甲状腺护理措施范文

时间:2023-09-29 00:51:39

甲状腺护理措施

甲状腺护理措施篇1

吉林大学第一医院甲状腺外科护理平台,吉林长春 130000

[摘要] 目的 探讨研究应用个性化的护理方法对甲状腺手术患者的临床效果。方法 选取该院自2012年8月—2013年7月收治的甲状腺手术的患者共162例。依照随机分配的原则将患者分成对照组与观察组各为81例。对于对照组的患者,在手术之前与手术之后实施常规的护理。而对观察组的患者,则在对照组护理基础上,实施个性化的护理;在各阶段通过焦虑自评量表(SAS),分别对患者进行焦虑程度的进行评分,并测评患者的护理满意程度。结果 观察组患者和对照组患在者入院当天的SAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在接受个性化护理以后,手术前1 d、手术后2 d的SAS评分均显著地低于对照组患者,患者手术后的护理满意度为88.9%,也明显高于对照组患者(39.5%),两组患者护理满意度对比,差异有统计学意义(P<0.05 )。 结论 对于甲状腺手术患者,在手术前后进行个性化的护理服务,可以有效地提高了患者手术的成功率,并提升患者的护理满意程度。

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关键词 甲状腺手术;个性化护理;手术护理

[中图分类号] R581[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)04(b)-0139-02

[作者简介] 于婉燕(1983-) 女,吉林长春人,本科,护师,主要从事临床护理工作。

高鑫(1986-),女,吉林双辽人,大专。

[通讯作者] 马丽斯(1985-)女,吉林长春人,本科。

在临床上,治疗患者甲状腺疾病的主要方法是实施甲状腺切除手术,因为甲状腺的结构比较复杂,血液供应十分丰富,又紧邻着重要的神经与器官,所以在实施手术过程中,很容易引发严重的并发症现象,有可能会危及患者的生命[1]。所以,应当在手术前和手术后参照每个患者的具体情况,然后对病情进行详细认真的评估,有针对性的制订出适合每个患者的个性化护理,只有这样,才能够有效的提高手术的成功率,降低并发症率,现选取2012年8月—2013年7月期间该院收治的162例甲状腺手术患者为研究对象,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院实施甲状腺手术的患者共有162例,其中,男性患者共39例,女性患者共127例;患者的年龄在19~63岁之间。临床分类上,甲亢患者共有18例,甲状腺癌的患者共12例,甲状腺腺瘤的患者共有9例,地方性甲状腺增生患者共129例。所有的患者是以住院的时间及编号,然后按照随机数字法分为对照组和观察组各为81例,该两组的患者分别在性别、年龄、文化程度以及手术方式等进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。

1.2护理方法

对照组的患者给予常规的护理方法,护理时要定时测量患者的生命体征并详细的记录,多和患者进行沟通,详细了解病情与饮食,尤其是饮食方面,让患者多食用高热量与高蛋白以及丰富的维生素食物,少吃多餐;另外在手术以前,护理人员要多训练患者的头颈过伸体位,以便适应在手术的体卧位。而观察组的患者,则在给予常规的护理基础上,另外再给予专业的个性化护理。

1.2.1心理护理通常大部分患者会对手术产生顾虑与恐惧的心理,此时护理人员应当热情的对待患者,在态度上首先语言亲切、和蔼与耐心的向患者解释病情,时刻观察患者的表情来了解其心理上的需求[3]。另外,护理人员还要告知患者手术的安全性、必要性以及必须要注意的各种事宜,争取消除掉患者的一切顾虑,从而树立战胜一切疾病的信心。

1.2.2手术中的护理护理人员在手术以前的40 min,应当测量患者的心率(HR)和血压(BP)并做详细的记录。在手术室内,护理人员要和患者沟通并详细的介绍手术的过程,并且把手术中的用药交给手术室护士,一同把患者送到手术室。从而让患者有充分的安全感。不能过早地把患者送到手术室,防止患者在等待的过程中出现恐惧和焦虑的情绪。

1.2.3术后监护手术后护理人员应当严密监测患者的生命体征,积极给予吸氧;要在床旁常规配置气管切开包及手套以备急救;特别是在早期,应当加强巡视,并注意观察患者有没有异常的不适,然后仔细分析原因,以便与采取对应的措施。护理人员在巡视病房的过程中,应当做到观察细致,要认真对待每一位患者所提出的各种问题,以便于在早期就发现各类并发症并进行及时的处理。制定护理方案时,还要对患者住院期间进行全程跟踪,并在出院后1~2年内给予健康指导。

1.3观察指标

对于护理后患者的焦虑程度评分运用焦虑自评量表(SAS)实施评估、量表的总分值为20~80分,如果评分值在40分以上,表明患者存在焦虑的情绪[5]。在手术结后,对患者及其家属进行护理满意程度调查,通过非常满意、满意和一般以及差等进行综合评价。

1.4统计方法

运用spss 19.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)进行表示,进行t检查。

2结果

观察组患者和对照组患在者入院当天的SAS评分对比,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在接受个性化护理以后,手术前1 d、手术后2 d的SAS评分均显著地低于对照组患者。见表1。

对照组患者81例,非常满意36例,满意37例,一般6例,差2例,手术后的护理满意度为88.9%,观察组患者81例,非常满意12例,满意20例,一般44例,差25例,手术后的护理满意度为39.5%,对照组明显高于观察组患者(39.5%),两组患者护理满意度对比,其差异有统计学意义(P<0.05 )。

3讨论

由于人都生活在现实社会中,都有着不同的情感特征、文化背景和生活习惯等,所以对于不同疾病和不同阶段的患者进行个性化的护理,有着重要的意义[6]。对于甲状腺手术患者,更应该予以重视。如果是是性格孤僻的患者,要多鼓励其家属和亲朋友前来看望,让患者保持冷静的心态。针对于急躁的甲亢患者,护理人员应当耐心地倾听患者,并微笑向患者发自内心的表示理解和同情,并且告诉同一病房的患者患此病的症状,鼓励病友联合树立战胜病魔[7]。至于患甲状腺癌症的患者,护理时更要鼓励其用积极向上的心态,多讲些成功的癌症患者是如何用良好的心态战胜一切,以便于积极主动的去配合诊疗。

同时,个性化护理属于整体护理的延伸,也是更为具体的整体化护理[8]。该院给予甲状腺手术患者的个性化护理中,在手术前、手术后和并发症的护理中,能够及时发现患者的生理和心理问题,并对患者作出正确的护理评估,然后采取又针对性的护理措施,取得了较好的效果,观察组患者手术后的护理满意度为88.9%,也明显高于对照组患者(39.5%),两组患者护理满意度对比,其差异有统计学意义。这说明,在护理工作中,以真心、贴心和爱心为患者提供全程连续的护理服务,能够有效缩短护患之间的距离,融洽护患关系,有利于提高患者的护理满意程度,从而促进患者的早日康复。

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参考文献

[1]蔡立侠,张玉芝,李文静.舒适护理对减轻手术患者焦虑水平的效果观察[J].中国医药指南,2011, 17(19):297.

