普通外科论文范文

普通外科论文范文第1篇

1.1现代医学教育对医学生要求更加全面化、系统化和现代化

7年制医学生普通外科的教学设计是为了培养精英化、专业化的高端医疗人才，使其具有先进性、世界性、开放性的眼光和领袖气质。国际医学教育组织（instituteforinternationalmedicaleducation，IIME）于2001年制订了“全球医学教育最基本要求”（globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation，GMER），医学毕业生的核心能力包括7个部分：职业价值态度行为和伦理能力、医学科学基础知识能力、沟通技能能力、临床技能能力、群体健康和卫生系统能力、信息管理能力、批判思维和研究能力。这些能力“标准”针对医学高等教育毕业生，对医生职业所要求的核心要素，均作了全面和详尽的规定[2]。如何在临床教学中达到这一教学目标，深刻了解临床教学特点，制订切实高效的教学策略，是当前医疗教育改革的重点问题。

1.2当前临床教学中存在的问题对循证医学思维的培养提出需求

随着医学规模的扩大、教学理念的更新和成才要求的提高，我们发现当前临床教学中存在一些问题，加强循证医学思维的培养，可以有效提高和改善临床医疗教学效果，不断努力达到医学改革现代化的要求。

1.2.1学生掌握知识程度与临床需求间的矛盾在不同教学阶段，医学生掌握知识程度不同，仅仅在课堂学习中，学习了医学理论，缺乏实践应用经验。而在临床实践中，需要临床医生针对个体化患者，综合考虑复杂临床问题，采取已有医学成果，做出最佳的诊治方案。在临床实践初期的医学生，由于理论知识和实践操作的脱节，缺乏将医学理论应用到医疗实践中的桥梁，常见问题包括不能发现患者疾病的主要问题、难以选择行之有效的诊断方法、无法评估和选择现有的治疗方法。在临床实践中期的医学生，常见问题包括过度依从上级医师的医疗决策、缺乏求证精神和根据医疗结果修正反馈的学习态度。在临床实践后期的医学生，常见问题包括经验性医疗行为的养成、发现临床新问题和探索新诊治方法的能力的缺失。循证医学思维的引入，为解决这一矛盾提供了一种有力的工具。

1.2.2先进医学理论要求和滞后的临床实践训练方法间的矛盾现代科技辅助技术推动医学教学的改进，医学教育发展日新月异，新的医学理念和方法学不断丰富医学研究手段，现代医学生的学习具有后发优势，站在前人肩膀上，学习了最新医学理论体系，但临床实践训练方法相对滞后。由于地区医学发展不平衡、历史原因造成的医学临床教师教学意识和教学能力的差异，当前我国临床实践中依然存在经验式医疗思维，缺乏循证医学意识和临床科研态度，难于引导学生进行医学知识的深入学习和临床难题的科研探索。在临床教学中引入循证医学思维的培养，有利于克服地区人员医疗水平的差异，帮助和改进建立先进的现代循证医疗临床诊治思维体系[3-4]。

1.3普通外科临床分阶段教学特点和循证医学学习需求

在临床见习、临床实习、临床专科培养的不同临床学习阶段，普通外科临床医学教学具有不同的阶段性特点。应当根据不同阶段医学生的教学特点，制订循序渐进的阶段性的临床教学中循证思维培养的计划[5-6]。

1.3.1临床见习教学阶段阶段特点：从7年制医学生4年级开始，进入临床见习期，这一阶段最有利的条件就是直接接触临床实践，能够进入普通外科病房、换药室、急诊室、手术室现场观摩临床诊治。较理论学习而言，这是质的变化。同时这一阶段，学生普通外科知识的获得还是以理论学习为主，因此，我们在该阶段主要着力于外科基本理论、外科基本技能和基本操作的学习训练。在开展外科动物实验课的基础上，临床见习主要要求学生在外科临床一线的观摩，要注意观察外科医生的基本操作技巧，将这些技巧同课本讲解进行对照和揣摩。循证医学学习需求：此阶段学生思维活跃，兴奋度高，求知欲和好奇心强，教学应当注重提高学生兴趣。在此阶段医学科学基础知识和临床技能学习中，应当注意学生循证医学理论的掌握和模仿应用。

1.3.2临床实习教学阶段阶段特点：从7年制医学生5年级开始，进入临床实习阶段，医学生具备了一定的临床经验，在临床手术时也可以亲身进行一些基本操作，他们有非常强烈的动手欲望。在此阶段，我们强调学生应当注意观摩手术和术前术后处理，尤其是手术指征、禁忌证、手术范围、术后并发症及其处理等。循证医学学习需求：此阶段学生应当进行职业价值态度、行为伦理、临床诊治思维、信息管理和沟通技能的全面学习实践，应当注意培养学生应用循证医学思维进行临床行为评估、医患交流和诊治思维训练[7]。

1.3.3临床专科教学阶段阶段特点：在7年制医学生6～7年级，是普通外科专科（研究生）学习阶段。主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩，获得毕业证书。如何进行科学问题的提出、如何建立课题研究体系、如何开展临床课题和结果评估，是重视当代循证医学主要研究的内容。循证医学思维的培养是推动医学生具有批判性思维和创新精神的重要动力。循证医学学习需求：7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要应用循证医学方法学完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练[8]。

27年制医学生普通外科临床阶段性循证医学教学计划

7年制医学生普通外科阶段性教学中循证思维的培养，包括不同阶段需要掌握的循证医学知识范围、循证思维教学目标、教学方法的选择和教学效果评价方法。循证医学教学应当成为临床教学中重要的组成部分。

2.1临床见习教学阶段循证医学教学计划

2.1.1循证思维教学目标完成循证医学理论课程的学习和循证临床诊治的感性认识。

2.1.2循证医学思维教学内容循证医学基本理论，文献检索和评价，Meta系统评价。

2.1.3教学方法的选择教导学生解决问题的方法，采取的教学方法包括课堂多媒体教学、文献为主（CBL）教学、问题为主（PBL）教学方法。进行临床循证诊治的演示，培养学生循证医学理论的掌握和模仿。

2.1.4教学效果评价方法问卷调查方法，循证医学知识的普及率。

2.1.5临床教学实践临床见习阶段，针对此时医学生刚刚直接接触临床实践，普通外科知识还是以理论学习，但是对临床实践怀有极大兴趣和好奇心。应当培养学生良好的循证医学思维方法，在课堂教学、CBL教学、PBL教学中，引导学生对加强基本理论、基本技能、基本操作的理解，在开始阶段打下良好的临床思维基础方法。如在进行经胆总管T管造影的操作中，不仅告诉学生基本操作步骤，同时引导学生提出问题：术后造影时间的选择、造影剂的选择、如何决定造影剂注入压力、出现过敏并发症的原理和预防处理措施，并组织学生复习胆道压力变化对肝脏功能的影响、过敏抢救的措施等医学证据，探讨解决这些问题的方法，以及开发学生改善现有医疗措施的创新理念，让学生从循证医学的角度深入理解每一步的临床实践操作，使学生从简单的模仿，进入到自觉性的学习和探索研究的乐趣中去。

2.2临床实习教学阶段循证医学教学计划

2.2.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学的临床实践中的使用。

2.2.2循证医学思维教学内容临床实践中根据需要进行文献检索和评价，阅读和新兴Meta分析系统评价，循证指南的查找和使用，循证医学证据在诊治、医患交流中的应用。

2.2.3教学方法的选择教学方法教学查房、教学病例讨论、术前讨论和专题学习讨论。培养学生如何在临床实践中发现问题、如何进行医学证据的评价和检索获得证据方法与实践操作。培养学生进行临床诊治思维的训练，教会学生如何进行Meta分析和循证研究评价方法，进行循证医学证据的查找鉴别评价、在临床诊治以及患者交流中运用。

2.2.4研究效果评价方法医学生循证专题组织学习讨论的内容和次数（临床指南和循证医学问题讨论）。

2.2.5临床教学实践在临床实习阶段，针对此阶段医学生具备了一定的临床经验，有着非常强烈的动手欲望，但是又缺乏操作经验和处理突发事件的能力。应当培养学生良好的循证医学实践能力，在教学查房、病例讨论教学、术前讨论和手术教学中，引导学生对每一名患者的疾病和治疗进行个体化分析，提出此类疾病的共性问题、当前患者的个性问题，制订个性化的治疗方案，并要求学生在实践中观察治疗效果，印证和修订治疗方案。例如腹腔镜广泛应用于普通外科的临床实践中并显示出巨大的优势，教学实践中在学生体会了开腹手术和腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石的不同病例的经验后，进一步引导学生查询比较不同手术方式的Meta分析和RCT实验研究，深入理解一种治疗方法在临床实践中的地位、适应证的选择、风险评估和预后处理，并对医学科研方法进行初步的认识。

2.3临床专科教学阶段循证医学教学计划

7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

2.3.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学在临床科研中的使用。

2.3.2循证医学思维教学内容循证医学在临床科研中应用，利用循证数据库的文献检索和评价，Meta系统评价，循证指南，完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

