医药卫生体制改革范文
时间：2023-09-28 19:43:29
医药卫生体制改革篇1
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。
——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。
完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建设。
加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。
深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。
加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。
充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。
建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。
做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。
积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
（七）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。
建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心，以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构；其余公立医院由市负责举办。
强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。
进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。
（十）建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。
完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。
完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。
大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。
完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。
建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。
（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。
加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。
（十五）建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。
推进依法行政。严格、规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。
五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效
为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握的要求，2009－2011年着力抓好五项重点改革。
（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。
（十七）初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。
（十八）健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。
（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。
（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
（二十一）提高认识，加强领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程，明确任务分工，落实政府的公共医疗卫生责任。成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，加强监督考核。地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。
（二十二）突出重点，分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进一步深化、细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。
（二十三）先行试点，逐步推开。医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责制定试点原则和政策框架，统筹协调、指导各地试点工作。各省区市制定具体试点方案并组织实施。鼓励地方结合当地实际，开展多种形式的试点，积极探索有效的实现途径，并及时总结经验，逐步推开。
医药卫生体制改革篇2
市委副书记、市长在全市深化医药卫生体制改革工作会议上强调，深化医药卫生体制改革是一项惠民生、利发展、促和谐的重大实践。各地各部门要进一步提高认识，把握原则，明确重点，积极务实推进我市医药卫生体制改革工作，确保群众真正得到实惠。
指出，近年来，市委、市政府高度重视医药卫生工作，持续加大公共卫生投入、医疗资源供给和医药保障力度，实现了医疗保障体系全覆盖，高标准进入了省首批卫生强市行列，医药卫生事业取得了长足发展。但医药卫生事业与人民日益增长的医疗卫生需求仍有一定距离，群众对医药卫生体制改革期盼热切。深化医药卫生体制改革，既是贯彻上级改革部署、实践科学发展的重要行动，更是增进百姓福祉、促进民生改善的重要内容，也是政府正确履行自身职能、加强公共服务的必然要求，各地各部门要进一步提高认识，坚定不移地把这项改革推向深入。
强调，要积极稳妥地推进我市医药卫生体制改革工作，必须把握四大工作原则：方便群众，惠及百姓。要把群众受惠得益作为衡量医药卫生体制改革成功与否的基本标准，立足让群众“得病有保障、平时少生病、看病更方便更便宜”，优化医疗卫生资源配置，提高群众健康水平；激活机制，促进发展。要在确保群众优先受益的基础上，充分调动和发挥医疗机构、医务人员的积极性，形成双向有利的体制机制，促进医药卫生事业健康发展；合理负担，持续进步。要立足政府财力，确保政府对医疗卫生合理有效投入，推动我市医药卫生事业持续进步和群众受益逐年提高；因地制宜，积极稳妥。要根据慈溪实际精心设计载体，合理安排工作节奏和方式方法，确保医改工作取得实实在在的成效。
强调，建立比较完善的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，确保人人享有基本医疗卫生服务，是医药卫生体制改革工作的目标。推进医药卫生体制改革，当前要着力推动五项重点工作：一是加快推进基本医疗保障制度建设，进一步扩大基本医疗保障覆盖面，完善城乡医疗救助制度，提高基本医疗保障水平；二是健全基层医疗卫生服务体系，加快社区卫生服务中心一体化管理步伐，加强城乡基层医疗卫生机构和医疗卫生队伍建设；三是认真执行基本药物制度，全面落实国家基本药物制度，进一步健全药品供应体系；四是卫生部门要全面发动，提升管理，着力提高医疗服务质量、能力和水平，满足群众多层次的医疗卫生需求；五是加快各类卫生基础设施建设，争取早竣工早投用早发挥效益。
要求，各地各部门要增强紧迫感、使命感和责任感，加强领导，统筹推进，狠抓落实，确保医药卫生体制改革取得真正实效。要根据《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，抓紧研究制订相关配套政策，为医改工作推进提供政策支撑；制定好今年工作实施方案，加大协调力度，确保落到实处；加强对医改工作的评估，不断完善提高，努力开创我市医药卫生事业新局面。
医药卫生体制改革篇3
党的十以来,我县医药卫生体制改革取得积极进展和明显成效,全民医保制度基本建立,公立医院全部取消药品加成,基本药物制度不断巩固,医疗卫生服务体系得到加强,人民健康水平稳步提高。但是,面对全面建成小康社会的目标任务和人民群众日益增长的健康需求,我县卫生资源总量仍然不足、配置还不均衡,基层服务能力比较薄弱,看病难、看病贵问题尚未从体制机制上得到根本解决。
二、制定依据
为深入贯彻关于卫生与健康工作的重要指示,全面落实党中央、国务院决策部署,进一步深化我县医药卫生体制改革,根据市人民政府办公室《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》文件有关要求,结合我县实际,制定我县《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》。
三、总体要求
以新时代中国特色社会主义思想为指导,深入实施健康中国战略,把人民健康放在优先发展战略地位,加强党对医疗卫生事业的领导,突出医疗、医保、医药、医价联动,强化改革的整体性、系统性和协同性,正确处理政府、医院、医生、患者利益关系,完善分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度,推动中医药传承创新发展,调动医务人员积极性,优化基本公共卫生服务体系,建立健全覆盖城乡、公平可及的基本医疗卫生制度和基本医疗保险制度,构建上下贯通、防治结合、优质高效的整合型医疗卫生服务体系,全方位、全周期保障人民群众健康。
四、重点任务
