人免疫球蛋白范文
时间：2023-03-07 16:55:39
人免疫球蛋白范文第1篇
[关键词] 人免疫球蛋白；小儿重症肺炎；临床疗效
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（b）-0070-03
Effect exploration of human immunoglobulin as an adjuvant therapy in the treatment of pediatric severe pneumonia
LU Mei-hua
Department of Pediatrics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Changshu City in Jiangsu Province，Changshu 215500，China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of human immunoglobulin as an adjuvant therapy in the treatment of pediatric severe peumonia. Methods 80 children with severe pneumonia from June 2013 to November 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment including antibiotics，anti-virus，oxygen inhalation and heart failure correcting，the observation group was given human immunoglobulin as an adjuvant therapy on the basis of control group.The therapeutic effect in two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P
[Key words] Human immunoglobulin；Pediatric severe pneumonia；Clinical efficacy
小儿肺炎属于临床上比较常见的疾病，一年四季都容易发生，以冬季与春季最多。其主要临床表现为呼吸困难、发热以及咳嗽等，部分患者表现为不发热仅咳喘较重[1]。小儿肺炎如果治疗不及时或者治疗不彻底，会出现反复发作的情况，直接影响患儿的正常生长发育。本研究选取本院收治的小儿重症肺炎患者作为研究对象，旨在探讨人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年11月本院收治的80例小儿重症肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中，男性21例，女性19例；年龄为2个月～6岁，平均（3.2±1.1）岁；发热25例，心力衰竭2例，呼吸衰竭2例，周围循环衰竭4例，中重度发绀4例，腹泻3例。对照组中，男性22例，女性18例；年龄为2.5个月～5.9岁，平均（3.0±1.1）岁；发热23例，心力衰竭3例，呼吸衰竭2例，周围循环衰竭3例，中重度发绀5例，腹泻4例。两组的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准
根据中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的小儿重症肺炎诊断标准进行诊断，具体如下：婴幼儿患者腋温≥38.5℃；RR≥70/min，排除发热及吵闹等因素的严重影响；胸壁吸气出现凹陷现象，鼻翼翕动、间歇性呼吸暂停以及呼吸、拒绝饮食。年龄较大患儿腋温≥38.5℃，RR≥50/min，排除发热以及吵闹等因素的严重影响；鼻翼翕动、发绀、脱水症状以及呼吸。
1.3 治疗方法
对照组给予综合性治疗，包括给氧、抗病原微生物治疗、改善患者血液循环、降低患者的心脏前后负荷情况、对患者实施祛痰与平喘的治疗以及纠正患者水电解质与酸碱平衡等；心力衰竭患者给予洋地黄类药物进行治疗，确保利尿效果；呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助通气治疗。观察组在对照组的基础上，给予人免疫球蛋白（成都蓉生药业有限责任公司，批准文号：S19993042）辅助治疗，静脉滴注，具体剂量为200～400 mg/（kg・d），连续治疗2～4 d。
1.4 观察指标
①观察两组的临床效果，疗效判定标准[2]如下：显效为患者的体温已经恢复正常，咳嗽症状明显减轻，肺部音情况消失，X线胸片检查结果显示患者的炎症情况明显吸收。有效为患者的体温基本恢复正常或出现低热现象，咳嗽症状减轻，肺部音症状出现频率减少，X线胸片检查结果显示患者的炎症情况好转。无效为患者的体温无变化或加重，咳嗽症状未明显减轻，肺部音症状未减少， X线胸片检查结果显示患者的炎症情况未好转。②详细观察患者的发热、咳嗽以及肺部音现象，对患者进行X线胸片检查，详细记录患者的总住院时间。③详细观察患者治疗后体内血清中的IgG、IgA及IgM水平。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.346，P
表1 两组治疗效果的比较（n）
与对照组比较，*P
2.2 两组退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、X线胸片检查炎症吸收时间以及总住院时间的比较
观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、X线胸片检查炎症吸收时间以及总住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、X线胸片检查
炎症吸收时间以及总住院时间的比较（d，x±s）
2.3 两组治疗后血清免疫指标水平的比较
观察组治疗后的IgG水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。
表3 两组治疗后血清免疫指标水平的比较（mg/ml，x±s）
与对照组比较，*P
3 讨论
