医疗机构会计工作计划范文

医疗机构会计工作计划篇1

 

一、2015年工作总结

（一）依法行政，强化准入管理

认真贯彻《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《云南省医疗机构审批管理暂行办法》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》及相关医疗机构管理政策法规，切实做好医疗机构的审批管理工作。一是举办昆明市医疗机构审批管理法规政策培训班；二是及时转发《云南省医疗机构审批管理暂行办法》并提出有关工作要求；三是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》关于“个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式”的政策要求，及时我市调整诊所设置审批有关政策；四是严格按照医疗机构审批管理的法规、部门规章开展医疗机构审批管理。今年截止11月底，对省级审批的6家医疗机构提出初审意见，市级设置审批医疗机构29家，回复县区医疗机构备案46家，市级执业登记医疗机构20家、变更64家，校验49家。

（二）组织开展进一步改善医疗服务行动计划活动

为加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我市医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验，根据国家卫生计生委和省卫生计生委的有关精神和要求，积极组织我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动。一是在年初的医疗管理工作会议上，对我市开展进一步医疗服务行动计划活动进行了安排部署；二是制定印发了《昆明市卫生和计划生育委员会进一步医疗服务行动计划实施方案》，并在方案中明确了活动的主要内容和工作目标；三是为解和掌握我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动进展情况，确保活动取得实效，组织专家对9家市级直属医院和14家县区级医院开展进一步改善医疗服务行动计划的进展情况进行了专项督查。

（三）继续推进临床路径管理工作

为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，继续组织二级以上公立医院开展临床路径管理工作，其中全市二级以上公立综合医院进入临床路径管理工作的病种数均符合要求（三级综合医院40个病种、二级综合医院10个病种）。如市延安医院截至今年11月底，共有61个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为769例、714例和55例；呈贡区人民医院截至今年11月底，共有10个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为214例、198例和16例。

（四）强化临床药事管理工作

为进一步贯彻落实«医疗机构药事管理规定»、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版）等有关法规、规范和标准，促进我市医疗机构药事管理及抗菌药物管理工作，提高医疗机构规范用药和合理用药水平，积极开展药事管理工作。一是先后举办了《昆明地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训班》、《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班》、《药品风险管理与临床用药安全研讨暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训班》、《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班》；二是建立昆明市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系和昆明市静脉药物调配中心的质量控制体系；三是组织昆明地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作;四是组织医疗机构尤其是二级以上公立综合医院继续开展抗菌药物临床使用整治活动，并取得明显成效。如市一院和呈贡区人民医院抗菌药物临床使用各项指标均符合国家规定要求（门诊抗菌药物使用率≤20%、急诊抗菌药物使用率≤40%、住院患者抗菌药物使用率≤60%、住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD、︱类切口预防使用抗菌药物≤30%）。截至2015年11月底，市一院门诊抗菌药物使用率为7.21%、急诊抗菌药物使用率为33.76%、住院患者抗菌药物使用率为52.74%、住院患者抗菌药物使用强度为38.99DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为10%；呈贡区人民医院门诊抗菌药物使用率为14.71%、急诊抗菌药物使用率为19.19%、住院患者抗菌药物使用率为52.36%、住院患者抗菌药物使用强度为36.32DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为16.95%。

（五）加强医院感染控制管理水平

积极贯彻落实《医院感染管理办法》、国家卫生计生委、省卫生计生委对医疗机构感染预防控制的相关要求，加强全市医疗机构感染预防与控制的管理。一是为进一步做好传染病防控，尤其是冬季春节易发的呼吸道传染病的医疗救治工作，印发了《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》，成立了昆明市传染病医疗救治专家组名单，并对医疗机构开展了明察暗访；二是组织了针对埃博拉出血热、高致病性禽流感和中东呼吸综合征等传染病知识医院感染预防控制专题培训；三是委托市医院感染质量控制中心与全国儿童医师协会、市儿童医院联合举办2015年第五届全国儿童医院感染管理学术年会暨昆明市医院感染管理质量控制实用技术培训班。

 

（六）积极参与医改相关工作

1.制定《昆明市疾病应急救助实施方案》。《根据国家和省有关疾病应急救助文件精神，起草了《昆明市疾病应急救助实施方案（征求意见稿）》，并在多次征询有关部门的意见和召开讨论会的基础上，进一步修改、完善《昆明市疾病应急救助实施方案》，现相关部门已会签完毕，正在印发之中。

2.制定《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》。一是完成了昆明市截止2014年底的医疗机构资源现状调查分析工作；二是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》和原卫生部印发的《医疗机构设置规划指导原则》，起草了《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》；三是将根据省卫计委即将出台的《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》，对《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》进行修改、完善，同时广泛开展征求意见，并争取在《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》出台后，及时《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》和向社会公布。

（七）积极开展医疗质量控制工作

1.召开全市医疗质量控制中心主任会议，会上对全市的全市医疗质量控制工作做出了安排和部署。

2.各医疗质量控制中心均结合实际，积极开展本专业质量控制工作。一是上报年度工作总结和工作计划；二是开展培训，如市感染质量控制中心在富民举办了《基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》、市病案质控中心举办了《病案管理质量提升与病案信息利用培训班》、市急诊医学质量控制中心举办了《昆明市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》等。三是开展现状调查工作，如市医院感染质量控制中心开展了市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查、市临床检验质量控制中心开展了针对部分综合性医院检验科的临床检验质量现场调查；四是开展督导检查工作，如市病理质量控制中心开展了2015年全市病理科质量控制督查工作、市药事管理医疗质量控制中心开展医疗机构静脉用药调配中心管理专项督导检查等。

（八）积极参与突发事件医疗救治工作

积极参与组织3起突发公共事件的医疗救治工作任务。一是积极参与协调“3.04”昆明市官渡区东盟联丰商贸中心火灾烧伤患者的医疗救治；二是组织协调“4.25”东川因民镇联盟村黄草岭1786矿炮烟中毒事故患者的医疗救治；三是参与晋宁晋红高速隧道塌方事件被困工人医疗救治。

（九）人大建议、政协提案及信访督办件办理情况

一是完成10件人大代表、政协委员建议、提案的书面答复、面商工作。二是按时完成了3起“市长热线办”交办件的答复。

 

