流产手术范文

流产手术范文第1篇

【关键词】 无痛人工流产；传统手术流产；临床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.070

人工流产近年的临床实践率越来越高， 这主要与避孕无效密切相关[1]。随着人工流产率的增高， 无痛人工流产技术得到显著的改进。与传统手术流产相比较， 无痛人工流产不仅起效迅速， 而且具有良好的镇痛效果， 因此患者临床不良反应少， 更容易被患者接受， 为对无痛人工流产与传统手术流产的临床疗效进行客观、真实的评估[2-4]。本次研究特选择妇产科收治500例患者作为观察对象， 就上述两种流产方式的临床效果进行探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年12月本院妇产科收治的500例行人工流产患者为观察对象。500例患者随机分成观察组和对照组， 各250例。观察组：年龄21～34岁， 平均年龄（25.6±2.8）岁；孕期7～12周， 平均孕期（9.95±1.54）周；孕次1～3次， 平均孕次（1.63±0.46）次。对照组：年龄23～

36岁， 平均年龄（27.4±2.9）岁；孕期7～13周， 平均孕期（9.33±

1.36）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.51±1.09）次。两组患者年龄、孕期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者均采取传统手术流产：给予患者静脉注射利多卡因后， 采用负压吸宫术[5]。观察组患者均施以无痛人工流产：嘱咐患者术前4 h严禁进食饮水；建立静脉通道， 行静脉麻醉；物选用丙泊酚和芬太尼， 其中丙泊酚120 mg， 芬太尼0.05 mg；待麻醉显效后， 给予丙泊酚50 mg

以维持麻醉效果。根据患者具体情况， 对宫颈行扩张操作， 并采用负压吸宫进行刮宫；待宫内无残留物质后， 便可结束刮宫操作， 而后对绒毛状况进行检查。

1. 3 观察指标 对两组患者手术耗时、月经恢复时间、出血量等进行观察， 并对患者的疼痛情况以及并发症发生情况进行分析与对比。

1. 4 疼痛评估标准[6] ①0级：临床未见患者存在疼痛表现， 即无痛；②1级：患者腹部出现轻微疼痛感， 但面部表情不显著， 属于轻度疼痛；③2级：腹部疼痛感显著， 患者面部疼痛表现明显， 但未超过患者承受极限， 属于中度疼痛；④3级：患者自觉疼痛感剧烈， 面色苍白， 并伴有呕吐表现， 患者难以忍受， 属于重度疼痛。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级资料采用Ridit检验。P

2 结果

2. 1 两组患者手术相关指标的比较 观察组手术耗时、月经恢复时间均短于对照组， 出血量少于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组的疼痛情况以及并发症发生率比较 观察组出现并发症6例， 其中盆腔感染3例、宫腔粘连3例；对照组出现并发症29例， 其中盆腔感染6例、宫腔粘连8例、人工流产综合征12例、子宫穿孔3例。观察组并发症发生率为2.4%低于对照组的11.6%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

人工流产是处理意外怀孕的一种解决办法， 其能够有效结束早期妊娠， 帮助患者解除身心创伤[7-9]。由于传统手术流产给患者带来的疼痛感较为严重， 致使众多意外人工流产患者产生畏惧感。这极大增加患者心理负担， 并且不利于临床手术的实施。而无痛人工流产， 其无痛的优势使其得以广泛推行[10-12]。临床上通过对患者进行麻醉处理， 从而使患者基本感觉不到任何刺激性疼痛， 因此有效缓解患者的痛苦， 促进手术的顺利进展。当然， 无痛人工流产的无痛效果对少数患者是存在特殊性的， 虽然少数患者会存在一定的疼痛反应， 但程度极轻， 完全不会引起患者的躁动[13-16]。因此， 无痛人工流产可作为人工流产的首选。

根据研究结果， 发现施行无痛人工流产观察组， 在手术耗时、月经恢复时间以及出血量方面， 均优于施行传统手术流产， 差异有统计学意义（P

（20.8%）患者出现轻度疼痛感；对照组患者均存在疼痛表现， 并且轻度疼痛患者18例（7.2%）， 而中度疼痛患者比重最大为160例（64.0%）。两组疼痛情况比较， 差异有统计学意义（P

综上所述， 无痛人工流产的临床实践效果显著， 相比于传统手术流产， 其手术耗时更短、造成的出血量更少， 并能够有效促进患者月经恢复， 值得临床借鉴与推行。

参考文献

[1] 魏登荣， 孙晓梅， 王金龙.静脉麻醉无痛人工流产术的改进与传统人工流产术的比^.吉林医学， 2014， 35（26）：5900.

[2] 何玉芬. 无痛人工流产与传统手术流产临床疗效比较. 齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（5）：755-757.

[3] 周永丽， 张文香. 无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响. 吉林医学， 2013， 34（9）：1731.

[4] 冷英. 无痛人流术与传统人流术的对比观察. 中国实用医药， 2008， 3（34）：214-215.

[5] 韦思清.可视无痛人工流产与传统人工流产的临床效果比较.临床合理用药杂志， 2014， 7（31）：5-6.

[6] 祖素梅.无痛人流和传统人工流产术式选择对重复流产的影响.中国医药指南， 2013， 11（2）：234-235.

[7] 黄春莲.传统和无痛人工流产术式选择对术后恢复的影响.泰山医学院学报， 2015， 36（3）：297-298.

[8] 周惠玲.无痛和传统人工流产术式选择对未婚青少年重复流产的影响.护理学报， 2013， 20（3）：50-52.

[9] 陈晓红. 无痛人流与传统人流临床疗效比较. 医药前沿， 2012， 2（16）：299-300.

[10] 姜亚君. 无痛人流终止妊娠与传统人流方法的效果比较. 中国卫生产业， 2012， 9（15）：14.

[11] 陈敏. 无痛人工流产术与传统人工流产术效果比较. 临床合理用药杂志， 2012， 5（10）：36-37.

[12] 顾慧疆， 杨梅. 无痛人流术与传统人流术在临床应用中的疗效观察. 农垦医学， 2012， 34（3）：232-234.

[13] 刘旭霞. 无痛人工流产术与传统人工流产术的临床对比观察. 基层医学论坛， 2009， 13（4）：137-139.

[14] 张鸿英. 无痛人工流产术与传统人工流产术的临床效果观察. 医药卫生（文摘版）， 2015（9）：128.

[15] 王文月. 传统人工流产与无痛人工流产的临床效果对比. 中国医药指南， 2016， 14（6）：66.

