护理临床知识范文

时间:2023-09-14 22:29:19

护理临床知识

护理临床知识篇1

【关键词】临床护理人员;艾滋病;职业暴露;防护知识;影响因素

艾滋病病毒是一种感染率比较高的传染性疾病,医疗卫生保健机构是及时发现艾滋病病毒感染者的一项重要机构,临床护理人员对艾滋病防治知识的掌握程度,对艾滋病的防治具有重要的意义。临床护理人员熟练掌握职业暴露防护知识,可减少职业暴露感染艾滋病的几率。[1]本文对某院临床护理人员的艾滋病知识和艾滋病暴露后职业防护知识进行调查,并对其影响因素进行分析,现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某院作为本次调查单位,并以该院46名临床护理人员作为调查对象,分析临床护理人员对艾滋病知识和职业暴露防护知识的掌握程度及其影响因素。46名临床护理人员,男6名,女40名,年龄为19―68岁,平均年龄为32.1±3.0岁,文化程度主要是大专和本科,工作经验为1―20年。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

对临床护理人员进行调查问卷,应用自填式调查方式,当场向临床护理人员发放调查问卷,由临床护理人员独立完成,并当场收回。制定的调查问卷,医院和相关部门可参考我国制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》进行自行设计,设计的问卷内容,应包括艾滋病基本知识、基本信息和艾滋病职业暴露防护知识等内容。

1.2.2 分析指标

对临床护理人员艾滋病职业暴露防护知识的知晓程度进行测定:知晓:临床护理人员在问卷调查中,可回答正确8道艾滋病基本知识,或者回答正确的题数6;临床护理人员在问卷调查中,可回答正确14道艾滋病职业暴露防护知识,或者回答正确的题数9。临床护理人员的知晓率=(知晓人数/调查人数)×100%。

1.3 数据统计

应用Epidata 3.1建立数据库,通过SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 基本信息

本次问卷调查共发放46份问卷,回收率为100%,其中,2分问卷回答不完整,占4.3%,本次调查问卷的有效率为95.7%(44/46)。

2.2 艾滋病基本知识知晓率

46名临床护理人员中,对艾滋病基本知识全部回答正确8道题目的有20名,占43.5%,回答正确题目超过6道以上的共43例,艾滋病基本知识总知晓率为93.5%,表明该院临床护理人员对艾滋病基本知识知晓程度比较高。

2.3 艾滋病职业暴露防护知识知晓率

46名临床护理人员中,有5名未听说过艾滋病职业暴露,占10.9,可正确回答艾滋病职业暴露题目超过9道以上者共有18例,占39.1%,对艾滋病职业暴露防护知识的总知晓率比较高。46名临床护理人员中,只有8名可正确回答出艾滋病暴露后预防性服药的最迟期限及服药疗程,对于“使用针头后,应先套上针帽,然后置于固定坚硬的容器中”这项操作规程,只有13名,占28.3%。多数临床护理人员认为艾滋病职业暴露后,一定会被感染。但调查艾滋病职业暴露后对伤口或者黏膜的处理时,具有较高的正确率。由此说明,该院临床护理人员对艾滋病职业暴露防护知识的知晓率比较低,需要医院加强对临床护理人员的艾滋病职业暴露防护知识培训。

3 讨论

通过本次调查问卷显示,该院对艾滋病基本知识掌握情况良好,知晓率为93.5%,其影响因素主要为学历、是否治疗过艾滋病患者及其感染者、对艾滋病疫情关注程度。但该院临床护理人员对艾滋病职业暴露防护知识知晓率为39.1%,知晓率比较低,其影响因素与工作期限和是否接受培训因素相关。影响因素分析具体如下:

3.1 赋值说明

对临床护理人员对艾滋病相关知识知晓率的影响因素进行探讨,分别对其工作年限、学历和是否接受过艾滋病职业暴露防护知识培训等因素进行赋值。

3.2 艾滋病基本知识知晓率影响因素

因变量为临床护理人员对艾滋病基本知识的知晓率,单因素分析临床护理人员的学历、职称、工作年限、对艾滋病患者或者感染者的接触程度和治疗、对艾滋病疫情的关注、是否接受艾滋病了解基本知识培训等内容。[2]分析结果表明,临床护理人员对艾滋病基本知识知晓率与其文化程度、工作年限等因素不同。对临床护理艾滋病基本知识知晓率与不同因素之间的内在联系进行研究,排除混杂因素进行回归分析,分析结果表明:对临床护理人员艾滋病基本知识知晓率具有影响的因素包括学历、对艾滋病疫情的关注程度和对艾滋病患者及其感染者的治疗等。临床护理人员的学历越高,对艾滋病基本知识的知晓率越高,对艾滋病疫情的关注程度越高,知晓率也越高。

综上所述,该院临床护理人员对艾滋病基本知识掌握比较熟练,但对职业暴露防护知识的掌握程度比较低,需要医院加强对临床护理人员的职业暴露防护知识。

参考文献:

[1] 张崛,王秀云,马树波,等.昌平区医务人员艾滋病知识态度行为调查及影响因素分析[J] .实用预防医学,2010,17(1)51―53.

