口腔护士总结及计划范文

口腔护士总结及计划范文第1篇

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】

时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】

2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。

管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】

一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。

岗位工作表准：

1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，

2熟练掌握操作技能，热爱本职工作。

口腔护士总结及计划范文第2篇

口腔科成立伊始，她在院领导和兄弟科室的帮助下，带领五名护士学习口腔专科知识，实践专科操作，制定专科技术规范和科室规章制度。系统培训极大提高了她的专业理论知识和操作技能水平，为今后成为一个优秀的专科护士长打下了坚实的基础。

1、加强科室管理，提高护理质量

口腔科门诊患者较多，护理量大，她根据科室特点制定出工作流程，她主动学习及听取医生的意见和护理重点。坚持了护士业务操作的记录与考核：要求护士记录本每月进行护理操作考核，并根据科室情况制订出的适合科室工作的季安排、月计划、周重点，并进行督促实施，监测实施效果。要求护士把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 坚持了护士例会制度，定期科室开会，内容为传达院内会议精神，安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士反馈护理质控检查情况。 每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。继续开展健康教育，对就诊病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施， 对新护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。

2、注重防患未然，保证护理安全。

门诊可以说是一个矛盾、纠纷集中地，口腔科病人流量大、费用高、专业性强，加上一些理解偏差的病人，给护理管理增大了压力，李爱军同志根据护理部计划，科室举行各类安全教育会议，每季度进行一次安全质控分析。要求护士在工作中，准确判断、仔细观察，及时沟通，保证患者的就诊安全。严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科内专职质控员每周全面检查一次，确保消毒物品的质量;护理部质控小组反馈的宝贵意见及时改正与学习，分析原因，提出整改措施;定期学习卫生部下发的《消毒技术规范》,并以此为标准，所有无菌物品安全可靠,定期做无菌物品的监测,并存档。她用自己慎独的态度、严谨的工作、规范的操作消除了医生的后顾之忧，使工作井然有序地进行，并做到了7七年工作中零差错。

3、人文管理，建设特色科室。

她是口腔科的“大管家”,更是14位护士的家长。护士们在遇到困难时，在身体不适时，她总是给她们关切引导，细心照顾，解除她们的后顾之忧。

她在口腔科提倡微笑服务，微笑迎接每一位患者，她的微笑是最美的语言，是天使的翅膀。她亲自示教带领护士用心去服务于患者。永远把患者的需求放在第一位。她也用自己的爱心、耐心、细心和责任心关心着每一位前来就诊的患者。一个灿烂的微笑，一句简单的问候，一杯温暖的茶水，一句简单的关切，都拉近了护患之间的距离。对年老体弱患者，她更是给与了无微不至的照顾，给他们安排座位，让他们优先就诊，并帮助他们交费取药，让患者时刻感受到口腔科优质特色服务。在工作中，她充满着激情，洋溢着活力，她的人生态度感染了口腔科的每一个人，让科室充满了爱意，营造着和谐。

她开创了口腔科的电话回访服务，让每一位来就诊的患者都体会到贵宾式地贴心服务。患者就诊完毕的当天晚上，温馨电话就会提醒他们注意的事项，下次的就诊时间，并给患者释惑解疑。正是她创建的这种特色服务，为口腔科赢得了赞誉声，也为口腔科的日益壮大打下了基础。

4、积极参与，全面发展。

该同志不仅能胜任自己的本职工作，还积极参加院内科里的其它活动。她每年都积极参加医院的春节联欢活动，07年的“穷开心”，08年的舞蹈，都受到了领导的好评，观众的喜爱。

身为口腔科护士长，繁忙的工作并没有阻挡她对奥运会的热情，她以高度的责任感、使命感，心系奥运，成为了一名赛场拉拉队志愿者和城市志愿者。她态度热情，用拉拉队独特的方式为运动员加油助威，为赛场增加欢快的气氛。作为一个问询、通信、应急的志愿者，她服务周到，让每一位需要帮助的群众得到满意的答复，并用自己的专业知识应急处理突发事件。让游客感受到热情的北京，开放的北京，并充分体现出了我参与，我奉献，我快乐的志愿者精神。世界给我16天，我还世界5000年。正是有了像她一样普普通通的志愿者，北京奥运会取得了前所未有的成功，我们也向世界展示了中国悠久的历史，灿烂的文明，开放的胸怀。

相信在以后的工作中她会提高专业技术及服务意识，不断学习新知识新技术，为护理事业贡献自己的力量，为医院美好的明天增添色彩。

护理部

口腔护士总结及计划范文第3篇

修复科是我院的门诊大科，就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎，贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外，还面临以下问题：

①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行，与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触，且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异，医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品，交叉感染的隐患多；

②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重，需要进行特殊的保养维护和消毒处理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势，而口腔门诊护士由于长期从事专科操作，其应对突发事件和急救的能力相对欠缺；

④工作模式已逐步从1名护士配合2～4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式，护理人员普遍缺乏相关的培训。可见，科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式，建立了科内护理质量管理组，即护士长下设5个护理管理组，分别为基础护理操作组（修复专业各种材料的调拌技术）、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组，负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任，成员由本诊疗区域内的4～6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施，实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主，对分管的质量管理工作执行不佳，分析原因可能主要有：

①个别小组的质量管理标准不够细化，如四手操作技术无相关考核标准；

②组长管理知识和经验缺乏，年轻组长检查年长护士时有顾虑；

③科室护理人员多，组长一人难以负责全科护士的培训，培训时间、效果及可操作性较差；

④护士参与管理的热情不高，认为该工作更倾向于管理层，而非一线护士（组长不认为自己是科室护理管理者）；

⑤激励机制不足，组长工作积极性不高。

2改进措施

2.1细化护理质量管理标准及内容

借我院护理部修订《护理质量管理检查标准》内容的契机，修订修复科护理质量管理标准。改进措施包括：

①基础操作组修订了符合修复专业特点的《常用材料调拌技术标准》，及时跟进治疗中的新技术新材料；

②结合材料性能，观察不同护士的操作手法特点，总结规范了多种材料的调拌方法并用便于记忆的名称命名，如粘接用玻璃离子水门汀调拌技术——2/3两步加压研磨调拌法等，以保证粘接材料的调拌质量；

③四手操作组对四手操作技术的基本要求如护士坐姿、器械物品传递方法等进行集中培训外，还根据口腔修复的治疗操作规范了符合本专业护理特点的强、弱吸管及三用枪的使用、放置，强调注意事项；

