病理学重点范文

病理学重点篇1

【关键词】 中医病理学; 教学; 临床病案分析法; 考试成绩; 认可度

中医病理学主要研究疾病的原因、发病机制和病理变化，是基础医学与临床医学相联系的桥梁[1]，既要给学生以扎实的理论基础，又要培养学生的临床思维和分析能力。怎样才能使二者有机地统一，提高中医病理学教学质量，是中医病理教学的重要任务。笔者在中医病理学教学中加强临床病案分析，并与未采用临床病案分析法的教学班级做了一个比较，结果令人较为满意。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象随机抽取井冈山大学医学院中医专业的两个班级，即2006 级中医1班( 试点班) 和2006 级中医2班( 对照班)。两个班级均同步进行中医病理学的教学，其中试点班49人，对照班46人，两班一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法两个班级的中医病理学理论课教学均由同一人担任，在试点班采用以病案分析为主线的课堂教学法施教，对照班采用以往传统的教学法施教。期末用同一试题( 以考核综合应用能力为主) 进行闭卷考试，题型为20道选择题，20分;两道问答题，20分;3道病案分析题，60分。考核时间为90 min。然后，将两个班的中医病理学理论笔试成绩输入已设计好的Excel表格，经核查无误后导入SPSS，再用SPSS12.0软件对调查的数据结果进行统计、分析和处理。分别对试点班49人在中医病理学理论课“教学前”和“教学后考试前”进行问卷调查，调查项目按参考文献[2]设计，并且每个调查项目设“认可”和“不认可”两个等级，“教学前”教师对每个学生介绍“临床病案分析法的方法、过程、可能效果及认可度调查表的意义”，调查表均由被调查者匿名独立完成。

2 结果

由表1可见，试点班成绩为(81.6±10.7)分，而对照班成绩为(65.2±16.2)分，经统计学分析，两班成绩有极显著性差异(P

3 讨论

病案分析法[3]是以临床案例为载体，通过对典型案例进行分析讨论、推理和判断，加强病理学学习效果、提高教学质量的一种方法，生动、直观、易理解、便于记忆。比如在学习肝硬变时，在精讲肝硬变的病理基本理论知识后，让学生对一个典型的肝硬变病案进行分析，并推断出该例的病因、病变、诊断等，使学生通过病案分析，对肝硬变的病理理论知识理解得更透彻，在理解的基础上加强记忆。而且通过对临床病案的分析讨论，可以将中医病理学知识有效地与临床知识结合起来;通过发展学生创造能力和实际解决问题的能力，可以增强其面对困难的自信心，有效地把素质教育全面贯穿在病理教学中;可以大大缩短教学情境与临床实际情境的差距;可以帮助学生理解临床教学中出现的两难问题，体验从业情境中医患关系处理的现实意义;可以通过案例教学逐渐提高学生处理解决临床疑难问题的能力;甚至应用案例教学可以在一定程度上能增强教学的趣味性和艺术性。

病案分析教学法通常有两种形式[4]，一是“实践训练式”专场讨论法，多在单元结束后进行，其目的是检查学生对单元理论知识的掌握情况和对单元理论知识的综合应用能力等;二是“理论引导式”非专场讨论法，主要是穿插在各课堂教学中进行，其侧重于理论知识的传授，并逐步培养学生的自学能力、语言表达能力和分析、解决问题的能力。研究结果表明，试点班的考试成绩为(81.6±10.7)分，明显高于对照班的考试成绩(65.2±16.2)分。而且笔者对病案分析法教学前后的学生认可度也发现采用病案分析法后试点班学生在“病案教学法能激发学习兴趣”“病案教学法能活跃课堂气氛”“病案教学法有助于培养逻辑思维能力”“病案教学法能加深理解”“病案教学法能增强记忆”和“病案教学法能提高自学能力”等几个选项中的认可度明显提高。提示病案分析法适宜应用于中医病理学教学，学生认可度也高，建议在医学院校教学中进一步推广。

在采用病案分析法教学中要注重病案的选择、收集与整理[5]。笔者认为选择病案时要注意两点：一是要与教学内容密切相联，即选择的病案经分析和推理后得出的结论，必须与教学目标相吻合，与教学内容中的重点和难点相联系，最终达到提高教学质量的效果;二要难易适中，由简到繁，由典型到一般，深入浅出，循序渐进，使学生在兴奋、轻松、愉快的感觉中，敏锐感知难度较大的教学内容。在学习新课前，要将与新课内容有关的典型病案分发给学生，并对病案进行简单扼要的说明，用典型病案引导学生预习新课内容。但病案的讨论内容要恰当，不宜过多、过深地涉及临床知识，对一些临床术语、检验结果要在病史上作注释，以免学生花过多的时间查阅临床书籍，纠缠在学生现阶段难以理解的临床问题上。在中医病理学课堂教学中，如果我们一味地讲这个或那个病的病理变化，学生往往会感到枯燥乏味，若在讲授中巧用病案分析法，通过启发、分析、讨论、推理式教学，充分发挥学生学习的主体作用，则可优化课堂教学，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，提高课堂教学的质量[6]。教学中还要增加临床病案考核分数比，促进学科教改。笔者认为作为病理学教师，必须改进教学方法，重视学生综合能力的培养;必须改革病理学考试题型，适当增加应用性试题的比重，重视病案分析内容的考查，以便检测学生对整个疾病发生发展过程的把握度，检测学生运用所学知识的能力，检测学生综合分析问题的能力，有利于学生早期接触“临床”，有利于学生重视把基础知识与临床知识相结合，为以后学习临床课打下良好基础。

参考文献

[1] 孙世荃.论中医病理学的特点及其与西医病理学的差别[J].山西中医，2006，22(4)：1.

[2] 王占欣.病案教学法在中专病理学实验教学中的探索与评价[J].医学理论与实践，2007，20(5)：609.

[3] 黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[J].现代中西医结合杂志， 2009 ，18(8)：957.

[4] 袁锦玉.病理学病例分析教学法探讨[J] .卫生职业教育， 2005，23(12)：61.

[5] 王艳宁.病例讨论在病理学教学中的作用[J].沈阳医学院学报， 2004，6(3) ：190.

