青岛护士们范文

青岛护士们篇1

2月15日上午9时，一声长笛，由中国海军北海舰队导弹驱逐舰青岛舰、导弹护卫舰烟台舰和盐城舰组成的舰艇编队，带着远海的味道如期返航。

此行编队先后航经黄海、东海、南海、宫古海峡、巴士海峡以及台湾以东海域，突破第一岛链，进行了海上对抗、远海机动作战、海上维权斗争和远海兵力指挥控制等20多个科目的训练，完成了南海巡航。

中国海军以“春节远航”的特殊方式，走向深蓝。

此前两周，国防部新闻事务局说，海军2012年共组织7批次舰艇编队出岛链训练。

冲出岛链，已经由梦想变成了常态

青岛舰滑离码头之时，眼前是牛奶般浓厚的白雾，泊在100米外的烟台舰完全浸没在浓雾中，连轮廓都看不见。

1月29日的青岛，码头上冬寒正浓。没有鲜花和条幅，编队指挥员、北海舰队司令员田中站在青岛舰前，发表了5分钟的出航动员讲话，尽数军人大义，力陈海军职责，慷慨激昂，声声入耳。

随后，田中一声令下：“启航！”中国海军的“春节远航”，少有过节的味道，只有战胜的信心。

18天的远航，远海训练编队设置的敌情涵盖了对空、对海、对岸和反潜，多达24个训练科目。攻击训练从警告、警戒、驱逐、发射导弹鱼雷到击沉，防御训练从中弹、起火、灭火失败、封舱、发生爆炸到失去动力，置于死地而后生。攻则取其要害，不给对手留活路，防则处处设置险境，不给自己留余地。

舰载直升机的几次飞行都在挑战极限。恶劣海况下，军舰左右上下地起伏，摇得飞行甲板上直升机的旋翼像芭蕉树叶般频频点头。指挥员还是下了决心：“飞！”

飞行团长、特级飞行员齐向龙飞起来后，风力持续加大，两次试图着舰都不得不重新拉起。编队参谋长王大忠指挥着军舰调整航速航向，在风和浪的间隙寻找到一块“平地”，齐向龙就势着舰成功。

不仅是难度，还有强度。18天的远航，编队共响起百余次战斗警报声，平均下来，一天有8次还要多。有的科目反反复复地练，练完了讲评，讲完了重新拉一遍警报，再练。

除夕早上7点，空勤就在为“舰载直升机超视距引导攻击”做准备。在海天一色的大洋上，直升机除夕上午在飞，下午还在飞，初一也在飞。春节和普通的飞行日，没有区别。

大年夜的那一刻，没有祈福钟声，只有凄厉的战斗警报，全舰官兵三班倒，一位舵机舱的水兵累得靠着一箱面粉睡着了。

近年来，随着中国军队军事训练的转型进程，实战化已经成为全军的训练重点。“远海”信息化实战训练，是大国海军的必由之路。

岛链之外的大海上，军舰渺小轻飘如一片树叶。而如果有一个庞大的信息体系作支撑，它就会变成一只拳头。

在远航中，海军近年来的信息化建设成果得到了充分的检验，海情、空情通过各种手段实现了及时乃至实时传输，军舰的单舰电子对抗和预警能力明显加强，武器系统升级换代，完全看不到在甲板上操演的场面，军人伸手所及是触摸屏、鼠标和手柄。

体系的支撑，使三艘军舰在西太平洋上并不孤单。冲出岛链，已经由梦想变成了常态。

国产装备经受远洋大考

还有两天就是除夕，正是联欢会、团拜会扎堆的时节。

编队副指挥员、北海舰队装备部部长刘庚群也召集开了个会，不过主题不是过年，而是装备。编队的三艘军舰均为国产，其中编队指挥舰青岛舰是国产第二代导弹驱逐舰，刚刚完成中修。新近相继入列的新型导弹护卫舰烟台舰和盐城舰，是一对姊妹舰，全部国产化装备性能良好，具有较强的远海作战能力。

三艘军舰在远航中能否考出好成绩，考的不仅是国防军工的水平，更是装备部门的综合素质和能力。

那天，青岛舰上并不宽大的会议室里，挤进去将近30人。舰上各部门的人都来了，轮机的、航海的、情电的、观通的……有军官，也有高级士官。刘庚群就想听听，在持续多日的航行中，装备保障给力不给力。而这一切，只有在远离祖国的大洋中，才能得到真正的检验。

出海前，北海舰队装备部门做了大量准备工作，各种预案和可能发生的故障都想到了，也逐一进行了操演。为了防止被海水锈蚀，水兵们每天都要擦拭那些暴露在甲板上的触点和金属接口，再打上黄亮的油，由此反复多次。冰冷的机器在水兵们眼中，如同金娃娃一般珍贵。

编队还有“舰船装备远程维修技术支援”会诊系统作为力量支撑，可针对装备疑难故障，通过视频指导、电话研商、网络沟通等方式，远隔大洋及时会诊，实现大洋远航舰艇装备检测手段数字化、作业方式自动化、远程会诊可视化，任务全程都有高级专家全天候保障。

事实证明，尽管遭遇风浪，尽管连续快速昼夜航行，尽管一直在满负荷运转，三艘国产军舰表现出色，军舰各个系统运转情况良好，准备了那么多处置预案，一个都没有用上。这让装备部门松了口气。

中国海军近年来立足国产升级换代，在装备建设上走得沉稳扎实。两艘新型导弹护卫舰不用说，青岛舰本是一艘下水20多年的老驱逐舰，但2011年经过中修和改造后，“脱胎换骨”，变得“年富力强”，实现了综合作战能力和武器装备信息化程度两个大幅提高。

刘庚群说：“我们不允许装备出任何问题，但若真有了故障，我们也不怕。”此次远海训练中，编队装备组按照能打仗、打胜仗的标准要求，制定完善了各种突况下的处置预案，全程组织实施对装备的技术监测，广泛运用振动监测、红外测量、光谱分析、油料化验等先进科学手段，把装备故障点消灭在未发之时。

不过，那天的会上，大家还是七嘴八舌地给装备部门提了很多意见。最后刘庚群决定，开设一部装备直通电话，直接受理各舰官兵提出的装备需求。“谁要不把装备工作当回事，当心我收拾他。”

大国需要一支丢掉幻想、时刻准备打仗的军队

茫茫太平洋上，不能挂灯笼，不能备年货，不能搞晚会，不能包饺子，不能打亲情电话，甚至一到晚上灯火还要管制。负责政治工作的编队副指挥员、北海舰队政治部副主任曹新元犯了难，这个年怎么过？

按照训练计划，所有科目的设置，完全按照打仗的要求，与作战和训练无关的，一律取消。用战斗警报代替新年钟声，用战备干粮代替年夜饭，这既是由并不太平的海上复杂情况所决定，也是一种战斗精神的培育方式。

无须讳言，春节期间组织部队开赴岛链之外进行训练，目的之一就是教育官兵提高警惕，忘战必危。泱泱大国，需要这样一支丢掉幻想、时刻准备打仗的军队。

春节训练计划下达之时，听到的不是抱怨，而是为国效命的誓言。曹新元决定，海上的所有迎新年活动全部取消，只保留一项：以海军的方式，升起五星红旗和八一军旗。

2013年农历大年初一，西太平洋晨曦初露。

海军青岛舰信号兵上士陈永明和下士张树森早早就起了床。作为旗手，他们要在主桅杆上，同时升起中华人民共和国国旗和中国人民军旗。

8时整，海军编队青岛舰、烟台舰和盐城舰成方位队形在大洋上行驶，官兵们分别在三舰的飞行甲板整齐列队。伴随一声长哨音，三舰齐奏中华人民共和国国歌，五星红旗和八一军旗同时在各舰主桅杆上升起。

上至将军，下至列兵，中国海军远海训练编队面对国旗、军旗举起右拳：我是中国人民军人，英勇顽强、不怕牺牲、苦练杀敌本领，时刻准备战斗，誓死保卫祖国！誓死保卫祖国！

与出征仪式一样简短，一样简朴，一双双眼睛饱含泪花。此情此景，让人不由得想起几天前在南沙的那次补给。青岛舰为南沙官兵带来了山东的苹果、白菜、大葱，还有青岛啤酒，却因为风浪太大，两船间隔8米却无法靠帮，最终只能掉头离去。