小儿重症肺炎属于比较常见的临床儿科疾病，发病率较高[3-4]，而且重症肺炎的发病相对较急，病情变化较快，发展较为迅速，是导致小儿死亡的重要原因之一，从某种程度上讲，其严重影响小儿的正常生长发育及身心健康[5]。现阶段，导致我国小儿重症肺炎发病的主要病原菌有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌以及一些肺炎球菌等，小儿重症肺炎的病毒性感染源包括呼吸道合胞病毒、小儿副流感病毒、小儿流感病毒以及腺病毒等[6]。一般情况下，小儿重症肺炎的病理变化为小儿肺部感染的病原菌或病毒黏附在患者肺部的局部位置，通过增殖发展，使患者的气道以及肺循环受到阻塞，进而使患者毛细血管的内皮细胞以及肺泡中的上皮细胞受到损伤，导致患者肺表面的活性、顺应性不断降低并出现肺实变[7]。患者通气与血流的实际比例出现失调症状，从而严重影响患者的肺泡氧合，最终导致患者出现低氧血症[8]。在患者肺部受到感染的情况下，已经入侵的病原体或者是已经释放的毒素不断刺激患者的肺泡吞噬细胞，从而释放出促炎及抑炎因子[9]。当患者肺部的局部炎症反应情况不断加重时，患者的部分炎性因子与部分细菌毒素就会吸收到患者的血液中，从而引起患者体内单核吞噬细胞大量激活，最终导致患者全身出现炎症，甚至会并发多脏器功能不全[10]。
研究显示，人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎能够起到很好的效果。在小儿重症肺炎常规治疗的基础上联合使用人免疫球蛋白辅助治疗，其主要理论依据包括以下几个方面：①人免疫球蛋白中含有较多的抗病毒以及抗细菌的特异性抗体，能够功能性封闭患者单核-吞噬细胞中的部分Fe受体[11]，从而与患者体内病毒自身的抗体进行有效结合，在一定程度上发生中和作用，形成免疫复合物质，最终增强小儿重症肺炎患者体内单核-吞噬细胞系统的实际清除功能[12]。②人免疫球蛋白能够有效抑制患者补体介导的实际免疫损伤情况，可以有效抑制小儿重症肺炎患者IL-4细胞因子、IL-6细胞因子以及IL-8细胞因子等的产生，从而起到一定的调节患者体内Th1细胞群的实际功能[13]。③人免疫球蛋白可以直接与小儿重症肺炎患者体内的IgE发生一定的中和作用，从而抑制患者炎症细胞的不断趋化，能够在一定程度上阻断小儿重症肺炎患者炎症细胞的大量激活[14]。④人免疫球蛋白在经过静脉滴注输入小儿重症肺炎患者体内之后，可以迅速提升患者血液中的IgG实际水平，不断增强患者机体的实际抗感染能力以及患者的免疫调节能力[15]。对小儿重症肺炎患者补充人免疫球蛋白可以迅速提高或增强大部分免疫缺陷小儿重症肺炎患者的抗感染能力，在一定程度上减轻患者的全身炎症症状，不断提高治疗有效率。婴幼儿自身的免疫系统发育不完全，但是随着年龄的不但增长，其自身免疫系统也会逐渐发育成熟，进而不容易出现感染以及再感染的恶性循环[16]。本研究中患者的体质相对较好，没有明显的免疫功能缺失症状以及营养不良、反复感染等病史。人免疫球蛋白可以有效控制IgG缺陷患者的治疗情况，从而有效增强患者自身免疫力以及控制受感染程度，从根本上缩短小儿重症肺炎患者的病程[17]。对于存在细胞免疫功能缺陷的小儿重症肺炎患者而言，其实际作用价值不是很大，而本研究中没有体液免疫功能缺陷患者，也没有细胞免疫缺陷患者，因此这可能是导致治疗效果不明显的主要原因之一。研究显示，在小儿重症肺炎患者中，大部分为病毒性感染，人免疫球蛋白可以有效防止金色葡萄球菌、链球菌、腺病毒、白喉杆菌以及呼吸道合胞病毒等引发的炎症感染，对于一些麻疹病毒以及单纯性疱疹等有着非常明显的效果[18]，因此本研究中受到病毒感染的小儿重症肺炎患者有着较好的治疗效果。在治疗过程中应以患者的细胞免疫为主导，体液免疫作为辅助治疗，从而确保疗效。
本研究结果显示，观察组的退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、X线胸片检查炎症吸收时间以及总住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎效果显著，能够有效缩短退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、X线胸片检查炎症吸收时间以及总住院时间，降低患者血清中的IgG水平，值得临床推广应用。
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人免疫球蛋白范文第2篇
【摘要】目的 总结2006年至2010年麻疹流行期间,人免疫球蛋白的治疗应用情况。方法 对380例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。 结果52例患者应用人免疫球蛋白治疗,有效减少合并症的发生,缩短疗程,大大提高临床治愈率,减少死亡率(仅二例死亡)。 结论 麻疹病人特别是重症麻疹患者早期、合理应用人免疫球蛋白,获得了良好的临床疗效。
【关键词】人免疫球蛋白;麻疹;临床应用
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道呼吸道传染病。近年来呈全年散发,主要发病季节仍为冬春季。2006年5月-7月哈尔滨及周边县市发病率明显升高,呈大规模流行趋势。至2010年3月,每年都有散发病例。哈尔滨市传染病院自2006年5月以来共收治麻疹患者380余例。本文主要介绍人免疫球蛋白在治疗麻疹中的应用,现报导如下:
1对象与方法
1.1研究对象380例均为哈尔滨市传染病院住院患者。男200例,女180例;年龄为13天～54岁。6月龄以下有19例,占5%,6月龄～5岁有180例,占42%, 6岁-18岁有55例,占24%,18岁以上有126例,占29%。380例患者中,农村患者多于城市。
1.2临床诊断标准麻疹诊断和重症麻疹的临床分型参照传染病学根据当地有麻疹流行,病人有麻疹接触史,典型的临床表现,如急起发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口腔麻疹黏膜斑等即可诊断。重症麻疹分四型。
1.2 流行病学资料
1.2.1 发病季节:以春季为主,发病高峰有所推迟。
1.2.2 预防接种:8月～6岁婴幼儿普遍接种疫苗,城市高于农村。成人接种比例小,仅有10人接种,占10%。
2临床资料
2.1临床表现:380例患者中均有发热,以中、高热为主。有咳嗽、流涕、流泪、结膜充血,前驱期可见麻疹黏膜斑,成人持续时间较长,但上呼吸道卡他症状不典型,以胃肠道症状为主,出现恶心、呕吐及腹泻等。
2.2并发症:85%合并肺炎或支气管炎,2%合并心衰,4%合并脑炎,10%合并心肌损伤。成人并发症少,但中毒症状重。
2.3临床分型:分普通型、轻型、重型(包括中毒性、休克性、出血性和疱疹性麻疹),以普通型多见。重型麻疹12例。