2.3.3教学方法的选择小型专题课堂教学，证据分析讲解；引导学生参加专业会议、开题报告、课题设计讨论。在临床科研能力教学中进行循证医学思维培养。

2.3.4研究效果评价方法医学生书写发表循证医学相关Meta分析、综述文章的内容和数量，开题和毕业论文循证医学思维的应用比例。

2.3.5临床教学实践在临床专科训练阶段，针对此阶段医学生外科专业毕业论文的毕业要求，应当培养医学生应用循证医学武器进行科学问题的提出、临床课题设计和初步的科研实践。例如腹腔镜胆道镜联合应用治疗胆总管结石的实践中，对于患者可以选择T管引流或一期缝合两种不同的处理措施。对于这一问题可以开展手术安全性和优越性比较的科学研究。首先是引导学生查询对这一问题目前已有的证据，对证据进行评价和分析，有条件行Meta分析，当前研究是否依然存在没有解决的问题。然后就没有解决的问题提出科学性的设计方案，最后是在临床实践过程中开展临床科学研究，获得解决问题的方法。

3分阶段循证医学教学在普通外科临床教学中的意义

通过分析现代医学教育理念的更新发展和7年制临床教学阶段性的实践，在普通外科临床教学中，不同临床学习阶段进行循证医学思维的培养，在临床教学中具有重要的现实意义。

①在临床医学7年制教学过程中应用融入循证医学思想的教学模式，可以提高学生的学习兴趣，培养科学的、独立的分析问题、解决问题的能力，拓展学生的批判性思维和创新思维。

②在临床医学7年制教学过程培养循证医学思想，可以有效达到现代医学教育核心目标———让医学生掌握学习方法，学会自我知识更新和技术水平提高的方法，使之成为一名终身的自我教育者[9]。

③加强普通外科临床教学阶段循证医学思想的培养，可以阶段性循序渐进地有针对性地高效完成普通外科临床教学任务，同时可以类推到其他临床专业教学中，提高了临床医学教学水平。在临床教学实践中，我们也发现思维教学在我国医学教学改革现阶段依然存在一定的局限性。我们应当认识到循证医学是一个新兴学科，理论体系还在不断更新，循证方法学在实践中还有一个不断修复改进的过程[10]。教学重点在于循证思维和理念，不必过分追求RCT研究这种最可靠证据，由于多种因素的影响最佳证据难于获得，临床实践不要坐等最佳证据的出现，应当选择已有更高级别证据，综合个体化特点，进行临床实践，并实践中设计获得更好证据的科学实验。

普通外科论文范文第2篇

《中国现代普通外科进展》（CN：37-1369/R）是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《中国现代普通外科进展》荣获华东地区优秀期刊；09年获山东省优秀期刊；10年获教育部评选中国科技论文在线优秀期刊；11年山东省优秀期刊；11年获2010年“中国科技论文在线优秀期刊”；中国科技论文在线优秀期刊二等奖（教育部）。

普通外科论文范文第3篇

【关键词】普通外科、面临挑战、外科医生

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0370-02

引言：

普外科发展到今天，学科方面有一定的挑战，但是对于外科医生来说，同样是挑战重重。外科医生不但要面对繁忙的临床工作，还要对患者的生命负起全部责任；面对不断更新的医疗器械、治疗方案要不断进行潜心研究才能够对其略知一二。加之我国现在医疗体制尚不健全，很多医生还面临着民事的纠纷，尤其是普外科医生。所以，我们可以想象，新世纪摆在普外科医生面前的压力与挑战是前所未有的。医生要剖析疾病的客观现象，也要剖析自己，只有这样，面对较大的压力与挑战时才能够从容不迫。

1普外科医生的特征

在普外科工作的医生，经常遇到的都是需要进行手术的病症，病情一般比较严重。需要医生尽快作出诊断和提出治疗方案：外科工作强度大.且有较大的风险、医生所承受的精神压力较大。扎在系那是生活中表现为性格开朗、直率、豪放；具有较强的合作精神，观能力、判断能力较强；遇事果断、自信、干净利落、雷厉风行：善于及时总结经验。但是恰恰是这些性格特征使得医生在某些方面存在缺陷，有事会导致不好的结果产生，如有时过分依赖自己的经验而容易轻率或武断地作出决断：重视手术、轻视理论现象较普遍：大多数外科医生思维定势较强.遇到特殊情况难以跳出原有的思维框架：对于已作出诊断的疾病.外科医生尤其是低年资的外科医生.缺乏应有的判断能力.不敢否定或过分依赖于原有诊断。

2普外科医生面临的主要挑战

进入21世纪，随着社会的不断进步，特别是科学技术以前所未有的高速度发展，各行各业都发生了翻天覆地的变化，步入不断发展的新兴阶段。当然普外科也不例外，与前几年相比，现在普外科遇到的病人、病情都已不在一样，更重要的是患者对于医生的要求更高。所以，作为普外科医生就一定要去学习很多新的技术，将有新的课题需要去研究、新的问题需要去解决。作为普外科医生，应抓住机遇，迎接新的挑战，以不断地适应社会发展，满足病人的需求。

2.1普外科的压力大于其他科室

如上所述，医疗结果的不确定性、医疗实践的高风险性。要求外科医生要有良好的心理素质和心理承受能力，即要勇于为病人承担责任和风险，还要有很强的法律意识、风险意识和自我保护意识。所以，在精神压力上，普外科医生要比其他科室的医生更大些。另外由于我国目前的医疗体制并不健全，存在外科医生收红包的情况，这对于普外科医生来说，是一种无言的伤害。人们时不时的就会戴着有色眼镜看这样的医生，这给普外科医生在心理上也带来一定的压力。最后是经济上的压力，随着普外科领域社会化、市场化的进一步深入，该学科在医学环境中占有越来越重的分量，为使普外科在经营范围内有一席之地，医院与医院之间、上级与下级之间、医生与医生之间自然地参与了激烈的医疗市场竟争。甚至有的私立医院为了吸引病人，高薪聘请知名医生坐诊，使得基层公立医院的医疗资源大大浪费，导致医疗事业畸形发展。而基层公立医院福利待遇一般，有限的医疗资源，残酷的竞争，也给普外科医生在经济上造成了一定的压力。

2.2医学模式的改变同样是一种挑战

来自病人（家属）的意愿、社会价值要求与医学原则的矛盾等，使得外科医生在手术适应症的选择、根治性手术的规范化程度、疑难重病例的治疗勇气上，以及对出现的并发症和非理想后果的解决等，都提出了新的问题。甚至会令外科医生感到十分棘手和困惑。仅依此还不够，因为一个外科医生智慧与技能的发掘，以及处理问题的本领和艺术，同时还需要具备良好的人文素质。

2.3多元能力的培养是一种终身挑战

首先，对于普外科医生需要拥有终身的学习能力，一个医生的职业生涯往往超过30年甚至更长，毕业后开始工作只是医学教育的开端，要在工作中不断更新知识。坚持终生学习，才能做一名好医生。在具备学习能力后还应该培养自己的接受能力、表达能力、感知力。清楚地表达自己的想法.就必须学会医患沟通的技巧。一个训练有素的医生对患者的问题有很好的感知力，只简单几问就能抓住要点。此外，要具备理论和实践相结合的能力，医生要积极吸收新知识、新理论、新方法用于临床实际.把握疾病产生过程的基本规律.将基础知识与临床实践相结合，才能有的放矢。另外，必须要有体现全科医学的能力，掌握医学的多方面知识和技能，要重视患者所处的社会环境、心理和经济环境，不仅要治疗患者眼前的疾病，还要考虑治疗后患者的生活质量与回归社会的问题。

2.4达到医生的最高境界更是一种挑战

在职业道德上，恪守医德始终坚持全心全意为病人服务的思想。唐代孙思邈就曾有名句写到“凡大医治病.必当无欲无求，誓愿普救含灵之苦：不得瞻前顾后、自虑吉凶、护惜身命：昼夜、寒暑、饥渴、疲劳、一心赴救”。另外，所谓“医者父母心”，作为医生以人性的关爱、宽容的理解、艺术的交流.达到心与心的沟通，并形成良好的医患关系与医护关系。在团队合作中，上级对下级应正确领导，下级应对上级充分信任，相互理解、完成多人的合作。

总之作为普外科医生要达到最高境界应遵循“学――终生地去学，多方面地去学。干――作风踏实.深入其中。思――勤于思考，善于总结。进――谦虚谨慎，不断进取。”的思想，这对于普外科医生甚至所有医生来说都是一生的挑战。

3结语：

随着我国医疗事业的不断发展以及人民生活水平的不断提高，普外科医生所所面临的挑战和压力将会越来越大。但是救死扶伤是医生的职责，无论面对多大的挑战，作为一名合格的普外科医生都应直面挑战，迎难而上。