[16] 吴海英， 熊贻海. 传统人工流产术与无痛人工流产术的临床效果分析. 医学信息， 2015（43）：101.

流产手术范文第2篇

【摘要】目的：观察分析药物流产和手术流产对输卵管通畅性的影响，总结其临床意义。方法：选取我站2009年5月至2011年5月180例有手术流产史的妇女，设为观察组A，160例有药物流产史的妇女，设为观察组B，再选取150例无流产史的妇女，均采取子宫输卵管造影检查，观察比较三组妇女的输卵管阻塞率。结果：三组妇女的输卵管阻塞率比较，以B组最高，其次是A组，明显高于C组，差异显著（P6周的妇女输卵管阻塞率明显高于A组，差异显著（P6周的妇女发生率较高，因此，临床一般建议，对于孕周>6周的妇女避免使用药物流产的方法，并在流产后合理使用抗生素，防治输卵管炎症，具有重要的临床意义。

【关键词】药物流产；手术流产；输卵管；通畅

人工流产是临床上补救避孕失败和医疗性终止早期妊娠的主要手段，传统上主要分为手术流产和药物流产两大类。随着目前社会的发展，发生意外妊娠比例越来越高，随之而来的是选择药物流产和人工流产终止妊娠的比例也逐渐上升，由于流产引起的不孕症发生率也越来越高。本文通过观察分析药物流产和手术流产对输卵管通畅性的影响，总结其临床意义如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取我站2009年5月至2011年5月180例有人工流产史的妇女，设为观察组A，年龄24～38岁，平均年龄30.3±0.4岁，上次人工流产时间距离本次试验的时间为4个月～3年；160例有药物流产史的妇女，设为观察组B，年龄24～37岁，平均年龄29.8±0.4岁，上次药物流产时间距离本次试验的时间为4个月～3.5年；再选取150例无流产史的妇女，年龄25～39岁，平均年龄30.6±0.5岁。均常规给予体温和血压的测量，均为正常，所有受试者均无严重的肾、肝、心功能方面的疾病。，均采取子宫输卵管造影检查，观察比较三组妇女的输卵管阻塞率。三组妇女从年龄、体检等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2流产方法

1.2.1观察组A曾在B超引导下行钳刮术或者以电动负压吸引器进行流产手术。

1.2.2观察组B曾口服100mg/d的米非司酮进行药物流产，早晚各1次，连续口服3天，第4天进行血β-HCG检验和B超检查，发现有妊娠组织残留，在B超监测下行清宫术[1]。

1.2.3对照组正常妊娠无流产史的妇女。

1.3造影方法在月经干净后3～7天内给予X线下输卵管造影检查，三组受试者皆采取膀胱截石位，全麻和常规消毒后，放置好阴道窥器，经双腔的气囊管缓缓注入20ml的安射力造影剂（Storz德国公司生产）。注入后，观察输卵管的充盈程度，进行摄片，并使用CT机（GE公司生产，型号：Hispeed）进行扫描[2]。

1.4统计学方法本组输卵管阻塞率的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P

流产手术范文第3篇

【关键词】 超声技术；无痛人流；并发症

人工流产是避孕失败的补救措施之一，在我国每年几乎有1000万人次人工流产。任何形式的人工流产对妇女身体都有潜在的危害，人工流产最普遍采用的负压吸刮术，毕竟是在非直视情况下进行，存在一定的盲目性。吸刮时发生的子宫穿孔、出血，脏器损伤以及漏吸，不全流产等病例屡见不鲜[1]。近年来，人工流产手术在不断改进，我院自2009年10月采用超声检测下无痛人工流产手术有效地减少了人工流产手术并发症如子宫穿孔、漏吸、不全流产等。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年10月至2011年6月在我院妇科计划生育手术室手术患者2000例。停经40-70天，年龄19-45岁，手术前均由B超确诊为宫腔内妊娠，并详细询问既往病史，认真记录妇科检查、化验结果、心电图检查，确定无手术禁忌症，自愿要求行人工流产手术者。分为观察组1000例，对照组1000例。观察组在腹部超声同步监测下手术，对照组则按照传统盲视手术方法操作，两组在年龄、怀孕天数及怀孕次数上比较无统计学差异，两组无痛人流手术者的基本临床资料，见表1。

1.2 仪器使用 山东省计划生育仪器器材公司提供的妇科B超手术仪。

1.3 麻醉方式 由专业麻醉师操作，病人术前禁饮食8小时，采用丙泊酚静脉麻醉，根据病人体重，2-2.5mg/kg，一般一次性静脉推注120-150mg，保留静脉通路，病人睫毛反射消失即可进行手术。术中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度等指标。术后病人苏醒快，并发症少[2]，无明显后遗症和严重不良反应。丙泊酚对心血管系统及呼吸系统功能有一定的抑制作用，用药后血压、心率均明显下降，一般仍稳定在正常范围内，可不予特殊处理，特殊病例出现血氧饱和度下降、呼吸暂停情况，可给予面罩吸氧及胸外按压，即可恢复。

1.4 方法 ①观察组病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾后检查子宫位置后用一次性导尿管向膀胱灌注生理盐水250ml-400ml，使膀胱充盈；B超大夫将探头置于患者下腹部，进行子宫纵切面、横切面、冠状切面等多方位扫描，协助妇科手术大夫进一步明确子宫位置、大小、形态特征[1]；②探针探测宫腔后用扩棒顺序扩张宫颈；③在B超显示器上观察孕囊大小、位置，在超声指导下吸管开口对准孕囊负压吸宫（负压保持在400-500mmHg），确定孕囊吸出，顺时针吸刮蜕膜一周，B超下宫腔内膜线清晰、规则，宫腔内无异常回声后即停止操作；④对照组术前排空膀胱，消毒铺巾后检查子宫位置，探针探测宫腔后用扩棒顺序扩张宫颈，按顺时针方向进行负压吸宫一周，确认吸净后再用小号刮匙轻刮宫腔一周进行检查，尤其是两侧宫角部，如有异常再次吸宫，直至感觉内膜粗糙为主；⑤将吸出物漂于清水中，确认孕囊符合怀孕天数后手术结束；⑥两组均按吸引器中收集的血液来计算术中出血量；⑦从开始负压吸宫至手术者认为宫腔内干净之时间为手术时间。

