免疫学检验论文范文
时间：2023-10-14 05:25:23
免疫学检验论文篇1
【关键词】免疫学检验；实验教学；改革探讨
文章编号：1004-7484（2013）-01-0373-01
检验医学是现代化实验室科学技术和临床医学的有机结合，对于临床上多种疾病的诊断和治疗都有着较大的帮助作用，是临床医学中至关重要的组成部分。随着临床上新的医学技术、治疗方法、医疗器械不断应用，临床上免疫学检验的发展越发迅速，此种检验方法属于实验室医学，因此，实验课成为免疫学教学的重要组成部分，由此也就要求学生不断提高其自身的临床操作能力，以加强对免疫学检验的理解和记忆。
1免疫学检验实验教学的现状分析
实验教学是免疫学检验实验教学过程中的重要环节，是免疫力理论与实践技能相结合的过程，实验教学过程中所表现出来的科研型、综合性等特点也是理论教学过程中所不可替代的。但是，当前对于免疫学检验实验教学的进行，还只停留在理论验证和现象演示的阶段，学生在学习的过程中只能够按照教材进行操作，较为盲目和被动，很难实现对知识的探索、革新和创新实践，由此导致很多学生的临床操作技能较差。此外，很多相关的免疫学教学设备难以满足学生的学习需要，由此严重影响了学生的创新能力及探索能力的提升，无法实现教学质量的提升。
2免疫学检验实验教学改革探讨
2.1开展免疫学兴趣小组，激发学生学习兴趣对于学生来说，实验是一件非常有趣的事情，但如果只看老师演示，或者是只能够按照书本上的描述进行被动操作，很难能够满足学生的学习需求，导致学生无法激发自身的创新能力。因此，在实行免疫学检验实验教学的过程中，可以组织学生开展免疫学兴趣小组，进行小组竞赛设计，以不断激发学生的学习积极性。随着科学技术的不断发展，免疫学检验的相关实验设计越来越多，如设计性、综合性等提高性的实验，这对于提高学生的实践能力及更深层次认知有重要意义。因此，在日常实验教学过程中，教师可以先安排实验目的、要求及需要制备的抗体，组织学生3-5个人一组，指导学生在免疫学检验教材学习的基础上，自己查阅相关资料，准备相关的实验器材，小组独立进行实验，并得出最终结果。
2.2加强基础实验教学方法的改革在免疫学检验的实验教学中，有一些较为经典的实验，如凝集反应、沉淀反应等，这些实验都比较简单，但对于锻炼学生的实践操作能力、思维能力及协作能力都有着重要意义，这需要学生通过对实验的原理、方法、操作要点及结果进行分析、判断和总结，如果出现其他情况，学生也能够运用自己的理论知识对结果进行分析。因此就必须加强对基础实验教学方法的改革，如在进行某个实验之前，教师先向学生提出问题如区别实验室中的三种标签脱落的血清，然后组织学生分小组讨论，以解决问题，在此过程中培养学生的实践操作能力及发散思维能力。
2.3加强对学生的临床实验技术培养对于免疫学检验实验教学来说，临床实验技术对于学生能力的提升非常重要，如免疫比浊法、免疫标记技术等临床常用技术，这些技术的操作熟练程度在一定程度上代表了学生的基本能力。因此，应当加强对学生临床实验技术的培养，在教学开始之前，教师可以先对学生提出实验问题，如临床上对于乙肝两对半的检测经常采用哪种方法，其基本原理是什么等，让学生根据问题找答案，并得出自己的结论，然后指导学生进行临床实验论证自己的观点，通过实验，学生可以更好地理解理论知识，同时也不断强化实验技术，提高自主学习能力，此外，还能够有效促进实验教学质量的提升，满足免疫学检验实验教学改革的需要。
3结束语
总而言之，免疫学检验的相关理论和技术对于临床医学上各个领域的影响越来越显著，由此也就对临床检验人员的素质提出了更高的要求。免疫学检验是培养医学人才全面掌握知识，提高动手操作能力的重要环节，因此，应当加强对免疫学检验的实验教学改革，以更好地适应日益加速的社会经济发展对免疫学检验人才的需求，同时也不断地实现免疫学检验教学质量的提升，培养更多优秀的人才。
参考文献
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免疫学检验论文篇2
福建省龙岩市永定县医院检验科 福建省龙岩市 364100
【摘 要】目的：探讨影响临床免疫检验结果准确性的因素及其对策，并进行分析，以供参考。方法：随机抽取2012年4 月-2014 年6 月我院免疫检验科室的检验样本100 份，其中，包括25 个检验项目。并分析影响免疫检验的因素以及相对应的解决对策。结果：影响临床免疫检验结果准确性的因素较多，应严格控制免疫检验的全过程，以此确保免疫检验结果的准确性与可靠性。结论：只有严格控制免疫检验的全过程，规范免疫检验人员的检验行为，采用科学性的检验方式，才能有效的提高检验结果的准确率，确保检验质量。
