基础医学课程范文

基础医学课程篇1

关键词：基础医学；系统模块；课程整合；

作者简介：陈志武，男，1963-08生，博士，教授.

教育部、卫生部“关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见”文件中明确指出，医学院校要“积极进行课程体系改革，构建人文社会科学知识、自然科学知识和医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系”，为医学教育的改革提供了指导性意见。目前我国乃至国际上医学教育课程体系多数是按学科设置［1－3］，其源于赫尔巴特及其弟子莱因的教学理论，后经前苏联凯洛夫等重新改造后进入我国。其核心是按学科设置课程，一个学科基本就是一门课程，采用循序渐进的教学原则，安排基础医学课、临床专业课、临床实习三阶段的教学内容来进行教学。其优点能突出学科特点，体现医学学科的系统性和完整性，学生学习容易适应，能较快、有效地掌握较多的知识，学到的知识也较扎实，并较为方便教学实施与管理。但该课程体系阶段性过于明显，存在着一些明显的缺点，如基础与临床分离，正常与异常分离，偏离了医学工作实际需要，不利于学生形成积极的学习动机和目的。并且教学中以教师为中心，重知识灌输，轻技能培养，学科间的知识重复过多，但学科间横向联系不够，造成学生思维单一，难以形成临床工作所需的分析和解决问题的能力。为此，国家《本科医学教育标准-临床医学专业(试行)》(教高[2008]9号)明确要求医学院校应开展课程改革，合理整合教学内容。并且自2009年起，国家执业医师资格考试中专业综合部分已由以学科改为以人体系统、疾病症状和体征为考核单元。近年来，我院积极探索，优化培养目标和教学内容，初步构建以器官系统为基础的整合课程体系，现总结交流如下。

1课程体系设置的原则

1.1按人体器官系统为主线设置课程，以模块课程为中心的教学模式，将基础医学各学科有机整合，精简教学内容，尽量避免各学科教学之间的不必要交叉和重复。

1.2注重知识完整性。无论怎样进行教学改革，学生应掌握知识的标准不能少，不能遗漏原课程中的重要知识。并结合国家执业医师考试大纲来安排教学内容，有利于学生今后职业的发展。

1.3从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗的原则来组织各模块课程的教学内容，有助于学生的学习记忆，加强学生对机体的功能、疾病及治疗的理解，有利于学生临床实际工作和科学思维的培养。

1.4以疾病为引导，在教学实施中，尽量采用PBL和启发式等教学方法，密切结合临床实际，促进基础医学与临床医学的融合贯通。

2本系统整合课程体系的模块

在参考兄弟院校的器官系统模块课程整合经验的基础上，并结合我院实际情况，经过院、校两级有关部门的多次反复论证，整合建立了基础医学导论、生命的化学、心血管系统、呼吸系统、感染与免疫、消化系统、运动系统、神经和精神系统、血液系统、内分泌与代谢系统、泌尿系统和女性生殖系统与生长发育等12个模块课程。该12个模块课程的教学内容涵盖了目前我院基础医学各课程的全部教学内容，既避免教学内容的交叉重叠，又全覆盖核心教学内容与基本理论［2，4－6］。

3教学团队的组建和运行

在本课程体系建立之初，将拟建设的12个模块课程作为院、校两级的教学改革项目进行招标，由教学经验丰富、热心教学改革的教师申报，经过专家严格、认真的评审后，择优给予立项资助。然后再由项目负责人组建各模块课程教学团队，负责各模块课程的研究、建设和教学实施。教学团队组织后，制订和撰写12个模块的教学大纲、教学内容和进度计划，编写和印制了各模块课程的教学讲义。

由于以教学研究项目的形式来启动，充分调动了教师教学改革的积极性。教学研究项目负责人也是个模块课程的负责人，在项目研究的同时，即可组织教师进行课程整合，可及时将教学研究成果应用于教改的实践中，大大促进了课程整合工作的推进。在模块课程教学内容的安排中，虽然是由项目负责人负责，但教研室主任同样非常重要，要带领大家反复研究各模块课程的教学内容，避免本学科中重要的教学内容和知识的遗漏，以保证知识的完整性和系统性。

4初步实施的成效及存在问题探讨

本系统整合课程体系建立后，按照学校安排，从2013年开始在5年制临床医学专业的2个小班中进行实施。虽然目前不是所有的模块课程均进行了实施，但已完成一轮教学的模块课程后的调查意见表明，学生总体对模块课程认同度、欢迎度和期望值较高，反映教学效果良好，认为学习兴趣得到了提高，拓展了知识视野，有利于科学思维的启发。如由各学科主任共同讲授的基础医学导论，作为一门先导课程，对基础医学各学科的历史与发展、学习内容及学习方法等加以扼要的介绍，使学生能快速地对基础医学有一个概况性的了解，深受学生欢迎。

