针灸推拿范文

针灸推拿篇1

关键词：针灸推拿教学；创新性；素质教育；教学实例

随着教育体制的不断调整，中职学校逐渐增多，所设专业也逐渐广泛。针灸推拿是中医学中的一个重要分支。近年来，社会上不断涌现的推拿诊所使得这一中医领域变得热门起来。中医与西医有着很大的区别，西医注重疗效，而中医的治疗时间可能更长。但这并没有影响到中医的发展，近年来中医一直朝着较好的趋势发展，所以中职学校的针灸推拿教学也需要逐渐地改进。同时中职学校针灸推拿的课程一直是中医教育的重点课程之一，各学校在这门课程上都煞费苦心。我们也可以发现，中职学校的针灸推拿与大学有所不同，中职学校的课程实用性更强。中职学校的学生学习自主性可能偏低，学习缺乏主动性，这就要求教师的教学策略转变思路。通过教学方法的创新让学生逐步地走出现在的不良学习状态。本文就中职学校的针灸推拿教学提出了几点建议。第一，倡导素质教学，培养学生的道德观念，也可以说是培养学生的职业素养。第二，教师的教学方法创新，教师的教学方法将很大程度上决定学生的学习状态。第三，融入医学实例。着三种方法都将有效地改变中职学校的针灸推拿教学现状。

一、中职学校针灸推拿教学的现状分析

中职学校的针灸推拿教学的现状主要表现在以下几点。

1.中职学校的针灸推拿教学一直处于传统的教学状态

教师的自主讲解加上学生的实践操作，这种方法并没有什么错误之处，只是这种传统的教学方法略显逊色，不能很好地调动学生的学习主动性。学习主动性的欠缺一方面与学生自身学习习惯有关，另一方面与教师的教学方法也有很大的关系。传统的教学方法体现的是教师的主体地位，不管是我们普通课程还是专业性强的课程，教师总是教学的主体。针灸推拿这种实践性较强的课程需要改变这一点。

2.学生的学习状态不是很好

对于中职学校的学生来说，他们中的大多数并不是因为喜欢这种专业而选择的，多数是受到社会、家长的压力而选择的，因此在学习上欠缺主动性。

3.教师的教学方法

我们已经提到教学方法的重要性，但是我们针灸推拿教学方法并没有得到很好的创新，这样就导致多数学生感受不到课堂的乐趣。

以上三点就是中职学校针灸推拿教学的现状，针灸推拿教学与其他课程教学是有所区别的，从这一点上来说我们需要对针灸推拿的教学方法创新性做出具体的探究。

二、中职学校针灸推拿教学方法创新探究

1.倡导素质教育，培养学生的道德素养

据调查研究，我国从20世纪90年代将素质教育这一概念引入中医教学中。中职学校是以培养国家卫生事业人员为目的的教育机构，教师作为卫生职业教育工作者有义务培养有素质的卫生事业人员。我们都知道，医生的医德远远比医术重要得多。一个人的良心坏了是什么都不能弥补的。因此我们中职学校在进行针灸推拿教学时融入素质教学是很重要的。比如说，教师可以收集一些缺乏医德的具体事例，课堂上间接性地植入这些事例，这样学生一定会在思想上产生共鸣。教师的教学不能全是大白话，告诉学生你应该这样，不应该那样。这样的语气会让学生产生反感的情绪。教师要让学生学会如何对待患者，要让学生学会将患者看成自己的家人，人们常说治病不仅仅看的是医生的医术，医德反而往往更重要。

2.创新性教学方法的运用

传统的教学方法可能略显枯燥，创新性的教学方法的融入将有效地改变这一现状。启发式教学、诱导式教学都能够很好地运用在针灸推拿教学的课堂中。启发式教学和诱导式教学注重的都是学生自主的思考，在这一过程中教师起着引导学生的作用。传统教学中忽视了对学生个人能力的培养。这两种教学方法将有效地弥补这一缺陷。真正的教学是指以学生的“学”为主，但是我们一直都是注重教师的“教”。而这两种教学方法就是让“学”成为中心。将课堂变得生动有趣，从学生的思考引发教学。

3.教学实例的运用

我们都知道，对于中职学校来说，一般的教学是前两年学生在学校进行透彻的理论学习，最后一年进行实习。这样的教学安排确实有一定的道理，但是也存在很大的弊端。教师日常的针灸推拿理论教学会让学生感到相当的枯燥，学生无法感受到学习的快乐，任何课程的学习都要从兴趣出发，这样才能优化教学。教师在教学中应该充分地融入教学实例，让学生亲身体验针灸推拿的医学案例。同时还能够让学生在学习的过程中透彻地了解到知识点与实际的结合情况。

中职学校的针灸推拿教学是中医学的重要课程之一。近年来，社会中不断涌现的推拿诊所也使得中医专业热门起来，因此中职学校也加大了对针灸推拿教学的改进。我们发现针灸推拿的教学一直处于传统的教学状态，以教师的教学为主，这样的教学方法对于学生来说并不是有效的。启发式教学、诱导式教学这些创新性的教学方法运用到我们的针灸推拿教学中，将有效地缓解这一状况。启发式教学、诱导式教学是以学生的学为主体，这样才能充分地体现学生在学习中的主体地位。同时使针灸推拿教学逐步地改进，步入成熟状态。

参考文献：

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[2]王海龙.用五体理论解决推拿学核心问题的思考[J].辽宁中医杂志，2013（9）.