[2]陈显玲,余瑞乐,陈连瑞. 个性化护理在围手术期的应用[J]. 实用医学杂志, 2012(21): 155.

[3]陈志玲,刘晶,徐晶,等.人性化护理在手术室护理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2009, 25(11):143.

[4]杨银娇.人文关怀在护患关系中的应用[J]. 亚太传统医药, 2010,10(2):397.

[5]应少聪,谭从碧.优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的影响[J].现代医药卫生,2012, 28(11):1697-1698.

[6]谭小莹, 李冬玲.人性化护理服务在综合重症监护室中应用的体会[J]. 中外妇儿健康, 2011, 18(4):315.

[7]梁少英,陈沁,罗俏玲,等.慢性阻塞性肺疾病病人早期肺康复依从性的质性研究[J]护理研究,2012, 26(12B):3283-3285.

[8]黄丽.论个性化护理和整体化护理的关系和融合[J]. 亚太传统医药, 2010,19(2):251-252.

甲状腺护理措施篇2

【关键词】甲状腺肿瘤普外科手术;围术期护理干预;护理效果

在临床上,甲状腺肿瘤疾病为一种较为常见的疾病,且女性较多,其主要因患者甲状腺分泌功能受致病因子影响出现紊乱状态。一般情况下,手术为治疗该疾病的有效方法,在一定程度上改善患者临床症状及生活质量。但在患者采用手术方法进行治疗过程中,基于疾病给患者带来的疼痛和患者对手术方法的不了解,因此,其极易出现情绪不稳状态,该种不良情绪给患者临床治疗效果带来一定影响[1]。针对这一现象,笔者为进一步了解分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗围术期护理干预效果,特从我院甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者中选取43例进行研究分析,报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2010年5月至2014年4月收治的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者,均符合WHO关于甲状腺肿瘤疾病相关诊断标准。并按照患者临床护理方法将其分为观察组和对照组,其中,观察组22例,男5例,女17例;患者年龄为19~50岁,平均年龄(34.52±1.16)岁;14例为单侧肿瘤,8例为双侧肿瘤;2例为腺癌,7例为腺瘤,13例为甲状腺囊肿;对照组21例,男5例,女16例;患者年龄为20~51岁,平均年龄(35.06±1.21)岁;12例为单侧肿瘤,9例为双侧肿瘤;3例为腺癌,5例为腺瘤,13例为甲状腺囊肿。对43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者的基本资料进行对比,P

1.2 方法 本次研究选取的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者入院后均采用相应手术方法进行治疗,在此基础上,对照组患者采用常规临床护理措施进行护理;观察组患者在常规护理措施基础上实施护理干预措施进行护理,对比两组患者对护理总满意度和并发症发生率。

1.2.1 术前护理干预措施

1.2.1.1 心理护理干预 在患者入院后,护理人员应采用亲切和蔼的语言同患者进行交流沟通,减轻患者出现的不良情绪,同时,便于护理人员充分了解患者心理状况,可为其制定具有针对性的护理措施,有效减轻其出现的不良情绪。除此之外,护理人员为患者讲解疾病相关基础知识和治疗方法,告知患者手术过程中应注意的事情,促使患者积极配合医护人员工作,保障手术顺利完成等等。

1.2.1.2 术前准备 在患者实施手术治疗前,应对患者血清电解质进行有效检测,便于医护人员充分了解甲状腺功能情况。同时,加强患者术前训练,促使患者身心处于最佳状态,便于顺利完成手术。除此之外,护理人员应准备好氧气等急救设备。

1.2.2 术中护理措施 护理人员在患者进行手术过程中,应对患者呼吸、血压、脉搏等生命体征进行有效监测,避免患者出现异常现象,做好手术配合护理,保障手术顺利进行。

1.2.3 术后护理干预措施

1.2.3.1 饮食护理干预 在患者实施手术治疗后,护理人员应指引患者严遵医嘱多食高纤维素、高热量和高蛋白等温凉的流质或半流质食物,避免食用辛辣和刺激性食物等。

1.2.3.2 出院护理干预 在患者出院时,护理人员应指导患者及其家属,每天在患者手术部位进行按摩,便于减轻患者喉头出现的水肿现象。同时,指导患者坚持颈部适量运动,避免出现组织间隙粘连现象,促使患者早日康复。

1.3 观察指标[2] 观察两组患者对护理总满意度和并发症发生率。

1.4 观察组统计学处理 本次观察研究通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为(χ-±s),不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析,计数资料统计学处理方法为χ2检验法,如果两组患者之间数据资料P

2 结果

2.1 对比两组患者对护理总满意度 观察组患者采用护理干预措施进行护理后,其对护理总满意度为95.45%;对照组患者采用常规临床护理措施进行护理后,其对护理总满意度为76.19%。对比两组患者对护理总满意度,有显著差异性,P

2.2 对比两组患者并发症发生率 观察组发生1例切口内出血,并发症发生率4.55%(1/22);对照组发生2例切口内出血,1例喉返神经损伤,1例手足抽搐,1例切口轻微感染,并发症发生率23.81%(5/21)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,P

3 讨论

甲状腺区血管丰富且分支较多,重要神经分布繁杂,解剖结构较为复杂[3],因此采用手术进行治疗较为困难,若处理不当,极易导致患者神经损伤或术后出现并发症等不良症状,严重影响患者治疗效果和生活质量。

也因此患者在采用手术方法进行治疗过程中,极易出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪,给患者临床治疗带来一定影响。因此,在治疗过程中,护理人员应采用相应心理干预护理措施进行护理,减轻患者不良情绪。在采用常规临床护理措施进行护理过程中,一般仅考虑患者临床症状,没有对患者心理状况进行详细了解,进而不能很好满足患者需求,对于患者出现的不良情绪不能进行有效缓解,相对不利于患者康复。随着人们对护理要求的提高,护理干预措施应运而生,有效弥补了常规临床护理措施中出现的弊端,在一定程度上有效满足了患者需求,提高了患者对护理满意度[4]。同时,针对患者在治疗中出现的问题以及饮食、康复等方面实施针对性、预见性的干预和指导措施,可有效减少并发症的发生,促进患者康复[5]。

本次研究选取的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者中,观察组患者对护理总满意度和并发症发生率均同对照组患者间存在一定差异性,P

综上所述,护理干预措施在甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者围术期具有良好效果,对患者临床症状及生活质量具有显著改善作用。

参考文献

[1]王新雅,樊全治.综合护理干预在普外科患者护理中的效果[J].吉林医学,2014,35(3):618.

