国家基本药物制度范文

国家基本药物制度篇1

关键词：基层医疗机构 国家补贴 药品安全 惠民政策

2009年，《关于建立国家基本药物制度实施意见》的政策正式颁布，这一制度也正式得到实施。到目前为止，全国范围内的很多基层医疗卫生事业已经实施了国家基本药物制度，覆盖率接近90%。对于国家基本药物制度在乡镇基层医疗机构的实施情况，我们要有一个清晰的认识，对于政策实施过程中存在的问题，要积极寻找有效的办法进行解决，将国家基本药物制度的作用最大限度地发挥出来。

实施国家基本药物制度的意义对于国家基本药物制度的实施，务必依照安全、稳定、有效的原则，从民众的实际利益和需求进行考虑，从而将药物目录进行完善。此外，对于该类药物的采购，各个事项均需要严格按照相关规范展开，确保基层医疗机构所采购的药物符合规范，并具有较高的安全性。在药物的控制与管理方面，需要借助相关的科学技术以及方法对药物进行有效管理，同时对药物合理定价，做到与民众的实际需求相适应。

制定科学的药物目录：药物目录需根据民众的实际临床需求制定，这样才可以使国家基本药物制度真正为民众提供便利，同时也能对药物的安全提供有力保障。因此，在对这项政策实施的过程中，应该制定出科学的药物目录，既要照顾到城镇居民的需求，也要考虑乡镇居民的需求，这样才可以使药物目录具有合理性，满足民众的实际需要[1-2]。

建立起国家统一的药物分配体系：不同的医疗机构，对于药物的需求有所不同，针对这种情况，首先应该建立起统一的分配体系，由政府部门做好统一的规划与分配工作，将药物的采购渠道进行规范，制定标准化的价格，由此建立一套完善的药物分配保障体系，这样就可以促进国家基本药物制度的有效实施。通过建立统一的药物分配体系，就可以避免很多不便，更好地为民众服务。

确保国家基本药物制度实施的有效性：要想使该项制度的实施更具有实际效益，那么对于各种医疗卫生终端的使用，应该更加注重效果，这样可以使国家基本药物制度的实施更加有效。对此，可以对广大民众进行基本药物的知识普及，让民众对于基本药物有明确的认识，引导民众合理地通过该项制度获取福利。

国家基本药物制度的实施现状现阶段，该项制度需要适应医疗卫生的基本需要，这是基本药物需要满足的重要条件，基本药物在剂型、价格方面都比较科学合理。我国实施基本药物制度的主要目标为规范基层临床用药，使患者的用药安全得到保障；对医疗资源进行充分利用，各级医疗机构各司其职；将基本药物的价格控制在较低的范围，以此对于民众“看病贵”的问题进行有效解决。虽然医院药品的收入有所下降，但是那种滥用药品的现象得到了很好遏制。在基层医疗卫生机构中，要想建立起完善的用药制度，就必须从药品的源头做起，控制好生产与流通。所以，针对这种情况，在基层医疗卫生机构制定明确的药物制度，是很有必要的措施，对于民众安全用药有重要指导作用[3]。

国家基本药物制度实施中存在的问题没有完善的法律作为支撑：该项制度的出台和实施，对乡镇基层医疗卫生机构的发展起到了一定的积极作用，能够使民众用药更加方便和实惠，由于受到现实因素的影响，即药物制度在实施过程中还是存在严重的缺陷，比如对药品的选择还缺乏科学有效的方法与手段等。根据现阶段基本药物的使用情况，可以发现由于个人收入的差异导致药物使用的不均衡性，这表明个人的经济状况与其所用基本药物的价格是紧密联系的。但是在现阶段，该项制度的实施并无相应的法律进行保障，因此难以覆盖所有的普通民众，尤其是对于一部分乡镇的基础医疗卫生机构来说，对于这项制度实施面临的困境较为明显。

基本药物的品种较少，目前医共体实施，目录品种不断完善：对于一些基本药物补充的限定乡镇卫生院用的补充条件，并不能满足一些患者常见病以及多发病的用药。尤其是一些侧重于专科的乡镇卫生院，很多常见病的治疗药品都没有包含在其中。而且基层医院很多时候都仅限制在目录内开药，这就导致一些患者在买不到合适药物的情况下，只能去大医院看病买药，而这就使得在基层看病买药的人更少了。很多民众还是会选择进入大医院看病买药，这与基本药物制度所提倡的民众在基层看病买药的初衷完全不契合，使大医院面临的压力也加大。

临床用药仍然存在不合理的现象：用药不合乎规范的情况，在基层医疗机构中时有出现，而且临床滥用药现象也并没有得到有效控制，面对这种现状，药源性疾病的发生率不减反增。另外，乡镇基层医疗卫生机构中对于疾病药物的使用制度以及监督制度，目前都缺乏保障和规范。这就导致《国家基本药物目录》的颁布只具有一定的指导作用，却无法对基本药物进行管理和控制，不能确保基本药物的合理规范使用。

国家基本药物制度的宣传力度还不够：在一些经济水平落后的乡镇，国家基本药物制度的实施效果并没有达到预期的目标，这其中的原因有很大一部分是没有做好相应的宣传工作，很多民众不清楚基本药物的相关使用信息，这就使得国家基本药物的实施很难在基层见到较为理想的效果。

