医院门诊收费处工作计划范文

时间:2023-10-03 18:28:16

医院门诊收费处工作计划

医院门诊收费处工作计划篇1

关键词:医院信息系统;信息化;科学化

我院门诊药房自2004年7月正式使用计算机门诊划价、收费后,减少了复杂的工作程序,提高了划价的准确性。运用的“信德信息集成化系统”中的“门诊划价收费管理”子系统,使药房的每种药品按照数量管理,取得了满意的效果,现将我院计算机在门诊划价收费、药房发药工作中的应用情况介绍如下。

1 计算机划价、收费

  “门诊划价收费”和“药房发药”是我们医院最常使用的两个子系统。科室规定:“先划价,后发药”,前者是进行处方划价并显示明细帐号的过程;后者则是显示处方内容并进行复查的过程。它们两者分工协明确,缺一不可。计算机进行划价,把患者的每张处方中的每种药品的名称、剂型、规格、数量、单价、金额等打印在收费回执单上,然后把整张处方药品的金额打印出来。

2 计算机实行院内联网

计算机在药库、药房、收费处实行联网,门诊划价收费程序使用的是“划价减库存”。处方划价时,药品的实际库存数可显示出来,完成处方的划价行为时,药品的库存数量随之发生变动。这样,计算机库存数与实际库存数始终保持着一种动态的平衡关系。

3  计算机在门诊工作中的优点

3.1 不仅使药品划价迅速,而且使划价准确到分,还可以使患者对药品价格一目了然。

3.2 计算机打印的药费单,字迹清楚、工整,弥补了人工书写字迹不清、不易辨认等缺点。

3.3 计算机划价时,如果划错了处方,发药时便能发现,可在“门诊划价收费管理”子系统中的“退费处理”栏进行处方的退药退费,完成后可将处方重新划价。

3.4 计算机划价,使很多大处方、复杂药品划价变的简单,既准确又迅速,增加了患者对医院的信任。

3.5 为药品的科学管理提供了所需的数据库,及时了解药品的销售及库存情况。

4 存在的问题及解决办法

4.1 有些药品,同一种药有几个药名,如果处方上写得药品名称与计算机此药的名称不同,收费处在划价时,有时会误认为没有此药。如果把每种药品的不同名称都录入计算机,可解决此问题。

4.2 有时药房个别药品数量不准,与计算机库存数量不一致时,容易引起患者交费后,而药房缺药现象。因此,就要求药房在药品库存数量改变时,及时调整数据库,提供准确的用药信息。

4.3 计算机虽然准确度高,但它是个人机合作的过程,稍不留神,便可出错。于是我们在操作时,需要注意力高度集中,细心看处方,小心操作,以减少失误。

4.4 如果每个微机操作者都接受操作故障排除方法的培训,将有利于工作。

    总之,计算机的应用促进了医院管理的科学化、规范化、标准化。由开始的“发药减库存”,改为现在的“划价减库存”,简化了工作程序,提高了工作效率。

参考文献:

医院门诊收费处工作计划篇2

关键词:看病难;改造;流程;就诊卡;刷卡付钱;快捷;一卡通

中图分类号:TP27文献标识码:A文章编号:1672-3198(2007)12-0114-01

笔者到医院上班的每天,都亲眼目睹了挂号收费处排着长队;诊间,收费处,医技科室间的通途上,病人承受着肌体痛苦,心情沉重,步履蹒跚地来来往往;药房窗前,为划价、取药的人头不停地在攒动――患者看病确实难!

