口腔正畸范文

时间:2023-12-11 21:35:55

口腔正畸

口腔正畸篇1

【关键词】 特殊口腔;正畸保持器;口腔正畸;效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.071

牙颌发育不良的主要表现形式便是口腔牙颌畸形, 其发病受先天或后天因素的影响, 多发于儿童时期。通常情况下, 口腔牙颌畸形不会造成严重的功能障碍, 但其直接影响着患者的面部形象, 甚至会使其出现生理障碍。随着人们生活水平的提高, 牙颌畸形患者对治疗提出了更高的要求, 在现代化医疗技术的支持下, 口腔正畸保持器的类型日渐丰富, 临床实践中, 将其用于辅助治疗, 保障了矫治效果。对于不同患者而言, 其发病机制、错颌类型与审美需求等均存在一定的差异, 为了进一步提高治疗效果, 应结合患者的实际情况给予针对性的保持器。本文以本院收治的64例患者为研究对象, 给予了Hawley保持器与改良热压膜联冠透明保持器, 均取得了显著的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年11月~2014年10月本院收治64例行口腔正畸患者, 男36例, 女28例, 年龄最小10岁、最大31岁, 平均年龄(14.2±5.7)岁, 错颌类型:Ⅱ类错颌30例、Ⅲ类错颌34例。纳入标准:①均采用直丝弓矫治技术;②正畸效果良好;③患者要求佩戴保持器;④均签署知情同意书。随机分为研究组和对照组, 各32例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予Hawley保持器, 弯折直径为0.8 mm的不锈钢, 直至第一恒磨牙或第二双尖牙的长唇弓变为单臂卡或箭头卡, 并且第一或第二恒磨牙也要变为单臂卡或箭头卡, 此后将长唇弓焊接到单臂卡或箭头卡, 焊接材料多采用白合焊金。同时, 在患者舌头侧与腭侧边缘铺自凝塑料基托, 要求患者连续佩戴, 6个月后, 调整为夜间佩戴即可。

1. 2. 2 研究组给予改良热压膜联冠透明保持器, 采用德国Greve公司生产的Biolon乙烯太酸硬透明薄膜片, 及该公司生产的TF/SQ正压电热压膜仪, 根据相关的操作要求制作保持器。改良方法为将患者颊侧与唇侧的边缘位置平龈, 不覆盖牙龈, 腭侧与舌侧位于牙龈缘上方3~15 mm位置, 要求患者坚持佩戴, 在刷牙前和进食前取下, 此后6个月, 调整为夜间佩戴即可。

1. 3 观察指标 佩戴1年后, 观察患者的上、下颌弓宽度与Little指数。

1. 4 判定标准[1] Little指数为左侧尖牙与右侧尖牙间解剖接触点的距离综合, 如果相邻两颗牙齿间的接触点发生接触, 此时的Little指数为0, 该数值与牙齿整齐度呈反比例, 前者越低, 后者越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P

2 结果

两组的上、下颌尖牙牙弓宽度与磨牙牙弓宽度比较, 差异无统计学意义(P>0.05);研究组的上、下颌牙Little指数均低于对照组, 差异有统计学意义(P

3 讨论

口腔正畸主要是用于治疗牙颌畸形患者, 旨在改善患者的面部形象, 提高其口腔咀嚼功能。在治疗过程中, 为了促进牙颌畸形功能的有效恢复, 保证美观度的进一步提升, 通常需要较长的矫正时间。口腔正畸保持器的佩戴与选用直接关系着矫正治疗的成效, 当前, 临床上常见两种保持器, 分别为Hawley保持器与改良热压膜联冠透明保持器[2]。

与传统保持器相比, 改良热压膜联冠透明保持器为患者龈与龈缘提供了宽裕的环境, 此时, 唾液的自洁功能得到了充分的发挥, 进而利于口腔环境的维持。同时, 改良保持器, 减少了对舌侧、腭侧牙周组织的影响, 进一步提高了固位效果。实际治疗过程中, 医护人员应叮嘱患者注意佩戴时间, 通常6个月后, 可改变夜间佩戴即可, 但对于扭转与牙列间隙患者而言, 需要适当延长佩戴时间, 以此提高保持效果。

本文以本院收治的64例患者为研究对象, 分别给予了Hawley保持器与改良热压膜联冠透明保持器, 两组的上、下颌牙弓宽度比较, 差异无统计学意义(P>0.05);研究组的Little指数低于对照组, 差异有统计学意义(P

综上所述, 在口腔正畸中应用特殊口腔正畸保持器, 应用改良保持器的效果优于常规保持器, 同时前者还具备透明、无色、体积小、舒适度高、操作便捷等优点, 值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 李尚峰. 特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果研究. 全科口腔医学电子杂志, 2015, 2(8):9-10.

[2] 王林, 丁少华, 张海强. Hawley保持器与透明压膜保持器正畸治疗保持效果比较. 中国实用口腔科杂志, 2011, 4(6):362-363, 366.

