梅毒血清学范文

梅毒血清学篇1

关键词：梅毒；酶联免疫吸附法；梅毒螺旋体明胶颗粒凝胶实验；快速血浆反应素环状卡片试验

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，具有高度传染性。梅毒血清学实验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法。我实验室用酶联免疫吸附法（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝胶实验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）对231例疑似梅毒患者血清样本进行检测，并对三种检测结果和方法的优缺点进行分析比较。

1 资料与方法

1.1一般资料 血清标本均来自内江市中医医院2011年～2013年临床做输血前和手术前检查的患者14412例。

1.2试剂与仪器 ELISA试剂由北京万泰生物药业股份公司提供，RPR实验试剂由上海科华生物技术公司提供，TPPA试剂由日本富士株式会社提供。仪器为安图2010酶标仪。

1.3方法 所有血清标本分别用ELISA和RPR法同时进行检测，对两法或其中一法筛查出结果为阳性的231例标本进一步做TPPA实验，操作严格按照各说明书进行。ELISA检测以OD>CUTOFF值为阳性，TPPA>1：80为阳性，RPR以出现肉眼可见凝集为阳性。检测结果进行比较分析。

2 结果

2.1所有14412例标本中，ELISA法检出228例阳性，检出率为0.19%（228/14412），RPR法检出53例阳性，检出率为0.02%（53/14412），两法符合率为98.74%（14231/14412）。

3 讨论

人体感染梅毒螺旋体后机体主要产生两类抗体，一类为抗梅毒螺旋体的特异性抗体，感染2～4w既可检出，本实验中ELISAT和TPPA实验即为此类实验；另一类是抗梅毒螺旋体破坏患者组织后释放出的某些物质的抗体，称为反应素，检出时间比特异性抗体的时间迟2w本实验中RPR实验即为此类实验。

RPR实验检测的是血清反应素，即类脂质非特异性抗体，多种疾病如急性病毒感染、自身免疫性疾病等患者体内均出现反应素。一般在硬下疳出现后4w才能检出，RPR实验一期梅毒阳性率较低，二期梅毒的阳性率较高，隐性梅毒的阳性率也明显低于另两种检测方法。仅用RPR实验做梅毒筛查实验漏检率相当高，本次实验结果也证实了这一点。国内林益根[1]等人报道其敏感性仅74.71%。但其滴度变化与治疗和病程变化有关，所以可以作为疗效观察和随访有无复发或再感染的指标。

TP-ELISA法是目前随着梅毒螺旋体基因工程抗原的研制成功而建立的方法，具有双重识别机制使假阳性和假阴性不易出现，故敏感性和特异性均较高。ELISA法具有操作简便，易自动化，检验结果由仪器分析客观准确的特点，适合大批量的检验。

TPPA是将纯的梅毒螺旋体特异性抗原包被在凝胶颗粒上，当抗原和血清中抗体发生特异性反应时就会出现颗粒凝集现象，凝集的强度与抗体浓度成正相关。因此，TPPA具的特异性强，敏感性高的特点，特别适用潜伏期梅毒和非螺旋体实验阴性而又高度怀疑的患者，是目前公认的较常用的梅毒确认实验。但是其操作烦琐，耗时长、试剂体格昂贵，结果依赖肉眼判断且不易保存，对操作者要求较高，不适于大批量的筛选实验。

TP抗体在血清中持续存在，不易转阴也不随病程发展和治疗好坏而变化，可终身或半终身保留，符合医院手术前或输血前需要对患者的梅毒现病史和继往病史有所掌握的要求。

国内李晓梅[2]报道TPPA法对梅毒患者诊断敏感性为83.72%，ELISA法敏感性为87.21%，两种方法的特异性均为100%。

ELISA和RPR法简单适用，具备常规使用方法的特点，因此两种联合运用，可减少假阳性和假阴性，用于输血前患者和手术前患者的常规检查以及疑似梅毒患者的筛查，具有更重要的价值。

参考文献：

[1]林益根.四种梅毒血清学检测方法的比较[J].中国皮肤性病学，2009，23（6）： 382-384.

[2]李晓梅，梅毒血清学实验的方法评价[J].检验医学与临床，2009，6（20）：1751-1753.

[3]李明友，黎永新，林茂锐，等. 3种梅毒血清学诊断试验的临床应用评价[J]. 检验医学与临床，2009（09）.

[4]刘嫦娥. 两种方法检测梅毒抗体的方法学评价[J]. 检验医学与临床，2008（05）.

[5]陈刚. 梅毒血清学试验异性抗体与非特异性抗体检测的临床应用[J]. 临床和实验医学杂志，2008（02）.

[6]李文，丁显平，刘胡敏，等.3种梅毒检测方法在献血筛检中的应用效果评价[J]. 现代预防医学，2007（07）.

[7]邵祯.三种梅毒血清学检查的应用评价[J].中国误诊学杂志，2011（03）.

[8]柯琼浪.不同梅毒血清检测方法的意义比较[J]. 中国当代医药，2011（01）.

[9]隗功浩.梅毒螺旋体实验室检测技术与研究进展[J]. 职业与健康，2011（02）.

[10]宋云芳.梅毒血清学试验几种检测方法比较[J]. 医学理论与实践，2011（02）.

