康复医疗范文6篇

康复医疗范文第一篇

老龄化是21世纪人类面临的最为重大的社会问题。

“人口老龄化”意味着较少的在职人口要负担越来越多的老年人口。通过什么样的方式来融集资金以保证老年人安度晚年，靠传统的思路、方式及途径已是行不通了。面对着已经出现或即将出现的养老金支付危机，必须对原有的养老保障制度进行全面的改革，以便迎接人口老龄化到来的巨大挑战。

目前我国有占20％的老龄人口，这些人口中除了有老年慢性病但可以达到生活自理者之外，一部分人则需要通过康复的治疗和训练来恢复和达到最大可能的健康程度，其常见的疾病有：脑中风、脊髓损伤、严重的颅脑外伤、各种慢性肿瘤、老年人常见的椎管狭窄症、髋、膝关节的骨性关节炎及其脏器的疾病。然而在相关门诊，患病老人及家属却大多只为治病而前往就诊，很少将专业康复训练和治疗看得同等重要。

长期从事国内和国际康复医学研究和临床实践的专家，总院康复科主任医师白跃宏面对老年康复提出了这样的问题：

现在16岁的高一学生，父母当年大多响应过“晚婚晚育”的号召，所以年龄一般已在40岁以上，10年后，当父母50岁时，26岁的独生子女如果未婚，一个人要面对2位可能出现患上大病，并需要康复治疗的双亲，如果已婚就需夫妻2人面对4位有上述可能的长者。到那时，社会保障会减缓家庭的压力，但是这种社会保障的工程何时开始?

假如从现在开始，16岁的学生建立并开办有一定规模的康复专业基础性教学机构，那么到本科生的毕业，需要6―7年的时间，再经过一定临床实践经验的积累，基本在10年后可以与老龄化社会康复的迫切需求相吻合。如果说这属于比较乐观的计算，那么目前的社会大环境对康复医学的基础教育有没有从当下十六、七岁学生就立即开始的可能？

我国现在老龄人口的总数10年后将会大大超出目前占50％的日本，然而康复医疗在医生和群众中的认识却相当淡薄，健康的康复理念尚需社会单元的共同塑造。

浙江宁波老年康复中心开放首日便出现业务井喷现象。

浙江宁波老年康复中心办公室乐主任告诉记者，宁波市60岁以上的老龄人口约有76万，占全市人口总数的近14％，年轻人工作和生活压力越来越大，对老年人的康复护理必将成为巨大的社会需求。

康复滞后，给患者带来终生痛苦

在国外，患者康复和手术治疗各占一半，而在我国，由于人们康复意识的薄弱，很多患者不能得到很好的康复治疗，影响了患者的身心健康，为即将到来的老龄高峰带来了巨大困难，将直接影响经济社会的发展。

白跃宏医师介绍说，在美国和日本，康复病区的面积要远远大于治疗的病区，因为供患者康复的各种设备一应俱全。国外患者对生存质量的高要求，源于超前的康复理念。患者会向医生要求最大程度的功能恢复。

“也许有人会认为，因为国外生活水平高，所以生存的标准就高。但是，在我国却不完全这样。比如广东省经济发达，人们的康复意识好，但在上海，康复的理念却远不如北京。可见，康复理念与经济条件、生活水平不是一定成正比的。思想观念的超前，对康复理念的超前起到了决定作用。”

“在康复医学方面，目前我国大多数医生对于康复的认识，还只停留在粗浅的认识上。比如患者关节置换之前，首先要练好肌力，再考虑手术的问题，手术后再进行康复训练。术前的锻炼非常重要，因为患者的肌力已经程度不同地减弱了，关节是活动的主体，肌肉是关节活动的动力，所以光考虑关节是不行的，由于部分医生在这方面认识的缺乏，所以对患者的康复来说直接影响术后关节功能的恢复。与中国目前此种状况恰恰相反。在国外，医院对患者必须的训练内容是被列为术前常规的，医生会按照常规去做，患者也会按照常规的条款维护自己的利益。因此患者术前可以得到充分的准备。”

脑中风的患者国内国外相同的都是由神经内科的医生治疗，但不同的是国外同时介入了康复治疗。国内部分医院是先由神内医生治疗，神内的治疗觉得控制了病情，例如本来脑出血，经过治疗不出了，神内的治疗办法用完了，也就形同任务完成，病人便可以回家了。试想，一位50多岁中年以上的人，奋斗了大半辈子，事业正如日中天，突然得了脑中风，本来及时的康复治疗和训练可以使其很有把握的恢复健康，结果被延期康复或没有得到正规的康复护理，结果这个人从此就很可能被断送了一切，甚至形同于开始了“慢性自杀”。

比康复滞后更可怕的是观念的匮乏。

康复观念的滞后给患者带来的是无尽的痛苦。

患者及家属对专业康复机构尚缺乏关注

常言道，久病床前无孝子。

时代的发展使人们的工作压力越来越大。当一个30多岁，处于事业的鼎盛时期，需要教育子女和工作的爬坡阶段的时候，突然遭遇长辈需要长期护理的现状，那么孝与不孝的考验就到来了。越善良、越有教养、越孝顺的儿女就会越背负沉重的康复护理重担。

