icu院感工作计划范文

icu院感工作计划篇1

10月本院收治的ICU患者360例，按照入院顺序分为观察组和对照组各180例。对照组采取常规护理干预措施，观察组患者采取集束化护理干预措施。对所有患者的非计划性拔管事件进行记录，并对非计划性拔管导致的并发症或者死亡情况进行统计。通过问卷调查的方式对两组患者的满意度进行调查，两组患者的责任护士分别进行自我评价。结果：观察组患者的非计划性拔管率（2.22%）显著低于对照组（6.70%），比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 ICU患者； 非计划性拔管； 集束化护理

Research of ICU Patients’ Unplanned Extubation Cluster Nursing/HUANG Shu-ping， CHEN Wen-yang， WU Ping-mei， et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：089-092

【Abstract】 Objective： To study ICU patients’ unplanned extubation cluster nursing. Method： 360 ICU patients from February 2013 to October 2014 in our hospital were selected and divided into observation group and control group （each group contained 180 cases） according to the order of admission. The control group implemented routine care interventions while the observation group was taken cluster nursing interventions. All the patients’ unplanned extubation events and complications or deaths were recorded. Patient satisfaction between the two groups was surveyed through questionnaires， and the self-evaluation of the two groups’ duty nurses as well. Result： The patients’ unplanned extubation rate of the observation group was 2.22%， which was significantly lower than 6.70% of the control group， the difference was statistically significant （P

2 cases died. There was statistically significant difference between the two groups （P

【Key words】 ICU patients； Unplanned extubation； Cluster bundled nursing

First-author’s address： The Central People’s Hospital of Huizhou City， Huizhou 516001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.026

非计划性拔管（Unplanned extubation， UEX）也称意外拔管，主要表现为患者未经医护人员同意而拔出导管或导管出现意外的滑落，导致导管的脱出与医护人员的不当操作有一定关联[1]。如果发现不及时或处理不当，有可能会延长患者的住院时间，加重患者的经济负担，甚至成为患者的致死原因，引发医疗纠纷。传统预防非计划性拔管的方法主要是针对患者情况及发病机制采取相应的被动预防措施，使导管护理缺乏规范化、标准化、制度化及全面性，不能有效避免非计划性拔管和相关并发症的发生。集束化（Bundle）护理方案是指运用循证医学，将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置。集束化护理作为主动预防措施，与传统的被动预防相比，具有更强的针对性和目的性。临床研究表明，共同实施每个护理措施比单独实施更为有效[2]。本院ICU对患者非计划性拔管进行的集束化护理研究取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月-2014年10月本院收治的360例ICU患者为研究对象。纳入标准：（1）患者身上至少存在1根导管，如导尿管、引流管、胃管或者静脉留置针等；（2）患者入住ICU的时间超过1 d。整个研究均在患者知情同意下进行，并经过本院伦理委员会批准实施。按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组各180例。两组患者年龄、性别、主要疾病、插管类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法 对照组实施常规的护理干预措施，观察组采取集束化护理干预措施。在实施集束化护理措施前，指定专业人士对护理人员开展培训工作，对ICU的全体护理人员采取统一措施及标准要求。将导管拔脱的相关危险因素设为评估表中的项目，通过制定风险评估表全面评估非计划性拔管的危险度，对危险度不同的患者采取相应的针对性护理安全防范措施，包括入室前访视、床头悬挂“防脱管等级”标志、妥善固定导管、合适、适当约束、合理使用镇静药物、严密观察患者生命体征、神志、加强巡视及查房、观察药物副作用、告知患者及家属管道留置的必要性及用途、心理护理等。具体表现在：（1）由于不同ICU患者关于非计划性拔管存在的危险因素不尽相同，当班的护理人员需要依据患者的舒适程度、意识状态、年龄、配合程度、导管数目以及可能存在的高危拔管时段进行有效的评估。特别是对于中夜班的护士而言，应该对患者可能存在的拔管风险具备预见性，做好相应的防护用品准备。（2）由于ICU患者均随身伴有较多的导管，严重的病情加之较差的身体舒适度，可能会引起患者的不配合。为此，当患者处于清楚意识状态时，当班护士需要做好相应的解释沟通，应向患者介绍清楚关于每根导管的作用、需要注意的事项以及非计划拔管会带来的后果，力争取得患者的配合，在可能的情况下也可以请求家属的协助。而针对意识状态不清晰的患者，不但要做好约束护理工作，还需要及时与家属取得联系，进行沟通，向家属讲解约束的重要性、方法、患者的配合程度、危险因素以及当前存在的管道防护困难等，尽可能得到家属的理解，一旦有非计划拔管事件的发生，由于已经事先告知了家属，便能使其理解ICU中存在的护理难题，对护理工作给予谅解。（3）在管道安全护理工作中除了责任心，还需要相应的技术作为支撑，为此需要加强护理人员的技术培训，使其具备预见性的护理意识。（4）虽然ICU患者的护理均属于特级，但护士责任心的差异在巡视与防护的环节中也导致了不同的执行力。为此有必要加大惩罚与教育力度，进而引导护士思想觉悟性的提高，令护士意识到重视患者安全管理的重要性。（5）在利用改良技术对患者的导管进行固定时，还应当考虑固定后是否有利于患者翻身、坐起等活动，为此需要对导管进行妥善的固定。（6）对患者的约束，应当依据患者的病情做出相应的调整，保持合理有效的约束，避免过度约束。由于ICU患者的意识处于模糊的状态，难以联想到躁动患者在挣脱和自解约束带的能力，虽然对过度约束进行了排除，但还是需要勤检查、勤巡视、勤调整来保证有效的约束。（7）非计划性拔管一般的发生时段在中夜班或者人力缺乏时，为此护士长需要针对患者的病情与护士的护理能力水平，做出合理的调班，保持护士的性格、资历以及互助程度上的合理搭配。在交接班中，护士长需向低年资护理人员说明本班的重点防范对象、事项以及解决途径，必要时增加人力。（8）在经过所有宣教、约束之后，若患者依然处于躁动状态，则需要采取镇静措施，但要避免过度镇静，仅仅使患者保持安静，达到服从指令、易于唤醒的目的即可。