口腔正畸篇2

有关口腔正畸高级职称考试的考点内容,小张老师特梳理出以下几个考点知识如下,供广大参加2015年职称考试的考生掌握。

一、牙齿整形适应症

1、牙齿拥挤患者:表现为牙齿里出外进,不美观,不易清洁,易患龋齿,易形成牙结石,导致牙周疾病。

2、前牙反颌又称“地包兜”:表现为下牙咬合在上牙的外面,有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌,面部骨骼也畸形,称为骨性反颌,表现为上颌骨发育不足——后缩,下颌骨发育过度——前突,造成面中部凹陷,侧貌为新月形,影响美观和功能。

3、牙间隙患者:表现为牙齿之间缝隙多。

4、深覆盖:又称“暴牙”有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出,而下巴颏却缩在上嘴唇的后面,或者根本就没有下巴颏的形态。

5、双颌前突,或上下前牙前突:造成唇部前突,嘴唇用力才能闭上,开唇露齿的患者。

6、锁颌:牙齿无咬合功能的患者。

7、后牙反颌、锁颌:影响牙齿咬合功能,长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

8、深覆(前牙咬合过深)患者:表现为咬合时看不见下前牙;有些人同时伴骨骼畸形,表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈,还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。

二、牙颌畸形的五大危害

1、影响面容

例如牙列不整齐、拥挤、重叠、“虎牙”等,均可影响面部外形;

2、影响发育

如反;使面部失去正常的协调,出现面部上短下长、中部凹陷的“地包天”面容,也有人形容其为“半月面容”。

3、危害健康

由于牙齿错位,咬不良,咀嚼功能降低,不能将食物充分嚼细,大块的食物吞咽下去,加重胃肠的负担,时间久了,容易引起胃肠病及消化不良等疾患。

4、妨碍发音

牙齿排列不整齐或有较大的牙缝和反、开等,说话发音会受到影响,造成吐字不清。

5、易患牙病

牙齿不整齐,就不容易保持口腔清洁,使牙齿容易发生龋齿,牙龈也容易发炎。因此牙齿排列不齐者应及时作正畸治疗。

三、牙齿合向牵引后的修复

牙齿合向牵引后的修复的主要优点:

1)修复体边缘可置于健康牙体组织上;

2)有助于维持生物学宽度,保证牙周健康;

3)控制出血;

4)便于取印模;

5)美观。

适应症:

1)接受牵引牙仅限于上颌前牙、前磨牙;

2)牵引距离最多不超过5MM;

3)接受牵引牙根长度不能短于14mm,因为根尖必须保留3~5mm牙胶封闭桩的长度不短于10mm,才能有良好的固位形和抗力形;

4)若牙根与牙槽骨发生骨性粘连,会阻碍牙齿合向萌出,可起支抗牙向缺隙区倾斜,有学者建议拔牙根后再植,但预后不肯定。

注意:

1)牙齿合向牵引应使用持续轻力,单根牙合向牵引仅仅需要0.7~1.5N力,一般4~6周,可完成治疗,通常保持1~2个月,然后修复;

2)治疗前后推荐使用龈切术保证牙周组织生理性宽度。如果牙龈组织肥厚、增生影响美观。还可去除部分骨组织,作根向复位瓣术。

3)活动矫治器与固定矫治器都能达到牙齿合向牵引效果。常用活动矫治器为改良Hawley矫治器,特点为可以减少椅旁工作时间,便于口腔清洁,但对发音有影响。固定矫治器多采用片断弓技术,以临近2~3个牙作为支抗,比活动矫治器更易于控制牙齿的精确移动。磁力、舌侧固定矫治器也能达到良好效果。

口腔正畸篇3

[关键词]口腔正畸;住院医师规范化培训;教学

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)11(c)-0162-03

[Abstract]Resident standardization training is an important part of medical students education after graduation.It is very important for strengthening construction of health talent team,improving quality and level of medical and health work.Because orthodontics is one of the important branch of oral medicine,orthodontics resident standardization training is the important supplement of oral medical education.In order to improve quality of orthodontics of resident standardization training,this paper analysed the characteristics of orthodontics and the difficulties of resident standardization training,and summarized the teaching experience of resident standardization training.Orthodontics resident standardization training methods had been discussed from the training plan,optimizing the training content,strict standardized examination,in order to improve quality of standardized training of orthodontic residents.

[Key words]Orthodontics;Resident standardization training;Teaching

住院t师规范化培训对于提高医院住院医师质量、规范临床技能具有非常深远的意义,是培养高水平专业人才的重要手段,是每个医学毕业生成长为合格临床医师的重要阶段和必由之路[1]。口腔正畸住院医师规范化培训作为口腔住院医师规范化培训的组成部分之一,其教学质量的好坏,直接影响到整个培训的质量。我院作为口腔住院医师规范化培训基地,通过总结近几年的培训经验,并结合口腔正畸学的特点,现探讨提高口腔正畸住院医师规范化培训质量的方法如下。

1口腔正畸学的特点及教学难点

1.1学员水平不一,培训时间相对较短

口腔正畸学的教学重点放在本科毕业后的研究生及进修教育中,大学本科期间只能学习口腔正畸学的一些基本理论知识。参加口腔住院医师规范化培训的学员大多数是刚从学校毕业的学生,口腔正畸的理论知识和临床操作技能参差不齐,有的学生理论知识较扎实,在实习期间已经有一定的临床基础,但对正畸临床只有初步的了解,而且缺乏正规和系统的培训,实际操作不规范,有的学生从来没有接触过正畸临床工作。错畸形的疗程一般需要2年左右的时间,初学者至少需要2年左右的时间进行学习和实践[2],而口腔正畸住院医师规范化培训时间一般是2个月,对于正畸专业的最多也只有15个月,不能了解错畸形治疗的全都过程。这些因素给口腔正畸的培训工作带来很大的困难。