家有健忘症老母的新闻同行不无感慨地说：常人能够理解病人的痛苦，但是家里的健康儿女却可能因为受不了精神压力而被拖垮，这种痛苦可能比病人更甚。

有些长者一旦生病就会把怨气撒在儿女身上，怨恨儿女，都是养育你们累的。儿女便由此背上了沉重的十字架。

然而在国外，取代“床前孝子”的是良好的社会保障和康复机构的专业护理。

人们普遍知道康复是需要专业培训的。

护理人员既要懂得心理康复又要懂得一定的医学知识。如果患者在家中康复治疗，康复机构就要对患者的伴侣及保姆进行康复护理培训指导。有经济条件的患者，会很理性地选择在专业机构进行康复治疗，因为在那里康复的最大愿望是得到了系统治疗并获得了良好的人性待遇。

总医院白跃宏医师对记者说：国外经济发达国家的康复机构，截瘫患者的病房里没有一点异味，患者每天洗两次澡，包括大小便均有赖于一部自动搬动病人机，这个机器类似于工地上的塔吊。当患者需要洗澡时机器就将其“抓”到旁边的位置上，洗完后再“抓”回原地。如此地道的“服务”，久病床前的孝子即使再孝敬又何以办到？传统意义的床前孝子，光凭一片孝心护理一个需要康复的长辈是远远不够的。

心理康复大环境薄弱，医院和家庭设施影响患者的信心

心理因素对患者的康复影响很大。很多中国家庭的长者思想包袱很重，一旦身患大病就极易自卑，感到再不是家中的象征性人物了。

白跃宏说：国外医院和康复机构首先会对患者进行心理康复。这一点国内与国际的比较决不仅仅是医疗条件上的差距，而是理念和思想意识上存在距离。中国医院一般把心理治疗和康复总是摆在等而次之的地位，但是对于传染病患者的救治，就给一线医护人员提了一个醒儿，因为一些患者在没做通思想工作前，要想配合治疗是决不可能的，所以让大家看到了心理因素会直接影响治疗效果。

心理康复应该在体能康复之前让患者有足够的自信。在国外，通常的心理康复会与体能康复交叉进行。一般经过两年的康复训练后，再考虑患者是否需要继续手术。

在康复手段上，中国由于心理教育的力量薄弱和意识落后，心理康复的手段显得贫乏。在国外，康复医生会把有康复成绩的患者和不自信的患者安排在一起沟通，使患者之间相互交流学习，而我国利用这种活教材的能力就比较差。

家庭更是构成患者心理影响的直接因素。白跃宏医师说：“康复机构对患者和健康人一样尊重，一般不会因为患病而被歧视，这种尊重为患者免去了自卑，为保持患者自信和尽快达到最大可能的健康恢复提供了保证。在普通家庭，会有适合患者康复的起居设施。例如，有方便患者体能锻炼和生活康复训练的灶台，便于使用的升降浴缸等；依靠轮椅行动的患者可用声控轮椅；不能发声的可用舌舔的触摸轮椅等。家庭康复，专业康复指导者会传授患者家人如何对患者进行职业康复的精细动作训练；为培养患者的动手能力，训练敲打电脑。”

“生活水平与康复设施的相对高标准，不但减轻了家庭成员的负担，也使不需事必躬亲的患者感到了自信。在中国，一些简单经济的、便于患者康复训练的家庭设施还是可以办到的，关键是认识到不到位”，白跃宏这样说。

我国康复学科与就业尚属冷门

在人口达到13亿的今天，中国面临的人口挑战大多是与老龄问题联系在一起的。人口老龄化对设立康复学科提出了必然要求。

中国老年人口的数量已经超过1.3亿人。我国的人口老龄化速度将进入快速发展时期。预计到2015年我国老年人总数将突破2亿人，2027年超过3亿人，2044年将达到4亿人。北京市老年人现在已经超过190万人，到2050年将超过500万人；中国人口生育率已经下降到低水平，独生子女家庭成为东部地区主要的家庭形式，独生子女父母一代正在进入老年，少生优生是否能幸福一生正在经受考验；人口迁移流动导致家庭规模进一步小型化，老年人的居住方式发生变化，独居老年人增多。多达1.4亿的年轻农民向城市流动，加快了农村人口老龄化的步伐，农村出现了大量的“留守老人”；农村老年人在经济上的自立能力仍然不强，社会保障制度建设落后于实际需要，养儿防老的社会经济基础没有出现根本变化，一定程度上强化了对男孩的偏好，导致了出生性别比的持续偏高。

人口老龄化不仅仅是人口结构的变化，对我国政治、经济、社会都将带来了重大影响。老龄化的加快使社会上慢性病患者的不断增多，也推动了国际国内康复事业的发展。

白跃宏说：我国康复理念的落后影响了康复学科的发展和康复护理人才的就业。而在失业率高，就业率低，硕士、博士也难于找到工作的日本，学习康复和理学疗法的学生常常还没有毕业，就可能会有10个康复专业机构在抢夺人才，现在的康复护理人才远远满足不了社会的需求。当今日本老龄人口已占50％以上，中国虽在20％以上，但康复需求的程度是中国马上要面临的。国外几十年的经验，中国拿来就用，进展会很快。但是目前在国内，康复专业人员培训的学校少，这不能不说是康复理念置后的结果。

现在，全国培养康复本科生的专业学校屈指可数，培养硕士生的机构更是少的可怜，博士点就更是微乎其微，康复学科的基础性建设还来不及跟上经济与生活水平的迅速提高。

康复医疗任重道远

什么是老年康复事业?在人口老龄化的中国，它处在一个什么样的地位?它在人康复是一门全科学，包括心理、语言等诸多方面。中国传统医学讲究不治已病治未病，可见，康复的宽泛含义更应该扩展到对身体可能构成病灶的隐患。但是目前中国康复理念的置后，与日异推进的老龄化社会进程极不相符，与现代生活的需求极不相符。

老年康复事业在人民生活中将起到什么样的作用？它的未来与发展将如何?

