淋巴性瘤主要治疗方法范文

淋巴性瘤主要治疗方法篇1

【关键词】 原发性胃淋巴瘤；诊断；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.071 文章编号：1004-7484（2013）-11-6199-01

原发性胃淋巴瘤（PGL）很少见，与胃癌相比，其发病率相对低，大约占全部消化道淋巴瘤的55%-65%，占胃恶性肿瘤的2%-5%，是仅次于胃癌的第二位高发胃肿瘤，其组织学类型主要是非霍奇金淋巴瘤（NHL），霍奇金淋巴瘤（HD）相对来说教较少见，前者又分为淋巴结来源和淋巴结外来源，淋巴结外占25%-50%。长期以来对其治疗问题一直存在很多争议。传统观点认为手术是治愈的最主要手段，但随着对该病发病机制的认识和诊断水平的提高，对其治疗也有了不同的治疗手段，本文对PGL的治疗现状和进展作一综述。

1 原发性胃淋巴瘤的病因

在近10余年的研究中发现幽门螺杆菌（Hp）与胃的淋巴瘤密切相关，有报道称，有>90%的胃淋巴瘤病例中均发现有Hp感染。Stolte等报道了450例Hp相关胃炎中，有125例胃黏膜出现淋巴滤泡组织，提示Hp感染可使本无淋巴组织的胃黏膜产生获得性淋巴组织（MALT）。1991年Wotherspoon等报道110例胃MALT淋巴瘤患者中，101例患者检测到Hp；在临床研究方面近几年来，愈来愈多的研究进一步表明，胃淋巴瘤患者于Hp感染密切相关。

2 原发性胃淋巴瘤的分期及临床特征

原发性胃淋巴瘤患者绝大多数年龄在50岁以上，60-69岁为高发年龄段。男女比例为1.5-1.8∶1，白种人多于黑种人。其临床表现缺乏特异性，临床主要表现为非特异性的消化道症状，如最常见的是上腹部隐痛、恶心、呕吐等。几乎所有病例均可发生腹痛，部位常位于上腹部或脐周，有时可因进食或抗酸治疗后缓解。在所有的胃淋巴瘤患者中，以腹痛和消瘦最为多见.分别占总数的71%-80%和11%-68%；出血者占7%-23%；穿孔者较少见。有些患者在晚期可有腹部肿块、恶液质等表现。上消化道钡餐对PGL的诊断准确率较低，其正确率仅为15%-20%。因此，纤维胃镜是目前最主要的诊断手段。胃镜下PGL常表现为胃腔内巨大隆起性黏膜下肿块，也可表现为表浅小溃疡，同时伴胃壁增厚、僵硬。由于PGL是源于黏膜下层。胃镜组织学活检常取材过浅而影响术前诊断的准确率，故当钡餐发现胃黏膜有多发肉结节，多发溃疡，胃壁内肿块。但蠕动尚能通过，胃镜提示胃多发溃疡，伴粗大黏膜皱襞，局限性或多发肉状结节隆起或肿瘤溃疡多呈火山口状等特点时，应考虑到PGL的可能。另外内镜超声检查对胃淋巴瘤的早期诊断也有所帮助。

3 组织学分类

胃肠道淋巴瘤的分类可参照WHO的B细胞及T细胞淋巴瘤的分类标准。消化道淋巴瘤最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，占据了胃淋巴瘤的40%，黏膜相关淋巴瘤占首发胃淋巴瘤35%-40%，滤泡型淋巴瘤于胃中较少见。其他的病理类型包括T细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和套细胞淋巴瘤（通常表现为淋巴息肉病），这些类型均比较少见，总和不到5%。

4 抗幽门螺杆菌治疗

随着对MALT淋巴瘤与HP感染之间关系的不断研究，HP感染可以导致MALT淋巴瘤发生的观点已得到共识。Nakamura等的大样本研究发现在61%的原发性胃淋巴瘤患者中检测到HP感染，病变局限于黏膜或黏膜下的病例，低度恶性的胃MALT淋巴瘤病例中阳性率更高。目前对HP致病的详细机制尚不清楚，多数认为HP引发胃MALT淋巴瘤是通过一种继发作用，即能起到一种持续的细胞毒作用，HP特异性激活Th淋巴细胞并使之释放细胞因子，而后者促使B细胞的进一步活化和增生。正是基于这样一个发现，近几年来学者们通过抗HP感染治疗胃低度恶性MALT淋巴瘤，抗HP治疗成功地使淋巴瘤病例得到了完全缓解。

5 原发性胃淋巴瘤的治疗

目前对于胃原发性淋巴瘤的治疗，没有统一和公认的最佳治疗方案。其发病率较低，对其进行前瞻性、随机对照的临床研究比较困难，对其治疗方法和疗效评估仍尚有争议，但其总体趋势是向综合治疗发展，提倡尽量保留胃，提高生存质量根据其临床分期及分类，选择合理治疗方案。

5.1 抗Hp治疗 近年来临床上将抗Hp治疗作为抑制淋巴瘤的有效方法，但抗Hp治疗对浸润胃壁深层的MALT淋巴瘤效果不明显。在正规抗Hp治疗后，约有50%-70%的患者可出现程度不同的消退。因此，正规的抗Hp治疗不仅对接受放化疗的患者非常有效，同样也作为淋巴瘤手术切除后的综合治疗之一。

5.2 手术治疗 长期以来，外科治疗一直作为治愈胃原发性淋巴瘤的主要手段，手术可直接切除肿瘤，便于分级分期、指导下一步的治疗和判断预后，提高病人的存活率。根据具体情况作根治性全胃切除，根治性胃次全切或联合脏器切除。即使手术不能根治仅作主要病变的切除，术后辅以其他治疗也可望获得较好疗效。

5.3 化学治疗 胃原发性淋巴瘤不论是早期还是晚期，术后常规采用辅助化疗，可以增加病人的治愈率，提高病人的生存率。其具体化疗方案应视病情和手术后的状况而定，常用化疗方案有COPP和CHOP方案。

5.4 放射治疗 由于胃原发性淋巴瘤对放疗并不是很敏感，所以目前多主张术后不必做常规放疗，仅将其作为肿瘤在局部复发后的保守治疗措施。

6 结 论

本病对化疗、放疗都有一定的敏感性，如采取手术、化疗、放疗等综合治疗方案，可获得较好的远期治疗效果。本病治疗效果较好，5年生存率明显高于胃癌。根据目前国内对胃淋巴瘤的诊断、治疗和认知现状，我们认为早期诊断、早期治疗仍然是缩短与国外差距的关键，对提高病人的生存率有重要意义。

参考文献

[1] 吴江，徐琰，张连阳.17例原发性胃恶性淋巴瘤的临床分析[J].现代医药卫生，2006（05）.