[2]宋向丽.合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的护理[J].求医问药(下半月刊),2012,10(2):652.

[3]徐佳.甲状腺手术区的应用解剖学与影像学观测及临床意义[D].吉林大学,2007.

[4]董海云.102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理[J].全科护理,2011,9(5):1175-1176.

[5]赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志.2012.28(9):28-29.

甲状腺护理措施篇3

[关键词] 术前护理干预;甲状腺手术;作用

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.421 文章编号:1004-7484(2014)-03-1539-02

甲状腺手术是普外科常见的手术,此手术在操作难度上相对较小,但由于手术部位、患者本身疾病、患者情绪等方面的影响,常与患者术后恢复有非常密切的关系,因此需要对实施甲状腺手术的患者进行有效的术前护理干预[1]。我院从2013年1月起,对在我院实施甲状腺手术的患者应用护理干预模式,并对实施后的护理疗效进行研究分析,现将结果汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年9月,我院共收住甲状腺患者84例,其中男性24例,女性60例;年龄28-67岁;病程9天-3年;患者所患疾病中甲状腺结节34例,甲状腺腺瘤22例,甲状腺功能亢进9例,甲状腺癌19例;所有患者除甲状腺疾病外,无其他慢性病病史。

1.2 分组 将84例患者均分为护理组和对照组,每组42例,护理组实施术前系统护理干预,对照组实施术前常规护理措施。两组患者在性别、年龄、病史等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 护理方法 两组患者均实施甲状腺手术,对照组实施常规护理措施,护理组在对照组护理措施基础上加入心理护理干预,主要护理措施如下:

1.3.1 术前训练 术前,向患者及患者家属介绍手术情况,包括手术方法、麻醉方法、术前与术中需要配合医生和护师的事项、术后需要观察的内容,如是否能够自己排痰、疼痛的耐受等。充分让患者及家属了解实施手术的优点,肯定手术后的效果。指导患者自我练习床上大小便,实施训练,即使用软枕垫于肩部,保持头低、颈部过伸位。训练从术前2天开始,每日2次,每次20分钟,训练完后,给以局部按摩措施。

1.3.2 正确认知疼痛 疼痛对患者的身体和心理会造成不同的伤害,但是术后疼痛是不可避免的。与患者进行交流,评估患者的理解力与接受力,纠正患者对疼痛的认识误区,告知患者术后疼痛产生的原因,疼痛持续的时间以及针对疼痛采取的护理措施。如合理使用止痛泵、放松疗法、音乐疗法等,以减轻患者对疼痛产生的焦虑、恐惧,降低紧张度,提高其对疼痛的耐受力[2]。

1.3.3 心理干预 主动与患者进行沟通,拉近护患关系,与其进行交谈,了解其术前心理状态并充分进行术前心理评估,根据患者不同的心结、不同的心理需要进行干预。对患者的疑问给予合理解释,对患者负面心理给予疏导,消除患者的顾虑和恐惧心理,避免情绪激动[3]。可以与家属一同为患者进行心理护理,告知家属一定要对患者给以安慰与精神支持,减轻其思想负担。

1.4 随访 术后对两组患者进行疼痛的统计,并在患者出院后对患者进行为期3个月的随访。

1.5 统计学分析 对所采集的资料采用SPSS13.0进行统计学分析,并对计数资料进行t检验,组间对比进行X2检验,P

2 结 果

2.1 Budzynsk标准分级 Ⅰ级,无疼痛;Ⅱ级,有疼痛但可被轻易忽视;Ⅲ级,有疼痛,无法忽视但不干扰日常生活;Ⅳ级,有疼痛,无法忽视,干扰注意力;Ⅴ级,有疼痛,无法忽视,所有日常活动都受影响,但能完成基本生理需要,如进食和排便等。Ⅵ级,剧烈疼痛,无法忽视,需休息或卧床休息。

2.2 结果 经过术前护理,两组患者均对疼痛有所耐受,但护理组患者对疼痛的耐受性明显高于对照组,见表1。

[摘要] 目的 探讨术前系统的护理干预对甲状腺手术患者术后的作用。方法 选取本院84例需要进行甲状腺手术的患者,均分为护理组和对照组,每组42例,护理组实施术前系统护理干预,对照组实施术前常规护理措施,比较两组患者术后对疼痛的耐受性。结果 两组患者均对疼痛有所耐受,但护理组患者对疼痛的耐受性明显高于对照组。结论 术前的积极护理干预能够使手术效果提高,使患者术后的痛苦感减轻,对早日康复具有积极的促进作用。

[关键词] 术前护理干预;甲状腺手术;作用

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.421 文章编号:1004-7484(2014)-03-1539-02

甲状腺手术是普外科常见的手术,此手术在操作难度上相对较小,但由于手术部位、患者本身疾病、患者情绪等方面的影响,常与患者术后恢复有非常密切的关系,因此需要对实施甲状腺手术的患者进行有效的术前护理干预[1]。我院从2013年1月起,对在我院实施甲状腺手术的患者应用护理干预模式,并对实施后的护理疗效进行研究分析,现将结果汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年9月,我院共收住甲状腺患者84例,其中男性24例,女性60例;年龄28-67岁;病程9天-3年;患者所患疾病中甲状腺结节34例,甲状腺腺瘤22例,甲状腺功能亢进9例,甲状腺癌19例;所有患者除甲状腺疾病外,无其他慢性病病史。

1.2 分组 将84例患者均分为护理组和对照组,每组42例,护理组实施术前系统护理干预,对照组实施术前常规护理措施。两组患者在性别、年龄、病史等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 护理方法 两组患者均实施甲状腺手术,对照组实施常规护理措施,护理组在对照组护理措施基础上加入心理护理干预,主要护理措施如下:

1.3.1 术前训练 术前,向患者及患者家属介绍手术情况,包括手术方法、麻醉方法、术前与术中需要配合医生和护师的事项、术后需要观察的内容,如是否能够自己排痰、疼痛的耐受等。充分让患者及家属了解实施手术的优点,肯定手术后的效果。指导患者自我练习床上大小便,实施训练,即使用软枕垫于肩部,保持头低、颈部过伸位。训练从术前2天开始,每日2次,每次20分钟,训练完后,给以局部按摩措施。