二、2016年工作计划

1.继续组织医疗机构开展《进一步改善医疗服务行动计划》工作，并于10月份组织督导检查。

2.按省卫生计生委要求，启动二级甲等医院以下等级评审。

3.8月份组织开展民营医院医疗质量的督导检查。

4.依托全市26个医疗质量控制中心，继续开展医疗质量工作。

5.做好医疗投诉和纠纷的办理工作。

医疗机构会计工作计划篇2

第一条为了保障*行政区域内的城镇职工生育和接受计划生育手术期间的基本生活和基本医疗需要，根据《吉林省城镇职工生育保险办法》（省政府令第180号），结合*实际，制定本办法。

第二条*行政区域内的机关、事业单位、各类企业、社会团体、民营、私营企业单位、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应按本办法参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。

第三条市劳动和社会保障局负责本市行政区域内的生育保险管理工作。人口与计划生育、卫生、财政、审计等部门在各自职责范围内，负责生育保险的其它有关工作。

市劳动和社会保障局所属的医疗保险经办中心，具体办理生育保险业务。

第四条用人单位参加生育保险，按规定缴纳生育保险费，其职工享受生育保险待遇。医疗保险经办中心应当保证为其参加生育保险的职工兑现生育保险待遇。

第二章生育保险基金

第五条生育保险基金由下列各项构成：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金利息；

（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其它资金。

第六条生育保险费根据以支定收、收支平衡的原则筹集，用人单位缴纳生育保险费。

机关和财政全额拔款、差额拨款事业单位按上年度职工工资总额的0.4%缴纳，上年度职工工资低于社会平均工资的以上年度社会平均工资做为缴费基数，机关和财政全额拨款单位由财政负担，差额拨款的事业单位由用人单位负担。企业单位（包括民营、私营企业）、个体工商户按上年度职工工资总额的0.7%缴纳。工资额无法核定或者低于社会平均工资的按统筹地区上年度社会平均工资为缴费基数。有雇工的个体工商户按所在统筹地区上年度社平工资为缴费基数。

第七条用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费，用人单位应缴纳的生育保险费与应缴纳的基本医疗保险费同时缴纳。

第八条生育保险基金统筹层次与基本医疗保险一致，用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。

第九条生育保险基金用于下列支出：

（一）女职工生育期间的生育津贴；

（二）女职工生育医疗费；

（三）职工计划生育手术医疗费用；

（四）独生子女父母退休时按规定享受奖励费中的部分费用。

第十条生育保险基金由财政专户存储、专款专用，任何单位或者个人不准挪用、挤占。

第十一条市劳动和社会保障局依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

第三章生育保险待遇

第十二条用人单位女职工生育或中止妊娠，在下列时间内享受生育津贴：

（一）女职工生育休假为90天；难产的，增加休假15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加休假15天；晚育的，增加休假30天。

（二）女职工怀孕8周以下（含8周）终止妊娠的，休假21天；怀孕8周以上16周以下（含16周）终止妊娠的，休假30天；怀孕16周以上28周以下（含28周）终止妊娠的，休假42天；怀孕28周以上终止妊娠的，休假90天。

生育津贴按照*市上年度单位实际工资的平均日工资或者上年度社会平均工资日工资额×休假天数计发。

机关和财政全额拔款、差额拔款的事业单位女职工生育和中止妊娠不享受生育津贴，休假期间工资由用人单位照发。

第十三条女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费等生育医疗费用从生育保险基金中支付，上述费用实行定额支付，符合计划生育政策正常生育的产妇，生育保险基金支付标准为500元；剖腹产的支付1200元，多发生的生育医疗费用自负。

女职工因生育引起并发症的，治疗并发症的医疗费用或者休假期间治疗其它疾病的医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。

第十四条职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用从生育保险基金中支付。

（一）实施长效节育手术的；

（二）放置或取出宫内节育器的；

（三）符合国家和省计划生育规定，实施长效节育手术后又实施复通手术的；

（四）中止妊娠的，但违反国家和省计划生育规定无正当理由自行中止妊娠的除外。

因实施前款规定的计划生育手术引起并发症的，治疗并发症发生的医疗费，由施术单位承担。

职工生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违反国家和省计划生育规定或者实施生育手术的医疗费用，生育保险基金不予支付。

计划生育手术医疗费符合生育基金支付范围的，生育基金支付下列费用：1、上环术20元；2、取环术40元；3、人流术80元；4、引产术400元；5、复通术1000元；6、皮埋术100元；7、取埋术60元；8、绝育术200元。超出部分自负。

第十五条男职工的配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定，生育或者计划生育手术所发生的医疗费用按*统筹地区生育医疗费、计划生育手术费定额标准的50%从生育保险基金中支付。

第四章生育保险管理

第十六条生育保险医疗服务实行定点医疗管理。职工生育或者实施计划生育手术，应到劳动保障行政部门审批的与医疗保险经办机构鉴定服务协议的定点医疗机构就医。职工在非定点医疗机构就医的，所发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。

第十七条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费的范围，按照国家、省基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。

第十八条女职工领取生育津贴，应当到*市医疗保险经办中心办理手续，并提交人口与计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明。

第十九条职工在定点医疗机构、定点计划生育服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术费，医疗保险经办中心应根据定点医疗机构提供的职工发生生育医疗费、计划生育手术费的人员名单、诊断书，经核定无误后，按照定额补贴标准，按季同定点医疗机构和定点计划生育服务机构结算。超出规定项目和定额补贴标准的医疗费用，由职工本人负担。

第二十条符合本办法第十六条规定的，凭男职工配偶所在地街道、村委会出具的无工作单位证明、生育或者实施计划生育手术发生医疗费用的有效凭据、《结婚登记证》到医疗保险经办中心按定额的50%报销医疗费。

第二十一条申请或领取生育津贴、男职工配偶报销生育和计划生育手术医疗费，医疗保险经办中心对符合条件和标准的须在15个工作日内一次性支付给申请人，对不符合报销条件的要书面通知申请人。

职工或者直系亲属对经办机构核定的保险待遇有异议的，以及对经办机构未按时支付生育保险费待遇的，可以申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。

第五章法律责任

第二十二条用人单位违反规定不缴纳生育保险费的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》处理。

对未按规定缴纳、少缴或欠缴生育保险费的，限期补缴所欠金额，并按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第二十三条职工以非法手段骗取生育保险待遇，虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费和奖励费的，由医疗保险经办中心如实追回虚报、冒领金额。情节严重的，由市劳动和社会保障局依法给予行政处罚，并追究用人单位、当事人及有关人员责任。构成犯罪的依法追究有关人员的刑事责任。