主要有八项重点任务,一是完善分级诊疗制度,主要包括持续提升基层医疗卫生服务能力,全面推进医联体建设,全面推开乡村一体化管理,做实做细家庭医生签约服务,推进远程医疗服务,促进“互联网+医疗健康”发展。二是加快建立现代医院管理制度,主要包括加强医院党的建设,改革公立医院治理机制,健全公立医院运行机制,改革医疗服务价格调控机制,支持社会办医发展。三是完善全民医保制度,主要包括完善医保基金筹措机制,完善医保支付政策,实行医保基金结余奖励政策,开展药品耗材采购直接结算试点,提升待遇保障水平,强化医保基金监管。四是强化药品供应保障全程管理,主要包括落实药品生产质量安全管理机制,强化药品流通领域监督管理,推进药品、医用耗材治理改革,规范临床用药。五是改革完善医疗卫生行业综合监管制度,主要包括建立健全多元化监管责任体系,创新监管机制,加强全过程监管。六是促进中医药传承创新发展,主要包括提升中医药服务能力,落实中医药倾斜政策,推进中医治未病健康工程。七是充分调动医务人员积极性,主要包括改革人事薪酬制度,健全医务人员培养培训制度,优化医务人员执业环境。八是加强疾病预防和健康促进,主要包括实施健康行动,健全疾病防控体系,积极推进医养结合。
五、主要内容
(一)以医联体建设为抓手,完善分级诊疗制度。
1.全面推进医联体建设。包括建立健全管理体制;医保基金按人头打包支付;建立合理诊疗秩序;完善医联体内部运行机制;完善医联体外部治理机制等。
2.全面推进村卫生室和乡镇卫生院一体化管理。
3.做实家庭医生签约服务。
4.促进优质医疗资源下沉。
5.促进“互联网+医疗健康”发展。
(二)以建机制为重点,加快建立现代医院管理制度。
1.加强医院党的建设。
2.改革公立医院治理机制。
3.健全公立医院运行机制。
4.改革医疗服务价格调控机制。
5.支持社会办医发展。
(三)以提高基金效益为导向,强化医保对改革的支撑作用。
1.完善医保基金筹措机制。
2.完善医保支付政策。
3.实行医保基金结余奖励政策。
4.开展药品耗材采购直接结算试点。
5.提升待遇保障水平。
6.建立健全基金监管机制。
(四)以保质降价为关键,强化药品供应保障全程管理。
1.落实药品生产质量安全管理机制。
2.强化药品流通领域监督管理。
3.推进药品、医用耗材治理改革。
4.规范临床用药。
5.强化短缺药品管理。
(五)以协同治理为手段,改革完善医疗卫生行业综合监管制度。
1.建立健全多元化监管责任体系。
2.创新监管机制。
3.加强全过程监管。
(六)坚持中西医并重,促进中医药传承创新发展。
1.提升中医药服务能力。
2.落实中医药倾斜政策。
3.推进中医治未病健康工程。
(七)强化政策激励,调动医务人员积极性。
1.改革人事薪酬制度。
2.健全医务人员培养培训制度。
3.优化医务人员执业环境。
(八)完善健康保障,加强疾病预防和健康促进。
1.实施健康行动。
2.健全疾病防控体系
3.积极推进医养结合。
六、保障措施。
(一)强化责任落实。各有关部门要明确职责,认真研究落实工作机制和措施,建立任务清单、责任清单、措施清单、效果清单,明确时间表、路线图、责任人。
(二)强化部门联动。医改领导小组要充分发挥牵头抓总作用,各相关部门要切实做好改革政策衔接,保持协调联动,对不符合本意见的政策规定,要抓紧清理、及时完善。建立定期集中办公制度,协商解决改革推进中遇到的问题和困难。
(三)强化督导考核。县督考办要加强对各部门改革成效的监测评估和督导考核。将改革任务完成情况纳入深化改革工作考核,考核结果作为领导班子和领导干部综合考核的重要依据。将改革推进情况纳入日常督导、医改考核和医疗机构绩效考核体系,强化责任,严格奖惩,保障各项重点工作有力推进。
医药卫生体制改革篇4
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）指导思想。
深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）基本原则。
深化医药卫生体制改革应遵循以下基本原则：
坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。坚持从我国的基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。从全局出发，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生中存在的突出问题；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）总体目标。
深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设。
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，并完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
确定公共卫生服务范围。明确国家公共卫生服务项目，逐步增加服务内容，细化服务和考核标准。鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。
完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。加强城乡急救体系建设。
加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。
深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民的生活、工作等方面的卫生环境。
加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系。
坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内的医疗服务体系。
大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
健全各类医院的功能和职责。优化医院布局和结构，充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。同时，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源，发展和完善社区卫生服务网络。
充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。
建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与贫困地区和少数民族地区的县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系。
加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题；加快推进城镇居民基本医疗保险试点，到2009年全面推开，重视解决老人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力。完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。有条件的地区要采取多种方式积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体系。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类公益性组织发展社会慈善医疗救助。
做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。积极做好农民工医保关系接续、异地就医和费用结算服务等政策衔接。
积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式。（七）建立健全药品供应保障体系。
以建立国家基本药物制度为基础，以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系，不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药。
建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入，严格药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药产业优化升级和技术进步，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立覆盖面广、体系健全、便民惠农的农村药品供应网和监督网。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。完善药品储备制度。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警机制和应急处置机制。
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。
按照政事分开、管办分开、属地化和全行业管理的原则，合理确定不同层级政府之间、政府与医药卫生机构之间的职责范围，形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的管理体制。
实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心、承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市、区）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生机构；其余公立医院由设区的市负责举办。
强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层卫生机构和各级医院建设和设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，调整优化结构和布局，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城市发展规划、土地利用规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。
