急诊护士论文范文

时间:2023-02-26 03:07:59

急诊护士论文

急诊护士论文范文第1篇

1.1转变观念,树立现代护理观。

随着生物医学模式的转变,以“病人为中心”的护理模式正在逐步形成。护士应从单纯的技术操作,扩展到对病人的心理、精神、环境、社会因素对健康的影响。必须把服务对象视为生物、心理、社会和发展的人。护理人员必须以整体护理为指导,关心病人的心理及社会问题,发现潜在的健康问题。

1.2培养良好的职业道德和崇高的思想境界。

护理工作者要时刻把“救死扶伤”放在首位,尽最大的努力,最大限度的减轻病人的痛苦。满足病人及家属的合理需求,视病人如亲人。

2急诊护士素质的培养

2.1基本功和责任感是急诊工作的基础:

急诊工作突出表现就是“急”。急诊护士必须具备过硬的基本功和高度的责任感,必须不失时机的对病人做出准确的估计,迅速作出初步症断,协助医生做出相应的处置。为抢救生命赢得时间。

2.2健康的心理素质是急诊工作的关键:

护理工作的具体实施比较零散,而且许多操作都是护士一人执行,如病情观察、病情记录、特殊处置等。这就要求急诊护士必须具备良好的心理素质,严格遵守护理操作程序和规范。遇事有条不紊、忙而不乱。

2.3明确重症记录的法律意义,防止医疗纠纷。

急症病人一般情况发生比较突然,甚至有些是意想不到的情况。所以,护理人员应认真、客观、真实的记录病人就诊以来的一切变化及用药处置。重症记录是医务人员为患者进行抢救治疗、实施护理评估的动态记录。同时,也是护士实施治疗护理的重要依据。

2.4维护急诊病人的权利,尊重病人的隐私。

急诊患者除疾病的原因,还有其他因素,如服毒、自杀、意外伤害等。护理人员应耐心听取他们的意见,耐心做好劝解工作。尊重病人的隐私,并为他们的隐私保密。不擅自公开病人的健康资料,尽量做好家属的工作,维护病人的生命健康。

2.5不断学习新知识,建立良好的护、患关系。

现代化的整体护理要求护理人员不仅要掌握丰富的医学理论知识,同时必须掌握大量的相关专业的理论知识。如心理学、社会学、卫生学等。护士不仅能对病人进行一般的健康教育,而且还要对疾病的治疗、护理、以及愈后康复做出相应的指导。这就要求护理人员不断学习新知识,以满足患者的需求。同时,学会沟通,加强对病人的关怀,了解其心理活动,建立良好的护患关系。

急诊护士论文范文第2篇

1.1急急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强,所以一切工作突出一个“急”字,要分秒必争、迅速处理。这决定急诊护士应有巨大的潜能,投入高速度、高效率的工作。

1.2忙急诊患者病情变化快,来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,因此随机性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集体急性中毒、传染病流行等,患者常集中就诊。所以急诊工作十分繁忙,要做到紧张而有秩序[1]。

1.3多学科性急诊患者病种复杂,疾病谱广,几乎涉及临床各科常需多科人员协作诊疗。因此要有高效能的指挥组织系统和协作制度。

1.4易感染性急诊患者因无选择性,常有传染患者,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。

1.5涉法及暴力事件多如服毒自杀、车祸、打架斗殴的刀伤等。因此,要遵守医疗法规及要有高度的自控力,防止发生医患冲突。

2急诊护理工作的主要任务

2.1承担急诊护理工作对病情紧急的患者做好预检分诊工作,能得到及时诊治和处置。

2.2承担急救护理工作制定各种急诊抢救的实施方案。对急危重患者以及成批伤员,要上传下达立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。对急诊留观的重患者应及时配合医生以明确诊断,正确治疗,必要时给予监护。

2.3承担急诊护理人员的培训工作建立健全各级各类急诊护理人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊护理人员的抢救水平,加速急诊护理人才的成长。

2.4开展急诊护理领域科研工作开展有关收集急症、危重症患者病情发生发展过程的第一手资料和护理方面的研究工作,从而可总结诊治、护理等方面的经验及规律,提高急诊护理质量;进一步找出问题,研究、分析急诊护理工作质量的检控。

3护士在急诊医疗中的多种角色

3.1护士是急诊医疗中的主力军护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军”。医师所制定的治疗和抢救方案固然起到决定性作用,但关键在于确切地执行所指定的方案。如对呼吸衰竭患者机械通气的抢救,就应严格地做好雾化、翻身拍背、吸痰、观察病情、无菌操作,如有一环失败,即前功尽弃。

3.2护士是急诊医疗中的先行官急诊护士也就是“一线人员”,在24h内与患者保持密切接触。患者一进急诊科,首先接诊分诊的是护土,是分诊护士把他们安置在抢救或诊治场所;危重患者进入抢救室,首先接诊的又是抢救护士,根据病情即作紧急处理;如患者留置在急诊科,又是护士进行巡回观察,发现病情变化,及时报告医师。所以护士是首先接触患者、首先抢救患者、首先发现病情变化的“先行官”。

3.3护士是急诊工作的管理者为保证急诊工作的正常运转,护士负责管理全科的一切设施,负责医疗物品的领取,负责抢救仪器的管理,从而保障了医疗用品的供应,保障了抢救仪器的完好备用状态,保障了急诊工作的正常运转。

4急诊护理人员的基本素质

急诊护士是急救医疗的重要力量,是抢救、护理急症患者和危重患者的主要成员。因此,急诊护士素质和技术水平的高低直接关系到急救工作的质量。对急诊科护理人员的工作要求是[2]:(1)急诊护士不仅要有熟练的护理技术,动作迅速,思维敏捷,身体好,还要有高度责任感和同情心。(2)急诊护士必须具有各科急诊临床知识和经验,并具备一定的应急能力和基本抢救技术。(3)掌握急诊分诊原则,鉴别分诊快而准,以缩短候诊、分诊和诊疗时间。(4)要熟练掌握抢救技术操作,掌握监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技术。掌握心电图的操作和阅读,掌握气管插管、除颤及小伤口的清创缝合术。(5)熟练掌握常用急救药物的名称、剂量、药理作用、用法、禁忌证及注意事项等。(6)掌握急诊常用化验正常值及临床意义。(7)抢救患者时,按规定有权调度医院有关人员来急诊参加抢救。(8)急诊护士要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精练贴切、能宽容患者并具有良好的自控力。超级秘书网

5急诊护理工作的制度和常规

(1)建立健全各项规章制度,如各项工作制度、各岗位职责、抢救制度、差错事故防范制度、规范服务制度、奖惩制度等,使护理人员职责明确、有章可循。(2)健全常见疾病抢救常规,如呼衰、心衰、脑出血、心跳骤停、心梗、休克、中毒等的抢救常规,使抢救工作规范化,护理人员配合程序化。(3)健全抢救护理常规,如CPCR、昏迷、出血、休克、气管插管、呼吸机、三腔双囊管等护理常规,使护理工作规范化,护理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救药品、物品、器材齐备,性能良好,合格率100%。做到专人负责、定期检查、及时补充[3];无药品过期、失效、变质;消耗性物品要定位、定量、无过期。

【参考文献】

[1]范静.急诊科护理工作的特点与对策[J].实用医药杂志,2006,23(9):108621087.

