老年精神病人的护理范文

老年精神病人的护理篇1

【摘要】：目的　分析老年的精神病患者在出院期间可能出现的问题以及这些问题的预防和护理方法。方法　回顾性分析自2010年5月到2011年7月来在我科住院治疗的50例老年精神病的患者的治疗过程，分析出几类比较常见的问题，并提出针对这些问题的预防和护理方法。结果　根据分析可以得出，老年精神病患者在住院期间极易出现合并性严重躯体疾病、噎食、摔倒、失眠以及便秘，这些问题严重的困扰着老年患者，对老年精神病的治疗也带来了负担。结论　在老年精神病患者住院期间要严密观察患者的身体情况，对各类经常出现的问题进行有效的预防，同时一旦出现了相关问题，就要马上采取措施，对相关问题进行治疗和护理，为老年精神病患者的恢复打好基础，也减轻患者的痛苦，增加恢复的几率。

【关键词】：老年精神病；住院期间；问题；预防；护理

精神病就是指患者具有非常异常的心理状态，或者可以说是心理障碍。得了这种病得患者会出现在意识、情绪、认知、情感以及动作行为等方面的异常心理变化，且这些变化都是持久性和明显性的。患者无法正常地进行工作和学习，生活不能自理，行为怪异，常常做出一些人们难以预料和无法理解的行为来。具有严重性精神病的患者更有可能出现伤人或者自伤的行为，更有甚者会出现自杀的现象。老年精神病就是指在老年时期产生的精神类疾病，它与普通的精神类疾病有着很大的区别，老年人患上老年精神病导致死亡的几率更大，且危害性也更强。

1．　患者资料

分析的对象自2010年5月到2011年7月来我院住院治疗的50例老年精神病的患者的病历，均为男性患者，平均年龄为54岁，患者的患病程度、病程长短、并发症情况等都不存在明显的差距。

2．　分析方法

回顾性分析自2010年5月到2011年7月来我院住院治疗的50例老年精神病的患者的治疗过程，分析出几类比较常见的问题，并提出针对这些问题的预防和护理方法。

3．　结果

3．1　问题

3．1．1　合并严重躯体疾病

这类问题就是指老年精神病患者在住院期间出现了各类身体的并发症，例如：肢体类疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病等，这些疾病的出现是老年精神病患者在住院期间所能出现的最为严重的问题，也是最容易导致患者死亡的问题。

3．1．2　噎食

这是由于病人的脑部萎缩，导致了各类神经的迟缓，对于吞咽动作的神经反应不够灵敏，导致在进食的过程中出现了噎食的现象。

3．1．3　摔倒

老年人的运动反应本身就出现了迟缓的现象，再加上由于脑部萎缩造成神经迟缓及抗精神病药物的应用，容易导致患者出现行动力迟缓，在碰到光滑的路面，或者被其它患者碰撞时就很容易导致患者出现摔倒的情况。

3．1．4　失眠

老年人本身的睡眠时间就比普通人少，而失眠也是精神类疾病的诱因之一。因此，老年精神病患者就会经常性出现失眠的症状，导致患者出现情绪上的焦虑、烦躁、暴动等，很容易是患者出现过激行为。

3．1．5　便秘

这种问题的出现有两种原因，一是由于患者自身行动困难，对于排便功能也造成了很大的影响，因此出现了便秘现象；而另外一种原因是由于患者所服用的治疗精神类疾病的药物具有导致便秘的副作用存在。

3．2　预防和护理方法

3．2．1　合并严重躯体疾病的预防和护理

出现这种问题的原因大多数是因为患者不经常运动、随意捡食不卫生的食物、饮用生水等，而医护人员就要对患者进行预防和护理。带患者多去户外运动，培养患者的兴趣爱好，多与患者聊聊天，组织患者在一起进行活动，例如看电视、听音乐、做保健操等等；还要监督患者的饮食，对于患者吃剩下的食物要进行及时的处理；为患者多准备一些开水，并督促患者养成各种卫生习惯。

3．2．2　噎食的预防与护理

噎食出现的原因除了患者本身的身体机能的退化外，还因为受到了干食的影响，这类现象一般会出现在患者进食干食时。医护人员在监督患者进食时要督促患者养成细嚼慢咽的习惯，还要对进食的患者进行及时的给水，通过水将食物顺利送入胃中。

3．2．3　摔倒的预防和护理

患者所穿的衣物、鞋子要合身，尽量不让患者穿拖鞋，保持地面干燥无积水，避免造成摔伤。同时，还要对那些情绪焦躁的患者进行隔离，避免这些患者冲撞到其他的患者。对行走不稳的患者及用药量大的患者要进行陪同和必要的帮助。

3．2．4　失眠的预防和护理

对于失眠的患者就要采取诱导措施了，在患者的睡眠时间里将患者病房内的灯光调成昏暗的，避免强光刺激患者，还要培养患者正确的睡眠习惯，定时定点的进入睡眠状态，必要时要与医生商量，给予患者适当的安眠类药物。对于一些有自杀倾向的患者就要给予严密的监护，尤其是清晨，一般的精神病患者在清晨发病的情况严重，因此，对自杀倾向严重的患者在清晨时要给予查房措施，避免出现意外。

3．2．5　便秘的预防和护理

要督促患者进行排便，并且要锻炼患者养成定时排便的习惯。在饮食方面要多为患者提供一些蔬菜类、水果类的食物，帮助调节患者的消化系统。鼓励患者多饮用开水，增加胃内的水分，而对于药物引发的副作用只能通过服用止泻剂进行缓解。