进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。
以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心，逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。
公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。
(十）建立政府主导的多元卫生投入机制。
明确政府、社会与个人的投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。
完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。
完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规，规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管。
大力发展慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。
完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。
规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、劳动保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种等收费方式改革。建立医用检查治疗设备仪器价格监测、服务成本监审和服务价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。
完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。
强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强卫生监督机构能力建设。加强医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水、职业卫生、食品安全等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。
完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
加强药品监管。强化政府监管责任，完善体系建设，严格药品生产、流通、价格、广告和使用的监管。落实药品生产管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。
建立信息公开制度。鼓励行业协会等社会组织、个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。
（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。
立足卫生事业发展，服务人民群众健康，逐步建立层次完整、结构合理、重点突出、可持续的科技创新机制和人才保障机制。
推进医药科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，以防病治病为中心，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。遵循自主创新、重点跨越、协调发展、引领未来的方针，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。针对人民群众的医疗卫生需求，加强医学科研，开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。大力推广适宜技术，全面推进医药卫生科技进步。
加强医药卫生人才队伍建设。制订和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。逐步规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育。完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
加强医德医风建设。重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，努力构建健康和谐的医患关系。
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。
（十五）建立健全医药卫生法律制度。
进一步加强医药卫生立法工作，逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。
完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法工作，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。
推进依法行政。严格执法，规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，提高全社会法律意识和法制观念，努力创造有利于人民群众身体健康的法制环境。
五、着力抓好五方面重点工作，力争近期取得明显成效
深化医药卫生体制改革要立足当前，从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。
（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。
基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90%以上。促进各项基本医疗保障制度协调和衔接。完善医疗保障管理体制机制，逐步提高筹资和保障水平。进一步健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。
建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％。合理确定基本药物的价格，完善基本药物的医保报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基本用药费用负担。
（十八）健全基层医疗卫生服务体系。
加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善投入机制，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻，利用基层医疗卫生服务量明显增加。
（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
健全城乡公共卫生服务体系，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病。进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，提高全民健康水平。完善公共卫生服务经费保障机制，加强绩效考核，提高服务效率和质量。
（二十）推进公立医院改革试点。
探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
（二十一）切实加强领导。
各级政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重大意义，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生的重点摆上重要议事日程，落实政府的公共医疗卫生责任。国务院成立深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力。地方政府要按照本指导意见的要求，结合实际情况，因地制宜地制订具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进，确保改革成果惠及全体人民群众。
（二十二）突出重点，分步实施。
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务。国务院有关部门要按照本指导意见确定的基本方向和框架体系，抓紧制订相关配套文件，进一步深化、细化和实化政策措施，并做好各项制度、政策之间的配套和衔接，协调推进各项改革。近几年要重点抓好推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等工作。
（二十三）组织开展试点工作。
医药卫生改革涉及面广、情况复杂，对一些难点问题要先行试点，取得经验后逐步推广。近期要力争在探索公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面取得突破。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作，在全国选择部分地方或单位开展试点。中央负责制定试点原则和政策框架，地方负责制定具体试点实施方案并组织实施。鼓励地方继续探索创新，结合当地实际开展多种形式的试点。
（二十四）做好舆论宣传工作。
医药卫生体制改革篇5
（一）扩大基本医疗保障覆盖面。到2011年，全市城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖城乡全体居民。2009年，城镇职工医保参保率达到90%，城镇居民医保参保率达到88%；2011年分别达到95%和92%。新农合参合率保持在99%以上。全面启动在沈高校大学生参保工作，将当年新入学的大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。调整完善灵活就业人员的医保政策，适当降低缴费比例，对按规定补缴欠费的，取消医保待遇的等待期。出台《*市农民工参加医疗工伤综合保险实施办法》，吸引更多农民工参加医疗保险。