1.3 观察指标及评价 对所有患者非计划性拔管事件进行记录，出现1次非计划性拔管事件算作1例，统计两组患者的非计划性拔管例数。对非计划性拔管而导致的并发症或者死亡情况进行统计。通过问卷调查的方式，对两组患者的满意度进行调查，包括满意、较满意、较不满意、不满意4个等级。采用百分制，对两组患者中的护士进行自我评价，包括对工作的自我满意度以及专业知识的掌握，分数越高说明护士自我评价度越高。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用 字2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P

2 结果

2.1 两组患者非计划性拔管情况、并发症和死亡情况比较 观察组患者自行拔管3例，意外脱落1例，其中1例出现并发症，无患者死亡，非计划性拔管率2.22%；对照组自行拔管7例，意外脱落5例，其中7例出现并发症，并且4例死亡，非计划性拔管率6.67%。两组患者非计划性拔管率、并发症发生率和死亡率比较，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者满意度评价 观察组患者满意96例，较满意61例，较不满意18例，不满意5例，满意度97.22%；对照组满意49例，较满意76例，较不满意34例，不满意21例，满意度88.33%。观察组满意度显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P

2.3 两组患者的护士自我评价 观察组的护士对工作的自我满意度评分为（96.25±3.8）分，专业知识掌握程度评分（95.86±3.6）分；对照组分别为（87.26±2.50）分、（88.35±2.90）分。两组比较，差异具有统计学意义（P

3 讨论

非计划性拔管是当前ICU治疗中护士所面临的一大难题，对ICU的医疗护理存在严重的威胁。近几年来有关文献报道，非计划性拔管事件的发生率为10.3%[3]。患者出现非计划性拔管后，在ICU停留时间、住院时间以及机械通气时间会有所延长，加大拔管和再置管的难度，对局部造成再次损伤，增加患者痛苦，加大感染的可能性，给患者的生命安全带来巨大的威胁[4]。针对这种情况，有学者提出了一系列的改进措施，比如实施“根因分析法”来对此事件进行防范，以及制定集束化护理措施[5]。本研究针对ICU患者非计划性拔管采取了集束化护理措施，在防范患者非计划性拔管事件上具有一定的优越性。

患者出现非计划性拔管与患者的自身因素有一定的关联，大部分出现自行拔管的患者属于高龄阶段。由于老年人情绪相对容易变化、性格较为固执，且对于置管缺乏适应，再加之侵入性置管会给老年患者的心灵以及躯体带来创伤性的打击，容易导致非计划性拔管事件的发生[6]。ICU患者也可能会由于意识障碍，在烦躁不安的情况下出现四肢或者躯干的过度活动而造成无意识性拔管。患者夜间中枢神经敏感性降低，容易发生神志恍惚，进而导致拔管行为出现。也有研究者认为这是由于患者的身体遭受约束之后容易出现身心疲惫，易怒、气恼的情绪容易爆发，患者的行为会失去理智，使ICU患者的躁动增加进而导致非计划性拔管事件的出现[7-8]。导管本身会对非计划性拔管有一定的影响，患者会因各类插管的束缚出现不适，比如气管插管者会出现咽痛、鼻、口的不适应，感觉有异物或者堵塞的存在；留置尿管会使患者出现尿痛、尿急的不适应感；胃管容易出现咽部恶心、肿痛[9-10]。相关研究者发现，集束化护理措施能够有效地与患者进行沟通，合理化排班制，加强了在巡视过程中的防护，对患者进行合理有效的约束，降低了患者自行拔管的概率，进而也会对患者由于非计划性拔管而导致并发症与死亡率有所降低[11-12]。本次研究也发现，在对患者的约束中，依据患者的病情做出相应的调整，保持合理有效的约束，避免过度约束，可明显降低自行拔管的几率，最终只有1例患者有并发症的出现。这也可能是因为集束化护理措施实施之后，安全教育和防范方面也随之加强，同时护士长针对患者的病情与护士的护理能力水平，进行了合理的排班，保持护士的性格、资历以及互助程度上的合理搭配。在交接班中，护士长对低年资护理人员就本班的重点防范对象和注意事项以及解决途径进行解释说明，在必要的情况下增加了一定的人力。在此过程中，当发现患者有非计划性拔管事件的发生，也能够相应的及时采取措施，进而降低并发症的发生和患者死亡率。

非计划性拔管也可能是滑落所致，经口气管、胃管的固定胶布或者固定贴，容易因患者的口腔分泌物和汗液的污染失去黏性，进而不能较好的固定；也可能由于气管插管充气不足、气囊漏气、在放气时出现因外力作用而导致的脱落。一些深静脉置管的敷料或者缝线脱落后，若未采取相应措施进行重新固定，也易致管的脱落[13-14]。本次研究发现，在集束化护理过程中，利用改良技术对患者的导管进行固定后，出现意外脱落的患者仅为1例。

相关研究显示，护士的专业知识水平、临床经验以及对ICU患者非计划性拔管的重视度都会对该事件产生影响[15]。为提高ICU护士在防范非计划性拔管中的主动性，在实施集束化护理过程中，本院对护士开展了相关业务知识的培训，制定出了规范性的技术培训方案。本研究表明实施集束化护理有利于提高护士的责任心，尽可能控制了非计划性拔管不良事件的发生。同时，集束化护理措施的实施，将ICU患者非计划性拔管率降低至最低限度，患者对护理的满意度、护士对工作的自我满意度以及专业知识的掌握均有显著提高。

综上所述，通过对ICU患者实施集束化护理，能有效降低非计划性拔管事件的发生率，其效果良好，值得广泛推广使用。

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icu院感工作计划篇2

 