[11]施保华.三种梅毒血清学检测方法比较与评价[J].中国实用医药，2011（05）.

[12]王东.检测梅毒抗体的两种方法比较[J]. 中外医学研究，2011（01）.

梅毒血清学篇2

【关键词】 梅毒抗体; TPPA、TPELLSA、TRUST;胶体金法

作者单位：457000 河南省濮阳市人民检验科 梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)引起的全身各器官病变的性传播疾病，其传染力强、危害性大。据世界卫生组织(WTO)报告，成年人每年新发梅毒1200万，已成为严重的公共卫生问题［1］。梅毒的诊断需依据病史，临床表现及血清学诊断，由于梅毒早期的临床表现并不典型，有些患者对病史陈述缺乏真实性，故血清学检测是诊断梅毒的主要手段之一。目前，临床实验室常用的血清学诊断TP的有甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)，胶体金法，ELISA法、TPPA法等等不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，选择有效的方法对梅毒早期诊断、预防和控制梅毒的传播，避免因错误的检测结果引起不必要的医疗纠纷有着重要意义。

本文对255例患者的血清就我院检验科常用的TRUST法胶体金法ELISA法以下方法学评价。

1 资料与方法

11 一般资料 选择2011年1月至12月皮肤科患者255例，年龄1970岁。男性125例，女性：89例。

12 试剂与仪器 TRUST试剂、胶体试剂均为英科新创公司产品，ELISA试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品，TPPA试剂由日本富士株式会社产品：

全自动酶免分析系统(RMP200)振漏器、离心机等。

13 检测方法 所有受试者均空腹抽血5 ml，4000r/min离心5 min后分离血清，血清标本不能及时检测则置于4℃冰箱，避免反复冻融，均采用TRUST法，ELISA法，胶体金法与TPPA对所选择标本按各种方法试剂盒说明进行检测。前三种方法所检测结果均与TPRA进行比较。

14 统计学方法 每种方法与TPPA法检测结果之间采用χ2检验，均以P

2 结果

对255例皮肤科门诊患者用四种梅毒抗体血清学检测，以TPPA试验为金标准，对TRUST法，胶体金法,ELISA法进行评价，其结果表明，TRUST、胶体金、ELISA的敏感度分别7356%、954%、988%，特异度分别为970%、989%、100%，ELISA法，胶体金法与TPPA法比较差异无统计学意义(P>005)，而TRUST与TPPA法比较差异有统计学意义(P

表1 三种血清学方法检测结果的评价

方法 TPPA

+ 

总计敏感度(%)特异度(%)

TRUST +64 5 69 7356 970

23 163 183

胶体金 +83 2 85 954 988

5 166 171

ELISA +86 0 86 988 100

1 168 169

3 讨论

人感染梅毒螺旋体后，可存于患者的血液及脑脊液中，3~6周可产生非特异性抗类脂抗体和特异性抗螺旋体抗体IgM和IgG、IgG终身存在于人体内，可终身检出阳性［2］。临床梅毒检测常用血清学试验分为非梅毒螺旋体抗原试验(如TRUST、RPR)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA,ELISA等)。

TRUST是采用牛心中提取的心脂肪，同固醇、孵磷脂组成性病研究室VDRL抗原重地含有特制的甲苯胺红溶液制成，检测血浆或血清中的反应素，在梅毒感染初期，由于反应素不足，无法用TRUST检测到，一般为阴性。4周后阳性率10%～30%，6~8周后大多100%，经治愈由25%自然转阴［3］。很多时候易受到某些传染病或自身免疫性疾病的影响，常出现生物学假阳性，主要见于怀孕、SLE、类风湿性关节炎等。由于TRUST试验在梅毒诊断上出现较高的假阳性和假阴性结果，许多学者以为TRUST已不适合作为梅毒筛选试验，但是TRUST试验滴度与病程有关，由于非特异性性抗体是TP破坏患者组织，后释放的物质刺激机体产生的，TP在人体的活动程度基本上与此抗体的滴度成正比，所以TRUST是梅毒经诊断后，观察疗效和判断复发的指标［4］。

临床上常用的检测特异性抗的试验有胶体金，ELISA,TPPA试验，胶体金法是一种应用现代生物工程技术制备的高度纯化的单克隆TP的基因工程抗原，具有快速操作简便，准确的特点，而且不需要特殊设备，结果易判读，但其法也存在一定的假阳性。在TP潜伏期时易漏诊，所以只能作为急诊或术前的一般筛查。TPPA是将梅毒的精制菌体成分包被在人工载体明胶粒上，对梅毒特异性抗体检测具有高度特异性和敏感性，是目前公认的确认实验，但TPPA法操作复杂，结果判定需人工而不能用于自动化，限制了其用于大批量标本的筛查。ELISA法是用双抗原夹心法测血清中的特异性抗体，对各期梅毒的检出率较高，其特异性和敏感性与TPPA非常接近，并且具有操作简便，可自动化，标准化的优点，能大批量同时检测，但ELISA结果阳性只能说明正在或曾经感染过梅毒，而不能判断梅毒的活动情况，故不能用于疗效观察，梅毒复发或再感染的诊断。

综上所述，根据梅毒螺旋体的生物学及免疫学特性，结合临床上不同的检测目的，采用ELISA法对临床标本进行大批量标本的筛查，胶体金法用急诊或术前筛选，用TPPA法进行确诊，以TRUST法进行疗效判断是较理想的实验室梅毒血清学检验组合。

参 考 文 献

［1］ 薛大奇关于当前梅毒诊治中的几个问题的探讨中国性科学,2008,8(17)：2325.

