乡镇卫生院卫生管理制度范文

乡镇卫生院卫生管理制度篇1

【关键词】新医改;经济运行;基层医疗卫生机构;财务制度

对于乡镇卫生院而言，深化对于卫生院经济运行模式的改革更有必要，这不仅在于乡镇卫生院的很多经济管理与运行模式都十分低效，这也是提升基层医疗卫生机构整体的经营绩效的根本。本文将深入剖析新医改背景下对于基层医疗卫生机构的经济运行模式所提出的一些深度革新，并且解读这些变革在乡镇卫生院可以有的实施方式，进而让乡镇卫生院的财务会计制度朝着更好的方向发展与建设。

一、深化对于乡镇卫生院运营成本的控制

新医改对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构内部的财务会计制度的影响可以体现在很多具体的方面，首先，新医改背景下对于基层医疗卫生机构的运营成本控制有了更好的管理，这对于提升乡镇卫生院的运营绩效，让卫生院为患者提供更优质的服务很有帮助。这种转变可以具体体现在如下几个方面：1）透过对于运营成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且尽可能的降低很多乡镇卫生院不必要的活动成本及医疗成本，这样才能够促进卫生院的高效运营，并且极大的提升乡镇卫生院的绩效；2）透过全成本核算的实行，这将会极大的为价格主管部门在各方面医疗服务价格的制定上提供参考依据，为单病种的医保方在付费时提供有效的成本参照，这也会为医改政策的制定提供有效的数据支持；3）全成本核算的推行，能够促进乡镇卫生院各级部门管理的规范化、科学化与高效化；4）实现全成本核算还能够很好的增强乡镇卫生院内部员工的成本意识，进而在卫生院上下形成良好的氛围，这会促进节约型基层医疗卫生机构的建设，并且能够实现乡镇卫生院内部人员、设备、资金等的优化配置，这样才能够充分提升乡镇卫生院现有资产的使用效率。新财务制度在乡镇卫生院成本管理上提出了很多具体的要求与方向，这些指引将会推进基层医疗卫生机构成本核算朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。

二、加强对于乡镇卫生院预算的管理

一直以来，乡镇卫生院在预算管理上都存在各种问题，新医改制度下对于卫生院的预算管理提出了很多全面而细致的要求，这些制度在乡镇卫生院预算管理中的有效执行将会极大的推进基层医疗卫生机构整体经营绩效的提升。预算管理是财务管理的重要工具，在旧卫生院制度中涉及很少，新制度明确规定，对乡镇卫生院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，有条件的地区可探索对乡镇卫生院实行收支两条线管理。在明确乡镇卫生院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对卫生院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。这些都是很好的制度革新，极大的弥补了一直以来基层医疗卫生机构在预算管理上的各种漏洞。

三、渗透精细化管理的理念

新制度下让很多基层医疗卫生机构在财务会计以及经济运行的管理上都趋向于精细化的方向发展，这也是一个很好的趋势。过往的很多乡镇卫生院在财务管理上都不够清晰透明，很多管理上的细节做得比较马虎，这一点在大部分乡镇卫生院的经济管理与运行上体现的更为明显。这是一个很有必要改善的问题，新制度下在这个方面也有着极大的革新，财务管理的精细化能够很好的得以体现。首先，对于预算的编制与执行提出了更为深入与具体的要求，对现有的固定资产进行了更加科学合理的管理，这样有助于乡镇卫生院内部财务管理体制的良好建设。新制度对于成本管理也更加清晰与细致，精细化管理的理念也可以很好的得以体现。对于基层医疗卫生机构运行中成本管理目标的确定、成本核算对象的确定、成本分摊流程的制定、成本管理的范畴、成本分析与控制的基本模式等都做出了更为明晰的限定，这将会极大的细化乡镇卫生院的成本归集与核算体系，这样才能够为医疗成本的分摊及核算提供可供验证且口径一致的参照数据。这些变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也会为广大人民群众带来福利，在这样的背景下才能够慢慢缓解人民群众“看不起病”、“看病贵”的担忧，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。

四、标准化乡镇卫生院财务管理体制

标准化乡镇卫生院财务管理的体制可以体现在如下几个方面：1）基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。2）提升乡镇卫生院财务信息的准确性与透明性，提高乡镇卫生院财务数据的规范性与可用性，深化对于卫生院财政支出的有效监管。新制度的运营将会让基层医疗卫生机构的总资产规模、对于国家投入的利用效率等有更加清晰的呈现，对于收支分类会有更明确的界定，财务报表也会更加规范与透明，乡镇卫生院的财务信息也会更为精准。这些都是标准化乡镇卫生院财务管理体制需要落实的范畴。此外，新制度下也会进一步促进乡镇卫生院完善自身的财务报告体系，这将会更好地满足多方面的财务信息需求。这些都会让基层医疗卫生机构的财务报告体系更为规范与标准，在这样的前提下才能够更好的向各方公布相应的财务信息，进而实现乡镇卫生院财务数据的公开透明。

五、有效进行财务风险管控

新制度下为乡镇卫生院在财务风险管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（总第610期）时代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）这是过往被很多基层医疗卫生机构都忽视的一个环节，具体可体现在如下几个方面：1）乡镇卫生院不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款；2）大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按规定报主管部门会同改革部门、财政部门批准；3）严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。4）在资产核算方面，基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理，不得长期挂账。对期限超3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。

六、转变乡镇卫生院经营管理的模式

一直以来，卫生院的经验管理模式都受到人民群众的诟病，卫生院过分注重盈利，以商业目的为首要考虑也是造成人民“看不起病”“、看病贵”的呼声的一个主要原因。这一点不仅在城市内的医院体现的尤为明显，在很多乡镇地区的基层医疗卫生机构中也非常常见。新医改背景下重新设定了卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，不允许以盈利为追求。这种转变非常可喜，也是一个很好的趋势所在，这将会极大的改变乡镇卫生院的服务观念与服务质量。在这样的背景下乡镇卫生院会更加注重对于患者的服务，会将效益的考虑放在次要位置，而是首先给患者解决他们的问题与担忧。很多人会认为，这种类似公益的行为会造成很多资源的浪费，这种理解并不深刻。在这样的背景下必然会进一步推动乡镇卫生院在财务管理以及经济运营模式上做出深度革新，会让乡镇卫生院进一步提升资源的使用效率，并且加强对于成本收支的核算，这些都会推进乡镇卫生院的经济运行与管理朝着更为高效的方向发展，并且有助于为患者提供更为优质的服务。乡镇卫生院要改变自身传统的经济运行方式与运转模式，要推进卫生院财务会计管理制度的革新，要透过专业人士的引导来为乡镇卫生院建立更加规范、标准、科学、有效的运营模式。这不仅能够极大的降低乡镇卫生院的运营成本，提升乡镇卫生院现有资源的利用效率，这也会给患者提供更优质的服务。这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。

七、新医改对乡镇卫生院现行财务会计制度的影响

新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构的财务会计制度建设都提出了一些新的要求，乡镇卫生院的财务管理将会朝着更加规范、标准、透明的方向发展。这不仅能够解决乡镇卫生院经济运行效率低的实际问题，这也会促进基层医疗卫生机构经营模式的革新，进而让乡镇卫生院更好地服务于广大群众。新医改实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。

八、结语

新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式提出了很多革新方向，这些变革极大的推动了乡镇卫生院的整体经营绩效。新医改背景下首先极大的提升了乡镇卫生院的成本管控效率，并且深化了对于预算的有效管理。这些管理模式上的更新将会推进基层医疗卫生机构经济运行朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。新医改背景下让乡镇卫生院的经营理念也有所更新，精细化管理的理念很好的得以渗透，对于乡镇卫生院财务的标准化管理也在慢慢得到落实。这种变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。此外，乡镇卫生院的经营管理模式也在慢慢发生转变，新医改背景下重新设定了乡镇卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。

作者:顾娟 单位:江苏省东台市富安中心卫生院

参考文献

[1]王思芬.浅析卫生院会计制度与企业会计制度[J].知识经济，2009(04).