怎样才能缓解看病难呢?运用电脑数据信息共享网络技术,改造医院原有传统门(急)诊就诊流程,可以减少排队等候现象,较大幅度地缩短病人看病时间,更可以降低病人本已虚弱的体能消耗,从而能够缓解看病难。

1 改造传统门(急)诊就诊流程要做的工作

1.1 设计、制做既可储存病人信息,又能充值的就诊卡

就诊卡,是以病人姓名开户的个人就医基本账户。初诊时在挂号处办理取得,并预缴一些钱充值于卡内;复诊时,最好先在收费处缴钱充值,而后去诊间就诊。病人没有预先缴钱,则按传统流程就诊。

就诊卡储存着病人的就诊信息和钱的余额数,集医院就诊流程、信息查询、打印收据(清单)、结账退余钱等功能于一卡。它的特点是:方便、快捷、灵活、可长期使用。

1.2 改造原有传统门(急)诊就诊流程

改造后的门诊就诊和急诊留观病人就诊流程示意如下:

“一卡通”门诊病人就诊流程示意

“一卡通”急诊留观病人就诊流程示意

注:(1)“”表示此处具有划价、刷卡扣款、验证等功能,互为网络。

2)就诊结束,病人可在查询器上进行查询,到收费处打印清单、收据,结账退回余钱。

从改造后的“一卡通”就诊流程可以知道,病人只要持充有足够钱的就诊卡,就不需要排队挂号,可以直接去诊间就诊。诊间开具治疗单或检查单或药方,并在刷卡器上刷卡扣除挂诊费和治疗费或检查费或药品费后,病人便可去治疗、检查、取药、输液(注射);当然,病人也可以持治疗单、检查单、药方分次去相应科室划价、刷卡付钱。就诊过程高效、快捷、一卡到底,这就是“一卡通”。

就诊结束,病人到收费处打印清单、收据,结账退回余钱,并可在查询器上进行查询。

1.3 编写功能软件

按科室功能要求,增编各科室的功能软件,并安装在电脑中,这些科室有:挂号收费处、中西药房、医技科室、门诊医生站、急诊诊间和护士站等。

对网络进行调试,保证网络准确、正常运转。功能软件的编写工作,各医院可以根据自身情况,委托软件公司解决。

1.4 培训在岗人员

尽管“一卡通”就诊流程功能可靠,操作简便,相关人员

只需将各项“命令”准确输入电脑,电脑便能自动完成划价、金额计算、累计、扣钱等作业。但事前对相关人员进行培训是十分必要的,通过培训的相关人员能使操作熟练,准确无误。

2 “一卡通”就诊流程的主要作用

(1)提高了门诊效率,缩短了病人看病时间,据测算,使用“一卡通”就诊,一般可以比传统流程就诊缩短看病时间三分之一以上,特别对区域内路途远的农村居民一日内完成就诊目标,作用非凡;

(2)电脑扣钱,计价、计算准确,速度快。由于数据信息各科室共亨,不会发生重复收钱或漏收钱;

(3)将分散、多次地交钱集于一处,使现金交易次数减少,发生差错减少,从而降低了病人和收费处的现金往来风险;

(4)挂号收费处工作人员劳动强度受到削减,医院管理成本下降,管理水平得到质的提升。

3 “一卡通”就诊流程的不完备之处

(1)病人对完成就诊目标需要预缴多少钱心中可能没数,故不排除需要再次付钱的可能。

(2)就诊卡设置密码有弊端,因为一旦病人遗失密码,到收费处查询,会增加收费处的工作量。因此存在遗失后被盗用的风险。万一不慎遗失,应立即去收费处挂失保全(挂失前已被盗用,医院不承担责任),可以挂失毕竟好于现金遗失、被盗的不可以挂失。

(3)病人没有将就诊后的余钱退回,将会增加财务工作的工作量。

4 “一卡通”的方便之处

(1)电脑自动记忆,当天不会重复收取挂号费。

(2)当医生开的检查单、药方没有检查,没有取药但已刷卡的时候,可在当天找开单医生将已刷卡金额删除或药方、检查单在电脑中储存,只要没有删除退钱,随时可以取药、检查。到收费处纠错,钱会自动回到卡上。

(3)就诊卡内的余钱不同于把钱存到银行里,看病前预缴钱,主要目的是为了避免病人一次次排队交钱,缩短看病时间,医院不支付利息,也不同于预交给电信部门的话费,只交不退。医院要求病人随时办理结算退款手续,达到消费透明、减少错漏收费现象的发生。