护理临床知识篇2

在临床实习教学中采用核心能力教学模式,以培养护生的护理核心能力为目标,整合合作、互动、情境模拟、个案分析等多种教学方法,有利于提高护理临床教学质量。临床护理教师的教学能力不但具有普通教学能力的共性,更有着护理学科教学能力的特殊性。为了适应核心能力教学模式的要求,提高临床教学质量,临床护理教师应具备以下教学能力。

2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的要求

2.1专业能力临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践,同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力,丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能,熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识,并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情,用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录,指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。

2.2教育教学能力实习过程中护生要接触丰富的病例,了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解,对护理技能操作进行详细示教。学生入科前,各临床科室要根据本专业特点制定教学目标,明确教学内容,根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题,进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力,包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。2.3领导能力领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化,社会对护理工作的需求更高,患者的法律意识和自我保护意识不断加强;实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时,护生的年龄普遍偏小,实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时,往往会出现挫折感。在这种情况下,临床护理教师要有较高的领导能力,才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力,有助于临床护理教师与护生的沟通,及时发现护生的心理波动,并疏导护生的心理问题,提高护生对专业工作的认同感;较强的协调能力和指挥能力,能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学,实现临床工作和教学工作的共赢。

2.4解决问题的能力核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力,重视发挥学生的主观能动性,培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中,临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容,并制定教学目标、重点,结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法;还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力,能公平、公正的评估护生的工作;对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力,合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系,避免护理纠纷发生。

3核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用

核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持,实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室,设置教研室主任、教学秘书,并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等,对临床护理教师进行相关管理和培训。

3.1定期业务培训实习护生入科前,有教学任务的临床科室,按照实纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目,并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后,在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验,能为护生提供前沿的临床知识,但综合专业理论知识、人文学科知识不足,对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训,提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教,规范入科教育、业务讲座模式,规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化,因材施教、合理组织教学,更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂,对知识点的学习更加直观,通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生,可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训,可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训,可提高临床护理教师的专业能力,更好的适应临床教学的要求。

3.2合理应用评价体系定期沟通反馈,提高领导能力、解决问题能力。实习医院根据护理实习教学要求建立评价考核制度,不定期组织护理临床教学专项检查,了解护生的思想动态、学习态度,征求护生对科室及临床护理教师的教学满意度,了解临床护理教师对实习护生的工作评价,及时发现护理临床教学中存在的问题。定期召开教学专题讨论会,组织各科护士长、临床护理教师代表、护生代表参加,就教学中存在的问题师生面对面进行交流、沟通,强化临床护理教师的教学意识。通过师生之间的反复沟通和教学信息反馈,帮助临床护理教师树立威信,提高领导能力。通过对临床实习中遇到的实际问题进行分析,查找原因、并提出合理化建议,帮助临床护理教师提高解决问题的能力。在实施核心能力教学模式的过程中,通过接受专业知识、教育教学相关能力培训,积极参与临床教学实践,通过与实习护生的全方位沟通及对临床教学实际问题的解决,临床护理教师的领导能力和解决问题能力也得到不断提高。在本实习周期结束后,采用无记名自评答卷的形式对临床护理教师的教学能力进行了测评,结果显示通过参与核心能力教学模式,临床护理教师教学能力的四大方面均不同程度获得了提高。说明核心能力教学模式的实施对师生双方都有促进作用,有利于护理临床实习的规范化管理和整体教学质量的提高。

护理临床知识篇3

中医护理操作技术在临床应用具有重要价值,特别是在临床治疗慢性病、老年病的护理过程中,运用中医护理操作技术具有十分显著的优势和成效,能够提高患者的临床治疗和护理效果。因此,本文立足于中医护理操作技术临床应用难点,提出有效的解决对策。

关键词:

中医护理操作技术 临床应用 难点

作者简介:刘欣卓(1979.10)女,满族,河北承德市人,承德护理职业学院,护理学学士,实验师,从事中医护理学、中医养生、基础护理等研究

作者简介:刘佳(1987.06)女,满族,河北承德市人,承德市口腔医院,护理本科,护士,从事口腔预防、中医美容等研究

引言

虽然中医护理操作技术具有显著的临床应用价值和优势,但在具体实施过程中仍然存在一定难度,当前大部分医院均缺少中医护理的专业人才,同时在实施过程中存在医护沟通不足的问题,在很大程度上影响了中医护理操作技术的规范实施。基于此,探究中医护理操作技术临床应用难点及对策具有重要意义。

一、中医护理操作技术临床应用难点

(一)缺少中医护理专业人才

当前,我国中西医结合医院较多,但大部分临床护理人员均为西医院校毕业,虽然掌握扎实西医护理知识,但很少有系统学习过中医护理操作技术的护理人员,缺少扎实的中医知识基础。许多医院已经逐渐意识到培养中医护理专业人才的重要性,并开展中医操作的系统化培训,但是当前临床中护理人员的学历、知识基础等差异性较大,中医知识基础薄弱,且难以在临床护理中有效应用,这直接影响了中医护理操作技术的临床应用。中医知识的涵盖面较广,就穴位而言,临床护理人员若没有掌握扎实的中医经络知识,则难以在临床中有效应用。