与此同时，本课程体系构建和实施过程中也发现存在的一些问题，主要有：1整合的不完全性，主要是前期基础医学课程的整合，还没有与后期的临床课程整合在一起；2部分模块课程的教学内容尚未到达真正的整合，有拼合之嫌。器官系统整合课程的教学要求很高，各学科教学内容安排和衔接要合理，应有合适的过渡和铺垫，否则，仅仅将各学科教学内容堆放在一起，不是真正的整合课程；3教学团队综合知识水平有待进一步提高。系统整合课程教学不仅要求教师要有本学科精深的知识和教学水平，还要求有多学科的知识和综合知识的能力，更需要有丰富的临床知识。因此，培养具有宽广知识结构的高水平师资队伍是非常迫切的；4目前因各校教学资源、学制长短等因素的差异，无论国内，还是国外，器官系统整合课程的教学模块并不完全相同［7，8］。但鉴于国家对于提高学生综合能力和培养医学创新人才的需求，器官系统整合课程体系是教学改革的大趋势之一，需要进行规范和统一。因此，有必要制订与编写统一的课程教学大纲和教材，规范国内器官系统模块课程的教学，以保障教学质量。

基础医学课程篇2

关键词：医学留学生；教学改革；计算机水平；调查报告

一、前言

近年来，随着经济全球化和高等教育国际化，来华留学生教育已经成为我国高等教育的一个重要组成部分。来华留学是文化软实力输出的切入点，能促进我国高等教育的深化与改革[1]。随着中国经济的发展与综合国力的提高，中国的国际影响力也在不断扩大。截至2013年，全球224个国家和地区中有200个国家和地区有来华留学生，占比为89.3%[2]。在21世纪的信息时代，计算机在各个领域都发挥着举足轻重的作用，因此，计算机基础课程是国内本科生的基础必修课之一。然而，由于留学生群体的复杂性，其计算机素养与国内本科生相比差异明显[3]。为此，笔者设计了调查问卷，期望通过对留学生计算机应用水平的调查，调整教学模式，为提高留学生的计算机基础课程的教学质量提供依据。

二、调查对象与方法

1.调查对象：南京医科大学国际教育学院2012—2014级全体留学生，共242名，其中男生106名，占总人数的43.8%，女生136名，占总人数的56.2%。他们分别来自15个国家，除去一名美籍华裔，其余都来自非洲、亚洲，其国籍情况如图表1所示。2.调查方法：采用书面问卷调查，随机抽样，三年间共发放纸质问卷216份，收回216份，其中2012级79名、2013级78名、2014级59名。数据录入Excel，有效问卷210份，有效回收率为97.2％，再运用SPSS进行相关统计分析。3.调查内容。调查问卷主要包括三方面：（1）学生使用计算机频率及上网情况；（2）学生入学前已学习计算机理论及常用软件技能掌握情况[1]；（3）学生学习计算机知识兴趣及需求情况。调查内容涵盖了学生的计算机理论和应用能力、学生对计算机课程的需求等等，确保调查内容全面具体[2]，条理清晰简练。

三、调查结果及分析

1.学生计算机拥有情况及上网用途。关于拥有计算机情况：除去2人未作答，只有7人没有电脑，5人拥有电脑但没上网，其他202人均拥有电脑且已联网，占总人数的93.5%。关于使用计算机频率：181人回答天天使用，占总人数的83.8%；18人说每周都用；17人说偶尔用；无人表示基本不用电脑。由此可见电脑在日常生活中扮演着非常重要的角色，学生对它的使用频率非常高、依赖性较大。在学生上网情况中，三年用于学习的比例分别为92.4%，83.3%，81.4%，逐年下降，而用于浏览网页、社交及网购的比例明显增长，2014级分别达到86.4%，78%，71.2%。一些外国留学生自学能力不足，容易沉迷于网络游戏、浏览网页、聊天购物等等，采取应付考试的态度学习。2.学生的计算机理论和应用能力。（1）大多数学生曾经学习过计算机理论。2012级被调查学生入学前学习过计算机基础知识的达67.9％，2013级为79.7%，2014级达81.4%。多数学生（其中2013级均超过半数以上）入学前已经接受过基础理论、软件和硬件的学习，而在数据库、编程方面则较为薄弱。（2）现行的教学内容与学生已掌握计算机软件操作部分重叠。关于软件操作能力：有2人未作答，其余有192人回答学习过软件操作，占总人数的88.8%。绝大多数同学对Word、Excel、PPT软件有一定的操作基础，有三分之一左右的学生达到熟练程度。（3）计算机课程兴趣。在所有被调查同学中，34.3%同学表示对本课程非常感兴趣，50%同学表示兴趣一般，15.7%同学表示一点都不感兴趣。该数据显示学生对该门课程学习积极性不高，授课教师应充分调动学生的学习兴趣，积极引导学生进行课程的学习。

四、教学改革探讨与总结

基础医学课程篇3

1实验教学课程改革的实施

根据基础医学实验教学的内容和特点,将实验教学分为基础性、设计性和创新性实验三个层次:基础性实验与理论教学对应并同步进行,通过改善和提升教学条件,相应地改进教学方法和教学模式;设计性和综合性实验是在教师引导下设计并开展的实验,基于虚拟实验室的良好条件,又开展了虚拟实验;创新性实验是教师指导学生凝炼科学问题,并寻求解决问题的方法,通过开放实验室、大学生创新科研立项和参加教师的科研课题组等方式开展创新实验。