④组织护士对所配合医生的个性化操作特点进行文字性归纳总结，便于替班及轮岗护士了解以提高医护配合默契度；

⑤采取多项措施加强椅旁健康宣教，如护士之间相互交流探讨护患沟通技巧、宣教时机的把握及有针对性的宣教内容；设计定制便签架，各椅位将各种固定及活动义齿戴牙须知、《医患沟通手册》等宣教材料统一集中放置，方便配合护士及时进行椅旁健康宣教；

⑥文明服务组加强就诊安全管理，特别强调协助老年患者进入诊室时，要及时疏通诊疗通道、疏散不必要的停留人员、观察地面有无湿滑情况及工作用仪器设备的管线或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身时留意脚下牙椅手机的尾管管线，避免意外跌倒等不良事件的发生；

⑦新增器械设备和材料物品管理的质量标准，小到器械，大到仪器设备都有专人负责，并在仪器上贴有责任人的标签；

⑧将修复专业常用的几百种耗材与信息中心协调实现信息化管理，特别是细化了种植体等高值耗材的管理；

⑨完成了《修复科护理手册》的编写，内容包括科室简介、各护理岗位职责、工作流程、常见疾病的护理配合流程、口腔门诊急救护理及应急预案、医院感染控制、常用设备操作流程及护理辅助工作等。科室护士人手一册，使大家工作中有章可循，根据临床工作定期修订手册。

2.2明确组长职责

要求组长根据管理中的难点和重点制订相关质量控制内容的培训计划，并广泛征求全体护士的意见和建议，保证培训内容更贴近临床工作的实际需求。护士长组织组长对完善后的各项管理标准和培训计划进行讨论，制定《护理质量管理组长手册》，包括护理质量管理标准、培训计划及检查记录单等。明确组长职责，负责协调完成日常工作，参与修改完善本科室的相关制度、工作标准、护理常规与流程等。按计划进行培训、考核并记录。及时对护理工作进行自查、反馈、改进及记录，实现护理质量管理的持续改进。

2.3从两个层面开展培训，转变管理理念

（1）护士长对组长集中培训通过聘请外院老师传授先进管理经验和管理工具的使用，并选派优秀的组长外出学习，提高组长护理管理参与度和积极性。护士长定期结合工作中的实例传授管理经验，提高组长自身的管理能力和技巧，如运用二八定律找准关键工作，执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间，培训方法应以操作演练和情景模拟为主，注重护士的参与性，激发了护士的学习兴趣。要求每位组长能够运用简单的管理评价工具，如PDCA法。管理过程中的特殊情况或个别护士，由护士长协调解决处理。

（2）全员培训，定期组织护士学习护理质量标准，要求各小组的成员熟练掌握本组质量标准，严格执行，并协助组长培训科室其他护士。如针对口腔门诊护士相对薄弱的急救护理，由组长对本组的几名组员先进行急救护理操作的训练，包括单人或多人CPR技术、口腔门诊误吞误吸的预防和应对措施、门诊急救呼叫流程演练等，经护士长和组长考核合格后，再由急救组组员每人具体负责4～5名护士的培训。急救组组员是培训者和被培训者的双重角色，达到相互学习、监督，共同提高的目的，还解决了组长一人难以负责全科护士培训的问题。

2.4进行全过程护理质量管理

每天诊疗结束后，组长召集组员，将当天工作情况、医护配合问题、接诊的特殊患者等作简短总结，发现问题及时解决。组长每周按质量控制的标准抽查护理工作，及时记录并向被查护士当面反馈，下一周针对问题及时追踪反馈。每周全体护士例会前召开管理小组讨论会，组长提出存在问题与不足，护士长针对共性问题进行规范。护士长必须对质量管理效果及时作出评价和指引，发现运作过程中护理人员的方法有偏差，要及时分析原因，提出建议，使之围绕质量管理的标准和规范进行。并参与共性问题的追踪检查，持续改进护理工作质量，护士长还广泛征求医生对护理配合工作的意见和建议，每半年召开一次医护座谈会。

2.5采取多种激励措施激发各组长工作积极性

护理质量管理组长的工作首先要得到科室领导的重视和认可，组长经过考核和选拔产生，名单在全科朝会上宣布，并在科室的信息园地进行公示。每季度评选一次优秀组长和星级护士，照片张贴在信息园地。各种学习培训优先安排组长，评优评先组长有加分，并与年终绩效挂钩等。

3结果

3.1护理质量

修复科护理质量稳中有升，全年护理部护理质量检查，包括门诊四手操作技术、文明服务、医院感染及急救等方面的内容。2012年护理质量总分为98.88分，2013年护理质量总分为99.5分。

3.2医生对护理工作满意度

口腔门诊配合护士主动性及医护的默契程度直接影响治疗效果和效率，因此了解医生对护理工作的满意度、意见建议是我科每年的常规工作，已坚持6年，经医护反馈这一方法可有效促进护理工作水平的提高。根据临床工作以及医生重点关注内容自设调查表，共包括9个条目，每个条目分为很满意、满意、一般、不满意4个级别，请参评医生就全年科室护理工作的整体情况进行评价。2012年底对科室年出诊率超过80%的医生共24名发放问卷，2013年底对同一批共24名医生发放同样问卷。2012年和2013年医生对护理工作满意度比较。

4讨论

4.1科内质量管理组的实施利于提高护理质量

口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成口腔治疗，因此许多护士更关注与医生的配合，忽视患者的感受，影响护理质量，加之现代牙科建筑要求相邻的两个牙科治疗单位设有隔断墙，避免飞沫及气溶胶的污染，这种布局易造成护士相对独立的工作氛围，不利于科室整体的团结协作。建立科内质量管理组，小组之间可通过榜样的正能量作用，带动其他护理人员积极效仿。例如小组中护士对患者恰当亲切的称呼与患者有效的沟通等可以促使周围护理人员学习。成立护理管理小组增加了护士之间的相互交流，组长在检查护士操作的同时，也可以学习借鉴他人工作中的小技巧，取长补短，共同进步。

4.2科内质量管理组利于提高医生对护理工作的满意度

修复科门诊技术和材料更新快，设立科内护理质量管理组可有针对性地进行培训，如对于口腔修复新材料新技术应用频繁的特点，采取“短平快”的学习形式，实时更新，使低年资护理人员能在短时间内掌握，促进了全科护理操作水平的提高。表1可见，两个年度比较，医生对护理工作9个方面的评价“很满意”率均升高，“一般”率均下降，“很满意”程度增加最为明显的分别是护理操作、整体评价、护患沟通和工作主动性，说明科室护理质量管理工作的改进得到了医生的认可。