第二十四条医疗保险经办中心工作人员，有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正，造成单位或者个人损失的，应当承担赔偿责任，并对主管人员、直接责任人或者其法定代表人给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究有关人员的刑事责任：

（一）擅自多收或减免应当缴纳生育保险费的；

（二）无故延期拔付、擅自增加或者减发、停发应由医疗保险经办中心支付的生育保险金的；

（三）、、，致使生育保险基金流失的；

（四）截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。

第二十五条医疗保险经办中心无故不按时与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构结算生育保险有关费用的，由市劳动和社会保障局责令改正。定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构也可以与医疗保险经办中心解除服务协议。

第二十六条定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构有下列行为之一，造成生育保险基金损失的，要赔偿损失；情节严重的，由市劳动和社会保障局取消其定点资格。

（一）将未参加生育保险人员的医疗费用由生育保险基金支付的；

（二）将超出统筹地区规定的生育保险基金支付项目和定额补贴标准的医疗费用，由生育保险基金支付的；

医疗机构会计工作计划篇3

各省、自治区、直辖市民政厅（局），卫生厅（局），新疆生产建设兵团民政局、卫生局：

为帮助全国社会福利机构中的残疾孤儿解除疾患的折磨，增强生活自理能力，实现回归家庭、回归社会的愿望，民政部决定从今年起，用3年时间开展“残疾孤儿手术康复明天计划”(以下简称“明天计划”)，为城乡各类社会福利机构中0至18岁具有手术适应症的残疾孤儿实施手术矫治和康复。这项工作任务重，涉及到地方各级政府和民政部门，也涉及到各级卫生部门和众多的医疗、康复机构。为确保“明天计划”的顺利实施，切实做好残疾孤儿的手术康复工作，通知如下：

一、统一思想，提高认识。各级民政、卫生部门要充分认识实施“明天计划”的重要意义，高度重视并全力做好这项工作。“明天计划”是一项惠及全国福利机构中的残疾孤儿，改变他们一生命运，为他们创造美好明天的爱心工程，是民政、卫生部门贯彻落实“三个代表”重要思想和以人为本的科学发展观的有力行动，也是执政为民理念在实际工作中的具体体现。各级民政、卫生部门对此负有义不容辞的责任，要以高度负责的精神认真组织好“明天计划”的实施，确保残疾孤儿手术康复工作的顺利进行。

二、紧密配合，加强协作。各级民政、卫生部门在实施“明天计划”过程中，要本着对残疾孤儿生命健康负责的精神，主动加强沟通与联系，协调工作意见和建议，共同努力做好这项工作。特别是在孤儿的体检筛查、手术定点医院的选定、手术医生和术后护理人员的指派以及节省医疗费用开支等环节上，一定要密切合作，充分协商，把工作做细做实，真正把《“残疾孤儿手术康复明天计划”实施方案》(民函〔20**〕106号)中提出的各项要求落到实处。

三、严格把关，选好定点医院。为确保残疾孤儿手术康复的成功，各级卫生部门要积极配合民政部门，认真选择好实施手术康复的定点医院。按照《“残疾孤儿手术康复明天计划”项目管理暂行规定》(民发〔20**〕98号)的要求，卫生部门要精心挑选那些医术高超、声誉良好、设备齐全、专业特长突出的医院，与民政部门一道研究确定专门的定点医院，共同授予“实施残疾孤儿手术康复明天计划定点医院”的牌匾。

四、全面筛查，选定手术对象。各级民政部门要会同卫生部门，共同组织定点医院对本地有关社会福利机构在院的残疾孤儿进行一次全面的筛查，将筛选出来的具有手术适应症的残疾孤儿予以登记造册，并根据病患情况和医疗救治能力，编制20**－20**年分年度实施计划，落实到救治医院、社会福利机构和民政系统康复用品生产单位，并报省级民政、卫生部门审批，同时报民政部、卫生部备案。

五、制定方案，严密组织实施。各定点医院要发扬救死扶伤的优良医德传统，以对残疾孤儿的诚挚爱心和实事求是的科学态度，组织精干的医护力量，认真会诊和制定手术康复方案，严密组织实施手术和护理康复工作，保证医疗安全，防范医疗事故，争取最大限度地改善残疾孤儿的身心健康。同时，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，通过计划诊疗、合理检查、合理用药、康复医学治疗早期介入、自制康复用品、发挥社会福利机构医疗保健人员在后期康复治疗方面的积极作用等多种有效措施，最大限度地节省医疗开支，取得疗效好、费用低的结果。

六、精心护理，加强康复训练。定点医院完成矫治手术后，要挑选有丰富护理经验的护理人员精心进行必要的在院护理和康复，社会福利机构要积极提供必要的协助。孤儿完成医院治疗护理及必要的康复后，社会福利机构应当及时将孤儿从医院接出，不得将经治孤儿滞留于医院。经治医院应当对术后的运动治疗、作业治疗及康复用品的调制等给予必要的技术指导。

七、筹措资金，保证费用。为保证残疾孤儿手术康复工作的顺利开展，各级民政部门在使用民政部补助资金的同时，要通过社会福利公益金的预算、争取各级财政支持和大力开展多种形式的社会捐赠等有效途径和措施，积极筹集资金，确保手术康复经费足额到位，并及时向担负手术康复任务的医疗机构支付费用。经治医院应当努力降低医疗开支，酌情对残疾孤儿的住院费，手术和治疗费给予照顾和优惠。具体方案，由省级民政部门商卫生部门、定点医院后制定。

八、检查监督，注重实效。在实施“明天计划”的过程中，民政、卫生部门要进行必要的检查监督，并要求定点实施医院会同有关社会福利机构，对实施手术的情况和手术效果及时写出书面报告，报省级民政、卫生部门备查。民政部和卫生部也将组成检查组进行必要的抽检。

医疗机构会计工作计划篇4

[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-146-02

21世纪，人类社会步入知识经济与信息时代，医学技术和现代化科学的飞速发展，使信息科学的重要性逐步被人们认识。近年来，计算机的开发与应用也已渗透到了医疗机构的各个领域。这样不仅使医疗资源与社会资源得到了充分的利用，提高了整个社会医疗、卫生、保健服务的效率，减轻了医务人员的劳动强度，也减少了医疗工作的差错事故，让人们真正感受到现代科技带给人们的高品位生活，而且计算机技术的发展和硬件设备的普及，也为医疗机构信息系统（medical institutioninformationsystem，MIIS）的实现提供了可能，增强了医疗机构的现代化管理的能力。