关键词 临床；免疫检验；影响因素；对策
免疫检验是一种比较常见的临床检查方法，其检验结果可以作为判别一种疾病的标准[1]。由此可见，临床免疫检验结果的准确与否，对临床医生如何进一步开展患者的诊治工作，起着至关重要的作用。
而据临床医学研究显示，由于临床免疫检验过程的复杂性，导致其最终的检测结果会普遍存在一定的误差性。然而，其检测结果的误差是会严重影响临床医生对患者疾病的诊断。因此，寻找出能确保临床免疫检验结果质量，提升检验结果准确性的最佳对策，显得尤为重要。本文随机抽取2012 年4 月—2014 年6 月我院免疫检验科室的检验样本100 份，作为研究样本，意在探讨影响临床免疫检验结果准确性的因素及其对策，并进行分析，以供参考。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012 年4 月—2014 年6 月我院免疫检验科室的检验样本100 份，其中，包括25 个检验项目。
1.2 方法
1.2.1 对检验流程的每个环节进行调查在检验人员检验样本的同时，密切关注其检验流程的操作规范性，如：检验仪器的校正、维修、清洁情况；检查实验室内部的温度、湿度状况；调查检验人员是否具备专业的职业素养等[2]。
1.2.2 采集标本的规范性
在对患者进行采集血液样本的同时，保证其标本的质量，并对采集时间进行详细记录。
1.2.3 标记物检测方式
选用酶联免疫测定试剂对相关标记物进行检验。
1.3 观察项目
分析影响免疫检验的因素以及相对应的解决对策。
1.4 数据处理
所有数据均采用spss11.0 软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05 认为差异具有统计学意义。
2 结果
100 例检验样本中，有39 份样本受到了质控影响，并且，影响临床免疫检验结果准确性的因素较多。其中，由于样本采集时间不准确的有9 份（23.08%），由于检验操作不严格的有18 份（46.15%），由于送检时间不及时的有5 份（12.82%），由于样本处理不恰当的有7 份（17.95%），并且，数据具有统计学意义p<0.05，具体数据见表1。因此，应严格控制免疫检验的全过程，以此确保免疫检验结果的准确性与可靠性。
3 讨论
免疫检验结果的误差会严重影响临床医生对患者疾病的诊断。因此，寻找出能确保临床免疫检验结果质量，提升检验结果准确性的最佳对策，显得尤为重要。根据本文的研究显示，影响免疫检验质量的相关因素较多，但，主要以采集时间不准确、检验操作不严格、送检时间不及时和样本处理不恰当四大因素为主。因此，本文将对以上4 点，提出相对应的解决对策。
具体的解决对策：
（1）建立统一的检验操作系统 现如今，高科技检验仪器已然取代了传统的手工检验操作，而这也要求着检验人员必须对仪器建立良好的适应性，如：熟练掌握检验仪器的各个装备；能掌握检验仪器中的检验原理；充分了解统计学知识等。因此，为了提高免疫检验结果的质量，应重点培训检验人员对检验仪器的操作章程，只有不断地加强操作人员的相关知识，才能使其熟练使用检验仪器，从而避免检验结果的误差性。
（2）注重确认检验报告 检验人员应对患者的检验报告进行仔细校对，在确认其结果正确的情况下，将其检验结果发给临床医生及患者，而检验人员应对患者的检验样本进行存档保留。
（3）检验人员应密切与临床医生联系检验人员可以让临床医生参与进检验过程中，并适时给予其合理建议，与临床医生一起探讨患者的病理情况，以此确保检验结果的准确度。
（4）及时处理异常情况 若检验人员在检验的过程中，发现异常状况（如：检验结果不符合正常医学现象等），应立即停止检验，并仔细寻找出导致样本出现异常的原因，只有在符合检验条件的时候，才能再进行检验。
（5）规范操作时间 检验人员在对样本进行处理的同时，应注重其检验处理的所需时间，以此保证样本质量。除此之外，工作人员应定时维修检验仪器，并保证试剂的安全性，防止出现过期试剂，从而影响检验结果。
综上所述，只有严格控制免疫检验的全过程，规范免疫检验人员的检验行为，采用科学性的检验方式，才能有效的提高检验结果的准确率，确保检验质量。
参考文献
[1] 陶小美. 临床免疫检验影响因素及对策分析[J]. 大家健康( 下旬版),2014(02):64-64.
