疝气手术范文

时间:2023-02-26 05:27:58

疝气手术

疝气手术范文第1篇

3个月前我喜得贵子,全家人高兴得不得了。但是突然有一天。我发现儿子哭闹时一侧的阴囊会变大,睡着后又恢复正常。以后的几天里,情况都是如此。我们带孩子到医院就诊,诊断为疝气。我们咨询了多家医院,有的医生说长大后就会好,不要做手术;有的医生说要尽早手术。一家人为此而感到手足无措。请问:孩子的疝气到底需不需要进行手术治疗呢?

68354部队杨金城杨金城同志:

疝气多见于儿童和中老年人。对于儿童疝气患者,有人认为不宜进行手术治疗,等到孩子长大一点再手术,而且疝气也有可能会自愈。也有的家长担心手术麻醉会影响孩子的智力,因而不愿让孩子做手术……其实,这些观念都是不正确的。

疝是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位,通过体内正常的或不正常的薄弱点及缺损、孔隙进入另一部位。就像鞋子破了个洞,脚指头露出来了, “疝囊”就像露出的袜子, “疝环”就像鞋上的洞。

疝气如果得不到及时的治疗,会对人体产生一定的危害:轻者引起局部胀痛,影响患者的生活质量;重者会使小肠由疝环突出并被卡住、不能回到腹腔,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状,这时如不及时处理,突出的小肠会将由于肿胀而越卡越紧,最终会因缺血而发生坏死,更有甚者将引起脓毒血症,威胁生命。根治疝气、杜绝嵌顿疝发生的惟一的方法是手术。

何时手术对于经常突出而平卧时可自行消失的疝,患者可以在做好充分准备后再做手术,如控制好慢性咳嗽、解除便秘等。对突出的疝气不能回复并伴有疼痛加剧者,应在3-6个小时内进行手法复位。方法是让患者安静平卧,复位者用右手五指同时对疝囊做持续性向外上方挤压3―5分钟,这样疝内容物多半会被挤入腹腔中。但在复位的过程中,如果疝囊不缩小或患儿哭闹厉害,就都应及时到医院就诊,以避免肠坏死的发生。

由于小儿的腹股沟管在其出生后6个月才闭锁,所1226个月以内的患儿的疝气还是有可能自愈的,6个月以后则没有自愈的可能。

手术方式儿童患者只需做高位疝囊结扎即可,而成人患者则需要加做腹股沟管修补。目前主张采用无张力疝修补法。其原理是用生物补片加强腹股沟管的薄弱区域。形象地讲,以前是把破洞缝起来。而现在是用补丁将破洞加同,显然后者更为合理。

此外,手术方式上的一个重大进步就是腹腔镜下腹股沟管修补方式。该手术将现代腹腔镜技术应用于疝气的治疗,具有切口小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优势,但费用高于传统手术,而且对医生的操作水平的要求也较高。

专家提示,发现患了疝气后应及时去正规医院就诊,千万别相信虚假的疝气治疗广告,如“不吃药、不开刀治疗疝气”等。其实,他们所用的方法是戴疝气带或注射疗法,根本不能根治疝气。戴疝气带,太松起不到作用,过紧会压迫输精管,影响发育。注射疗法大多使用硬化剂,容易导致局部发炎,而且硬化剂一旦流到肠子里,不仅起不到治疗作用,还可能引起肠粘连。

为何巨幼红细胞贫血也会引起全血细胞减少

我的亲戚一段时间以来经常感到头昏、乏力、食欲减退。同时伴有耳鸣,偶尔出现恶心、呕吐,最近又出现了鼻出血和皮肤淤斑,去医院检查发现全血细胞减少。经过进一步检查。确诊为巨幼红细胞贫血。请问:为何巨幼红细胞贫血也会引起全血细胞减少?

85463部队柳鹏柳鹏同志:

巨幼红细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏,影响核苷酸代谢,导致DNA合成障碍而发生的一类贫血。临床表现有贫血的一般征象,如头晕、乏力、耳鸣和食欲不振等,也可表现为因维生素B12缺乏而致的神经病变,如肢端麻木、共济失调等,以及由于血小板减少和功能减退造成的出血倾向。诊断巨幼红细胞贫血主要依靠实验室检查,一般为大细胞性贫血,这是由于DNA的合成障碍,致使细胞内DNA/RNA的比值增大,引起骨髓内红细胞系发生巨幼变。巨幼变的红细胞体积增大,但数量明显减少,故又称为大细胞性贫血。

巨幼红细胞贫血与缺铁性贫血的不同是:缺铁性贫血只有红细胞受到影响而显著减少,但巨幼红细胞贫血时不仅红细胞受到影响、明显减少,而且骨髓内的粒细胞和巨核细胞也同样会受到影响,发生巨幼变和数量上的减少。在此基础上我们看到的外周血象就会表现出红细胞、白细胞和血小板都不同程度地减少,严重时呈现全血细胞减少,易与骨髓抑制所致的再生障碍性贫血(简称再障)相混淆。但再障为小细胞性贫血,且呈骨髓增生抑制现象,而巨幼红细胞贫血表现为骨髓增生活跃。

巨幼红细胞贫血的预后良好,是一个可防可治的疾病。经过有效补充叶酸和维生素B12,积极消除诱发因素(如酗酒、偏食、消化道疾病等),其贫血症状一般可在1~2周内缓解,红细胞、白细胞、血小板的形状和数量也会在3~4周内逐渐恢复正常。

韩咏霞 赵新娟

为何B超发现肾结石用CT又排除了呢

我今年参加单位体检,经B超检查,发现左肾内有一个0.4厘米的小结石,但是我平时也没觉得自己哪儿不舒服。带着疑惑,我到附近一家医院进行了螺旋CT检查,最终排除了结石的诊断。请问:为何B超诊断的肾结石经过螺旋CT一查就被排除了呢?