(二)临床医护沟通不够充分

在执业范围的影响下,护士在临床护理中通常没有医嘱权,需要按照国家药管局颁布的相关流程规范开展具体工作。然而当前部分医院中,在实施中医护理操作技术前,医生与护理人员缺少良好的沟通交流,同时临床医生大部分均为西医,对中医知识和护理操作技术临床应用重要性了解甚微,导致开具医嘱过程中,并未充分契合护理方案,不利于特色疗法在临床护理工作中的开展,阻碍了中医护理操作技术的应用。

(三)中医护理实施缺少规范性

大部分医院在实施中医临床护理操作技术时,通常会建立小组或选取组长,在护士长的带领下开展工作。但是临床中诸多护理人员,由于学历、资历和理解能力的不同,在实际开展中医护理操作技术过程中,通常会在思维和经验的限制下,无法灵活的调整和变通护理操作技术。除此之外,中医护理操作技术在临床中的应用尚未完全成熟,在实施过程中体现出规范性较差的问题,不仅无法显著提升临床护理效果,同时会直接影响临床护理的工作效率。

二、中医护理操作技术临床应用难点的解决对策

(一)加强医护人员中医知识培训

中医护理操作技术的临床应用难,主要原因则是由于医护人员中医知识和技术掌握较差,未接受过专业化的培训,护理人员难以依靠现有的中医知识进行中医护理操作技术的临床应用。因此,医院方面应高度重视培训工作,充分了解医护人员的学历、资历以及中医知识基础情况,进而根据实际情况制定具有针对性的培训方案,保证每个医护人员参与培训后,均能够掌握扎实的理论知识和中医护理操作技术,为临床应用奠定坚实基础。同时,应引导医护人员树立正确学习理念,认知到在临床护理工作中运用中医护理操作技术的重要性和必要性,对患者康复的积极作用,继而在实践培训中进行有效的引导。医院的中医护理操作技术培训可分为一期、二期、三期,一期主要用于基础操作技术讲解,帮助医护人员树立正确认知。二期则进行中医护理操作技术的巩固练习,三期则是中医护理操作技术的临床实践操作,通过此培训使医护人员更好的掌握中医护理操作技术。

(二)构建临床医护良好沟通渠道

在实施中医护理操作技术过程中,应进一步强化临床医生和护理人员的沟通交流,为其建立良好的沟通渠道,护理人员应告知医生中医护理操作技术临床应用的价值,使医生对其有较强的信赖度和认可度,并与护理人员,根据临床患者的实际情况,制定切实可行的治疗和护理方案,使中医护理操作技术能够在实践中贯彻落实。医院领导层方面,应高度重视中医护理操作技术的推广和临床应用,制定完善的护嘱制度,将中医护理操作技术中难度较低且风险较小的环节,给予护士长下达护嘱的权利,充分发挥护士长的积极作用,也进一步促进中医护理操作技术的临床应用。

(三)培养护理人员严谨工作态度

针对当前我国大部分医院的护理人员而言,其普遍的学历均较低,同时在科研领域的成绩相对薄弱,想要切实培养护理人员的科研能力具有一定难度。鉴于此,医院可以加强护理人员严谨工作态度的培养工作,根据护理人员的工作经验、工作经历、学历情况等,进行层次划分,同时注重医院护士结构的合理调整优化,为中医护理操作技术临床应用奠定人员基础。医院内部应营造良好的工作氛围,促使每个医护人员均秉持认真严谨的工作态度,特别是在中医护理操作技术临床应用过程中,对护理人员的要求较高,在执行时必须保持高度的严谨和认真。在医院内设置中医知识墙,进行中医知识的进一步推广和普及,使更多的医生、护士以及患者均深入了解中医护理操作技术。

三、结语

综上所述,中医护理操作技术作为中医护理学中的核心内容,是通过护理操作来实现临床护理,在临床中的应用具有非常重要的价值和作用。因此,需要加强医护人员中医操作技术培训,并为医生护士构建良好沟通渠道,培养其严谨认真的工作态度,促进中医护理操作技术在临床中应用取得更好的效果。

参考文献

[1]余优琴,张军,杜莉,邱根祥,胡月.优势病种中医护理方案实施难点分析与改进对策[J].中医药管理杂志,2017,25(10):82-84.

[2]杨艳明,李靖,秦元梅,刘姝.中医护理技术临床应用推广难点及对策[J].中医临床研究,2017,9(14):120-122.

护理临床知识篇4

中图分类号:G642.44

文献标识码:B

文章编号:1008―2409(2007)05―1116―02

临床教学查房是护生实习过程的一个重要组成部分,它不仅可以帮助护生将所学的理论知识与临床实践相结合,而且可以帮助护生把在学校所学的知识横向联系,培养提高护生发现问题、分析问题、解决问题的能力。一个完整的教学查房应该包括:疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗方法、护理诊断、护理措施、患者的病史资料、化验检查等内容。笔者于2004~2005年组织指导了大中专护生的教学查房,针对教学查房内容进行了问卷调查,目的旨在了解护生对教学查房的认知状况程度,为改进教学提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2004~2005年在桂林市人民医院实习的护生:护理专业本科生10人(年龄22~24岁),大专生36人(年龄20~22岁).中专生170人(均为女性,年龄19~21岁),实习时间3~4周。