4.3科内质量管理组利于护士人才培养

组长在临床一线工作，比护士长更能及时发现日常工作中存在的问题，选拔产生组长的方式极大提高了他们的工作积极性和主人翁意识，实践过程中以身作则，实现了人才培养的良性循环。成立护理质量管理组以来，科室已完成多项PDCA整改，有效地提高了护理质量，发掘了优秀人才，三年来，修复科无1例护理投诉及护理差错发生，在医院及护理部组织的各项护理质量检查中均取得了较好的成绩，并第一批成为我院门诊优质护理示范科室。

口腔护士总结及计划范文第4篇

【摘要】：品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动。我院ICU"绿丝带圈"，以"提高住院病人口腔清洁度"为题，运用"品管圈"PDCA程序，实施持续改进，大大提高了住院病人口腔清洁度，并降低了吸入性肺炎的发生率。

【关键词】：品管圈 口气护理 吸入性肺炎护理管理

为响应医院品管圈政策针对ICU病人的特点，我院ICU人员自发组建了绿丝带圈，经过头脑风暴及讨论，最终确定以“提高住院病人口腔清洁度”为主题，通过圈员近半年的努力，不仅真正达到了提高了住院病人口腔清洁度，而且也降低了吸入性肺炎的发生率的目的。

现将活动体会报告如下：

1 计划

1.1 培训：组织ICU医护人员学习品管圈相关知识，了解运用于护理工作的程序，方法，目的和意义。

1.2 组圈：医护人员自愿报名，由6名护士和一名医生组成圈，圈员讨论确定圈名为“绿丝带圈”，寓意：绿色是生命的象征，绿丝带寓意着我们对生命健康的不断追求与呵护。

选出圈长，定出活动课题和活动时间。由圈长召集并开展全员活动，每周活动两次，每次为30分钟左右，讨论解决问题。

1.3 选定活动主题：通过圈员脑力激荡讨论并确定活动内容，然后根据内容的院方政策，迫切性，重要性，参与性，时效性，圈能力，7名圈员分别按1，3，5评分，按照总分高低排序，按排序首位“提高住院病人口腔清洁度”确定为活动主题。

1.4 制定活动计划：本计划定6个月完成，计划第一步：组织学习品管圈相关理论知识，从而确定它在护理管理中运用的可能性和适用性，在统一认识的基础上组圈，选题，计划拟定。

第二步：本次活动主题材料的现状把握，根据对口腔清洁的定义：口腔护理整质量要求口腔内无臭味、污物、溃疡、感染的要求把口腔清洁度分一下四种：

口腔清洁度：（5分）0°：清洁（4分）Ⅰ°：舌苔厚

（3分）Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂

（2分）Ⅲ°：Ⅱ°和/或溃疡、出血

（1分）Ⅳ°：Ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长

按这个分度针对ICU住院病人口腔进行收集资料，解析存在哪些问题和因素，针对这些问题和因素进行对策拟定，最后经效果确认，标准化及总结反省，本次活动结束。

2. 实施对策：

2.1 资料收集：将检查表置于病床治疗车上，12：00―13：00口腔护理前查检，有责任护士填写检查结果，利用查检表协助检查了正常口腔100次，口插管50次，气管切开50次，鼻插管样本数少，在此不做分析，在对策实施时一并解决，并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图，通过4.2-15.12查检统计得出ICU住院病人口腔清洁度现况值：正常口腔3.91分、口插管3.38分、气管切开3.24分。

2.2 正常口腔，气管切口口腔清洁度低原因：从人，其他，方法，材料器械四方面分析，归纳为主要：观念不正确，病人神志不清不配合，没有按流程进行操作，护理液选择不当，棉球摩擦力小，病人刷牙不干净，病人刷牙不干净等，逐步解决。

2.3 口插管病人口腔清洁度低原因：从人，其他，方法，材料器械四方面分析，归纳为主要：观念不正确，病人神志不清不配合，没有按流程进行操作，护理液选择不当，棉球摩擦力小，病人刷牙不干净，病人刷牙不干净等，逐步解决。

2.4 针对这些原因制定相应的7条对策：1对全科护理人员针对口腔护理进行培训、考核；2. 口腔护理由护士完成3. 护士长不定期考核、检查；4用纱布、牙刷替换棉球；5多人配合，约束带使用，使用牙垫、开口器、镇静剂使用；6口插管近期无法拔除者进行气管切开；7病人进食后漱口。针对7条对策制定相应负责人及时间，圈长负责检查督促，不能按时完成的及时组织讨论，制定新的解决方案。

3. 效果确认

3.1 通过圈员近半年的努力，逐条落实各改进措施，收到了满意效果，ICU住院病人口腔清洁度有明显提高，并降低了吸入性肺炎的发生率，提高了ICU护理人员对口腔护理知识。

3.2 再次利用查检表协助检查了正常口腔100次，口插管50次，气管切开50次，鼻插管样本数少，在此不做分析，在对策实施时一并解决，并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图，通过4.2-15.12查检统计得出ICU住院病人口腔清洁度现况值：正常口腔4.81分、口插管3.84分、气管切开4.16分，分别提高了23.02%；13.61%；28.40%。

3.3 在无形成果上也有所提高，特别是在管理能力，知识面，病人满意度及操作能力上。

4 结论

口腔护士总结及计划范文第5篇

关键词：非计划性拔管；ICU患者；原因；护理对策

重症监护室（ICU）是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。机械通气和气管插管是抢救和治疗ICU患者的重要技术手段。ICU患者病情危重，患者气管插管后舒适度的改变，护士工作量大气等因素都有可能造成气管插管非计划性拔管。气管插管非计划性拔管（Unplanned extuhation，UEX）是指未经医务人员同意，患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医务人员操作不当所致拔管[1]。

1、临床资料：

2012年—2013年期间我科性气管插管患者71例，发生UEX有7例，发生率为9.85%。其中清醒患者4例，谵妄患者2例，昏迷患者1例。

2、非计划性拔管的原因：

2.1导管因素：

2.1.1插管方式：气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式，前者发生UEX（以下均以UEX代替）的概率高于后者[2]，但后者管径小，易发生痰液堵塞，故我科均采取经口气管插管。经口插管不易固定，长时间放置牙垫使患者口腔及舌面疲劳。导致UEX的发生率高。