关键词：  ICU；护理；医疗事故；护理风险；对策

        护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。做好各环节工作的风险监控，提出预防措施，对减少护理差错事故发生、提高护理质量有着重要的现实意义。本文结合医院综合性ICU护理中存在的或潜在性护理风险问题对ICU风险的防范做出研究和探讨。

        1  ICU护理工作中存在的风险

        1.1  护理操作中的风险  危重病人大多是神志不清，行动不便，会发生意外坠床，特殊的外出检查时心跳、呼吸的停止；约束带固定或是被动体位形成的压疮；院内感染；多种药物的运用；大型检查与采取紧急医疗措施、患者体质特殊无法预料、无过错输血感染、输液反应、过敏反应、各种侵入性操作导致感染或误伤其他脏器或患方原因延误诊疗等因素造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补。

        1.2  非计划性拔管。ICU患者多管道护理已成为重点，造成患者非计划拔管主要因素为：患者病情影响，烦躁，无适当镇静，约束带约束不当，管道固定方式欠妥，不牢固，医疗护理操作失当带出管道，健康教育不到位等。

        1.3  护理技术因素所致风险。 由于ICU护理工作量大，基础护理繁重，护理人力资源不足，护士常常过度疲劳或紧张，容易导致注意力不集中，责任意识下降，而产生如下情况：一时观察病情不仔细，以致忽略重要病情变化，延误患者治疗或抢救。二是由于ICU个别新护理人员上岗时间短，不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作，临床抢救经验欠缺，导致抢救病人时手忙脚乱，不知所措，影响抢救质量。

        1.4  环境因素。 ICU是医院急、重、危等病人集中的场所，也是发生院内感染的高危科室，护理人员在工作中要严格执行消毒隔离制度，否则极易引起病人之间的交叉感染，使院内感染率上升，严重影响医疗服务质量。

        1.5  信任危机所致的风险。由于ICU不能有家属陪伴及患者病情因素，个别病人家属对医护人员持有怀疑态度，不信任医护人员，担心医护人员的治疗水平和看护能力，个别病人和家属甚至故意制造纠纷，想索取赔偿。

        1.6  护理记录存在的风险。.护理记录常存在以下问题：医疗记录时间不统一；内容不相符；护理记录涂改现象多，书写字迹不清晰；缺乏专科特色，重要病情变化；护理措施记录不完整，甚至无记录；护理记录内容不连贯，重点不突出 ；签名不规范或代签名现象时有发生 ；存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确等

        1.7  其他方面的风险。管理制度不健全，业务培训不到位，质量监控不力等都是增加护理风险的因素，不仅是发生医患纠纷和医疗事故的主要原因，也直接威胁患者的安全。ICU患者疾病的严重性及病情变化的复杂性也会导致风险。ICU患者因病情的发展和变化导致的不幸状况时有发生。

        2  ICU护理风险管理对策

icu院感工作计划篇3

【关键词】 护生；带教；现状；ICU

1 ICU护生带教的现状

1.1 广东省人民医院在综合ICU护生带教中推行首问负责制，科室首位接护生咨询的护士作为首问负责人，当场回答，不能及时给予答复者，指导寻求相关部门或相关人员进行解答；每批护生实习结束前，征求意见并及时反馈。研究显示，这样的带教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整体带教水平和护生的满意度。

1.2 桂林医学院附属医院ICU应用医护合作带教法，在实习的过程中由护理人员和医生共同带教，制定重症医学护理教学理论目标和技能目标，注重护生理论联系实际，采取“问题为基础、病例为中心”的启发式、讨论式教学。每周由实习小组长召集一次病例讨论会，带教老师参加，就临床工作和教学方面进行双向评价。经研究发现，医护合作带教法优化了师资队伍，提高了教学水平，改进了教学方法，增强了能力培养，双向评价，教学相长。

1.3 中山大学附属第三医院将PDCA Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）循环引入ICU带教管理工作中。具体做法：设一名总带教，下属多个带教老师，实习生由带教老师指导实践，实习过程遵循PDCA循环原则，以动态、向上的循环为特点，环环相扣。通过这种带教方式，带教老师的自身理论和实践能力得到提高，而且学生的整体素质得到显著提高。

1.4 江苏省无锡市第二人民医院ICU采用读书笔记的方法进行带教，要求进入ICU的护生把工作中遇到的实际问题以及临床实习心得体会，及时做笔记，碰到疑难病种提醒护生回去查阅相关资料，并做好病情观察重点和主要护理措施的记录。带教老师2～3天批改一次护生的笔记，针对护生笔记以及平时实习时遇到的问题，由带教老师结合ICU常用的护理知识和技术操作规范进行精心示范。经过实践证明，读书笔记不但督促了护生多学习、多思考，同时也增加了带教老师与护生之间的沟通和理解，促进了带教老师不断学习新业务、新技术，提高了自己的知识水平，提高了临床护理的教学质量。

1.5 广州医学院第二附属医院ICU应用阶段性目标教学法，根据护生在ICU的实习计划，将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4个阶段进行。这样的带教方法更加明确了护生学习目标，减少了学习的盲目性，充分发挥护生的主观能动性，在一定程度上培养了护生对危重患者的整体观察和抢救应急能力，同时规范化管理，加强了带教老师的责任感，提高了带教队伍的整体素质和教学质量。

2 制约ICU护生带教的因素

2.1 护生在ICU实习时间短 短护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分，一般医院安排护生在ICU实习时间为2～3周 ，大家都知道ICU是一个病情复杂、集中高精尖的生命监测仪器和设备，3周的时间对于护生来说太短，尤其是在教材中没有专门的重症监护课程，这样给我们的护理带教工作增加了难度。

2.2 带教与工作的矛盾 ICU作为一个封闭的环境，没有家属的陪护，仅有护理人员，患者的所有事项都要由护士来管理，一个护士看护1～3名重症患者，这样的工作量是大家不可想象的，从患者的基础护理、专科护理，到病情观察记录，每一个环节都是至关重要的。ICU护士的眼睛、耳朵和手都是不停地运转，这样一个特殊的工作环境和工作任务，致使带教老师没有太多的精力和时间来顾及护生。