3辅助检查资料
3.1血常规:外周血白细胞总数降低或正常,合并细菌感染时可升高, 血小板可降低
3.2胸部正位片:85%胸片提示支气管炎或肺炎,2%胸片有心脏增大表现。
3.3肺CT扫描显示20%有病毒性肺炎和细菌性肺炎混合感染。
彩色脑电地型图:4%有改变,一般为轻至中度广泛异常。
3.4病原学检测:90%麻疹IgM阳性,发病6-21天,抗体阳性率较高。发病时间短,抗体检查可为阴性,再复查后阳性率明显提高。
4治疗和预后
患者入院后即按呼吸道传染病隔离,在抗病毒、抗炎、强心、对症治疗的基础上,有52例出现合并症的患者应用人免疫球蛋白,200―400mg/kg,3-5天,取得了良好的疗效,其中仅二例死亡,死于呼吸衰竭和心力衰竭,中毒性脑病。有3例母婴垂直传播的新生儿病例,应用小剂量的人免疫球蛋白,有效的防止合并症的发生。
5讨论
麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病,20世纪前50年,世界各地均有麻疹流行,60年代麻疹疫苗问世以来,发病率明显下降,近年来由于人群的抗体保护率逐渐降低,仍有阶段性的流行发生。6月-5岁婴幼儿易感,主要合并症为喉炎、肺炎、心衰、脑炎等,重症麻疹多见于全身情况差、免疫力低下或继发严重感染者,病死率高。
麻疹病毒为副黏液病毒单链RNA,经飞沫到达人的呼吸道、口咽部或眼结合膜,有二次病毒血症。发病机制涉及到两方面因素,一方面病毒直接侵入细胞,在细胞内增殖,引起细胞病变,另一方面超敏性细胞免疫反应,宿主免疫细胞通过产生炎性细胞因子,在抑制病毒感染的同时亦破坏宿主细胞导致病变。免疫损伤占主导地位。
由于病毒感染一般无特效的抗病毒药物,所以对症、支持,尤其免疫调节的治疗更显示出它的重要性。重症麻疹患者处于高度应激状态,过强的免疫反应造成机体组织细胞的大量损害。注射用人免疫球蛋白是由健康人混合血浆制备的免疫球蛋白。用胃蛋白酶处理,经析滤、超滤、层析等方法处理制成,专供静脉注射用。一般用于免疫球蛋白缺乏症及血液系统疾病如血小板减少,白血病等,但在病毒感染中的应用经验不足。通过这几年临床治疗过程中,多个病人的使用情况,总结出合理的用量及疗程。免疫球蛋白的独特型和独特型抗体,形成复杂的免疫网络,所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后,能迅速提高受血者血液中的IgG水平,IgG有中和抗原(如病毒毒素)和抑菌作用,能增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。能明显改善中毒症状,帮助患者渡过危险期,大大缩短住院时间。
对麻疹患者合理、恰当地使用人免疫球蛋白,一方面提高临床治愈率,减少死亡率(仅死亡二例),另一方面也开辟了一条联合用药治疗的新途径。
【参考文献】
[1]传染病学,杨绍基主编,人民卫生出版社。
人免疫球蛋白范文第3篇
1.资料与方法
1.1一般资料 我科2013年6月～2015年6月的住院患儿中川崎病共332例，临床症状均符合川崎病的诊断标准。临床表现：发热、双眼球结膜充血，唇潮红皲裂、口腔黏膜充血，杨梅舌，手足硬性水肿，趾端及肛周脱屑，淋巴结肿大。伴随症状：咳嗽、流涕。入院血培养检查均为阴性。332例川崎病患儿进行大剂量人免疫球蛋白静脉输注过程中发生过敏反应的有5例，发生率为1.5%。其中男4例，女1例，发病年龄为1岁10月4岁7月。心脏彩色多普勒超声检查5例，冠状动脉不同程度扩张4例，冠状动脉瘤1例。
1.2护理措施
1.2.1知情同意 在患儿使用人免疫球蛋白前，充分征求家属的同意，尊重家俚难瘢并签订《输血治疗知情同意书》。医生会告知家属此药物对川崎病可能达到的治疗效果，以及近远期可能产生的并发症、潜在风险等。
1.2.2输注前的准备 患儿用药当日，我们先给患儿建立合适的静脉输入途径，一般选择较粗直，弹性较好的血管静脉留置导管，避免因渗漏造成对局部组织的刺激。取药时，在药房对人免疫球蛋白的外观质量进行检查，若溶液出现浑浊、冰冻、异物、絮状或摇不散的沉淀等，均不可使用，确认无误后从药房取回科室。责任护士与患儿家属同时再次确认药品质量，做好药品的生产厂家、生产批号、失效日期等信息的登记工作，并且与患儿家属进行双签名。
1.2.3输入方法 川崎病的患儿在发热的第6-10 d内采用单次大剂量人免疫球蛋白2.0 g/kg静脉滴注，责任护士严格进行无菌技术操作，分瓶输入。开始时滴注速度以0.5-1.0 ml/min，持续15 min后若无反应，逐渐加快滴速，以1.0～2.0 ml/min适宜，且第一瓶滴注速度应>30 min。
1.2.4输入时的病情观察 所有川崎病患儿在输入人免疫球蛋白的过程时，都给予了持续的心电监护及《儿童早期预警评分表》评分监测，以便持续观察生命体征变化，并结合《儿童早期预警评分表》中对反应、循环、呼吸三方面预评估，责任护士可快速识别患儿的病情变化，及时发现不良反应发生。在输注的过程中责任护士加强巡视并做好详细的护理记录及儿童早期预警评分记录。
2.结果
332例川崎病患儿经过强化护理，仅有5例出现过敏反应，发生率仅仅为1.5%，其中4例患儿出现畏寒、寒战、高热，1例出现全身皮疹，停药后给予大剂量维生素c及葡萄糖酸钙后症状均缓解。其余327例患儿均顺利康复。
3.讨论
因为IVIG既是一种免疫球蛋白溶液，又为血液制品，容易被污染，在使用过程中可能发生血清学反应。短时间内一次性输入剂量过大或速度过快可能导致心功能不全，存在一定的风险。大剂量冲击治疗时用药量大，价格比较昂贵。有些丙种球蛋白耐药患儿在使用大剂量丙种球蛋白后并不一定能取得预期效果，这些情况都必须在用药前详细告知患儿家长，以免疗效不好或者出现过敏反应时家长不理解。
此药物的pH值约为±4，输入前、后用5%的葡萄糖冲洗管道，而不宜使用碱性液体冲管或配制，避免改变溶液的性质影响药物的疗效。为了避免滴注过快诱发心力衰竭，必须严格控制输入速度，开始时滴注速度以0.5-1.0 ml/min为佳，持续15 min后若无反应。可逐渐加快滴速，以1.0-2.0 ml/min适宜，且第一瓶滴注速度应>30 min。人免疫球蛋白开启后，应一次性输注完毕，不得分次输入，不得与其他药物混合输入，尤其避免与头孢哌酮钠、氧哌嗪青霉素等抗生素同一静脉通道输入，如在输入其他药物后输入人免疫球蛋白，我们都必须更换输液器。
按照IVIG的储存要求，将暂未输入的人免疫球蛋白存放在医用冰箱摄氏2℃-8℃的环境内，并且每一瓶药物在输入前均要求在常温下放置20-30 min复温，以避免过冷的液体输入体内，会导致外周血管收缩，引起全身的应激反应。