[2] 熊晶，孙汉英，刘文励.原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床研究进展[J].内科急危重症杂志，2008（01）.

淋巴性瘤主要治疗方法篇2

淋巴系统是身体的重要防御系统，它可以帮助人体抵抗病毒、细菌等有害外来物的侵害，常被形象地称为人体“卫队”。当病菌等有害物质入侵人体时，淋巴组织就容易脱离人体的控制，变成“坏分子”。当“坏分子”越来越多时，加上不良环境等因素的作用，淋巴细胞就可能在生长过程中发生变异，形成疯长的淋巴瘤。越年轻，淋巴细胞就越有活力，所以，年轻人也就比较容易患上淋巴瘤。

全身的淋巴系统是无处不在的，淋巴系统出问题往往首先都表现在某一个地方的淋巴结出了问题，所以没有任何原因的一个地方的淋巴结的肿大要当心。当然这是淋巴结系统之内的淋巴瘤，还有淋巴结系统以外的，像胃、肠等器官也存在着淋巴血管伴行，这个地方如果发生恶性改变的话，就是脏器的恶性淋巴瘤，和淋巴系统的淋巴瘤表现形式不一样，所以淋巴瘤千差万别，各种各样的都有。

淋巴瘤常无特殊症状，当出现以下症状时，应该尽早到医院就诊：

1.淋巴结无痛性肿大。约60％的患者先发现颈部有不痛不痒的肿大淋巴结，而这也常是容易被患者忽视的症状。开始时只是单一肿大，以后数目逐渐增多，且越肿越大。

2.各种各样的压迫症状。压迫症状可发生在下颏、下颌、颈前部、锁骨、腋下、腹股沟、纵隔腔或腹部动脉旁，也有时发生于胃、肠，常有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状。若侵犯了骨髓，则会产生脸色苍白、发热、出血等症状，有时外周血淋巴细胞显著增多并出现异常。

淋巴瘤一旦诊断明确，就应给予治疗。目前，治疗淋巴瘤的方法有以下几种：（1）化学治疗；（2）放射治疗；（3）骨髓移植治疗；（4）生物免疫治疗和中医中药治疗。

化学治疗（简称化疗）是目前治疗非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。针对淋巴瘤的不同类型和病人的病情轻重不同，选择一个最佳的联合化疗方案。绝大多数淋巴瘤患者（60％～85％）经联合化疗后可达完全缓解。但有部分病人经多次化疗后病情仍未得到控制，则需要更换化疗方案或加用其他治疗方法。治疗后病情得到控制、完全缓解的患者，为了使病人长久存活，根据患者年龄等情况需采用进一步治疗手段如骨髓移植、单克隆抗体、干扰素和中医中药等治疗。

放射治疗简称放疗。在非霍奇金淋巴瘤，放疗大多作为化疗的一种辅助治疗手段。如联合化疗后身体某一局部仍有肿大的淋巴结或病变的组织存在，则可应用放疗使局灶性的病变得以控制。

骨髓移植治疗是非霍奇金淋巴瘤根治性治疗方法之一。它分自身骨髓移植治疗和异体骨髓移植治疗，前者应用病人自身骨髓，后者需要相合供体供应骨髓或外周血干细胞，后者疗效佳，但需要供体而且存在排斥反应，故危险性也大，费用也相对较高，但移植成功者则长期存活的可能性较大。

淋巴性瘤主要治疗方法篇3

关键词：  沙培林 淋巴管瘤 局部注射

    淋巴管瘤(lymphangioma,LPGM)是淋巴管和组织发育畸形所致的一种先天性良性肿瘤,其实质是淋巴管壁内皮细胞异常增殖。常见于小儿及青少年,好发于口腔颌面部。由于邻近组织的侵入和压迫，淋巴管瘤可能会导致毁容、多发性感染、呼吸困难、咬合不正、吞咽困难、发声困难和发音困难。近年来我们使用沙培林(Sapylin)瘤内注射治疗颌面部淋巴管瘤,获得了满意疗效,现总结如下。

    1  资料和方法

1.1  一般资料

2000年1月至 2006年1 月在我院口腔外科收治各种类型的淋巴管瘤患者208例，男89例，女117例，男女之比为1∶1.31；年龄最小3个月，最大38 岁。所采集的208例患者术前青霉素皮试均为阴性。

1.2  治疗方法

沙培林为山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司产品，规格为1 ku/ 支，批准文号为S19980003 。一般剂量2 ku/ 次,将其溶于10～20  mL生理盐水中。注射前常规行胸透和血常规检查，结果正常者可给予治疗。术前肌注地塞米松(Dexamethasonum，DXM ) 2～5 mg，3～5 min 后，利多卡因局部麻醉后，尽量抽净囊液，然后在囊内注入相同容量的沙培林溶液，而抽出淋巴液量较多者，注入药液的剂量原则亦不超过20～30 mL。对于海绵状淋巴管瘤，可在瘤体内3～4 处多点穿刺注入药液。至瘤体色变淡并有张力感，注射后用无菌纱布压迫针眼防止药液外渗及出血。每2周注射1 次，每3次为1个疗程，不愈者间歇1个月再行下1个疗程。用药剂量原则初次应用时不超过2 ku。

    2  结 果

2.1  疗效判断标准

    （1）治愈：注射后瘤体完全消失，肤色正常，无功能障碍，经随访无复发；（2）好转：瘤体缩小一半以上，需继续治疗，或不能完全消失需手术整形者；（3）无效：注射3～5 次后瘤体无明显改变者。