国家基本药物制度实施的有效对策政府提供强力支持：面对该项制度在实施过程中出现的诸多问题，首先需要关注的就是，对现有的医疗卫生体制进行深化改革，密切关注该项制度在不同地区不同群体中的执行情况。根据实施情况可以选择对资金加大投入，这样就可以为该项制度的全面实施，打下坚实的基础。比如在一些乡镇的公立医院，由于这些地区本身的经济水平较低，可以选择减少药品的加成或者尽可能取消一些药品的价格，通过补贴的形式实现，民众通过这些药用补贴基本都可以用得起药。我们绍兴市上虞区是第一批试点，药品均实行零差率销售，让老百姓实实在在地享受到国家的好政策。对于乡镇基层医疗卫生机构而言，只依靠市场的调节难以有效推动制度的推进，所以需要政府给予强力的支持，为乡镇基层医疗卫生事业的发展提供有力的资金保障。通过这种途径使基本药物的品种增多，经济能力较差的民众，也可以从中获得真切的福利。

根据实际情况选择药品：乡镇基层医疗卫生机构基本药物既要求价格低廉又要求质量有所保障，所以需要通过科学的方法与手段对药物进行选择，这样正好可以满足大多数基层医疗卫生机构的需求，以此对不合理用药情况进行遏制。2015年，我们成立上虞区基层医疗卫生机构药品集中采购联合体工作小组，牵头负责实施，百官街道社区卫生服务中心为牵头单位，工作小组办公室设在百官街道社区卫生服务中心，办公室具体负责收集、分析基层医疗卫生计生机构药品用量动态监测与超常预警制度、医师用药监控月通报制度的相关数据并进行上报；负责对各基层医疗卫生计生机构超常使用限量药品情况进行分析；对基层医疗卫生计生机构合理用药情况进行分析；负责基层医疗卫生计生机构急救、供应紧张、精麻、临床必需药品的日常管理工作；对基层医疗卫生计生机构临床药事管理工作提出相关建议和意见，并处理其他相关日常事务。

建立必要的基本药物强制使用机制：原先基层医疗机构的基本药物使用比例是70%，现在医共体实施，基本药物的使用比例参照医共体牵头单位。针对那些不规范的用药情况，应该制定相应的药物使用规定以及制度进行规范。在对医疗卫生机构的规模、类型等因素综合考虑的基础上，将需要强制执行的比例进行明确规定。对于基础临床药物的使用目录，应该充分考虑民众目前的实际需求与疾病特点，以此促进基层民众合理规范的使用基本药物。在实施基本药物制度的过程中，要针对不同级别的医院，都需要按照规范做好各项准备工作，并且对于各级基本药物的使用情况，建立相应的监督机制。

完善药物采购标准，降低流通成本：药物的采购标准同样需要重视，对于这方面的标准以及程序都需要不断进行调整和完善，确保药品的质量，也会降低采购成本。同时，对于从事这方面工作的基层医务人员，要对他们的职责进行明确划分，各个流程的执行一定要严格根据国家相关规定执行和安排，如果不按照规范进行，就需要进行相应的处罚。此外，对于药物在流通过程中产生的成本问题，也应该尽可能地减少，促进其集约化发展，两票制实施，使该项制度得到更好的实施。

结语国家基本药物制度是一项普惠全面的福利政策，也是一项切切实实的惠民政策，它在我国乡镇基层医疗卫生机构的改革与发展过程中扮演着非常重要的角色，承担着巨大的社会责任。实施这项制度不但可以有效保障药物的质量[4-5]，还可以确保民众所用药物的安全性，更重要的是，能够大幅度减轻医疗费用带给民众的经济负担，给民众带来切实的帮助。

参考文献

[1]赵黎.新医改与中国农村医疗卫生事业的发展十年经验、现实困境及善治推动[J].中国农村经济,2019(9):48-69.

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[3]黄东红,任晓华,胡婧璇,等.我国基层医疗机构实施基本药物制度的效果[J].中南大学学报(医学版),2015,40(2):222-227.

[4]姜如英.探讨国家基本药物制度实施中存在的问题和对策[J].中国医药指南,2013,11(19):779-780.

国家基本药物制度篇2

【摘要】：本文就目前国家基本药物政策、药品获得及合理用药存在的问题，提出相应的对策，使基本药物政策在保障社会公众药品获得及临床合理用药等方面充分发挥其应有的基础性作用。

【关键词】：基本药物政策；合理用药

不合理用药不仅对人类的健康构成了极大威胁，还造成了全球药品资源的巨大浪费。鉴于临床不合理用药对患者和社会带来的严重不良影响，积极倡导临床合理用药已成为医药界面临的当务之急，解决问题的重要保障条件之一便是推行国家基本药物政策。基本药物是能够满足大多数人卫生保健需要的药物，所以国家就要通过制订政策来保证此类药品的生产和供应，即保障社会公众对基本药物的可获得性。国家基本药物政策的推行又是促进临床合理用药的主要手段之一。

1.　国家基本药物制度与合理用药概述

继1975年WHO提出“基本药物”的概念后，1977年WHO在第615号技术报告中正式提出基本药物的概念，即基本药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物，它与合理用药相结合。具体的说，作为基本药物，首先必须安全、有效、性价比高；其次应该供应充足、剂型合适、质最保证、药品信息丰富、个人和社区都负担得起。基本药物的概念是一个有弹性的概念，可适用于不同的环境，因此可以在不同的国家执行，现在已成为一个全球化的概念［1］。所谓国家基本药物制度，是国家流行的一种医药保障制度，它由国家按照安全、有效、必需、廉价的原则，确定三四百种基本药物，这些药物能够满足80%以上临床用药需求，对这些药物国家实行定点生产、统一价格，集中采购、统一配送，并通过配套政策，让这些药物成为医疗机构的主打药。