免疫学检验论文篇3
免疫学是生命科学的前沿性基础学科，也是医学生的必修课程。免疫学是实践性较强的学科，实验课在免疫学教学中占有非常重要的地位。针对不同专业医学生的培养目标，结合专业特点，有的放矢地设计免疫学实验方案，具有非常重要的意义。免疫学实验课不同专业医学生免疫学是医学科学的前沿学科，是医学教育的重要组成部分，是高等医学院校的重要基础课程，其涉及基础医学、临床医学、预防医学等多个领域。免疫学知识更新快，技术发展快，涉及学科广，是推动现代生命科学的支柱性学科，并且是医学院校不同专业医学生的必修课程，学习并掌握好免疫学的相关知识，对以后的专业课学习以及临床实践具有重要的作用。免疫学属于实践性较强的学科，实验课是免疫学教学的重要组成部分，合理的免疫学实验课的开展能很好的调动起学生对免疫学的学习兴趣，有助于学生理解理论课的相关知识。因此，开展并安排好免疫学实验课，对提高免疫学教学质量意义重大。现阶段免疫学实验课内容相对单一，主要是一些经典的验证性免疫学实验。各专业学生均采用统一的实验课教材，缺乏对医学生专业不同的针对性实验课设置，无法很好的调动起各专业学生的学习兴趣，限制了学生对知识的掌握和灵活运用，导致了免疫学实验与将来的实际运用严重脱节。因此免疫学教学迫切需要对实验课进行教学改革，针对不同专业学生的特点有针对性地调整实验课方案，以提高实验课教学质量，让各专业医学生都能学到“有用”的免疫学实验技术。为了有针对性地进行免疫学实验课调整，可以将实验课的内容分为两部分，课时的1/3用来安排经过精心挑选的具有代表性的经典免疫学实验，使新学者对免疫学的经典理论有个初步的了解和认识，掌握实验的基本技能，为后续的实验课打下扎实的基础。另外2/3的课时根据不同的医学专业特点开展有针对性的实验，使不同医学专业的免疫学实验课的侧重点各不相同，这样不但可以调动各专业学生对免疫学的学习兴趣，更会为学生将来的发展打下良好的基础！下面针对不同专业的免疫学实验课程设计进行探讨。一、基础医学专业基础医学专业的学生是科研队伍的后备力量，是未来的科研工作者，因此要尤其重视对其科研创新能力的培养。针对本专业的学生特点，免疫学实验课应多设计完整的系统性的实验，让学生参与或者独立开展一个小的研究课题，使学生熟悉并了解实验的延续性和完整性。老师可以根据实际情况提出几个实验设计，让学生通过查询文献资料，和老师进行探讨，选择几个可行性方案，并分成不同的小组进行实验，用不同的方法来共同解决同一个科学问题。例如，可以设计抗体的制备实验。第一步，选择佐剂开始，就可以有多种不同的选择。比如，可以选择弗氏完全佐剂（CFA），铝剂，蛋白佐剂等；第二步，动物的免疫，可以选择小鼠，大鼠，兔子等实验动物；第三步，血液的采集，可以有尾静脉取血法，眼外眶采备血法；第四步，血清的分离；第五步，抗体的检测，可以通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗体的滴度和抗体的亲和力等。最后，让学生比较不同组之间获得的结果，从而更加深入地理解抗体的制备原理和特点。二、临床医学专业临床医学专业培养的是救死扶伤的医务工作者，如何将免疫学实验与疾病的发病机制和诊断治疗相关联，对他们而言比单纯掌握一种实验技能更有意义。实验教学中应以具体的临床疾病或相应的动物模型为例开展，不但能将理论知识和实际临床疾病相结合，更重要的是可以培养学生的临床思维能力和综合运用知识的能力。超敏反应是临床上的常见免疫系统疾病，可以对本专业学生针对性地设计建立迟发型超敏反应（DTH）小鼠模型的实验。以钥孔血蓝蛋白（KLH）为致敏原，首先皮下免疫刺激机体淋巴细胞产生初次免疫应答，7天后，在小鼠脚掌以KLH冲击免疫，通过测量小鼠脚掌厚度来检测小鼠二次免疫应答引起的超敏反应的强度。以此为例，不仅能让学生掌握相应的实验技能，又可以让学生加深对超敏反应原理的理解。三、医学检验专业近年来，医学检验发展迅速，新的检验技术和自动化仪器广泛应用于临床，在很大程度上推动了人们对疾病的认识以及对临床疾病诊断和监测的准确性，但另一方面也在一定程度上加重了临床医生对检验结果的依赖性。因此，检验医学专业的学生应着重培养其实验动手能力及对实验中各种影响因素的综合分析和评价能力，以期为临床医生提供更可靠的检验结果。可以设计临床上最常用到的乙肝表面抗原的检测实验，让学生综合采用ELISA，金标免疫层析法和化学发光法来检测阴性标本和不同数量级的阳性标本。由于不同检测方法得到的结果并不完全相同，这就需要学生自主查阅资料，分析实验结果，并比较不同检测方法的的异同。这样不仅可以让学生掌握不同检测方法的原理和影响因素，同时还了解了各种方法的灵敏度和特异性，为将来的临床工作打下基础。四、预防医学专业预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。因此，本专业的学生实验课程的重点应该安排在如何预防疾病方面。预防疾病尤其是传染病最好的方法就是使用疫苗。因此，疫苗的研发和制备应该在本专业学生免疫学实验课程中占有绝对的分量。可以设计蛋白质疫苗的原核重组表达、纯化与免疫效果分析实验。让学生从引物的设计开始，到原核表达载体的构建、转化，蛋白质诱导表达与纯化，进而免疫实验动物以检测蛋白疫苗的效果。考虑到实验周期长所带来的具体实施上的问题，可以根据课时对实验课方案进行调整，先让学生了解整体的实验线路，再对其中的具体的几个关键步骤进行实验操作。五、药学专业随着基因工程技术和分子免疫学等学科的迅猛发展，以基因工程制药为主的生物制药已成为最活跃、发展最快的医药产业。生物制药产业包括基因工程药物、生物疫苗和生物诊断试剂三大类，药学专业学生正是从事生物制药行业的主力军，因此免疫学实验课设置可以将重点放在细胞因子、单克隆抗体、基因工程抗体等方面。实验课是免疫学教学中不可缺少的部分，传统的免疫学实验课内容相对单一，不同专业之间没有区别，达不到因材施教，针对性教学的要求。针对不同专业的培养目标，毕业后实际工作的需要，有的放矢地设计免疫学实验课内容，不断更新完善实验教学方案，不但可以调动各专业学生学习的积极性，排除他们的畏难情绪，同时，也为他们今后职业生涯中免疫学知识的灵活运用打下了坚实的基础！
参考文献：
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免疫学检验论文篇4
[关键词] 酶联免疫法; 发光免疫法; 乙肝病毒标志物
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-65-02
现在实验室免疫学分析用的最广的方法是酶联免疫法和发光免疫法。这两种方法哪种的灵敏度高、它们又有什么样的不足之处,现就这两种方法对乙肝病毒表面标志物的检测作比较,结论如下。
1 材料与方法
1.1 材料
收集182例临床确诊乙肝的病人静脉血样离心,分离出的血清用未加抗凝剂的密闭试管中保存,放置于-20℃环境中备用。酶免法表面抗原质控品由北京市临检中心提供,浓度为2ng/mL。
1.2 试剂和仪器
