社区医疗卫生范文

社区医疗卫生范文第1篇

关键词：社区 医疗 社区卫生服务

医疗卫生服务作为社区服务的重要组成部分，与社区居民的健康息息相关。十报告提出：“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。由此可见，国家的长远目标是人人享有基本医疗卫生服务，而社区的基本医疗卫生服务则是基础，因此，不断提高社区医疗服务能力，不仅可以节约医疗资源，也可以减轻国家和病人压力。

随着社区建设和社区保障体系的完善，社区的医疗卫生服务在发展的同时势必暴露出重重的矛盾和问题。本文从实际出发，并结合相关理论针对社区医疗卫生服务出现的问题提出解决措施，以期改善社区医疗卫生服务现状，为社区的建设和居民的身体健康提供帮助。

一、我国社区医疗卫生服务的发展现状

随着2009新医改的提出，我国逐渐将社区医疗卫生改革放在了首要位置，对于社区医疗建设的扶持力度大大提高。医改实施三年来，中央投资630多亿元，支持了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设。截至2011年底，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数已超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。2013年，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》进一步要求构建城市社区卫生服务体系，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务。

二、我国社区医疗卫生服务存在的问题 1.政策、制度、法律的不完善

第一，法律的不完善。政府对社区的管理缺乏法律上的约束力，法律的约束有利于社区医疗卫生服务无向健康完备的方向发展;政府对其监管有利于缓解医疗腐败，有利于政策制定与制度建设。第二，政策的不完善。我国社区医疗卫生服务虽不断发展但仍处于起步阶段，中央对地方社区的医疗卫生服务的重视程度远远不够，从而导致财政投入不够，社区卫生医疗设备以及医务人员培训不够;此外，地方政府对社区的建设规划不详，没有严格落实中央政策。政策的缺失是阻碍社区医疗卫生服务发展的因素之一。第三，制度的不完善。社区还没与公立医院之间建立起完善的双向转诊制度和协作机制。医疗救助机制能为社区群众提供方便，在短时间内做到及时受理、即时救助，对符合医疗救助条件的困难群众，按规定标准及时给予救助，切实缓解困难群众就医难的问题。 2.社区医疗卫生服务专业化团队的缺乏

医务人员的技术水平直接影响着社区卫生服务中心的服务能力。政策、制度、法律的不完善严重制约着社区医疗团队的服务水平及发展。因此，促进社区医疗服务与发展，需要在医疗制度、政策、法律完善的情况下，中央和地方政府通力合作，对医疗团队进行专业化、规范化的培训及监督，培养出一支高素质的医疗队

三、提升我国社区医疗卫生服务的路径

1.完善社区卫生服务政策

（1）加大对社区医疗卫生的财政投入。财政投入不足直接阻碍着社区医疗的发展，对此，中央在调整财政支出结构同时，通过建立稳定的社区卫生服务筹资、投入机制，加大对社区卫生服务的财政投入力度而促进其发展。各地方政府应为社区卫生服务机构提供基础医疗卫生设备，并对社区一线医务人员的培训给予适当补助，根据各社区人口比例、质量及相关成本核定预防保健、服务数量和项目等给予社区公共卫生服务经费补助。

（2）制订实施社区卫生服务发展的规划。各级地方政府将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会卫生服务发展规划及区域卫生规划，通过制订社区卫生服务发展中长期规划、年度发展计划等落实规划实施的政策措施。在各社区新建和改建居民区中，实行社区卫生服务设施与居民住房同步规划、同步建设、同步投入，着力于发展社区卫生服务。

2.完善社区卫生服务体系建设

（1）坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。政府制订社区发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、护理院、医务所等基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院等基层医疗机构进行转型或改造改制，对现有卫生资源不足的机构，应加以完善和补充。要按照平等、择优、竞争的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会各方力量参与发展社区卫生服务中，充分发挥社区卫生服务机构的作用。

（2）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作的友好关系。调整妇幼保健、疾病预防控制等预防保健机构的职能，把适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构开展与承担。预防保健机构要对社区卫生服务机构提供技术支持和业务指导，实行各社区卫生服务机构与市区各大中型医院多种形式的合作与联合，建立分级医疗与双向转诊制度，探索开展社区首诊制的试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

3.完善社区卫生服务制度

建立以社区卫生服务为基础的城市社区医疗救助制度，创新公立医院与社区卫生服务机构合作机制，实现双向转诊制度。一方面，推进医疗资源的共享。将公立医院的各项管理制度移植到社区卫生服务中心机构，实现内部管理一体化;将检查设备共享，实现设备与技术一体化;将社区居民的健康档案信息共享，实现健康管理一体化。医疗资源的共享使社区卫生服务跟上时代的步伐。另一方面，畅通双向转诊渠道。公立医院可根据社区卫生服务中心的实际诊疗能力，制定双向转诊标准，开通双向转诊“绿色通道”。同时，探索建立分级诊疗格局，引导常见病、多发病在社区首诊，将危急重症、疑难杂症送往医院，合理分流病人，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的良性就医模式。 4.建立专业化社区医疗卫生服务团队

构建高效能专业化社区卫生服务团队，将社区医疗和公共卫生服务水平推向一个新的高度。加强对社区医疗全科医生的培养，实现与世界先进医疗水平的对接，完善医务人员和管理人员的选拔、晋升、考核机制，并制定激励机制和年终绩效考核机制。发挥每一位医务人员及管理人员的积极性和主动性，增强责任感和团队精神，为社区群众提供细致周到的医疗服务。

总之，社区医疗服务是全国医疗工作的重要组成部分，是实现人人享有初级医疗保健目标的基础环节。因此，当务之急是提高社区卫生服务机构的服务水平，这对建立新型卫生医疗服务体系，对优化城市以及全国卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

参考文献

[1] 陈勰.略论转型期城市社区卫生服务存在的问题及对策[J].医学与社会，2005（6）：16

社区医疗卫生范文第2篇

[关键词]绩效考核 社区 医疗卫生

一、 绩效考核相关理论

1、 绩效与社区医疗卫生绩效的含义

从广义上看,绩效指所有在岗的工作人员所取得的工作进度或者业务完成的情况;而从狭义上理解,绩效就是工作的效益、效率和满意度综合衡量的情况。以绩效的定义为基础,据国家卫生部和UHPP 项目――社区卫生服务绩效考核与人员分配指导方案课题研究所知,可以将社区医疗卫生绩效定义为――在积极履行社会责任的过程中,在追求内部管理与外部效应、数量与质量、经济政治文化因素、刚性规范与柔性机制相统一的基础上, 获得医疗服务的最大化。

2、 绩效考核的目的

绩效考核的直接目的是激励员工。通过绩效考核,管理者能评价员工工作的好坏,调整员工的薪资和绩效奖金,决定员工晋升、降级或终止聘任。同时,通过员工定期与上级进行沟通,管理者能发现员工的优缺点,做到知人善任。而这些的目的就是激发员工的积极性,使员工能够主动地改进工作表现进而提高个人和组织的绩效。

绩效考核的终极目标是实现组织目标。绩效考核体系是根据各部门的工作任务制定的,而各部门的工作职责又是以组织战略为基准分配的,所以绩效考核实际是检验组织目标是否完成,以便组织根据绩效考核的反馈信息及时修改未来的发展计划,确保本组织长期发展的一个过程。

3、 绩效考核的步骤

按照PDCA流程,绩效考核可以分为以下几个阶段:

(1) 界定工作本身要求,制定考核计划。即分析考核的工作是用哪些因素来衡量其好坏,然后根据分析得出的报告,制定者与被考核就报告进行沟通,从而确定制定考核计划。

(2) 考核实施。包括确定和审核考核指标及其标准、选择考核方法,填写考核表格,划定考核等级等。

(3) 评估考核结果。对考核的结果进行综合评价,得出每位员工的绩效评估结果。

(4) 结果反馈。即考核者与被考核者就评估结果进行沟通,使被考评者了解其工作中需要改进的地方,并制定下一轮的绩效改进方向。

二、 社区医疗卫生绩效考核现状分析

1、 社区医疗卫生的服务特点

社区卫生机构是由政府和医疗机构联合举办,以保证社区人民健康生活的机构。它以健康为中心,以人群为对象,以家庭为单位,提供预防服务、医疗服务、保健服务和健康教育。其中医疗服务就是在医院开展门诊和住院服务,同时根据社区居民的需要,开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。鉴于服务内容和服务对象,社区医疗卫生有以下特点:一是服务内容难以量化。社区医疗卫生不仅包括门诊,还有家庭治疗和康复,服务的多样性使得服务质量的好坏难以衡量;二是服务对象的能动性导致服务过程的复杂性,社区医疗服务的对象包括患者、即将康复者、健康老年人等,他们对服务的感知包括身体和心理两个方面,而影响身体和心理因素很多,这导致了社区医疗过程的复杂性。

2、 社区医疗卫生绩效考核的影响因素

据现代心理学和管理学的研究,影响工作绩效的因素有个人因素、组织因素、工作因素。据此,社区医疗卫生绩效考核的因素有以下三个:

(1) 个人因素。包括医生、护士等医疗人员的能力因素、态度因素和性格因素等。医生的能力包括专业知识的掌握和看诊能力、护理人员的能力包括护理知识的掌握和护理能力;态度上,医生的出诊时间、对病人的态度,护理人员的太多都是态度因素;性格上,医疗机构必须挑选有耐心、有爱心、细心的人作为工作人员。

(2) 组织因素。包括社区卫生机构环境和社区建设的影响。社区卫生机构的硬件建设、管理制度等在一定程度上会影响社区医疗卫生。

(3) 工作因素。包括工作环境和工作对象。社区文化、社区的硬件建设、社区居民素质以及他们的生活方式等会影响社区医疗卫生。

3、 社区医疗卫生绩效考核现状

没有一套科学、严密、全面且便于操作的绩效考核系统,社区医疗卫生没有严格的检验标准,其筹资活动和建设将难以进行。目前社区医疗卫生绩效的考核一般分为两层,一层是卫生行政部门对社区医疗服务机构的考核,另一层是社区对医疗人员的绩效考核。多数以服务数量、服务质量和社区居民满意度作为主要的考核指标。服务数量多以门诊次数、健康体检人次数、签约家庭户等作为考核指标,而服务质量多以门诊基本药物使用百分比、门诊处方开单合格率等作为考核指标。据有关调查显示,目前大部分社区医疗考核存在以下问题:比如指标选择不合适,很多考核注重形式而忽视实质,考核结果没有公开和及时反馈等。