针灸推拿篇2

湖南省郴州市中医院针灸科，湖南郴州 423000

[摘要] 目的 观察针灸疗法与推拿疗法联合治疗方案用于腰痛临床治疗的疗效，总结该方案治疗腰痛的经验。方法 选择240例在该院接受治疗的腰痛病患者作为I组临床研究对象，行针灸、推拿结合的临床治疗，另选同期于该院接受治疗的腰痛症患者140例作为临床研究II组、III组临床研究对象，II组与III组各为70例，II组仅行针灸治疗，III组仅行推拿治疗，对比3组患者的临床疗效差异。观察I组不同证型患者疗效，比较各种证型疗效差异。结果 该次3组患者经过治疗后，I组总有效率与治愈率分别为98.75%、86.67%，II组分别为90.00%、55.71%，III组分别为92.86%、78.57%。对应比较I组、II组、III组的总有效率，I组稍高，但与其他两组比较，差异无统计学意义（（P>0.05）。对应比较I组、II组、III组的痊愈率，I组明显高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。I组3种证型疗效比较，肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型总有效率分别为98.89%、98.88%、98.36%，组间对应比较，差异无统计学意义（（P>0.05）。结论 临床医师为腰痛症患者行针灸、推拿结合的临床治疗，相比于单纯进行针灸治疗或者单纯进行推拿治疗，可以得到更高的疗效，这一临床治疗方案具有推广价值。

[

关键词 ] 腰痛；针灸；推拿；临床疗效

[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）06（a）－0133-02

腰痛症在临床上也称作腰脊痛症，它是指人体在出现内伤损害、外感侵袭、挫闪扭伤、劳欲过度等问题时，腰部气血的运行受到阻滞，致使腰部或者脊部的筋脉失于濡养，产生的一侧疼痛或者两侧疼痛症状[1]。腰痛症多出现于腰背部、骶部、脊部，发作时，可伴随人体下肢部位的放射性疼痛，严重影响患者的正常生存，是当前全世界范围内的一种疾病[2]。目前，现代生活节奏呈现持续加速的趋势，人们所面临的工作及生活压力不断增加，加之缺乏足够的户外运动锻炼、长时间处于坐位，腰痛症的发病率日益增高，发病年龄也倾向于年轻化[3]。当前时期，西医治疗腰痛症主要采取消炎止痛药物（如阿司匹林、消炎痛、镇定剂）保守疗法，可以暂时患者疼痛感，但是无法做到彻底消除腰痛症发作的根源，使得该疾病成为迁延难愈的一种疑难症[4]。中医治疗此疾病，则致力于从致病机理入手，通过针灸疏通经络、推拿舒缓筋骨来进行治疗，得到了较高疗效[5]。为掌握针灸与推拿疗法用于治疗腰痛症状的具体疗效，选择2008年12月—2012年12月间该院收治的240例患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究所选240例腰痛症病患，全部于在该院接受治疗，男119例，女121例，年龄在18岁~85岁间，平均年龄为（54.32±3.86）岁，病程为0.5~201.2 d，平均病程为（30.9±5.2）d。引发腰痛的原因如下：31例为急性腰扭伤，122例为腰间盘突出症伴随症，78例为腰肌劳损，9例肾绞痛。临床医师根据患者临床表现，为患者进行辨证，其中，肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型各为90例、89例、61例。此240例患者为I组，另选同期治疗的腰痛症患者140例，随机分为各70例的两组，作为II组、III组。对3组患者的年龄、性别、证型、发病原因、临床表现、病程等一般资料相对应进行比较，差异无统计学意义P>0.05，可以进行疗效比较。

1.2方法

医师为I组240例患者行针灸与推拿结合的临床治疗，II组70例行单纯的针灸治疗，III组70例行单纯的推拿治疗。针灸疗法如下：所取穴位为双侧的肾俞穴、大肠俞穴、小肠俞穴、委中穴，以及阿是穴、太溪穴、阳陵泉穴。取俯卧位，通过初步按摩、交谈、聊天等，引导患者全身放松，以不同证型为基准，选择对应穴位、对应针刺方法进行针刺，血瘀气滞型取阳陵泉穴，肝肾亏虚型取太溪穴，血瘀气滞型、寒湿痹阻型均用泻法，肝肾亏虚型用补法[6]。针刺成功后，留针15 min，行针频率为每隔5 min1次。推拿疗法如下：患者取俯卧位，自然地将双手放置在头部的两侧，做好推拿治疗准备；医师站立患者身侧，取患者腰骶部等疼痛部位，采用揉法、滚法、推法等方法在患处周围进行5~6 min的初步放松按摩，逐步朝向患者的疼痛部位移动，顺着伤侧的骶棘肌纤维进行往返操作，每次治疗约进行3~4遍[7]；推拿的同时，对患者的腰部进行后伸活动，逐步从小幅度活动过渡到大幅度，手法逐渐从轻到重，以加快患者的气血巡行，使患者的经络、血脉运转得以疏通；此外，牵住患者患肢的踝关节部位，进行为时约3 min的牵引治疗，牵引力应当控制为患者不会被移动。