(4)医保对象不能将多次的预扣钱款打在一张收据上,因为医保病人预扣一次就进行了一次医保结算,一次结算产生了一个收费编号,一个收费编号产生一张发票。

实行就诊“一卡通”,可以患者与医院共“赢”,但传统的就诊流程大家都已习以为常,因此,开展就诊“一卡通”的宣传工作更是十分必要的。

医院门诊收费处工作计划篇3

关键词:医院信息系统“HIS”系统应用

一、医院计算机信息管理中存在的问题

1、医院工作人员对计算机信息管理业务不熟悉

由于国内医院的计算机信息管理系统多由公司承担开发,所以,医院计算机工作人员在信息维护时不熟悉软件的开发流程和语言,难以针对业务问题和专业问题对软件进行修改,也难以向开发公司提出准确的修改意见。医院计算机工作人员在信息管理上往往捉襟见肘,难有所作为。

2、医院工作人员计算机信息知识薄弱,运行问题重重

许多医院信息系统技术人员属半路出家,知识背景单一,虽经多年的工作,但由于没有坚实的计算机理论基础和信息化知识背景,造成积累了一些解决局部问题的实际经验,却不能够形成系统的正规的计算机知识。因此,他们没有全局意识,看不透医疗方面计算机发展的前景。

那么,应该如何进行医院的计算机信息管理,使医院实现数字化呢?下面谈谈医院信息系统在医院计算机信息管理中的应用。

二、医院信息系统(Hospital Information System下文以“HIS”简而代之)功能介绍

1、“HIS”的门诊系统管理功能介绍。门诊系统主要指的是门诊窗口的服务,它轻松地解决了门诊高峰期病人挂号、候诊、就诊和划价收费的速度问题,极大地提高了这些环节的效率。

“HIS”的病人身份登记系统介绍。“HIS”为每个就诊的患者建立帐页,病人标识号可使用门诊号、住院号或病案号代替。通过病人身份登记系统对门诊患者在院内的就诊情况进行跟踪查询和统计汇总。可以轻松地查出病人各次住院情况、手术信息、出院诊断信息等情况,对于一般住院信息以及费用信息更是易入反掌。

门急诊划价收费系统功能介绍。应支持先划价后收费或划价收费同时进行两种模式;病人可选择门诊号、码、ID医疗证号作为身份标识;关键的是要支持合同单位记帐、大病统筹、医疗保险等,并显示相应的实收金额和应收金额;可以直接接收诊间医生和医技科室传来的单据进行收费;统计处理各种满足医疗统计与费用统计的报表。

门急诊医嘱处理系统介绍。此系统可以将以数字化的形式快速传到门诊收费处,极大地减少了病人划价资费的时间,而且支持IC卡收费,通过这个系统,能够查阅门急诊病人以往的病历,调阅与病人相关的各种报告单和图像资料,同时可参考以往的电子病历模板,书写诊断结论。

2、住院系统的计算机信息管理。应用“HIS”计算机信息管理系统,由病人住院至出院,其间的所有活动都可从网络中查询,比如病人的基本信息,安排床位,医生在自己的工作站上书写病历、下达各种检验、检查和治疗医嘱,通过网络传输,病人得到了妥善的处理。

“HIS”系统的住院功能。当病人要住院时,住院预约与登记系统可建立病人住院申请信息或者直接进行住院登记,设若没有空床,还可以展开住院的预约,十分方便。

“HIS”系统的住院收费功能。收费系统可以更方便快捷和高效地管理病人住院期间的费用。

“HIS”系统的医生工作站功能。该系统满足了医生日常工作的各种需求,通过它,能够把过去病案中的百分之八十的内容数字化。患者每住一次院就建一份病历。记录病程、开检验检查单、下达医嘱和查阅等全部信息化和数字化,电子病历和医疗图像库还可以供日后查询。

“HIS”系统的的护士工作站功能。该系统以护士的日常工作为对象,是采集住院病人信息及其费用信息的窗口。具有对病房入出转、医嘱的执行和处理、出院通知、查询、维护等功能,是整个软件设计中的主要信息采集点。它联系了电子病历和费用信息两条主线。

“HIS”系统的手术室管理功能。该系统可以十分轻松地完成手术室的日常管理工作,像手术登记工作,排班的情况、术后的登记费用、手术期间的器械管理都可以在这个系统平台上得到有效管理。

