骨科护理论文范文

骨科护理论文篇1

在骨科护理中，患者需要尽早进行康复锻炼，康复锻炼不是等患者发生功能障碍时才开始进行，而是应该贯穿在患者的治疗全过程。康复锻炼进行的越早，患者康复越快。但是我国现阶段从事康复工作的人员较少，骨科内部的护理人力资源不足。针对这样的现状，可以使临床护理人员对患者的家属进行康复锻炼教育，使平常的锻炼由家属看护陪伴。涉及到综合性康复锻炼必须由专业的康复人员进行康复治疗。通过临床护理人员及患者家属的共同照顾，使患者早日得到康复。

2护士技术方面

医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻，在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验[4-5]。一旦发生紧急事件，医护人员就变得手忙脚乱，不知道该用什么措施对患者进行应急处理；而当发生复杂的情况时，医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外，一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关，在实际的护理工作中，不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理；而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以，但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起，依然不能做好护理工作。对于此种情况，各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求，对她们进行集中的培训[6]。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境，以增加骨科护理人员的实际临床经验，并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导，从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平，构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中，帮助护士进行职业规划，保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面，为护士提供发展的机会，鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度，激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设，构建学习型的护士制度，促进护士专业知识的学习，专业技能共同提升的良好氛围。

3医院制度方面

就我国目前的医院制度方面，许多医院的制度还不是很完善，这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞，致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此，一些医护人员在实际的护理工作中，经常对自己护理工作中出现的失误进行隐瞒，并且其护理工作也不符合医院在骨科护理方面的规章。对于此种情况，医院应该先对护理方面的规章制度进行深入的了解和探究，找出整个制度的漏洞并加以完善，使相关的医护人员在进行护理工作的时候严格的按照相关的规章进行工作。此外，在实际的护理工作中，要严格的贯彻监督工作，把监督检测放在整个护理工作的重要位置，对医护人员护理工作中的失误进行及时的整改，综合提高整个骨科护理的水平[7-8]。

4医护人员责任心方面

骨科护理工作相较于其他类型的护理，其患者的突况、治疗后遗症、收口感染等方面的问题都比较多，这就使得骨科护理工作更加的繁重，需要更多的专业技术和技巧[9]。但是在实际的骨科护理中，一部分医护人员没有足够的责任心，对骨科患者的病情随意观察；病情信息的记录也不全，大部分的护理记录在内容上和形式上都非常相似，而且在书写方面也不能满足相关的标准；在对待患者和其家属态度上也不够热情，对患者心中的问题和疑惑视而不见，和患者之间只存在基本的交流，没有更深层次的交流。对于此种情况，各个医院在以后的骨科护理工作中，应该先对相应的医护人员进行必要的教导，让她们深刻的认识到医护人员拥有责任心的重要性。并且在护理工作进行中，应尽可能的对患者及其家属热情，耐心的解决他们心中的各种疑惑；其次，医护人员应该密切的关注患者病情的发展情况，并做好日常的巡查工作，详细的记录患者病情。一旦患者的病情发生突变，先进行应急处理，然后立刻上报；最后，医护人员应该在护理记录的填写方面，尽量的进行规范操作，并且根据相关的法律法规要求，做好骨科护理的在记录方面的管理工作。对于医院来说，应该组织相应的医护人员集中的学习相应的法律法规，以提升全体医护人员工作的规范性和合法性。在此基础上，还要加强对护理工作的监督，定期的检查和不定期的抽查医护人员的护理记录，端正所有医护人员的工作态度。在工作的过程中，护理人员需要加强医护、护患沟通，护士多与医生沟通，保持病历书写的一致性，加强护患沟通，提高患者对医护人员的信任度，以便掌握与病情有关的第一手资料。提高收集患者资料的准确性，对护理文件书写及维护医患双方合法权益具有重要作用[10-11]。

5患者健康教育方面

对于患者的健康教育主要是给患者的康复训练做铺垫的。但是在目前的骨科护理中，对于健康教育方面的工作还不完善。相应的医护人员一味引导骨科患者进行康复训练，而忽视了健康教育的重要性，使得患者在康复训练中不可避免的产生了一定的抵触心理，不利于康复训练的开展[12]。对于此种情况，相关的医护人员应该对健康教育的重要性有深刻的认知，积极的对患者灌输健康教育方面的知识，让患者了解到康复训练的必要性和核心内容，增加患者的心理素质和对抗自身病患的勇气。医护人员在进行护理工作的时候，应该结合患者骨科疾病的实际情况，采用不同的方式对患者进行合适的健康教育。不仅要注重健康教育的教导情况，还要注重患者自我护理的能力。

