糖尿病诊断标准范文

糖尿病诊断标准范文第1篇

在糖尿病的诸多类型中,2型糖尿病是主体,大约占该病患者总数的90%~95%。所以,有必要将2型糖尿病的概念和诊断标准再作些介绍。糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其高血糖状态是由两个因素导致的:一是胰岛素分泌缺陷和分泌能力减弱,二是胰岛素作用不好,简称为胰岛素分泌缺陷或(和)胰岛素作用障碍。这两个因素都导致胰岛素在降低血糖的过程中作用差。大家一定会问,高血糖就是血糖增高,为什么叫代谢性疾病?因为胰岛素量少或者作用差,表面症状是血糖增高,但胰岛素的作用远不仅仅在于糖代谢,胰岛素对脂代谢、蛋白质代谢等方面都起着重要的作用。高血糖除了已经知道的三多一少症状外,实际上还会对身体的各种组织特别是眼睛、肾脏、神经系统、心脑血管系统引起长期损害,也就是我们所说的糖尿病导致的慢性并发症。

糖尿病的临床表现,最典型的是三多一少。首先是多饮,喜欢喝水,吃饭喜欢吃稀的;第二多食,吃不饱,容易饥饿;第三多尿。如果这三个症状比较,第一个应该是多尿,因为血糖一高,肾脏就是渗透性利尿,所以高血糖第一症状是多尿,多尿后血渗透压增高,导致多饮、多食。有些人虽然患有糖尿病但症状不明显,这是因为血糖要高到一定程度才会出现“三多”。但并不是到了“三多”时,高血糖才容易引起并发症,实际上引发并发症的血糖点,就是我们诊断糖尿病的点,但在这个“点”患者是可以没有症状的。因此,典型的三多症状是在中等程度以上的糖尿病患者中才出现。一少是体重减轻。血糖高了以后,糖不能进入细胞内作为组织消耗的能量,而是随着尿大量流失。高血糖必定带有高尿糖,大量糖分丢失,体重就会减轻。所以说,如果出现了三多一少,糖尿病的程度已经不轻了。糖尿病还有其他一些症状,虽然不是典型的、糖尿病特有的症状,但却是经常伴随的症状,比如容易皮肤瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视物不清,非常容易疲倦,经常感觉乏力。如果有了这些症状,无论是不是糖尿病的高危人群,都应该及早到医院进行检查,做糖耐量实验。糖耐量实验全称是口服葡萄糖耐量实验,被检测者喝下75克糖,用空腹血糖和服糖后2小时血糖的数值判断。目前糖尿病诊断值为,空腹血糖大于、等于7.0毫摩尔/升(mmol/l),和/或饭后2小时大于等于11.1毫摩尔/升。有糖尿病症状者随机血糖到达这个数据就可以确诊。多数患者早期没症状,但血糖数值已到达糖尿病的诊断标准。60%新诊出的糖尿病患者过去都不知道自己有病,因此糖尿病可以是早期无症状,尤其是空腹血糖在10毫摩尔/升以内,往往症状不多,但实际上高血糖已经有危害了。

(边哲) 空腹血糖5.6已是危险值 1980年，世界卫生组织（WHO）首次制定了诊断糖尿病的标准：空腹血糖≥7.8毫摩尔/升，血糖在此水平以下的应为达标人群。后来的研究发现，服糖后两小时血糖≥11.1毫摩尔/升对糖尿病并发症的诊断更敏感，而此时相应的空腹血糖应在7.0毫摩尔/升。因此WHO于1999年将诊断标准中空腹血糖值下调到≥7.0毫摩尔/升。并且提出，当空腹血糖已增高但不够此标准时（6.1~6.9毫摩尔/升）称为“空腹血糖受损（IFG）”，是糖尿病前期的一种。 2003年，美国糖尿病学分会经过研究讨论，又将IFG的诊断下限由6.1下调至5.6毫摩尔/升。根据当时的研究资料，空腹血糖在5.6毫摩尔/升以上时，糖尿病的发生概率增大。但很多患者并未注意到这个下限已下调，往往认为空腹血糖5.6毫摩尔/升还在正常范围内（上限不低于3.9毫摩尔/升）。虽然IFG仅是一种危险状态，但它很可能会发展成糖尿病。 IFG并不需要住院，只需要改善生活方式，具体来说就是要控制饮食，减少饱和脂肪，以及增加运动（每周5次、每次30分钟以上的适度运动）。对于腰围粗的患者需要将啤酒肚先减下来。 （唐委）

糖尿病诊断标准范文第2篇

既然糖尿病这么可怕,潜伏又深,那么怎么才能知道有没有得糖尿病呢?这就要从诊断糖尿病的标准说起了。

虽然糖尿病是因患者解出的尿液有甜味而得名,但尿中出现糖却是由于血液中的糖浓度升高造成的。自从认识到这一点以后,人们对糖尿病的关注就转移到了血糖。

但是血糖的高低变化是连续的,糖尿病患者和非糖尿病者之间没有明确的界线,于是以多少作为判断糖尿病的标准便成了个大问题:定高了的话,会造成漏诊,病情被耽误;定太低的话,可能会误诊,让没有得糖尿病的人接受不必要的治疗,造成浪费。

近30年来,糖尿病的诊断标准经历了多次变化。总的来说,人们希望在血糖的变化范围中找到一个截点,以此作为糖尿病的诊断标准。

1997年,通过大规模的流行病学研究,美国糖尿病学会将诊断标准定为空腹血糖≥7.0mmol/L和口服糖耐量试验2小时血糖(俗称餐后2小时血糖)≥11.1mmol/L。这个标准也基本为WHO所接受,此后没有发生大的变化。

但糖尿病是一种慢性高血糖状态,一两个点的血糖检测容易受到多种因素的干扰,因而可能不能准确反映这种高血糖状态。因此人们开始考虑使用反映较长期血糖水平的糖化血红蛋白(糖化血红蛋白中最重要的成分是HbA1c,因此一般用HbA1c来代表糖化血红蛋白)作为诊断糖尿病的指标,但当时的检测方法等硬件条件还不成熟,所以没能推广。如今,检测HbA1c的方法已经标准化,而且最新的结果表明,HbA1c检测与血糖检测相比,误差小、对样本储存条件要求更低、对并发症的预测至少与后者一样准确。因此,专家们提出,以HbA1c水平≥6.5%作为诊断糖尿病的截点。

2009年12月29日,美国糖尿病学会公布的2010年糖尿病诊疗指南中,在糖尿病的原有诊断标准之外又增加了一条,即HbA1c≥6.5%也可诊断糖尿病。美国临床内分泌学会和美国内分泌学院也采纳了这个标准。这个变化引起了不小的争议。

何为糖化血红蛋白?

糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白A组分的某些结构与葡萄糖发生反应而结合形成的产物。血液中葡萄糖过多,意味着与血红蛋白A结合的葡萄糖也增多。由于血红蛋白分子被糖化后就保持不变。因此,HbA1c可以反映检测前2～3个月的平均血糖水平,而血糖检测只能反映检测时的血糖水平。

糖尿病诊断标准范文第3篇

蛋白尿 早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大,大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿,随病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿,如果尿蛋白>3 g/日,是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展,直至出现肾病综合征。

糖尿病肾病早期尿中白蛋白排出量增加,应用敏感的放射免疫法才能检测出,是所谓的微量白蛋白尿(尿白蛋白排出量为20～200 μg/分,正常人为15～20 μg/分)。微量白蛋白尿起初为间歇性或运动后出现,后转为持续性蛋白尿。在1型糖尿病发病的最初5年内,一般不出现微量白蛋白尿,但2型糖尿病微量白蛋白尿出现较1型糖尿病早。随着肾脏病变的加重,蛋白尿加重且呈非选择性。糖尿病肾病一旦进入临床糖尿病肾病期,即出现持续蛋白尿(>0.5 g/日),病程往往>10年。糖尿病肾病患者尿蛋白定量一般

水肿 早期糖尿病肾病患者一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿,当24小时尿蛋白>3 g时,浮肿就会出现。明显的全身水肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

部分病人由于大量蛋白尿(>3.5 g/日)引起肾病综合征,发生率5%～10%,甚至有报道占26%,这些病人预后不良,存活很少>5年。糖尿病肾病水肿较严重,对利尿反应差,其原因除低蛋白血症外,部分是由于糖尿病肾病时水钠潴留超过一般肾病综合征。

高血压 高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化,故有效地控制高血压是十分重要的。

在1型无肾病的糖尿病人中,高血压患病率较正常人并不增加;2型糖尿病患者伴高血压较多,但若出现蛋白尿时,高血压比例也升高;在有肾病综合征时患者伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。为糖尿病肾病的晚期表现。有资料表明,糖尿病肾病早期血压水平与白蛋白排泄率之间存在明显正相关,微量白蛋白尿者血压虽然在正常范围内,但明显高于尿白蛋白正常的患者。升高的血压可促使其较早转变为临床蛋白尿阶段。临床糖尿病肾病时1/2～3/4的病人出现高血压,后者加速肾脏病变的发展和肾功能的恶化。

肾功能不全 糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症、尿毒症是其最终结局。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常;有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。

持续性蛋白尿至终末期肾衰平均7年,早期控制高血压、血糖及低蛋白饮食等可使此间期延长。在未治疗的糖尿病肾病患者肾小球滤过率(GFR)下降速率平均为每月1 ml/分,到后期50%～70%有肾功能损害,当GFR低于正常1/3时出现明显氮质血症。近1/3患者进入尿毒症。糖尿病肾病肾衰患者耐受力较其他慢性肾衰患者差,主要原因:①糖尿病肾病常有外周神经病变,使尿毒症症状更重;②自主神经病变致膀胱功能异常,神经性膀胱,尿潴留,故加速肾衰进展,自主神经病变尚可诱发性低血压;③高钾血症常见,系低肾素低醛固酮血症所致,加重了慢性肾衰时代谢性酸中毒;④随着肾功能恶化,高糖渗透性利尿作用丧失,水、钠排泄障碍,加上高血糖使细胞内液体移至细胞外,故血容量负荷过重,肺水肿多见。肾功能衰竭时常出现心、脑血管及外周血管病变。冠状动脉疾患是主要的死亡原因。

贫血 明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食,氮质血症有关。

其他脏器并发症 心血管病变,如心力衰竭、心肌梗死;神经病变,如周围神经病变,累及植物神经时可出现神经源性膀胱;糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变。

诊断糖尿病肾病的辅助检查

尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。

尿白蛋白排泄率(UAE)20～200 μg/分,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续>200 μg/分或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量>0.5 g/24小时),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。核素肾动态GFR增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。

眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

糖尿病肾病的诊断标准

糖尿病肾病的诊断应根据临床表现、肾功能、肾脏病理及糖尿病并发症等进行综合判断。诊断应符合下列条件:①较长的糖尿病史(一般至少5年才出现应激状态微量白蛋白尿,>10年才出现持续性微量白蛋白尿);②尿中出现微量白蛋白或尿蛋白阳性,并可排除高血压或其他肾脏疾病。因糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变均属糖尿病微血管病变,故可同时合并存在,糖尿病视网膜病变是诊断糖尿病肾病的有力佐证。有研究证实呈现肾病综合征的糖尿病肾病患者绝大多数(>90%)合并视网膜病变。

早期糖尿病肾病诊断标准:尿白蛋白排泄率增加,6个月内连续查尿白蛋白>2次,尿微量白蛋白达20～200 μg/分或30～300 mg/g或30～300 mg/24小时,且排除其他可能引起尿微量白蛋白增加的原因和泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心衰、酮症酸中毒等。

临床期糖尿病肾病的诊断标准:持续性蛋白尿(24小时尿蛋白定量>0.5 g),且连续>2次,并排除其他可能引起尿蛋白增加的原因,肾功能进行性下降,可伴有糖尿病视网膜病变、水肿、高血压等其他糖尿病的慢性合并症。