1.3.2 正确认知疼痛 疼痛对患者的身体和心理会造成不同的伤害,但是术后疼痛是不可避免的。与患者进行交流,评估患者的理解力与接受力,纠正患者对疼痛的认识误区,告知患者术后疼痛产生的原因,疼痛持续的时间以及针对疼痛采取的护理措施。如合理使用止痛泵、放松疗法、音乐疗法等,以减轻患者对疼痛产生的焦虑、恐惧,降低紧张度,提高其对疼痛的耐受力[2]。

1.3.3 心理干预 主动与患者进行沟通,拉近护患关系,与其进行交谈,了解其术前心理状态并充分进行术前心理评估,根据患者不同的心结、不同的心理需要进行干预。对患者的疑问给予合理解释,对患者负面心理给予疏导,消除患者的顾虑和恐惧心理,避免情绪激动[3]。可以与家属一同为患者进行心理护理,告知家属一定要对患者给以安慰与精神支持,减轻其思想负担。

1.4 随访 术后对两组患者进行疼痛的统计,并在患者出院后对患者进行为期3个月的随访。

1.5 统计学分析 对所采集的资料采用SPSS13.0进行统计学分析,并对计数资料进行t检验,组间对比进行X2检验,P

2 结 果

2.1 Budzynsk标准分级 Ⅰ级,无疼痛;Ⅱ级,有疼痛但可被轻易忽视;Ⅲ级,有疼痛,无法忽视但不干扰日常生活;Ⅳ级,有疼痛,无法忽视,干扰注意力;Ⅴ级,有疼痛,无法忽视,所有日常活动都受影响,但能完成基本生理需要,如进食和排便等。Ⅵ级,剧烈疼痛,无法忽视,需休息或卧床休息。

2.2 结果 经过术前护理,两组患者均对疼痛有所耐受,但护理组患者对疼痛的耐受性明显高于对照组,见表1。

2.3 随访结果 84例患者经过为期3个月的随访,有7例患者由于联系不上而随访不到,其他77例患者均回院按时复查,各项指标均正常,临床治疗效果满意。

3 讨 论

通过对84例患者进行观察,对于甲状腺手术,术前护理至关重要。术前训练能够有效的使患者适应手术,预防术后头痛、头晕;正确认知疼痛能够使患者直观面对术后疼痛、对疼痛不逃避、不紧张、不恐惧、不忧郁;而术前心理护理能够消除患者术前不良情绪,引导患者正确认识自己病情,让患者了解手术对治疗的必要性、与保守治疗相比下的优越性,让患者保持平和心态,消除心中焦虑、恐惧、紧张的不良情绪以积极地心态面对手术,主动配合手术[4]。

总之,只要在手术开始前做好完善的准备工作,将相关健康知识向患者进行全面系统的介绍,积极对其实施心理辅导,使手术效果提高,使患者的痛苦感减轻,对早日康复具有积极的促进作用。

参考文献

[1] 付廷平,邓哲.护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].黑龙江医学,2012,10(36):788-789.

[2] 李漓,刘雪琴.手术患者术后疼痛状况的调查与分析[J].中华护理学杂志,2004,39(8):632-633.

[3] 陈珊,陈俊春.护理干预对甲状腺术后疼痛的影响[J].中国老年保健医学,2013,11(3):103-104.

甲状腺护理措施篇4

[关键词] 甲状腺手术;喉返神经;显露保护

[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)07(ac)-152-01

甲状腺手术最为常见的并发症中,喉返神经损伤是较为严重的。在国内报道中,喉返神经损伤由手术所引起的比例最高达到13.3%。因此,采取必要的喉返神经保护措施,是甲状腺手术中的重要研究课题。本文对我院2007年4月~2009年4月收治的60例甲状腺手术患者的临床资料进行分析,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年4月~2009年4月在我院进行甲状腺手术治疗的患者60例,其中,男26例,女34例;年龄16~69岁,平均(42.6±4.3)岁。其中,甲状腺腺瘤及腺瘤囊性变10例,结节性甲状腺肿32例,甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿并存7例,甲状腺癌11例(状甲状腺癌7例,滤泡甲状腺癌2例,未分化甲状腺癌2例)。患者病程15 d~18年,平均病程为16个月。手术治疗初次52例,再次8例。患者就诊均为甲状腺肿瘤,经B超、CT或同位素扫描确诊甲状腺的占位性病变。已排除囊内甲状腺部分切除和甲状腺肿块摘除的病例。将其随机分为观察组与对照组,各30例。两组在性别、年龄、肿瘤分型、病程、手术方法和类型上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用全麻的手术麻醉方法。术中垫高患者肩部,后仰头部,取颈部为中位。胸骨切迹上方2.5 cm处,沿颈前皮纹以弧形切开患者皮肤、皮下组织和颈阔肌,将颈白线切开。甲状腺全貌显露于甲状腺的真假包膜间。上极贴近腺体离断处,将甲状腺上动静脉结扎,将悬韧带结扎,中部将甲状腺中静脉离断结扎,下极于主干部位将甲状腺下动静脉离断结扎。观察组患者轻轻地将腺体拉向对侧之后,将喉返神经解剖显露出,并给予相应的保护措施,然后进行相应的甲状腺切除术[1]。对照组患者直接进行甲状腺切除术。

1.3 喉返神经损伤标准

以术后患者出现声音嘶哑且经喉镜检查认定声带麻痹或运动受限为标准,根据声音嘶哑恢复时间2周为界分为长期性损伤和暂时性损伤,排除术前喉返神经已经受损的病例。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理,率的比较采用χ2检验。

2 结果

观察组患者中有1例发生单侧喉返神经损伤,为暂时性损伤,术中喉返神经损伤率为3.33%;对照组暂时性损伤3例,长期性损伤2例,术中喉返神经损伤率为16.67%。两组相比,喉返神经损伤发生率的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

永久性或暂时性喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺和甲状旁腺手术中最为严重的并发症之一,引起喉返神经损伤的常见原因为分离、切断、牵拉、钳夹、吸引器吸引或者电刀灼烧,轻者可引起术后声音嘶哑、发音障碍,严重者会导致呼吸困难,甚至威胁生命[2]。因此,避免喉返神经损伤是甲状腺和甲状旁腺外科手术中的关键问题之一。有关甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率报道不一,国外文献报道的永久性喉返神经损伤的发生率为0.5%~5.0%,国内报道的发生率为0.3%~9.4%[3]。喉返神经的损伤主要与手术者的经验、局部解剖的熟悉程度和操作技术等因素有关,因喉返神经的解剖变异常发生在右侧,故右侧喉返神经的损伤多于左侧,熟悉相关的一些预防性处理措施可以减少喉返神经损伤的发生[4-5]。

本组60例患者的手术治疗中,甲状腺肿瘤较小且为良性,手术仅单纯剜除肿瘤或切除部分甲状腺即可。由于手术操作范围为甲状腺的包膜内部,因此较难损伤喉返神经,在术中可将显露喉返神经的常规操作剔除,能够将手术时间有效缩短,减少术中出血量。当甲状腺肿瘤巨大且良性较多,由于推移或压迫所导致的喉返神经解剖位置发生异常变化,在手术操作中极易造成喉返神经损伤,应采取常规显露喉返神经的操作。针对病灶周围的解剖层次发生破坏、瘢痕收缩或组织粘连的情况需再次手术,在术中必须采用显露喉返神经的常规操作。

[参考文献]

[1] 杜忠良.甲状腺手术中喉返神经的解剖特点观察及作用研究[J].中国当代医药,2010,17(22):9-11.