参考文献

[1]万江华.靳风烁高学历青年外科医生临床能力的培养[期刊论文]-现代医药卫生2008，24（9）

[2]熊建琼.谢先会.张雷.何盛琴.文亮浅谈如何提高危重病医学进修医生的培养质量[期刊论文]-局解手术学杂志2007，16（4）

普通外科论文范文第4篇

【关键词】 绩效考核；普通外科；护理工作；激励作用

绩效考核即为成绩或成果测评， 是目前护理管理者用来正确评价护理人员个人优缺点， 工作表现以及执行工作效率的一门考察标准[1]， 平顶山市平煤神马集团总医院于2000年开始实行效益工资， 中间经过一系列改革， 于2011年开始实施绩效考核管理， 护理部根据各个专科特点， 制定了不同的绩效考评标准， 与奖金挂钩。在普通外科护理工作中利用绩效考核机制， 有效调动护理人员尤其是一线临床护士的工作积极性和主观能动性， 充分体现了不同水平的劳动价值及业务技术含量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院普通外科床位126张， 分两个护理单元， 各有63张床位， 护士20名， 年龄21～45岁， 其中副主任护师2名， 主管护师8名， 护师12名， 护士14名， 临床支持护士4名。其中本科毕业12名， 专科毕业的28名， 与2010年相比， 护理人员在学历、职称、年龄以及护士人数方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法

1. 2. 1 绩效考核标准的确定 以护理部制定的绩效考核标准为大纲， 根据普外科护理特点， 由护理部、科护士长及全体护理人员讨论达成共识后制定了详细的考核标准， 并以工作岗位的基本要求为依据， 护理人员每月的考核结果与当月绩效奖金挂钩， 作为使用奖惩、进修学习， 晋升的依据。

1. 2. 2 绩效考核的内容 考核权重由三大项构成， 其中护理服务质量占50%， 勤/绩占40%， 职称占10%， 共100分。

1. 2. 3 绩效考核的核算方法 采取标准分和附加分组成， 实行倒扣分法， 根据各指标确定扣分分值， 强调了负强化的扣分指标对护士工作积极性有一定影响。

1. 2. 3. 1 护理服务质量核算 护理服务质量包括行为规范与综合能力， 行为规范占10分， 包括护理人员的劳动纪律、仪表、语言、服务态度等， 综合能力占40分， 包括工作能力和学习能力。工作能力指本职岗位上完成工作的能力， 学习能力指参加科内及院内组织的各种业务学习和专题讲座活动[2]。

1. 2. 3. 2 勤/绩核算 勤指出勤次数， 出勤分值指每月每人所上班次的天数与其相应班次系数的乘积之和。夜班另外加分：晚班一次0.2分， 通夜一次0.3分。绩即工作量的核算， 包括各责任管床护士每天包干患者数， 入院人数， 护理级别， 患者病情轻重， 以及各项专科护理操作次数。

1. 2. 3. 3 岗位系数核算 界定护师职称分值为职称基准分值， 满分100分， 职称分数依次为：副主任护师+1.2分， 主管护师+1. 1分， 护师+1.0分， 护士+0.9分， 支持护士+0.8分。

1. 2. 3. 4 其他奖惩 即护理服务质量未涉及到的一些考核盲区。诸如突发事件， 典型案例， 科研（论文）教学， 护理服务满意度， 责任组长的奖惩等。

1. 2. 4 计算方法

护理服务质量折合分值=护理服务质量合计分值×50%

勤/绩分值=（出勤分值+工作量）×40%

职称分值=职称基准分值×职称系数×10%

2 结果

3 讨论

3. 1 绩效考核 提升了护士礼仪， 提高了护理人员的综合素质 护士的言行举止、站、坐、立行等日常工作礼仪关乎着科室的整体形象， 开展优质服务也影响着患者对护理工作的满意度， 实行绩效考核后， 护士的行为规范了， 与患者交流的机会多了， 通过绩效考核反馈信息比较， 可以让护士认识到自己差距所在， 在思想上更加重视自我各方面素质的提高， 制定长期学习， 努力的方面， 对护士综合素质的提升起到积极作用[3]。

3. 2 体现劳动价值提高工作积极性 通过绩效考核与岗位职责相结合， 对工作数量与工作质量等实施量化管理， 体现了护理技术含量， 风险与责任， 通过核算分值奖金最高与最低相差可达30%， 打破了传统的平均分配制度， 调动了护理人员工作的主动性和积极性。

3. 3 明确岗位要求， 提高护理质量 岗位职责明确了不同岗位护理工作内容， 护理绩效考核从多角度， 全方位进行考核， 体现了明确分工， 相互协作的团队精神， 从而提升护理工作内涵， 大大提高了护理工作效率， 减少护理不良事件的发生。

3. 4 激励护士不断提高业务水平 每月绩效考核分数排序作为年度优秀先进护士评选的依据， 职称的评聘与平时工作业绩、科研水平挂钩， 护士由原先被动学习变主动学习， 大家充分利用业余时间参与业务培训， 继续教育， 进一步提高了业务能力， 促进了护理质量和患者满意度。

总之， 实施护理绩效管理的量化考核在普通外科的应用， 促进了护理工作数量与质量的同步提高， 调动了护士工作积极主动性， 激发个人潜能， 整体提高护理管理效能， 同时也转变了普通外科护理服务理念， 使医、护、患关系更加和谐。

参考文献

[1] 周利华，罗敏， 曾建平， 等.护理绩效考核在心内科护理管理中的应用.中国医学创新， 2011， 22（8）：85-86.

[2] 许湘华， 谌永敏， 刘翔宇.护理绩效考核指标体系研究进展.中国护理管理， 2012.9（1）.83-85.

普通外科论文范文第5篇

从师医学泰斗，夯实专业根基

张宗明教授于1990年7月在昆明医学院附二院肝胆外科获硕士学位：1994年7月在同济医科大学普外科获博士学位，师从医学泰斗裘法祖院士：1996年6月在北京医科大学第三医院普外科博士后出站并留校工作；2001年5月，自美国俄亥俄州立大学和耶鲁大学医学院留学回国。长期的名校学习、名师指导和潜心刻苦钻研，使他拥有渊博的专业学识、丰富的临床经验和强劲的科研能力，夯实了雄厚的专业根基，取得了医疗、教学、科研、管理全面发展的丰硕成果。2002年入选上海市教委“曙光学者”计划，2003年人选教育部“跨世纪优秀人才”培养计划。

严谨为医。诚信为人

2003年4月10日，原国家信息产业部直属的北京酒仙桥医院，划归教育部，交由清华大学管理，更名为清华大学第一附属医院，掀开了医院建设的新篇章。并入清华大学后，医院确定了“突出专科，综合发展”的方针，制定了“严谨为医，诚信为人”的院训，聘请了吴清玉教授、张宗明教授等国内外知名的专家学者，号召全院职工以“只争朝夕的拼搏精神、行胜于言的实干精神、艰苦奋斗的创业精神和实事求是的科学精神”打造医院品牌，为医院的发展提供了前所未有的机遇，注入了强大的发展动力。

秉承清华大学“自强不息。厚德载物”的校训和“行胜于言”的校风，为把医院尽快打造成国内一流、国际知名的品牌医院。作为副院长的张宗明教授深刻认识到，在医院从职工医院向清华大学附属医院的转变过程中，面临着许多困难和问题，必须从我做起、从现在做起、从小事做起，严谨为医，诚信为人。敬业奉献，追求卓越，坚定不移地向一流医院的目标奋进。张教授倡导以“顶天立地”四字作为医院的奋斗精神。“顶天”即是攀登世界医学高峰，“立地”则为根植中华大地、服务于13亿人民。“我们有十足的信心实现‘顶天立地’的目标!”张教授说，“这个信心一方面来自清华大学的大力支持，学校把医学生命科学作为21世纪前20年的战略发展重点，并全力支持医院的建设发展。借助清华大学良好的社会声誉和强大的综合实力，医院就能够站在高起点上，从政策、资源、管理、环境等各方面形成竞争优势，实现快速发展；另一方面来自医院广大职工的期待。‘众人拾柴火焰高’，全院广大职工的齐心协力、不懈努力是推动医院快速发展的强大动力。”

张教授认为，解除人们的疾病痛苦、维护人们的身体健康、提高人们的生命质量，始终是医院和医务人员的根本任务。“严谨为医”要求医务人员牢固树立“一切以病人为中心”的理念，严格遵循医学发展的内在规律，认真执行医疗规章制度，大力提高医疗质量和服务水平，并积极吸收世界医学发展的先进经验，不断开拓医疗技术创新，为患者提供最好的医疗服务。为了最大限度地满足人们日益增长的医疗服务要求，在张教授的倡导下，医院实现“无障碍门诊”。严格医师门诊负责制，开辟危急重症病人绿色通道。实现资源共享的无障碍流程，发挥多学科联合协作的优势，使每一位病人都得到系统、合理、规范、方便、快捷和优质的“一条龙”医疗服务。