1.3评价指标

临床疗效评价指标分为治愈、改善、无效3个等级，具体的评价标准如下：治愈：患者腰痛症状彻底消失，腰背部、脊部等活动受限部位的功能恢复正常，临床体检结果显示阳性体征消除。改善：患者腰痛症状可见显著改善，腰背部、脊部等活动受限部位的功能基本达到正常，但久坐、久立、久行后还有疼痛感，临床体检结果显示阳性体征消除。无效：治疗完成后，患者的主要症状、临床体征、各部位功能受限情况均未得到有效改善。治愈与改善均为有效。治疗完成后，对3组患者的总有效率、治愈率进行统计分析，分别对应比较3组患者差异。

1.4统计方法

选择spss13.0软件进行该次研究的统计学分析，计数资料的差异行χ2检验。

2结果

2.1临床疗效

治疗完成后，该次研究I组有效者共237例，总有效率为98.75%，治愈、改善各为208例、29例，II组有效者共63例，总有效率为90.00%，治愈、改善各为39例、24例，III组有效者共65例，总有效率为92.86%，治愈、改善各为55例、10例。比较3组总有效率，I组稍高，与II组、III组之间差异无统计学意义（P>0.05）；但是，比较3组治愈率，I组明显高于II组、III组，差异有统计学意义（P<0.05），II组最低。见表1。

2.2不同证型疗效

I组240例患者中肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型各为90例、89例、61例，肝肾亏虚88例有效，总有效率98.89%；血瘀气滞型88例有效，总有效率98.88%；寒湿痹阻型60例有效，总有效率98.36%。3组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

腰腿痛是一种可能由多种疾病共同引发的临床症候群,在我们的实际工作中以腰肌劳损和腰椎间盘突出为主.在我国传统中医中被归为痹症范畴,其发病机制被总结为：风寒湿邪气侵袭或外伤劳损,导致气血凝滞而发病,致经络闭塞不通,不通则痛。传统中医常使用针刺和拔罐等治疗方法来治疗腰腿痛,其目的是通经活脉、疏风散寒祛湿.针灸是一种在民众中有广泛基础的中医治疗手段,能起到温经通络、温补肾阳的作用[8] 张善纲等[9]探讨中国针灸对非洲下腰痛患者的疗效观察一文中表明,对于非洲黑人，针灸可以减轻下腰痛的症状，改善体征和提高其日常活动能力，因在中医“痹症”多以肾虚为本，风、寒、湿、热为标，关键在于气滞血瘀，不调理气血不能治愈。针灸具有很好的调理气血作用，对腰痛具有很好的治疗效果。袁斓等总结近10年来针灸治疗腰肌劳损的临床进展一文中报道，欧阳崇治疗20例腰肌劳损病人，取双下6穴，隔日1次，10次为1个疗程，1个疗程后痊愈5例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率90%。该院总有效率达98.75%，可能与配合推拿手法有关。袁斓等[10]也同时报道，推拿可以起到舒筋通络、活血祛瘀、缓解疼痛的作用。

综上，腰痛症主要是由于肾虚或者患者的腰部受到外伤损害、外邪侵袭所造成，临床表现为气血运行紊乱、脉络经筋绌急、腰部一侧/两侧明显疼痛，我院在进行治疗时，采用针刺疗法疏通被阻滞的气血，然后配合推拿疗法对背部局部肌肉组织的神经压迫、痉挛症状进行疏解，以达到表里兼施的治疗效果[11]。该组资料研究显示，总有效率达98.75%，治愈率达86.67%，总有效率与单纯地进行针灸治疗的70例患者及单纯地进行推拿治疗的70例患者相比，虽差异无统计意义，但稍高于后两组，治愈率则明显高于后两组，且差异有统计意义。这一结果说明，针灸与推拿二者配合用于治疗腰痛症，对于改善患者的腰痛症状，促进患者活动受限部位活动功能恢复，具有更高的治疗价值。

在此次研究中，该院为证明针灸结合推拿疗法对治疗不同证型患者的疗效差异，还对比了240例患者中肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型3种证型患者的总有效率，所得结果分别为98.89%、98.88%、98.36%，统计分析结果显示三者差异无统计学意义。这一结果证明，针灸、推拿结合疗法对于各种证型的腰痛症均具有较高治疗作用。

综上所述，腰痛症这一临床常见的严重威胁患者的正常生活的疾病，接受针灸、推拿结合疗法的治疗，其疼痛、活动受限等几种主要症状皆可以得到有效地改善，因此，临床医师应当着力加大对于此方案的推广力度。

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参考文献]

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[9]张善纲, 王晓红, 熊楚梅.中国针灸对非洲下腰痛患者的疗效观察[J].中华中医药学刊,2013,31(5):1188-1190.

[10]袁斓,曾丽,李应昆. 针灸治疗腰肌劳损的临床进展[C]//中国针灸学会2005年学术年会论文汇编.北京：中国针灸学会,2012:148-150.