病理学重点篇2

[关键词]病例导入法；病理生理学；学习兴趣；临床思维能力；教学质量

[中图分类号]G420　[文献标识码]C　[文章编号]1673―7210(2009)04(a)―150―02

病例导入教学法是在教师的精心策划和指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用典型病例将学生带人特定情境，并围绕病例精心设计和安排问题，使学生在直观真实的情境中和相关问题的引导下，运用判断和推理的方法。调动以往的知识结构。学习未知的医学知识的教学方法。回顾几年来在病理生理学教学中应用病例导人法的教学实践，笔者意识到应注重几个关键环节，现阐述如下：

1　病例的选择

病理生理学是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，教学过程中涉及临床知识较多，具有开展病例导人法的基础优势。精选病例是病例导人法应用的首要环节，病例的选择是否恰当，直接影响着教学效果。所选择的病例既要体现明确的目的性、真实的客观性，又要具有适当的启发性和一定的趣味性。同时还要注意难度的把握。明确所要讲授的重点、难点内容，有针对性地选择病例，这样才能使学生更好的掌握重点知识，取得良好的教学效果。病例编写要真实，简明扼要并紧扣课堂目标及知识点。如果所选择的病例针对性不强，就不能达到预期的效果；如果病例不是来源于临床的真实病例，而是脱离实际自己随意编造的，就会对学生产生误导，从而失去应用病例的真正意义；如果病例不典型，过于繁琐或难度过大，而学生尚未接触临床，没有实际工作经验，就会导致学生难以理解，甚至失去兴趣。所以精选病例是病例导人法的关键因素之一，在病例的收集过程中，教师的辨别能力极为重要，要收集有代表性的典型病例，还要考虑该病例所涉及的知识面是否紧扣教学大纲，要根据培养目标和教学大纲，全面分析教材，针对不同层次、不同专业的学生特点，选择合适的病例。

2　问题的设计

在病理生理学教学中应用病例导人法的主要目的是通过病例激发学生学习病理生理学的兴趣，将病理生理学的理论与临床实际相结合，从而达到提高病理生理学教学质量的目的，而实现这一目标的重要环节就是需要以问题为纽带，通过问题，把学生从感性的、直观的临床病例中带到病理生理学的理论知识中。因为问题对于学习者具有挑战性，不仅可以吸引学生，而且能够启发学生、培养学生有效地解决临床医学问题的技能和高级思维能力，为将来在临床实际工作中应对错综复杂的疾病奠定扎实的基础。那么设置什么样的问题才能起到这样的作用?在实践中笔者认识到，在这一环节上教师必须要善于动脑，精心设计，使所设置的问题不仅要富于启发性，还要有针对性和实用性，应注重以下几个原则：

2.1　要有明确的目的性，紧扣病理生理学的教学内容

在病理生理学的课堂上介绍病例及分析病例并不是像临床课那样要教给学生如何诊断和治疗疾病，而是通过利用生动的临床病例所提出的问题，把学生学习病理生理学的兴趣和思维调动起来，或者说其真正目的是为了让学生学好病理生理学的内容，使学生能把枯燥无味而又繁琐的发病机制与临床症状、诊断及治疗有机地结合起来，使病理生理学内容变得有趣、易懂、易学。

2.2　应以教学大纲的要求为核心，并考虑学生现有水平和知识结构，难度适中

问题应与学生学过的医学知识水平相适应，病理生理学的学习常常需要应用许多相关基础学科的知识。尤其是生理学、生物化学等学科的知识，虽然学生曾经学过这些知识，但笔者发现许多学生在学习病理生理学需要应用这些知识时，却很难及时回忆起来，此时教师如果能通过恰当的问题启发学生，就起到了对以前所学知识的“激活”作用。

2.3　应清晰易懂，层次分明，突出重点

在设计问题时，应本着由浅入深、由表及里、循序渐进的原则，使问题能有层次地展现给学生，并使学生能沿着一定的逻辑思维线条，逐步深入思考，既能了解全面，又能抓住重点。

3　学生信息反馈的作用

病理学重点篇3

关键词： 护理专业 病理学实验 教学探讨

病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，也是我校四年制护理专业学生的必修课，为认识疾病的本质及后续临床医学课的学习奠定基础。病理学实验作为理论教学的补充和延伸，目的是让学生通过实践验证理论，培养学生的观察能力和分析问题的能力，是学好病理学的重要环节。但是护理专业与五年制临床医学等专业培养方案的差异，使其病理学实验教学中普遍存在一些问题。为了更好地完成病理学实验的教学任务、实现教学目标，本文将针对护理专业病理学实验教学中存在的问题及如何进行教学改革应对，从而提高教学质量进行探讨，分析如何在有限的课时内结合护理专业的特点完成病理学实验的授课。

1.护理专业病理学实验教学的现状分析

本教研室通过在病理学实验教学中引入显微数码互动教学系统、应用双语教学和案例式教学及尸检观摩等多种教学方法，极大地提高临床医学、预防医学、口腔医学等专业的病理学实验的教学质量。但护理专业培养方案的特殊性使其病理学实验存在不少问题。

1.1课时量少与教学内容多的矛盾

病理学实验虽然是我校护理专业的必修课程，但是课时非常有限。目前，我校临床医学等专业开设的病理学共97学时，其中理论52学时、实验45学时，实验课约占总学时的一半；而护理专业开设的病理学共56学时，其中理论40学时、实验16学时，实验课占总学时的比例不到30%，实验学时数偏少不利于学生理论联系实践。

另外，目前缺少针对护理专业培养目标的病理学教材，各院校选用的多为国家统编的供基础医学、临床医学等多个专业共同使用的教材，内容较多，学习难度大；并且实验课的学习内容与护理专业以后的临床工作联系不紧密，不利于高素质专业护理人才的培养。

1.2.学生学习动力不足

由于学时偏少等原因，很多院校对病理学实验不考核或者仅挑选少数章节进行镜下切片的绘图、以实验报告成绩为考核指标。这就导致学生只认真观察需要考核的镜下切片，把精力主要用在实验报告的书写上；而对大多数不考核的章节的全部内容及考核章节的镜下切片以外的内容不重视，部分学生甚至有“学不学都一样、学了也没什么好处”的消极想法。这就使考核失去原有的意义，不仅不能达到实验考核的目的，还会挫伤学生做实验的积极性。很多学生对病理学实验课的重视程度不够，没有学习积极性，课上玩手机、课后抄袭同学的实验报告等，对实验课持一种应付的态度，敷衍了事，学习效果很差。这一方面是因为病理学在护理专业培养方案中的比重较低，另一方面是因为病理学实验内容枯燥、缺少相应的教学改革。

2.护理专业病理学实验教学的改革与实践

2.1合理安排课时

病理学作为基础医学与临床医学的桥梁，其地位的重要性决定了教师在授课时内容必须全面，总论和个论的各种重要疾病都要兼顾。对于临床医学等专业，每次实验课为三个学时；并且个论部分的每个系统都安排了两次实验课，一次是观察镜下切片和大体标本的形态学实验，另一次是结合实际病例的临床病理讨论课。然而，护理专业课时量少与病理学涵盖内容多的矛盾要求我们对护理专业的病理学实验的教学进程进行优化，科学地安排课程，突出重点内容，在有限的课时里让学生学到尽可能多的病理学知识。因此，我们对每一章节的实验内容进行了压缩，将每次实验课由三个学时压缩至两个学时，突出重点，但是没有偏废，以免造成某些知识的空缺。此外，对于护理专业，培养的侧重点不在于临床诊断和治疗，因此我们取消了难度较大且与将来工作联系不紧密的临床病理讨论课，从而保证总论和个论都能讲到，学生学习时可以互相参考，将疾病的共同规律和特殊规律有机联系起来。通过对病理学知识全面的学习，除了对疾病的主要病理变化有所了解，更重要的是有助于形成对疾病的病因、发病机制、好发部位、结局和转归的整体印象，思维习惯的培养能更好地指导学生今后的临床护理工作，即使课堂上学习的深度有所不足，以后在工作中也能根据需要自学。