三、 社区医疗卫生绩效考核体系的构建和实施

1、 社区医疗卫生绩效考核指标体系设计

根据绩效考核应遵循的系统性、层次性、导向性和激励性等原则,以社区医疗卫生相关者为考虑因素,社区医疗卫生绩效考核指标体系如下:

2、 社区医疗卫生绩效考核标准和评估主体的确定

在制定社区医疗卫生绩效考核标准时,可以参考社区医疗卫生标杆,结合自身实际定位。总之,在制定标准时,一要注意定量要准确,即标准能用数量表示时尽可能使用数量表示,比如对于门诊处方书写合格率,分成三档,用“95%以上为合格得1分,98%以上为良好得3分,用100%为优秀得5分”的标准比“很高、较高、较差”的衡量标准要好;二要注意不同岗位标准不同。比如:对于医疗人员的服务质量的要求就要高于护理人员的服务质量。

从社区医疗卫生相关者出发,其绩效考核评估主体分为两部分――政府(卫生行政机构)和社区居民。对于社区居民,可以采用调查问卷、电话随访等方式进行,同时社区可以设意见箱和投诉电话。对于卫生行政机构,其可以向社区卫生机构管理者调取资料,而社区卫生机构可以通过对医疗人员的考核获取相关结果。

3、 社区医疗卫生绩效考核的实施

社区医疗卫生绩效考核的实施过程由六个主要环节构成――设立考核组织、明确考核对象、确定考评指标和内容、制定考核标准、选择考核方式、评估考核结果并反馈。在考核的过程中,要注意以下几点:

(1) 考核不仅仅是人事部的工作。在考核实施过程中,医疗机构的领导必须和人事部一起制定相关计划并实施,同时需要各部门的积极配合。

(2) 考核就是调工资和发奖金。一些医疗机构在进行绩效考核设计时,主要出发点常常是拉开工作人员的薪资,而不是通过考核发现问题。不可否认,拉开薪资在一定程度上可以起到激励作用,但绩效考核的终极目标是促使组织目标的实现,所以在考核过程中,一定要注意反馈信息的运用,以便医疗服务的持续改进。

(3) 尽量避免考核误差。在考核过程中,要注意避免因考评主体的私人原因而造成考核不公平的现象发生;同时要避免社区医疗人员为了提高考核绩效而贿赂卫生行政人员的现象发生。

四、 案例分析

近年来,政府不断加大对社区卫生的投入,尽管社区卫生机构在管理方面存在着很多问题,但还是有部分机构做得不错。下面就以北京德胜社区卫生服务中心为例,说明如何实施社区医疗卫生绩效考核。

该社区实施的是两级考核、两级分配,实行收支两条线管理。考核内容主要包括群众满意度、资源利用度、工作数量和工作质量等四部分。具体而言,工作数量根据工作的风险、工作强度、责任大小和单位时间设定不同的系数,然后将工作系数乘以工作时间得出工作数量的分数,奖金额由分数确定。奖金额乘以工作质量得分、满意度得分和资源利用率得分然后得到绩效工资的总额。

通过绩效考核的实施,该中心取得了不错的成效:门诊量上升了24%,平均处方额、门诊次均费都有所下降,并在2008年北京市绩效考核中取得了不错的成绩。

对于处在改革发展阶段的社区医疗卫生机构,可以借鉴此社区的考核办法。

参考文献:

[1]姚岚,《社区卫生服务中心个人绩效考核方案初探》,医院教育,2009.6

[2]李瑶,《社区卫生绩效考核,说易难行》,医药经济报,2009.5

[3]王真袖,《医院绩效考核避入四大误区》,科技创新导报,2009.08

[4]徐安娜,《医院绩效考核和绩效管理研究》,经济师,2007.8

[5]梁雅淇,《我国高校教师绩效考核问题研究》,燕山大学硕士学位论文,2008.11

社区医疗卫生范文第3篇

时间过得很快，忙碌的20*年已经过去。今天，我们在这里召开2009年度全区卫生工作会议，总结回顾去年取得的成绩、存在的不足，积极谋划今年工作重点。之前，卫生局各位局长对明年工作进行了详细的部署，我完全同意，请大家会后认真领会，抓好工作落实。

20*年是极不平凡的一年。在上级主管部门和区委、区政府的坚强领导下，全区卫生系统的同志们，认真贯彻党的十七大精神，深入学习实践以人为本的科学发展观，把保障人民生命安全和增进群众健康作为根本出发点和落脚点，紧密围绕全区中心工作，谋全局、重民生、促改革、求发展，为增进人民健康付出了巨大的努力，为抗击历史罕见的四川汶川地震等特大自然灾害、妥善应对麻疹、手足口病、三鹿奶粉事件等突发公共卫生事件、奥运火炬传递医疗保障等工作，作出了积极贡献。

同时，我区医疗卫生事业也取得了许多可喜可贺的成绩，医疗软硬件建设不断推进，医疗工作和卫生工作齐头并进，三大卫生工作稳步发展，公立医疗机构和民营医院共同提高，基本医疗卫生服务的可及性不断延伸，新型农村合作医疗制度覆盖农民21.34万，人民群众看病就医问题有所缓解，人民健康水平继续改善，医疗卫生事业呈现良好的发展势头。在此，我谨代表区人民政府，向付出辛勤努力的卫生系统全体干部职工，表示衷心的感谢。但是，我们也要清醒地看到，卫生事业的发展还面临着许多亟待解决的问题，特别是一些长期积累的矛盾没有得到根本解决。农村卫生基础条件十分薄弱，卫生院机制还需进一步激活；艾滋病等重大疾病的预防控制任务十分繁重；加强四大体系建设，建立和谐医患关系仍是一项长期的任务。因此，明年的工作任务依然繁重，时间相当紧迫，需要我们继续保持良好的工作劲头，努力开拓创新，扎实推进各项卫生工作，在09年取得更加喜人的成绩。下面，我就做好新一年的卫生工作，再强调三点意见。

一、充分认识肩负的重任，进一步加快医疗卫生事业的改革和发展。

随着社会的进步和人民生活水平的改善，人民群众对健康的要求越来越高，从而对卫生事业发展的提出了更高的要求。“发展了为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享”是区人民政府一贯秉承的执政理念，并且一直积极致力于改善民生。今年，区政府仍将卫生工作作为改善民生的重要举措，进一步加强领导，加大对医疗卫生、农村卫生和公共卫生的投入，重视支持卫生工作发展，为卫生事业的发展提供良好环境。人民医院新建项目正抓紧按照三级甲等综合性医院的标准进行规划设计，争取今年4月底5月初动工建设，要求于2011年上半年投入使用；继续抓好区中医院、小港医院建设项目工作，争取在今年年底投入使用，这两家医院也要在做好基建工作的同时，抓紧做好医院软件建设，提早谋划人才队伍建设、科室设置、重点学科建设等工作，确保软硬件建设同步推进；要做好区第二人民医院、白峰卫生院等扩建项目的前期准备工作，争取年内能动工建设。随着这一批卫生基本建设项目的动工和相继投入使用，相信几年后，医疗的硬件面貌会得到一个较大改观，优质医疗资源的供给明显增加。

在此基础上，区卫生主管部门首先要全面贯彻党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，深入贯彻落实科学发展观，积极关注国家即将要出台的医疗卫生体制改革方案，及早谋划适合我区医疗卫生实际的发展改革工作事业，积极深化医药卫生体制改革的五项重点工作，加快推进基本医疗保障体系建设，巩固完善新型农村合作医疗制度；进一步健全基层医疗卫生服务体系，改善三级卫生网络和社区卫生服务；认真贯彻预防为主的方针，促进基本公共卫生服务均等化，继续做好应对突发公共卫生事件的各项准备工作；加强纠风和反腐倡廉工作，努力构建和谐医患关系；深入开展学习实践科学发展观活动，不断提高推动卫生改革发展的能力和水平。其次，全区各医疗单位要紧紧抓住良好的发展机遇，切实加强医院内部管理，畅通外部沟通渠道，为广大医务人员搭建进修、深造的平台，提升医务工作者良好形象，同时也为老百姓提供就医的良好条件，切实缓解群众“看病难”、“看病贵”。同时，我们医务人员也要立足本职工作，坚守职业操守，努力提升自身素质，精益求精，更好地为群众服务，为建设宜居宜业的北仑新城区作出新的贡献。

二、突出重点，深化亮点，扎实推进2009年各项卫生工作。

卫生事业发展的最终目的，是为了更好地为广大人民群众的健康服务。我们要紧密围绕既定工作目标，结合北仑实际，抓关键，抓落实，做好做强在全市乃至全国都有影响力的工作，确保“卫生强区”建设战略和“十一五”规划的顺利推进。

（一）要继续积极推动浙医一院和区人民医院的全面合作。

去年11月8日，我区举行了浙医一院与北仑分院的签约挂牌仪式，正式确立了浙医一院和北仑人民医院的全面合作关系，从今年1月1日起，北仑人民医院正式由浙医一院托管。此次合作，得到了浙江大学、浙医一院和我区四套班子领导的高度重视，此举必将有力推动人民医院的综合医疗服务能力的提升，使我区历年来都相对薄弱的医疗技术水平得到跨越式发展，这是我区医疗卫生事业的一件大事，也是北仑人民的一件喜事。1月5日，浙医一院首批10名高级职称专家已经到达北仑，我们作为东道主，要尽一切力量做好配合和后勤服务工作。区政府也根据医院发展的实际需要，允许在区人民医院新建项目的整个概算中，先出资3000万元用于购置目前医院亟需的医疗仪器和设备，使专家有用武之地，真正使北仑的老百姓享受到省级医疗专家的优质服务。下步，我们也要在浙医一院的支持下，逐步开展“数字医院”建设，通过远程会诊系统等设备，真正把北仑分院和浙医一院本部紧密联系起来，共享医疗资源，同时也可将这些优质医疗资源辐射到我区的其他各个医院，整体提升全区的医疗技术水平。总之，我们一定要以本次合作为契机，依托浙医一院管理模式和强大的人才力量，为区人民医院引入有效的经营管理机制、科学的管理手段和医学技术科研成果，提升医疗服务水平和能力，使得新建的北仑区人民医院能够成为一家医疗条件突出、群众满意的医院。