1 实施计算机信息化管理的重要意义

MIIS是利用计算机软、硬件技术，网络通讯技术等现代科技手段，对医疗机构及其所属各个部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动的各个阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总等加工并生成各种信息，从而为医疗机构的整体运行提供全面的自动化管理及各项服务的信息系统。医疗机构的计算机信息化管理，可以改变传统的管理模式，由宏观管理向微观管理转变，可以有效地增大对各个部门的管理力度，加强医疗机构内部监督与管理能力，在本部门内、各部门之间形成约束机制，既能简化办事程序，强化行业管理，提高工作效率，又能堵塞漏洞，防止差错事故，改善医患关系，有利于提高社会效益与经济效益，构建社会主义和谐社会。

1.1 规范收费行为，遏制乱收费现象

使用 MIIS 解决了以往人工划价、收费过程中，工作人员对一些记忆不清或名称近似的收费项目只凭印象划价、收费，常常给医疗机构或患者造成不必要的经济损失，甚至诱发医疗纠纷。使用 MIIS 的药品价格、医疗检查、治疗护理等项目收费标准，由医疗机构的会计师按照物价部门的规定统一输入使用 MIIS 收费系统，其他人员无权改动，收费人员只能按处方、检查单、护理治疗单输入项目和数量，由 MIIS 自动划价，打印出结果。由 MIIS 系统收费，价格标准、统一，收费准确、划一，避免了少收费和多收费现象，增加了患者对医疗机构的信任与满意度。

1.2 提高工作效率，避免医疗机构资产的流失

实行 MIIS 微机网络化管理后，不仅解决了药房工作人员为统计处方每天加班加点，统计数字还有误差的现象，而且药房会计可以随时查询、统计药品的库存量和日消耗数字。就是月底结帐，也只需要几分钟，中西药房全月的处方即可统计完毕，既省时省力提高工作效率，又提高了统计工作的精确度。收费会计使用 MIIS 系统，随时都能结算、核对库存现金，做到当日收款当日交存银行，杜绝了收费人员违规违纪挪用公款现象，保证了医疗机构资金的正常运转。同时，也避免了药品的流失、借药、换药、库存不实、帐面出现负值、工作人员挪用公款犯错误等医疗机构在药品流通过程中存在的弊端与棘手问题。实行 MIIS 微机管理，药品必须先入库，由保管会计根据发票验收实物，核对无误后，再手工填写入库清单交药品会计输入微机，打印出库单，药房人员签字，再交药品会计输入 MIIS 微机打印出库单，最后，由药品会计将手工凭单和微机打印的凭单一并交主管会计审核结帐。这样，环环相扣的监督机制，减少了差错，堵塞了漏洞，保证了库存实物帐与微机帐完全相符，杜绝了借药、换药及药品不明原因流失的不良现象，实现了药品管理的规范化。

1.3 促进医保制度改革，为领导决策提供依据

随着城镇职工基本医疗保障制度的建立和农村“新农合”制度实施面的扩大，传统的手工住院记帐，已不能适应医疗制度改革的需求。手工记帐随意性强，处方和帐簿容易被改动，弊端较多，对医患双方缺乏有效的制约机制。实行 MIIS 微机网络化管理后，患者住院期间在任何一个工作站均可随时查询自己的每笔费用，出院时，微机可自动打印出费用清单，便于患者对收费的监督，也便于医疗保险机构在处理参保患者医药费用报销时，区分哪些属于报销范围，哪些属于自费项目，促进了医疗保险工作的拓展，降低了医疗服务成本，有助于遏制医疗费用的上涨。实行 MIIS 微机网络化管理，医疗机构领导不出办公室便可以通过 MIIS 网络随时查询任何一天，任何一个时段，各个科室及全院收入情况，随时了解病人的入院、住院、出院、设备利用率、床位周转率等情况，便于计算“危险指数”，及时调整运营策略。还可以查询药品的购进、销售、库存等情况，为医疗机构进行科室成本核算、制定合理的药品购销计划、实施科学决策、合理安排资金流向提供精确的依据。

2 实施计算机信息化管理的关键步骤

2.1 组建医疗机构计算机信息管理小组

在医疗机构 MIIS 网络化建设的进程中，不论是引进现成软件进行适应性的二次开发，还是委托电脑公司根据医疗机构的具体情况进行开发，在组织实施过程中均存在许多有待解决的问题。比如：基础数据标准化、规范化问题；手工流程如何转化为软件流程问题；在系统分析及软件测试修改中如何统一意见问题；各部门之间的协调问题；编程人员与业务人员之间的沟通问题，乃至操作规程和规章制度问题；最后评价验收问题等。MIIS 系统建设牵涉的部门多，内容广，不是技术人员和信息科管理人员能够完全解决了的，为了不至于闭门造车，避免盲目蛮干，应在整个项目实施过程中作好工作安排，与各个部门进行充分的协商与配合。因此有必要组建由医疗机构主管领导负责的计算机信息管理小组，使各部门团结协作，共同对信息管理系统建设负责。

2.2 设计、实施医疗机构计算机管理系统方案

计算机网络系统、主机系统、数据库及应用系统。可以根据医院信息化管理的实际需要及医院的财力选择。

3 医疗机构计算机网络化管理应注意的问题

3.1 建立健全各项规章制度

医疗机构领导重视是实现计算机网络化管理的重要前提。实施计算机网络化管理，是一个复杂的系统工程，在实施过程中没有领导的正确决策，没有大量的资金投入是不可能实现的。医疗机构应建立有领导或分管领导负责，各有关部门人员参加的医疗机构综合网络系统管理小组，负责研究制订各项规章制度，包括计算机房管理、操作管理、计算机文件资料存档管理和数据管理等规章制度，负责对系统运行过程中出现的问题进行及时协调、处理，使各部门充分发挥各自特长，各项工作职责明确，有章可循。

3.2 加强日常操作管理，保证网络数据安全

医疗机构信息资源实现网络共享后，就给某些通晓网络知识的计算机专业人员或法制观念淡薄的计算机操作人员利用计算机犯罪提供了机会。他们或盗取机密数据，或利用接触计算机的机会盗用他人操作密码，篡改帐户数据，谋取私利等。另外，一些未经专业培训的人员也可能无意中破坏网络资源。因此，网络系统需要足够的安全性，以防止蓄意或无意的破坏。