4．　结 语

综上所述，老年精神病患者在住院期间经常会出现上述的五个问题，而这五个问题也会导致患者受到进一步的损伤，甚至导致患者出现死亡的现象。因此，对这些问题的预防和护理时必要的，这样做，不但可以减小患者的痛苦，避免患者出现二次伤害，还可以使得患者的恢复几率大大增加。

参考文献

［1］　李广丽.任佳卿.刘晓玲.车锋.王慧.老年住院病人抑郁症状调查及心理干预［J］.护理研究，2010，24（8）：23～24

老年精神病人的护理篇2

【摘要】：随着我国社会的经济发展，伴随着人口的平均寿命也显著延长，社会正迅速的步入老龄，同时老年精神病患者亦随之增加。老年人的精神健康问题已越来越受到家庭、社会及医疗机构的重视。本文结合自己的工作经验，从加强精神病患者的心理护理、加强对老年精神病患者的家属护理指导和适当学习中医药知识提升老年精神病护理水平三个方面谈谈自己的一点感受，希望文中的观点能够引起读者的共鸣。

【关键词】：老年，精神病，护理水平，中医药知识

中国共产党第十报告提出，确保到2020年实现全面建成小康社会目标。根据中国经济社会发展实际，要在十六大、十七大确立的全面建设小康社会目标的基础上努力实现新的要求。“新要求”包括居民收入倍增目标。随着我国社会的经济发展，伴随着人口的平均寿命也显著延长，社会正迅速的步入老龄，同时老年精神病患者亦随之增加。老年人的精神健康问题已越来越受到家庭、社会及医疗机构的重视。为了让老年患者维持健康的身体的同时保持健康的愉快的精神状态，对老年精神病患者进行细致全面的护理是创建和谐社会的重要组成部分，本文结合自己的工作经验，从加强精神病患者的心理护理、加强对老年精神病患者的家属护理指导和适当学习中医药知识提升老年精神病护理水平三个方面谈谈自己的一点感受，希望文中的观点能够引起读者的共鸣。

一、加强精神病患者的心理护理[1-6]

对待精神病人，护理人员均应热情、诚恳，尊重其人格，说话要亲切、通俗易懂，对病人提出的问题要耐心解释。应加强保护性医疗工作，尤其对病人病态内容要注意保密，要积极主动关心，取得病人的信任和配合。康复期病人虽然精神症状已消失，自知力有所恢复，因此对疾病严重性有所认识，加上社会上对此病讽刺和歧视，而产生悲观失望情绪，此时护理人员要鼓励病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心与勇气，细心观察，防止疾病反复及意外事件发生。护理人员要具备敏锐的观察力和熟练的专业技术技能，严密观察病情变化，一旦病情反复及发生意外，要沉着、冷静，采取应急措施，同时及时报告医师，配合抢救治疗。

二、加强对老年精神病患者的家属护理指导

老年精神病患者通常会带给家庭一定的困扰，给家庭成员带来精神和生活压力。老年精神病患者出院，只能表示病情得到缓解和控制，还不等于治愈。出院后主要在家庭中生活护理人员要对家属进行相应的心理护理，同时要对家属强调其是患者最亲近者，也是患者力量的源泉和强大的精神支柱。家属所能起到的作用在某些方面是任何人取代不了的。护理人员要告知家属在护理老年精神病患者时应做到五个心，即爱心、耐心、细心、责任心、警惕心，加强对患者的观察，防止各类意外事件的发生，以提高老年精神病患者的生活质量[9]。老年精神疾病患者由于生理功能的减弱，而更需家庭成员的关心和照顾，护理工作者应做好家属的健康教育和出院指导工作，让家属给予患者情感上的支持[7]。有文献显示患者家属（83.3%）对精神疾病的相关知识缺乏（包括治疗用药、药物不良反应预后以及费用等），并且对治疗期望值较高，一旦出现药物不良反应或疗效不好、费用较高，即可能导致医疗纠纷的发生和影响后续治疗[8]。通常直立性低血压是引起精神疾病患者跌倒的最主要因素，是抗精神病药的不良反应。在老年患者中直立性低血压发生率约为5%～33%[10]。无论是否是精神病患者，老年人都有便秘的特点，而有些抗精神病药物可能导致便秘。所以护理人员督促并鼓励患者在家中养成正确的饮食习惯及摄取有益于排便的食物，叮嘱家属指导患者定时进餐，切勿暴饮暴食，避免夜间进食，不偏食，摄取均衡营养，多食含纤维多的蔬菜、水果和粮食，多补充水份，保证每日饮水1000ml左右[11]。

三、适当学习中医药知识提升老年精神病护理水平

中医药知识具有简单、实用，廉价等特点，在有长久应用中医药的我国很有市场。护理人员应当积极掌握中医药知识提升护理质量。医院可以组织护理人员来到有规模的大药房，通过参观中药店、学认常见中草药等方式，了解中医药知识，培养学习传统中医的兴趣，现场与中医师交流。通常基层医务接受培训方式要以参加培训班进行常见病、多发病的辨证施治培训为主，而开展突出重点，分层次的中医药知识技能培训[12]。