糖尿病诊断标准范文第4篇

[关键词] 妊娠期糖尿病；诊断标准；妊娠结局

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0090-03

妊娠期糖尿病在产科疾病中较为常见，其发病率逐渐增高[1-2]，患者常无明显自觉症状，较难发现，如不及时诊断和治疗，其对母婴健康的威胁较为严重，可导致不良妊娠结局。近年来，国内外对妊娠期糖尿病的诊断标准争议不断，意见不一。因此，寻求一种适合我国人群的妊娠期糖尿病诊断标准成为妇产科医生迫切解决的重要问题之一。本研究对妊娠期糖尿病分别采用两种不同的诊断标准进行诊断，以期探讨不同诊断标准对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年12月来我院产前检查并分娩的单胎妊娠初产妇800例，年龄22～34岁，平均（29.5±3.2）岁，平均分娩孕周（38.7±1.3）周。其中2011年1～12月采用乐杰主编的第7版《妇产科学》中妊娠期糖尿病诊断标准[1]（GO）诊断妊娠期糖尿病孕妇50例（GO组），2012年1～12月采用国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准[3]（IADPSG）诊断妊娠期糖尿病孕妇60例（IADPSG组）。两组妊娠期糖尿病孕妇的年龄、分娩孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

1.2.1 GO组 妊娠20周前孕妇空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，则复查空腹血糖，如空腹血糖≥7.0 mmol/L，可诊断为糖尿病合并妊娠；如2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，则诊断为妊娠期糖尿病。其他非糖尿病孕妇于妊娠24～28周时常规进行50 g葡萄糖负荷试验（GCT），如空腹口服50 g葡萄糖1 h后血糖≥7.8 mmol/L者为GCT异常，进一步行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），如空腹血糖≥5.6 mmol/L、口服75 g葡萄糖1 h后血糖≥10.3 mmol/L、2 h后血糖≥8.6 mmol/L、3 h后血糖≥6.7 mmol/L，其中两项或超过两项指标异常者则诊断为妊娠期糖尿病，一项指标异常者则诊断为妊娠期糖耐量受损（GIGT）。诊断为妊娠期糖尿病及糖耐量受损患者给予运动锻炼、饮食控制，必要时注射胰岛素以控制血糖。

1.2.2 IADPSG组 孕妇于妊娠24～28周时常规行75 g OGTT，如空腹血糖≥5.1 mmol/L、口服75 g葡萄糖1 h后血糖≥10.0 mmol/L、2 h后血糖≥8.5 mmol/L，其中一项指标异常者则诊断为妊娠期糖尿病。诊断为妊娠期糖尿病患者饮食、运动及胰岛素疗法同GO组。

1.3 观察指标

观察比较两组孕妇分娩方式、新生儿体重，及孕妇妊娠期、新生儿并发症等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组孕妇血糖值的比较

IADPSG组孕妇血糖筛查及OGTT空腹血糖水平均明显低于GO组，两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组孕妇分娩方式、新生儿体重及巨大儿发生率的比较

IADPSG组孕妇剖宫产率明显低于GO组，新生儿出生体重明显轻于GO组，两组比较，差异有统计学意义（P

表2 两组孕妇分娩方式、新生儿体重及巨大儿发生率的比较[n（%）]

2.3 两组孕妇妊娠期及新生儿并发症发生率的比较

两组孕妇妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多及新生儿黄疸、早产儿发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3 讨论

随着社会经济的发展，人类生活水平的提高，糖尿病患病人数与日俱增，而糖尿病的患病年龄也日趋年轻化，较多的育龄女性中存在孕前糖代谢异常，包括糖尿病或糖尿病前期。妊娠期糖尿病是一种较为常见的产科疾病，是指妊娠期首次发生和发现的不同程度糖代谢异常[4-5]。近年来，妊娠期糖尿病呈显著增加趋势，多数妊娠期糖尿病孕妇常无明显自觉症状，其空腹血糖正常，故较难发现此病，多数孕妇异常的糖代谢状况可于产后恢复正常，但会增加将来患2型糖尿病的几率[6-7]。妊娠期糖尿病病情较重，或血糖控制不良者，对母儿影响较大，母儿的近、远期并发症较高。妊娠期糖尿病如得不到及时诊断和恰当的治疗，将会影响孕妇和新生儿的健康，导致流产、妊娠高血压综合征、先天畸形、胎膜早破、新生儿窒息、新生儿黄疸、巨大儿、死胎、早产等不良妊娠结局[8-9]。妊娠期糖尿病对母儿的影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。因此，寻求一种适合我国人群的妊娠期糖尿病诊断标准成为妇产科医生迫切解决的重要问题之一。

糖尿病已成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病之一。自20世纪后期开始，国内外对妊娠期糖尿病的诊断标准争议不断，意见不统一，虽然取得了一些共识，但存在人群差异性，各国采取不同的妊娠期糖尿病诊断标准[10-11]，且妊娠期糖尿病孕妇是否需要进行科学的管理存在争议。有研究报道，采用乐杰主编的第7版《妇产科学》中妊娠期糖尿病诊断标准诊断该病因较易产生漏诊，或不能尽早确诊妊娠期糖尿病而延误有效的管理和治疗时机，导致不良妊娠结局的发生[12-13]。美国糖尿病协会在全球范围内进行了高血糖与妊娠不良结局关系（hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes，HAPO）的前瞻性研究，该研究包括了亚洲在内的9个国家、15个医学中心的25 505名孕妇。研究结果表明，血糖水平在正常范围内的孕妇，随着其血糖水平的升高，各种不良妊娠结局的发生率均明显升高。2011年美国糖尿病协会经过对糖尿病的分型及诊治指南进行充分讨论分析后，建议采纳IADPSG标准为GDM新的诊断标准。世界卫生组织及我国也均依据美国这一新诊断标准作了调整，使我国妊娠期糖尿病患病率升高。IADPSG与GO诊断标准比较，空腹血糖的诊断标准由5.6 mmol/L降至5.1 mmol/L，口服75 g葡萄糖1 h后血糖由10.3 mmol/L降至10.0 mmol/L，2 h后血糖由8.6 mmol/L降至8.5 mmol/L；GO诊断标准规定两项或超过两项指标异常者方可诊断为妊娠期糖尿病，而IADPSG诊断标准则规定一项指标异常者即可诊断为妊娠期糖尿病。