[2]牛田霞.急诊科护理工作对护士的素质要求[J].中华现代护理,2004,1(2):1092111.

急诊护士论文范文第3篇

关键词:急诊护理;护士;工作压力

护士是一个特殊的职业群体,作为患者健康的照顾着、医疗保健的提供者,每天处在特殊的职业环境中,面对患者、家属、医生、领导等多个群体,特别是急诊科护士还要面对各种突发状况,必然承担着各方面的压力,必须得到纾解,才能保持健康的身心来面对护理这份工作。

1.急诊护理工作的介绍

急诊护理工作比较杂,对护士的身体与心理素质要求都很高。急诊护士每天主要有以下几方面的工作: 每天处理大量的突发事件,抢救危机重症患者,工作量较大,工作气氛紧张。

(2)每周轮流值夜班,频率较高,护士经常得不到充分休息;

(3)繁琐的护理工作,如将患者转移病床,抬患者到床上,送患者检查,辅助病重患者去洗手间等,经常保持身体前弯、扭曲等姿势。

(4)接受医院频发的考核与考察,工作之余还要不断学习知识,否则会被淘汰掉。

2.急诊护理护士的工作压力来源情况

工作压力又称为职业压力,是指在某种工作条件下,个体客观需求与主观反

应之间失去平衡,个体进而出现心理变化,产生心理压力;且由于不能满足需求而引起机体功能性紊乱。笔者在本院选取了20名工龄1年的,其中女护士16名,男护士4名;工作年龄5年以上的9名,1-5年的11名;专科学历12名,本科学历6名。笔者设置的问卷包括护理的一般情况,如年龄,性别,学历,职称,家庭情况,收入等;另一方面是对工作压力源的调查,采用的是现在中国公认的中国护士工作压力源量表,主要从五个方面着手:患者护理方面,工作量及福利待遇方面,护理专业及工作方面,工作环境及仪器设备方面,管理及人际关系方面。

根据对问卷调查的结果来看,急诊护理护士的工作压力来源主要有:危重病人多、病种杂、病情变化难以预料;收入不高或福利不行;护士在社会地位上排名靠后;病患及家属存在一些不礼貌甚至过激行为,比如谩骂与暴力;具有一定的危险性,因为需要去接触一些带有传染性的病人;工作量很大,因为护士人手总不够用,许多任务都落在少数护士身上,工作负担重;经常面临一些突发性、紧急性情况,比如车祸导致的病人身体残疾、心脏呼吸骤停等;经常受到上级主管部门的各种考核与考察等等。这些压力源是导致急诊科护理流动性很大、离职意愿高的重要原因,与之呈正相关关系,压力越大,离职率越高,医院越难留住人才。另外急诊科护士很难获得进一步的锻炼或晋升机会,而面对日新月异的先进技术与设备改进,对护士提出了更高的要求,这也对急诊科护士造成很大的心理压力。

在面对这些工作压力时,笔者对他们的应对方法进行了问卷调查,并专门访谈了几个工作年龄长的护士,整理后得出以下几种方法:(1)分析工作中的不足与失误,总结经验与教训;认真客观的看待一些护士与患者及家属的矛盾,寻找有效的解决办法;不去想这些问题,回避压力带来的负面情绪;即使找不到合适的方法,也会努力做点什么来改变现状;担忧,甚至有时候会哭泣;做最坏的打算等。这些方法有积极的、正面的,也有消极的、负面的。总体来说,急诊护理的这些压力没有得到很好的纾解,护士也还没有找到最有效的解压方式。 减轻急诊护理护理工作压力的对策探讨

通过调研得知,现代的急诊护理面临着很大的工作压力,产生工作压力的原因也多种多样,医院必须正视急诊护士面临的各种压力,并采取积极的办法帮助急诊护士应对其压力。笔者建议采取以下对策:

3.1 医院管理者的重视及支持

急诊护理工作尽管社会地位不高,但是如果得到医院官方领导者的肯定与重视,一定会极大提高急诊护士的工作积极性,提高护士的满意度。医院管理部门要充分意识到急诊科的特殊工作性质,因此改变急诊护士的编制,主要是增加急诊护士的人手,尤其是在节假日、特殊时期等的急诊护理人员通常面临更多的工作压力,要加派人手,保证工作的正常运转。要合理分配与安排急诊护士,给予充足的人力与物力的支持,增强其工作动力;要对风险、压力都较大的急诊科给予一定特殊的福利待遇,增强工作信心;除了急诊科室自身的收入分配外,还要给予一定的奖与补贴,合理的工作回报是减少急诊护士流失的重要手段,要实现同工同酬,多劳多得,以保持急诊护士的心理健康;要增加急诊护士培训与再深造的机会,鼓励他们搞科研课题、发论文、做专利,不断提高自己的理论素养,提高综合素质,提高职业道德,使其更加热爱自己的工作。

3.2采用弹性制排班,合理安排急诊护士工作量

急诊护士压力主要来源就是工作量太大,人手不够,少量的急诊护士人员面临大量的急诊患者,解决各种突发状况,心理压力与身体工作强度都很大。而常常值夜班则扰乱正常的生活,且增加患病的概率。而解决这一压力源问题,就需要调整目前的人员编辑,采用弹性排班制,充分利用急诊科室的人力资源,除了增加人员外,还要减少护理长期轮班、值夜班的工作次数,以减轻工作压力。在允许的情况,尽量安排两个急诊护士一起值夜班,以减轻一个人值班带来的焦虑与恐惧。

3.3 加强对急诊护士业务能力的锻炼

急诊科室往往面临着突如其来的急诊事故,必须进行各种抢救,因此必须对急诊护士,尤其是那些资历尚浅的年轻护士,要培训他们各种抢救的技术、程序与仪器的使用,加强他们应对突发事件的能力,提高应对突发状况的心理应激能力,从而临危不乱,正确处理各种急诊状况。而可是管理者,尤其是护士长,要起到带头表率作用,不仅自己要拥有高超的技能,还有关心下属,帮助其解决难题,增强科室的战斗力。急诊护士之间也要互帮互助,相互鼓励与支持,加强学习,相互切磋,从而共同成长与进步。

参考文献:

急诊护士论文范文第4篇

“工欲善其事,必先利其器”,具备抢救急重危患儿的能力,是每个儿科护士在护理危重患儿中的利器之一。因此,本文针对护理人员在急诊抢救护理过程中的问题进行分析,提出解决问题的相应对策,以提升护理专业家质。

l急诊护理工作在新时期面临的问题

1.1医疗纠纷增多改革开放以来人们的衣食住行问题已基本解决,对自身健康投以软大的关注,特别是在市场经济的影响下,近年来人们看待医患关系时,把医疗服务活动视为单纯的经济交往,即商品关系,使得医疗活动与患者的健康权益、经济利益密切相关。当医疗的效果与患者的期望值相背驰时,即发生医疗投诉或纠纷。另一方面,医师护士在接诊时,解释工作不耐心,沟通不到位等,也是引起投诉和纠纷增多的原因之一。

1.2留观翰液患者增多,护士超负荷工作由于来我院就诊的患儿较多。而大部分就诊患儿孺输液观察治疗,其结果造成急诊输液室的床位供不应求,只有靠加床来级解,长期的超负荷工作致使护士工作压力加大。

1.3护理队伍年轻化,处理问题的综合能力差据统计,急诊室的熟练护士培训周期为4一5年,而目前,我院急诊护理队伍中工作年限在3年左右的护士占急诊护士总数的印%.成为急诊一线工作的重要力量。由于护士工作年限短,缺乏对复杂病悄的判断能力,缺乏处理特殊事件的应急能力,缺乏与患儿及家属的沟通能力。急诊患儿就诊的特点是单位时间内患儿比较集中,而就诊的息儿家属都认为自己患儿的病情比较重,迫切希望能优先诊治。在这种情况下裕要护士有较强的协调能力。急诊工作的突出特点是随时要抢救生命,需要护士有较强的应变能力。

1.4开放式急诊医疗环境弊多利少急诊抢救患儿多数是病情凶猛,常常需要就地立即抢救,形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下护理人员对患儿所实施的抢救、治疗、护理,家属均亲眼目睹,特别是当危重患者抢救无效时给在场的患者和家属加重了心理负担。另一方面随着患者及家属自我保护惫识的提高,对在抢救治疗中出现的一些问题或者一些不理解的行为都希望有个说法,有的甚至以此来扰乱正常的医疗秩序。

2急诊抢救护理对策

2.1礼貌服务、接诊热情急诊护士是患者来院就诊接触的第一位医务人员,其仪表、言行、态度等不仅体现了医院的精神风貌也影响着患者及其家属的思想情绪。首先从提高护士的职业家质着手,要求对待就诊患儿做到仪表端庄、态度和蕊,对患者有求必应、有问必答,对危重患儿给予绿色通道服务,同时还需规范急诊程序,按急诊护患沟通指南去实施规范化服务。

2.2理顺就诊的各个环节急诊是一个整体,理顺各个环节,给患儿提供方便快捷的优质服务是获得患者满意、减少投诉和纠纷的关键。为此,晚间在急诊室特设l名急诊预诊护士负贵协调各个环节的工作。同时为了方便急诊患者尽快熟悉急诊布局,一方面在各诊疗室、检查室等部门设醒目标志;另一方面对留观的患儿做好人院宜教介绍就医环境、程序及制度等,消除急诊忙乱秩序。针对目前新护士多,处理问题能力差的特点,首先要从更新护士知识着手,通过在岗培训,提高其对病情的判断能力、应急能力、与患儿和家属的沟通能力以及处理问题的综合能力。

2.3加强急救理论学习急救医学的迅猛发展,大量高精尖仪器设备和技术的应用,摇要急诊护士不断更新知识,才能跟上急救医学的发展水平。为了培养专科人才,拓宽护士的知识面,我们要采取请进来、走出去的方法培养在职护士。利用教学医院的优势,请专家教授讲述新业务、新技术在急救中的应用,选派年资高的护师以上人员参加全国、全省及各市举办的各类急救护理学习班、护理论文交流会,及时了解新的学科信息。同时要求工作3年以下的新护士每人每月书写1一2篇读书笔记,并定期组织交流优秀的读书笔记。要求工作4年以上护士及护师每年完成1一2篇护理论文,通过更新知识方法的实施,才能有力地促进全体护士急救理论水平的提高。

2•4加强急救技能培识新时期患者对医疗的需求,更重视服务的质盆,特别是对急救技术提出了更高的要求。要使全体护士达到抢救技术过硬、操作技术娴熟,使患者及家属产生依赖感和安全感,除了熟练掌握巧项护理技术操作外,对全体护士特别是新护士定期进行急救技能培训,将急诊常见急救案例实行情景模拟训练,常用的急救操作要经常考核,以提高急救技能。

2.5加强培养护士与患儿及家属的沟通“沟通”,也就是多与患儿及家属“说”。针对新护士普遍存在与患儿及家属沟通能力差的现象。因此,要求无论是给患儿治疗、护理或是抢救,均要给患儿或家属“说”到位,取得良好的沟通。并请常年在急诊工作的老护士现身介绍与各类急诊患儿沟通的技巧,特别强调在与一些特殊的患者家属,如:车祸伤、重危患者沟通时,要本着对患儿高度的同情心,诚恳解答家属提出的问题,以解除患儿家属焦急的心情,避免发生不必要的冲突。

2.6综合治理急诊,减轻护士负荷需要建立社会医疗管理机制,合理的分流患者到二级医院和社区医疗服务中心。在患者选择医院就诊时给予方向性引导,使得慢性疾患康复、保健在社区,感冒、发热等轻病在二级医院,重危急症在三级医院,形成一个良性的就医环境,不但可缓解急诊患者多,无床位的矛盾,也使各级卫生资源得以合理、充分的开发和利用。

急诊护士论文范文第5篇

急诊科是医院的窗口,是抢救危重病人的第一线,急救质量直接反映了一所医院的管理水平和医疗技术,而急诊护理工作质量更是医院综合质量的重中之重,护士素质的高低、好坏直接影响着整体护理水平和质量,进而影响患者的抢救、治疗和康复[1][2]。提高急诊科护士的综合素质是培养专科护士的重点,专科护士和临床护理专家是专科护理发展的趋势。急救工作除了加强制度建设、健全各种抢救预案和应急预案外,培养一支训练有素、技术过硬、反应迅速的急诊护理队伍对急诊科的发展起着至关重要的作用。本文旨在介绍当前急诊科护士素质培养进展、培训项目、内容与方法,为从事急诊科护士管理和培养提供参考。