[2] 郭东来.甲状腺手术中喉返神经显露217例[J].中外医疗,2010,29(21):176-176.

[3] 洪志刚.5726例甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的体会[J].海南医学,2010,21(13):74-75.

[4] 赵伟军,吴慧潮,章水林,等.解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例[J].实用医学杂志,2005,21(24):2762-2763.

[5] Jam SJ, Jam SA, Graca M, et al. Recurrent Laryngeal nerve injury following thyroid surgery [J]. Pzegl Lek,2004,61(1):13-l6.

甲状腺护理措施篇5

关键词:甲状腺次全切除术;手术;护理

甲状腺功能亢进患者会因体内甲状腺激素增多,而引起基础代谢率过高,氧耗量增大,进而术中出现充血性心力衰竭、怕热多汗、血压升高、心动过速、情绪激动、心房纤颤等不良反应。因此,为了进一步减少术后不良现象的发生,并探析甲状腺次全切除术患者的术中护理措施的重要性,我院手术室护士及手术医师对上述问题进行了分析及思考,加强了手术环节的护理,取得较为满意临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月~2014年2月在我院接受甲状腺次全切除术治疗的50例患者。其中,35例男性患者,女性患者15例,年龄18~61岁,平均年龄为(32.4±6.39)岁。其中,术前合并糖尿病11例,心血管疾病24例,其他疾病15例。手术时间51~193min,平均(113.4±46.39)min。

1.2方法

1.2.1患者准备 术前对患者用碘化钠减轻甲状腺充血,进行药物控制甲状腺功能,选择适宜时机进行手术[1]。

1.2.2心理护理 患者进入手术室前多担心手术效果,出现精神紧张、恐惧心理。护士不但应当告知手术风险和相应的预防措施,使其能在良好的心理状态下安静地接受和配合手术治疗[2]。应对充分了解患者心理状态、精神状态及合作程度,为了减轻其心理压力,对患者及其家属提出的问题给予认真、耐心回答,最大限度消除患者顾虑,树立信心,积极配合手术。

1.3术中护理

1.3.1患者入室后管理和心理护理 术室护士仔细核对患者,耐心解释患者提出的各种问题。甲状腺功能亢进患者会因体内甲状腺激素增多,引起基础代谢率过高,氧耗量增大,患者恐惧、紧张、的心理,出现血压升高、心率加快等症状。为了有效降低术后感染的发生率,应尽量减少术中麻醉剂的用量。为防止患者受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生[3],巡回护士注意患者的保暖,室温调节在22℃~25℃,在对患者进行手术前,必须保证手术室整齐清洁,在手术过程中应尽量减轻手术器械的碰击声。做好引流管或引流片、手术布类、器械等准备。

1.3.2建立静脉通路 用静脉套管针,选择上肢前臂或下肢表浅静脉穿刺置管并妥善固定,使液体输入通畅。通畅的输液通路是麻醉顺利完成的重要保证,是保证手术安全的重要措施。视患者情况和麻醉医嘱严格控制输液速度与量,以免发生肺水肿、心功能不全等。

1.3.3严密观病情变化并积极采取措施 ①甲状腺功能亢进症患者最危险的并发症就是甲状腺危象,一旦出现甲状腺危象的症状应立即抢救,及时控制病情。②切口出血量大可导致窒息危及生命,需立即抢救。手术常规准备气管切开包。术中密切观察患者呼吸情况,配合手术医生检查患者声音是否嘶哑,一旦出现呼吸困难或者窒息,要立即意识到气管软化塌陷或双侧喉返神经损伤所致,要立即进行抢救。③呼吸的监测:颈前部手术时很容易发生呼吸梗阻致患者呼吸困难或窒息,甲状腺肿大时不仅使胸骨上窝消失,而且可压迫气管,向下可伸展至胸骨后方,由于这些解剖特点。

1.4手术安置 患者取垂头仰卧位,防止颈部悬空,为了便于患者头颈部静脉血液回流,将手术床调至头高脚低15°~20°。摆放时应观察患者的呼吸、面色、脉搏及血氧饱和度等情况。手术医生在缝合颈白线时及时抽走肩垫,以减少切口张力。在摆放时要充分尊重患者的尊严及隐私,可由患者协助摆放,不可过分暴露患者的身体,行颈神经丛阻滞摆放时在不影响暴露术野和手术操作。

1.5术毕护理 为防止患者过手术床或过病床时自行用力,引起出血应用手托住患者头颈部。在手术结束应给予患者安慰稳定其情绪,防止因紧张等引起切口张力大而出血。

2结果

50例患者在术前、术中、术后均受到完善护理,无1例出现手术并发症等不良反应,手术成功。

3讨论

术前准备应充分,以防术中甲状腺功能亢进危象的发生。根据甲亢患者的病情特点,除对患者进行细致耐心的心理护理外,术中还要严密监测患者的血压,过高过低均不利于手术,要及时处理。

预防措施除了熟悉喉返神经及甲状旁腺解剖关系外,手术切口不宜过小,暴露必须充分良好,止血彻底和操作轻柔。甲状腺次全切除术时,由于颈部解剖结构复杂、手术者的技术操作经验和患者身心疾病及手术护士的术中配合等诸多因素,每一个环节如有缺陷,都可能使患者发生各种手术并发症及后遗症,甚至出现永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺机能低下。在手术者操作过程中,手术护士注意提醒手术者避免损伤甲状旁腺和喉返神经。除手术操作技巧外,手术护士亦应认真做好术前准备、术中评估,制定出切实有效的符合患者个体化的护理方案,减少手术并发症及后遗症的发生。适宜的手术方式、熟练的技术操作和个体化的护理方案,可使患者获得满意的手术质量和效果。

参考文献:

[1]李飞.腹腔镜联合内镜序贯性治疗与传统开腹手术治疗老年糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石疗效比较[J].新乡医学院学报,2013,30(6):458-460.