参考文献

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老年精神病人的护理篇3

(长沙市精神病医院湖南长沙410004)【摘要】目的 探讨护理干预对精神分裂症后抑郁的临床疗效和安全性。 方法 运用随机数字表法对2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的164例精神分裂症后抑郁患者进行分组，对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施，分别于入组时及第2、4、6、8周进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评。结果 2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 护理方法 对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施，具体干预措施如下：(1) 加强封闭式病房安全管理 对待老年精神分裂症后抑郁患者所在的病房坚持每天进行病房安全大检查，消除对患者不利的一切因素，同时，做好患者家属的陪住探视的管理工作，防止患者家属不经意将危险物品带入病房，造成不必要的人身损害；在为住院患者发药时要认真检查老年精神分裂症后抑郁患者的口腔,证实病人确已将药物咽下后方可离去，防止病人将多次药物收藏后1次服下造成过量服药中毒；对重点老年精神分裂症后抑郁患者病人将其安排在护理人员易于观察的病室，严禁老年精神分裂症后抑郁患者单独行动，加强巡视；护理人员严格交接班制度,防止因交接班不清楚而造成意外。医生办公室、护士办公室、主任办公室、物理治疗室、洗漱室、餐厅、仓库及通向室外或者阳台的门均应随时随手关门锁门。办公室不得让老年精神分裂症后抑郁患者随便出入，以防老年精神分裂症后抑郁患者发生意外。在病区内储存危险物品时要将其妥善放置并加锁保管，严格交接。对新入院的老年精神分裂症后抑郁患者、外出返回老年精神分裂症后抑郁患者做好认真细致的安全检查，严禁其将外界危险物品带入病房，减少因抑郁情绪而导致患者出现自杀行为。(2)密切观察老年精神分裂症后抑郁患者病情变化及时发现自杀先兆 对出现下述行为的老年精神分裂症患者要加强观察:老年精神分裂症患者出现严重情绪低落,有罪恶或自责自罪妄想、坐立不安及频繁入厕等；老年精神分裂症患者在无特殊外界原因的情况下突然表现过分合作,并有支使他人离开的举动； 老年精神分裂症患者喜欢向僻静处观察，窥觅合适自杀地点的可疑老年精神分裂症患者；有收藏绳索或利器等行为的老年精神分裂症患者；有储积药物的行为的老年精神分裂症患者。对待患者的上述行为，护理人员应提高警惕,密切观察患者病情的变化，严禁让病人单独行动，认真做好老年精神分裂症患者的心理护理,以防患者发生意外事件。(3) 密切观察精神类药物的不良反应 避免老年精神分裂症患者出现药源性焦虑及抑郁的产生。特别是在应用大剂量抗精神病药物治疗老年精神分裂症患者的精神症状时,更应该加强巡护，密切观察病情的变化,一旦发现老年精神分裂症患者出现药物不良反应立即报告医生给予及时处理。(4) 加强病房薄弱环节的护理防范,增强护理人员的责任感 大多数老年精神分裂症患者出现自杀行为在节假日夜间或者中午,在这些时候往往值班人员少，而且医护人员的工作繁忙,给患者自杀有可乘之机。因此,加强病房管理尤其应该着重加强夜班、午班及节假日的安全防范工作,掌握巡视的技巧,采取不定时及不定方向的巡视方法观察老年精神分裂症患者,密切观察病人的睡眠状态,对蒙头睡觉的病人,应劝其将头露出被外。(5) 争取得到老年精神分裂症后抑郁患者家庭和社会的理解和支持 精神病人是社会的弱势群体,他们在病情好转后往往无法面对来自亲友、家庭及社会的压力,再加上老年精神分裂症后抑郁患者经济不独立，而治疗又需要较长的时间，往往经济拮据,怕连累家人,产生自杀行为。因此,护士人员在临床护理工作中，多与病人沟通,及时了解其家庭背景,向社会宣传有关精神分裂症的防治知识,让全社会的人都关心精神病人,接纳他们,帮助他们,减少刺激,使其早日再次融入社会。(6) 认真做好健康教育工作 定期举办一些有关精神分裂症后抑郁的知识讲座,使他们了解精神分裂症后抑郁的发病诱因、临床表现、治疗方法、复发的先兆症状及预防复发的措施等。向病人讲解抗精神病药物的药理作用、常见的不良反应及注意事项,并教会病人防治抗精神病药物不良反应的方法,告诉其坚持按医嘱服药的重要性。鼓励和组织病人参加各项病房工娱体活动,使病人的住院生活多样化和规律化,以增加病人战胜疾病的信心,巩固治疗治疗效果,防止精神分裂症再复发。1.3 临床疗效评定方法 由2名经过统一培训且临床经验丰富的临床医师使用自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)在入组时，第2、4、6、8周对患者进行测评。HAMD分4级评定标准：临床痊愈：HAMD减分率≥75%,显著好转：减分率≥50%,好转：减分率≥25%,无效：减分率

1.4 统计学处理方法 :将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0，采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及x2检验。检验水准x2=0.05，双侧检验。2 结果2.1 2组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较 2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P

老年精神病人的护理篇4

中图分类号：R74 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0140-02

随着社会经济生活水平的提高，人口老龄化的增大，老年性疾病也逐渐增多。随着社会的进步与发展，预计老年住院精神病患者更加增多［1］。老年精神病人的饮食问题直接关系到老年期精神病人的健康和安全，因此，饮食护理是老年精神病患者住院期间的重中之重。