本研究对妊娠期糖尿病分别采用GO及IADPSG诊断标准进行诊断，并给予妊娠期糖尿病及糖耐量受损患者运动锻炼、饮食控制，必要时胰岛素注射疗法以控制血糖[14-17]，结果显示，IADPSG组孕妇血糖筛查、OGTT空腹血糖水平、剖宫产率、新生儿出生体重明显降低，但两组孕妇妊娠期及新生儿并发症发生率相当。

综上所述，采用IADPSG诊断标准能提高妊娠期糖尿病诊断率，科学、合理的生活方式干预及必要的治疗，可减少不良妊娠结局的发生。

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糖尿病诊断标准范文第5篇

【关键词】

妊娠期糖尿病；诊断；参考标准

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。诊断标准尚未统一。本院一直采用教科书（乐杰主编的第七版《妇产科学》）GDM的诊断标准，卫生部2011年12月在全国并实施的GDM诊断的行业标准，IADPSG标准。这一新标准出台后引起广泛争议，根据这一新标准，GDM的发生率是否会更高，是否会加重医疗负担，是否能减少妊娠并发症的发生，是否具有更好的临床适宜性，仍需进一步临床验证。本研究对本院行OGTT的孕妇进行回顾性分析，比较两种诊断标准的GDM的发生率和妊娠并发症的发生的临床适宜性。

1资料与方法

1.1一般资料2007年1月至2010年12月在东莞市石龙博爱医院进行糖代谢检查并分娩的3923例孕妇，于妊娠24～28周进行空腹血糖测定及50g葡萄糖负荷试验（GCT），GCT≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L者行OGTT。

1.2诊断标准教科书GDM诊断标准[1]：①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。②50gGCT≥11.1mmol/L。③50gGCT≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L行75gOGTT，0、1、2、3h血糖正常上限为5.6、10.3、8.6和6.7mmol/L，2项达到或超过正常上限诊断为GDM，1项达到或超过正常上限则诊断为GIGT。IADPSG诊断标准[2]：妊娠24～28周行75gOGTT，0、1、2h血糖正常上限为5.1、10.0、8.5mmol/L，1项达到或超过正常值上限则诊断为GDM。各种妊娠并发症均参考乐杰主编的第七版《妇产科学》诊断标准。

1.3分组达到教科书标准的GDM及GIGT均接受妊娠期的血糖管理，未达到教科书标准的但达到IADPSG标准的未行血糖管理。G1组为既达到教科书标准也达到IADPSG标准的妊娠期高血糖患者，共计370例，接受血糖监测和治疗。G2组为未达到教科书标准但达到IADPSG标准患者共计163例，属于按IADPSG标准新增加的妊娠期高血糖患者，未行血糖管理。G3组为达到教科书标准但未达到IADPSG标准共计42例，接受血糖干预和治疗。N组为同期妊娠分娩的糖代谢正常孕妇，共计3348例。

1.4血糖控制标准按照教科书标准诊断的GDM及GIGT的患者均进行GDM管理，先行饮食指导，进行饮食控制，监测7点末梢血血糖。如血糖水平控制在空腹及三餐前血糖≤5.6mmol/L，三餐后血糖≤6.7mmol/L，且患者无饥饿感、尿酮体阴性，则继续饮食控制；如血糖控制未达到此标准，则收入院经胰岛素治疗，共78例患者接受胰岛素治疗。所有孕妇的分娩时机及方式根据产科情况决定，记录妊娠结局。

1.5统计学方法采用SPSS10.0软件对资料行描述性分析，计量资料以（x±s）表示，并行t检验，方差分析计算组间的差异。

2结果

2.1不同诊断标准的妊娠期高血糖发病率按照教科书标准GDM270例，GIGT142例，发生率为10.5%，需要接受血糖监测和管理；按照IADPSG标准GDM533例，发生率13.6%；两种标准诊断的需要血糖干预的妊娠期高血糖发生率比较，差异有统计学意义（P

3讨论

妊娠期糖尿病对母儿健康影响较大，易引起产科并发症，如妊娠高血压疾病，因巨大儿发生率明显增加，难产、手术产几率增加，增加围生儿的发病率和病死率。对糖代谢异常孕妇进行血糖监测和管理，如医学营养治疗，能有效降低母儿并发症，改善预后。G1组与N组的妊娠并发症差异无统计学意义，证明良好的血糖控制减少母儿并发症的发生。GDM筛查和诊断的关键问题在于确定一个合理的血糖界值，即发生围产期不良母儿结局的风险阈值，筛查出高危人群，进行规范的血糖干预和治疗。G2组的妊娠并发症明显高于N组孕妇，证明这部分患者是需要血糖干预的，但教科书标准并未将此部分患者纳入管理组，增加了妊娠并发症的发生，采用IADPSG标准，将能减少妊娠期高血糖孕妇母儿并发症的发生。教科书标准与IADPSG标准妊娠高血糖发生率分别10.5%和13.6%，意味着采用新标准将需要投入更多的医疗资源，但根据本研究显示，GDM患者81%仅需饮食控制，且新增的患者血糖异常程度更低，更多的患者仅需饮食指导、医学营养治疗，医疗负担较轻。有研究表明，GDM患者为2型糖尿病的高危人群，为正常的7.5倍[3]，若产后加强随访，改变生活方式，可延迟或及早发现2型糖尿病的发生；暴露于高血糖环境的胎儿将来患成人代谢疾病的风险明显增加，从胎儿期进行干预，将来对整体的医疗资源是经济有效的。G3组孕妇为新IADPSG标准丢失孕妇，其亦经血糖监测，母儿并发症与N组差异无统计学意义，这是否是血糖控制后的良好结果还是3h血糖异常组对母儿影响较小，有待临床进一步验证。IADPSG标准只进行一次75gOGTT检查，且只行0、1、2h血糖化验，减少3h血糖的检查及GCT检查，取消了GIGT的诊断，简化了诊断流程及分类，减轻患者负担，减少GDM漏诊，与教科书标准相比，有更好的临床适宜性。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2004：315.

[2]InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroupsConsensusPanel，MetzgerBE，GabbeSG，etal.Internationalassociationofdiabetesandpregnancystudygroupsrecommendationsonthediagnosisandclassificationofhyperglycemiainpregnancy.DiabetesCare，2010，33（3）：676-682.