1.2 方法

调查方法:采取二次问卷调查.教学查房前发一份,教学查房后发一份,即发即收,比较教学查房前和教学查房后的认知状况。调查内容包括;疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗方法、护理诊断、护理措施、化验检查等内容。教学查房前发放问卷216份,收回216份,有效回收率100%。于护生听完教学查房这一节内容后再发问卷。共发调查问卷216份,收回问卷216份,有效回收率为100%。

2 结果

不同层次实习护生掌握教学查房内容程度的比较见表1、表2。教学查房前、后比较各层次实习护生均有显著差异(p均

3 讨论

3.1 护生教学查房能利用临床病例巩固理论知识

以临床病例为主,针对疾病的症状、临床表现,扩展到护理诊断、护理措施,进而延伸到病理生理、资料、检查、化验等,将一个疾病从临床到理论系统地复习一遍。护生认为以病例引导教学,可以巩固所学的理论知识,并且学习后印象深刻收获大。

3.2 护生的基础知识有待加强

由表1、表2显示,护生在教学查房前后对内容的掌握有明显差别。本科生和大专生凸现出良好的基础知识,而中专生相对基础知识薄弱,轻视临床实践。因此,建议在以后的学校教育和临床实践中,应该强化理论知识和临床实践的结合。

护理临床知识篇5

[关键词]专业型;护理研究生;护理核心能力;培养方案

[中图分类号]R47-7 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)11-51-04

护理研究生教育在护理高等教育中具有举足轻重的地位,关系到我国护理事业的发展前景,为国家和地区培养高素质的临床护理、护理教育、护理科研及护理管理人才的任务迫在眉睫。我国护理研究生教育起步晚且大部分为科研型人才,其临床操作技能及临床经验相对欠缺。随着护理研究生队伍的不断壮大,我国护理研究生教育也逐步实现由科研型人才转向培养能够把护理理论和实践操作完美结合,高素质、高水平、具有全面技能的临床护理专家,这使得临床核心能力的培养显得尤为重要。传统“单导师制”容易导致研究生知识面局限,能力锻炼不足。为培养以临床核心能力为中心的综合型护理人才,由1名导师主导,2~3名来自实习科室、具有丰富带教经验的临床导师及1名临床医师组成的教学团队负责护理研究生的培养工作的培养方案在不断地实践探索过程中。

1资料与方法

1.1一般资料

我院是贵州省中西医结合三级甲等医院,编制床位1200余张,护理单位30余个,每年接受来自不同地区、不同院校、不同层次的实习生、进修护士200多人。本次研究随机抽取2011、2012级护理临床型研究生15名为对照组,2013、2014级护理临床型研究生16名为实验组。两组于2015年1~12月进入临床实习,对照组分别为内科、外科、ICU、急诊科室、手术室、妇产科(6个科室,每科室实习2个月)进行轮转,实验组实习科室由导师及研究生根据个人发展方向协商制定(6个科室,每科室实习2个月)。两组实习研究生年龄、性别、学历、生源等基本资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 研究生进入临床实习前,由研究生院负责学生理论及护理专业操作技能的学习,考试合格后进人临床实习。采取传统护理临床实习带教方式,根据护理研究生培养计划及科室计划安排教学内容。

1.2.2实验组 学生进入临床实习前,在校接受常规研究生课程教育,进入临床后在科室中继续学习理论、操作课程。由导师及研究生商定实习内容、时间安排及实习科室。由临床护理经验丰富、临床教学效果好、临床护理科研意识强、临床护理管理能力强护师以上人员担任护理研究生临床导师;由临床导师和高年资医生共同组成教学小组,研究生导师总负责研究生的培养。每周实习研究生要参加一次临床技能培训,针对不同护理操作采取相应的教学模式,老师完成授课后给学生练习时间并考核。

1.2.2.1准备阶段 实验组研究生导师带领“教学团队”召开小组会议,全方位分析该研究生的情况。在“以临床能力为中心”的目标宗旨下,由导师团队和研究生针对专科性掌握的知识目标、技能目标、培养方法、评价方法共同制定详细具体的培养计划,并制定详细教学计划进度表。对临床导师进行统一培训,让他们进一步认识研究生带教方法改革,了解该研究生的重点培养方向,要求临床导师在临床带教过程中理论与实践结合,培养研究生批判性思维、教学及独立处理突发状况的能力。为学生建立临床带教教案,记录研究生日常表现及考核成绩,定期与研究生导师沟通。

1.2.2.2实施阶段 在研究生入科实习时,向研究生详细介绍在该科室的教学目标,使每位实习护理研究生清楚自己该科学习的阶段性目标、最终目标及所需掌握的重要操作技能。临床导师在整个教学过程中应有意培养学生辩证思维能力,引导研究生发现问题,自主思考并逐步养成自己解决问题的习惯,协助研究生完成实践目标,教授研究生专科临床实用操作技巧及中医特色护理操作。培养研究生善于发现临床操作中可以创新、改造之处的能力。