在当前市场经济的大潮中，在国家和社会对卫生事业投入严重不足的情况下，广大医务人员不得不在履行社会职责、讲求社会效益的同时考虑经济效益，但张教授更提倡“关爱生命、呵护健康”，信守“爱心无论位高低，治病不分人贫富”的承诺。他说：“‘诚信’对于普通人群，意味着‘诚实守信’；对于医务人员，则延伸为‘坦诚医疗、真心关怀’。‘诚信为人’是他们对‘一切以病人为中心’理念的深化与升华，也是对‘以人为本，以德行医’的核心价值观的具体体现。”张教授提出“病人需要100％，我们给予120％”的服务理念。这100％就是“治好病、让患者痊愈出院”，这120％中的20％指的是“在治好病的同时，又把热情、敬业、奉献的精神传道给病人，让病人出院后把这种精神带到自己的工作和生活中去。更好地奉献社会、造福人民。”

恪尽职守。突破普外科临床治疗“”

在临床工作中，张教授对普外科各种常见、多发疾病的诊断与治疗积累了丰富的经验，专长于肝、胆、胰、脾外科，尤其对胆道外科领域的各种疑难及复杂疾病的诊治造诣较深。他基础理论扎实，使分析、诊断疾病的准确性很高；手术技术精湛，实施了诸如疑难肝癌手术、肝门部胆管癌根治性切除、胰十二指肠切除术等许多高难度手术。赢得了同行和病家的广泛赞誉。中晚期肝门部胆管癌是普外科最棘手的疾病之一，手术风险大、切除率低，术后复发率高，预后差。是目前胆道外科面临的一大难题。张教授深入钻研中晚期肝门部胆管癌的各种治疗方法。大胆突破传统观点认为的手术“”。制定了根治手术、姑息切除、“架桥”式内引流等多种治疗方案，为各种类型的中晚期肝门部胆管癌患者延长了生命时间，提高了生命质量。有关经验总结在国内外核心期刊上。受到同行的重视。

由于他医术高超，特别是勇于为病人的利益承担医疗风险，因此，吸引了很多因为病情复杂、手术难度大而在国内一些大医院不能治疗的病人来院就诊。通过他的精心手术和综合治疗，这些病人全部得到了康复。如一例72岁高龄的中晚期肝门部胆管癌患者，在术前的影像学检查时发现肿瘤已侵犯门静脉，此患者既往有风湿性心脏病合并瓣膜病史，5年前行心脏瓣膜置换术，4年前置人心脏起搏器，曾在北京某著名三级甲等医院就诊，被视为手术“禁忌”，后转来该院。张宗明教授为患者成功实施了包括门静脉部分切除后重建在内的肝门部胆管癌根治术，术后恢复良好。张教授还对一例急性重症胰腺炎并急性梗阻性化脓性胆管炎患者。在临床鉴别胰腺炎与胰腺癌十分困难的情况下，成功实施了高难度、高风险的二期根治性胰十二指肠切除术，取得了良好的治疗效果。再如一例骨髓纤维化并巨脾(占据腹腔大半)、伴脾功能亢进症患者，曾在全国多家大医院诊治疗效不佳。仅靠经常输血维持生命。张宗明教授予以实施巨脾(被广泛认为用于代偿造血而不宜切除)切除术，患者术后恢复健康。

张教授认真总结临床经验。近年撰写了《中晚期肝癌治疗方法的选择》、《胆道外科疾病的诊治进展和现

状》、《腹部微创技术临床应用进展》等专家论坛文章，对于肝胆外科疾病的诊断和治疗起到了深入、系统、规范、前瞻性的理论指导和实际推动作用。

执着追求，攻坚医学科研难题

在科研工作中，张宗明教授主攻肝胆胰脾外科疾病的诊治创新的临床研究和动物模型细胞离子通道改变的实验研究，在外科疾病的手术改进和创新、动物模型制作、细胞膜离子通道、受体学和分子生物学等方面有深厚的理论、熟练的技术基础，取得了显著的科研成绩。张教授在非兴奋细胞的钙池耗竭操纵的Ca2+通道调节这一世界性难题的研究方面，进行了一系列深入、细致的研究，首先证实了钙调蛋白具有关键性作用。该研究结果对于深入研究非兴奋细胞的Ca2+通道特性及其调节机制、胞内信号传导、分裂、增殖、代谢、分泌、乃至凋亡等机制都具有十分重要的理论和实际意义。有关成果已在PNAS等国际著名杂志上发表，受到国际同行的高度重视。已被SCI引用300多次。

张教授迄今已在PNAS等国内外杂志发表学术论文90多篇，其中被SCI收录13篇，多次应邀赴美国、日本、香港参加学术会议。并在大会宣读学术论文10多篇；已主持完成国家自然科学基金2项、教育部霍英东教育基金会青年教师基金、人事部博士后科学研究基金、上海市教委曙光计划基金各一项，正在主持国家自然科学基金等科研项目5项。张教授新近完成的有关肝缺血一再灌注损伤的、影响肝细胞钙通道功能的3种主要蛋白质的相互作用研究。有关糖尿病发病机制和治疗机理的、影响胰岛细胞功能的钙通道的研究，将有一系列高水平学术。

教书育人，打造精英学术团队

在教学工作中。张宗明教授作为清华大学医学院教授、博士生导师，多年从事临床医学专业本科生、研究生外科学授课，凭借扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，课堂上旁证博引、深入浅出、循循善诱、悉心传授，深受学生和年轻医师的欢迎。至今已指导毕业博士研究生2名、硕士研究生8名，正在指导博士生2名、硕士生2名，参与了外科权威专著《黄家驷外科学》(第七版)和全国高等医学院校《外科学》五、七、八年制教材的编写工作，并受聘为教育部高等学校临床医学教学指导委员会委员。他十分重视学术团队建设，并采取严格管理、大胆使用的方法加快学术骨干和年轻医生培养，通过几年的努力，打造出了一个富有开拓进取、勇于创新精神的精英学术团队。同时，作为普外科学科带头人，他认为只有营造一个公平、公正、宽松、和谐的工作环境，加强科室的学科建设，实施严格的专业化管理，才能全面提高医疗技术和服务水平。在他的领导下，该院普外科的专业技术水平迅速达到全国先进水平，同时带动科室的医疗、教学、科研全面发展，逐步形成了一个具有良好社会信誉和学术地位的知名品牌科室。

基于科学、严谨、求实、创新的治学态度，和在医疗、教学、科研、管理等方面的突出成绩。张宗明教授被推选到许多重要学术机构任职。目前的主要学术兼职有：教育部科技委生命科学一部学部委员，教育部第五届科学技术委员会生命科学一部学部委员、教育部高等学校临床医学教学指导委员会委员、国务院学位委员会中国医学学位体系及其标准研究专家委员会委员、国际肝胆胰外科学会及其中国分会委员、中国医院协会医疗法制专业委员会委员、中华外科学会中青年委员及胆道外科学组委员、北京市医学会普外科专业委员会委员、北京市朝阳区医学会外科专业委员会主任委员、北京医学教育协会常务理事、北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，《中华消化外科杂志》编委、《中华普通外科学文献(电子版)》编委、《中国现代普通外科进展》编委、《世界华人消化杂志》编委、《外科理论与实践》编委、《腹部外科》编委、《临床外科杂志》编委。

普通外科论文范文第6篇

出诊时间：每周星期三上午出诊。

在临床上我经常会碰到这样的患者，他说“你把我的胃全切了，那我还能活么”？“那我的营养怎么办，吃进去的东西消化不了了啊”？患者这么问，肯定是担心切除胃后没有消化吸收了，然后就会活不长了。下面我就谈谈切除胃后人体会有什么样的改变以及需要注意什么。

首先认识一下胃：胃是储存食物的器官，可有节律地收缩，并使食物与消化液（包括胃蛋白酶）混合。胃分泌的盐酸提供了一种胃蛋白酶分解蛋白所需要的高酸环境。胃内高酸还能杀灭大多数细菌而成为一种抵御感染的屏障。胃蛋白酶大约能分解食物中10%的蛋白质。

这与有的病人认识的胃“不太一样”。他们认为胃是主要的消化吸收器官，没有胃了营养吸收就会没有或者很少。其实不然，胃的主要功能是储存食物，有一定的机械消化和化学消化的功能，营养物质进入消化道后，主要被小肠吸收。胃的储存食物功能主要得益于它的容受性舒张的特性，即随着进食量增加，胃是可以扩张自己的体积及去容纳大量的食物。而小肠相对来说并没有太大的容积，可扩张度也不太大，食物只能一点一点慢慢通过小肠，一旦过多食物和水分在小肠局部堆积，会导致腹痛、恶心等症状。那么切除胃后，消化道存储食物的功能下降了，这个并不会引起致命性的后果。而且经过饮食方面的调整，度过术后的适应期后，消化功能是可以大大改善的。