2.1.2固定方式：目前临床上常规采用胶布交叉在患者两侧脸颊，丝带打结固定，缝线固定等，但胶布的粘性受患者汗液，口腔分泌物的影响，容易松脱，导致导管的滑出。

2.2患者因素：

2.2.1清醒患者恐惧心理 ICU清醒患者面对封闭的环境，陌生的医护人员，繁多的监护仪，治疗仪，加之身上多根管道，会产生消极恐惧心理，尤其是气管插管的患者自身舒适度的改变，不能说话，表达障碍，增加患者的焦虑，紧张情绪。加之ICU病房无陪护，医护人员工作量大忽略了跟患者的交流，患者会产生孤独，愤怒，绝望等情绪。导致患者不耐受，而自行拔管。

2.2.2烦躁谵妄患者 由于烦躁谵妄患者口腔不停地咬合动作和头部的摆动导致固定好的编带松脱，气管插管患者机械通气时，常由于呼吸机螺纹管缺乏缓冲长度，过于固定，患者烦躁不配合致管道脱出。

3.3医疗因素：

3.3.1对清醒或烦躁患者未适当使用镇静剂 气管插管患者舒适度的改变，沟通障碍，无家属陪护，机械通气患者改变了患者自主呼吸模式，易产生与呼吸机抵抗，使患者难以接受气管插管而感到烦躁不配合，而医务人员未能及时给予镇静剂或者镇静不足乃至镇静无效时，患者可瞬间自行拔除气管插管，失去有效呼吸通道而窒息死亡。

4.4护理因素：

4.4.1ICU护理人员工作繁重，工作量大，容易忽视患者的心理疏导，对清醒不配合的患者和躁动的患者没有合理的使用肢体约束，导致患者更容易自行拔除气管插管及身上其他管道。

4.4.2ICU护士24小时守护在患者身边并密切观察患者的病情变化，所以ICU护士的护理经验及服务态度与UEX密切相关。经过我科长时间总结，UEX经常发生在以下情形：⑴护士交接班时；⑵护士单人给患者做口腔护理时；⑶护理经验缺乏的护士当班时；⑷护理人员编制不足.

3、护理对策

3.1妥善固定导管

用蝶形固定的方式，选择黏性和韧性好的胶布，两根胶布分别经气管插管及牙垫绕数周。胶布要求最好2cm宽40cm长。活着采用颈圈固定。

3.2加强气囊管理

气管插管的患者要注意观察气管插管的深度，若发现插入深度有变化说明气管插管有松动，要及时复位调整。气囊按时放气，做好气囊的痰液清洁，做好最小漏气技术[3]。

3.3加强心理护理

对于ICU患者出现的抑郁、恐惧、绝望、不配合等负面情绪，护士应注意对其进行ICU病房的环境介绍，相关病情的通俗解释，各导管的用途以及重要性，并鼓励患者积极与病魔作斗争。是对于气管插管清醒的患者，但存在沟通障碍，护士应该给予非语言的沟通方式，或者使用辅助工具，例如图片，画板和手势等与患者良好沟通，增强患者治愈的信心，从而取得患者的配合。

3.4合理使用镇静剂

对于清醒但不能耐受长时间气管插管的患者不配合或者烦躁的情况，应遵医嘱合理使用镇静剂（如丙泊酚，力月西等），以减少患者的疼痛和不适感，减少人机对抗的发生，减少耗氧量，利于病情的好转[4]。

3.5适当的肢体约束

对于烦躁又不适合镇静的患者，我们可以采取适当的肢体约束，注意约束带的柔软度、宽度、松紧度和约束的长度。注意每15min观察患者肢端血运，每2h松解一次。约束是不得已而为之的措施，因此约束肢体一定向家属说明其原因、目的[5].

3.6严格交接班，加强管道护理

首先对多管道患者进行评估，评估管道位置，外露刻度，固定情况。交接班时给患者翻身或者移动患者应适当放松呼吸机管道，注意管道长度，防止过度牵拉。

3.7加强护理人员培训

对ICU护理人员进行专科护士培训，注意规范操作掌握UEX风险评估技巧，同时护士需关注镇静剂评估指数，选择最佳镇静方案，达到理想镇静水平[6]。提高对风险的预知意识和掌握对风险的处理原则。认真书写护理记录进行护理讨论，总结经验教训。

总结：气管插管UEX将导致患者气道损伤，严重者危机患者生命，增加患者带管天数及住院天数，加重患者及患者家属心理及经济负担，增加插管率，增加院内感染率等。实践证明50%--75%的UEX是可以预防的，所以作为医务人员的我们应加强责任心，认真、切实做好各种预防套管滑脱的护理和观察工作，以确保病人的生命安全，提高危重症病人的护理质量。

参考文献：

[1]Epstein S K，Nevins M L，Chung J.Effect of unplannedextubation Off outcome ofmechanical ventilation[J]AmJ Respir Crit Care Med，2000，161（6）：1912—1916.

[2]王晓弥，沈富女.ICU气管插管非计划性拔管的原因分析[J].中华护理杂志，2001，36（6）：433-43

[3]马金凤，胡国英，赵艳萍，等。气管插管行机械通气60例的护理【J】.护理实践与研究，2008，5，（10）：65～66.

[4]Ota Y， Karakida K， Aoki T， et al. A secure method of nasalendotraeheal tube stabilization with suture and rubber tube.TokaiJ ExpClin Med，2001，26（4-6）：119-122.

[5]谢彩娟.气管插管患者意外拔管的原因分析及对策.护士进修杂志，2007，22（6）：556-557.