[2]赖俊谕,陈川,姚健.腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中的临床应用[J].检验医学与临床,2011,8(15):1871-1872.

甲状腺护理措施篇6

[关键词] 放射性碘 甲状腺疾病 护理

放射性131 I治疗甲状腺疾病是利用甲状腺高度聚碘的能力和131I释放β线的生物效应,通过局限于甲状腺组织内的电离辐射毁损腺体细胞而减少TH的合成与释放,同时可抑制甲状腺内淋巴细胞抗体生成,使甲状腺功能亢进状态逐渐恢复正常。治愈率达85%-90%以上,复发率低(2%左右),具有简便、安全、疗效明显等优点。在国外,放射性131I治疗甲状腺疾病已成为一线方案[1]。

1 临床资料

2008年1月~2009年10月,我科使用放射性碘治疗甲状腺疾病患者共20例,年龄在20~72岁,男2例(占10%),女18例(占90%)。平均年龄46.5岁。其中毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症5例,甲状腺功能亢进症伴硫脲类抗甲状腺药物过敏2例,甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病、心房纤颤、心律失常3例,甲状腺功能亢进症合并甲亢性周期性麻痹2例,甲状腺功能亢进症合并白细胞减少3例,甲状腺功能亢进症合并糖尿病、高血压病、陈旧性脑梗塞、系统性红斑狼疮、全子宫切除术后各1例。

2 护理对策

2.1 治疗前的护理

2.1.1健康评估。详细询问病史,收集、记录体格检查、相关实验室检查资料。

2.1.2健康教育

2.1.2.1知情同意:向患者详细介绍治疗前应空腹,治疗中应注意的事项和治疗效果及有可能发生的近远期并发症等。

2.1.2.2 131 I吸收率实验前指导:131 I吸收率试验前,2周内禁用碘剂、溴剂、含碘丰富的药物,禁用抗甲状腺药物及避免使用影响甲状腺吸收碘的制剂[2]。实验当日应空腹。

2.2 治疗后的护理

2.2.1治疗后的饮食护理

空腹口服131 I,服后2小时方可进食,以免影响131 I的吸收。治疗后禁服含碘食物、药物1天,以免影响吸收而降低疗效。2~4周内禁用治疗前禁用的食物。

2.2.2排泄物的护理

收集治疗后患者的尿液1~2天,用水稀释到允许浓度后排入下水道或在专用厕所内统一处理。不要随地吐唾液、吐痰,以免影响131 I摄取量并造成环境污染。鼓励指导患者每日至少排便1次,以便减少放射性核素对内脏的损害。

2.2.3 131 I治疗反应的护理

2.2.3.1全身反应的护理:服药后当天或数日可出现乏力、纳差、恶心、呕吐、胃部不适、皮疹、皮肤瘙痒等,应密切观察生命体征的变化情况,如有异常及时报告医师,必要时给予对症处理。如出现皮疹、皮肤搔痒给予皮肤护理指导。若有恶心、呕吐应注意发生的次数,及时记录[3]。因为服药后呕吐会令131 I摄取量达不到预期效果,故预防呕吐症状是护理的要点。

2.2.3.2局部反应的护理:治疗后可引起甲状腺水肿及放射性甲状腺炎,表现为甲状腺部位发痒、压迫感、喉痛、颈部疼痛等不适症状。密切观察病情变化,嘱患者充分休息避免剧烈活动和触摸甲状腺。症状明显者遵医嘱给予对症处理。

2.2.3.3白细胞降低的护理:个别病例由于可产生暂时性白细胞降低。护理措施:应保持病室整洁、空气清新,定时开窗通风,用紫外线照射病室每周2~3次,每次20~30分钟。避免到人群聚集的地方。实行保护性隔离。指导患者注意饮食卫生,不吃生冷食物、水果削皮后食用,以防胃肠道感染。指导患者养成良好的卫生习惯做好口腔、皮肤、肛周护理[4]。

2.2.4安全防护

患者尽量安排单间,指导患者应在指定区域内活动,与人接触距离应保持>1m,杜绝孕妇、婴幼儿、哺乳期妇女探视。医护人员在近距离治疗护理时,应穿含铅防护服、戴目镜、帽子、手套、口罩至少为双层棉布。被服、床单等应专门放置保管后再处理[5]。

2.3 出院健康教育

出院后嘱患者休息,避免剧烈活动、精神刺激和触摸甲状腺。一月内避免与他人近距离接触,尤其孕妇及婴幼儿。不要随地吐痰,以免造成污染。饮食应避免辛辣刺激的食物。应保持大便通畅,以促进排泄。不要去人群聚集处,防止感染以免病情加重。女性应做好避孕措施至少半年内不要生育。治疗后,前几个月每隔4-6周检查血清T3及T4和TSH,以便及时发现是否仍然甲亢,并及时发现甲减,之后每年随访[6]。

3 结论

放射性碘治疗是甲状腺疾病综合治疗方法之一。治疗前做好充分准备,使患者自觉接受治疗,密切配合治疗;治疗后做好用药护理,减少不必要的辐射,必须要加强放射防护与管理。严密观察不良反应和并发症及时处理,确保患者、家属、医务人员及其他人群的安全。

参考文献:

[1] 郭立新.内分泌可临床禁忌手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004.

[2] 李领侠,周西,王妮,等.131 I治疗甲亢患者的护理方法研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(2):219-220.

[3] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[4] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[5] 周新,方婷.分化型甲状腺癌术后131碘治疗的护理[J].当代护士:学术版2008,(1):51-52.

甲状腺护理措施篇7

【关键词】 分化型甲状腺癌; 131I治疗; 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)9-0099-02

【Abstract】 Objective:To investigate the reasonable nursing methods which can remit adverse reactions that differentiated thyroid carcinoma received post-operative 131I treatment.Method:Through the psychological nursing care of 75 patients with differentiated thyroid cancer after oral 131I treatment,the adverse reactions of nursing and radiological protection measures were analyzed.Result:13 patients presented with neck symptoms,7 patients with salivary gland injury,21 patients appear to have a poor appetite and constipation symptoms,2 patients with symptoms of diarrhea, 14 patients appear malaise symptoms,after effective nursing and symptomatic treatment,the adverse reactions disappeared.Conclusion:Effective and reasonable nursing measures for patients with differentiated thyroid carcinoma after 131I treatment,it can eliminate the patient's fear of radiation therapy,reduce unnecessary radiation damage,and decrease the rate of adverse reactions,mitigate of the pain and improve medical care effectively.