第一周:初步认识阶段由“导师团队”高年资护士负责带教,带领参观、了解本科室基础设施,熟悉相关规章制度。认识本科室医护人员,对在该科室就诊的患者及其所患疾病有初步认识,熟悉患者入院、住院、出院的相关流程。加强无菌操作观念及三查七对意识,清楚区分无菌区、清洁区和污染区。

第二、三周:医师带教阶段由“导师团队”中的临床医师向实习研究生讲解本科室常见疾病的表现症状、治疗方法、常规用药知识以及出现突发状况的应急办法,树立中医学整体观念和辨证论治意识。跟随带教医师查房,掌握与患者交流沟通的方法与技巧。在交流的同时,将理论知识与实际病例相结合,加深对疾病的认识。全方位了解疾病诊断、治疗、预后情况,能正确理解实验室检要指标的意义。

第四、五周:护理操作阶段研究生本科(或专科)实习阶段大多是在西医院,具有一定西医护理操作基础,因此带教护士应重点教授学生本科室中医特色操作,如中药熏洗、艾灸、穴位贴敷等,熟悉药物配伍禁忌,学习如何正确处理医嘱及书写护理文书,并逐步实现学生独立处理医嘱,使护理研究生在日常护理工作中能够独当一面。

第六周:护士长带教阶段实习研究生辅助护士长进行日常行政工作,了解医院护士管理制度、物资管理、成本控制等相关制度和方法,让他们熟悉护理质量控制的各个环节及标准,学习统筹排班及与护士交流沟通的方法和技巧。使研究生参与进本科(或专科)生带教过程,为研究生安排4~8课时理论课授课时间,锻炼研究生教学能力。在第六周末对研究生进行测试和评价。

1.2.3评价方法 各科室实习结束当天对研究生进行综合考核,90分以上为优,80~89分评定为良,60~79分则为中,60分以下为差;出科前2~3d向研究生发放对临床导师满意度调查表。出科前,对护理研究生进行该专科常用护理操作技能考核,对两组得分进行比较分析。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析,等级资料采用非参数检验进行比较,计数资料采用X2检验,P

2结果

2.1出科综合考核成绩分析

将两组实习研究生出科成绩进行整理分析,按优、良、中、差四等级分类汇总(见表1),采用统计学分析,故可得出实验组与对照组教学效果不同,即实验组教学效果优于对照组(P=0.032

2.2技能操作能力比较

如表2所示,由两组实习研究生技能操作考核结果可知,实验组教学方案在技能操作方面明显优于对照组(P=0.013

2.3实习生满意度比较

调查两组实习生对其教学方法的满意度,调查结果采用进行统计学分析(见表3),可得出实验组与对照组对其教学方法的满意度不同,即实验组研究生对其带教方案满意度高(P=0.023

3讨论

3.1护理研究生专科理论知识的培养

护理研究生经历本科或专科阶段的学习,具有较为扎实的护理学理论知识基础,但往往欠缺应用性知识,理论与实践相脱节的问题不容忽视。因此,研究生临床实习应当是把所学理论知识与临床实际内容紧密结合的过程。在临床导师的指导下,培养学生按照护理程序对患者实施准确、及时、有效护理措施的能力,熟练掌握本专科护理操作技术及中医护理操作,具有整体护理和辩证施护的中医护理观念。

3.2护理研究生临床护理操作技能的培养

在护理基础技能方面采取自学辅导式的教学模式,即学生课下自行学习相关护理操作之后进行操作演示,在演示过程中发现操作中存在的问题有临床导师进行点评并指出不足后学生进行练习;对于专科领域护理操作技能及中医特色护理操作,我们则采用精讲点拨教学,学生在学习操作前了解相关知识,在观摩临床导师为患者进行过该项护理操作后,学生医院护理操作实验室进行回示,临床导师评估合格后该实习研究生可对患者进行此项护理操作。通过临床实习强化、规范研究生操作技能,真正做到理论知识应用到实践中。

3.3护理研究生管理能力的培养

护理管理需要拥有思想、有能力、有素质的人才,护理研究生将是护理行业的高层次人才的重要来源,责无旁贷的承担起了培养高素质护理管理人才的任务。安排护理研究生在护理部进行实习,参与全院的护理管理,参加业务行政大查房,熟悉了解宏观管理中人力资源管理、规章制度的制定、护理质量指标体系、病历质控、绩效考核、目标责任等内容;同时还应安排在每个科室实习时跟随护士长参加科室具体工作的管理,了解人员排班、物资管理等,让他们知晓医院护理质量控制的各个环节及标准,培养研究生以辩证的眼光看待问题,善于发现医院管理制度存在的不足,并提出改进意见。

3.4规范各种护理文书书写及记录

正确掌握各种护理文书书写、护理病历书写是临床实习过程中的一项重要学习内容,护理文书及护理病历书写可以使护理研究生掌握主要护理文件书写格式和规范,培养研究生临床思维能力及分析、判断问题的能力,以提高其护理文书书写质量。