2.2变换实验教学的主要内容

2.2.1精简镜下切片的观察

在临床医疗中，病理学检查是肿瘤等许多疾病诊断的“金标准”，因此病理学实验的重点内容之一就是通过观察显微镜下的病理改变进行病理诊断。但是护理专业的工作重点不在疾病的诊断与治疗，因此，每章节实验的镜下标本的数量可以适当减少，挑选常见、重要疾病的典型病理变化进行仔细观察，其他切片只进行教师示教即可，做到少而精。对于疾病的镜下病理变化的讲解要简明扼要、重点突出，教师归纳出疾病最重要的几个病理特征进行强调，而其他的组织结构和细胞形态仅作了解即可。如观察在整个病理学实验中多次出现的结核病时，着重讲解和观察结核结节、干酪样坏死等结核病的病理诊断特征，让学生对结核病与结核结节形成强烈记忆，看到结核结节就想到结核病，反之亦然。镜下标本的观察相对来说比较枯燥，也比较难记，在短短两个学时内，如果片面地追求全面和细致，观察内容过多，反而不利于学生对知识点的消化和吸收。

2.2.2加强大体标本的观察

相较于镜下切片，大体标本更直观，结合理论讲解时学生更容易理解，对护理专业学生今后的工作也具有更高的实用价值。经过多年的努力，本教研室收集了大量有重要临床价值的各系统疾病的大体标本及其临床资料并一一编号，在实习指导中可以根据编号找到相应标本的病历摘要（包含患者病史、住院经过、临床诊断等信息）、标本的观察要点，部分标本给出了病理诊断结果，部分要求学生仔细观察后诊断。在观察大体标本这一环节中，教师先让学生对照实习指导进行自学，然后选出代表阐述某一标本的病理诊断并在标本上指出其诊断依据，并根据病历资料探讨该病的病因和发病机制，教师对错误的地方进行更正。对每个大体标本的观察都相当于一次微型的临床病理讨论，这一过程可以很好地培养学生的自学能力、表达能力及发现问题、分析问题、解决问题的临床思维能力。

2.3加强与临床的联系

为了培养高素质的护理人才，我们认为有必要在实验教学的各个环节适度补充一些疾病的基本病理变化与临床病理、临床护理相关的知识，加强知识的横向联系，用于解释和解决护理工作中的实际问题，增强学习效果。在第一个环节“幻灯演示”，如在教学“损伤的修复”时，我们展示了一张儿童深度烧伤后皮肤表面的瘢痕疙瘩的图片。通过该病例讲解这是由于机体通过肉芽组织增生填补组织缺损，然后改建成熟为纤维结缔组织，形成瘢痕，瘢痕组织过度增生并向周围皮肤不规则地扩延形成外观丑陋的瘢痕疙瘩。因此，在护理过程中为了避免瘢痕疙瘩的出现，应该让患者在新鲜创面逐渐愈合时穿戴压力适当的弹力衣套，最大限度地抑制纤维组织的过于生长并保持愈合创面的平整。在第二个环节“镜下切片的观察”，如在教学“组织的适应与损伤”时，学生观察到肾小管上皮水样变性的典型病理变化如近曲小管上皮细胞肿胀、胞浆内有红染颗粒等，引导学生思考该病的病理变化与其发病机制、好发部位、结局与转归的联系，结合患者的病历资料分析出患者由于慢性酒精中毒导致细胞水肿，而近曲小管作为水分重吸收的部位往往最先受到损伤。但是这种损伤是可逆的，原因消除后大多可恢复正常。这种训练的目的是培养学生面对问题时全面、透彻的思维方式，当面对病人的某个症状时不只是被动地执行医嘱，而是主动思考为什么会出现这个症状，应该如何护理避免病情恶化。

2.4注重考核

护理专业的培养方案决定了实验报告是病理学实验的主要考核方式，为了提高学生对病理学实验的重视程度及教学质量，本教研室将实验课的成绩占到了病理学总成绩的30%。此外，为了杜绝学生相互抄袭实验报告，我们对雷同的作业都给予较低的分数作为惩戒。教师在课堂上还会安排一定的时间进行作业讲评，将优秀的范例在学生中传阅，对实验报告中出现的共性问题加以分析，对绘图不认真的学生要求重画，帮助学生理解和掌握所涉及的知识点。

综上所述，面对护理专业的病理学实验教学过程中存在的一些问题，要科学地安排课程，突出重点内容，紧密结合临床并强调考核，引导学生灵活地学习和运用病理学知识，为临床输送更多、更好的高素质专业护理人才。

参考文献：

[1]常彬，庞丽娟，齐妍.高级护理专业病理学教学探索[J].西北医学教育，2007，15（4）：697-698.

病理学重点篇4

科室介绍

新生儿科创建于1953年，是国家临床重点专科，上海市医学重点学科，上海市危重新生儿会诊抢救中心，2005年成立卫生部新生儿疾病重点实验室，是我国最大的新生儿医疗中心、人才培训中心、学术交流中心、科研基地之一。

科室主任风采

陈超，新生儿科主任，儿科学系副主任，儿科教研室主任，教授、博士生导师。主要从事新生儿呼吸和危重症、早产儿脑发育及脑病防治、早产儿视网膜病等研究。

重症医学科——国家临床重点专科

科室介绍

重症医学科为中华医学会急诊分会儿科学组副组长单位，上海市小儿急救中心之一，上海市唯一拥有危重儿童转运系统的单位，拥有“院院转运-急诊-ICU”的急诊危重症救治体系。专业设备居国内领先，是上海市唯一可以开展儿童人工肾、人工肝和人工心肺支持体外生命支持的单位。

科室主任风采

陆国平，重症医学科主任、副主任医师、硕士生导师，儿童呼吸与急救专业硕士，儿童心血管专业博士。主要从事儿童急诊和重症医学。

消化科——国家临床重点专科

科室介绍

消化科2011年入选卫生部国家临床重点专科建设项目，为上海市医学会儿科分会消化学组组长单位。小儿消化系统疾病诊治、小儿内镜操作以及危重儿营养支持等方面均达到国内领先水平。专业特色包括急慢性腹泻、儿童幽门螺杆菌相关性胃肠病的诊治；儿童炎症性肠病的早期诊断和治疗、儿童内镜诊治（儿童经鼻胃镜、结肠镜、小肠镜检查、食管胃底静脉曲张的内镜治疗等）、儿童过敏性胃肠疾病、慢性肠道疾病患儿的营养支持等。