口腔护士总结及计划范文第6篇

本文作者：李莉胡等颖工作单位：北京大学口腔医院

课程提前一年排出计划,每次讲完课后由讲课老师出考题考核。每周护理部有完善的针对新上岗护士的培训制度和课程安排,课程内容从基本的护士礼仪、口腔解剖到各专业理论知识,由浅人深、系统地进行培训。注重理论联系实际的培训,临床操作由科室护理操作质量监督组按计划每月进行培训和考核,依据护理部操作考核标准进行评分,指正操作直至合格。随机培训:护士长每天巡视临床配合,针对四手操作进行简单提问,调拌技能监督,对细节和隐患问题进行提醒。新材料、新器械、新技术引进时,召集全体护士培训及时掌握最新专科知识,促进临床配合能力。外出培训:有计划地选派护士到外院参观进修,结束回科后写总结并要求以P盯的形式向全科室医护人员汇报,使资源共享。经验传授式培训:科室年轻护士由高年资护士负责指导理论和操作,一对一带教指导,高年资护士将自己工作中的经验传授给年轻护士,并要求记录学习笔记,护士长定期审阅。分层次管理个体主观上是存在差异的,不同的人对同一件事物所获得的信息会有差异。护士长会对每一位护士日常工作能力进行评估并结合医护患提供的反馈和建议,为护士展现和发展个人潜能提供机会。利用护士的个人所长进行相关能力的培养,如引导低年资护士提高应急和沟通能力,引导高年资护士提高教学和科研能力,从而增强护士的专业信心。根据护士能力分级进行分层次管理,结合科室要求分划为小组,并安排有组织管理能力者担当组长,让其有成就感,从而提高其工作热情和士气。及时反馈与评价每月召开工作反馈会,对每个人的日常工作能力进行评估,结合个人反馈,进行有效的职业指导和职业定位。护士长让大家参与工作的计划和决策,每人将自己的经验和不足提出来与大家一起探讨。每位护士制定短期目标,半年进行自评和她评,对薄弱项目进行强化训练。营造学习气氛订阅护理类期刊及专业书籍,在科室建立小“图书馆”,定点放置,可以随时借阅。针对护理前沿问题、国内外护理动态、新政策、护理教学等适时召开讨论会,并布置好任务,每人都要进行P刃汇报。积极参加院、护理部组织的各项比赛,让大家感到知识缺乏的危机感,由被动学习变主动学习。激励与竞争正确应用正强化激励法,恰当应用负强化激励法。对护士的每一个细小的进步根据情况采用口头或书面形式的表扬,充分调动护士的积极性,增加其自尊和自豪感。定期安排科室内组与组间进行竞赛,如调拌藻酸盐技能比赛,对优秀者进行奖励,使科室护士形成比优赶超的竞争局面。护士长根据各组组长所承担职责年终在绩效考核上给与奖励,鼓励挖掘自我潜能,能者多劳、多获。调查方法随机抽取5名医生和30名患者,对10名口腔门诊护士进行满意度调查。调查表采用量化评分,共设5个档次,即0、3、5、8、10,每一项满分为10分,并比较实施提高主观能动性的方法前后满意度的情况。统计学方法调查资料应用SPSS10.0统计软件进行录人处理,计量资料采用t检验进行统计学分析。

正确发挥主观能动性主观能动性是人类特有的能力与活动,是在实践的基础上主观能动地反映客观世界与改造客观世界的活动和能力。他包括意识和行动的能动过程。正确发挥主观能动性是正确的“想”与正确的“做”两者的有机统一。在临床工作中,当我们配合光敏树脂充填治疗时,是否听到这些声音:给我准备处理剂、粘接剂;我要压光器;给我光敏灯;有咬合纸吗?当我们在调拌藻酸盐印模材时,是否看到这些情况:调稀了;调稠了;甚至调飞了、没调匀。这些声音和状况都是临床缺乏主观能动性的表现。口腔门诊护士的工作就是要让医生和患者满意,继而医生的满意度是反映护理质量的重要指标。笔者通过对资深护理人员的经验总结,可以将医生临床中满意度低的情况归纳为以下三类:需要你时,你却不在;你在,可是不知道要做些什么;知道要做些什么,但做得不在点上。可见,制约我们发挥主观能动性的因素就是意识和行动的缺乏。要想护士正确发挥主观能动性就要提高其综合素质,使其掌握丰富的理论知识、娴熟的专业技能,激发事业心、工作热情、荣誉感,提高护理工作质量,进而提高医患满意度,从而形成一个良性循环。综合素质提高,医患满意度提高通过理论和技能的培训、考核评估措施的实施,护士有了扎实的理论和操作技能,护士的综合素质有了显著提高,医生和患者的满意度提高。采用灵活多样的培训形式建立良好的学习氛围,使科室护士的学习兴趣变浓了,护士主动获取知识,对观察病情有了预见性。例如在配合光敏树脂充填术时,治疗前要观察患者的牙位和龋坏类型,好做到配合时心中有数;整个治疗中要密切观察患者去腐后窝洞的深浅、大小和形状,思考判断准备什么器械和材料,这些器械和材料什么时候以什么样的方式传递给医生最为合适方便。如果任何操作护士都这样多观察,多思考,多行动,那治疗过程才会更加流畅,治疗时间缩短,医生操作方便舒适,患者也节约了治疗时间。工作中,我们正确地“想”到了,“做”到了,充分发挥了主观能动性就不会在治疗前坐等治疗开始;治疗中只是坐等旨令;整个治疗扮演的只是传统的吸唾配合护士;工作中只是等每个医生习惯自己的习惯。综上所述,口腔门诊技术材料地不断更新,医患对护士的综合素质要求越来越高,我们要强充分发挥主观能动性就要不断学习,加强意识的能动过程,加强责任心、自觉性、工作热情,做到“想要去做”,并且加强行动的能动过程,想到之后立即付诸行动并不断总结经验使治疗顺畅,医患满意度提高,护理质量得到持续地提高。

口腔护士总结及计划范文第7篇

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0588-01

非计划性拔管（NEX）是指病人自行拔管或在护理和搬运病人及其他非病人因素导致的意外脱管，随着新生儿气管插管技术的逐渐普及，新生儿呼吸机在NICU的使用日趋广泛，气管插管患儿的增多，非计划性拔管时有发生，是常见的气管插管护理并发症，常导致患儿重新插管，不仅增加患儿的痛苦，延长机械通气时间，还容易引起法律纠纷。我科2011年12月―2012年12月共收治气管插管患儿63 例，发生非计划性拔管8例（占12%），通过查找例意外脱管的原因，进行回顾性总结，提出防范措施。

1 临床资料

2011.8―2012.12我院NICU共发生非计划性拔管8例，其中男 5例，女 3例，日龄10min―5天，8例患儿均为经口气管插管。

2 原因分析

2.1 医护人员因素

2.1.1 未采用有效的肢体约束 特别是对个别烦躁不安的新生儿，没有约束双手，导致患儿自行将导管拔出。

2.1.2 气管导管固定不牢固 本组4例患儿因气管导管的胶布松动导致导管脱位，尤其是插管时间较长的患儿，由于口腔分泌物，呕吐物浸湿胶布使胶布失去粘性，不能起到固定的作用。