[2]卢继青,杜文娟.卫生院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009(13).

[3]陈岳.卫生院会计制度改革探讨[J].经营管理者，2009(10).

[4]袁立坚.现行卫生院会计制度执行中的问题及对策[J].会计之友(下旬刊)，2009(08).

乡镇卫生院卫生管理制度篇2

【关键词】 乡镇卫生院；管理；医疗机构管理；医疗服务；管理系统

我国是一个幅员辽阔，人口众多的国家，作为世界第一人口大国，与人民生活相配套的生活保障设施等民生工程一直以来都是一个非常重大的问题。其中有一个重要的方面就是乡镇卫生院给城乡居民所提供的基本医疗服务。而国家对于农村卫生工作是相当重视的，中共中央和国务院早在2002年的时候就提出了进一步加强农村卫生工作的决定，而2009年的三月份，中共中央和国务院联合提出了关于深化医药卫生体制改革的意见，这些政策的出台都促进了我国的基层医疗卫生状况的改善和发展。时至今日，全国县级综合性医院以及相关的保健和预防机构、社区卫生服务机构、和乡镇卫生院的建设和改造任务也都基本完成了。

不过，四川省作为一个相对地广人稀的省份，乡镇卫生院的建设虽然也都开展起来，但是相关的管理和卫生医疗配套的设施都还没有完全跟进。尤其是四川省是一个多民族的大家庭，很多少数民族同胞所居住的环境也相对比较落后，经济上的条件不足影响到相关的医疗设施的配置和建设，并且部分山区的乡镇卫生院所能提供的医疗和预防保健服务都相对有限。根据调查，平均每个少数民族乡镇卫生院的服务覆盖面积约为700平方公里，因为相隔地方较远，出现了常见病或者多发型疾病的农村居民因为没有及时得到诊治而造成病情的恶化。所以笔者根据当前四川省的乡镇卫生院现状，对乡镇卫生院的实际管理做出一定的探索和思考。

1 医改后乡镇卫生院管理与服务现状

笔者根据四川省卫生厅的相关数据进行整合统计，对四川省的乡镇卫生院基本状况进行简单的总结。

首先，从乡镇卫生院的卫生人员结构上看，医疗技术人员的结构层次存在一定的缺陷。这一方面不仅仅影响了医疗质量，也影响了对乡镇卫生院的管理质量。全省乡镇卫生院的卫生人员有6000人左右，而属于卫生技术人员的约有5400人，在整个卫生人员结构中占到了九成以上。这些卫生技术人员的学历结构大多都是以专科为主，约占到整个卫生技术人员总人数的50%，支撑结构基本都是以初级为主，约占到总人数的60%.医疗技术人员的学历层次比较低，对于医疗科研的研究层次相对于大中城市的医疗机构技术人员的层次较为落后，医疗知识和对医疗机构管理知识的更新速度也相对比较慢。虽然当前四川省内乡镇卫生院都在对医疗技术人员进行招聘，然而部分乡镇的条件比较艰苦，这也影响到医疗人才到乡镇基层的卫生医疗机构进行服务的意愿。

其次，从乡镇卫生院所拥有的医疗器械和配置上面看，器械种类短缺的情况还是存在的，主要的原因除了资金管理问题，没有协调好相关的药品购置和器械购置的资金，另一方面也是对相关医疗器械的管理还不到位，没有及时地清点和规划好医疗器械的购置。如甘孜州下辖有17个县，其乡镇的中心卫生院的医疗器械种类是比较少的，据统计约有12类，而绵阳市下辖2县，医疗器械种类约有29类，相对来说，乡镇卫生院的医疗器械种类较少，虽然在中共中央和国务院的大力扶持下，医疗器械的种类相对于过去五年已经有了明显的增长，不过很多地区，尤其是少数民族地区基层的乡镇卫生院医疗器械的种类还是比较少，不能够较好地满足乡镇卫生院的服务需求。

不过，另一方面上看，四川省各地区的乡镇卫生院管理制度有了比较大程度的改善。过去乡镇卫生院管理处于比较简单的阶段，一般都是重视对医疗服务的提供，没有对乡镇卫生院的财务状况、医疗器械的管理等进行有序地调整。不过自从新医改方案实施后，省内的乡镇卫生院都落实了财务的审核制度，基本上每个乡镇卫生院也有相关的绩效考核制度，并且有基本的药物目录制度进行管理，保证了乡镇卫生院的药物种类的齐全，能够为乡镇居民提供医疗的便利。

2 对于今后乡镇卫生院管理的建议

当前乡镇卫生院还是朝着一个比较稳定的方向发展，很多方面都有了极大的变化。不过正如上文所归纳的，乡镇卫生院的管理还是存在一些方面的不足，这一方面也是需要我们正视的。笔者根据当前乡镇卫生院的管理实际，对改善乡镇卫生院的管理提出一些建议，希望能对乡镇卫生院的建设提供帮助。

2.1 改善人员结构 这一个是乡镇卫生院管理改革的关键。传统的诊所式运营对于乡镇卫生院显然是不适用的，因为缺乏对医疗机构的现代管理，同样不能够发挥出乡镇医疗机构给乡镇居民提供医疗服务。所以一方面要积极招聘学历层次较高的医疗技术人员，可以为乡镇卫生院的管理提供有力的支持。另一方面是乡镇卫生院内部管理人员，由于很多都是医疗技术人员转型而来的，也有一些是兼顾医疗技术和医疗管理两个层面的人员，这些人员要进行及时的知识更新，对于医疗管理的知识要积极钻研探究，总结经验，要把管理作为一项常态化的工作落实到乡镇卫生院的日常运行当中。

2.2 建立并且完善科学的管理系统 除了在人员的结构上面做层次上的调整，也要注重对相关的管理制度进行系统化的建设。当前乡镇卫生院的管理制度其实并不少，如医疗质量的控制、乡镇卫生院的绩效考核制度、对相关乡村的卫生站的管理制度、基本药物目录制度等，但是制度并行，缺乏系统地整合也是不能够让制度的价值得到最大程度的发挥。所以笔者认为，要建立一个完善的乡镇卫生院管理系统，在技术管理层面，医疗服务管理层面，以及医疗配置层面三个层面建立一个有机的管理系统，要有一个预见性的计划过程、执行过程以及完成后的反馈监督三重管理，尤其要注重对乡镇卫生院的财务管理和效能管理，努力提高乡镇卫生院为乡民服务的全面性和有效性。

参考文献

[1] 沈骥，郑小华.四川省民族地区卫生发展状况研究[J].中国卫生事业管理，2008，（1）：4—6.

[2] 景琳.少数民族地区农村居民卫生服务需求与利用分析[J].中国卫生事业管理，2005，（11）：684—687.