74521部队张彬张彬同志:

B超检查是临床上最常用的过筛性检查手段之一。该检查具有无创、无痛、方便易行和价格低廉等优点。在对肾囊肿、肾脏实体肿瘤、肾积水,以及一部分膀胱病变的诊断过程中,B超具有非常重要的诊断价值,但是在肾脏结石和输尿管结石的诊断方面,B超却不具有权威性。特别是当B超检查显示结石体积小于1厘米、没有肾积水或输尿管扩张时,B超检查的结果更不能作为诊断与治疗肾结石的依据。

肾结石(包括输尿管结石、膀胱结石)是泌尿外科的常见疾病。诊断肾结石,需要根据不同病人的具体情况,经过相关的影像学检查而最终确定。泌尿系结石的密度越大,其硬度越大,越不透光,也就越容易被普通x线检查所发现:反之。则越软,越容易透光,普通x线检查越难以发现。泌尿系结石90%以上是高密度结石,余下的10%左右为低密度石(又称阴性结石),需要借助一些其他方法才能确诊。常用的x线检查方法包括尿路平片及尿路造影。

随着科技的进步,CT扫描诊断技术的出现与技术的不断完善,弥补了普通x线检查的技术缺陷,使密度较小的结石都可以清晰显现。现代的螺旋CT检查,通过计算机三维重建技术,不仅能准确显示结石的大小与数量,同时还清晰地显示并发症的情况、肾功能状况、整个尿路的形态走向,以及尿路与结石的位置关系,为治疗方式的选择提供了依据。

泌尿系结石的诊断要根据患者的临床表现、发病特点,以及可靠的影像学检查等进行综合分析。只有诊断确定之后。方可考虑治疗问题。

体外碎石技术和腔镜技术的出现与完善,使手术治疗泌尿

系结石成为历史。目前主要的治疗方法包括:体外震波碎石、经皮肾镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、腹腔镜取石等。具体选择哪种治疗方法,应因人而异。需要强调的是,B超检查不能作为泌尿系结石的最后确诊依据,更不能依据B超检查的结果就采取体外碎石治疗。

许建军

治鼾症有哪些方法

我今年35岁,身体很好,就是睡觉时呼噜声越来越响,而且是一躺下就鼾声如雷。但是这自己却总觉得没睡好,老犯困,白天时常打盹。请问:这种情况是不是得了鼾症?怎么治疗?能不能治好?

85691部队王洋王洋同志:

从你叙述的情况看,你很可能患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即鼾症。要诊断OSAHS,需做一整夜多导睡眠呼吸监测,以明确是否有呼吸暂停以及呼吸暂停的类型,并评价病情的严重程度,了解可能影响治疗的因素等。我们建议你去做一个多导睡眠呼吸监测,以明确诊断。对0SAHS目前没有有效的药物治疗方法,只有下面3种方法可选择:

佩戴口腔矫正器(又叫阻鼾器)其实口腔矫正器是一种牙套,睡觉时佩戴上,通过把下颌骨向前牵拉、使舌根往前移来减轻睡眠时的舌后坠阻塞,从而达到通畅呼吸道、减轻打鼾和缺氧、改善睡眠的目的。口腔矫正器的优点是便携、操作简单、无创伤、价格便宜;缺点是需要定做,改善的程度较小,对重度患者效果差,佩戴初期有不舒服的感觉,需要适应较长时间。适合轻度的OSAHS患者或单纯打鼾者。

手术治疗通过手术切除阻塞部位多余软组织的方式来解除鼻腔阻塞、扩大咽腔开口,从而减轻上呼吸道阻塞,改善打鼾和呼吸暂停。其优点是术后可维持一段时间的呼吸通畅、使鼾声减轻,相对比较方便;缺点是只能缓解部分症状,对于重症打鼾者不能完全消除其缺氧和睡眠破坏,一段时间后会复发。适合轻中度的阻塞型打鼾患者,没有明显的肥胖、颈短、小下颌、下颌后缩的打鼾者等。

持续气道正压通气治疗(呼吸机治疗)这是目前国际上推荐治疗打鼾的最佳方法,方法是患者睡眠时佩戴一个鼻罩或口鼻罩,通过导管与小型的正压呼吸机相通;患者呼吸时呼吸机会送出一个压力,该压力能把患者睡眠中塌陷的呼吸道支撑起来,保持整个睡眠过程中的呼吸道通畅,从而消除打鼾和缺氧等症状。该方法的优点是无创,效果最好,能完全纠正气道阻塞,适用于不同程度和所有类型的呼吸暂停患者;缺点是需要长期在睡眠时佩戴,外出携带不方便。

需要提醒的是,对OSAHS目前尚无法根除,治疗的目的并不仅仅是为了消除鼾声,而是要看缺氧和睡眠改善的程度。

由于OSAHS是终身性疾病,因此,在治疗过程中应当定期到睡眠中心复查(每3-6个月复查1次)。人体内几种主要的微量元素

袁修美

人类生命的基本特征之一是不断地进行新陈代谢,而人体的新陈代谢是由许多相关而复杂的化学反应组成的,而绝大多数的化学反应是借助酶的催化而迅速进行的。当某种酶缺乏或作用受到抑制时,它所负责的化学反应就不能够进行,人就会患某种疾病。微量元素的功能,一是构造机体,即参加人体的组织和细胞的组成;二是组成体内各种酶的辅酶成分、激活剂,来调节人体的生理功能,使新陈代谢顺利地进行。因此,人体内缺乏任何一种微量元素都会导致人患病,甚至使人发育不良。

铁主要存在于各种动物的肝脏、蛋黄、血液中的红细胞、红瘦肉、绿色蔬菜、桃和杏等食物中。铁主要被用来制造血红蛋白和肌红蛋白,参与氧和二氧化碳的运输。当人体内铁缺乏时,人就会患小细胞性贫血。成年男性每日的需铁量为10毫克,青年妇女每日的需铁量为7~20毫克,妊娠妇女每日的需铁量为20~48毫克,儿童每目的需铁量为6~16毫克。铁主要由粪便排出。小量的铁也可自尿液、汗液排出体外。

铜主要存在于动物的肝脏、肉类、鱼类中。人体内摄入的铜缺乏时,可发生贫血症。但如果长期摄入过多的铜,会引起慢性铜中毒。铜的需要量为每日1~3毫克。铜主要从小肠壁及胆汁排出体外。

氟主要存在于水、海产品和一般食物中(含量与当地的水、土中的含氟量有关),是骨骼和牙齿的组成部分。人体内的氟缺乏,可以影响牙齿的形成,易患龋齿。一般认为饮用水中的含氟量为百万分之一较为适宜。人体每日的氟需要量为1―2毫克。如果饮食中氟的含量过高,则易引起慢性氟中毒及斑釉症。

碘主要存在于海藻植物中,是合成甲状腺素的最主要材料。食物中缺碘或甲状腺吸碘能力降低,可使甲状腺素合成减少,时间一长,人就会患甲状腺肿和克汀病。成年男性每日碘的需要量为100―300毫克,儿童每日碘的需要量为40~100毫克。碘主要由尿排出体外,其次是由汗液排出,小量的碘也可经粪便排出。

镁主要存在于五谷、豆类、肉、乳、胡桃等食物中。镁是构成骨骼、牙齿以及细胞浆的主要元素。它的作用是调节神经和肌肉的活动等。体内缺乏镁,可使人产生烦躁、惊厥和震颤等症状。镁的每日需要量为200―500毫克。