人免疫球蛋白为血液制品，在使用过程中应注意有无血清学反应发生。血清学反应常发生在静脉输注开始后1 h，主要表现为寒战、发热、头痛、胸闷、胸痛、恶心、瘙痒、皮疹等，并且大剂量的人免疫球蛋白在短时间内输入可导致患儿心功能不全，可能与增加血容量及部分患儿原有疾病有关。因此，在输入人免疫球蛋白时，全过程定期观察患儿的一般情况和呼吸、心率的动态变化十分重要。所以，我科所有川崎病患儿在输入人免疫球蛋白的过程时，都给予了持续的心电监护及《儿童早期预警评分表》评分监测，以便持续观察生命体征变化，并结合《儿童早期预警评分表》中对反应、循环、呼吸三方面预评估，责任护士可快速识别患儿的病情变化，及时发现不良反应发生。在输注的过程中责任护士加强巡视并做好详细的护理记录及儿童早期预警评分记录。责任护士加强对患儿家属进行人免疫球蛋白输注中健康宣教，指导家属对药物不良反应的观察，发现异常情况及时报告医务人员。在静脉输入的过程中，责任护士予患儿每加一瓶人免疫球蛋白时，都要仔细观察或询问患儿有无不良反应的发生，个别患儿可在输注结束后发生不良反应，这就要求我们要更加严密观察患儿的病情变化，做到了及时发现，及时处理。
人免疫球蛋白范文第4篇
【关键词】 静注人免疫球蛋白（pH4）；质量；稳定性
以健康人血浆为原料， 采用先进的生物工程技术或分离技术制备的静注人免疫球蛋白， 是治疗原发性免疫缺乏症、继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病（如川崎病、特发性血小板减少性紫癜）的有效药物， 有着其它药品不可替代的作用[1]。近年来， 随着静注人免疫球蛋白的需求量不断增加， 其稳定性也倍受各制药企业及广大用户的关注。本公司生产规格为5% 1.25g/25 ml静注人免疫球蛋白（pH4）的液体剂型已有多年， 原批准的有效期为2年。为确定静注人免疫球蛋白（pH4）的稳定性， 保证制品在最有效情况下使用， 实验中采用长期稳定性试验对其进行了全面质量检测， 以观察制品的各项质量指标的变化情况， 为延长其有效期提供试验依据。
1 材料与方法
1. 1 材料 3批静注人免疫球蛋白（pH4）制品， 为江西博雅生物制药股份有限公司于2009年生产。白喉抗体诊断试剂由中国食品药品检定研究院提供， 抗-HBs标准品由中国食品药品检定研究院提供， 抗-HBs检测试剂盒购买于北京北方生物技术研究所， 其他试剂均为国产分析纯。
1. 2 主要仪器 智能放免γ测量仪（SN-695A）购自上海核所日环光电仪器有限公司；高效液相色谱仪购自日本岛津公司；凯氏定氮仪购自 Foss公司；全自动电泳仪（Genios）购于INTERLAB公司；澄明度检测仪购于天津大学精密仪器厂。
1. 3 方法
1. 3. 1 稳定性试验 抽取的3批静注人免疫球蛋白（pH4）制品， 在保存前按照2005版《中国药典》三部标准进行全面质量检测。再取足够量样品置于2～8℃条件下进行为期3年（2009年～2011年）的长期试验。按长期试验 0、3、6、9、12、18、24、36个月试验点对样品进行质量检测。其中第0、12、24和36个月为所有项目全部进行质量检查， 其他试验点为重点项目检测。第0个月的首次全检项目完全参照《中华人民共和国药典》2005年版三部《静注人免疫球蛋白（pH4）》中成品检定的所有检测项目， 第12、24和36个月全检项目完全参照《中华人民共和国药典》2010年版三部《静注人免疫球蛋白（pH4）》中成品检定的所有检测项目。重点检测项目包括外观、可见异物、pH值、IgG含量（因2010版药典中无IgG含量检测项目， 故第12个月将此项检测项目改为蛋白质含量）和无菌检查等5项质量指标。
1. 3. 2 IgG含量检测 采用紫外-可见分光光度法（见2005版《中国药典》三部附录Ⅺ K）。
1. 3. 3 蛋白质含量检测 采用凯氏定氮法（见2010版《中国药典》三部附录ⅥB第一法）。结果计算：蛋白质含量（g/L） =（总氮-非蛋白氮）×6.25×10-1。
1. 3. 4 pH值检测 将待检品蛋白质用生理氯化钠溶液稀释至质量浓度为10 g/L， 第0个月至第9个月检测按2005版《中国药典》三部附录VA方法测定其pH值；第12个月至第36个月检测按2010版《中国药典》三部附录VA方法测定其pH值。
1. 3. 5 其他项目的检测 外观、可见异物、无菌检查、分子大小分布、PKA、抗-HBs、白喉抗体、抗补体活性、异常毒性检查、热稳定性试验、热原检查等质量指标均采用《中国药典》三部收录的标准分析方法。
2 结果与分析
2. 1 重点检测项目的稳定性试验结果 3批静注人免疫球蛋白（pH4）制品在2～8℃条件下保存3年， 重点考察项目中的外观检查、无菌检查、可见异物在长期稳定性试验期间无任何变化， 且均符合《中国药典》的规定要求。用t检验对保存前及保存第36个月检测的pH值、蛋白质含量、IgG含量进行分析， 三批产品的pH值从0个月～36个月保持在4.0～4.2；蛋白质含量保持在55g/L～59g/L；从0个月～9个月3批产品的IgG含量维持在4.9%～5.3%， 3项指标的数据变化无统计学意义（P>0.05）。因2010版药典中无IgG含量检测项目， 故第12个月将IgG含量检测项目改为蛋白质含量检测， 蛋白质含量一般情况下会高于IgG含量0.5%左右。
2. 2 首检与末检的结果对比 将0个月时全项检定（首检）结果与2～8℃条件下保存36个月后的检测（末检）结果进行对比， 外观、可见异物、装量、热稳定性、无菌检查、异常毒性检查、热原检查等检测项目无任何变化， 且均符合《中国药典》的规定要求。从表1可知：pH值、PKA含量、抗补体活性这3项指标的数据变化差异无统计学意义， 3批制品的纯度、分子大小分布、每瓶抗-HBs的总效价均有下降的趋势， 而糖含量有微小的上升， 每瓶白喉抗体总效价却有明显的增加， 但仍符合《中国药典》的要求标准。
3 讨论
实验结果显示， 静注人免疫球蛋白（pH4） 具有良好的稳定性， 在进行3年长期稳定性试验后， 其各项质量指标仍符合《中华人民共和国药典》2010年版三部的要求。3批制品的分子大小分布在2～8℃条件下保存3年后均有缓慢的下降趋势， 分析图谱发现， 该下降趋势主要是因为部分单体裂解成小分子杂蛋白所致。第36个月， 制品中的IgG单体及二聚体含量之和为98.2%， 优于药典标准的IgG单体及二聚体含量之和 96%[2]， 因此， 产品在运输及贮存过程符合 2～8℃冷链保藏的要求时， 36个月内制品是安全、有效。
参考文献
[1] 周海云.静注人免疫球蛋白的研究与应用.微生物学免疫学进展.2009，37（4）：70-73.