3.2.1 计算机网络系统管理 保护计算机设备，防止各类非指定人员进入机房使用计算机和软件，保证计算机内程序和数据的安全，定期检查和保养计算机硬件设备，保证硬件系统正常运转。使用不间断电源 ，避免因停电而破坏数据。保持机房和设备的整洁、卫生，应注意计算机的防火、防盗、防尘、防潮、防震、通风、恒温，应定期对机房的安全措施进行检查，不允许带病运行。

3.2.2 计算机使用与操作管理通过实施各项操作管理制度，确保软件安全、正常、有效地运行。明确规定上机操作人员的操作内容和权限，对操作密码要严格管理，定期更换操作密码。操作人员离开机房前，应执行相应命令退出网络，否则将给无关人员留下可乘之机。

3.2.3 定期有计划地做好备份工作定期有计划地做好备份工作，保持数据的安全与完整，以防止意外和人为错误造成的数据丢失。

3.2.4 采取有效的防治计算机病毒措施安装反病毒卡和反病毒软件，定期检测并消除计算机病毒。避免使用来历不明的软盘、严禁在计算机上玩游戏。

3.2.5 严格保密措施对重要数据进行加密，防止他人使用电子侦听设备等窃取信息，从而防止重要数据的泄漏与失密事故的发生 。

3.3 注重人才的培养，不断提升专业人员素质

医疗机构建设好一个现代化、信息化的管理系统，只是目标实现的一方面，另一方面还要通过操作人员的有效使用，才能充分发挥出它的功效，使管理水平有质的飞跃，从而真正实现建设医疗机构先进网络管理系统的总体目标。因此，管理和使用计算机网络系统人员责任感的强弱，业务素质的高低，直接影响着网络的正常运行和功能的发挥。医疗机构要严格要求网络管理人员持证上岗，根据实际工作需要制定出切实可行的培训计划，做好培训工作，建立培训制度，提高网络管理人员职业道德和业务素质，使其不断地适应网络化发展的需要，实现医疗机构计算机网络化管理的预期目标。

总之，医疗机构一向是率先采用先进科技的行业，实施医疗机构信息系统（MIIS）管理是医疗机构现代管理的一个重要部分，势在必行。实施MIIS工程必须落实科学发展观，严格论证，因地制宜，才能花最少的钱，建设最优的MIIS工程，在医疗机构管理过程中发挥最大的效益。

医疗机构会计工作计划篇5

为进一步健全社会保障体系建设，扩大生育保险覆盖范围，提高社会保障水平，促进生育保险与其他社会保险同步推进，根据劳动和社会保障部《关于进一步加强生育保险工作的指导意见》（劳社厅发[]14号）、《关于确定生育保险与医疗保险协同推进重点联系城市的通知》（劳社医司函[]11号）和《浙江省女职工劳动保护办法》（省政府第174号令）精神，现就*市区实行生育保险与医疗保险协同推进工作提出如下意见：

一、生育保险与医疗保险协同推进的主要目标和基本原则

主要目标：适应我市构筑完善社会保障体系的需要，扩大生育保险覆盖范围，使生育保险和医疗保险覆盖范围相一致，均衡用人单位负担，更好地保障女职工的合法权益。

基本原则：生育保险与医疗保险协同推进应遵循强制性、社会性和互济性等社会保险的普遍原则以及有利于人口与计划生育工作的原则。凡生育保险覆盖范围内的所有用人单位及其职工都必须参保，使女职工在因生育而暂时丧失劳动能力时，均能依法享受生育保险待遇。

二、生育保险与医疗保险协同推进的主要内容

（一）统一参保、统一缴费、统一管理

实行统一参保。*市区范围内，凡参加医疗保险的用人单位均参加生育保险，做到生育保险与医疗保险同步参保。

实行统一缴费。统一生育保险与医疗保险的缴费基数，并由地税部门同步征收。

实行统一管理。做到生育保险医疗服务与医疗保险医疗服务实行统一管理，参照医疗保险管理办法，建立生育保险定点医疗机构。

（二）分别费率、分别帐户、分别支付

分别确定费率。生育保险和医疗保险费率按各自政策规定进行确定。

分别设立帐户。将由地税部门同步征收的生育保险基金和医疗保险基金，分别列入各自设立的基金帐户。

分别待遇支付。生育保险待遇和医疗保险待遇，按照各自政策规定的待遇进行支付。

（三）改革待遇支付办法

建立生育医疗费定额补偿机制。实行生育医疗费、计划生育手术医疗费与定点医疗机构直接结算的办法，逐步实现生育津贴社会化发放。

三、生育保险覆盖范围和缴费办法

（一）扩大生育保险覆盖范围

凡*市区范围内的机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和各类企业及其在职人员，个体经济组织及其从业人员均应参加生育保险。

（二）生育保险费缴纳

适当降低用人单位生育保险缴费费率，从原按本单位缴费基数的1%下调为0.8%。

职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险费由地税部门统一征缴。

四、生育保险享受条件和待遇

（一）享受生育保险待遇的条件

1、所在单位按照规定为职工参加生育保险并履行了缴费义务，且缴纳生育保险费累计满六个月以上的；

2、生育或实施计划生育避孕节育手术符合国家计划生育政策规定的；

3、生育或实施计划生育避孕节育手术，符合国家计划生育政策规定，且费用符合本市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的。

（二）生育保险待遇及支付办法

1、生育津贴的发放：

按照国家规定的女职工产假期限，以本人生育或者流产时上月缴费工资为基数，由社保机构计算和社会化发放生育津贴。

2、生育医疗费的支付：

（1）因生育发生的医疗费用（指女职工因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症的医疗费用，不包括新生儿的医疗费）实行定额补偿。生育医疗费在定额补偿标准范围内的，按实支付；超过定额补偿标准的，按定额补偿标准支付。定额补偿标准由市劳动保障部门根据实际情况确定。

（2）参保职工生育就医或施行计划生育手术前，所在单位需到社保机构办理《就医确认证》，定点医疗机构凭《就医确认证》对生育保险医疗费予以记帐；医疗终结时按规定向社保机构进行结算。

3、计划生育手术医疗费：

（1）计划生育手术医疗费指参保职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、流产术（含药物流产）、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。因未实施上环等节育措施而施行流产术（含药物流产）、引产术发生的费用，不列入生育保险支付范围。