乡镇卫生院卫生管理制度篇3

乡（镇）卫生院是农村卫生工作的主体，是向农村居民提供预防、保健、基本医疗和健康教育的综合性卫生机构，在保障农民基本医疗、预防农村传染病、保护农村生产力、促进农村经济发展等方面起着无可替代的作用。本人对全县20乡（镇）卫生院进行了全面的调查，基本情况是：职工总人数为130人，其中专业技术人员127人；职员1人；工人1人。年龄情况：30岁以下22人；31-40岁69人；41-50岁23人；51-55岁7人；56-59岁6人。学历情况：本科7人；大专54人；中专61人；职高4人；初中以下2人。职称情况：中级16人；初师37人；初士72人；无职称2人。具备执业资格情况：执业医师31人；执业助理医师14人；执业护士14人；无执业资格71人。调查结果表明：

一是我县乡（镇）卫生院卫生技术人才严重匮乏，现状是：大的乡（镇）卫生院最多有11人；最少的只有2人，全县农业农村人口按30万人计算，每名医生负责2300人左右的医疗服务。按照卫生部，国家计委、农林部、财政部、国家劳动总局1978年联合下发全国农村卫生院暂行条例（草案）规定每千人口设1.3名工作人员和一张病床的比例计算，目前全县乡（镇）卫生院至少缺200多名医务人员，加上近年实施新型农村合作医疗以来，乡（镇）卫生院门诊住院病人猛增，乡（镇）医疗卫生机构专业技术人员严重缺乏，工作人员超负荷劳动，导致了医疗安全事故隐患和农村群众的看病就医困难,同时由于卫生技术人员缺乏，无法抽派人员到上级医疗卫生单位和发达地区进行学习、进修和培训，导致了乡（镇）医疗卫生单位专业技术人员水平不高、服务能力和管理能力不强的恶性循环。

二是全县乡（镇）卫生院127名专业技术人员中只有59人具备执业资格，仅占46%，目前有3个卫生院无执业资格人员。

三是医疗设备缺乏、陈旧，不能为农村群众提供必备的医疗设备。据调查：全县卫生院200毫安以上X光机有3台，B型超声诊断仪5台、半自动生化分析仪2台，洗胃机1台、心电图机1台。从上述数据可以看出：还有大部分卫生院还用听诊器、血压计、体温计等“老三件”诊病，不但制约了乡（镇）卫生院的医疗业务发展，更严重的是无法为农村危重病人的抢救提供必备的医疗设备，无法提高抢救成功率。

下面就乡（镇）卫生院今后发展思路淡几点着法:

一、加快人事制度和分配制度改革

采取有力措施提高卫生院的人员素质。一是针对我县乡（镇）卫生院人才不足的现状，人事部门和卫生部门制定吸引大、中专毕业生到卫生院就业的措施。对到乡（镇）卫生院工作的大、中专毕业生在工资分配、职称评定等方面给予政策性优惠。二是加强现有农村卫生院卫生技术人员的培训工作，扫除乡（镇）无执业助理医师资格以上的水平。三是严格准入制度，控制非卫生技术人员进入卫生院，分流、清退非卫生技术人员。四是实行公开招聘或在上级医院选派经验丰富、责任心强、懂管理的优秀人才到乡（镇）卫生院担任院长。对现有的卫生院院长进行管理知识培训，提高经营管理水平。五是建立对口支援制度，由县级以上医院与乡（镇）卫生院建立一对一的对口支援关系，提高卫生院医疗技术水平。

我县乡（镇）卫生院多数只有3至5人，中心卫生院最多也不超过13人，目前，多数乡（镇）卫生院专业技术人员全靠“吃老本”工作，更新知识的行动及意识较差，故此，确有必要实行专业技术人员竞争上岗、全员聘用，对那些工作不积极，不思进取的人员实行转岗分流。同时，分配坚持效益优先，兼顾公平的原则，拉开分配档次，或者实行绩效工资制，多劳多得。

二、加强医德医风建设

卫生行业是窗口行业，必须强化“病人第一、服务第一、质量第一”的观念，规范医疗行业，严禁开大处方、吃拿卡要和超标准收费等现象发生。坚持24小时应诊制，并做到随时出诊，推行承诺服务制，设立举报箱，实行一票否决。年终进行服务质量、服务态度民意测评，满意率达不到90%的，扣发工资并留岗查看，第二年无起色便解聘，从而以优质服务赢得病人的信赖和支持。

三、按照“够用、实用、管用”的思路开展乡（镇）卫生院基本设施建设

乡（镇）卫生院服务范围、服务资源是相对固定的，因此，建设规模有一个相对适合值，小了不够用，大了没必要。

从我县乡（镇）卫生院现有情况看，乡（镇）卫生院仍然业务用房不足、设施设备差、业务水平低，突出的任务是加强配套建设。但在建设中应因地制宜，从实际出发，综合考虑卫生院的功能规模、服务范围、现有设施条件和筹资能力，不能贪大求全，防止出现房屋建好闲置不用，规模扩大后债务沉重的现象。

把握“够用、实用、管用”的原则，具体应做到“统筹规划、分类指导、填平补齐、配套建设”。统筹规划是以县为单位统筹研究、确定全县乡（镇）卫生院建设发展规划，逐个制定、分步实施乡（镇）卫生院中长期发展计划。分类指导，就是把乡（镇）卫生院分为中心卫生院、防治结合型卫生院和防保型卫生院三类，并制定相应的建设标准，以此为指导逐个确定乡（镇）卫生院的建设计划及其方案，做到个案研究，一院一策。填平补齐，主要是对乡（镇）卫生院的仪器设备采取“缺什么、补什么”的方式进行配套购置，把钱用在刀刃上，使每一件设备都能充分发挥效益，防止重复配置、设备闲置的情况。配套建设，就是在对乡（镇）卫生院进行房屋建设和设备配置的同时，抓好人才培养，稳定技术队伍，提高卫生院的业务能力和管理水平。

在医疗服务市场中，硬件建设是保证医疗质量、技术水平的重要条件，也是医院经济效益的重要支柱。首先，要想办法建好乡（镇）卫生院工作用房和生活用房，并购置社会效益与经济效益俱佳的设备，引进先进技术，才能提高其诊疗水平，扩大服务半径，其次，要做好卫生院的环境建设，主要从路面、绿化、清扫保洁等方面入手，给病人创造一个良好的就医环境。

乡镇卫生院卫生管理制度篇4

建立和完善宏观调控、统一指导、分级管理、以区为主的农村卫生管理体制，进一步深化农村卫生改革，优化农村卫生资源配置，加大农村卫生投入力度，逐步建立基本设施齐全、符合我区社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系，全面实现农村卫生事业与我区经济社会协调发展，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全省平均水平。

二、实施内容

（一）切实加强对农村卫生工作的领导，进一步明确区、乡（镇）人民政府及各级医疗机构的工作职责。

1、区人民政府卫生工作职责：负责制定区域卫生规划并组织实施；合理设置卫生人员编制，负责卫生队伍管理，加强卫生队伍建设；落实公共卫生人员经费、业务经费和离退休医务人员经费，落实政府举办的医疗机构基础设施建设和设备购置经费；负责辖区内疾病预防控制和突发性公共卫生事件应急处理和经费保障，保障辖区内人民群众基本医疗服务和预防保健工作的落实；组织实施农村初级卫生保健和新型农村合作医疗制度。计划、人事、编制、财政等部门根据各自职责，积极配合、大力支持卫生主管部门做好卫生工作。

2、乡、镇人民政府（办事处）卫生工作职责：对辖区内卫生工作负有领导、支持、监督、指导责任；组织实施辖区内农村初级卫生保健、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、爱婴卫生院创建、爱国卫生运动；负责各项公共卫生、预防保健任务的落实。

3、区级医疗卫生机构是辖区内医疗、预防保健服务中心、业务指导和培训中心，承担辖区内预防、保健、医疗、急救、公共卫生监督执法、救灾防病、突发公共卫生事件应急处理及对基层卫生机构和人员业务指导、培训等职责。

4、乡、镇（中心）卫生院主要提供公共卫生、预防保健、基本医疗、健康教育、妇幼保健、康复等为主要内容的综合；承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构监督管理、技术指导和乡村医生培训；在乡镇政府的统一组织领导下，组织实施农村初级卫生保健、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、爱婴卫生院创建工作。