城镇职工医保实行单位缴费与退休人员享受医疗保险待遇脱钩的办法，为所有参保的退休人员设立个人账户，建立保障退休人员老有所医的长效机制。2009年底前，将破产关闭和困难企业退休人员全部纳入城镇职工医保范围。允许困难企业在职职工以灵活就业人员身份参保，或自愿选择参加城镇居民医保，将因企业困难无力缴费的未参保人员全部覆盖在基本医疗保障体系之内。
（二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2009年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准达到130元；2011年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准不低于140元，并适当提高个人缴费标准，进一步提高基本医疗保障水平。2009年，城镇职工医保和城镇居民医保住院费用报销比例分别达到75%以上和60%；新农合实行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿方式，参合农民实际住院费用报销比例提高到45%以上，30%统筹资金用于门诊补偿。2009年新农合最高支付限额提高到全市农民人均纯收入的6倍以上；2010年底前，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到全市职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。
（三）规范基本医疗保障基金管理。要建立合理付费机制，鼓励病人在以社区卫生服务机构和乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生机构就医，适当提高在基层医保定点医疗机构就医的统筹基金报销比例，逐步扩大基本医疗保险门诊慢性病统筹基金支付范围。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，建立和完善医保基金收支预算制度，合理控制城镇职工医保和城镇居民医保基金结余；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立医疗保险基金收支公示制度，接受社会各界监督。2010年实现城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹。
（四）完善城乡医疗救助制度。进一步完善城乡医疗救助政策。2009年，实现城镇职工医保、城镇居民医保和新农合与城乡医疗救助政策的衔接。加大财政对困难群体参加城镇居民医保的补助力度，城市低保家庭成员享受分类救助人员（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养或抚养人的“三无”人员，重度残疾人员、长期生活不能自理的重病人员等）参保费用由政府全额承担，其余低保人员参保费用政府承担90%。按照城乡医疗救助一体化的原则，在城镇居民医保和新农合基金报销的基础上，对困难群体的基金支付比例提高15个百分点。2009年，城乡医疗救助最高限额提高到5000元；2010年，提高到5500元；2011年，提高到6000元。
（五）提高基本医疗保障管理服务水平。建立健全部门综合协调联动机制，加强对基本医疗保障服务的监督管理。逐步实现医疗保险管理规范化、专业化、标准化，规范经办机构管理行为，提升经办机构服务能力。2009年底前，将新民、辽中、法库、康平4县（市）城镇职工基本医疗保险全部纳入市级统筹。2010年，全市所有定点医院、定点药店实现网络结算；实现全部城镇参保人员在本市辖区范围内就医购药“一卡通”。探索建立异地就医结算机制、医疗保险城乡一体化管理模式和医疗保险经办机构与医药服务提供方的谈判机制，以政府购买医疗保障服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
二、初步建立国家基本药物制度
（六）初步建立国家基本药物供应保障体系。按照国家公布的基本药物目录和要求，制定执行《药品配送主体的筛选方案和选择标准》，县级以上医疗机构使用药品全部纳入集中采购。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构推进建立基本药物制度，实行集中采购、统一配送、全部配备使用国家基本药物。到2011年实现药品销售零差率。
积极鼓励零售药店向连锁经营发展。2009年，新增3家药品连锁总店、150家药品连锁门市店。到2011年，全市增加10家药品连锁总店和300家药品连锁门市店。逐步强化执业药师管理制度，2009年，全市要有100家三级零售药店配备执业药师；2011年，全市300家三级零售药店全部配齐执业药师；二级零售药店按规定配备取得药师以上资格的专业技术人员。积极推进药品零售企业电子化监管。2009年完成对500家县以上地区药品零售企业的电子化监管；2010年实现对1500家县以上地区药品零售企业电子化监管。
（七）建立基本药物优先选择和合理使用制度。根据国家、省有关规定，合理确定不同层次医疗卫生机构基本药物使用率。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。各级医院要按照国家出台的临床基本药物应用指南，为患者提供安全有效的基本药物，零售药店按相关规定配备和销售基本药物。加强对各级医疗卫生机构用药指导和监管，允许患者凭处方到零售店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物，降低患者用药负担。
三、健全基层医疗卫生服务体系
（八）加强基层医疗卫生机构建设。按照国家制定的基层医疗卫生机构建设标准，进一步完善农村三级医疗卫生服务网络。2009年，启动三县一市4所县中心医院、35所乡镇卫生院、15个城市社区卫生服务中心建设，装备72所乡镇卫生院。2010年，实现每个县（市）至少有1所县级医院达到国家二级甲等医院标准，有1-3所标准化中心乡镇卫生院。2011年，实现每个行政村有1所村卫生室达到建设标准。统筹规划建设乡镇防保站和乡镇卫生院。
（九）加强基层医疗卫生队伍建设。加强以全科医生岗位培训和住院医师规范化培训为重点的基层医疗卫生队伍建设，制定《*市基层医疗卫生技术队伍建设三年规划》，实施基层医疗卫生人才建设工程。市级以上医院具有中级以上技术职称的医生，每人每年下基层医疗卫生机构服务不少于14天，保证一定数量大医院医生在基层服务；选送一批县、乡医疗卫生机构的执业助理医师参加本、专科学历教育；聘用一批退休临床医学专家到基层医疗卫生机构服务；每年招收50名临床医学专业本科毕业生参加全科住院医师规范化培训并充实到基层；对现有基层医务人员进行普遍培训。2009年，培训30%的基层卫生人员；到2011年，培训率达到100%，95%以上取得岗位培训合格证书。落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年的政策。对志愿到贫困地区乡镇卫生院工作3年以上的高校毕业生，由政府代偿一定比例学费和助学贷款。
（十）改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。对符合区域卫生规划，由政府举办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，在合理界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准的基础上，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式给予补助。合理确定基层医疗卫生机构的医疗服务价格，探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。医务人员的工资水平与事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务，在核定成本的基础上给予合理补助。
（十一）转变基层医疗卫生机构运行机制。积极推进基层医疗卫生机构使用适宜技术、设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药。转变乡镇卫生院服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗。城市社区卫生服务机构要积极推行上门服务和主动服务，积极开展面向广大居民的健康咨询等家庭卫生服务。探索制定分级诊疗标准，开展社区首诊、双向转诊等试点工作。全面实行人员公开招聘和聘任制度，改革收入分配制度。制定相关政策，加强绩效考核，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，将考核结果与奖惩、晋升、收入挂钩，不断提高工作效率和服务质量。
四、加快基本公共卫生服务均等化
（十二）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。实施国家确定的基本公共卫生服务项目，从2009年开始，按照国家居民健康电子档案内容，建立城乡居民健康档案，到2009年底城市居民健康档案规范化建档率达到30%以上，并对部分农村居民进行建档试点。到2011年老年人等重点人群建档率城市达到98％以上，农村达到50%以上，并实现居民健康档案计算机管理。为65岁以上老年人每3年开展1次健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，开展公民健康素养促进行动。