钴在食物中广泛存在。它与红细胞的合成有着密切的关系。钴也是构成维生素B12的重要成分。钴缺乏症及人体每日钴的需要量,目前尚不清楚。

锌在各种食物中广泛存在。青少年如果缺锌,可出现生长停滞、贫血、肝脾肿大、生殖器官及第二性征发育不全。锌的每日需要量为0.3毫克/公斤。饮食摄人的植酸过多或夏日酷热汗流过多,都可引起锌的相对不足。但人对锌的摄入量不可过多,以免导致胃肠道症状。锌主要从肠道排出体外。

锰广泛存在于动植物组织中,以肝、肾、莴苣、菠菜及谷物中的含量最丰富,故从日常膳食中很容易得到充分的供应。实验证明,动物缺锰后可出现骨骼发育不良、畸形等。锰也是维持正常生殖功能的必要元素,动物缺锰可使丧失、退化、缺乏,以致不育。锰缺乏导致的不育症主要是由于性激素的合成降低所致。人类缺锰是否也会出现与动物相同的症状尚不清楚,因为人类缺锰的病例尚未发现。

硒广泛存在于一般的膳食中,中国营养学会推荐的每日膳食中硒供给量要求是:婴儿1~12个月为15微克,儿童1~3岁为20微克,4~6岁为40微克,7~12岁为50微克,少年13~18岁为50微克,世界卫生组织推荐值是成年人150微克。体内硒缺乏时谷胱甘肽过氧化酶不能被激活或激活得不够充分,会使血红蛋白遭受不同程度的破坏。硒在体内是强抗氧化剂,又参与加速过氧化物的分解作用。目前证明,硒对蛋白质营养不良儿童有治疗作用,对有机汞中毒者有保护作用,对某些致癌物质有抵抗作用。硒的每日需要量以及硒缺乏引起的某些疾病尚不清楚。

铬动物实验证明,铬主要存在于动物的白和核酸中。其主要生理功能是可使胰岛素活性增加。当铬缺乏时,胰岛素活性下降,这时可发生空腹血糖、糖尿以及生长抑制。尤其是一些妊娠妇女、产妇、需要用胰岛素治疗的糖尿病患者、蛋白质与热卡营养不良的儿童和长期吃规定配方膳食的人,很容易发生铬缺乏症,应该予以注意。

疝气手术范文第2篇

关键词:传统手术 小切口微创手术 小儿疝气

[中图分类号]R256.45

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602(2015)04-0183-01

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2012年1月~2014年12月收治的200例小儿疝气患者的临床资料,男120例,女80例,年龄6个月~13岁,平均(5±1.6)岁,人均住院时间(6.4±1.2)d。其中所有小儿患者均确诊为小儿疝气,并排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、手术禁忌证的患儿。二两组患儿间一般情况(年龄、性别等)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2手术方法

对照组:采用传统手术治疗,切口位置为患侧腹直肌外缘下腹皮横纹处切口长度超过2.5cm,其他手术操作与治疗组基本相同。观察组:行小切口微创手术治疗,给予患儿全麻后,取仰卧位,消毒捕巾后于患儿腹股沟韧带上方行切口,沿腹横纹肌切开1cm,钝性剥离皮下组织,提取患儿的腹外斜肌键膜,从切口提出精索。分开肇丸肌和精索外筋膜、游离并分剥疝囊,于疝囊颈部行高位结扎,电凝止血后,复位和精索,钳夹切口皮肤,将无菌敷贴覆盖于切口上即可。

1.3观察指标

观察患者的自身情况,如手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间以及并发症(腹胀、阴囊肿胀、疝复发、继发鞘膜积液等)发生率。

1.4统计学处理

本次实验数据采用SPSS15.0软件包进行处理。采用t检验行计量资料分析,采用x2检验行计数资料分析,以P

2 结果

2.1两组临床疗效的比较

在手术时间、平均出血量、自主活动时间、住院时间的比较上,观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(p

2.2两组并发症发生情况

传统手术组与微创手术组患者术后并发症的状况:微创手术组患并发症共计15例,比例15%。传统手术组患并发症共计35例,比例35%。可以看出,两组患儿在并发症的比较上,观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P

3 结论

3.1小儿疝气的疝理简介

小儿疝气在临床上常见,最常见的小儿疝气为腹股沟斜疝。胚胎早期位于腹膜后第2-3腰椎旁,随着胎龄增大逐渐下降,第8个月到达阴囊,腹膜鞘状突就将的大部分包裹。出生前后开始从近内环和处闭塞直至中间部分完全闭塞形成纤维带。这个过程在出生后继续进行。腹股沟斜疝的内在原因可能为鞘状突闭锁延迟、不完全或停滞造成与腹膜腔相通;而形成腹股沟斜疝的外在诱则是因为腹内压的增加。这种疝的典型表现是在腹股沟内侧有一柔软的可复性肿物。当小儿站立、哭闹、咳嗽或用力排便时,肿物出现或增大,平卧后即逐渐缩小至完全消失,也可以用手将肿物还原。在一些小儿病例中,肿物也可进人阴囊,其表现是一侧阴囊肿大,这与肇丸鞘膜积液的情况相似,在诊病时需加以区分。腹内压增加的因素可促使腹腔内脏通过扩大的疝环而进入疝囊脑环在弹性回缩时阻止内容物返回腹腔,从而发生嵌顿。小儿嵌顿疝很少发生疝内容坏死。但长时间的嵌顿脑内容由于水肿逐渐加重使其失去相对柔软的特性最终导致疝内容缺血坏死。婴儿腹股沟斜疝一般不影响生长发育,随着腹壁肌肉的逐渐发育、腹股沟管的逐渐延长腹股沟管和内环的关闭作用逐渐增强,一般2岁以后小儿疝气发病率显著下降。因此,一般主张对年龄末满1岁的婴儿,可以暂不手术。先用棉线束带或绷带压迫,防比疝块突出。但如果1岁以后仍不痊愈,则应手术治疗。

3.2传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气手术效果比较

手术治疗是小儿疝气的首选治疗方案,而由于小儿生理结构和耐受性的特殊性,传统手术治疗方法也具有明显的缺陷,会对患儿造成明显的身体创伤。会进一步延长患儿的恢复时间,同时大切口还会明显增加患者的出血量,也会增加感染风险,给患儿带来痛苦,很多患儿耐受性差,配合治疗的程度不高,不能有效完成手术,会增加治疗的难度,小切口微创手术是治疗小儿疝气的一种新方法,对患儿造成的身体创伤明显减少、利于患儿术后的早期康复,可明显缩短患儿的住院时间,也无需再次拆线,不会对患儿造成二次伤害,而且小切口微创手术更为安全有效,引发切口感染、阴囊水肿等不良事件较少。