1.2理论体系复杂,临床治疗灵活

口腔正畸学是一门理论体系复杂的学科,与许多学科密切相关,涉及到解剖学、生物力学、学、胚胎学、遗传学、口腔医学美学、材料学等学科的知识。专业理论知识抽象,内容繁杂枯燥,对于未接触过正畸临床工作的学生,一些基础理论知识,如颅颌面系统的生长发育、矫治器的生物机械原理等,不容易理解[3]。另外,口腔正畸学临床有多种矫治技术,每种技术自成一套理论体系,掌握起来有一定难度。同时,口腔正畸的治疗方法也复杂灵活,同样的错畸形在不同的年龄,矫治方法不同,同一患者由于对治疗效果的要求不同,也可以有几种不同的治疗方案。这些要想在有限的时间内,让培训学员全面掌握几乎不可能。

1.3临床技能要求高,短时间掌握难度大

口腔正畸学是一门操作性很强的学科,其技能培训在整个正畸培训过程中非常重要。口腔正畸学涉及到的技能包括头影测量技术、模型的测量分析、弓丝的弯制、各类活动固定矫治器的制作、固定矫治器的安装以及各种焊接技术。这些技能知识对于培训学员来说都是全新的,以前从未接触过学习过的,因此培训学员要在短时间内掌握口腔正畸技能操作比较困难。

2提高口腔正畸住院医师规范化培训的质量

2.1明确培训目标,制定详细的培训计划

口腔临床医学住院医师规范化培训是口腔临床医学生完成在校教育,进入口腔专科医师前的一个特有的继续教育阶段[4]。它以培训住院医师的临床操作技能为主,是提高口腔住院医师临床技能及综合素质,培养具有高素质应用型人才必不可少的途径[5]。按照住院医师规范化培训的要求,口腔正畸的培训目标是巩固大学所学的理论知识,了解错畸形的病因、分类、诊断和矫治原则,各类矫治器的设计原则及应用,熟悉制作活动矫治器及固定矫治技术的常规临床操作。培训学员由于理论知识和临床操作能力参差不齐,培训前由口腔正畸教学小组组织对培训学员先进行摸底考试,了解每个学员的正畸基础知识,然后根据每个学员的实际情况制订具体的培养计划[6]。对理论知识扎实的学员,重点放在操作规范化培训和较大难度的技术提高上,对理论基础较差的则重点加强基础理论和基础技能操作的培训。在规范化培训之中注意理论与实际操作之间的有机结合,不断融会贯通,实行一对一的带教,便于带教老师能详细了解自己学生对于知识的掌握情况,确保每个学员在培训期间获得最大的提高。

2.2优化培训内容与形式,注重理论与实践相结合

通过以临床技能训练为主,结合理论知识的学习,使受训者在本科毕业水平的基础上获得基本理论、基本知识和基本技能的进一步提高[7]。我院口腔正畸住院医师规范化培训包括理论培训、技能培训、临床实践三个主要方面,理论培训主要通过多媒体讲座、病例讨论的形式进行。每月进行两次多媒体讲座,每周一次病例讨论一次技能培训交替进行。此外,我们还注重培养学员的专业英语水平,鼓励学员阅读英文文献,也希望能够为他们拓展更宽的知识面。

多媒体讲座的内容主要是错畸形的病因、诊断、矫治设计,颌面部的生长发育,生物机械原理及各种矫治技术等口腔正畸的基础理论知识。口腔正畸学与许多学科密切相关,将美学、生物力学、材料学等多学科交叉融合,理论知识抽象而复杂,有些知识点如X 线投影测量分析、牙齿移动的生物机械原理等,只靠讲解和画图是不容易解释清楚的,学生难于理解。多媒体教学,可将抽象的理论转换为图片、动画,形象又直观,从视觉、听觉等各个方面刺激学生的感官,使学生易于理解和加深记忆,克服了传统教学中枯燥乏味的死记硬背,提高了教学效率[8]。在进行多媒体讲座前由讲课老师将涉及讲座内容的问题告诉培训学员,要求学员提前查阅资料、思考总结,在听课前进行有目的的学习,听课时更容易理解讲座内容。在讲座结束时,讲课老师应针对每一个问题与学员共同讨论[9]。这样既加强了师生间的互动,又提高了学员的学习效率,调动了学员的学习积极性。由于正畸患者的疗程一般是2年左右,学员正畸培训时间较短,因此在病例讨论中应偏重于临床实用性,选择病例时应选择典型的常见错类型,将病例治疗前、中、后的资料制作成幻灯片进行演示,使培训学员对正畸治疗过程有一个直观整体的认识[8-10],在短时间内了解各种病例的治疗过程,并结合病例从病因、分类、诊断、矫治设计、治疗原则等方面给培训学员提问题、布置任务,让培训学员以问题为引导,有的放矢地学习理论知识。

技能培训的内容包括弓丝的弯制、活动矫治器的制作、固定矫治技术的分牙、粘托槽、粘带环以及各种焊接技术,培训时选取临床常见病例灌注教学模型,先由带教老师进行技能要点的讲解,并在模型上进行操作示范,然后再由培训学员进行操作,最后带教老师对学员在操作过程中存在的问题进行点评,使培训学员学会规范操作,达到培训的目的。

理论学习必须与临床实践相结合,一般的正畸教学中,学生必须经过1~3个月的理论学习,才能进行临床实践操作。住院医师规范化培训正畸培训时间短,因此为了提高口腔正畸住院医师规范化培训质量,笔者改变了传统的正畸教学方式,让学员在培训一开始就下临床实践,在临床实践中结合理论学习。带教老师根据患者的实际情况与学员的理论基础设计适合于学员的问题,引导他们学习正畸理论知识[11]。通过临床病例提出相应的问题,一方面增加学员的感性认识,将枯燥的理论学习与临床实践有机地结合起来,让学员感到理论学习的趣味性,提高学习理论知识的积极性和主动性;另一方面引导学生临床思维能力的培养、锻炼学员独立解决临床问题的能力。

