卫生法制论文范文

卫生法制论文篇1

第一条为进一步规范行政行为，提高行政效能，促进机关工作规范化、制度化、法制化，特制定本规则。

第二条市卫生局是市人民政府的工作部门，直接向市政府负责并报告工作，同时接受省卫生厅的业务指导。

第三条市卫生局工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党和国家卫生工作方针、政策和法律、法规，坚持以人为本、全面协调可持续的科学发展观，认真执行市委、市政府及上级卫生行政部门的决议和指示，实行科学民主决策，坚持依法行政，自觉接受监督，努力提高卫生行政能力和行业管理水平，建设行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的卫生行政机关。

第四条局机关全体干部要坚定理想信念，忠实履行法律法规赋予的职责，坚持解放思想，实事求是，与时俱进，开拓创新，做到忠于职守，勤奋工作，服从命令，顾全大局，清正廉洁，务实创新，全心全意为人民健康服务。

第五条局各科室要依照职责要求行使工作职责，做到各司其职，各负其责。市直各医疗卫生单位要按照本单位的业务范围和职责要求做好各自的工作。各单位要相互协调、密切配合，确保完成各项工作任务。

部门职责

第十四条市卫生局行使下列主要职权：

（一）贯彻执行党的卫生工作方针政策、法律法规及市委、市政府、省卫生厅的决定、决议、命令、指示等，拟定全市卫生工作的有关政策、规章、技术标准、实施意见，制定全市卫生事业发展规划、年度计划及技术规范，并监督实施；贯彻中西医并重方针，实行全市卫生行业管理，统筹协调全市卫生资源配置，领导市本级医疗卫生单位的工作。

（二）研究制定全市初级卫生保健、农村卫生、妇幼保健和社区卫生服务工作发展规划并督导规划实施；规划指导全市新型农村合作医疗、农民大病医疗救助工作，指导市直新型农村合作医疗的管理工作。

（三）贯彻预防为主方针，开展全民健康教育；制定全市疾病预防控制规划和措施，并组织实施；负责传染病、地方病、狂犬病和其他常见病、多发病的防治工作；协调有关部门组织开展爱国卫生工作、农村改水、改厕、地方病防治、职业病防治、干部保健等工作。

（四）制定全市妇幼保健和提高出生人口素质的发展规划、政策措施和技术规范，监督母婴保健法律、法规及专项技术的贯彻实施。

（五）贯彻中西医并重的方针，落实中医药事业的发展规划。

（六）监督管理食品及公共场所卫生许可证发放；负责卫生行政处罚案件审核，组织重大卫生违法案件查处；承担卫生行政执法责任制组织实施及卫生案件复议及有关诉讼工作；组织开展卫生法规宣传教育，指导全市基层卫生监督工作。

（七）负责医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素准入的监督管理；监督管理血站的采供血及临床用血的质量；组织公民无偿献血。

（八）拟订全市医疗卫生科研规划、计划，组织医药卫生技术的基础研究和应用研究，指导科技成果的普及应用。

（九）拟订全市卫生人才和医学教育发展规划；制定全市医疗卫生技术人员职业道德规范，加强行业作风建设，推进精神文明建设。

（十）组织调度全市卫生技术力量，处置突发公共卫生事件和自然灾害中的医疗救护和疫情控制。

组成人员职责

第六条市卫生局由下列人员组成：党委书记、局长，副书记、副局长、纪检组长、各处室处长（主任）及其他工作人员。

第七条市卫生局实行局长负责制，局长领导全面工作，向市政府负责。副局长协助局长工作。局长外出期间，可委托一名副局长主持日常工作。

第八条党委书记、局长主持召开局党委会议和局务会议、局长办公会议或党政联席会议。市卫生局的重大问题和重大决策，必须经局党委会议或局长办公会议讨论决定。对紧急或突发性重大事件，由局长召集局长办公会议处理；局长不在机关时，由主持日常工作的副局长召集会议，及时处理，事后向局长报告。

第九条副局长按照分工负责原则处理分管工作，并受局长委托处理其他方面的工作或专项任务。分管工作和专项任务中的重要情况及重大事件应及时向局长汇报，涉及方针政策性的问题，要认真调查研究，向局长提出解决问题的意见建议。

第十条局办公室主任在局长领导下，负责处理卫生局日常事务工作。

第十一条市卫生局各处室处长（主任）负责本处室的工作，并根据有关法律和行政规章，在本处室的职责范围内，负责相关业务工作的管理。

第十二条局机关工作人员应依法行使职权，认真履行工作职责，不得，弄权渎职。

第十三条市直医疗卫生单位主要负责人全面负责本单位的工作。

科学民主决策

第十五条建立健全调查研究、群众参与、专家咨询相结合的决策机制，完善重大决策的规则和程序，实行依法决策、科学决策和民主决策。

第十六条全市卫生事业发展规划、年度卫生工作报告和工作要点、经费预算和分配方案、卫生行政规范性文件及草案、大型项目及其他关系卫生改革与发展全局的重大决策、事项，由党委会议、局长办公会议或党政联席会议集体讨论决定。

第十七条研究决定全市卫生改革与发展重要事项，必须符合国家、省、市有关宏观政策，符合全市区域卫生规划和卫生事业发展规划。承办处室事先要深入调研，广泛征求意见，涉及相关部门的，应充分协商；涉及各县（市、区）的应事先征求意见；涉及群众利益的，应通过社会公示或听证会等形式听取意见和建议，切实把决策建立在科学民主的基础上。

第十八条建立健全责任制，实行绩效考核和失职追究制，及时跟踪并定期督导、反馈落实情况；对执行中发现的问题要深入调研，提出解决问题的措施和建议。

依法行政

第十九条依法行政的核心是规范行政权力。要严格按照依法行政、程序公开、行为规范、高效便民、诚实守信、权责一致的要求行使行政权力，强化行政责任意识，不断提高依法行政能力和水平。

第二十条根据全市卫生事业发展需要，市卫生厅适时向市政府提出制定、修改或废止市政府决定、命令及有关规范性文件的请示，确保政府规范性文件的质量。

第二十一条市卫生局起草的规划草案和制定的规范性文件，必须符合宪法、法律、法规以及省、市政府和卫生部、省卫生厅的规章、决定、命令。涉及其他部门职权范围的事项，应与有关部门充分协商。并依法在规定时限内报市政府备案。

第二十二条市卫生局负责起草的市政府决定、命令和规范性文件，由有关业务处室组织起草，局办公室负责审核，提交局长办公会议或党政联席会议审议后上报。

第二十三条依法办事，严格执法。按照行政执法与经济利益脱钩、与责任挂钩的原则规范卫生行政审批，科学设定卫生执法部门的职责和权限，严格实行执法责任制和执法过错追究制，切实做到严格执法、公正执法、文明执法。

行政监督

第二十四条加强对卫生行政机关行使权力的监督，提高行政效能，促进廉政建设，确保政令畅通。

第二十五条自觉接受市人大及其常委会的监督，定期主动报告工作、接受质询；自觉接受市政协的民主监督，定期主动汇报工作，广泛听取对卫生工作的意见建议；认真办理人大代表建议、政协委员提案。

第二十六条按照行政诉讼法及有关法律规定，接受司法监督；同时自觉接受市监察、财政、审计等部门的专项监督。对司法监督和专项监督中发现的问题，要认真查处和整改，并及时对口报告。

第二十七条加强卫生系统内部监督，严格执行行政复议法和规章、规范性文件备案制度，及时发现并纠正违犯法律、法规、规章的行为。

第二十八条加强对工作的领导，高度重视群众来信来访和其他组织通过多种方式对卫生行政行为的监督。健全管理制度，规范工作行为，提高处置能力，确保渠道畅通，维护人民群众的根本利益。局领导要亲自阅批重要的群众来信，听取工作汇报，帮助解决工作中的突出问题。

第二十九条虚心接受舆论监督，重视新闻媒体报道和反映的问题，积极配合，主动查处和整改。

工作安排

第三十条加强工作的计划性、系统性和预见性，搞好年度工作安排，并根据形势和任务的变化及时作出调整。

第三十一条按照市委、市政府和省卫生厅的年度工作安排，提出全市年度卫生工作要点，明确预期目标、主要任务、重点措施和进度要求，落实目标管理责任制。

第三十二条局机关各处室要认真落实年度工作任务目标，并在年中、年末向局长办公会报告执行情况。局办公室应加强督查督办，及时汇总作出通报。

第三十三条建立责任明确、协调有序、运行高效的工作机制和公正、客观的绩效评估机制，推进政府职能转变和工作落实。市卫生局对各县（市、区）卫生局及市直医疗卫生单位实行年度工作目标责任制考核。

会议制度

第三十四条市卫生局行政会议实行局务会议和局长办公会议、专题工作会议制度，不定期召开局机关全体干部大会。

第三十五条局务会议由局长或主持工作的副局长召集。局长、副局长、调研员或助理调研员、各处室处长（主任）为会议固定成员。根据需要可安排市直单位有关负责人列席会议。会议的主要任务是：

(一)传达、贯彻市委、市政府和省卫生厅重要会议精神；

(二)交流局机关各处室本月重点工作完成情况和下个月重点工作计划安排；部署近期机关重点工作；

(三)讨论局机关建设的重要问题和其他需局务会讨论决定的事项。

局务会一般每月召开一次。如有需要，可临时召开。因故不能出席的，向会议主持人或向局办公室请假，处室主要负责人因故不能参加，可委派其他工作人员参加。

第三十六条市卫生局局长办公会议参加人员为局长、副局长、调研员和助理调研员、办公室主任组成，由局长或受局长委托的副局长召集并主持。会议的主要任务是：

（一）学习传达市委、市政府和上级卫生行政部门的重要指示、决定和会议精神，提出贯彻落实意见；

（二）研究卫生事业中、长期发展规划、区域卫生规划，年度工作思路、计划、总结等；

（三）讨论通过报请市政府、上级卫生行政部门审批重大事项的报告或请示；

（四）讨论审定卫生系统基建项目、大型维修项目的立项和引进添置高档医疗设备等事项；

（五）讨论年度卫生经费预决算及省切块经费安排和机关万元以上的一次性开支；

（六）讨论通过由市卫生局制定和下发的规范性文件及以局名义召开的重要会议的主要内容和会议议程安排的原则意见；

（七）讨论决定市卫生局各直属单位请示的重要事项；

（八）研究人事工作、职称晋升、老干工作、教育培训等事项；

（九）研究分析医政中医、疾病控制、卫生监督、妇幼保健、爱国卫生、合作医疗管理、重大突发公共卫生事件处理、重大行政执法案件处罚等方面的业务工作；

（十）正副局长互相交流重要工作情况及其他需要研究讨论重要事项；

局长办公会议一般每月20日前后召开一次，遇特殊情况，可临时召开。根据需要可安排有关单位负责人列席会议。会议由办公室负责记录，必要时编写《会议纪要》并由会议主持人签发。