（二）要继续深化社区卫生服务内涵。

经过这几年的工作，我区社区卫生服务站的覆盖面已基本达到了区域全覆盖，社区卫生硬件建设在全市也处于领先地位。接下来，我们一定要在拓展服务阵地、深化服务可及性、优化服务环境等方面下足功夫、做足文章，积极开展省级规范化社区卫生服务中心创建活动，有条件的社区卫生服务中心都要以规范化创建为动力，做好工作。要建立完善的城乡社区卫生服务网络，大力推进中医药进社区卫生服务，逐步形成“医院以病人为中心，社区以居民为中心，家庭以健康为中心”的医院、社区、家庭三级联动的社区卫生服务新格局，进一步提高群众满意度。同时，还要进一步夯实社区卫生服务的人才基础，要对社区卫生服务人员严格准入管理，逐步实行“公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核”，进一步引导优秀的专业人才首先向社区流动，使社区卫生服务队伍更加充实。

（三）要继续推进农村卫生工作。

1、不断完善新型农村合作医疗制度。

今年，全区的新型农村合作医疗参合人数为200659人，应参合人口参合率达到了98.5％，充分说明新型农村合作医疗制度已深入人心。而且经过三年的运作，我区的新型农村合作医疗工作已经取得了优异的成绩，被外界誉为“北仑模式”，从统计数据来看，这项工作为广大农村群众带去了看的见的实惠，有效缓解了他们“看病贵”问题。但是，随着新型农村合作医疗工作在省市乃至全国范围的不断深入，此项工作的运作模式也发生了较大变化，目前，整个宁波地区的新型农村合作医疗住院保障运营模式归结起来可分为四种，即卫生部门管办模式、劳动和社会保障部门管办模式、保险公司基金型管理模式以及由商业保险公司全风险运营的北仑模式，而且下步，宁波市也即将出台的《进一步做好新型农村合作医疗工作的意见》，对全市工作进行统一和规范。因此，我们也要及早对下步工作进行谋划，总结这几年来的经验和不足，积极深入基层开展调研，探索合作医疗住院统筹运营的新模式。

2、积极推进第二轮参合农民健康体检工作。

要根据省、市有关第二轮参合农民健康体检工作的指导意见，积极开展宣传发动，确保组织、体检、时间安排等环节环环相扣，保证体检质量。同时，也要根据老百姓的不同需求，尽量安排合理的体检时间，使体检工作真正发挥功效。同时，要及时建立健康档案，在用好用活健康档案的问题上，再探索、再革新，一定要切实发挥档案的作用，做好基层群众的健康守护者。

3、做好亿万农民健康促进工作的巩固和扩面工作。

巩固和完善第一、第二批共27个区级示范村（社区）和1个市级示范村的示范工作，扩大示范工作应有的影响力和辐射面，同时注意工作经验的积累，为我区的健康促进行动探索出一条先进的、行之有效的管理之路；同时，在此基础上，新增第三批示范村（社区），进一步实现辖区范围内亿万农民健康促进行动的整体推进。

（四）要继续强化公共卫生保障能力。

1、进一步完善卫生应急体系建设。

今年，公共卫生防控形势相当严峻，麻疹、手足口病、三鹿奶粉等接二连三的突发事件使我区的公共卫生防控队伍得到了考验，总体情况平稳，处置及时，防治有力，未发生一起死亡事件。同时，在汶川发生地震后，我区的120急救驾驶员、卫生防疫人员、医疗技术人员都积极响应，纷纷投入到支援地震灾区的灾后重建的队伍当中，目前已有四批人员参与了援川工作，这充分说明我们的队伍在应对各类突出公共卫生事件的时候，是一支拉得出、打的响的队伍，值得群众信任。今年，我们要在创建全省卫生应急工作示范区工作上下功夫，确保创建成功。

2、进一步完善卫生监督体系建设。

去年，我区卫生监督所理顺了管理体制，4个分所从原来的社区卫生服务中心脱离出来，由区监督所垂直管理，并于去年11月24日起正式运作。今年，在体制理顺的基础上，抓好卫生监督分所的软件建设，提高监督执法能力，进一步巩固卫生监督执法工作，对现有工作模式进行分析、梳理，将卫生监督网格化管理的试点工作抓出成效。

3、进一步加强婚孕期医学检查工作。

去年，全区婚检工作切实加强了同计生、妇联等部门的合作，加大宣传力度，婚检率达到了53.17%，进步明显。但是，我们也应看到其他县（市）区在这项工作中迎头赶上的形势，余姚去年实施了婚姻登记、婚检一条龙服务，成效十分明显。我们也可以到先进的地区去取取经，学习好的经验、做法，对现有的婚检工作模式进一步完善，确保婚检工作扎实、有效。

4、进一步健全农村公共卫生联络员队伍。

在去年三鹿奶粉事件的处置过程中，服食问题奶粉的婴幼儿的排摸工作，我区公共卫生联络员队伍发挥了积极作用，在短时间内完成了排摸任务，为开展医疗工作打下了扎实基础。这说明，我们在公共卫生联络员队伍管理上所采取的措施取得了成效，今年，要继续加强公共卫生联络员队伍管理，把责任心强、能力强的人员吸纳到队伍中来，加强培训，规范工作，充分发挥作用，进一步提高基层防病工作能力。

（五）要继续加强人才引进和学科建设工作力度。

要根据《北仑区卫生人才队伍建设和学科建设三年规划》文件精神，用好每年1500万专项经费，不断加大卫生人才队伍的建设和培养力度。近年来，我区人才引进的势头逐步趋好，但距离“十一五”规划的要求仍有很大距离，任务依然艰巨。随着人民医院、中医院、第二人民医院等建设项目的相继启动，人才缺口在一定时间仍然存在。我们一方面要加大人才引进的政策深度，另一方面一定要把引进的人才留住、用好，为他们提供良好的发展平台，也为本地人才的培养提供良好的环境。此次，浙医一院专家进驻区人民医院，这也是我们一次大规模的人才引进，一定要好好抓住机遇，发挥功效，带动全区医疗技术水平的提高，从而吸引更多地人才到北仑来。同时，重点学科建设也要抓好建好。去年，首批医学重点学科建设项目已经签约，各项目承担的单位、科室一定要全力抓好落实，结合当地实际、本单位实际，实现公立医院之间、公立和民营医院之间的健康发展、错位发展，努力打造出一批在全区有影响力的重点学科，造福百姓。

（六）要继续实施干部人事制度改革。

要建立完善干部能上能下制度，大胆使用后备干部，给任务、压重担，加大干部培养力度，使干部队伍健康成长。去年，我们系统从局机关到各基层医疗单位的领导干部，都进行了一次更替、充实，启用大量年轻干部，为管理人员队伍输入了新生力量，朝气蓬勃，收到了良好成效。今年，随着浙医一院北仑分院的挂牌，不但区人民医院要学习浙医一院先进的管理理念，其他医疗单位也要借此东风，吸纳适合本单位发展的管理经验、做法，实现资源全区共享，真正达到提升全区医疗卫生事业同步发展的目标。

（七）要继续加强民营医疗机构监管力度。

目前，我区民营医疗机构正在逐步发展，逐步规范，已经成为一支不可缺少的医疗技术团队，为缓解群众看病问题发挥积极作用，但在规范管理、依法执业等方面仍存在不少问题。卫生局作为行业主管部门，一定要将民营医疗机构纳入规范化管理，开展基层调研，深入了解民营医疗机构发展情况，提出有针对性地指导、管理意见。还要做好民营医疗机构规范化门诊部创建工作，使其走上规范化发展之路。同时，各民营医疗机构也要自觉接受卫生行政部门的管理，严格按照规范化执业要求，依法执业。

三、集中精力，齐抓共管，有效促进医疗卫生事业健康发展。

（一）明确任务，理清思路。“建立基本医疗卫生制度”，是党中央在全面总结我国建国以来，特别是改革开放30年来探索中国特色卫生改革发展道路全部实践经验的基础上作出的科学抉择和重大决策，我们要结合实际，积极准备、稳步推进。

1、要促进又好又快发展。卫生与健康是重大民生问题，要以人民根本利益为本，突出和谐发展。卫生事业发展离不开人民群众的参与和支持，全区广大医疗卫生人员要忠诚的为人民健康提供良好的服务，共同维护良好的医疗执业环境和社会秩序，使医患双方真正成为共同战胜疾病的战友和兄弟。

2、要加强统筹规划。一是加强区域卫生规划。明确不同医疗卫生机构的功能定位和服务目标，将功能不同、定位不同、层级不同的医疗卫生机构整合起来，重点加强基本医疗卫生服务供给。二要统筹发展。坚持城乡统筹、区域统筹、公共卫生与医疗服务统筹、公立医疗机构与民营医疗机构统筹、基础设施建设与人才培养统筹，逐步缩小城乡卫生服务差异。三要统筹改革。把提高服务水平，增强服务能力，改善服务质量，作为卫生改革发展的中心环节。协调推进公共卫生、医疗服务、医疗保障等体系建设，实现卫生事业全面协调可持续发展。

（二）解放思想，狠抓落实。落实是决策的生命，发展的保证。全面完成今年卫生工作的各项任务，需要我们全体干部职工解放思想，强化责任，转变作风，狠抓落实，务求实效。

1、解放思想抓落实。思想是行动的先导，落实好今年的各项工作，实现卫生事业又好又快发展，要求我们必须进一步解放思想，更新观念，坚持从实际出发，把思想从封闭的、保守的、狭益的框框中解放出来，动脑筋，想办法，出新招，出实招，用观念上的突破求得工作实效的突破，用工作思路上的创新求得工作面貌上的创新，用思想认识上的飞跃求得发展步伐上的突破。

2、突出重点抓落实。突出重点是抓落实的一个重要方法，也是一条成功经验。当前我们工作的重中之重就是加快发展。要围绕项目工作，农村卫生工作、社区卫生工作，疾病控制工作、卫生监督工作、医疗服务工作等重点工作，进一步分解细化任务目标，采取有效有效措施，抓好落实。