1 临床资料

我院自2000年创办老年精神科以来，共收治老年精神病患者1765例，其中男性1080例，年龄60-85岁；女性685例，年龄60-75岁。在临床工作中，积累了一些经验，现将老年精神病患者的饮食护理探讨如下：

2 特点

2.1 老年期是个体进入衰老退化的过程，首先是生理功能的退化，如牙齿松动脱落[2]，咀嚼功能下降。

2.2 精神科药物副作用引起吞咽困难，便秘等。

2.3精神症状引起的拒食、厌食、暴饮暴食甚至噎食。

2.4 老年精神患者常存在着老年人特有的一些疾病，如骨质疏松、动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病。各地老年人健康普查表明：无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20-25%[3]。82.0%的老年人患有慢性病，发病率较高的慢性病依次为高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、关节炎[4]，且随着年龄的增大，老年人是的认知功能受损，抑郁症加重，自尊评价下降，56.0%老人有心理障碍[4]。

3 饮食护理

3.1选择松、软、无骨刺、足够的优质蛋白质、高维生素和含适量钙、铁易消化食物。

3.2吞咽障碍者应选择半流质或流质饮食，喂食时应取半卧位，有便秘者选择富含纤维素的食物，如燕皮、玉米等。

3.3对于因受精神症状支配而拒食者，应分别采取措施，使其进食。（1）受幻听影响而拒食者，将食物放在患者面前给以解释性和保护性语言，使其主动进食，必要时强迫进食。（2）对有被害妄想疑饭中有毒而拒食者，让其亲自参加分发饭菜，任其自挑一份，以解除疑虑。（3）对因自责自罪而拒食者，将饭菜、汤混在一起，让其误以为是残羹剩饭而进食。（4）对木僵、违拗拒食者，将饭菜放在单独房间，工作人员走开，过后患者会自行饮食，必要时鼻饲。（5）对兴奋躁动病人，将其与其他病人分开，尽量避免环境的干扰，予劝慰并协助其进食，对入量不足者予鼻饲或输液补充营养。（6）对于暴饮暴食者，应限制其饭量，劝其细爵慢咽，并安排其单独进食，以防抢夺他人食物；对狼吞虎咽者应将干的食物如馒头、花卷、油条浸泡在汤里，防止噎食的发生。

3.4对于伴有糖尿病的老年精神病患者，合理控制饮食，每日摄入的总量以患者个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、升高、身高、实际体重、活动强度、季节等情况来控制。在控制总热量的前提下科学合理地安排饮食，定时定量定餐[5]。对于伴有高血压、冠心病者，予低脂、低盐、低糖、低胆固醇，富含蛋白质、纤维素的食物，如海带、紫菜、黑木耳、豆浆、豆腐、芭乐、柚子等。

参考文献

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老年精神病人的护理篇5

【关键词】舒适护理；精神病；护理效果；老年患者

精神病属于心理障碍性疾病，该疾病会使得患者肢体、认知水平和情感水平等出现一系列的异常状况，心理长时间处于病态的状况下，严重者会出现攻击及自杀等过激行为，对患者的生活质量及家庭幸福均带来了许多影响［1］。对于老年精神病患者来说，患者因为年龄因素及病症因素在日常生活中往往难以自理，因此生活质量普遍较为低下［2］。对此，为改善这一问题，本文对老年精神病患者开展临床舒适护理，从舒适度上改善患者的生活状况，使老年精神病患者的治疗结果更具保障。

1资料与方法

1．1一般资料

选择本院2015年11月至2016年11月所收治的80例老年精神病患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成舒适组与对照组，两组各40例。其中对照组中男性患者有23例，女性患者17例，患者年龄62～80岁，病程1～6年；舒适组中男性患者有22例，女性患者18例，患者年龄63～80岁，病程1～6年。两组患者在接受护理前均由患者本人或家属签署知情同意书，对此，在临床基础性资料的比较上，两组患者相比无差异，可进行比较。

1．2方法

对照组患者应用常规护理模式展开临床护理，根据患者病症治疗需求展开用药指导、体温测量、饮食护理等。舒适组患者应用舒适护理模式进行临床护理，主要护理措施包括。1）针对性心理护理：从患者角度出发，对每位患者的心理状况及情绪进行密切观察，根据不同类型心理状况的患者实施针对性的心理护理，与患者进行密切沟通，了解患者的心理问题，从而疏导和引导患者消除心理问题，使患者情绪减少波动，保持稳定状态。2）饮食护理：老年患者肠胃系统的消化能力大多十分薄弱，因此在饮食上，护理人员需为患者制定出合理的食谱方案，使老年患者的肠胃负担得到减轻，同时还能确保患者每日的营养摄入达到标准要求，改善患者的营养不良症状，提升患者肠胃系统的舒适度。3）打造舒适环境：为使老年精神病患者在住院期间能够提升住院质量，护理人员需对患者的病房环境进行改善，环境做到干净整洁，并保持安静舒适，室内放置绿色盆栽，打造温馨的感觉，让患者仿佛在家中，能够放松警惕性，减少精神刺激。4）安全护理：护理人员需加强巡视，与其他护理人员以换班的形式做到24小时在岗，并在病床旁做好防护栏措施，以防患者发生摔伤，同时，对患者的行踪做到明确掌握，做好各个危险防范，以此提高患者住院期间的安全系数。