如果不是身临其境，很难体会到这8米之遥带来的心灵震撼。

这几年，北海舰队连续承担了亚丁湾护航任务、出岛链训练，上至舰队领导，下到普通一兵，岸上的时间少，海上的时间多。特别是青岛舰和烟台舰，2012年9月才结束亚丁湾护航归来，好多人一直没有休假。

军舰一出海，曹新元就带领政工组逐个战位检查慰问，风浪越大跑得越勤，把关心送到最基层官兵。“有时候一句心贴心的话，就能鼓励大家坚持下去。”

军舰的脊梁

西太平洋上，气温超过30摄氏度。水兵们穿着海魂衫，一级军士长郄兴京却用一个烫烫的热水袋垫在腰间，车祸留下的强直性脊椎炎让他的腰部疼痛难忍。

郄兴京是青岛舰柴油机班的班长，当兵26年，军龄比青岛舰以及青岛舰的舰长都要长，他对这条军舰太熟悉了。

在中国军队的序列中，士兵的最高军衔是一级军士长。能获得这个军衔的士兵极少，几乎相当于由士兵成长为将军的比例。也正是像郄兴京这样的技术骨干，充实在军舰的各个技术部门，成为军舰的脊梁。

青岛舰上有10多个部门，近百个战位，其中最底层的是罗经室。罗经室的位置在舰艇水线以下，空气循环最差，电航班班长徐顺24小时值守在这里，成为舰上最“底层”的兵。

终日不见阳光，大洋上再好的风景和阳光，都与徐顺无关。军舰一出航，徐顺更是难得上到水面以上。偶尔替换上来，水兵们都会尊重地问候：“顺哥，忙什么呢？”顺哥乐呵呵回答：“给你们找北呢。”

底舱里，还隐藏着一个重要部位，那就是弹药库。炮弹一层层码放在那里，铮亮的弹头闪着寒光。四级军士长、弹药班胡庆发成为全舰最“危险”的人物，任何一点闪失，都可能舰毁人亡。

在海军水面舰艇部队中，机电兵是比较辛苦的岗位。军舰一离开码头，发动机的噪音就保持在100分贝以上，温度常年在38摄氏度以上。远海训练编队自启航以来，已经连续航行了10多天，总航程达到4000多海里，全舰一直处于高强度的训练状态。机电兵们就在这样的环境下，一天三班倒，最少工作8个小时。

四级军士长肖明已经记不清自己出海的次数了。每次出海，他都在嘈杂闷热的动力舱里，看不到日月轮换，看不见斗转星移。他的任务，是要为两台主柴油机提供持续稳定的动力。“这是我们自己的军舰，我特别荣幸，这种自豪是发自内心的，春节不回家也值了。”

与郄兴京同为一级军士长的曹际峰已经是第四次在海上过春节，在副炮的位置上，他一干就是24年。

出海前不久，23名在岸上完成了一年集训和专业训练的新兵分配上舰。与那些见惯风浪的老水手们相比，新兵们佩着列兵军衔，嘴角蓄着淡淡的绒毛，还会因为晕船而大口呕吐。“不要小看他们，他们的文化层次都很高，本科生和专科生差不多占了一半。”青岛舰副政委臧雷介绍说。

青岛护士们篇2

如今，这座百年德国老建筑的周围正在进行着大规模的拆迁。一条沿冠县路，新疆路、渤海路向北，并最终与“杭鞍快速路”相衔接的高架快速路将从这里通过，其完工的时间被确定为2011年上半年――这座建筑的命运似乎岌岌可危。

探访，浓郁的实用主义气息

与这座几乎已被岁月湮没的老房子进行近距离接触让我们颇费周折，由于被不同的产权单位分割，从建筑原有的入口已无法到达小楼跟前，我们沿着右侧的一条小路前往，又被一道高大的铁门挡住。大声敲门后，一位戴眼镜的男士出现了，我们被告知这里是保密部门驻地，于是我们只能在院子里转转，不得入内。

通过与这位男士的交谈得知，水上巡捕局旧址的内部在近几十年里曾经做了多次的改建和装修，早已不复旧时模样。通往码头的原入口属另一单位，楼前空间略显局促，只能容两三人并排而过。小楼南侧到铁路边还有一段距离，可以避免过多的噪音和震动干扰。从布局上看，彼时这里或许曾有一个花园，如今却已杂草遍地。当问起何时拆迁时，男士说，他们还没有接到上级通知，拆迁部门也未与他们进行过联络。不过要搬也很快……

从海关史专家刘逸忱提供的一张“知港事”全景图上，我们还能够一睹水上巡捕局昔日的旧影。小楼所在这处高地位于Franzius Strasse(今莱州路)与RechtennStrasse(今新疆路)之间，正对当时的船渠港(Bauhafen今)码头，且视野极好，可以毫不费力地将包括大小港在内的整个港区囊获于视野之中。

与青岛早期的办公类建筑相比，水上巡捕局异常朴素，除了简洁的窗框和内阳台，只在北立面的山墙处用花岗石稍加装饰，体现出浓郁的实用主义气息。入口独特的楼梯设计，以及四面坡屋顶上的牛舌瓦，都闪现出青岛德式建筑所特有的元素与色彩。留德建筑专家金山认为，“这座建筑与当时青岛的独立住宅比较并无非常特别之处。通常在商业中心之外，因为建筑用地并不紧张，德国人经常采用这种形式作为办公建筑。”水上巡捕局旧址已是青岛港区内为数不多的保存至今的德式建筑。

成立之初，旨在监管中国船只

“水上巡捕局”是德占时期胶澳警察公署“为统计和监控在保护区海港及沿岸水域内停留的中国船只而特别成立的”派出机构，也就是现在所说的“水警”或“海警”。根据1898年3月6日签订的《胶澳租借条约》和随后附加的《胶澳租地合同》，《胶澳潮平合同》，以及《胶澳边界合同》，除了551.73平方公里的陆地土地，还有包括整个胶州湾在内的576.5平方公里的海域也被纳入了租借地的范围。

在德国统治之下的青岛，随着1901年小港码头竣工启用，胶济铁路也筑至胶州，并实现部分通车。仅仅几年之前还是个偏隅渔村的青岛，一跃成为一座极具潜力的新兴城市……在青岛逐渐繁荣的影响之下，胶东海域的民船贸易中心也从分散在塔埠头，女姑口等地逐渐地集中到了小港。不仅山东沿海的船只，来自辽东，江浙，乃至福建的民船也纷纷南下北上，一时间，船来货往，人员往来也变得频繁起来。如何对这些船只和人员进行规范管理，成了德国总督府所要解决的诸多问题之一。另外，从事贸易往来的船只上往往载有大量的货物或金钱，这也让山东沿海从明代开始就日益猖獗的海盗们蠢蠢欲动，劫船敛财，甚至杀人越货之事也时有发生。力求将青岛建设成“模范殖民地”的德国当局显然不能容忍这种威胁贸易环境的案件频发。因此，成立一个对往来于保护地海域内外的中国船只进行规范管理，并提供必要保护的警务机构势在必行。

由于被定位于一个面对“保护区海港及沿岸水域内停留的中国船只”和人员的治安管理机构，在1901～1902年，水上巡捕局成立后，即特别委任了由一名能说汉语的德国中士警官为主管，其下是若干从事具体分工的中国警员。

发展，从海滩营房到独栋小楼

水上巡捕局成立之初，最初位于火车站东北面的海滩营房(strandlager位于今泗水路与肥城路路口一带)。这个平面呈正方形，四周为土墙环绕的旧兵营，即章高元驻防时期(1892-1897)的“骧武前营”。1901年，德国警察公著还在此建立了一座用于羁押中国籍囚犯的看守所。

随着港口设施的日益完善和贸易地位的逐年提高，来往于青岛海域的船只也在逐年增多。根据《胶海关贸易报告》的记载，水上巡捕局成立前的1900年，仅有2514艘民船进入青岛港，而至1905年，这个数字就几乎增加了一半，达到了4389艘。这个早期的办公地点无论是从地理位置上，还是满足日益增长的需求上，显然都已不再适合。1906年，总督府即在“在第一工程处货场南面的高地上，为水上巡捕局建造了一座楼房”。