人免疫球蛋白范文第5篇
[关键词] 狂犬病人免疫球蛋白 反应分析
[中图分类号] R183.9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-324-01
狂犬病人免疫球蛋白是用人用狂犬病疫苗免疫供血浆者，采集含高效价狂犬病抗体的血浆，经提取，并经病毒灭活处理制成。人用狂犬病免疫球蛋白能特异性地中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用，从而达到预防狂犬病的目的。在荆门市疾病预防控制中心使用狂犬病人免疫球蛋白的368例患者中，发生血管迷走神经性反射11 例。
1 资料与方法
1.1 资料 11例患者，男性6例，女性5例，年龄22-86岁。被犬咬伤部位，手指4例，上肢4例，脚跟1例，膝部2例。
1.2 方法 狂犬病人免疫球蛋白注射剂量按20IU/kg体重计算。患者取端坐位，暴露咬伤部位，伤口清创消毒后取狂犬病人免疫球蛋白总剂量1/2作伤口局部的皮下浸润注射，余下的1/2肌肉注射，头面部咬伤者注射于背部肌肉，下肢咬伤者注射于大腿前外侧肌肉。
2 结果 有5例患者在皮下浸润注射过程中即出现面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐，表情淡漠，头晕。4例患者发生于肌肉注射时。2例发生于注射完成后5min内。其中发生晕厥2例。1例血压仅为70/50mmHg。
3 诊断标准 血管迷走神经性反射，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，以血压突然下降为其特点，有或不伴有心动过缓和自主神经兴奋的其他表现，发作时以血压下降为其特点，有心动过缓和自主神经兴奋的表现，如苍白、恶心、出汗、过度呼吸等。尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于人多、闷热的房间里更容易发作。
4 处理方法 所有患者迅速去枕平卧，保暖，密切观察面色、测血压、脉搏、呼吸，意识清醒者给予口服糖开水，并嘱其做深呼吸。晕厥者立即给予50％葡萄糖静脉推注，或遵医嘱给予阿托品0.5mg，病人即苏醒。所有病人在30-60min内生命体征恢复正常。
5 讨论
5.1 所有患者注射的狂犬病人免疫球蛋白均在有效期，且在该门诊大量使用，不存在疫苗质量问题。但狂犬病人免疫球蛋白毕竟是一种异体蛋白成分，仍可能残留极微量的致敏因子，所以极少数高过敏体质的人可能会引起或诱发反应，应引起重视。
5.2 由于狂犬病是一种致死性疾病，一旦发病，病死率为100％。患者被动物咬伤后，精神高度紧张恐惧，且接种狂犬病人免疫球蛋白者伤口均为Ⅲ级暴露(单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染)，患者担心自己得狂犬病，受情绪影响，体内儿茶酚胺释放，刺激β受体，使周围血管收缩，心肌收缩力度增强，这一代偿机制矛盾触发抵制反射，并因此刺激左心室内的压力感受器，反射性增强迷走神经活动，导致周围血管扩张和心率减慢，从而发生血管迷走神经性反射。
5.3 注射狂犬病人免疫球蛋白要求在伤口周围作浸润注射，有的患者伤口注射部位皮下脂肪和肌肉少，可能引起剧烈疼痛，皮肤张力迅速增高，痛觉神经迅速作用于皮层中枢和下丘脑，使迷走神经张力突然增加，导致内脏和肌肉大量小血管强烈反射性扩张，引起血压急剧下降，心率迅速缓慢，出现恶心、呕吐、头晕头痛等血管迷走神经性反射。
人免疫球蛋白范文第6篇
关键词重症手足口病儿童人免疫球蛋白
手足口病是一种儿童传染病，是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，常见于夏天及初秋时分。又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于
资料与方法
2010年1月～2011年6月收治手足口病患儿118例，男69例，女47例，低于1岁14例，1～3岁56例，3～5岁48例，年龄5个月～5岁，平均年龄3岁。讲所有118例患儿随机分成两组，治疗组60采用注射免疫球蛋白的治疗方法；对照组58例采用常规药物治疗。其中治疗组发热38例，对照组发热39例。
方法：治疗组与对照组均采用静脉注射的方法，若患儿存在支气管感染的现象则家用抗生素，或者加用中药治疗，治疗组注射人体免疫球蛋白，对照组常规药物注射治疗外加地塞米松联合应用，地塞米松为02～03mg/kg，两组均加用20%的甘露醇[2]。两组均需要连续用药1～3天根据症状轻重适当延长或者缩短时间，服用药物3天后进行随诊。判断患者的症状，若体温恢复正常，皮疹和口腔溃疡的症状基本消除，视为病情好转，取得较好的疗效。若体温下降不明显（
统计学处理：应用SPSS130统计软件进行数据处理，采用相对数描述，X2检验分析相关数据之间的差异性。
结果
记录治疗组对照组的有效人数、无效人数、记录症状消退时间，统计两组的有效率，见表1。
讨论
近年来，由于儿童患手足口病的人数增加，因此医学界对于手足口病引起的足够的重视。各大医疗机构都在积极寻找治疗手足口病的有效方案，其中人体免疫球蛋白治疗重症手足病患儿得到了广泛的应用。小儿对肠道病毒比较敏感，感染分为显性感染和隐形感染，均易获得特异性免疫力，持续时间因人而异，各个年龄阶层均可发病，其中以1～3岁发病率最高，婴幼儿易患病，主要表现为发热和口腔溃疡、疱疹等症状[4]。手足口病主要表现在口腔和皮肤上，病毒也会侵犯心、脑、肾等重要器官，对其引起损害，治疗过程要加强对患者的临床监控，及时检测患者的生命体征，并且要警惕心肌炎的发生，注意高热白细胞增多等现象。
西医治疗小儿重症手足病的药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、思密达等药物。现代医学上多应用人免疫球蛋白治疗重症手足口病，因此医学领域在积极研究免疫球蛋白较平常药物的优点。人体免疫球蛋白含有广谱抗菌病毒、免疫抗体、细菌等，而且免疫球蛋白的独特抗体可以形成特异的免疫网络，具有调节免疫和免疫替代的双向治疗作用[5]。静脉注射后可以提高患儿的血液中的抗体含量，增强机体的免疫力。静脉注射目前未出现治疗事故和不良反应，而且可以明显改善小儿手足口病的症状，减少重症并发症，缩短治疗时间，提高疗效，是临床上应用于重症手足口病的有效治疗方法，可以广泛的推广和应用。
参考文献
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2毛群颖.人免疫球蛋白中肠道病毒71型中和抗体效价的测定[J].微生物学免疫学进展，2010，38（1）：18-21.
3Ramachaedran M，Ward K，Bmwn RK，et al.kInlravenousbisphosphonate therapy for traumatic osteonecrosis of the femoral head in adolescents.J Bone Joint surg Am，2008，89（8）：1727-1734.
4黄荣卫.热毒宁注射液治疗手足口病临床疗效分析[J].中国当代医药，2009，16（22）：49-50.