康复医疗同一般医疗不同的地方，就是它把一般的临床治疗同康复治疗密切结合起来，为老年病人开创了一个晚年的温馨环境，在一定程度上使老年人摆脱痛苦烦恼的晚年困境，尽可能延长其健康寿命，直至使老人比较舒心地告别人世，同时也减轻了家庭和社会沉重的精神与物质的负担。

基于对老龄化社会问题的清醒认识和对老年人的关怀，是一种深层次的社会服务。老年康复事业具有非常广阔的发展前景。在南通康复医院，一支老、中、青结合的从事老年病诊治和康复医疗的专业队伍正在迅速成长壮大，他们在医疗实践中始终强调贯彻中西医结合、临床与康复治疗结合的原则，西医、中医和康复医学三股力量密切协调，为老年病患者提供了新型的优质服务，形成了真正体现以人为本的科学治疗和特色服务，是医疗战线上很有意义的创造性探索。

这种新的医疗模式的推广应用，必将对改善老年病患者的生存质量，延长老年人的健康寿命作出贡献。

康复医疗，必将引起全社会的关注！

康复医疗范文第二篇

康复项目入医保“三兼顾”

人社部医疗保险司相关负责人表示，本次将20项医疗康复项目纳入医保支付范围，是继2010年《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》将运动疗法等9项医疗康复项目纳入医保支付范围后，又一次明确增加基本医保支付的医疗康复项目。

2010年《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》后，全国各地根据自身实际情况积极推动落实，部分有条件的地区还在文件规定项目的基础上，进一步扩大了医保支付的康复项目范围。

以辽宁省为例，该省在制定2012年版《基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》过程中，对经省物价行政管理部门批准允许收费的26个项目，纳入基本医疗保险报销范围，在全部涵盖9个国家项目的基础上，又新增17项，其中就包含了此次涉及新增的手功能评定、平衡试验、日常生活动作训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练6个项目。此外，中医针刺、灸法、推拿疗法、理疗等常见康复辅助诊疗项目也纳入目录。《通知》后，辽宁省将组织专家论证，适当调整该省基本医保诊疗项目目录，还会将其余的14项纳入基本医保支付范围。

此次新增加的20个康复项目由我国康复医疗、医保管理等领域的知名专家共同评审确定。据人社部相关负责人表示，本次新增的康复项目体现了“三个兼顾”的特点。一是兼顾了评定性项目和治疗性项目。20个项目中，评定性项目8个，占40%，治疗性项目12个，占60%，体现了以治疗为主、兼顾评定的思想。二是兼顾了各类康复领域。对于医疗康复涉及的肢体残疾、精神残疾、言语残疾、听力残疾等类别，20项康复项目中都有所兼顾。三是兼顾了各类人群康复需求。考虑儿童、精神病患者、老人等特殊群体，纳入了适用于儿童的孤独症诊断访谈量表测评、小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练；适用于精神病患者的精神障碍作业疗法训练；适用于失能、半失能老人的吞咽功能障碍检查、日常生活动作训练、电动起立床训练等康复项目。

此外，为了保障不对原本就紧张的医保基金支付造成压力，相关专家对20项康复项目产生的费用压力进行了测算，结果显示增加的支出与医保基金总盘子相比所占比例较小，不构成太大的基金压力。

同时，考虑到目前我国康复医学正处于迅速发展时期，社会各界对医疗康复的认识和需求也日益提升，为防止费用增速过快以及不合理费用发生，《通知》还提出了一些管理手段，其中包括：各省可根据地方实际，组织专家论证，对新增项目的限定支付范围进行适当调整；各统筹地区要加强基金预算管理，结合付费方式改革，探索适应医疗康复的医保支付方式，鼓励医疗机构控制服务成本，提高服务质量；各地要加强对医疗康复项目的监管和费用审核管理，防止基金浪费和服务过度利用；各级卫生计生等部门也要加强行业监管，规范医疗康复服务行为。

更多康复项目入医保势在必行

医保一直是摆在医疗康复产业门前的一道坎儿，新增20项康复项目纳入医保支付范围，无疑是对医疗康复行业发展起到了助推器的作用。

对于康复项目医保支付范围扩大，北大医疗康复医院行政院长王彬表示，支付问题的解决必将促进康复医疗普及程度的提高。“目前，北大医疗康复医院正在积极寻求加入医保定点医院序列，并且从医院营业之初就实施医保定价，为的就是能够提供覆盖全民的康复医疗服务，尽可能地为患者减轻医疗费用负担。”

不仅很多社会资本办医的医院正在寻求成为医保定点单位，很多医疗健康领域的公司也跃跃欲试。一家上市公司负责康复业务的管理层人士也坦言，现在很多康复项目都是自费的，以后走医保了，会催生更多需求，给公司的经营带来更多收益。