［2］ 阮豪骥两种梅毒检验方法比较的初步研究.检验医学,2005,17(2):180.

［3］ 杨林杨健等早期梅毒治疗前位血清学分析临床皮肤科杂史,2002,27(5)：314315.

梅毒血清学篇3

[关键词] 梅毒螺旋体；化学发光微粒子免疫分析；梅毒螺旋体明胶凝集试验

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0176-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical application of chemiluminescent microparticle immunoassay （CMIA） in serological detection of TP infection. Methods 270 cases of specimens suspected with syphilis positive （S/CO≥1.0） detected by CMIA method in the Outpatient Department and Inpatient Department of our hospital from July， 2013 to November， 2013 were collected for the clinical study. And the positive specimens were detected by TPPA and TP-ELISA method. Results Of the 270 cases of positive specimens detected by CMIA method， the positive detection rate of TPPA was 81.85%（221/270）， and that of TP-ELISA was 83.33%（225/270）. The difference between TPPA， TP-ELISA and CMIA was statistically significant by comparison， high concentrations of comparative analysis showed no statistically significant difference while low concentrations of comparative analysis showed statistically significant difference. Conclusion Compared with TPPA method and TP-ELISA method， CMIA method has higher sensitivity and specificity for screening of treponema pallidum antibodies， which helps to improve the accuracy and the positive rate of detection.

[Key words] Treponema pallidum； Chemiluminescence microparticle immunoassay； Treponema pallidum particle agglutination test

梅毒螺旋体为梅毒的病原体，梅毒是一种具有较强的传染性性传播疾病。世界卫生组织（WHO）报告，全世界每年新增1200万梅毒感染者[1]。目前，梅毒螺旋体抗体血清学检测以TPPA及TP-ELISA法居多，而CMIA法应用较晚。为探究CMIA法在梅毒血清学检测中的应用评价，该研究于2013年4月起，开始着手实验相关策划准备，历时半年，与研究团队收集2013年7月―2013年11月来该院门诊经CMIA法检测270例疑似梅毒阳性（S/CO≥1.0）标本，分别对CMIA法检测阳性标本进行TPPA及TP-ELISA对照实验，以及CMIA法高、中、低浓度TPPA和TP-ELISA阳性检出情况的对比两种方法，从而针对CMIA法在梅毒血清学检测方法中应用价值进行评估，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2013年7月―2013年11月门诊经CMIA法检测疑似梅毒阳性（S/CO≥1.0）标本270例。其中男150例，女120例，患者年龄19～65（49.2±2.5）岁；入选病例均无严重的其他疾病。对病例进行TPPA及TP-ELISA试验，收集数据进行分析。梅毒的判定与分期依据《性病诊断标准》（2000年中国卫生部防疫司颁布）的相关标准[2]。

1.2 仪器与试剂

CMIA法检测梅毒特异性抗体采用美国雅培公司的全自动微粒子化学发光仪雅培I2 000sr，配套试剂为ARCHITECT Syphilis TP；TPPA试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社提供；TP-ELISA试剂由珠海丽珠试剂股份有限公司提供。

1.3 检测方法

CMIA法对临床标本进行筛查，梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Ab）S/CO≥1.0为阳性，阳性标本同步进行TPPA和TP-ELISA检测；将S/CO值分为3个阶段浓度范围：高浓度（S/CO>10.0）、中浓度（5.0

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计学处理，计数资料使用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 CMIA法检测阳性标本进行TPPA及TP-ELISA结果比较

经CMIA法检测阳性标本270例，TPPA阳性检出率为81.85%（221/270），TP-ELISA阳性检出率为83.33%（225/270）；TPPA法、TP-ELISA法与CMIA法对比差异有统计学意义（χ2=53.89、P

2.2 CMIA法高、中、低浓度TPPA和TP-ELISA阳性检出情况比较

TPPA与TP-ELISA两者阳性符合率为100%、99.28%，两种方法检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

梅毒感染对人类健康和生命造成严重危害，梅毒感染的相关检测结果正确与否也一直是十分敏感的医学和社会问题，错误的检测结果是很多医疗纠纷的起因，因此对梅毒患者的诊断是十分必要的。

TPPA是目前临床上最为常用的检测梅毒特异性抗体的临床实验室确认试验[3]。对Ⅰ期梅毒敏感性稍低，对其余各期梅毒敏感性和准确性均较高[4]。该研究结果表明，CMIA法检测结果在1.0≤S/CO≤5.0时，TPPA阳性检出率仅为52.0%，而当CMIA检测结果在5.0≤S/CO时，TPPA阳性检出率为99.4%，支持上述观点[5]。但TPPA法操作繁琐，检测时间较长，具有一定局限性，可作为筛查试验的补充试验。