糖尿病诊断标准范文第6篇

【关键词】妊娠期糖尿病；诊断标准变化；围产期影响

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0672-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或发现的糖尿病，是糖尿病的一种特殊类型[1]。从严格概念上讲，GDM也是一种糖耐量异常状态，不同于1型、2型糖尿病及继发性糖尿病，所以GDM的血糖诊断切点不同于它们。不同机构或同机构不同时期推出GDM诊断标准都有不同，不断调整中。近年来，随着人们生活水平的提高，妊娠前超重、肥胖、高龄妊娠及妊娠期糖尿病诊断标准的调整，其发病率也明显提高，甚至达到5-14%，成为一种常见的妊娠期并发症[2]。由于GDM的临床过程复杂，对母儿危害较大，受围产医学广泛重视。美国国立卫生研究院（NIH）曾组织全球多中心、多国GDM专家前瞻性研究高血糖与妊娠不良结局，调整GDM诊断标准中血糖界值。2011年1月美国糖尿病学会（ADA）敲定了新的GDM诊断标准。同年12月我国采用此诊断标准并执行为行业标准。本文藉此诊断标准变化对临床病例观察浅析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年5月-2011年8月在我院住院分娩按原GDM诊断标准确诊的GDM孕妇42例为A组，年龄21-37岁，平均年龄28.65±4.16岁；选取2013年1月-2013年8月在我院分娩按照新的GDM诊断标准确诊的GDM病例12例，年龄22-40岁，平均年龄28.80±4.13。两组所选病人均至少在我院产前保健检查三次，BMI

1.2 A组采用的GDM诊断标准：

①空腹血糖（FPG）：两次或两次以上FPG≥5.8mmol/l，可诊断GDM。

②24-28周妊娠妇女，空腹12小时，服含葡萄糖50克的水200毫升，5分钟服完，1小时后静脉血糖≥7.8mmol/L者需行75克葡萄糖OGTT。即空腹12小时，抽空腹血糖，然后服含有75克葡萄糖的水400毫升，5分钟内服完，1小时、2小时、3小时后查静脉血糖。正常值：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L.

有2项或2项以上超过正常则诊断GDM.

B组采用的GDM诊断标准（也是我国现行的新的行业标准）

①妊娠24-28周及以后，对所有尚未被诊断糖尿病的孕妇行75克葡萄糖OGTT。

方法：检查前3日正常体力活动、正常饮食，每日碳水化合物不少于150克，检查期间静坐。检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日9时前。5分钟内服完含75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血，氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。

正常值：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L，10.0mmol/L， 8.5mmol/L

任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。

②无条件定期产前检查者，妊娠24-28周首先FPG检查。FPG≥5.1mmol/L可以诊断GDM。4.4mmol/L≤FPG

1.3 方法

一经确诊为GDM，与孕妇充分沟通，告知GDM可能并发症及母儿风险。进行健康教育，指导饮食营养控制，指导孕妇适当体育运动，散步为主。控制孕妇孕期体重增长过多：孕前BMI24，已系过度肥胖，孕期增重应严格控制在6-9kg。孕期监测血糖，必要时应用胰岛素治疗，力求控制血糖达满意标准和正常水平。入院及产时严密监控血糖。然后对两组GDM发病率、分娩前FPG、妊娠高血压、巨大儿、死胎、巨大儿、新生儿低血糖等指标统计学对比观察分析。

2 结果

3 讨论

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，对母胎危害均较大，但依据糖尿病综合症状、体征确立诊断存在困难。许多GDM孕妇多无明显自觉症状。妊娠早期中期，由于胎儿从母体获取葡萄糖增加及母体对葡萄糖利用也增加等原因，FPG反而降低10%[3]。妊娠孕妇肾糖阈下降，尿糖及单用FPG不能筛查GDM。GDM对母儿影响及程度取决于血糖控制水平，即血糖越高，出现胎儿高胰岛素血症、巨大儿、新生儿严重低血糖等风险增大，甚至不明原因胎死宫内。故能够早发现早诊断很重要。新的GDM诊断标准基于胎儿风险及结局制定，采用了更低的诊断阈值，且采用一步诊断试验，取消了GCT筛查，取消了GIGT诊断，使医务人员及孕妇均更便利。GDM诊断率及发病率提高，会导致更多孕妇纳入围生期的血糖管理干预监测行列，新诊断标准更加重视GDM患者产后6-12周的糖尿病监测[4]。综上所述，围产的工作量必明显增加，但对改善母婴结局，降低孕产妇及胎婴的患病率、病重率，进一步优化妊娠妇女及其子女的预后很有意义。

参考文献：

[1] 杨慧霞 .2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读【D】.中国医学前沿杂志，2011，3（4）

[2] 乐杰.妇产科学【M】.第6版.北京：人民卫生出版社

[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学【M】.北京：人民卫生出版社

糖尿病诊断标准范文第7篇

关键词：妊娠糖尿病；诊断标准；护理干预；新生儿；妊娠结局

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是常见的妊娠期并发症之一，从数据来看[1]，现阶段GDM的发生率不断增加，血糖增高对妇女的正常妊娠、围产管理，对新生儿的质量，都有许多负面的影响。GDM的诊断标准一直仍有争论，国际妊娠与糖尿病研究组织（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）在2010年了新的更加严格的关于GDM的诊断标准[2]，江苏大学附属江滨医院妇产科前期执行美国国家糖尿病数据组（National Diabetes data Group NDDG）标准诊断，自2012年底后开始执行2010年版IADPSG的诊断标准。研究人员观察了护理干预对按照旧标准未诊断为GDM、按新标准诊断为GDM的患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～12月在江苏大学附属江滨医院妇产科建立档案、生育的孕妇321例，所有孕妇按照NDDG标准未诊断为GDM，按IADPSG标准诊断为GDM，为干预组；同时回顾检查了2012年1月～12月建立档案、生育完毕的孕妇，检出按照NDDG标准未诊断为GDM，按IADPSG标准诊断为GDM的孕妇303例，为对照组。干预组年龄20～37岁，平均年龄（25.6±5.3）岁，初产妇280例，经产妇41例；对照组年龄19～36岁，平均（27.0±5.6）岁，初产妇252例，经产妇51例。两组间一般情况无统计学差别。入选的孕妇在妊娠之前未发现糖尿病，无心脑血管病表现，排除高血压、肝肾疾病、慢性感染等孕妇。