3.5护理研究生教学能力的培养

为培养护理研究生教学能力,研究生每轮转到一个科室,要按计划举行面向本科生、大专生的理论知识讲座(4~8课时);承担科室部分基础及专科护理技能的教授任务和科室的小讲座、教学查房并参加护理部组织的全院实习本科生的大讲座等。研究生授课期间临床导师旁听,课下对其存在的问题进行指导,使研究生在本科生、大专生带教及科室讲座过程中的到锻炼,不断完善教学方法。在各专科实习最后1周运用多媒体教学方法,结合本专科中医特色护理进行授课展示,授课后由临床导师及护士长从授课内容、课件、授课仪态等方面进行点评。

3.6护理科研能力的培养

我们在护理硕士研究生的临床培养过程中,其科研意识和能力的培养也不能懈怠。要求学生每月至少听取一次学术报告,在潜移默化中树立科研意识。鼓励研究生跟随导师外出参加学术交流会议,听取国内外先进的护理科研理念、研究方法以及护理教学、管理模式,在与外界交流中不断提高自身科研内涵。

3.7综合能力的培养

我们应加强护理研究生综合能力的培养,提高自身素质及影响力。护理综合能力包括培养良好的医德医风,严格遵守劳动纪律,提高职业道德修养,树立高度责任感,注重护理礼仪,熟悉承上启下沟通原则、技巧、方法及应对能力;掌握计算机管理在护理管理中的运用等,可通过要求护理研究生用双语进行床旁交接班,锻炼学生运用专业外语进行沟通交流的能力。

4小结

护理临床知识篇6

【关键词】 输血相关知识;我院;医护人员

中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―117―03

Doctors and nurses in our hospital blood transfusion related knowledge and Countermeasures

Second People's Hospital in Guangyuan City, Sichuan

Wang Ming rong

(Second Peoples Hospital in Guangyuan City,Sichuan 628017)

【Abstract】Objective Blood transfusion in our hospital medical staff on the mastery of knowledge, and to propose appropriate solutions. Methods A questionnaire survey on 310 clinical staff in our hospital for a blood transfusion to investigate the knowledge on the results using statistical analysis software SPSS11.5. Results Knowledge of health care staff senior title was significantly higher than low-level medical titles; (P

【Key words】 Transfusion-related knowledge; Our hospital; Health care workers

输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一种治疗手段。医生是整个输血过程中的决策者,护士是输血的执行者,他们在临床输血中起着至关重要的作用。因此临床医护人员应该具备扎实的输血相关知识以应对复杂的临床情况。我国1998年开始相继施行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、、《血液制品管理条例》、《临床输血技术规范》等法规文件,其中《临床输血技术规范》中明确提出要科学合理用血,提高临床输血治疗水平。尽管血液筛查越来越严格,但仍有各种与输血相关的风险难以控制。同时因需血量日益增大,血液及血液制品的制备、保存及检查开销日益增大,不能满足临床需要。因此应严格控制输血指征,加强对输血的管理,提高医护人员对输血的认识。结合我院实际情况,对医护人员进行输血相关知识的测评,并根据评价结果制定相应对策。

1 资料与方法

1.1 调查对象:我院相关专业的医生及护士共310人。受访人员职称有护士、住院医师(护师)、主治医师(主管护士)、副主任医师(副主任护师)及主任医师(主任护师);受访科别包括:外科、内科、ICU、麻醉科、急诊科、妇产科。

1.2 基本资料 本组310人中男性88名,女性222名;年龄20岁~65岁,平均34.87岁;文化程度:专科及以下111人,本科及以上199人。

1.3 调查内容与方法 问卷内容涉及《临床输血须知》、《临床输血技术规范》、《临床用血》及美国血库协会(AABB)指南。具体分为3部分:输血基本知识、血液及血液制品临床应用知识、输血不良反应,共30道答题,答对1题算1分,答错l题算0分,满分为30分。由分管输血的院领导亲自组织调查发放输血相关知识问卷,发放问卷310份,有效及回收率100%,由长期从事输血教学的专家评定、修订问卷并确定内容效度。

1.3 统计学方法 回收问卷后,统计每张问卷的总答对率及输血各部分的答对率,采用统计软件SPSS11.5分析调查数据,绘制成表,P0.05有统计学意义。

2结果

输血基本知识正确率79.74%;血液及血液制品临床应用知识正确率73.25%;输血不良反应知识正确率81.62%。在本次问卷调查中有91.94%的医护人员认为有必要再强化学习输血相关知识,有助于提高临床输血水平。

表l不同职称输血相关知识知晓得分比较(%)

职 称 例数 输血基本知识 临床应用知识 不良反应处理 平均分

初级职称 109 71.23 62.45 75.29 69.66

中级职称 125 82.32 75.33 81.65 79.77

副高职称 65 88.45 86.17 90.32 88.31

正高职称 11 83.18 80.31 92.48 85.32

P

表2不同科室输血相关知识知晓率比较(%)

科 室 例数 输血基本知识 临床应用知识 不良反应处理 平均分

血液科 23 88.29 85.12 88.15 87.19

麻醉科 20 82.07 76.25 83.06 80.46

外 科 137 78.56 71.19 80.01 76.59

内 科 92 80.60 73.34 81.63 78.52

I C U 16 78.69 70.02 80.09 76.27

急诊科 22 73.14 72.93 84.52 76.86

P

表3 不同专业的输血知识掌握情况比较(%)