随着青岛港口贸易的逐步发展，至1909年，水上巡捕局的职能扩展为“港口和船厂区的警察勤务，并为沿海水域和海岛治安提供保护”，还配有一艘舰载巡逻艇，其航速远非靠人力和风力驱动的中国舢板和帆船所能比。根据1908～1909年的《胶澳发展备忘录》记载，这个年度，水上巡捕局共登记了8523艘中国船只，“这些船只始终在保护区的海域内活动。”而水上巡捕局对于海盗的打击也收到了良好的效果，《胶澳发展备忘录》也认为”正是由于水上巡捕局的工作，过去频繁出现在山东沿海的海盗活动，已经销声匿迹了……1913年4月，水上巡捕局更名为海面巡警分局。

变迁，逐渐退出历史舞台

水上巡捕局在1914年日本占领青岛后，改称“水上宪兵分队”，并将驻地搬至原第一工程局所在商河路与包头路路口。位于今新疆路5号甲的水上巡捕局旧址至此失去了详细的记载，从1914～1949年出现了近半个世纪的历史空白。

1922年12月，青岛回归后，北洋政府设水上警察署，但职责仅限沿海水域和海岛，港口区域则归港务局管理，并设港警数十名。1926年3月，水上警察署改称海西区警察署。1949年之后，水上警察的建制被取消，虽然在1953年7月曾一度增设水上分局，但仅一年后即被撤销。但这些已经跟这栋楼没有什么关系了。

青岛护士们篇3

床位费大多介于400到1000

“定价当然主要是与运营成本挂钩的，我们的床位费是500，伙食费350，服务费是100，自理老人在我们这里所有费用加起来就是950元。”青岛市北区一处中等规模的民营老年公寓院长介绍说，该公寓的用房都是租用，房租一个月3万，20多名工作人员的工资一个月又是3万，按照目前的定价标准，只有保证公寓入住老人达到90位以上才能勉强保本经营。 “实话讲，公寓已经经营3年了，从今年起入住人数才达到这个标准，但要想生存的话定价不可能太高，经过考察比较，在规模相当的公寓里还算合理。 ”

另一位大型老年公寓的收费状况是，他们的条件和规模在青岛市都是数得着的，最贵的床位费是950，根据朝向和房间大小不同最低有700的。据了解，经营5年来该公寓的各项收费基本没有变化，只是将伙食费调高了60元。多数老年公寓的收费没有增加，但老人的退休待遇特别是工人的退休金这几年连续增长，相对来讲经济越来越有保障，这促使更多老人可以选择入住老年公寓。“入住老人增多，我们的成本就可以摊薄，也就不需涨价了。”这家老年公寓的负责人说。

与这两家公寓情况类似，青岛市区的大多数老年公寓定价维持在该水平，根据公寓的不同情况，床位费从400到1000不等，而且近几年变化不大。“在400到1000这个区间基本涵盖了高中低档的公寓，床位费1000左右的公寓已经算是硬件和软件都相当不错的公寓了，这还是比较符合当前养老市场的基本状况。”一位业内人士介绍。

高价老年公寓备受质疑

当然也有一些在定价上 “鹤立鸡群者”引得老年群体和业内人士议论纷纷，莫衷一是。

“床位费是一个月1600元，伙食费380，冬天980的取暖费，夏天460的空调费，其他一些电器用电费另算，这一个月平均下来我这3000多元的退休金也所剩无几了。 ”77岁的于女士说，她去年入住青岛东部一处条件较好的大型老年公寓，作为完全自理的老人，公寓按最低标准收费，但还是几乎掏空了老人每月本不算少的退休金。

“公寓收多少是多少，我们老人处于被动地位啊，像那些不能自理的老人收费要更高。尽管退休金与同龄人比起来还算可以，但我总觉得收费有些高，他们的高定价是根据什么得出来的，很让人捉摸不透。”尽管该公寓的硬件设施和服务水平都没得说，但过高的收费还是让于女士颇多抱怨。“据我了解，这个公寓是半公办性质的，前期建设投入是政府出资，平时只需承担运营成本，可是这收费并没有因为政府的投入而得到相应体现。”

在一家收费低廉的老年公寓入住的半自理老人姜女士告诉记者，在这里所有的费用加起来是1050元,再加上平时吃药，不到两千的退休金可以承担，“谁不想找个舒服地儿养老，可那些地方收费高得让我们想都不敢想。 ”

期待老年公寓规范定价

“不管是公办还是民办，老年公寓定价过低过高都不好，都会损伤到整个养老事业的大环境，应该有一定的标准。 ”青岛市养老机构领域专家阐述着这样的观点。一些公办的老年公寓凭借政府的财政支持而压低价格，从而使得收费价格的悬殊导致一边住不进去而一边收不到老人的状况，这样不利于民办养老机构的健康发展；同时一些公办公寓凭借政府资金而拥有优良的硬件设施,却以此制定高收费标准，将大多数老年人拒之门外，这也是对老年群体的不公平，降低了公益性。

一向关注老年群体生存状态的青岛市人大代表马鸿冰对养老费用有自己的看法，“理想状态是通过各方努力让公寓的硬件设施都提升至目前高价位公寓的水平，而价位要通过政府的妥善调控更显合理，定价更趋平民化，让更多的老年人可以享受到低门槛的优质养老服务。 ”

政府将出台标准规范定价

据了解，目前除青岛市老年公寓外，其他的公办和民营老年公寓的定价和收费都是放开的，无论是定价还是运营中的涨价都不需物价部门审批，完全由公寓自主定价。这也是全国其他地方的普遍做法。但随着养老事业的发展，老年公寓行业的健康发展事关老年群体的福祉，这要求对它的监管也需更加科学规范。

据悉,作为主要监管者的民政部门即将对老年公寓定价情况加以规范引导。去年青岛市出台文件对老年公寓将进行星级评定，根据公寓规模、硬件设施、配备工作人员等情况划分级别，目前此项评定工作正在进行中。

青岛市民政局办公室调研员张善斌介绍，在对公寓分类的基础上还应该对入住老人身体状况评估细化，伙食费、医疗护理等费用根据老人情况不同而有所差异，通过对老人分级分类制定收费标准，让老人和家属有据可查，同时对各老年公寓定价也是很好的引导。

广州指导价管理托老机构

据悉，广州民政部门主办的养老院、老年公寓等将首次实行统一政府指导价管理，其中老人全照顾护理的护理费一月最高不能超过586元。护理费实行政府指导价，按一般照顾护理、半照顾护理、全照顾护理、特殊照顾护理不同收费，最高收费标准分别为234元/人/月、390元/人/月、586元/人/月、1171元/人/月。住房费也实行政府指导价，单人间、双人间、三人间、多人间,实行不同收费标准。伙食费应以不营利原则收取。

北京启动养老机构星级评定

将制订行业收费指导价

青岛护士们篇4

这一年，青岛大学附属医院先后开通了微信公众号和支付宝服务窗预约挂号服务。此前，其已经通过自有网站、APP，电话和呼叫中心，以及第三方平台等渠道，向患者提供了此服务。所有的挂号渠道都从统一的号源池，无差别地获取号源。

青岛大学附属医院信息管理部主任徐浩介绍说，医院提倡患者预约就诊，无论通过哪个渠道，患者都可以预约一个月之内的号源，能够预约到某天的某个具体时间节点，“大家都提前挂号，也就缓解了早上门诊大厅的拥挤。”

预约剩余的号源会在当天自动转化为现场号。如果没有预约的话，患者即使很早到达医院，也不一定一早就可以看到病，因为所有的号源都与时间节点挂钩，预约剩余的号源或许是上午八、九点的号，也有可能是十点、十一点，甚至是下午某个时刻点的号。已经预约出去的号源，倘若当天1小时之内患者没有来就诊的话，会转变为现场号。