1.2妊娠期糖尿病诊断的新旧标准

1.2.1 NDDG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科之前执行的2000年NDDG标准诊断[3]，孕妇进行75g糖筛查试验，测血糖值，空腹不超过5.6mmol/L，1h不超过10.5mmol/L，2h不超过8.5mmol/L，3h不超过6.7mmol/L，超过一项诊断为糖耐量异常，超过两项及以上者，诊断为GDM，进行干预。

1.2.2 IADPSG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科执行的新的诊断标准为2010年版IADPSG的GDM诊断标准[4]：孕妇进行75g糖筛查试验，血糖空腹不超过5.1mmoL/L（92mg/dl）、1h不超过10.0mmoL/L（180mg/dl）、2h不超过8.5mmoL/L（153mg/dl），只要一项血糖值达到或超过标准，诊断为GDM，进行干预。

1.3孕产期的护理干预 对照组孕妇按2000年NDDG标准诊断准为正常情况，按照原指南建议给予常规的护理，定期进行随诊，随围产周期接受常规孕期教育。

干预组孕妇在常规处理的基础上，给予严格的心理、饮食、运动等方面的护理干预。①心理干预：护理人员主动加强与孕妇的交流与沟通，详细讲解GDM相关知识，使孕妇了解病情，缓解紧张情绪；②饮食干预：干预组孕妇接受较为严格的饮食护理干预，定期营养宣教，按照体重的不同制定营养食谱，补充所需营养物质；③运动干预：根据干预组患者血糖、体重增加、胎儿发育等情况，设计合理的运动方案，促进糖代谢利用，指导孕妇运动量的合理性、注意的禁忌事项等。

必要的降糖治疗：干预组患者定期复查血糖，经心理、饮食、运动等方面的干预后，血糖仍高者，根据内分泌科医师的指导，接受口服降糖药物或者合理的胰岛素治疗。

1.4观察指标 观察两组患者的妊娠并发症、妊娠结局等。观察两组患者新生儿的围产情况。

1.5统计学方法 统计学软件采用SPSS19.0中文版，计量资料采用（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，计量资料比较用χ2分析。以P

2 结果

2.1妊娠并发症的比较 干预组总的妊娠并发症的低于对照组的发生率，其中：妊高症、羊水过多、糖尿病酮症、子痫及子痫前期、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎膜早破的发生率低于对照，P

2.2妊娠结局的比较 干预组孕妇引产失败的发生率与对照组相仿，发生剖宫产、侧切、产道损伤的几率明显低于对照，P

2.3新生儿质量的比较 两组新生儿的出生体重、Apgar评分未表现出差异，发生新生儿黄疸、难产无明显的统计学差异比例区别不大，P>0.05；但是干预组孕妇出现巨大儿、低体重儿的比例低于对照组，新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也较低，P

3 讨论

妊娠期糖尿病是指无糖尿病的孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常、血糖升高，常见空腹血糖正常，餐后血糖明显升高，肾糖阈下降，肾性糖尿，严重影响母婴健康。近年来，我国饮食结构变化，成人肥胖率上升，GDM发病率既往报告在1%～5%，许香香等人报告[5]采用第七版《妇产科学》、ADA标准的GDM发病率分别为10.40%、10.66%，采用IADPSG标准后GDM的发生率则有19.83%，上升趋势明显。

本病虽多能恢复，然而血糖升高对母婴的近、远期影响是明确的，诸如胎盘异常、子痫前期、子痫、妊高症、胎儿生长受限或过度生长等[6]。GDM主要影响在于，孕妇体内往往同时有胰岛素升高及胰岛素抵抗的情况[7]，同时，妊高症与GDM在发病环节上存在一定相关性，GDM孕妇出现子痫前期往往是早产的重要诱因[8]。GDM孕妇在妊娠中后期，血糖控制不佳，存在潜在的胎儿畸形、诱发流产等意外风险[9]。对胎儿，其可出现继发性高胰岛素血症，促进胎儿过度发育，出现巨大儿[10]；胎儿在娩出后，继发性高胰岛素血症往往不能立即纠正，可诱发低血糖反应[11]；其肺泡活性物质合成降低，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性也高于正常胎儿[12]。因此，严格的妊娠期血糖管理是非常有必要的。

由于相当部分的GDM孕妇无明显症状，空腹血糖也正常，江苏大学附属江滨医院妇产科在执行2010年版IADPSG的GDM诊断标准后，发现检出的GDM孕妇有明显增加，同时由于IADPSG标准检查更为简单，并未对临床工作增加明显的负担。通过研究发现，在IADPSG标准诊断为GDM而NDDG标准未诊断为GDM的孕妇人群中，进行严格的护理干预，加强血糖管理，明显降低了妊娠并发症、改善了妊娠结局与新生儿质量。可以认为IADPSG标准简便易行，利于优生优育工作开展，具有较好的推广价值。

参考文献：

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[3]杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰.妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J].中华围产医学杂志，2010，13（3）：177-180.

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[7]王炎，于健，于江.妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与代谢紊乱的临床观察[J].华南国防医学杂志，2009，23（3）：40-44.

[8]熊英，孙长学，李玲，等.妊娠期高血压疾病患者血清瘦素、胰岛素水平变化及相关性研究[J].贵阳医学院学报，2009（3）：311-314.

[9]吴昊，谢毅，张炜，等.妊娠合并糖代谢异常与胎儿畸形的关系[J].现代妇产科进展，2010，19（2）：107-110.

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[11]刘志伟，陈惠金.新生儿低血糖的诊断与治疗[J].临床儿科杂志，2010，28（3）：212-219.

糖尿病诊断标准范文第8篇

最近,刘先生在一家医院先后验了两次血液葡萄糖(以下简称血糖),两次检验的结果分别是6.0毫摩尔/升和6.4毫摩尔/升。对于这样的结果,有的医生告诉他:“不要紧,你没有得糖尿病。”有的医生却说:“你的血糖已经超标,有可能是得了糖尿病,应该注意饮食了。”为此,刘先生感到很困惑。他查阅了一些医学书刊,发现书上所说的血糖“正常值”也不完全一样。那么,人体血糖的正常值应该是多少呢?