5、村卫生室提供常见伤、病的初级诊治服务，主要承担区卫生主管部门赋予的预防保健任务。

（二）改革医疗卫生机构现行管理体制，建立以区为主的农村卫生管理体制

1、建立乡、镇（办事处）卫生机构人员、业务、经费等管理权限以区为主的管理体制。

乡、镇（办事处）卫生院人员：乡、镇卫生院现有在职在编人员和离退休人员全部划归区级卫生行政部门管理。乡镇卫生院所聘用的技术人员、临时人员待划转工作基本完成后，由区卫生局、人事局统一组织审查、考试、考核后重新确定任用。乡、镇卫生院编制按区委、区政府（*发〔20*〕12号）文件执行。现有人员超过编制标准的，从20*年起，每年按30%比例精简，三年内逐步过渡到位。要制定人员分流方案，明确分流方向，逐步分流，稳步实施。在乡镇卫生院人员总数中要确保20—40%的人员从事农村公共卫生服务工作。

乡、镇（办事处）卫生院资产管理：乡、镇（办事处）卫生院资产在乡、镇（办事处）财政和卫生院认真清查的基础上，由区财政局和卫生局统一组织清产核资验收后，交区卫生主管部门统一管理。

2、落实卫生事业补偿政策，规范财政补偿方式。

区财政逐年增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的幅度。区财政部门统一核定农村卫生事业经费，纳入年度财政预算，按期拨付。乡、镇（办事处）人民政府要继续对乡镇卫生院在用地、用工、治安、资金等方面给予支持。

区财政根据国家确定的农村公共卫生基本项目，落实从事公共卫生人员经费和开展公共卫生必要的医疗服务经费、卫生事业建设发展支出，以及支持新型农村合作医疗制度的费用。对区、乡医疗卫生机构的基本设施建设、设备购置以及乡、镇（办事处）卫生院开展基本医疗服务、卫生人才培养等由区财政列入预算，安排落实。

乡、镇（办事处）卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家和省有关规定和标准核定，由区级财政预算安排，逐步实行集中支付。上划后的乡、镇、办事处卫生院要全员实行社会养老保险制度、医疗保险制度。

3、积极推行区医疗卫生单位统一管理的财务新体制。

以区为单位设立卫生经费结算分中心。负责本区域内政府举办的乡镇卫生院财务管理和经费预算。分中心设在区卫生局，由区卫生局管理，财政局负责监督指导。

撤销乡、镇（办事处）卫生院在金融机构开设的所有帐户，由区卫生局、财政局统一开设“收入待解户”和“支出帐户”，乡镇卫生院以院为单位实行向区卫生局结算分中心报帐制，分中心按卫生院规模大小确定备用金额数。

乡、镇（办事处）卫生院的各项收入必须全部缴入“收入待解户”，每月月底前将“收入待解户”资金全额上缴分中心收入待解户后，于7日内分中心统一缴入卫生局卫生财政专户，根据乡镇卫生院工作需要，由卫生主管部门申报，经财政部门审核后，再返还乡镇卫生院，不得坐收坐支。当地金融机构要积极配合乡镇卫生院做好经费上划业务，不得滞留资金或通过该帐户直接办理对单位的支出业务。区财政局按财政年度预算按月将任务经费、公共卫生人员经费、离退休人员经费、保障经费、专项经费划拨到区卫生局结算分中心乡镇卫生院的“经费支出户”上，严禁削减卫生经费，严禁扣留、挪用卫生经费。

乡、镇（办事处）卫生院应严格执行国家的各项财政法规政策，自觉接受财政、审计、监察、物价等部门的监督检查，对擅自提高收费标准或巧立名目乱收费；收费不开票或出具非正规票据；收费收入不及时缴入“收入待解户”；擅自开设银行帐户，转移、坐支收费收入；帐务管理混乱或提供不真实财务信息等，一经查出，依据有关法律法规给予单位负责人和经办人严肃处理。

具体财务管理试行办法另文下发。

（三）优化农村现有卫生资源，合理设置乡镇卫生院。

1、结合乡镇行政区划的调整，将新华卫生院迁址到新华办事处境内（辛桥集），以便群众就诊。

2、乡镇卫生院设置。每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院。关于中心卫生院的设置，按照区委、区政府（*发〔20*〕12号）文件规定，人口在80万以下的建2—3所中心卫生院。结合全区实际原设立的插花、老庙、口孜三所中心卫生院，为改制后的三所中心卫生院不变，中心卫生院所在地的乡镇，不再设置乡镇卫生院。两年内，中心卫生院均须达到规范化建设标准。政府举办的乡镇卫生院不允许拍卖或租赁。

3、从事公共卫生的乡镇防保站人员纳入乡镇卫生院一齐上划，在乡镇卫生院的统一领导下，一个机构二块牌子，或在乡镇卫生院内设立独立核算的防保科，以利于对农村卫生工作的统一领导、统一协调和卫生资源整合与共享。

4、村卫生室设置原则为一村一室。允许人口少的邻近村设置联合卫生室。允许多种形式举办村卫生室。村卫生室为非营利性医疗机构，享受国家有关税收优惠政策。对承担预防保健任务的村卫生室及人员按财政有关政策给予经费补助。

（四）改革乡镇卫生院运行机制，推进乡镇卫生院改革与发展

1、区卫生主管部门负责全区卫生人员的统一管理、调配和聘任。

2、推动乡镇卫生院人事制度改革。全面推行公开招聘乡镇卫生院院长，实行院长负责制和任期目标责任制、离任审计制度；实行乡镇卫生院全员聘任制，因事设岗。按岗位设置和执业准入，竞争上岗，择优聘用，评聘分离；严把资格准入关，严禁非专业人员进入乡镇卫生院；新聘医疗技术人员由区卫生、人事主管部门统一组织，公开招聘，报人事部门办理聘用手续，纳入人才中心管理。

3、改革乡镇卫生院分配制度。按照以收定支、适度积累的原则，区卫生行政部门核定乡镇卫生院年度预算指标；实行乡镇卫生院职工绩效工资和多劳多得、兼顾公平的分配机制，把职工的收入与技术水平、服务态度和劳动贡献紧密挂钩，彻底打破平均分配主义，充分调动广大医务人员工作积极性和创造性。

三、组织领导

改革农村卫生管理体制，优化配置农村卫生资源，是落实党中央国务院、省、市、区委、政府关于加快农村卫生改革与发展精神的重要措施，是全面建设小康社会，为农村人民群众提供基本医疗服务保障的根本需要。各相关单位要认真贯彻落实《*区委、区人民政府关于加强农村卫生工作的实施意见》，全面把握《实施意见》的精神实质，统一思想，提高认识，以《实施意见》统揽全区农村卫生工作全局，紧紧围绕《实施意见》提出的农村卫生改革与发展目标、政策、措施、任务、要求，强力推进我区农村卫生工作。

（一）区人民政府成立以常务副区长为组长，分管副区长为副组长，政府办、监察、卫生、计委、财政、人事、编制等部门主要领导为成员的农村卫生管理体制改革领导小组，具体组织实施农村卫生体制改革工作。

（二）进一步明确卫生、计划、财政、人事、编制等各部门职责和任务，统一认识，密切配合，共同做好农村卫生管理体制改革工作。

四、乡、镇（办事处）卫生院上划具体安排

具体分四个阶段实施。上划的全过程于20*年12月31日前完成。

（一）宣传发动阶段

向乡镇卫生院宣传上划政策、目的和内容；组织制定上划实施方案；成立区人民政府农村卫生管理体制改革领导小组，召开领导小组成员会议，正式启动乡镇卫生院上划工作。

（二）自查清资阶段

乡镇人民政府成立由乡镇主要负责人为组长，乡纪检监察人员、乡财政所长、卫生院院长、卫生院财务人员参加的自查清资小组，对卫生院在职人员（包括在岗在编、聘用人员、离退休人员、防保站人员）进行逐人登记；对乡镇卫生院、防保站房屋设备等固定资产和债权债务进行清理、统计。