1．3评析标准

对两组患者出院后开展6个月的随访调查，调查内容包括症状控制度、体力适应度、社会适应度、情绪控制度，以评分方式对其各个指标进行评分，分数在0～20分，当分数越低时则表示患者的生活质量越高，反之则越差。

1．4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS19．0，计量资料以均数（珔x±s）表示，以t进行组间对比，计数资料以％表示，以χ2检验，如果P＜0．05，那么则说明差异具有统计学意义。

2结果

经生活质量评分结果得出，舒适组患者的各项评分结果均优于对照组患者，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）。3讨论精神病与其他普通病症有着较大差别，老年患者在患病期间其认知能力普遍较低，对临床治疗未有明确的认知，因此需通过长期服用药物的方式来达到改善目的，而这样的治疗方式长期以往会给患者的身体带来严重影响，退化速度开始加快［3］。因老年精神病患者对自我保护及身体健康等缺乏相应重视，临床除了需对患者进行相应的治疗外，还需对患者采取一定的护理措施，使患者病症得到控制与改善［4］。对此，本文对老年精神病患者应用了舒适护理模式，该护理模式不仅注重患者的日常生活护理，同时也更为注重患者的心理护理，以针对性的护理方式来改善患者的精神状况，减少对患者精神上的刺激，提升患者住院期间的舒适度，并通过护理指导使患者的日常饮食、心理问题、日常安全等均得到有效保障，让患者精神保持放松状态，这对老年精神病患者的病情好转有极大帮助［5］。对此，在本次研究结果中可以发现，在患者出院6个月后，舒适组患者的各项生活质量评分要显著优于对照组患者，由此可得出舒适护理的有效性［6］。综上所述，针对老年精神病患者开展舒适护理能进一步增强患者的社会适应度，改善患者生活质量，使老年患者的各个症状得到有效缓解。

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老年精神病人的护理篇6

从事精神科工作十年有余,带教已成为我护理工作的主要部分,也是我感悟最深的一部分,带教工作不仅因人而异且已被带教者工作时间长短及各阶段有着较大的关系,带教工作要取得长足进展,尚需要带教者对各阶段护士有充分的了解,才能给以正确的指导,现将我的带教体会阐述如下:

第一阶段:正确认识新护士。目前,我院招聘的新护士,大多是大专生,甚至是大学本科,尽管有着丰富的理论知识,但设及精神科方面的知识少之又少,这期的护士有以下特点:①工作兴趣强,爱好广泛,精力旺盛,学习主动性强。②责任心差,依赖性强,护理操作系统性乱,对老年精神病人认识不够高,沟通能力差,认识了以上几点后,带教工作应从以下开展:

(1)充分认识老年精神病人,从躯体方面和精神疾病方面进行认识,针对目前聘任的新护士情况,加强后者知识的灌输尤为重要,故在带教中,应加强老年精神病知识及精神科护理的讲解,最好而且有效的方法是将理论运用于实际工作中,边操作边讲解,将理论与实际结合,结合病人的临床表现,讲解相应的精神科理论远远比单独的干巴巴的讲解理论知识有效得多,而且容易记住。

(2)加强沟通能力的培养。新护士往往对老年精神病人涉及的问题感到不可理喻,这仍是缺乏精神疾病知识所致的,故只有充分的掌握这些知识及其相应的临床表现,新护士才能正确的被指导,才能与病人有效的沟通,也才能正确的处理和预防沟通中的突发事件,加强沟通能力的培养,不仅有助于新护士对病人的病情观察,还有助于病去人对护士的责任感。

(3)培养其工作的独立性。新参加工作的护士依赖性比较强,在各项护理操作中,要边操作边讲解,让其独立操作后给以指导。加强责任心的培养,老年精神病人是精神病患者中的特殊群体,独立生活能力差,这就需要护士有高度的责任心和预见性,如防跌伤,压疮等,还应给以相应的心理护理。

(4)正确书写护理记录。护理记录应准确及时,客观的记录患者的病情变化,抛开自己的主观感受,不宜将自己的主观加强给别人。

第二阶段:独立值班阶段。这期护士更容易出错,工作中易有疏忽的地方,工作系统性差,带教重点:培养良好的工作作风,合理的将统筹方法应有于工作中,提高工作效率,对病房的应急事件进行前期预测,认真学习各项规章制度,如三查八对,医嘱执行制度,无菌操作等。

第三阶段:加强交流,经过全面两个阶段后,护士将成熟起来,这时相互交流工作经验是很重要的,这不仅有助于以后的带教工作,还为新护士以后的带教工作打下坚实的基础。

本文希望对从事于老年科精神病的带教者有所帮助,也希望同仁给以宝贵的意见,以助长我的带教工作,在此深表谢意。

老年精神病人的护理篇7

1996年12月，为了发展精神卫生事业，区卫生局领导整合医疗卫生资源，将*区精神卫生保健所合并到了*医院，建立精神科病房，解决我区精神病人住院难的问题，同时缓解精防所资金不足、无法开设病床、*医院床位使用率为零的窘迫局面。开辟了一条“大专科、小综合”的发展之路。当时，*医院房屋老化，设备陈旧，办公、诊室条件简陋、门窗破旧不堪。因此，首先需在原房屋布局的基础上装修、改建精神科病房，为了节约资金，医院决定不请施工队，发扬*医院传统的艰苦奋斗精神，用全体职工的双手创造奇迹。虽然他们大部分是女同志，但抡起大镐就象年轻小伙儿，温雁美、刘喜俊年近50岁，和大家一样拆墙搬砖，每天晚上回到家都是腰酸腿疼；栾淑珍感冒发烧坚持缝制被褥……全院上下，同心协力，没有休息日、没有加班费，谱写了一曲“领导率先垂范，党员吃苦在前，群众奋勇争先的奋斗者之歌，提前完成了开设病房的前期准备工作。