2.3严格规范考核制度,确保培训质量

考核目的是强化学习内容,增强记忆,加深理解,促进培训学员的学习。我科在口腔正畸住院医师规范化培训中一直坚持严格考核的原则[12-13]。目前口腔正畸考核包括日常考核和出科考核,出科考核又分为理论考核、技能考核和学结报告,理论考核为闭卷考试形式,由口腔正畸教学小组出题,题型包括选择题、填空题、述题、病案讨论和专业英语,具体内容主要参考正畸教材《口腔正畸学》(5版)。技能考核采用让考生随机抽取题目的形式,主要内容为培训期间进行的技能培训与临床实践,包括正畸患者病史的采集、专科检查、诊断及治疗计划制订、弓丝的弯制、各类活动固定矫治器的制作、固定矫治器的安装等,考核结束时安排口腔正畸教学小组对学员的考核情况进行点评,让学员对自己存在的不足有清楚的认识,同时对所考核的内容理解更透彻深刻。学结报告是让学员对培训期间所学知识进行总结,以PPT的形式在科内进行汇报,由口腔正畸教学小组进行考评,考评主要从PPT的质量、语言流畅程度、条理是否清楚、普通话是否标准、学习情况等方面进行考核。日常考核为每个月底考核一次,主要包括医德医风、临床能力评估、培训任务完成情况等方面进行考核。

3小结

综上所述,口腔正畸住院医师规范化培训在培训过程中必须抓住口腔正畸学理论体系复杂、临床治疗灵活、临床技能要求高、短时间掌握难度大等特点,明确培训目标,在学习理论知识的同时,注重临床技能的培训,并根据学员对口腔正畸的掌握情况制订个体化的培训计划[14]。设置合理的培训内容,包括理论培训、技能培训、临床实践等,通过严格规范的考核制度和多样化的考核方式巩固学习内容,才能显著提高教学质量。

总之,作为口腔住院医师规范化培训基地,需要不断总结经验,探索更有效的培训方法,以适应口腔住院医师规范化培训的要求。在以后的培训工作中还需要从以下几个方面进行改进:一是加强人文思想的渗透[15-16];二是培养良好的医德医风和医患沟通能力[17];三是加强住院医师法制观念的培养。

[参考文献]

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口腔正畸篇4

关键词:正畸;口腔卫生;保健

由于正畸治疗的患者大部分为儿童,口腔保健知识缺乏,致使其对于牙齿维护方面做得较差。而牙齿矫正是一个长期的过程,在此期间容易引起牙龈充血肿胀以及牙釉质脱矿,严重甚至能够引发龋齿等[1]。据报道,正畸患者若不给予任何预防措施,其具有高达60%的牙釉质脱矿患病率,通过病因学分析,牙齿纠正患者在这一个过程中对其口腔卫生保健的忽视是导致牙周组织受到损害和牙釉质脱矿发生的主要原因[2]。因此,医护人员在患者进行正畸过程中,应当本着预防为主的思想,加强对卫生健康知识的讲解,同时告知正确刷牙方法,从而使患者口腔卫生保健意识得到进一步提高。

1 口腔正畸知识介绍

1.1介绍矫正治疗的基本情况 医护人员首先应当将正畸知情同意书相关内容对患者及其家属做详细介绍,使其了解矫正器的种类、所需费用及时间等正畸治疗的基本情况。借助挂图等详细讲解矫治器的组成及其在矫正过程中的相关作用。

1.2消除患者的紧张心理 若患者是第一次戴固定矫治器,则需要对黏膜受到粘入口腔内的装置的刺激、随弓丝加力牙齿会逐渐产生轻微移动、牙齿出现咬合痛、酸痛进行说明,告知这属于正常现象,一般7d之后会逐渐适应好转。

1.3佩戴时注意事项 佩戴固定矫治器期间不要啃食硬物和粘物。告知患者对于矫治器一定要进行很好的保护,必须坚持全天24h佩戴,同时应当加强口腔和矫治器卫生的保持。一些因矫正需要的患者,需给予其前方牵引器、口外弓、颈带等辅助装置的佩戴,同时需要对牵引橡皮圈及时进行更换,从而方可取得预期效果[3]。

1.4复诊宣教 矫正成功的必要条件之一是按时复诊。因矫治器损坏会对矫治效果造成重大影响,及时的复诊能够有效排除这一隐患。同时,在复诊过程中,医生对患者口腔卫生状况进行检查,能够有效降低牙周组织受到损害和牙釉质脱矿的发生率。在复诊中,医生应当加强对维护良好口腔卫生的重要性进行强调,指导患者在刷牙同时采用牙间隙刷和牙线配合使用,并且为防止矫治器的脱落而导致矫治时间延长,禁止使用粘糖及干果类食物[4]。

1.5佩戴保持器 矫治结束后须戴活动保持器进行保持,防止错位复发。因此需要对医嘱严格执行,戴用保持器,且保证佩戴时间,避免发生复发。

2 刷牙指导

2.1牙刷、牙膏的选择 正畸患者牙刷的选择非常重要,对于佩戴固定矫治器的患者,应当选取中间刷毛短、中间刷毛长的两支体积小、质地柔软、扫刷效果交稿的正畸专用凸凹型圆形刷头牙刷,二者交替使用,不仅能够将牙齿的每一个角落刷到,同时不易多牙龈和黏膜造成损失。对于佩戴活动矫治器的低龄患者,应当选取优质尼龙丝材质刷毛、刷毛端微观磨圆、软硬适度、刷头小、刷柄颈部柔韧性好的儿童保健牙刷。由于含氟牙膏不仅能抑制牙菌斑,而且可以保护牙齿的抗酸能力,因此建议选择含氟牙膏并兼用其他牙膏[5]。