2.2  治疗结果

经6个月～6年随访, 治愈178例(85.58%)，好转20例(9.62%)。不同类型淋巴管瘤的疗效详见表1。表1  沙培林治疗不同类型淋巴管瘤的结果（略）注：χ2=2.196，P=0.334

2.3  不良反应

    注射治疗后全部病例均有程度不等的局部肿胀、轻微触痛以及发热。注射后发热可持续1～2 d，体温37.6～39.2 ℃，后逐渐消退。术后10 d左右瘤体开始明显缩小，治疗中均无明显过敏反应。

    3  讨 论

    淋巴管瘤是早期淋巴管组织发育畸形和内皮细胞异常增生的结果，按临床特征和组织学结构分为毛细管型淋巴管瘤(capilary lymphangioma)、海绵状型淋巴管瘤(cavernous lymphan-gioma)和囊肿型淋巴管瘤(cyst lymphangioma) 即囊性水瘤(cystic hydroma) 3类。毛细管型淋巴管瘤由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成，管内充满淋巴液，在皮肤或黏膜上呈现单个或多个散在的小球状囊性结节，无色、无压痛,柔软而不能压缩，边界不清。唇、颊和舌黏膜的淋巴管瘤有时与血管瘤同时并存，出现淡黄色淋巴滤泡和暗红色相间的小疱状突起，呈草莓状，称为淋巴血管瘤。海绵状淋巴管瘤为淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性小囊腔，颇似海绵，穿刺可有少量淡黄色淋巴液抽出。囊性水瘤主要发生于颌下及颈部，一般为多房状大囊腔，彼此间隔，内有淡黄色半透明水样液体，瘤体大小不一，多呈充盈状，皮色正常，触摸柔软，有波动感，无压痛。

    淋巴管瘤虽为良性病变，但由于头颈部多发，常影响容貌，并可能造成呼吸、吞咽以及语音等功能障碍，所以不能忽视。以往治疗淋巴管瘤主要采用手术方法，特别是对毛细血管型和海绵型淋巴管瘤患者。小的病损可以全部切除；大的病损也可采用分期切除，或改善功能和容貌的部分切除术。完全切除术是理论推荐治疗淋巴管瘤的主要途径，但是手术会损害邻近重要器官的功能，文献报道手术有17% 左右的复发率［1］。

    近年来抗生素类抗肿瘤药物的应用较多，而且疗效也很肯定，常用的药有平阳霉素及沙培林。沙培林是低压冷冻干燥的生物制剂，由经青霉素G处理过的溶血性链球菌组成，是一种非特异性的免疫增强剂，无毒副作用，在日本主要用于恶性肿瘤的免疫治疗。通过刺激淋巴管内皮细胞产生无菌炎症反应，纤维组织增生，使淋巴管闭塞而达到缩小甚至使囊性瘤体完全消失的效果。可用于原发性淋巴管瘤的治疗，部分手术复发或手术后淋巴积液反复抽液无法治愈的病例也可试用该方法治疗［2］。有实验表明两种用药疗效无明显差异，但沙培林瘤体开始消退早，治疗周期相对较短，并不需反复多次注射，对多发的较大的淋巴管瘤可多次分别大剂量给药，相对更安全合理，但受青霉素过敏限制［3］。经统计分析，可以观察到沙培林治疗以上3种类型的淋巴管瘤均有疗效。而平阳霉素由于注射周期长、易导致过敏反应以及角化增生和组织纤维化等不良反应，其适应症的选择也很关键，其远期疗效和不良反应有待继续观察。

    注射前先肌注地塞米松可预防发热和过敏反应。发热持续时间短，疼痛较轻，而且所有患者均无明显的过敏反应，说明采用沙培林局部注射治疗淋巴管瘤，具有疗程短、不良反应小等优点，是一种安全、有效的方法。

   

【参考文献】

 

［1］Douglas MS, John M,Jason DM,et al.Altered pigment Epithelium-derived factor and vascular endothelial growth factor levels in lymphangioma pathogenesis and clinical recurrence［J］.J Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2005,131(11) : 990-995.

淋巴性瘤主要治疗方法篇4

[关键词] MACOPB方案；复发；难治；非霍奇金淋巴瘤

[中图分类号] R733.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）33-0120-02

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是常见的血液系统恶性肿瘤之一，初治NHL患者多数对放疗或化疗敏感，但约50%～60%的侵袭性NHL患者一线治疗后出现耐药、复发，还有少数患者采用一线标准治疗无效，变为复发、难治性NHL，治疗效果差。本科于2007年1月～2011年6月共收治复发、难治性NHL 28例，采用改良MACOPB方案（甲氨蝶呤（MTX）+米托蒽醌（MIT）+环磷酰胺（CTX）+长春新碱（VCR）+地塞米松（DXM）+博莱霉素（BLM））联合方案化疗，取得了较好的近期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组28例中，男18例，女10例；中位年龄46（35～69）岁，全部病例均有明确的病理学诊断。其中免疫组化分型B淋巴细胞型24例，T淋巴细胞型4例，病理分型为弥漫大B细胞型22例，血管免疫母细胞淋巴瘤1例，套细胞淋巴瘤1例，外周T细胞淋巴瘤3例；临床分期：Ⅱ期8例，Ⅲ期l4例，Ⅳ期6例，有B症状25例。所有患者之前至少已接受1种2疗程其他化疗方案，包括CHOP、CHOPE、RCHOP、MINE、DICE、DHAP等方案。复发病例20例，难治性病例8例。全组病例Karnofsky评分均>60分。

1.2 治疗方法

根据患者情况，对Klimo P等[1]报道的MACOPB方案略加改动，MTX 400 mg/m2第2、6、10周静滴，24 h后四氢叶酸钙15 mg/m2，q 6 h×6次解救， MIT 6 mg/m2第1、3、5、7、9、11周静滴，CTX 400 mg/m2第1、3、5、7、9、11周静滴，VCR 2 mg第2、4、6、8、10、12周静滴，DXM 10 mg qd×2周静滴后减量，BLM 10 mg/m2第4、8、12周静滴。定期复查血常规，如白细胞