人免疫球蛋白范文第7篇
[关键词] 重症肺炎;人免疫球蛋白;盐酸氨溴索
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-58-03
Curative effect observation in children of severe pneumonia with hydrochloric acid ammonia bromine joint human immunoglobulin
LI Heyun GUO Zhenghong CHEN Wenli
Department of A Branch Paediatrics， Zhaotong City First People's Hospital， Zhaotong 657000，China
[Abstract] Objective To study the curative effect in children of severe pneumonia with Hydrochloric acid ammonia bromine joint Human immunoglobulin. Methods 110 children with severe pneumonia as the research object， were randomLy divided into observation group which was given the Hydrochloric acid ammonia bromine joint Human immunoglobulin，and control group which was only given the Hydrochloric acid ammonia bromine.The effect of related indicators after treatment were observed. Results The efficiency of observation group after treatment in children was 52.7%， the total effective rate was 94.5%，and in the control group was 34.5%，83.6%， Observation group therapy effect was obviously better than the control group（P
[Key words] Severe pneumonia; Human immunoglobulin; Hydrochloric acid ammonia bromine
小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病，当发展至重症肺炎的阶段时，病情凶险、特别是低氧血症及心力衰竭，对患儿生命影响最大，如何减少患儿严重的合并症，改善治疗效果，促进病情恢复，减少恶性后遗症是本研究的目的，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年9月～2012年12月间在本院小儿科就诊的重症肺炎患儿作为本次临床研究的对象，选择的标准：（1）临床表现、体征以及痰培养结果确诊为小儿肺炎;（2）伴随严重的通、换气功能障碍以及全身炎症反应;（3）取得患儿家属的知情同意，签订知情同意书。共入组110例患儿，采用随机数字表法分为观察组与对照组，给予不同的治疗方式。观察组患儿55例，其中男36例，女19例，年龄1～11岁，平均（5.2±2.3）岁，病程5～12d，平均（7.1±3.5） d;对照组患儿55例，其中男38例，女17例，年龄1.5～10岁，平均（4.9±2.2）岁，病程6～13d，平均（7.6±3.3）d。两组患儿一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），作为临床观察指标符合进行比较分析。
1.2 治疗方法
观察组患儿给予盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗，对照组患儿单独给予盐酸氨溴索静脉注射治疗。
对照组：给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，20140032），10～15mg加入50mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/d。
观察组：在对照组基础上再给予静注人免疫
表2 观察组和对照组的疗效相关指标比较
组别 n 心力衰竭（n） 咳嗽咳痰缓解（d） 肺部音缓解（d） 胸片征象消失时间（d）
观察组 55 3 3.52±0.62 5.12±0.83 4.12±0.63
对照组 55 9 5.09±0.78 6.93±0.89 7.03±1.12
t/x2 8.832 7.123 6.423 6.237
P
球蛋白（浙江海康生物制品有限责任公司，S20053074）400mg/（kg・d），静脉注射。
1.3 观察指标
观察治疗后两组患儿的疗效相关指标，包括咳嗽咳痰、呼吸困难、肺部音缓解时间，胸片征象消失时间以及发生心力衰竭的病例数。
1.4 疗效标准
本研究疗效标准参照参考文献[1]分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
对上述数据使用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用（）表示、用两独立样本t检验分析，检验标准：P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较（表1）
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
观察组 55 29（52.7） 23（41.8） 3（5.5） 52（94.5）*
对照组 55 19（34.5） 27（49.1） 9（16.4） 46（83.6）
注：与对照组总有效率比较，x2=6.849，*P
2.2 两组患者临床症状改善情况比较
观察组患儿心力衰竭例数，咳嗽缓解、咳痰减少、肺部音减少时间，胸片征象消失时间以及均明显少于对照组。（P
3 讨论
肺炎是小儿呼吸系统的常见疾病，其本身是一种气道局部的感染症状，若炎症控制仅局限在肺部较小范围，则病情较轻、恢复顺利。但是对于婴幼儿而言，其各项身体机能均在发育过程中，呼吸道功能、免疫功能均不完善，在受到病原体侵袭的过程中容易出现各类呼吸道症状、且恢复较慢[2]。相关的流行病学资料也显示，肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病，同时也具有高发病率、高死亡率的特点[3]。
目前的研究认为，引起肺炎患儿死亡的主要原因是严重的并发症，包括呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC、多脏器功能衰竭等[4]。临床上将发展到这一阶段的肺炎称为重症肺炎，是由于肺部炎症未能得到有效控制，引起低氧血症、高碳酸血症以及全身炎症反应综合征（SIRS）导致的。重症肺炎患儿的病情凶险、发展迅速，如不及时采取有效的治疗措施会危害患儿的生命安全[5-6]。因此，针对小儿肺炎应该采取积极的治疗措施。
在上述研究中，我们分析了人免疫球蛋白联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗小儿重症肺炎，重点在于研究此治疗方法对重症肺炎的治疗效果及预后，目的在于为临床治疗小儿重症肺炎寻找较好的治疗方法提供临床依据。注射免疫球蛋白是替代免疫治疗方法。把大量IGg抗体输给患儿，使之从身体应激状态的低免疫状态很快达到暂时免疫保护状态[7]。有研究证明免疫球蛋白已可以杀死细菌和病毒、中和毒素。可以减轻小儿喘息程度，缓解小儿缺氧和中毒症状，特别是减少心肌和脑部耗氧[8-9]。盐酸氨溴索的主要作用是溶解分泌物及黏液排除。具有促进呼吸道内黏液的停留及粘稠分泌物的泌出，所以可以促进排痰，使呼吸状况得到明显的改善[10]。同时具有促呼吸道痰液排出、减少分泌物留滞的效果;另外，氨溴索能够作用于气管和支气管平滑肌，使气管通畅[11-12]。近年来一些研究表明，盐酸氨溴索有抗氧化和抗炎特征，其机理可能为影响氧自由基的释放和干扰炎性细胞花生四烯酸代谢[13]。它对肺有高度亲和力，结合其抗氧化和抗炎特征对于减少氧化剂相关的肺损伤以及包含缺血后器官损伤有新的治疗价值[14-16]。通过临床观察疗效可知，观察组患儿的咳嗽、咳痰、肺部音缓解时间，胸片征象消失时间以及心力衰竭例数均明显少于对照组。特别是心衰例数明显少于对照组，对缺氧缺血的器官损害有一定作用。这就说明观察组患儿的病情恢复更快。
综合以上讨论，我们可以得出本研究的结论：人免疫球蛋白联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效肯定，能够改善治疗效果、促进病情恢复，减少恶性后遗症，是小儿重症肺炎行之有效的临床处理方式。
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人免疫球蛋白范文第8篇
【关键词】川崎病；人免疫球蛋白；护理
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mcls)，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性疾病【1】。本病好发于6～18个月大的婴儿，以男孩较多，成人较罕见。男女发病比列1.3～1.5：1，复发率为2％～3％。该病主要的临床症状为：持续性高热，抗生素无效，结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，杨梅样舌，颈淋巴结非化脓性肿胀。多侵犯冠状动脉，部分患者形成冠状动脉瘤，少数患者冠状动脉发生狭窄，血栓甚至心肌梗死【2】。
1 资料
本科室在2008～2011年期间，共收成人治川崎病患者3例，均为男性病人，其年龄为25～45岁。
2 治疗方法
在应用阿司匹林的同时，应用人免疫球蛋白对该病患者进行静脉滴注，以缩短热程，减少冠脉病变。
3 护理对策