TP-ELISA利用基因重组工程合成抗原检测血清中的梅毒特异性抗体，是诊断梅毒另一重要方法。但TP-ELISA阳性只能说明患者处于感染期或曾感染过，不能作为疗效检测的手段。而且ELISA法存在钩状效应，易造成假阴性结果，表1高浓度阳性标本中TP-ELISA法检测阴性的标本经过稀释后再检测，结果为TP抗体阳性。从方法学上而言，TP-ELISA的最低检出率要略高于凝集试验，对血清中极低浓度的抗体TP-ELISA可能先于TP-PA检测到抗体的阳转[6]。

研究分析表明，与TPPA和TP-ELISA法相比，CMIA法具有更高的灵敏度和特异性，即避免了主观因素的影响，又可作为疗效监测的重要手段，不失为一种更优越的TP检测方法[7]。雅培I2000sr检测梅毒螺旋体特异性抗体的结果，当S/CO值≥10时，标本无需经过复查，且其准确率达到100%；而当S/CO值

综上所述，CMIA法特异性及敏感性高，用于梅毒螺旋体特异性抗体筛查有助于提高准确性与阳性检出率。但临床医生还需要对患者的生活史、体检等相关资料进行综合性分析，并与实验室检查结果进行综合分析才能做出正确的诊断。

[参考文献]

[l] World Health Organization.The Use of Rapid Syphilis Tests[M].World Health Organization，2006：l-28.

[2] 马开富. CMIA与ELISA、TPPA、TRUST检测梅毒的方法学比较[J].国际检验医学杂志，2012，33（16）：1994-1996.

[3] 泽周艳. 三种梅毒血清学检测方法在梅毒诊断中的应用评价[J]. 大家健康：学术版，2012（16）：36-37.

[4] 袁余，李冬冬，王婷婷，等.3种梅毒血清学检测方法的应用评价[J]. 预防医学情报杂志，2013（3）：242-244.

[5] 熊继红，卢建强.化学发光法与ELISA法检测梅毒抗体的一致性比较[J].检验医学与临床，2011，8（3）：284-285.

[6] 廖冰洁，周迎春.化学发光微粒子免疫分析法在梅毒血清学检测中的临床应用[J]. 检验医学与临床，2013，22（4）：433-434.

[7] 阮光强.梅毒检测方法的比较分析[J]. 检验医学与临床，2011，28（10）：2470-2471.

[8] 张加亮，王佑雄.4种梅毒检测方法的比较与评价[J]. 中国医药指南.2013，20（5）：617-618.

梅毒血清学篇4

【关键词】 孕产妇；梅毒；血清检查

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.039

梅毒是一种慢性性传播疾病， 系苍白密螺旋体所致， 可致全身组织脏器病变， 传染性极强。近年来， 梅毒发生率呈明显年轻化趋势， 大量孕产妇妊娠期间发生梅毒感染。研究指出[1]， 孕产妇梅毒阳性率检查约1%左右。孕产妇合并梅毒后， 可在妊娠中期通过胎盘传染给胎儿， 诱发宫内感染， 导致死胎、胎传梅毒儿及流产等不良妊娠结局发生。因此， 在妊娠早期实施梅毒血清检测， 实行早期发现、早期预防， 减少不良妊娠结局， 一直是学界重点关心问题之一。本文旨在探讨梅毒血清学检查在孕检中的意义， 以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年12月本院产检孕妇2218例， 均给予梅毒血清学检查。初产妇1722例， 经产妇496例， 年龄20～39岁， 平均年龄（31.25±10.14）岁。纳入标准：①无其他传染性疾病；②对本研究知情并签署知情同意书；③获得伦理委员会批准同意。排除标准：①合并严重精神病等认知功能障碍者；②合并心、肝、肾等严重疾病；③临床资料不全或不配合研究者。

1. 2 方法 所有孕妇均于清晨取空腹肘静脉血4 ml， 保存于0.4 ml 12%EDTA真空采血管中， 离心， 留取血清于当日进行检测。本研究所纳入孕妇均采用TPPA进行初步筛查， 并针对抗-TP阳性者进行ELISA及TRUST复查， 所有操作均严格按照试剂盒操作说明进行。其中， ELISA试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供；TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供；TPPA试剂由日本东京富士瑞必欧株式会社提供。对确诊梅毒孕妇进行随访， 记录其妊娠结局情况， 并与健康产妇进行比较。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 梅毒初筛与复查情况 采用TPPA法检测发现， 2218例孕妇中， 39例孕妇显示抗-TP阳性， 阳性率为1.76%；采用ELISA法复查， 39例抗-TP阳性孕妇均为阳性， 符合率为100.00%；采用TRUST法复查， 27例抗-TP阳性孕妇为阳性， 符合率为69.23%。

2. 2 妊娠合并梅毒孕妇与健康孕妇妊娠结局比较 合并梅毒孕妇成功分娩率为71.79%， 低于健康孕妇的96.15%， 合并梅毒孕妇死胎率为5.13%、流产率为7.69%、死产率为7.69%、早产率为7.69%， 均高于健康孕妇的0.55%、1.70%、0.46%、1.15%， 差异均具有统计学意义 （χ2=55.414、12.800、7.774、34.404、13.168， P