药物合理应用即患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低。”根据这一定义，形成临床合理用药如下判断标准：①按药物临床用药适应症选用药物；②所用药物对受治患者而言，具备有效、安全、适当和经济四要素；③个体化地确定临床用药剂量、用法及疗程；④受治患者应无所用药物的禁忌，力求所用药物对受治患者引发不良反应的可能性最低；⑤药物的调配适当，并提供适合患者阅读的有关药品资料；⑥患者对临床所用药物有良好依从性。

2.　基本药物制度与合理用药

我国政府历来十分重视人民的卫生健康事业，积极响应WHO的倡导，开始推行基本药物，但从我国基本药物政策的不完善和不合理用药严峻存在的客观现状来看，基本药物政策尚未真正起到促进合理用药的作用，有待进一步完善与推广。

基本药物目录不“基本”，不利于合理用药的药物选择。基本药物政策缺乏强制力、约束力，医疗机构合理用药水平不高。我国现有基本药物政策缺少有关法律层面上的、具有约束力的规范性文件，导致其推行仍处于初级阶段，推行力度不够，在一定程度上制约了合理用药水平的提高，同时也加重了民众的经济负担。基本药物政策缺乏有力的普及性宣传，民众缺乏合理用药意识。因而不能推动基本药物政策的实施，也不能促进合理用药的发展。

3.　推广与完善基本药物制度，促进合理用药

鉴于目前我国国家基本药物政策的状况，积极推广该政策、促进合理用药就成了一项需要全民参与的系统工程。首先应完善基本药物制度，化基本药物遴选标准，理顺多个药品目录关系，压缩基本药物目录；建立可评价、可控制的困家基本药物及合理用药评价指标体系。一个制度能否完善的前提应该是可评价、可控制。只有通过评价，才能发现制度的缺陷或不足，才能对制度进行修订和完善。WHO普遍采用的药品使用评价指标有：处方指标、患者关怀指标、行政管理指标及补充指标等，印度的“德里”模式评价也是开展基本药物与合理用药的监督与评估的成功典范［2］。

国家应加强基本药物政策在医疗机构的推广力度医疗机构是国家基本药物使用的基本单位，对于推行围家基本药物政策，促进民众的药品获得及合理用药起着举足轻重的作用。医院的非盈利性地位决定其有义务和责任贯彻国家的基本药物政策，以谋取最大的社会效益。因此，医院应采取以下措施来确保贯彻国家基本药物政策。发挥医院药事管理委员会的作用医院药事管理委员会是协调、指导医院合理用药和科学管理的常设机构，其主要任务是推荐医院用药，帮助制订药物的评价、遴选和治疗使用的专业政策和有关规定，传授药物知识，完善医务人员的有关药物使用的知识。因此，应充分发挥药事管理委员会的作用，积极宣传国家基本药物政策，保证所有医疗卫生人员能拥有基本药物目录，医护人员的培训内容应增加基本药物方面的知识，在执业医师（药师）考核时包括基本药物的内容，使每个医务人员都能了解基本药物的重要意义。编制与推行医院处方，一般来说，凡国家基本药物目录收载的品种应优先选用，具有特色和专长治疗方面所需的药品叮以适当多些，其他方面需要的药品可适当少些，这样编制的医院处方集将更符合医院的实际情况，从而更好地发挥促进合理用药的作用。

加大基本药物政策的宣传力度，国家应采取多种方式来宣传国家基本药物政策，使社会公众清楚的认识到基本药物是安全有效、价格合理的药物，是预防、治疗和诊断疾病首选的药物［3］。可采取电视讲座、广告、网络等对其进行大力宣传。尤其注重加强农村医务工作者的基本药物知识培训，使其能够合理的应用这些药物。

4.　推行国家基本药物制度的必经环节

推行国家基本药物制度需经过4个必不可少的环节：1）基本药物筛选．筛选的依据是安全、有效、必需、低价；2）基本药物生产，主要涉及药物由谁生产、如何生产、价格如何制定、质量如何保证等问题；3）基本药物配送，涉及基本药物的物流安排；4）基本药物消费。［4］主要涉及如何有效激励医院和医生积极主动向患者提供基本药物。前3个环节属于基本药物的供给，第4个环节属于基本药物的使用，医疗机构的行为在这一环节中起着举足轻重的作用。目前，我国公布的基本药物品种高达2　033种，而世界卫生组织确定的基本药物只有312种，多数国家控制在200—300种，最多也不超过400种［5］。品种覆盖面过广，易产生临床不合理用药现象，也不符合我国的国情，所以品种的重新遴选和删减是必须的。在医疗市场中消费者一般不具备自行选择医疗产品或服务的能力，他们是通过医生作出消费选择的。因此，可以把医患关系理解为一种委托关系，医生是人，患者是委托人。医患之间存在严重的信息不对称，患者无法通过医疗结果来准确判断医生的行为是否恰当。基本药物的价格大多相对低廉，性价比很高，但疗效不一定最好，在市场经济条件下，医院和医生会以各种理由不推荐使用基本药物。

5、　结论

基本药物政策推行的成功与否，与合理用药水平能否提高之间存在紧密联系。社会公众应用药物治疗疾病期望的主要目标是有药可用、用药合理。药品获得则是达到这一目标的先决条件而国家基本药物政策则是实现这一目标的根本保障。因此，必须要做好基本药物的推行工作，才能促进合理用药，保障人群用药安全，维护人民身体健康，促进医药卫生事业的健康发展。

参考文献

［1］　王青，兰奋，李少丽．基本药物的概念及其推广［J］．中国药房，2000，11（3）：100—102．

［2］　刘　佳，钱丽萍，张新平．德里模式与基本药物推广［J］．国外医学社会医学分册，2003，20（2）：76—80．

［3］　孟锐，唐冬蕾，陈凤龙.国家基本药物政策推行与药品获得及合理用药关系的探讨［J］中国药师，2005，8（7）：604-606.