徐浩坦言，患者们逐渐适应了这样的就诊方式，多样化的挂号渠道，保证了不同年龄段的患者都能够预约到号。

接入移动支付

在预约挂号的基础上，青岛大学附属医院全门诊流程都向患者开通了支付宝的支付服务。

患者在支付宝和医院通过身份证双实名认证，并同意支付宝获取其相应信息后，医院就向支付宝开放了一定的数据接口，患者从挂号到就诊的整个流程，不再需要到医院窗口或自助设备交费了。挂号成功后，患者可以立刻交费，就诊完成后可以直接通过支付宝阅读医嘱，付费取药，检查检验也可以通过支付宝交费，乃至获取检查检验报告。

既有就诊流程中的许多环节减少了，患者的就诊体验和就诊效率都得到了提升。这一应用备受年轻父母欢迎，过去孩子看病，他们需要带着孩子辗转于不同的窗费，现在只要在候诊区陪着孩子既可。

徐浩介绍说，按照国家的要求，为了安全起见，医院内部网络与互联网是物理隔离的，青岛大学附属医院网络挂号、网络支付等应用的实现，采用了与银行金融机构网络银行类似的建设标准，这样既保证了患者可以通过外网访问到医院内网中相应的数据，也保证了数据的安全性。而支付宝、微信等第三方机构也有义务保障患者隐私数据的安全。

近几年来，我国医院信息化系统的建设，正由过去的以“医院收费和管理”为中心，快速向以“为患者提供更好的服务”为中心转变，这个过程并非一蹴而就，有赖于IT和互联网技术和应用在医院的持续创新。越来越多的互联网应用引入医院已是大势所趋。

在青岛大学附属医院的规划中，支付宝院内导航服务在上半年会推出。简而言之，将医院门诊区内的所有诊室、检验化验室等房间布局绘制成地图，使用支付宝挂号交费的患者通过医院公共WiFi实现室内定位，其在医院的每个就诊环节完成后，都会得到前往一个环节的路径导航。青岛大学附属医院目前正在医院内大量布置公共AP，确保患者能够快速、准确定位。 平板电脑主要提供给医生使用，医生在查房或诊疗时可以调阅和录入各种数据

广用移动设备

在门诊服务移动化的同时，之前，青岛大学附属医院的医疗住院服务其实已经实现了移动化。

青岛大学附属医院是山东省经济规模最大的医院，始建于1898年，是山东省东部区域医疗中心，目前共有4个院区，床位数3600多张，年门诊量约400万人次。

2010年之后，该医院启动了大规模数字化建设。随即，移动医疗被提上了建设日程。徐浩说道，移动医疗实现了医院业务的闭环管理，打通了医生站、护士站到病床之间几十米的信息通道，全流程掌控就诊病人的信息，大幅度降低了医疗过程中可能出现的差错，提高了医疗质量;医生和护士能够随时随地的了解到病人的病情，提高了医疗效率。

青岛大学附属医院的移动医疗建设，是在国家卫计委的相关规定和要求下推进的。事实上，无论是我国对电子病历分级管理的评定要求，还是国内对三甲医院的考核，移动医疗都是重要的内容和前提条件。

2013年之前该院完成了移动医疗基础设施的建设，当年，医疗人员在各种终端设备实现了电子签名。其移动医疗体系终端设备包括医疗专用PDA，平板电脑和移动医疗推车三类。

其中，医疗专用PDA提供给护士使用，这个终端将跟踪患者入院后所有就诊环节上的条码信息，做到对患者数据的实时采集上传和执行。平板电脑主要提供给医生使用，医生在查房或诊疗时，通过其调阅患者的各种数据，也可以进行数据的录入，包括录音、拍照，记录患者的病情状况以及诊疗方案。

青岛大学附属医院共使用了450台移动医疗推车，其中260台由护士使用，190台由医生使用，通过统一的平台，该院能够管理这些推车。其相当于是医生和护士的移动工作站。

护士在日常工作时，能够通过移动医疗推车，调阅系统中患者的各种数据，例如使用何种药物、用药规范等;同时，还可以直接记录患者的体温、血压等生理信息。

医生在查房时，也可以通过移动医疗推车开立医嘱、调阅资料，向患者解说病情，甚至作为临床的教学工具。相比平板电脑，使用推车，医生可以将双手解放出来。

医疗服务时，医护人员不用再靠纸笔记录，节省出来时间，可以更专注的为病人提供服务。护士和医生的所有工作都可以在移动医疗推车上完成，徐浩介绍说：“在不查房的时候，移动医疗推车放置在各处，护士也好，医生也好，医学院的学生也好，都可以于空闲时在推车的电脑上插入UK，登陆系统，完成自己的工作，而不用再去排队使用工作站的台式电脑了。”

在很长的一段时间内，移动设备一直是制约医院实现移动医疗的重要因素。徐浩认为，这些设备必须符合医疗安全标准，要质量好、耐用，系统稳定，使用方便，且便于维修，并能够经受住医疗环境的使用要求。例如，有时候设备沾染了污染物，能够清洗。护士使用的PDA需要常常扫描条码，这要求其能够快速、稳定连网。对于移动医疗推车而言，也有着同样的网络要求。此外，推车的体积要小而轻，要适应医疗现场环境的空间要求，续航能力要强，散热要快，在整体造型上要便于清洗污染。

实现病历无纸化

伴随着移动医疗的建设，青岛大学附属医院逐步实现了病历的无纸化，与患者有关的所有信息都存在电脑里。如无特殊要求，医生不会再去打印病历，节省了大量纸张。

例如，医生给某个病人开了一个医嘱，执行了一段时间后，需要停止并改变医疗方案，过去的做法是医生要找到之前的医嘱，打印出来，签字。无纸化之后，医生直接在电脑上调出医嘱签字即可。

电子签名系统的上线，为无纸化的推行提供了法律保障。徐浩介绍说，医院应用电子签名与普通企业公文系统的应用不同，医疗业务非常复杂，医院中的系统也很多，电子签名系统要与所有的系统做接口，打时间戳。医疗行为是持续进行的，医嘱也是逐条排列，医疗人员的每一个动作都需要通过PC或者移动设备进行电子签名。

仅实现电子签名，还不是无纸化医院。传统的做法是，病人出院时，医院将他们的临床病例打印出来，归档存放。现在，青岛大学附属医院正在将这些病程记录、电子病例，按照卫计委的规范全部转化为PDF文件，进行归档。这样，从病房到病案室就都无需纸张。如果患者出院时需要纸张病例，可以凭借身份证从医院调取PDF文档打印。

“这个工作挑战很大，因为要在不同的系统中调用数据，并将他们统一归档，转化为PDF文件，以实现未来的一次性调取。”徐浩坦言，在技术上，这需要针对不同的系统采用不一样的归档方式，甚至一些小型医疗设备可能没有网络功能，不能主动上传数据，对于其产生的数据，还要进行额外的电子化工作。

一般而言，我国医院的无纸化，专指住院病历的无纸化，按照相关要求，门诊病历还需要医院给患者提供纸张内容。目前，青岛大学附属医院门诊的医嘱、检验检查报告等已经实现了电子化，病人的病史还需要医生在诊疗本上手写。

青岛护士们篇5

婚姻保卫战

西沙群岛，距离我国海南省三亚市182海里，被称为中国最美丽的岛屿。然而长期以来，由于交通不便、通信困难，情感问题一直成为困扰守岛官兵的一大难题。

“让家乡的明月告诉你，你爱西沙我爱你，虽然相隔千山万水，但千里共婵娟也是幸福。”妻子离岛后的第一天，驻守西沙的海军某水警区组织科科长周剑接到了妻子的一条短信。

故事得从2013年8月说起。嫂子带着女儿赶到三亚时，正逢台风在南海形成，赴西沙的补给船只得推延。但为了能让和嫂子一样，利用孩子暑假来队探亲的一批家属及时上岛，部队首长指示补给船在台风到来之前赶快起航，经过14个小时的航行，补给船终于缓缓驶入西沙码头。周科长看到因晕船而显得异常憔悴的妻子抱着女儿傍着护栏不断朝岸上张望时，眼睛里立即热泪盈眶。待船停稳后，他三步并作两步冲上去，久别的人终于相见了，两人凝视许久，竞无语凝噎。