全国卫生产业企业管理协会老年健康服务业分会会长缪志华表示，对于老年人来说，康复的需求非常普遍，尤其是医养结合全面推开后，医院和养老机构提供的康复服务之间不再有明确的界限，长时间、专业的康复服务如果完全自费的话，高昂的价格是令很多老年人难以接受的。此次新增康复医疗项目能够有效地帮助这些老年人的康复需求。

中国武装警察部队总医院急救医学中心心理科医生史宇告诉《中国医院院长》，本次将“精神残疾的精神障碍作业疗法训练”“适用于儿童的孤独症诊断访谈量表测评”两项心理康复项目纳入医保支付范围，表明国家开始重视心理层面的康复治疗。

“以儿童孤独症为例，以前其识别率相对较低，不少孩子会被当成智力不足而导致漏诊等情况发生。如若儿童孤独症被较早地确诊及干预，会有更好的治疗效果。”史宇表示，“近年来，儿童孤独症逐渐走进大家的视野，越来越多的人意识到了这个问题，也发现过往因为知识的缺乏以及费用负担重等问题，导致不少此类孩子并未得到及时有效的干预，耽误了孩子的病情。这次纳入医保支付范围，一方面可以让更多的家长意识到这个问题，其次可以减轻他们的负担。”

同时，史宇也表示，心理康复项目纳入医保支付范围后，可能会面对更多的患者，就需要更多的心理医生，那么在医生培养、医生配置以及医生薪酬方面也应予以重视，并进行相应调整。

此外，史宇建议将“心理治疗”这一过程也纳入到医保中。“原本一些药物是已经纳入医保支付范围的，但心理医生不是仅靠药物来治疗患者，更多的是应该运用自己的诊疗技巧，进行非药物治疗，即重视与患者的交流沟通过程。不过这个‘过程’并未得到足够的重视。”史宇坦言，“心理治疗更多的是与患者沟通的过程，而这个过程不是5分钟就能完成的，也不是一两次就能解决的，其在患者整个康复过程中起着至关重要的作用。”

康复医疗范文第三篇

1康复原则

1.1早期康复

早期康复是降低致残率、缩短平均住院日、提高康复效果最有效的方法[1-4]，因此，地震伤员康复应该从伤员入院时开始。各级卫生行政主管部门监督和指导早期康复，包括早期救治康复和早期床旁康复。

1.2集中康复

集中康复是指在地震发生后，将功能障碍程度重、伤情复杂的伤员集中在康复技术与设备较好的三级甲等医院的康复医学科，或者专科康复机构（通常由省市县卫计委指定）进行集中康复，比如汶川大地震、玉树地震、芦山地震等均采用这种模式。

1.3分散康复

在地震发生后，将功能障碍程度轻、病情相对简单的患者主要集中在康复设备与技术条件一般、非三级甲等医院康复科或者专科康复机构（通常由省市县卫计委或者残联指定）进行分散康复。

1.4分级康复

功能障碍严重者（如颅脑损伤、脊髓损伤、截肢等），当地医院医疗康复水平不能处理的患者转入省级定点康复中心，对功能障碍较轻者集中在当地医院康复医学科治疗，单纯软组织损伤直接出院回社区康复[5-7]。

1.5双向转诊

对无条件在当地实施康复治疗者，经过专家组成员会诊签字同意后，将疑难复杂地震伤员转入省级指定医院，对经过上级医院康复治疗后病情减轻的伤员（按照伤员分流标准）转回当地实施康复治疗，实现双向转诊[6]。

1.6专家把关

地震一旦发生，省市县卫计委应在1周内成立各级康复专家组。专家组负责区域内医疗单位所有伤员的评估筛查及康复指导工作，包括疑难复杂伤员康复会诊、分级康复双向转诊指导及应急康复技术培训等[8]。

2康复分期

2.1早期康复

早期康复也称创伤期康复，是指伤员受伤入院在骨科、神经外科等相关科室完成相关手术转入康复医学科前，或者伤员在重症监护病房（ICU）监护期间所进行的康复[9-10]。一般需要1～2周。

2.1.1模式

早期康复采用的是早期床旁康复模式。通常是在康复医学科以外的其他收治地震伤员的相关科室进行，即治疗前移。通常是康复科派出康复医师、治疗师随同相关科室医师查房、提出康复建议，共同协商、尽早实施。

2.1.2方案

基于康复评定，采用综合康复方案，包括物理治疗、作业治疗、康复辅具、康复护理及心理康复等综合康复措施[1-2，11]。

2.1.3作用

实施早期康复，对于提高地震伤员的临床疗效、缩短住院时间、防治废用综合征、实现残疾的二级预防具有十分重要的意义。减少各种并发症，如肿胀疼痛、关节活动受限，肌肉萎缩、骨量丢失、肺部感染、静脉血栓、尿路感染及压疮等[3-4]。

2.1.4要求

各个医院要派专业康复人员早期介入到收治地震伤员的相关科室，如骨科、ICU、神经外科、烧伤科、胸心外科、儿外科等，指导、实施早期床旁康复。早期床旁康复的目标是尽早、尽可能的减少残疾发生，促进伤员疾病的恢复以及功能的锻炼，为后期进一步康复全面开展做好准备。