第三十七条局党委会议由局党委书记、副书记、委员，纪委副书记参加，必要时可召开扩大会议或党政联席会议。由局党委书记召集并主持，书记不在时，受书记委托主持工作的副书记负责召集。委员因故不能参加会议，应在会前请假。会议的主要任务是：

（一）讨论审定涉及卫生改革和事业发展的重大事项，包括卫生资源配置、机构设立与撤并、职能调整等；

（二）讨论决定市直单位党政领导干部任免、调配及党务工作事项；

（三）讨论决定党风廉政建设、精神文明建设、干部理论学习等事项；

（四）讨论决定思想政治工作、党建工作、群团工作等事项；

（五）讨论决定局级以上先进的表彰、奖励或申报；

（六）讨论研究纪委、机关支部和工会、共青团、妇委会工作中的重大问题；

（七）研究基层组织调整、党员发展、干部职工公派出国（境）等事项；

（八）党纪、政纪处分事项；

（九）其他需要党委集体讨论决定的事项。

党委会议一般每月召开一次。遇有重要情况或急需处理的重大问题，可根据需要不定期召开。

第三十八条副局长受局长委托或按照分工召开专题会议、专业培训会议，研究、协调和处理分管工作中的一些问题，会议根据需要不定期召开，由相关处室组织承办。专题会议研究的重要事项，超出召集人分管权限范围的，须报局长决定。

第三十九条全市卫生工作会议由各县（市、区）卫生局负责人、各市直医疗卫生单位党政主要负责人及市卫生局机关中层以上领导参加，会议的主要任务是：

（一）总结上年度全市卫生工作；

（二）表彰上年度的先进单位、先进个人；

（三）讨论重要事项；

（四）安排部署本年度卫生工作任务。

全市卫生工作会议一般每年第一季度召开。会议的主题和方案由局办公室提出，工作报告由局办公室负责组织起草，经局长办公会讨论通过。

第四十条市卫生局的局务会议、局长办公会议的议题由市卫生局办公室集中，报局长确定。分管局领导职权范围内能解决的问题，临时动议的事项，没有与相关部门协商和充分论证以及没有书面材料说明的事项，均不能提交会议讨论。凡提交局务会议和局长办公会议讨论的议题，届时可由有关单位或科室负责人作简明扼要的汇报。

第四十一条局务会议、局长办公会议组织和记录工作由局办公室负责，会议记录由局长或受局长委托分管机关日常工作的

副局长审定备案或签发。

第四十二条市委、市政府、上级卫生行政部门或有关部门召开需要局领导参加的会议，局办公室或局值班人员接到通知后，先送请局长或负责机关日常工作的副局长确定参加人员，由局办公室或值班人员通知到人。各直属单位、下级机构需请局领导参加的会议或活动，必须先报局办公室，由局办公室向局长汇报后确定参加的领导，并负责通知到参加会议或活动的领导本人。

公文审批

第四十三条公文处理要坚持及时、准确、安全的原则。凡是收到的下行文、上行文、平行文，统一由局办公室按照文件的要求及时送阅，分管局长或职能科室负责人要及时提出贯彻意见。各级卫生行政部部门、医疗卫生机构送市卫生局审批的文件，应当符合有关处理文件的规定，按照文件要求由有关职能科室提出呈批意见，由分管局长审批；重大问题需经局长会议讨论决定，局长审批。

第四十四条市卫生局制发文件要从严掌握，减少数量。凡属会议已部署的工作，执行已有方案依据的，不另行发文；凡可发可不发的文件，坚决不发；上级卫生行政部门、业务主管机构已发到各县区卫生局、医疗卫生机构的、市卫生局没有新的具体贯彻意见的文件，不再转发。

第四十五条市卫生局报送省卫生厅、市政府的重要请示、报告、重大事项、综合性、全局性问题的文件，由分管局长审核，局长签发。涉及两位以上副局长分管的工作文件，由局长审批签发。

第四十六条市卫生局制发的文件，属全局性、综合性文件由局办公室起草；专业性文件由各职能科室起草、校稿、封发，但必须送局办公室核稿，以把好政策关、文字关、质量关。各科室及其工作人员必须对所有制发文件、材料的全过程认真负责，进一步提高文件质量，文字差错不得超过国家文秘的有关规定。实行制发文件责任追究制，文秘检查考核工作由局办公室负责。会签文件，按局长分工管理的业务范围进行签署。

第四十七条各处室在工作中形成的文件、资料，必须按照《档案法》的规定，统一交局办公室立卷归档，个人不得存放有关文件资料档案。

第四十八条进一步精简公文，规范办文程序，保证公文质量。要加快网络化办公进程，不断提高公文办理的效率。

作风纪律

第四十九条市卫生局领导同志要做学习的表率，密切关注国际国内政治、经济、社会、科技等方面发展变化的新趋势，不断学习新知识，开阔新视野，创造新经验，推出新举措。

第五十条市卫生局领导及工作人员应经常深入基层，调查研究，了解情况，指导工作。鼓实劲、干实事、求实效，解决实际问题。到基层要减少随行人员，简化接待，轻车简从。

第五十一条严格遵守上级和市委有关廉政建设的规定，严格要求亲属和工作人员，不得利用特殊身份拉关系、谋私利；同时，要按照党风廉政建设责任制的要求，坚持经济建设和党风廉政建设两手抓，切实抓好系统内的党风廉政建设。

第五十二条加强局机关印章管理，专人负责妥善保管印章，保管人员离岗时，必须将印章锁好，确保安全。保管人员外出，由领导指定他人代替，双方办理交接手续。下列情况使用市卫生局印章：

（一）由局领导批示或签发，以市卫生局名义发文或处理工作；

（二）局机关干部外出工作，开具介绍信；

（三）经局领导或办公室主任批准的其他事宜。

凡使用市卫生局印章须经局长、分管副局长或办公室主任签署批准。

第五十三条实行政务公开，规范行政行为，增强服务观念，强化责任意识。树立以人为本、务实创新、团结协作、廉洁高效的部门形象。对职责范围内的事项要按程序和时限积极主动办理；对不符合规定的事项要坚持原则不得办理；对因推诿、拖延造成影响和损失的，要追究责任；对越权办理、等违规、违纪、违法行为，要严肃查处。

卫生法制论文篇2

一、实证考察

(一)正当防卫的界限

正当防卫制度研究的首要问题便是正当防卫界限的判断，把那些表面有罪，实际无罪的行为通过一系列的方法甄别出来，进行合法的肯定，从而准确区分罪与非罪。

1.我国的正当防卫界限。我国刑法第20条宏观上确立了正当防卫制度，回答了什么是正当防卫、防卫过当和无限防卫权等问题。结合刑法条文，学界对正当防卫成立的条件进行了许多探讨，形成了风格迥异的理论学说，例如四要件说、二类要件说等学术观点。马克昌教授认为成立正当防卫行为必须同时满足以下五个条件:第一，正当防卫基础条件是必须有不法侵害的发生，如果不法侵害并不存在，那么防卫行为就有可能构成假想防卫，应当据行为人罪过承担相应的刑事责任。第二，正当防卫时机条件必须是不法侵害正在发生。如果不法侵害己经结束，那么防卫人还继续采取防卫行为，造成不法侵害人损害的，就要承担防卫不适时的刑事责任。第三，正当防卫对象条件必须是对不法侵害本人实施，并以造成不法侵害人的人身损害来实现防卫目的，不主张对物或者第三人进行防卫，如果是对物进行防卫的，则可能构成紧急避免而不是正当防卫。第四，正当防卫主观条件是防卫行为须出于防卫意识。防卫意识又包括防卫认识和防卫目的。没有意识的防卫行为不可能构成正当防卫。比如防卫挑拨、互相侵害、偶合防卫等行为就是此类。第五，正当防卫行为限度条件就是防卫行为不能超过必要的防卫限度，否则就会造成新的损害，侵害法益并为我国刑法所禁止。由此可知，我国通行刑法理论对正当防卫行为的界定遵循的是一个平面耦合式的逻辑五要件结构，一荣俱荣一损俱损，缺一不可。这种观点在倡导严格国家刑罚权优先的价值导向基础上，试图寻找国家、防卫人、侵害人三位一体的法感情平衡点，从防卫行为的主观意图、客观行为、防卫时机等要件对正当防卫界限进行正面周延式建构，看起来完美无缺。

2.外国的正当防卫界限。正当防卫制度在外国刑法中颇有渊源。如印度的《摩奴法典》第35条规定:公然或私下杀死企图进行暗杀的人不构成杀人罪。这是以暴易暴。具体来说，以德日刑法为代表的大陆法系正当防卫制度主要是从正当防卫侵害方面和防卫方面的条件进行规定的，同我国正当防卫制度在内容上有许多相似的地方，但在功能上不一样。众所周知，大陆法系正当防卫制度一般是作为犯罪三阶层理论中的违法性排除事由进行规定的，而我国将其作为犯罪排除性事由进行规定。英美法系中正当防卫制度，作为犯罪抗辩事由之一，防卫类型包括了人身防卫、财产防卫、执法防卫等类型，不同类型的正当防卫界限有不同的划定侧重点，但大体上包括了前提条件之不法侵害、时间条件之正在进行、对象条件之不法侵害者本人、主观条件之正当防卫意图、限度条件之不能滥用暴力等。