［4］　李秀娟，孙利华.推动国家基本药物实施的建议［J］中国药业，2008，17（22）：1

国家基本药物制度篇3

不要认为在乡镇卫生院发展中“市场机制失灵”就必然证明政府行为是有效的。如果不恰当的把握“政府主导”的要领,政府行为同样也可能出现失灵。因此,把握政府主导,是实现乡镇卫生事业稳定持续发展和实施国家基本药物制度成败的关键。

一、落实乡镇卫生院财政保障新机制

实施国家基本药物制度,乡镇卫生院基本药物实行零差价销售,是以财政补助到位为前提,最终实现了乡镇卫生院在提供基本卫生服务中回归公益性,从体制机制上彻底改变了“以药养医”。政府应根据各级财政支付能力差异,分级承担,确保乡镇卫生院人员基本工资和运转经费补贴到位。主要围绕五个方面进行:一是结合公共卫生任务、服务范围、业务发展规模等科学合理设置乡镇卫生院人员岗位编制;二是规范乡镇卫生院收支管理,以落实基本医疗服务和公共卫生服务为重心组织合理收入,杜绝预算外支出;三是合理处理乡镇卫生院历史债务,在锁定债务的基础上由各级财政分年化解;四是实行绩效工资,建立绩效考评办法,把医务人员待遇从与业务收入挂钩中剥离出来,把绩效工资与服务数量、服务质量、职业道德、群众满意度紧密结合起来,科学合理确定分配系数,打破以经济收入为基础的分配模式,调动医务人员提高服务质量和服务水平的积极性;五是确立乡镇卫生院由政府举办、政府管理的主体地位,乡镇卫生院基础设施等配套建设由政府统一科学合理安排,促进乡镇卫生院健康发展。

二、遵循卫生经济规律

政府主导是对市场主导的否定,不是对经济规律的否定,政府主导必须注重按照经济规律办事。供求规律、价值规律都是发展乡镇卫生院必须遵循的经济规律,重要的是掌握医疗服务供求规律、价值规律在基层医疗服务领域里发挥作用的适宜形式,而不是简单地以一般性来取代特殊性,更不是行政命令。乡镇卫生院如果失去赖以生存的物质基础和协调发展的经济基础,肯定是行不通的。

三、遵循农村卫生事业发展的内在规律

农村卫生服务的诸多特殊性是卫生事业内在规律的具体反映。农村卫生事业不同于企业,在社会事业领域里,农村卫生事业又不同于教育文化,如何遵循农村卫生事业发展的内在规律来制定相应的评价标准是政府必须做出回答的问题。用错了评价标准,必然产生错误的导向。

国家基本药物制度篇4

初步建立国家基本药物制度是新一轮医疗卫生体制改革的五大措施之一，对于保证人民群众基本用药公平可及和安全有效，降低人民群众用药负担具有重要意义。为此，本刊记者追访了在2008年“两会”上曾提出《关于加快推进建立国家基本药物制度的提案》的政协第十一届全国委员会委员、河南省食品药品监管局副局长高体健。他指出，国家基本药物制度包括国家有关基本药物的遴选、生产、供应、使用等各项制度，通过这些制度建设，要切实把好“四个关口”。

第一，把好遴选关口。按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的基本原则，结合我国用药特点，参照国际经验，通过开展循证医学和药物经济学评价，科学遴选、合理确定我国基本药物品种和数量。基本药物数量的确定应该是动态的、发展的，随着疾病模式的转变、经济社会发展和医学科技进步需要不断更新、完善。高体健委员建议，国家基本药物目录应每2~3年修订一次，选择更有效、更安全、更经济的药物，更换淘汰的品种。由于我国经济发展、居民收入和消费水平的地域差异性较大，加上中成药和民族医药的特色，在品种的选定上，可以比世界卫生组织的范本目录适当放宽一些。应把疾病治疗必需、疗效确切、价格低廉的有限药物作为核心目录中的基本药物。而各省（区、市）可根据各自经济条件、地方病和用药特点，增设一部分药物列入基本药物补充目录，该部分药物需在专科医生指导、监督下使用。

第二，把好生产关口。基本药物一般应该定点生产，这样可以提高生产规模效益，降低成本；同时可以简化药品包装，规范同种药品的名称和价格，从源头上降低群众基本用药负担。定点企业可以经过国家和省（区、市）两级政府筛选，通过政府组织招标、药企公开竞标，形成竞争机制。定点生产应尽量区域化，避免因增加流通环节而造成基本药物价格上涨。定点企业不是“终身制”，每两年左右应综合评定一次，优胜劣汰，以防止定点生产可能产生的垄断和腐败。基本药物也可以不定点生产，只实行政府采购，向生产企业公开招标，按照市场经济规律办事，鼓励已具有生产批准文号的企业竞争。对于生产国家基本药物的企业，应建立健全并严格执行质量管理体系和考核评估机制，确保所生产基本药品的质量安全。对用量小、生产销售成本高的特殊用药和急救用基本药物，可采取政府补贴或税收减免等政策，以保障生产。