1.3 疗效及不良反应评价

按照WHO疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。CR：无可触及的淋巴结或活检或细针穿刺阴性，CT扫描可见的淋巴结直径（单径法）≤1.5cm；骨髓形态学或组织学检查正常，至少稳定28 d。PR：全部可测量病灶较原先缩小50%以上。SD：病灶增大不超过25%或缩小不超过50%。PD：全部可测量病灶较原先增大25%以上，或出现新病灶。有效率=（CR +PR）率。按WHO抗癌药物毒性反应标准进行不良反应的评价，分为0～Ⅳ度。

2 结果

2.1 治疗效果

所有患者在13～16周完成化疗，平均14.3周。28例可评价患者15例CR（53.6%），PR 5例（17.9%），总有效率（CR+PR）为71.4%。SD 6例，PD 2例。Kamofsky评分，治疗后平均评分为90.7分。

2.2 毒副反应

主要为骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应等。骨髓抑制在化疗开始后3周开始出现，所有患者均出现不同程度的白细胞降低致化疗时间延长，其中Ⅰ度5例（17.9%），Ⅱ度11例（39.3%），Ⅲ度8例（28.6%），Ⅳ度4例（14.3%），予G-CSF支持治疗后在3～7 d均恢复正常，血小板和血红蛋白也有不同程度下降，血小板最低降至50×109/L，血红蛋白最低为82 g/L，均不需成份输血。白细胞低下期间13例（46.4%）患者继发轻中度感染，抗感染治疗后均治愈。15例（53.6%）发生黏膜炎，应用B族维生素，加强口腔护理等措施均能治愈。患者的消化道反应并不强烈，主要表现为恶心、呕吐。化疗前常规应用昂丹司琼经对症处理后均可缓解。所有患者未发现有心、肝、肾等重要脏器的功能损伤。全组病例支持治疗下均能完成所有化疗，全组无致死性毒性反应发生。

2.3 随访

4例完全缓解患者随后接受了自体造血干细胞移植，随访12个月，病情持续缓解。其余16例CR和PR患者此后接受GDP、MINE等方案巩固化疗，中位缓解时间5（2～10）个月。

3 讨论

CHOP方案是非霍奇金淋巴瘤的经典化疗方案。在非霍奇金淋巴瘤的治疗中，初治CR率为45%～55%[2]，但是有50%NHL采用含有蒽环类的CHOP或CHOP样方案作为一线方案不能治愈。绝大部分患者原发耐药或复发进展，最终死于肿瘤。对复发、难治的非霍奇金淋巴瘤对常规化疗多不敏感，疗效差，尚无标准方案。CHOP方案化疗后失败或复发是临床治疗的难题，非霍奇金淋巴瘤耐药和复发的机制十分复杂。近十余年来临床研究克服耐药的常用办法是加大剂量化疗或选择未使用过的药物，通过提高剂量强度、化疗密度以及应用新药特别是靶向药物探讨提高对难治性淋巴瘤的疗效。目前常用的二线治疗方案较多，常用的化疗药物主要有异环磷酰胺、米托蒽醌、足叶乙苷、顺铂、氟达拉滨、大剂量阿糖胞苷、大剂量甲氨蝶呤等。复发患者多数身体状况相对较差，很难再耐受大剂量化疗。因此采用高效低毒的多种无交叉耐药性药物联合治疗是提高治愈率的关键。

MACOPB方案是由Klimo P等[1]于1985年首次提出的第三代治疗淋巴瘤方案，该方案由MTX、MIT、CTX、VCR、DXM、BLM 6种化疗药物组成，通过每周给予小剂量不同的化疗药物，让患者能够耐受化疗，尽量减少肿瘤细胞耐药，连续给药12周，以达到尽可能杀灭肿瘤细胞。米托蒽醌是一种合成的氨基蒽醌类药物，为细胞周期非特异性广谱抗肿瘤药物，广泛应用于肿瘤的治疗，国内文献报道用于NHL的治疗取得较好效果[3]。我们使用米托蒽醌代替原方案中的阿霉素，尽量避免肿瘤耐药达到治疗目的，且减少了蒽环类药物的心脏累积毒性。我们采用MACOPB方案治疗28例复发/难治非霍奇金淋巴瘤患者，总有效率为71.4%，略低于国外报道该方案疗效82%～86%[4，5]，可能与本组研究患者之前已接受多疗程大剂量化疗、肿瘤细胞耐药有关，另外患者一般状况差，化疗药物剂量略低于国外组。该方案不良反应主要表现为骨髓抑制、黏膜炎，给予对症支持治疗均能顺利完成化疗，无治疗相关死亡病例发生，副作用明显低于国外报道（10%治疗相关死亡率）[6，7]。

综上所述，MACOPB方案尽管是一个相对较老的方案，我们对其改良后对部分复发难治性淋巴瘤仍有较好的疗效。该方案毒性低、安全性好、近期疗效较好。造血干细胞移植是目前治愈恶性淋巴瘤特别是难治性、复发或高度恶性淋巴瘤的主要手段[8]。因此MACOPB方案为能够再次缓解的复发淋巴瘤患者进行造血干细胞移植提供了治疗机会。

[参考文献]

[1] Klimo P，Connors JM. MACOPB chemotherapy for the treatment of diffuse large-cell lymphoma[J]. Ann Intern Med，1985，102（5）：596-602.

[2] 沈志祥，周励. 复发难治性淋巴瘤的治疗进展[J]. 临床内科杂志，2005，22（9）；580-582.

[3] 王敏芳，李民英，陈彩霞. 米托蒽醌为主治疗复发及难治性淋巴瘤[J]. 肿瘤基础与临床，2001，14（3）：201.

[4] Vitolo U，Bertini M，Tarella C，et al. MACOP-B treatment for advanced stage diffuse large cell lymphoma：A multicenter italian study[J]. Eur J Cancer Clin Oncol，1989，25（10）：1441-1449.

[5] Oster W，Forsthuber T，Hennekeuser HH，et al. MACOP-B chemotherapy for the treatment of high grade and intermediate grade non Hodgkin's lymphoma[J]. Blut，1990，60（1）：23-27.

[6] 贺冠强，陈海林. 肝炎病毒与非霍奇金淋巴瘤关系的研究进展[J]. 医学综述，2012，18（1）：61-63.