6小结

随着社会经济的发展和人们对于护理的更高要求，骨科护理在未来的发展中势必会增加新的意义和内涵。骨科护理工作在以后也会出现新的问题，这就需要相应的护理人员在当下就对骨科护理的核心内容进行深入的了解和掌握。同时结合骨科护理当下存在的问题和发展趋势，做好骨科护理新问题的预防工作。在实际护理工作中，积极的借鉴先进的护理经验，做好骨科护理工作在以后的高质发展。

骨科护理论文篇2

1.1基本资料

我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的1240例骨科患者，根据护理方法不同将其分为两组，对照组的484例患者中，266例为男性，218例为女性；年龄在15～97岁之间，平均为（46.3±2.6）岁；骨折类型：210例为上肢骨折，154例为下肢骨折，78例为脊柱骨折，42例为其他；观察组的756例患者中，402例为男性，354例为女性；年龄在17～98例之间，平均为（46.3±2.8）岁；骨折类型：342例为上肢骨折，240例为下肢骨折，108例为脊柱骨折，66例为其他；比较两组患者的性别、年龄、骨折类型等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规的护理措施，具体包括常规手术护理、治疗护理、常规康复指导等等；观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理措施，具体包括：（1）入院护理。患者进入医院后及时对病情继续拧了解，正确评估患者的各项生命体征，同时制定有效的预见性护理措施。（2）评价患者的安全隐患。年龄超过70岁的患者可能出现跌倒及坠床的危险，因而患者入院后应及时对跌倒几率进行评分，对于高危人群应该增加窗栏，同时嘱咐患者家属不可私自将床栏取下，不可自行翻山，以免因血压波动导致摔倒。（3）并发症护理。①皮肤护理；②预防静脉血栓；③预防肺部并发症。

1.3统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者出现并发症的几率为4.2%，对照组为12.4%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理人员的满意度为97.6%，对照组为88.4%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨科患者多由于多发性事故、疼痛以及功能障碍等原因出现很大的心理压力，同时大部分患者需要长期卧床休息，无法进行生活自理，再加上缺乏对疾病的认知情况，容易出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。骨科换则会术后容易出现泌尿系统感染、压疮、肺部感染以及深静脉栓塞等并发症，老年患者因体质下降及各脏器功能减低，会出现程度不等的并发症，对身体健康产生严重的影响，严重时甚至引起死亡。因而，应制定积极的处理及预防措施，对患者的情况进行正确的评估。预见性护理主要是指医护人员对患者的具体情况进行分析，结合自身所掌握的医学知识，及时发现潜在的问题，同时制定有效的预见性护理措施，实施一种具有超前意识的护理方法。在骨科中实施预见性护理是有计划、有目的、有顺序的实施护理措施，提升患者的心理状态，预防并发症出现，正确实施康复计划，由被动变为主动的服务计划，促进医患关系良好发展。本文研究结果表明，通过对骨科患者实施预见性护理措施，能够提升患者对护理人员的满意度以及降低患者出现并发症的几率，优于一般性护理措施。

综上所述，在骨科护理中实施预见性护理措施具有良好的临床效果，能够有效的降低骨科患者出现并发症的几率，有利于提升患者对护理人员的满意度。

骨科护理论文篇3

1．1一般资料

选取2011年7月～2013年5月浙江省衢州市中医医院骨科收治的100例住院患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男41例，女9例;年龄15～71岁，平均(23．5±4．9)岁。有15例为尺桡骨骨折，14例为锁骨骨折，12例为肱骨骨折，5例为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，4例为胫腓骨骨折。对照组中男39例，女11例;年龄17～74岁，平均(25．6±4．4)岁。有18例为尺桡骨骨折，12例为锁骨骨折，10例为肱骨骨折，8例为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，2例为胫腓骨骨折。两组患者各基线资料之间差异无统计学意义(P＞0．05)。整个研究均在患者的知情同意下进行，患者均签署了知情同意书，并且得到我院伦理委员会的批准同意。

1．2方法

对照组给予常规护理方法，主要包括对患者进行常规的护理、用药护理，并辅助患者进行适度运动、保证合理膳食等。观察组在对照组护理的基础上，给予人性化管理。具体措施有:

1．2．1对护理人员进行人性化管理方法培训

人性化管理行为知识培训的内容包括生理、心理和家庭关怀照护行为等，时间为4周。关怀照护行为知识培训的内容包括人性关怀相关理论、沟通艺术、关心和理解别人等。培训以华生的《人性照护理论》为指导，制定《护理关怀照护行为指南》学习手册，学习人性化管理方法概论，共计20学时;组织护理人员学习和讨论《护理关怀行为指南》，并进行经验交流。