2.3 ICU护生学习的盲目性 ICU收治病种繁多，患者病情危重，需要护生必须有过硬的综合素质。在ICU，护生需要掌握的操作比较多，如心肺复苏、呼吸机的使用、各种微量注射泵的使用、简易呼吸器的使用、心电监护操作、吸痰技术等，要求护生短时间内熟悉并掌握这些操作确实有一定的难度，大部分护生惧怕操作，在紧张的工作环境中无所适从。

2.4 ICU护生的心理压力大 危重患者较多的ICU工作，应急性较大，重点是患者的综合护理及各种护理技术的应用，会增加护生的压力，病人病情的严重性形成一种压抑的气氛，同样会护生造成很大压力，不熟悉操作过程，不明确物品的陈列，对工作本身和学习目标感到紧张，现实与理想的反差均使护生出现各种心理压力，影响护生的临床实习。

3 对 策

3.1 增加护生在ICU实习时间并将ICU作为护生的最后实习科室 笔者认为护生在ICU的实习时间应该延长为6周比较适宜，护生到ICU后需要时间去适应熟悉环境，熟悉基本护理流程，熟悉各种抢救仪器以及抢救技术，掌握危重患者的监护要点。若是6周的时间，带教老师就可以充分安排好护生的实习计划，因材施教，护生按照老师的要求，圆满完成ICU的实习。另外，ICU是集危重、抢救、大手术患者于一体并对其进行集中监护的治疗场所，病房集中了医院最危重的患者，他们随时需要抢救，随时都有生命危险。因此，尽可能安排护生先去大外科、内科轮转，结束后再到ICU实习，这样护生基本熟悉了各种疾病的护理常规，也熟悉了护理技术规范，可以更充分地学习危重患者的各种监护技术。

3.2 提高带教老师素质，加强业务学习 作为ICU护士，必须有敏捷的反应、敏锐的观察力并且具备评判性思维，把患者第一手情况及时反馈给医生，医护默契配合，严格执行护理核心制度，保证患者得到最优质的护理；还要有丰富的业务知识和过硬的操作技术；要不断学习，平时多参加医院及科室组织的业务学习，充分利用图书馆的有利条件，多读书，读好书，保持平和乐观的精神状态，调整心态，正确面对工作中多种角色的压力，加强工作责任心，为护生树立良好的角色榜样。

3.3 制定合理的实习方案 每批护生到ICU后由总带教老师进行环境介绍，发给护生已制定好的“ICU实习计划”，让每位护生详细了解在ICU实习过程需学习的内容和目标。护士长统一排班，将护生安排到各带教小组，带教老师结合实纲，合理安排实习计划，根据护生学习进度，注重培养护生知识与实践相结合的能力。带教老师应鼓励护生提问题，经常询问其感受，从易到难，循序渐进。

3.4 搭建与护生沟通的平台并给予护生心理支持 在面对各方面压力的情况下，始终调整保持积极健康的心态，显得尤为重要。鼓励护生倾吐，并加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理素质。定期组织护生以聊天等形式，耐心解答护生在ICU实习中最关心关注的问题。多方面了解、关心护生，鼓励护生及时、实时对临床带教工作提出宝贵的意见和建议，经常换位思考，站在他们的角度多思考、多反思，做护生的良师益友。带教老师及时了解、关注护生的身心健康，对消极的心态及时提醒、指导，因材施教，缩短护生对ICU的适应过程，建立稳定的心理状态，便于带教计划的落实，从而提高了护生的实习质量。

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icu院感工作计划篇4

1.一般资料

我院的护理部始建于1978年。全院现有护理人员近800名，其中主任护师2名，副主任护师49名，主管护师254名。

2.排班方法

本次排班方式研究中，将ICU的护理人员分为医嘱班、治疗班、基护班和监护班。其中医嘱班、治疗班、基护班的护理人员均为白班，且每班各1人，工作时间为8h。医嘱班负责医嘱的执行、核对、拿药、摆药、抽血、信息录入等相关工作。治疗班负责医嘱核对、药液的配备和配置、治疗用物的准备以及相关消毒等工作。医嘱班和治疗班由护师以上的护士担任。基护班负责患者的生活护理和基础护理及患者的转移工作，通常由轮科的护士来担任。监护班主要负责患者的全面监护、护理工作的具体落实及配合主管医生实施抢救等工作，监护班的工作水平对患者的护理质量起到决定性的作用，对其实施24h倒班制[2]。

在本次的排班研究中，将监护班分为6组，每组2人，1名组长和1名组员。组长通常由工作年限较长的主管护师担任，主要负责护理计划的制定和修改，并指导、监督、检查组员的工作，同时配合医生组织抢救、解决护理难点，夜班同时兼任医嘱班及治疗班的相关工作。组员在组长的指导下负责患者的病情观察、测量、数据记录，及时执行医嘱及落实护理计划，完成各项护理工作，夜班同时兼任基护班的相关工作。我院ICU在其他班次不变的情况下，分别对监护班实施A、B、C三种排班方式，每种排班方式运行6个月，本文研究期间各班人员相对固定，三种监护班的具体排班方式，如表1所示。

表1 A、B、C三种监护排班方式

3.护士心理健康评价

A、B、C三种排班方式运行半年后，对参与排班的护士采用SCL-90症状自评量表进行问卷调查，从而对值班护士的心理健康状况进行量化评估。

症状自评量表，又称作90项症状清单（SCL-90），该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。SCL-90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。

本次研究共发出调查问卷166份，回收有效问卷158份，有效回收率95.2%。数据输入计算机后采用SPSS19.0软件包进行t检验。三种排班方式护士SCL-90评分比较，如表2所示。