专 业 例数 输血基本知识 临床应用知识 不良反应处理 平均分

医 疗 102 84.02 81.79 83.82 83.21

护 理 208 77.64 69.06 80.54 75.75

P

3讨论

临床输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段。随着我国经济的发展和社会的进步,医疗保障体系的不断完善,医疗技术的不断提高,输血知识的掌握对临床医护人员十分重要,它关系到临床用血的安全性、合理性、科学性。

我院是一所二级甲等综合性医院,地处川陕交界处,由于经济比较落后,医护人员的专业水平有限,输血相关知识也十分欠缺,尤其在输血指征把握方面。影响输血效果的一项关键因素是医生对输血知识的掌握程度。输血是一项涉及多个环节且充满风险的治疗手段,任何一个环节出现错误都可能造成严重的后果[1]。调查中发现医护人员对血液及血液制品临床应用知识掌握方面不足得分低,可能与该部分内容设计面广,且近年来血液及血液制品的知识更新快等因素有关。另外对成分输血的指征这方面的答错比例较高,说明临床医护在这方面也需要进一步学习。临床合理输血的指征是输血相关知识的基础,也是合理用血的决定性因素,是临床减少不必要输血、降低医疗风险、提高输血疗效和确保输血安全的重要措施。根据我院相关资料分析临床用血还存在:由于观念陈旧影响用血决策错误、血液及血液制品不合理应用、备血和取血不规范、不严格把握输血指针、用血监督机制不完善等问题。因此,加强对医护人员输血相关知识的培训十分重要。

本次调查与吴迪[2]等的结果有所不同。也许我院的的综合实力比较差,人才分布布局与科研教学的综合性医院有所区别。我院高职称普遍比低职称的医护人员对输血相关知识掌握好,尤其是不良反应的处理明显优于低职称的掌握,这表明高职称的医务人员确实临床经验丰富,善于钻研,能承担起传、帮、带的作用,尤其是高年资医生在制定输血决策的过程中起到重要作用,高年资护士在输血执行过程中的作用也不容忽视;从医护人员分配科室看输血知识掌握情况:血液科分数显著高于其他科别外,麻醉科、外科作为输血需求高的科室,与内科比较并无显著差异,原因可能是多方面的,如内科医护人员要求对理论的掌握可能优于外科医护人员;从不同专业角度分析:医生的输血知识明显优于护理人员,也可能与医生职业性质有关,医生相对比护理人员基础知识扎实,另外医生是输血的决策者也决定了医生的重要使命,护理人员是输血的执行者,加上工作的繁忙、琐碎,就养成依赖等行为。从问卷调查显示91.94%的医务人员认为有必要强化学习输血相关知识,说明绝大多数医务人员希望继续加强输血教育,扩展输血相关知识。

掌握输血相关知识、合理用血是每个医务工作者的共同责任;合理用血能够有效利用宝贵的血资源,最大限度地避免输血风险。我院针对临床医护人员输血相关知识掌握不足提出以下措施:继续加强临床输血知识教育和培训,重点在于明确合理用血重要性、严格掌握输血指针、有正确的输血决策、合理用血措施、出现不良反应的防护等。发挥高年资医生、护士在医疗、护理过程中的主要指导作用,可起到事半功倍的效果。进行有的放矢,有针对性的培训,尽可能引入输血医学的新进展、新理论,针对输血需求高的科室,应重点加强合理输血的认识;对护理人员进行输血查对及输血不良反应处理的培训。医院对临床专业人员进行输血知识培训,从而可以进一步提高我院的输血管理水平。

参考文献:

[1] 王洪波,林园,刘娟,等. 对两所三甲医院医师输血知识调查结果分析[J]. 中国输血杂志,2006,19(05):405.

护理临床知识篇7

护理临床思维是指护理人员在临床实践中对病人健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动[1]。临床实习是临床医学教育的重要阶段,是培养护理实习生基本操作技能及基本临床思维能力的关键环节,其中临床思维能力的培养至关重要。针对学生临床思维存在的问题,进行分析研究从而提出和实施针对性的带教方法,对提高临床护理教学质量有着十分重要的意义。

1 护理实习生临床思维存在的问题

1.1 临床思维的被动性:在实习的过程中学生还是处在一种被动的状态,平时老师的理论传授也只是“填鸭”式和义务式。老师所给的任务,学生被动地执行,很少问“为什么”。学生没有自己的见解,老师说什么就是什么,老师似乎成为绝对和必然的正确者。这种被动的思维必然造成学生知识肤浅,一些问题永远不知道为什么。

1.2 临床思维的混乱性:在临床实习中,部分学生思考问题杂乱无章,缺乏条理和逻辑性[2]。如有些学生新收病人时,不按新病人评估表收集资料,一时问一般情况、一时问心理、一时问过敏史,没有条理,极易遗漏。

1.3 临床思维的依赖性:先进的仪器及监测手段为观察病情提供了有利条件,但是方法的先进并不等于结果必定正确。如果盲目的依赖监护仪器设备所提供的数据及图像,容易延误病情。如病人有时T波过高,心电监护仪器可能就将病人的心率数成双倍,有的学生就会盲目把数字记下来。这时老师就会告诉他们,如果你看看病人的有创血压波形和数脉搏,就会发现病人的心率没有那么快。