1．2．2生理状况的人性化管理

骨科患者的主要生理性不适就是疼痛，护理人员需根据患者的实际病情选择缓解疼痛的方法。(1)分散或转移注意力。让患者看电视、听音

乐、轻轻按摩伤口周围皮肤等，以对视觉、听觉、触觉等进行有效分散，并指导患者根据自身性格和生活习惯选择疼痛的缓解方式。(2)幽默。给患者讲笑话，对患者进行有效的引导，使其积极、主动地去阅读幽默杂志，以缓解疼痛带来的不适。(3)放松。指导患者正确进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸等。(4)皮肤刺激。对患者进行冷敷、热敷、按摩等，前提是不会对患者的患肢血运造成不良影响。同时还可让患者应用活络油等皮肤搽剂。

1．2．3心理方面的人性化管理与诱导

(1)大多数骨科患者在肢体功能受到限制的情况下常会对周围人产生较强的依赖感，同时在局部疼痛的影响下常对切口裂开情况有诸多担忧，通常采用保护性姿势，很少或几乎不活动。一些患者家属也担心患者过早锻炼会加重损伤，因此在配合医护人员方面缺乏主动性。这样常常使患者的功能无法得到及时、有效的恢复。临床上这样的例子很多，很多患者因错失早期锻炼时机，导致关节僵硬，最终被迫再次手术。针对这种情况，护理人员积极、主动且耐心地对悲观失望的患者进行有效的心理疏导，帮助其克服不良心理，树立治愈疾病和生活自理的信心。(2)采用亲情教育。护理人员每天与患者打招呼时尽量保持足够热情，在称呼上尽可能使患者的自尊心得到满足，帮助患者找回自信，从而主动配合治疗和护理。

1．2．4营造温馨、舒适的人性化住院环境与氛围

如将花篮挂在病房的墙上，打扫干净病房的地面、桌椅等，保持病房卫生整洁、患者被褥舒适和病房适宜的温度。促使护士行为规范化，督促其保持整洁的仪表、和蔼的态度、大方的举止和贴心的服务，将医院环境、各项住院制度等详细介绍给患者，让患者能在尽可能短的时间内适应环境，有效消除紧张、恐惧等不良心理。

1．2．5家庭方面的人性化管理方法

护理人员积极引导并指导患者家属运用正确的方式陪护患者，多照顾、关心患者，营造良好的家庭氛围，提高患者解决日常生活难题的能力。

1．2．6实施效果的评定

采用问卷调查的方法，对观察组护士进行培训，使其较快地将理念向自觉关怀行为转换。护士长定期对护理人员的关怀照护行为进行评议，每周1次;3个月后运用护士关怀行为质量评价表让患者对护士的关怀行为质量进行评价，运用病人满意度调查表对护士关怀照护的满意度进行评价。将数据输入计算机，比较两组情况。

1．3观察指标

采用相关的量表和评价标准评价两组患者对护理工作的满意度。护理质量的评价通过关怀行为质量评价表进行，满意度评定采用自制的住院病人满意率调查表。

1．3．1人性化管理质量评价表

根据JeanWatson设计的问卷进行调查，此问卷Radwin已有相关文章发表，因此，该问卷的信度和效度十分良好。同时根据专家意见，结合实际情况进行修改。评价表共22个项目，每个项目5个等级。1分，从来没有;2分，几乎没有;3分，有时;4分，经常;5分，总是。让患者根据自身感受打分。评价中还应用了原量表和修改后的量表，等值性系数为0．873，信度和效度均较高。

1．3．2自制住院病人满意率调查表

根据医院和患者实际，自制住院病人满意率调查表，共7个项目，每个项目5个等级。1分，很不满意;2分，不满意;3分，满意;4分，较满意;5分，非常满意，最后设置一个开放性问题，让两组患者具体描述。1周后复测发现，重测信度系数为0．815，稳定性较高。

1．4统计学处理

应用SPSS18．0软件进行数据统计分析，实验所得数据以(X±s)表示，采用t检验进行分析处理，以α=0．05、P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者对人性化护理行为的质量评价比较