表2 三种排班方式护士SCL-90评分比较（n=158）

通过表2不难发现，A种排班方式排班后躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子评分都显著低于B、C两种排班方式，这表明采用A种排班方式护士心理健康状况较其他排班方式好。

4.结论

ICU 护士的工作压力主要来源于日常的快节奏工作以及复杂的护患关系。ICU的护士每天面临的患者是最严重的，护患关系自然也是全院最复杂的。这无疑使得ICU的护理人员脑力和体力都长期都处于超负荷状态。这些身心的压力如果不能及时得到排解和合理的释放，那么持续高水平的压力势必导致护理人员的精力耗尽，从而出现心理健康问题。过去我院的排班方式和人力资源配置严重不合理，经常会出现空闲时段浪费人力，工作忙时人手不够，倒班频繁。时常会出现抢救病人时拖班的现象，护士用于休息和照顾家庭的时间非常少，业余学习提高自身知识水平的时间就更少了。以上种种因素导致ICU护士长期疲劳、人际关系紧张、业务素质难提高，最终导致护士心理健康水平低下。通过本文的研究，发现新的排班能有效缩短交接班时间，提高工作效率。我院ICU尝试3种不同的排班方式后，发现A种排班方式在一定程度上简化了交接环节，大大缩短了交接时间，因而提高了工作效率和护士的心理健康水平。A种排班方式每轮班次衔接更加紧密，有利于护士的作息调整，缓解身心压力，同时也为护士业余学习创造了时间，提高了护士工作的情绪。研究发现，实行A种排班方式可以显著提高我院ICU护士的心理健康水平。

icu院感工作计划篇5

【关键词】ICU； 常规护理； 持续性人文关怀理念； 护理

Analysis of application effect in concept of persistent humane care in the ICU nursing

【Abstract】 Objective： To investigate the application of persistent humane care in the ICU nursing. Methods： 120 cases， which are from February 2012 to May 2013 in the ICU of our hospital， were randomly divided into the control group （60 cases） and the intervention group （60 cases）. Routine nursing care was carried out for the control group， and observation group was given by persistent humane care. Anxiety degree， comfort degrees and satisfactory degree to the nursing care of two groups were analyzed comparatively. Results： the scores of anxiety degree of intervention group is significantly lower than the control group（P

【Keywords】 ICU； Routine nursing； persistent humane care； nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0038-02

ICU是医院为重患者最集中的单元，患者病情复杂且进展迅速，需要多种临床诊疗和监护措施[1]。患者自身疾病的伤痛、持续的监护、抢救、封闭式管理均可能加重患者的生理和心理应激。临床实践发现，常规ICU工作中，医护人员最关注的为抢救生命和监护病情，往往忽略了患者的情感需要和感受，忽略了对患者进行人文关怀。人文关怀指对人、人的生命、身心健康在终极意义上的敬畏、尊重和关爱，其本质为“以人为本、以患者为中心”[2]，不仅体现在将对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，更体现在关爱忽视、尊重护士，通过人文管理充分调动护士的积极性，为患者提供一个舒适轻松的修养环境。本研究笔者为进一步探析ICU护理工作中应用持续性人文关怀理念的效果，对本院60例ICU进行持续性人文关怀护理，取得了显著的效果，现将结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般临床资料：本次研究笔者选取本院ICU在2012年2月～2013年5月期间收治的120例患者为研究对象，入选患者均无认知障碍，意识清醒，能和医护人员配合，ICU治疗时间≥3d。采用随机抽签法将其分为2组，对照组60例中男38例、女22例，年龄22～80岁，平均年龄46.74±9.68岁，34例使用有创呼吸机、26例使用无创呼吸机，ICU治疗时间3～7d，平均5.03±2.36d；干预组60例中男37例、女23例，年龄21～78岁，平均年龄47.02±9.86岁，35例使用有创呼吸机、25例使用无创呼吸机，ICU治疗时间3～8d，平均4.89±2.45d。两组患者在性别构成比、年龄、ICU治疗时间等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本次研究项目通过本院医学伦理委员会审核，且入选者均在知情同意下签署知情同意书，自愿参与本次调研。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理：对照组60患者采用临床常规ICU护理[3]，主要包括：护理人员必须熟悉各种监测以及抢救仪器，充分了解分管患者的病情，分工明确；24h心电监护，每个1h记录患者HR、RR、Bp、SpO2；严格按照医嘱进行计划输液，在抢救时方能执行口头医嘱，非抢救时不允许执行口头医嘱；确保患者各种导管通畅，预防脱管；严格执行交班工作及程序；另外做好患者口腔、面部、皮肤、身体以及用具的卫生护理。

1.2.2 持续性人文关怀理念护理：首先护理人员要注重着装，以整洁干净大方的着装面对患者；注重沟通方式，采用非语言和语言沟通的方式和患者进行充分沟通，注意根据患者的年龄、身份、社会地位称呼患者，在和患者沟通时要时刻关注患者的神态，询问患者的身体状况，并耐心细致的为其解答心中疑虑或者进行护理，对于使用呼吸机或者气管插管的患者，在沟通时可采用绘图或写字的方式进行交流。同时，严密观察患者的心理状态，每位ICU患者均存在不同程度的负性情绪，护理人员要给予及时的疏导，缓解或解除其负性心理；另外，要营造一个安静的ICU病房，保持病房干净整洁，同时注意保护患者的隐私，在给予患者人文关怀的同时还要和其家属进行充分沟通，鼓励其帮助患者树立战胜疾病的信心，促进疗效。

1.3 观察指标：两组患者在护理结束之后，由患者亲自或者其叙述家属填写焦虑状态和舒适度，焦虑状态分数为0～10分，0分表示患者无焦虑，10分则为极度焦虑；舒适度分为舒适和不舒适。同时采用我院自制的满意度调查表统计患者对护理工作的满意度，分为满意、较为满意、不满意三个等级，满意度=满意率+较为满意率。