3、强化责任抓落实。一要层层建立和完善目标责任制。明确分工、责任到人。通过定任务、定目标、定时限、定责任，使人人有任务、有压力、有动力；二要建立和完善抓落实的责任督查机制。要建立和落实检查制度、信息反馈制度、情况汇报制度、问责制度，定期检查工作落实没有、落实程度、效果如何，做到每一项工作都有布置，有检查、有总结，坚决杜绝敷衍了事、推诿扯皮、坐而论道，只说不干。三要建立奖罚激励机制，进一步细化考核考评细则，定期总结测评，寻找差距，同步发展。继续深入开展各类争先创优活动，形成良好的工作局面，激发卫生系统干部职工干事创业的热情，增添卫生系统工作活力。

社区医疗卫生范文第4篇

关键词：铜陵 医改 社区医疗卫生

社区医疗卫生服务作为“城市社区卫生服务网络”的主体，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的基础环节，是推进医疗卫生体制综合改革的交汇点。铜陵市医疗卫生体制改革致力把医改的着力点放在基层，在社区医疗卫生服务网络建设、医疗卫生服务模式创新、服务内涵转变和内部运行机制改革等方面进行了积极的探索，社区医疗卫生服务体系建设得到前所未有的发展。但社区卫生服务中心（站）的功能定位不清问题、人才缺乏首诊制重任难承担问题、双向转诊上转容易下转难问题、补偿机制和服务需求的矛盾问题在很大程度上仍然阻碍其基础作用的发挥。

一、探索现代社区医疗卫生体制模式，建立社区医疗卫生服务长效机制

世界各个国家都十分注重自己社区卫生体制的改革和完善，现在总的来说有三种模式是当今国际范围内被大家认可的，分别是：1.以英国为代表的国家经营模式。这种模式以政府预算为主要筹资方式，以公立医疗服务机构为主体，并通过高薪激励和严格的考评与监控来保障高水平的社区医疗人才和医疗服务。2.以美国为代表的私营为主体的经营模式。以民间的私营医疗与保险为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗保险与补助。3.以新加波为代表的政府引导、多元参与模式。这是一种政府引导、多元参与、政府管理与市场竞争相结合的中间模式。严格意义上来说，铜陵市社区卫生机构均为非政府开办，有效合理的社区医疗卫生服务筹资、补偿机制和竞争机制尚未形成，因此，既要学习借鉴英国加大政府财政投入力度的做法，也要借鉴新加坡多层次医疗保障体系的成功经验，鼓励私人和社会团体自愿开办医疗机构形成不同医疗机构之间的适度竞争，提高医疗资源的利用效率，改善服务形式，服务政策灵活多样，促进社区卫生服务的规范化、制度化、科学化，逐步形成特色的社区医疗卫生服务体系。

二、探索新型社区医疗卫生运行模式，规范社区医疗卫生财政保障机制

借鉴厦门、天津将现有的社区卫生服务中心分为社区公共卫生服务中心（提供预防、保健、健康教育和计划生育服务）和社区医疗服务中心（提供治疗和康复服务），两个中心在同一地点办公的做法，选择1-2个社区医疗中心进行试点。对社区公共卫生服务中心采取全额拨款，同时，将社区医疗服务中心归并给大医院，实现统一财务核算，医疗活动由其统一管理指导，其医务人员由大医院培训，并由大医院派出专家提升社区医院的医疗水平，依据门诊人数向社区医疗中心提供补贴。这种运行模式明确了政府的角色，即政府是社区公共卫生中心的资金提供者，通过全额拨款保障其运行；政府对社区医疗中心主要起监督、引导的作用。一方面，通过优惠价格政策培养社区医疗中心供养自身的能力；另一方面，通过补贴对社区医疗中心的发展提供支持，补贴同就诊人数直接相关以保障效率，既解决了社区医疗人员的激励问题，也有利于提升社区卫生机构医务人员的技术水平。

三、完善首诊双向转诊制， 促进医疗卫生机构优势互补资源共享

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在健全基层医疗卫生服务体系方面，明确提出要“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。……引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”由此可见，医改在这方面的思路相当明确。在实施社区首诊、双向转诊上，以英国、德国等为代表的欧洲国家已有相当成熟的经验，国内一些城市在这方面也进行了一些有益的探索（如北京、南京）。铜陵市应积极借鉴国内外首诊与双向转诊制的实践及成功经验，完善相应的首诊与双向转诊标准，规范转诊流程。具体来说，铜陵市在已有的“首诊、双向转诊制”基础上还要补充如下几点：

第一，政府要要求所有民众必须在尚未生病前到一个社区医疗卫生中心（站）注册，该中心（站）以后就成为其定点门诊服务机构。

第二，居民就医除急诊外必须到所在社区医疗中心（站）由定点卫生院医生诊断，才能报销医药费用。轻微症状、常见病、多发病在社区医疗中心（站）治疗，重病和社区医疗中心（站）无能力治疗的病人由医生开具双向转诊上转单，转到定点支援的市、县级医院就医。如果病人直接进入市、县级医院看病，则住院费用自理。

第三，完善转诊标准。对符合向社区中心（站）转诊条件而患者不同意者，自医院发出通知书之日起，医保将降低其后继治疗的报销比例。符合向社区中心（站）转诊而医院未及时发出通知且未实行转诊者，由政府监管部门责令医院对科室领导和责任医生做出处罚。

第四，允许市民根据服务情况在一定期限内（如一年）更换定点首诊社区中心（站），以更好地保护市民健康权益，同时促进医院之间竞争。

此外，还要通过健康教育、舆论宣传等方式，转换居民的就医观念和习惯，提高居民的契约意识。逐步形成小医院看常见病、多发病，大医院看疑难病、危重病的模式，这样，基层医院的收入得以保障，大医院的科研教学任务也能更好的履行，促进医疗卫生机构优势互补、资源共享。

四、完善全科医生培养制，促进社区医疗卫生服务可持续发展

世界卫生组织指出，未来的医疗服务应逐步转向以全科家庭医疗为主，倡议21世纪各国全科医生应占医生总数的1/2或更多。2011年我国颁布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出， “到2020年，我国将初步建立起全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生”。可见，培养大批合格的全科医生是我国卫生人力开发与建设的主流和方向，是卫生队伍建设的长远之计。随着卫生体制改革的不断深入及居民对医疗卫生需求的增长，铜陵在培训全科医生方面，既要满足现在社区卫生服务的急需，也要考虑今后的提高与发展。

一要推行规范化培训。第一步，现阶段要充分利用现有基层卫生人员，把在职人员转型培训作为重点，对从事或即将从事社区卫生服务的执业医生采取脱产或半脱产的方式进行全科医生岗位培训，经省统一组织考试合格获得全科医生岗位培训合格证书。第二步，培养高素质、高水平的人才，保证全科医生健康持续发展。鼓励医学本科毕业生进入全科医生队伍。包括参照国外做法，规定医学生本科毕业后到社区工作一定年限（3-5年）后才能从事专科。也可以借鉴国家培养免费师范生的成功经验，考虑对全科医生、预防医学专业的学生采用免费或低收费政策，签订培养合同，保证他们学成后服务社区。

二要加强社区实践基地建设及实践环节教学。社区实践是全科医学教育的重要组成部分， 是理论教育的继续， 是联系实际的桥梁通过社区实践基地抓好实践的教学环节，培养全科医生创造性思维能力、语言表达能力、人际沟通能力、应变能力、综合分析能力、社会实践能力，这对于提高全科医生的综合素质有重要意义。

三要完善政策保障体系。一方面，逐步提高社区全科医生的待遇。全科医生的收入即使无法高于市区大医院专科医生，也至少与其持平。当社区医生与大医院的专科医生有同样的社会地位，自然会吸引目前已在社区工作的医学本科生及大医院的住院医生跨入社区全科医生行列。那么，在两三年内让铜陵的规范化全科医生数量大幅提升就有了可能。另一方面，落实全科医生编制、聘用、任职资格、执业等一系列政策，解除社区医务人员的后顾之忧。

四要制定相应举措。促进铜陵职业技术学院扩大医疗卫生人员招生规模，为铜陵基层医疗卫生机构定向培养急需的全科护士。

五、完善政府监督考核制，促进社区医疗卫生服务优质高效

社区卫生服务的发展，不仅需要政府的扶持，也需要政府的监督管理。只有这样，社区卫生服务才有可能向着规范化的方向发展。为此，铜陵目前需要做好以下工作：

一要制定完备的社区医疗服务标准。社区医疗卫生机构提供的服务，达到规定的质量考核标准，才能得到全额拨款，否则，就不能获得政府财政的全额拨款。这里可以引入居民满意度评价，并作为重要的考核依据，以此促进社区医疗机构改善医疗服务质量，提供优质、高效的服务。

二要健全公开透明的投诉制度。政府有关部门可以借鉴英国社区医疗机构管理的经验，建立由卫生管理部门、地方政府、医生和居民代表组成的监督机构。这个机构的主要职责是对居民反映的社区卫生服务存在的问题进行调查、分析，并向卫生部门或劳动与社会保障部门提出解决问题的措施。

三要健全社区医疗信息系统。即通过网络系统将社区医疗保健的信息与各专业医院共享，使用统一的医疗保险病历或门诊病历，一般病人在必要的医疗会诊或手术后，其相关医疗信息将转往所在社区的医疗保健机构或服务中心，作为日后日常护理、康复、保健信息，社区医疗卫生服务中心（站）有义务将必要的日常服务信息反馈给医院或相关医疗机构，以便保证医疗过程的连续性。

参考文献：

[1]中共铜陵市委铜陵市政府关于医药卫生体制改革的实施

意见.

[2]杜乐勋，张文鸣，王培舟.中国医疗卫生发展报告[M].北京：

社会科学出版社，2008.