1.1改善基础性实验的教学条件与课程改革

1.1.1加强实验教学条件建设

近五年,我院着力加强基础医学实验教学平台的现代化建设:建成解剖学虚拟数字实验室和人体奥妙馆;建设8个显微数码互动实验室,并在电脑终端安装基础医学图片数据库和基础医学知识数据库;机能实验室建成机能虚拟实验教学系统,安装24个虚拟设计性实验项目;此外,更新生物技术实验室、病原与免疫实验室的仪器设备,其条件不仅可以满足常规本科生实验教学,也可满足创新性实验和研究生的基础实验工作。

1.1.2基础性实验的课程改革

依靠显微数码互动系统和数据库资源,在病理学和组织学实验教学中开展以问题为中心的整合式教学方法,要求学生综合运用图片资源和数据库资源,整合与问题相关的多学科知识进行问题分析,引导学生形成以器官为核心的医学知识思维体系[5]。利用解剖虚拟数字人系统、自制手术录像和3D臂丛解剖动画等丰富的实验教学资源,提高本科生学习解剖学的兴趣,并开展以问题为导向的解剖学实验[6]。在病原微生物学、免疫学和细胞生物学等实验教学中均引入病例讨论和问题式教学法[7,8]。

1.2增加设计性实验比例,优化教学环节

机能学实验室将单一的基础性实验革新为设计性实验内容,如将“神经干动作电位”实验项目更改为“神经干动作电位及局麻药对其影响与骨骼肌的单复合收缩”,将原本单一的生理实验变为整合生理学、病理生理学和药理学知识的设计性实验。解剖学实验室开展家兔脊髓半离断实验(选择不同的层面),半离断脊髓后观察下肢感觉和运动功能的改变,从而分析运动神经和感觉神经的传导路;开展“新鲜猪肾脏和心脏解剖”,以弥补人体标本的不足,增强学生的感观性认识。病原和免疫学实验室针对“疑似病例”设计病原菌分离鉴定的实验方案,鉴定到病原体后再与其引发的临床症状相比较,促进学生将理论与临床实践相结合。生物技术实验室有机地融合生物化学、分子生物学和细胞生物学的实验内容,将大部分纯验证性的基础性实验更新为设计性实验,根据实验项目的特点将实验内容进行衔接,如在两周内连续开展“细胞原代培养、细胞核与线粒体分级分离、人类外周血淋巴细胞培养染色体制备与观察、X染色质的制备及染色体核型分析”等实验项目[9]。此外,在机能学实验室、解剖学实验室和病理学实验教学中开展“虚拟实验”。这些实验室的电脑系统中储存有虚拟实验内容、虚拟数字人系统、基础医学图库、基础医学课件,为开展虚拟实验奠定了基础。在虚拟实验过程中,通过设计实验过程,模拟临床诊断和治疗过程等形式,引导学生整合多学科知识分析问题。

1.3多渠道开设创新性实验

创新性实验对于提升学生的科学思维尤为重要,尤其对学有余力的优秀学生更重要,既可以帮助学生早期接触科研,又能够促使学生早期确立攻读硕士或博士的人生目标[3]。近年学生参加创新性实验的热情高涨,学校的投入也相应增加,相比五年前每年只有3-5个创新性实验项目,如今每年开展的创新性实验项目超过15个。首先是学生自主立题,在教师的指导下进行文献复习和凝炼科学问题,再由教师讲解基本科研方法,学生设计实验方案,最后由学生向相关部门申请立项,向实验室申请开放实验室。学生自主进行的创新性实验有“人脐带间充质干细胞的分离与培养”、“牡丹江市缺血性脑卒中危险因素研究”和“胃肠癌相关趋化因子的作用”等多个项目。另外,部分学生直接加入教师的省部级或部级科研课题组,学生选取其中一个小分支进行科研工作。

2实验教学课程改革的效果

五年来,基础医学实验教学中心的硬件建设快速发展,实验教学的课程改革取得显着成效。基础性实验虽然比例下降,但在

融入现代化教学条件和调整了教学模式后,教学效果明显提升;设计性实验的比例从20%增长至60%,同时,原有的设计性实验项目得到进一步优化,并新增了虚拟实验;创新性实验与开放实验室、大学生创新科研立项、教师的科研项目相结合,极大地调动了学生的参与热情,实验项目数量和质量均稳步增长。 2.1有利于学生综合素质提高

2.1.1提升学生实践能力和综合素质

通过三种不同层次实验类型,全方位地培养学生的实践能力。基础性实验主要培养学生理论与实践相结合的能力,重在验证理论知识;设计性实验培养学生综合多学科知识分析问题和解决问题的能力,促进学生掌握实验技能;创新性实验培养学生的科研思维,重在促进学生掌握基本的科研方法,有利于学生在科学研究道路上的发展。经过三个层次实验训练的本科生,综合素质全面提高,动手能力明显加强,善于发现问题,独立思考问题和解决问题的能力显着提升,综合运用多学科知识的能力亦得到加强。