2.2中期康复

中期康复也称稳定期康复，是指伤员在骨科、神经外科、胸心外科、烧伤科、儿外科、ICU等相关科室完成相关治疗，生命体征平稳、转入综合医院康复医学科住院部后所进行的康复。中期康复通常在综合医院康复医学科住院部或者其他康复机构进行。一般需要3～6月。中期康复治疗对于提高伤员生活独立的程度和生活质量[9，12]，早日回归社会及构建和谐社会具有十分重要的现实意义和深远的社会意义。二次手术伤员根据情况需要不同康复时长。如骨折内固定伤员取出内固定术后需要1个月左右的康复治疗，骨折不愈合伤员再次手术后可能需要3～6个月康复治疗，如果还需要再次取出内固定术，则时间更长。截肢伤员可能需要再次或者多次更换假肢，通常需要1周左右的康复治疗。由于中期康复伤员主要在综合医院康复医学科或者相关康复机构，既要保证伤员最大限度的功能改善或恢复有足够的治疗时间，又要防止无休止住院的个别现象。所以各康复机构需根据具体伤情、严格掌握不同地震伤的入院出院标准[5]，适当控制各阶段康复时长。

2.2.1模式

中期康复通常是在综合医院康复医学科住院部或者专科康复机构进行。采用的是康复医师引导下的康复组工作制模式[9]。

2.2.2方案

基于康复评定，采用综合康复方案，包括物理治疗、作业治疗、康复辅具、康复护理、药物治疗及心理康复等综合康复措施。同时，要高度重视中医康复方法的临床应用。

2.2.3作用

稳定期康复治疗不仅对改善或恢复地震伤员的运动功能、心肺功能、感觉功能、认知功能、吞咽障碍、平衡功能、心理功能具有显著作用，而且对改善或恢复地震伤员的日常生活自理能力、职业能力、社会交往、休闲娱乐及其生活质量有十分重要的意义，对灾后重建具有积极推动作用。

2.2.4定期康复评定

中期康复伤员通常需要反复进行定期康复评定。定期康复评定一般1次/周，或者根据伤情需要不定期进行。康复评定通常由康复医师主持，物理治疗师、职业治疗师、护士、心理咨询师、志愿者、社会工作者、伤员及家属共同参加，以利于全面掌握患者病情、治疗、功能、护理及心理等情况。必要时邀请骨科、神经外科、烧伤科等其他相关科室医生参加[12]。根据定期或者不定期康复评定结果调整康复方案。

2.3社区康复

是针对从综合医院康复医学科出院，但还存在轻度功能障碍的伤员，或者因为脊髓损伤、重度颅脑损伤或者其他伤情需要终身康复治疗或指导的伤员所进行的康复[13]。后期康复通常在社区医院康复门诊或者伤员住家附近康复机构进行。

2.3.1模式

伤员定期或不定期到社区康复门诊、康复机构进行康复咨询、调整康复方案，回馈新的康复主要问题、学习进一步康复方法，或者康复医师、治疗师定期或不定期到伤员生活工作环境中，进行康复评定、进一步功能锻炼指导、职业回归指导、并发症防治管理指导及相关环境改造等。

2.3.2方案

基于康复评定，采用综合康复方案，包括社区门诊物理治疗、家庭作业治疗指导、居家环境改造、职业评定与指导。持续的灾后心理随访，特别是伤员从较多的社会关注中逐步回归到平淡的居家生活，特别是伴有一定功能障碍患者，心理重新调整适应。提供受灾人员职业回归的指导，必要的再就业扶持政策及就业岗位是地震伤员社区康复的重点。重视社区康复、加强优化社区康复资源和人员的配置是实现地震伤员社区康复的必备条件，充分的社会保障制度是有力支撑。要实现持续的家庭康复指导与随访，可以应用现代技术实现远程康复指导与随访，值得探索。

2.3.3作用

对改善或者恢复地震伤员的日常生活自理程度、职业能力、社会交往、回归家庭、回归工作学习岗位具有十分重要的社会意义。

3结语

近几年经历的“汶川地震”、“玉树地震”、“芦山地震”及“鲁甸地震”等重大地震，应急救援、康复医疗工作已逐步展开，也制定出了一系列的灾害应急救援制度、技术规范。极大的促进了中国康复医学发展、推动康复医疗技术的进步、发展壮大了康复医学团队，积累了丰富的经验教训，如何更好的开展灾害应急康复医疗及康复医疗系统管理，值得总结、完善和推广。

作者:潘红霞 刘慧芳 何成奇 单位:四川大学华西医院康复医学中心 康复医学四川省重点实验室

参考文献:

1李莎莎,熊恩富,王晓红,等.四川大学华西医院芦山地震超早期康复救援纪实[J].中国循证医学杂志,2013,13(5):514-516.

2戎正,韩宇平,王文春,等.快速联动反应、集中力量救治、早期康复介入-玉树地震伤员救治实践与思考[J].西南军医,2010,12(6):1203-1204.

3王翔,王国新,周秋敏,等.地震后伤员的功能损伤与早期康复的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2011,26(11):1080-1081.

4谢财忠,唐军凯,刘蓓蓓,等.地震伤员早期综合干预效果研究[J].中国康复,2011,18(6):425-426.