结果显示，观察组对人性化管理各项行为的质量评分均显著高于对照组(P＜0．01)。

2．2两组患者对护理工作的满意度比较

结果显示，实行人性化管理后，观察组对护理人员的各项行为的满意度和总体满意度均显著高于对照组(P＜0．01)。

3讨论

近年来，对护理工作的需求成为护理工作者研究的热点。建立专科性强、特色突出的护理工作模式成为护理研究的重点。人性化管理是近年来提出的一种针对病情复杂、自理能力较差、治疗后恢复效果不佳的患者而实施的充分体现“以人为本”的护理模式。人性化管理在实施中，要充分体现护理人员对患者的关怀与护理，建立良好的护患关系，更好地帮助患者实现治疗后的康复。临床研究显示，骨科患者普遍存在创伤较大、治疗后恢复周期较长、患者心理负担较重的特点。针对骨科患者的这些特点，护理工作面临较多问题。多项临床报道显示，常规的骨科康复护理措施难以很好地改善患者的恢复效果，不能满足患者对护理工作的需求。有报道显示，因常规康复护理工作不能满足骨科患者的需求，导致患者对护理工作的评价较低，对护理质量的满意度也较低。针对护理工作与患者护理需求的矛盾，人性化护理管理应运而生。人性化护理管理强调人性化理念对相关护理人员的影响和改变。在骨科患者的护理中，人性化护理管理要求相关护士能深刻认识患者的需求，时刻做到“以患者为中心”，在人性化护理管理的理念下，提出相应的护理对策，进而改进护理质量。笔者将接受常规康复护理的骨科患者和接受人性化护理管理的骨科患者同时纳入本次研究，比较两组对于护理工作的满意度。人性化护理管理的实施在对护理人员培训的基础上展开，组织护理人员认真学习人性化管理方法和《护理关怀行为指南》，并加强交流。之后，针对患者的生理和心理状况、住院环境营造、家庭人性化护理等展开护理。通过分散或转移注意力，幽默地交流沟通，指导患者正确进行各种放松训练，对患者进行冷敷、热敷、按摩等改善患者的生理状况。采用积极、主动而又耐心、细致的方法，对悲观失望的患者进行心理疏导，帮助其克服不良心理，树立治愈疾病的信心。将医院环境和各项住院制度等介绍给患者，让患者在尽可能短的时间内适应环境，尽快消除紧张、恐惧等不良情绪。同时，采用问卷调查的形式对结果进行分析。笔者发现，采用人性化护理管理后，患者对护理质量的评价较高，对护理人员的满意度也较高，均明显高于仅采用常规康复护理的对照组(P＜0．01)。

4结语

笔者认为，人性化护理管理的实施能大幅提升骨科患者对护理工作的满意度，进而提高患者的恢复效果，提高护理服务质量。

骨科护理论文篇4

1统计学处理

本文中所涉及的相关数据均录入SPSS17．0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（％）表示，组间比较进行χ2检验，当两组数据间P＜0．05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者院内感染发生情况比较由表1可知，观察组患者院内感染发生几率明显低于对照组，且P＜0．05，具有统计学意义。2．2两组患者满意度调查结果比较观察组患者的满意度显著高于对照组，且P＜0．05，差异具有统计学意义。见表2。

3讨论

院内感染指的是患者在医院内进行治疗的过程中获得的感染，目前，控制院内感染的发生已成为医院管理的重点之一。骨科手术一般以修复和重建为主，治疗过程往往需要进行固定物的植入，这造成了手术后感染的高发，严重影响患者的预后［5］。因此，对骨科手术患者进行有效的手术室管理护理具有一定必要性。本文结果表明，进行手术室全面护理管理的患者院内感染的发生几率明显低于进行常规手术室护理管理的患者，其对护理工作的满意度也明显高于进行常规护理管理的患者，因此笔者认为，对骨科手术患者进行手术室全面护理管理能够有效减少患者发生院内感染的可能，对提高患者对护理工作的满意度同样具有积极意义。

骨科护理论文篇5

【关键词】骨科；护理记录；缺陷

临床护士在书写护理记录时涉及许多潜在的法律问题，特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》［1］的出台，对护理病历的书写提出了更高的要求，为了提高病历书写质量，每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律条文，而且更应明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，必要时保护自己的一切合法权益，维护法律的尊严。为了提高病历书写质量，笔者抽取我院骨科病历200份，对护理记录中有关涉及法律问题的书写缺陷进行分析，并提出防范对策。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2002年5月～2003年5月骨科病历200份，其中四肢骨折病历68份，手外伤55份，骨关节疾病41份，颈、腰椎病36份。手术病历142份，非手术病历58份。患者住院时间5～35天，平均11天。200份病历按住院时间顺序分为两组，2002年5～11月为学习前，2002年12月～2003年5月为学习后，各100份。

1.2方法

1.2.1学习内容组织护士学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规；加强质控；加强护士骨科专业能力培养。

1.2.2规范书写内容按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》有关规定，依据上海市卫生厅护理文件书写标准及诊疗护理规范，骨科护理常规作为书写标准，一处书写不符合要求为不合格项目。检查护理入院评估单、护理记录单，每份病历合格项目＞96%评为甲级病历；85%～95%评为乙级病历；＜85%评为缺陷病历，甲级病历及乙级病历均为合格病历。