[7] 阳文捷，林金盈. 非霍奇金淋巴瘤临床分型、分期与预后的关系分析[J]. 广西医学，2009，31（6）：800-802.

[8] Ferrara F，Viola A，Copia C，et al. Therepeutic results in patients with relapsed diffuse large B cell Non-Hodgkin’S lymphoma achieving complete response only after autologous seem cell transplantation[J]. Hematol Oncol，2006，24（2）：73-77.

淋巴性瘤主要治疗方法篇5

1.1一般资料患者,男,44岁,歼5飞行员,飞行时间

3 300 h,主因咽痛、咽异物感2月余,逐渐出现吞咽不净,言语不清,左侧颈部触及一无痛性包块而入院。查体:血压14.7/10.7 kPa,心率70次/min,心肺无异常。专科检查:咽部无充血,右侧扁桃体Ⅰ度大小,无充血,表面未见分泌物,左侧扁桃体Ⅱ度大小,呈淡粉色,表面粗糙,左侧舌扁桃体明显增大,约3 cm×2 cm×1.5 cm大小,呈淡粉色,表面粗糙,质中,固定,与会厌缘平齐,遮盖左侧会厌谷,向中线移位部分遮盖右侧杓会厌襞,左侧梨状窝被遮盖窥视不清。双侧声带无充血及新生物,运动良好,左侧下颌可触及一约1.5 cm×2 cm大小淋巴结,左侧颈中胸锁乳突肌前方可触及一约3 cm×2 cm大小淋巴结,质中,活动,无触痛。颈部B超:颈部及颌下多个肿大淋巴结。CT检查:左侧口咽部肿物并左侧颈部淋巴结肿大。左侧扁桃体摘除病理报告:左扁桃体弥漫性非何杰金氏淋巴瘤B细胞性,免疫组化:LCA、CD20及Bcl-2均(+),CD68(+),CD3(-)。临床诊断:左扁桃体弥漫性非何杰金氏B细胞性淋巴瘤Ⅱ期。

1.2治疗方法诊断明确后制定治疗方案为:化疗-放疗-化疗联合治疗方案。首先用CHOP化疗方案CTX(环磷酰胺)、VDS(长春地辛)、E-ADM(表阿霉素)、强的松行2个周期的化疗,检查可见局部病灶消失。第3周期化疗开始并同步放疗,咽淋巴环区加颈部放疗,剂量38 Gy/28次,连续化疗共5个半周期。同时给予保肝、升白药物、中药调理、干扰素(疗程2个月)辅助治疗。

1.3结果患者经过CHOP方案5个半周期的化疗及28次的放疗治疗结束后,分别于治疗后3、6、9、12、18个月复查均未发现阳性体征,各项化验检查均正常,影像学检查均未发现局部病灶。经专家鉴定:左扁桃体弥漫性非何杰金氏B细胞性淋巴瘤Ⅱ期完全缓解,根据《中国人民空军飞行人员体格检查标准》第十四条早期恶性肿瘤治疗效果良好个别评定作出飞行结论:飞行合格,限双座机飞行。患者于治疗结束后的第18个月后重新复飞。

2讨论

咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同组成咽淋巴环,又称韦氏环(Waldeyer's ring)。咽淋巴环恶性淋巴瘤相对少见,但在结外恶性淋巴瘤的发生率仅次于胃肠道,占结外淋巴瘤的12%[1]。病理学方面原发于咽淋巴环的非何杰金氏淋巴瘤中60%为弥漫性大细胞型,且以弥漫性大B细胞性淋巴瘤为主[2]。临床多无症状或有轻微咽部不适,随着瘤体的增大,可有咽痛、吞咽困难。此部位恶性淋巴瘤较常出现颈部淋巴结转移,易出现远处播散,也可伴腹腔侵犯。由于该病早期易与其他疾病混淆,故鉴别诊断尤为重要。

Ⅱ期咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤的治疗过去多以放疗为主,化疗只作为辅助治疗,但化疗的重要性是不可忽视的[3]。原发于韦氏环的淋巴瘤预后受到很多因素的影响,包括年龄、分级、T/B表型等。我们采用了CHOP方案先进行2个周期的化疗,在第3周期同步咽淋巴环区加颈部放疗,剂量38 Gy/28次,连续化疗共完成5个半周期,同时辅助保肝、升白药物治疗,中药调理扶正,干扰素(疗程2个月)的综合治疗。临床观察患者达到完全缓解。

总之,化疗+放射治疗+化疗综合治疗可获根治性疗效。化疗强调多程连续性,化疗周期应6个周期,同步局部放疗,韦氏环+颈部放疗,以控制和防止肿瘤的复发。非何杰金氏淋巴瘤具有跳跃性传播的生物学特性,故需重视全身治疗,综合治疗因其既可控制局部病灶,又可预防和控制远处转移,是非何杰金氏淋巴瘤治疗成功的关键因素。

参考资料

[1] Lee JT,Paquette R,Sercarz JA,et al.Mucosa-associated lym-phoid tissue lymphoma of the lingual tonsil [J].Am J Oto-laryngol,2000,21(4):271-276.

[2] Dargent JL,Roufosse C,Remmelink M,et al.Primary T-cell-rich B-cell lymphoma of the Waldeyer's ring:a pathologiccondition more frequent than presupposed [J].Am J SurgPathol,1998,22(5):638-640.

[3]黄一容,顾大中,王奇璐,等.恶性淋巴瘤的综合治疗[J].中华放射肿瘤学杂志,1997,11(2):77.