【Key words】 Differentiated thyroid carcinoma; 131I treatment; Nursing

First-author’s address:Yunnan Province Tumor Hospital,Kunming 650118,China

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.9.055

甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤之一,大约占肿瘤患者的1.4%,占肿瘤死亡患者的0.2%。其发病率为2.5/10万~4.0/10万,近年来呈上升趋势。男女比例约为1∶2~1∶3,分化型甲状腺癌占甲状腺癌的90%左右[1]。分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括:手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制治疗,随着现代医疗技术的发展,分化型甲状腺癌治疗的总体发展趋势是个体化的综合治疗[2-3]。近年来131I在治疗分化型甲状腺中取得了显著疗效,131I治疗分化型甲状腺癌术后患者的护理措施也得到了不断提高,更重要的是在临床中能有效地消除患者对放射性治疗的恐惧心理,也明显降低了131I治疗后不良反应的发生率,更好地为临床服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年8月-2015年3月笔者所在科室收治的75例患者,其中男17例,女58例,年龄15~65岁,平均37.5岁。所有患者均经病理诊断为分化型甲状腺癌,并行双侧甲状腺全切术,术后停服左甲状腺素3~4周,行口服131I内照射治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗前准备 所有患者在口服131I治疗前均停服左甲状腺素片3~4周,使血清促甲状腺激素(TSH)>30 mIU/L后可显著增加分化型甲状腺癌肿瘤组织对131I的摄取[4],停药期间禁止服用含碘食物及药物。入院时复查血常规、肝肾功、电解质及血清甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白含量,以上指标均无131I治疗禁忌证。本组患者均无明显甲状腺功能减退症状。所有患者均行B超及CT检查,以了解颈部及肺部是否有转移征象,根据转移范围以确定给药剂量。

1.2.2 给药方法 本组患者采取空腹一次性给药方法,根据有无癌灶转移及转移范围给予不同剂量131I治疗,剂量为100~250 mci。口服131I前0.5~1 h予患者口服昂丹司琼8 mg,以防止口服131I后引起呕吐。口服131I后2 h内禁食,2 h后嘱患者多饮水。服药时不要泼洒,残留在杯子上的药物也尽量服尽,服完药后嘱患者回防护病房休息。并注意观察及记录患者是否发生不良反应、反应时间及处理方法。

2 护理措施

2.1 131I治疗前心理护理

在临床当中,很多患者单纯的认为甲状腺癌只要把肿瘤切除就能够彻底治愈,所以对131I治疗持有怀疑态度;另一方面,大部分患者在首次接受131I治疗时,由于对131I放射性治疗不理解和惧怕射线危害,都会产生恐惧心理。所以在治疗前护士必须耐心、详细地向患者及家属讲述131I治疗的必要性和安全性,以消除患者及家属的恐惧心理,积极配合治疗。

2.2 辐射防护护理

由于131I属于放射性核素,在治疗过程中衰变,释放出β射线,其物理半衰期为8.04 d,在甲状腺组织内的有效半衰期为3.5~4.5 d,为避免患者口服131I后对周围环境及人员造成不必要的辐射,所以患者口服131I治疗后需要在特殊防护病房内隔离5~7 d。同时由于患者体内的131I会经过唾液、汗液、尿液及大便排出体外,所以应教导患者使用病房专用的卫生间,并及时有效地进行冲洗,其衣物要经过有效的衰变期,待放射性能量降低到安全范围后才能使用。护理人员在接触患者时必须穿防护服及带铅围脖,尽量缩短与患者的接触时间,并尽可能进行距离防护,以减少不必要的辐射危害[5]。

2.3 常规护理

口服131I治疗前嘱患者严格禁止服用含碘食物及药物,以免影响甲状腺组织对131I的吸收,从而影响治疗效果。口服131I后严密观察患者病情及情绪的变化,每日定时测量患者体温、脉搏和血压。经常电话询问患者病情,及时发现并发症,及时通知医生,并配合处理。同时服药后嘱患者多饮水、多排小便,并进行适量的活动,减少膀胱炎的发生。口服131I后24~72 h可嘱患者开始口服左甲状腺激素片,以缓解甲减症状。

2.4 不良反应的护理

2.4.1 急性胃肠道反应护理 131I具有放射性,在服药后会对胃肠道造成应急性反应,患者会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状,为防止呕吐和口服131I后药物随呕吐物排出体外,从而造成药物剂量不足引起治疗效果不佳,故在口服131I前0.5~1 h给予患者口服昂丹司琼8 mg以预防呕吐。在服药完成后2 h后嘱患者多饮水,以减轻131I对胃肠道的反应,必要时可给予胃黏膜保护剂以保护胃黏膜。对出现腹泻或便秘患者予对症处理即可。本组患者中21例出现食欲不振及便秘症状,2例患者出现腹泻症状,对症处理后症状消失。

2.4.2 唾液腺受损护理 唾液腺功能受损是口服131I后最常见的不良反应之一,由于唾液腺体也会吸收部分131I,从而对唾液腺体造成不必要的损伤,唾液腺体受损后会出现唾液分泌过少,口腔干燥或唾液腺体肿胀,并且需要长时间才能够恢复,所有在口服131I后嘱患者含服维生素C、咀嚼口香糖或按摩唾液腺等措施以增加唾液分泌,使唾液腺吸收的131I随唾液排出,并及时清洁口腔,以减少对药物唾液腺体的辐射损伤[6-7]。本组患者均含服维生素C或咀嚼口香糖7~10 d,仅7例患者出现唾液腺损伤,嘱患者多咀嚼口香糖后3~6个月恢复正常。

2.4.3 颈前肿胀 由于甲状腺癌术后部分患者甲状腺组织残留相对较多,吸收131I相对较多,释放的β射线能量也相对较强,对周围软组织损伤后造成周围软组织水肿,严重者可能压迫呼吸道引起窒息。所以在患者口服131I后,护理人员应嘱患者不可挤压或捏揉颈部,睡眠时可让患者适当垫高枕部,以保持呼吸道通畅,同时嘱患者服药后24~48 h开始口服醋酸泼尼松片,10 mg/次,2~3/d次,口服3~5 d,并逐渐减量1~2 d,以减少或缓解颈部肿胀发生,必要时可行地塞米松静脉滴注。本组患者中13例在口服131I后1~5 d内出现不同程度的颈部肿胀,经口服醋酸泼尼松后均得到有效缓解。

3 结果

本组患者中无甲状腺危象及膀胱炎症状患者,13例患者出现颈部症状,7例患者出现唾液腺损伤,21例患者出现食欲不振及便秘症状,2例患者出现腹泻症状,14例患者出现全身乏力症状。