普通法系下正当防卫界限与大陆法系相比有所不同。首先，两者性质不同。大陆法系的正当防卫制度是作为公民一项基本权利加以规定的，而前者是强调作为违法抗辩事由进行设计的。其次，两者对防卫意识要求不同。大陆法系认为正当防卫主观方面应该是防卫意识和防卫行为的统一，防卫行为不能偏离防卫意识，否则可能涉嫌假想防卫或者是防卫过当;但前者只要防卫人能合理相信为避免不法侵害而使用这种暴力是必须的就可以了，即使发生了认识错误，只要你有足够理由确信防卫行为是必要的也能阻止违法，不存在假想防卫等问题。其三，两者限制不同。大陆法系认为正当防卫是正对不正的宣战，法律鼓励公民积极进行正当防卫，只要满足正当防卫要件，公民在任何时候都可以进行正当防卫;而普通法系认为正当防卫必须是在不法侵害积极进攻，防卫人迫不得己的情况下才能进行，即所谓撤退主义的防卫理论。

综上所述，正当防卫行为界定，虽然不同的法系都有着自身的侧重面，但两者在价值观上都主张严格限制私力救济的范围，倡导公权力暴力垄断地位的既定立场，在界定的方式上都主张对防卫界限进行正面描述，表征为正当防卫行为应当满足什么才能符合什么的语言范式。在界定的表象效果上，都具备了正当防卫界限说明的逻辑周密性和法效果的可期待性。

(二)我国正当防卫界定的司法困境

制度设计的有效性从来不是立法甚或法理论本身应然的展开，而在于它是否能真实有效地回应社会需求和民众法感情的期待，表征为常识、常情、常理。我国正当防卫界定理论从完美的纸张正义到丰满的现实正义明显还有距离。

1.把正当防卫行为认定为犯罪行为。根据正当防卫界定通说，防卫行为必须要有主观防卫意识，缺乏主观正当化事由的行为是不可能认定为正当防卫的，那么怎么来界定这种主观防卫意识呢?一般观点就是要求防卫人同时具备防卫认识和防卫意图。例如甲与乙因为生活琐事发生争吵，甲先对乙实施暴力，乙还手将甲打成轻伤。司法实践中对这种案件，基本上认定甲与乙是相互斗殴的行为，乙应当构成故意伤害罪。理由是甲乙是相互斗殴的行为，乙缺乏了主观防卫意识，从而否定正当防卫成立的可能性。但若细究，这种认定是完全没有根据的，乙的行为应当构成正当防卫。司法机关不能把乙的防卫意识偷换成斗殴意识，乙对甲的不法侵害行为进行反击的过程中，不可避免会伴随相应的伤害意识，但这种伤害意识是制止不法侵害的意识而不是故意伤害对方的意识，况且司法机关在无法区分防卫人到底是防卫意识还是伤害意识时候，应当根据疑罪从无的原则进行判定，不能定乙的故意伤害罪。由此可见，将原本正当防卫行为定为犯罪行为的理念根源是机械理解正当防卫界限理论中的防卫意识，路径根源是要防卫人证明存在主观正当化意识这样一个要有的主观前提，证明有是困难的，更何况是主观上的有，那更是拔高了证明标准。很明显，司法机关理想中的防卫意识是防卫认识和防卫意图同时兼备的理想状态，而现实情况中不法侵害不会等你考虑好了纯正的防卫意识才发生，更多的时候是完全没有征兆的。过分强调防卫意识但最后却不能弄明白什么是防卫意识、如何证明防卫意识，不能不说是一种遗憾。申言之，基于兴奋、愤怒等进行防卫行为，难道不应当得到人们充分考虑吗?

2.把正当防卫认定为防卫过当。根据正当防卫界定通说，如果防卫行为超过必要限度造成重大损害的，就会被认为是防卫过当，防卫人要承担刑事责任。很显然，在这个界定标准中，什么叫必要限度，谁来衡量这种限度，一个立法者都持模糊态度的限度问题，叫司法者情何以堪呢?[#]例如甲乙因生活琐事发生冲突，甲用拳头将乙面部打伤，乙随手就拿起身旁的铁撬杠将乙头部打伤。经法医鉴定，甲的伤情为轻伤。法院认为当甲只用拳头发起不法侵害时候，乙却拿起武器制止不法侵害，造成甲轻伤的危害结果，被告人行为属于防卫过当，构成故意伤害罪。这种认定是错误的。理由是侵害人甲只是赤手空拳实施不法侵害行为，那么乙就不应该使用武器进行防卫的司法假设是完全不成立的。生活常识告诉我们，在对方进行暴力不法侵害时，只有通过更加暴力的手段才能制止其不法侵害，而不可能通过相同甚至更加轻微的手段来制止，比如某人打你一巴掌，你不可能仅仅还给他一巴掌来制止侵害，结局是你们将互相持续挨巴掌，这种假设很明显是可笑的，也会伤害更多的法益。正是由于我国现行正当防卫界限理论对正当防卫在限度上的模棱两可，使得许多正当防卫行为最后都被蹊跷地认定为防卫过当行为。这样，公民在不法侵害面前束手束脚，防卫变得畏首畏尾，间接鼓励了不法侵害行为，最终，司法公信力被削弱，公民人权被践踏。

我国正当防卫界限立法及其理论设计，强化了防卫人的防卫义务，扩大了防卫人的防卫负担，将司法实践中许多实质无罪的合法行为演变成表面有罪的犯罪事实，而区分罪与非罪是刑法功能之一，使得制度设计的效果背离了本来的初衷。善恶本是一念，天涯甚或咫尺，基于多维度的我国正当防卫界限立法及其理论的反思，就尤为必要。

二、理念反思

(一)文化视角

一个民族的生活创造它的法制，而法学家创造的仅仅是关于法制的理论。文化是国家法制发展的血脉，不管你爱或不爱，它都在那里，不逃不避。任何立法得失反思都要以文化为背景并以正在发生的文化展开。纵观中国社会发展史，国家政治始终是历史的主旋律，封建统治者宣扬穷则独善其身、达则兼济天下的家国情怀，要求人民有齐家治国平天下的忧患意识。长期以来，政治、国家挤压着市民社会的发展空间，公权力膨胀、私权力萎缩的侏儒现象在中国传统社会长期存在。司法实践中，政治权力绝对优越的文化传统势必给司法人员造成这样一种印象，那就是公权力才是社会纠纷解决的唯一路径，因而习惯性地排除其他力量的介入。比如公民遇到不法侵害时，司法机关便会习惯认为，人们应当把不法侵害事实报告给司法机关或者单位，而不是肆意进行防卫，如果人们没有这样做，便会认为他的行为是对政治权力的藐视。同时，如果他们还进一步对不法侵害人实施暴力损害的话，那更是对国家刑罚权的僧越了。而这正是上文中由普通矛盾引起的不法侵害，当防卫人实施防卫，却屡屡被当成是相互斗殴，否认其防卫行为合法性的文化根源。对公权力恣意的限制和对私权利的保障本是现代良法的基本特征之一。然而遗憾的是，我国现行正面耦合式的正当防卫界定标准却在一定程度上迎合了公权力优越的文化传统，从正面规定的防卫意识、防卫基础等等限制条件就是明证。本是充当社会私权利保障利器的正当防卫制度却在司法实践中被异化，其根源就在于传统政治权力优越文化对其浸透过深。然而，一个社会政治权力如果足够强大的话，法治也便不复存在，申言之，如果改变一个国家文化传统会无比艰难的话，那么对现行正当防卫界限界定标准的反思就是大势所趋了。

(二)体系视角

所谓犯罪论体系是指基于一定的原理和方法，将犯罪成立的要素加以系统化，使其能够达到一定的目的而形成的知识理论体系。就我国刑事立法而言，规定犯罪基本问题都在刑法第2章，从刑法第13条到31条共19个法律条文。其中刑法第20条规定了正当防卫制度。就我国刑法理论而言，马克昌教授在其主编的《犯罪通论》中将我国犯罪论体系归为3编:犯罪构成、犯罪形态、排除犯罪性事由。由此观之，无论是我国立法还是刑事理论都将正当防卫制度作为犯罪论体系的一部分进行规定和研究。这在体系上使得我国正当防卫界定理论陷入困惑。首先，从逻辑角度来看，犯罪论体系要解决的是行为入罪的问题，以确定行为人的刑事责任和刑罚，而正当防卫制度解决的是出罪问题，以使行为人免于受到国家刑事法律追究。当致力于除罪化的正当防卫界限理论上面还存有个上位的犯罪论体系的大前提的，人们对其功能发挥便有了怀疑的理由。其次，从国家和公民互动角度来看，犯罪是国家对严重暴力行为的界定，凸显国家公权力的干预，而正当防卫制度是基于公权力的缺陷而例外地允许私力救济存在的制度表征，如果把代表不同权力谱系的制度杂糅在一个犯罪论体系下，必定会伤害其中一方制度设计的初衷。最后，从犯罪和控制的关系来看，法谚云无犯罪，则无刑罚，刑罚则是对犯罪控制的手段，而正当防卫又何尝不是一种控制呢?只是两者展示的面貌不同而己。如果说，刑罚是对犯罪控制的事后调节，那么正当防卫则是对犯罪遏制的事中调节;刑罚是法律正义程序价值的彰显，正当防卫是法律效率价值的传递。将本是对犯罪控制的正当防卫制度规定在犯罪论体系之下，是非曲直，不证自明。