酶联免疫法试剂采用上海科华生物工程有限公司生产的乙肝两对半诊断试剂盒(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb);试剂为同批号试剂,批号:20081106,校期:20091105。仪器有洗板机(BIORAD MODEL 1575),酶标比色仪(Rayto RT-6000)。化学发光法采用北京源德生物医学工程公司JETLIA-962化学发光免疫测定系统及配套使用的专用试剂盒,试剂批号:200902012290318A,校期:20090917。
1.3 方法
酶联免疫法的操作严格按照使用说明书进行,以表面抗原定值血清作为质控,设空白一空,阴阳对照各两孔。主要步骤是加样,加酶,孵育,洗板,加显色剂,显色,比色。其中核心抗体检测时用生理盐水作1∶30稀释。发光免疫测定与酶免法基本相同,但注意事项较多。变异系数(CV)用2ng/mL表面抗原质控品随样本做10个检测孔,以测得值(酶免为OD值,发光免疫为相对发光强度)计算批内差异,统计两个批次测定的结果计算批间差异。
1.4 结果判断
酶免法:表面抗原、表面抗体和e抗原以阴性对照平均OD与2.1相乘的结果作为临界值,即COV值,大于COV结果为阳性;e抗体与核心抗体以阴性对照平均OD值与0.5相乘的结果作为COV值,小于COV结果为阳性[1]。发光免疫法:表面抗原、表面抗体和e抗原血清样本的荧光强度与阴性对照荧光强度的平均值的比值≥2.1为阳性,0.3为阴性;核心抗体血清样本的荧光强度与阴性对照荧光强度的平均值的比值≤0.1为阳性,>0.1为阴性。以上数值为我室建立的Cut off值。
2 结果
2.1 两种方法检测乙肝表面抗原的灵敏度
见表1,两种方法均能检测到浓度为0.1ng/mL的表面抗原。但对核心抗体的检测发光免疫法的灵敏度要明显高于酶免法。
2.2 两种方法的变异系数
见表2。其中酶免法的批内、批间差异均比发光免疫法要大。
2.3 对182例标本乙肝五项检测的结果一致性
见表3。其中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HbeAb的符合率在96%以上,而HbcAb的符合率仅为89%。
3 讨论
就灵敏度来说两种方法差别不大,对乙肝五项检测来说,除了核心抗体的差别较大外,前四项差别较小。但要注意空白对照与阴性对照吸光度过高时的问题。
由于试剂的原因,方法学的差异以及其他影响因素均会导致非特异性反应的发生。相对来说,对发光免疫法的影响较小。从两种试验结果的批内、批间的符合率来看,差异越小,结果的重复性越好。所以说酶免法不适合作定量检测。
发光免疫法可以通过不同浓度标准品来建立标准曲线,从而得到定量结果。酶免法时,cut-off值2～4倍以内的阳性结果均以弱阳性来报告。
酶免法的优点是操作简单方便,适合大量标本,成本低;但因灵敏度过高,反应孔间隔距离近,易相互污染,所以说对部分阳性标本应予复查,以减少错报。发光免疫法的优点是操作简便,结果稳定可靠,重复性好,可定量处理样本;但成本相对较高[2]。
从以上两种试验方法的比较可以看出,它们各有优缺点。从免疫学检验今后的发展来看,虽然酶免法一直处于主导地位,但将来是否有操作更方便,、试剂更廉价地方法取代它,这也需要我们检验界的共同努力,以使方法不断更新,更好地用于临床检验中去。
[参考文献]
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免疫学检验论文篇5
【关键词】 外周血T淋巴细胞亚群；免疫球蛋白；手足口病；免疫功能；价值
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.015
Study of combined diagnostic value of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level on immunologic function of hand-foot-and-mouth disease children ZENG Hai-lian， LIU Guo-lian. Department of Clinical Laboratory， Maoming City People’s Hospital， Maoming 525000， China
【Abstract】 Objective To explore combined detection of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level in diagnosis of immunologic function of hand-foot-and-mouth disease children. Methods There were 200 hand-foot-and-mouth disease children as hand-foot-and-mouth disease group， and 100 health examination children as health group. Detection were made on CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+， immunoglobulin （Ig）A， IgM and IgG level in two groups. Results The health group had higher CD3+， CD4+ and CD8+ levle [（65.83±7.24）%， （41.32±4.74）% and （25.27±3.13）%] than hand-foot-and-mouth disease group [（52.72±4.83）%， （32.45±3.21）% and （20.13±2.35）%]， and their difference had statistical significance （P0.05）. The health group had higher IgA and IgG level [（1.16±0.25） and （9.21±1.63） g/L] than hand-foot-and-mouth disease group [（0.58±0.13） and （7.87±1.21） g/L]， and their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Combined detection of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level shows high diagnostic value in hand-foot-and-mouth disease children.