54•20芦山地震医疗专家组.地震伤员病情评估及管理共识[J].中华医学杂志,2013,93(20):1527-1528.

6卫生部,中残联.四川省地震伤员康复治疗分流原则[J].中国康复医学杂志,2008,23(8):675.

7余秀君,何成奇,丁明甫,等.华西医院地震伤员康复医疗的应急体系[J].中国康复医学杂志,2008,23(7):585-586.

8何成奇,王茂斌,励建安,等.应急康复专家体系在汶川地震伤员康复中的作用[J].华西医学,2009,24(3):524-526.

9卫生部,中残联.地震伤员康复指导规范[J].中国康复医学杂志,2008,23(7):577-582.

10何成奇.地震伤员康复治疗指南[J].四川医学,2008,29(增刊):17-22.

11宁宁,廖灯彬,何富乔,等.小组治疗模式在地震截肢伤员康复中的作用[J].中国循证医学杂志,2008,8(7):496-498.

12陈雪丽,陈峥,郑曦.地震后成批伤员的医院内多学科康复治疗体会[J].中国康复理论与实践,2009,15(11):1080-1081.

康复医疗范文第四篇

我国老年人口众多，人数居世界首位，老年人慢性致残疾病率的增加导致大量康复服务的需要。在人口老龄化的当代[1]，老年人的康复医疗也日益受到重视。老年病的康复主要指恢复因疾病而下降的日常生活能力，提高生活自理程度，使久病卧床及老年性痴呆的老人能够重返社会。1老年病的特点

老年人随着年龄增长，各个组织、器官会发生退行性改变，普遍是多系统疾病同时存在，临床症状复杂多变、不显著，起病一般缓慢、病程迁延。例如老年性心肌梗死可不因过劳而出现胸部剧烈疼痛，反而有气急、呼吸费力、不能平卧等左心衰的症状。老年病更容易出现并发症或多脏器的功能衰竭，久卧也易发生深静脉血栓，严重时栓子脱落引起肺栓塞。老年机体虽可以勉强维持体内外环境平衡和稳定，但在发病时机体抗病能力弱、恢复能力差使存活率下降。北京301医院曾做过老年病调查，发现每位老年人平均患有8.5种疾病，主要是高血压、冠心病、动脉硬化、高血脂等。2老年病的康复过程

2.1早期康复与预防老年人恢复力因为器官功能衰竭而降低，所以应尽早进行功能康复训练，恢复肢体功能。在治疗原有疾病的基础上预防其他疾病发生是康复的关键。老人普遍血压偏高，患动脉硬化、心肌梗死的机率高于中青年；所以在日常生活中要动态观测老年人的血压、血糖、控制急躁情绪，提倡低盐低脂饮食，鼓励积极参加社区活动，提高机体抗病能力。年迈体衰的老人应增加营养指导，合理膳食、定期身体检查。偏瘫的老人除注意床上变化防止废用综合症的发生外，也应及时进行肢体康复，预防水、钠等电解质紊乱。总之健康老龄化可以使余寿中重残期和需要他人帮助的时间缩短。

2.2老年病应及时进行心理治疗[2-3]老年人因心理功能衰退，普遍都会对疾病产生恐惧感，害怕听到疾病的预后情况，有时会因疼痛而产生抗拒治疗的想法，严重时会有特殊的改变，如精神混乱、老年痴呆等慢性神经精神疾病。有研究表明[4]脑卒中患者患抑郁症的几率高于其他疾病，如果康复过程中只是注重肢体康复而忽略心理康复，会导致老年人生活质量下降、生存质量受影响。所以作为医护人员及家属应经常与老年人进行心理沟通，消除疾病恐惧感和悲观情绪，同时对老年人进行健康教育，使老年人正确了解疾病，积极配合治疗，并建立良好的卫生习惯。

2.3确定康复目标为使老年人及早恢复健康，医护人员及家属应对其自身条件确定康复目标，鼓励老年人朝目标努力，积极参加治疗。康复目标可防止老人因急于求成而造成原有疾病的恶化，可分为近期目标和远期目标。近期目标为住院期间保留肢体现有功能和恢复已丧失得肢体功能，远期目标则是维持康复效果，争取恢复生活自理能力重返社会，如在家属的陪同下可以让老人独自完成日常生活活动，鼓励活动越多越易恢复功能。3老年病康复注意事项

3.1对老人要保持积极态度老年人普遍耳目失聪，生活自理能力差，医护人员及家属应对老人耐心治疗与辅导，细致说明康复内容，告知不治疗的严重后果切忌部不要恐吓老人，对积极参加康复训练的老人给与嘉奖及表扬，鼓励老人积极参加社区老年活动，增进老人彼此沟通，确立良好心态。

3.2对老年人要有耐心老年人由于机体功能衰退而对康复治疗有时会缺乏积极态度及合作的耐心，同时由于疾病导致肢体活动不利，通常不能完成规定的康复训练。因此在康复治疗时，我们必须有足够的耐心，尊重老人在训练中的合理要求和建议，争取老人积极配合治疗。

3.3重视传统康复治疗老年人大多信赖中医中药治疗，认为可以养、治结合增强机体抗病能力及保健康复，所以在康复治疗期间可以根据老人的经济能力给与制定符合自身条件的理疗仪器及中药养生治疗，延长老年人寿命，提高生命质量。

3.4积极参加社区活动体育锻炼和社区娱乐也可以降低老年病的发病率，因此应结合社区康复中心及老干部活动中心、养老院等单位定期开展老年体育娱乐活动，并组织康复医疗单位定期到社区义务为老人进行康复理疗教育。

参考文献

[1]林伟.老年病康复医疗[J].护理与康复杂志，2004，3（2）：75.