3 讨论

在妊娠期间， 母体内梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内， 导致流产、早产等不良妊娠结局发生。因此， 在妊娠期间作常规梅毒筛查工作， 对母婴健康均有重大意义。大量临床研究已经证实[2， 3]， 不论是怀孕前亦或是妊娠期间， 母体一旦感染梅毒， 都有可能传染给胎儿， 以早期梅毒患者为甚， 感染率高达90%。本组研究结果显示， 采用TPPA法检测发现， 2218例孕妇中， 39例孕妇显示抗-TP阳性， 阳性率为1.76%。说明梅毒在本地区已成为较严重公共卫生问题， 对孕妇进行梅毒血清学筛查具有重大意义， 与国内其他地区报道基本吻合。

TPPA是梅毒患者特异性血清学检测， 阳性表示血清中存在抗TP， 但是无法显示病情程度和治疗情况， 多作为确证工作应用于临床检查中[4， 5]。一般情况下， TPPA法查出阳性血清表明既往存在感染或正在感染， 需要进一步进行ELISA及TRUST复查， 以判断疾病程度及转归情况。其中， ELISA法是目前检测梅毒最好方法之一， 操作简便， 结果稳定， 具有客观参考意义， 可应用于临床大批量梅毒检测。而TRUST法所使用抗原是从牛心中提取的心磷脂和鸡蛋黄中提取的卵磷脂、胆固醇， 属非特异性梅毒血清学试验， 有一定几率出现假阳性， 应辅以ELISA法进行确定[6-9]。本研究通过TPPA、ELISA及TRUST法进行检查， 准确性较高， 涵盖范围广， 可作为大批量检测方法推广使用；上述三种检测方法， 各具优缺点， 配合使用， 可发挥最大价值。在本组研究中， 采用ELISA法复查， 39例抗-TP阳性孕妇均为阳性， 符合率为100.00%；采用TRUST法复查， 27例抗-TP阳性孕妇为阳性， 符合率为69.23%。说明TRUST法在准确性方面差于ELISA法， 在实际工作中应加以甄别。

在妊娠早期， 在胎盘屏障保护下， 梅毒螺旋体难以进入胎儿体内。而相关研究指出[4]， 妊娠期第16周作用， 梅毒螺旋体可通过胎盘、脐静脉进入胎儿体内， 造成胎儿病变， 致使流产、早产及死胎等情况发生。说明在妊娠早期进行进行梅毒血清学检测， 有利于早期预防手段实施， 可减少不良妊娠结局发生， 有利于改善合并梅毒孕妇生育质量， 保障胎儿健康[10-12]。本组研究结果显示， 合并梅毒孕妇成功分娩率71.79%， 低于健康孕妇的96.15%， 合并梅毒孕妇死胎率为5.13%、流产率为7.69%、死产率为7.69%、早产率为7.69%， 均高于健康孕妇的0.55%、1.70%、0.46%、1.15%， 差异均具有统计学意义 （χ2=55.414、12.800、7.774、34.404、13.168， P

综上所述， 对孕产妇进行梅毒血清学检查， 是减少先天性梅毒、提高生育质量的有效途径， 有利于降低梅毒感染可能导致的不良妊娠结局发生， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜赵华， 肖勇武， 陆娟娟. 对孕产妇进行梅毒血清学检查的临床价值分析. 医药卫生（文摘版）， 2015（17）：295.

[2] 范海燕.梅毒血清学试验检测潜伏妊娠梅毒的临床价值.现代医药卫生， 2015， 20（7）：1065-1066.

[3] 项明， 罗静. 3种梅毒血清学诊断试验联合检测的临床评价.检验医学与临床， 2012， 9（21）：2690-2691.

[4] 段恒英， 刘倩， 李忠俊， 等.三峡库区2123名孕产妇梅毒血清学检测临床分析.中国输血杂志， 2010， 23（9）：702-704.

[5] 张小清， 郁华. 86例孕妇梅毒血清学检测结果分析. 中国艾滋病性病， 2010， 16（1）：68.

[6] 钟娜， 郑， 朱海花， 等. 6235例孕妇梅毒血清学检测结果分析. 中国艾滋病性病， 2007， 13（1）：52-53.

[7] 卢万清， 黄华， 叶远青. 孕产妇梅毒血清学检测结果分析及意义. 中华预防医学杂志， 2010， 44（1）：17.

[8] 徐学娟， 郭洪飞， 马学良. 2852例孕妇梅毒血清学检测结果分析. 医药前沿， 2012（21）：219-220.

[9] 陈扬清， 徐小燕. 孕产妇梅毒血清学检测结果分析及意义. 内蒙古中医药， 2012， 31（11）：99.

[10] 邝炎波. 孕妇梅毒血清学检测的意义. 现代医院， 2004， 4（4）：49-50.

[11] 郭莹. 对孕产妇进行梅毒血清学检查的临床价值分析. 当代医药论丛， 2015， 13（13）：50-51.

[12] 宋新丽. 孕妇产前梅毒血清学检测结果分析. 中国误诊学杂志， 2012， 12（17）：4558.