人们对于2型糖尿病的诊断标准和血糖正常值的认识经历了一个较长的过程。2000年,美国糖尿病学会对2型糖尿病的诊断标准进行了修订,其后世界卫生组织(WHO)和我国糖尿病学会也采用了美国糖尿病学会对糖尿病的诊断标准。2006年,人们又对这一诊断标准进行了补充修订,修订后的诊断标准为:凡空腹血糖两次检验的结果均超过7.0毫摩尔/升,或者餐后2小时或一天之中任何时间的血糖超过11.1毫摩尔/升者,即可被诊断患有2型糖尿病。此外,在该诊断标准中还提出了两个与2型糖尿病有关的新概念:空腹血糖受损和葡萄糖耐量受损。所谓空腹血糖受损(IFG),是指患者的空腹血糖在5.6～7.0毫摩尔/升之间,这样的患者被认为存在空腹葡萄糖受损。所谓葡萄糖耐量受损(IGT),是指患者的餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间,这样的患者被认为存在血糖耐量受损。

在临床上,空腹血糖受损和葡萄糖耐量受损均属于糖尿病的前期病变。存在这两种情况的人必须进一步做葡萄糖耐量试验来明确自己是否患了糖尿病。目前,我国糖尿病的发病率已达到8%,该病患者的发病年龄也趋于年轻化。糖尿病患者若能尽早地确诊,并接受正确的治疗,其发生并发症的几率就会降低。因此,人们应密切关注自己的血糖水平。同时,在检测血糖时要注意以下几点:①要严格遵守血糖的检测时间,即在用餐8个小时以后(空腹时)或在饱餐后2个小时进行抽血化验。②要抽取静脉血进行化验。该方法虽然有些麻烦,但结果比较准确。利用小型便携式血糖仪检测血糖只适合糖尿病患者在治疗中进行血糖的动态观察,其结果不能用于糖尿病的诊断。③必要时应做葡萄糖耐量试验。

通过以上的介绍我们可以判断,刘先生两次化验血糖的结果均在5.6～7.0毫摩尔/升之间,符合空腹血糖受损的诊断标准,也说明他正处于糖尿病前期。为了进一步明确诊断,刘先生必须检测餐后2小时血糖,必要时还需做葡萄糖耐量试验。需要指出的是,处于糖尿病前期的人虽然没有达到糖尿病的诊断标准,但也应该注意控制饮食,尤其要避免肥胖,同时还要加强锻炼,不吸烟,不过量饮酒,以防止发生心脑血管疾病。因为最新的研究证明,人们即使处于糖尿病前期也有可能发生心脑血管疾病。■

糖尿病诊断标准范文第9篇

[关键词] 空腹血糖；餐后2h血糖；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-135-02

Significance of 2h PG Test for the Diagnosis of Diabetes

ZOU Chunxia

Longchuan Centre for Disease Control and Prevention，Heyuan City，Guangdong Province，Heyuan 517300，China

[Abstract] Objective To examine the relationship between the Fast Plasma Glucose and the Postprandial Plasma Glucose，and assessed the role of 2h PG in the diagnosis of diabetes. Methods OGTT was carried out on 1047 patients and 2h PG and FPG level was analyzed. Results The misdiagnosis rate by 2h PG was only 1/8 of that by FPG. Conclusion The result shows 2h PG is more sensitive for diagnosis diabetes than FPG.

[Key words] FPG；2h PG；Diabetes

近年来伴随着经济的增长和生活水平的提高，人们的生活方式也发生了改变，同时社会开始进入老龄化进程，因此糖尿病的发病率呈逐年上升态势。糖尿病是由于胰岛素分泌作用缺陷引起的以慢性高血糖为主要特征的全身性代谢异常疾病。无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病发病率都已有不同程度的上升[1]。近年的统计显示，糖尿病已成为继癌症、心脑血管类疾病后的第三大健康杀手。糖尿病的预防和治疗知识的缺乏，尤其是对餐后2h血糖监测关注的不足，导致在某些无症状下，未能及时确诊患者的血糖异常和糖耐量受损，延误了最佳的治疗时机。除了监测空腹血糖，血糖控制良好与否还取决于餐后血糖水平[2]，因为在糖尿病病程早期，β细胞代偿功能还未受影响，虽然胰岛素分泌已出现缺陷，但仅表现为胰岛素高峰期延迟，难以与餐后血糖高峰达到一致，但此时空腹血糖水平仍表现正常。长期餐后高血糖的毒性作用更可能导致大血管和微血管并发症，所以定期监测餐后血糖使其达到正常水平是必不可少的[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年6月，在单位体检科的配合下，对工厂和企业体检人员中糖尿病或疑为糖尿病的对象共1 047例进行口服糖耐量试验。1 047例参与检测对象中，男523例，平均年龄（49.8±7.3）岁，女524例，平均年龄（52.1±6.7）岁。

1.2 研究方法

OGTT按照WHO标准监测口服75g葡萄糖后2h的血糖变化情况。血糖水平的测定采用葡萄糖氧化酶法。本研究中的糖尿病诊断标准按1999年WHO糖尿病诊断标准。

2 结果

2.1 研究对象特征

最终糖尿病诊断结果为阳性与阴性的患者在性别构成、年龄、平均腰臀比、体重指数（BMI）均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2 血糖病理分布

统计1 047例检验对象的FPG与2h PG，绘制病例分布图。因为FPG为ADA建议的糖尿病诊断标准，而2h PG为WHO建议的标准，因而FPG按照ADA建议的5.6与7mmol/L为切点，2h PG按照OGTT的WHO建议的7.8与11.1mmol/L为切点。