初来西沙，嫂子对一切都感到新鲜、好奇。徜徉“将军林”，她惊诧西沙在祖国母亲心中的地位；游览石岛“老龙头”，她震撼海浪百折不挠的力量；高耸挺拔的椰树，庄严肃穆的碑、收复西沙纪念碑，更让她无比崇敬；沐浴清新的海风，漫步银白的沙滩，波涛和海浪合奏的美妙乐章，让她为之陶醉。

在一个月光如银的夜晚，周科长带嫂子出去散步，走在“晋卿”路上，他指着前面的宣传灯箱问她，上面写的什么字？其实那是非常熟悉的几句话：敌情就在身边……当时路旁的树叶刚好把“敌”字遮住了，嫂子说：该不会是“爱情就在身边”吧！周剑听了大笑：“你这一改，倒也有一些道理，这是警示我们小心中了敌人的美人计。”嫂子听了也跟着笑起来。趁着她心情好，周剑小心地说：“其实我……”“我知道你很喜欢西沙，你已经在我面前说过十几遍了。”“不是，我要说能把最美好的青春献给西沙感到很骄傲，你把最宝贵的爱情献给了西沙军人……”嫂子似乎被周剑的情绪所感染，打断他的话说：“我没有你说得那么伟大，以前我认为两地分居是痛苦的，现在我觉得，嫁给军人，虽然相聚有限，相思无边，但保持一个咫尺天涯的思念也很幸福。”周科长凝视了妻子许久，没有说话。

相聚的时问总是那么地短暂，送嫂子登交通船下岛的那天，周科长久久凝视着面带笑容但泪眼朦胧的妻子，问道：“你后悔吗？”嫂子原本克制的心情此时如洪水般一泻千里，眼泪夺眶而出，白己的哽咽声、女儿的哭泣声合着交通船的起航声演奏出了人问最美的音乐，嫂子直到回家后给周科长来短信才回答了他的问题。

爱情失守战

人们常说，军人的幸福就是坚守，守得住清贫，耐得住寂寞。如果这份爱情经受不住时问的考验，最终的结果必然是分手。

该水警区某守备营副营长陈洪，妻子是长沙人，名叫赵青青。新婚一个月后，陈洪奉命驻守西沙某小岛。2010年的一天，受强台风影响，海底光缆通信中断，岛上手机近半年没有信号。经过抢修，到了国庆节那天，手机终于有了信号显示，岛上官兵奔走相告。陈洪迫不及待给青青打去电话，但信号时有时无，直到半个小时后才稍稍稳定，他深情地说：“青青，我爱你，国庆快乐！”可电话那端，杂音很大，青青焦急地问：“你说什么？”陈洪急得放开嗓门喊：“我爱你！”“什么？！”“我爱你！！”可怜他一连喊r几十遍，喊得浑身是汗，喊得巴掌大的小岛上所有的官兵全笑得东倒西歪，不该听见的人都听见r，可该听见的人偏偏听不见。

又经过1个月抢修，陈洪终于和妻子通上电话，听到妻子的声音，他激动得一时说不出话来。青青伤感地问：“你到底在哪里啊？”陈洪苦笑：“我当然是在岛上，海天茫茫，能去哪里？”她说：“结婚和不结婚有什么区别啊，你够不着我，我看不到你，相聚又遥遥无期，凭什么别人都成双成对，我就得形单影只！”

陈洪在相思中好不容易熬到l1月的探亲期，可这时，寒潮南下风浪大，交通船停航，所有人员都下不了岛，他急得如热锅上的蚂蚁。许多个月夜，被相思煎熬的陈洪独自坐在海边，凝视着波涛翻滚的大海，像雕塑一样一动也不动，守在他脚边的，永远是那只小黄狗。

直到20儿年1月，在与新婚妻子阔别r漫漫14个多月后，陈洪终于等来了交通船，下了岛，但他做梦也没想到，等待他的竟是离婚！

陈洪坚信他和青青的爱情是深厚的，为挽救婚姻他不懈地努力：陪青青去逛商场，给她买漂亮衣服，又陪她在公同里散步，诉说当年杨柳树下初吻的温馨。他回忆着他们恋爱的点点滴滴，像唤醒一个失忆人似的，试罔唤回青青心中的爱。

可一切努力都是徒劳……

就这样，陈洪为西沙牺牲了他的爱情，但也让他看清了一段感情，用他白己的话说：是自己的爱情，再大的台风也刮不跑，不是自己的爱情，天天长相厮守也会丢失。

真情洒西沙

在西沙官兵的笔记本上，我们经常看到一句同样的话：“守着清贫淡富有，远离欢乐不言愁，抛洒青春不吝啬，豪饮孤独当美酒”。然而在这种豪迈的激情和乐观的精神背后，又有多少感人肺腑、不为人知的故事。

西沙中建岛原来寸草不生，一眼望去全是珊瑚沙，偶尔会有海龟前来光顾。曾经一场大台风，官兵们种的马尾松、椰子树被连根拔起，钢筋水泥的4层大楼也被刮偏了2.7度，海岛表面的珊瑚沙被削去80厘米厚。就是在这样的艰苦环境中，一批批中建人将自己的真情洒遍小岛，将内心对祖国的忠诚铸牢军魂。

2011年春节刚过，探亲期满的老班长――朱毅像往年一样，背起行囊就往部队赶，由于南下打工的人比较多，所以交通非常拥挤，老班长排了两个多小时队，好不容易买到车票，止准备上车时，突然检票员告诉他，行李超重，要留下部分行李，一听说要留下行李老班艮说啥也不同意。

检票员说：“兄弟，你带的是什么东西呀，这么币，会影响行车安全的。”老班长没有回答他，而是用一种坚定目光告诉他行李不能动。

但此时急于上车的乘客们开始嚷道，“不让带就别带了，可以找个邮局寄一下”，“把没有用的东西留下行了，不要耽误别人上车”。乘客们你一言我一语的，有个别的同志甚至动手拿老班长的行李，老班长见状生气了，大声叫道：“谁也不能动我的行李。”说完话他急忙用白己的身体护住那包行李，在推搡间其中一个行李破了一道缝，里面黝黑的泥土漏了出。

这时检票员感觉有点不对劲，就上前扶住老班长问道：“兄弟，这到底是怎么回事，你带这么多的泥土干什么？”

老班长抬起头说：“这不是泥土，这是我们的命根子。我是一名海军战士，常年驻守在西沙的小岛上，因为岛上没有泥土长不了东西，所有吃的东西都要靠军舰补给，有时遇到台风或者海况不好，官兵们就会连续几天甚至个把月吃不上新鲜蔬菜，生活非常艰苦，所以大家就利用下岛机会，自觉带回泥土、种子、树苗，虽然种子、树苗很难成活，但我们一批又一批的守岛官兵却一直在努力着，相信只要有梦想，肯定能成功。”

老班长稍稍停顿了-下继续说：“今年是我最后一次带泥土，再过几个月，我就要退伍回家了，就要离开那个坚守了8年的小岛了，所以趁这次休假机会，我特意多带点家乡的黑土上岛，就是想让我深爱的小岛多点绿色，让官兵的生活多点绿色，难道我这么一个小小的要求也过分吗？”

没等老班长说完，好多乘客的眼角已挂上泪花，其中一位乘客已经腾空了自己的行李箱，止用手将刚漏出的泥土捧进箱子里，有的人前来帮忙把袋子里的泥土倒人行李箱中。

面对此情此景，老班长的视线模糊了，并一个劲儿说谢谢……

什么也不说，祖国知道我，一颗滚烫的心，愿祖国平安祥和。大爱无言，梦想筑疆，正是一批又一批像老班长一样的西沙官兵，用自己的实际行动呵护着、守卫着、建设着，才让我们的西沙群岛越来越美丽，祖国的海防线越来越牢同。

数字说西沙

据统计，在该水警区：有36名干部2次主动申请上岛，有178名官兵在小岛上服役时问超过10年，其中有21名官兵在岛上连续服役时问超过16年。士官陈世伟在岛上一呆就是16年7个月，这是一个只有0.36平方公里的小岛，他把自己从17岁到34岁这段最宝贵的青春年华奉献在这里。我问他，你长期生活在小岛上，就不怕被人遗忘吗？他说，至少有两个人不会忘记我，一个是我的母亲，因为我一直都在母亲的心中，母亲因我守卫西沙而骄傲；另一个是祖国，因为祖国一直在我的心中，我因祖国日渐昌盛而自豪。