2.1.3 医疗护理措施不当 对患儿进行各项护理操作时疏于对气管导管的观察和维护，吸痰，翻身，更换尿布，口腔护理时动作幅度过大，用力过猛，牵拉到气管导管，螺纹管固定支架位置和高度不恰当，螺纹管缓冲长度不够，牵拉拽出导管，本组1例患儿外出检查时复苏囊牵拉导致导管脱出。

2.1.4 镇静剂使用不恰当 气管插管改变了患儿自主呼吸模式，容易出现人机对抗和反常呼吸，导管对气道黏膜的刺激等均易致患儿烦躁不安，发生脱管，没有有效的镇静措施，患儿容易烦躁不安，增加脱管危险。

2.2 导管因素

2.2.1 插管方式 新生儿气管插管分经口和经鼻2种，本组病例均为经口气管插管的患儿，这可能与经鼻插管固定牢固，固定效果好，患儿感觉相对舒适，躁动较少等原因有关。但经鼻气管插管管径较细，易被痰液堵塞，应加强气道湿化，保持导管内通畅。

2.2.2导管插入过浅 本组1例患儿插管过浅，护士在吸痰时翻身将导管脱出。

2.2.3 导管气囊漏气或破裂 气管导管的气囊充气不足是气管导管容易脱出的常见原因，本组1例患儿因气囊破裂后未及时发现，导致导管脱出。

3 护理措施

3.1 建全气管插管病人护理常规 ，进行相关知识培训 将计划外拔管知识纳入每年NICU专科知识培训，尤其对新入科和低年资护士重点进行讲解：计划外拔管的原因、危害，计划外拔管的评估内容：患儿意识，面色，皮肤颜色，呼吸节律，频率，深浅度，血氧饱和度，刺激足底时是否能听到哭声，听诊双肺有无气体压入肺内的呼吸音等，使每一位护士掌握气管插管相关知识，护理病人时心中有底，有的放矢。

3.2 健全管理制度 加强责任心教育 培养护士慎独精神，严格执行交接班流程，每班床头交接并记录导管插入长度，外留长度，胶布固定情况，气道是否通畅，分泌物的性状，量，颜色，听诊肺双侧呼吸音是否对称，发现问题及时解决，对每一例意外脱管的原因进行分析，总结，提出防范措施。

3.3 工作有预见性，严密观察患儿生命体征，面色，呼吸，血氧饱和度等变化，加强巡视，及时应报警铃，若有烦躁不安，青紫，血氧饱和度下降，人机对抗等情况及时通知医生，查找原因，采取措施，内径2.5mm的导管没有气囊，更容易脱管，应作为重点护理对象。实行弹性排班，根据NICU患儿总数，工作量大小，护士业务能力等实行新老搭配，保证护理质量和护理安全，同时能快速提高年轻护士的业务水平。

3.4 护理气管插管的患儿，尤其是早产儿时，动作标准、规范、轻柔，充满爱心、细心、耐心和责任心，各项治疗护理操作尽量集中进行，螺纹管长度及支架角度与患儿的身体协调，距离恰当，更换时应先摆正头位，再转动身体【1】，使患儿的头和身体成一条直线，头部和身体用沙袋或毛巾衬垫，防止被动，颈部扭曲，导管脱出。护理患儿时给予安慰性的语言，抚触，增加患儿的舒适度，保持病室内光线柔和，调低报警铃音，降低室内噪声，减少对患儿的刺激。定时翻身，叩背，气道湿化，保持患儿呼吸道通畅。

3.5 选择恰当的固定方法 在传统的工字型胶布环形黏贴气管导管的基础上，改为螺旋向上的黏贴方法增加胶布与导管的黏贴面。唐红娟，唐 笑青【2】的“鱼嘴状固定法”效果优于Y 型固定法，便于口腔护理和气道清理，值得推广运用。

3.6 带气囊的导管每2小时放气一次，每次5―10分钟，放气前应充分清理呼吸道，防止患儿咳嗽、躁动时将导管拉出，胶布固定导管时不要将气囊导线和气管导管绑在一起，防止患儿咬管时摩擦导致气囊漏气【3】。

3.7 遵医嘱合理使用镇静剂，减轻患儿的不适感，减少呼吸肌做功，有利于治疗顺利进行，尽早撤除呼吸机。

非计划性拔管使患儿再插管率增加，同时再插管时难度增加，并发症增加，延长了机械通气的时间，增加患儿痛苦。只有采取综合干预措施，防范于未然，才能保证患儿得到全面，优质的护理服务，达到满意的治疗效果。

参考文献：

[1] 胡春梅，钱妍，俞国琴 新生儿气管插管非计划性拔管原因分析及对策[J] .天津护理 2005 ，13（6）：330.

[2] 唐红娟，唐笑青 新生儿气管插管鱼嘴状固定法的效果观察[J].护理学报，2010，17（1A）：57-58.

[3] 方子茹. 外科重症监护病房气管插管病人非计划性拔管的原因分析与对策[J]. 护理实践与研究， 2010 7-3.

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口腔护士总结及计划范文第8篇

[关键词]急性脑梗死； 癫痫； 护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-154-01

脑梗死是脑血管病中最常见的类型，通常表现为肢体运动障碍、感觉障碍和失语。而以癫痫为首发症状的急性脑梗死病人少见，国内发生率为6.5--14.5%[1]，其大多系脑皮质病变所致。为了提高护理质量，促进病人早日康复，现将我科在临床护理方面的体会，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2006年3月-2007年3月，我们神经科共收治以癫痫为首发症状的急性脑梗死病人40例。男28例，女12例，最大年龄90岁，最小年龄30岁，平均年龄56岁。癫痫发作按国际抗癫痫联盟分类，复杂部分性发作24例，单纯部分性发作4例，部分性发作继发泛化1例，全面强直-阵挛性发作11例。肢体在癫痫发作后随机出现不同程度的瘫痪7例。