1.4 临床思维的表面性:思维的任务在于透过现象抓住本质,有的学生不能透过现象看本质,不能应用临床护理知识对各种现象进行全面分析。如有的学生看到呼吸机高压报警时,就只想到病人气道阻塞,却忘了查找呼吸机管路折叠、气道痉挛等因素。

2 对策

2.1 严格考查带教资格,提高带教老师素质:高素质的带教老师是保证临床医学教育质量的关键。我科要求带教老师,应该具备丰富的理论知识和临床经验,最好是大学学历或取得ICU专科护士证书者,有5年以上临床经验,责任心强、事业心强,要深得学生的敬佩和欢迎,还要使病人及家属乐于接受。

2.2 加强护理教学查房:教学查房是一项理论紧密联系实际的教学活动。教师必须很好地利用这一机会,结合病例让学生学习正确分析病情的临床思维方法。教学查房时应针对病人存在的问题,用系统化整体观念综合分析。我科要求护师以上职称的护理人员都必须书写并主持护理教学查房,同时在实习生结束本科室的实习时也要求他们提交查房病历。在教学查房时,鼓励学生提问及回答问题,在老师的指导下培养他们的临床思维能力。

2.3 定期举办讲座:由于医学知识更新速度加快,为了学生更快地适应临床工作,我科定期举办专题讲座,要求学生参加并提问,使学生获得新的理论知识,开拓了视野。

2.4 加强晨间提问:在晨会交班后,护士长对夜班工作进行评价,并结合病人病情等进行相关知识提问,主要包括专科理论知识,“三基”知识等,一般在15min左右,不影响当天的工作。通过3年的实践证明,该方法有利益提高实习生的理论知识及专科知识。

2.5 定期进行案例讨论:对于临床上的一些疑难病例,学生在教科书上是找不到的。在工作中,我们让学生参加科室的疑难病例讨论,在讨论中要求每个学生发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这样,既丰富了学生的理论知识和临床经验,也避免学生形成先入为主的思维模式,培养学生自主学习和创造性学习的习惯,达到培养临床思维的目的。

总之,每个护士都要经历临床实习阶段,临床实习是学生理论知识与实践结合的阶段。而临床思维能力的培养,是培养高素质护理人才的关键。对于刚刚接触临床的实习生,缺乏临床经验,掌握科学的思维方式就显得更为重要。帮助护理实习生建立科学的临床思维方式,对于他们今后在临床工作中能够做出正确的临床决策,提高护理理论知识和能力至关重要,也是实习带教应该努力的方向。

参考文献

[1] 吕一婷.内科护理教学中的临床思维训练[J].福建教育学院学报,2008,10:113-115

[2] 黄利川.探讨医学生临床思维中存在的问题与教育对策[J].中华全科医学,2008,6(10):1056-1057

护理临床知识篇8

【关键词】临床实习;护生 ; 教学模式

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0194-01

护理专业是一门实践性非常强的学科,其实践教学应该是成为培养护生的重要内容,各种护理操作技能和专科护理的学习,培养和提升护生判断性思维等综合能力,促进和提高护生在实习过程中的分析能力、系统化能力、求知欲、认识成度的提高。

1.现状分析

1.1临床查房

目前在实习中的大、中专护生,整个实习期间以老师讲解为主,带教老师选取适宜病例,带领学生进行问诊、体格检查后分析病例,提出护理问题,制定出相应的护理措施,学生参与讨论后带教老师总结,导致了护生分析能力、系统化能力、认识成熟度较差。

1.2专科理论知识

目前是采取一月一次多媒体教学的方法,内容主要是本科室专科护理的要点,而后进行理论考试,导致了护生对专科知识的学习有限。

2. 教学方法改革

2.1临床查房模式的设计

改革临床查房的方法,带教老师选取适宜病例,由学生独自进行问诊、体格检查后,以共同讨论的形式分析病例,提出护理问题,制定出护理措施。然后由一名学生向带教老师简要汇报护理病例,其他同学补充,带教老师根据学生的汇报进行总结,对护生的正确观点加以肯定,对与临床护理计划由偏差的则提出问题,举一反三,引导护生积极思考,而不是一味的接受老师的观点。

2.2授课内容

把专科的理论知识与临床中的问题有机的结合起来进行讲授,贯穿实习的始终,使其更容易理解,定期讲授专科疾病的护理知识并进行考核。提高护生的分析能力和求知欲。

3. 体会

护理学专业临床实习是学生将课堂知识应用于实践,培养解决实际问题能力的关键性教学环节。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时,不断总结经验,探索新的教学方法,从而提高临床带教质量,为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。通过对护生实习期间带教模式的改变,提高了护生对问题的分析能力,掌握临床知识及评判性思维能力的提高有一定的促进作用。

参考文献

[1]叶玉珍,在临床实习中培养护生的评判性思维能力【J】,现代临床护理,2006,5(2):53-54

[2]彭美慈,批判性思维能力测量表的信效度测试研究【J】,中华护理杂志。2003,3(9)644-647

[3]王霞,护士核心能力的研究进展【J】,护士进修杂志,2007,22(7):63

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