(三)现实视角

理论无高低之分，只有符合与否之别。良好的理论必须建立在客观实践上，脱离实践的理论只不过是自身逻辑的陶醉。改革开放以来，我国面临从计划到市场的转型、从封闭到开放的转型以及从传统向现代的转型。转型期的中国是对当前我国社会发展的高度凝练。转型意味着保守与改革的交替、守旧与开创的交锋，利益面临着重新分配和调整。社会关系解构与重构的轮换过程必然造成社会矛盾冲突的加剧。法治是社会控制的有效手段，当矛盾以不法侵害的方式表现之际，刑法便恰到此处。然而，刑法并不能保证在任何时间任何地点对不法侵害进行惩处。换言之，刑法之外存有巨大真空，需要私权力去填补，即正当防卫制度。但我国正当防卫制度界限标准观不能满足转型期司法实践的需要。首先，正面耦合式的正当防卫界限标准观是一个高阶位的出罪观，不仅有主观的防卫意识证明要求，还有立法者自己都说不清的必要限度的界定。转型期社会矛盾加剧，不法侵害增多且呈现突然性和复杂性，高阶位的正当防卫界限观使得防卫人不能防卫、不敢防卫，从而纵容了犯罪，削弱了人们对公权力的信心。试问，当不法侵害突然发生时，防卫人怎么可能心平气和地思考什么可行、什么不可行，所谓紧急状态下无法律即是此意。其次，转型期的社会矛盾加剧，更需要多元的社会纠纷解决机制，从而分门别类区别对待，以提高解决问题的效率。正当防卫制度是针对不法侵害的私力救济，是区别于刑罚强力制裁的另一种社会纠纷解决机制，人为提高正当防卫界定标准、压缩正当防卫的空间，是对社会基本现状的周顾。因此，社会转型期中正当防卫界限立法和理论应当从宽而不是从严，如果过严地划定正当防卫的界限就会抑制这种新的社会纠纷解决模式的运用和发展，间接增加刑罚强力制裁等其他纠纷解决模式的负担和压力，对于司法资源本就稀缺的中国，不是一种好的选择。上帝的归上帝，凯撒的归凯撒，不能脱离转型期中国社会的具体实践，强行扩大公权力救济的运用范围。否则，不仅很难凑效，可能还会适得其反。

三、现实良策

立足于社会转型期的时代背景，面对社会矛盾频发但公权力资源应对不足的既定事实，当不法侵害发生的时候，公权力无法快速有力地介入，而代表私力救济的正当防卫严界限又让人们顾虑重重。长此以往，犯罪气焰就会得到助长，好人也会难做甚至不做，社会必定陷入焦虑和恐慌，法律目的无法实现。诚然，现行的正当防卫界限的理论也有其积极一面，但在转型期背景下弊多于利也是不争的事实错误就像灯塔，它可以帮助人们避开礁石而航行。正视事实的目的在于我们能借此寻求问题的解决之道。

转型期中，我国正当防卫界限理论应当在理念上从结果无价值走向行为无价值，在具体路径上从正面厘清走向负面清单界定，如此破解防卫难题，助益刑法善治。

首先，结果无价值在违法性排除事由中往往是同优越利益说相联系的，认为正当防卫行为之所以合法，在于防卫行为虽然造成了不法侵害人的损害，但侵害法益比防卫法益小，为了较大的法益而牺牲较小的法益是正当的。显然，这种典型的以达到最大多数人的最大幸福为目的的功利主义刑法观固然有其积极的一面，但不可忽视的是，建立在这种法益衡量基础上的防卫观将行为的合法性标准全部放在侵害法益大小比较上，具体到正当防卫界限认定的标准上，就容易造成机械的比较法益孰重孰轻的情况，从而得出许多违反社会常识的案例。比如甲与乙素有矛盾，甲用拳头将乙打倒，乙情急之下用石头将甲的头打破，经法医鉴定构成轻伤。很明显，从法益衡量说来看，侵害行为用的是拳头，防卫行为却用的是石头，防卫法益不能超过侵害法益，乙不构成正当防卫。因此，结果无价值基础上的法益衡量说是有缺陷的，因此它只强调局部公正而忽视社会整体公正。与此相反，行为无价值在违法性排除事由中，同社会相当性理论相联系。正当防卫之所以被认为是阻却违法，是由于它是处于历史上形成的社会生活秩序范围内的具有社会相当性的行为。具体到正当防卫的标准上，社会相当性说舍弃以单纯的法益大小正面比较，而以普通人的通识判断来界定违法与否，只要防卫行为不超越历史范围内形成的社会基本常识，就可以是合法行为。它改进了证明路径，无疑具有更多的合理性，同时也符合转型期我国从宽确定正当防卫界限标准的司法实践需要。

其次，我国现行正当防卫界限理论一般是从正面来说明其构成要件的，同时在证明具体构成要件的标准上又采取主动证实性的路子。证实比证伪的难度要大得多。如前所述，这种正面耦合式正当防卫界限模式严重缩小了转型期中国正当防卫认定的范围，抑制了人们的防卫需求，特别是对传统政治权力为主导向的社会而言，使得许多原本属于正当防卫行为的最后却被界定为犯罪行为。倡导正当防卫界限理论以负面清单为基础进行设计，则能很好地解决上述问题，对于转型期中国司法实践而言，意义特别巨大。负面清单本是来源于国际上一种外商投资管理制度，是一个国家禁止外资进入或限定外资比例的行业清单，相当于投资领域的黑名单，是一种反面界定模式。具体来说，行为是否符合正当防卫，首先还是以其是否具备防卫意识、防卫限度等五要件要求为基础，但在具体五要件的认定上就应当采取负面清单认定方式。比如就正当防卫之防卫意识而言，就不能说行为只有具备防卫意识才能成立正当防卫的主观要件，而是说只要其不明显违背防卫意识，就可以成立正当防卫的主观要件。同理，就防卫限度条件而言，只要防卫人不是基于故意伤害的主观罪过，就可以认定其具备防卫限度条件，等等。就前述甲用拳头打乙而乙用石头将甲头打破的例子而言，如果按照正当防卫原有界定理论，要求防卫行为不能超出必要限度且造成损害的规定，那什么是限度且必要?无论是从主观说还是客观说都很难得出令人信服的结论。相反，利用正当防卫负面清单界定理论，只要乙不是基于主观罪过对甲故意实施多余的伤害行为都可以认定是正当防卫。有人担心，实施正当防卫负面清单界定理论间接鼓励了防卫人防卫意识，扩大了防卫范围，会不会对不法侵害人人权保障构成威肋、，会不会使得社会重归私力救济为主的纷争解决模式中去，会不会弱化政治国家对暴力的垄断地位?答案是否定的。因为不法侵害发生之际，防卫人往往处于弱势防卫地位，基本没有任何准备，不可能纠缠于继续侵害不法侵害人，即使有这种动机也未必有这个能力。况且，负面清单正当防卫界定理论也绝不意味着防卫行为没有边界性，如果其超越了社会相当性，那么也将阻却合法性构成不法。因此，从只有才发展到只要就的语言范式，体现的不仅仅是正当防卫界限理论社会相当性理念的落实，更是在社会转型期面对矛盾多发现状的一种多重社会纷争解决模式的尝试。

最后，建立我国正当防卫行为界定的负面清单厘定模式，反映了国家与社会关系的历史演变趋势。国家与社会关系经历了复杂与曲折的发展过程，从国家一社会的一体化格局，走向国家与社会分离对立的模式，最终又走向彼此适度分离但又相互配合、相互支持的阶段，充分反映了人类对权力与权利关系的探索与思考。在人类社会早期，国家并没有从社会中分离出来，当面临不法侵害时，同态复仇的私力救济成为主要的防卫模式，暴力充斥着防卫的话语范畴。随着社会发展，人类的群体防卫逐步取代了个体防卫，国家职能自然也包含着防卫功能，国家秩序的需要使得个体防卫功能受到很多限制，秩序价值成为防卫价值导向的主要指标，私人暴力的防卫被立法所拘束。然而，公权力资源的有限性和救济的繁琐性，又不能应对现代社会复杂的司法难题，主张放宽私力救济的尺度和扩大正当防卫空间的呼声也就应运而生了。我国刑法第20条第3款的无限防卫权的规定便是对这种新理念的回应，只是它并没有从根本上改变正当防卫界定的模式，只是试图就转型期下诸如行凶、杀人、抢劫等暴力犯罪放开防卫限度的口子，治标不治本，又怎么可能期待它能从根本上解决防卫不足的司法顽疾呢?国家与社会关系适度分离又相互支持是社会发展的趋势，其本质是公权力与私权利的配合与制约，从而构建基于社会实践需求上的一种动态平衡。我国正当防卫界限负面清单的厘定模式扩张了私权利运用范围，是社会力量的增长，与转型期中国实践下的国家力量实现适度分离与相互支持，可促进社会公平正义。

四、余论

卫生法制论文篇3

在WHO西太区循证决策网络的活动框架下，在卫生部政策法规司的指导下，在*省卫生厅的直接领导下。*年4月以前，*循证决策网络主要完成以下工作：

1.完成并修订实施阶段计划：*年9月，完成实施阶段计划并提交WHO和卫生部，*年11月，按照WHO专家提出的修改意见对实施阶段计划进行修改，并将修改办提交WHO。

2.与中国全科医学中心约定技术支持事宜，包括Cochrone图书馆的共享，文献资料收集与整理、系统回顾、Meta分析等技术培训，以及有关重大决策循证委托研究等事宜。

3.完成网络团队建设，组成包括卫生决策者和政策制定者，卫生政策研究者以及政策实施着者在内的30名跨专业、跨部门的网络成员。每个网络成员签订了《网络成员承诺书》，并制定了网络成员公约，明确了各个成员在团队中的作用和职责。

4.围绕优先领域城市医疗保险开展循证工作，收集相关文献168篇，采用定量文献分析方法对国内外医疗保险的筹资方式，补偿模式以及覆盖水平进行了分析，提出政策建议6条，并提交*省劳动局社保处、*省医疗保险中心、*省卫生厅等相关政府机构。

5.与美国犹他州卫生信息中心达成合作意向，就在*建立服务于循证决策的区域卫生信息网达成一致意见。聘请犹他州信息中心主任徐午博士为*网络国际支持专家。*年9月，在*成都召开*区域卫生信息/临床决策系统（RHIO/CDS）建设国际研讨会，讨论了区域卫生信息网络对循证决策的支持和数据利用模式。