1.2 方法

将以癫痫为首发症状的急性脑梗死40例病人，随机分成观察组和对照组各20例。对照组采取传统的神经科护理常规进行护理。观察组在此基础上，由专科护士给病人进行一对一的护理，根据病情不同和不同的病情阶段制定护理计划，由三人组织的质量控制小组监督实施，护士长每周检查二次，确保了护理计划的准确、及时性。我科用自制牙垫给癫痫病人护齿，即不咬伤舌体和牙齿又能取放自如。还不影响口腔护理。患者及家属非常愿意接受，值得推广。（自制牙垫：竹板整体形状象马蹄，马蹄两末端形状与两侧牙弓弯度一致再缠上纱布，马蹄弓背露在门齿外边，门齿不垫免受伤害，可带牙垫吸口腔异物不受影响）。

1.3 护理

1.3.1保持气道通畅。头偏向一侧。及时用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癫痫病人牙关紧闭时，用我科自制牙垫给病人护齿，避免了咬伤舌体和牙齿的并发症，同时不影响清理口腔分泌物。

1.3.2 吸氧、皮肤护理。持续低流量吸氧，根据血气分析可随时调节氧气流量。定时翻身拍背，按摩受压部位，保持床铺干燥平整无皱褶，防止褥疮发生。营造一个安静整洁的环境，让患者及家属感到即放心又温馨。病人癫痫持续状态时，可加床档确保病人安全。对高热病人头枕冰帽物理降温。不能进食的可鼻饲饮食，给以足够水分、热量、营养素。

1.3.3病情观察。观察水电解质紊乱及酸碱失衡、脑水肿的发生[2]。观察神志、瞳孔、癫痫发作时间及持续时间。定时测量生命体征并记录，。详细记录24小时尿量。协助医生做好抢救准备。病人在脑梗死同时又伴有癫痫，脑组织缺血乏氧水肿更加严重。因此用脱水药的时候，一定要准确、及时、快速。

1.3.4 恢复期护理。向病人宣教抗痉药的副作用及安全知识，脑梗死的预防知识。指导病人掌握康复要领，按计划实施。根据病情可以调整计划，即使出院也要定时追访。及时予指导。

2 结果

病人在癫痫发作时，使用我科自制牙垫护齿，舌体咬伤明显减少。即保护牙齿又防止舌咬伤。见表1

表1 二组在癫痫发作时舌体咬伤对比 例

3结论

本临床护理表明，在经济不断发展的今天，要求护理工作不断的改革与创新迫在眉睫。我科自制牙垫护齿就属其一，即经济又实用，病人易接受，效果很好。所以，作为一名适应时代要求的合格护士既要有一定理论水平，又要有丰富临床经验。才能促进病人早日康复。提高了病人生命质量。

参考文献

[1] 赵文新，等.将以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死57例临床分析[J].卒中与神经疾病, 2007,6,183.

口腔护士总结及计划范文第9篇

随着科学技术的发展们生活水平的不断提高，人类对健康的观念也在不断更新，人们对口腔疾病的治疗和预防的要求也不断增加，护理工作的内容也从生理服务扩展到心理服务以及社会服务。整体护理是以患者为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式，要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要护士牢固树立以人为本的理念，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。作为口腔专科门诊，运用整体护理为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务，全方位高质量的做好口腔门诊护理成为护理工作的重点。

1口腔临床护理的新内涵

1.1转变服务理念。现代护理观强调人是一个整体，强调人的心理、社会状态对人健康的影响，更新护理观念，由单纯地配合医生治疗疾病，扩展到从心理、行为方面治疗，进行整体护理。

1.2强调以人为本，提高护理人员的服务意识，以病人为中心，全方位为病人服务。把病人的需要作为护理内容，把病人的难处作为护理的重点，认真负责，积极与病人和家属勾通，做好心理护理、健康教育、解释工作。工作不顺利时，不埋怨、不推诿，不能把个人的不良情绪带到工作中，与病人发生误会或冲突时要体现病人至上的护理理念。

1.3学习医学心理学、护理心理学，加强护理技能训练，不断将新的医学观念应用于护理实践中。提高自身素质，以优良的服务态度和娴熟的技术操作为病人服务。

2从病人的健康需要，制定病人的护理计划

2.1为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对病人的刺激，同时在门诊大厅、候诊室播放背景音乐，增设电视机、饮水机，摆放鲜花盆景、壁画彩灯，减轻病人恐惧、紧张的心理，使其感到亲切、安全、方便、舒适。

2.2提倡主动服务，详细了解病人病情、健康状况，掌握其诊疗方案、过程、效果。观察病人的精神状态，了解其心理需要。详细告知病情及诊疗方案，制定个性化的护理计划，使病人能积极配合医生，顺利完成治疗操作。

2.3在候诊室周围设立口腔健康教育橱窗及专栏，播放口腔专题讲座的科教片，发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，使病人了解自己的病情、诊疗方案、诊疗步骤、愈后及康复以后的护牙知识，指导其正确就医。

2.4口腔诊疗需要时间长，复诊次数多，建立口腔门诊管理系统，可以及时将病人的病历资料、治疗方案、护理计划储存起来，方便查询和统计。通过回访系统及时给予病人健康指导，主动提示患者复诊时间，体现了“以病人为中心”的服务宗旨。还可以通过系统对护理流程、操作规范、护理计划实施效果做出及时的总结、分析、评估，不断更新护理内涵。

3提高护理人员的素质，让病人满意

3.1病人满意度提升，形成良好的服务文化氛围，赢得病人对医院的信任。实施整体护理护理模式一年多来，从护理内容到护理形式都更具体、更实在、更全面地满足了病人的健康需求，得到了病人的认可，病人满意度保持在98%以上，病人对护士姓名知晓率达到97%。达到了病人满意、家属满意、医生满意、领导满意的总体目标。

口腔护士总结及计划范文第10篇

【关键词】 舌癌;根治术;围手术期护理

舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌前2/3属口腔癌，多为鳞癌、舌后1/3属口咽癌，可为腺癌或未分化癌。我科2007年6月至2010年2月收治21例舌癌患者，均进行了根治性手术，在护理上都取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

21例舌癌患者，男15例，女6例。年龄最小31岁，最大77岁。手术方法：12例患者行舌部原发病灶扩大切除+颈淋巴结清扫术，9例患者行一侧舌切出+下颌骨及同侧颈淋巴结清扫+颈部岛状肌皮瓣修复术。21例患者术前均行预防性化疗，其中5例患者术后行预防性气管切开术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前检查配合 主要包括：化验检查、配血、药物过敏试验。护士应正确采集标本，及时送检，管理好患者检验报告。