2 结 果

2.1 两组手术效果比较 观察组平均时间（1.5±0.7）min，术中出血（10.2±5.5）ml；对照组手术时间（2.5±0.5）min，术中出血（18.2±7.6）ml，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组手术后并发症比较 观察组仅一例出现漏吸1例（0.1%）系该病人子宫纵隔畸形，吸管无法通过纵隔所致；对照组手术并发症：漏吸3（0.3%）例，吸宫不全5（0.5%）例，一周后均再次行清宫术。两组比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

随着人们生活观念的改变，意外怀孕女性年龄逐渐趋于年轻化。人工流产手术作为避孕失败的补救措施之一，给女性身心健康造成一定创伤。既往普通的人工流产手术只凭手术医生手感和经验，在不能直视下进行宫内操作可能造成吸刮不尽或强行搔刮时用力过猛，常引发人流综合征、继发感染、继发不孕、大出血或子宫穿孔等严重并发症。随着超声技术的不断完善，B超越来越广泛地应用于妇产科领域。郭荣[3]等统计超声引导下无痛人工流产术成功率99.55%，全程超导可视流产手术将人工流产术置于B超监视下操作，具有观察清楚、定位明确、操作方便等优点，能直观准确地观察子宫的位置、宫腔大小、孕囊着床部位，手术器械及操作的全过程，指导术中宫腔内操作方向，并引导吸管准确将孕囊吸出，超声引导下无痛人流术弥补了人工流产的操作缺陷，避免了既往普通人工流产手术中仅凭手术者感觉、经验而盲目操作的不足，有效地减少手术操作时间，（也有人报道可视流产并没有缩短手术时间[1]人流不全发病率明显降低[5]，使手术变得更加简单、更加安全。但是手术还是建议由有妇科经验的B超医生配合进行，在操作时动作轻柔，时刻观察屏幕，术中如果空气进入宫腔，可在B超下出现强回声图像，此时可用吸管或刮匙感受子宫内膜粗糙感的程度，以此来区别空气与残留组织。由于采用静脉麻醉下行人工流产手术，有效地减轻了病人痛苦，防止了人工流产综合症的发生[6]。

我们认为，如果在临床上遇到如下情况时建议在超声监测下行人工流产手术：稽留流产患者、子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫、鞍型子宫等）合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、子宫位置过度前屈或后屈、疤痕子宫妊娠、多次流产以及传统人工流产手术失败者。超导无痛人流术用于终止合并各种高危因素的早期妊娠安全、有效、实用[7]。本文结果显示超声引导下无痛人工流产手术时间短、出血量少，并发症少，避免了传统人工流产后再次清宫的可能，有效减轻病人痛苦，减少了不必要的医患纠纷，故而可在早期人工流产手术中常规应用。

参考文献

[1] 赵竹如，李宁，张海林，等.手动负压吸引术用于人工流产的临床观察[J].中国计划生育杂志，2011，19（7）：437，437，444.

[2] 杨月红.丙泊酚与丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较[J].河南外科学杂志，2007，13（2）：87.

[3] 李荣，郭文斌，王延宏，等，超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值[J].中国超声诊断杂志，2006，7（01）：235.

[4] 陈钢.超导可视无痛人工流产术200例临床观察[J].四川医学，2012，（02）：278-280.

[5] 杨文静，张秀枝.人工流产术几种并发症的原因诊断及预防处理[J].现代医院杂志，2005（4）：26-27.

[6] 赵永倩，胡卫红.无痛人流术300例临床分析[J].中国实用医药，2008，（30）：100-101.

流产手术范文第4篇

【关键词】 无痛人工流产；综合性优质护理；常规方式护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.085

结合当前社会实际情况可以发现， 女性早熟现象逐渐严重， 性生活过早却未结婚， 使得无痛人工流手术已成为临床常见手术， 在改善早育女性生活质量上发挥着重要作用[1]。此次研究主要针对本院行无痛人工流手术患者的护理要点进行分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2015年11月200例行无痛人工流产手术的患者， 随机分为观察组和对照组， 各100例。对照组患者年龄23～34岁， 平均年龄（27.41±3.43）岁；

初次妊娠73例， 二次妊娠27例。观察组患者年龄21～36岁， 平均年龄（28.93±2.67）岁；初次妊娠66例， 二次妊娠34例。两组患者年龄、妊娠次数等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者按照常规方式护理， 即指导患者做好相关术前准备， 并做好术后基本体征的监测等。观察组患者实施综合性优质护理， 具体如下。

1. 2. 1 心理指导 大多数患者对无痛人工流手术缺乏了解， 考虑到术后疼痛、医生的操作技术、术后可能出现的症状以及医院的保密性等因素， 患者多表现出焦虑、畏惧、顾虑等负面心理， 针对该类患者， 护理人员需耐心解答患者存在的疑问， 并详细告知患者无痛人工流手术的具体流程， 有效缓解患者负面心理[2-4]。

1. 2. 2 术前护理 术前， 护理人员需详细询问患者各项检查情况， 包括传染四项、白带检查、B超等， 针对生殖道有炎症的患者则不宜进行手术。术前6 h左右需指导患者严禁进食， 包括饮水。尽可能按照患者要求安排手术时间， 若出现突发状况需及时向患者解释。提前准备好术中可能用到物品， 包括心电监护仪、氧气以及抢救药品等。在穿刺中尽量选择较为充盈的血管， 降低药物对血管的刺激[5]。

1. 2. 3 术中护理 指导患者仰卧于手术床上， 并保持膀胱截石位， 确保呼吸道处于畅通状态。为避免术中患者因躁动等出现肢体下滑， 可使用约束带进行固定。术中严禁医护人员交流与手术无关话题， 以免增加患者心理压力。术中需要对血压、心率、脉搏等严密监测， 一旦出现常需即刻向医生汇报， 同时因物对呼吸具有一定抑制作用， 术中需要对患者呼吸情况密切进行观察[6-9]。结合临床实际可以发现部分患者存在对丙泊醇过敏的现象， 为此在用药过程中需要对患者皮肤等密切观察， 一旦出现用药不良反应需立即停止用药， 并给予针对性处理[10]。

1. 2. 4 术后护理 手术完成后， 护理人员需要与医生做好相关核对工作， 判断孕囊绒毛情况是否与妊娠时间相符， 并对阴道出血量严格进行记录[11]。一般情况下， 手术结束时患者即可完全清醒， 需帮助患者穿好衣物， 送至恢复室。使患者处于侧卧位， 必要时可将床栏拉起， 避免患者坠床。并详细告知手术情况， 消除患者顾虑。