6.参加了泰国会议。*年12月13日—16日，由世界卫生组织主办的“以循证活动促进发展中国家卫生服务的国际对话”会议在泰国坤敬市举行。我省郑小华教授、项目助理赫强和卫生厅政策法规处古熙代表*网络团队参加了会议。*代表参加听取了全会的专题发言并参与了讨论。在分组讨论中，*被分配到“卫生财政小组”。*代表向WHO官员、资源专家及其他国家的代表介绍了*网络的优先研究领域—“城市贫困人口医疗救助与社保医疗衔接”的循证进展。各国代表对*代表的发言印象深刻，给予一致好评。

7.逐步建立和完善了*循证决策机制：在*循证决策网络的促动下，*省卫生厅相继成立了“*省卫生决策专家咨询委员会”和“*省卫生发展规划与卫生经济政策专家委员会”。大多数的网络专家进入了这两个委员会。有关采用循证决策机制支持政策制定的原则明确写入这两个委员会的章程。

二、*年工作计划

根据WHO评估组的建议，结合*省政府和*省卫生厅的循证需求，经网络成员讨论，*循证决策网络在*年开展以下活动：

1建立快速反应机制

1．1*年5月，建立*循证决策网站，通过该网站卫生厅领导及相关处室在制定政策时可通过网站提出循证需求（如对数据，信息，研究成果，政策建议以及文献分析结果的需求），各领域的专家则通过网站提供相应的证据或资料，由此形成快速的相应机制，提高政策制定效率。

1．2*年6月，召开网络协调会议讨论专家与政策制定者之间的响应机制和活动规则，制定出有关快速反应机制的运行程序。

2能力建设

2．1*年6月，派出一名卫生行政官员和两名网络专家赴马来西亚参与WHO组织的卫生循证决策方法培训。

2．2*年7月，开展循证方法培训：委托中国循证医学中心对网络专家开展循证方法培训，重点培训文献收集整理方法、系统回顾方法、META分析等

2．3*年8月开展证据利用方法培训：开展面向政策制定者的培训，向政府官员灌输循证决策的思想，程序和方法，促进他们对证据的理解，增进他们对证据的利用。

3产生政策提要

根据*省政府和省卫生厅政策制定的需要，采用循证方法，产生以下政策提要。

3．1农村卫生投入政策提要。*年10月，委托*大学公共卫生学院，采用系统回顾方法，分析国内外农村卫生投入的渠道（政府抑或个人），投资方向（投向需方抑或供方），投资结构（人力投入抑或基础设施投入），从而产生相关的政策提要，为政府制定农村卫生投入政策提供依据。

卫生法制论文篇4

1 资料与方法

我市2005年共承办各类卫生行政处罚案件815件。按执法专业分类，食品卫生处罚案卷612件，占75．09％；医政执法案卷114件，占13．99％；公共场所处罚案卷55件，占6．75％；消毒产品案卷9件，占1．10％；职业卫生处罚案卷7件，占0．86％；化妆品案件6件，占0．74％；涉水产品处罚案卷5件，占0．61％；其它类别案件7件，占O．86％；按办案程序分类，简易程序253件，占31．04％，一般程序557件，占68．34％，听证程序5件，占o．61％。我们组织法律、食品卫生、医政执法等各专业的专家和专业人员对案卷严格按照《常州市卫生监督所行政处罚案卷质量评定标准(试行)》进行评分定级。该评定标准根据《中华人民共和国行政处罚法》、《卫生行政执法文书规范》以及本市政府法制部门对行政处罚案卷考核评议要求制定，由文书择用、处罚对象认定、处罚程序、证据收集、法律适用、裁量适当、案卷装订8项内容组成，8项内容又各自细化为若干小标准。案卷整体得分在90分以上的为甲级案卷，在80～89分为乙级案卷，60～79分为丙级案卷，60分以下的为不合格案卷。处罚程序、证据收集、法律适用、文书质量4项有扣分的不得评为甲级案卷；处罚对象认定、处罚程序、法律适用错误的则评为不合格案卷。对案卷中存在争议的问题则由数位专家和专业人员共同讨论分析，得出最终结果。

2 结果

经过打分评定，甲级案卷645份，占79．14％；乙级案卷112份，占13．74％；不合格案卷58份，占7．12％；无丙级案卷。常州市卫生监督所承办的126份卫生行政处罚案卷中，甲级案卷有121份，占％．03％；乙级案卷2份，占1．59％；不合格案卷3份，占2．38％；所辖2市5区卫生监督所承办的689份卫生行政处罚案卷中，甲级案卷有524份，占76．05％；乙级案卷110份，占15．97％；不合格案卷55份，占7．98％。

3 讨论

2005年本市卫生行政处罚案件数达815件，较2004年的648件增加了20．5％，案件数量的增加反映了本市卫生监督部门和卫生监督员的办案能力有明显提高，处罚案卷质量也得到了本市司法部门以及政府法制部门的肯定，执法程序完备规范，适用法律准确，处罚裁量适当，证据收集形式丰富多样，执法文书符合卫生部执法文书规范要求。

3．1 执法领域拓展

2005年卫生执法重心由传统的公共卫生向医政执法逐渐转移。2003年以前，本市没有开展医政方面的处罚，2004年仅有18件，且多以警告、责令整改为主，2005年度处罚案卷中虽仍以食品卫生为代表的公共卫生领域为主，但医政执法案件有114件，占案例总数的13．99％，执法依据涵盖了《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》等法律法规，且案例具有一定质量，开拓了卫生行政执法新领域，积累了一定办案经验，为开拓医政领域执法奠定了基础。

3．2 处罚力度加大

卫生行政处罚的社会影响和效果日益明显。由于部分卫生法律法规滞后、缺乏可操作性，执法对象日益复杂等原因，卫生行政处罚在实践中遇到很多障碍，操作的难度越来越大。根据案卷的质量分析，一些案卷的当事人拒绝在笔录上签字，一些案卷在调查取证时已不能收集到违法事实的直接证据，而案件承办人员都能严格按照相关程序进行操作。2005年全市卫生行政执法处罚(没收)金额达152万元，较2004年罚没款129．2万元增长15．38％。说明虽然面临的执法情势日渐复杂，但卫生执法人员的依法行政办案能力在不断提高，卫生执法力度在不断加大。

3．3 案卷质量较高

从2005年年初，我们采取一系列措施，如对卫生监督员进行办案如何取证、固证、案件点评等培训，建立和规范卫生行政执法程序的制度，加强文书制作考核等”。所以，757件甲乙级案卷基本能做到对受处罚主体资格有工商营业执照、当事人身份证等复印件进行确认；处罚程序在文书中固定，每个运作程序严格在规定时限内完成；证据形式丰富，有书证、物证(或照片)、证人证言、检测报告等；法律条款适用准确；文书择用正确。在2005年度本市政府法制部门和省卫生监督所案卷质量评比中获得较好成绩，得到了本市政府法制部门和省卫生监督所案卷质量评议组的肯定。尽管办案质量有较大的提高但仍有不少需要改进的地方。①案卷中各种文书制作质量有待提高。一是案由表述不规范，未按卫生部工作规范要求书写案由，如在个人卫生不符合卫生要求的案例中，将案由书写为某某工作人员不穿工作服上岗案；二是在法律文书中使用口语化的用语，未使用法律、法规、规章中的用语，三是文书中出现错别字、涂改处未经当事人确认；四是表述过于笼统不客观具体等。②欠缺对当事入主体资格的确认。在对处罚对象的主体认定方面，程序不够完备，缺乏相应证据材料，有些案卷出现主体认定错误，如在无证生产经营的违法行为中，将当事人打出的字号认定为当事人，而不是将无证生产经营行为的负责人认定为当事人，这些案卷则被判为不合格案卷。③少数案卷证据单薄、未形成证据链。部分处罚案例对违法事实的认定仅有现场笔录和询问笔录予以支持，证据形式单一，证明力相对较弱。甚至出现了某案卷以鉴定结论作为主要证据定性违法事实为食物中毒肇事，案卷中未见采样记录的情况及其它相关证据。④适用法律、法规不具体。评定过程中发现有少数处罚案卷在适用法律、法规时，不能具体适用到款、项，而只是适用到条，为行政处罚被司法部门撤销埋下隐患。⑤合议较为简单，合议过程流于形式。部分处罚案卷合议形式化，走过场，案件讨论记录过于简单化，不能真实反映讨论的过程和与会人员每个人的真实意见。如当事人陈述申辩后减轻行政处罚的，在再次合议的过程中不能体现出减轻处罚的理由和依据。

根据以上不足，我们认为应加强卫生法制培训，牢固树立合法、合理行政的理念，充分重视行政处罚中程序的完善和证明、证据的收集、固定和运用，不断提高各地卫生监督机构和卫生监督员依法行政的能力。完善行政处罚运作的各项操作规范，从制度上保障卫生行政处罚的规范运作。

卫生法制论文篇5

论文关键词：防卫行为；正当防卫；防卫过当

正当防卫是我国刑法规定的排除犯罪性的行为之一，在刑法理论和实践中具有非常重要的地位。而防卫过当作为应当承担刑事责任的犯罪行为，其理论研究和实际认定直接影响公民防卫权的行使。因此，正当防卫和防卫过当一直是理论界关注的热点。但是，由于立论前提的不当，导致我国刑法学界对正当防卫和防卫过当的认识产生了一定的失误，也导致司法实践与刑法理论的分离。为保障公民防卫权的正当行使，保护不法侵害人的合法权益，对正当防卫和防卫过当的理论表述进行整理和反思具有重要的理论意义。

一、关于正当防卫和防卫过当的现有表述和存在的问题

目前，刑法学界对正当防卫和防卫过当的一般表述是：首先，论述正当防卫的条件，通常包括以下几方面：前提条件——不法侵害的发生；时间条件——不法侵害正在发生尚未结束；对象条件——针对不法侵害人本人实施；意图条件——为了保护国家利益，公共利益，本人或者他人的人身、财产和其他权利；限度条件——不能明显超过必要限度造成重大损害。其次，进一步提出防卫过当问题。对防卫过当的阐述有两种结构安排：一种是在正当防卫的限度条件下，讨论防卫过当问题；另一种是在正当防卫的条件之后，单独讨论防卫过当及其刑事责任问题。wWW.133229.coM同时，对防卫过当条件的论述也有两种方式：一是以超过正当防卫的限度条件为基础，进而探讨防卫过当的罪过形式；二是运用犯罪构成理论，分别从犯罪主体、犯罪客体、犯罪主观方面、犯罪客观方面论述防卫过当的构成。