1.4 统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P

2 结果

干预组患者焦虑程度评分3.62±0.45分，明显低于对照组的6.16±0.35分（t=34.5118，P=0.0000），干预组舒适度明显高于对照组（χ2=10.3846，P=0.0013），干预组患者对护理工作满意度明显高于对照组（χ2=15.4198，P=0.0001），见表1。

表1 两组患者舒适度和满意度对比分析（例，%）

3 讨论

ICU作为医院接受危重症患者的科室，科室的工作氛围、环境以及护理人员的综合素质等都直接关系到患者的生命安全。随着我国社会不断进步，人们的需求日益增加，医学模式也随之发生转变，对临床工作者的要求也日益增高，人文关怀是我国一大发展趋势[4]。传统ICU护理仅单纯重视患者的技术性护理，对于ICU治疗期间患者心理需求则考虑较少，ICU患者在治疗期间均存在不同程度的恐惧、担忧、无助，反而会排斥护理治疗。

人文关怀理念的应用不仅能给予患者疾病护理，还能给予患者心理的关怀和照顾，主要包括衣着、沟通、环境、家属，通过上述几项护理措施不仅能帮助建立新的社会支持系统，还能培养患者积极乐观的心态，保持良好的心理，促进早期康复[5]。人文关怀护理模式的实施，促使护理人员在护理过程中不仅对患者的生命健康负责，还要对患者的情绪、需求以及人格加以关注，在和谐、信任的分为中进行沟通，真正意义上满足患者的心理需求，达到提高ICU患者生存质量的最终目标[6]。

本次研究对本院ICU 2012年2月～2013年5月期间收治60例重症患者在ICU治疗期间行持续性人文关怀护理，效果较为显著。和同期60例行常规护理的ICU效果进行对比，干预组患者焦虑程度评分3.62±0.45分明显低于对照组的6.16±0.35分（t=34.5118，P=0.0000）。持续性人文关怀理念的应用不仅能帮助护理人员提高自觉性还能为患者提供良好的护理服务，还能消除患者的陌生、恐惧感，给其一种家的温馨和亲情感，让患者在ICU治疗期间感觉舒适，表1数据显示，干预组舒适度为96.67%，明显高于对照组76.67%，差异具有显著统计学意义（χ2=10.3846，P=0.0013）。另外，人文关怀理念的应用能明显改善护患关系，赢得患者的信任，主动配合护理工作，进一步促进护理质量的提高，表1数据显示，干预组患者对护理人员的工作满意度98.33%明显高于对照组73.33%，差异具有显著统计学意义（χ2=15.4198，P=0.0001）。

参考文献

[1]杨霞，胡敏，袁秀辉，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3268-3269.

[2]王金萍，潘红卫.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用体会[J].中国农村卫生，2012，（z2）：196-197.

[3]刘晓俊.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，（13）：702-703.

[4]柳琴，张银玲，雷鹤，等.关于重症监护室护理人文关怀的思考[J].全科护理，2012，10（2）：152-153.

[5]吴玉芳，蒋冬芳，蒋渊屏，等.优质护理在ICU中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（13）：104-105.

icu院感工作计划篇6

关键词：品管圈活动；提高；ICU导尿管护理；执行正确率

品管圈是品质管理圈的简称，主要是指在工作过程中为解决工作中的问题而自发组成一个团体，并由团员之间分工合作通过品管工具分析、解决工作中遇到的关键性的问题，从而改善业绩；此外，该团体还可以在相互和自我的启发下，灵活运用各种质量控制的手法，不断改善、维持自己的工作的活动，即为品管圈活动[1]。危重症患者在留置尿道管期间，如何预防尿路感染是ICU护理工作的难点。本文主要研究品管圈活动在提高ICU导尿管护理执行正确率中的应用价值，并做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 从2015年1月1日～31日在我院ICU行导尿管护理的患者中随机抽取114例作为本次研究对象，其中，男性50例，女性64例，患者年龄在29～68岁，平均年龄为（34±5.36）岁；患者住院时间为397d，导尿管总日数为281d，导尿管应用率为70.78%，发生尿路感染8例，发生率为7.0176‰。

1.2导尿护理不当的因素 采用主动、隐蔽式的调查方法检查当班护理人员、实习护理人员，同时分析护理的方法以及环境等，进而总结出导尿护理不当的因素：护理人员缺乏系统的培训；未严格按照手卫生标准执行；尿管固定欠妥等。

1.3品管圈活动的实施

1.3.1人员的确定 从我院经验丰富的医护人员中选择1名副主任护师作为品管圈圈长，让其统筹活动的组织和策划；选取2名主管护师、4名护师、3名护理人员作为小组成员，10位小组成员中本科学历6名，专科学历4名；活动上报护理部和院部后，由护理部统一进行培训和指导。同时召开品管圈会议，采用脑力激荡法对本科室存在的问题评分，评分最高者将作为本次活动的主题，本次研究确定主题为“提高ICU导尿管护理执行正确率” [2]。

1.3.2实施品管圈活动，组织品管圈小组成员对当前导尿护理现状进行分析，并建立鱼骨图，见图1。

根据鱼骨图寻找可行性的策略，如：重点做好规范护理人员倒尿的方法、严格按照手卫生标准进行操作、妥善固定好导尿管等；具体操作如下：①加大对护理人员的培训力度，强化护理人员无菌意识及观念，对于不按照手卫生标准执行者，予以纠正或惩处；②改善倒尿的方法，及时对尿袋进行清空；每次清空前，应做好尿液量的记录；倒尿的过程中，还应避免集尿袋出口与收集容器接触；倒尿后，应用酒精对尿袋口进行消毒；③规范导尿管的固定方法，可采用高举平台法，将尿管用3M的丝绸交代黏贴在大腿的内侧，确保尿管始终处于耻骨联合下，避免出现尿液的逆行感染；此外，护理人员还应定期查看导尿管是否出现弯曲、打折的情况，并保证集尿袋始终低于膀胱水平，但又不会和地面接触；定期检查尿液的引流装置是否通畅、密闭、完整，搬运或活动时，应夹闭引流管，避免尿液的逆流。