从*年2月收治第一名病人开始，医院便感觉到了肩上的重担和道路的艰辛，因为我们主要面对的是特殊的患病群体——精神病人，他们思维障碍，行为异常，甚至自伤或冲动伤人，严重者将扰乱社会秩序，破坏社会安定。因此，医院坚持以病人为中心，认真开展医德医风建设，强化医务人员服务意识，倡导“爱心、热心、耐心、责任心”四心服务理念，为病人提供温馨、舒适的诊疗环境。

我院近年来逐步建立了全区精神卫生三级防治体系，完善了社区管理制度，规范了社区建卡、随访，开展社区讲座、普查、流调等工作，社区科的同志全部是女同志，不畏严寒酷暑，穿行于大街小巷，走访于病人和居委会之中，但由于面对的是失去理智的精神病人，故工作难度很大，有时被病人拒之门外，有时被病人大打出手，特别是当有社区病人发病时，我们承诺接送病人到医院治疗，这就意味着医护人员处于极度的危险之中，有时被病人抓的满脸和脖子都是血迹；有的病人要跳楼，她们做工作诱导几个小时；有的病人在街头奔跑，他们在后面紧追不舍；特别是有的病人手拿钢钎、锤子的都有。一次医务人员到病人家中接病人，门刚刚打开，只见一把磨的铮亮的菜刀出现在眼前，后面是一双瞪得发直的双眼，接着便是一声高喊：“谁敢上就砍谁”，怎么办，回去吗？那么病人这种状态极有可能伤及他人，同期而至的公安人员也束手无策，而此时，一步步接近病人，走向危险的就是我们医务人员，他们采取各种方式与病人交流、聊天，分散他们的注意力，乘其放松警惕、犹豫之时，迅速抓住病人手腕，夺下菜刀，将其约束保护，才将病人顺利送入病房。

精神科病房内78%是女同志，其勇敢而又温柔的特性在这特殊的岗位上发挥着巾帼女杰的作用，她们治疗护理的病人难度更大。如一患有强迫联想症的病人，因患皮肤病给其使用外用乳膏涂抹患处而联想到女人，其疾病复发，躁狂兴奋，打骂护工，科护士长杨广秀马上指挥医务人员对病人进行约束保护，遭到病人拒绝反抗，情绪持续亢奋，由于杨护士长冲在最前面，病人顺手勒住杨广秀的喉咙，万分危急，在全体医护人员的努力之下，她才被解救出来，又继续投入到病人的治疗护理之中。可以说，精神科的医务人员遭到病人的打骂已不是鲜为人知，然而，她们以伟大的胸怀和高尚的品质理解了病人，她们忍住委曲的眼泪，用金子般的心关爱每一位病人，住院医师喂饭、清洗内衣裤、大小便护理更是每天的生活护理内容，由于病人定向力障碍、思维紊乱，生活不能自理，所以有的病人故意在床上大小便，甚至到处乱抹，向护士脸上喷饭等，护理工作的难度可想而知，甚至有些女病人的经期都需要护士料理。一名躁狂病人每日兜装一把菜刀，扬言要杀人，被家属送入病房后话多，指着护士骂，向医务人员挑衅，故意尿床，并将大便抹在墙上，医生、护士没有嫌弃他，而是更加关心照顾他，医生每天为他做心理治疗，护士每天照顾他的饮食起居，尿床后马上为他换上舒适的新床单，20余天后，精心的治疗和人文的护理使他的病情明显好转，为了感激医务人员，他主动协助护理工作，照顾病房中年老体弱的病人，如喂饭、接尿、搀扶行走等，家属深有感触的说：“他这是第5次住院，在你们这儿是第一次，但却是恢复最好的一次”。

病房中有部分“三无”病人，举目无亲，长期以院为家，生活非常困难，院党支部和工会每年号召职工集中为病人捐献衣物和生活用品，如毛衣裤、秋衣裤、衬衣、鞋袜等。精神科的同志们随时将自己家中的衣物捐给病人，我区卫生局、红十字会也为病人捐赠衣物和生活用品，表达对弱势群体的关爱之情。