（三）核查核资阶段

成立由卫生、财政、人事、编办等部门专业人员组成的核查清资小组，分别到各乡镇卫生院进行人员、资产核查验收。

（四）汇总上报阶段

核查清资小组对各乡、镇（办事处）卫生院人员、资产、债务情况进行汇总、统计，及时向区卫生管理体制改革领导小组汇报，并由领导小组下文确定。区卫生局成立乡镇卫生院财务管理分中心，抽调业务人员具体办公，将乡、镇（办事处）卫生院人员、业务、经费等正式划归区卫生局统一管理。

五、具体要求

（一）乡镇卫生院上划工作涉及面广，情况复杂，事关农村卫生事业的发展、农村稳定和人民群众健康保障，事关广大医务人员的切身利益。因此，各地要高度重视，站在广大人民群众切身利益的高度，认真组织实施乡镇卫生院上划工作。在上划过程中组织医务人员认真学习上级文件精神，严格掌握政府规定，通过扎实细致地思想教育工作，让广大医务人员正确对待国家、集体、个人三者利益关系，顾全大局，服从安排，积极支持和参与农村卫生管理体制改革工作。

（二）要积极稳妥地推进乡镇卫生院上划工作，尤其要做好下岗、分流人员的稳定工作。要维护乡镇卫生院的稳定，保证工作秩序正常，保证医疗、预防、保健等各项工作不受影响。

（三）要严格防止借乡镇卫生院上划和改制之机，转移资产、突击花钱和乱发钱物等不法行为，保证国有资产不流失，对乡镇卫生院人员、资产核查结果要公开、公示，接受社会监督，禁止任何形式的弄虚作假行为。对违反规定、干扰、阻碍上划工作的不良行为，要严肃追究责任。

（四）各乡、镇（办事处）人民政府要按照《实施方案》的要求，统一思想，提高认识，加强领导，明确责任，强化措施，精心组织，周密安排，务必搞好乡镇卫生院上划工作。

乡镇卫生院卫生管理制度篇5

关键词：乡镇卫生院;财务管理;对策

中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）03-0125-02

乡镇卫生院在我国基层医疗卫生体系中充当不可或缺的角色，而乡镇卫生院的财务管理是其运营过程中至关重要的环节，只有规范而有效地实施财务管理收支计划，才能提高其经济效益，促进乡镇卫生院的可持续发展，同时提高全国乡镇整体医疗水平，减轻百姓的就医负担。乡镇卫生院的资产是指其占有或者使用的能以货币计量的经济资源。乡镇卫生院的收入是指其在进行医疗工作及其他相关活动中取得的非偿还性资金，以及上级下发的补助收入、国家财政补助收入等。乡镇卫生院的支出是指其在进行医疗工作及其辅助工作发生的基本支出和项目支出，包括购买医疗成本支出、医药成本支出、上缴上级支出等。

1 我国乡镇卫生院财务管理存在的问题

1.1 重视度不够高

①乡镇卫生院领导对财务管理重视度不够高，存在重视医疗而轻财务的现象，没有起到很好的带头作用。

②由于卫生院大部分职员都是医疗工作者，普遍认为卫生院应以医疗为主，做好自己本职工作就行，财务科只是可有可无的附属部门，甚至认为形同虚设。

1.2 专业性欠缺

部分乡镇卫生院由于条件原因，人员需求紧张，会计人员欠缺，专职管理人员不足，部分存在一人多岗，医生兼职会计或者出纳岗位，更有部分卫生院不回避直系亲属关系，领导的直系亲属（直系亲属关系有：夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲以及配偶亲关系）担任会计或者出纳，很多情况下造成业务办理不规范，财务管理流程不熟练，不能严格做到相互制约、相互监督，缺乏内部控制管理，最终导致会计部门无法担其重任。

1.3 财务管理制度不健全

1.3.1 收入管理制度不健全

由于工作人员内部协调性不足，在原先制定好的收费程序的运作过程中，常常因为相关财务人员制定凭证不合理、记账不及时、交易数据繁杂等，造成交易时间难以掌控，交易数据错乱，最终造成账面金额与实际交易金额不符，日积月累很难查清账目出现的根本问题，形成收入账目混乱的局面。由于工作人员专业度不够高，导致相关收入业务不能够规范合理办理，出现账务多收、漏收等现象，导致账务缺乏真实性、合法性。对国家财政补助收入、上级补助收入、预算收入缺乏有效控制。

1.3.2 支出管理制度不健全

在资产的计量、计价、验收、领退等环节没有相应完整的制度准则，医疗服务等支出出现盲目铺张浪费现象，专项资金支出出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良现象，同时缺乏对预算支出的合理控制。

1.4 绩效考核制度不健全

大部分地区任然实行收支两条线的经营管理模式，虽然一定程度上切断了药品销售、医务人员及领导、医疗机构等之间的利益联系，减轻乡镇地区百姓“看病贵”的问题，更加符合非盈利性的体制，但是在绩效考核制度不健全的形势下，职工工作积极性不高，存在推就病患、工作怠慢、效益整体较低等现象。

为了解决我国乡镇卫生院存在的普遍性财务管理上的问题，促进乡镇卫生院的持续发展，保证百姓的安居乐业，提高我国的乡镇发展水平，乡镇医院财务管理体系需要完善，管理效率有待提高。

2 解决乡镇卫生院财务管理所存在问题的对策

2.1 提高整体重视度

乡镇卫生院领导对财务管理要加大重视度，并在卫生院内部强调完善财务管理制度的重要性，提高全院职工的重视程度。

2.2 提高专业性

2.2.1 乡镇卫生院会计人员的任用

乡镇卫生院应根据会计业务的需要，设置会计部门，并设置专职会计人员和出纳，人员任用应通过严格考核评选，经上级机构批准后正式聘用，会计专职人员必须要有会计从业资格才能上岗，但是卫生院领导的直系亲属不得在本单位会计机构中担任出纳工作，需要回避直系亲属关系。

2.2.2 乡镇卫生院会计人员业务操作应规范

会计人员在办理相关业务时应该遵从会计准则及相关法律法规，不得填制虚假会计凭证、财务会计报告，作为填制记账凭证、登记会计账簿依据的原始凭证，必须经办会计人员签字或盖章、乡镇卫生院负责人或其授权审批人审批签字或盖章。

2.2.3 乡镇卫生院会计人员的继续教育

为提高财务人员的整体素质，使乡镇医院得到更好的发展，乡镇卫生院应安排会计人员定期进行教育学习和考核，学习和考核内容不仅包括专业知识，还要包括会计法律知识、会计道德规范、计算机知识，以提升会计人员法律意识、自身规范意识以及计算机财务软件的操作能力。

2.3 建立健全财务管理制度

2.3.1 建立健全收入管理

①确保收费体系协调性。在业务发生时，财务人员应该遵循发生一笔业务记一笔账的原则，有条不紊的将账目记录清楚，合理制定相关收入的凭证，确保相关凭证的真实性、合法性、真实性和正确性。

②确保收入的真实性、合法性。国家自从实行基本药品制度之后药品价格普遍得到控制，新医改实施之后百姓医疗费用相对得到缓解，但在收费过程中仍应做到“应收则收，应收不漏”，严格遵从国家统一的物价政策，不得存在任何巧立名目收多收的现象。为确保收入的真实性、合法性，乡镇卫生院应该配备相应的物价管理监督员，从而实现领导、医务人员、财务人员多方相互监督、内部控制的监督体系。