1.2.3评价方法评价学习前及学习后两组护理记录书写质量，甲级、乙级、缺陷病历的发生率及两组护理记录书写缺陷发生率。

1.2.4统计学方法χ2检验，P＜0.05为差异显著性。

2结果

2.1学习前后护理记录书写质量比较见表1。表1显示，学习后护理记录缺陷病历明显低于学习前(P＜0.05)，差异有显著性。

表1学习前后护理记录书写质量比较（略）

2.2学习前后病历缺陷发生率比较见表2。表2显示，学习后病历缺陷明显低于学习前，学习前后病历缺陷发生率比较，χ2=10.16，差异有显著性（P＜0.05）。

表2学习前后病历缺陷发生率比较（略）

3讨论

3.1缺陷原因分析护理记录缺陷主要原因是护士法制意识淡薄，传统的护理习惯致护士自我保护意识不强，工作中只注重做，不注重书写，护理评估记录直接影响护理措施是否符合病情，同时评估资料的记载，为举证倒置提供了证据，因此，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，如患者入院时即存在褥疮，如果护理人员在入院评估中未发现，则评估不准确，又如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征，下肢肿胀明显，护理记录中未详细记录入院时的情况，上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患，在实施举证倒置［2］的程序中，导致院方证据不足；加之护理人员缺编，工作繁重，护理记录是一项细致而负责的技术工作，一份完整的护理记录能反映患者整个住院过程动态变化，但目前大部分医院护士缺编严重，不同学历和不同职称的护士都从事相同的工作，护士既要完成日常工作又要书写护理记录，一份护理记录有数个护士共同完成，缺乏连续性和完整性的状况经常发生；护理记录基本功不够，责任心不强，从管理上找原因，加强对护理病历质控，学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》，并依照诊疗护理规范及骨科护理常规要求书写病历，护理记录缺陷明显降低且增强了护士的法律意识。虽然仍存在护理记录缺陷，但与学习前比较显著降低，说明通过学习有关法律、条例，对提高管理质量具有重要意义。

分析学习前后护理书写缺陷主要有：

（1）资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。学习前资料收集不准确占20.0%，学习后占10.0%，主要原因为临床护士未真实准确记录患者反映的情况，护士掺杂自己的主观见解和评估。

（2）功能锻炼记录无连续性。本结果显示，学习前功能锻炼书写缺陷占10.0%，学习后占5.0%，主要原因是护士只注重临床护理操作，未及时对功能锻炼效果进行评价，记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程，若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。

（3）康复理疗告知内容不全(告知行为是反映护士职业情感以及对患者的尊重。相反，告知中该说明白的没有说明白，既给患者带来不必要的痛苦，也导致给医院带来负面影响。如断肢再植术后患者室内严禁吸烟，因烟类中含有大量的有害物质，对修复后血管有直接损害作用，如尼古丁可使小动脉痉挛，手指血管阻力增加，还可使血小板凝集黏度增加、血流变慢，是动脉危象诱发因子，易引起再植指坏死［3］)。康复理疗告知内容不全主要表现在告知内容不具体。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中，应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。本结果显示，学习前告知内容不全占10.0%，主要是因为护士法律意识淡薄，未记录理疗事项，如烤灯操作不当易引起患者皮肤灼伤。一旦患者理疗过程中出现皮肤灼伤等危害患者现象，而护理记录中未体现告知患者相关的注意事项，势必引起不必要的纠纷。通过法律教育学习后未出现护理记录缺陷。

（4）安全宣教知识不全。护理记录书写规定，骨科安全知识宣教与书写记录一致，必要时并建立签字制度。本结果显示，学习前书写不全占8.0%，主要因为护士法制意识淡薄，只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位，无详细记录，一旦患者发生意外，引起医疗纠纷，空口无凭。而无法律效力为自身保护依据。由于法律意识的增强，学习后无书写缺陷。

（5）医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引起医疗纠纷，本结果显示，学习前书写缺陷占6.0%，是因为护士专业水平有限，经验不足，以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差，医护人员之间缺乏沟通所致。医护人员记录不一致使患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑，是易引起医疗纠纷的隐患，一旦发生医疗纠纷，作为举证材料在法律面前显得苍白无力。法律知识的普及及病历书写规范化之后，未出现医护记录不一致现象。

3.2对策

3.2.1加强法律意识教育通过此次检查结果，分析发生护理记录缺陷的相关因素，说明护士法律意识淡薄，故应加强护士的法律知识培训，组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规，规范护士行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程，培养护士的法律意识和自我保护意识，维护护患双方合法权益。规范护理记录，2002年9月我院护理部根据骨科专业特点，制定了功能锻炼记录标准（应记录功能锻炼的目的、次数、方式、时间，是否使用锻炼支具或锻炼仪，主动还是被动锻炼，并定期评价锻炼效果），并不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点，避免因护理记录缺陷引起的医疗纠纷，使护士认识到医疗纠纷重在防范。

3.2.2加强质控（1）健全三级护理责任制，加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任，负责住院病历的检查、修改、被充并签字。（2）健全医院护理质控网络。实行护理部和各科室的二级质控，护理部质控小组定期或不定期对住院病历和出院病历进行检查、考核，并将书写质量评分与月质量考核挂钩，对护理病历书写质量进行监控管理，不断提高护理病历书写质量。