最后，涉及到正当防卫与防卫过当的关系。相当一部分学者支持“转化论”的观点，即认为防卫过当是正当防卫超过必要限度导致行为性质转化的结果。这种表述可以简单地概括为：以正当防卫为基础，讨论正当防卫和防卫过当的问题。这样表述的原因是多方面的，最重要的两个方面是：一是正当防卫作为排除犯罪性的行为之一，其研究受到理论界的格外关注；二是法律的规定，刑法第二十条第二款规定：“正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。”这一规定为以正当防卫为前提探讨防卫过当提供了立法依据。应当看到，这一表述较好地解决了正当防卫的有关问题，具体表现为理论界就正当防卫的有关问题基本上达成了共识。但是，这种表述却导致了防卫过当研究中的一系列问题，具体表现在：

(一)关于防卫过当的前提现有的有关正当防卫和防卫过当的表述以正当防卫为基础，这也表现在对防卫过当前提的认识中，即一些学者认为：防卫过当是在实行正当防卫前提下的一种过当行为。如果以此为研究的基础，那就必然得出结论：防卫过当首先应当符合正当防卫的所有条件，再加上使防卫过当具有特质的条件，才成立防卫过当。在这个角度上，应当说防卫过当是正当防卫的一种。但这一结论是论者以及学界同仁都不能接受的。

(二)关于防卫过当的条件主要有以下争论：第一，尽管一些学者认为防卫过当以正当防卫为前提，但在分析防卫过当的条件时，却提出防卫过当应当符合正当防卫的前四个条件。这使论者自身的观点出现了矛盾。第二，有的学者根据法律的规定，认为正当防卫超过限度条件就是防卫过当。而防卫过当只有具备犯罪构成时，行为人才负刑事责任，并进一步将防卫过当分为：过失的防卫过当、意外事件的防卫过当、故意的防卫过当。按照论者的观点，意外事件的防卫过当不负刑事责任，这与防卫过当应当负刑事责任的法律规定明显不符。第三，大多数学者认为防卫过当应当同时具备主客观条件，但观点各有不同。有的学者为了寻找防卫过当条件的法律依据，将刑法第二十条第二款的规定分解，提出：正当防卫超过必要限度是防卫过当的前提，明显超过正当防卫的必要限度是防卫过当的主观要件，造成重大损害是防卫过当的客观要件。这种观点人为分解了防卫过当的客观条件，也与这一立法的本旨不符。与此同时，主流的观点认为，正当防卫明显超过必要限度造成重大损害是防卫过当的客观要件，但对防卫过当的罪过形式却产生了很大的争议。这些问题一方面表现为理论上的争论，同时也使防卫过当的理论研究与实践认定出现了分离，例如：大多数学者认为，防卫过当的罪过形式主要表现为过失，但实践中绝大多数防卫过当的案件都被认定为故意犯罪。

(三)关于正当防卫与防卫过当的关系由于将正当防卫作为讨论有关问题的基础，防卫过当被描述为正当防卫超过限度条件的行为，因此得出结论：防卫过当是正当防卫的转化。也就是说，过当结果的发生使正当防卫发生了质变，由排除犯罪性的行为转化为应当承担刑事责任的犯罪行为。但是，认定一个行为构成正当防卫还是防卫过当，是对行为的一种整体评价。由于正当防卫与防卫过当的法律性质截然不同，这种认定就是一个非此即彼的问题，不存在认定构成正当防卫后，因为过当结果的发生而转化为防卫过当的可能。

通过上述问题的分析，可以发现现有的表述存在很多问题，最根本的就是立论前提的不当，即应当在一个统一的前提下探讨正当防卫和防卫过当问题。

这个统一的前提是防卫行为。目前，已有一些学者注意到这一问题，在论述中也以防卫行为作为论述的基础，但分析的框架没有变化，致使这种立论前提的变化更多地表现为细节上的变动，而没有展现其应有的理论意义。

二、以防卫行为为前提，对正当防卫和防卫过当的新表述

为解决现有表述中存在的问题，正确认定正当防卫和防卫过当，以防卫行为为前提，寻求对正当防卫和防卫过当的新表述，是一项非常有意义的工作。下文将试图以防卫行为为前提，对正当防卫和防卫过当做出一种新的表述：

(一)防卫行为

防卫行为是指为了使国家、公共利益，本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为。这是公民防卫权的行使。防卫行为必须具备以下条件：

1．不法侵害的存在不法侵害是指对国家、公共利益，本人或者他人的人身、财产和其他权利的侵害。具体地说，不法侵害不仅包括犯罪行为，还包括某些行政违法行为和民事违法行为。

2．不法侵害正在进行所谓不法侵害正在进行，包括两重含义：一是实际存在的不法侵害，而不是主观想象的或者推测的侵害；二是不法侵害已经开始但尚未结束，正在进行之中。

3．出于防卫意图即必须是为了保护国家、公共利益，本人或者他人的人身、财产和其他权利，而实施相应的行为。这意味着，行为人主观上有明确的防卫意识和防卫目的。

4．针对不法侵害人实施防卫行为的目的在于排除、制止不法侵害，所以只能针对不法侵害人本人进行反击，而不能针对不法侵害人以外的人实施防卫行为。

符合上述四个方面的要件，行为人的行为即构成防卫行为，这是探讨正当防卫和防卫过当的共同前提。

(二)防卫行为的限度

行为人实施制止不法侵害的防卫行为，可能对不法侵害人造成损害。这表明，防卫行为涉及到防卫行为人与不法侵害人双方，法律必须对两者的利益做出协调，即在保护防卫行为人权利的同时，也必须保护不法侵害人的合法权益。因此，必须对公民防卫权的行使做出一定的限制，也就是说防卫行为应当局限在一定的限度内。由于防卫行为是在遭遇不法侵害的情况下实施，一般都具有紧迫性，而不法侵害的形态也各不相同，防卫人为制止不法侵害要采取的防卫行为也有不同。因此，立法很难对防卫行为的限度做出明确的规定，而只能规定一种判断的标准。我国刑法对防卫行为限度的规定为“明显超过必要限度造成重大损害”，也就是以防卫行为的结果作为对防卫行为的限制。在实践中，人们经常通过对行为结果的认识进而对行为本身做出一定的评价。因此，这种关于防卫行为限度的规定符合人们的认识实践。这一对防卫行为的限制性规定意味着，如果防卫行为没有超越这一限制性规定，即防卫行为没有对不法侵害人造成损害；或者防卫行为没有明显超过必要限度造成重大损害，那么防卫行为在法律上被评价为合法，构成正当防卫；反之，如果防卫行为明显超过必要限度造成重大损害，即造成了过当结果时，就应当通过分析行为人对过当结果的心理态度来判断防卫行为的性质。如果行为人对过当结果的产生具有罪过时，行为人的行为在法律上被评价为违法行为，构成防卫过当或者故意犯罪。从这个角度出发，过当结果只具有形式上的意义。

(三)正当防卫

根据上文对防卫行为及其限度的分析，可以进一步概括出正当防卫的含义，即正当防卫是指没有超过限度的防卫行为。具体地说，为了使国家、公共利益，本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，没有明显超过必要限度造成重大损害的，是正当防卫。在以下几种情况下，行为人实施的防卫行为都构成正当防卫。

1．行为人实施的防卫行为没有给不法侵害人造成损害；或者造成损害，但没有明显超过必要限度造成重大损害的。在这两种情况下，行为人的行为当然构成正当防卫。

2．行为人实施的防卫行为明显超过必要限度给不法侵害人造成重大损害，但行为人对这种过当结果的发生没有罪过的。在这种情况下，虽然发生了过当结果，但行为人在实施防卫行为时，没有预见也不能顶见这种过当结果的发生，行为人的行为也构成正当防卫。

3．刑法第二十条第三款规定：“对正在进行的行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任。”理论界对这一规定的概括虽有所不同，但都承认：对法律规定的严重危及人身安全的暴力犯罪采取防卫行为，不受防卫限度的约束。这意味着，防卫行为人的行为具有合法性，构成正当防卫。

(四)防卫过当

行为人实施防卫行为，明显超过必要限度给不法侵害人造成重大损害，并且行为人对过当结果的发生具有罪过的，其防卫行为在法律上被评价为违法，与正当防卫性质迥然而异。由于行为人对过当结果罪过形式的不同，又可以分为两种情况：

如果行为人的罪过形式为过失，即行为人应当预见其防卫行为可能明显超过必要限度造成重大损害但因疏忽大意没有预见，或者行为人已经预见到其防卫行为可能会明显超过必要限度造成重大损害但轻信能够避免，导致过当结果发生的情形。在这种情况下，行为人只有防卫意识和防卫目的，使得其行为是属于防卫行为的范畴。但由于防卫人的过失的心理态度，使得该防卫行为具有违法性，构成防卫过当。在行为人的行为构成防卫过当时，这一过当结果具有实质性的意义。

如果行为人的罪过形式为故意，即行为人明知其防卫行为可能明显超过必要限度给不法侵害人造成重大损害，并希望或者放任该结果发生的。在这种情况下，行为人不仅有防卫意识和防卫目的，还有伤害不法侵害人的意图。在这种双重意图的支配下，如果行为人实施的防卫行为明显超过必要限度给不法侵害人造成重大损害，就表明伤害的意图占据了主导地位，行为人的行为超出了防卫行为的范畴，构成故意犯罪。