第三，把好流通关口。基本药物的流通可以采用政府采购、医药流通企业竞争配送的方式，也可由非营利机构承担统一采购的平台。鼓励发展药品现代物流和连锁经营，选择具有一定规模和物流能力的商业公司直接配送，以保证药品配送的质量。政府确定具有指导性的采购价和配送价，大型和中型药品流通企业的数量应控制在一定范围内。不同的使用主体可以采用不同方式，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的药品可以考虑由政府统一集中采购，直接配送。基本药物的招标和采购发生的相应费用由政府负担。基本药物的流通制度应逐步向“政府集中采购、统一配送、零差率销售”的方向努力。此外，要按照“政府引导、市场运作、多方参与、共同推进”的机制，建立覆盖面广、体系健全、便民惠农的农村药品供应网络和监督网络，保证农村基本药物的供应。要严格实施药品经营质量管理规范，建立和完善基本药物储存、配送和问题药品召回制度，探索建立药品经营许可分类、分级管理模式，加大对重点品种的监督抽检和动态监督力度，确保用药安全。

第四，把好使用关口。实施国家基本药物制度的关键在于使用环节。一要健全和落实医疗卫生机构合理使用基本药物的制度与责任，制定统一的常见病诊疗常规，建立基本药物使用和合理用药监测考核评估与激励机制，促使医疗机构和医药卫生人员按照诊疗常规使用这些廉价的基本药物，同时要发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。二要建立不同级别的医疗卫生机构使用基本药物的具体规定。城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。三要将基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例要明显高于非基本药物，并充分发挥医疗保险在规范和监督临床处方方面的作用，促进基本药物优先合理使用。四要强化政府责任，要尽快改革以药补医机制，落实公立医院政府补助政策，形成合理的政府投入机制并逐步加大投入，保障公益性医疗机构的健康发展，为全面实施国家基本药物制度创造良好的条件。

国家基本药物制度篇5

国家基本药物制度,通俗地讲,就是国家通过制定一系列药物政策、措施,让普通老百姓能够用得上、用得起最基本的药物,以满足大部分公众的卫生保健需要。有的专家认为,国家基本药物制度就是“以国家信誉向公众举荐基本药物,以国家的力量保证这些基本药物的可供应性、可获得性和可支付性”。完善的国家基本药物制度不仅包括基本药物的目录管理,还包含了基本药物生产供应、配备使用、价格体系、报销支付及质量保障等相应的配套政策。可以预见,建立起完善的国家基本药物制度后,老百姓能从以下三个方面受益:

第一,城乡居民能够公平地获得基本药物,最大程度地使普通患者有药可医建立和实施国家基本药物制度,就是要保障公众能“公平获得药品”。而所谓“公平获得”,意味着不只是让有钱人才能看得起病,用得起药;对于那些家庭经济条件不好的人,也要保证他们患病时能有药可医,能负担得起,能够得到基本药物的治疗。即在疾病面前,人人不仅有平等获得药物救治的权利,而且有获得药物治疗的机会、条件与可能。

第二,降低患者的用药负担,在一定程度上解决“看病贵”的问题主要体现在四个方面,一是国家对基本药物实行最高零售定价,可以降低营销费用。二是实行“招标采购,统一配送”,可以减少中间环节,降低配送费用。三是基本药物的报销比例要明显高于非基本药物,老百姓可以获得更多的实惠。四是在社区卫生服务中心实行零差率销售药品,药价更便宜。

第三,促进合理用药,在一定程度上改变滥用药物的现象用药不合理在我国目前的医疗卫生领域普遍存在,别说是大病了,就是一个小小的感冒,可能要花上几百元、上千元的药费,而且有的还不一定治好。国家基本药物制度规定,今后在基本药物使用环节,社区卫生服务中心全部配备使用基本药物,其他各类医疗机构须按规定比例使用,此举可促进医疗机构优先合理使用药品,规范用药行为,遏制药物滥用。

小贴士

国家基本药物制度篇6

按照省人民政府规定，从年5月31日上午8时起，我县在全县所有乡镇卫生院、分院和社区卫生服务中心，统一实施国家基本药物制度。这是党中央、国务院保障群众基本用药、提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，县委、县政府高度重视，把它作为又一项重大惠民举措，投入巨大财力物力，全力以赴办成广大人民群众真正受益的实事好事。

实施国家基本药物制度，就是由国家和省级主管部门，精心挑选一批效验实用、价廉物美的基本药物，实行全省统一招标采购、统一配送、统一价格销售，医疗机构不再加价，而只能按进价以零差率销售。基本药物制度将大大降低现有药品价格，群众将进一步享受到党和政府的惠民政策。

按国家医改工作部署，年，初步建立国家基本药物制度，所有政府举办的基层医疗卫生机构，全部实施基本药物制度；到2020年，建立起以国家基本药物制度为主体的、覆盖城乡的药品供应保障体系，最后形成完整的国家基本药物制度。因此，我县实施的国家基本药物制度，这次只是在全县各乡镇卫生院和分院实行，下一步将试行到村卫生室。这次纳入国家基本药物制度目录的是西成药，共有484种，中草药、中药饮片和医用耗材仍按现行价格，不实行“零差率”销售。

为实施国家基本药物制度，县政府通过调整财政支出结构，挤出资金，建立乡镇卫生院人员基本工资财政全额保障机制，并实行绩效工资制度，对实行药品零差率而减少的收入进行财政补助，同时将国家基本药物，全部纳入新农合和基本医疗保险用药目录，报销比例高于非基本药物5个百分点。这些措施充分体现了县委、县政府，对实施国家基本药物制度的高度重视和坚强决心。卫生部门和药品生产配送企业，要充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，加深对建立基本药物制度的理解认识，着力推动基本药物的使用，使医院愿意配，医生愿意开，患者愿意用，真正成为看病首选药物，真正成为降低患者就医费用的强力手段。

接受和使用基本药物，患者能得到多方面实惠。一是节省费用。基本药物实行“零差率”销售，价格比较低廉，而且新农合和医保报销比例高于非基本药物，能够明显降低就医负担。二是用药合理。基本药物制度既能满足临床基本用药，又能减少医生以药谋利的大处方行为，避免过度用药；三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验，证明安全有效的首选药物，国家对基本药物实行全覆盖抽检，保证群众基本用药更安全；四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。