[3]楚廷勇.发展我国社区医疗卫生服务体系的思考[J].长春

社区医疗卫生范文第5篇

1理顺关系，强化政府职能责任

初级卫生保健是政府实行福利政策的公益事业，关系到广大群众的身体健康，涉及到社会的稳定和经济发展，同时也关系到我区"富民强区""率先实现基本现代化"目标的早日实现。党的十以来，国家就把人民健康问题和医疗改革放到重要的民生体系中。我们区从区域调整以来，社区卫生工作就一直备受区委，区政府领导的高度重视，区主要领导曾多次作批示："要加大加强社区卫生工作的发展和改革"。这为我们做好社区卫生工作奠定了坚实地基础，也给我们提供了强大的工作动力。正因如此，在各级政府、全区人民群众和社会的共同努力下，我们才能 把涉及面宽而广，内容纷繁复杂的基层社区卫生工作做得比较出色和卓有成效。

2积极推动绩效改革制度，循序导活机制竞争

绩效改革基层社区医疗，全面让基层基础医疗以全科医疗为广大人民群众服务，重点以基础公共卫生服务为主，建立起充满生机和活力的绩效运行机制。在基层的社区全科医疗体制改革中，首先兼承坚持公开、平等、竞争、择优的原则，在全区及全市更大范围内招聘作风好、善管理、懂技术、适应社会能力强的全科医疗行业人才，实行单位中心主任目标责任制。按照绩效改革全面实行职工三级聘用制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗。经过绩效分配制度改革的运行机制，建立了权责分明，民主管理，自我约束和自我激励的良性机制。

3转变观念，合理布局，创新社区卫生服务体制

随着我区社会经济的不断发展，居民生活水平的不断提高，已不仅仅满足单纯的就医医疗服务模式。在医疗体制改革的基础上，我们进一步完善一体化建设和管理。根据我们街道区域调整经济开发区推进的步伐，按照服务半径，交通状况，居民卫生服务需求等其调整卫生服务机构，来解决方便群众的基本医疗，并且在社区卫生服务站中组建一支全科服务团队进一步全面进行全科医疗卫生服务。突出重点，明确标准，精心组织。

4立足现情，因势利导，建立和完善医疗制度和医疗救助制度

早在农村合作医疗制度实施时同志就强调农村合作医疗制度是"民心工程，德政工程"。我们江苏沿海经济发达的农村大部分还参加了商业医疗保险 ，①因地制宜的实施新型农村合作医疗制度，实施了为福利型的合作医疗，享受高水平、广覆盖的门诊和住院部分医疗报销。②建立了有效地筹资机制。③建立救助基金。四是健全机构，完善制度，科学管理，民主监督。

5建章立制，优化资源

努力搞好双向转诊，对口支援和巡回医疗制度。各医疗卫生机构切实履行各自义务，积极主动地搞好对口支援活动。严格执行上级医师晋升要到社区卫生服务中心服务的制度。上级医院与基层医疗机构充分利用各种医疗资源，整活医疗卫生资源，实现"双赢"转诊模式；加强对全科医师的培训管理。进一步健全制度，尽快实现了全面全科医疗的转化；加强卫生行业管理，重点对基层卫生医疗机构医疗用品、医疗器械，院感重点进行检查。对基本药品实行基本药物制度严格执行，保证了居民的就医安全；加强疾病控制和妇幼保健工作，基层医疗单位是疾病预防和妇幼保健网络的基础。政府高度重视和大力投入，大力实施了计划免疫工程，提高了农村重大疫情和公共卫生突发事件的应急、防治和处理能力

6基本医疗体制改革成效

6.1全面实行基本药物制度 根据《国务院办公厅建立规范政府办基层医疗卫生机构基本药物指导意见》和《省政府办公厅关于进一步完善政府办基层医疗卫生机构基本药物机制的通知》精神，全面按照上级文件精神，有组织，有规范，有科学，有合理性的实行其基本药物制度：高度重视基本药物集中采购工作；合理申报采购计划；促进基本药物合理使用。

6.2家庭医生服务模式的创新

6.2.1全科医生 全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其诊断由生物、心理、社会几个方面组成，并为了促进患者健康而对其进行教育性、预防性和治疗性的干预。全科医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供持续性、综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。他最具有资格服务每一个患者，他是健康事务的组织者和社区卫生资源。

6.2.2全科医生的角色 医生负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理。健康监护人：负责健康的全面维护、促进健康生活方式的形成。咨询者：提供健康与疾病的咨询服务，聆听与体会患者的感受。卫生服务协调者：当患者需要时，负责帮其提供协调

6.2.3家庭责任医生制度与服务 在辖区社区卫生服务覆盖的区域、开展为每个社区居民提供健康咨询、医疗救治、康复保健、临终关怀为主要内容的服务活动，按照服务区域进行责任划片管理，指定期上门了解居民健康状况，免费上门送医送药，开展家庭病床，特别是对重症和行动不便的居民及时上门进行诊治服务；家庭责任医生要做好管辖区内的居民健康建档，疾病分类、慢性病管理、重点人群的登记，及时掌握居民健康信息，为居民提供相应的健康服务。对在社区不能救治的疑难、重症患者开展双向转诊或帮助联系就诊医院，协助办理住院手续，并在出院后对其进行治疗护理、制定康复训练计划、家庭护理计划等；为方便居民与"家庭医生"联系，为"家庭医生"制作联系卡，并将联系卡发放到负责区域的每个家庭，同时在每楼单元或院落门口设置"家庭医生"温馨提示标志

6.2.4家庭医生签约式服务 充分地体现社区卫生服务团队的优势和特点，不断延伸和深化"六位一体"服务，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，我们主动为居民提供连续、综合、个性化的服务，并且引导居民到社区就诊，促进了分级诊疗，形成有序就医就诊的局面。家庭签约的基本原则坚持政府主导，多方支持；坚持突出重点，全面覆盖；坚持居民自愿、积极引导；坚持探索创新，有序推进

6.2.5全科服务团队的建设 为实现人人享有基本卫生保健服务，提高人民群众健康水平，我们建立了覆盖本地区的社区卫生服务全科团队网络，进一步明确了全科服务团队的职责和任务，规范服务内容。为了提高全科团队服务质量，印制团队工作的各种卡、册，制定团队服务进社区的工作制度、流程、内容，建立以服务数量，服务质量、居民满意度为主的指标和考核管理办法

社区医疗卫生范文第6篇

【关键词】 社区医疗卫生；人群；家庭病床；全科医生

近几年来，发展农村社区医疗卫生服务成为中国农村医疗体制改革的一项重要内容，为此，即墨市在21个乡镇和4个街道办事处共成立了863个医疗工作站，而发展社区医疗卫生服务，不仅要有政策的引导，而且需要大量的符合社区需要的医学人才，群众对卫生服务的需求从一个方面影射出社区医疗卫生服务的内容和形式。

社区医疗卫生服务工作的开展和实施是生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的必然趋势，它要求贯彻预防为主的方针，以社区人群为对象，以家庭为单位，提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等内容的综合性连续性的服务。我们通过对即墨市21个乡镇和4 个街道办事处社区居民的问卷调查，对社区医疗卫生服务现状进行分析研究，基本情况总结如下。

1 资料来源和方法

作者单位：266200山东省青岛市即墨卫生局卫生监督所

1．1 进行随机抽样，用自行设计的社区医疗卫生服务调查问卷入户调查，由被调查者自行如实填写调查问卷的方式。

1．2 按以上方法抽取501名社区居民，其中男298名，占 59．5%;女203名，占40．5%。全部样本中50岁，占15．8%。

1．3 数据处理是按问卷内容用FO×BASE+建立数据库，将调查所得资料录入后，应用SPSS10．0统计软件包进行统计分析。

2 调查结果

2．1 社区居民的医疗常识和自我保健意识,见表1。

表1显示，由38．7%的人常有健康方面的问题，得不到满意的答案。

表2显示，人们的自我保健意识比较淡薄，仅有8．2的人很经常进行健康保健，而有 20．8%的人选择从不进行保健活动。

2．2 社区居民对慢性病治疗的意向

表3显示，对慢性病的治疗，85．8%的人选择家庭治疗，而仅有13．8%的人选择住院治疗(P

2．3 社区居民对医学人才的学历要求

表5显示，有85．6%的人认为社区医生学历应达到本科或专科水平，反映出群众对社区医生的素质要求较高。

3 讨论

3．1 通过调查可以看出，当前人民群众的健康问题较多和保健意识较差说明他们所具备的医学常识较少，独立解决生活中所遇到的疾病和健康问题有一定的难度，并且对健康保健和疾病预防的重要性尚未充分意识到。导致这种情况的原因，一是人们接触医疗方面常识的途径机会不多，特别是文化水平较低的人群，容易忽视对一些医疗常识的学习和积累，并且一直存在进行某些体力劳动就是锻炼活动的错误认识；二是可以反映出当前医疗卫生服务工作站的纵深发展还不深入，尤其是医疗知识的普及和健康教育方面做得还不够，需要做的工作还很多。

3．2 对慢性病的治疗，绝大多数选择家庭治疗和家庭护理的方式，大部分人愿意接受家庭医生有以下几种原因：

其一，经济负担问题，慢性病因其病程较长，少则几日，多则几年，若长期住院势必给患者带来沉重的经济负担，而在家治疗则花费要少得多，可免去住院费、家属陪护造成的误工费等。

其二，慢性病的治疗手段和急性病不完全相同，它的治疗往往是需要普通疗法和心理疗法以及环境等多方面因素结合的过程，医院的环境(如气味、声音)对患者是一种刺激，而家庭环境下治疗将更有利于患者的康复。

3．3 社区居民对家庭医生的期望值较高反映出现今的社区医疗服务尚有不足。在即墨市，大部分农村地区已实行乡村一体化管理，整个社区卫生服务工作站已经形成，但人才缺乏成为制约其进一步发展的重要因素，现在的基层医疗工作者，大部分是过去的赤脚医生，他们普遍存在的问题是业务水平不高，接受正规训练较少，很难保证医疗活动的安全性和可靠性。因此全科医生的培养已成为社区卫生服务的“瓶颈”。

4 对策和建议

4．1 在政策上，继续深化改革，加强卫生服务结构内涵的建设，完善运行机制，加大政府对社区基本预防、保健等公共卫生服务的投入，积极引导和刺激社区服务向纵深发展，以充分发挥社区卫生服务医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的功能，特别是健康教育方面，应通过各种渠道，利用适当的机会向社区居民传播医学知识，提高人们的自我保健意识，形成科学的健康观。根据WTO在21世纪的长久健康战略，在新世纪的工作的重点和奋斗目标是“使人人尽可能活的最佳的健康水平。”要达到此目标，就必须关注健康人群，使他们懂得自我保健，学会健康的生活。

4．2 在形式上，应大力推广家庭病床，入户服务，双向专诊等方式，按大病去医院，小病在社区，保健在家中的原则合理分配医疗资源，我们在调查中发现，家庭病床和入户服务更容易被一些慢性患者所接受，根据即墨市医疗卫生服务人员对家庭病床在社区卫生服务中的功能意向认知研究的调查结果，家庭病床的优点在于方便患者，方便家属，患者心情舒畅，避免院内感染和符合医学模式需要，并且方便患者项与医院治疗相比差异有统计学意义(P

4．3 为了适应社区卫生服务的需要，我们医疗卫生教育系统应注意以下几点：

一是医生要有过硬的基本功，有较完善的知识框架，具备专业知识的同时，还应该学习了解一些关于行为医学、医学伦理学、社会医学等学科的知识。

二是教育制度应作出相应的调整，转变专业知识的同时，对医生进行系统培训，培养社区中用得上，留得住的全科型高级医学人才，适应社区对卫生人才新的需要。

参考文献

1 郭继志，黄淑文，于国华.新编社会医学.中国古籍出版社.