1. 2. 5 出院指导 对于出院患者， 护理人员需做好对应健康教育工作。包括术后当日， 不能开车， 禁止做体力劳动。术后需连续休息2周左右， 并做好会阴卫生工作， 术后30 d内禁止性生活、盆浴[12， 13]。若出现阴道出血、腹痛等不适感需立即到医院接受诊断治疗。

1. 3 观察指标 对两组患者术后综合征发生率进行统计， 并使用SAS评估患者的心理状态。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组出现术后综合征患者14例（14.00%）， 对照组出现43例（43.00%）， 观察组术后综合征发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=20.6355， P

3 讨论

受各方面因素的影响， 国内女性人群中未婚先育的情况日益严重。而无痛人工流产手术在很大程度上帮助该类患者解决了该方面问题。结合当前实际情况可以发现， 在技术层面上已相对较为完善， 而临床对于无痛人工流产手术患者的护理工作却有待完善[14-17]。为全面提升临床对该类患者治疗效果， 本院将无痛人工流产手术类患者术中护理要点进行分析。经过对比试验可以发现， 在综合性优质护理帮助下， 可实现对术后综合征的有效预防， 兼具备对患者心理状态的改善作用， 能帮助患者在术后极短时间内恢复。本文研究结果显示， 观察组出现术后综合征患者14例（14.00%）， 对照组出现43例（43.00%）， 观察组术后综合征发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=20.6355， P

总之， 无痛人工流产手术虽然手术较为简单， 但为全面保障该类患者健康， 还是需要给予综合性优质护理， 可帮助患者术后极短时间内恢复。

参考文献

[1] 王英， 赖波， 郝东梅.论无痛人工流产手术的护理要点.医学信息（中旬刊）， 2011（8）：3742-3743.

[2] 黄丹.无痛人工流产术围术期中时间位点护理管理的应用分析.护士进修杂志， 2012（9）：840-841.

[3] 方何英.护理干预对降低无痛人工流产手术中不良反应的效果观察.基层医学论坛， 2014（33）：4467-4469.

[4] 高杨， 唐菲.对接受无痛人工流产手术的患者实施全面护理干预的效果研究.当代医药论丛， 2015（12）：14-15.

[5] 海展.无痛人工流产手术1406例的护理体会.中国保健营养， 2012（20）：4573-4574.

[6] 王正检. 无痛人工流产手术的护理要点分析. 医药前沿， 2016， 6（7）：239-240.

[7] 韩凤红， 远秀芹. 157例无痛人工流产围手术期的护理体会. 中国民族民间医药， 2014（16）：119.

[8] 杨昌华. 浅谈对超导可视无痛人工流产手术的护理体会. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2014（21）：245.

[9] 杨瑞玉. 无痛人工流产手术的护理人文关怀. 中国医药指南， 2012， 10（34）：634-635.

[10] 王巧芬. 180例无痛人工流产手术的观察与护理. 中外健康文摘， 2011， 8（31）：242-243.

[11] 李淑蓉. 无痛人工流产的手术配合及护理分析. 医药前沿， 2012， 2（13）：261-262.

[12] 丁射平. 无痛人工流产患者的心理护理. 中国医药指南， 2011， 9（11）：163-164.

[13] 赵加清. 无痛人流术的围手术期护理分析. 北方药学， 2012（11）：125.

[14] 钟燕冬， 李春芝， 徐桂芬. 无痛人工流产病人的心理分析及其护理. 全科护理， 2009， 7（30）：2763-2764.

[15] 宫宇新. 无痛人工流产术后人性化护理的效果分析. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2014（7）：24-25.

[16] 吴丽平. 无痛人工流a手术护理探讨. 现代诊断与治疗， 2015（3）：716-717.

[17] 沈艳， 黄仁寅. 无痛人工流产手术与围手术期护理75例分析. 中国现代医生， 2012， 50（3）：112-113.

流产手术范文第5篇

关键词： 丙泊酚；利多卡因；人工流产；镇痛

中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术虽小，时间短，但它常常给受术者带来紧张、疼痛及其他不适。为了解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产中引起的综合反应，我院于2012年6月～2012年12月应用丙泊酚静脉注射、2%利多卡因宫颈注射麻醉作为人工流产术中镇痛方法进行比较，现将临床观察报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院妇科门诊自愿要求行人工流产的孕妇200例，年龄17-45岁，体重38～75kg，均经尿HCG试验及B超诊断为宫内早孕，停经40～70天。随机分为A组和B组各100例，两组年龄、孕周、体重、妊娠次数、产次差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

A组：禁食禁饮6h，术前建立静脉通道，由麻醉师从静脉注射3.0mg/kg，患者意识消失后开始手术，手术全程辅以心电监护，并由麻醉师在场监护患者生命体征变化。B组人工流产术前，常规消毒外阴阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇或后唇，在宫颈3点、9点处各注射2%的利多卡因2ml，2-3min后行人工流产术。

C组（对照组）：不采用任何药物干预，常规消毒铺巾后进行人工流产。

1.3 观察项目及评价

1.3.1 宫口扩张标准：（1）显效：6号宫颈扩张器通过无阻力；（2）有效：6号宫颈扩张器通过有阻力；（3）无效：6号宫颈扩张器不能通过。

1.3.2 镇痛标准：参照曾静影等的标准[1]将镇痛效果分为Ⅲ级

Ⅰ级显效：孕妇自述术中完全无痛，表情自如、安静；

Ⅱ级有效：孕妇仅有轻度腹痛、牵拉感，基本安静；

Ⅲ级无效：孕妇感到明显疼痛，不能安静或大声。

1.3.3 术中出血情况：根据术中出血量≥30ml为多于平均量。

1.4 统计学方法

本文数据处理采用卡方检验

3 讨论

近年来，人工流产镇痛方法报道较多。选择合适的麻醉方法，可有效地减轻受术者的痛苦以及人流综合症的发生。人工流产手术选用何种镇痛方法，应根据患者的具体情况及经济承受能力，医院的条件选择最切合实际的麻醉方法。两种不同的镇痛方法用于人工流产术都取得了较好的镇痛效果，明显减轻了人流术所带来的痛苦，缩短了手术操作时间而且出血量，子宫收缩不受影响， A组丙泊酚用于人工流产手术中镇痛作用迅速，效果显著，镇痛总有效率100%，人工流产综合反应总发生率低为0，但必须由麻醉师给药，并有严密的呼吸循环监测，须与手术医师配合，对精神紧张，有恐惧心理的病人较为合适。故认为丙泊酚麻醉镇痛是目前无痛人工流产手术的较好方法，利多卡因是一种作用较强的局麻药，它具有起效快，组织穿透性好，作用时间短的特点，以阻断各种神经冲动的传导，它属于酰胺类药物，可使血管平滑肌收缩，不增加子宫出血量[2]。B组宫颈黏膜表面直接给药较安全，但因药物流失而影响药物吸收，效果次于全麻。但因其操作时病人意识清醒，不需麻醉监护，易于开展，适用于对全麻恐惧而又想达到镇痛效果的患者。D组方法最经济，对疼痛耐受较强的病人也可在无麻的情况下完成手术。

参考文献

[1] 曾静影.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察[J].实用妇产科杂志，1991，7.