少食多餐，解决食物存储问题。少食多餐是胃切除术后一定要注意的原则。既然一次不能吃太多，那就把一天的食物量分开5～7次食入。这样营养基本上没有太多的减少，小肠也能很好地接受这些食物，不至于引起恶心、呕吐等不适。这种做法有替代胃幽门节律排空胃的作用。

细嚼慢咽，加强食物的机械消化。人一次性吃进大量食物存在胃里，而胃幽门就像一个阀门，控制食物一点一点排到小肠。这样食物待在胃里经过蠕动，可以充分被研磨，并与消化液接触。细嚼慢咽加强机械研磨并使得食物慢慢进入食道，这样一来，食物就能充分被消化，即使没有胃，我们也并非消化不了食物。

另外，胃切除术后注意选取合适的食物，采用合理的生活习惯都能使胃切除术后的患者生活质量大大改善。

普通外科论文范文第7篇

毒性弥漫性甲状腺肿与内分泌眼病 杨兴无，杨春明，YANG Xing-wu，YANG Chung-ming

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的进展 黄耿文，杨连粤，HUANG Geng-wen，YANG Lian-yue

甲状腺癌首次手术后的癌细胞残留 刘忠诚，迟玉芹，LIU Zhong-cheng，CHI Yu-qin

甲状腺手术喉返神经损伤原因分析 张诚华，姚清勇，董少良，张银清，廖圣芳

乳腺尾叶原发性腺癌7例报告 车纯良，CHE Chun-liang

男性乳癌(附11例报告) 邱云峰，顾家多，宋兆东，曲小良

非哺乳期溢液190例分析 徐海滨，黄海，胡望华，史红仙，洪维聪

肝包虫病自发性破裂3例报告 唐如亮，张满赐，路晓燕，马海，柯海文

腹泻症状导致小儿阑尾炎误诊的分析 戚维波，QI Wei-bo

误诊为急性阑尾炎42例分析 肖立俊，顾建平，黄桂余，XIAO Li-jun，GU Jian-ping，HUANG Gui-yu

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿 王庆宝，吕方启，刘振中，王亚力，金培勇，韩国新

腹股沟斜疝手法还纳致假性复位7例 袁建德，刘彩英，袁彬，YUAN Jian-de，LIU Cai-ying，YUAN Bin

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳癌 肖连波，王月新，翟谢民，吴国柱

肝胆管结石再次手术治疗(附301例报告) 黄厚秋，沙塔尔·艾沙，李新义，徐奎善，周新庆，艾尼瓦尔

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎 许卓明，甄作均，钟广益，彭翔

外伤性脾破裂(附82例报告) 张庄文，ZHANG Zhuang-wen

妊娠期外科急腹症的诊治 夏一平，王成律，XIA Yi-ping，WANG Cheng-lu

腹部间隔综合征3例报告 陆立，贾月坤，谭振刚，柳德志

电凝术治疗大隐静脉曲张(附18例报告) 孙立新，刘刚，李小滨，梁秀，姜国丹

大网膜扭转坏死1例 钟以全，刘正球，张国然，ZHONG Yi-quan，LIU Zheng-qiu，ZHANG Guo-ran

p16,cyclin D1和PCNA表达在胃癌早期诊断中的意义 游犁汀，邹桂兰，刘勇，YOU Li-ting，ZOU Gui-lan，LIU Yong

肠道恶性黑色素瘤2例 季政一，花天放，戴雪明，JI Zheng-yi，HUA Tian-fang，DAI Xue-ming

胃血管瘤(2例报告并综合国内病例复习) 程黎阳，张玉新，CHENG Li-yang，ZHANG Yu-xin

HPG促进术后伤口愈合的实验研究 王迪明，龙俊贵，刘正球，谭新民，余泽民，成玉春

进展期胃癌根治术后的辅助治疗 常实，吕新生，CHANG Shi，LU Xin-sheng

胃肠道黑色素瘤 季政一，花天放，戴雪明，JI Zheng-yi，HUA Tian-fang，DAI Xue-ming

门静脉高压性胃粘膜病变的治疗现状 胡虞乾，杨威，杨镇，FU Yu-qian，YANG Wei，YANG Zhen

胃大肠同时性重复癌(附7例报告) 陈祝华，CHEN Zhu-hua

Peutz-Jeghers综合征并发恶性肿瘤4例 程树杰，沈俊萍，唐文明，高克清

老年结肠癌并梗阻一期手术治疗 朱耘，朱长俊，程良忠，夏爱丽

肝细胞腺瘤 张峻，郑兴学，ZHANG Jun，ZHENG Xing-xue

脾切除胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症 胡季平，张扬，刘朗新，陈昌荣，张鼎贵，沈善秀

青木春夫式断流术治疗食管静脉曲张破裂急性出血 耿协强，樊献军，周致益，韩天民，张力峰

肝中央区损伤的诊治 升，黄银爱，李卫星，ZHU De -sheng，HUANG Yin-ai，LI Wei-xing

严重肝外伤的处理 唐廷勇，林知白，TANG Ting-yong，LIN Zhi-bai

胸腹联合伤的早期诊断与治疗 孙松昌，周国保，SUN Song-chang，ZHOU Guo-bao

异位甲状腺癌1例 嘉玉成，刘邦芝，JIA Yu-cheng，LIU Ban-zhi

一氧化氮在肝肺综合征发病机制中的作用 冯杰雄，胡廷泽，FENG Jie-xiong，HU Ting -zhe

肝硬变门静脉高压症动物模型的制作 吕振祺，杨慧武，金洪泳，刘建华

腹腔镜下冷冻治疗原发性肝癌(附16例报告) 周崇臣，张大鹏，季春勇，王中振

幼儿纵隔巨大肠原性囊肿1例 侯林都，王成林

氧合液复苏减轻高原出血性休克脂质过氧化损伤的实验研究 周其全，吴和平，张峙，赖雁

妊娠合并大肠癌延误诊治3例 丁智勇，麻慧琴，徐锦红

选择性动脉置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌 朱志东，蒲永东，杜宏伟，董立国

腹部术后胃瘫的诊断和治疗 刘全达，蔡志民，余佩武，吴国庆，何振平

原发性甲亢并甲状腺结核1例 秦军，李致文

先天性十二指肠膜状闭锁(附32例报告) 李宗狂，芮有臣，宫莉

急性阑尾炎合并甲亢漏诊致死亡1例 刘振国

肠伤寒穿孔的诊治(附30例报告) 曹玉军，孟凡亭

先天性脐盲肠瘘1例 吴云阳，文明波，周辉生

乙状结肠自发穿孔(附11例报告) 娄运池，张学成，曾奕山

《中国普通外科杂志》2002年各期重点内容安排

创伤性膈疝的诊治(附23例分析) 何奇，王维，汪昱，王荣升

胰腺损伤的诊断和外科治疗 田力，赵涛，汲崇德，陈英忠，郑泽霖，王巍

注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的外科治疗 吴壮宏，王深明，李晓曦，王劲松，黄雪玲

直肠癌的治疗进展 王茂盛

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗进展 黄峰，刘喜民，黄建华

石榴籽团嵌塞直肠2例 张晖，赵辉

老年人急性肠梗阻的病因及其处理 罗东林，刘宝华，张连阳，陈锦

胃粘膜相关淋巴结型淋巴瘤中Cyclin D1,bcl-2及CD95蛋白的表达 唐国平，邹益友

腘静脉肌袢成形治疗严重下肢深静脉倒流 何延政，何春水，曾宏，杨辉，钟武，张万才，张培华

新型局麻药罗哌卡因用于硬膜外麻醉的研究 任飞，蔡宏伟，陈江辉

食管膈下憩室继发平滑肌瘤1例 孙传海，梁健，刘永锋，何三光

结肠癌伴急性结肠梗阻16例诊治体会 郑新平，范祥妹，吴起增

闭合性结肠破裂 孙成宏，张传平

小儿急性肠套叠76例临床分析 廖伟敏，张凌武

生长激素强化肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者蛋白代谢及免疫功能的影响 王贵和，赵铁军

先天性肠系膜裂孔疝 魏元明

经肛肠腔内置螺纹管预防Dixon手术吻合口瘘 彭勃，房建华，程国昌

经皮无水酒精注射治疗甲状腺囊肿48例 丁定全，李建国

院主治医师,主要从事普通外科工作。 林雨冬，王明元，慕宁

医学期刊论文主题标引常见错误及标引方法与技巧的探讨 肖晓旦，姜晖

肝外伤的非手术治疗(附66例报告) 曾志良，蔡祥梧，魏尚典

异时性合并同时性结肠多原发癌1例 逯云山，宗修锟，陈翔宇，曲化远，曾明

重症急性胰腺炎的治疗动态 刘胜雄，杜立学

胰性脑病的研究现状 卢崇亮，何庆忠

大鼠再生移植脾片量的观察 赵国，李晓春，宋家琨，兰孟东

巨脾切除12例体会 乔海泉，姜洪池，代文杰，孙备

外伤性脾破裂的非手术治疗 金万亮，马九强，郑春伟

<中国普通外科杂志>2002年各期重点内容安排

延迟性脾破裂22例的诊治 李建军，孙智勇，祝青，于高生，薛洪峰

原发性胆囊癌的诊断及治疗(附41例报告) 李钧才

胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石(附102例分析) 李俊东，高扬，蒯汉增，王宪中

门静脉高压症合并胆囊结石 程庆君，姜从桥

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂急性出血 姚红华

腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的临床分析 陈创奇，崔冀，詹文华，何裕隆，郑章清，兰平