科室主任风采

黄瑛，消化科主任、内镜室主任，医学博士，主任医师，博士生导师，国家临床重点专科建设项目负责人。主要从事儿童消化系统疾病、儿童胃肠镜诊治、儿童营养支持等工作。

中医儿科——国家临床重点专科

科室介绍

中医科成立于1956年。1985年成立中西医结合儿科研究室，开展儿科疾病临床诊疗和基础的中西医结合深入研究。经过50多年的临床实践和科研，对多种小儿常见病的中医药诊治的研究取得了突出的成绩，尤其是对性早熟的中医诊治及机理的研究达到了国内领先水平。2011年整体获评卫生部国家临床重点专科，目前为上海市四所儿童医院中规模最大的中西医结合小儿专科。

科室主任风采

俞建，中医科主任医师，复旦大学授课教授，硕士生导师。擅长采用中医辨证论治理论和中西医结合的方法诊疗儿科疾病，尤其对青春期医学——性早熟的中西医结合诊疗及机理研究以及小儿反复呼吸道感染、小儿哮喘中西医结合临床诊疗和基础研究有专长。

小儿外科——卫生部临床学科重点专业

科室介绍

小儿外科是国家重点学科、博士点单位和专科医师培训基地。包括新生儿外科、普外科、肿瘤外科、微创外科和神经外科。专业组包括：新生儿组、肝胆组、肛肠组、肿瘤组、微创组、神经组、整形组、创伤急救组，涵盖小儿所有疾病的诊治范畴。

科室主任风采

郑珊，外科主任，主任医师，博士生导师。主要从事新生儿外科临床和科研工作，曾得到国家自然基金面上项目和上海市科委重点项目资助。

心血管中心——卫生部临床学科重点专业

科室介绍

心血管中心是全国著名的小儿先天性心脏病诊断和治疗中心。常规开展房缺、室缺、动脉导管、各种动静脉瘘的封堵治疗、瓣膜和血管的球囊成形术、支架植入术及电生理导管射频消融技术，尤其在小婴儿及新生儿的介入治疗如极重度肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄球囊扩张方面具有丰富经验。2000年小儿心血管专业被确定为卫生部临床学科重点专业。

科室主任风采

贾兵，心血管中心主任，心胸外科主任，教授，博士生导师。主要从事小儿心胸外科的医疗、教学和科研工作，主要研究方向为小儿先天性心脏病和胸部如肺、食道、纵隔等疾病的诊断和治疗。

感染传染科——卫生部临床学科重点专业

科室介绍

感染传染科目前是上海市儿童SARS、禽流感、手足口病、甲型/H1N1流感和脊髓灰质炎的定点医疗单位。几十年来，专业科研工作从重症传染病的治疗和抢救逐渐扩展到感染性腹泻病、乙肝疫苗及HBV母婴传播的阻断的研究、婴儿肝病综合征、手足口病、麻疹、流感及细菌性传染病的耐药基因等各个方面，先后获得各类科研课题48项，406篇，其中英文论著32篇，科普文章40篇。

科室主任风采

俞蕙，主任医师，博士研究生导师。致力于小儿肝病及感染性疾病的临床和科研工作，特别是对乙肝病毒母婴传播的阻断、预后、机理有一定的研究。

肾脏风湿科

科室介绍

儿童肾脏病专科病房成立于1954年，2005年肾脏专业组更名为肾脏风湿科，是国内从事儿童肾脏和风湿性疾病临床、科研和教学的重要基地之一。先后承担国家自然科学基金11项（在研项目3项），卫生部卫生行业科研专项项目1项，教育部、上海市科委、上海市教委、上海市卫生局相关课题10余项。

科室主任风采

学科带头人

徐虹，教授，博士生导师，复旦大学附属儿科医院党委书记，多年从事小儿内科肾脏疾病、风湿性疾病的临床诊治与科研教学工作。

科室主任

沈茜，副教授，硕士生导师。主要从事儿童肾脏和风湿性疾病的诊治，近年来特别关注儿童终末期肾病肾脏替代治疗（透析/肾移植）。

神经科

科室介绍

神经专业成立于1978年，是当时全国成立最早的儿科神经专业之一。神经科门诊诊治疾病包括：儿童癫痫、热性惊厥、偏头痛、多动症、抽动症、各种病因所致的儿童神经精神发育障碍等；神经科病房主要诊治疾病包括：中枢神经感染、癫痫持续状态、炎症性脱髓鞘病变、难治性癫痫、神经变性性疾病、神经肌肉疾病、危重症与疑难病诊治等。

科室主任风采

学科带头人

王艺，神经科学科带头人，现为儿内科主任医师，博士生导师，担任复旦大学附属儿科医院副院长，复旦大学授课教授。主要从事小儿癫痫的诊断与治疗、小儿惊厥性脑损伤的机制和保护干预的研究以及相关临床流行病学研究。

科室主任

周水珍，神经科主任，主任医师。擅长儿内科常见病，特别是小儿神经系统疾病的诊断和治疗，如儿童癫痫、热性惊厥、重症肌无力、脑性瘫痪、多发性抽动、多动症、儿童头痛、睡眠障碍、中枢感染、儿童发育障碍等。

内分泌科

科室介绍

内分泌遗传代谢科，前身为1958年建立的遗传实验室和同年开设的内分泌门诊，2009年正式改名为内分泌遗传代谢科。科室参与承担遗传代谢病的质谱日常筛查和基因诊断技术的临床开发，在有机酸血症、染色体异常、儿童糖尿病、矮小症、性早熟、性发育异常、肾上腺和甲状腺等疾病的诊治中积累了丰富的经验，初步建立了疾病临床综合诊断治疗、质谱筛查、基因诊断、产前诊断为一体的综合服务体系，是目前国内少数几个能提供多病种、系统化服务的单位之一；也是国内少数几个承担过国家II、III类药物临床试验的单位之一。

科室主任风采

罗飞宏，内分泌遗传代谢科主任，主任医师，博士生导师。主要从事儿童矮小症、糖尿病、性早熟、有机酸血症等内分泌遗传代谢性疾病的临床诊治和应用基础研究。

血液科

科室介绍

血液科是国内儿童血液肿瘤疾病的临床、教学和科研诊疗中心之一。主要诊治各类儿童血液肿瘤疾病及贫血、出凝血疾病，并承担肿瘤患儿导管护理、小剂量化疗及输血等门诊支持治疗；血液实验室设备精良，拥有骨髓细胞形态、流式细胞术，染色体细胞遗传技术和FISH分子基因诊断技术等先进血液肿瘤疾病诊断技术和能力。