【Key words】 Peripheral T lymphocyte subsets； Immunoglobulin； Hand-foot-and-mouth disease； Immunologic function； Value
流行病学调查结果显示近年来手足口病大流行于我国部分区域， 与以往相比本病发生率与重症发生率明显提升， 为此卫计委提出需对本病医疗救治与防控予以重点部署[1-3]。诸项研究表明手足口病会引起机体多项免疫指标异常， 本院现选取手足口病患儿200例与健康小儿100例， 探讨联合检测外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的临床价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年6～10月收治的手足口病患儿200例作为手足口病组， 均符合诊断标准， 排除其他免疫系统疾病及急性感染病症患儿， 其中男88例， 女112例， 年龄7个月～9岁， 平均年龄（2.8±2.1）岁。另选取同期于本院体检的健康小儿100例作为健康组， 其中男43例， 女57例， 年龄8个月～10岁， 平均年龄（3.4±2.2）岁。两组小儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 检测方法 测定两组小儿外周血T淋巴细胞：手足口病患儿确诊后抽取静脉抗凝血2 ml以检测， 两组均应用流式细胞仪检测， 同时应用软件主动获取分析数据与结论， 将外周血中细胞百分数计算出来， 包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。而后测定两组免疫球蛋白：抽取空腹状态下2 ml静脉血后将血清分离出来， 应用BECKMAN-AU5800全自动生化分析仪检测， 检测方法为免疫比浊法， 检测指标包括IgA、IgM、IgG。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组外周血T淋巴细胞亚群表达水平比较 健康组CD3+、CD4+、CD8+水平均高于手足口病组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。
2. 2 两组免疫球蛋白水平比较 健康组IgA、IgG水平高于手足口病组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
手足口病为临床常见传染病， 因多种肠道病毒诱发， 患儿多数症状轻微， 主要特征为口腔、手足或臀部出现疱疹或皮疹及发热等[4-7]。肠道病毒有极强的传染性， 且有较大的隐性感染比例与复杂的传播途径及较快的传播速度[2]， 易导致流行或爆发， 为此临床高度关注。
诸多研究表明手足口病患儿机体多项免疫功能指标异常， 临床当前对细胞免疫功能予以准确判断的方法主要为测定T细胞亚群， 且诸多证据表明在肠道病毒感染免疫发病机制中T细胞发挥介导作用[8-12]。T细胞中CD3主要指外周血成熟T细胞总数量；CD4与CD8作用在于免疫调节T细胞， 其中CD4主要发挥诱导性T细胞亚群（Th细胞）辅助作用， 其增加代表细胞免疫增强与B细胞免疫球蛋白增加；CD8则主要是对T细胞增殖、抗体合成及分泌作用予以抑制， 为抑制性T细胞（Ts）， 其增加提示机体出现免疫抑制。CD4/CD8比值主要将Ts、辅T细胞（Th）间平衡状态反映出来， 可评估机体免疫系统内环境稳定性， 若比值降低则提示免疫功能被削弱[5， 13-15]。本组手足口病组CD3+、CD4+、CD8+值均明显低于健康组（P
体液免疫系统在肠道感染病毒中主要作用为防御病毒感染c监视免疫功能， 为特异性免疫主要内容[16]。其中IgA主要为分泌型抗体， 为局部感染预防因素， 作用突出；IgG、IgM则代表免疫应答反应。在血清蛋白中补体为正常成分， 其组成包括多类蛋白质， 密切关联于机体免疫系统， 在机体自稳功能与免疫应答中有所参与， 会损伤机体免疫功能， 机体出现疾病时会波动。本组研究结果表明手足口病患儿IgA、IgG水平均下降， 提示手足口病患儿出现体液免疫功能紊乱现象， 与报道一致[6]。
综上所述， 联合检测外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平可有效诊断手足口病患儿免疫功能， 值得推广。
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免疫学检验论文篇6
【关键词】 产前免疫检验项目；检验结果；妊娠结局
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.099
Research of significance and inspection finding by antepartum immune test item TANG Xiao-qing. Chongqing City Nanan District People’s Hospital， Chongqing 400060， China