梅毒血清学篇5

关键词 梅毒抗体 类脂质抗体 甲苯胺红不加热血清试验 酶联免疫吸咐试验 胶乳颗粒凝集试验

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.071

资料与方法

标本来源：2004年12月～2006年10月，临床标本中TPPA检测阳性标本66例，梅毒恢复期病人标本30例，住院内科相关疾病30例。(类风湿性关节炎10例，系统性红斑狼疮5例，乙型肝炎8例，丙型肝炎3例，高脂血症4例。

检测试剂：TRUST、TP-ELSIA 试剂，TPPA试剂。

方法：TRUST、TP-ELISA-TPA法均按操作说明书进行操作，并在有效期内使用。

结 果

结果见表1、2。

讨 论

从表1可见，TP-ELISA与TPPA法灵敏度、特异性都高，经X2检验，TP-ELISA与TPPA之间差异无显著性。但TPPA试剂成本高，操作较繁琐、耗时较长，而TP-ELISA操作简便，不受样本中纤维蛋白和溶血的影响，一次可进行多份样本的检测，用酶标仪分析，客观准确，结果便于标准化管理。其检测的是梅毒螺旋体的特异性抗体，该抗体在梅毒潜伏期即产生(约感染2周后)。因此，我们认为TP-ELISA法是目前梅毒筛选、早期诊断、确认的最好方法之一。

TP-ELISA法主要缺点是该法检测的是梅毒病原体IgM和IgG的混合抗体，梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终身。因此，TP-ELISA单独阳性只能说明正在感染或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活动与否，或处于恢复期，因此不能作为疗效监测手段。

感染梅毒后，人体会产生两类抗体，一类是针对梅毒螺旋体的特异性抗体，另一类是针对类脂质的非特异性抗体，而TRUST法就是检测针对类脂质的非特性抗体，除感染梅毒外，患另外一些疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、乙丙型肝炎、钩端螺旋体病、高脂血症等都可能导致类脂质抗体产生，因而造成实验假阳性。从表2可知，TRUST法假阳性率为27%，故TRUST法阳性要紧密结合临床表现和TP-ELISA法检查。值得一提的是本文TP-ELISA、TPPA在这些疾病中也有4%的假阳性。国内曾报道其住院内科患者中，TP-ELISA法、TPPA法假阳性更高。

参考文献

1 周萍.不同检测方法对梅毒检测结果比较.淮海医药，2005，23：27.

2 宋继权，冯谊，等.ELISA在梅毒血清学诊断中的应用.中国皮肤性病学杂志，2000，14(4)：258-259.

3 李钰.两种梅毒血清学试验的检测结果比较.广西预防医学，2001，7(2)：122.

梅毒血清学篇6

梅毒螺旋体，又称苍白密螺旋体（Treponema pallidum，TP）苍白亚种，可引起慢性、系统性的全世界流行的性传播疾病，几乎可侵犯全身各组织器官，临床表现多种多样，且时显时隐，病程较长，易造成漏诊、误诊。梅毒的诊断依赖病史、症状和体征、梅毒病原学诊断和血清学诊断。后者包括非梅毒螺旋体抗原试验即以心磷脂等作为抗原检查血清中的反应素，如甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素试验（USR）等，用作梅毒感染的筛查及疗效观察。另一种为梅毒螺旋体抗原试验，即用梅毒螺旋体抗原检测血清中的梅毒螺旋体抗体IgM和/或IgG，如梅毒螺旋体酶联免疫试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶吸附试验(TPPA)、梅毒螺旋体间接血凝试验（TPHA）等，用作梅毒感染的确证试验。2007~2008年在我院住院患者中进行了TRUST、TP-ELISA、TPPA3项梅毒血清学试验，并对部分患者进行了跟踪检测。

1 对象和方法

1.1 对象：2007~2008年我院住院患者。血清新鲜分离，当日检测。

1.2 方法：TP-ELISA试剂购自北京现代高达生物技术公司（国药准字S20053064），按试剂说明书操作，经酶标仪测定。TRUST试剂购自上海荣盛公司（国药准字S10940058），按说明书操作，肉眼判读结果。TPPA用富士瑞必欧株式会社，按说明书操作，肉眼判读结果。

2 结果

8 791例患者中，TRUST阳性73例（0.83%），TP-ELISA阳性69例（0.82%），TPPA阳性68例（0.81%）。各年龄段检查结果见表1。73例TRUST阳性患者中，67例TP-ELISA、TPPA均阳性，5例TP-ELISA、TPPA均阴性（临床排除TP感染可能），1例TP-ELISA阳性、TPPA阴性；8 718例TRUST阴性患者中，8 717例TP-ELISA、TPPA均阴性，1例TP-ELISA、TPPA均阳性（该患者曾有不洁性史，2周后复检TRUST、TP-ELISA、TPPA均阳性，诊断为TP感染早期）。