2.1.2促进学生整合医学知识体系

病理学实验开展的临床病理讨论会和虚拟实验需要综合运用多学科知识分析问题,机能学实验需整合运用生理学、病理生理学和药理学三门学科的知识,生物技术实验需整合运用生物化学、分子生物学和细胞生物学的知识,免疫学和病原实验同样要用到生理学和解剖学的知识,因此在进行基础医学实验教学课程改革过程中,教师加强引导学生综合运用多学科知识分析问题和解决问题,从而促使学生认识到以器官或疾病为核心的整合医学知识体系,有利于学生后期临床阶段的学习。

2.2有利于教师整体素质的提高

2.2.1转变教师思想观念

教师在参与基础医学实验教学课程改革之后,教育思想理念发生明显转变,从以前的“重视理论教学、忽视实验教学”的误区中走出来,真正地认识到“强基础、强技能”和“以学生为中心的自主学习”的重要性,在今后的教学过程中高度重视实验教学。此外,教师逐渐认识到形式多样的实验教学对于提升学生实践能力的重要性,完全接受实验教学由之前简单的验证式实验教学转变为基础性、设计性和创新性实验三个层次,并在实验教学过程中注重培养学生的综合能力,为全面提高实验教学质量奠定坚实的基础。同时,成功地调动教师的主观能动性,部分教师主动地提出增加实验项目或改进实验项目的关键环节,为达到“提高学生实践能力”这一目标献力献策。

2.2.2促进青年教师业务水平提高

优秀的教师团队是课程改革最重要的因素之一,因此,我们采取多种手段提高教师的业务水平。其一,加强青年教师培养,鼓励青年教师不断加强自身业务素质,各学科逐渐形成一套行之有效的青年教师培养方案;其二,严格执行集体备课、试讲和听课等教学活动制度,要求青年教师学习交叉学科的课程,鼓励教师到临床科室学习交流;其三,鼓励青年教师提高学历层次,鼓励参加各种教学比赛,完善实验教学质量评价体系,制定并实施奖罚制度。通过一系列措施的实施,实验教学质量稳步提高,青年教师参加校级或省级教学比赛获奖数量也明显增加,为实验教学课程改革的顺利实施奠定了基础。

3实验教学改革的困难与不足

基础医学课程篇4

医学高职教育培养目标决定了基础医学课程在全部课程中的比率不可能多（约占20％～30％），如何高效利用有限的学时完成教学任务，多年的教学实践表明，将本科课程的“压缩版”用于医学高职教育，存在学科分类过细、理论与实践脱节、基础与临床分离等诸多弊端。由于没有明确的工作过程展示，学生对基础医学课程感到乏味而难于理解和记忆，临床课基础医学知识点的重复，消耗了本已很紧张的学时。医学高职教育课程整合势在必行。通过课程整合，以生命过程或临床工作过程为主线将相关课程系统化，一方面增加了基础与临床的联系，另一方面也减掉不必要的重复，更有效的利用有限学时，完成教学任务。

2国内外医学课程整合的分析与思考

2.1国内外医学课程整合现状自上世纪五十年代，国外多所医学院校即开展了整合式教学改革。1952年美国西储大学医学院提出“以器官系统为中心的学习（organ－systembasedlearning，OBL）模式”，按器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合，使基础与临床紧密结合。1969年加拿大麦克玛斯特大学医学院提出“以问题为引导的学习（problembasedlearning，PBL）模式”，围绕临床问题学习基础医学、临床医学和医学人文知识，提高学生的自学能力和解决问题的能力。经历了近半个世纪的探索，到本世纪初以英美等国为代表的国外著名大学的课程整合主要可概括为两种形式：其一是保留学科系统，但在课程实施时相关学科同步或穿插。如在组织学学到消化管的微细结构时，会在前后1～2周之内在解剖课上学到前腹壁的大体结构，在生理学课上学到胃肠道运动、分泌和吸收的机理。同时聘请临床医生参与教学，安排临床相关的专题讲座，讲述与骨、血液、神经组织、肌肉组织及循环、淋巴、消化、泌尿和生殖系统相关的临床内容。另一种融合是构建符合认知科学规律的跨学科的模块化课程计划，以病例为驱动，以器官系统为单位，从宏观到微观，将基础与临床密切结合，如“肌肉骨骼医学”包括解剖、影像、组织病理、药理和病理生理学；“医学神经科学Ⅰ”包括神经解剖、组织病理、神经生物、影像、药理和病理生理学等。两者均强调人文社会科学、行为科学与医学科学之间的结合。

国内高职课程整合的探索开始于本世纪初，目前大体有两类：一类是把“结构与机能”整合，按器官系统“正常与异常”分类，如“正常人体结构与机能”，“异常人体结构与机能”；另一类是对医学基础课程知识点范围进行重新界定，并根据临床所需进行课程设计，形成如“人体形态学基础及护理应用”、“人体机能学基础及护理应用”等学科，以达到基础与临床的融合。作者在康复治疗技术专业，经过大量临床需求调研，将病原生物与免疫学、医学遗传学和病理生理学整合为“疾病学基础”。从病原生物、免疫、遗传等不同角度，从分子、细胞、组织、系统不同层次阐述了疾病发生、发展及转归的基础知识和基本理论及诊断与防治原则。教学反馈显示，学生普遍感到通过该课程的学习，逐渐能够整体地、多因子地、辩证地认识疾病的病因、发展与转归的机理，并能使后续专业课的学习易于接受。