【Abstract】 Objective To analyze inspection finding by antepartum immune test item， and to analyze its test significance. Methods A total of 600 pregnant women as observation subjects were divided by random number table into observation group and control group， with 300 cases in each group. The control group received conventional test measure， and the observation group received additional antepartum immune test item to test in the control group. Comparison was made on high risk pregnancy status between the two groups. Results The observation group had higher high risk pregnancy detection rate （12.0%） of viral hepatitis A， chronic hepatitis B， syphilis， human immunodeficiency virus （HIV） infection and Down's syndrome than the control group （2.67%）， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Antepartum immune test item； Inspection finding； Pregnancy outcome
a前检查主要是指在孕产妇妊娠期间， 采取必要检查手段对其妊娠情况进行观察， 从而明确妊娠风险， 便于及时发现、及时处理， 防止出现病情迁延情况， 为孕产妇安全分娩提供良好保证。随着人们健康意识的不断加强， 产前检查受到临床医学领域及孕产妇本人的重视。但是， 很多基层医院仅开展常规产前检查， 在免疫检验项目检查上仍存在较大局限性。本研究选取600例孕产妇， 对其产前检查情况作出分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取所在医院2015年6月～2016年8月600例孕产妇作为主要观察对象， 孕产妇均满足产前检验相关操作标准[1]。按照数字随机法分为观察组和对照组， 每组300例。观察组孕产妇年龄24～37岁， 平均年龄（32.24±3.87）岁；
其中， 初产妇234例， 经产妇66例， 孕周17～40周， 平均孕周（28.52±3.82）周。对照组孕产妇年龄24～38岁， 平均年龄（32.14± 3.89）岁；其中， 初产妇235例， 经产妇65例， 孕周17～42周， 平均孕周（29.07±4.31）周。所选孕产妇本人或家属对诊疗情况知情同意。两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 排除标准 本研究满足医学伦理委员会相关规范及要求。排除标准：①合并器质性病变及其全身性疾病者；②合并严重感染及具有明显诊疗风险者；③合并妊娠期高血压、糖尿病等妊娠期合并症者；④合并肝肾功能、心肺功能严重不全者；⑤合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 本组患者接受常规产前检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血尿常规、染色体检查、B超检查、心电图检查等， 同时对孕产妇羊水细胞进行检查， 测定血液甲胎蛋白等；了解孕产妇病史、生活习惯、药物过敏史、家族遗传史、配偶身体状况等情况。
1. 3. 2 观察组 本组患者在上述常规产前检查的基础上， 对孕产妇执行产前免疫检验项目， 主要包括肝炎病毒、梅毒、HIV感染、唐氏综合征， 检验主要操作情况如下：要求受检者于清晨空腹状态下开展相关检查项目， 采集静脉血液标本， 保证及时送检。对血液标本进行离心处理， 对血清标本进行肝炎病毒、梅毒、艾滋病等项目检验。所有检验项目均严格按照相关操作标准执行， 保证检验工作质量。
1. 4 观察指标 对两组受检者检验结果进行分析及比较， 主要包括甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏综合征等方面高危妊娠检出情况， 做好详细记录与分析。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组甲肝检出9例， 乙肝检出15例， 梅毒检出3例， HIV感染检出4例， 唐氏综合征检出5例， 高危妊娠检出率为12.0%。对照组甲肝检出2例， 乙肝检出3例， 梅毒检出0例， HIV感染检出1例， 唐氏综合征检出2例， 高危妊娠检出率为2.67%。观察组高危妊娠因素检出率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=19.228， P
3 讨论
3. 1 产前免疫检验结果分析 产前检查能够及时掌握孕产妇身体状况， 明确分娩风险， 从而制定完善可行的应对措施， 提高围生期安全分娩系数[2]。产前免疫检验可明确孕产妇是否合并传染性疾病， 本研究观察组实施产前免疫检验， 对照组执行产前常规检验， 结果显示：观察组甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏综合征等方面高危妊娠检出率（12.0%）高于对照组（2.67%）， 差异具有统计学意义（P
3. 2 产前免疫检验项目临床意义 对孕产妇开展产前免疫检验， 明确相关检验项目检出情况， 对孕产妇意义重大。在开展临床实践工作过程中发现， 很多孕产妇对常规产前检验比较了解， 但是对免疫检验及其主要检验项目认知程度^低， 因此常常忽视相关检查。免疫检查能够了解孕产妇是否合并严重传染病， 从而通过科学的医学方式， 及时有效解除患者危险， 很大程度上提高孕产妇围生安全性与可靠性[6]。与此同时， 通过免疫检查后可采取必要措施进行处理， 不仅能够保证孕产妇分娩安全。同时也能有效减少传染性疾病对胎儿的伤害程度。例如， 通过唐筛化验孕妇血液， 对胎儿唐氏征发生情况进行判断。若存在较高危险性， 则进行进一步确诊检查， 如绒毛检查、羊膜穿刺检查等。权威文献报道认为， 通过产前免疫检验， 对检验结果进行分析能够及时发现高危妊娠情况， 从而及时采取措施进行合理控制， 孕产妇围生期管理质量及分娩效率均明显提高。本研究虽然未对两组分娩情况进行分析， 但是所得结果可证实开展产前免疫检验的重要性。