社区医疗卫生范文第7篇

【关键词】社区医疗；卫生保健；系统构建

一、绪论

随着我国经济的不断发展，广州市人民的生活水平不断的提高，居民对生活的质量追求变得越来越高。预防疾病与保障健康越来越受到大家的关注，而不仅局限于临床救治疾病。然而社区90%的资源主要集中在病症的晚期治疗时期，并且重治疗与轻预防。大医院技术效率得不到充分的发挥，社区小医院资源却大量地闲置，结构失衡造成的不足和浪费并在，宏观的医疗卫生保健体制亟须改革。

二、社区医疗卫生保健系统现状的分析

（一）社区卫生保健系统的资源结构的分析

资源结构包括卫生人力、资源设备和社区卫生费用。广州市小城镇社区卫生人力无论在质量还是数量方面都与国际标准相差甚远。整体而言设备资源不齐全，社区卫生服务机构所得财政收入仅占财政对卫生投入的3.8%，政府对社区卫生服务机构的投入仅占对城市医院投入的6.7%，显然社区卫生服务系统相对于城市医疗服务系统还非常弱势。

（二）社区卫生服务系统的筹资机制的分析

根据各区的经济水平状况，各社区采用不同的方法与途径，从多渠道采取措施，进行多方位的卫生保健服务的筹资，主要途径有：政府筹资、企业筹资、社区筹资、消费者付费。

（三）社区卫生保健系统供给结构的分析

1.基本的医疗服务功能。据统计广州市有约82.5%的卫生保健服务中心提供中医药的服务。中医药服务内容主要有中成药、推拿、针灸、拔火罐、刮痧、敷贴、熏洗与穴位注射等。在以上的8种项目中，可以包括4种或者4种以上的项目的社区卫生保健中心就表明开展了相关的中医药服务。约有70.0%的社区卫生保健中心开展了向上转诊的工作，约有46.0%的卫生保健服务中心开展了向下转诊的工作。社区卫生保健服务的上转率低于70.0%，而下转率在50.0%以下。

2.康复服务功能。在扶梯、牵引器、划船器、肢体康复器和助力平衡木等中具备训练用的1种或者1种以上的设施的社区卫生保健服务机构就表明设有康复设备。约有56.5%的社区卫生保健服务中心。与其他的服务项目比较而言，康复项目在社区卫生保健服务中心开展数量极少。

3.健康教育服务功能。广州市开展的范围最广泛的有关健康教育的形式为设立健康的宣传栏，大约有99.5%的社区卫生保健服务中心开展了该项服务，再次约有98.5%的社区卫生保健服务中心开展了相关的健康咨询的活动，约有71.0%社区卫生保健服务中心播放健康录像。

4.防保服务功能。广州市约有87.3%的社区卫生保健服务中心开展相关的孕产妇系统的管理；约有84.8%的社区卫生保健服务中心开展了有关儿童的保健系统的管理；大约85.9%的社区卫生保健服务中心有相关的计划免疫的工作；约有89.5%的社区卫生保健服务中心与社区居民签订有关的保健合同，签订保健合同的比率明显低于建立档案的比率。

三、社区卫生服务系统概念模型分析

所谓的概念模型是指在结构或者在行为方面与所研究的系统具有相似性的，是对真实的或者是想象的系统的反映，在本质上应当与原有系统保持相似性，是简单性和相似性的统一，能为观察事实提供较为全面的解释。一般概念模型是在对结构信息和行为方面对现实系统形式上的描述，须与现实相符合，具有一定的客观性。

（一）社区卫生保健服务系统中政府行为特征。政府通过实施相关的社区卫生的政策或是作为投资者进入社区卫生保健服务的领域，来进行调控系统的资源的总量、结构和功能，从而使系统的目标与制度的设计及社会的发展的目标保持一致，实现了对城市社区卫生保健服务系统宏观上的管理。影响政府因素有：政府财政的承受能力、社区人群的健康水平、社区人群的满意度、社区卫生服务的效率、社区卫生服务的公平性、城市的建设规划等等。

（二）社区卫生保健服务系统中人群行为的特征。社区人群行为的特征表现为社区人群到卫生保健服务机构就医或是享受社区医生上门的服务。其影响因素包括：人群的健康水平、人群就医的能力、社区卫生机构技术的水平、居民对疾病认知的程度、就医的非货币成本、社区卫生费用、社区卫生机构的非技术服务质量、医疗保障程度等等。

（三）社区卫生保健服务系统中机构行为的特征。社区机构行为的特征可用投入产出的机制来描述。从起步到现在社区卫生服务中公有制一直居于主体的地位，并且由于它兼有公共卫生网底的功能而并不仅是医疗机构，其资本难以在短期内获得最大利益，所以我们有理由相信在将来一段较长的时间内它仍是由一个需要强力的政策来推动发展的系统，所以在分析时需把社区卫生保健服务机构看作公有制机构。

四、社区卫生保健服务系统评价指标体系与概念模型的确定

寻找或者是设计较为优化的宏观的系统结构是系统模拟主要的目的，寻求系统中的功能、行为与系统的总目标相契合，由此在探讨社区卫生保健服务系统的结构的同时，要同时注意对系统的功能状态进行判别。在1973年有stafield首次提出的评价各种医疗卫生保健机构工作的结构、过程和结果等的工作模式是对社区卫生保健服务工作成就和工作程度的相关评价。

本研究建模并不是对现实中社区卫生保健服务系统进行完全地复制，而是有重点地、有主次地，简单却有所提升现实的系统反映，并根据需求来进行系统粗细、系统规模的相关控制。所以，本系统是基于建模的目的来进行有所选择的及有所简略的并能反映出社区卫生保健服务系统的总体情况的相关指标；从系统建模所需要的数据方面来考虑，要排除掉些非主要的、数据资料不具有完整性的相关指标，以此作为基础，来确定社区卫生保健服务系统的建模研究评价的指标体系（如表1）。

根据广州市社区卫生保健服务系统的界定与主体的分析，并结合系统本身动态性和复杂性，本论文从系统构成的主体入手来建立概念模型，这涵盖了广州市社区的卫生保健服务系统内部的定性关系。可用来定性地分析社区卫生保健服务系统的优势和劣势，从而对系统有直观的了解。

社区卫生保健机构系处于系统的核心地位，在政府监督指导和法律法规的许可的范围向居民提供相关的服务，实现人群就诊、社区卫生资源和资金流动是它的存在基础。居民的卫生需求包括医疗、保健、康复、预防、计划生育与健康教育等等六类，在政府与医保机构等政策的导向下选择所需的社区卫生保健服务，以提高自身健康的水平。政府可通过政策规制与财政投入这两方面影响社区卫生保健服务的供方与需方，它主要关注人群健康水平整体地提高、资源配置效率与卫生服务公平性，并以此来调整政府的行为，改革并制定相关的政策。医疗保健机构包括商业保险机构和社会保险机构，通过决定的覆盖人群、服务项目、机构等三方面修正自身行为，进而来影响机构筹资的能力及人群就医途径与支付能力（图1）。

五、结论

概念模型确定系统的主体为人群、社区卫生保健机构、政府与医疗保障机构等，以上主体间相互关联并影响社区卫生保健服务的存在和发展。但由于方便建模研究，进行部分的简化与假定，在系统运行的影响因素中部分做了抽象的处理，使研究过程出现一定的不足。以后将会针对以上问题来改进，加强数据的采集、卫生服务理论的研究与复杂科学建模方法的学习等，使模型更接近于现实的系统。

【参考文献】

[1]吕维，何晔.浅析社区综合公共保健体系的建立[J].经营管理者，2011（10）.

[2]仇元峰.我国社区卫生服务系统建模与相关政策研究[D].第二军医大学，2007.

[3]徐露.以家庭为单位的社区医疗系统[D].北京交通大学，2012.