由图1可以看出，若以WHO建议的2h PG高于11.1mmol/L为诊断标准，则共有17+871=888人确诊为糖尿病阳性，若以ADA建议的FPG高于7mmol/L为诊断标准，则仅有3+871=874人确诊为糖尿病阳性。由此可见，若按照FPG为诊断标准，则有17人因空腹血糖低于7mmol/L而漏诊，漏诊率为17/1047≈1.6%，而以2hPG为诊断标准，则仅有3人因餐后血糖低于11.1mmol/L而漏诊，漏诊率为3/1047≈0.2%，漏诊率仅为FPG标准的1/8。因此2hPG作为诊断标准具有更高的预警能力。对于已经表现出症状的疑似患者，较低的漏诊率才更有利于进一步检查，做好干预控制，减少并发症的发生。

3 讨论

对于正常人群，餐后血糖水平会保持在一定的高限之下而后逐渐恢复至基准水平。糖尿病患者饭后阶段的早期胰岛素分泌量不足，糖尿病患者餐后血糖水平上升甚至比正常人更高且维持更长时间。因此，对于糖尿病患者而言，大多时间为餐后状态，几乎为从早餐到临睡前的整个过程，比空腹血糖（睡前至第二日早餐之间）时间更长，从而可以说，餐后血糖水平能更好地反映患者状态。餐后血糖水平的控制对防止糖尿病并发症的发生与发展更具临床意义。糖尿病高危人群表现出胰岛素抵抗明显，β细胞功能逐步减退，进而大部分衰亡。初始空腹血糖可能正常，但负荷后血糖升高迅速，β细胞持续分泌胰岛素，自身调节能力丧失，甚至使得餐后血糖低于空腹水平，造成餐后或代谢后低血糖。此外，维持基础血糖比控制糖负荷后血糖需要胰岛素的量小，一般2hPG的升高早于FPG[4]，因此2hPG的诊断灵敏度更高。

本文中选择1 047例疑似患者，对其进行OGTT，结果显示以2hPG为诊断标准漏诊率仅为以FPG为诊断标准漏诊率的1/8，因此2hPG做为诊断标准更有利于患者及早发现、控制糖尿病，也更具有临床意义。

此外，餐后血糖的重要性还表现在可以更好地控制并发症的产生。餐后高血糖对于细胞和组织可产生高血糖毒性作用，该作用在对人体的危害中占主导地位。由血糖升高而形成大量糖基化终产物，引起氧化应激，导致血管收缩，抗血栓能力下降，血栓增加，血管基质增生，最终形成动脉粥样硬化，此过程是糖尿病血管并发症发生的主要原因[5]。此外，进餐后血糖水平可导致血管内皮细胞的结构和功能异常，使得血管通透性增加，造成循环血液中的物质如脂肪向血管壁内流入增加，这将加重血管类病变的发生[6]。有研究表明，控制餐后血糖比单纯控制空腹血糖更有益于降低心血管事件的发生率。

综上所述，餐后2h血糖检测对于糖尿病诊断及并发症预防都具有重要意义，应当给予重视。对于已确诊的糖尿病患者应及早采取饮食、运动及药物等干预措施，以降低血管及其他类并发症的风险。

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[6] 王三清，黄通，周国茂. 2型糖尿病的社区管理评估[J]. 临床和实验医学杂志，2007，6（10）：26-27.

糖尿病诊断标准范文第10篇

【关键词】糖尿病前期；从脾论治

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0116-01

糖尿病前期是指未达到糖尿病诊断标准的高血糖状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）[1]，由遗传、情绪波动、饮食不节等多种因素综合影响所致，进一步可发展为糖尿病（DM）。中医谓之“脾瘅”，多由中焦失调，或虚、或滞后，湿热内生所致。我校门诊部从脾论治糖尿病前期患者35例，治愈8例，好转23例，无效4例，总效率约88.57%。笔者将其总结后报道如下，与同道共研。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

西医诊断标准：参照1999年WHO糖尿病诊断标准中糖调节受损指南标准。6个月内2次以上进行OGTT检查符合：6.1mmol/L≤FPG

中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中消渴拟定。

1.2 一般资料

自2010年10月―2012年3月，在甘肃中医学校内科门诊就诊的初发 IGT 和 IGF以及二者并存患者，排除已患糖尿病，冠心病，中风，慢阻肺，肝肾功能不全，精神病，孕妇，哺乳期妇女及已进行药物治疗者。入组者35例，其中男23例，女12例；年龄最大68岁，最小21岁，平均年龄44岁；IFG 14例，IGT 21例；BMI≥25kg/者14例，占40.00%，19≤BMI

2 治疗方法

按照中医辨证，脾虚痰湿证采用香砂六君汤加减治疗；肝胃郁热证采用三仁汤合丹栀逍遥散加减治疗；肝郁脾虚证采用逍遥散加减治疗；脾胃虚寒证采用附子理中汤加减治疗。兼瘀血着加用桃红四物汤。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：空腹血糖

3.2 治疗结果 疗程最长者90天，最短者15天，平均疗程48天。治愈8例，好转23例，无效4例，总效率约88.57%。无效4例中有3例因患者个人原因中断治疗，1例发展为2型糖尿病。

4 讨论

糖尿病前期现被认为是2型糖尿病的必经阶段，如不进行干预，则大部分患者可逐渐发展为糖尿病，并伴有大血管病变的危险，是冠心病的独立危险因素[2]。因此寻求便捷有效的干预方式成为临床医生当务之急。

《素问・奇病论》谓 ：“有病口甘者，次五气之溢也，名曰脾瘅。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”唐・孙思邈《千金方・消渴》认为嗜酒之人“三觞之后，制不由己，饮无度……积年长夜……遂使三焦猛热，五脏干燥”。 由此可见过，食肥甘厚味或大量饮酒，导致脾胃功能受损，痰湿内生，津液散布失调是导致脾瘅、消渴发生、发展的主要原因。本回顾性研究提示我们：（1）早期采取中医药防治措施能够有效阻断或减少糖尿病前期患者向糖尿病阶段发展；（2）糖尿病前期患者中以体型中等或偏胖者为主；（3）从脾辨证论治糖尿病前期能够有效降低患者血糖水平，改善患者临床症状。

进一步研究前景：（1）扩大研究样本，对糖尿病前期患者进行体质学研究；（2）建立糖尿病前期患者个人档案，进行长期回访，探讨中医药对其长期干预效果。

参考文献：

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作者简介：