近3年来，水警区先后有29名官兵在亲人病故的时候不能即时下岛回家，34名官兵在家庭受灾的时候无法探望，42名官兵在双亲病币的时候不能床前尽孝，17名战士因无法及时下岛而失去考学、提干机会，41名官兵婚恋受到影响。西沙自然条件十分恶劣，高温、高湿、高盐、高日照，缺泥土、缺淡水，多台风，长期生活在“四高、两缺、一多”环境中，人的健康会受到很大影响。士官曹建奎在岛上工作了14年，患上了风湿性关节炎，膝关节严重变形，经常疼痛难忍，有时走路都要扶着墙壁。转业临走时他动情地说：“能在西沙工作14年，我觉得很欣慰，就算下半辈子坐轮椅也不后悔！”

青岛护士们篇6

在今年“全国助残日”来临之际，长期致力于关爱残疾儿童事业的青岛福彩于5月16日开展了主题为“爱与星星在一起”关爱自闭症儿童蓝色行动，这也是青岛福彩继2013、2014年后连续第三年主办关爱自闭症儿童系列公益活动。

孤独症首次列入助残日主题

5月16日，青岛福彩“爱与星星在一起”关爱自闭症儿童公益活动在台东三路步行街举行。通过组织“今天不说话”爱心体验活动、倡导及宣传蓝色行动和福彩“刮刮乐”义卖等形式活动，倡导全社会共同关注、关心和关爱自闭症儿童，希望更多的人了解自闭症这一病症，并号召全社会对自闭症儿童及家庭多一份理解和关怀，少一份冷漠和歧视，用爱的行动走进自闭症儿童的心灵，让他们感受到来自全社会的关爱。

儿童自闭症又被称为儿童孤独症，是一个尚没有被全社会了解的病症。人们称孤独症儿童为”星星的孩子”、“星星儿”，因为他们就像天上的星星一样活在自己的世界里。据测算，在中国3.8亿儿童中，存在着200多万的自闭症患者。1000个儿童当中就有6个患有自闭症。人们对此病症的误解和无知往往是孤独症患者们获得社会认同的最大障碍。

自闭症目前尚无药物可以根治，主要干预途径为康复和教育。由于我国对自闭症的研究起步晚，尚未建立完善的干预、服务与社会保障体系，相关医疗与康复教育人才和资源严重不足，自闭症儿童普遍面临康复难、上学难问题，多数自闭症儿童及其家人都处于自我救赎、孤立无援的困境中。

可喜的是，近年来孤独症群体及相关的服务与保障问题已日益引起国家和社会的重视。今年全国助残日更是开启了中国孤独症的众多“第一次”：孤独症康复领域第一次列入助残日主题；第一次从中央到地方大力布置宣传活动；第一次多部门联合起来，共同关注孤独症。

青岛福彩多年来一直致力于青岛的爱心公益事业，在关爱孤残儿童方面更是走在全国前列。从2013年“国际孤独症日”开始，青岛福彩每年都会组织关爱自闭症儿童的公益活动，2013、2014年主题为“爱与星星在一起”的活动中，福彩和社会各界的爱心志愿者来到青岛市城阳区圣之爱康复中心，与“星星儿”们爱心互动。

通过走进康复中心零距离关爱自闭症儿童、爱心义卖等活动，让“星星儿”们感受到了社会的温暖，也使福彩“扶老、助残、救孤、济困、赈灾”的宗旨在城市间流动。这两年，通过青岛福彩架起的爱心之桥，将越来越多的爱心人士汇聚起来，通过各种形式给“星星儿”们送来关爱和希望。

福彩架起爱心桥

自闭症是―种发育障碍性疾病，症状表现为严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作等。

在当天的活动现场，福彩的青年志愿者、社会各界爱心人士和过往的市民们纷纷加入到“今天不说话”换位体验活动的行列，他们用配戴“今天不说话”口罩的方式，用心去感受自闭症孩子的内心世界，向过往的行人发出关爱自闭症儿童的倡议。

据城阳圣之爱康复中心教务主任刘妮妮介绍：“孤独症儿童很难正常地表达自己的想法与感情，他们平时不言不语，一旦有想法或情绪时，就会表现得很激动，甚至会大哭大闹。”同时，她向全社会呼吁：“请社会给予自闭症儿童更多的关爱，在看到这些孩子大哭大闹时，即使不能上前给予帮助，至少也不要去反感、歧视这些孩子。”

市民柳女士和朋友在福彩“刮刮乐”义卖区购买了“刮刮乐”后，主动佩戴上“今天不说话”口罩，当起本次公益活动的义务宣传员。对此，她很有感慨：“以前也了解一点自闭症儿童的信息，对他们很同情但却不知道该用什么方式去帮助他们。福彩组织的这次活动让我更深入地了解到自闭症儿童这个群体，他们的世界确实需要我们用心去体验，用爱去呵护。正好咱们福彩还组织了‘刮刮乐’义卖，我毫不犹豫就买了一些，希望能尽自己的能力为那些患自闭症的孩子们做点事！”

“蓝色”是国际通用的象征孤独症儿童的“保护色”。活动当天，福彩的志愿者采用发放蓝色气球、为市民佩戴蓝丝带的形式，发起了倡导及宣传蓝色的行动，用爱为“星星儿”们点亮蓝色的星空。通过这些行动，青岛福彩希望有更多的爱心人士加入到爱心的队伍中来，用爱心给予孤独症人士家庭更多的理解与支持。

青岛福彩中心副主任宿冰村表示：“今年，青岛福彩再次架起了爱心之桥，真诚地呼吁社会各界对自闭症儿童这个特殊群体献出一份爱，为那些‘星星儿’们送去希望，让他们在蓝色的星空下，更快乐地生活、更茁壮地成长。星星之火，可以燎原。我们相信，积少成多的点滴爱心，必将汇作一条大爱之河，切切实实滋润那些渴望爱与真情的‘星星儿’，让他们感受到来自全社会的温暖，伴他们走向更美好的未来。今后，作为岛城爱心公益事业的先行者，青岛福彩也将继续为这项意义非凡的公益事业不懈努力，在这座美丽的城市中凝聚爱、传递爱，为构建和谐社会做出应有的贡献。”

青岛护士们篇7

[关键词]长期护理；需求评估 ；等级评定；日本； 比较研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201720060

2016年6月人力资源和社会保障部办公厅《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（下文简称《意见》），[1]提出将在我国探索建立长期护理保险制度，作为应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要制度安排；并提出将积极推进长期护理服务体系建设和促进长期护理服务产业发展作为配套措施。《意见》中确定了首批启动长期护理保险制度的15个试点城市，各地根据《意见》要求开始了积极的探索。与已经建立长期护理保险制度的国家相比，中国目前的经济发展水平还相对滞后，且老龄人口基数大、增长速度快、高龄化趋势，将要建立的长期护理保险制度在未来一段时期内都应坚持“保基本”的原则，将制度的保障能力定位在一个较低的水平，首先覆盖最基本的护理服务和失能程度最为严重的人群，待制度框架初步建立后，随着经济发展水平的上升逐步提高制度覆盖面和保障标准。在此背景下，资源的高效分配是值得优先考虑的重要问题。

老年人对于长期护理具有多层次的需求，其失能程度决定着护理服务的强度、时间和定价收费、报销比例等，长期护理服务应按照服务对象失能的程度划分为不同的等级。建立全国统一的标准化需求评估和护理服务分级机制，科学确定长期护理准入资格以及老年人服务需求类型、享受护理的等级，是合理配置养老服务资源、全面提升养老机构服务质量和运行效率的前提与客观要求。《意见》中把护理需求评估和等级评定等标准体系和管理办法的建设作为试点的任务目标之一，但是目前国家尚未明确统一的标准体系，各试点地区的情况并不一致。因青岛市的长期医疗护理保险制度在国内起步最早，实践时间最长，本文将其作为国内实践的代表，对其需求评估和护理等级划分情况进行探讨，并将之与国外长期护理保险制度发达的国家――日本的情况进行对比，以发现差距，为相关制度的完善思考建议。