流产手术范文第6篇

【关键字】人工流产；护理配合；焦虑评分

人工流产是避孕失败所采取的一种补救措施[1]。我院2011年9月至2012年8月间接诊多例患者行人工流产手术。为考察人工流产手术护理的最佳策略。随机选取100例患者，均行人工流产手术，对其手术护理配合过程及疗效进行回顾分析。

1 临床资料

1.1 基本信息 随机选取100例来我院行人工流产手术的未婚孕妇，年龄最小18岁，最大26岁，平均年龄（23.5±5.6）岁。其中首次妊娠76例；再次妊娠24例。手术时妊娠时间在45d到78d之间。将100例孕妇随机等分为基础组和实验组，两组患者的年龄、妊娠情况无明显差异。

1.2 选择及排除标准 所有患者均经相关医学影像确诊为宫内早期妊娠。均自愿接受人工流产手术。患者术前相关常规检查均正常。排除严重器质性疾病、物过敏以及精神病史的患者。

2 方法 基础组均在得到患者同意后主要采取家属和家庭护理，护理人员给以相关指导。实验组均在患者同意后采取围手术期的综合护理。

2.1 疗效判定 患者术后采用SAS量表进行焦虑评分（50分为阳性）。

2.2 统计学分析 计数数据使用χ2检验，P

2.3 结果 两组患者术后相关指标如表1所示。

由表1可知，加强人工流产围手术期的护理配合工作，能够最大限度地减少患者忧虑，增加患者满意度。

3 讨论

3.1 术前护理

3.1.1 入院后护理 患者入院后，护理人员应当向其积极讲解人工流产的健康知识，并分发相关资料供患者了解。使患者对手术过程、术后影响以及手术前后相关注意事项有一个系统的认识；护理人员应当协助患者做好妇科检查，如果有炎症应当进行治疗待炎症消除后再行手术；做好血尿常规、血液凝血功能的检查，并确诊患者有无相关禁忌症。术前，护理人员还应当嘱咐患者术前一天做好身体清洁，不要感冒，注意休息。术前8h严格禁食水。

3.1.2 心理护理 患者通常由于意外怀孕而选择人工流产，人工流产后可能带来的巨大生理不适，严重时甚至影响今后的怀孕，这些因素常常会使患者产生自卑抑郁、悲观失望的心理。此时护理人员一定要及时做好患者的心理护理，护理人员应当用自身的专业知识和热情周到的服务态度与患者进行交谈，了解患者的心理状况，安抚患者心理，并帮助其重新建立生活的信心。

3.2 术中配合

3.2.1 常规护理 患者进入手术室后，护理人员应当保证手术室内无杂音。手术过程中，护理人员应当动作轻柔，将纱布及手术器械等物品远离患者放置，同时护理人员在手术过程中应当通过握手、微笑、擦汗等肢体语言多给予患者关心与鼓励。

3.2.2 护理 患者在行人工流产手术中，因麻醉原因患者可能会出现下肢滑动的情况。因此护理人员一定要妥善固定其下肢，防止发生意外。

3.2.3 呼吸护理 护理人员应当密切观察患者的各项生理指标，如血压心率等，并做好患者供氧。一般来说，患者术中血压心率的波动应低于15%，观察患者面色，保持其呼吸通畅，当患者出现呼吸困难面色发绀时，要及时调整吸氧量，同时积极协助麻醉师，查看患者是否出现麻醉异常。

3.2.4 麻醉护理 人工流产术中使用异丙酚进行麻醉。给药前，应当确认药物品种、剂量等信息准确。异丙酚具有减缓人体呼吸速率和降低血压的作用，随着异丙酚血药浓变的增加，使患者逐渐处于深睡眠状态[3]。因此在静推给药的过程中，速度不宜过快，以免血药浓度过快增加，致使患者呼吸速率骤降引起呼吸衰竭的严重后果。给药速度一般由有经验的麻醉师根据患者血压心率等临床指标进行调整。

3.2.5 观察室护理 人工流产后护理人员应当检查孕囊有无残留，清理宫内刮出物，清洗手术器械，整理手术室。唤醒患者，患者一般在药效消失后5分钟左右恢复意识，意识恢复后，护理人员应当协助其进入观察室休息，协助患者穿衣并使用卫生用品，要求患者卧床休息至少30min，待患者血压心率等恢复，并为其做好保暖，护理人员应当观察其有无发热头痛、恶心呕吐等不适症状发生。出现这些症状是使用异丙酚麻醉的正常不良反应。同时护理人员应当陪伴患者，给予患者足够的关心与支持，使患者保持良好的心理状态，待患者不良反应消失，定向力恢复后可自行离开。

3.3 术后护理 患者手术结束后，护理人员要做好出院指导。嘱咐患者严格遵医嘱服药，保持良好的心态，增强饮食营养，注意休息，不可劳累；同时患者术后一个月内应避免游泳或是坐浴，不要淋雨，严格禁止性生活。如果患者出现术后一周内出血未自行停止或次月未来月经等情况应及时入院就医。此外护理人员还应当做好健康宣教，告知患者正确的避孕方式以及术后个人护理的重要性，同时使患者清醒认识人工流产后妊娠几率同其他妇女一致；并承诺会为患者保守个人隐私。消除患者的错误观念以及由此产生的心理负担。

【参考文献】

[1] 王英，赖波，郝东梅.论无痛人工流产手术的护理要点[J].医学信息（中旬刊）. 2011，02（08）：115-116.

[2] 奚春.无痛人工流产手术护理的进展[J].吉林医学. 2011，11（09）：225-226.