2.2正确的刷牙方法

2.2.1固定矫治器刷牙方法 由于固定矫治器的托槽、弓丝将牙齿唇侧分割成上中下3个部分,再加上、下面、舌面,因此刷牙应当分步骤进行。首先对上下颌的牙龈缘和托槽上下部分进行清洁,为利于清洁,选取凸毛牙刷,其具有的突出的刷毛可以伸进托槽与弓丝之间进行清洁。具体刷法:头横向与牙齿切端呈45°角向下,对夜齿横向反复扫刷,这样能够对牙龈红肿、牙龈增生起到很好的预防作用;然后将牙刷刷头进行180°向下旋转,保证牙刷与牙齿切端二者之间呈45°角向上,同样对牙齿进行横向扫刷,将托槽压面上的软垢清除干净;然后将牙刷与托槽保持垂直,对上下颌托槽进行清洁;最后用凹毛牙刷对牙齿的咬合面进行清洁,防止软垢由于长期堆积而导致牙石形成。刷牙时,牙刷毛应当尽量伸进托槽与弓丝之间的部位,对托槽近、远、中牙面上的菌斑进行清洁,主要刷牙力度,避免由于力道过猛而将托槽撞掉。每次刷牙后,牙面、托槽用镜子检查是否刷净,采用牙签、牙线、牙间隙刷对难以刷到的部位进行辅助清洁,通过有效的刷牙可将牙菌斑清洁干净,从而有效预防龋齿的发生[6]。

2.2.2活动矫治器的刷牙方法 由于患者大部分为儿童,家长要提醒早晚要刷牙,逐渐养成良好的刷牙习惯。牙刷采用横向拿法,保持刷毛与牙齿二者垂直,这样利于牙龈沟及牙缝刷毛的进入,上牙下刷,下牙上刷,然后再对舌侧面进行清刷,刷牙过程中力度均匀,保持3~4min/次左右刷牙。同时,矫治器的组织面应当用牙刷蘸牙膏清洁,从而使口腔内清洁得到有效保证,矫治器为防止发生变形,应当避免受到挤、压、热水烫。戴活动保持器的患者,用牙刷蘸牙膏在每次进食后对保持器进行清洗。

3 健康指导

牙刷使用后应清洗干净、甩干,不能用热水烫,避免失去弹性,牙刷头向上旋转于杯中。牙刷建议3个月应更换。牙齿不易受冷热的刺激,刷牙和漱口的水温应控制在36℃左右。餐后可咀嚼无糖口香糖保护牙齿。清洁牙缝要用牙线,或者使用牙间隙刷[7]。

4 评价

口腔卫生对于正畸患者来说至关重要,对正畸患者进行口腔健康教育、不定期指导和督促,使其提高了对口腔健康知识的认知和维护意识,从而改变其口腔卫生状况。正畸患者口腔健康教育是口腔医务人员的一项长期重要任务。

参考文献:

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[5]陆海涛;正畸治疗中的美学思考[A].第四军医大学口腔医院2004第七届全国口腔正畸学术会议论文汇编[C].2004.

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口腔正畸篇5

【关键词】 口腔科; 心理特征; 正畸; 护理干预

口腔正畸是指通过医疗口腔矫治系统,以一个温和持久的生物力作用于患者的牙齿,使牙齿移动的治疗技术。随着现代人们物质生活水平的不断提高,对自我形象的要求亦在不断追求完美,因此,口腔正畸临床应用越来越广泛,接受治疗的患者数量在逐年增加[1-2]。牙齿矫治是一个缓慢、长期的治疗过程,除了日常护理工作外,患者心理方面的护理在整个正畸治疗中亦必不可少,有着举足轻重的作用,患者正畸矫治的效果,不仅与准确及时的治疗相关,同时还与患者的心理状态及是否积极配合紧密相连。所以对患者的心理特征做一个正确的总结分析,并提出相应护理对策,亦受到国内外各大医疗学者的重视[3-4]。为了观察分析口腔正畸患者的心理状态及其对临床疗效的影响,本文对口腔正畸患者进行积极地心理针对性干预,使口腔正畸顺利完成,取得临床满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 160例接受口腔正畸患者,其中男70例,女90例,年龄4~34岁,平均(15.3±2.6)岁;诊治包括:132例排齐牙列,28例改善软组织面型。

1.2 方法 ⑴手术方法:均予以直丝弓固定矫治;⑵干预方法:患者每次就诊前,对其进行正畸知识的普及教育,如对口镜、牙科椅、矫治探针、矫治器的熟悉,对正畸原理的了解等,向患者讲解正畸治疗的方案、术中有可能出现的疼痛、治疗后需要注意的事项、拔牙的需要等。同时针对不同心理予以护理干预。