3 讨论

TRUST即甲苯胺红不加热血清试验，是以心磷脂、卵磷脂、胆固醇作为抗原，所测抗体是TP感染后宿主细胞释放的类脂物质和螺旋体释放的自身脂蛋白样物质和心磷脂，适用于梅毒感染的初步筛查及疗效观察。但应注意的是病毒感染、其他螺旋体感染、妊娠、吸毒、自身免疫病（如SLE、干燥综合征、类风湿关节炎等）、恶性肿瘤、动静脉血栓等均有可能出现阳性反应[2]，而部分患者在梅毒感染的早期可能出现假阴性反应。TP-ELISA、TPPA试验系统中使用高纯度TP抗原，消除各种非螺旋体引起的交叉反应，而且特异性梅毒螺旋体抗体出现早，持续时间长，对潜伏期和晚期梅毒敏感性和特异性更高[1~2]。我们认为，TRUST在低危人群筛查时假阳性率高，阳性时需用梅毒螺旋体抗原试验确认。但是应重视TRUST所造成的漏检，对高危人群，尤其是可疑梅毒患者，如仅用非梅毒螺旋体抗原试验筛查将可能出现漏诊，特别对Ⅰ期和潜伏期梅毒，而且该试验特异性差、生物学假阳性高[4]。对于高危人群梅毒螺旋体感染的血清学诊断有必要同时进行非梅毒螺旋体抗原和梅毒螺旋体抗原试验。本组8 791例患者，在各年龄段中，以71岁以上组阳性率最高，与孙芸、李保仝等报道一致[3]。他们均为普通住院患者，本人坚决否认高危行为，配偶及家人梅毒血清学试验均为阴性。本组1 092例患者有1.01%3项试验均为阳性，不排除少数患者有TP感染，但其中大部分人无病史及临床资料支持，难以用TP感染来解释。是老年人所患的基础疾病使机体释放诱导产生抗类脂抗体和（或）抗TP抗体的交叉抗原；是其他螺旋体共生，诱导产生抗属、群或科特异抗原的交叉反应抗体；是技术原因（试剂或操作）；梅毒的血清学试验阳性只提示所测标本抗脂质抗体或抗TP抗体存在，不能作为患者感染TP的绝对依据，阴性结果也不能排除TP感染。鉴于阳性结果给患者本人与亲属带来的不安，对梅毒的诊断需要结合临床，综合分析判断。

参考文献：

[1] 谢 珏，成 军，徐建军.48例梅毒感染者病员与血清学检测[J].临床检验杂志，2004，22（4）：306.

[2] 武建国.梅毒的实验室诊断与临床相关问题[J].临床检验杂志，2006，24（4）: 316.

[3] 孙 芸，李保仝.11 799例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析[J].临床检验杂志，2005，23(3):171.

[4] 孙 阳，张友林，余银霞，等.上海闵行区高危人群梅毒螺旋体感染的筛查[J].临床检验杂志，2005，23（2）：128.

梅毒血清学篇7

【关键词】 ELISA;TPPA;梅毒抗体

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，高敏感性和特异性的检验方法对于该病的确诊和治疗具有重要意义。笔者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA)对1000份血清标本进行了检测比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1标本来源 1000份血清标本来自献血者和临床患者，男618例、女382例，其中包括110份梅毒患者血清、890份健康献血者血清。

1.2 试剂 ELISA检测试剂为上海科华公司产品，TPPA试剂由日本富士瑞必欧株式社提供，所用试剂均在有效期内。

1.3 方法 所有标本均采用ELISA和TPPA进行血清梅毒螺旋体抗体平行检测，具体操作和结果判定均按试剂盒说明书进行。

1.4 统计学方法 使用SPSS12.0软件，计数资料采用χ2

检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两法对110份梅毒患者血清的检测结果比较 TP-ELISA共检出梅毒螺旋体抗体阳性109份、TPPA共检出阳性108份，两法的阳性检出率分别为99.1%和98.2%。

2.2 两法对890份健康献血者血清的检测结果比较 TP-ELISA共检出阳性结果2份，TPPA未检出阳性结果，后经临床及实验确认，2例为假阳性，TPPA-ELISA的假阳性率为0.22%。

3 讨论

梅毒螺旋体感染后机体可产生特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体。梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA）检测血清中梅毒特异性抗体，灵敏度高，特异性好。梅毒螺旋体感染后，此抗体在体内持续存在，可终身保留，检测结果不随病情发展和治疗而变化，故TPPA作为梅毒的确诊试验，对各期梅毒的检测结果都有较好的稳定性，不易出现假阳性反应[1]。本组TPPA无1例出现假阳性。ELISA法是利用基因重组工程合成抗原，检测血清中梅毒特异性抗体，在梅毒各期均有较高敏感性，TP-ELISA是利用重组梅毒螺旋体的特异性抗原包被酶标板孔，并采用双抗原夹心法检测血清标本中的梅毒特异性IgM和lgG抗体，对早期和晚期梅毒都有较高的检出率[2]，但ELISA法也存在着假阳性问题 [3]，本文结果表明，该法的假阳性率为0.22%。通过本实验，笔者发现ELISA和TPPA都具有较高的敏感性和特异性，两法的检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。因TPPA用肉眼判断结果，使结果可靠性下降，并且试剂昂贵，操作复杂，检测时需将样本系列稀释，不利于大批量样本筛查，也不便使用于疗效判断。ELISA法可用酶标仪判断结果，结果较为客观，原始数据易于保存，且与TPPA的相关性好[4]。总之，笔者认为ELISA试剂成本低，操作方便，是大批量样本筛查的理想法方，适用于目前临床、血站等机构诊断和筛查血清梅毒特异性抗体。

参 考 文 献

［1］ 程艳杰，王广杰，王旭梅，等.梅毒螺旋体血清学检测方法的实验室评价.中国皮肤性病学杂志，2005，19（8）：503-504.