4.结语

疝气手术范文第3篇

[关键词]:疝气 手术治疗 思考

一、疝气的成因及症状

疝大部分发生在人体腹部,是一种比较常见的腹外科疾病,以男性发病较多,并且以老人和孩子居多。据初步统计,我国总共约有200多万的疝患者。疝气俗称小肠疝气,医学学名为腹股沟疝。疝气的主要临床症状有:腹部有圆形或椭圆形肿块,肿块儿有时还会坠入阴囊,如站立时,用力咳嗽时会出现这种情况,平卧后又会恢复正常。存在不同程度的酸胀痛的感觉,有的患者没有这些感觉。而如果病情更加严重的情况下,则肿块在阴囊就难以回纳到腹部,产生嵌顿等严重情况。疝气形成的原因有以下几种:①小儿腹部先天性发育薄弱异常。胎儿的位于后腹腔膜两侧,一般在出生时会下降到阴囊里,帮助这一过程完成的是突入阴囊的腹膜组织——鞘状突。在完成这一任务后,鞘状突也会随着闭合。如果闭合不完全,腹腔内脏将会经过未闭合的鞘状突进入阴囊,形成疝气。②腹部手术切口感染或愈合斑痕发生病理改变。切口感染和病变都会导致腹壁缺口,进而导致腹腔脏器的错位等情况的发生,导致疝气的生成。③后天腹壁薄弱或腹内压力高于正常。婴幼儿的大声啼哭,成人的超负荷劳作,腹内肿瘤、前列腺肥大、妊娠、高血压、糖尿病等都会引起腹内压力的增大,产生缺口,进而引起疝气。总之,一句话,所有疝的发生,都是由于腹壁上有了缺损而发生的,对疝的根治性治疗,需要尽可能的通过手术来进行。

二、疝气手术治疗的必要性

(一).不手术有潜在危险

1.疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

2.老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响的正常发育;而中青年患者则易导致障碍。

3.疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,可能导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生。

4.疝气经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝容物的刺激,这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生;甚至发展为绞窄疝。

(二).自愈的可能性不大

出生6个月以内的小儿,有百分之二到百分之四的小儿小肠气可以不治而愈,而6个月到1岁的小儿,则仅有千分之一的小儿小肠气存在自愈的可能性。如因期望自愈而延误或处理不当,后果是很严重的。成年人包括老年人的疝气都是不可能自愈的,都只能通过修复腹壁破损,才能得到痊愈。

三、疝气手术治疗的方法

疝气手术范文第4篇

【摘要】疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。微创手术治疗小儿疝气具有时间短,术中出血量、术后自主活动时间及精索阴囊肿胀等优点;是优于传统手术治疗小儿疝气。本文从我院2008年年到2011年收治的微创手术治疗小儿疝气与传统手术治疗作临床对比。

【关键词】 微创手术; 腹股沟疝;疗效

引言:

手术微创化是未来外科的发展方向,小儿出生前一个月左右,经内环进入腹股沟管,出生后进入阴囊,腹膜随进入阴囊,形成腹膜鞘状突,正常时应闭锁,鞘状突开放或闭锁不全可能形成疝。还有就是由于孩子太小,腹压很难控制,经常出现哭闹、便秘、腹胀等情况,在这一时候内脏受到挤压,从腹壁的薄弱部位鼓出,就会形成疝气了,小孩腹壁薄弱是发育不完全引起的,在任何孩子身上都是无法避免的。在小肠鼓出的时候,孩子会感到不同程度的疼痛,有的孩子症状较轻,疼痛并不明显,但拖延时间较长的疝气在鼓出时是很疼的。除此之外,疝气还会影响孩子的消化系统和生育功能,是很严重的疾病

调查显示,超过八成的疝气患者在治疗的时候都存在误区,其中小儿疝气治疗更是存在严重误区。我们赣榆县城西中心卫生院于2008年10月~2011年9月采用微创手术治疗小儿疝气63例,与2007年7月以前收治的传统手术治疗小儿疝气20例的临床效果进行比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组63例疝气患儿,男性36例,女性30例,年龄6个月~12岁。其中传统手术治疗组20例,男性12例,女性8例,年龄6个月~12岁,平均3.5岁,斜疝11例,直疝9例。微创手术治疗组43例,男性33例,女性10例,年龄8个月~12岁,平均2.7岁,直疝20例,斜疝23例。

1.2 方法

微创手术治疗组患儿平卧,臀部垫高,采用皮横纹下横行切口, 约0.5~2cm,完整剥离疝囊至颈部,高位结扎。两组患儿均在术后3~6个月来院复诊或电话随访,总随访率97%,观察刀口疤痕、精索硬度、阴囊肿胀、大小、提睾反射、精索血流及复发等情况,比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。

1.3 统计学处理

数据的比较采用t检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

与传统手术治疗组比较,微创手术治疗组手术时间、自主活动时间明显缩短(P

2.2 两组并发症发生情况

微创手术治疗组术后阴囊肿胀60例(16.3%),未发生其它并发症。传统手术治疗组术后阴囊肿胀35例(20.9%),腹胀3例(1.7%),继发鞘膜积液4例(2.3%),疝复发2例(1.2%)。

3 讨论

小儿疝气手术的关键在于寻找疝囊,首先要清楚地认识患儿腹股沟区的解剖层次,横切口由于切口小,暴露不如斜切口,但一定要超过皮下筋膜,在深筋膜内寻找疝囊。寻找疝囊的方法有:(1)在深筋膜表面试提,能提起来者,估计疝囊在内,稍加分离即可找到。(2)拉紧,使精索有张力,找到精索向上寻找,精索突然消失,则为外环口,撑开外环口,即可提起疝囊3。(3)若寻找疝囊困难,可将精索完整提出,在精索中寻找疝囊,比较安全可靠。(4)若估计外环处解剖不清,直接经腹腔寻找疝囊,以避免增加外环外的损伤,但该法不宜推广4。

小儿疝气主要是由于存在疝囊,只要能完整剥离疝囊,行高位结扎即可,而无须修补,剥离疝囊须仔细,勿损伤精索上的动静脉血管及输精管,亦勿撕破疝囊,以免颈部难以处理。用食指插入疝囊,湿纱布钝剥,亦可让助手提起疝囊外组织,剪开锐剥,目的是剥离出完整的疝囊至颈部而行高位结扎。

随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展,小儿疝气手术不仅应保证术后不复发,还要求切口小,创伤小,手术时间短,无并发症,而皮横纹下切口能达到这种效果,正被广大临床医生所接受。本组367例采用皮横纹下横形小切口,切口长不超过2cm,术后无复发。但由于横切口小,暴露性差,经验性要求相对较强,需要广大外科医生在临床工作中进行探索。

参考文献

[1] 佘亚雄.小儿外科学[M].上海科技出版社,1978.310312.

[2] 李正,王慧兰,吉士俊.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.531535

[3] 张金哲,陈晋杰.小儿门诊外科学[M].北京:人民卫生出版社,1991.112.