科室主任风采

学科带头人

翟晓文，副主任医师，硕士生导师，现为上海市医学会儿科分会血液学组副组长，担任复旦大学附属儿科医院血液科学术带头人，院长办公室主任。致力于儿童血液肿瘤患儿药代遗传学与疾病治疗预后等相关研究。

科室副主任

李军，血液科副主任，副主任医师。现为上海市医学会儿科分会血液学组委员。擅长各类儿童血液肿瘤疾病的诊治。

呼吸科

科室介绍

呼吸科建立于1978年，主要从事儿科呼吸道疾病的诊断治疗、临床研究和临床教育。具备专科病房、专科门诊、脱敏治疗室及肺功能室、纤维支气管镜室及呼吸睡眠检测室等专科检查手段，并且具备一个专业梯队合理的医疗人才队伍，多数医生具有博士和硕士学历，具有对儿童呼吸道常见疾病和各种疑难疾病的诊治能力。

科室主任风采

王立波，复旦大学附属儿科医院呼吸病专业负责人，主任医师，硕士生导师。擅长儿科呼吸道疾病，尤其是支气管哮喘、反复呼吸道感染及慢性咳嗽等疾病。

临床免疫科

科室介绍

临床免疫科创建于2011年4月，目前是国内从事小儿免疫工作的重点单位之一，其前身是儿科研究所免疫研究室。临床免疫科诊治的疾病范围较广，包括原发性免疫缺陷病，各种免疫力低下（如反复呼吸道感染等），儿童过敏症（食物过敏等），预防接种不良反应等各类免疫相关性疾病。

科室主任风采

王晓川，临床免疫科主任，主任医师，博士生导师。从事免疫缺陷、免疫低下、小儿过敏性疾病临床、教学与科研工作。主要从事儿童免疫发育与疾病，免疫缺陷病临床与研究，过敏性疾病的免疫调节与预防研究，过敏性疾病临床与研究。

药剂科

科室介绍

药剂科工作开展于1952年，是复旦大学附属儿科医院成立最早的科室之一。科室主要功能是负责医院药学工作的药事管理、药品采购供应、处方及病区医嘱调配、医院制剂生产与质检、儿科临床药学实践及儿科临床药理学研究，涵盖药物临床使用评价、血药浓度监测、药品不良反应监测与报告、药物情报资料管理、药物咨询服务等工作，并承担药学专业院校学生的实习带教任务以及科研工作，多年来为全国药学领域培养和输送了一批又一批的优秀专业人才。

科室主任风采

李智平，药剂科主任，主任药师，医院GCP机构办公室主任，硕士研究生导师，复旦大学药学院临床药学专家委员会委员，欧洲发育围产儿科药理学会会员。

信 息快 递

上海市岳阳医院

伦理审查平台建设工作受肯定

本刊讯 近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受了国家中医药管理局科技司委托的世界中医药学会联合会伦理审查委员会关于中医药临床研究伦理审查平台建设的质量评估，肯定了医院伦理审查平台建设的相关工作。医院党政领导、党办、科研处、药品临床试验管理规范（GCP）办公室、财务处、审计室、管理评估办公室、伦理委员会委员、重点研究项目负责人参加了评估会。

医院根据专家反馈，进行了认真分析、落实、整改，最终通过了中医药临床研究伦理审查平台评估。医院还将不断完善伦理审查平台建设，以评促建，提高临床研究伦理审查的质量和能力，有力地推动医学伦理学理论与实践的结合和伦理规范对医学实践的指导。

病理学重点篇5

【摘要】护理教学应以培养实用性人才为其主要目的，但目前各医学院校的附属医院规模及实验条件不够，医学学生生源又不断增加，致使教学质量直线下降。本文旨在通过对病案教学方法的阐述，说明其对医学教学，尤其是内科护理教学的实践作用。

【关键字】病案教学法 内科护理学 教学应用

学校医学教育是医院医生、护士的主要来源，也是医生、护士所必须经历的基础学习阶段。通过学校教育，学生不仅要学习有关医学常识、基本技能，还要注意自身临床思维和应急处理能力的培养。但由于各医学院附属医院规模和条件的限制，以及医学生生源的不断增加，医学教学面临着越来越大的挑战。各院校仅注重向学生传授基本知识和技能，而忽视了对他们思维和能力的培养，以致培养出来的学生都是“绣花枕头”，中看不中用。作者结合自己多年教学实践，认为病案教学法是解决这一难题的重要手段。

病案教学法是实例教学法中的一种，这种教学方法具有真实、自然、直观的特点，保证了理论与实践的紧密结合，让学生在掌握基础知识的同时，学会临床思维、提高应变能力。现就这一方法在内科护理学教学中的应用作一具体阐述。

1 病案教学法的应用

前文我们已经叙述过，病案教学法是内科护理教学的重要手段，不仅能够使学生扎实掌握基础知识，还能提高学生临床思维、突发应变的能力。那么，在具体课堂教学中应该如何灵活应用呢？

1.1 灵活运用典型病案:临床护理的种类和任务纷繁复杂，在讲课时，教师一定要注意案例要与所讲理论内容相对应，做到不同内容采用不同典型病案，最大限度的模拟真实护理场景。如在介绍“脑血管疾病病人的护理”时，教师要以医院真实的“脑血管疾病患者”为例，与学生详细讨论，使学生充分认识脑血管疾病的发病原因有多种，如血管壁病变，血液成分和流变学改变，血流动力学改变等，护理要与病因相符合，不能一概而论。此外，对于这一类病人的护理不但要从医学角度出发，还要注意患者的生理需求，在护理时要格外小心。教师还可根据案例中所展示的各种症状、状况，与学生展开讨论，让学生不仅了解这一症状的护理基础，还要学会应对患者的其他需求。

1.2 利用病案讲清重点、难点:护理是一个复杂多变的过程。不同病症，甚至同一病症不同患者、不同阶段的护理要求、重点及难点也各不相同。如果教师一味的灌输给学生，学生不仅难以掌握，还有可能混淆。这时，教师可采用病案教学法，结合实际病案，具体情况具体分析，带领学生对病案做出准确的诊断、抓住病案重点与难点，进而掌握不同病案的护理方式。

1.3 利用病案进行作业练习，巩固所学内容:教师可在每一单元内容结束后，选择几个典型病案，要学生依据所学独自进行病案分析并制定护理计划。这样不仅能帮助学生掌握枯燥无味的理论知识，还锻炼了学生分析综合能力，将学到的较抽象的理论知识运用到实际病案之中。