（十三）实施国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控，以及国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。2009年为15岁以下人群补种乙肝疫苗，补种人数占应接种人数31%以上；对35-59岁农村妇女生殖道感染、乳腺癌和宫颈癌等常见病进行检查；为农村生育妇女免费提供孕前和孕早期妇女补服叶酸、孕中期超声筛查、住院分娩补助、产后新生儿疾病筛查等服务；为结核病患者提供免费检查和抗结核药物治疗；为贫困白内障患者开展复明手术。基本解决农村饮水安全问题，2009年，基本解决90万农村人口饮水安全问题；2010年，解决剩余47万农村人口饮水安全问题。加快农村改厕，2011年，农村卫生厕所普及率达到90%以上。
（十四）加强公共卫生服务能力建设。完善公共卫生服务体系，重点加强疾病控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络建设，并按其服务的人口数量和承担的公共卫生任务，合理确定人员编制。2010年，重点建设市精神卫生中心、妇幼保健所、计划生育服务中心。加强市和区、县（市）疾病控制、卫生监督机构建设和装备，到2011年达到国家建设标准。制定区域职业病防治规划并组织实施。落实传染病医院、结核病医院、鼠防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。推广和应用中医药预防保健方法和技术。
（十五）保障公共卫生服务所需经费。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出，由政府根据公共卫生事业发展需要纳入预算安排；所需人员经费、公用经费和业务经费，根据人员编制、经费标准、服务任务完成情况及绩效考核结果，由政府预算全额安排；服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
五、推进公立医院改革试点
（十六）调整布局结构，合理确定服务功能。按照《*区域卫生规划》，制定《*市医疗机构设置规划》，调整卫生资源，优化资源结构，明确全市公立医院设置数量、布局、床位规模和人员编制，严格准入管理，提高利用效率。新增医疗卫生资源重点投向农村。整合城市卫生资源，逐步建立城市大医院与基层医疗卫生机构分级医疗、分工协作机制，构建以三级综合性医院为龙头，由若干个城市综合医院、专科医院和社区卫生服务机构组成的区域性医疗卫生服务联合体，提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力，促进基本医疗服务双向转诊。制定实施*市促进和扶持中医药发展的政策措施，大力推进中医药事业发展。
加快区域医疗服务中心和品牌专科医院建设，2009年底前完成6所重点市属医院建设和市儿童医院一期改扩建工程，2010年全部投入使用。
（十七）改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。积极探索政事分开、管办分开的有效形式，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡的机制。
加强卫生行政部门医疗服务监管职能，健全医疗服务监管体制，严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，优化服务流程，规范诊疗行为。实行同级医疗机构检查结果互认。建立科学的医疗机构评价机制，定期向社会公布医疗机构的评价结果。建立医疗纠纷第三方调节处理机制，增进医患沟通，优化医疗执业环境。
以居民健康管理、医院管理和电子病历为重点，加快医疗卫生信息化建设，制定实施《*市医疗卫生信息化建设规划》，2010年底前，建立市级医疗卫生信息化基础平台。整合全市公共卫生、医疗服务、新型农村合作医疗等信息资源，理顺卫生信息化管理体制，促进公共医疗服务信息资源共享、合理利用。
（十八）逐步改革公立医院补偿机制。在推进公立医院改革的同时，加大政府对公立医院的投入，政府负责公立医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。政府对指定的紧急救治、援外、支农、支边等卫生服务经费予以保障。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
积极探索推进医药分开，逐步取消药品加成。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。
（十九）加快形成多元办医格局。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励社会资本参与公立医疗机构改革，兴办医疗机构。社会资本举办的非营利性医院在服务准入、医保定点、科研立项和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇。2009年，以市属医院、厂企医院和区属二级甲等医院为重点，研究制定公立医院改革试点方案；2010年，根据国家、省公立医院改革的有关要求，适时启动改革试点，并逐步扩大试点范围。
六、保障措施
（二十）加强组织领导。成立*市深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织医药卫生体制改革工作。各区、县（市）政府也要成立相应机构，加强对医改工作的领导。市直各有关部门要认真履行职责，按照实施方案中确定的任务、目标，积极、稳妥、有序地组织实施。要加强医药卫生体制改革的组织和协调工作，加强调查研究，及时出台配套文件，解决改革推进的各种问题。
（二十一）加强财力保障。各级财政部门要认真落实本方案的要求，积极调整财政支出结构，保证改革所需资金，保证政府卫生投入增长幅度逐年增长，并高于经常性财政支出增长幅度。为了实现医药卫生体制改革目标，根据初步测算，2009—2011年，市、区两级政府需新增投入20亿元。其中市级政府投入15.9亿元，区、县（市）级政府投入4.1亿元。
（二十二）加强宣传引导。医药卫生体制改革是一件受到全民关注的重大民生工程，是实现党的十七大提出的“2020年人人享有基本医疗卫生服务”战略目标的重大举措。改革为了人民，改革更需要人民的理解、支持和参与。要大力加强对深化医药卫生体制改革重大意义和政策措施的宣传力度，充分利用各种媒介，广泛宣传改革成果，鼓励社会各界及人民群众对改革全过程的参与和监督。
医药卫生体制改革篇6
（一）扩大基本医疗保障覆盖面，提高医疗救助标准。
到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保率均提高并稳定在90%以上，城乡医疗救助制度覆盖所有困难人群。
1、2009年，将未参保的国有关闭破产企业退休人员纳入城镇职工医保，到2011年，城镇职工医保参保率达90%以上。（市劳动和社会保障局负责，市国资委配合）
2、2009年，在校大学生基本纳入城镇居民医保；到2011年，四个城区和三个开发区范围内的城乡居民都应参加城镇居民医保，基本实现全覆盖。（市劳动和社会保障局负责，市财政局配合）
3、巩固新农合的参合覆盖面，2011年实现参合率98%以上。（市卫生局负责，市财政局配合）
4、逐步加大医疗救助资金的投入。2010年起，重点资助城乡一类低保对象、农村五保户和重点优抚对象等困难人群参加城镇居民医保和新农合。（市民政局负责，市劳动和社会保障局、卫生局、财政局配合）
（二）提高基本医疗保障水平。
5、到2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年120元。（市财政局负责，市劳动和社会保障局、卫生局配合）
6、到2010年，城镇职工医保、居民医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例要分别提高到75%、60%和50%以上。（市劳动和社会保障局、卫生局分别负责，市国资委、财政局配合）
7、推广建立新农合普通门诊费用统筹机制，门诊费用报销比例不低于30%。探索城镇居民医保门诊费用统筹机制。（市卫生局、劳动和社会保障局分别负责，市财政局配合）
8、到2010年，城镇职工医保、居民医保最高支付限额，分别提高到上一年度城镇职工平均工资、居民年可支配收入的6倍以上。（市劳动和社会保障局、卫生局分别负责，市财政局、国资委配合）
（三）提高基本医疗保障基金管理能力。
9、建立医保基金风险调剂制度，确保基金安全、有效、透明。2009年开展城镇居民医保与新农合统筹一体化试点，2011年，实现全市三县城镇居民医保和新农合统筹并轨。到2011年，实现城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹，逐步开展市、县城镇职工医保市级统筹。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）
10、2010年，实现城镇职工基本医疗保险关系转移接续和缴费年限在市、县之间互认。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）
11、到2011年，实现全市参保人员就医“一卡通”，做到市内流动人员异地就医现场结报，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）
12、建立覆盖全市各级经办机构、连接各级各类定点医疗机构的基本医疗保障信息管理系统，实现数据共享。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）
13、2009年开展城镇职工医保、城镇居民医保和新农合经办机构整合试点，2011年建立城乡一体化的基本医疗保障管理体制。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）
14、积极探索政府购买医疗保障服务，通过公开招投标方式，委托具有资质的商业保险机构和其他所有制医疗服务机构，经办各类医疗保障管理服务。（市劳动和社会保障局负责，市财政局配合）
二、健全基层医疗卫生服务体系
（四）加强基层医疗卫生机构建设。
进一步完善以县医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络和社区卫生服务中心（站）网络。（市发展改革委，市卫生局、财政局配合）