淋巴性瘤主要治疗方法篇6

[关键词] 非霍奇金淋巴瘤;老年;吡柔比星;阿霉素;化疗

[中图分类号] R551.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-009-02

Clinical study of CTOP regimen in the treatment of aged patients with NHL

ZHANG Yusheng

(The First People's Hospital of Shangqiu City, He'nan Province, Shangqiu 476000, China)

[Abstract] Objective: To investigate the therapeutic effects of CTOP regimen in the treatment of aged patients with NHL. Methods: 61 aged patients with NHL from February 2008 to April 2009 in our hospital were randomly divided into observation group (n=31) and control group (n=30), and they were treated with CTOP regimen and CHOP regimen respectively. Results: The complete remission rate of the observation group was higher than that of control group, and they showed a significant difference (P

[Key words] Non-Hodgkin's lymphoma; Aged; THP; ADM; Chemotherapy

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)较霍奇金病常见,各年龄组均可发生,发病率随年龄增长而升高[1]。其治疗与霍奇金病相似,主要方法是放疗、化疗和其他辅助治疗或三者合用。本研究旨在观察吡柔比星(THP)为主的联合化疗方案(CTOP方案)治疗老年NHL的临床疗效,以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2008年2月～2009年4月收治61例老年NHL患者,所有患者均经病理组织学证实,治疗前无心脏疾病,肝、肾功能正常。其中,男性40例,女性21例;年龄65～79岁,平均(68.2±0.7)岁;初治患者44例,复治患者17例;临床分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期25例,Ⅲ期19例,Ⅳ期7例。将所有患者随机分为观察组(31例)和对照组(30例),两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用CHOP方案治疗:CTX 750 mg/m2,静脉推注,第1天;阿霉素(ADM)50 mg/m2,静脉推注,第1天;长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉推注,第1天:泼尼松(PDN)50 mg,每天2次,口服,第1～5天;每3周重复1次。观察组采用CTOP方案,以同等剂量的THP取代ADM,其他治疗均与对照组相同。

1.3疗效判定标准

根据世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评定标准评[2],完全缓解(CR):肿瘤完全消失;部分缓解(PR):肿瘤体积减小50%以上;稳定(SD):肿瘤体积减小或增大25%,或出现新的病灶。肿瘤体积测量采用CT或MRI。

1.4 统计学分析

计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,经SPSS 11.5软件分析,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1两组患者一般情况比较

见表1。

2.2两组患者疗效比较

观察组的完全缓解率为51.6%,对照组为26.7%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.975 7,P

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

Tab.2 The comparison of the therapeutic effects

of the two groups [n(%)]

与对照组比较,P

2.3不良反应

观察组的不良反应发生率为32.3%,对照组为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.725 1,P

表3 两组患者的不良反应发生情况比较(例)

Tab.3 The comparison of incidence condition of

adverse reactions in two groups (case)

与对照组比较,P

3讨论

NHL是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,是一组组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病[3-4]。虽然NHL患者有各种各样的临床表现,但大多存在无症状的外周淋巴结肿大,累及颈部或在腹股沟,或两处都波及[5-6],肿大的淋巴结呈橡胶状,分散,以后则连结在一起。有些患者表现为局部病变,但在多数患者是多部位受侵犯,Waldeyer环(主要是扁桃体)是偶尔受侵部位。纵隔和腹膜后淋巴结肿大可造成各种器官的压迫症状。结外病变的临床症状主要由淋巴结病变造成,如累及胃的症状似胃肠道癌症、肠淋巴瘤可引起吸收障碍综合征。弥散性大细胞淋巴瘤的患者,最初侵犯皮肤和骨者占15%,而小淋巴细胞淋巴瘤者占7%,约有33%的患者伴广泛的腹部或胸部病变。

由于淋巴管阻塞可分别发生乳糜状腹腔积液和胸腔积液,NHL的治疗在很大程度上取决于分型,特别是来源于B细胞的NHL,除高度恶性外,大多对放、化疗敏感,缓解期较长,治愈率也较高;而T细胞来源的NHL除低度恶性外,虽然对放、化疗敏感,但较难长期控制,生存率已较低[7-8]。

THP亦称吡喃阿霉素,是新型蒽环类抗肿瘤抗生素,与其他蒽环类药物无交叉耐药,具有明显的抗肿瘤作用,THP的脂溶性增加,能迅速透过细胞膜进入细胞,再进入细胞核,通过抑制DNA聚合酶α、β或嵌入DNA双螺旋链干扰细胞有丝分裂,从而达到显著的细胞杀伤作用[9-10]。本研究采用CTOP方案和CHOP方案治疗61例老年NHL患者。结果显示,CTOP方案完全缓解率更高,不良反应发生率更低。王亚兰等[11]研究发现,CTOP方案适合老年NHL的治疗,尤其对T细胞淋巴瘤有治疗优势,毒性反应明显降低,尤其是心脏毒性反应,患者生活质量提高,治疗有效率提高。徐聪琴等[12]研究的128例NHL患者中,65例用CTOP方案(THP组),63例用CHOP方案(ADM组),结果THP组和ADM组的治疗有效率分别为87.7%和81.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组骨髓抑制、恶心、呕吐和肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),THP组的脱发率、心电图异常发生率均低于ADM组(P

综上所述,CTOP方案治疗老年NHL疗效满意,且不良反应少,是目前治疗老年NHL的理想方法之一,笔者将积累更多的临床资料进行深入研究。

[参考文献]

[1]陈大伟,顾卫宏.老年颅内非霍奇金恶性淋巴瘤的诊治体会[J].实用医学杂志,2009,25(2):78.

[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:45-46.

[3]余蓉晖.30例非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病临床分析[J].中国医师杂志,2004,6(4):60.

[4]王英娟,綦振家,孙晓琳,等.42例非霍奇金淋巴瘤性白血病临床分析[J].临床荟萃,2007,22(22):1637.

[5]乔建功.头颈部结外型非霍奇金淋巴瘤20例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(12):32.

[6]张敏.结外非霍奇金淋巴瘤50例临床分析[J].中国乡村医药,2008,15(4):35.

[7]周立强.非霍奇金淋巴瘤的临床研究进展[J].癌症进展,2003,1(2):5.

[8]郭搏,朱宏丽,李素霞,等.脂质体阿霉素为主方案治疗高龄非霍奇金淋巴瘤的临床研究[J].中华保健医学杂志,2009,11(4):272-274.

[9]吴晓雄,曹永彬,刘周阳,等.伊立替康联合米托恩醌治疗难治/复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].临床血液学杂志,2009,22(4):366-367.

[10]贾彦焘,贾英杰,赵成,等.吡柔比星联合化疗治疗晚期肿瘤37例临床观察[J].肿瘤研究与临床,2005,17(1):36.

[11]王亚兰,王丽霞,银素芳.CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究[J].中国肿瘤临床与康复,2007,14(5):453.