针灸推拿篇3

关键词：肩周炎；针灸；推拿；疗效

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of massage and acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Methods From 2013 April to 2015 April in our hospital for treatment of periarthritis of shoulder were selected from 100 cases， which were randomly divided into control group and observation group， 50 cases in each group.The control group was treated with acupuncture treatment， the observation group in the control group based on the use of massage therapy， efficacy.Result Muscle strength score of observation group was significantly better than the control group （P

Keywords：Acupuncture；massage；scapulohumeral periarthritis；curative effect

肩周炎是常见的中老年疾病之一，并且女性患者要多于男性。本次研究选取2013年4月～2015年4月本院收治的肩周炎患者100例，将其随机分为对照组与观察组，对照组采用单纯针灸治疗，观察组采用针灸与推拿联合疗法，以观察针灸与推拿联合疗法的临床疗效，效果显著，现将情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本组100例肩周炎患者随机均分为两组，观察组与对照组各50例。观察组中男23例，女27例；年龄范围在48～75岁，平均年龄为（62.5±7.4）岁；病程最短半年，最长5年，平均病程为（3.2±1.5）年；左肩18例，右肩32例。对照组中男20例，女30例；年龄范围在46～79岁，平均年龄为（65.3±6.6）岁；病程最短3个月，最长5.2年，平均病程为（2.8±1.6）年；左肩22例，右肩28例。对比两组临床资料，发现在年龄、性别、病程、病发部位等情况相似（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①均满足世界卫生组织（WHO）制定的肩周炎诊断标准；②意识清醒，能够耐受针灸、推拿等中医治疗，并有良好的治疗依从性；③在开展本研究前30d内未接受相关治疗；④获得患者本人及其家属的同意，并签订知情同意书。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等重要脏器病变；②伴有精神类疾病或患有恶性肿瘤疾病；③患处曾有手术史或外伤史；④处于妊娠期、哺乳期的女性患者[1]。

1.3方法

（1）对照组 采用单纯针灸治疗，方法如下：①选取相关穴位，并进行消毒，针刺穴位包括肩井、肩k、曲池、手三里、合谷。让患者保持坐位或健侧卧位，医生取2寸毫针对准上述穴位后下针，注意下针必须准、快、稳，并把握好针刺的具体方向与角度，禁止向内深刺、斜刺。在针刺过程中通常应采用平补平泻手法，待针刺得气后应留针一段时间，以20～30min为宜。在整个留针期间通常可行针3次。

（2）观察组 在对照组针灸的基础上，配合推拿治疗，推拿手法如下：①放松手法：利用滚法、掌根揉法、拿捏法、一指禅推法等方法推拿患侧肩背部，时间为10min，使患侧得到充分放松；②点按法：医者站在患侧，找准相关穴位，包括肩k、肩贞、肩井、肩前、天宗等，再利用拇指对穴位进行点按，当找到明显的痛点穴后应持续按压3min，按压力度要在患者耐受度内。③弹拨法：医者站在患者身后，将一手放在患侧肩部，以固定该肩部，另一只手则在肩部弹拨相关肌腱，包括短头肌腱、喙肱肌肌腱、肱二头肌长等，弹拨时间为3min，力度适中[2]。④摇法：医者一手按压患侧肩部，另一只手托住患肢肘部，以肩关节为轴心，开展摇动、环转、前屈、后伸等被动运动。运动幅度要循序渐进，从小到大，但必须在患者耐受范围以内。⑤揉搓法：这是推拿的最后部分，从患部到前臂进行反复揉搓大约3min即可。上述推拿疗法每天1次，10d为1个疗程，共3个疗程，各疗程间应间隔3～4d后方可继续推拿。

1.4疗效评定

将治疗前后的肌力评分、日常生活能力评分、治疗总有效率作为疗效评定指标。其中，临床治疗效果标准参考由卫生部出台的《肩周炎疗效评价指标》，①显效：症状有明显好转，好转度不低于90%；②有效：症状得到一定好转，好转度为60%及其以上；③无效：症状无明显好转或好转度低于30%。

1.5统计学分析

本次选用SPSS16.0统计学软件对两组数据进行专门处理。其中，计量资料采用（x±s）表示，并通过t检验；相关计数资料通过卡方检验。当P

2结果

2.1比较两组治疗效果

观察组治疗后仅2例患者无效，其余48例病情均得到有效改善，治疗总有效率为96.0%。其中，显效23例，有效25例。对照组采用单纯针灸治疗，效果并不明显，无效9例，治疗总有效率为82.0%，其中，显效13例，有效28例。可见，观察组总有效率明显好于对照组，P

2.2比较两组肌力评分与日常生活能力评分

从表1可知，两组在治疗后，无论是肌力还是日常生活能力均比治疗前得到明显提升，但观察组的改善幅度明显好于对照组，其治疗后肌力评分为（75.02±13.72）分，治疗后日常生活能力为（79.68±12.64）分。

表1 对比两组肌力评分与日常生活能力评分（x±s）

3讨论

肩周炎的全称为肩关节周围炎，属于一种慢性特异性炎症。由于肩关节周围组织发生退行性改变后造成肩关节囊及其附近韧带、肌腱与滑囊等组织出现炎症病变。肩周炎会让患者感到肩部疼痛与不适，活动受限，严重降低了患者的生活质量。西医认为该病的主要诱因包括过度劳累、气候因素、局部感染、长时间偏侧面躺卧等[3]。中老年人是该病的高发群体，特别是女性更易发病。得了肩周炎应及时治疗，否则可能造成患侧肩部肌肉萎缩或关节粘连。根据中医理论来讲，肩周炎又称为漏肩风、五十肩，通常是由于风寒湿等外邪侵入或外伤骨折脱位造成肩部气滞血瘀、经络不畅，筋脉失养等问题后发病的。