（2）定点医院凭《就医确认证》，对生育保险参保职工实施计划生育手术的医疗费先予记帐，手术终结后按实向社保机构进行结算。

医疗机构会计工作计划篇6

一、为了规范常德微创医院医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况,特制定本制度。

二、医院财务管理任务:依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算;积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。

三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。

四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。

五、院长为医院财务总负责人,对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。

六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析,服从医院的管理、监督和检查。

七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。

第二章财务机构、会计人员、职责和任务

一、会计岗位和人员编制

医院财务部设置岗位3个，配备工作人员3名，其中部长1名，会计1名，出纳1名。

各医疗分支机构按内控管理制度要求设置相应的岗位。

医院内财务人员在工作变动时，必须办理交接手续。各医疗分支机构一般会计人员在办理交接手续时，应有该单位财务部门的主管人员监交；财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。

二、职责和任务

1.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。

2.编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。

3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。

4.医院财务部参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。

5.医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。

6.各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务管理制度的执行情况进行检查和考核。

第三章预算管理

一、预算编制原则

1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。

2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。

3.要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。

二、收入预算编制

收入预算编制以上年度实际收入情况，结合预算年度各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。

1.医疗收入。

门诊收入:以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。

住院收入:以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。

2.药品收入。

以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算。

3.其他收入。

根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。

三、支出预算编制

支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算年度基本编制依据。

1.人员经费。根据预算年度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。

2.药品费。根据预算年度药品收入预算和国家规定的加成率，参考上年度实际药品加成率计算。

3.卫生材料费。在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的计划及有关因素计算。

4.低值易耗品。根据上年的实际执行情况及预算年度业务工作量计算。

5.其他公用支出。在上年度实际支出的基础上，结合预算年度的计划合理安排。

6.月份用款计划。由各医疗分支机构按月编报。

第四章财产物资管理

财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按“统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。

一、固定资产的管理

1.固定资产的标准：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。

2.固定资产的分类：

⑴房屋及建筑物。

⑵专业设备。

⑶一般设备。

⑷图书。

⑸其他类固定资产。

3.固定资产管理要求

⑴配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。

⑵建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。

⑶实行责任制管理。贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。

⑷财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。

⑸固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。

⑹房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。

⑺固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。

⑻对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。

二、库存物资的管理

库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。

1.要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。

2.建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。

3.加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。

4.加强对在用低值易耗品的实物管理。对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。

三、药品的管理

药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。

必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。

第五章对外投资和筹资

医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。由于对外投资直接影响到医院的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。

要做好预期风险和投资收益论证，把握投资能力，确保资金收回。

对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。

医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。所筹资金专款专用，不准变相挪作他用。

第六章货币资金管理

医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗分支机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。

一、银行存款管理

1.各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。

2.银行存款要严格遵守有关规定。

3.各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。

4.严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。

二、现金管理

1.各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。

2.现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。

三、往来款项管理

1.医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。

2.对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。

3.个人不得因私借公款。

第七章财务分析与监督检查

一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。

二、财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。

三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。

第八章考核与奖惩

一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。

二、考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。

医疗机构会计工作计划篇7

关键词：医疗机构；预算管理；监管制度

目前，我国的基层医疗机构，在预算管理方面还存在许多不足，这些不足严重的阻碍了机构的发展和国家财政管理制度的落实。基层医疗机构必须适时的做出改变，建立健全预算管理机制。以下主要围绕着我国基层医疗机构预算管理之中存在的主要问题展开简单分析与探讨。

一、我国基层医疗机构预算管理现状与问题分析

（一）基层医疗机构预算管理概述医疗机构预算管理是指医疗机构在一段时间内制定的财务收支方案，该方案是以国家及各地政府部门的相关规定为基础的，符合并遵循国家医疗事业发展的计划。国家规定，基层医疗机构不是以盈利为最终目的的组织机构，而是以社会公益为主要目标的机构。基层医疗机构在进行财务管理时，应该围绕社会效益最大化来开展，不断的加强对自身财务的管理能力，提升管理水平。财务预算一定程度上反映了我国基层医疗机构的发展现状和对未来发展的规划，这有利于我国医疗部门对基层医疗机构的运营情况的了解和掌握，从而做出正确的管理和决策。因此，医疗机构对预算进行管理对我国医疗事业的发展具有重要的意义。同时，预算管理能够帮助医疗机构加强自身管理，让医疗机构的财务管理更加的科学，更加的规范。加强预算管理能够提高基层医疗机构财务管理的准确性，保证管理工作更加的透明。

（二）基层医疗机构预算管理中存在的不足1.基层医疗机构对预算管理不够重视目前，我国的基层医疗机构对于国家制定的关于医疗机构财政管理的相关文件没有深入的研读，也没有领会其精神，其预算管理工作也是比较流于表面。我国大部分的医疗机构主要是按照自己所属的上级部门下发的管理办法编制自己的财务预算。在编制预算的过程中，更多的是只关注机构本身的实际情况，而忽视的外部政策的变化以及市场的变化。基层医疗机构在进行预算编制时，一方面只是为了应付上级部门下发的指令，另一方面，他们更多的是为了向国家争取更多地拨款，而完全没有以预算管理为目的。这种预算方式是非常不科学的，严重的阻碍了医疗机构财政管理水平的发展。同时，也完全不能符合国家新出台的政策和制度。2.相关监督机构与管理制度不完善我国很多基层医疗机构在预算管理方面，得不到有效的监督，进一步导致基层医疗机构缺乏对预算管理的认识和重视。一方面，基层医疗机构在执行编制的预算时，并不能按照计划进行安排，最终导致财政收支严重偏离自己的预算。另一方面，当出现严重的偏离情况后，执行者得不到相应的监督，管理者也没有办法得到及时的反馈，对于执行者不能做出及时有效的奖惩。这对于基层医疗机构本身以及过来来说，都是非常巨大的损失。

（三）预算组织机构管理机制缺乏当前，大多数基层医疗机构缺乏对预算管理足够认识，并未建立起预算组织机构与完善预算管理体系，基层医疗机构的财务预算工作无法顺利进行。虽然相当一部分基层医疗机构根据国家相关部门要求，相应的制定了财务预算，但是受到诸多因素影响，预算管理工作往往流于形式。