2 结果

经过护理干预后患者焦虑惧怕、害羞自卑、迫切怀疑、期望过高等心理问题有明显改善,取得正畸患者的良好信任和积极配合,融洽了医患关系,提高了正畸疗效。

3 讨论

3.1 惧怕焦虑心理及护理干预 大多数接受正畸治疗的患者均为少年、儿童,按家长要求才来医院接受治疗,儿童、少年的心理承受能力较低,缺乏治疗的积极主动性,不配合医师工作,对矫治的效果影响较大。治疗过程中的不舒适、疼痛,对患儿心理产生恐惧压力,再加之患儿自制力、自我意识差,较大地依赖家庭,易产生条件反射性操作回避,造成不同程度的恐惧焦虑心理,不愿甚至拒绝再次接受治疗。因此,需对患儿及其父母进行心理辅导,医护人员加强与患儿父母的亲切交谈,从而取得患儿的信任。对于坚决不肯配合的患儿,态度亲切和蔼,不应急躁,多与其沟通交流,可予以心理诱导疗法,对其多予以赞赏和鼓励,可唤其乳名,增加亲切感,取得患儿的顺从与合作,通过行为诱导,减轻惧怕焦虑感,同时,注意椅旁操作时间应该快速,时间过长会增加不合作[5-6]。

3.2 害羞自卑、怀疑心理及护理干预 有些成年的患者由于前牙排列不齐、错牙合畸形,在成长过程中被人取笑,在婚姻、择业、交友上障碍重重,这些缺陷会导致他们自尊受损,产生自卑心理,表现为畏缩、害羞、不自信,对正畸治疗的疗效信心不足、持怀疑态度、担心医生没有过硬的技术等。对此,医生应以实事求是、亲切和蔼、客观的的态度,以科学合理的解释来消除患者的担心疑虑,使患者得到心理安慰,消除顾虑,以积极良好的心态配合整个治疗全程,鼓励患者要坚持治疗,耐心等待,多与其沟通,鼓励其增强生活及治疗信心,减少自卑心理[7]。

3.3 迫切心理及护理干预 成年患者由于错牙畸形,在交友、择业、婚姻上的屡屡碰壁,这使得他们对自己的形象上的改变要求迫切,希望能够在越短的时间内得到矫正越好,甚至有要求医师加大矫治力,以达到缩短疗程的目的。对这类患者,临床医师需予以理解和同情,耐心细致给患者讲解正畸治疗的方法、原理、过程中的疼痛,让患者了解牙齿移动是一个需要进行骨改建的缓慢过程。对于治疗过程中可能伴发的颞颌关节疼痛、弹响,黏膜发生溃疡,牙本质产生过敏等口腔功能暂时性的紊乱,应及早告知患者,并教会一些简单的预防处理措施,嘱咐严重时需及时就诊。尽量在治疗过程中建立起一个良好的医患关系,能够辅助心理治疗,争取患者的全力配合,减少医患冲突[8]。

3.4 期望过高心理及护理干预 这类患者大多数性格会有偏执倾向,曾经或许由于容貌的的问题经历过择偶、就业的惨痛失败,心理上有着强烈的外貌阴影,他们往往将口腔正畸看做是改变形象的捷径妙法,治疗目的片面,对自身的审美偏好过分强调,而对功能的改善却完全忽略,甚至要求达到某明星照片的正畸治疗效果,心理期待极高。且部分患者其心理方面的承受能力低,过分的担心牙齿畸形,远超实际严重性。并且要求矫治器需做到不引人注目,不影响发音,必须舒适佩戴等等,因此,治疗的过程中往往会产生急躁情绪,甚至将自己矫治过程中的疼痛、生活当中的挫折都心理转移,归咎于正畸护理的失误,导致医患之间关系紧张。对于这类患者,应予以正确疏导,医护人员告知病人虽然口腔正畸能将容貌改变美化,但也仅仅只是局部发生改变,不应抱着过高的要求和期待。口腔医师加大对患者口腔保健知识的灌输宣传的力度,嘱患者保持口腔的日常清洁,掌握正确的刷牙方式,防止牙龈发生萎缩的现象,减少对牙齿的损害,患者初诊时,就告知口腔正畸是由患者和医师共同参与的漫长治疗过程,建立两者之间良好医患关系,运用心理学对过高期望失落患者进行疏导[9-11]。

3.5 担心矫治后会再次复发心理及护理干预 几乎矫治后的病例均有或多或少的复发现象,临床医师要以客观、真实的态度向患者解释清楚,打消疑虑。并告诉患者可以通过过枉矫正或者是增加保持时间来减少复发的概率。

经过本研究实践显示,经过护理干预后的患者焦虑惧怕、害羞自卑、迫切怀疑、期望过高等心理问题有明显改善,取得正畸患者的良好信任和积极配合,加强医患关系,提高了正畸疗效。总之,口腔正畸患者的心理护理尤为重要,运用心理学知识,加强与患者的积极沟通,建立起融洽、相互信任的医患关系,治疗过程中针对不同心理状态积极予以疏导,能使整个治疗过程完满顺利地进行,达到良好的临床正畸疗效。

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口腔正畸篇6

[关键词]口腔正畸;牙周病;治疗效果

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)23-2001-02

Abstract: Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment ofperiodontal disease. Methods 54 cases of patients taking routine therapy of periodontal disease and oral orthodontic treatment. Observed and recorded before and after treatment in patients with gingival index (GI),gingival bleeding on probing (PBI), periodontal probing depth (PD) and tooth mobility (TM),analysis of therapeutic effect of orthodontic. Results Patients undergoing orthodontic treatment in 54 cases,the total effective rate was 96.3%. Comparative analysis of patients with GI, PD,PBI,TM before and after treatment,the difference was statistically significant (P