3.2.3加强护士专业能力培养护理记录需要有丰富的业务理论知识指导，护士不仅要有医学方面知识，而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在护理记录中，不仅能客观地反映出患者的实际情况，同时也能反映出护士理论水平和专业能力，因此护士应不断加强护理专业知识和技能培训，使护士熟练掌握本专业的技能操作，不断更新知识，更新观念，提高护士综合素质。在医疗护理行为中，加强护士责任心，多与医生沟通，交换意见，规范医护藕合，保持护理病历与医疗病历一致性，减少医疗纠纷。

【参考文献】

1卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件.北京：中国法制出版社，2002，44-45.

2王曙红.护理缺隐与举证责任倒置的思考.现代护理，2004，10（2）：1151.

骨科护理论文篇6

1.1观察组该组患者在上述常规护理的基础上，开展以下护理模式:(1)风险评估:患者入院后由患者本人或其家属协助进行填写风险评估表，对＜24分的患者入院24h内，由责任护士再次进行评估1次;对25～50分的患者，需与患者及家属签署《风险预测告知书》，并指定专人进行防跌倒预防护理;对＞51分者则视为高危患者，除了实施高危预防护理措施以外，由专人定时、动态对患者进行实时评估，并将患者列入交接班重点，实施一对一交接;当患者意识、肢体活动等病情出现改变时，或者当使用镇静催眠药物等精神管制药品时，责任护士应立即对其进行评分。(2)安全管理:严格贯彻安全护理的相关政策，规范职业行为，定期组织护理人员进行相关学习，强化思想意识，提高护理水平，熟练掌握核心管理制度以及护理安全风险防范技巧，并且能够严格贯彻执行到日常工作中去;护士长应合理安排护理人员的工作时间，从而确保各项制度有效的落实到个人［2］。(3)完善服务理念:坚持以人为本的服务理念，通过风险评估表对患者实际情况进行了解，从而制定出个性化的护理方案;并且通过及时有效地沟通，准确掌握患者的实际想法，以便能够及时调整患者的护理方案;深入分析患者危险因素的情况，做到未雨绸缪防患于未然，进而有效规避治疗期间发生不良事件，进而缩短患者的整体康复时间［3］。护理人员应经常接近患者及家属，及时了解患者的疑虑和要求，及时向上级反馈信息，从而达到不断提高护理质量的目的，避免发生不良事件，提高患者满意度。

1.2观察指标分别观察两组患者的住院时间、满意度。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者住院时间、满意度评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

3讨论

通过本研究可以得知，本院开展安全管理措施以来，有效地改善了医患关系，提高了患者满意度，缩短了患者住院时间，从而为患者节省了资金，减轻了看病贵的难题，将其工作心得总结如下。

3.1建立完善的管理制度本院护理人员在多年的工作实践中，积累了大量的安全护理经验并整理成文，用于规范本科室护理人员日常操作规范，从而用于指导医护人员的行为，防范在护理过程中发生意外情况。其具体工作模式为护理部、院办领导、护士长为总负责人，责任护士实施具体执行的三级管理网络，从而做到逐级管理、责任分明的管理制度，通过定期检查、随时抽查的管理模式作为监督手段，从而提高护理质量。

3.2病房管理结合病房的实际情况，进行有效的改善，例如将病床增设安全护栏，地板进行防滑改造，从而预防患者滑到，对于房间内不能改动并且存在安全隐患的地方粘贴醒目提示标语，约束患者在病房内的大幅度活动，院方对骨科科室的管理政策应该进行深入、全面的分析，在护理过程中对患者的护理监督不到位的现象进行及时整改，结合科室实际情况对岗位的人数进行调配，避免出现由于人员不足造成的护理意外。

3.3人员管理在护理人员方面主要从两方面入手，(1)业务学习:对新入职的工作人员进行有效、专业的理论知识培训，通过抽查考试、专业知识竞赛等活动提高大家的学习积极性，在工作中出现的难以处理的护理难题，由资深护理人员亲自操作，并将其方法传授于新人，实现以旧带新的目的。(2)健康宣讲:医护人员将自身累积经验运用通俗语言对患者进行健康宣教，将实际工作中出现的问题及注意事项通过书写宣传海报、印制宣传手册等方式，让患者能够随时随地的学习。综上所述，本院通过在护理工作中实施安全管理模式，显著拉近了医患关系，增加了患者满意度，提升了医院的整体形象，具有一定的临床推广价值。