（四）预算管理意识淡薄大部分基层医疗机构以获得预算拨款为目的而编制预算，而忽视对内部财务的管理，难以充分发挥出财务预算的作用，之所以出现这种现象，很大程度上和管理人员的管理意识淡薄存在关系，管理者自身不重视财务预算管理，忽视制定财务管理计划，无法实现对资金的充分利用，挫伤了员工的工作热情。

二、加强基层医疗机构预算管理的建议

（一）建立完善的管理制度医疗机构管理部门，应当设立基层医疗机构预算管理的管理组织，并且制定合理完善的管理制度，对基层医疗机构的预算管理工作进行干预和监督，从而保证基层医疗机构预算管理工作的开展，进而使得预算管理发挥出该有的作用。一方面，管理部门应当对基层医疗机构的预算管理工作过程进行全面的监管，明确基层医疗机构预算管理责任人。责任人应当定期向监督组织反馈自己的预算管理进展和成果。另一方面，对基层医疗机构预算编制的工作和执行做好考评并对责任人及其所属机构进行相应的奖惩。从而使基层医疗机构的预算管理工作能够规范起来，发挥应有的作用。

（二）加强对预算管理的重视在合理的监督管理下，基层医疗机构的负责人，必须做到以下两点。一方面，端正自己的态度，深刻的认识到自己运营和管理的机构是为了人民提供优质的服务，不断推动国家医疗事业发展而存在的，而不是为了盈利而存在的。同时，基层医疗机构负责人应当认识到进行预算管理对于我国医疗行业财政管理的作用。只有充分的认识到这一点，负责人才能将重点放在机构的管理上，才能对自身机构的财政管理足够的重视。另一方面，基层医疗机构必须加强对财政管理人员的培训，敦促他们深入研读国家相关的政策和制度，制定科学的预算计划。财政管理人员，应该将自身机构的实际情况与市场环境以及国家的政策相结合，制定出真实可行的财政预算。进行科学的预算管理，应当做到：①加强基层医疗机构财务人员的培训，提升他们的工作能力。合理的预算编制是一项难度和复杂度都较高的工作，这就要求编制人员具有专业的知识，较强的分析能力和高度的自觉性。因此，机构应当给相关人员提供相应的培训，一方面进行专业知识方面的培训，保证他们能够胜任预算编制的工作。另一方面进行管理制度方面的培训。让相关人员在合理的监督和奖惩制度下，能够保证预算编制的客观性和科学性。②明确责任，保证预算计划得到很好的执行。基层医疗机构在执行制定预算计划时，可能会存在一些偏差和失误。此时，需要医疗机构制定一系列的监督和管理制度，对执行者进行管理和约束。③做好预算执行的分析工作。在预算执行的过程中，不可避免的会出现一些问题。此时需要相关人员及时对出现的问题进行纠正，对预算计划进行合理的调整和改变，从而不影响后续的执行和整体预算的管理。

（三）确保资产的安全和有效使用1.实行对货币资金的管理积极推行货币资金管理岗位责任制度，对于资金业务的办理，不得仅仅由一个人进行。同时，收付款项所需要的相关印章，也不能够仅有一人保管，要定期的由会计从业人员对库存现金进行盘点，并对银行对账单以及银行存款余额等进行仔细的核对，确保账实相符以及账账相符。2.强化对无形资产以及实物资产的管理确定资产管理的归口部门，构建起完善的财产登记制度。其中，针对于保密性、危险性以及贵重的资产，要由专人负责保管与使用，并执行严格的审批制度。针对于公务用车、办公家具以及办公用房等资产，应当执行相关配备标准，禁止出现超标配置资产现象。构建起完善的资产信息管理系统，做好账实核对以及定期盘点方面工作，实行对闲置资产盘活处理，做好日常的维护工作，提升资源应用合理性，落实资产分析、报告以及统计等方面工作，以动态化方式强化对资产的有效管理。3.强化对对外资产的管理构建起对外资产内部管理制度，展开对投资项目可行性的分析。针对于投资安全性以及预期效益展开测算，测算工作由财务部门进行，为投资收益提供重要保障。针对于以下几类人员，如投资中存在决策失误的、不遵守集体决策程序的、未按照要求开展对外投资业务的，要追求其相关的责任。

（四）完善基层医疗机构法人聘任管理机制为了满足基层医疗机构预算工作对优秀人才的需要，做好人才聘用与选拔工作是非常有必要的，这就要求医疗机构应当完善聘任管理制度，主要包括了以下三点内容：首先，根据应聘者的道德素养、专业能力水平以及管理能力，聘用符合要求的单位法人。其次，机构要和单位法人签订相关的目标责任书，并实行对单位法人的考核，制定相关的惩处措施。最后，要保障单位法人的稳定性，通常不要经常性调动与交流，单位法人离任时要做好考核与审计工作，为其任职期间的经营状况与财务状况提供保障。

三、结语

医疗机构会计工作计划篇8

关键词：医院建筑； 抗震； 荷载； 设备夹层； 防辐射

Abstract: according to the several hospital structure design experience, from the structure concept, calculation, construction stage and late equipments installation of building structure design of the hospital is summarized, and proposed to the hospital building structural design should pay attention some questions and experience.

Keywords: hospital buildings; Seismic; Load; Equipment sandwich; Radiation prevention

中图分类号：TU318 文献标识码：A文章编号：

近几年先后完成了张家港第一人民医院，安徽省心脑血管医院、深圳市第三人民医院，东莞第三人民医院，安徽省立医院，安徽医科大学第一附属医院，深圳市新安医院（图一），深圳市滨海医院，深圳市儿童医院，深圳市坪山第三人民医院、深圳市光明医院等若干具有代表性的大型医院。结合这么多的设计实践对其中的一些问题及经验进行如下归纳。

一、抗震性能设计

医疗建筑机构无论在百姓日常生活的医疗保健及自然灾害面前的灾难救助中都是极其重要的位置；所以在结构设计中选择受力明确，传力途径简单的结构类型，使其具有良好的抗风、抗震性能。

在《建筑抗震设防分类标准中》GB 50223—2008，“医院建筑应当按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力。” 第4.0.3 医疗建筑的抗震设防类别，应符合下列规定：1 三级医院中承担特别重要医疗任务的门诊、医技、住院用房，抗震设防类别应划为特殊设防类。 2 二、三级医院的门诊、医技、住院用房，具有外科手术室或急诊科的乡镇卫生院的医疗用房，县级及以上急救中心的指挥、通信、运输系统的重要建筑，县级及以上的独立采供血机构的建筑，抗震设防类别应划为重点设防类。 3 工矿企业的医疗建筑，可比照城市的医疗建筑示例确定其抗震设防类别。