中医治疗以针灸、推拿为主，其中，针灸治疗要按照”近部取穴、循经取穴“等原则，针刺患部主要穴位与经脉经过穴位，从而起到舒筋活络、通经止痛的作用。推拿具有良好的祛风散寒、舒展筋骨、行血止痛等效果。另据现代医学研究证实，对肩关节患部实施推拿能够促进血液循环，并减轻肌肉痉挛症状，同时，还能促进机体对炎症介质与相关代谢产物的吸收，进而达到减轻疼痛的目的[4]。肩k、手三里均位于阳明经，可达到消肿止痛、疏经通络的效果。曲池穴可以通络、行气、活血、祛湿。肩井位于手足少阳经，能明显缓解肩臂疼痛[5]。天宗位于太阳经，可有效缓解肩胛及周边部位的疼痛。阳陵泉属于“八会穴”中的“筋会”，可起到强筋、柔筋、缓筋的作用。

本次研究通过对上述穴位进行针刺与推拿获得了满意的效果，观察组治疗总有效率为96.0%，远远好于对照组的82.0%。同时，无论是肌力评分还是日常生活能力评分，观察组均优于对照组，（P均

参考文献：

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针灸推拿篇4

【关键词】骨质疏松,生物力学,推拿,针灸

原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松应属于中医学“骨痹”、“骨痿”范畴。其特点是骨量明显减少，尤其是含松质骨成分较多的脊柱、论文好网医学临床股骨颈和长骨端。形态学改变为骨小梁变细，骨皮质变薄，髓腔增宽。中医学认为主要病因是肾虚，其次是脾虚和痰瘀。西医学多认为是激素代谢和钙吸收不良所致。

肾虚导致骨质疏松引起腰椎生物力学结构改变。骨量减少是OP的特征，骨的力学强度下降是OP的本质。腰椎椎体高度下降，且以楔形变为主，说明椎体前缘压缩程度较后缘为重。由于人体重力或受到屈曲应力，使脊柱椎体前侧遭至压应力，其前部受载荷随之增加，向前弯矩增加可导致骨质疏松的椎体前窄后宽的楔形改变。代谢性骨病(骨质疏松和骨软化)是退变性腰椎侧弯、挺直的主要原因，因此腰椎前突的恢复比侧弯的矫正更重要。另外椎间盘的退化，使腰椎曲度、骶骨倾斜角和前凸指数明显减小，为了脊柱自身的稳定，造成骨质增生的发生，椎体内的骨小梁变得稀疏。

重建骨骼的生物力学平衡，单纯靠补充钙制剂、激素，或者应用中医中药、针灸等疗法补骨生髓，目前通过临床观察疗效均不理想，与期望疗效相差较多，所以目前针对中老年常见病、多发病的原发性骨质疏松症没有一个具有中医特色的规范性疗法。

中医治疗体现在整体观念、标本兼治、动静结合。对于综合治疗骨质疏松，从肾论治、针药结合、中西结合是目前广泛采用的治疗原则。通过临床及实验研究，电针、灸法对维持骨的力学性能都是有一定的作用。骨质疏松临床长期治疗的目的是减缓骨质量的减少，这是一个缓慢而艰难的过程，患者由于主观的原因往往难于坚持。

而短期治疗目的，应以缓解由于骨量减少造成的腰痛为最直接的目的，往往受到患者的欢迎。腰椎间盘软骨、椎间关节、韧带及肌肉等与腰痛发病密切相关。在腰椎构成组织中，椎间盘软骨和椎间关节随着年龄增长而变性，成为腰痛最常见的病因。同时，由于疼痛限制了机体的活动，从而引起椎间关节挛缩、腰椎构成组织萎缩及变性，形成了疼痛的恶性循环。骨质疏松症进展后易发生骨折，出现脊柱变弯、驼背后必然伴有腰背部痛，按压棘突后可诱发疼痛。论文好网医学临床这是由于增加棘间韧带张力和骨折部位附着的韧带发生炎症所致。再有因脊柱变弯、驼背后当背部伸展时，肌肉常呈过伸状态，可同时发生疲劳性腰痛及缺血性腰痛。这种腰痛的特征是向后弯腰或取胸膝位时，可减少背部肌肉张力和肌肉内压，使肌肉血流量增加，腰痛减轻或消失。对老年功能性腰痛患者施行腰背肌训练之后(加强腰背肌特别是背肌的训练)腰痛确有改善。因此对于缓解由于骨质疏松造成的腰痛，除了必要的药物疗法以外，还应实施增强腰背肌的运动疗法。

基于上述因素的影响，针对由于原发性骨质疏松造成椎体内部微骨折及骨质量减少，笔者认为应发挥传统中医学的特色及优势，以针灸补肾为本，结合推拿按摩调整腰椎力学结构，加强腰背肌的力量，缓解腰痛为标，内外兼治，动静结合，远针近推来达到对骨质疏松的整体治疗。针灸补肾多采用背腧穴和原穴，经临床观察取得了由于单纯口服钙制剂的效果。应用隔姜灸或隔附子饼灸，能够温经补肾，益气固精，疏经止痛。

由于骨的代谢周期较长，一般而言，整个骨重建过程持续约3～4个月，且只有70%的骨基质矿化，完全矿化还须4个月左右时间，故整个针灸疗程至少需要半年以上的时间。采用针刺远端委中穴和太溪穴，并用温针灸上述穴位，同时在患者腰部推拿的方法，动静结合，补肾壮腰。运用远针近推疗法动静结合，补肾壮腰止痛，使骨质疏松肾虚型腰痛患者疼痛缓解，运动功能改善。我们通过观察腰椎CR影像学、血液生化学各项指标和疼痛视觉评分VAS的变化规律，评价原发性骨质疏松的近期及远期疗效。短期以腰椎生物力学的影像学改变为参照，以临床患者对疼痛的评价为基础，判断疗效;远期以血液生化学指标为评价标准，远期与近期疗效相统一，从根本上抑制骨质量的减少及由此所产生的一系列病理变化。