流产手术范文第7篇

【关键词】B超；微创；人工流产

文章编号：1009-5519（2008）13-1924-03 中图分类号：R169 文献标识码：A

B超引导下微创人工流产技术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的特点。就B超引导下微创人流术与普通人工流产术进行比较，以指导临床手术治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2006年9月~2007年12月在我院进行人工流产的孕妇88例，其中B超引导微创人工流产(实验组)44例，普通人工流产(对照组)44例。均无各种并发症。尿妊娠试验均为阳性，经阴道或经腹B超声像显示，子宫正常大或略大，宫腔内出现孕囊，呈圆型或椭圆型，胎囊直径为0.5～1. 5cm，平均为0.75 cm；子宫内膜厚径1.0～2.0 cm。术前经常规检查，所有患者血常规、白带正常。在征得同意并签订知情志愿书后的健康孕妇为实验组。对照组：44例，年龄19~33岁，平均（24±3.56）岁，孕周5~10周。宫体前位33例，宫体平位2例，宫体后位9例。实验组：44例，年龄20~35岁，平均（23±4.25）岁。孕周5~10周。宫体前位31例，宫体平位3例，宫体后位10例。

1.2 仪器和方法：LOGIQ-200型实时超声诊断仪：美国GE公司生产。C3.1/30-1S手动型一次性微型单孔宫腔组织吸引管：上海市计划生育科学研究所生产。

实验组采用LOGIQ-200型实时超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，经阴道探头频率7.5 MHz。经腹超声检查者在适度充盈膀胱下进行，经阴道超声检查者排尽小便后进行，通过超声检查进一步明确子宫的位置、孕囊的大小、附着部位及内膜厚度。在B超引导下，不需扩张宫颈，将吸引管由阴道经宫颈顺子宫位置的方向直达宫底部，确定宫腔深度及方向。在B超的监视下用吸引管顶部轻轻在宫腔内探及到柔软而有弹性的孕囊，将吸管开口处直接对准孕囊，然后手拉导管手柄迅速拉至管底，抽吸、反复多次进入宫腔抽吸蜕膜组织同时观察患者面色。检查吸出的组织及吸出量，同时观察宫内出血情况，吸出物用水漂洗后检查吸出的绒毛量，并观察超声图像，确定宫腔内胚囊是否完全吸出。嘱注意事项，并记录手术时间、术中情况，记录和保存超声图像以便随访时对照[1]。对照组按照常规方式进行人工流产手术。

1.3 术后随访：术后5、7、10天复查尿妊娠试验，并了解术后阴道流血量、出血时间、有无腹痛，观察有无继续妊娠、子宫内膜情况，从B超图像上观察子宫大小、形态及子宫内膜情况，月经来潮后再复查1次B超，并询问月经恢复时间及月经量。

1.4 观察指标：（1）疼痛：无痛的判断标准为为腰腹酸胀、稍感不适，或者轻度为腰腹酸胀可以忍受、微汗或无汗；疼痛的判断标准为明显腰腹酸胀、酸痛伴出汗，呼吸急促，甚至为强烈的腰腹酸痛，不能忍受，伴叫喊，辗转不安。（2）出血量：吸出物用容器测量后检出绒毛组织，剩余为出血量。（3）手术时间：从吸引管进入宫腔后打开负压开始吸引记时间到最后一次吸引管退出为止。（4）术后平均出血天数：术后发随访卡及咨询电话，及时报告阴道流血天数并记录。（5）完全流产率：术后7～14天B超检查宫腔内是否有残留组织。

1.5 统计学分析：结果用x±s表示，采用SPSS11.0 for windows统计软件进行数据统计检验，采用t检验进行组间比较。

2 结果（见表1）

3 讨论

人工流产手术是避孕失败后的补救措施。随着人工流产手术量的增加及药物流产的广泛应用，手术中及术后并发症逐渐引起临床医师的重视。因此，探索安全、有效、痛苦较小和方便的人工流产方法，是临床医学工作者主要课题之一。

3.1 B超引导人工流产的优点：常规行人工流产术，一般最佳时间在孕45天左右，B超图像妊娠囊大小2.0 cm以上，如果B超图像孕囊

我们在手术过程中体会到，采用B超引导微创人工流产手术的时间选择，可以将常规的人工流产手术时间提前，从而可以减轻妊娠对孕妇的影响[3]。

3.2 微吸引管在人工流产手术中的优点：本院采用的B超引导下微吸引管微创人流术结果显示，相对常规人工流产术术中出血量小、手术时间短及术后出血持续时间较短，孕妇的疼痛感觉较轻。由此可见，该技术对孕妇的创伤较小。主要因为，除了有B超的引导，速度更快以外，有了微吸引管，创伤更小。

在常规人工流产术中，由于吸管为金属材料，口径较大，强行扩张宫颈有导致宫颈损伤及出血的可能，出现腹痛，偶尔会发生子宫穿孔、人工流产失败、漏吸、流产不全及人工流产综合征等。由于一次性宫腔组织微吸引管较细，质地柔软，机械损伤较小。本研究中，一次性宫腔组织微吸引管，在超声的引导下，用于人工流产术的完全流产率达100％，无子宫穿孔，未出现人工流产综合征。手术时间短，孕妇痛苦轻微。子宫内膜损伤少，术中出血量少，术后出血时间短，出血量均少于月经量，恢复快，术后复查子宫复旧良好，无其他并发症。

微创人工流产技术是继无痛人工流产后的一种新兴人工流产技术[4]，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的特点，是更具人性化和预防交叉感染生殖健康理念的人工流产技术。该技术的优点主要表现在：（1）微吸引管为一次性材料，质柔软，可进出宫颈管时无负压，不易损伤宫颈和子宫内膜，因而不易发生粘连并发症，术后恢复快；（2）在B超引导下成功率高；（3）吸管直径较小，进入宫腔不需扩张宫颈，术中痛苦小、出血少，无需麻醉，安全有效，一般术后无需休息，不影响工作；（4）人工流产时间可以适当提前；（5）由于导管为一次性使用避免了交叉感染。当然，该技术也有成本较高，浪费较大等缺点。但不失为一种值得推广的技术[5]。

参考文献：

[1] 郭庆云，王 雯，黄丽丽.微管用于人工流产手术的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2007，15(9)：565.

[2] 林桂枝.人工流产综合征的预防及护理[J].吉林医药，2007，28(8)：985.

[3] 孙桂英，冯冬惠，陆 毅. 超声在药物不全流产的应用价值[J].现代医药卫生，2007，23(20)：3104.