1 培训项目:急诊护士的急救意识、判断能力、应急和护理技能、沟通技巧等综合素质对保证急诊抢救的效果和质量尤为重要,针对目前急诊护理队伍素质现状存在的思想素质不稳定、专业知识不扎实、法律意识淡薄、心理疲劳的普遍性、护理科研意识薄弱等问题,王宏哲、张利岩、高歌等提出培训项目包括:(1)急救意识、急救护理理论知识及急救操作技能的培养,(2)院前急救及急诊分诊、群死群伤、突发公共卫生事件应对能力的培养,(3)沟通技能和增强法律意识的培养,(4)职业道德、人文素质及行为规范和礼仪的培养,(5)心理素质和身体素质的培养。(6)提高信息素质、自学能力及护理科研能力的培养[3-4]。

2 提高护士整体素质加强人才培养

2.1 急救意识、技能,应急能力的培养,提高护士专业素质,

2.1.1培训项目 张环英[5]等在急诊护士急救技能阶梯式培训的方法中将卫生部的颁发的50项护理技术操作列入培训计划,再结合急诊专科特点,选定18项急救护理技术及急救理论知识的培训、院前急救及急救分诊的培训、群死群伤及突发卫生事件的培训、综合模拟急救演练等。王力[6]等选择急救护理技术操作为徒手心肺复苏、电动吸痰、电除颤、深静脉穿刺,4项操作以《基础护理学技术操作程序、测评与考核》、《国际心肺复苏和心血管急救指南》为教材,统一操作及评分标准;模拟抢救演示包括心脏骤停、急性心肌梗死、药物过敏性休克、急性中毒、颅内高压综合症、外伤性失血性休克和羊水栓塞7种危急重症,均以《急诊护理学》为教材,统一抢救程序及评分标准。

2.1.2 培训方法及效果 目前,各医院在岗位培训工作中开展最多的是一些院内活动,几乎很少组织短期或长期脱产学习培训。贾胜欣[7]等采用体健式培训在急救技能培训中的应用效果明显优于传统的培训效果。许乐芬[8]等认为医护合作培训临床护士急救技能的方式普遍受到护士的认可和好评,增强了护士综合急救技能,培养团结协作精神增强护士的自信心,提高分析、解决问题的能力。葛宝兰[9]等认为情景模拟和个案分析的培训方式应用于急诊分诊护士培训中,无论在加强临床理论知识水平方面,还是在提高综合能力方面都收到了很好的效果。夏丽[10]认为应急预案演练的重点在与急救过程的整体协调与医护人员的相互配合,是各项急救技术的整合。廖全全[11]等采用“社区―院前―院内急诊”三位一体急救技能培训模式社区护士,结果首次培训、复训考核合格率均为100%;首次培训优秀率31.3%,复训优秀率75.3%,复训优秀率显著高于首次加强对急救技能的培训。定期复训,尤其是基本生命支持[12]技能的定期复训非常必要,这也是急诊医学界的共识。同时还应具备因其它特殊原因如:火灾、突然停电、停氧、停水等造成的紧急情况时的应变能力,为急危重症患者的抢救提供有力的保障[7]。

2.1.3 国内急诊专科护士培训方式 国内对急救专科护士培养尚在起步阶段,主要以在智教育为主,培训基地为医院,安排急诊临床经验较为丰富的教师授课,如2007年安徽省认定具有急诊转科护士临床培训基地的医院有6家,江苏省论证评定的急诊护士培训试点基地的医院有2家南京大学医学院附属鼓楼医院承担了江苏省首届“急诊急救专科护士”培训工作。同时注重与其他国家及地区合作,如上海创建了中医合作的急救人员培训中心,北京也正在创建与加拿大、香港合作的危急重症专科资格培训中心。

2.2加强职业道德教育正确价值观能使人产生持久的内在动力[2]。工作在急诊科的医务人员,承担着抢救生命的重任,在心理上要有为患者忠诚献身的高尚情操,珍视生命,对不同民族、种族、信仰、年龄性别、和社会地位的人都要平等对待[13]。充分启发护理人员的工作动力,行业树新风,教育大家在商品经济飞跃发展的新形势下,不忘奉献、不忘对社会应负的责任和义务。

2.3 护士语言素质及沟通能力培养:大多数急诊患者及家属都有急躁、焦虑、恐惧等心理,对护士的语言非常敏感,护士在抢救操作过程中说话的内容、声调、态度、表情对患者及家属起到举足轻重的作用。对护士进行护患沟通技巧培训,加强护士语言修养和在紧急情况下恰当揣摩他人意图、把控和驾奴病人及他人的能力。使增强语言的逻辑性、准确性,用词恰当得体,语言表达清楚、亲切,以理服人、以情感人,给患者和家属创造良好的语言环境和交流气氛。对患者提出的疑问和过激的语言和行为,应耐心解释、安慰、体谅,以实际行动来感化他们,在特殊情况下医院“实行绿色通道”,对医患紧张的情况,护士首先要保持镇定,用恰当的语言向家属进行解释,对不同情况、不同的对象用最恰当的方式进行调节,使患者和家属都得到满意的答复;另一方面,在与患者交流时要掌握分寸,不要在患者面前埋怨、抱怨,所以语言素质的提高是减少急诊纠纷的一个重要方面[14]。

2.4 锻造稳定的心理素质:急诊面对突发及应急事件较多,而酗酒、吸毒、自杀、他杀及恶性事故就诊时本身就带有法律纠纷,面对这种情况,情绪稳定性差的护士可能心理准备不足,造成抢救工作忙而乱,直接影响抢救效率。因此,一方面要加强对护士心理素质的敏感性训练,锻炼他们在应急情况下使实力、技术、心智、意志处于最佳状态;另一方面作为领导者应重视急诊护士的心理问题、加强关怀、合理安排护理人员、适当提高待遇,并通过制定一些确实可行的措施来减轻护士的压力,降低护士的疲劳程度,从而使抢救质量得到保证[15]。

2.5 加强法律和安全意识教育:法律在不断走向健全和成熟,随着人们的法律意识增强,在日常生活中运用法律保护自身的合法权益已成为必然。然而目前急诊工作者的法律意识却落后于形势,在执业中不注意自我保护,为此强化急诊工作者的法律意识已成为护理管理者迫在眉睫的任务[16]。通过对法律、法规等相关知识的学习、规范各种文件的书写,时刻绷紧护理安全这根弦,坚持预防为主的原则,明确患者的基本权利,消除各种不安全隐患,真正树立起保护患者就是保护自己的职业意识,有效地堵塞工作中的漏洞。

2.6 提高信息素质、自学能力及科研水平:信息素质是一种综合的、具有独特性的本质,是一个人通过培训能把信息资源应用到其工作中的能力。采用针对性讲授法、实例系统应用法、小组讨论法培养护士的信息素质[17-18]。为护士制定读书计划,指导他们有重点地阅读中外期刊和书籍,定期写小结;并逐渐培养他们在实践和学习中自己发现问题,自己收集、整理资料,每年写1~2篇专业论文。同时加强对论文的质量把关,并提供必要的条件,鼓励他们大胆思维和创新。