实施基本药物制度是一项系统工程，是医改工作的重点和难点，卫生部门一是要坚持“保基本、广覆盖、可持续”的原则，立足于切实减轻群众基本用药负担，着力构建各环节配套衔接、有效运转的合理机制，有序推进基本药物制度建设；二是要加强工作宣传，让广大人民群众了解基本药物政策，熟悉基本药物知识；三是要坚持阳光操作，及时公示基本药物目录、价格，接受社会监督。纪委、监察、发改、财政、物价等部门要加强监管，确保从5月31日起“零差率”销售落到实处，广大人民群众也可监督各乡镇卫生院，是否严格按基本药物制度实行“零差率”销售，一旦发现违规行为，可向县纪检、监察部门举报。

国家基本药物制度篇7

减轻群众医药费用负担，为保证群众基本用药。扎实有序地建立和实施国家基本药物制度，根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省建立国家基本药物制度实施方法（暂行）通知》豫政办〔〕11号）结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

立足区情，坚持科学发展观。把近期重点改革任务与制度建设目标相衔接，把维护人民群众健康权益放在第一位，确保实施基本药物制度与我区经济社会发展水平相协调，切实做好国家基本药物制度实施工作。

二、目标任务

（一）实施国家基本药物制度总目标

最大限度减轻人民群众医药费用负担，保证人民群众基本用药。维护健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务，不时提高人民群众健康水平。

（二）实施国家基本药物制度具体目标

完成确定实施国家基本药物制度医疗机构和配送药品企业、网上推销操作培训等前期准备工作。1.年2月23日前。

济源路社区卫生服务中心和镇卫生院实施基本药物制度，2.年3月1日起。实现零差率销售，同时实行财政弥补。区人民医院要优先使用基本药物。

初步建立国家基本药物制度。全区所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，3.2011年。保证基本药物的供应充分、及时和合理使用，药品价格得到合理有效的控制，降低城乡居民基本用药负担，切实保证人民群众基本药物需求。

三、具体措施

（一）建立健全药事管理机构

一把手负总责，各基层医疗机构要建立健全药事管理机构。确定专人管理，完善各项规章制度。要加强医师基本药物合理使用知识培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，规范基本药物临床使用，发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、平安、有效提供保证。

（二）严格药品推销、定价和使用

摸清库存数（包括品种、规格、数量、推销价、原零售价）实施零差率销售后，济源路社区卫生服务中心和镇卫生院在实施前要对现有库存药品进行盘点。库存药品一律按实际推销价格销售，并做好统计汇总工作，作为政府弥补依据之一。

各实施单位一律实行网上推销，基本药物制度实施后。并由指定配送企业配送。

（三）强化药品质量监管

并及时向社会公布抽验结果。加强和完善基本药物不良反应监测，区食品药品监管局要加强对基本药物质量平安的监督。对基本药物定期进行质量抽验。建立健全药品平安预警和应急处置机制，保证用药平安。

（四）加强价格管理

有计划进行价格检查，区物价局要加强对实施单位基本药物价格的监督管理。发现问题及时处置。

（五）建立并完善基层医疗机构弥补机制

区各基层医疗机构的现状是以药养医”实施基本药物制度后，目前。医疗机构收入将大幅减少。区财政局要按照《河南省建立国家基本药物制度实施方法（暂行）要求，进一步加大补助力度，确保实施单位医务人员收入水平和医院的正常运行。同时在预算管理权、资金所有权、使用权和财务审批权不变的前提下，依照“分户管理、分户核算”原则，对实施单位财务管理进行会计核算和监督，努力提高资金使用效率。

（六）建立基层医疗机构基本药物制度绩效考核体系

对基层医疗机构进行考核，区卫生局应以基本药物使用和医疗服务质量为核心。财政补助经费的拨付与考核结果挂钩。基层医疗机构应以服务质量、工作数量和医德医风考评为核心，对职工个人进行考核，个人工资收入与考核结果挂钩。

（七）基本药物纳入“三大”医保报销范围

城镇职工和城镇居民基本医疗平安报销比例按《目录（甲类药品）规定执行。区医疗保证经办机构要严格依照基本药物的报销比例进行结算。基本药物全部纳入《河南省新型农村合作医疗报销药物目录》和《目录（甲类药品）新型农村合作医疗报销比例比非基本药物提高10个百分点。

四、保证措施

保证群众基本用药，为推进建立国家基本药物制度。减轻医药费用负担，各相关单位要高度重视，履行职责，精心组织，保证国家基本药物制度的顺利实施。具体措施如下。

建立组织机构（一）加强领导。

区卫生、发展改革、财政、人事劳动和社会保障、监察、药监、物价等部门为成员，成立上街区实施国家基本药物制度工作领导小组（以下简称“领导小组”具体名单见附件1由区政府分管领导任组长。领导小组”下设办公室，办公室设在区卫生局。领导小组”区深化医药卫生体制改革领导小组统一领导下，负责全区国家基本药物制度贯彻实施。

（二）加大实施基本药物制度宣传力度

宣传教育广大医务人员和人民群众优先选择和合理使用国家基本药物，各有关部门要向广大群众广泛宣传国家基本药物制度。宣传基本药物零差价和报销比例高于非基本药物等优惠政策。着力推动基本药物的使用，使基本药物真正成为病人就诊首选药物，让人民群众切实受益。