[2]曲镭.老年病的康复[J].Chinese General Practice，2000，3（1）：4.

[3]曲镭.老年病的康复医疗[J].实用老年医学，2006，20（2）：89.

康复医疗范文第五篇

6月下旬，筹备两年的北京和睦家康复医院举行落成仪式。

作为和睦家医疗集团的第一家专科医院，该仪式吸引了美国驻华大使骆家辉等重量级人物出席。其开业如此引人瞩目，很大程度上因其是当前政策号召的最佳实践者。国家卫生计生委副主任马晓伟在今年全国康复医疗工作会议结束后，第一时间指出，要重视康复医学发展，鼓励社会资本进入医疗领域，尤其是康复医疗和高端医疗领域。北京和睦家康复医院正是两者的结合。

在中国成立15年来，和睦家医疗集团已在北京、上海、无锡等地设立了多家医院和诊所。康复医院的落成，是和睦家在发展预防医学、临床医学之后，进军康复医学的一次重要尝试。至此，和睦家医院的医疗服务已延展至预防、诊断、治疗和康复的全部环节。

据悉，北京和睦家康复医院建筑面积16000平方米，设计床位数100张，总投资3600万美元。医院将秉承和睦家医疗的高品质和高标准服务理念，引进国际化康复团队，提供伙伴式康复服务，采用一流康复设备。医院提供全覆盖的康复医疗服务，包括神经康复、骨科康复、心脏康复、孕期及产后康复、儿童康复和其他特色诊疗服务。

北京和睦家康复医院由国际著名康复专家Joel A.Delisa教授担任名誉院长，国际物理医学与康复医学学会候任主席励建安教授领衔医疗团队，国内知名神经外科专家凌锋担任首席神经康复医学顾问，著名心血管专家胡大一教授担任首席心脏康复医学顾问。

国内康复人才欠缺，是Delisa教授最为担心的问题。他指出，医院的发展需要政策大环境的支持。励建安表示，目前医院正寻求具有国际工作经验的康复医师加入团队。“相信在优秀学科带头人的带领下，医疗团队在两年内能够基本夯实。”励建安希望，医院能成为康复医师的培训基地，把高质量的医疗水平通过培训的方式，扩散到更多的医院。

康复治疗需要团队合作，北京和睦家康复医院将为每一个个案建立有效的康复团队。团队成员包括：患者前期的治疗或手术医生、康复医师、康复治疗师、护士团队、营养师、心理治疗师、志愿者等成员。

医院室内外全部采用无障碍设计。除日常用房用于医护人员与患者及家属沟通，儿童病房融康复于游乐外，医院还设计了和睦街，为患者提供日常生活训练。

康复医疗范文第六篇

上海康复医学人才缺口现状调研

康复医学和预防医学、临床医学、保健医学一起被称为四大医学支柱，就整体而言在上海医疗各类人才中，康复医学人才紧缺现状尤为突出。尽管上海的健康指标已达到世界发达国家的平均水平，但是康复人员在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要。我市康复医疗服务体系还存在如下一些问题:康复医疗资源总量不足、质量不高、分布不均，服务能力不高，康复专业人才匮乏，康复医疗服务体系不完善，配套政策支持不足，所有这些因素决定着我市现有康复医疗服务能力，不能满足老年人群的日益增长的康复医疗服务需要。

截止到2009年，卫生部医政司开展全国康复医疗资源调查的上海市数据显示:我市有114家康复医疗机构，专业人员946名，其中康复医师315名，康复治疗师458名，康复护士173名。2012年初，为了配合目前卫生部医政司正在进行的康复医疗服务体系建立试点工作，上海市康复医学会受上海市卫生局医政处委托，具体实施对上海康复医疗资源的调查摸底工作。调查结果显示，本市有180家从事康复医疗服务的机构，康复从业人员1768名，其中康复医师585名，康复治疗师754名，康复护士429名。参照澳大利亚的一份报告，他们的物理治疗学会曾调研公布:澳大利亚治疗师数量为1.2万，大于60岁的老年人为400万名，物理治疗师与老年人口比例为30/万，而上海市康复治疗师数量为754名，大于60岁的老年人为331.02万，与老年人口比例仅为2.2/万。

在美国从事物理治疗师工作，需具有物理治疗学博士学位，而目前在上海甚至全国具有物理治疗博士学位的治疗师寥寥无几。上海康复从业人员许多都是转岗而来，且未接受过康复规范化培训。因此，上海康复从业人员不管从数量上还是质量上远远落后于世界发达国家平均水平。

根据卫生部2010年制订的《综合医院康复医学科基本标准(试行)》测算:(1)床位数不低于总编制床位数的3%，每张康复医学科病床至少配备0.25名康复医师、0.5名康复治疗师、0.3名康复护士;(2)上海市社区医院标准:每家医院需配备一名康复医师和2名康复治疗师。2012年上海市康复人才缺口总数高达2456名，是现有康复人才总数的1.39倍。参照欧美国际标准测算:治疗师占人口比例为5/万，康复医生/治疗师比例为1/10～1/5，康复护士/治疗师比例为3/5，则上海目前康复人才缺口高达18632人，是现有康复人才总数的10.6倍。