综上所述， 妊娠期传染性疾病均具有较高的隐匿性， 常规产前检查方法不易发现， 可导致病情迁延， 对分娩安全造成严重威胁。及时对孕产妇开展产前免疫检验， 可尽早发现高危妊娠风险因素， 从而根据病情制定行之有效的管理方法， 提高围生质量。在实践工作中， 要做好产前检查宣导工作， 积极推动产前免疫检验的实施， 为孕产妇安全分娩创造有利条件。
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免疫学检验论文篇7
【关键词】 临床检验； 免疫检验； 质量控制； PDCA循环
中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0161-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.092
医学检验是现代医学重要标志之一，是开展循证医学研究、临床诊疗活动的重要基础[1]。临床免疫检验是开展临床免疫相关指标检验，以进行免疫系统疾病辅助诊断、疗效评估、基础研究的一切活动[2]。近年来，因社会经济的发展，我国医院检验水平飞速发展，临床免疫学硬件条件得到迅速提升，酶标仪等仪器设备得到迅速普及，实验室人员素质得到提升，但与之相对应的是我国医院质量管理水平发展相对滞后，免疫检验差错率仍较高，不仅造成卫生资源的浪费，还可能埋下安全隐患，造成误诊漏诊[3]。为此，2015年1月，医院特别开展了一次临床免疫检验质量管理活动，试进行，取得一定成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院临床免疫室从无到有，人员10名，实验室主要仪器设备包括倒置显微镜、细胞电泳仪、离心机、蛋白电泳扫描仪、自动免疫分析仪、酶标仪、特种蛋白分析仪等，按照功能又可分为免疫室、血清室、功能区。免疫室主要开展细胞、体液免疫实验，血清室主要进行各类反应沉淀凝集试验等免疫检验。功能区主要包括病毒区、产前筛查区等，各功能区又可分为试剂储存区、标本制备区、反应混合物配置区、反应区域、分析区等。
1.2 方法
采用PDCA循环法进行管理，主要流程与内容如下。
1.2.1 计划阶段
1.2.1.1 分析现状 （1）方法主要包括现场调查法、资料回顾性分析、文献分析、访谈法、小组讨论法分析现状，以免疫检验质控为主题，告知PDCA活动，要求实验室工作人员、相关医护人员代表进行1周准备，通过收集资料、现场调查等方法，分析免疫检验质控制度及现存的主要问题；（2）结果：免疫检验有质控体系，但不健全，如采样送检质控不到位（样本受污染）、实验室环境质控不佳（物品表面受污染、不规范操作情况）较普遍[4]。
1.2.1.2 分析原因和影响因素 存在人、物、环、法等多个方面问题，“人”主要体现在对质控缺乏足够的重视（洗手不到位、材料随意丢弃、采样中无菌操作不规范）、质控意识与能力不足（实验室人员不能完全掌握信息化仪器设备，在进行人工操作时存在不规范操作行为，如PCR反应滴加试剂过量）[5-6]；“物”主要体现在实验室仪器设备老化与数量不足（空调老旧长时间未清洗、洗手池少、扫描仪反应慢）；“环”主要体现在科室与实验室沟通不到位、采样前护士与患者沟通不到位、采样者未将相关注意事项通知送检者等；“法”主要体现在缺少严格的质控体系、质控目标少、质控分析方法落后、实验室规章制度不健全、缺少监督体系等[7]。
1.2.1.3 制定改善措施 （1）加强宣传教育，完善培训制度，增强相关人员质控意识、能力，编写质控材料，人手一份，以供阅读，在采样地点、实验室，粘贴醒目标识，提醒人员质控；（2）加大硬件设备投入，更换老旧设备，淘汰无用设备，增加新设备，设立新的洗手点，增加快速洗手点；（3）加强环节管理，注重细节提升，如利用医院信息系统，加强科室与实验室沟通，做好采样前护患沟通培训；（4）建立健全相关规则制度，完善质控目标体系，引入新的质控方法、理念，如Westgard多规则质控法，邀请专家指导，加强监督管理，做好周、季、年质控分析，进行突击式检查、随机抽检，杜绝“人情质控”[8]。
1.2.2 后续阶段 按照改善措施，进行落实。在2个季度后，评价各项措施落实情况、未落实措施，以便开展下一轮PDCA管理。
1.3 统计学处理
WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
多数改进策略得到落实，更换老旧设备、设立新的洗手点、环节管理、建立健全相关制度得到部分落实，邀请专家指导未得到落实。改进前，4个季度162次（162例）随机抽检，1例失控，4例假受控，真受控率96.91%（157/162）；改进后，4个季度250次（250例）随机抽检，全部真受控，真受控率100%（250/250），改进前后真受控率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
临床免疫检验包括酶免疫、放射免疫、抗原抗体反应等，其结果的准确性直接影响临床医生对疾病的诊断及对治疗方式的选择，从而影响疾病的治疗效果[9-11]。因此，必须必须保障临床免疫检验的准确性。临床免疫检验的结果受到多重因素的影响，包括标本的采集、保存、转移，检验等各个环节均可受到各种内源性与外源性因素的影响，导致检验结果出现误差甚至错误，因此必须了解临床免疫检验的影响因素，加强其质量控制[12-14]。