皮下通道型胆囊肝总管吻合术治疗肝脏区域性结石(附16例报告) 汤礼军，田伏洲，胡建中，赵铁军

普通外科论文范文第8篇

――致医生

“为了病人本人的利益，我将采取一切必要的诊断和治疗的措施，同时，我一定要避免两种不正当的倾向：即过度治疗或无作用的治疗……我将牢记尽管医学是一门严谨的科学，但是医生本人对病人的爱心、同情心及理解有时比外科的手术刀和药物还重要……我要让自己记住，我不是一台看病机器也不是恶性肿瘤本身，而是一个活生生的人。他的病可能会影响到他的家人以及造成沉重的家庭经济负担。我的责任是要考虑到所有的这些事……对于来求助于我的病人，我一定要拿出我最精湛的医术，当看到他们身体康复的时候我会倍感愉快。”

这段掷地有声的文字就是希波克拉底誓言的现代版，两千年来一直被奉为医生行业的道德典范。无数的人曾经背诵过它，也有无数的人只是背诵了它，然而，对于中日友好医院肝胆外科主任杨志英来说，这决不仅仅是脱口而出的誓言，而是他必须履行的承诺。

用精湛的医术赢得患者的信任

如果你是一名面临选科的实习医生，我一定建议你避开肝胆外科。原因很简单，那里的工作除了困难大很辛苦外，最让人望而却步的是那些随时可能发生的医疗纠纷。

虽然人的本能都是趋吉避凶，可就是有人想不开，非要一脚踏进来，这个人就是杨志英主任。

想当年，杨志英主任是很多人羡慕的对象，他一毕业就进入了协和医院，师从肝胆外科学界的老前辈钟守先教授和唐伟松教授，耳濡目染之下杨志英主任渐渐地爱上了肝胆外科，一干就是二十年。

二十年来，他每日奋斗在临床工作的第一线，在普通外科领域积累了丰富的经验，在肝、胆、胰及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗方面颇有心得，尤其是疑难病例的诊断外科手术治疗方面积累了丰富的经验。他率先在协和医院开展了完全腔镜肝实体肿瘤切除术；完善了巨大肝血管瘤剥除术，使手术并发症率、死亡率、出血率及住院时间均明显降低；在协和医院率先开展脾脏良性肿物的部分脾切除术，保留患者脾脏功能等等领先的治疗方式和手段；还发明了新术式治疗复杂及延误诊断的腹膜后闭合性十二指肠损伤，发表在国外医学杂志，为医学界所认可。更加值得一提的是，他还独立完成了大量的肝、胆、胰疑难手术：包括直径达45cm、重达10kg的肝转移瘤切除等；直径达33cm、重达5.5kg的巨大肝恶性肿瘤切除；半肝联合胰十二指肠切除治疗进展期胆囊癌；各种类型的肝脏手术，包括中肝、尾状叶肿瘤切除；肝门胆管癌根治、胆囊癌根治、胆管损伤的修补等胆道外科疑难手术；各种类型的胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除、保留脾脏的胰体尾切除、胰岛素瘤切除等胰腺外科疑难手术。

杨志英主任精湛的医术赢得了患者的信任，很多病患不远万里慕名而来。都说大学因师而著名，医院因医生而兴旺。杨志英主任调入中日友好医院一年后，凭借自己熟练的医疗技能和良好的口碑，患者追随而来，使科室的状况有了巨大的改观。之前科室全年的肝胆胰手术不足50台，增加到现在的数百台；代表肝胆外科手术水平的胰十二指肠切除术由原来每年不足10台，发展到了30-40台；肝脏手术由原来每年不足20台发展到了100多台。整个学科就这样慢慢发展起来了。

用医者的仁心赢得患者的赞誉

杨志英主任在工作上的努力，让他成为了老师眼中的得意门生，领导麾下的重点人才，但是这些对杨志英主任来说都不过是鞭策自己前进的动力，真正让他感到骄傲的，是患者对他的信任，是患者口中由衷的一句“好医生”。

“作为医生，任何时候都不能忘了自己的本职工作，那就是治病救人，你所做的一切工作，最终目的都应该是为了让患者得到利益，恢复健康。只有多为患者想一点，多为患者做一点，才能真正成为一名好医生。”

“多为患者想一点，多为患者做一点，才能真正成为一名好医生。”在采访过程中，这句话出现的频率极高，可见这已然成了杨志英主任的一种生活习惯。

曾经有一名病人在常规体检中发现肝部有一个肿瘤，经诊断需要手术切除。在术前检查过程中，杨志英主任发现该患者有甲状腺病史，于是安排他做了甲状腺检查，结果发现甲状腺也需要做手术。两个病灶，两台手术，本来是很简单的事情，但是这名患者却犯了难。“我当时想，如果手术分两次做，不但费用高而且痛苦大，重要的是我还要休息很长时间耽误工作。”万般无奈之下，他决定跟杨志英主任谈谈，看看能不能两台手术一起做。杨志英主任得知情况后，十分理解患者的担心，虽然，两台手术一起做的话风险大了很多，而这事，杨志英主任是完全可以推辞的，但是，他没有，因为在他的心里，患者的需要是天大的事。最终，在其他大夫的配合下，手术从早上8点多一直做到下午4点，手术十分成功。“杨大夫不仅消除了我的病痛，更化解了我的心结。他是一位替患者着想的好大夫！”

医生也是人，也有喜怒哀乐，但就是因为他们是医生，所以他们必须把个人的情绪放在第二位，而患者永远是第一位的。

一天，一位确诊为胆管癌的病人来到医院，杨志英主任仔细询问了病情，认真查看了患者的CT片后当即给他们办理了住院手续，安排了手术日期，按部就班的给患者做了术前排黄及恢复肝功等一系列的术前准备工作。可就在这个档口，杨志英的父亲不幸病逝了。听到这个消息，患者一方面理解杨志英主任的丧父之痛，可另一方面又不免担心，杨大夫会及时回来吗？手术会如期进行吗？就在患者对按期手术已不抱任何希望的时候，杨志英主任出现了，看得到他因悲伤而红肿的双眼，也看得到因赶路而沾染的风尘。但是无论怎样，手术如期进行。后来，患者的女儿在网上写到：“杨教授并没有因为失去父亲情绪低落而延迟手术，而是非常成功地做好了肝胆外科最大的一台手术挽救了我母亲的生命，我们由衷地感谢杨教授，我们认为他不是一个普通的人。因为失去父亲是人生最大的痛苦，任何人都会影响到情绪、影响工作、影响一切，但是他却不同，他真正尽到了医生的职责：就是在任何情况下都不能因为个人情绪而影响工作。杨志英医生是一个真正的好医生，是一个称职的好医生，是医生中的典范我们很庆幸遇到这样一位敬业的好医生。”

“不求有功，但求无过”是现今很多医生的座右铭，在“医疗纠纷猛于虎”的今天，很多医生在工作的一开始就想着如何躲避麻烦，“躲与不躲，两种截然不同的心理状态一定会影响医生的工作，我相信，信任是相互的，只要医生真的努力做了，就一定会换来患者的理解。”也许就是因为这样，所以杨志英主任从不介意为别的医生“打扫战场”。重做别人失败的手术，所承担的风险可以想象，但是，只要患者需要，杨志英主任就会毫不犹豫。

还记得这样一名患者，2005年确诊胰头病变，首诊医生安排她进行了切除手术，遗憾的是，手术不仅没有结束她的病痛，反而造成了胆管堵塞；2006年，她又在另一家知名医院进行了两次胆肠吻合术，希望可以恢复健康，没想到手术的结果依然不能尽如人意。对生命的渴望让她不停的寻医问药，可是很多医生看了她的病例后，考虑到她经历了三次手术胆管已经太短，且还有严重的腹腔粘连，再次手术的失败率极高，都拒绝了她。最后她找到了杨志英主任，原本只是想试试，并没有抱太大的希望，可令她没有想到的是，杨志英主任斩钉截铁的说：“放心，虽然困难，我们应该可以治好的！”作为医生，杨志英主任当然知道再次手术自己将面临着什么，但是他却丝毫没有考虑到自己的利益，手术如期进行。患者后来在网上写到“八个小时后，杨志英大夫的高超医术结束了我身体痛苦及治疗无望的生活。”