按照上面的分析，防卫过当是指行为人实施的防卫行为明显超过必要限度给不法侵害人造成重大损害，并且行为人对过当结果的发生具有过失的防卫行为。

(五)正当防卫与防卫过当的关系

卫生法制论文篇6

关键词：劳动卫生 管理水平 对策 思考

长期以来，工厂企业卫生走的还是以医院为主体，治疗为主的路，劳动卫生、卫生防疫常常提不上议事日程。既使从事劳动卫生专业人员，也把主要精力放在二、三级预防工作上，忽视一级预防工作，是企业卫生工作路子愈走愈窄的重要原因。因此为了适应已经发生的社会进步，卫生管理工作者（特别是预防医学工作者）要努力探讨一、二级预防新途径。劳动卫生管理体制争论热点近年《健康报》开辟“理论探讨”专栏，讨论劳动卫生管理体制，足以说明劳动卫生体制改革已经到了非改不可地步。现有体制已经严重束缚了劳动卫生工作发展。

一、“讨论”归结论点

1.劳动卫生立法不健全，使劳动卫生工作“无法可依”，地方性条例、法规存在许多需探讨和完善的地方。

2.现行颁布的法规，多个部门（如卫生部、劳动部、工会组织）以及地方和企业的劳动卫生职责和分工不明确。（1986）卫防字82？726？号和劳人护33号《关于卫生部门和劳动部门在劳动卫生监察工作上的分工协作纪要》条文中各部门权利的分配只是强调“分工协作，互相配合”。实际工作中这些部门都是互相平行的关系，没有隶属关系和主次关系。如卫生部对企业作业场所中有害因素进行卫生监测和监察。劳动部门负责根据劳动卫生工程技术法规和标准对企业进行监察，在实际工作中很难分开，造成工作混乱。已经出台的劳动卫生法规，其监督、监察缺乏具体实施办法和实施监察的机构，如《中华人民共和国尘肺病防治条例》等奖励和处罚，由卫生行政部门和劳动部门可视其情节轻重处理，结果是“你管我也管，最后没人管”。

3.在组织管理体制方面，劳动卫生究竟归属哪个部门好，是讨论的热点，也确实是影响劳动卫生事业发展的关键。主张归属卫生部门管理理由是：（l）解放以来，学习原苏联模式，劳动卫生一直由卫生部门管，有基础，有技术。职业性体检、职业病医疗要靠卫生部（2）劳动卫生专业人才一直由卫生系统大专院校负责培养。（3）卫生部门通过多年调查研究，制订并通过了近300项劳动卫生国家、部颁和地方劳动卫生标准，在劳动卫生管理工作中占很大优势。主张归劳动部门管理的理由是（l）劳动卫生是系统工程，职业危害是由企业劳动生产过程中发生的，因此从根本上消除职业危害有赖于企业的劳动组织者完善生产工艺，依靠劳动卫生工程技术措施。卫生部门在我国长期处于福利后勤服务性质，监察制约机能较弱，由卫生部门培养的劳动卫生专业人才也常对工程技术措施一知半解，使不上劲。其它如劳动组织，劳动待遇，职业病休等更是卫生部门鞭长莫及，故主张学习日本模式，改由劳动部门全面接管劳动卫生和职业病防治工作，卫生部门需将现劳动卫生职业病专业机构，，专业队伍，连同工作任务一并转让劳动部门主管。也有学者主张在机构改革中将卫生部门的劳动卫生职业病和劳动部门的劳动保护机构合并，成立社会保障部，由经委直接领导。统筹劳动安全、卫生、职业病防治、工伤和职业病人的社会保障，彻底解决部门间的扯皮。

二、我国劳动卫生管理改革构想

1加速劳动卫生管理手段建设。当务之急是根据宪法赋予的权力，制订《中华人民共和国劳动卫生法（或劳动保护法）》，完善地方和行业各级劳动卫生组织机构，保证劳动卫生的监督管理职能发挥。当前国家为进一步搞活国营大中型企业，企业自扩大，要特别强化执法机构建设和制约机制运行，避免企业经营者片面追求经济效益，忽视劳动条件改善和职业危害转嫁促使企业经营者依法管理企业，保护劳动者健康以及劳动者为维护自身健康的合法权益。

2完善劳动卫生分权管理（近期过渡）。地方卫生、劳动部门分权和企业安全、卫生部门分工负责。我国50～60年代劳动卫生专业归属预防卫生管理范畴，由卫生部门管理.但随着劳动卫生工作发展，劳动卫生工作中的工程技术和劳动组织管理超过卫生部门力所能及范围，至后劳动部门参与劳动卫生监察和环境保护兴起，对生产岗位环境管理的渗透，出现“多头管理”的局面。职业危害工程控制，劳动组织监督理，由劳动部门负责发挥地方和行业劳动卫生管理二个积极性。在我国卫生资源贫乏，特别是县、区防疫站劳动卫生力量尚很薄弱的情况下，充分发挥产业系统劳动卫生力量，在监督管理职能方面，做到地方（块块）和行业（条条）管理结合，利用行业的技术优势，在地方的统一安排下，为行业大型骨干企业所在地区和本系统片区下属中小企业服务，为地方执行国家卫生监督提供依据，从而迅速提高全国各类企事业单位劳动卫生服务的覆盖面，把我国劳动卫生工作推向新的高度。

3.适应商品经济需求，深化劳动卫生管理体制改革（试点推广）

探索职业危害保险和职业病赔偿制度。我国长期以来，医疗卫生工作（包括职业病防治）一直作为“体现社会主义优越性”的福利事业，在投入产出关系上误为“只见投入”。隶属卫生部门的劳动卫生处（科），在“重治轻防”的客观状况下，本来就十分贫乏的卫生资源，能够落实在劳动卫生发展方面的资源少得可怜。职业病保险和赔偿制度主要包括：（1）成立国家职业危害保险局，统管职业危害保险和职业病赔偿管理工作。（2）劳动用工分配向职业危害职工倾斜。实行职业危害岗位津贴。岗位津贴标准视岗位危害程度分等（工资总额10～20%）。（3）对从事有毒有害作业岗位职工由企业和劳动者个人按月交付职业危害保险金。保险金额按作业危害程度分若干档次，危害大交付金额多。企业缴交保险金额度为职工个人工资总额的5～15%。个人缴交保险金额为本人工资总额5～10%。并制定保险金交付责任制，岗位劳动条件达标可免交个人保险金。（4）职工发生职业病，保险机构向患者支付职业病赔偿费。赔偿金额，按不同职业对职工健康损害程度分别确定，由职业病诊断专门机构仲裁。赔偿金额不低于职业病医疗康复费用之和。赔偿金80%用作职业病医疗保险，20%发给职业病患者，以保障职业病患者得到妥善医疗和疗养.职工进行职业病医疗需自付医疗费用5～10%。

参考文献

[1]刘潜.从劳动保护到安全科学（之二）：关于创建安全科学的问题[M].武汉：中国地质大学版社， 1992.

[2]吴超，杨书宏.我国安全工程专业高等教育的现状及发展[J].劳动保护， 2011（1-3）.

[3]刘潜，杨书宏，虞和泳.在《授予博士、硕士学位的学科专业目录》中设立“安全科学与工程”一级学科的论证报告[J].中国安全科学学报，2003（5）.

[4]张景林，王晶禹，黄浩.安全科学的研究对象与知识体系[J].中国安全科学学报， 2007（2）.

卫生法制论文篇7

一、明确任务，把握重点，在学习中提高

从*月**日—*月*日，一周的时间里，按照文化周主题是“创新、发展、跨越”，共学习了卫生行政执法、卫生法学、卫生监督管理、卫生监督绩效考核机制等方面的内容。虽然我以前对这些方面的知识有所了解，但卫生监督工作理论是一套严密、完整的体系，不能靠平常工作中了解到的只言片语所能完全掌握。因此，只有深入学习，才能在理论上有高度、在工作上有深度。这次课程即安排了基础理论知识，也安排了具体的业务操作。我为使这次学习能够有所收获，达到学有所用、用有所成、推动工作，学习期间除了上课专心听讲，认真记录学习笔记，在学习中把握好三个重点是我在学习中提高的关键。一是把握住了政治理论学习这个重点。作为卫生监督执法干部，必须充分认识到加强自身政治思想建设的重要性、紧迫性和必要性。尤其是作为最基层的卫生监督执法干部，一定不能放松政治理论的学习，我通过深入学、反复学，不断提高了作为卫生监督干部应具有的政治敏锐性和政治鉴别力，使我自觉认识到了在大是大非面前要头脑清醒，立场坚定。二是把握好了卫生监督执法工作政策理论和业务知识这个重点。从明确卫生执法监督机关的职能职责、地位、作用、任务、工作性质入手，本着以精益求精、一丝不苟的精神，认真学习了《行政执法的形势和任务》、《卫生法学思考》、《奥运会卫生监督管理》、《卫生监督绩效考核机制探讨》、《博弈论与政府决策策略》、《新媒体环境下的政府公共关系传播》、《非法行医监督管理》等方面的内容，进而提高了自身实际工作能力。三是把握了学以致用这个学习重点。我参加学习培训的目的，重点要放在学以致用上，要重在理解、运用，落脚点要放在指导工作实践上，通过学习提高了我对如何在今后卫生改革进程中如何依法执纪有了更深层次的认识。

二、联系实际，学以致用，在获知中感悟

这次培训时间是十分有限的，单靠这几天的努力是难以达到学尽一切知识、解决所有问题的目的，在学习中我经过多次与同学学习讨论，在获知中感悟到了理论知识的学习要与卫生执法监督的实际工作联系了起来，要做到在实践中去理解、去运用、去升华，才能将此次学习成果最大化，才能将这次培训所接触的新理论、新观点、新方法、新思路运用于实践。在今后工作中，我主要从以下几点抓好落实：一是要认真抓好卫生行政执法监督责任制的落实。

卫生法制论文篇8

关键词：卫生计生系统；内部审计；创新

随着经济社会的发展和医疗卫生体制改革的不断深化，卫生计生系统已经不再局限于医疗卫生、计划生育、疾病防控等业务发展，更重要的是适应现代经济社会发展的客观需要。为了适应内部审计理论和实践的新发展及信息化时代卫生计生系统经济活动的变化，加强对内部审计工作的业务指导和监督，推动和加快内部审计工作，我们有必要结合卫生计生系统的行业特点，对卫生计生系统内部审计理论、方法与实务进行系统研究，以适应当前改革发展及现代化管理的需要。基于此，本文试图从四个方面总结我国卫生计生系统内部审计的研究成果，重点对新形势下如何推动卫生计生系统内部审计工作寻求研究方向。