③国家财政补助收入。新医改政策性，国家对乡镇医院重视度提高，乡镇医院应该对国家财政补助收入进行规范、真实记录，对于国家财政拨款，不论直接支付还是授权支付，直接记入“财政补助收入”科目。

④上级补助收入。为了核算乡镇卫生院从上级取得的非财政性收入，设置“上级补助收入”。会计人员应明确上级补助收入的用途及确定的数额分配，例如确定为：基本公共卫生项目经费，基层卫生机构实施国家基本药物制度补助经费、绩效工资转移经费等应写明其具体数额，避免出现款项挪用等非法事项，起到监督制约作用。

⑤预算收入。乡镇卫生院应根据上年度实际收入水平，结合本年的医疗收费标准及相关的收入目标来确定预算收入总额，确保预算收入的合理性。为了促进收入预算顺利实现，乡镇卫生院应每季开展预算执行情况分析，部分乡镇卫生院可以每月进行情况分析，在全员参与的情况下考核、评价收入预算的执行情况，分析实施过程中出现的不合理状况，对漏洞问题进行考察，提出进一步改进的意见，确保全年总收入预算的顺利实现，也为拟定下一年度预算做准备。同时，会计人员应该依照真实情况编制部门预算收入表。

2.3.2 建立健全支出管理

①加强支出管理工作。成立乡镇卫生院支出核算管理小组，全面负责对全卫生院支出管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。乡镇卫生院的财务人员负责具体的支出核算工作。

②完善支出核算的基础工作。一方面医院在对资产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等环节要建立严格、合理、合法的制度准则，严加预防医药管理人员自行与药商联系购药，从中获取提成等现象出现。另一方面要建立健全有关支出核算的原始记录和凭证，在卫生院建立起合理的凭证管理体系，进行电算化操作，简化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算时应当确保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有统一的关联性，并且可以前后各期进行对比确认。不可列入乡镇卫生院医疗成本的支出项目应该不纳入支出项目核算，如：被没收的财物;为购置和建造固定资产，购入无形资产和其他资产的支出;已按规定提取的职工福利，工会和职工教育费开支以及国家规定不得列入成本的支出等。

③医疗服务支出。乡镇卫生院医疗服务支出项目应当本着勤俭节约的原则，不铺张浪费、不盲目花费，严格贯彻国家相关政策，遵守相关财务制度。

④专项资金支出。乡镇卫生院专项资金的使用要经过领导批准，相关财务人员进行审核，一致通过后才能使用，同时要严格按照实际情况，遵从量入为出、勤俭节约的原则使用专项资金。从财政部门取得的有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按时上级报送专项资金使用情况的有关资料，接受财政及上级部门的检查验收。凡是大型医疗设备的购置、大型房屋修缮及基建等项目，必须由乡镇卫生院领导向上级请示，将财务人员制作的支出明细上报上级，由上级批准通过后方可实施，同时大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。乡镇卫生院应该根据实际情况以及现有的资金条件合理安排专项资金的使用，在使用过程中应该确保卫生院领导、财务管理人员、卫生院员工多方进行监督，避免出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良情况。

⑤预算支出。乡镇卫生院支应当结合上年度的实际支出，合理编制本年度的支出预算，乡镇卫生院要加强对预算支出的控制。由卫生院领导及财务管理人员共同成立预算支出考核小组，每季对支出预算执行情况进行分析，确保支出的合理、合法，及时对支出预算不合理部分进行纠正，研究对策，降低成本，促进医疗工作的顺利进行。

2.4 建立严格的绩效考核制度

定期考核与不定期督查相结合，采取公平、公正的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出乡镇卫生院的公益性，坚持考核结果与乡镇卫生院的财政补助、收入待遇等相结合，结合岗位系数和考核分数对绩效工资进行分配。该考核结果作为各乡镇卫生院发放奖励性绩效工资的依据，一方面提高县市级卫生院对乡镇卫生院的重视度，另一方面可以降低单一的采取收支两条线经营管理模式造成的员工积极性降低等问题，提高乡镇卫生院员工积极性和运行效率。

参考文献：

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[3] 景文霞.强化乡镇医院财务管理的途径研究[J].行政事业资产与财务，

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[6] 冀明奎.华东三省市农村卫生机构财务状况研究[D].上海：复旦大学，

乡镇卫生院卫生管理制度篇6

基层反映：当前乡镇（街道）卫生院存在问题需重视 

随着国家医改的深入推进，各地乡镇（街道）卫生院得到了一定发展，但医改新机制运行仍不完善，存在着的问题需要引起重视和解决。

总的来说，主要存在以下三个方面的问题：一是医疗技术人才缺乏。以马龙区为例，全区共有乡镇（街道）卫生院10个，医务人员231人，本科以上主治医生17人，缺编11人。从运行情况看，人才短缺现状没有改变；国家对基本公共服务投入加大，但乡镇卫生院人员没有相应增加。二是基本公共卫生服务不实。按照乡镇（街道）卫生院的功能定位，其公益性主要体现在为辖区居民提供基本医疗和基本公共服务，公共卫生专业技术人员严重不足，基本公共卫生服务任务没有得到很好落实。三是分级诊疗制度落实不到位。分级诊疗包括基层首诊、双向转诊。基层首诊、双向转诊是指乡镇卫生院等基层医疗单位先对患者进行首次诊断，根据病情，对一些无法确认及危重的病人转移到相应的上一级或者专科医院进行治疗。上级医院处理疑难危重病人，并对治疗后护理简单，病情稳定的患者转移到乡镇卫生院进行继续治疗和康复，这既确保了医疗服务质量，又减少费用，可缓解大医院压力，充分发挥乡镇卫生资源。基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度既是解决老百姓“看病难、看病贵”的重要举措，也是优化医疗资源配置结构，节约医疗社会总成本的重大举措。目前医疗诊治存在普遍现象是：本应承担疑难危重病的大型综合性医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务，造成卫生资源浪费，在实际诊疗中，乡镇卫生院收治病人少，上级医院收治病人多，且乡镇卫生院住院病人比率在逐渐减少，据国家卫生计生委副主任马晓伟说，“（基层卫生）仍然面临众多困难和挑战，基本医保管理体制尚未明确等。”可以说医改新机制运行不够完善是普遍存在的。

存在这些问题的原因主要是：一是人力资源薄弱。乡镇（街道）卫生院较县级、省市医院生活条件差，待遇低，难以吸引人才，由于乡镇卫生院医疗技术水平相对较低，使得农村居民有病到县城或者省市医院看病，乡镇卫生院基本医疗资源闲置浪费，收入难以提高，这又导致难以吸引优秀人才加入，形成不良循环。二是政府补偿不足不及时影响乡镇（街道）卫生院正常运转。政府提出坚持放管结余，应当保障基本医疗和基本公共卫生服务，问题是如何合理划分政府与市场在医疗卫生中的责任比例，这成为医改当中的难点。在基层，尤其是县级财政收入保障水平不高、政府对医疗卫生的补偿往往不足，有时不及时，这也影响了乡镇卫生院的正常发展。三是乡镇（街道）卫生院管理能力和水平有待提高。教育培训管理不严，人员技术提高有限；绩效考核管理不严格，医务人员积极性降低；基本药物管理不完善，乡镇（街道）卫生院药房基本药物有的价格不便宜，部分常用药有时送货不及时，甚至没有供货。 这导致有些常用药在卫生院买不到，老百姓就抱怨，不高兴，对卫生院信任度降低。四是医患者信任度降低，分级诊疗制度难落实，根据医疗保障理论和公共服务均等化理论，政府对乡镇卫生院考核侧重于基本公共卫生服务方面，尽管为增加收入乡镇（街道）卫生院仍然重视基本医疗，但基本医疗能力有弱化趋势。这使得群众对乡镇卫生院信任度降低，小病也去上级医院，分级诊疗难落实。