2 病案教学的基本过程

2.1 选取病案:病案选取时病案教学法的关键所在。首先，为确保学生实际操作能力的提高，教师必须选用实实在在的现实情况的记录，必须选用医院真实的病案，而不是“坐在椅子上空想的案例”。其次，为确保学生理论知识的掌握，教师所选取的病案必须与课本理论知识紧密结合，不能理论讲述的是“高血压的护理”，而案例却是“肺炎病人的护理”。这样，不仅不利于学生对理论知识的理解，还往往使学生混淆理论，以致错误护理。最后，教师要对病案进行透彻的研究，并结合病案设置有价值的问题，促发学生的思考。

2.2 讨论病案:病案的讨论是病案教学法的重要环节。在这一阶段，学生与老师共同讨论，参与到病案的演习中，切身体会不同病案的护理。在具体操作时，教师应注意：①引导学生思考。教师要循循善诱，不能急于说出答案，而应引导学生发现病案所描述的症状、并提出合理的护理方案；②把握讨论方向。学生在讨论过程中，常常会就某一无关紧要的细节争论很久，教师一定要时刻注意把握讨论方向，及时将学生注意力引导到“知识点”上；③掌控讨论时间。适度的讨论是有益于学生发现、探索问题的，但过于深入、偏题的讨论却是毫无必要的。

2.3 归纳讲评病案:每个病案讨论完后，教师一定要及时归纳讲评。首先，教师要及时归纳知识要点。病案的讨论只是帮助学生理解理论知识，如果教师放任不管，那么学生将一头雾水，不能切实理解为什么要这样做，以后遇到同样的问题还是无法顺利解决。因此，教师一定要及时归纳病案中的知识要点，帮助学生抓住重点内容，理顺诊断思路。其次，对学生易出错的难点进行分析。教师要详细记录学生讨论过程中易出错、易混淆的知识点，在讨论结束后，对这些问题进行统一的分析，说明其原因及理论基础，帮助学生理解。最后，回答个别学生的问题。学生在听了教师讲解之后，结合自己刚才的讨论，如果还有问题可以在这个阶段提出，并由教师一一给予解答，加深学生印象，做到切实掌握这一项知识和技术。

2.4 完成病案作业:通过课堂上对病案的讨论分析，学生对这一类型的病案有了初步了解，并且初步学会了分析病案、设计护理计划。这时，教师可以选取几个同一类型的典型病案，要求学生单独分析设计护理计划，并完成一份护理病历。通过这一过程，不仅可使学生更进一步巩固专业知识，还可增强学生的专业思想以及日后实际工作中问题处理、病历书写的能力，进而达到实用性教学效果。

综上所述，病案教学法在内科护理教学中存在着诸多优势。尤其是在当今这个以人为主的信息社会，更注重实用性人才的培养。合理运用病案教学法，积极实行启发式教学，可以激发学生临床应变能力，为护理事业不断提供合格实用的技能型人才。这种方法不仅适用于内科护理教学，也适用于其他医学教学。作者期望这一方法能够得到各医学院校的普遍采用，以促进实用型人才的培养。

参考文献

［1］ 王彬. 临床课实践教学中病案教学的应用. 达州职业技术学院学报, 2005, 5.

［2］ 李勤. 病案在内科护理学教学中的应用. 蛇志, 2007, 19 (3).

［3］ 杨瑞, 李亚洁. 案例教学法在护理教学中的应用. 护理研究, 2003, 17 (9).

病理学重点篇6

关键词：病理学 微课 教学改革

中图分类号：：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）08-0211-01

病理学主要是针对疾病的发病因素、发病机制、病理变动等方面进行判断，实际上就是将基础医学与临床医学合理结合的重要渠道，能够为患者医治过程中提供可靠的依据以此进行有效的诊疗。因此，在开展病理学教学时教师应重视对学生病理学注意形态、功能、局部或整体、病理变动及临床情况等内容之间的关联教导，构建医学知识网，为临床学科的学习打下坚实的基础。而目前的基础教学大部分都是以大班授课，填鸭式、广播式、传教式等讲授知识的教学模式，在课堂上学生容易大脑疲劳，抓不住重点，或零散的知识点对于总结能力不强的学生来说相对吸收困难，使得教学效果事倍功半。另外，课时的压缩使得学生将理论知识应用于形态学实践的时间减少，导致无法真正融入形态学的宏观和微观世界，对实习课上大体标本和切片的观察无从下手，也无法提高学生的描述表达能力，对临床本科病理学教学极为不利。为了能在有限的课时数内提高教学效果，这里将讨论一种新型教学资源，即微课。

一、“微课”的概念

实际上，微课最早是由国外相关人员提出的，随着长时间的发展被广泛运用到各类学科教学中。我国教育学者站在教育信息资源发展的层面对微课概念进行了讲解。微课又被称之为微课程，也就是利用卫星视频网络教学方式对各个学科的知识点或教学环节而设计的一种情景化、支持自由化学习方式的新型网络教学资源，并可整合一系列资源形成一种新型教学平台[2]。微课教学作为教学改革的一种重要形式，近年在全国被广泛应用到医学教学实践中。微课作为一种新型教学资源，可以满足学生除课堂以外的学习需要，消除大课堂听课疲劳，并且重点突出，能有效提高学习效率，让学生掌握更大的主动权。

二、“微课”在病理学教学实践中的应用

1.病理学教学中运用传统教学方式的缺陷。病理学是将基础医学和临床医学之间有机结合的一个重要渠道，知识点繁多、零散且抽象，又是基础医学中极重要的一门课。目前本科临床医学专业的授课方式是“理论 + 实习”相结合。这种授课方式的不足之处在于： ①理论课以大班授课的方式进行，教师在理论课中既要讲授各系统疾病病理变化的理论知识点，特别是相关形态学的知识点，又要把病例分析穿插其中，在有限的课时数内很难把病理学的重难点结合病例分析完整、清晰地进行讲授； ②对于学生而言，病例讨论往往是学习兴趣非常浓厚的教学活动之一，所以探讨式问题教学法对于提高学生自主学习能力、解决问题能力具有优越性，但也很难在一节 40 分钟的课堂上将大量零散的病理学知识点与相关病例分析深入理解、吸收消化，形态学描述表达能力的培养也相对欠缺，很多学生认为“吃不饱”； ③课后缺乏复习资料，无教师讲解病例，复习效果相对不佳。

2.“微课”的可行性 针对以上三点不足，“微课”以它短小精悍以及形式的新颖性，方便学生课后补充遗漏的知识点，加强对重点知识的掌握，又以大量形态学的教学资源进行视觉冲击，可以吸引学生主动使用，作为学习发现问题和复习巩固知识点的一种途径。这样改变了学生的学习理念，从被动性学习转为主动性学习，主动探索、主动发现问题、主动建构知识，学习效率更佳； 同时“微课”迅速切入课题，讲授路线清晰，收尾快捷，可以说是传统课堂授课的一个精华浓缩，既保留了课堂的精髓，又极好地完成了教与学的任务。“微课”又是将课堂延伸到课外的一种特殊途径，可以弥补传统课堂的不足，给学生开辟了第二课堂。此外，录制视频技术简单易学，成本低廉，并可搭配一定的教学技术，教师利用公共网络平台制作一堂微课并不困难。