3、“HIS”系统的药品管理功能。该系统对医院药品的购置、使用、管理情况进行清晰管理,对于分布在药库、药房和制剂室等各个科室的西药、中成药、中草药、制剂和化学试剂等药品的物流和相应的财流进行管理,大大超出过去人为管理的效果。

三、“HIS”系统的安全性管理

系统的死机或功能失效可导致电脑无法正常操纵和运行,其至可能陷入瘫痪,导致病人不能正常就诊,所以保证HIS的安全性事关重要。

1、做好服务器的保护。服务器是网络的心脏,是整个系统投入的重要部分。该系统含盖了医院的方方面面,数据繁杂庞大,所以对于服务器的要求十分严格。因此不但性能要高,其容错能力和对失效的恢复功能也应该是最好的;服务器所处的环境要求非常严格,要注意防火、防静电,应把该系统的服务器放在无人员流动的无尘环境和温湿度适宜的半封闭房间内。服务器的电源要用专线,线路直接选择大功率UPS上,安装好专门地线,保证良好接地。最好考虑设置双服务器或备用服务器。

2、做好防雷、防尘、防静电工作。该系统要有良好的避雷设施,还要注意防尘、防静电。建议采用露天线路,以光缆线为最佳,因其既可避免雷电,其数据传输速率、应用性和安全性又优于同轴线。

3、做好系统的备份管理。为防止人为或其它原因造成系统的毁坏,最好做好系统的备份管理,如果有套系统相互运行效果最好,一套主系统日常运行,另一套系统进行每天的备份工作,一旦主系统出现问题,备份系统可以转成主系统进行工作。它的存储自动化功能对灾难后有很强的恢复能力。

4、严防木马。另外还要加强木马病毒防范。工作制度和系统员岗位职责要严格而科学。要建立强大的防毒防木马系统,安装网络防毒软件或专门的病毒木马查杀软件来对整个系统进行监控和防护。

综上所述,随着HIS系统在医院日常管理工作中的广泛应用,极大地提高了医院工作中的诸环节的办事效率,从而能更好地为患者服务。本文对HIS系统的浅显讲解,对于医院计算机信息管理来说,也是有一定必要性的。

参考文献:

[1]张立平.军队医院管理学(第三版)[M].北京:人民军医出版社,2008

医院门诊收费处工作计划篇4

第一条新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多渠道筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第二条建立新农合制度的目标是:从年开始,在我县建立起以大病统筹为主、兼顾门诊统筹补偿的新农合制度。使95%以上的农民参加新农合,享受基本医疗保障。

第三条建立新农合制度遵循的原则是:

(一)政府扶持引导,农民自愿参加。县、乡(镇)政府进行组织协调、宣传发动、管理引导,农民以家庭为单位自愿参加,依规定按时足额缴纳参合费,并遵守有关规章制度。

(二)多方筹集资金,互助合作共济。新农合基金由中央和省、市、县各级政府补助资金,社会捐助资金和农民缴纳参合资金组成。参合农民所履行的缴费义务,不能视为增加农民负担。

(三)以收定支,保障适度。新农合统筹基金的使用,要坚持以收定支、收支平衡、略有节余、严控风险。

(四)大病统筹,兼顾全面。建立大病统筹基金,用于住院医药费补偿,由县上统筹支付;建立门诊统筹基金,用于普通门诊医药费用和慢性病门诊医药费补偿,由县上统筹支付;基金的5%作为风险基金,用于解决大病统筹基金超支和不可预测的重大疾病和突发公共卫生事件医药费用。

第四条参加新农合的范围为县内所有农业户口居民,包括长期外出务工、经商且户籍在本县的农民。参合农民必须以户为单位参加,“村可漏户,户不漏人”。

第五条本办法适用范围:新农合管理机构、定点医疗机构、定点金融机构、医务人员、管理人员、参合农民。

第二章基金筹集与管理

第六条新农合基金筹资采取县级统筹、乡为单位、户为基础的办法,管理形式为县办县管民用。

第七条新农合基金由大病统筹基金和门诊统筹基金组成,基金来源由农民自筹、政府补助和社会捐助构成。

第八条参合农民每年每人缴纳参合费30元(以后按省上政策执行)。从中央、省、市、县财政补助资金和个人缴纳参合费总额中提取30%用于建立门诊统筹基金,从年起用于普通门诊医药费用和慢性病门诊医药费补偿,结余转存下年度使用。