人们常说，“孩子听老师的，病人听医生的”，的确如此。对于患病者而言，医生的一句鼓励与宽慰远比其他人的千句万句来的实在，遗憾的是，很多医生往往专注于疾病本身，却忽略了这一点，而杨志英主任，却把鼓励与宽慰当成了自己工作的一部分。在肝胆外科，很多病人接受的是大型手术，手术过后，病人和病人家属都是心里没底，为了安抚病息和家属的情绪，给他们吃颗定心丸，同时也为了对患者负责，观察病情，杨志英主任的身影常常出现在术后的重症监护室，这种习惯他保持了二十年。有时病人手术后心情不好，烦躁不安，甚至大发脾气，杨志英主任都会用自己博大的爱心为他们做心理辅导，安慰并鼓励他们，增加他们活着的信心。

凭着这份医者的大爱之心，在肝胆外科摸爬滚打了二十余年的杨志英主任从未被人投诉，反而赢得了赞誉。这样的记录堪称行内的奇迹。然而这不是奇迹，是杨志英主任真心为患者想、为患者做出辛勤付出后广大患者予以的真诚回报。

做到这些，就是好医生

别看杨志英主任安慰患者时妙语如珠，在采访时却是个极不善言谈的人。可以高居好大夫网站肝胆外科患者推荐率第一的好医生，自然会有自己的心得，采访后，我们冒昧的帮他做了总结：

作为一名好医生，要有高尚的医德。我国自古就有“学医先学德”的古话，这是一个好医生最基本的素质。每个病人来看病，都是把自己的生命和健康交付给了一个素昧平生的人，只是因为这个人是医生。所以，一名好医生不会辜负患者的信任，对能够救治的病人，他会尽全力救治，对不能够救治的病人，他会让他安详地、有尊严地度过余下的生命。

作为一名好医生，精湛的医术是不可缺少的条件。尽最大的努力救病人于水火，是做一名好医生的基本要求，而只有具备了高超的医疗技术，才能完成这一目标。这就要求为医者应该从临床的实际需要出发，以解决患者实际问题为目的，在工作中不断的积累、学习、思考和总结，力求使自己的医术精益求精。

作为一名好医生，应当是一个沟通高手。作为医生，会时刻面对来自不同地区，不同文化，不同背景的病人，这就要求医生要用不同的方式方法与病人沟通，而沟通的目的是为了让病人信任医生，配合医生的各种治疗。

作为一名好医生，必须学会控制自己的情绪，保持乐观的人生态度。虽然医生也是凡人，但是医生却不能乱发脾气，不可以悲观。对很多病人来说，医生是上帝伸向这个世界“唯一的手”，所以，不管遇到什么样的病人，医生都要对每一位病人充满爱，给他们带来希望和安慰。

好医生是寂寞的，因为他要淡漠名利，只有这样的才能做到心无旁骛专心救治；好医生是辛劳的，因为他要时刻准备着，只要患者需要就随时出现在他们面前……

这是对杨志英主任作为一名患者心中好医生的总结，但是这样的文字却远远不够，我陷入了一种从未有过的担忧，也许我永远无法正确的表达杨志英主任在患者心中的形象。那么，就让患者自己说吧：

“我今年35岁，经历过一些事情，遇到过一些人。有些人聪明、有些人善良、有些人身怀绝技、有些人心怀仁慈……这些人会让我很羡慕、但不会敬仰。而杨主任就像神一样，对他的感情是发自内心的尊崇与敬重。”

专家简介：

杨志英，主任医师，北京协和医学院副教授、北京大学医学部副教授，北京协和医学院及中日友好临床医学研究所硕士生导师。

现任卫生部中日友好医院普通外科・肝胆外科主任，担任《癌症进展》杂志编委，《中华医学杂志》审稿专家。

学习工作经历：1991年毕业于中国医科大学，获医学临床学士学位；同年分配到北京协和医院外科工作；1993年-1996年毕业于北京协和医学院，获外科学硕士学位；1996年-2011年5月在北京协和医院基本外科及肝胆外科工作，多年来工作在临床第一线，在普外科及肝胆胰外科领域积累了丰富的临床经验。2011年5月调到卫生部直属中日友好医院担任肝胆外科主任。

专业特长：擅长肝、胆、胰及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗，尤其是疑难病例的诊断治疗，积累了丰富的经验。

普通外科论文范文第9篇

内容摘要：

简易奥狭氏(Odii)括约肌切开成形术确切地说是简易胆总管十二指肠后壁吻合术。胆总管梗阻的原因很多。本方法适应于胆总管远端的良性狭窄。

论文内容：

简易奥狭氏(Odii)括约肌切开成形术

简易奥狭氏(Odii)括约肌切开成形术确切地说是简易胆总管十二指肠后壁吻合术。胆总管梗阻的原因很多。本方法适应于胆总管远端的良性狭窄。如胆总管下端的结石嵌顿、非器质性奥狭氏(Odii)括约肌痉挛、奥狭氏(Odii)括约肌炎症狭窄及纤维化、原发性狭窄性炎、胆结石并发慢性复发性胰腺炎、胰腺段硬化性胆管炎、等等病例。如在手术中探查胆总管下端时，胆总管下端奥狭氏(Odii)括约肌和十二指肠不能用7号胆道探子顺利通过进入十二指肠者、采用本方法较简单而易行,疗效可靠。我们自1997年以来，采用简易奥狭氏(Odii)括约肌切开成形术，取得较好疗效。现报告如下。

一、临床资料

本组胆总管梗阻病例13例，男3例，女10例，年龄36-65岁，平均58岁。本组13例中，胆总管下端的结石嵌顿8例，奥狭氏(Odii)括约肌炎症狭窄及纤维化2例，胆结石并发慢性复发性胰腺炎2例，非器质性奥狭氏(Odii)括约肌痉挛1例。

手术方法：麻醉下，取右上腹直肌切口，胆总管切开探查，如有结石取出结石，（结石嵌顿较紧者，可暂不取出结石，稍后在十二指肠前壁切开后再取），再用7号胆道探子探查胆总管远端，不能顺利通过Odii氏括约肌时，判断是否是良性狭窄，肯定以后，切开十二指肠前壁，用胆道探子支撑胆总管远端狭窄部位（顶住远断嵌顿结石也可），在十二指肠上方约1CM处，纵形切开十二指肠后壁和胆总管前壁的结合部，然后把十二指肠前壁与胆总管后壁用肠线全层间断缝合，吻合口约1-1．5CM，再缝合十二指肠壁，放置胆总管“T”管引流和腹腔流管。

二、结果

本组结总13例胆总管远端的良性狭窄病例。手术顺利，无胆漏、肠漏形成，13例均无手术死亡，效果较好。术后造影均证实胆道及吻合口通畅，平均住院14d痊会出院,出院时黄疽已明显减轻或消退,随访2年多除1例因晚期胃癌死亡，1例失访外，其余11例黄疽均已消退且健在，无任何相关不适。

三、讨论

梗阻性黄疽最常见的死亡原因是胆道梗阻继发肝管炎和肝功能衰竭。尽管外科其它术式可提供较好的长期生存和生活质量，但有些疾病，特别是胆总管远端的良性狭窄引起的梗阻性黄疽，此手术的优点是显而易见的，它方法简单，操作容易，无副损伤，疗效可靠，便于推广，同时避免了胆总管十二指肠吻合术后出现的胆总管的盲端综合征和逆行感染。我们以往曾做过奥狭氏括约肌切断术和奥狭氏括约肌成形术，此类手术显露较困难，易引起胰管损伤，术后只能解决Odii氏括约肌本身功能障碍所引起的梗阻，不能解决胆总管末端狭窄所引起的梗阻问题。当然，有条件的医院可行内镜下括约肌切开术以及记忆合金胆道扩张术等,但我们认为：在基层医学行简易奥狭氏(Odii)括约肌切开成形术优于上述各方法。

参考文献

Kuvshinoff BW,Armstrong JG,Feng Y,et al.Palliation of irresectable hilar cholangiocarcinoma with biliary drainage and radiotherapy.Br J Surg,1995,82:1522-1525

吴孟超.肝胆脾胰手术分册1994，5：106-126

遵义医学院.外科手术学，胆道手术.1986：742-768

吴问汉,杨尹默等.胆肠内引流手术新方法.中华普通外科杂志，2000,2:120

王训颖.关于胆道引流的讨论，实用外科杂志，1985，4：

普通外科论文范文第10篇

这位我国现代普通外科的主要开拓者，肝胆外科、器官移植外科的主要创始人和奠基人之一，以94岁高龄，去世前几天仍在坚持查房，为四川地震灾区伤员会诊。

一息尚存，从医不止。这位被德国媒体誉为“永不疲倦的神奇中国医生”，从医69年，诠释了“健康所系、性命相托”的当代“医圣”风范。

“要划破两张纸，下面的第三张一定完好”