3.1 心理护理 据临床资料显示，大部分患者对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，不少患者会出现不同程度的紧张及焦虑，此时，护士应耐心倾听患者的倾诉，主动为其解答疑问，并且积极告知其本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。由于使用人免疫球蛋白进行治疗的费用较高，患者易因医疗费用过高而出现焦虑，此时，护士应向患者及其家属说明使用人免疫球蛋白的重要性及其对患者产生的影响，从而取得其家属的心理支持及经济支持。
3.2 发热护理 急性期发烧患者应绝对卧床休息，降低机体耗氧量，以保护心脏。该病患者多出现持续性高热，护士应定期监测其体温（每4小时测量一次）。当患者体温超过38.5℃时，护士要为其进行物理降温，如进行温水擦浴，并在腋下、股沟、?窝等血管聚集处多做停留以促进散热，嘱患者多饮水等。若物理降温的效果不佳，则应为患者口服退热药，并密切观察患者是否出现高热惊厥现象。一旦出现上述现象，应立即将患者平卧，吸氧，使用镇静剂，并密切观察其有无脱水的征象。一旦患者出现出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等症状，护士应立即遵医嘱，为患者进行静脉补液
3.3 口腔护理 患者的口腔、咽黏膜易出现弥漫性充血，因此，应做好每日的口腔护理，保持口腔清洁。此外，还应使用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，口唇干燥时则可涂护唇油或金霉素鱼肝油。
3.4 皮肤护理 此病患者常出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮的现象，护士要密切观察患者皮肤黏膜病变的情况，保持其皮肤的清洁。
可每天用柔软的毛巾或纱布擦洗患者的皮肤，注意切勿擦伤；应保持床单清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软，避免穿着不透气的化纤布料做的衣服；患者自己应剪短指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮的患者，则应用清洁的剪刀剪除，并嘱患者避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。
3.5 饮食护理 给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，供给充足的水分，多饮水，水果可榨汁后饮用，若患者有口腔黏膜溃疡的情况，应将食物晾凉后再吃，以免导致其进食时万分痛苦。
4 护理体会
4.1 人免疫球蛋白是一种供静脉输注的免疫球蛋白溶液，为血制品，容易被污染，因此，在使用过程中一定要严格执行无菌技术进行操作。
4.2 人免疫球蛋白的价格较高，在输注前后，护士应用0．9％氯化钠溶液冲洗针管，以免浪费药液。
4.3 输注速度 对于首次使用本品的患者，护士的输注速度开始要慢，应以成人1.0毫升/分钟（10～20滴/分钟）为准；若持续输注15分钟后无不良反应，可逐渐加快速度，但最快滴注速度不得超过3.0毫升/分钟（约60滴/分钟）。
4.4 严密观察患者的不良反应 所谓不良反应，一是指患者出现过敏反应，包括面部潮红和肿胀、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、意识丧失等症状，少数患者甚至可出现死亡；二是有产生低抵抗体或抑制自身免疫球蛋白形成的作用；三是可使患者的血液粘滞度增强；四是极少数病人会出现无菌性脑膜炎。总而言之，一旦出现严重的副反应，都应立即停药。
4.5 在使用过程中严密监测患者的生命体征，使用心电监护仪，并每小时为患者测一次血压。
4.6 人免疫球蛋白应贮存于2～8度的阴凉处，严禁冰冻。
4.7 人免疫球蛋白一旦开启，应立即使用，未用完部分应作废弃处理，不要留作下次使用。此外，本品应单独输用，不宜与其它药物混合使用。
4.8 如果人免疫球蛋白制品出现混浊，且有摇不散的沉淀、异物或玻璃瓶有裂纹、过期失效等现象，均不可使用。
4.9 孕妇或可能怀孕的女性应慎重使用人免疫球蛋白。如必须使用，应在医师指导和严密观察下使用。有严重酸碱代谢紊乱的病人也应慎用。
5 治疗效果 3例成人川崎病患者的退热时间均为2～4d，均未出现冠状动脉病变。
6 结论
人免疫球蛋白是从上千份血浆中提取的一种生物制剂，其主要成分是免疫球蛋白igg抗体，主要功能是与抗原起免疫反应，从而阻断抗原对人体的危害。注射人免疫球蛋白制品，可以帮助受者从低或者无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。从观察中得知，使用静脉注射人免疫球蛋白治疗成人川崎病，效果良好，无不良反应发生。但是在使用过程中，除了要做好心理、口腔、发热及皮肤护理外，还应严格掌握无菌原则，密切观察不良反应，控制输液速度，严密监测生命体征，从而保证治疗过程中病人的安全性。
参考文献
[1] 实用儿科学．1996
人免疫球蛋白范文第9篇
【关键词】 重症肺炎；盐酸氨溴索；人免疫球蛋白
小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病。当肺炎患儿存在严重的通、换气功能障碍或者重症全身炎症反应（即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍）时即应该视为重症肺炎，需要及时采取有效的治疗措施。在本次观察，分析盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效，旨在为改善小儿重症肺炎的治疗方法提供更多的理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年4月至2012年4月间本院儿科收治的重症肺炎患儿作为研究对象，入选标准：①体温超过38℃并伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②肺部听诊可闻及明显罗音，血常规示白细胞计数或中性粒细胞比例偏高；③胸部X线提示肺部斑片阴影；④痰培养呈阳性；⑤伴随严重的通、换气功能障碍以及全身炎症反应；⑥取得患儿家属的知情同意，签订知情同意书。共入组124例患儿，根据治疗方法不同随机分为观察组与对照组，每组各62人。观察组患儿给予盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗，对照组患儿单独给予盐酸氨溴索静脉注射治疗。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），观察指标能够进行比较分析。
1.2 治疗方法
1.2.1 盐酸氨溴索 给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液（沈阳新马药业有限公司，国药准字H20050242）15mg加入100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注，2/日。
1.2.2 人免疫球蛋白 给予静注人免疫球蛋白（成都蓉生药业有限责任公司，国药准字S20033001）0.4 g/（kg・d）、加入100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。
1.3 观察指标 观察观察治疗后两组患者的症状、体征及胸片征象的缓解情况，包括咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间以及胸片征象消失时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示、用两独立样本t检验分析，检验标准：P
2 结 果
观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间以及胸片征象消失时间均明显短于对照组。（P
3 讨 论
婴幼儿时期呼吸功能尚未发育完善、机体免疫功能低下、抵抗力较差，因而容易受到病原体的侵袭发生肺炎。小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病，具有发病率高、病死率高的流行病学特点。婴幼儿支气管肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。
肺炎本是一种局部的感染症状，若炎症控制仅局限在肺部较小范围，则病情较轻、恢复顺利。若感染未得到控制，肺部受累面积较大，不仅会导致低氧血症及高碳酸血症，还会引起全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致其他器官损害并产生相应症状，包括呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC、多脏器功能衰竭等[1]。
当肺炎患儿存在严重的通、换气功能障碍或者重症全身炎症反应（即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍）时即应该视为重症肺炎，而存在肺炎高危因素者（如早产儿、低体重、先天性心脏病、先天性畸形、营养不良或有遗传代谢病等），也应视为重症肺炎来对待。重症肺炎的发生与病原体直接侵袭，机体反应性改变，免疫机制参与三方面密切相关[2]。该病病情凶险、发展迅速，如不及时采取有效的治疗措施会危害患儿的生命安全。
通过观察与分析盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效，旨在为改善小儿重症肺炎的治疗方法提供更多的理论依据。盐酸氨溴索能够在局部发挥促气道分泌物排出、减少黏液留滞的效果[3]；免疫球蛋白则能增强患儿的抵抗力[4]。通过观察症状、体征及胸片征象的缓解情况可知，观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间以及胸片征象消失时间均明显短于对照组。这就说明观察组患儿的病情恢复更快。
由此可以得出结论：盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗能够有效的促进症状和体征的恢复，是小儿重症肺炎行之有效的临床处理方式。
参考文献
[1] 成智，崔振泽，黄燕.儿童重症肺炎支原体肺炎研究进展[J].国际儿科学杂志，2012，39（1）：92-95.