中医临床由于分科的限制及其对于针灸与推拿学科认识的局限，一方面将类似于本病治疗分属于两个科别进行治疗;同时不能将针刺与推拿有机结合应用于同一病人。本方法将针刺与推拿同时应用于骨质疏松肾虚型腰痛疾病，为中医治疗痛症提供了新思路。

现今对于骨质疏松或针刺，或推拿之治疗与研究，基本上是分而为之，方法学上始终未能找到一种能同时发挥两种治法优势的结合点。综合疗法是现代临床治疗的发展趋势，中医针灸推拿疗法简便、安全、有效、经济，易于中老年患者接受。

针灸推拿篇5

【关键词】颈椎病；针灸治疗；推拿治疗；蒙药

颈椎病是现代人中常见的一类颈椎性疾病[1]，它的发病原因主要是由于颈椎周围的软组织出现改变而导致的，它会使得周围的神经、血管、骨髓等发生错位或者是压迫而出现疼痛，患者多为中老年人[2]。随着现代人生活方式的改变，对身体机能的不够重视，导致颈椎病开始趋向于年轻化。围绕着颈椎病的治疗通常采取的是传统的温针疗法来进行治疗，治疗效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

这里随机的选取了218名在2009年1月～2012年3月期间前来本院接受治疗的颈椎病患者，他们的基本情况大同小异。这里对颈椎病患者的纳入标准沿用的是上个世纪的颈椎病的诊断标准来作为参考。排除标准：由于脊髓长期的遭受外力的影响导致局部受压；CT影像资料显示异常，但无明显的临床颈椎病症状；外力导致的颈椎异常；颈椎部位发生脱落等。这里将这218例均分成两个组，一个作为观察组，另一个作为对照组，每组109例。其中观察组男67例，女42例，年龄23～80岁，病程5天～15；对照组中男62例，女47例，年龄22～77岁，病程7天～12年。

1.2病例纳入标准

根据患者的影像学资料来对患者的病情进行确诊：①颈部类型：他一般表现为颈后部疼痛、酸胀，并以进步为中心向外成辐射状进行扩散，有明显的僵硬感和压迫感。②神经根型：它主要表现为一侧颈肩出现反复的疼痛、麻木，严重的影响到人们的正常生活，比如像活动头时又明显的牵制感。③椎动脉型：它会影响到人们的正常头颈活动，并引发一系列的头部症状。④交感神经型：心慌、胸闷、手足多汗。⑤脊髓型：对四肢的控制力量减低，时常感到无力感。

1.3方法

1.3.1对照组给予蒙药治疗，服用剂量如下。那如-3、嘎日迪-5、嘎日迪-13、古古勒嘎日迪-15、如意珍宝丸、阿嘎日-17、阿嘎日-35、乌兰-13、嘎古拉-4汤、哈日嘎布日-10、通拉嘎-5等等进行治疗。1.3.2实验组实验组在对照组治疗的基础上实施按摩推拿治疗，主要有以下治疗方法：①药浴：将人体全部浸泡在蒙药浴水中，药水温度保持在40～42℃左右，于热量中，可以使药物的成分通过皮肤的毛孔张开进行渗透，并被毛细血管所吸收，以能将血液净化，结缔组织被软化、恢复软组织，减少骨膜水肿、恢复关节功能以及将人体的免疫力大大提高；②蒙医ABC疗法：对患者进行局部针刺，放血拔罐以及拔罐等治疗方法；③蒙医手法：将颈部穴位按压并进行按摩推拿，以能活络胫骨，具体操作如下：让患者呈坐，医生则站在患者的背后用双手对颈部以及两肩进行拿揉，用双手拇指进行对项韧带拔揉，将两侧斜方肌拿提，并使颈肩部的肌肉放松5min，同时用拇指按压患者的肩井穴、玉枕穴、风池穴、安东穴、颈白劳穴以及天柱穴等进行按摩，可结合拿、滚、摇、揉、抖等动作，持续按摩10～20min；④穴位针灸法：对合谷穴、手三里穴、肩外俞穴、风池穴、百劳穴、大准穴、颈夹骨穴等穴位进行针灸，1个疗程为2周，持续针灸1个疗程。

2结果

观察组共109例，有效100例，无效9例，有效率91.7%；对照组共109例，有效85例，无效24例，有效率78.0%。

3讨论

人们生活方式的转变，使得很多人的生活方式不规律，长时间的使用电子设备加剧了人们患有颈椎病的风险[3]。推拿是我国传统中医中的一种医治手段，它是根据人体的血脉经络的分布，通过推、拿、提、捏、揉等手法来起到活血通脉的作用，使其自然达到一种气血调和的目的。推拿得优势在于它不需要对患者进行手术或者是吃药来进行治疗，而是通过传统的活血通络的手法来帮助患者实现康复。实验结果证明，在这218例中，单纯采用推拿治疗的对照组患者有效率可达91.67%，治愈率可达41.67%。在蒙医中则认为属于“赫依”病的范畴；在治疗中主要是以活血散瘀、祛寒止痛为主。在颈椎病的发病期可以实施蒙药治疗，能够清热较少燥黄水，具有润僵舒筋，进行壮骨，对体内的“三秽”、“七素”以及“三根”进行调理；但是蒙药治疗，吸收慢，治疗时间较长，进而加深了患者的病情；与穴位按压、药浴、颌枕带牵引疗法、穴位针灸法以及蒙医手法治疗，能够将肌痉挛松弛，具有通经活络、润僵舒筋、促进血液循环、加快药物吸收、解除血管神经压迫等功效，使患者的治疗效果更佳。综上所述，对颈椎病患者实施蒙药联合按摩推拿治疗，能够提高治疗的效果，有效改善患者生活的质量，缩短患者治疗的进程，因此值得在临床上应用与推广。

参考文献

[1]孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(7):719-721.