老年科病房是一支新生的娘子军，他们收治的病人大部分是生活不能自理的卧床病人，是集治疗、护理、保健、康复、临终关怀于一体的综合性老年病专科病房，医务人员11人，其中女性职工10人，占98%，在全部医疗、护理工作中，发挥着重要作用。她们在科主任边秋凤的带领下实施人性化服务，一改常规医院直接叫病人名字、床号的习惯，改称为“大爷、大妈”、“爷爷、奶奶”。患者入院时做到了有迎接问候声，操作前有解释声，合作后有感谢声，节日、生日时有祝贺声，出院时有祝福声，使老年病人得到了充分的理解和尊重。由于需要入院的老人多是行动不便或是家属工作很忙的情况，于是她们多次亲自接老人入院，如：现年85岁患有老年痴呆的李氏，家住八角北路，身边只有一个患肾病的60多岁的女儿，行动不便，老人的生活起居都无人料理，更不用说基本治疗护理了，在老人女儿向我们表达了希望能接收老人入住老年病房的意愿后，医务人员从居民楼四层，手把手地把老人用担架抬了下来，送入了医院治疗护理。另一位李士杰老人，是一位孤寡老人，因为患有老年性痴呆，不能控制自己的意识，经常流落街头，饮食起居完全没有保障。在其外甥女跟她们取得联系后，科室同志按老人比较常走的路线分头寻找，在家属的帮助下经过很长一段时间终于在路边找到了迷茫的老人，当时老人蓬头垢面、破衣烂衫，精神状态极差。在接老人入院治疗的半年后，老人的状况得到了极大的改善。现在精神已经比较稳定，而且身体状况日益好转，饮食起居均比较规律。家属看到自己的老人健康状况不断改善，感动地对我们说：“是老年病科给了他第二次生命”。

老年精神病人的护理篇8

【关键词】 长期住院老年精神病； 糖尿病； 护理

中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0087-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.043

随着我国经济的快速发展，人们的生活水平提高，膳食结构发生改变，社会心理应激事件的增多，老龄人口的增加，老年精神病合并糖尿病的发病率迅速上升。两病均为慢性疾病，需长期服药。由于两病并存，使患者病情更加复杂，治疗和护理难度加大。患者对疾病缺乏自知力，病程长，因此提高患者自我管理能力是管理和治疗糖尿病的一项很重要的工作，而长期住院的老年精神患者治疗的依从性和自我管理能力极低。这就要求人们有计划地进行综合护理干预，提高患者的治疗依从性，预防或延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高患者的生活质量。现将2011年5月-2014年9月笔者所在医院精神科老年病区住院患者中的19例长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院精神科老年病区2011年5月-2014年9月长期住院治疗的19例老年精神病合并糖尿病患者，其中男13例，女6例，年龄60～81岁，平均68岁。精神分裂症13例，老年痴呆2例，器质性精神障碍3例，焦虑症1例。6例食欲强，3例常将大小便解于裤子上。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理 饮食治疗是一项重要的基础性治疗措施，有利于减轻体重，缓解血糖、血脂代谢紊乱的严重程度，也可减少降糖药物的剂量[1]。合理控制膳食能有效的缓解和控制糖尿病给患者带来的不良症状，控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想范围。改善血糖、血脂、保持体力是糖尿病治疗的原则[2]。宜给低糖低脂高纤维饮食，多吃粗粮、豆类和蔬菜，限盐、戒烟酒。患者自知力缺乏，自控能力差，长期封闭管理，家属来医院探视次数少，加上糖尿病饮食控制和抗精神病药物的使用，导致进食欲望增强。而一部分患者因病程长产生消极情绪，担心进食会引起血糖升高，出现少食或拒食。应让患者了解合理控制饮食对糖尿病治疗的重要性，加强管理，定时定量进餐，合理分配三餐热量。设糖尿病餐桌，专人看护。对食欲增强的患者防止暴饮暴食、抢食；对进食较少、拒食的应耐心劝食、鼻饲，并经常与营养师联系，尽量提供能促进患者食欲、营养丰富的食物。对于患者自己购买和家属带来的水果、点心由工作人员检查后交总务护士统一保管，在两餐之间定时（每天14∶30）定量发放，并在工作人员看护下进食。

1.2.2 健康宣教 糖尿病健康知识教育是治疗糖尿病的一种最经济、最有效的手段之一[3]。对糖尿病患者进行健康教育，能增强患者对疾病的认知能力，帮助患者掌握自我管理的技巧，提高治疗依从性，提高治疗达标率，减少并发症患病率、住院率和死亡率[4]。通过多种方式（专题讲座、宣传手册及图片专栏等）达到宣教目的。患者年龄大、自知力缺乏、记忆力下降，接受知识能力差，应将疾病相关知识、用药注意事项、适当运动锻炼及饮食控制的重要性穿插于日常护理工作中，每次宣教内容要少，并反复宣教，为患者提供适合个体的健康教育处方，内容具体、细致、通俗易懂。同时做好家属的宣教。对沟通困难的痴呆患者还要做好护工和陪人的健康宣教。让患者和家属了解疾病相关知识，明白坚持合理用药、适当运动锻炼及合理控制饮食对疾病治疗、康复、预防或延缓并发症发生的重要性，从而提高治疗依从性，积极主动配合治疗。

1.2.3 血糖监测 血糖监测是糖尿病患者治疗过程中的重要部分，其可以清楚地反应患者现阶段内的血糖浓度[5]。定期监测血糖，准确的血糖记录是医生观察治疗效果、调整用药剂量的关键依据。护士要使患者及家属了解血糖监测的重要性，强调不能在检测到几次血糖正常后就认为可以停止测血糖或减少用药量甚至停药。应定时、定期监测血糖，按医嘱使用降糖药物。对血糖控制好的患者给予鼓励，继续保持；血糖控制不理想的患者查找原因，尽快改善状况，积极预防并发症[6]。