骨科护理论文篇7

【关键词】腰椎间盘突出症；青少年；X线计算机

【Abstract】Objective:AnalyzesyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessCTandtheclinicalmanifestationcharacteristic.Materialandmethod:CTdiagnosestheyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsickness23examples，passesthroughthesurgerypathologyorclinicaldissolvesthecollagenenzymetreatmentconfirmationaftertheskinpuncture.Results:Thissicknessoccupiestheintervertebraldiscisprominentsickness1.4%，theclinicalcharacteristicislumbagopartnerlowerlimbemanatefromthepain；Thisgetssickwiththewoundrelationsisclose.Thecommonprominenttypeiscentral(7241%).Conclusion:YoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessclinicalisdifferentwiththeCTperformanceandtheadult.CTwastheearlyaccuratediagnosiswhichthisgotsickhasprovidedtheguarantee.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness；Youngpeople；Xcomputer腰椎间盘突出症一般发生在椎间盘退变的基础上，多见于30岁以上的成年人。青少年时期椎间盘尚未发生退变，只有椎间盘存在先天发育缺陷或因外力损伤时，才有可能诱发本病，所以临床上青少年椎间盘突出症较少见。我院自1996年以来，经CT检查诊断青少年(年龄≤20岁)腰椎间盘突出症23例。为提高对本病的认识，探讨椎间盘突出症的发病机理，笔者对23例青少年腰椎间盘突出症的临床与CT表现特点进行回顾分析讨论。

1材料与方法

1．1临床资料：自1996年~2006年，我院CT检查诊断腰椎间盘突出症患者共1628例，其中20岁以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例，男女之比约为3∶1。年龄最小的15岁，平均17．5岁。13例经手术病理证实，其余10例经其他影像学方法(如椎管造影，磁共振成像)和临床经皮穿刺溶胶原酶治疗确诊。发病前有明显外伤暴力病史者14例(占60．87％)，有轻微扭伤史者7例(占3043％)，无确切外伤史者2例(占8．7％)。

1.2症状与体征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，单纯腰痛者9例(39．13％)，单纯下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，发病最短为急性腰外伤后1天。腰椎生理弯曲变直8例(3478％)；椎旁有明显压痛点15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高试验阳性者21例(9130％)，其中双侧5例，单侧16例。

1．3检查方法：使用东芝TCT-500S和西门子Emotin6螺旋CT扫描仪，常规对L3~L4，L4~L5和L5~S1椎间盘行横断扫描，扫描中心线平行于椎间盘层面，软组织窗35／300，骨窗200／2000。

2结果

2．1突出部位：本组23例中，共有29个椎间盘突出，其中L4~L513例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同时发病者6例。

2.2突出类型：中央型21个(72．41％，21／29)；旁侧型8个(27．5％,8／29)，其中右后突3个，左后突2个，右侧突2个，左侧突1个。

2．3伴随征象：突出椎间盘有钙化1个，伴有侧隐窝狭窄有11个(3793％，11／29)，共9例患者(3913％,9／23)；伴椎间孔狭窄者7个(24．13％，7／29)，占总例数的30．43％(7／23)；其中单侧者6个，双侧者1个。有明显神经根肿胀者8个(27．58％,8／29)。未见椎间盘真空征，黄韧带肥厚和椎体小关节肥大等征象。3讨论

3．1临床与CT征象分析：青少年腰椎间盘突出症不多见，我院CT检出腰椎间盘突出症总例数为1628例，年龄在20岁以下的23例，占总例数的14％，而文献报道在4％以内[1]。一般认为，腰椎间盘突出症主要发生在椎间盘退变的基础上[2]。由于青少年时期椎间盘尚未发生退变，所以椎间盘突出在临床和CT征象上较成年人有着不同之处。①本组病例中，男女比例与文献报道的成人组相似，但有外伤史者成年人一般在55％[3]，而本组为91．30％，较成年人明显提高。②青少年椎间盘突出症的临床表现与成年人有较大差异。表现为患者临床症状较轻，而体征相对较重。本组病例中表现为典型腰痛伴下肢放射痛者为4782％，不到一半，而临床检查直腿抬高试验阳性者却占9130％，有椎旁压痛并下肢放射痛者65．22％，亦较多。③文献报道椎间盘突出症的类型在成年人以旁侧型较多，中央型一般占37％~43％[2]，而本组病例中以中央型居多，占7241％较成年人明显增多。④椎间盘突出伴有钙化，侧隐窝狭窄和椎间隙变窄者与文献报道的成年人相似。但本组病例中不伴有椎体和关节突肥大，即狭窄主要为发育性狭窄。⑤成年人椎间盘突出伴有椎间盘真空征较常见，本组病例不伴有真空征。