[4] 邓美文，张淑萍，宋丽君.无痛人工流产术加米索前列醇和缩宫素的临床观察[J].实用中西医结合临床.2007，7(5)：26.

[5] 杨咏梅.无痛人工流产术与药物流产的对比[J].中国医学杂志，2007，5(8)：39.

流产手术范文第8篇

【关键词】 异丙酚； 镇痛； 人工流产

人工流产是避孕失败补救措施之一，也是临床上常采用的一种手术方法。手术虽小，却可引起疼痛，甚至发生人工流产综合征。为减少受术者的痛苦和减少手术并发症的发生，本院于2005年3月-2006年3月于计划生育门诊应用异丙酚静脉推注无痛人流术镇痛638例，与同期人工流产的615例进行比较，取得了令人满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择来自门诊自愿要求施行人工流产，且无人工流产禁忌证者1253例，年龄18～42岁，停经天数42～60 d。随机分为两组：观察组638例，施行人工流产手术时静脉推注异丙酚镇痛；对照组615例，施行人工流产手术。

1.2 方法 观察组术前禁食4 h，术前肌注阿托品0.5 mg，曲马多100 mg。术前用药患者入手术室后测血压、心率、SpO2为基础值。入室后缓慢静注异丙酚200 mg，10 s内完成，维持在适当的麻醉深度，麻醉师全程监护，观察孕妇反应，孕妇意识消失即开始手术。术中根据孕妇反应情况决定药物用量2.0～2.5 mg/kg，同时进行监护（心电、呼吸、血压、血氧等），术中、术后观察疼痛、呕吐、出血、面色、心率、血压、呼吸等情况。对照组：常规方法行人工流产操作手术。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 术中孕妇镇痛情况评定 （1）显效：孕妇完全不需要用镇痛及安静药物来配合手术；（2）有效：孕妇无痛，但臀部、腰部呈不自主稍有扭动，基本能顺利完成手术；（3）效果不佳：孕妇术中全身扭动，需医务人员强按才能勉强完成手术。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2.3 两组手术时间比较 观察组为（5.8±3.2）min，对照组（9.2±3.2）min，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

异丙酚是一种短效静脉，具有起效快、恢复迅速、苏醒后意识完全恢复，且对手术无记忆、无明显积蓄现象等优点，还可抑制迷走神经反射，但镇痛作用较差，有明显的剂量依存性，应用时受限制。术中个别病例出现无意识肢体活动及呼吸暂停，必须麻醉医师监护，专人看管，保证手术的顺利进行。术后完全清醒后方可离院[1]。异丙酚静脉推注用于人工流产术中有良好的镇静止痛的作用，起效快，能有效地减少和消除患者对手术中疼痛的恐惧心理[2]。减少手术操作时间，提高了手术的安全性，降低了人工流产综合征的发生，复苏时间短[3]。通过638例临床应用结果证明，术中患者均安静、无痛，偶见少数出现肢体不自主活动，仅有12例出现肌肉颤动，21例呼吸加快，但无一例发生呼吸暂停，24例出现血压下降，一般不需要处理，可自行恢复，但有学者报道可引起呼吸暂停的发生[4]。异丙酚静脉推注半衰期短，术后患者苏醒快，大约3 min左右。术后30 min无反应即可出院。异丙酚静脉推注无痛人流术镇痛效果是显著的，总有效100%，但部分宫颈紧的病例会出现术中扩宫困难，在扩宫时刺激牵拉宫颈使患者出现不自主扭动而影响手术顺利进行。由于人流中的麻醉作用使盆腔各韧带及子宫均呈松弛状态，但对宫颈扩张作用满意度欠佳，或物有抑制宫缩的可能[5]。因而手术医生感到子宫软，宫缩差，但宫颈扩张困难[6]。医生心理压力大，对于经验不足的年轻医生来说容易造成各种人流并发症的发生[7]。综上，异丙酚静脉推注是一种安全、有效、易推广的无痛人流技术，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李促廉.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1994：385.

[2] 徐启明，李文硕.临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2000：201.

[3] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：228-529.

[4] 王祥瑞，杭燕南，孙大为.全麻病人异丙酚的学药浓度测定[J].临床麻醉杂志，1998，14（2）：74-75.

[5] 张立生，刘小立.现代疼痛学[M].石家庄：河北科学技术出版社，1999：1152-1156.

[6] 魏绪庚，田素杰，石宝瑞.麻醉治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，1998：170.

[7] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：224-227.

流产手术范文第9篇

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2009年5月～2009年12月在我院妇产科门诊经B超确诊为宫内妊娠，并要求终止妊娠且无手术禁忌证的育龄妇女200例，年龄15～43岁，平均26.64岁。随机分为对照组和观察组，各100例，两组在年龄、文化程度、婚姻状况等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性(见表1)。医生和护士固定，由具备心理护理知识、医德高尚、富有爱心和同情心的护士负责护理。

1.2　方法　确定手术方案后，对照组进行基础护理、生活护理等常规护理：观察组在做好常规护理的前提下注重营造温馨环境、尊重体贴患者、实施人性化服务和健康宣教。具体方法如下：

1.2.1　营造温馨环境，实施人性化服务　温馨的就诊环境给人以家的感觉，能愉悦心情，减轻焦虑。自2009年8月我院进行就医环境美化，在就诊各个环节上尽可能地为患者提供方便，创造良好的就诊、手术、休息环境，充分体现了人文关怀。例如在候诊大厅放置候诊椅。诊室和护士站摆放花草，墙上悬挂电视机，张贴温馨提示、就诊流程和与终止妊娠有关的宣传板，就诊室安装了粉色围帘，手术室采用单人单间，术后休息室采用床间吊帘隔断的方式，充分体现了尊重、保护患者的隐私。我们还与营养餐厅共同制定了多种营养套餐，免费供术后患者选用。

1.2.2　保护个人隐私，尊重体贴孕妇　随着社会的进步，人们的自我保护意识也不断提高。在就诊过程中绝大多数孕妇要求在私密环境下进行，尤其是未婚先孕者，多数使用假名假地址。针对这一特点，我院开展了一医一患一诊室的诊疗模式，全程一对一服务，专业护士全程陪伴。随时耐心解答孕妇的疑问。对于未婚先孕者。因有悖于我国传统婚姻道德观念，承受家庭及社会等各方面舆论的压力，担心得不到医护人员的理解与同情，担心人工流产手术会影响个人身体和生活：对于青年学生，则害怕被同学歧视、老师批评、父母责骂，常常表现出畏惧焦虑、自尊心受挫、自卑感增强等。有研究表明，即将进行人工流产手术的孕妇当中约有70％的个体出现这种焦虑自卑反应。因此保护、尊重人工流产手术妇女的隐私，给予温馨的心理支持，显得尤为重要。