目前一般设计院设计的省市中心医院多为二、三级医院，即划分为重点设防类。特别是在汶川地震后，国家及地方加强了对医疗机构的抗震设防要求，在地震局《地震安全性评价管理条例》及地方规定如：深圳《地基基础勘察设计规范》（SJG 01－2010），安徽省地震局公文中对于医院类必须专门进行地震安全性评价，以此作为抗震设计依据。

值得注意的是现代医疗建筑除了门诊、医技、住院楼外，还有些附属医疗设备用房，如氧气站，污水处理站，动物实验室等，这些建筑作为完整医疗体系的一部分同样在自然灾害中不能中断运转，所以抗震标准应该和主体一样。

二、荷载取值

医疗建筑由于工艺、设备、房间功能多样性，其《建筑结构荷载规范》上的规定难以涵盖；结合我院在实际的医疗建筑设计中、与设备厂家及医疗机构配合经验，总结出了一般性医疗房间的荷载取值，见表。

医疗建筑中电梯种类繁多，各个功能也不尽相同，如，医梯、客梯、货梯、提升梯（药房使用）、无机房电梯、还有物流小车等等，荷载不能简单的套用规范，而应按设备厂家的参数复核，其中医疗电梯与民用的电梯的机房荷载相差较大，按照现行规范的荷载显然不能满足需要，需要仔细核对厂家医梯的电梯荷载参数。

三、抗震单元划分设计

医疗结构中门诊，医技，住院楼相对是比较完整的医疗工艺划分，设计中也常以此功能分区为结构抗震单元单体，对于一些由于建筑医疗工艺中不宜划缝的超长结构，首先构造上加板厚配筋、划分后浇带、考虑温度应力的影响、有限元分析应力分布，应力较大区域采取加强措施；其次是化学添加剂，补偿混凝土收缩；最后也可以采用无粘结预应力来抵抗温度应力，在滨海医院超长结构中，这些措施的使用有了良好的效果，在施工及后期高温天气得到很好的验证。

四、楼板结构设计

区别于普通建筑，医疗建筑由于医疗设备工艺的特殊性，有大量的降板及板厚设计要求。例如：1）口腔科：医疗工艺特殊，需要特别的排水设计，所以结构设计一般预留300mm的整体降板来满足要求；2）洁净房间：如药库等有洁净要求的房间，房间顶不能有排水管的出现，上方有卫生间需要整体降板600mm，将整个排水管完整的隔离开。3）特殊设备房间：如X光，CT、ECT、DR、DSA等房间由于设备安装需要专门的设备检修管沟，整体的房间及控制室需要降板300mm，而MRI房间，降班更需至450mm；由于设备的重量较重，回填考虑用混凝土回填。4）卫生间：座式、蹲式及无障碍卫生间的不同降板高度。

五、设备夹层的设计

由于现代医疗工艺的复杂性，管线众多，在设备转换层中，房间需要与管线有结构层隔离；所以出现了专门为了隔离设备管线的夹层结构，在设计中，尽量减少梁高，保证楼层净高，同时避免出现抗震不利的短柱、薄弱层、刚度突变层。夹层结构若按混凝土结构设计夹层，易造成楼层形成短柱及由于层高较矮上下层剪力突变，故一般优先考虑钢结构夹层，混凝土结构上预埋埋件，钢梁与主体连接为铰接或滑动支座。楼板采用钢板加50mm的混凝土面层，减轻新增结构自重，同时设计中也应该考虑钢结构的耐腐蚀、耐火性能。

六、防辐射结构专项设计

放射影像科布置有CT机，X射线机、MRI（核磁共振），胃肠造影、DSA，ECT等，由于射线会引起物质的直接或间接电离，对人体将产生不同程度的伤害，在设计和施工工程中，做好射线的防护工作十分重要。在结构设计中，首先射线防护房间采用240mm实心砖砌筑（对于MRI，CT房间为370mm），高度范围内不的留施工孔洞，当范围内有预留设备安装口时，其后需要衬以铅板；墙外防护层的粉刷由专业厂家配合施工。

核医学直线加速器机房，其主射线方向钢筋混凝土墙厚2600mm，顶板厚2600mm，副射线方向混凝土墙厚1300mm；顶板厚1300mm，具体的尺寸大小需要和设备专业厂家密切配合后确定。由于直线加速器为大体积钢筋混凝土结构设计，其厚重有利于屏蔽射线的同时，由于受水泥水化热和混凝土收缩等因素的影响，可能会是墙体产生贯穿裂缝而导致辐射外泄，因此在施工和设计中应相应采取措施：1）防护墙的配筋，由于墙厚较厚，计算上基本按构造配筋即可满足强度要求，为了更好的防止裂缝的出现，一般尽量采用小直径，小间距钢筋布置，中间加拉结钢筋。2）施工中合理分段留施工缝，我们可以按底板，厚墙，顶板分三次浇筑，施工缝结合现场情况预留，为了消除施工缝对于混凝土防护结构的消弱，将施工缝设为台阶状，并设置止水钢板，防止射线的渗透。3）机房和顶板的混凝土施工，注意防止裂缝产生，施工过程应参考大体积混凝土的施工技术，从材料、配合比、施工方案，养护等多方面采取综合措施来预防裂缝的产生。另外由于机房墙体很厚，必须密切配合各专业预留墙洞口，管线的预留沿墙厚纵，横方向倾斜45度，室内侧应避开主射线照射区域。

总结而言之，概念上正确选择设防烈度，划分抗震单元；核对实际医疗荷载，密切与相关设备厂家配合，得到实际设备参数；重视医疗工艺上的要求，放射科及核医学等涉及二次深化设计的工艺更需和结构专业紧密配合，墙厚，防护厚度，包括后期的设备进场安装路线，预留设备孔洞；医疗建筑结构的设计，更加需要与建筑，电气，给排水，暖通，智能专业的互相协作，才能完成一个好的建筑作品。

参考文献

GB50223-2008 建筑抗震设防分类标准；

GB50011-2010建筑抗震设计规范；

GB50009-2001 建筑结构荷载规范

王崇艳.浅谈医院防辐射土建结构设计.有色金属设计.2009.02