[2] 王银花.盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的对比分析[J].中国实用医药，2012，7（18）：174-175.
[3] 朱亚平.盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的疗效[J].南昌大学学报，2011，51（11）：70-71.
人免疫球蛋白范文第10篇
【关键词】 人免疫球蛋白； 新生儿感染性肺炎； 安全性； 有效性
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0044-03
新生儿感染性肺炎是我国新生儿中的常见疾病，发病率较高。新生儿感染性肺炎可发生于产前、产时或产后，多由细菌、病毒或原虫等病原引起，典型症状为弥漫性肺部病变，严重的可导致新生儿死亡[1]。近些年来，随着新生儿感染性肺炎研究的深入，发现新生儿感染性肺炎的发病多与患儿自身免疫系统有关，在常规治疗的基础上改善新生儿免疫功能可取得事半功倍的临床治疗效果[2]。为了进一步分析静注人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的临床治疗价值，笔者所在科开展本研究，并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2015年5月-2016年5月共收治新生儿感染性肺炎患者126例，其中，男74例，女52例。患儿日龄为出生2～31 d，平均（19.5±3.2）d；患儿体质量为2.3～4.8 kg，平均（3.21±1.15）kg。本组新生儿中，足月患儿52例，早产患儿54例，过期患儿20例。患儿的主要临床症状为：发热、反应差、吃奶差、咳嗽、呼吸困难、口吐白沫，部分患儿肺部听\可闻及湿音，X线片检查结果显示肺部炎性改变。随机分为对照组和观察组，各63例患儿，两组患儿日龄、年龄、体质量和临床症状等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
研究纳入标准：符合《实用新生儿学》新生儿感染性肺炎的相关诊断标准；患儿无严重的心、脑、肾等损伤。研究排除标准：排除治疗药物过敏患儿。
1.2 治疗方法
对照组：常规治疗。给予患儿吸氧、保温、清理呼吸道等常规处理。以患儿的感染程度为依据选择青霉素类或头孢菌素等抗感染药物进行治疗，改善微循环、纠正水电解质、密切观察病情变化。感染严重者，给予超广谱抗生素治疗。另外，病毒所致呼吸道感染患儿，可给予更昔洛韦或病毒唑治疗；支原体或衣原体肺炎患儿，可给予红霉素或阿奇霉素治疗；厌氧菌感染的患儿，可给予甲硝唑治疗。给药方式均为静脉滴注。
观察组：在常规治疗的基础上静脉滴注人免疫球蛋白（华兰生物工程股份有限公司，国药准字：S10970031），400 mg/kg，1次/d，注意滴速。5 d为1个疗程。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者临床症状消失时间（发热、呼吸困难、肺部湿音）、住院时间、血气指标变化情况和临床治疗总有效率。
1.4 疗效评定标准
本研究的疗效评定标准分为3个等级，即治愈、有效和无效。治愈：治疗后，患者发热、呼吸困难、肺部湿音等临床症状消失，肺部听诊正常，白细胞与中性粒细胞水平恢复正常，X线片结果显示，胸部点状或片状阴影消失；有效：治疗后，患者发热、呼吸困难、肺部湿音等临床症状有所好转，肺部听诊基本正常，白细胞与中性粒细胞水平有所下降，X线片结果显示，胸部点状或片状阴影明显缩小；无效：未达到上述标准[3]。总有效=治愈+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0数据处理系统对研究数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 临床症状消失时间与住院时间对比
观察组患儿发热消失时间、呼吸困难消失时间、肺部湿音消失时间及住院时间均明显短于对照组患儿，两组对比，差异有统计学意义（P
2.2 治疗前后血气指标变化情况
治疗前，对照组和观察组患儿的PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的血气指标，即PaO2和PaCO2水平得到明显改善，与对照组患儿相比，观察组患儿的改善情况更为明显，差异有统计学意义（P
2.3 临床治疗总有效率对比
观察组患儿临床治疗总有效率为93.65%，对照组患儿临床治疗总有效率为82.54%，两组对比，差异有统计学意义（P
3 讨论
新生儿感染性肺炎是现代儿科临床中极为常见的肺炎类型之一，发病率较高。新生儿感染性肺炎的发病原因多与新生儿呼吸系统发育不完善，呼吸调节功能较差，免疫能力较弱，缺乏IgA和IgG等有关[4]。新生儿一旦发生感染性肺炎，可导致毛细血管壁发生炎性水肿、增厚，或者管腔变窄等问题。病原体感染可导致肺泡损伤、细胞因子与炎性因子大量释放，肺部纤维化、通气血流比例失调或弥散功能障，上述现象可致使新生儿出现低氧血症、二氧化碳潴留、缺氧酸中毒等临床症状，严重的可导致新生儿出现呼吸衰竭或多脏器功能衰竭，危及生命[5]。另外，新生儿感染性肺炎除了微生物的直接侵害外，还将导致新生儿免疫系统损伤，对新生儿危害较大。
人免疫球蛋白是指由人机体的淋巴系统K细胞产生的蛋白，是人体免疫系统的重要效应分子之一[6]。静脉滴注的人免疫球蛋白来源为健康人的血浆或血清，含有健康人群所需的各种抗体，是目前临床中增强机体抵抗力、预防和治疗感染的重要措施。相关文献报道指出，新生儿生理性免疫球蛋白、调理素与其他介质的水平低下可能是导致新生儿感染性肺炎发病的主要原因。因此，在常规治疗的基础上静脉滴注人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎可有效中和毒素、杀灭病原体、减轻新生儿局部炎性反应、改善新生儿各种临床症状。
人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的主要机制如下：首先，人免疫球蛋白富含多种抗病毒灭细菌的特异性抗体，可有效中和感染性肺炎患儿体内的病毒和细菌，缓解患儿临床症状；其次，人免疫球蛋白中富含丰富的IgG，可有效黏附细菌、排除细菌、激活补体、加强吞噬功能，降低感染性肺炎患儿体内的炎性水平；第三，静脉滴注人免疫球蛋白可有效提升感染性肺炎患儿血液中的IgG水平，对增强机体抵抗力与调理功能，促进患儿肺部功能恢复具有重要意义[7-8]。
本组研究结果显示，观察组患儿临床症状消失时间和住院时间明显少于对照组患儿（P
参考文献
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