3.教学实践应用。病理学属于形态学学科，要求充分利用视频、多媒体等资源才能达到良好的教学效果。可以应用相应软件录制针对各章节重点、难点知识的总结性理论小课堂视频或音频、录制实习课的大体标本、切片的讲解视频，通过“微课”学习，学生可以在学习该课程的前一天通过在线视频观看微课视频，第二天在课堂上与教师一起探讨病理学中的难点、重点理论知识，巩固和应用所学到的知识和技能，课后仍然可以再次通过“微课”复习理论课和实习课内容，加深对疾病病理变化的印象。

4.“微课”的不足。作为新型的教学模式，“微课”不可取代传统课堂，也不是传统课堂的纯截屏，更不是孤立的环节，而是围绕某个或某些知识点进行教学设计后开展的教学活动，然而新事物总有不足之处。“微课”是以点形式传授知识，在一定程度上缺乏系统性和连贯性，不利于系统掌握知识。病理学是一门实践性和实用性很强的基础学科，通过对各系统疾病病理变化的学习，更好地为临床有效治疗提供依据。因此，介于病理学学习的特殊性，授课时需要学生既具有扎实的基础医学理论，又要具备很强的临床思维能力和丰富的想象能力，以接受病理学抽象而又繁多、零散的知识点。随着信息化和数字化在教育技术领域的发展与成熟，教学方法的改革必将沿着网络化与多媒体的方向进行。特别是对临床医学本科医学生的培养教育，在教学方式上应着重培养描述表达能力、临床思维能力和总结能力。微课是三种能力培养方式的综合体，其短小精辟，不受时间空间的限制，只要有网络或下载到移动设备上就可以随时随地观看微课程，学习和巩固知识； 微课的应用可以减轻教师的教学负担，促进教学改革的进程。

参考文献

[1]梁乐明，曹俏俏，张宝辉.微课程设计模式研究：基于国内外微课程的对比分析[J].开放教育研究，2013，（2）：65.

病理学重点篇7

【关键词】护理程序 临床实习 教学

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-267-02

护理程序作为一种科学的工作方法已越来越广泛的应用于护理工作的各个领域。我院的临床教学安排，与过去的传统的教学模式和方法等方面都有了较大的改变。在临床学习中如何指导学生灵活运用护理程序这一方法，将理论学习与实际工作很好的结合是临床教师的重要任务。我们在临床教学中对此进行了有效的探索和实践。

1 临床教学模式

我院的临床带教主要由带教老师在临床实际工作中结合具体病人，把护理程序作为基本的工作方法贯穿在临床教学中。

2 护理程序的应用指导

护理程序分为5个步骤，分别是评估，诊断，计划，实施和评价。护理程序的每个步骤都是相互联系的，每个步骤都有赖于前一个步骤的正确性，评估和评价与诊断，计划和实施都相关。

2.1 评估

评估是护理程序的第一阶段，是指有计划地系统地收集资料，以了解病人目前的健康状态，并评价起过去和现在的应对形态。评估是确定护理诊断，制定护理计划的依据。在这一阶段，教师的教学重点是指导学生将理论学习中的主观资料，客观资料与所护理病人的病史、症状、体征及实验室检查等资料很好的联系起来。

首先教师应指导学生进行系统的，有针对性的问诊。刚刚接触临床的学生在问诊时往往抓不到疾病的特点，常出现的问题是过于细致描述病人的饮食、睡眠、排泄、活动等情况，而忽视病人的一些重要症状。收集的资料没有特异性，抓不住病人的主要健康问题。

其次，指导学生进行正确的身体评估是另一重要的学习内容。这一部分往往是护理专业学生欠缺的地方。指导学生明确身体评估是发现病人健康问题，提出正确护理诊断的重要资料。如某病人主诉有痰，咳不出，这时应指导学生评估病人的呼吸频率，节律，深度等，进行肺部听诊，了解有无呼吸音的异常，以全面收集主、客观资料。

实验室及辅助检查结果是客观资料的重要组成部分。学生在学习中经常不能很好的利用这部分资料将其作为护理诊断的重要诊断依据。指导学生理解每一项重要检查的意义，分析检查结果是教学重点。如某病人主诉食欲差，进食少，查体病人消瘦，结膜、甲床苍白，学生考虑病人存在护理问题“营养失调，低于机体需要量”。应提醒学生还应结合实验室检查结果，如病人血红蛋白，血清蛋白是否降低等，这样才能收集到全面的病人的资料。

心理社会评估是护理评估的重要组成部分，学生对此普遍比较重视。教学的关键在于指导学生在与病人建立良好护患关系的基础上，很好地运用沟通交流技巧收集资料，避免问诊的模式化和生硬感。

在全面收集资料的基础上，帮助学生进行资料的整理和核实，可采用让学生病历汇报的方式，锻炼其逻辑性和语言表达能力。

2.2 诊断

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。指导学生对病人进行全面评估的基础上提出正确护理诊断，是这一阶段的教学重点。虽然学生在理论上学习了很多护理诊断的相关知识，但在实际应用中仍存在很多问题。

2.2.1 正确区分护理诊断的依据和相关因素

诊断依据是一些可观察到的迹象或推论，即上述相关的、支持护理诊断的主客观资料。相关因素则是促使护理诊断成立或维持的情况，包括病理的、生物的、环境的、精神的等多方面因素。如学生曾提出“清理呼吸道无效，与呼吸快，咳嗽有关”，其错误在于混淆了两个感念。“清理呼吸道无效”，其相关因素可能是疲乏无力，伤口疼痛，痰液粘稠，不会有效咳痰等原因，应根据病人的情况分析主要因素。而诊断依据则应包括呼吸异常，呼吸频率或深度的变化，无效的咳嗽，呼吸困难等临床表现。在教学中应指导学生区别这两个感念。

2.2.2 将护理诊断与基础知识衔接

在临床学习中，指导学生将护理诊断的相关因素与疾病的病因，病理生理等知识联系起来，可以加深学生对疾病及护理诊断的认识，将基础知识与目前病人的健康问题联系起来。如为某支气管哮喘病人提出护理诊断“低效型呼吸形态，与支气管痉挛，通气障碍有关”，对肺炎病人则为“低效型呼吸形态，与支气管黏膜水肿，通气/血流比例失调有关”。

2.2.3 区分易混淆的护理诊断

在临床学习中，学生常出现不能很好的把握一些相似的护理诊断，如“低效型呼吸形态”与“气体交换受损”，活动无耐力“与”“疲乏”。教师应根据每个护理诊断的定义，相关因素，诊断依据，并结合病人的实际情况给予有针对性的指导。