2.7 培养良好的人文素质:人文素质是人整体素质的一个重要方面[19],现代的医学模式是“生物-心理-社会”模式,现代的医患关系已经逐步发展为“共同参与型”,在急诊工作中,医务人员不能仅仅将患者看作是一个单纯的生物个体,而更应该将他们看作是具有丰富情感和社会属性的人,真正关怀、体谅和同情患者,如果患者由于疾病的痛苦而出现不礼貌或蛮横的行为,医护人员应理解[20]。急诊患者一般在急诊科停留的时间相对较短,医患之间没有充分的感情交流,缺乏心理上的沟通和相互信任的建立,彼此仅仅是治疗和被治疗的关系,因此,在急诊这种特殊的工作环境中更应注重对在职医护人员人文素质的教育。

综上所述,在当前倡导人性化护理的今天,急诊科护士不仅要具备精湛的专业技术、熟练的创造技能和丰富的护理经验,急诊胆识、应急意识,还应具备高尚的职业道德水平、稳定的思想状况、高度的责任心、准确的判断力、敏锐的观察力、良好的沟通能力及敏感的信息素质。只有加强急诊科护士综合素质培养,才能提高急诊护理质量,从而更好地为患者提供优质护理服务。

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急诊护士论文范文第6篇

[关键词] 急诊护士; 规范化培训; 考核

[中图分类号] R473 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-287-01

1 规范化培训与考核实施原因

1.1 护士的特点 随着医院发展,我科最近几年聘用了大量的应届大中专毕业生。全科15名护士,主管护师3人,护师1人,护士11人,其中35岁以上3人,30-35岁1人,25-30岁4人,19-25岁7人,文化程度:本科2人(且都已35岁以上),大专11人,中专2人,工作年限20年以上2人,10年以上2人,5-10年0 人,3-5年2人,0-3年9人。从以上可以看出,我科护士以年轻化,低年资,低学历为主,他们的服务质量,护理质量与护理技术水平的高低直接影响整个急诊科的护理质量和水平,且在极易发生医疗纠纷的高风险高压力急诊科显得更为重要。

1.2 专业特点对规范化培训要求。急诊病人大多是起病急,病情复杂,病性变化快为特点,甚至有的是心跳骤停,昏迷,休克,中毒,自杀倾向的,病情不清,病史不明的病人,这就需要我们护士有极丰富的预检分诊能力,扎实的专业知识,超强的应变能力,能迅速判断病情变化,及时采取有效护理措施,从病人及家属的一言一行,言谈举止以及病人的面色,生命体征等方面为医生提供有价值的病情支持系统,这就需要我们护士有一个智慧的脑(丰富的临床护理知识),一双鹰样的眼(敏锐的观察能力),两只灵巧的手(高超的护理急救技术),才能使我们的病人能得到及时,有效的救治。

为了培养建立一支综合素质高,应急能力强,急救技术过硬的护理队伍,我们医院制定了一整套完整的培训考核计划,现介绍如下:

2 培训与考核方法

2.1 职业素质培训:聘请礼仪专家,手语专家对护士进行礼仪行为,手语的培训,规范护士言行举止,强化服务 意识,树立窗口形象。每月下发医德医风考核表和病人满意度调查表,对医务人员医德医风进行考核,不合格者通报批评并扣除当月奖金。

2.2 试用期培训:新入院的护士上岗前医院人事科和护理部对她们进行集中岗前培训,时间2周,培训内容为医德医风教育,法律法规,规章制度,基础护理操作,礼仪服务等,经培训老师考试合格后方才进入急诊科工作,到急诊科工作后,急诊科按急诊专科培训计划制定详细的培训计划,培训计划必须理论结合临床实践,具有可操作性,护士长专门指派一们年资高(10年以上),学历高(本科学历)且有丰富带教经验老师担任培训,要求:三个月内熟练掌握急诊各项核心制度,各种规章制度,各班职责,专科护理常规及急救护理流程。同时从职业道德,护士行为举止和护理技能3个方面进行重点培训,对病情观察,各种护理操作重点,难点,易出问题的环节加以强调,以及重点培养与病人沟通协调能力,护士长进行笔试、口试考核评定,并提出进一步修改学习计划,不达标扣分,成绩优秀奖励。

2.3 1-3年护士培训:1-3年急诊科护士,每月必须参加护理部组织的《护理基础理论知识》考试和《二十四项基础护理操作》考试。结合本院特点,安排急诊护士到病房轮转(如心内科,神经内科,ICU,心电图室,麻醉科等)时间半年,提高她们对急危重病人的病情观察,抢救能力以及护理文书规范书写能力,熟练掌握各种抢救仪器的使用如除颤器,监护仪,呼吸机,洗胃机等,熟练掌握心,肺,脑抢救程序及各项急救流程和应急预案,以及急诊病人健康教育等,提高年青护士理论与临床实际应用能力。考核要求:每年须上交护理部论文一篇。护士长定期或不定期抽考(理论考试出卷考),成绩记入每个护士的科内档案,年终考核,评先等参考。

2.4 3年以上护士培训:培训急,危重症护理,熟悉各种心律失常的心电图分析及一般治疗处理,气管插管,各种创伤的止血,包扎及骨折固定,搬运技术,各种急救仪器使用维护保养及常见问题的解除,急,危重病人病例讨论,每月一次组织科内护理讲课,护理查房以及护理差错,事故的分析讨论并提出防范意见,对低年资护士进行护理指导及监督,每年选派1-2名护士外出进行学习(如同济,协和)学习回来后,汇报学习成果,科内授课,传授先进急救理论知识和抢救技能,并要求每位进修人员能开展一项新技术或新业务,做业务上,技术上的带头人,带领全科人员不断提高护理水平。考核要求:要求每一名主管护师每年必须有一篇正式发表的论文。护士长定期或不定期抽考(理论考试出卷考),成绩记入每个护士的科内档案,年终考核,评先等参考。

2.5 鼓励护士参加自学考试和函授学习,不断提高学历层次;管理者从实际出发,创造条件,安排休假,提高护士学习积极性,鼓励护士参加各种省、市级以及院级举办的各种学术活动,讲座,培训班,扩大护士知识面,了解国内外前沿科技动态,提高护士的理论水平。考核要求:每年护士继续教育学分要求达到:一类学分10分,二类学分15分,达不到影响晋升。