15、全市乡卫生院和村卫生室标准化建设2009年达到40%，2010年达到60%,2011达到80%。其中，建制乡卫生院标准化建设到2011年达标率100%。2010年，县医院和中医院达到标准化建设。（市发展改革委负责，市卫生局、财政局配合）
16、对城区社区卫生服务中心重新规划布点，精减社区卫生服务站，加快推进城区社区卫生服务中心示范化建设。2011年示范化建设完成率100%，并按万分之五至七配备社区工作人员。（市发展改革委，市人事局、卫生局、财政局配合）
（五）加强基层医疗卫生人才队伍建设。
17、实施基层在职卫生人员培训。每年对村卫生室卫技人员进行一次轮训；每年对乡镇卫生院实施“315”培训计划（每年为乡镇卫生院培训150名专业技术人员、150名临床医生、150名管理人员）；对城市社区卫生服务机构全科医师、社区护士进行培训。（市卫生局负责）
18、实施“三百”工程，（每年选聘100名临床专业本、专科毕业生到乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作；选派100名二级以上医院医生支援卫生院（室）和社区卫生服务中心；组织100名乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术人员到二级以上医疗机构进行为期三个月的临床技能培训。（市卫生局负责）
19、从2009年起，鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，并积极争取国家和省级财政代偿学费和助学贷款。（市卫生局负责，市财政局、人事局配合）
20、实施基层卫生人员中、高级专业技术资格评审优惠政策；落实城市医院和疾控、妇幼机构医生晋升中、高级职称到农村或社区服务1年以上的政策。（市卫生局负责，市人事局配合）
21、鼓励返聘退休医生到乡镇、社区基层医疗机构工作。建立基层医师津贴制度，对有资质的卫生专业人员到乡镇及其以下农村和社区医疗卫生机构从业，经县（区）卫生局考核确认，由县（区）级财政给予津贴补助。（市卫生局负责，市财政局、人事局配合）
22、建立住院医师规范化培训制度，根据不同发展方向，制定相应的培养措施。本着个人、签约单位和承训医院共同承担的原则，完善住院医师培训的保障机制。（市卫生局负责，市财政局、人事局配合）
(六)改革基层医疗卫生机构补偿和运行机制。
23、制定行业管理政策，搭建公共服务平台，探索政府招标、委托等方式购买医疗卫生服务。对各类基层医疗服务机构提供的公共卫生和基本医疗服务，由基本医疗保障基金等渠道按照定额定项标准给予补偿。基层医疗服务价格，按扣除政府补助后核算成本制定。逐步提高乡村医生承担公共卫生服务工作的政府补助标准。（市卫生局负责，市财政局配合）
24、2010年乡镇卫生院（室）、社区卫生服务中心（站）全部纳入医保定点医疗机构范围；2011年，全市政府举办的基层医疗卫生机构实行收支两条线管理。（市财政局负责，市卫生局配合）
25、全市基层医疗卫生机构根据职能任务，合理核定人员编制，到2011年全面实行人员聘用制；建立以服务质量和数量为核心，以岗位责任和绩效为基础的考核、激励机制，逐步承担起城乡居民健康“守门人”的职责。（市人事局负责，市卫生局、财政局配合）
26、2010年，制定分级诊疗标准，引导一般诊疗下到基层，并在社区开展首诊制试点；2011年，完善双向转诊制度。（市卫生局负责，市劳动和社会保障局配合）
三、促进基本公共卫生服务均等化
（七）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。
自2009年起，三类九项基本公共卫生服务项目免费向城乡居民提供，所需费用纳入政府预算范围。
27、完成针对全体人群的公共卫生服务。
为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。到2011年居民健康档案建档率农村达30%，城市达50%。（市卫生局负责）
向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，市电视台开设公益性健康频道，加强健康知识的宣传。（市委宣传部负责，市卫生局配合）
28、完成针对重点人群的公共卫生服务。
为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。（市卫生局负责）
为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；（市卫生局负责）
对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。（市卫生局负责，市财政局配合）
29、完成针对疾病预防控制的公共卫生服务。
为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗。（市卫生局负责）
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务。（市卫生局负责）
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记，定期进行随访；（市卫生局负责，市劳动和社会保障局配合）
对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构的指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。（市卫生局负责，市劳动和社会保障局配合）
（八）重大公共卫生项目覆盖城乡居民。
继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制与国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。
30、到2011年，完成为全市15岁以下人群补种乙肝疫苗任务；2009年，完成8月龄至14周岁儿童麻疹强化免疫接种任务。（市卫生局负责，市财政局配合）
31、为农村孕产妇住院分娩提供300元医疗补助，并逐步提高住院分娩补助标准。（市卫生局负责，市财政局配合）
32、免费为农村育龄妇女在孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷。（市卫生局负责，市计生委、财政局配合）
33、启动农村35-59岁妇女常见病检查项目，完成乳腺癌、宫颈癌普查任务。（市卫生局负责）
34、免费提供婚前保健服务，2009年婚检率达到30%，在此基础上采取积极措施，使全市婚检率逐年上升。（市民政局、卫生局负责，市财政局配合）
35、2009年，为1100例贫困白内障患者实施免费复明手术。（市卫生局、残联负责，市财政局配合）
36、实施农村改水改厕项目。农村改厕2009年4200所、2010年20000所、2011年10000所。2011年，农村自来水普及率达到60%。以县为单位，农村卫生饮用水卫生监测县达到100%。（市卫生局、团市委、水务局负责，市农委、建委、财政局配合）
（九）健全公共卫生服务网络，完善经费保障机制。
37、提高基本公共卫生服务经费标准，2009年全市人均公共卫生服务经费不低于15元，到2011年不低于20元。（市财政局负责，市发展改革委、卫生局配合）
38、到2011年，全市建制乡卫生院基本完成乡镇卫生服务中心的转型任务，疾控、卫监、妇幼等公共卫生服务职能纳入卫生服务中心管理。按需要合理配备120救护站，采供血点和牙防点等网络，保证城乡居民享有均等化的公共卫生服务。（市卫生局负责，市人事局、财政局配合）
39、专业公共卫生机构按需聘任疾控、卫监、妇幼等人员，其人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费，由各级政府预算全额安排，实行绩效考核制度；所取得的服务性收入上缴财政专户，并纳入财政预算管理。（市财政局负责，市卫生局配合）
40、加大重大公共卫生服务项目经费投入，确保公共卫生服务的可及性。（市财政局负责，市卫生局配合）
四、加快推进公立医院改革
（十）积极稳妥地推进公立医院改革试点。
41、建立科学测算和评估机制，适时出台公立医院改革试点方案。全面推进公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制的改革。（市发展改革委、卫生局、国资委负责，市人事局、财政局、劳动和社会保障局配合）
42、对新建公立医院一律实行法人治理结构。对现有公立医院，明确管理主体责任，完善院长负责制。加强运行管理，建立以公益性为核心的监管制度。全面推行电子医疗档案和常见病临床路径。（市发展改革委、卫生局、国资委负责，市人事局、财政局配合）
43、完善区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备和主要功能。（市发展改革委负责、市卫生局、规划局、国资委配合）
（十一）加快形成多元办医格局。
44、遵循区域卫生规划，除应保留的公立医院外，积极探索公立医院转型为民营或股份制医院。积极引导社会资本以多种方式参与公立医院的改制重组，使其成为独资或股份制。县（区）主要举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构。制定公平公正的行业管理政策，建立公共财政激励办医机制，力争到2011年民营医疗机构占20%。形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。（市发展改革委负责，市人事局、财政局、卫生局配合）
五、全面执行国家基本药物制度。
（十二）建立健全基本药物供应保障体系。
45、充分发挥市场机制，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励发展零售连锁经营。到2011年，全市药品零售企业全部配备执业药师，为顾客提供购药咨询和指导。（市食品药品监督管理局负责）
46、严格审核基本药物生产和配送企业资格，加强生产和配送监管。对基本用药目录品种定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。（市食品药品监督管理局负责，市财政局配合）