1青岛市老年人长期护理需求评估和等级评定现状

早在2012年7月1日，青岛市就出台了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见（试行）》，[2]通过医保统筹的方式在全国率先建立了长期医疗护理保险制度，目前也取得了一定的积极成效。但是青岛市长期医疗护理保险并不是一个独立的社会保险体系和完整意义的长期护理保险，制度名称在长期护理中加入“医疗”二字，其保险基金（分为职工护理保险资金和居民护理保险资金）从基本医疗保险基金中定期划转，并不具有独立的筹资模式。由于基金规模较小，只能支付与医疗直接相关的护理费用，从而决定了其服务主w和支付范围存在一定的局限性。

青岛市最初确定的长期医疗护理保险的覆盖范围包括职工社会医疗保险、居民社会医疗保险的参保人，其中因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理的，可向定点护理机构申请不同形式的医疗护理，经评估鉴定后符合条件的，自核准之日起享受长期护理保险；可享受的护理保险待遇依据其病情和自理情况确定，享受护理保险待遇期间发生的符合规定的护理费用，由护理保险资金根据申请人参与医保类型按一定比例报销（护理保险待遇不设起付线，参保职工报销比例为90%，一档医保缴费成年居民、少年儿童和大学生报销比例为80%，二档医保缴费成年居民报销比例为40%）。参保人可获得的医疗护理形式包括：医疗专护，指二级及以上住院定点医疗机构医疗专护病房为参保人提供长期24小时连续医疗护理服务；护理院医疗护理，指医养结合的护理服务机构为入住本机构的参保人提供长期24小时连续医疗护理服务；居家医疗护理，指护理服务机构派医护人员到参保职工家中提供医疗护理服务；社区巡护，指护理服务机构（含一体化管理村卫生室）派医护人员到参保人家中提供巡诊服务。不同形式的医疗护理有不同的申请条件，申请人只有满足特定的申请条件，且在定点护理机构按照《日常生活能力评定量表》对其进行的初评中得分低于60分，才可享受相应的长期医疗护理待遇。[3]具体的需求评估过程如下（见图1）。

有长期护理需求的参保人首先需向定点护理机构（凡经卫生、民政、残联等部门批准成立的医疗服务机构，具备相应医疗资质的老年护理机构，或与相关医疗机构签订合作服务协议的养老服务机构、残疾人托养机构，均可申请为定点护理服务机构）[2]提出申请，定点护理机构接到申请后，按规定安排医保执业医师对申请人的病情和自理情况进行现场审核，并使用《日常生活能力评定量表》对申请人的失能情况进行初步评估，评估内容包括进食、洗澡、梳洗修饰、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等。[4]此量表满分为100分，评定结果分为三级：得分≥60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定的帮助；41～59分表示有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。只有评分低于60分（不含60分）且符合特定医疗护理形式申请条件的申请人，定点医疗机构才可按规定及时为其进行网上申报，并将其病情和生活能力评定情况等信息传送至社会保险“一体化”管理系统。高于60分（含60分），以及低于60分但没有慢性疾病明确诊断的，不得进行网上申报。定点护理机构提报的网上申请由社会保险经办机构或委托的第三方进行进一步的审核，并提出审核意见确定申请人能否获得长期护理保险待遇。申请人获得准入定点护理机构后，由定点护理机构中的医生、护士再对其进行综合性的评估，综合评估内容包括基本情况评估（如性别、年龄、过敏史、家族史等）、生活状况评估（如饮食、睡眠、排泄、嗜好等）、生命体征评估（如体温、脉搏、呼吸、血压等）、心理社会评估（如情绪、思维、与亲友关系等）、跌倒风险评估（如自理能力、肢体活动、跌倒史等）、体格检查（如皮肤黏膜、呼吸系统、生殖系统等）、置管与治疗情况（如胃管、尿管、造瘘管等）七个方面。[5]通过综合评估明确失能患者主要的健康问题和医疗护理需求，并以此为参考制订个性化的服务计划，最终按照计划提供服务。

自2017年1月1日起，青岛市将失智老人纳入了长期护理保险保障范围并实行“失智专区”管理，[6]在全国率先探索建立了针对失智老人的精准护理保障制度。初评由经社保经办机构确定的失智诊断评估机构特约专家进行，使用的评估工具为《青岛市长期护理保险失智老人失智状况评估量表》（为国际通用的《简易智能精神状态检查量表（MMSE量表）》）等有关检查量表。评分低于60分的申请人的可申请支持临床诊断和病情判断，病情为重度的失智人员可按规定申办长期护理保险待遇。[7]

2日本老年人长期护理需求认定和等级评定方式

日本的长期护理保险保障内容全面，除医疗护理外还覆盖了日常生活方面的照料，除病后护理还包括了防止进入护理状态的预防服务。其早期的护理形式分为居家护理与机构护理两种，两种护理类型又划分为7个不同程度的等级，由低到高分别为“要支援”1、2级，“要护理”1～5级，不同护理等级给付的服务项目和时间不同，护理等级越高服务给付越多同时产生的护理费用越高。[8]2005年日本的长期护理体系中增加了社区依托型护理。[9]日本长期护理保险的覆盖人群是40岁以上的全体国民，其中65岁及以上的国民为第一号保险者，40～ 64岁的医保参保人员为第二号保险者。[10]根据日本《长期护理保险法》的规定，第一号保险者一旦有长期护理服务需求，保险权利就自然产生；第二号被保险人只有在患上帕金森病、老年前期痴呆或者中风等15 种疾病时，才可享受长期护理保险提供的服务。长期护理保险按照国家和个人各负担一半的原则筹资，65 岁以上人口的保险费从退休金中直接扣除或与国民健康保险费一起征收，仍在职的40岁到64岁人口的长期护理保险费则与医疗保险费一起缴纳。[11]

日本的长期护理保险制度对具体的服务内容、服务时间以及服务费用的限额等都做出了详尽的规定，老年人要获得长期护理服务，首先需要经过严格的需求评估和资格认定，具体的申请流程如下（见图2）。

由老年人本人或其家属向所居住的市町村护理保险机构或护理保险代办处提出申请，护理保险机构接到申请后，派护理管理者对申请人的身体和心理状况进行入户初次评估并填写一份统一的调查表，评估项目包括老年人的视力、步行能力、能否自己翻身等85项内容。护理管理者必须是具有5年以上工作经验的专业人士（如医生、护士、社会工作者、物理治疗师等）或有10年以上护理服务经验的非专业人士（如居家护理服务工作者），他们需通过地区级的从业资格考试，且之后接受32小时的强化从业训练，才能获得护理管理者资格证书。[8]护理管理者完成调查表之后，将表中的数据输入到计算机，再用一套特定软件对评估结果进行分析，从而推算出申请者需要的护理时间。初步评估完成之后，护理管理者将评估报告提交给市町村的一个专家委员会或称之为“护理认定审查会”（由5名左右专家组成，成员应当具有保健、医疗和福利三方面的知识与经验），由该委员会根据初次评估的结果，并参考申请人主治医生的意见书及访问调查时的记录对申请人的情况进行第二次审查，并做出“符合”或“不符合”（享受长期护理保险待遇的条件）的最终决定。[10]若审查结果为“不符合”，申请人则被认定为具备自立生活能力，而不能享受长期护理保险所提供的服务；如果申请人“符合”接受L期护理服务的条件，“护理认定审查会”则会进一步对其接受护理服务的程度做出如上文所述7个等级的区分。[11]确定了护理等级之后，护理支援机构的工作人员根据“要护理”或“要支援”的被保险人的身体情况，与被保险人及其家属共同协商制订与其相适应的“护理服务使用计划”和“护理预防计划”。