[2]林穗双.推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2013(1):39-40.

[3]汪健.推拿结合针灸治疗交感神经型颈椎病50例[J].陕西中医,2012,33(7):880-881.

针灸推拿篇6

[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2009)03-0083-02

2007年1月～2008年1月，我们联用针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将120例患者随机分为三组：治疗组(A组)40例，男23例，女17例，年龄＜45岁，发病时间＜8年，腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯，其中22例伴有主观麻木感，34例伴有患肢温度下降；2个对照组(B组、C组)各40例，对照组患者年龄、性别、病程、，临床表现与治疗组差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组给予针灸、推拿联用，针灸主穴肾俞、大肠俞、压痛点、委中，配穴依据症状取穴，推拿采用按、点、揉、拿、板法，每日1次。B组单用针灸，主、配穴同上。C组单用推拿，手法与A组相同。对主观伴有麻木感、患肢温度下降的患者给予临时对症处理。凡治疗5次以上无效者，改用其他疗法。

1.3 结果 A组显效34例，有效5例，无效1例。B组显效16例，有效18例，无效6例。C组显效14例，有效19例，无效7例。A组分别与B组、C组比较，显效率差异有统计学意义(P均＜0.01)。

2 讨论

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分，成人共有23个。本症易发于20～40岁之间，临床上以第4～5腰椎和第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘最易发生病变。临床表现是：腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯，主观麻木感，患肢温度下降。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只有其他的一半，腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。

针灸推拿篇7

关键词：肩周炎 无菌性炎症 针灸 推拿 超声

1、资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2013年6月间来我院针推科门诊就诊的72例急性肩周炎病人，年龄37-72岁，平均54±5岁。我院诊断肩周炎标准符合国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》，临床以肩颈周部位发生机体障碍疾病和顽固疼痛，从病理变化上来看是无菌性的，没有病源菌的炎症，抗生素治疗无效。同时排除骨折和心脏病引发的疼痛。治疗前声像图表现为局部皮下组织的增厚、回声模糊、紊乱（图一）；肌肉组织肿胀，肌纤维排列不整（图二），部分肌间可见出血暗区（图四）；滑膜或关节囊壁增厚（图三）。

1.2治疗方法： 治疗组 针灸推拿疗法：针刺穴位：肩井、肩禺、巨骨、秉风、天宗、肩贞；推拿手法：捏拿、按揉、滚法、板法、拔伸、抖法治疗，并作局部中药热奄包热敷。对照组，口服非甾体?抗炎药，症状重，关节活动障碍者，作局部痛点封闭（利多卡因+强的松+B12注射）。10次一疗程。一般治疗1-2疗程。

1.3，超声检查方法：使用飞利浦IE33，日立6500超声仪，线阵探头。探头频率7-13MHz。检查方法，患者取座位，患部朝向检查医师，必要时做肢体的运动，常规涂抹耦合剂，扫查患部，并与正常相应部位对照。

2、结果：

2.1治疗疗效指标 显效 局部症状体征消失。好转 局部症状体征减轻。无效 局部症状体征无减轻。结果见表一、表二。

针灸推拿篇8

【关键词】中医类专业 针灸技能 推拿技能 教学改革

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2015）12C-0071-02

中医类专业主要包括中医学、中医骨伤学与针灸推拿学专业等。针灸、推拿是中医治疗疾病的重要手段，是中医的特色疗法，属于外治法范畴，临床应用较多，因此上述中医类专业学生有必要掌握针灸推拿疗法，以满足日后的临床应用需要。对于中医类专业学生与毕业生而言，如果他们具备中医思维习惯与能力，那么针灸、推拿疗法在临床实际中的应用就会容易许多，关键是针灸、推拿的操作技能如何。很多中医内科医生具有很好的中医思维习惯与能力，但因为没有掌握针灸、推拿的操作技能，致使这两项技术在临床中无法开展。由此可见，在校期间培养并提高学生的针灸技能与推拿技能是除了培养学生中医思维能力的中医类专业又一重要教学目标。我校在针灸学与推拿学课程教学活动中，对师资队伍、课程设置、教学计划、教学内容、课堂理论教学、实践教学及评价体系等主要教学环节进行了改革与实践。

一、师资队伍建设

师资队伍是教学活动得以顺利开展的前提条件之一。在近年的师资队伍建设期间，我校针灸推拿学院采取了引进与在职培养等方法提高了学历结构，新增老师中具有博士学位者2人，硕士学位者11人，原有5位教师先后获得博士学位。此外，教师职称层次、教学技能不断提高。建设期间有5位教师晋升为教授，2位教师被评为校级“我最喜爱十佳老师”，3位教师被评为校级临床能力优秀指导老师，2位教师被评为校级优秀临床带教老师。在2012年的全国中医药院校针灸推拿临床技能大赛中，我校教师获临床教师组“腧穴定位一等奖”“刺法二等奖”“推拿二等奖”“腧穴定位三等奖”各1项，个人全能三等奖2项，并荣获团体二等奖。