疝气手术范文第5篇

关键词:小儿疝气;围手术期护理研究

所谓小儿疝气实际上就是小二腹股沟疝,该病的成因是在胚胎时间段内帮助下降到阴囊货帮助稳定子宫圆韧带的一腹膜鞘状突于小二出生之后关闭不全,最终造成小二腹腔中的卵巢、小肠以及网膜等进至鞘状突而导致疝气。其中男性患病的几率要远远大于女婴[1]。小儿疝气能够直接影响儿童的生殖系统与消化吸收系统的正常发育。当出现嵌顿时,往往会引发肠坏死、腹痛以及肠梗阻等严重并发症。此次研究选取2011年1月~2013年1月在我院接受治疗的136例小儿疝气患者,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月~2013年1月在我院接受治疗的136例小儿疝气患者作为此次的研究对象,在136例患儿中,男性患儿124例,女性患儿12例,年龄在1~8岁,所有研究对象均无其他疾病。136例患者中,左侧斜疝有46例,右侧斜疝有82例,双侧斜疝8例。

1.2方法 所选取的136例患者均实施手术治疗,使用疝囊高位结扎手术进行治疗,使用小二鲁胺酮静脉符合麻醉,之后手术对其进行治疗。

2 护理

2.1手术前护理

2.1.1常规护理 手术之前应实施常规护理,入院之后给患病儿童测量体重、体温和准确计算用药量,对患者实施常规性手术前检查,比如心电图和便、血以及尿常规检查;患儿手术之前应该用肥皂水仔细清洗手术部位,特别要注意对脐部和阴囊的清洗,不过在清洗过程中应该避免损伤皮肤。手术开始之前做好相关皮肤实验[2]。手术之前还应该注意饮食的护理,手术前6h应禁食,这样是为了防止手术过程中因为用药呕吐而出现窒息的现象;患儿送入手术室之后可能会因为害怕出现哭闹现象,因此手术之前应该使用阿托品或鲁米那等药物。

2.1.2心理护理 心理护理应该包括对患者和患者家属的护理。向患者和家属仔细讲解入院应该注意的事项和怎样前往各科室完成对应检查[3]。消除患者对陌生环境产生的恐惧心理;护理工作者应该细心的解答患者家属的相关问题和解释手术之前需要准备的东西;针对患儿不同的心理护理要用不同的护理方法。和患儿一同做游戏、玩玩具,对患者进行积极有效的引导,多对患者表扬与鼓励,对该阶段的孩童,作为护理工作者一定要使用游戏、图片以及书本等方式和患者进行沟通;让患者和手术之后的孩童进行交流,让患者对手术一定的认知,消除患者内心恐惧的心理。

2.2术后护理

2.2.1苏醒期护理 因为患者年龄较小,加之对手术的恐惧,手术实施过程中往往不能配合治疗,因此手术时通常采用全麻,全麻苏醒之前常常出现意识不清以及躁动的心理,注意防止患者出现自伤或者坠床等情况[4],必要时可以对患者实施约束性保护,手术结束之后苏醒期应注意给予平卧位或头偏向一侧,避免由于舌后坠与分泌物过多诱发呼吸道阻塞;科学吸氧,防止患者呼吸循环的衰竭;另外注意分析患者的面色同时检测生命体征,保障患者安全度过苏醒期。

2.2.2饮食护理 当患者完全苏醒之后应该根据患者身体情况决定其饮食,手术结束之后的4~6h应先进少量的温水,没有呕吐呛咳之后方可给予一定的饮食,手术之后一定要注意给予易消化且营养丰富的食物,注意多食水果和蔬菜,保障伤口尽快愈合。

2.2.3切口护理与观察 手术之后要让患者保持平卧,膝下垫的毛巾等使下肢屈曲,以降低腹部切口的张力。注意观察手术之后切口辅料的包扎状况,观察切口是否有出血或者辅料是否有掉落,阴囊是否存在血肿现象[5],出现异常时应该及时有效的上报医生对其进行处理,保障切口的清洁与干燥,防止排尿之后污染切口诱发感染。另外麻醉清醒之后患者容易出现哭闹最终造成腹压增高,让患者家属配合治疗以减少患者哭闹。

2.2.4出院指导和并发症预防 手术之后的并发症主要是手术后疝气复发、伤口感染以及切口裂开等,护理人员必须要和家长做好相关工作,手术之后1w之内注意保持切口的清洁,有规律性的给切口换药以预防感染,另外要注意让患者保持头脑清醒,避免剧烈运动,以防止切口裂开。要尽可能的避免患者出现咳嗽现象,注意指导患儿家属观察和定期复查。

3结果

通过手术治疗和围手术期认真护理,所以患儿全部康复出院,没有出现手术意外和并发症。

4 讨论

现阶段针对小二疝气最主要的治疗方法为手术治疗,患者因为年龄不大不能积极有效的配合护理和治疗,所以小二疝气围手术期护理有自身特点,科学的护理能够保证小二疝气手术的有序进行。

手术前、手术中以及手术后要充分考虑患者及其家属的心理,主要对患者和家属进行必要的心理疏导,包括手术的相关事项和疾病相关知识。针对患儿有整体分析患者心理与年龄等相关因素,对患者实施有目的性的护理,此次研究针对不同的小二疝气患者实施不同的围手术期护理,效果良好,得到了患者和家属的肯定。

参考文献:

[1]陈晓琳.438例小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].航空航天医学杂志.2011,23(12)23-24

[2]袁丽菊.小儿疝气手术前的心理护理[J].家庭护士.2008,11(03):12-13.

[3]贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究.2012,06(11):661-662

[4]朱崇应.张刚领.256例小儿双侧腹股沟疝修补术的临床护理[J].临床医学.2010,14(12):36-37.

疝气手术范文第6篇

我父亲已68岁,最近查出他有疝气,医生说只有手术才能彻底治疗。请问:现在天气这么热,适合给他做疝气手术吗?是不是要等到天凉快后再做?