Key words:orthodontic;periodontal disease; treatment effect

牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病,常导致牙齿松动、移位,甚至脱落,从而继发牙颌畸形及咬合创伤,而创伤又会进一步加重牙周炎,对患者美观产生严重影响[1-2]。牙周病是由多种因素导致的,其中牙齿错位扭转等畸形是十分重要的因素,并且,牙周病又会加重错牙合畸形[3]。牙周病在我国发病率居高不下,近年来,要求通过正畸治疗改善自身形象而前来我院就诊的患者不断增多。本研究通过对54例来我院就诊的牙周病患者采取正畸治疗,取得了良好效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料:选取2012年6月~2013年6月我院收治的牙周病患者54例(男23例,女31例),年龄29~45岁,平均(42.2±8.7)岁。所有患者牙周袋探诊深度均超过3mm,牙齿松动度Ⅱ°以上,其中,散在间隙、上前牙前突者6例,前牙反牙合者8例,内倾型深覆牙合者12例。牙周袋深度3~5mm者48例,>5mm者6例。根尖X线片提示:患者牙槽骨吸收在根内1/3者有25例,根内1/2者29例。均伴有不同程度的牙龈萎缩、牙间隙增大及咀嚼功能障碍等现象。

1.2 方法:患者均行局部麻醉手术。①制取上下颌研究模型,通过X线片结合患者年龄及牙周状况分析制定治疗方案;②所有患者均行亚洲基础治疗,将龈上、龈下结石祛除,对于部分牙周袋较深的患者行牙周翻瓣术和袋壁刮治术,并行口腔健康指导;③采用直丝弓矫治术。将上下牙弓用0.014mm镍钛合丝排列整齐,打开深覆,使用0.019mm×0.250mm的不锈钢方丝滑动关闭牙弓间隙,用力大小一般为60~90g,间隔6周加力。“∞”结扎固定,治疗时间持续10~14个月,采取正畸治疗后行舌侧固定或透明保持器保持。告知患者注意口腔卫生,定期复诊检查患者牙周情况,视情况对部分患者采取牙周基础治疗。依据患者牙周组织剩余情况适当调整正畸力。

1.3观察指标:观察记录治疗前后患者牙龈指数(GI)、龈探诊出血指数(PBI)、牙周探诊深度(PD)和牙齿松动度(TM)。

1.4治疗效果判定[4]:①显效:PD3mm以内,咬合正常,牙齿松动度Ⅰ°~Ⅱ°,患者前牙覆牙合、覆盖正常,牙齿整齐,恢复临接,X线片显示牙槽骨吸收停止或骨增生现象;②有效:PD4mm内,无溢脓,牙齿错位纠正,X线片显示牙槽骨吸收停止;③无效:牙齿松动现象无改善甚至恶化,牙周脓存在,探诊发现个别牙齿牙周袋加深,X线片显示牙槽骨吸收无停止。

1.5统计学方法:所有数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,分析患者的治疗前后GI、PD、PBI、TM变化情况,判断治疗效果,P

2 结果

患者正畸治疗前后结果比较 治疗前后牙龈指数(GI)、龈探诊出血指数(PBI)、牙周探诊深度(PD)和牙齿松动度(TM)变化情况,差异具有统计学意义(P

3 讨论

牙周病为一种细菌感染性疾病[5],早期无显著症状,一般表现为牙龈红肿、出血,主要引起患者牙周支持组织的严重受损,引起患者前牙移位,晚期甚至会使患者出现牙齿松动、牙列缺失等严重过病变,对患者的咀嚼器官及其功能造成重度损害,并且影响患者美观,严重影响了患者的生活质量。此外,牙周病本身还会因为患者口腔卫生不良等原因,成为感染病灶,影响全身健康状况,必须加以重视和采取积极的治疗。牙周病患者在正畸治疗前。必须先进行系统的牙周基础治疗:包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、根面平整等。及时消除咬合创伤,待牙龈炎改善、松动度好转。X线片显示骨吸收呈静止状态时方可进行正畸治疗[6-7]。

在对54例成人牙周病患者采取积极的常规治疗和口腔正畸治疗后,患者的牙周病取得了良好的治疗效果,治疗总有效率达96.3%(52/54),治疗前后牙龈指数(GI)、龈探诊出血指数(PBI)、牙周探诊深度(PD)和牙齿松动度(TM)均有显著下降,且差异具有统计学意义(P

综上所述,口腔正畸治疗可以对成人牙周病起到有效的治疗效果,恢复了患者牙齿美观及咀嚼功能,提高患者生活质量,而,值得临床推广使用。

[参考文献]

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口腔正畸篇7

1资料与方法

1.1一般资料

将2011年3月~2014年5月我院收治的94例牙齿间出现间隙的患者随机均分为观察组和对照组,各47例。对照组患者采用常规方法行口腔修复;观察组患者采用正畸治疗。对照组男29例,女18例,年龄21~52岁,平均年龄(38.3±5.1)岁,包括13例前牙缺失伴内倾、12例前牙间隙、11例前牙深覆牙台、11例前牙反牙台;观察组男27例,女20例,年龄23~55岁,平均年龄(39.3±4.9)岁,包括14例前牙缺失伴内倾、13例前牙间隙、12例前牙深覆牙台、7例前牙反牙台。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组对患者的口腔疾病情况进行全面分析,在对患者治疗之前首先要及时与患者沟通,同时给予X线确定口腔情况,制定相关的治疗方案。对照组患者采用传统口腔修复治疗,其方法为:牙列缺损者经常存在余留牙的形态、抗力、位置和咬合关系的异常,需要在修复缺失牙之前对余留牙进行调改和修复。必要时需要取研究模型进行观测,以确定可摘局部义齿的就位道、导平面和固位倒凹的位置。然后以研究模型为指导,进行余留牙磨改,调磨不均匀磨耗导致的锐利牙尖、边缘嵴、磨耗面和充填式牙尖,调整咬合接触点,去除咬合干扰、咬合创伤,磨短伸长牙,调整合曲线。对于牙体缺损的患牙,尤其是形态和抗力不佳的可摘局部义齿基牙,可采取全冠、桩冠、嵌体等方式进行修复,恢复形态、抗力、咬合接触和合曲线,获得理想的基牙固位倒凹和导平面。1.2.2观察组观察组患者采用正畸治疗,正畸治疗方法为:采用方丝弓对患者的牙齿进行充分固定并矫正,将所有牙齿排列整齐,对错颌畸形的牙齿采用牵引的方法进行矫正和调整,从而保证能够使患者牙齿的咬合能够达到正常状态。对于牙齿有缺陷的患者首先对缺口的程度有充分了解,然后将牙齿进行排列、调整,直到满足牙齿美观以及达到咀嚼能力的要求为准,集中完成牙齿缺口的现象后,使用正畸治疗手段对患牙修复。