2.3 计划

制定护理计划过程中的难点是护理目标的制定。由于学生临床工作不足，对护理问题的理解有时不够深入，在制定护理目标时常出现问题主要有护理目标的时间不恰当，护理目标不可测量和评价等。如学生为开胸术后病人提出护理诊断“不能有效的清理呼吸道，与疼痛、咳嗽无力、痰液粘稠有关”，护理目标为“3日内病人能有效的咳痰”。该时间的制定显然是错误的。

护理措施的制定是对学生临床技能的训练，这也是学生开始临床学习时薄弱环节。通过这一步骤的训练，让学生掌握采用何种方法解决病人现存的或潜在的健康问题，及每一措施的科学依据。这样，避免了学生在临床学习中盲目忙于临床操作，动手不动脑的问题。如学生针对肺气肿病人“低效型呼吸形态”这一问题制定护理措施，指导病人进行缩唇腹式呼吸，学生应明确进行这一呼吸训练的具体方法，措施依据中应阐明这一方法对改善病人呼吸状况的作用。

教师在这一阶段的任务还应指导学生掌握专科护理技术，有关药物的使用及护理也应在此很好的体现。在书写护理计划时，学生常出现的问题是护理措施与护理问题不一致，护理目标与护理问题不一致，这些都提醒临床教师应在临床技能方面加强对学生的指导。

2.4 实施

这一步骤是学生将护理计划付诸行动的过程，教学的重点在于指导学生如何进行正规的护理操作对病人进行健康指导，训练和提高学生的临床技能。学生在最初面对病人时常表现为缺乏自信，在这一过程中教师应给予学生更多的鼓励。在掌握如何保障病人的安全，护患关系的建立，有效的沟通交流，提高专科护理技能等方面重点加强学生的训练。

2.5 评价

病理学重点篇8

关键词 手术 心理护理 围手术期

1引言随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、 心理、社会医学模式。心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用。护理心理学是医学心理学的一个重要分支,近年来发展迅速,在临床应用取得良好效果,日益受到临床工作者的重 视,是当代护士需要了解的一门重要学问[1],心理护理是针对病人现存在的和潜在的心理问题、心理需要和心理状态,护士运用心理学 知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要;解决心理问题;捉高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。

待手术病人是一类特殊患者群体,其心理活动既有共性,又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流,了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心。要达到这一目的,护理工作人员除应积极扩充自己的知识面外,尚要充分了解不同病人的心理特点,尽量做到适应具体病人的个体化心理护理。本文从手术病人的心理特点出发,着重探讨手术病人的手术室心理护理问题。

2护理工作者自身素质的提高现代的医学模式要求护理人员要具备专业知识,心理、伦理等多方面的知识。做好心理 护理的前提是,要准确理解心理护理的内涵,掌握心理护理的基本技能。只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给病人提供有效的心理护理。因此,护理人员应努力提高和塑造自己,拓宽知识面,运用自己掌握的医学知识,工作经验,提高解决各种 护理问题的能力。除相关医学知识外,尚应学习一定的心理学理论,用社会心理学、人际关系学等知识,提高对人的认识能力,了解人的共性和个性,针对不同的病人,制定出有效的护理计划和措施,解除病人的心理障碍,使其处于最佳治疗状态。

3手术病人的心理特点手术患者的心理活动非常复杂,常常会影响到整个疾病的进程,只有充分了解手术病人的心理特点,才能实施合理、有效,具有针对性的心理护理措施。

手术患者往往具有一定的害怕手术的心理特征。许多资料证明,大部分手术患者其基本性格特征是:情绪压抑、多思多虑、内向而不稳定等。具有这类性格缺陷者,处于情绪压抑状态和精神应激情况下,通过复杂的生理、病理反映,最终削弱了机体的自身免疫能力,不良社会心理因素对机体具有促发作用。许多资料认为:忧郁、失望和难以解脱的悲哀是手术病人的共同心理活动。手术患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态的各个阶段的心理活动各有特点,不同的阶段有不同的情绪反应和心理需求。 手术患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,提高对手术治疗的信心,因此对于手术病人的心理护理就显得尤为重要,很多临床工作者也证实了心理护理对手术病人的积极作用。

4手术患者的手术室心理护理

4.1建立良好的护患关系良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。手术室护士与病房护士相比,接触病人时间短,如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,可以消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人,肿瘤病人突出的心理需求是受到重视和尊敬,因此,对病人尊敬是护士的重要品质,也是全体医务人员应当具备的品质;其次要关心病人,要做到术前、术中、术后的精神支持和接送病人过程中无微不至的照顾,对生活不能自理和需要协助的病人更应细心照顾。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任,积极配合治疗和护理,有利于病人恢复健康。

4.2合理心理护理措施

4.2.1减轻患者的焦虑和恐惧心理预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理,手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表现的更强烈。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理,主动进病房访视病人,介绍自己,介绍手术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、 恐惧、紧张,增强对手术的信心。

4.2.2缓解患者的忧虑心理,增强患者战胜疾病的信心手术病人往往有很强的忧虑心理。待手术的手术病人往往会表现为对手术的危险性过度担忧,和对手术效果的怀疑。术后的手术患者往往会关心手术的成功与否,以及术后的恢复问题。作为手术室护理人员应和患者的主管医生交流,了解患者的治疗措施和手术方案、程序,以做到心中有数,有的放矢的向病人介绍手术的必要性,权衡手术的利弊,手术的主要风险及应对措施,实是求是,恰如其分地解答患者的问题,适当介绍手术程序和预期效果,以及术后的注意事项和续贯治疗等。通过这些信息的介绍往往可以达到缓解患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心,并愿意和医护人员配合。

4.3 对患者家属的心理指导家属是病人最重要的看护者和社会支持来源,家属与病人接触最多,他们焦虑情绪很容 易传染给病人,另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提,所以对病人家属的身心护理己成为护士的职责。绐家属讲解手术相关的知识,提高患者家属对手术的认识水平,要其了解目前医疗水平发展很快,大多数手术患者通过积极的医疗干预可改善手术质量,患者家属的乐观情绪往往会感染患者,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,早日康复。

5小结:因此,在手术的护理过程中,对患者实施一系列有计划有步骤的护理,目的在于满足患者的需要,系统地解决患者的问题,更重要的是对患者的心理护理,术前访视要与患者心理沟通,给予激励性语言,有利于病人的康复,使患者对手术有正确的认识,可以更好地掌握患者的心理变化特点,充分发挥个人主观能动性,从而缓解患者对手术的不安与恐惧心理,保持最佳的心理状态,更好地配合手术。术后看望患者,了解患者的康复情况,给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重,给患者最大程度的关怀,搞好医患关系,这样能够预防和减少医疗纠纷。

参考文献