促进乡镇（街道）卫生院发展的意见建议：一是坚持按劳分配制度，制定“符合医疗行业特点的人事薪酬制度”。把乡镇（街道）卫生院人才培养放在发展的首要位置考虑，加强对卫生院现有人才的培养力度，制定学习制度并进行考核，学习后的考核作为职工奖惩的内容之一。采取招聘、返聘、轮岗等多种形式引进合格人才，充实基层卫生技术人员队伍。上级医院定期派出一定的医务骨干到乡镇卫生院出诊，并培养乡镇卫生院业务骨干，把医务骨干培养当地乡镇卫生院业务骨干当成考核的主要内容之一，为基层培养并留住人才。二是政府应加大支持力度，提高管理水平，政府支持应及时足额，将推行药品零差率导致乡镇卫（街道）生院的收入差额部分补齐。对于经常性收支差额应根据乡镇（街道）卫生院前三年的经营取平均数，再结合物价波动给予合理补助，且应随着每年物价波动进行调节。国家承担基建，设备以及日常运行费用等，并随着社会发展相应提高。同时，加强政府顶层管理设计，将条块化的惠民政策整合起来形成合力。若能将文化娱乐健身活动与基本公共卫生服务结合起来，形成合力，使群众能根据基本公共服务所掌握的身体信息采取不同的健身娱乐方式，使健康与日常生活娱乐结合更紧密，会使政府惠民政策起到事办公倍的效果。三是将农村居民对乡镇（街道）卫生院的满意程度应纳入考核范围，促进医护人员和群众关系和谐发展。乡镇卫生就是公益性质的服务行业，有些医患矛盾并非由于技术存在瑕疵，而是医患之间沟通不好，信任度低的原因。只要用心去做，用科学务实的态度，勇于担当的责任感去做，就能为促进乡镇（街道）卫生院进一步发展，为农村群众提供更好的医疗健康服务。

乡镇卫生院卫生管理制度篇7

关键词：卫生事业；乡镇；卫生院；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0036-01

乡镇卫生院属于农村公共卫生工作的关键，随着新型农村合作医疗工作的逐渐开展，农村公共卫生体系建设也得到了极大化的加强，显著改善了乡镇卫生院的基础设施，但是，由于长时间以来乡镇卫生院一直积累的效率不高、服务能力不强等问题还是存在，直接阻碍到乡镇卫生院医疗服务质量的提高，而乡镇卫生院的管理方面还存在着诸多问题亟待解决[1]。做好乡镇卫生院管理工作，对于发展农村卫生事业、促进我国卫生事业的可持续发展有重要意义。

1乡镇卫生院管理存在的问题

1.1功能定位模糊

乡镇卫生院的功能应以公共卫生服务为主，并提供预防、保健以及基本的医疗服务，但其中未能明确的是：仅就乡镇卫生院的功能做出了原则性的规定而未能落实其具体的承担功能。加之乡镇卫生院在极大程度上依赖着财政拨款，还可能会有些乡镇卫生院分不到拨款的问题，这也促使乡镇卫生院为了自身的建设与发展，与国家功能定位要求打“球”，愈渐模糊了乡镇卫生院的功能定位。

1.2落后的管理理念

我国乡镇卫生院的建设与发展在计划经济时期都是由国家包干，统一由国家予以财政拨款，继而养成了乡镇卫生院坐享其成的习惯[2]。而在当前市场经济的体制下，乡镇卫生院这种不思进取的传统思想仍然存在，不利于其竞争与发展。大部分乡镇卫生院都存在着只一味实现医疗设备的更新而不注重对医院管理模式的创新，使卫生院的经营每况愈下。加之乡镇卫生院的领导都是医疗业务型人才，他们过多的将精力放在日常事务上，亲自门诊、主刀，很少有足够的时间学习、补充新知识，在卫生院的管理实践中也疲于应对。

1.3缺乏运营计划

乡镇卫生院于计划经济时期长时间养成的依附性导致其缺乏对未来的发展规划；第一，不具备在业务运营上的主动性，通常是被动的接受任务，而缺乏对竞争对手以及目标人群的需求分析，造成其无特色项目、无知名度；第二，未能实现对资金的合理安排，导致卫生院有过多负债；第三，缺乏对工作者的培训在教育，无法接受新知识，不能及时紧跟时代的发展。

2乡镇卫生院管理的基本内容

2.1岗位管理

无论是任何组织机构的运行，都不能缺少其中各个岗位予以的基本支撑，尤其是对于乡镇卫生院的运行来说，其各个岗位的人员需求、人员基本素质以及人员的基本职责都是岗位管理中涉及到的重要内容。在基于乡镇卫生院定位明确的前提条件下，需实现对乡镇卫生院服务需求的准确评估，合理设计工作岗位以及人才配置，落实对任职岗位的具体要求、技术工作者的考核标准等内容；同时还应借助于构建岗位职责，使在岗人员对自己岗位的发展方向加以明确，并在不断的发展同时提出完善要求。

2.2运行管理

乡镇卫生院实现运行管理的最根本在于满足其基本业务开展需求，首先完成基本医疗、预防等工作任务，促进服务活动效率、质量的提高；其次应大量借鉴本地企事业机构在长期运行中积累的成熟经验，对周边居民医疗需求加以正确评估，制定完善的乡镇卫生院运营规划，并对竞争对手的各方面内容加以分析，对自我竞争优势予以明确、扩大；最后，乡镇卫生院应转变传统的服务模式，主动走出去，深入到家庭、社区、学校，为需求者提供基本的医疗服务，逐渐拓展自己的服务领域，探索有效的服务模式。

2.3发展管理

在基于当前国民经济的高速发展，农村经济的发达、交通的改善、合作医疗制度的深入推行，农村居民的就医选择性也变得愈来愈大，随之也就增大了乡镇卫生院的竞争[3]。现阶段基于国家还是未能大力度的投入到卫生院的实际发展中来，而乡镇卫生院的生存与发展还是在极大程度上取决于其运营情况。基于此，乡镇卫生院的发展管理内容必须要明确：卫生院的功能与规模定位、卫生院的服务范围与模式、如何争取外部有利支持以及如何制定适宜的发展战略等诸多内容。

2.4业务管理

乡镇卫生院管理中的业务管理内容是指对医疗、护理、康复医疗以及预防保健等活动过程的组织、协调、计划与控制，从根本上确保乡镇卫生院各个部门的工作都可以正常运行，使其业务工作达到预期效果。现阶段乡镇卫生院开展的业务活动主要包括公共卫生服务、医疗服务、食品卫生的监督等等。

3乡镇卫生院管理举措

3.1促进院长管理水平的提高

乡镇卫生院院长作为行政工作以及医疗工作的主要领导者，其综合管理素质的高低直接决定着乡镇卫生院的建设、管理情况。在乡镇卫生院的管理中，院长是最为核心也是起到最重要作用的任务。针对于此，应落实院长公开招聘制度，制定并完善院长任期目标责任之与年薪制，在借助于丰厚的报酬下调动院长的工作积极性；在日常工作中还应对院长进行管理知识的再培训工作，不断完善、强化院长对乡镇医院卫生管理的认识，拓展、创新管理思路，做好卫生院的管理工作，彻底摒弃传统的经验式管理模式，促进农村卫生事业的稳步发展。