1.3观察指标

两组患者在经过不同的治疗方式后,对比分析两组患者总体有效率以及不良反应情况。统计学分析此次研究所有数据纳入SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在经过不同的治疗方法后,观察组患者治疗总有效率为97.9%(46/47);对照组患者治疗总有效率为76.6%(36/47),其中观察组患者不良反应为4.3%(2/47);对照组患者不良反应为14.9%(7/47),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

在口腔修复中对患者采用正畸治疗的目的包括:(1)保证患者基牙处于平衡,在治疗过程中局部义齿要保持绝对的平行,患者基牙若是不平行,则应当对患者的牙体结构进行适当的切削处理。(2)患者的牙齿需要分布在牙弓之间,牙齿间的间隙若是较大,且没有理想的分布则可能影响到最终的疗效。在对患者进行口腔修复之前,对其进行正畸治疗,可以给患者的口腔修复提供理想的治疗[2-3]。对于传统的口腔修复而言,通常采用嵌入细小义齿的方式,这种方式除了容易发生折断的情况外同时也影响患者的整体牙齿美观,更无法保证稳定性[4]。在对患者采用正畸治疗之前,应当对牙列进行充分调整,从而最大程度的提升修复效果。牙列间隙会失去牙弓的完整性,与邻牙无接触点,容易出现食物嵌塞,降低患者的咀嚼功能。正畸治疗是牙齿修复的重要环节。首先要实现基牙平衡,预先准备牙体时针对牙体组织进行切削处理,同时保证基牙竖直。在矫正成人牙列间隙时应避免牙冠与牙根之间出现三角间隙,注意牙位的整体性,同时避免用力不当对牙齿的伤害,保持牙列中线与面中线的协调对应。同时在正畸治疗过程中,需要注意以下问题:针对于缺少前牙和内倾深覆患者,需要在纠正后佩戴Hawley活动保持器,避免疾病产生复发。针对于前牙散间隙患者需要明确正畸的时间和方法。在对口腔修复患者进行治疗中采用正畸治疗,能够有效降低患者治疗过程中的不良反应,达到较为理想的美观,提升患者的疗效,在临床中值得推广使用。

口腔正畸篇8

【关键词】微种植体支抗;口腔;正畸

1研究对象及方法

1.1一般对象

以2014年6月~2018年6月在我院接受口腔正畸治疗的50例患者作为实验观察对象,按随机奇数偶数法分成两组:新型组与传统组,各组患者例数一致皆为25例,新型组中男性患者13例、女性患者12例,患者年龄范围从18岁~30岁,均值年龄23.5±1.4岁;传统组中男性患者14例、女性患者11例,患者年龄范围从17岁是28岁,均值年龄22.3±1.2岁。将两组患者各项数据资料输入统计学软件做对比,得到无统计意义的结果(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1传统组

使用非种植体支抗,采取口外弓支抗治疗,每天8~12个小时,牵引力量设定在200~300g。术后常规抗生素予以口服,以防感染发生,治疗时间共计9个月。

1.2.2新型组

使用微种植体支抗,先取浓度为0.02%的洗必泰做口腔清洁处理,之后再行利多卡因局部麻醉,借助于黄铜丝把需要进行支抗的牙齿分开来,标记好植入位置,拍摄牙根形态、植入部位形态,之后植入微型种植体支抗,在植入过程当中要注意以防止卷入软组织,取微钛钉,予以植入种植体加力,经过9个月时间的治疗之后,取出微型种植体支抗,正畸治疗完成。同样在治疗期间予以抗生素口服,预防口腔感染。

1.3观察内容

①正畸成功率:判定标准为,上下牙弓形态已经恢复正常,牙齿排列的整齐,前后都有覆盖、并无异常,前凸牙弓呈内收状,外观正常[2];②牙齿正畸指标评价:磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差;

1.4数据统计学处理

所有计数数据皆以例(n)、率(%)的模式阐述,并采用卡方(x2)检验方法,另外以(x±s)作为计量资料数据的代表,使用t检验方法。统计学软件使用SPSS19.0,P<0.05认定为差异存在显著性。

2结果

2.1比较两种方法的正畸成功率

新型组正畸成功率96.0%要明显高于传统组的80.0%,两组比较,统计学意义确切(P<0.05)。

2.2比较两种方法治疗下牙齿正畸指标

新型组患者上中切牙凸距差与上中切牙侧角差同传统组相比明显加大,且磨牙异位显著较之于传统组小(P<0.05),检验值有确切的统计意义。

3讨论

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