上海 何梅

何梅读者:

炎热的夏天,确实有不少前来门诊看病的疝气病人。不少人都有你这样的想法,觉得天气太热了,想等秋后天气凉爽了再进行疝的手术。那么,夏天真的不适合做疝气手术吗?我觉得并不是这样。

人们都以为天热要出汗,伤口长不好,夏天细菌繁殖快,更容易感染。其实,这已是老观念了,以前条件差,病房和家里都没有空调,确实热得汗流浃背,无法保证伤口清洁干燥。现在条件好了,到处都有空调,至少病房是一定有的。病人在病房里,肯定是嫌冷不嫌热。再者,从新陈代谢的角度,夏天人体的新陈代谢最旺盛,相比其他季节,伤口愈合得最快。其实,老龄人在天冷时血液循环差、新陈代谢变慢,伤口长得才慢呢。第三,在多数情况下疝的手术尤其是腹股沟疝的手术只是一个小手术,伤口也就4~5厘米,感染的概率本来就很低,而且现在做腹腔镜手术的也越来越多,总共就三个小洞,发生感染的情况更为罕见。

有人夏天不愿意做手术,是因为手术后伤口未愈合期间不能洗澡,夏天不洗澡实在受不了。其实这也不是问题。现在医院里已经有很多医用胶能够黏合和保护伤口,做完手术后,连纱布都用不着换,手术后第二天就能洗澡。缺点是这些胶水医保不给报销,要洗澡等需多花三四百块钱。

第三个不愿意开刀的理由是,天热家里人来照顾不方便,家里人太累了。对这一点我确实觉得没法完全解决,毕竟大多数病家都是平头百姓,不是每个人都有很好的条件。但现在我们采用的都是无张力修补技术,整个住院也就五六天,患者术后恢复得很快,高龄病人术后六个小时麻醉过了就能下床,开完刀两三天就出院了,病房里也有经验丰富的护理人员,不需要家人特意陪夜照顾。

上面写的您觉得还有道理吗?

疝气手术范文第7篇

【关键词】 传统手术;微创手术;小儿疝气

小儿疝气俗称“脱肠”,及小儿腹股沟疝气,是普通外科临床上常见的病症,通常患者类型为腹股沟斜疝、直疝。较大的小儿多于入浴时或健康门诊时发现的,引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见小儿反应症状为哭泣、咳嗽、排便、排尿不顺等。较年长的小孩站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或。对于此病临床上通常采用平行腹股沟韧带斜切口的传统手术治疗方法,因为小儿体质的特殊性,该方法手术切口长、不易愈合、对小儿的生长发育破坏性大创伤性大、术后并发症多的缺点。现以在我院进行治疗的80位小儿疝气者,进行传统手术和微创手术治疗情况比较,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2010年1月在我院进行治疗的80位疝气患儿,随机分为观察组与对照组各40例,观察组对疝气患儿进行微创手术治疗,对照组选用传统手术治疗。对照组:男性28例,女性12例,年龄6个月~12岁,平均年龄3.8。斜疝29例,直疝11例。观察组:男性23例,女性17例,年龄7个月~12岁平均年龄3.5。斜疝29例,直疝11例。

1.2 方法 观察组小儿患者采用微创手术治疗,手术中患儿平卧,臀部垫高,采用皮横纹下横行切口, 约0.4~2cm,完整剥离疝囊至颈部,高位结扎。对照组采用传统手术治疗,即2成人手术方式,在腹股沟区取长约3-4cm斜切口,手术后切口愈合疤痕较大,不太美观。术后3~6个月来院复诊或电话随访,总随访率97%,观察刀口疤痕、精索硬度、阴囊肿胀、大小、提睾反射、精索血流及复发等情况,比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。

1.3 统计学处理 数据的比较采用t检验,检验水准α=0.05。

2 结果

对照组与观察组相比,观察组在临床疗效和并发症发生情况方面均好于对照组。对照组术后阴囊肿胀8例(20.9%),腹胀1例(8%),继发鞘膜积液4例(2.3%),疝复发1例(1.2%)。微创手术治疗组手术时间、自主活动时间明显缩短(P

表1 微创手术观察组与传统手术对照组治疗效果比较

3 讨论

小儿疝气主要存在疝囊,只要能完整剥离疝囊,行高位结扎即可,而无须修补。中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器,小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。小儿最常见的是腹股沟斜疝,基本占小儿腹外疝的90%以上。1至6岁学龄前是治疗小儿疝气的最佳时间。因为在学龄前手术,去除了疝气,孩子的组织很容易回到正常的生长发育状态。在剥离疝囊须要仔细,损伤精索上的动静脉血管及输精管都会造成手术失败或直接导致小儿患者病情恶化,切记勿撕破疝囊,以免颈部难以处理。用食指插入疝囊,湿纱布钝剥,目的是剥离出完整的疝囊至颈部而行高位结扎。寻找疝囊的方法包括:在深筋膜表面试提,估计疝囊在内,稍加分离即可找到。拉紧,使其精索有张力,找到精索向上寻找,如果精索突然消失,则为外环口,撑开外环口,即可找到疝囊。若寻找疝囊困难,可将精索完整提出,在精索中寻找疝囊,比较安全可靠。若外环处解剖不清,要直接经腹腔寻找,避免增加外环外的扩大损伤,该法需谨慎使用。手术最重要的关键点在于寻找疝囊,要清楚认识患儿腹股沟区的解剖层次,横切口由于切口小,暴露不如斜切口,但一定要超过皮下筋膜,在深筋膜内寻找疝囊。

目前,不少家长认为,小儿疝气可以随着孩子年龄增长而不治自愈,这是不科学的。小儿疝气在孩子幼小时,一般不会有明显不适,一旦病情发展,肿块坠入阴囊,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命。同时,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦。若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊。疝带或药物治疗等方法,虽然有一定疗效,但不能彻底治愈,还可能引发诸多后遗症。在条件允许的情况下,尽量选择创伤较小,安全性较高的微创手术治疗。

随着人们生活水平及和医疗科技的不断发展,小儿疝气手术水平必须提高,不仅保证小儿术后不复发,还要尽可能的小切口小,降低创伤,缩短手术时间及保证无并发症,术后孩子也不需要打针消炎,国家三甲医院费用大概在2000~2500之间,价格较为适中,采用微创手术的皮横纹下切口临床效果被众多小儿患者家长称赞,具有较好的效果,值得广大临床医生大范围推广和应用。

参考文献

[1]李正,王慧兰,吉士俊.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.531-535.

疝气手术范文第8篇

【关键词】小儿疝气;传统手术;微创手术

【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0015-02

The comparative analysis of the traditional surgery and minimally invasive surgical treatment of pediatric hernia

Li Zubao

(The Hongshan Center Hospital, Pingyao County, Shanxi Province, 031100)

【Abstract】Objective: To observe the clinical efficacy and the safety of traditional surgery and minimally invasive surgical for treatment of pediatric hernia. Methods: 118 cases of pediatric hernia patients admitted in our hospital were chosen in this research, and divided randomly into minimally invasive group and traditional group. Results: The surgery time of minimally invasive group is significantly shorter than the traditional group, and the difference in the two groups were statistically significant (P

【Keywords】pediatric hernia; traditional surgery; minimally invasive surgery

小儿腹股沟疝气是由于胎儿在早期腹膜鞘突闭塞而导致的一种异常生理情况,患儿的鞘突处于开放状态,使得肠管进入内部而形成疝[1]。微创手术是近年来一种治疗小儿疝气的新技术,因此有必要对传统小儿疝气手术和微创手术的治疗效果以及安全性等进行研究对比。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院从2011年5月到2012年5月收治的小儿疝气患者共118例。患儿年龄在7个月到11岁之间,其中男性患者共 78例,女性患者共40例。其中疝气的类型包括有:斜疝87例,直疝31例。随机将患儿分为微创组和传统组,其中微创组有58例,传统组有60例 。两组一般资料具有可比性(P>0.01)。