2.2课程整合现状的分析与思考

比较国内外医学课程整合的现状，提示课程整合即应考虑到基础医学课与临床课的有机结合，也应考虑到“结构与机能的适应性，群体与个体的变异性，正常与异常的相对性”，还应适应高职各专业学生的基础条件。将“结构与机能”整合，使学生从静态到动态多视角理解生命过程及结构基础，此点值得借鉴，但从正常到异常是从量变到质变的动态过程，“正常与异常”截然分开易于产生误导，此种整合存在改进和完善的空间。应充分借鉴以器官系统为中心的OBL模式。将疾病发生的病因、发展与转归整合为“疾病学基础”可以使学生整体系统的初步认识疾病，适合于医学基础课程学时较少的（如康复治疗技术）专业，但究竟应该精简哪些内容，由于生命活动的整体性和网络性，需要不断探讨研究。建议成立由基础与临床医学课程教师组成的课程整合课题组。根据专业培养目标分析完成工作过程需求的知识点，剖析各知识点并将其系统化设计课程内容。整合不是各课程的叠加，而是被整合的各学科逐渐合理融合。

课程整合应充分考虑学生的接受能力，考虑学生就业的岗位群及其可持续发展。可以通过授课或讲座使学生建立人体生命活动及其一般规律概括的整体认知。随后再开展以器官系统为中心的模块式课程。即课程的横向整合与纵向整合结合进行。总之，课程整合是一项涉及多学科的系统工程，不可能一蹴而就，只能在实践中逐步发展和完善。课程整合是课程发展的方向，但不是所有课程都需要整合。课程整合是关系到医学高职教育质量和生命的工程，必须努力做好。

基础医学课程篇5

1.北美和英联邦国家的医学教育模式

美国高等医学教育以本科生为起点，学制4年。英国高等医学教育以中学毕业生为起点，学制为5年，毕业后经过1年实习期后方具有行医资格。澳大利亚的医学教育强调学生综合能力的培养，在加强医学专业知识教育的同时，强调人文社会科学的教育和医学复合型人才的培养。近年澳大利亚也开始由传统的MBBS模式向MD模式转变，其转变的思路与策略值得借鉴。北美医学教育体系非常完善，教学方式、方法十分先进，加拿大的McMaster大学于1969年首次提出了基于问题的学习（problem－basedlearning，PBL），推动了新一轮的医学教育改革。美国医学院校的PBL教学始于1979年新墨西哥大学医学院，第一个完全采用PBL教学的美国医学院校是1982年新建的摩斯大学医学院，目前美国已有包括哈佛大学在内的100所医学院校采用PBL教学。其中哈佛大学作为世界一流大学，扮演了全球教育教学改革风潮的引领者。哈佛大学医学院开展的“新途径（newpathways）”项目，对世界医学教育产生了重大影响，以课程重整为核心，将传统医学教育课程的有关知识重新组合成课程群。一方面针对医学教育特点和培养目标要求，希望将导师制和学生科研项目整合到课程中；另外一方面对课堂教学的医学课程进行了重新整合，既横向将基础医学各门课程进行整合，又强调基础医学与临床实践纵向整合。这种医学教学方式包含两个突出特点：实现基础知识与临床知识的融会贯通；导师制引入医学教育，培养学生创新研究的能力。与哈佛大学一样，当前美国顶尖医学院校正在纷纷进行以课程重整为核心的教学模式改革。

2.俄罗斯医学教育模式

20世纪50年代，前苏联的教育模式对我国的教育产生了深远的影响，至今我国的高等教育仍留有其痕迹。俄罗斯的高等医学院校有着较强的教学和科研能力，特别是一些重点名牌院校，历史悠久，治学严谨，在基础理论教学和对学生技能及创造力的培养方面积累了丰富的经验，值得学习、研究和借鉴。哈尔滨医科大学作为卫生部医学俄语培训中心，在历史上基础医学院与俄罗斯高等医学院校交往频繁，吸收了很多优秀教学经验。目前，尽管中俄两国的高等医学教育存在着一些差别，但是俄罗斯医学教育现有的独具特色的方面仍然值得借鉴。俄罗斯医学院校的教学特色包括无固定教材，学生非常重视课堂笔记，授课形式多样，评价手段包括笔试、口试、计算机考核等多种形式，教师授课比较重视个性化培养。

二、哈尔滨医科大学基础医学横向整合课程模式改革实践

在世界医学教育改革的大背景下，哈尔滨医科大学基础医学院充分利用各种契机，积极推动教学改革，在一定程度上反映出我国目前多数医学院校改革的状况。基础医学院基础医学教学的横向整合课程模式改革及以问题为基础学习教学方法改革正是在此契机下在七年制学生中全面开展。课程模式和教学方法改革关键是教师理念的转变。因此哈医大利用CMB项目选送了60余名教师分别赴美国华盛顿大学和香港大学医学院、台湾地区进行医学教育培训。这些学习和培训开阔了教师的眼界，使他们认识到课程整合的意义，同时学会了PBL教学方法的实施原则和要旨，为哈医大课程模式和教学方法改革的顺利进行奠定了坚实的基础。在借鉴美国、日本和中国香港等国家和地区医学院校的经验，结合哈医大的实际情况，基础医学院参照香港大学李嘉诚医学院的教学模式，进行了课程模式和教学方法两方面综合改革的探索与实践，建立了按系统框架的横向课程整合并采用了以问题为基础学习教学方法。