［2］ 胡小兵，李俊杰，赵艳杰.TPUST与TP-ELISA法对无偿献血者血清梅毒检测对比分析.中国误诊学杂志，2005，5（5）：885-886.

［3］ 林常青.RPR和TP-PA法梅毒检测方法的比较.中国误诊学杂志，2004，4（9）：1448.

梅毒血清学篇8

【关键词】酶联免疫吸附试验；ELISA;梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验；TPPA;梅毒抗体

【中图分类号】R377+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0077-01

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病.目前梅毒检测常用方法[1]主要有:快速血浆反应素试验(RPR)、甲苯胺红快速反应素试验(TRUST)、梅毒螺旋体EUSA试验(ElSA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等，有时也用到免疫印迹法和PCR方法。高敏感性和特异性的检验方法对于该病的确诊和治疗具有重要意义。我们采用梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对2000份血清标本进行了检测比较，现报道如下。

1材料与方法

1.1标本来源选取我市2006年10月～2008年10月献血者和梅毒临床患者共2000份血清标本，男1236例、女764例，其中包括1700份健康献血者血清、300份梅毒患者血清。

1.2试剂TP-ELISA试剂盒购自北京万泰生物药业有限公司，IPPA试剂盒购自日本富士瑞必欧株式会社，均批检合格，在有效期内使用。

1.3方法所有标本均采用ELISA和TPPA进行血清梅毒螺旋体抗体平行检测，具体操作和结果判定均按试剂盒说明书进行。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，率的检验采用卡方检验，P

2结果

2.1酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA)两种方法检测对300份梅毒患者血清检测结果比较，见表1。

2.2两种方法对1700份献血者血清检测结果见表2。

3讨论

梅毒是一种由苍白密螺旋俸所致的密螺旋体病，主要通过性接触、血液、母要垂直传播。20世纪60年代初得到较彻底的控制。1973年梅毒死灰复燃，卷土重来，20世纪80年代后期，国内各地先后均有早期梅毒的病例报道，以后呈直线上升，成为仅次于艾滋病的对人体危害最大的性传播疾病．无偿献血者血液初筛检测中，梅毒抗体阳性率也高达2.0%．其中工人、农民、流动人口的检测阳性率为3．58％[2]。而且，早期梅毒患者作为供血者，可以通过输血传染梅毒[3]。因此，必须选用高质量的梅毒检测试剂，加强对献血者梅毒的检测，以控制其经输血传播。

人体感染梅毒螺旋体后，可以产生特异性梅毒螺旋体抗体和非特异性抗体即反应素，前者比后者出现得早，即使通过抗梅毒治疗后，梅毒螺旋体抗体仍可终生存在[4]。TPPA试验方法是将特异性TP抗原包被在明胶颗粒上，省略了吸收剂，不受生物因素影响，与血清异性TP 抗体结合后出现肉眼可见的凝集反应的检测方法。TP以是目前公认较好的梅毒抗体确认方法，敏感性高，特异性强。ELISA法是利用基因重组工程合成抗原，检测血清中梅毒特异性抗体，在梅毒各期均有较高敏感性，TP-ELISA是利用重组梅毒螺旋体的特异性抗原包被酶标板孔，并采用双抗原夹心法检测血清标本中的梅毒特异性IgM和IsG抗体，对早期和晚期梅毒都有较高的检出率[5]，但ELISA法也存在着假阳性问题[6]。

本文结果表明，TP-ELISA法的假阳性率为0.35％。通过本文实验，我们发现ELISA和TPPA都具有较高的敏感性和特异性，两法的检测结果无显著性差异(P>0.05)。因TPPA用肉眼判断结果，使结果可靠性下降，并且试剂昂贵，整个检验过程几乎全部依赖于手工，操作繁琐，存在操作出错的风险，检测时需将样本作系列稀释，不利于大批量样本筛查，也不便用于疗效判断。而ELISA现已利用全自动加样器和全自动酶免分析仪，实现了从标本加样、温育、洗板、加试剂到结果判断等整个检验过程的完全自动化，可同时检测大批量标本，操作简便，极大地减少了人为因素的影响;可实现室内质量控制的标准化;结果判断客观、准确;利用微机保存并管理原始检验结果，便于查询;适合血站大规模的血液筛检[7]。因此，综合考虑方法学和实际操作等因素，ELlSA目前最适合血站大规模的血液筛检。

参考文献

[1]王培华.输血技术学[M]，第2版.北京:人民卫生出版社，2002:113-116.

[2]利忠，黄宏科，何伟胜．崇左市无偿献血者梅毒感染情况的初步调查[J]．广西医学，2005，27：141

[3]周林，武峰．输血医疗纠纷与事故的防范[M]．北京：中国科技出版社。2006:204

[4]王培华．输血技术学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2002：113-116

[5]胡小兵，李俊杰，赵艳杰．TRUST与TP―ELISA法对无偿献血者血清梅毒检测对比分析[J]．中国误诊学杂志，2005，5(5)：885～886

[6]林常青．RPR和TP-PA法梅毒检测方法的比较[J]．中国误诊学杂志，2004，4(9)：1448

[7]刘明，张小华．ELISA法与TRUST法检测梅毒结果的分析[J]．中国输血杂志，2002，15(2)：122-123