1.4观察指标 观察实施品管圈前后导尿管护理改善情况，同时，记录2015年1月1日～31日实施品管圈活动后该月尿路感染情况。

1.5统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件对本研究数据进行处理，计量资料表示采用（x±s），计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，比较差异有统计学的意义时P

2结果

从2015年1月1日～31日我院收治并留置导尿管患者中抽取114例对其进行监测，其中，住院时间为388d，导尿管总日数为273d，导尿管应用率为70.36%，发生尿路感染2例，发生率为1.7543‰；且开展品管圈活动前后导管护理执行正确率比较差异有统计学意义（P

3讨论

危重患者在留置尿管期间，极易因患者患者自身因素、倒尿次数、尿管留置时间、导尿操作方法、尿液逆行、抗生素应用不当等相关[3]。而在众多引发导尿管相关尿路感染的因素中，护理人员是直接进行导尿、尿管护理的执行者，其操作是否规范会直接影响到尿路感染的几率。危重患者一旦并发尿路感染，不仅会增加患者及其家属的痛苦，而且还会加重患者家庭及社会的经济负担，因此，选择一种切实、可行的方法，降低尿路感染的发生率尤为关键。开展品管圈活动能够进一步规范护理人员的操作技术，提升护理人员执行导尿管护理的正确率。除此之外，开展品管圈活动，还能让护理活动从被动转化为主动，进而提升护理的质量[4]。本次研究中，开展品管圈活动后的114例ICU行导尿管护理的患者，其发生尿路感染2例，发生率为1.7543‰；且开展品管圈活动前后导管护理执行正确率比较差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]沈春华，严仁辉，吴媛婷.运用品管圈活动降低 ICU 护理记录缺陷率的实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3698-3699.

[2]徐东娥，徐一松，许丽菲.应用品管圈提高ICU护理人员洗手依从性的实践[J].中医药管理杂志，2015，23（6）：62-64.

[3]刘敏，李秀娟，刘洪静.开展品管圈活动对ICU护士人工气道吸痰护理质量的影响[J].中国实用医药，2013，8（35）：178-179.

[4]周建珍，张传来.品管圈在提高ICU仪器设备规范放置率中的应用[J].现代医药卫生，2015，31（7）：1115-1117.

icu院感工作计划篇7

【关键词】 ICU；护理；不良事件；防范

ICU是集中救治危重病人的场所，特点是病人病情危重，复杂多变，而护士长期处于高度紧张的状态下，在工作中容易发生不良事件。因此了解ICU 护理不良事件的常见种类，分析发生的原因，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗护理安全，将起到积极作用。本文对我科2011年8月至2013年6月收治的281例病人在ICU出现的护理不良事件进行分析并提出防范措施，现报告如下。

1 临床资料

回顾性分析2011年8月～2013年6月我科收治的281例ICU病人的临床资料。其中脑出血148例，占52.66%；严重颅脑损伤83例，占29.53%；呼吸衰竭37例，占13.16%；脑梗塞8例，占2.84%， 脑血管畸形3例，占1.06%；多脏器功能衰竭2例，占0.71%。平均住ICU时间为4.35天。

2 常见护理不良事件及原因

2.1 窒息 ICU病人多为昏迷病人，无力咳痰，气管插管或气管切开患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均可能引起窒息[1]。在281例患者中有4例出现气管插管伴堵塞，经加强湿化及吸痰，未造成窒息。

2.2 院内感染 在281例患者中，2例出现颅内感染，8例出现肺部感染，4例出现尿路感染，院内感染发生率为4.98%。常见原因为：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥。

2.3 非计划性拔管 常见原因：病人意识不清、躁动无约束措施；管道固定不妥，连接不紧密。本组281例患者中，有2例自拔气管插管，3例自拔胃管，1例自拔脑室引流管，3例自拔导尿管，非计划性拔管占3.20%。以气管导管滑脱的风险性最大[2]，由于导管滑脱后情况紧急，大部分病人需要再次插管，并有缺氧烦躁表现，再次插管增加病人痛苦，增加医疗费用。。

2.4不严格执行医嘱 表现在盲目执行错误医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱。对医嘱执行的时间不严格，甚至擅自用药。

3 防范措施

3.1患者呕吐时头偏一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。鼻饲时，将床头抬高30°减少返流和误吸[3]。鼻饲后保持该30～60min，再恢复原以防意外。

3.2每日定时通风换气及空气消毒，保持室内温度22～24℃，相对湿度50%～60%。严格控制非工作人员出入ICU，认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要严格遵守操作程序，防止医院感染。

3.3向清醒患者讲明各导管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用约束带，对意识不清躁动不安的患者，及时报告医生，合理使用镇静剂；检查气管插管的位置、深度、固定方法是否合适，并做好交接班记录。脑室引流管除固定牢固外，在头部加带网罩。留置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。双腔尿管在膀胱冲洗时要避免刺破囊腔使囊液减少而致尿管脱出，定期检查及增添囊液。

3.4正确执行医嘱 护士在执行医嘱时必须2人核对，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后再执行，认真做好三查七对，在抢救病人执行口头医嘱时，要复述一遍确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

3.5加强专业知识学习，熟练操作技能 良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理不良事件的基础和保证。ICU护士要不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面。

3.6积极鼓励护士主动报告护理不良事件，及时组织讨论分析不良事件发生的原因，总结经验教训，不断改进工作，提高护理质量。

护士在促进疾病康复中起着重要作用，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为。护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。

参考文献：

[1] 麦艳萍.神经外科ICU的护理风险与防范措施[J].护理研究，2011，19（3）：532-533. 转贴

[2] 钱淑清.ICU 病人非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究，2005，19（3）：69-70.