首先，对基础医学主干课程在系统框架的基础上进行横向整合，第一学年进行普通基础科学教学，目的是使学生具备较宽厚的社会、人文知识，数学和自然科学基础，培养良好的科学素质；第二、三学年将学院各学科13门基础医学单科课程按人体系统有机整合为导论课程、系统课程（八个系统），实施理论讲授和案例讨论等教学方法。基础医学各学科的课程内容整合分为三部分。第一部分为基础医学导论，主要包括各学科的基本概念、基本理论和共性的内容；第二部分为8个系统模块，即呼吸系统、消化系统、循环系统、运动系统、神经系统、血液（免疫）系统、泌尿（生殖）系统和内分泌系统。主要包括与该系统相关各学科课程内容或知识点；第三部分为专题讲座，主要是不涉及单一系统或者无法确切划入8个系统模块的知识。课程整合打破了学科之间的界线，加强了各学科间的有机联系，有利于培养学生综合分析、解决问题的能力。

其次，在教学方法上采用大班授课（lecture）与小组讨论教学方法相结合，其中PBL教学学时占20％。在教学实施中，每10名学生编成一个讨论学习小组，建设标准的PBL讨论室，通过大量临床案例的讨论，培养运用综合知识和思维方法解决实际问题的能力。另外，实验教学依托于部级实验教学示范中心（基础医学实验教学中心）进行，采取的教学方式以案例讨论辅助进行，同时加强实验技能培训。至2013年，该项改革至今已经稳定运行7年。通过对参与课程模式和教学方法改革的学生与没有参与的学生的考核成绩进行对比分析发现，面对临床病例综合分析试题，实验组学生在运用知识分析和解决临床问题方面显著优于对照组学生。实验组学生多数能够运用多种学习资源来分析案例中的问题。更重要的是，近年来学生在课外科技活动中也屡获佳绩，其中获“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛一等奖2项，二等奖1项，三等奖3项。总体来看，学生通过学习在自我学习、交流沟通、综合分析、解决问题的能力方面得到极大的提高。

三、基础医学教育课程模式改革的思考及下一步改革思路

目前虽然已经建立了整合课程，但仍然仅仅是基础医学课程之间的横向整合，而纵向整合才是未来发展方向。将来希望实现基础医学课程与临床医学课程的整合，真正打破基础与临床的界限。这样一项艰巨工作我们从来没有做过，需要长期探索的过程，借鉴国外成功教学模式将起到事半功倍的效果，但需要考虑许多中外教育大环境大背景不同等因素的制约。在此项课程模式改革基础上，基础医学院利用国家理科基地基础医学人才培养平台，正在长学制教学中进行创新研究型教学模式的建立。该模式大量借鉴了国外先进医学教育理念，参照国际医学教育模式，探索基础医学院人才培养的新途径。另外，基础医学院正在探索考核评价体系的新架构，包括形成性评价、无纸化考试、自动化阅卷等考试改革。基础医学院下一步教学改革目标将是进一步完善创新研究型教学模式，这其中包括七年不断线的导师制、课堂教学与科研项目的有机结合、加强基础医学拔尖人才的培养、提高管理水平等工作。

自1910年美国AbrahamFlexner报告发表至今，世界医学教育已匆匆走过百年。国际医学教育实施课程模式虽然不尽相同，有以单科课程为中心的课程模式、PBL教学模式、课程整合模式等，但是国际医学教育非常值得我们借鉴，如重视医学生人文素养和职业精神的培养；课程整合模式的开展，教学方式方法多样，无固定教材，对学生进行综合评价、形成性评价；教学管理方式科学先进。因此可以从国外发达国家高等医学教育的现状看到我国医学教育需要改善的方面，以适应现代医学模式的转变，符合现代医学国际化、全球化的发展要求。

基础医学课程篇6

关键词:高职护理;基础医学;临床护理;课程融合;课程改革

一、我国高等护理教育现状

我国高等护理教育30年的空白，给社会形成了一个错误的概念，认为护理学不是一个学科，而是一种技能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。不少护理教育工作者通过外出考查、国内调查均已提出我国的护理教育远远落后于发达国家，也有国外护理专家评价中国护理教育落后于美国50年。而学科要发展，教育需先行。因此，要促进护理学的发展，必须进行护理教育改革。这是所有护理界同仁所公认的。随着新的健康观的形成，人口老龄化、疾病谱的改变，医学模式的转变，医学新知识、新技术的应用和卫生保健体系的不断完善，护理人才已成为我国的紧缺型人才。但是目前我国高等护理专科教育与社会需求之间，与世界发达国家之间，与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在一定差距。首先，在培养目标、培养模式方面的定位比较模糊，没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次，课程内容体系为医学本科的压缩版，仍然沿用传统的老三段结构。第三，教学方法、手段单一，不能体现以学生为中心的教育思想。第四，实践教学环节薄弱，偏重理论教学。第五，素质教育和能力培养不能得到很好地体现和落实。第六，教材内容陈旧与21世纪高等护理教育的培养目标要求不相适应。因此，需要通过深化教学改革得以实现。近几年，我国的护理教育正处于从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变的时期，我国的高职护理院校正在积极地进行着护理专业人才培养模式和课程设置的改革。在目前的高职护理院校的课程设置中，基础医学课程都作为护生学习护理专业的先期课程。基础医学课程其设置的合理与否直接影响到护生对专业课程的学习和实践。现代护理改革一致认为基础医学课程应该突出护理专业的特点，王娟等人调查发现，在基础医学课程设置的意义和原则上绝大多数教师认为基础医学课程应该为护理专业服务，强调基础医学课程与护理专业学习、临床应用相联系。目前普遍存在基础医学课程与临床护理课程两步走，在基础医学课程学习结束后，再开始临床护理课程的学习，存在内容重复、分散，学生易遗忘及思维片面等问题，临床护理课程教师往往要在授课过程中，花大量时间复习相关的基础医学课程知识，无形中加重了学生的学习负担和教师的教学负担，降低了人才培养的效率。