47、加强医疗卫生机构药械使用的监管，全面推进医疗机构“规范药房”建设；建立农村药品监督体系。（市食品药品监督管理局负责，市财政局、卫生局配合）
（十三）建立基本药物优先选择和合理使用制度。
48、政府举办的基层医疗卫生机构（不包括县级医疗机构）从2009年起，全部配备和使用基本用药目录的品种；2011年，实行零差率销售。其他各类医疗机构也必须按照规定将基本用药目录的品种作为首选药品，使用比例逐年提高。（市卫生局负责，市食品药品监督管理局配合）
49、所有药品零售企业和医疗机构均应配备和销售国家基本用药目录的品种，满足患者需要。允许患者凭处方到配有执业药师的药品零售企业购买药品。（市食品药品监督管理局负责，市卫生局配合）
医药卫生体制改革篇7
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）继续扩大基本医疗保障覆盖面，主要工作目标有4项
1、全市城镇职工医保、居民医保参保人数达到14.03万人,其中：城镇职工医保参保人数5.49万人，城镇居民医保参保人数8.54万人。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市财政局，完成时间：年7月底前）
2、财政补助解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市财政局，完成时间：年7月底前）
3、城乡医疗救助对象扩展到低保边缘家庭,将新增城市低保对象全部纳入城市医疗救助范围。资助城乡低保、农村五保供养对象参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗（以下简称新农合）。（责任单位：市民政局、市财政局、市卫生局，完成时间：年2月底前）
4、巩固新农合覆盖面，参合人数达到62.8万人，参合率稳定在98%以上。（责任单位：市卫生局、市财政局，完成时间：年2月底前）
（二）提高基本医疗保障水平，主要工作目标有9项
5、城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到220元（其中财政补助120元，个人缴费100元），未成年人每人每年提高到150元（其中财政补助120元，个人缴费30元）。基金使用率达到85%。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市财政局，完成时间：年12月底前）
6、城镇居民医保住院报销最高支付限额提高到成年人3万元，未成年人6万元。城镇职工医保住院报销最高支付限额提高到上年度当地职工年平均工资的6倍以上。（责任单位：市人力资源和社会保障局，完成时间：年12月底前）
7、新农合筹资标准每人每年提高到150元（其中各级财政补助120元，个人缴费30元），住院报销最高支付限额提高到5万元。统筹基金使用率达到85%以上。（责任单位：市卫生局、市财政局，完成时间：年12月底前）
8、继续推行新农合门诊统筹工作，加强对乡村定点医疗机构的监管，切实降低医药费用，门诊统筹基金实行总量控制，确保农民得到更多实惠和门诊统筹安全运行。（责任单位：市卫生局、市食品药品监督管理局、市物价局，完成时间：年12月底前）
9、在省内所有定点医疗机构新农合参合农民实行自主选择就医，一次性报帐率达到90%以上。继续开展相邻县、乡“当地参合、异地住院、同等直报”工作。（责任单位：市卫生局、市财政局，完成时间：年12月底前）
10、将贫困家庭14周岁以下（含14周岁）儿童的大病医疗救助比例提高10%，年救助封顶线提高到3万元。落实好先天性心脏病患儿的补助政策。（责任单位：市民政局、市财政局、市卫生局，完成
时间：年12月底前）
11、推行按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市卫生局，完成时间：年12月底前）
12、积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市卫生局，完成时间：年12月底前）
13、加强医保信息系统建设，大力推广就医“一卡通”，方便参保人员就医和医疗费用结算。在城镇职工医保、城镇居民医保和新农合市内定点医疗机构实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市卫生局、市农业银行，完成时间：年7月底前）
（三）加强基本医疗保险工作监管，主要工作目标有1项
14、落实基本医疗保险政策督查评估制度，年底对基本医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店组织开展一次专项督导检查。（责任单位：市监察局、市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局、市食品药品监督管理局，完成时间：年12月底前）
二、推进国家基本药物制度实施
（四）推进国家基本药物制度建设，主要工作目标有6项
15、在6所中心卫生院实施国家基本药物制度试点。（责任单位：市卫生局、市财政局、市发改委、市食品药品监督管理局，完成时间：年2月底前）
16、11月底前，在全市所有的乡镇一般卫生院和政府举办的社区卫生服务机构启动实施国家基本药物制度工作。（责任单位：市卫生局、市财政局、市发改委、市食品药品监督管理局，完成时间：年11月底前）
17、将国家基本药物目录药品全部列入医保“三张网”报销药品目录，落实在基层医疗机构住院使用基本药物报销比例高于非基本药物报销比例10%的政策。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市卫生局，完成时间：年6月底前）
18、推进药品分级管理，在年的基础上，新增2家符合条件的零售药店列入药品分级管理。所有零售药店均应按规定配备和销售基本药物。（责任单位：市食品药品监管局，完成时间：年12月底前）
19、深入开展农村药品监督网络和供应网络建设，进一步强化农村药品不良反应监测制度和应急处置机制，确保农村基本药物供应及时、质量安全。（责任单位：市食品药品监管局，完成时间：年12月底前）
20、加强对基本药物的日常监管，建立健全基本药物生产企业质量监督档案；对基本药物生产企业、配送企业和使用试点单位的监督检查覆盖率达100%；对本市生产的基本药物目录品种抽验覆盖率达100%。（责任单位：市食品药品监管局，完成时间：年12月底前）
三、健全基层医疗卫生服务体系
（五）加强基层医疗卫生机构建设，主要工作目标有1项
21、推进3所县（市）级医院、2所中心乡镇卫生院和1个城市社区卫生服务中心建设。（责任单位：市发改委、市卫生局，完成时间：年12月底前）
（六）加强基层医疗卫生机构队伍建设，主要工作目标有5项
22、完成乡镇卫生院人员编制核定工作。（责任单位：市编办、市卫生局，完成时间：年6月底前）
23、实施基层医疗卫生机构人才队伍建设规划，今年培训全科医生16名。（责任单位：市发改委、市财政局、市卫生局，完成时间：年12月底前）
24、继续开展乡镇卫生院、社区卫生服务机构等卫生技术人员岗位培训，全市完成18名社区卫生服务机构卫技人员、120名乡镇卫生院卫技人员、973名乡村医生的培训。（责任单位：市卫生局、市发改委、市财政局、市人力资源和社会保障局，完成时间：年11月底前）
25、落实《省关于定向培养乡镇卫生院医学生工作实施办法》，今年为乡镇卫生院免费定向招录8名本科医学生和8名专科医学生。（责任单位：市卫生局、市发改委、市财政局、市教育体育局、市人力资源和社会保障局、市编办，完成时间：年8月底前）
26、继续落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。（责任单位：市卫生局、市财政局、市发改委、市人力资源和社会保障局，完成时间：年12月底前）
（七）转变基层医疗卫生机构运行机制，主要工作目标有3项
27、与实施国家基本药物制度工作同步，在基层医疗卫生单位推动人事制度和收入分配制度改革等综合改革，实施绩效工资和绩效考核。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局，完成时间：年12月底前）
28、推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。（责任单位：市卫生局，完成时间：年12月底前）
29、继续完善乡村卫生服务管理一体化工作。（责任单位：市卫生局，完成时间：年12月底前）
（八）完善基层医疗机构经费保障机制，主要工作目标有2项
30、出台并落实《市关于建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的暂行规定》，加强收支核定，加快资金拨付，落实基层医疗卫生机构实行药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。初步建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制。（责任单位：市卫生局、市财政局、市编办、市人力资源和社会保障局、市发改委，完成时间：年12月底前）
31、逐步健全乡村医生公共卫生服务工作的政府补助机制，落实市财政对乡村医生每人每年300元公共卫生服务补助和省财政对一般卫生院所在乡镇的乡村医生每人每年1200元补助，对中心卫生院所在乡镇的乡村医生每人每年1800元补助的政策。（责任单位：市财政局、市卫生局，完成时间：年12月底前）
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
（九）推进基层公共卫生服务项目实施，主要工作目标有2项
32、在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%以上。建立农村居民健康档案信息系统，并与新农合信息系统对接，将参合农民门诊就诊及住院信息写入农村居民健康档案，不断提高信息化水平。（责任单位：市卫生局、市财政局，完成时间：年12月底前）
33、制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。（责任单位：市卫生局，完成时间：年12月底前）