2.1.2 心理护理 由于手术对颌面组织器官造成毁坏性影响，生命质量的下降都可对患者心理构成很大的压力，产生偏激反应，如抑郁、恐惧或伴有明显的睡眠障碍。护士应采取不同的疏导措施，有计划地与患者沟通，缓解患者的恐惧心理。本组5例患者术前出现严重的恐惧和睡眠障碍，经护士有效的心理疏导和配合镇静药物治疗，上述症状得到了缓解。

2.1.3 术前教育 患者由于手术原因，在术后颜面、气道、进食方式、交流方式都有一定程度的改变。所以护士在手术前要依据不同的手术方式予以不同的教育，以便患者术后更好康复。沟通表达方式的训练：舌癌一侧切除术和气管切开术患者，术后不能讲话，所以护士在术前教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要或用书面的形式进行交流、训练患者学会术后有效地咳痰方法和适应床上大小便。需要做游离组织移植者，护士应教会患者自我保护供皮区，防止破损并保持清洁。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位与生命体征监测 患者从手术室回病房后去枕平卧6 h，第二天可保持半坐卧位，这种比较舒适并有利于防止水肿，减轻缝线处张力。如果行皮瓣移植术，患者术后应平卧，头部保持正中位，两侧沙袋固定头部，制动3~7 d，防止皮瓣痉挛。生命体征测：患者回病房后，立即给予心电监测基本生命体征，辅助机械通气或低流量吸氧。观察脉搏、呼吸、血压、术区渗血情况。及时行心电图检查，对心电图提示有心肌缺血、心律不齐等异常情况及时通知医生尽早处理。

2.2.2 气道护理 舌癌患者术后口底、颌面颈部组织水肿，加上皮瓣修补后挤占了口腔和咽腔的空间，使患者气道受阻易发生窒息。因此术后应密切观察患者呼吸频率、深浅、有无烦躁不安、紫绀等。如发现患者有窒息征象，立即报告医生进行抢救。本组5例患者行预防性气管切开，回病房后，护士应记录气管套管的类型，有无气囊，充入的气体量以及患者的气道情况，如为有气囊的气管套管，气囊要定时放气，否则会引起气管局部缺血，受压坏死，排空气囊之前，护士应吸尽患者气管和口咽部的分泌物，然后用注射器抽出气囊内的气体，在抽气时，应嘱患者多咳嗽，这样有利于排出积聚在气囊上的分泌物，防止误吸。气囊充气应在吸气时完成。如患者使用的是有内套管的金属管，应每日清洗煮沸消毒内套管2次，取出内套管前先吸尽气管内的分泌物，取出或放入内套管时，动作要轻、准、稳、快，同时给予超声雾化吸入4~6次/d，10 min/次，每小时吸痰1次，气管套管口用无菌生理盐水纱布覆盖，以湿润气道，每半小时更换一次，保持纱布湿润，气管切开伤口换药2次/d。本组21例患者均未发生窒息。

2.2.3 皮瓣移植术后护理 对行游离组织移植术的患者，手术后进行皮瓣监测是护理工作的重点，护士应掌握皮瓣观察的要点，可从温度、颜色、质地、毛细血管充盈实验进行评估。皮瓣移植术后正确的有利于减轻血管蒂张力，促进肌皮瓣的血供，因此术后应防止头部转动，患者平卧头略偏向患侧，但防止偏向角度过度而引起肌皮瓣扭转，两侧砂袋固定一周，患者翻身时，注意保持头、颈、脊柱在同一轴线上，以免扭曲皮瓣蒂部，起床时护士先托住患者的颈部，以免肌皮瓣张力过高，造成皮瓣缺血。温度：病室温度应保持在25℃~28℃，如温度较低，表面可覆盖棉垫，烤灯照射加温，以保持正常的血液循环。颜色：皮瓣颜色应与供皮区颜色相一致，术后1~2 d颜色稍显苍白，多数正常现象，如皮瓣颜色变暗，发钳则说明静脉淤血，如为灰白色则提示动脉缺血，应立即报告医生及时探查。质地：皮瓣移植术后仅有轻度肿胀，往往比周围组织程度轻，但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可判断血管危象发生，应及时抢救。针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉阻塞所致时，可采用此法：用无菌7号针头刺入皮瓣深达5 mm并适当捻动针头，拔出后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示小动脉血供良好，否则提示动脉危象，本组5例患者经护士严密观察和精心护理，移植皮瓣均成活。

2.2.4 营养支持 本组21例患者术后均实施肠内营养，肠内营养有利于机体吸收，有利于肠内免疫系统的启动，从而提高患者抗感染能力，减少口内伤口感染，术后1 d可插入胃管，当患者恢复肠蠕动后，就可以开始鼻饲。术后第一天一早先给予温生理盐水500 ml，然后给予清流质，术后第二天可过渡到蛋白质营养剂，每次鼻饲前，应确认胃管在胃内，鼻饲期间注意观察患者有无腹胀、腹泻等症状，观察患者电解质的变化，胃肠吸收功能差者，应报告医生给予静脉补充营养物质。

2.2.5 口腔护理 术后患者因抵抗力低，舌功能受损，鼻饲饮食使口腔自洁作用减弱，而术后口腔内有伤口及修复皮瓣，细菌能在口腔内迅速繁殖生长，致使伤口感染。一旦口腔感染，会引起肌皮瓣感染而致手术失败，因此口腔护理非常重要，本组病例均采用口腔擦洗和口腔冲洗，先用1%双氧水棉球擦洗，再用输液吊瓶接输液器管冲洗，2次/d，操作时动作要轻柔，以免损伤口腔内伤口和皮瓣，本组21例患者均未发生口腔感染。

2.2.6 功能锻炼 肢体锻炼：行颈淋巴结清扫术患者，术后都有不同程度同侧手臂和肩部疼痛以及功能障碍，功能锻炼可减少不适，增强上臂和肩的功能。术后第2、3天护士即可为患者做被动运动，去除引流管和敷料后，可进行主动运动和肌肉的逐步锻炼，术后第3天可使用红外线照射，热疗也可减少肌肉和关节处的不适。语言功能训练：舌癌术后患者，语言功能训练是重点，术后一周开始训练，教会患者正确发音，多活动舌体，坚持不懈的训练可预防舌部运动能力下降，促进语言功能恢复。

参考文献

［1］ 万前程.口腔和面外科学.北京人民卫生出版社，2009,5.

［2］ 徐晓燕.大型口腔颌面部肿瘤根治术后患者ICU护理.中国实用护理杂志，2010,1,26(1).