4 讨论

131I是分化型甲状腺癌术后的主要治疗手段之一,其包含两个层次:一是利用131I清除分化型甲状腺癌术后残留的甲状腺组织,简称131I清甲;二是采用131I清除术后不能切除的分化型甲状腺癌转移灶,简称清灶。由于131I是治疗分化型甲状腺术后的一种有效的放射性治疗措施,其利用甲状腺癌组织能够吸收131I的特异性,并通过其释放出的β射线对靶向组织进行有效的治疗,从而取得良好的治疗效果。但由于其具有一定的放射性,接受首次治疗的患者及家属会从心理上感到恐惧和不安。所以在进行131I治疗前护理人员需要对患者及家属进行有效的心理护理,让其消除对131I治疗的恐惧心理,从而配合治疗。同时也要向患者及家属进行辐射防护知识的宣教,以减少不必要的辐射危害。131I能有效的治疗分化型甲状腺癌术后的同时也发生一些不良反应,为减少不良反应的发生,不良反应的护理也尤为重要。131I治疗常出现颈部肿胀、咽部不适、口干甚至唾液腺损伤、味觉改变、上腹不适甚至恶心、呕吐、腹泻、便秘、泌尿道损伤等不良反应,所以在131I治疗期间,应严密观察患者病情及生命体征的变化,多注意观察患者饮食及其他用药情况[8],特别要注意不良反应症状,及时给予对症处理及指导,以减轻患者症状。护士在护理131I治疗患者的同时要做好自我保护,提高自我防护意识,以减少自身辐射危害。

综上所述,131I是一种治疗分化型甲状腺癌术后的有效、安全的放射性方法。由于其具有放射性的特征,容易给患者及家属造成不必要的恐惧心理,所以在护理过程中要特别重视患者的心理护理及放射性防护的护理,消除患者恐惧心理,同时也减少不必要的辐射危害,提高患者医从性。

参考文献

[1]匡安仁,李林.核医学[M].北京:高等教育出版社,2008:292.

[2] Mazzaferri E L,Jhiang S M.Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer[J].American Journal of Medicine,1994,97(5):418-428.

[3] Bilimoria,Ymd K,Bentrem,et al.Extent of surgery affects survival for papillary thyroid cancer[J].Annals of Surgery,2007,246(3):375-384.

[4] Edmonds C J,Hayes S,Kermode J C,et al.Measurement of serum TSH and thyroid hormones in the management of treatment of thyroid carcinoma with radioiodine[J].British Journal of Radiology,1977,50(599):799-807.

[5]郑隽,周卓琳,赵春香.131I治疗甲状腺癌的注意事项和护理体会[J].实用医学杂志,2007,23(11):1762-1763.

[6] Mandel S J,Mandel L.Radioactive iodine and the salivary glands[J].Thyroid,2003,13(3):265-271.

[7] Kunihiro N,Tetsuya I,Toshiki T,et al.Does lemon candy decrease salivary gland damage after radioiodine therapy for thyroid cancer?[J].Journal of Nuclear Medicine,2005,46(2):2118-2118.

[8]林燕.分化型甲状腺癌患者术后口服131碘的护理[J].护理与康复,2008,7(12):921-922.

甲状腺护理措施篇8

【关键词】甲状腺功能亢进症 护理

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌甲状腺激素(TH)过多引起的临床综合征。临床上以高代谢症候群及甲状腺肿大为主要表现。

一、临床资料

2003年1月~2006年12月,笔者对42例甲亢病例进行健康教育,其中男11例,女31例,平均年龄39岁。高中以上文化者23例,初中以下文化者19例。

二、护理问题

1.营养失调,低于机体需要量 与代谢异常增加有关。

2.睡眠型态紊乱 与疾病所致的神经系统改变有关。

3.活动无耐力 与基础代谢率增加有关。

4.自我形象紊乱 与患者外貌发生变化,如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有关。

三、护理目标

1.患者体重不低于基础体重。

2.患者能讲述疾病对睡眠质量的影响。

3.患者每晚连续睡眠时间延长。

4.患者能够保持最佳活动水平,活动耐力逐渐增加。

5.患者能正确对待外形的变化。

6.患者能重新认识自我。

四、护理措施

(一)常规护理

1.心理护理 加强心理护理,指导患者使用自我调节的方法,如分散注意力、放松技术等,并鼓励家属与患者沟通,使患者情绪保持最佳状态,鼓励其面对现实,增强战胜疾病的信心。

2.活动指导 充分休息,避免劳累和噪音干扰,相应调整室温。并发心动过速、甲状腺危象时,应绝对卧床休息。

3.指导饮食 进食高热量、高蛋白和高维生素丰富的饮食,补充足量水分,忌饮浓茶、咖啡等刺激饮品,禁食含碘类食品,如海制品等。

(二)眼球护理

加强眼球护理,合并严重突眼、恶性突眼者,积极采取保护措施,睡前抬高头部,不能闭合眼睑时需涂眼膏保护球结膜,必要时带眼罩,外出时带茶色眼镜保护眼睛。

(三)病情观察

每日测体温、脉搏、呼吸、心率、血压各2次,注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。若体温增高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻时,应考虑可能发生甲亢危象,立即与医生联系。备好急救药品和物品,积极配合治疗工作。

(四)药物护理

遵医嘱给药,并注意观察药物的疗效及其不良反应,警惕粒细胞缺乏,定期复查血象,在用药第1个月内,每周检查白细胞1次,1个月后每2周检查1次。因需长期用药,嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。

(五)健康指导

1.环境 要安静、避免劳累和噪音的干扰,保证患者的充足睡眠和休息。

2.饮食 (1)给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。(2)补充足量水分。(3)忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。(4)禁食含碘的食物,如海制品。

3.日常活动 (1)避免劳累。(2)减轻活动强度,把患者经常使用的物品放在容易取到的地方,在活动或日常生活中,如洗漱时给予必要的帮助等。

4.心理指导 (1)讲解疾病的转归。(2)常见的检查注意事项。(3)鼓励患者倾诉以表达其内心感受。

5.医疗护理配合措施 (1)让患者了解要遵医嘱坚持服药,经过正规治疗后,体重会增加,突眼及甲状腺肿大症状会逐渐改善的各种现象。(2)定期复查。(3)知道药物的治疗作用及不良反应。

参 考 文 献

[1]马敏.甲状腺动脉栓塞术患者的护理.中华护理杂志,2001,36(10):749.4

[2]李学增.外科护理学.北京:人民卫生出版社,1991,25.5.

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