二、我院针对现状对高职护理课程教学改革的尝试

为了改善医学基础课程与临床护理课程相脱节这一现象，我院借鉴国际护理教育理念，打破学科界限，根据人的整体理念，试点探索按“人体系统”来设置体系，将“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，即坚持以就业为导向，以能力为本位，紧密围绕现代护理岗位人才培养目标，根据整体性、综合性原则及护理专业特点将原有基础医学课程和临床护理课程相整合的教学模式。在临床护理方向班级中选择1个班进行试点，将课程体系的组织结构从传统的“基础—专业—医院”三段式的教学模式，探索实施“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，构建以职业能力培养为主线，按项目、任务、人体系统来设计课程体系。即将人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学和内科护理、外科护理、妇科护理、五官科护理、传染病护理等课程有关内容进行优化整合。同时进行工学交替，课程理论教学与临床实践实现同步，实施“教、学、做”一体化的教学模式。减少了传统护理教学中存在的重复教学，缺乏内容整合的弊端，有利于学生系统的掌握护理知识，有效提高了教学效果。同时，在教学过程中，按系统进行教学实训，提升了学生的实践能力，实现了课堂教学和临床需求的零距离对接。我院从人才培养方案制订和完善、课程体系的制订和完善、教材编写、工学交替的实施等各方面做全面的探索和实践，将对高职护理人才的培养提供系统性、建设性和可行性的经验，对于改变我国目前高职护理教育人才培养模式与国际护理教育差距较大、毕业生不能满足社会对护理人才需求的现状起到积极的促进作用。

三、我院建立了全方位的课程改革的教学评价体系

“基础医学与临床护理一体化融合课程体系”的教学评价体系主要由校内教学评价和工学交替教学评价两部分组成。教学评价的对象主要为学生知识掌握情况、实践操作能力、学习态度和基本职业素质等。校内教学评价由过程性评价(操作技能、学习态度、阶段测验)和总结性评价(期末考核)组成。工学交替教学评价由过程性评价(操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习手册等)和总结性评价(出科考核)组成。在学评教方面，除了学校常规的学评教之外，在工学交替环节的带教工作方面，以问卷调查的形式评价临床带教老师的带教情况及工学交替基地的教学人文环境。并召开组长会议及学生会议，访谈了解工学交替情况。

基础医学课程篇7

（一）设置基于专业课需求的基础医学课程

基础课程设置应基于专业课需求，把握好“适度够用”的原则，并要遵循教育教学规律进行系统化建设。当前，首先应使基础医学课程的门数基本一致，课时差别缩小。人体解剖学90-100个课时、组织胚胎学10-20个课时、生理学55-65个课时、病理学40-50个课时、药理学20-30个课时、病原生物学与免疫学30-40个课时、遗传学20-30个课时、生物化学20-30个课时，其中人体解剖学的运动系统和神经系统两大系统知识的课时可以占其总课时的60%以上。由于人体解剖学和生理学知识是高职康复治疗技术专业最重要的基础知识，故应安排较多的课时，同时，可将其他的基础医学知识有机整合，缓解知识量多和课时有限的矛盾。例如，整合人体解剖学和组织胚胎学知识，构建《正常人体结构》课程；整合生理学、生物化学知识，构建《正常人体功能》；整合病原生物学、免疫学、遗传学及病理学学科知识，以疾病为主线，从疾病内外病因、疾病的发生、发展规律和转归进行组织、序化，形成《疾病学基础》课程。又由于我国目前康复医疗的主要范畴是运动系统和神经系统两大系统，故在上述课程基础上可以增加整合课程《运动解剖生理学》和《神经解剖生理学》，强化两大系统疾病的基础知识，为后续《运动治疗技术》、《作业治疗技术》等专业核心课程做好铺垫。