[12]徐聪琴,陈善,郑翠苹.以吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].现代实用医学,2009,21(5):492-493.

[13]周健强.THP-COP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤38例临床观察[J].中外医疗,2009,28(26):60.

淋巴性瘤主要治疗方法篇7

1淋巴瘤有何流行病学特点？

淋巴瘤在我国不是少见病。根据对我国9 828例恶性淋巴瘤的分析，霍奇金淋巴瘤患病率为0.6/10万，占淋巴瘤的4.3%。而非霍奇金淋巴瘤在欧美和我国都比较常见，是世界上患病人数增加最快的恶性肿瘤。另外，与大多数实体瘤不同，恶性淋巴瘤可以发生在任何年龄，它的平均病死年龄较其他恶性肿瘤低8.4岁。因此，恶性淋巴瘤是威胁青壮年生命和对社会劳动力影响最大的恶性肿瘤之一。

2哪些是淋巴瘤高危人群？

从流行病学调查研究结果看，恶性淋巴瘤的发生与人种、基因、生活环境、家族遗传的倾向有关。研究表明，恶性淋巴瘤的发生可能与病毒感染有关，有原发或继发免疫缺陷者，恶性淋巴瘤的发生率相应增高。接受器官移植并用免疫抑制剂治疗者，其淋巴瘤发生率可达一般人群的40～100倍。在有自身免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑狼疮患者中，淋巴瘤的发生率亦高。

3淋巴瘤有哪些典型表现？

淋巴瘤的典型表现为无痛性肿大的淋巴结，可伴有发热、盗汗、体重减轻等症状。如果出现不明原因的淋巴结肿大，应及时就诊。淋巴结肿大可以是各种原因（如炎症、淋巴结核、结节病，甚至是其他恶性肿瘤转移至淋巴结）所致，并非一定是患淋巴瘤。淋巴结的病理穿刺有助于初步确定病变性质，而病理活检应作为淋巴瘤的最终确诊方式。

4得了淋巴瘤怎么办？

淋巴瘤的治疗主要包括化疗和放疗的综合治疗方法。近10年来，靶向治疗药物利妥昔单抗的应用，使B细胞性淋巴瘤的疗效得到了明显的改善。其他新的靶向治疗药物也在积极研发中。目前国内在售的治疗B细胞淋巴瘤的单克隆抗体——美罗华与常规化疗合用，可提高肿瘤缓解率以及生存率，目前R-CHOP方案（一种化疗方案，R即是美罗华，其他四种药物分别是环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼泥松）已成为治疗大部分B细胞淋巴瘤的标准治疗方案。手术仅作为获取诊断的一个手段，不作为治疗手段，除非存在内科治疗不能解决的肠梗阻、穿孔、出血等急症时方考虑采用手术。

5孕妇得了淋巴瘤可以保胎吗？

淋巴瘤一般不会通过胎盘屏障转移给胎儿。妊娠合并淋巴瘤需根据胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限，全面权衡利弊。放化疗可以使疾病控制在一定的阶段，局部病变可放疗，而广泛病变则需全身化疗。不论放疗还是化疗均会给母体和胎儿带来不良影响。在妊娠早期，若病变局限于或波及膈下，胎儿不能避开照射野者，应终止妊娠。如病变广泛、病情发展迅速者亦考虑终止妊娠。在妊娠中晚期，且病变暂时不威胁生命时可允许继续妊娠。尤其是妊娠晚期，可至胎儿存活分娩后再治疗。应该指出，化疗药物对于生殖功能的影响大多是暂时和可逆的，许多育龄期女性均在化疗后生育了健康的宝宝。

淋巴性瘤主要治疗方法篇8

11一般资料笔者所在医院2000年8月～2010年8月收治的56例原发性胃MALT淋巴瘤患者，男35例，女21例，年龄13～75岁，平均518岁。大多起病隐袭，从发病到就诊病程为2周～10年，平均时间257个月。均因上消化道症状就诊，其中腹痛48例，上腹部灼热感、暖气、反酸43例，腹胀36例，恶心、呕吐21例，食欲减退18例，呕血、黑便8例，消瘦、体重减轻、贫血和上腹部包块7例。无发热、盗汗、黄疽，无肝脾肿大，无全身浅表淋巴结结肿大。所有患者均胃镜检查及Hp检测，经病理证实并辅以免疫组化检测。

12方法回顾性分析56例患者的临床特点、内镜检查和病理资料。所有患者均经胃镜检查，并在病灶周围取6块以上组织送检，所有标本均做免疫组化染色。所有患者均行幽门螺杆菌(Hp)感染检测：以14C呼气试验、快速尿素酶试验、血清抗Hp-IgG抗体检测和常规病理检查有无幽门螺杆菌感染。其中2项结果阳性即判为幽门螺杆菌感染。MALT淋巴瘤组织学诊断标准主要依据Issacson等提出的胃黏膜活检病理组织学诊断标准并符合Dawson等提出的原发性胃恶性淋巴瘤诊断标准。根据Ann Arbor的临床分期标准，ⅠE期31例，ⅡE期17例，ⅢE期6例，ⅣE期2例。2结果

21内镜下特征原发性胃MALT淋巴瘤病变以胃体大弯侧多见，多由胃体部肿瘤侵犯胃角及胃窦。本组病变局限于胃体20例，胃窦部9例，胃角8例，胃底2例同时累及胃角、胃底、胃体和胃窦部中的2个或多个部位17例。内镜及组织活检是确诊本病的最主要措施。其内镜下特点如下：（1）肿块型与溃疡型是常见的类型（2）肿块形状为大小不等息肉状隆起，多发性结节样隆起、或融合成团块。（3）溃疡型为多发性、形状不规则、大小不等的巨大溃疡，黏膜皱襞增粗增厚本组行内镜检查的56例中确诊为MALT淋巴瘤27例，确诊率为482％。结合本组资料及文献报道，内镜诊断MALT淋巴瘤的特点：（1）病变呈多形性、多灶性、不规则性和弥漫性（2）肿瘤质地较柔软、弹性存在（3）黏膜水肿、皱襞增粗增厚。黏膜皱襞不向中心集中，而围绕在肿块周围（4）有黏膜下肿块征象。