（十）继续实施重大公共卫生服务项目，主要工作目标有7项
34、继续实施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程长效机制，为全市所有具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者免费手术治疗。（责任单位：市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市民政局、市残联，完成时间：年12月底前）
35、6月底前完成2万名8-15岁儿童第三剂乙肝疫苗免费接种。（责任单位：市卫生局、市财政局，完成时间：年6月底前）
36、对1.16万名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月免费补服叶酸。（责任单位：市卫生局，完成时间：年12前）
37、对2.6万名农村妇女免费进行宫颈癌检查，落实农村孕产妇住院分娩补助政策。（责任单位：市卫生局、市财政局，完成时间：年12月底前）
38、开展农村饮用水水质卫生监测，在农村完成500座无害化卫生厕所建设。（责任单位：市卫生局、市财政局，完成时间：年12月底前）
39、对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。（责任单位：市卫生局，完成时间：年12月底前）
40、启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划，支持市精神病院建设，争取7月份开工兴建。（责任单位：市卫生局、市国土局、市建设局、市规划局、洎阳街道办、接渡镇，完成时间：年12月底前）
五、推进公立医院改革试点
（十一）调整公立医院布局和结构、完善管理体制、运行机制和补偿机制。主要工作目标有5项
41、优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置，合理配置医疗卫生资源。制定公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制。（责任单位：市卫生局、市编办、市人力资源和社会保障局，完成时间：年12月底前）
42、探索政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。抓好市人民医院开展临床路径试点工作。（责任单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局，完成时间：年12月底前）
43、建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（责任单位：市卫生局，完成时间：年12月底前）
44、建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。（责任单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局，完成时间：年12月底前）
医药卫生体制改革篇8
大力推进医疗卫生事业单位管理体制和运行机制改革，坚持以邓小平理论、“三个代表”的重要思想和实践科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为核心，以优化卫生人才资源配置、提高卫生服务质量为目的，以建立聘用制度和岗位管理制度为主要内容，以盘活用人机制和完善用人制度为重点，引入竞争机制，建立健全“能上能下、能进能出”和激励有效的人事管理制度，切实加强基层医疗卫生队伍建设，进一步提高医疗管理水平和工作效率，促进全区医疗卫生事业的科学发展。
二、主要任务
按照《省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见》（人[]23号）、《关于印发事业单位岗位设置管理工作相关配套办法的通知》（人事岗[]1号）、《关于深化国家基本药物制度试点区（市、区）乡镇卫生院人事制度改革的指导意见》（政办发[]34号）等文件精神，全面推行完善医疗卫生事业单位人员聘用制度和岗位管理制度，不断深化事业单位人事制度改革。
（一）清退临时聘用人员
对于合同到期未续聘人员及无规定学历的临时聘用人员必须先期清退。
（二）核定人员编制
根据《省城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（编办发[21号）、《关于加强乡镇卫生院机构编制管理的意见》（编发[]26号）文件精神，严格按照市编办《关于转发省编办下达市乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心人员编制文件的通知》（编办发[]54号）分解我区乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制执行。
（三）科学设置岗位
按照《省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见》（人[]23号）文件的规定，各医疗卫生事业单位在区卫生行政主管部门的指导下，依据核定的编制和职责任务拟制本单位岗位设置方案。岗位设置方案经区人社部门审核后，按规定报市人社部门核准。其中岗位总量以核定的人员编制为基数，专业技术岗位应不低于总岗位的70%；专业技术岗位以医、药、护、技等岗位为主体，根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。
（四）组织人员竞聘
1、竞聘对象。年12月31日前进入区属医疗卫生事业单位的工作人员，包括经组织、人社部门办理手续的正式在编在册人员，经人社部门或卫生行政主管部门同意、与区属医疗卫生事业单位签订正式聘用(劳动)合同的在岗聘用人员，以及“三支一扶”支医服务期满人员。竞聘对象实行资格准入制度，凡不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。其他具体资格条件由区人社部门、卫生行政主管部门结合实际按要求合理确定。
2、确定竞聘人员。区卫生局按规定对医疗卫生单位上报的竞聘人员资格进行逐一甄别、初审后，由区人社局审核确认，并在本基层医疗卫生机构内公示。审核确认结果分别报市人社部门、卫生行政部门备案，并向符合竞聘资格的人员出具竞聘资格审定确认意见书，竞聘人员据此参加竞聘上岗。
3、组织竞聘上岗。各医疗卫生单位在区卫生局统一指导下，根据本地卫生人才资源状况和卫生事业发展需要，按照市、区统一核准的岗位设置方案要求，结合各单位实际制定切实可行的具体实施细则，对竞聘的原则、程序、办法等作出规定，经医疗卫生单位人事制度改革领导小组审核同意后，统一组织竞聘上岗。
4、实行全员聘用。医疗卫生单位要按照国家和省有关规定，与竞聘上岗的人员签订聘用合同，实行合同管理。通过竞聘上岗的人员，由区人社局统一办理相关聘用手续。区人社局、卫生局要对医疗卫生单位完成岗位设置和岗位聘用情况进行认定后，按规定确定所聘岗位工资待遇，实行按岗定酬，岗变薪变。今后医疗卫生单位人员编制及岗位出现空缺需补充工作人员时，必须在核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，按照事业单位公开招聘制度的有关规定，将招聘方案经区卫生局及人社局审核后，报区政府批准。实行公开招考，择优聘用。新进人员一律实行聘用制度，办理人事。
三、未聘人员安置和分流
对于参加竞聘未取得岗位的未聘人员，采取以下办法予以分流安置：
1、内部统筹调剂。主要针对未聘的专业技术人员，基层医疗卫生单位的未聘人员首先应在卫生系统内部调剂，由超编单位向缺编单位流动。对仍未能取得岗位者，可采取其他方式分流和安置。
2、三年期过渡安置。对未聘的在编在册人员，采用三年过渡期安置，并实行下岗待聘制度。在三年下岗待聘期内按其基本工资的70%发给生活费(已落实单位的分流人员由接纳单位发放工资)，下岗期限为三年。在三年待聘期内，医疗卫生单位如有空缺岗位，卫生主管部门要积极组织在编的未聘人员参加系统内的招聘，为待聘人员提供竞聘上岗的机会，符合条件的未聘人员可优先参加竞聘上岗，同等条件下优先聘用。
3、内部退养安置。对距法定退休年龄不足5年的正式在编在册未聘人员，因身体健康原因，不能坚持正常工作的，由本人申请，单位同意，经区人社局、卫生局审核后报区政府批准，实行内部退养。退养期间，待遇按有关规定执行，工龄连续计算，享受调资政策，达到法定年龄正常办理退休。
4、鼓励自谋职业。对自谋职业的正式在编在册的未聘人员，发放就业失业登记证，享受就业扶持政策。其与单位解除人事(劳动)关系后，可按规定给予一次性经济补偿。
“三支一扶”计划支医人员参与改革按省有关规定执行。
四、实施步骤
此次组织实施医疗卫生单位人事制度改革工作共分四个阶段：
第一阶段：宣传发动
召开全区医疗卫生事业单位人事制度改革动员会议，安排部署改革工作。各单位要认真学习传达关于医疗卫生单位人事制度改革的有关政策文件，统一思想认识，组织和动员医疗卫生单位广大干部职工积极参与改革工作。同时，要及时与在编不在岗人员联络，讲解政策，以督促其在规定时间内参加竞聘。各单位要结合实际编报本单位人事制度改革实施方案，经区医疗卫生单位人事制度改革领导小组审核后组织实施。
第二阶段：岗位设置
各医疗卫生单位在区编办核定的编制限额内，科学合理设置岗位，并明确各岗位职责，根据资质、能力、作风等综合因素确定岗位任职条件。岗位设置方案报区卫生局、人社局审定批复后实施。
第三阶段：竞聘考核
各医疗卫生事业单位的竞聘考核，由区卫生、人社、监察等部门共同组织实施，各医疗卫生单位要对符合竞聘条件人员在院内进行公示(公示期不少于7天)，无异议后。由区医疗卫生单位人事制度改革领导小组进行综合考核。
第四阶段：聘用上岗
竞聘考核结束后，对于考核合格的竞聘人员，按照聘用合同管理有关规定，在平等自愿、协商一致的基础上，签订聘用合同。同时，报医疗卫生单位人事制度改革领导小组审核备案后。
对考核合格而不上岗的竞聘人员不得办理聘用手续；对办理聘用手续后又离岗的，按事业单位聘用制度有关规定予以解聘和辞退。
未聘人员，按本方案有关要求予以分流安置。