社区医疗卫生范文第8篇

“生于忧患，死于安乐”，中华民族的千年古训，让我们不敢懈怠。开展社区卫生服务是国家的战略部署和群众的长久期盼，必须坚定不移、奋力前行。

广东省广州市新溶人民医院　甘标

“山寨版”颈椎疗法怎能靠谱

“山寨版”颈椎疗法虽然版本众多，但却大同小异。无非就是将“躺倒”的文字隔行穿插排列，想全部读下来，必须把头不停地左歪歪右歪歪。创作者声称：在这种歪头的过程中，不用离开椅子和电脑，不知不觉地就锻炼了颈椎，有效地预防了颈椎病的发生，特别适合天天上网的朋友。

这种左右歪头的方法可能会起虱一点儿作用。毕竟活动要比不活动好，但它对预防颈椎病起到的作用毕竟有限。因为，颈椎病的病因是由于颈椎拘前后弯曲度出现问题造成的，而不是侧弯造成的，所以这样的左右活动疗法根本不对症，“山寨版秘笈”治宁和预防颈椎病是行不通的。

北方网/张清　陈玉军

让医生“走穴”行医合法化

在国外医生资格就如司机的驾照，只要取得这一资格到哪去行医都可以，这个方式可以促进医疗资源的再分配。我国的卫生人力资源结构和配置不合理，直接导致了老百姓特别是农村群众看病难。这样必然造成因患者求医需求而引发的医疗人才擅自异地执业、医生“走穴”等现象。卫生部虽然曾经发文允许医生去社区卫生服务站执业，但还只属于一种默许的态度，严格意义上说，还是不合法的。所以，卫生部早在6年前就提出应出台“医师多点执业”的细则，但由于涉及太多部门，到目前还未见相关法规出台。

我们应该通过逐步转变医生身份(改变医生编制制度)、政府出台保障制度、落后地方多投入、规范管理来使医生“走穴”合法化。

东南快报

公众话语权不能仅靠“征求意见”

《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》向社会公开征求意见，短短1个月就征集到3.5万条意见，足见公众对于医改方案的关注程度。

作为社会保障制度重要组成部分的医疗体制，与所有人的利益，尤其是低收入阶层的利益休戚相关。

话语本身就是一种权力，而权力可以影响权利的享有。很多时候，征求意见不过是一个形式或者过场，尤其征求意见要靠政策的制定部门而非中立的第三者收集、消化和公布，医改征求意见也存在这样的危险。

从这个意义上讲，普通人在公共政策制定过程中，面临的最大问题就是话语权的缺失。对于这一问题，除了修正制定者“自己收集、自己消化、自己公布”的程序及引入第三方意见征集和机制外，更重要的是拓宽普通人的话语表达途径，以最大程度地保障他们的话语权，当然，这也是保证公共政策理性的必要前提。

社区医疗卫生范文第9篇

1955年1月，18名医学界前辈组建了用直联诊。历经几代人的辛勤耕耘，现已成为拥有200多名医护人员的苏州地区一流乡镇医疗预防保健实体。随着医疗技术的不断发展，用直人民医院面临诸多新的挑战，同时也带来了更多发展机遇。在吕玲英院长的带领下，医院始终注入全新的管理理念，以战略眼光，主动探索医院的未来发展方向和路径，在城市化进程中，致力于社区卫生服务和专科特色建设，更好地满足用直镇以及周边的郭巷、斜塘、娄葑、东坊等地病人的医疗保健需求。

古镇用直坐落在苏州市东郊，是一座具有2500多年历史的文化名镇。近年来经济建设突飞猛进，旅游业大力兴起，工业企业如雨后春笋般壮大，外来务工人员大量涌入，用直人民医院的医疗服务压力空前增加，但是，用直人民医院变压力为发展的动力，不断加大医技投入力度，千方百计发展医疗卫生事业，现在全院拥有中高级医技人才占总数的25％，床位增加到一百多张，医院占地面积超过一万多平方米，尤其在科室建设和设备完善方面，更是取得长足进步，针对当前病员的种类分布，在心血管病、肿瘤、创伤的软、硬件建设等方面更是形成了特色，在用直地区有着相当的知名度。临床科室建设重在外联上海、苏州等各大医院技术力量，为病员解决疑难杂症。

用直人民医院目前已经建立了具有现代医疗特色的四大中心：一是影像中心，在江苏省乡镇级医院中第一家拥有日立公司生产的全身高速螺旋CT，东芝800mA电视X光线机系统，美国GE3000B超，计算机摄影诊断系统(CR)，德国汤姆泰克三维超声成像系统，韩国麦迪生彩色多管勒等先进医疗设备。二是肿瘤综合治疗中心，以手术+介入化疗(或放疗)+现代生物治疗为主要手段，配合静脉或腹腔化疗，中药、电化疗、光量子疗法、静脉高营养等辅助治疗，并由社会各界参建了全国乡镇第一家“生命之光”抗癌俱乐部。三是心血管病康复中心，配备食道调博、心血管功能仪、心电监护等先进设备。四是创伤治疗康复中心，不断扩大脑外、胸外、骨科、泌外等创伤手术项目，增置康复健身器材。去年还投资100多万元，又添置了血透仪，今年即将投入使用，为广大重症患者提供便捷、价廉的高新技术服务。

为了充分发挥这些先进医疗器械的作用，更加科学地、高效地为病人服务，用直人民医院每年派出员工到上海等地进修技术。针对急诊医疗需求大量增加的实际，2004年成立了急诊室，把高修养、高技术、反应快、能力强的医务人员，安排到急诊岗位。在硬件方面，增添了呼吸机、心电监护仪、洗胃机、除颤仪、心电图机等设备，开辟每天24小时救护“绿色通道”，在苏州地区镇级医院中唯一一家配备了救护车，为抢救重危病人赢得了宝贵时间。

用直人民医院还积极发展儿童门诊，开展流动儿童计划免疫创建工作，受到了苏州市表彰。同时，针对患者的保健需求，大力开展中医特色治疗，为周边群众冬令进补提供治疗服务。用直人民医院还成为苏州市吴中区定点医疗单位，真正方便广大医保患者，使用直镇及其周边地区数十万群众享受到高质量的医疗保障。

社区医疗卫生范文第10篇

一、设置和组成

依托社区卫生服务中心（站）按步行15分钟健康圈为服务范围，以服务人口1-2万居民为设置标准，全区设置22个团队，并统一配备便捷的交通工具和信息装备。团队内部按社区（村）划分为若干个服务网格，每个网格根据服务人数和范围配备1-2名责任医生、1名社区护士、1名公卫人员，实行责任医师网格化管理。

团队组成包括责任医师、社区护士（其中必有1名中医师或中医护士）、公共卫生人员（包括区公卫单位下沉人员），以及社区公共卫生信息员和社区健康服务志愿者。团队总人数控制在8—16人。

社区卫生服务站是健康社区的有形载体，也是团队工作室。团队队长兼任社区卫生服务站站长，团队队长和成员（除公卫人员）实行常年“驻站制”，广泛深入社区，主动上门，全方位开展基本公共医疗卫生服务。团队公卫人员在公卫分中心的统筹安排下实行“预约制”，每月预先倒排每日工作数量和下社区时间，确保每月下社区时间大于7天，凡是能下沉的适宜公共卫生服务项目均应下沉到社区，确保实现“七进社区”（政府主导关注社区、疾病预防立足社区、卫生监督进驻社区、婚育保健服务社区、应急行动依靠社区、医疗保险普及社区、健康文化深入社区）。

二、制度和管理

（一）管理体制

团队实行社区卫生服务中心主任分管和队长具体负责的二级管理制度，行政上接受社区卫生服务中心主任领导，业务上通过社区卫生服务中心（公共卫生分中心）接受局公卫办（区公卫单位）、基层卫生科的指导并完成其下达的公共卫生和基本医疗任务。凡具备全科医师或公卫医师资格，身体健康，大专以上学历（条件优秀者可适当放宽），可自愿报名应聘队长一职，通过中心组织的竞聘，经局公卫办确认后上岗。队长属中心中层干部，参加中心的中层干部例会和院务会，全权负责团队（站）的工作，与中心签定目标管理责任书，任期二年，团队队员一律由队长聘任。

（二）中心、站一体化管理制度

（1）中心对团队（站）行使行政管理权，包括人事管理、财务管理、药品管理、业务培训、考核奖惩、信息化和后勤保障等，并进行检查。

（2）社区卫生服务站的药品由中心药库统一发送，药品价格执行中心统一价格。

（3）中心与站推行双向转诊制度。签订双向转诊协议，保证就诊者得到便捷、连续、优质的服务和急救渠道的畅通。

（4）社区卫生服务站在医疗执业活动中与中心实行统一的门诊登记、留察记录、诊病处方、收费发票和操作规程等。必须做到看病有登记、留察有记录、开药有处方、转诊有记载、收费有发票。

（5）社区卫生服务站工作人员需严格执行中心规定的各项医护操作技术规范及相关规定，杜绝医疗差错，防范医疗事故发生。

（三）例会制度

（1）团队队长每季度参加由局公卫办、基层卫生科召开的团队建设专题例会。

（2）中心主任每月上旬召集各团队队长工作例会，协调解决团队工作遇到的问题和困难。

（3）团队队长每月上旬召开社区联席会议和团队工作例会，并建立相关工作台帐。

（四）业务培训制度

（1）区卫生局定期组织队长和队员的培训，队长可采用逐步上派轮训或外派定向培训，区医学会、区疾控中心、区妇保所、社区卫生服务中心定期组织团队业务培训。

（2）团队每月必须组织一次培训，队长负责制订培训计划，并组织实施；团队内开展日常业务讨论，共同解决工作中遇到的重点、难点问题；并开展业务学习，普训临床及公卫知识，提高队员的综合业务水平。

（3）团队队员按要求参加“五个一工程”，定时完成读书笔记、三基考试等。

（4）团队中卫生技术人员到中心以上医院参加业务知识和技能培训，全年不得少于一个月，并纳入中心继续医学教育管理。

（5）建立辖区内三级医院专家通过现场指导、会诊等途径对社区卫生服务人员进行业务指导和培训。

（五）定期公开述职制度

（1）在社区服务站公示团队全体成员的姓名、联系电话、服务内容、服务时间。

（2）在所服务社区的办公场所或人群聚集地公示社区责任医生姓名、照片、24小时联系电话。

（3）团队队长每半年向所服务社区进行工作述职，对象为社区工作人员和居民代表，人数不得少于社区服务人口的3‰，内容包括工作开展情况、下一步工作计划，并进行居民满意度测评。

（六）社区查房制度

（1）三甲医院社区卫生服务基地每周安排1名医生到所辖社区卫生服务站坐诊1天。

（2）三甲医院社区卫生服务基地每旬安排1名专家为社区患者集中会诊1次。

（3）三甲医院社区卫生服务基地每月安排1名专家协助社区卫生服务机构为社区居民开展健康教育讲座1场。

（4）三甲医院社区卫生服务基地每季度安排社区卫生服务站医护人员病例讨论1次。

三、职责和任务

（1）队长职责

1、主动做好社区（村）的沟通协调工作，组织本团队（站）成员认真完成站内外的基本医疗和公共卫生工作。

2、认真制定本团队的年度、月度工作目标，并有详细可行的周工作安排。每月召开例会对团队的工作进行点评，并对存在的问题进行分析、整改，高效有序地开展工作。

3、督促团队成员严格执行各项规章制度和技术操作规范，防止差错事故发生。安排团队成员轮流参加各项培训，改善工作态度和方法。

4、每月对成员工作进行绩效考核。

5、对因病情需要确需由社区卫生服务站直接转诊至二、三级医院的进行审批。

6、对团队工作中出现履行职责不到位、下达的任务不完成，弄虚作假、失职、渎职等行为而造成的医疗责任事故、重大传染病暴发、疫苗接种差错事故、媒体负面报道等负主要责任，并实行团队、个人年终评优一票否决。