3 技能培训,考核

3.1 科内每年定期举行一次护理技能竟赛和带教老师竟聘比赛,护理部主任,科护士长,护士长是评委,选拔综合素质高,临床经验丰富,急救技术 全 面的护理老师,实行一对一带教,不仅注重专业技术传授,而且言传身教,为人师表,具有优良的工作作风和职业道德素质,能起表率作用,护士长不定期抽查带教结果,并且下发带教调查表,通过调查考核结果,把带教成绩与绩效挂钩,与年终考核挂钩,有奖有罚,两次考核不合格带教老师取消带教资格,使年青护士,带教老师有压力也有动力,同时在排班上采用双班制,注重新老结合,性格互补,充分了解每名护士的性格特点,做到人尽其才,平时多安排年青护士参与抢救,接送病人,使她们能更快胜任急诊抢救工作。

3.2 综合技能培训:不定期组织本科医生为护士培训气管插管,环甲膜穿刺,口咽通气管放置等抢救技能,请外科医生讲授外伤的止血,包扎,清创技术以及骨折的固定,搬运技术,不断提高护士综合急救技能,每周二四晨会交班后,护士长抽年青护士进行急救件的操作考试(如呼吸机,除颤仪,洗胃机,心电图机,气管插管,中心吸痰,中心吸氧,微量泵等),考核不合格,扣当月绩效,下次补考,两次不合格,扣当前绩效并影响年终考核,评先,成绩记入护士的科内档案。

3.3 情景模拟培训:我院为交通事故定点医院和脑科专科医院,我们针对医院实际和要求,模拟建立与一些实际工作相似的抢救环境,如特大交通事故的应急处理,群伤,多发伤,严重颅脑科外伤的急诊救护等,进一步提高急诊护士的急救水平和应急能力。

4 结果评价

4.1 护士培养期明显缩短,业务能力显著提高,原来新分来的急诊护士需要一年时间才能单独胜任值班,现在经过三个月规范化培训后,半年即可单独胜任值班,通过培训,急诊科护士的理论知识,操作技能及综合素质在医院护士中表现特别突出,多次被医院评为“优秀科室”和“护理示范岗”。

4.2 应急能力增强,抢救成功率高:通过不断地情景模拟培训和平常规范化培训考核,使护士在急,危,重病人抢救时训练有素,有条不紊,吸氧,开放静脉道,心电监护,除颤,3分钟以内全部搞定,多次受到120急救中心和病人家属的高度称赞,全年无一例大的护理差错与事故发生,保证了医院的护理安全,创造了良好的社会声誉。

4.3 通过规范化培训和考核,使全科护士形成了一个热爱学习,积极向上,奋发进取的核心团体,现在2名中专护士今年将拿到大专毕业文凭,11名大专生正在参加本科自学考试学习,1人被聘为“江汉大学护理讲师”。

通过规范化培训和考核,使护士长能够在有限时间内,既做好日常临床监督管理工作,又能够高效率高质量地完成护理工作,培训计划及考核记录让每位护士对自己护理工作有一正确评估,了解工作中不足,差距及需要改进的方面,对护士综合素质的提高具有积极指导意义。

考参文献

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[4] 龙春萍.急诊科护士培训模式的探索与实践[J].当代护士,2008,11.

急诊护士论文范文第7篇

【关键词】护理风险; 急诊护士;护理; 预防措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)07-116-02

急诊科是医院的窗口,24小时对外开放,是对病情紧急的患者及时救治、处置的场所,也是患者和医护人员之间最容易产生矛盾、医疗纠纷和患者投诉的场所。急诊科护理工作任务重、压力大,与患者接触的每一过程直接关系到医院的声誉和形象。随着医学模式的改变,人们健康意识水平的提高,医疗护理活动日趋复杂,对急诊护理工作的要求越来越高,急诊科潜在的护理安全问题也相应增多,护理管理应及时发现安全隐患,主动采取防范措施,控制或消灭不安全因素,避免医疗纠纷和事故的发生。

1急诊科潜在的护理风险

1.1疾病的复杂和严重性:

急诊病人病情复杂、病情变化快、工作预见性难、容易造成工作忙乱。医护人员态度急躁,解释工作不细致,处理上不及时及记录上不完善及病人家属的焦虑很容易产生对医护人员工作的误解和不满。同时,病情的发展和转归关系到病人的生命安全及病人家属的情绪稳定、护理工作稍有不慎和疏忽就会引起差错和纠纷[2]。

1.2护理人员的因素:

患者在急诊科就医过程中,护理人员不认真履行职责,不严格执行规章制度和护理常规,违反操作规程,擅离职守,给患者带来伤害或者造成严重后果。如:①不执行查对制度:给患者造成打错针、加错液;②护士违反操作规程:操作时不戴口罩,不按时给昏迷患者翻身造成皮肤压疮;③护理人员不认真履行职责,不及时巡视病人,患者病情变化未及时发现;④护理值班人员擅自离岗,造成急救电话不能及时接听、急危重患者抢救不及时死亡;⑤预检分诊护士对患者病情询问不仔细,造成分诊不准确等。

1.3护理技术因素:

护士专业理论知识缺乏,操作技能欠熟练。随着新技术、新项目、新仪器大量引进与开发,护理工作中复杂程度和技术要求相应增高,同时由于工作性质的特殊性,急诊科护理队伍年轻化,缺乏临床工作经验,专业理论知识不全面、护理操作技能不熟练,从而导致护理工作技术方面风险加大,影响护理安全。

1.4设备设施因素:

急诊科设施设备的配备标志着医院救治水平的高低,但设施设备老化、使用不当、故障,如负压吸引器压力不够、监护仪血压测不出、中心供氧压力低、洗胃机进出水故障及急救物品准备不足等,当遇有危重病人,因之延误抢救时,患者家属极易产生对立情绪,产生护理纠纷。

1.5法律因素:

护理人员法律意识和自我保护意识缺乏。随着医疗水平的发展,人们的自我保护意识和法制意识日益增强。医疗纠纷的日益增多,既严重影响正常医疗秩序及社会稳定,又使医患双方的权益两败俱伤。长期以来护士更多的考虑如何尽快的去解决患者健康的根本问题,而忽视了潜在患者健康中的法律问题,对一些护理纠纷认识不足,忽略了证据的收集与管理,一旦发生纠纷,举证就相当困难,同样引发举证风险[3]。

1.6管理因素:

急诊科管理制度不健全,业务培训不到位,设备物资管理不善、护理人员编制不齐全,职业道德教育薄弱、管理监督不力等影响护理安全的组织管理因素是发生纠纷和事故的主要原因,也是对患者安全的最大威胁。

2风险防范措施

2.1培训护理人员具有高超的应急技能和敏捷的思维: 急诊病人发病急、病情重,有时短时间内病人多,护士抢救病人时观察病人要敏锐、沉着、镇静、机智、果断,要做到急而不乱,忙而不乱,工作有条不絮,操作要做到稳、准、快,尽量为抢救成功争取时间。急诊科工作不仅没有规律,而且会面临各种意想不到的问题。作为一名急诊护士首先要忙而不乱,随机应变;根据具体情况做出相应的处理[5]。