1.2 治疗方法

微创组患者在手术前将患儿的臀部垫高,使其手术 为平卧位。手术的切口约为0.5cm到1cm,经皮横纹下横行切口入路,找到疝囊后进行纵形 切口,完全剥离疝囊到劲部后进行高位结扎。传统组患儿则采用传统的小儿疝气手术治疗,手术的切口均 在2.5cm以上。

1.3 观察指标

对比两组患儿 的手术情况,其中包括有手术时间,平均出血量,手术后自主活动时间以及住院时间等。同时还需要对比两组患儿术后的并发症发生情况以及随访复发结果。

2 结果

2.1 临床疗效

具体见表1。

根据上表的结果可以看出 ,微创组患儿 的手术 时间明显要比传统组的要短,两组对比有显著性差异(P

3 讨论

小儿疝气是一种小儿的常见病,一般采用手术治疗 [2]。手术关键是寻找疝囊。小儿疝气的治疗主要是将疝囊完全剥离后,进行高位结扎即可。传统手术手术创口较大,微创手术能够减少手术的创伤,减少手术时间和术中的出血量,对于患儿术后的恢复等均有显著的帮助。该入路方式对于术者的经验要求要相对较高,保证手术的效果和质量。

参考文献:

[1] 李金华.微创手术治疗小儿疝气临床推广价值[J].医学信息,2013,26(4): 269-270.

疝气手术范文第9篇

摘 要 目的:探讨传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法:收治小儿疝气患者140例,根据手术方法分为两组,70例实施传统手术的患儿为对照组,70例实施小切口微创手术的患儿为观察组,比较两组患儿的手术指征和术后并发症情况。结果:观察组切口长度(1.5±0.4)cm,手术时间(12.4±1.8)分钟,术中出血量(4.6±1.2)ml,术后住院时间(2.3±0.7)天,均明显少于对照组的(3.5±0.7)cm,(19.8±2.3)分钟,(7.9±1.5)ml,(4.2±1.0)天;观察组患儿的术后并发症发生率(1.4%)明显低于对照组(10.0%),差异有统计学意义(P

关键词 传统手术 小切口微创手术 小儿疝气

Clinical comparative analysis of the traditional operation and small incision minimally invasive operation in the treatment of infantile hernia

Liu Yang

Four Households Institutes of Pizhou City,Jiangsu 221300

Abstract Objective:To explore the clinical effect of the traditional operation and small incision minimally invasive operation in the treatment of infantile hernia.Methods:140 patients with infantile hernia were selected.According to the operation method,all patients were divided into two groups.70 children were treated with the traditional operation as the control group,70 children were treated with the small incision minimally invasive operation as the observation group.The surgical indications and postoperative complications of two groups were compared.Results:In the observation group,the incision length was (1.5±0.4)cm,the operation time was (12.4±1.8)minutes,the intraoperative bleeding volume was (4.6±1.2)ml,the postoperative hospitalization time was (2.3±0.7)days,there were significantly lower than (3.5±0.7)cm,(19.8±2.3)minutes,(7.9±1.5)ml,(4.2±1)days of the control grou.The incidence rate(1.4%) of postoperative complications of the observation group was significantly lower than that(10%) of the control group.The difference was statistically significant(P

Key words Traditional operation;Small incision minimally invasive operation;Infantile hernia

小儿疝气是临床的一种常见病,其发生率1%~4%,可明显影响机体的正常发育,可诱发多种临床病症,使得患儿体质下降,还会影响生殖系统的正常发育,进而影响到患儿的预后[1~3]。为了探讨两种手术对小儿疝气的治疗效果,2011年10月-2013年10月收治小儿疝气患者140例,根据手术方法分为两组,分别行传统手术与小切口微创手术,针对两组患儿的手术指征和术后并发症情况进行对比分析,现报告如下。

资料与方法

2011年10月-2013年10月收治小儿疝气患者140例,经B超检查确诊,排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、手术禁忌证的患儿。根据手术方法分为两组,70例实施传统手术的患儿为对照组,年龄7个月~6岁,平均(3.5±1.2)岁,其中男59例,女11例。70例实施小切口微创手术的患儿为观察组,年龄6个月~7岁,平均(3.6±1.3)岁,其中男58例,女12例。两组患儿间一般情况(年龄、性别等)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法:①对照组行传统手术。给予患儿全麻后,取仰卧位,消毒铺巾后在患儿皮横纹下做横向切口,然后将皮下组织剥离,精索显露后,行纵向切开疝囊,将疝囊游离后分剥,于疝囊颈部行高位结扎,电凝止血后,复位和精索,缝合切口皮肤,将无菌敷贴覆盖于切口上即可。②观察组行小切口微创手术治疗。给予患儿全麻后,取仰卧位,消毒铺巾后于患儿腹股沟韧带上方行切口,沿腹横纹肌切开1cm,钝性剥离皮下组织,提取患儿的腹外斜肌腱膜,从切口提出精索,分开肌和精索外筋膜,游离并分剥疝囊,于疝囊颈部行高位结扎,电凝止血后,复位和精索,钳夹切口皮肤,将无菌敷贴覆盖于切口上即可。

统计学处理:统计学分析用SPSS16.0软件,采用t检验行计量资料分析,采用χ2检验行计数资料分析,以P

结 果

两组患儿的手术指征比较:两组患儿的手术指征比较结果显示,观察组切口长度(1.5±0.4)cm,手术时间(12.4±1.8)分钟,术中出血量(4.6±1.2)ml,术后住院时间(2.3±0.7)天,均明显少于对照组的(3.5±0.7)cm,(19.8±2.3)分钟,(7.9±1.5)ml,(4.2±1.0)天。差异均有统计学意义(P

两组患儿的术后并发症情况比较:两组患儿的术后并发症情况比较结果显示,观察组患儿的术后并发症发生率(1.4%)明显低于对照组(10.0%),差异有统计学意义(P

讨 论

胚胎时期,在胎儿腹股沟处有腹膜鞘状突,可帮助降入阴囊或子宫圆韧带的固定,但个别新生儿此鞘状突关闭不完全,可造成机体腹腔内部分器官进入,出现小儿疝气病症。发生小儿疝气后,机体发育会受到明显的影响,首先体现为消化系统,其次为泌尿系统和生殖系统,进而影响到患儿的正常身体发育。疝囊内肠管或大网膜易受到挤压或碰撞后还有可能引发炎性肿胀,造成疝气回纳困难,甚至发生疝气嵌顿,可诱发腹部剧痛、肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,会明显影响到患儿的身体健康,影响到患儿的预后。