与其他绝大多数医学检验一样，临床免疫检验质控主要可分为室内质控及室外质控两个方面，室外质控问题是检验误差产生的主要原因，一般来说实验室内质控场所较集中、人员少，质控相对容易。但就整个免疫检验流程而言，任何一个流程都可能出现问题，影响检验结果，室内人工操作较多，也应是质控的重点。此外，受仪器设备精密度、样本自然变化等因素影响，检验结果不可避免存在偏差。尽可能减少误差，控制偏差是质控的主要目标之一[15-16]。
医院要求实验室工作人员、相关医护人员代表，共同开展PDCA循环管理，以分析现阶段免疫检验质控存在的问题，结果发现存在“人”、“物”、“环”、“法”等各类问题，根据医院现有条件，制定落实了相关改进策略。改进结果显示，医院免疫检验结果、质控水平显著提高，真受控率显著提高。以胰岛素为例，u1、u2显著下降，其中u1为标准品检验所测得的不确定度，大体可反映仪器设备本身检验不确定度，u2反映了整个检验流程不确定度，研究证实PDCA循环管理不仅有助于提高仪器检验效用，还整体提高了检验质量。需注意的是，仍有部分改进策略未能得到落实，主要与医院硬软件条件不足有关，有待今后落实。
综上所述，临床免疫检验的质量影响因素较多，来源于各个环节、各个方面；PDCA循环管理有助于提高质控水平。
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免疫学检验论文篇8
【关键词】酶联免疫法；电化学发光法：甲胎蛋白；结果对比
作者单位：459000河南省济源市肿瘤医院在健康人群血清中，甲胎蛋白(AFP)的含量较低，一般情况下低于20ng/ml。检测甲胎蛋白含量，可以为原发性肝癌提高较为准确的诊断依据，还可以判断患者的预后质量［1］。酶联免疫法(ELISA)作为经典的免疫方法，应用于甲胎蛋白的检测，而电化学发光法(ECLIA)作为新型检测方法，具有快速、精确、重复性高等特点，逐渐应用于甲胎蛋白的检测［2］。本研究中，采用酶联免疫法和电化学发光法，对2012年1月至2012年6月期间采集的60例血清标本，进行甲胎蛋白的检测，并对两 种检测方法的结果，进行比较和分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
11一般资料2012年1月至2012年6月期间采集的60例血清标本，其中男32例，女28例，年龄369～695岁。60例血清标本中，33例检测结果显示甲胎蛋白水平处于正常范围，而另外的27例超出正常范围。
12检测试剂、仪器及血样采集
121酶联免疫法严格按照试剂盒操作说明书(购自武汉博世德科技责任有限公司)，通过酶标仪，对甲胎蛋白水平进行检测。
122电化学发光法采用罗氏Cobase411电化学发光自动分析仪，对甲胎蛋白水平进行检测。
13统计学方法所有数据采用SPSS 170统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，P
2结果
通过最小二乘法拟合直线方式，比较酶联免疫法(Y)与电化学发光法(X)检测结果，是否具有相关性，结果表明酶联免疫法与电化学发光法具有线性关系，并且具有高度相关性。首先对两种检测方法的甲胎蛋白检测结果，进行正态分布分析，结果显示符合正态分布，然后对均值，进行t检验，结果显示，在95%的可信区间，双尾检验的P=02875，表明酶联免疫法与电化学发光法的检测结果差异无统计学意义。
3讨论
甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)作为特异性强的原发性肝癌标志物，主要是由胎儿肝脏组织合成，待胎儿娩出后，甲胎蛋白水平急速下降，待出生后几个月或者一个年内，基本降至正常范围，使甲胎蛋白水平低于20ng/ml［3］。大多数原发性肝癌患者体内的甲胎蛋白水平出现异常升高，转移性肝癌患者体内的甲胎蛋白水平也相对较高，但是一般情况下，甲胎蛋白水平不高于350～400IU/ml，而畸胎瘤、急性病毒性肝炎、乙肝病毒携带者，以及酒精性肝硬化患者，由于肝脏组织的代偿性增生，甲胎蛋白水平也有轻度升高。目前，临床实验室检测甲胎蛋白方法中，以放射免疫法(RIA)、酶联免疫法(ELISA)、化学发光法(ECLIA)，以及免疫层析法为主［4］。
化学发光法(ECLIA)是近年来才发展起来的新兴技术，作为新型标记免疫分析方法，通过电化学发光与免疫测定相结合的方法，对甲胎蛋白水平进行检测。化学发光法检测方法具有检测速度快、结果精确、检测范围宽、无放射性污染，以及自动化程度高等诸多优点，逐渐应用于临床检验中，但是其检测设备及相应试剂的价格相对比较昂贵，在某种程度上限制了其临床应用；酶联免疫法(ELISA)具有操作简便、成本低廉等优点，被广泛应用于甲胎蛋白的临床检验中，尤其适合基层医院的筛查中，但是其检测敏感性相对较低、准确性和稳定性结果也不够理想。所以，两种方法都存在各自的优点，以及相应的局限性，当酶联免疫检测假阳性或者阳性时，可以通过电化学发光法进行确认。
本研究中，通过最小二乘法拟合直线方式，比较酶联免疫法(Y)与电化学发光法(X)检测结果，是否具有相关性，结果表明酶联免疫法与电化学发光法具有线性关系，并且具有高度相关性。首先对两种检测方法的甲胎蛋白检测结果，进行正态分布分析，结果显示符合正态分布，然后对均值，进行t检验，结果显示，在95%的可信区间，双尾检验的P=02875，表明酶联免疫法与电化学发光法的检测结果差别不大。总而言之，酶联免疫法与电化学发光法都能较为准确的反应甲胎蛋白水平，对于肿瘤的诊断和治疗的预后，提供重要的理论依据。但是，本次研究的标本数量也不是太多，相应的检测范围也不够宽，对于不同检测系统对检测结果的影响方面，还需要进一步的研究和分析。
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