保证制度顺利实施（三）强化部门责任。

保证资金到位；区人事劳动和社会保证局负责基本药物医保政策的落实；区食品药品监管局负责对基本药物进行质量监管；区监察局负责国家基本药物制度实施全过程监督检查，区卫生局负责对医疗机构基本药物推销、配送和使用情况进行监督检查；区物价局负责基本药物价格执行情况的监督检查；区财政局负责落实国家基本药物制度弥补制度。并对违法违纪行为进行查处。其他部门要通力协作，密切配合，承担相关职责任务。

促进制度不时完善（四）加强督查指导。

层层抓落实，领导小组”要加强对实施国家基本药物制度的医疗机构进行督查指导。确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物。要多深入基层了解实情，善于发现好的经验，抓好试点，典型引路，促进工作的整体推进。要建立信息公开制度，将政府督促指导与社会监督结合起来，促进基本药物制度不时完善。

调动医务人员积极性（五）加强学习培训。

国家基本药物制度篇8

摘要：基本药物制度已成为一个全球化的概念，是一个国家医药卫生政策的核心。建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新，是我国近期医药卫生体制改革的重点和难点。文章以无锡市为例，研究了基本药物制度实施对社区医药消费行为的影响，并提出了相关建议。

关键词：基本药物制度；社区医疗；消费行为

0引言

医药卫生事业关系千家万户的幸福，健康是人类社会全面发展的基础。为解决我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求的矛盾，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室于2009年8月18日启动和部署国家基本药物制度工作，同时公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》、2009年版《国家基本药物目录（基层部分）》三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。国家基本药物制度的制定和推行旨在改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。

1基本药物制度对医药消费的影响概述

随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。当前，加快医疗卫生体制改革，完善医疗保障制度，普及基本药物制度成为广大人民群众的迫切愿望。[1]就医疗消费行为与国家政策之间的关系而言，一方面，医疗卫生政策的建立会制约医疗卫生资源与各方面利益的重新分配，从而影响我国城市和农村居民的医疗消费行为；另一方面，居民医疗消费行为既能反映出医疗卫生政策的实际成效，也能影响到我国医疗卫生政策的顺利进行。[2]

新医改提出“建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。”[3]建立和实施基本药物制度目标在于实现人人享有基本医疗卫生服务，我国把减低群众基本用药负担、保障人民利益贯穿这一制度建设的每个环节，于各个环节让人民群众得到实惠。在医药消费行为中的具体表现为：在药品质量环节，加强对基本药物质量监管，确保基本药物的质量，保证用药安全；在价格制定环节，国家统一制定基本药物零售指导价格，同时，在基层实行零差率销售，取消15%药品加成，增加医药消费中的可得性和可及性；在基本药物使用环节，国家要求基本药物在基层医疗卫生机构全部配备使用，促进医疗机构优先合理使用药物，规范用药行为，避免药物滥用，同时，改革“以药补医”机制，减低人民群众不必要的用药负担；在支付报销环节，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，基本药物报销比例要高于非基本药物，降低个人支付比例。[4]

2基本药物制度下无锡市居民社区医药消费行为的调查分析

2.1 研究的方法与工具本研究采用深度访谈法和问卷调查法。深度访谈过程中主要针对新医改、基本药物制度等问题与被调查对象进行交谈，全面而深入地了解居民对国家基本药物制度和社区医疗机构的看法和态度，以及他们社区医疗消费的情况，对社区医疗消费未来发展的看法等。

同时，根据本研究的目的和研究的内容，本研究自行编制了调查问卷。问卷的内容主要包括三个方面：①消费者的基本情况，包括家庭所在地、性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入等；②消费者对基本药物制度的认识和态度情况，包括主要关注基本药物制度的哪项措施、目前药品领域的主要问题、基本药物制度实施的保障措施等；③居民社区医疗消费行为情况，包括对一些疾病的认知情况、对社区医疗机构的认知情况、社区医疗服务机构利用率、每月购买费用、选择医疗机构的依据、实施后医疗费用等方面的变化等。

2.2 研究的对象本研究在无锡各城区的公共活动场地向居民发放调查问卷。同时，考虑到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式问卷调查。总共发放问卷200份，回收166份，剔除其中不合格问卷7份，收到有效问卷159份。在有效研究对象中，城镇人口83人（占52.20%），农村人口76人（占47.80%），年龄分布广，性别构成适当。

2.3 研究的结果对调查的数据运用Excel软件来分析认知和态度情况的人数所占的百分比；运用SPSS11.0软件来综合统计不同的性别、年龄、学历及文化对居民消费行为影响所占的比重，分析他们之间存在的关系。并结合图表的形式将结果如实的表现出来，使分析数据具有真实性、科学性。

2.3.1 居民对基本药物制度及社区医疗机构的认知及态度分析

2.3.1.1 居民对基本药物制度的认知情况分析对于“您对这次医改中的基本药物制度的关注程度”这一问题，调查结果显示，只有15.09%的消费选择了“非常关注，有深入的了解”，有32.08%的消费者选择了“有大概的了解”，有36.48%的消费者选择了“只听说过”，还有16.35%的消费者不知道有基本药物制度。了解和不了解的消费者占到了大致相同的比重，由此可知，消费者对基本药物制度的认知度比较低，缺乏了基本药物与非基本药物辨别意识。

2.3.1.2 居民对社区医疗机构的态度分析在对社区医疗机构的理解的调查中，其中有15.72%的的消费者认为其设施简陋，医疗人员缺乏专业知识及经验；有9.43%的消费者认为它是私人小医院，价格偏高，不放心；有5.66%的消费者不知道其具置，具体情况等；还有69.18%的消费者认为他能切实解决居民的实际问题，而且离家近，很方便。由此可见，大多数的消费者对社区医疗在心理上是可以接受的。