手术治疗是小儿疝气的首选治疗方案,传统的手术治疗,切口较大,视野开阔,便于术者操作,但会对患儿造成明显的身体创伤,会进一步延长患儿的恢复时间,同时大切口还会明显增加患儿的出血量,也会增加感染风险,给患儿带来痛苦,很多患儿耐受性差,配合治疗的程度不高,不能有效完成手术,会增加治疗的难度[4~6]。小切口微创手术是治疗小儿疝气的一种新方法,对患儿造成的身体创伤明显减少,利于患儿术后的早期康复,可明显缩短患儿的住院时间,也无需再次拆线,不会对患儿造成二次伤害,安全性更高[7,8]。

本次研究的结果表明,观察组切口长度(1.5±0.4)cm,手术时间(12.4±1.8)分钟,术中出血量(4.6±1.2)ml,术后住院时间(2.3±0.7)天,均明显少于对照组的(3.5±0.7)cm,(19.8±2.3)分钟,(7.9±1.5)ml,(4.2±1.0)天。说明小切口微创手术对患儿造成的创伤更小,可显著缩短患儿的治疗时间,有助于增强治疗效果。观察组患儿的术后并发症发生率(1.4%)明显低于对照组(10.0%),说明小切口微创手术更为安全有效,引发切口感染、阴囊水肿等不良事件较少。

综上所述,传统手术与小切口微创手术均是治疗小儿疝气的有效方法,但中小切口微创手术创伤更小,更利于患儿术后的早期恢复,安全性较高。

参考文献

1 李风景.56例小切口治疗小儿疝气的临床疗效分析[J].大家健康,2013,7(7):33-34.

2 杨树留.探讨小切口治疗小儿疝气的临床观察[J].当代医学,2013,19(25):53-54.

3 夏春晓.小切口治疗小儿疝气的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(30):582-583.

4 马爱军,邹辉强.小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察[J].中国医药科学,2013,3(14):205-206.

5 黄绍生.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):92.

6 孙兰峰.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].临床医学,2013,33(7):70-71.

7 黄仲昭.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对照研究[J].吉林医学,2013,34(24):4902.

疝气手术范文第10篇

关键词:小儿疝气;传统手术;微创手术;临床疗效;并发症

小儿疝气是儿科临床上的常见病、多发病,临床主要选用外科手术方案进行治疗,传统临床选用的手术方案具有切口较大、创伤较大、术后复发较高等缺点,故患者的接受率相对较低[1,2]。本研究收集我院2014年12月~2015年12月间接诊的患小儿疝气的60例患儿,分别采用传统手术与微创手术方案进行治疗,现总结如下:

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院2014年12月~2015年12月间接诊的患小儿疝气的60例患儿进行临床研究,入组标准:①均符合腹股沟直疝或斜疝的相关诊断标准[3];②均经相关临床检查明确;③均无血液系统疾病和严重脏器功能疾病者;④患儿及家属均签署《知情同意书》。按照随机、对照、双盲的原则将所有患儿随机分成治疗组(n=30例)和对照组(n=30例)。对照组30例患儿中,男18例,女12例;年龄7个月~12岁,平均(3.92±0.51)岁;腹股沟直疝13例,斜疝17例。治疗组30例患儿中,男19例,女11例;年龄9个月~13岁,平均年龄(4.13±0.75)岁;其中直疝19例,斜疝21例。两组患儿在性别、年龄及病情等基线资料上比较,存在临床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗组疗法 治疗组患儿行微创手术方案治疗,常规消毒患儿的手术部位,以氯胺酮进行静脉麻醉,待麻醉满意后使患儿取仰卧位,取患儿患侧耻骨结节外与外环口体表部位作一0.8cm~1.0cm的横切口,将皮肤逐层切开,将精索充分暴露后,找到疝囊,明确后纵向切开疝囊,对疝囊进行游离分拨后,以丝线对疝囊颈部进行结扎,止血处理后复位精索,再逐层关闭切口、缝合,术毕常规给予抗生素经静滴或口服行抗感染处理。

1.2.2对照组 对照组患儿行传统手术治疗,在患儿患侧腹股沟部位作一斜切口,长约3.0cm~4.0cm,其余的相关手术操作和治疗组全部相同。

1.3观察指标 观察两组的手术操作时间、手术出血量、住院天数与术后并发症发生情况,并行比较分析。

1.4统计学分析 本研究数据详细记录后,纳入SPSS20.0统计软件中进行分析,通过?字2检验法分析计数资料,以率(%)为单位,通过t检验法分析计量资料,以(x±s)为单位,(P

2结果

治疗组患儿的手术操作时间为(12.41±1.77)min,手术出血量为(1.67±0.34)mL,住院天数为0d;对照组患儿的手术操作时间为(21.75±3.62)min,手术出血量为(7.74±0.76)mL,住院天数为(5.26±1.51)d,可见两组患儿的以上指标对比,(P

3讨论

疝气是临床上一种非常常见的外科疾病,好发于儿童人群,其会严重影响患儿的消化系统功能,患儿的临床症状主要包括腹痛、腹胀、腹股沟疼痛及消化不良等表现,对患儿的生活质量及身心健康造成了极其严重的影响[4]。疝气大多发生在腹股沟部位,通常于婴幼儿患者换尿布时可发现较明显的肿块,而年龄较大者的肿块大多在日常洗浴或健康门诊时发现。现今临床上主要通过外科手术方案治疗小儿疝气,传统临床选用的平行腹股沟韧带斜切口手术方案因存在切口较大、手术操作较复杂、创伤大、复发率高等缺点,明显影响了患者的术后恢复。

随着人们物质文化生活水平的不断提高与医疗技术的逐渐发展完善,疝气患儿的临床治疗亦在不断提高,临床治疗时不仅需要缩短手术操作的时间、减轻手术创伤外,还应力求减少复发[5]。而随着微创技术的不断发展和完善,其有效达到了以上要求,在疝气患儿的临床治疗中获得了广泛的应用,且已基本取代了传统手术方案的临床地位[6]。本研究结果表明,与对照组对比,治疗组患儿治疗后的手术操作时间、手术出血量、住院天数及并发症发生率均明显较低(P

综上所述,微创手术方案在小儿疝气患儿的临床治疗中的优势明显优于传统手术方案,值得临床推广。

参考文献:

[1]时长虹.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果对比[J].吉林医学,2013,34(30):6230-6230.

[2]李先国,陶夏煜,代敦林,等.探讨小切口治疗小儿疝气的临床研究[J].中外医疗,2013,32(22):85-86.

[3]沈建国.腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(2):56.

[4]于鹏,张莹.微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果观察[J].中外医疗,2011,30(9):18-19.

[5]王建平,房小平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].吉林医学,2014,35(5):1006-1007.

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