一、相关文献研究综述

（一）卫生计生系统内部审计制度建设

原卫生部结合卫生系统实际于2006年出台了《内部审计工作规定》，指导县级以上卫生行政部门、卫生事业单位及其他卫生单位的内部审计工作。新形势下，原规定明显落后于内部审计理论和实践发展的要求，于是卫生部又陆续出台了《关于加强和规范建设工程项目全过程审计的通知》、《关于进一步加强经济合同管理工作的通知》、《卫生部直属单位主要领导干部经济责任审计规定》、《卫生部经济责任审计联席会议工作规则》、《卫生系统内部审计操作指南》和《国家卫生计生委直属和联系单位主要领导干部经济责任审计规定》等制度，对全国卫生计生系统的内部审计工作进行了规范。在内部审计制度建设方面，江苏海门卫生局的王明东（2005）提出，医疗卫生单位实施内部审计质量控制有利于弥补内审机构的不足，有利于控制和降低内审风险；广西医科大学第四附属医院的范慧明（2006）指出完善医院的内部审计制度建设，可以促进医院效益的提高和可持续发展；镇江第四人民医院张文东（2006）提出使医院的内部审计工作规范化和制度化才能使医院的内部控制制度顺利推广，从而提高医院的现代化管理水平；王梅梅（2012）介绍天津市环湖医院审计科制定了十几项内部审计规章制度，保障了内部审计工作有章可循；新疆人民医院的苏敏（2013）提出，完善的内部审计制度是做好医院内部审计的基础。中国疾病预防控制中心的王颖（2014）指出加强内审成果运用的主要方法包括构造良好的内审环境、设计完善的内审流程以及建立行之有效的内审成果报告制度；安徽省立医院的操乐勤（2015）指出医院的内部审计制度要明确内审部门的地位、职责、权限、自身建设和经费保障，制度需经过党政联席会审批，必要时还要职代会审批，审批后再以正式文件发出，真正做到有章可循、有法可依。

（二）卫生计生系统内部审计内容和方法

在卫生计生系统内部审计内容和方法上，有许多学者和审计人员做了大量深入的研究。扬州市第三人民医院的张开箭（2012)认为，医院内部审计的重点主要有基建项目的招投标情况审计、合同审计、设计概算审计和预决算审计等。李立明（2014）提到中国医学科学院、北京协和医学院的内部审计重点由最初的财务收支审计转为内部控制、风险防范审计，创新举措包括整合系统审计资源、三权制衡、全过程监督、修订相关管理制度、不断改进管理流程。青岛市疾病控制中心的庄桂丽等（2004）提出疾病预防控制机构财务内审工作主要有民主监督法、资源共享法、接口部位突破法、循环法、现场检查法等。辽宁医学院附属二院的董菲菲和辽宁卫生经济学会的于润吉（2008）提出了医院内部审计的专项审计项目选择及方法。上海徐汇区中心医院的骆蓉芬、顾洪安（2008）提出建立医院科室内部审计模式,运用菲德勒模型图表开展科室审计。浙江台州医院的杨允新、吴红（2010）提出对医院基建修缮工程采取内审外审相结合的方式，有利于降低审计成本、提高工作效率。重庆涪陵中心医院的陈淑兰（2011）从内审的角度提出对医疗设备进行效益审计，具体介绍了审计立项、规范统计、审前准备、进入审计、撰写报告等环节。北京大学第三医院的闫石、朱立力（2013）分析了医院固定资产管理过程存在的问题，提出了固定资产内部审计控制测试的方法。湖北襄阳第一人民医院的陆仪和襄阳中心医院的许华（2015）提出将中医的“望、闻、问、切”四诊法综合运用到医院内部审计工作的全过程中，充分发挥审计监督的作用。

（三）卫生计生系统内部审计工作存在的问题及对策

通过调查研究，卫生计生系统内部审计工作存在许多不足。安徽蚌埠医学院附属医院的张定明（2005）提出综合性医院开展管理审计存在制度尚待健全、人员匮乏、硬件不足等问题，并提出了健全制度、加强人员管理和培训、加大投入和宣传等措施。甘培艳（2010）指出医院内部审计存在认识滞后、独立性和权威性较差、职能不专一、方法落后等问题。余姚市人民医院的陈洁（2010）提出构建卫生行政主管部门或医院联合的内审机构，建立工作与学习网络平台，充分发挥专业特长，以相对独立的形式开展审计调查和内审工作。福建光泽县计生局的黄向京（2013）指出县级计生部门内部审计存在“四缺乏”问题，即机构缺乏独立性、人员缺乏专业性、项目缺乏多样性、业务缺乏规范性，应营造独立氛围、配置合理人员、开启崭新视角、构筑完备的指导体系。徐州中医院的岳莉莉（2013）指出医院内审工作浮于表面、威慑力不强、审计处于低级阶段、审计考核激励不科学，同时提出构建内审机构的合理地位、制定严格的内审制度、选拔优秀的内审工作人员、以激励机制调动能动性。杭州第一人民医院的陈青青（2014）提出医院应加强内审部门的独立性建设、拓宽内审范围、提高内审人员的素质。枣阳市疾病控制中心的张向阳等（2015）提出优化内部审计环境、建立风险识别机制、提高内部审计机构级别、强化和完善信息化环境下的内部审计。

（四）卫生计生系统内部审计模式和理念创新

从2009年IIA明确了风险导向审计的理念、方法和流程后，卫生计生系统便开始了风险导向审计的研究。辽宁医学院附属第三医院的梁颖（2009）指出，医院实行风险导向内部审计应构建科学的数学模型和规程、建立风险管理评价体系、重新评估重大错报风险等。湘潭中医院的林凤兰（2010）提出现代医院为了对医院经营风险和审计风险进行全面防范与控制，需要引入风险导向审计。莱芜市人民医院的李瑞实、魏蜂培（2012）提到医院风险导向审计离不开内部控制，运用时需提高风险管理意识、完善内部控制系统。中山市人民医院的常虹（2013）指出风险导向审计是是医院提高经济管理的必然趋势，能促进现代内部控制与治理的协同发展。茂名市妇幼保健院的李钦全（2014）指出风险导向审计有风险控制和增加价值两方面作用，在医院应用时应完善医院的风险管理、控制并降低风险。重庆市合川区人民医院的龙思佳（2014）指出风险导向审计正成为解决医院内部审计工作问题的主要方式，并在其中发挥了积极的作用。在计算机辅助审计方面，卫计委、大型医疗机构和科研院所已经做了大量的研究，并探索建立了自己的内审管理信息系统。北京市房山区卫生局的王文义（2013）结合医疗卫生领域审计工作实践，介绍了医院信息化环境下的内部审计质量控制。江苏盐城市第三人民医院的周磊（2013）提出计算机被应用到医疗收费审计、药品收费审计和支出审计。江苏省人民医院的顾晨、昂慧、林秀兰（2013）指出内部审计信息化是内审事业发展的必由之路。苏州大学附属儿童医院的邹楠（2014）提出国家应加快审计信息化系统的建设，加强医院审计软件的研发的同时完善相应的法规制度。上海徐汇区卫计委的孙雅（2014）介绍了上海市徐汇区卫生局财务监审信息系统及其应用。

二、现有文献的综合评述及未来研究方向

通过对我国卫生计生系统研究成果的汇总分析，我们可以清晰地认识到我国卫生计生系统内部审计理论和实践的发展、内部审计工作存在的问题以及未来的发展方向。

（一）卫生计生系统内部审计制度还有待完善，内部审计理念和方法需要更新。由于卫生计生系统内部审计环境的变化，必须对卫生计生系统的内部审计制度进行修订和完善，从宏观层面加强引导，促进全国卫生计生事业健康发展。目前卫生计生系统的内部审计工作多数局限于财务收支审计以及其他常规审计，而且都是事后审计，这明显落后于现代管理思想。内部审计的方法大多还停留在手工操作上，计算机辅助审计水平较低，没有实现真正意义上的信息化审计和管理。

（二）卫生系统内部审计研究较多、计生系统内部审计研究较少。从目前查阅的文献看，卫生计生系统内部审计研究集中在医疗机构，部分研究成果已得到较好地运用；计生系统由于机构和人员缺乏，存在的问题比较多；卫生行政主管部门主要从宏观方面提供了一些指导和建议；科研院所内部审计理论水平较高、工作做得非常好。

（三）卫生计生系统内部审计工作普通存在认识不足、机构不健全、内审人员素质不高、工作对象狭窄、审计手段和方法落后、审计意见和建议难以执行等问题。许多医院的财务审计人员结合工作实际，提出必须树立符合时代需要的新理念、建立健全独立的内审机构、加强经营和管理领域的审计、开展内部控制制度评审、提高内部审计人员的专业水平、构建内部审计激励机制、积极开展计算机辅助审计等建议，同时指出在开展审计工作时应注重协调好内部的各种关系。

（四）计算机辅助审计或审计信息化、风险导向审计是卫生计生系统内部审计的一个发展趋势。从理论研究方面，内部审计信息化的研究已经不是热门话题，现阶段的关键是如何实施的问题，未来卫生计生系统的内部审计的研究方向应以风险导向为重点。风险导向审计模式和方法已经得到了国内外专家学者的认同，现代风险导向审计正推动内部审计的发展。我们应积极思考现代风险导向审计下的风险评估模型和数据资料库的构建、审计计划编制、审计流程优化、审计成果应用等问题，结合工作实际，加强现代风险导向内部审计的研究，建立起对风险的动态管理，从而推动和完善卫生计生系统内部控制体系建设，为实现单位的战略发展目标提供坚实的制度保障。

参考文献：

[1]沈砚亭.公立医院内部审计研究——以云南为例[D]，2014.

[2]董菲菲，于润吉.医院内部审计机构:专项审计项目的选择和审计方法[J].中国卫生经济,，2008（06）.

[3]闫石.朱立力医院固定资产管理内部审计控制测试方法研究[J].中国注册会计师，2013（07）.