3．2发病机理:由于青少年椎间盘结构相对正常，尚未发生变性或退行性变轻微，纤维环不易破裂，因此严重的外伤和暴力扭曲至软骨板破裂是青少年椎间盘突出的主要原因之一。少数患者可能因腰骶部或纤维环本身发育缺陷，轻微外伤或无明显诱因即可发生纤维环破裂致髓核突出，后者与成人椎间盘突出的发病机制相似。同时青少年腰椎间盘突出症的临床症状轻而体征较重，其早期诊断和早期治疗就显得特别重要。CT能够较准确地发现腰椎间盘突出及其伴随情况，因而为青少年腰椎间盘突出症的早期诊断提供了保证。

4附图

图1女，15岁。旁侧型腰椎间盘突出，双侧侧隐窝狭窄，神经根受压。图2男，17岁。中央型腰椎间盘突出，双侧侧隐窝狭窄，神经根及硬膜囊受压。图3男，14岁。中央型腰椎间盘突出伴腰椎后缘软骨结节，椎管及双侧隐窝狭窄。图4男，18岁。旁侧型腰椎间盘突出，伴双侧侧隐窝狭窄。

参考文献

1蒋位庄、尚天裕.少年腰椎软骨破裂症.中华骨科杂志,1982．2：34

2杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:北京出版社,1993．634

骨科护理论文篇8

1、一般资料

50例学生均为我院2011级本科学生，男8例，女42例，年龄18~21岁，平均（19.3±0.2）岁；按学号平均分为对照组与实验组各25例，两组学生在年龄、性别、学习成绩等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2、方法

两组带教教师资历教学水平相当，对照组展开传统骨科护理教学查房，实验组展开护理程序骨科护理教学查房：（1）制定教学查房计划。根据本科教学特点及教学大纲中相应内容设定，同时结合科室实际情况，制定科学、完善的教学查房计划。（2）安排查房人员。设立带教小组，由主管护师担任组长，由护士长进行监督与指导，护理人员对学员进行带教，保证教学结构完善。（3）确定教学目标。通过教学查房，使学生充分掌握骨科常见病症的临床护理要点，深入了解常见疾病发生原因、诊断方法、临床特征，对护理教学查房过程进行体验，实现教学相长的目的。（4）实施查房。①做好准备。在查房前备课，主查人员通过翻阅病例、问诊、查体等熟悉疾病。责任组长、护士、学生等对病例加以熟悉，复习相关知识。②选择适当病例。选择大手术患者、多发伤或病情危重患者及术后存在严重并发症的患者，同时应选择一些具有教学意义的病例，确定病例后应做好患者及家属沟通，以取得他们的支持。③确定查房方式。查房方式可用个案整体护理查房的方式进行，也可以将随机式与预告式等进行充分结合的方式进行。④强调查房内容。做好查房安排，一般1~2周进行一次，每次30~60分钟之间。在查房时，带教教师或医生等结合患者临床资料就疾病相关内容进行讲解，对术后功能锻炼计划等进行重点介绍。⑤做好小结。由学生根据患者实际情况提出相关护理诊断、护理内容等，带教教师对其补充、完善，增强师生之间有效互动，使教师更加深入的了解学生学习情况，以指出学生存在的不足，使其不断完善。(5)评估。

3、评价标准

评价标准（1）成绩评价：包括理论与实践。前者通过试卷形式进行，后者通过选择病例，考察学生书写的护理计划质量、查房记录、护理评估。满分均为100分。（2）教学评价。通过问卷调查方式对教师教学方法进行客观评价。

4、统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数xs表示，数据对比行t检验、X2检验，P＜0.05为差异显著。

二、结果

1、两组学生学习成绩对比

两组学生学习成绩对比，实验组学生明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2、两种教学方法对比

实验组教学方法在激发学习兴趣、活跃课堂气氛、提高交流水平、培养学生解决问题能力方面具有优势（P＜0.05），见表2。

三、讨论

通过给予学生不同的教学方法，并对其教学质量进行评估可知，将护理程序与骨科护理教学查房进行有效结合，可明显提高学生理论知识掌握程度以及实践水平，同时还可明显激发学习兴趣、活跃课堂气氛、提高交流水平、培养学生解决问题能力，效果极为显著。总的来说，此种教学方法的优势主要体现在两点：（1）可有效提高学生综合素质。在教学过程中，责任护士或带教教师通过提问式、启发式等形式对学生进行集中教学查房，可促使学生正确认识临床护理诊断，同时对学生分析问题、解决问题的能力进行了有效培养。此外通过运用补充、相互问答等形式，可显著提高学生参与学习的主动性，使学生对骨科知识有更为深入的了解。（2）促进教师教学质量不断提升。该种教学方法需要带教教师具有较强的专业知识，较高的教学素质方可，对此需要在每一次教学前需进行更为深入的学习方可，以便将前沿性、动态性知识传授给学生。同时在学习过程中，通过与学生之间进行有效沟通与交流，可有效促进教学相长，促使教师不断提升专业素养。总之该种教学方法具有极高的应用价值，值得推广与深入研究。