康复医学应对人口老龄化的策略

贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足老年人日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强老年康复医学能力建设，构建分层级、分阶段的老年康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足老年人基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会负担，促进社会和谐。随着我国深化医药卫生体制改革实践的推进，一些原有的和新的政策问题亟需从循证研究的角度来认识和解决。循证老年康复决策是指用循证医学的思想处理和解决老年群体的康复医疗问题，即慎重、准确和明智地应用现有最佳研究证据。同时根据当地实际情况和老年人群的服务需求，将三者有机结合，制定出切实可行的卫生政策。

建立并加强分层级、分阶段老年康复医疗服务体系

加强上海市康复医疗服务体系建设，贯彻落实“注重预防、治疗、康复三者结合”的要求，整合区域康复医疗资源，多部门共同协作，建立“综合医院－康复专科医院－社区卫生服务机构”三级老年康复医疗服务网，逐步实现“分层级、分阶段康复”双向转诊的目标。各级各类康复医疗机构要明确三级康复医疗服务体系中的功能定位:三级综合医院的康复医疗服务立足于老年患者疾病急性期的早期介入，并充分发挥区域辐射带动作用;康复专科医院和二级综合医院主要为疾病稳定期老年患者提供专业、综合的康复治疗;社区卫生服务机构和乡镇卫生院作为康复医疗服务体系的基础，主要为疾病恢复期老年患者提供基本康复服务，条件允许的可以提供居家的康复、护理服务。

强化基层康复人员队伍建设

为落实国家“低水平、广覆盖”的医改原则，上海市应将提高社区卫生人员的康复专业素质和技术水平为重点，建立一支适应基本医疗卫生制度需要的社区康复队伍。上海市所有社区和乡镇卫生院的社区卫生人员以及康复从业人员，均需参照卫生部对社区康复人员岗位培训的要求，接受上海市康复医学会统一组织的康复医学相关培训，修完全部课程，且成绩合格者，颁发岗位证书，使其能为所在辖区提供比较规范的基本康复医疗服务。

加强老年康复从业人员岗位培训

目前在岗的老年康复医技人员大多数转岗或偏重原来单一专业，对康复医学认识不深，存在着康复知识少，技能缺乏等问题，完全胜任和承担老年康复工作十分困难。因此，加强在岗培训使之尽快适应老年康复工作不容忽视。据上海市康复医学会初步调查，很少的在岗康复人员进行了老年康复系统规范化培训，致使影响了老年康复临床工作的正常运转，医疗缺乏康复内涵，仍以药物或仍以单一的理疗代之，使一些医院的康复学科名不副实。培训目的:提高老年康复专业人员(康复医生和康复治疗师)的专业素质和技术水平。主要举措:(1)由省市级康复医学会制定各康复专业人员岗位培训计划。(2)康复医疗人员每年岗位培训均应接受不少于30学时的集中业务培训。(3)制定2年行动计划，每年完成岗位培训人数的50%。

加强高层次老年康复人才队伍建设

高层次老年康复人才队伍是老年康复医学发展的核心竞争力，欲围绕我市基本建成亚洲医学中心城市之一的战略目标，需着重建立并落实康复领域领军人才培养工程。到2015年，建立一支具有良好政治素质、现代管理理念和掌握科学管理技能的高素质职业化的康复管理人才梯队，使上海成为康复人才的重要培养基地和集聚城市。现在国内存在两个误区。

(1)康复科高级职称医师并非都是康复高级人才。2009年卫生部医政司开展全国康复医疗资源调查的上海市数据显示，在岗康复的高级职称医师多为康复医学科主任，而真正康复执业资质的高级职称所占比例非常之小，不超过1/6。导致部分科主任不懂康复内涵，自行一套。影响到康复医学科正确导向，从而造成康复学科管理上的混乱。

(2)高学位的康复人员并非都是康复高级人才。诸多在岗康复硕、博士研究生专业并非康复专业，或者因为完成康复医学学位教育，仅完成学位课题就成为了所谓的康复高级人才，他们缺乏基本康复医学基础理论和实践技术，康复医疗临床技术比较薄弱，可能仅专注于某一领域的研究。

造就一批具有国际竞争力的康复杰出人才，培养一批康复临床专业技术骨干人才，提升康复医学创新能力和康复技术水平，应委托省市级康复医学会，制定全市统一的康复高学位人才的康复基础规范化培训制度。解决高学位、和高职称的康复人才培养中存在的康复内涵缺陷。

加快老年医疗机构建设

上海市应鼓励有条件的大中型医疗机构开设老年病专科或老年病门诊，积极为老年人提供专项服务。根据区域卫生规划，建立能够提供老年病防治、老年康复和临终关怀等服务的医疗卫生服务机构。2006年，国家颁布实施《国民经济和社会发展“十一五”规划纲要》，把实施爱心护理工程，加快发展面向高龄病残老年人的康复护理服务设施纳入规划重点。2012年，卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的通知，鼓励有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。充分利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服务领域的资源优势，统筹规划，优势互补。