1.2.3　围术期温馨宣教，取得患者积极配合　按照因人而异的原则，针对不同患者，从以下几个方面进行宣教指导：一是医学知识教育。向患者讲解妇女生理知识、无痛人流术原理、实施步骤时间以及对以后生育的影响。二是伦理道德教育。特别是告知未婚先孕者，是人类正常的生理需要，当代年轻人成熟早，结婚晚。但因我国性教育途径和方式不当，因此出现未采取避孕措施、意外怀孕而行人工流产并不代表个人道德败坏。三是让患者正确认识怀孕与流产。怀孕是自然现象，患者拥有终止妊娠的权利，但鉴于各种客观原因这次怀孕必须终止，消除她们心灵深处的内疚、自责或犯罪感，以最佳的心态接受手术。四是情感关怀。让患者对医护人员产生信任感和亲切感，建立良好的护患关系是取得心理护理成功的关键。接待患者时，医护人员应仪表端庄。态度和蔼、温柔体贴。耐心细致地做好解释工作，不能蔑视和冷言相对，更不能讥笑和嘲讽。五是介绍手术医生的技术水平和术后预期效果，使患者主动愿意配合。术后进行健康教育，叮嘱注意休息，做好个人卫生，密切观察阴道流血情况，禁止盆浴及性生活1个月，讲解避孕常识及发生意外后的紧急补救措施等。

1.3　术中观察阴道流血量、子宫复旧及人工流产综合反应情况　虽然无痛流产综合反应比普通流产综合反应轻，但也经常发生。其观察标准：术中心率降至60次／min以下或心率下降超过20次／min，并伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗中的3项，术中血压降至80～60mmHg或收缩压下降20mmHg以上且有3项全身反应。出血量评定：以量杯测量计算。子宫复旧情况以术后B超监测为准。

1.4　统计学处理　采用t检验，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结果

两组术后人工流产综合征、术中阴道流血、子宫复旧情况见，表2。

3　讨论

流产手术范文第10篇

临床资料

自愿接受无痛人工流产患者500例，年龄18～38岁，平均22岁；未婚310例，已婚190例。体重42～71kg，妊娠42～60天。术前行血常规、免疫三项快速监测和B超检查，确定是否宫内妊娠，无传染病，无心肺等器质性疾患，入室后监测血压、脉搏、呼吸及SPO监测。

护 理

术前准备：详细了解孕妇有无烟酒嗜好、生育史、药物过敏史、及应用史、有无器质性疾病等情况，并确认患者没有无痛人流禁忌证。按手术要求备齐所有物品、药品、设备。大部分患者会出现疑虑和恐惧感，担心手术的安全性，故应对患者做好术前心理护理。操作前护理人员要向患者详细介绍手术医生、手术操作过程、手术的安全性、手术中可能出现的不适感觉及应对措施等。术前排空大小便，协助其摆好，使其情绪稳定，积极配合手术。

术中配合与护理：①保持呼吸道通畅：协助患者取膀胱截石位，取下活动性假牙，选择左前臂腕部、手背静脉穿刺，先静脉注入芬太尼1μg/mg，1分钟后再注入异丙酚以1.5～2.5mg/kg，30～40秒内推入。待患者意识消失后开始手术，术中给予面罩吸氧，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度并做好记录。同时严密观察患者用药后的情况，待患者不能应答，睫毛反射、吞咽动作消失，全身肌肉松弛后协助医生进行手术。异丙酚对呼吸及循环系统有一定的抑制作用，患者呈麻醉状态，下颚松弛，常有舌后坠出现，应协助医师采取措施帮助患者托下颚或转头，以保持呼吸道通畅。②重视心理护理：芬太尼复合异丙酚用于人工流产中，尽管术前已向患者做好解释工作，但个别患者仍有顾虑，甚至焦虑和恐惧。护理过程中应做好患者工作并耐心解释，使之处于最佳心理状态。患者清醒过程中常产生幻觉和错觉，此时应多给患者关心，轻声与之交谈手术结束处于渐渐清醒状态时，可鼓励试探性离床活动，缓解患者的紧张与不适感。③防止躁动发生：手术中部分患者会出现无意识躁动，给手术带来不便和不安全因素，术前除协助患者摆好截石以外，还要加用防护带固定双腿，以防术中躁动污染无菌区域和意外的发生。备齐各种抢救药物及设备，给予吸氧，常规监测生命体征、血氧饱和度。指导孕妇深呼吸，全身心放松。部分敏感患者在人流扩宫中，由于麻醉作用减弱，常会出现躁动、兴奋反应，此时应及时添加药物，防止患者出现一系列反应，如、躁动。严密监测患者生命特征，防止患者挣扎、躁动造成肢体和全身伤害，保持舒适。

术后护理：手术结束后，将患者移到麻醉复苏室休息1～2小时，由专人严密观察与护理，注意有无腹痛和阴道出血。患者清醒能正确回答问题后，告知其注意事项，术后休息2周，保持心情舒畅，加强营养，忌辛辣食物，注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内衣内裤，1个月内禁止盆浴与性生活。并宣教日后应如何积极做好避孕工作，1个月后门诊复诊，如有腹痛、阴道流血较多时来院就诊，并告知医院咨询电话号码，如有其他情况也可以随时联系。血压、心率、呼吸平稳、步态稳健时可在家属陪同下离院。

讨 论

随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，无痛人工流产术作为避孕失败后的补救措施已广泛应用于临床。无痛人工流产的手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大减轻了受术者的恐惧心理，有利于保证手术质量，并可降低人流综合征的发生率。但是由于无痛人工流产是患者在麻醉状态下进行的，有一定的风险，所以手术配合和护理观察非常重要，因此，应加强无痛人工流产的手术配合和护理，以保证手术的顺利进行，可避免并发症和意外的发生。

参考文献

1 王灵霞.人工流产综合征的观察及护理［J］.中华现代护理杂志,2005,12（2）:53.

2 王玲.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察［J］.中华麻醉学杂志,1994,14（2）:90.

3 朱艳玲,陈秀宙,金玲.丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的护理［J］.实用临床医药杂志,2005,9（2）:36.