3.2规范乡镇卫生院岗位职责

由于存在着各个地区经济水平之间的差异，其乡镇卫生院的发展规模与发展水平也都不尽相同，基于此，落实对乡镇卫生院岗位职责的制定，必须要在各省、县级领导的指导下，依据卫生院功能服务内容及范围的实际，提出管理岗位的设置与职责要求[4]。在上级领导的宏观把控下，各乡镇卫生院开展对市场的实践考察，并搜集居民的需求评价，继而在上述内容分析、研究的基础上，提出岗位职责、具体的工作描述等方面内容。同时，各个乡镇卫生院还可以依据自身的实际情况，在不断的发展中逐渐调整、扩大选择，尽量实现岗位职责的明确、更精细化，落实其可操作性强的最终目的。

3.3乡镇卫生院功能的准确定位

就乡镇卫生院管理中的功能定位来说，关键在于两方面的内容：其一为自定位，由于各方面因素的影响，乡镇卫生人员的引进或者是辞退等权利都集中掌握在基层政府的手里，而乡镇卫生院的人事如同虚设，而由于政府对卫生工作缺乏认知，也就可能会造成卫生工作者缺乏就业指导，而实现乡镇卫生院的自定位也就是尽量削弱政府对卫生院业务的干涉；其二为业务范围定位，做好卫生院工作的评价考核方向，明确卫生院基本职能与职责，做好卫生院的精准功能定位。

3.4强化政府财政补偿基本政策

在当前大部分的卫生政策中，都包含很多规定了对基层卫生投入的内容，但又大多属于指导性的规定，并不具备对其职责主体的明确以及强直性的实施保障，这也导致投入主体，也就是地方财政在受到各方面因素的影响，很难于实际中全面、深入落实。想要改善政府投入方向，促进其投入效益的极大提高，除了需要注重对硬件的改善，还需要对人才的待遇、技能培训、管理等各方面软件的投入。可建议在核算政府拨款的同时，保证下列经费的全额性，即卫生人员及管理工作者的基本工资待遇、公共卫生活动经费、人员培训费用等等。

3.5乡镇卫生院管理体制及人事分级制度的改革

强化落实乡镇卫生院的县、乡两级管理，重点以县级管理为主的管理机制，将乡镇的人员、业务以及经费都划归到县级管理中去。且院长的工资、福利待遇也都划归到县级管理。人事则实行编制控制，为优秀的认为提供可发展的平台；工资则实行总额管理，将工资发放档次拉开，着重偏向于技术岗位、业务骨干以及关键岗位，解决在岗位、不谋其职的问题；落实对在岗人员的培训再教育力度，通过鼓励其自学、参加培训等，促进其业务素质及理论水平的提高，使之成为执业医师；从根本上解决当前乡镇卫生院存在的成员过多、效率低下等问题，为农村卫生事业的发展提供强劲动力。

参考文献

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[2]严莎.乡镇卫生院管理存在的问题及对策建议[J].重庆教育学院学报，2011，24（3）：138-140.

[3]黎仲光.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].当代医药论丛，2014，（2）：316-317.

乡镇卫生院卫生管理制度篇8

一、指导思想

以科学发展观为指导，以人人享有基本医疗服务和均等化公共卫生服务为目标，按照国务院《2012-2013年深化医疗卫生体制改革工作方案》的总体部署和要求，通过加大政府投入，完善基本医疗设施设备配置，加强人才技术工程建设，推行标准化、规范化管理，逐步解决乡镇卫生院人才技术匮乏、设备水平低下、服务能力不强的问题，促进乡镇卫生院管理水平和业务能力不断提高，为农村群众提供方便、安全、有效的基本医疗服务和公共卫生服务。

二、工作内容

（一）加强基层人才队伍建设，增创乡镇卫生院人才优势。一是加强乡镇卫生院领导班子建设。通过公开选拔、考试考核、任命等多种形式，选拔德才兼备、事业心强、有改革创新意识、有管理能力的干部充实到乡镇卫生院领导班子。实施乡镇卫生院长任期目标责任制，工资试行年薪制，将院长业绩与个人奖惩挂钩，建立起领导干部激励机制。二是实施大规模人才培养计划。通过对口支援、举办培训班、上挂进修等方式，对公共卫生、医疗、卫生管理、财务管理等专业人员进行系统化轮训，争取到2011年培训250人次，培养专业骨干100名以上，建立起科学合理的专业技术人才梯队。三是提高乡镇卫生院技术层次。通过公开招考的方式，每年考录一批本科以上卫生技术人员，提高乡镇卫生院的专业技术层次。鼓励乡镇卫生院聘任县直医疗卫生单位退休技术人员。建立县直医疗卫生单位对口帮扶乡镇卫生院工作机制，县直医疗卫生单位专业技术人员轮流到乡镇卫生院帮助开展业务。四是严格规范乡镇卫生院人员流动。乡镇卫生院专业技术人员未经批准不得以进修、借调、帮助工作等名义到县直医疗卫生单位工作。县直医疗卫生单位未经批准不得私自接受乡镇卫生院专业技术人员进修、借调、帮助工作。

（二）加强基础设施建设和基本设备装备，改善服务条件。抓住国家扩大内需的政策机遇，积极争取国家确定实施的农村卫生基本设施建设项目，进一步改善乡镇卫生院的办公条件和群众就医环境。建立政府主导的乡镇卫生院医疗设备配备机制，县财政从2012年起连续两年每年列专项资金100万元，乡镇卫生院按照1∶1的比例配套投入，每年配置急需的医疗设备20台件，配齐X光机、B超机、生化分析仪、血球计数仪、心电监护仪等基本医疗设备，提高乡镇卫生院的设备装备水平和基本服务能力。

（三）加强乡镇防保站建设，规范开展乡村公共卫生服务。按照国家公共卫生服务体系建设标准，根据乡镇人口数量，每个乡镇配备3-5名专职人员，提高人员业务素质，配置必需的办公设施。进一步明确乡镇防保站的工作职责，制定完善乡镇防保站管理规范，建立严格的工作目标责任制考核体系，根据工作任务目标完成情况，兑现公共卫生专项经费，促进农村公共卫生服务工作规范、有序开展。

（四）大力推行乡镇卫生院标准化、规范化管理。制定完善乡镇卫生院建设管理基本标准，针对人事管理、经济管理、业务运行、思想教育等环节，制定标准化、规范化的工作流程和考核细则，建立示范点，全面推进各方面的规范化管理达标工作，提升乡镇卫生院的科学管理水平，促进乡镇卫生院各项业务持续健康发展。

三、保障措施

（一）加强领导，精心组织。乡镇卫生服务能力建设是一项涉及管理体制、工作机制、公共卫生与医疗业务发展的系统工程，环节复杂，任务重，关系到乡镇卫生院的健康发展。因此，必须站在统筹经济社会协调发展的大局，充分认识这项工作的重要性，正确处理好农村卫生改革、发展与稳定的关系，加强组织领导，实行分工负责制和责任追究制，精心策划组织，确保各项工作落到实处。

（二）制定发展规划，加强工作指导。根据国家《农村卫生服务体系建设与发展规划》以及医改方案，科学分析论证我县乡镇卫生院的现状、存在问题、发展方向和目标，制定我县《乡镇卫生发展规划》，并采取有力措施推动实施。在规划实施中，把乡镇卫生院服务能力建设、人才培养作为重点内容予以安排，确保发展目标明确、工作成效明显。

（三）加大财政投入，保障顺利进行。随着乡镇卫生院上划管理，公共卫生工作经费得到加强，但人才培养、技术创新、设施设备配置等项目仍需大量资金。在充分争取上级优惠政策，利用省“360”工程、“1127”工程、农村卫生国债项目、市级医院对口帮扶外，应根据乡镇卫生院发展实际，有重点地加大财政投入，确保项目建设顺利开展。