22病理组织学检查所有患者均经病理学检查确诊为MALT型非霍奇金淋巴瘤。镜下黏膜组织中可见反应性淋巴滤泡结构，瘤细胞中等大小，核不规则，呈不规则圆形或三角形，浸润腺体上皮组织，破坏腺上皮或嗜酸性变，有时可见肿瘤细胞向浆细胞分化倾向，尚可见反应性淋巴滤泡，胞质透明或浅染。肿瘤浸润到黏膜、黏膜下层25例，肌层9例，浆膜下组织8例，胃肠壁全层14例。免疫组织化学检查，本组56例患者的瘤细胞CD45和B细胞标记物CD20阳性，CD79a阳性23例，瘤细胞间伴有散在CD3阳性CD5、CD10均为阴性根据上述结果诊断为B细胞淋巴瘤。

23HP感染检测内镜活检和手术病理组织HE染色检出幽门螺杆菌阳性19例，经组织快速尿素酶试验幽门螺杆菌阳性者15例，免疫组化检查幽门螺杆菌阳性22例。

24治疗本组24例行手术治疗，术后19例予以抗Hp及4～6个疗程COP或CHOP方案全身化疗。32例非手术治疗患者中，16例幽门螺杆菌阳性患者行根除Hp治疗，8例行单纯放疗治疗，6例行单纯化疗治疗，2例仅行严密临床观察，随访6年病情较稳定。因术后并发症死亡l例，因化疗并发症死亡l例，失访l例。本组患者的5年生存率为746％。3讨论胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，即胃MALT(Mucosa Associated Lymphoid Tissue, MALT)淋巴瘤是较少见的一类特殊胃恶性肿瘤，发病率约占胃恶性肿瘤中占20％～80％，并且还有逐年增高趋势［1~3］。其组织学类型主要是非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤很少见。本组56例胃MALT淋巴瘤平均发病年龄518岁，男女比例167~1。平均病程257个月，表明大多数胃MALT淋巴瘤病程进展缓慢，可数年保持局限性病变。但由于其临床表现缺乏特异性，难以与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌相鉴别，往往病程迁延，容易漏诊、误诊［4］。患者以上腹痛、消化道出血较常见，常常伴有贫血。迄今为止，胃MALT淋巴瘤还缺乏特异性诊断。内镜检查及其活组织病理学检查是诊断胃MALT淋巴瘤最可靠的方法。本组患者均行胃镜检查，确诊率为482%。其原因可能是：（1）胃镜下胃MALT淋巴瘤可呈广泛、多中心、形态复杂、多样性改变，形态学方面易和胃炎、胃溃疡及胃癌等相混淆而误诊（2）取材组织块太小，过浅，或者组织钳夹时挤压等均能影响诊断［3~5］。MALT淋巴瘤起源于黏膜下层淋巴组织，且向侧方伸展，表层组织浸润少，因此，活检取材需咬取组织至黏膜下，多点取材应在6块以上，以便提高诊断率。除进行光镜检查外，还应结合免疫组化，这样可显著提高阳性检出率。如局部病变发现较多异形细胞或淋巴细胞浸润，即使仍未获病理证实，也应以剖腹探查为宜，以免延误病情。原发胃的MALT淋巴瘤的治疗经历了从以手术为主到以抗感染、放疗、化疗等非手术为主的过程［5，6］。参照2010版NCCN指南，对局限于胃的ⅠE期Hp阳性患者，可首选给予标准的三联抗Hp治疗，但其复发率高，应长期随访。本组有16例Hp阳性患者首选根除Hp治疗。对于ⅠE或ⅡE的Hp阴性患者，也可试用抗Hp治疗或放疗、化疗，尤其存在t(1118)t(114)或t(1418)(q32q21)易位时，可首选受累野放疗［5］。本组有8例采用单纯放疗治疗。对于病变较广泛Ⅲ或Ⅳ期患者，治疗方案与其他晚期惰性淋巴瘤基本相同。本组有6例行单纯化疗治疗。没有治疗指征的无症状患者可暂时进行密切观察。本组有2例仅行严密临床观察，随访6年病情一直很稳定。根据是患者意愿或病情变化来决定治疗时机与方法。包括单药或联合化疗或局部放疗。如果证实复发，按照滤泡淋巴瘤处理。治疗方案可选择以氟达拉滨为基础的化疗方案或CHOP以及类似CHOP方案。长期以来，手术治疗一直作为治愈胃原发性淋巴瘤的主要手段［3］。本组24例行手术治疗，术后19例行抗Hp及4～6个疗程COP或CHOP方案全身化疗。但随着人们对胃MALT淋巴瘤认识的深入以及多项研究的开展，发现早期患者非手术治疗和手术治疗无显著差异，并且选择手术还会带来一些严重的术后并发症，影响患者生活质量［6］。目前仅在一些特殊的临床情况下才考虑手术治疗，如诊断时或放化疗期间合并有消化道穿孔或出血者，首选手术治疗。胃MALT淋巴瘤的预后与症状及临床分期密切相关，乳酸脱氢酶异常提示预后不良。胃MALT淋巴瘤往往局限在胃部，不累及身体其他部位。通常预后良好，多数能长期存活。参 考 文 献

［1］ Ahmad A,Govil Y,Frank BB.Gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma.Am J Gastroenterol,2003,98:975-986.

［2］ Bacon CM,Du MQ,Dogan A.Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma:a practical guide for pathologists.J Clin Pathol,2007,60:361-372.

［3］ 姜利佳,湛先保,陈洁,等.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤16例临床诊断分析.中华消化杂志,2008,28(4):279-280.

［4］ 梅开勇,苏祖兰,林汉良,等.原发性胃肠道淋巴瘤临床病理分析.中国现代医生,2009,47(3):3-5.

［5］ 王淑莲,薛丽燕,宋永文,等.77例胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床分析.中华放射肿瘤学杂志,2009，18(2):105-109.

［6］ ZulloA,Hassan C,Cristofari F,et al.Gastric low-grade mucosal-associated lymphoid tissue lymphoma:helicobacter pylori and beyond.World J Gastrointest Oncol,2010,2:181-186.