2.3.2 居民社区医疗消费行为调查分析

2.3.2.1 居民购买药品的频率分析调查显示，无锡市居民对自身的身体健康状况关注程度一般，只有37.47%的居民会经常购买药品，预防一些常见病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消费者只是在身体不好时才去购买药品；还有26.42%的居民患一些小病时不用药，等稍严重时才用药。

2.3.2.2 社区医疗机构利用率分析在有关居民是否经常去所在区域的社区医疗站等问题时，只有16.98%的居民会经常去；有50.94%的居民会只在生病的时候去；有23.27%的居民偶尔只是去领药打针；还有8.81%的居民从来不去社区医疗站。数据显示社区医疗站的利用率较低，从一定程度反映了居民对社区医疗站并不完全信任。

2.3.2.3 对于基本药物最为关注的因素的调查分析在调查中发现，对于基本药物，居民最关心的是基本药物的质量，占总调查人数的45.28%；其次是基本药物的定价与基本药物的报销，分别占总体的28.30%和22.64%；少数居民关心各级卫生机构的药品配备。这些数据一定程度反映出居民对社区医疗机构的关注度低。

2.3.2.4选择就医地点的考虑因素分析调查发现，居民在选择医院时最大程度考虑的是费用问题；其次是病情需要和医院的服务质量，两者占到了相同的比重；超过一半以上的居民会考虑医院是否离家近、医院是否可以报销等；只有少数的居民会选择名气大的医院。居民选择医院时并不是盲目的，而是考虑能否切实解决自己的实际问题。

同时，从调查数据中发现，27.67%的消费者会选择去社区医院或乡镇诊所；大部分居民还是选择去公立大中医院，占到了62.26%；8.81%的消费者会去私立大中医院；少数居民选择去小医院，占总体的1.26%。可见居民对社区医疗机构的信任程度较低，由于消费者对社区医疗机构缺乏信任，这就制约了社区医疗卫生事业的发展。

3基本药物制度下提升居民社区医疗消费行为的建议

3.1 对医疗机构的建议

3.1.1 设立医疗机构时应考虑周围的环境因素研究发现，57.23%的居民就医时会首选离家近的医院，因此可以选择在几个社区的中心位置设立医疗机构，不管是公立大医院还是小型社区门诊，最主要的是可以在第一时间给予快捷方便的得到诊疗。

3.1.2 全面落实医疗改革政策，贯彻执行基本药物制度我国国家基本药物制度的基本目标是：提高药品的可获得性；保证药品的可支付性；促进药品的合理应用。其中，倡导合理用药是基本药物的宗旨。因此，社区卫生医疗机构应深入贯彻基本药物制度，着力解决当前人民群众最关心、最现实的利益问题，。

3.1.3 全面提高社区医疗服务质量调查显示62.26%的居民关注医疗机构的服务质量，在居民对社区医疗机构的态度分析中有近40%的居民持消极的态度。所以，迫切需要从医疗器械和医疗环境等硬件设施的改善、医护人员的临床知识和临床经验的提升以及医护人员服务质量的优化等多方面提高社区医疗站的服务质量。

3.2 对政府相关部门的建议

3.2.1 加强对基本药品及社区医疗的宣传管理调查显示居民对基本药物制度认知程度较低，对社区医疗机构信任度较低。基本药物制度推行成功与否和社会对基本药物的认识程度有很大关系。相关部门可以加强基本药物制度的宣传，全面体现社区医疗的优势，正确引导人们对基本药品的认识，形成良好的社区医疗消费理念。[5]

3.2.2 进一步完善现有的药品监督管理的法律法规虽然《药品生产监督管理办法》及配套措施，初步确定了药品的法律界定，完善了药品的审批制度，对药品的生产经营、广告宣传和监督管理都作了相应的规定。然而，《药品管理法》和《药品管理法实施条例》却没有相关条款来规范、约束、引导基本药物制度的推行。因此，进一步完善有关药品监督管理方面法律和法规，有利于基本药物制度的进一步推行。

3.2.3 加强与药监局，卫生部等部门的合作，增强监管力度规范药品市场经营秩序，要与药监、卫生等部门加强合作，形成强有力的监管网络，打防结合，标本兼治，堵住源头，管住流通，切实规范药品市场经营秩序。加大监管力度，严惩虚假宣传违法行为。除了定期的检测监管外，要根据群众举报，随时出动，及时查处，消灭虚假宣传违法经营行为。

4结语

随着新医改方案的提出，各项医疗改革制度如火如荼的进行，今年是医改方案的收官之年。本文通过以无锡市消费者为代表，从消费者对基本药品的认知、社区医疗机构态度及消费行为三个方面进行实地调查和研究，运用消费心理学、消费行为学、市场营销学、市场调研、营销策划、统计学等相关专业知识，反映出无锡市消费者社区医疗消费行为的现状，分析了消费者社区医疗消费行为中存在的问题，并且提出了合理的建议，包括对企业药品营销的建议、消费者个人购买行为的建议和政府应该采取的措施。希望通过上述调查与分析，能对改善社区医疗、完善基本药物制度有所帮助。

参考文献：

[1]李艳杰.新医改下的中国医药市场潜力[J].市场研究，2009（10）：23-26.

[2]曾智，贺云龙.新医改政策对医疗消费行为的影响研究[J].市场周刊（理论研究），2010（06）：11-12.

[3]国家发展改革委员会.关于深化医药体制改革的意见（征求意见稿）[ER/OL].（2008-10-14）sdpc.省略.

[4]白剑峰．解读国家基本药物制度[J]．中国中医药报/2009年/8月/21日/第003版.