2.2加强专业技术培训,提高业务水平: 急诊病人的病种和需求涉及多个专业,因此,要求急诊科护士不仅要有扎实的医学专业理论知识、过硬的急救技能、良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力,还要有较强的组织协调能力和良好职业的道德修养等。所以要强化急诊护士的在职培训,应按护士不同年资制定详细的专科培训计划,充分发挥主管护师和护理本科毕业生的能动作用,利用业余时间进行急救相关理论知识和急救基本技能培训,科室定期组织进行考核。

2.3加强设施设备的管理:

制定仪器设备使用操作规程及使用保养档案。科室对急诊各区域的抢救药品和仪器定点、定位、定量、定人管理,要求班班清点交接、记录,随用随补,并消毒保养,以减少急救物品的损耗,确保急救过程的使用安全 。

2.4提高急诊护士的法律意识:

加强法律知识的学习,懂得在工作中如何应用法律手段保护患者和自己。护士只有懂得法律,在工作中才能维护护患双方的合法权益,才能从根本上解决冲突的发生。

2.5规范管理体系:

积极完善护理安全管理措施,规范各种技术操作规程和护理核心制度,落实护理安全检查措施,建立急诊护理质量控制小组,落实各级检查,是保证安全管理制度贯彻的关键。

急诊科作为医院工作的最前线,面对的都是一些病情危重、病情变化快的病人,其工作任务重、应急性强,是一个高风险科室,而且随着新的《医疗事故处理条例》颁布实施,急诊护理工作面临的风险和责任逐渐增多。护士作为整个护理过程的实施者,是引起护理风险的重要因素,所以护理人员有必要识别并确定目前存在和潜在的护理风险,以确保为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。

参考文献

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[2]急诊科护理论文:急诊护理纠纷的原因分析及应对措施

[3]何治平,孙凤琳,孔晓云. J急诊科护理风险原因分析与防范对策. 中国实用医药,2011,6(3):223-224

急诊护士论文范文第8篇

关键词:应急预案急救护理流程;抢救;成批爆震烧伤;应用探讨应急预案急救护理流程的建立对抢救成批爆震烧伤患者是一种较好的方法。现在医疗卫生单位已经逐渐全面制定了应急预案急救护理流程,但是每个医疗单位都有不同的地方,根据当地成批爆震烧伤的患者严重程度制定本单位具有地方特色的应急预案急救护理流程[1]。我国目前各地依然存在重大自然灾害和工厂意外,应急预案急救护理流程的制定对及时较少这些灾害带来的不良后果具有很好的效果[2]。本文就应急预案急救护理流程在抢救成批爆震烧伤患者中的应用进行探讨,具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取来我院救治的火灾烧伤患者12例为观察组,烧伤分级可分为轻度、中度、重度三种[3]。对12例患者的烧伤程度分级如下:2例患者属于重度烧伤,3例中度烧伤,7例轻度烧伤。12例患者年龄24~45岁,平均年龄为(36.52±1.23)岁。与之前还未采用应急预案急救护理流程的12例烧伤患者进行比较为对照组,这12例烧伤患者与观察组的烧伤程度分级无明显差别,年龄25~46岁,平均年龄为(36.32±1.45)岁。

1.2方法对每例烧伤患者采取应急预案急救护理流程,具体流程如下:由急救人员在现场判断患者病情,进行分类处理,通知院内急诊部门进行重大烧伤的抢救,急诊护士通知上级领导,由局长报告给卫生局。由120急救回到医院后,重伤患者立即进入急诊部门,在急救时,每位患者由2名急诊护士参与,中度烧伤患者在治疗室进行清创缝合,轻度烧伤患者在急诊大厅治疗。之后联系各个科室转运患者。①现场分类:根据患者烧伤程度及合并伤对患者进行分类,红色患者需要立即进行抢救,黄色类别的患者进行清创缝合,绿色类别的患者可以在急诊大厅进行治疗[4];②现场急救:包括CPR、输液、包扎、固定等;③院内急救:需要抢救的患者由两名急诊护士参与,1位护士专门负责输液、扩容,另1位护士负责保持患者的气道通畅,给予氧气。对于面色苍白、意识模糊的患者要警惕有无合并其他的损伤,积极进行治疗[5]。

1.3观察指标观察这12例患者在救治过程中的救治情况,计算平均救治时间及死亡率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用x2检验。P

2结果

观察组12例患者救治平均时间为(29.82±2.57)min,死亡率为0%;对照组12位患者平均救治时间为(38.64±3.58)min,死亡率为8.33%。观察组的工作人员工作效率明显高于对照组。

2.1比较两组患者平均救治时间见表1。

表1采用t检验,t=0.0167,P=0.0283,P

2.2比较两组患者死亡率见表2。

表2采用x2检验,x2=7.8341,P=0.0316,P

3结论

此次研究与之前的研究相比更加具有针对性,在本研究中采用了对比分析法,在控制变量一致的情况下比较得出需要的结论。有相关研究结果显示应急预案急救护理流程在抢救成批爆震烧伤患者中改变了之前手忙脚乱的局面,在很大程度上提高了医护工作人员的工作效率[6]。应急预案急救护理流程的建立需要一个过程,在建立的初期难免会存在一些问题,比如预案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究过程中发现在出现成批爆震烧伤情况时,现场急救人员准确的对伤者进行分类是很重要的一步,因为这可以避免浪费救治的时间,能够迅速及时的给患者营造更多的抢救时间,提高伤者的存活率。经过本次探究,可以看出应急预案急救护理流程在抢救爆震烧伤患者中的作用进一步提高,缩短了救治时间,提高患者的存活率,应急预案急救护理流程在抢救成批爆震烧伤患者中值得推广应用。

参考文献:

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[5]杨晓媛,李洁,李世英.急救护理应急预案在抢救成批地震伤患者中的应用[J]西部医学,2009,21(2):323-324.

[6]程丹,吴巍巍,蔡夺.双人护理抢救小组在烧伤科重症患者早期急救中的应用[J]吉林医学,2013,34(14):2806-2807.