3青岛市与日本长期护理需求认定和等级评定现状的比较

青岛的长期医疗护理保险尚处于起步阶段，制度设计不完善，制度的保障范围和支付能力与日本相比存在着较大的差距。目前其给付范围限定在医疗领域，而日本长期护理保险的给付项目则扩展到了日常生活照料领域，且日本不仅注重事后保险，还将进入护理前的预防措施纳入保障范围。就两者的需求认定和等级评定而言，通过上文的分析发现二者之间最为突出的区别是，相较日本将长期护理服务按照护理需求程度高低划分为7个不同的等级，目前青岛市尚未出台服务分级给付与管理的具体措施，不仅没有细化老年护理的具体需求，而且也没有对护理服务的收费标准进行科学分层。[12]因缺少对其制度运行现状的调查，本文无法将二者的资源分配状况进行对比，但在我国护理资源有限的国情下，服务等级与认定方式的划分是服务提供和待遇给付的重要依据，也是制度可持续发展与资源有效配置的必要前提，必须将其作为标准化建设的重要内容。

两者的其他区别体现在护理服务准入前的需求评估环节，虽然两者的需求评估都包括初评和二次评估两个阶段，并且都由第二次评估结果最终决定申请人能否获得保险待遇，但是需求评估的主体、工具、内容和结果等都存在较大差距。本文认为其中较为突出的几点包括：

第一，需求评估的目的和用途不同。日本长期护理保险制度的申请，需提交给申请人所在地区的护理保险机构，由该机构组织评估判定其失能程度，再以此为依据安排适当级别的护理机构与服务，这一评估过程主要决定的是“能否获得长期护理保险待遇”，只要被认定“生活不能完全自理”即可享受保险给付，需求评估的最终结果作为分配不同等级护理服务和制订个性化服务计划的依据。而青岛市长期医疗护理制度的申请，实际上是一种“定向申请”，即申请直接提交给定点护理机构，申请获得的也是该机构提供的特定类型的服务，评估的目的是确认申请人是否满足获得享受该机构服务的条件，因此这一评估过程主要决定的是“能否获得某种特定的护理服务”，评估结果不用做分配护理资源和制订服务计划的依据。或者说日本是根据评估结果分配不同的资源，而青岛则是先申请某种资源，再评估是否具有享受该资源的条件，缺乏一个上级部门在机构间对资源进行整合与分配。因此两者从源头上便存在实质性的差别。

第二，需求评估的标准和内容不同。青岛市的初评所使用的评估工具为《日常生活能力量表》，评估内容主要为病情和自理情况，即身体失能程度的评估，初评结果为重度失能才能进入第二个阶段的评估。而日本的初评内容除身体状况，还加入了精神状态、感知觉与沟通、社会参与等方面的评估，评估内容更加全面，而且日本初次评估的结果有计算机分析软件的提供的技术支持，分析结果更加科学具体，初评结果只是得出申请者需要护理的时间，并不做决策性的评定。就二次评估而言，青岛市的评估内容是提前限定的享受特定护理服务的条件；日本则是除了评估是否失能，还将申请者划入到某一服务等级中。青岛市在初评阶段只依据日常生活能力评分即身体状况评估将轻度和中度失能的申请人排除在了制度之外，而日本则是在第二次评估才做出是否获得准入的决定，且被排除在外的只是生活能够自理的人。

第三，需求评估的机构和人员不同。青岛市初评机构为定点护理机构，执行者是医保职业医师，即医保医师，主要考察的是医疗保险的专业知识，对医学、护理、心理学等其他学科知识并无要求，青岛市的相关文件中也没有对医保职业医师的资格进行说明，且缺乏其他类型专业人员的参与。而日本的初评机构为护理保险机构或代办处，评估者则为有丰富工作经验的医生、护士、社会工作者、物理治疗师等护理管理员。两者的评估实施者的学科背景和专业水平存在差距，日本的护理管理者除了要求具备社会福利学科知识，还要求具备有医学、护理、社会工作等学科基础，并要求有充足的工作经验，这更加有利于做出科学全面的评估。就二次评估而言，青岛市的评估主体是社保经办机构或委托的第三方，没有要求一个多学科背景专家组成的委员会，而日本的二次评估引入了多学科专家小组，相较青岛市而言日本的需求评估主体更为专业。

4思考

青岛市的长期医疗护理制度探索虽然在全国范围内走在了前列，但与日本的制度相比还是存在很大的差距。需求评估是确定服务资格、制度服务计划、提供护理服务的重要前提和依据，青岛市在制度的下一步标准化建设中有待强化护理需求认定和等级评定、服务质量评价等体系的顶层设计。放眼全国状况，由于国家尚未明确统一的标准体系，各地对失能程度的认定存在不一致的情况，而且我国不仅是在长期照护领域，连最基础的居家、机构养老、社区养老都没有一套合理的需求评估工具，极大地制约了资源的有效配置和服务的有效供给，影响养老服务业的健康发展。因此，本文建议在全国范围内采取统一的护理需求分级制度和评估标准，可在借鉴国外经验基础上开发一套全国统一适用的需求评估工具，使之有利于整合各个不同部门的资源，实现资源的有效配置和更具针对性的供给。目前国内还没有相应的机构可承担专业的护理需求评估职能，多学科人才队伍的培养是解决这一问题的重要思路。

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青岛护士们篇8

胶州湾北部一片苍凉的盐田荒滩，如今变得勃勃生机，绿水环绕，花木相间，数座高楼拔地而起，项目建设如火如荼……昔日的盐田荒滩“蝶变”为如今的“宝地”，为世人瞩目。三年的运筹帷幄，三年的披荆斩棘，三年的夜以继日，这片热土逐渐绽放出第三代生态科技新城的神采，青岛国家高新技术产业开发区这一胶州湾的“北方明珠”已然大放异彩，光彩照人。

纵观青岛城市发展百年，脉络清晰且特色鲜明。19世纪末德古时期，青岛开始了大规模的德式改造，一大批富有欧陆风情的建筑在青岛崛起，青岛有了“东方瑞士”和“小柏林”的美誉，吸引了一大批文人墨客寓居青岛，于是有了康有为对青岛“红瓦绿树碧海蓝天”的赞美之词，“诗情画意”地定格了青岛第一代城市发展风貌。1992年的行政中心东移和2000年以后的经济中心西移，成就了青岛第二代新城的高楼大厦、港口码头。

进入新时代，面对全球新一轮经济发展大势和区域竞合浪潮，青岛以全新的理念寻求新的发展上升空间。2007年，中共青岛市委、市政府正式提出了“环湾保护、拥湾发展”的城市发展新战略，以胶州湾为依托，充分利用环胶州湾地区丰富的滨海、土地资源，拓展城市发展空间，构筑大城市框架，为青岛城市的持续发展注入新的动力和活力。在胶州湾东、西部发展已基本饱和的情况下，青岛未来发展向胶州湾北部迈进，开发建设部级高新区，由此开启了青岛环湾发展的新时代。早在1992年，国务院批准成立青岛高新技术产业开发区。2006年，国务院批准青岛高新区在胶州湾北部扩区，形成由胶州湾北部园区、青岛高科技工业园、青岛新技术产业开发试验区、青岛科技街，以及市南软件园构成，一区多园的发展格局。2007年11月2日，中共青岛市委、市政府重新组建青岛高新技术产业开发区工委和管委，以坚定不移的决心和史无前例的投入开发建设胶州湾北部园区，吹响了建设的号角。

2008年5月12日，青岛高新区胶州湾北部圆区正式开工建设，按照“环湾保护、拥湾发展”的城市发展战略，高新区积极探索创新发展模式，在胶州湾北部园区以中央智力岛为核心，以“十”字形的城市中心功能聚集带为骨架，以快速交通和生态网络为纽带，串联中央科技岛群、东部创新岛群、西部创智岛群，备岛群内组织特色鲜明的产业园区，形成“一核、两轴、三岛群、多园区”的岛链状空间发展格局。历经三年，高新区胶州湾北部园区经历了一场空前蝶变，高端特色产业和创新创业要素快速集聚，一座生态花园式宜业宜居科技新城在这里悄然崛起。

现在的高新区，日新月异，每天在园里转上一圈，都会有新的发现和惊喜。这里是一片即将见证青岛新百年奇迹的地域，是青岛争创国际一流城市的突破口，是引领青岛步入海湾发展新时代的先锋，更是中国城市发展新模式的试金石。在高新区正茁壮成长的某一天走近她，我们也成为她成长的见证者，是喜悦，更是荣幸。等到她容颜尽展的那一刻，我们每个人都会为千万个日夜里这里曾经上演的开天辟地的壮举而感动和惊叹。