icu院感工作计划篇8

关键词：PDCA循环法；ICU护士；手卫生；执行

ICU作为全院收治患者病情最危重，侵入性操作最多的科室，患者自身免疫力低下，长期应用抗生素，极易造成院感的发生。手卫生是预防院感的最重要措施之一。手卫生能极大地减少院感并降低感染的危险性[1]。这就要求ICU护士为患者进行护理时需要高度的责任心，护理人员在手卫生的执行率也存在很大的差异，在大中型医院工作人员手卫生执行率在40%～50%[2]，基层小型医院、医疗室、卫生所的执行率更低，仅为30%。PDCA循环法又称戴明循环，包括计划、实施、检查和处理4个阶段，我科从2014年3月开始将PDCA循环法应用于ICU护士手卫生认识培训中，收到了较为理想的效果，现将培训方法和效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院ICU护士40名，并且均已取得护士职业资格证，大专以上学历。入科时间均在2012年4月以后，选取其中20名护士定位对照组，按照常规的培训法培训，剩余20名护士定位实验组，采用PDCA循环法进行培训，两组护士在年龄，护理操作水平及理论知识方面均无显著差异。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规方法培训，主要内容为：由护士长组织对照组20名护士参加由院感科不定期举办的院感理论知识培训及手卫生专科知识会议。观察期为6个月，在6个月科室将不定期组织专科人员进行手卫生知识小讲课，进一步巩固提升手卫生认知度，并在6个月后进行理论、操作总考评。

1.2.2实验组应用PDCA循环法培训，按照四个阶段

1.2.2.1计划阶段

1.2.2.1.1成立专科培训小组直接从院感科挑选5名工作年限在5年以上，有丰富的院感知识，并且有一定带教经验，具有良好职业道德的专科工作人员为培训老师，并选定院感科主任为总考评师，将20名护士分为4组，采用统一的教学模式，每一组分配一名专科带教老师，并由护士长全程参与组织、管理、监督，院感科主任进行考核，带教老师直接亲自带教的管理模式。

1.2.2.1.2确定培训时间及培训内容：培训时间为期6个月，培训内容主要包括：标准预防定义，接触隔离，消毒灭菌概念，ICU病房感染要点知识培训，ICU护士对使用手套的认知程度，六部洗手法培训，护士对洗手时机的掌握。

1.2.2.1.3确定目标：通过6个月的培训，要求所有20名护士对手卫生的认知达到一个全新的提升，手卫生的认知率及执行率≥85%。

1.2.2.2实施阶段

1.2.2.2.1强化手卫生知识培训：由带教老师制作手卫生专科知识培训课件，每周组织20名护士进行2次专科理论知识培训，并采用幻灯片、小讲课、小组发言讨论等丰富多样教学方法，使大家在轻松愉悦得氛围中更加深对手卫生的认知，重点培训ICU病房感染要点，洗手指征。并于讲课结束后，布置该次作业，并于下次授课前对上次学习内容进行考核、提问。

1.2.2.2.2严格将手卫生知识带入工作中：要求带教老师将重点放于护士的日常工作中，直接追踪护士在工作中手卫生的执行情况如何，以下情况应当洗手：直接接触患者前后、进行侵袭性操作前、接触粘膜、不完整皮肤及伤口敷料后、接触体液及排泄物后。加强硬件设备的投入，例如，增加快速洗手液的数量及放置地点，配备洗手后用的一次性擦拭纸巾，于走廊及病房墙面上贴有详细的六步洗手法宣传图。指导及督促护士在工作中真正做到了标准的六部洗手法，监督洗手次数是否达到标准，每次洗手时间是否>15s，洗完手之后是否用一次性纸巾擦拭干爽。及时发现工作中存在问题，提出解决问题对策。

1.2.2.3检查阶段 不定期抽查与考核由护士长在日常工作中，不定期抽查护士对手卫生理论知识的掌握程度，采用提问、抢答等方式进行。由院感科主任不定期对护士在工作中手卫生的执行情况进行突击检查，并在6个月后进行统一考核，统一测评。

1.2.2.4处理阶段 通过考核及时发现护士在手卫生认知及执行中的不足，及时发现问题，提出整改措施，进入下轮PDCA循环，并对成功经验加以肯定，并巩固坚持。

1.3评价体系 PDCA循环法评价从认知及执行两方面进行考核，其中，认识考核满分为100分，选取5项专科理论知识作为考核内容，总分≥80分为合格。手卫生执行率从4方面进行考核，手卫生执行率=护士实际手卫生次数/应该进行手卫生次数×100%。

1.4统计方法 采用SPSS16.0统计软件包进行数据处理及分析，用合格数、达标数及百分比来对比应用PDCA循环法在手卫生认知及执行率方面的提高。

2结果

2.1从手卫生认知率方面 观察组及对照组在手卫生概念、使用手套的认知及消毒灭菌概念这三方面观察组合格人数为90%～95%，对照组在75%～90%，P>0.05。但在ICU病房感染内容及洗手指征方面，由于PDCA循环法突出培训这两方面内容，观察组合格率为85%～95%，而对照组在50%～70%，P

2.2从手卫生执行率方面 观察组在是否做到了六步洗手、每次洗手时间>15s、是否用一次性纸巾擦干、洗手次数是否达标等方面合格率为90%～95%，但是对照组合格率为55%～75%，所以观察组在4方面P值均

3讨论

我科通过应用PDCA循环法对护士的手卫生进行培训，使护士在手卫生的认知率及执行率≥85%，该方法在临床应用上取得成功。ICU护理工作相较于其他科室不论在技术及难度方面都高出其他科室，将此方法应用于科护士培训中，相信能更进一步提高医疗质量，但是PDCA是一个不断循序渐进的管理模式，从考核方面看，我科护士仍存在问题及不足，这就需要我们持续做好改进，只有这样才能不断激发ICU各层级护士的管理潜能，为患者提供更全面、优质的护理。

参考文献：

[1]车莹.医务人员手卫生依从性现状及影响因素[J].当代护士，2012（11）：12-13.