急诊护士论文范文第9篇

【关键词】严重复合伤;急救;观察;护理

严重复合伤是临床常见的急重症之一,致伤原因以车祸为最多,其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤,患者病情危重, 出血量多,常伴失血性休克,如不及时救治,会危及患者的生命,做为急诊科护士,必须熟练掌握各种急救护理知识和技能,严密观察病情变化,在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施,才能大大提高抢救成功率,使病人转危为安。

1 临床资料

本组共80例,男性50例,女性3O例,年龄18—70岁,入院时血血压60/40mmHg一160/110mmHg,诊断为颅脑外伤20例,胸腹联合伤2O例,血气胸10例,腹外伤合并骨盆骨折10例,肝脾破裂20例,抢救成功77例,死亡3例。病人来院时基本处于休克状态,全部病人经过手术治疗,治愈77例,死亡3例。

2急救护理:

2.1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重,大部分病员不能诉说病情或描述不清,接诊护士应快速对伤情的危重性作出初步的评估,如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等,同时询问受伤情况,检查受伤部位,注意疼痛性质及伴随症状等,同时尽快通知值班医生,准备实施进一步抢救【1】。病人到医院后的最初几分钟,往往决定了早期救治伤员的质量和速度,是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键,所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。

2.2保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施【2】。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息,必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等,向前托起下颌,把舌拉出并将头偏向一侧,以解除窒息,保持呼吸道通畅,对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者,给予气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸,以保证良好的通气与氧供。

2.3维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道,快速补充血容量,早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2.3条经脉通路以保证输血输液通畅,对静脉穿刺困难者应及时静脉切开,在前3O分钟内输平衡盐液1500m1.2000ml,以保证重要器官得到充分的血液灌注,然后输入胶体液,全血。

2.4选择静脉通路时应考虑:下腹,腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉,头,上肢或胸部外伤,可选用大隐静脉,颈内静脉置管是任何部位创伤的首选,即可补液,又可监测循环血量。在休克代偿期,由于机体处于应激状态,表现为血压正常或升高,脉搏增快,这一假象往往掩盖了病情,作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识,正确观察和判断病情变化,为成功抢救病人提供良好的依据【3】。对休克病人要避免过多的搬动和检查,先处理紧急情况,待病情稳定之后再作进一步的检查, 以免贻误最佳抢救时机。

2.5控制活动性出血开放性外伤病人,出血多、出血快,在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克,因此应立即止血,及时用加厚纱布加压包扎,抬高伤口以减少出血,以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人,应严密观察病情变化,若经过积极抗休克治疗,病人血压仍出现进行下降,脉搏细速,面色苍白,四肢湿冷,应考虑内脏有活动性出血,若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊,应迅速做好术前准备,送病人入手术室进行剖腹探查手术。

2.6严密观察病情变化并做好记录密切观察病人的神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸,皮肤颜色,感觉,出血量,尿量等以了解病情进展情况,同时向现场人员询问、了解致伤原因,判断有无合并伤, 以便及时处理。

2.7做好术前准备护士应及时做好配血、皮试、留置胃管、备皮、导尿等术前准备工作。在抢救过程中,严格执行无菌操作,对经常使用的介入性血管插管和其他导管,加强消毒隔离,定期更换,严格处理污染物,以减少医源性感染率,同时也要加强医务人员手的保护,养成操作前后洗手戴手套习惯,避免交叉感染。

2.8加强心理护理。意外创伤,伤势严重,又急需手术,患者易产生恐惧甚至绝望,对此我们应注意观察和了解患者心理情况,鼓励和安慰病人,消除患者恐惧心理,并严密观察病情,给予因势利导的心理护理,使之配合各项检查和治疗,树立乐观精神,战胜疾病。同时还要积极与患者家属沟通,获得家属支持,从而提高工作效率,提高患者家属的满意度,减少医疗纠纷干扰,有利于患者救治。总之,通过对严重复合伤病人的急救与护理,使我真正体会到时间就是生命,只有在最短的时间内密切配合医生对病人进行紧急而迅速的抢救、严密细致的观察、周到细心的护理,才能使病人脱离险境,顺利康复。

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急诊护士论文范文第10篇

急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后,因诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血等。有文献报道,院内转运能增加重症患者的并发症,转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险[1]。因此,成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。2009年8月至2011年3月我院急诊科共对156例危重患者实施院内转运。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组156例中男92例、女64例,年龄3~76岁,颅脑损伤患者32例,脑血管意外28例,急性心肌梗死患者18例,胸腹部外伤21例,刀砍伤患者8例,急性中毒11例,心力衰竭患者12例,慢性支气管炎、呼吸衰竭患者26例,其中院内转运需要机械通气支持者26例,需2个通路以上静脉输液者48例,15例在转运过程中病情加重,1例在转运过程中突发呼吸心搏骤停,4例在手术台上呼吸心搏骤停,2例在入院后1h内死亡。

2转运的目的

进行CT、X线片、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。

3转运的要求

3.1转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性,评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳,而又必须转运的情况下,应有主管医生同往,并做好充分准备,如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属,征得家属理解并签字同意,才能实施转运。

3.2转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心,准确的判断力,并具有独立工作和应急处理问题的能力,若患者生命体征不平稳,转运途中至少需要2名陪同人员,要求主管医生同往。

3.3转运前充分准备和预处理出科前由护士测量生命体征,做好患者的详细交接班,了解患者的病情,转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备,如呼吸机、监护仪、吸痰器等,确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅,各连接是否紧密,并妥善固定,防止管道扭曲滑脱,清空尿袋,检查各种转运中应用仪器蓄电池情况,保证电量充足。转运前清除患者气道内分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管,保持气道通畅,备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者,适当适用镇静剂。输液时最好选用静脉留置针。便携式氧气瓶给氧,并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧,因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。根据不同的病种及病情轻重,选择合适的转运工具,最好以整床转运,避免因搬运造成管道脱出,甚至加重病情。护士在转运准备过程中,保持有条不紊,动作熟练,并实施心理护理,使患者及家属有安全感,安静地配合治疗和护理[2]。

3.4转运途中的护理转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定,保持安全合适的转运,意识障碍的患者采取平卧位,头偏向一侧,转运中避免剧烈震荡,保持头部在前,上下坡时保持头高位,注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好,各种引流管避免脱管、堵管,密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况,做好应急处理,生命体征异常及时处理,转运途中突然出现呼吸心搏骤停,立即就地抢救,同时呼叫附近医务人员协助,做好转运中记录,记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。(责任编辑:admin){本文仅供参考,如需定制或指导原创论文,请联系论文图书馆客服!}

3.5转运到目的地的护理到达目的地,护送人员与病房护士一起将患者搬至病床,做好交接,交接内容采用专门设计的转运记录卡,交接内容包括:基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管

3.6转运到目的地的护理到达目的地,护送人员与病房护士一起将患者搬至病床,做好交接,交接内容采用专门设计的转运记录卡,交接内容包括:基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等,双方科室交接人员签名。

4小结

危重患者的院内转运,转运前的正确评估,采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备,转运途中保持监护与抢救措施不间断,对可能发生的各种意外做好应对措施,可降低危重患者院内转运风险性和伤残性,为明确诊断,得到更有效的救治奠定基础。

参考文献:

[1]林涵真,危丽华,董馨.急诊危重患者的院内转运体会[J].中国误诊学杂志,2007,17(7):4027.

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