（二）优化教学内容，编写适用教材

基础课教学内容的选取不仅要将目光投向专业课的需求，还应转向职业能力和执业资格考试。基础课教学内容安排应深入专业及岗位一线调研，以开放视角动态分析需求，注重知识的基础性和专业实用性，最终形成规范的《课程教学大纲》或《课程教学标准》等教学文件。教材作为教学内容的载体和教学的基本工具，直接关系到教学质量。高职高专教材不应是本科教材的简单压缩，也不应是中专教材的简单扩充。高职院校教材应准确把握教学内容，确定新体例，将新理论、新技术、新方法写入教材中。同时，以应用为目的，加强专业针对性和实用性，体现先进性和开放性，编写符合人才培养目标要求的特色教材，保障课程教学的有效实施。高职院校教师编写的《疾病学基础》为学生理解临床康复常见疾病的病因病理过程，观察患者病情，做好康复治疗中的功能评估、制定康复治疗计划并实施计划等工作任务提供了理论依据。

（三）根据专业特点选择教学方法

基础课的教学过程应注重知识与技能并重、基础知识与专业知识的融通。在基础医学课教学中，应采取综合的教学方法，在讲授基础知识时尽可能密切联系专业知识，体现基础知识的实用性。基础医学课程中运用案例教学有利于基础知识的实际运用，并使其与专业知识之间密切联系。课前，教师给出临床康复常见病，例如，“高血压性脑出血”、“体操运动员桑兰赛场上不慎出现了高位截瘫”、“学生踢球时不慎出现膝关节损伤”等，请学生查找病例相关资料，上课时针对病例中的损伤部位，讲解正常结构、功能，进一步分析可能出现的病理变化与临床表现、需用哪类药物治疗。这样，便找到了与专业课的契合点和切入点，顺利地把专业知识融于基础课教学之中。基础课教学还应该加强实践教学，推行“教、学、做”融为一体的教学方法。例如，增加正常人体结构课程实验学时，使实验学时与理论学时比例达到1:1；学习运动系统时每组一套骨骼标本边教边学，还通过指导学生制作人体骨关节和肌肉韧带标本认识其结构与功能；正常人体功能课程则开设制备蛙类神经肌肉标本，通过电刺激神经来观察刺激强度和频率对肌肉收缩的影响，为后期《康复评定技术》、《运动治疗技术》和《物理因子治疗技术》专业核心课程打下扎实的基础。此外，教师在实施上述教学方法的过程中，可以运用多媒体教学手段，增加课堂信息量，节省时间、空间，加强立体教学效果，降低学习难度，提高学习效率；情景或情境教学则有利于调动高职学生学习的积极性、主动性，培养其创造性思维，为密切联系专业知识提供了平台。

二、总结

综上所述，当前高职院校基础课程设置必须解决好基础课与基础课之间的交叉与衔接问题，必须解决好基础课与专业课之间的有效对接问题，这是基础课生命力所在。

基础医学课程篇8

    掌握生动的语言艺术课堂教学是一门艺术。有些人虽然胸有丘壑,可就是表达不出来,这对于老师来说是一个相当大的弊端。在课堂上,教师要通过讲授,才能够把知识传授给学生。同样的教学内容,有的老师讲授起来就生动幽默,学生想溜号都困难;而有的老师授课,学生感觉云山雾罩,让人想不睡觉都难。由于本课程的授课对象是大学新生,一些专业术语本就非常难懂,如果教师再用很专业的术语来解释,只怕学生会越来越糊涂。所以对任课教师提出了一个新的要求,就是尽可能用通俗的语言来进行解释。如介绍“魂”和“魄”时,这两个词汇在中医学里是非常广阔和深奥的概念,如果教师仅从定义进行阐述,学生会感觉很不好理解。此时可以举一个“青蛙实验”的例子,帮助其理解。即将青蛙破坏脑组织后,在其肚皮敷上沾有盐酸的薄纸,青蛙会反射性的出现蹬腿反应。这说明青蛙可以在非本能的反射(魂)消失的情况下,还存在一些本能的反射(魄)。即“魂”不在了,魄还在。这两个概念就比较容易理解了。

    密切联系临床

    很多人认为中医基础理论是一门纯理论的课程,且授课的对象又是新生,只要讲好最基础的理论知识就可以了,至于临床,那是以后的事情了。还有人批评一些急于学习临床知识的学生,“还没学会走,就着急跑了”。殊不知,我们中医药院校的毕业生普遍存在中医辨证施治能力低下的问题。而究其原因,中医临床思维的培养滞后是一个重要因素。因此,这种思维的培养必须从中医的入门课程—中医基础理论就开始。针对本课程的授课对象是缺乏中医基础的新生,所以我们在培养学生临床思维模式的时候一定要精心设计教学内容,并综合运用多种教学形式。由于学生所学有限,通常意义上的“临证”对于其难度较大,故可采用案例式或讨论式等教学方法来进行。案例式教学接近于直观场景,克服了从概念到概念的课堂教学方式的弊端,可以充分吸引学生注意力,调动其学习积极性。所选择的病案,难度不宜过大,要和教学内容紧密联系。通过学生自主学习,对疾病进行辨证,并提出治法和方药,再进行课堂讨论。教师则充当主持人的角色,负责点评和总结。实践证明,虽然辨证、治法、方药都属于“超纲”内容,但通过学生自主学习及教师点评,学生完全可以理解整个辨证论治的过程,不但有助于培养中医临床思维,还可以激发他们的学习的兴趣,对帮助学生学习具有积极意义。

    强调中医思维模式的培养