二、优化课程设置

在课程设置方面，我校中医类专业中的中医学、中医骨伤学专业开设两门专业课程，即针灸学与推拿学，在2012年之前，前者为选修课，安排在大学三年级，但从2012年开始已经将之调整为必修课，且从大学二年级新增选修课程推拿功法学。针灸推拿学专业此两门专业课程一直以来均细拆分为经络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学等针灸学相关课程及推拿基础学、推拿手法学、推拿治疗学等推拿学相关课程，从2012年开始，我校将推拿功法学从选修课程调整为必修课程。通过上述调整与优化，中医类各专业学生的针灸推拿技能大大提高。

三、调整教学计划

教学计划的调整主要体现在针灸与推拿课程的治疗学部分。近年来，我们在保证整体课时不变的情况下，根据临床实际情况，减少了理论教学课时，扩充了实践教学课时，并将临床见习50%的课时改为临床模拟实训。在学习推拿手法时则反其道而行之，手法学习先难后易，如最先安排讲授一指禅推法等难于掌握的手法，然后再教学较容易的手法。

四、整合教学内容

在针灸与推拿治疗学部分的教学中，既往的传统教学内容安排是将该部分按内容多少与篇幅大小平均分配教学课时，所有内容同等重要、不分主次地讲解。由于这两门课程在授课前关于疾病的概念与病因病机等内容已经在相关课程如中医内科学、中医妇科学、中医五官科学等课程中讲授，因此传统的重复教学模式忽视了教学内容这一中心环节。因此，在教学内容上，我们进行了如下两个方面的调整，以突出教学重点：在针灸治疗学教学中，将神经系统疾病作为教学的重点内容;在推拿治疗学教学中，将骨伤科等相关病种作为教学的重点内容。弱化学生已经学过的内容，如疾病的概念与病因病机等内容，强化专科具体治疗方法即疾病的具体治疗方法内容。

五、改进课堂教学方法

在针灸推拿技能的教学中，我们对课堂教学方法进行了如下改进：遵循针灸与推拿手法的学习规律，课堂教学中教师少讲解多示范、学生多动手多练习。注重启发式教学的运用，通过提问、讨论等师生互动的教学方式，调动学生的主观能动性。此外，我们还重视案例式教学方法的应用。在传统课堂教学方法的基础上，增加了多媒体教学与互动式教学等教学方法。

六、强化实践教学

实践教学的见习部分将一部分课时安排在实训室进行，一部分安排在病房。手法操作练习遵循“沙袋模拟病人（由学生模拟病人）病人”的三阶段训练程序。确立师带徒的临床带教方式。在实习阶段，除了教学查房外，还安排了临床专业课讲座及病例讨论。（下转第97页）（上接第71页）此外，学校还成立了大学生针灸协会与手法协会，协会拥有治疗床及针具、灸器等多种用具，且经常开展针灸推拿技能大赛、社区内义诊、为本校学生免费诊疗等以本专业技能操作为主的社团实践活动。

七、改进教学评价方法

在实践课的教学中以形成性评价为主，如在刺法灸法与推拿手法教学中，对重点与难点手法如针刺手法之飞针法与推拿手法之一禅推法等，让手法好的学生表演示范，动作不规范或欠缺的学生亦让其操作给大家看看，在老师的引导下，由学生自我评价及分别进行点评，让他们自己去发现操作好的地方与不好的地方。学生通过自己的点评，可以加深对手法的理解，发挥手法好的同学的优点，避免不规范的动作。学生的相互点评及自我评价，从传统被动接受教师评价转变到教学评价的主体，因此更容易发现问题，更容易提高他们的学习积极性。除了在学习过程中按上述方法表演示范然后点评与评价外，还强化操作测试，每学完一项操作即进行单项操作测试。整门课程学习效果采用形成性评价与终结性评价相结合的综合评价，将基础理论知识与技能操作有机结合，考试实行口答和技能操作相结合的考核方式。将传统理论考试采用的终结性评价成绩组成，由原来的平时成绩占30%、期终理论成绩占70%改成技能综合成绩与期终理论成绩各占一半。在技能综合测试中还模拟职业医师资格考试的要求，按医师资格考试的要求进行考核。

经过上述主要环节的教学改革与实践，近年来我校中医类专业学生针灸、推拿专业技能明显增强，毕业生就业率也稳步提高。

【参考文献】

[1]赵彩娇，范郁山.《经络腧穴学》教学体会[J].广西中医学院学报，2009（1）

[2]朱英，陈日兰，杜艳等.互动式教学在针灸学课堂理论教学改革中的应用[J].广西中医学院学报，2012（2）

[3]赵利华，庞勇.针灸学教学改革的实践探索[J].广西中医学院学报，2009（1）

[4]赵彩娇.针灸推拿学专业学生针灸临床能力培养探析[J].亚太传统医药，2014（2）

【基金项目】广西研究生教育创新计划资助项目（GZKZ10-06）;新世纪广西高等教育教学改革工程“十一五”立项项目（桂教高教[2006]194号、桂中教[2007]38号）;广西中医药大学教育教学改革与研究项目（2013C42）