6月7日，裘法祖参加一个学术研讨会，分析地震伤员救治情况，指出现代外科分科过细，很多专科医生不具备全面救治常识。普外科医生必须懂得心肺复苏、颅脑外伤救治等全面知识，才能更有效救治伤病员。

裘法祖一生献身医学、孜孜以求的精神。去世前几天，还这样为完善我国外科学建言献策。

裘法祖1936年从同济大学医学院前期结业后，赴德国求学。1939年在慕尼黑大学医学院以一等优秀成绩获博士学位，随即在附属医院当医生。1946年回国。

上世纪50年代，他开创了我国晚期血吸虫病外科治疗，为上百万患者开辟生命之路；70年代，他主持门静脉高压外科治疗，手术时间缩短3小时，治愈率提高到80%以上，这一成果获首届全国科学大会奖；80年代，他主持创建了我国第一个器官移植机构，率先开展器官移植研究。他主持的肝移植至今保持“手术例数最多”和“存活时间最长”两项全国纪录。

他改进的胃大部切除手术，胃肠吻合前先缝扎胃黏膜下层血管，使手术后吻合口出血大为减少；改变国外切除胃体积75%以上的老规则，切除部分仅稍稍超过50%，术后病人不会发生小胃症状，溃疡又不会复发，远期效果令人满意。

近70年的医学生涯，技术上的千锤百炼和丰富的经验累积，造就了“不多开一刀，不少缝一针”的“裘式刀法”。同济医院骨科专家罗永湘说，裘老术前准备认真仔细，术中一丝不苟。整个手术干净利索，一场手术下来，几乎没有废动作，体现了极强的手术驾驭能力。

同济医学院老院长、外科专家吴在德说：“裘老的手术操作和手术风格，对国内普通外科产生巨大影响，被公认为中国外科界的一把宝刀。他操作稳、准、快、细，在不少疑难复杂及再次手术中独具‘绝招’。他被称为外科全才，在腹部外科、神经外科、泌尿外科、骨科等领域均有很深造诣。其手术之精准，被誉为‘要划破两张纸，下面的第三张一定完好’。”

“做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足”

裘法祖说：“只有弟子做得更好，科学家才是成功的。”长期以来，他诲人不倦，为我国培养了一代又一代的医学人才。

裘法祖是临床医学家，可他大半精力花在了医学教育上。在担任全国高等医学院校医学专业教材编审委员会主任委员的22年中，他主持编写了以五年制医学教材为主体的50多种医学教材。我国现在的外科医学主流教材，都是他一手策划和组织编写。

裘法祖要求，外科医生要“会做、会讲、会写”。不仅要会做手术，还要著书立说，总结经验，给后人留下财富。如今，“三会”已成为卫生部培养临床博士研究生的标准之一。

“医生一个错误，病人却要为之付出一生的代价。”裘老对学生很严厉。同济医院院长陈安民回忆当年裘老带学生的情景说：“裘老查房时，我们这些负责主诉病情的年轻医生最紧张了。如果对病人病情了解不准，回答不出问题，裘老一定会狠狠批评。”

更多的时候，裘老身体力行，言传身教。每次手术前后，他一定要亲自清点每一件手术器械、每一块纱布。从医69年，施行手术无数，未错一刀。他的手术台被认为是最安全的手术台。

每天晚上八点，裘法祖在照料好身体欠佳的夫人后，总是准时走进书房，埋头读书、写作，直到第二天一两点钟。这样的习惯坚持了几十年，一直到去世前一天。

他教育医生要惜时，要抓紧时间学习。他说：“要知道一分钟的价值，就去问赶火车的人；要知道一秒钟的价值，就去问那些出交通事故的人；要知道千分之一秒的价值，就去问奥运会的亚军。”

他严谨求实，做任何事情都一丝不苟。武汉大学中南医院副院长刘志苏的博士论文是裘法祖评审的。他回忆说，他把论文拿回来时吃了一惊，厚厚一本论文，每页都有裘老的字迹，甚至标点符号都一一改过。

即使在“”期间被派去做卫生员，他也是认认真真把医用辅料整理好，准时送到门诊。主编《黄家驷外科学》第六版时，800万字的一部书稿，每一篇，每一页，每一个标点他都认真看过。

“自编完那部书后，裘教授累得直不起腰，从此再没直起过。”国际肝胆胰协会中国分会主席、同济医院教授陈孝平说。

桃李不言，下自成蹊。至今，裘法祖已培养出三代学术带头人，仅在同济医院，经裘老培养起来的副教授以上的医学人才就有50多位。国内肝外科专家吴孟超、首创断手再植术成功者之一钱允庆、器官移植专家夏穗生都是他的得意门生。

被誉为“破译了肝胆密码”的吴孟超院士说：“裘老是我永远的恩师。”

青年医生申威说，全国医学生都读裘老的教材，都是他的学生。

就是这样一位医学泰斗，裘法祖却一直虚怀若谷，淡泊名利。他住的一套55平方米的房子50多年一直没挪动过。直到前年学校极力要求，将隔壁房子打通，房子才大了一些。有关领导曾多次请他搬到大一些的房子里住，他说：“子女都不在身边，不需要那么大房子，够住了就很好。”

他不同意被人称为“外科之父”，他说：“中国外科学是好多人一起建立的，好多人的贡献比我大。”

他经常说：做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。他说自己的幸福秘诀是：一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空……

“医学要有人的温度，要温暖病人”

今年5月24日，四川地震伤员转诊来武汉同济医院，94岁的裘老主动请缨，担任医疗专家组顾问。当天中午，伤员住进“爱心病房”不到10分钟，他就拄着拐杖赶到病房查房，参加会诊。

近年来，他看不惯一些医生的医风。一位职工被确诊为甲状腺癌，晚上哭着找到裘法祖家。第二天仔细检查后，对她说是误诊，不是癌。裘法祖说，癌是不能对病人随便讲的。现在有的医生，就凭实验报告单、化验单，随便看一眼，就轻易下结论诊断。

“做一名好医生一定要有仁爱之心，医学要有人的温度，要温暖病人。”“医生是做人的工作，要先交朋友，后做手术。”陈安民回忆毕业当年做医生时，裘老带着他们查房，来到骨科一位病情特殊的患者床前，他不仅问病情，还问病人家庭情况。

“医术不论高低，医德最重要。”裘法祖著作等身，但他从没有架子，不论病人身份高低贵贱，凡预约的病人，他提前到诊室等待；病人的来信，他每封必回。凡是找他的病人，不论身份高低，从没“例外”，都全身心投入，直到病人满意。

今年85岁的胡震寰回忆起30多年前情景：1974年的冬天，他当时被一家医院诊断为胃穿孔，另一家诊断是肝坏死，命悬一线。那天天很冷，裘法祖把双手搓热，伸出手摸他的肚子，边摸边问“凉不凉？”

邵女士1991年患了腺瘤，好多家医院都说要手术切除。她找裘老看病，77岁的裘老单腿跪地，用手触诊。她执意站起来，可裘老却说只有这样才能听得清楚、看得清楚。经过裘老的三次治疗，没动手术，邵女士的病就好了。

裘老对病人极端负责。他要求，外科医生在给病人开刀后的当天晚上，一定要去病房查看。他说：“不去看看病人，回去后能睡得着觉吗？”而由此创立的一天早、中、晚三次查房制度，也在同济医院外科一直沿袭下来，无论多晚，医生一定要到病房探视手术后的病人。

他要求医生尽可能减少病人的苦痛，提高术后生活质量。“能不开刀就不开刀，能开小刀就不开大刀”。四川地震伤员在同济医院治疗，截肢必须征得他同意。

裘法祖要求医生兢兢业业、谨慎细致对待每位病人。他说：“医生治病，是将病人一个一个背过河去的。一个病人愿意在全身麻醉的情况下，让医生在他肚子上划一刀，对医生是多大的信任啊。这种以生命相托的信任，理应赢得医生亲人般的赤诚。”

医学界人士都知道，裘法祖会诊从不收费。90多岁高龄，不管是白天还是深夜，一个电话过来，风雨无阻，马上就走，看完病直接回家。谁要给会诊费，他就会生气、发火。

2004年，湖北省人民政府授予他“人民医学家”称号。而在他看来，2001年中国医学基金会医德风范终身奖是他的最高成就。

一息尚存，工作不止。直到去世前一天的6月13日，他还在为他写的文章修改的一个字，翻阅多本专著后确定，上午交给出版社稿件，下午还垂询改得是否合理。

裘法祖一生热爱党，热爱祖国，热爱人民，是爱国知识分子的楷模。他常说：“我有三位母亲，一位是生我养我的母亲，一位是教育我的同济，一位是我热爱的祖国。”

大医、大师、大爱！他不骄不矜，平淡自然，用一生诠释了爱的含义。他的科学态度、技术特色、道德情操和人格风范影响了几代人。世纪老人走了，一代又一代同济医学院的学子，永远都以听过他的教诲，能感受到他的光焰，引以为荣，引以为傲。