1.2.4 生活护理 患者年龄大，病程长，因患精神疾病和抗精神病药物的使用，大部分患者懒散、被动、生活自理能力下降、抵抗力降低，故应加强生活护理，督促按时起居，定时督促协助患者用温水洗澡更衣每周1次，督促协助患者用温水洗脚每天1次，注意洗澡和洗脚前一定要用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者对温度的感觉能力下降。做好足部护理，冬季注意保暖。协助患者修剪指趾甲（与指趾端平齐）。穿着棉质宽松衣裤及鞋袜 ，经常检查患者足部情况及有无皮肤破损。长期卧床的患者，做到定时翻身，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。对经常将大小便解于裤子上的患者，应加强巡视，督促入厕，因无法及时上厕所而将大小便解于裤子上，应及时协助患者清洗更换。有视物模糊时减少活动，加强日常生活护理及安全照顾。

1.2.5 心理护理 老年精神病合并糖尿病患者因其自身疾病因素会产生许多不良情绪，如紧张、焦虑、抑郁等。加之患者年龄大，病程长，长期住院与家属相处时间少，部分家属很少到医院探视，让患者有被遗弃感，加上长期服药与糖尿病饮食控制，患者便产生消极情绪，影响血糖控制。因此，护士要关心体贴患者，多与患者及家属沟通，耐心解释、主动倾听患者主诉，并向其说明焦虑、紧张可使胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加而使血糖升高，影响治疗效果；说明糖尿病虽然是终身性疾病，不能治愈，但可以控制；让家属多到医院探视，让患者感受到家属和医务人员的关心、支持，使其尽快消除不良心理情绪，树立战胜疾病的信心[7]。

1.2.6 药物治疗护理 糖尿病的治疗目标是通过降低血糖来减缓糖尿病并发症的发生[8]。老年精神病合并糖尿病患者大多数对治疗的依从性差，护士应掌握常用降糖药和抗精神病药物的药名、用法、剂量、药物不良反应及注意事项，与患者讲解相关治疗药物的作用、用法及注意事项，指导患者出现副作用时的处理方法，告之坚持长期用药的重要性，使患者能坚持合理用药、加强遵医行为、定时定量服药、正确对待疾病。同时，护士要认真查对处理医嘱，督促患者按时服药及注射胰岛素，服药看服到肚，防止假服药及藏药、扔药。以确保疗效、防止意外。同时严密观察用药后反应、药物疗效及有无不良反应，以便及时调整药物剂量、确保安全。

1.2.7 康复训练 由于患者长期住院接受治疗，主动性缺乏，意志减退，社会功能退化，应鼓励患者起床时自己整理床上用品、床头柜，督促每日参加工娱疗活动（听音乐、读书、看报、下棋等），促进社会功能恢复。老年糖尿病患者不宜剧烈运动，应以有氧运动（散步、慢跑、太极拳等）为主，适当的运动锻炼（每天上午或下午饭后1～1.5 h后，带患者到户外散步30～40 min），可以增强组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重，加速脂肪分解，改善心功能，减轻患者的心理压力。老年痴呆患者活动时一定要有人陪同，行动不便的患者可在室内或床上活动。运动强度以患者不感到疲劳为宜。

2 结果

19例住本科室治疗的老年精神病合并糖尿病患者经过系统的治疗和采取及时合理、有针对性的护理措施，病死率为0，病情得到有效控制，血糖控制理想，皮肤完整性好，无并发症发生。患者治疗依从性及生存质量提高，能积极配合治疗、进行康复训练，很好的坚持糖尿病饮食。治疗取得良好的效果，家属也增加了探视频率。

3 讨论

老年精神病是一种慢性病，易反复，随着病程的迁延和抗精神病药物的使用，患者出现退缩、活动减少、肥胖等，均可引起血糖水平增高。而糖尿病为终身性疾病，需终身治疗，由于治疗时间长，经济负担重，加之大多数患者对自身疾病认识不足，容易出现焦虑、抑郁和恐惧等不良心理，这些不良心理、生活态度和生活习惯将影响患者的遵医行为与血糖的控制水平[9]。控制血糖浓度是治疗本病的核心，这就要求护士给予患者支持性心理护理和针对性健康教育，向患者讲解疾病相关知识及坚持长期药物治疗与糖尿病饮食的必要性和重要性；讲解可能发生的药物不良反应及并发症，帮助患者正确认识糖尿病，掌握合理饮食、合理用药、合理运动及监测血糖等相关知识，提高对疾病防治的信心与治疗依从性。

护理人员应具有高度的责任心，加强学习，熟练掌握老年精神病合并糖尿病治疗和护理的相关知识，严密观察病情，及时采取正确、有效的护理措施，如饮食护理、心理护理、健康宣教、血糖监测、用药护理、康复训练等，加强患者自我管理能力，提高遵医行为，以保证临床治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

参考文献

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[2]姚兰，贾竹敏，吉晖晖.浅谈糖尿病临床健康教育重要性[J].中国医学创新，2013，10（1）：148-149.

[3]杨广声，钱东丽.精神分裂症患者伴发糖尿病的相关因素分析[J].四川精神卫生，2004，17（4）：219-220.

[4]黎艳，李莉，汪晓红，等.全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用[J].中国医学创新，2013，10（1）：8-10.

[5]江中秀.老年糖尿病患者的观察分析及护理管理[J].中外医学研究，2014，12（7）：93-94.

[6]潘超莲.非药物护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中外医学研究，2014，12（8）：98-99.

[7]刘凤茹，杨玉欣，张德梅.老年糖尿病患者不同类型心理障碍的护理[J].护理实践与研究，2010，7（8）：80-82.

[8]臧秀萍.对精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（14）：65-66.