（2）责任医生工作职责

1、为社区居民提供基本医疗服务。

2、提供全方位的家庭病床服务。

3、对慢性病患者、合作医疗大病患者、残疾人和精神病患者、老年人及高危人群、健康人群实施不同的干预措施。

4、开展简、便、验、廉的中医药服务、不少于两种慢性病的中西医结合慢病干预工作、老年人、妇女儿童中医保健工作。

5、参与社区突发公共卫生事件的收集、报告、分析、调查和处理。

6、开展社区健康教育和健康促进，培养良好的健康文化、健康生活氛围。

7、兼职做好站内血、尿、便常规检验、心电图、B超等工作。

（3）社区护士工作职责

1、配合医生做好站内外基本医疗工作、院前急救、家庭病床的建立、社区精神卫生及社区精神障碍病人的护理、社区中医护理。

2、负责门诊及服务站点器械的消毒，物品的请领保管以及药品清点、登记、保管等工作。

3、协助做好计划免疫的接种补漏和妇幼保健工作，以及各种健康教育知识宣传和计划生育指导等工作。

4、协助做好本责任区居民健康情况的调查和健康档案资料录入电脑工作。

5、协助全科医生开展60岁以上老人、慢性病人、残疾人、合作医疗大病患者的监测和康复指导和一般人群的健康管理工作。

6、兼职做好站内血、尿、便常规检验、心电图、B超等工作

（4）公卫人员工作职责

1、负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，以社区为单位建册建簿，为当地居民提供方便快捷安全的计免服务。

2、承担突发公共卫生事件信息收集处理，并认真执行传染病登记报告制度，做好重大传染病（甲型H1N1流感、手足口病等）社区防控工作。

3、做好社区健康调查，协助团队完成社区诊断和健康档案资料的新建、更新工作。配合全科医师制定相关个性化干预措施，并组织实施。

4、指导开展肿瘤的登记报告、社区居民死因调查工作，协助做好孕产妇死亡，儿童死亡入户调查。

5、掌握辖区孕产妇、0-6岁儿童基本情况，做好孕产妇及新生儿访视，开展母乳喂养指导。掌握辖区育龄妇女死亡数、孕产妇死亡数、围产儿死亡数、新生儿出生缺陷数、活产数，并配合社区卫生服务中心开展调查。

6、对育龄期、更年期妇女及高危儿童进行健康管理。

7、认真做好妇女更年期保健指导，开展更年期、老年期保健知识讲座，做好计划生育知识咨询、宣传、避孕措施知情选择、免费发放避孕药具等工作，做好优生优育宣传工作。

8、做好新婚随访、婚检宣传工作。做好辖区子宫肌瘤、乳腺增生妇女随访工作。

（5）公共卫生信息员职责

1、组织楼幢长（村民组长）、社区健康志愿者向居民宣传突发公共卫生事件的相关知识和有关卫生法律法规、政策，做到进楼入户，家喻户晓。

2、做好甲型H1N1流感、手足口病、不明原因发热等急性传染病的社区防控相关人员的摸底、登记、报告，当事人的留控、安抚等现场处理工作。

3、协助团队成员做好基线调查、上门访视、居民信息卡发放、健康沙龙和健康俱乐部成员的组织、健教讲座的宣传，及时收集居民的健康需求，提出改进建议。

4、完成其他临时性工作任务。

（6）健康服务志愿者职责

1、动员社区居民参加各种卫生日(如世界卫生日、高血压日、糖尿病日等)宣传活动和健康社区“七进社区”活动，协助发放各种健康教育资料和用品等工作。

2、协助团队落实各项健康服务工作，协助组织开展健康沙龙、高血压、糖尿病俱乐部活动、居民电子健康档案、信息卡的建立、完善和发放工作。

3、帮助有需要的孤寡老人、贫困重病居民等弱势群体家中或到社区卫生服务机构就诊和接受康复指导和治疗。

4、做好妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健跟踪服务。

5、向群众宣传健康社区、新型农村合作医疗、惠民医疗减免、药房托管、基本药物零差率等相关卫生政策，提供常见病、多发病、慢性病及传染病的护理及预防等相关健康知识的宣传。

（二）工作任务

（1）基本医疗服务

1、熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，开展社区常见病、多发病和慢性病的诊治、门诊、出诊、巡诊、双向转诊、家庭病床、家庭护理、站前急救和开展包括中成药、针灸、推拿、火罐等在内的至少4种中医药服务、配备50种中成药，中医门诊量不低于总门诊量的30%。各社区卫生服务站24小时值班，做到及时转诊急病，准确诊治大病，娴熟处理小病，有效干预慢病，全面管理未病，全面推进基层医疗服务体系建设。

2、实行“一对一”服务，尊重患者知情选择权，保护服务对象隐私。实施“诊前服务”，开展电话、网上预约，方便居民就医；设立并公布电话热线、QQ健康服务群，及时为居民提供就医咨询、健康咨询；确保“诊间服务”，实行门诊弹性工作制，推行专家门诊预约制、检验检查当天发放报告制，通过手机短信、电话查询、网络查询等多种形式及时将检验结果告知患者；延伸“诊后服务”，推行出院病人一周内电话随访制，及时了解患者身体状况，指导患者社区康复。

（2）公共卫生服务

1、社区应急防控

①做好甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、不明原因发热等传染病人和接触者的流调、居家隔离等工作，开展疫点处理和漏报调查等。

②开展辖区内突发公共卫生事件的信息收集、报告、分析、参与调查和处理。推广学生因病缺课监测，发热、腹泻症状监测，传染病相关信息登记和报告准确率、及时率和处置率达100%。

③开展卫生应急知识宣传，包括避灾防震、煤气中毒防范、家庭自救、心肺复苏等应急知识的演示、教育工作。

2、传染病防控

①每周在社区站开展计免接种工作，做好预约登记，扩大对流动儿童的主动搜索。

②协助对社区内的肺结核、肝炎等重点传染病进行管理和宣教。

3、慢非病防治

①及时为社区居民建立真实的电子健康档案，建档率100%。

②对社区内高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤患者实施规范的动态管理，定期跟踪随访，随访结果（临床治疗、生活行为、健康指导信息）及时录入计算机实行动态管理并保存纸质的双签名随访记录。

③每年开展辖区居民家庭保健合同签约活动，签约率85%以上。

④按规定对老年人和高危人群进行随访和干预。

4、健康教育与健康促进

①每月在社区为居民开展健康教育讲座1次以上，重点做好卫生应急，重大传染病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤和食物中毒等防治知识的宣传。

②每季度或根据传染病的发病季节在社区宣传栏制作防病知识1期以上专刊。

③每季度发放《雨花健康管理报》和其他的健康宣传资料。

④每月深入特定场所（如新引进驻区企业等）开展肝病等传染病、职业卫生、心理健康、亚健康等方面的宣传教育。

⑤健全健康沙龙、俱乐部名册，每月组织开展一次健康沙龙、俱乐部活动。

5、残疾人康复管理

配备开展康复服务的基本设施和专兼职技术人员，进行康复期病人治疗以及残疾人的康复服务。

6、妇幼保健管理

①新婚随访每两月1次。

②督促早孕妇女建立《围产期保健卡》，产后访视3次以上。

③每两年协助开展1次妇女病普查，妇科肿瘤随访率90％。

④每月协助开展“三网”监测调查。

⑤每季度开展1次生殖保健知识讲座。

⑥开展5岁以下儿童生命监测，新生儿访视3次以上。

⑦开展计划生育避孕节育、优生优育等指导与咨询，免费提供避孕药具。

⑧建立育龄期、更年期妇女、0-7岁高危儿童健康管理档案，实行规范化管理。

7、合作医疗和医疗救助

①对合作医疗大病患者建立台帐，结对帮扶，定期随访，并及时发放大病补偿款、救助款。

②每月宣传合作医疗政策，听取群众意见，提高群众满意度。

③利用社区资源，进行无偿献血、造血干细胞捐献等知识的宣传，每年不少于2次。

④在社区为弱势群众开展经常性便民、利民和帮困、扶老、助残、救助等志愿服务每年不少于10次。

四、规范和流程（详见附件）

（一）基本医疗规范和流程；

1、社区首诊和双向转诊制度；

2、24小时值班制度；

3、上门服务制度；

4、消毒隔离制度

5、差错及事故防范制度

6、医疗废弃物处理制度

（二）社区卫生服务站工作规范；（见雨健办[2008]7号）

（三）高血压病防治规范和流程；

（四）糖尿病防治规范和流程；

（五）肿瘤防治规范和流程；

（六）脑卒中防治规范和流程；

（七）冠心病防治规范和流程；

（八）社区妇女保健管理规范和流程；

（九）7岁以下高危儿童保健管理规范和流程；

（十）婚育保健、产后访视管理规范和流程；

（十一）社区应急防控规范和流程；

（十二）残疾人康复规范和流程。

五、绩效和考评

1、团队在完成任务的前提下，其绩效纳入中心统一考核，奖励分配应向“苦、脏、累、险”岗位倾斜，中心要适当加大团队考核分值权重，体现勤劳多得、多劳多得、优劳优得、奉献多得的分配原则，团队中表现突出者可高于中心分配人均水平的10%-20%发放，中心在考评和分配中要充分听取队长的意见。

2、绩效考核与每团队和队员的服务数量、服务质量、居民满意度及局公卫办半年绩效考核情况进行挂钩，绝不允许个人收入与收费挂钩，经济指标不得列入考核指标。绩效考核项目能量化的一定要量化，不能量化的岗位各中心也要根据考核给予适当的岗位补贴。

3、队长享有每月队长津贴，按任务完成情况和局公卫办半年绩效考核结果分为一、二、三等，适当拉开津贴差距。