第九条参合农民交费原则上一次交清,交费时间不得迟于上年度12月底。交费期限截止后再交费的农民只能享受下一年度合作医疗有关待遇。当年出生的新生儿,在3个月内补办本年度新农合参合手续,可享受本年度医药费补偿。

第十条农村低保户、五保户、计划生育优抚对象、残疾人、在乡老复员军人的参合费可由民政、计生部门从民政救济、计生奖励等专项资金中按有关规定筹集。

第十一条以中央和省、市、县四级政府财政对新农合补助资金及参合农民缴纳基金建立大病统筹基金和门诊统筹基金,全部用于全县参合农民大病住院、慢性病门诊和普通门诊医药费用补偿。

第十二条鼓励倡导各类集体经济组织、企业、社会团体和个人向新农合基金自愿捐助。捐助金由县合管办统一接收,存入新农合统筹基金专户,基金利息收入计入统筹基金。

第十三条农民缴纳的参合费由乡(镇)合管办统一收缴,及时划转县财政新农合基金收入专户储存。新农合基金实行专户储存,专户管理,专款专用,不得挤占和挪用。实行收、支两条线,钱帐分开、管用分离、封闭运行,采取银行管钱、财政管帐、合管办管事的资金封闭运行机制。

第十四条按照既有利于规避基金风险,又便于基层各定点医疗机构运转的原则,大病统筹基金存入国有商业银行县农行,门诊统筹基金存入县信用联社,各受理新农合基金的金融单位要确保基金安全存储,便捷服务,及时兑付。县级金融单位之间划转资金最多不得超过2个工作日(公休日除外),县级与乡级之间划转资金最多不得超过7个工作日(公休日除外)。

第三章新农合的补偿范围和办法

第十五条参合农民门诊医药费的补偿办法。

(1)普通门诊医药费补偿只限于在本乡镇和本村的定点医疗机构。

(2)参合农民在定点医疗机构就诊,凭《合作医疗证》按《宕昌县新农合门诊统筹实施细则》具体补偿。

第十六条参合农民大病住院医药费补偿范围和办法。

(一)补偿范围:包括药费、治疗费、化验费、影像检查费、手术费、床位费等费用。

(二)补偿标准:

大病住院医药费补偿设最低起付线和最高封顶线,起付线以下封顶线以上的医药费用由个人负担。

(1)参合农民在乡镇卫生院住院,起付线50元,补偿比例85%,封顶线3000元,出院时在就诊乡镇卫生院直接补偿。

(2)参合农民在县级医院(县医院、县中医院、县妇幼保健站)住院起付线100元,补偿比例75%,封顶线8000元,出院时在就诊医疗机构直接补偿。

(3)参合农民在县外(省、市级)医疗机构住院,起付线300元,补偿比例65%,封顶线15000元,出院后凭转院证明、就诊医疗机构出院证明、住院医疗费用结算单、费用清单、住院病历复印件,在本乡镇卫生院审核补偿。

(4)在县级医院(县医院、县中医院、县妇幼保健站)住院使用纯中医药治疗的医药费用,起付线70元,补偿比例90%,封顶线8000元,出院时在就诊医疗机构直接补偿。

(5)定点医疗机构使用《国家基本药物目录》和《省增补目录》中的中成药、中药饮片、国家中医药管理局确定以治疗为目的的中医药实用技术、全省统一调剂使用的院内中药制剂和市县确定的30种常见病、多发病应用中药治疗以及我县征集审验的36种中医适宜技术为参合农民诊治疾病所产生的费用,分别在门诊、住院统筹资金中给予全额补偿。

第十七条参合农民因意外伤害(除斗殴致伤、酗酒、服毒、自残、自杀及有责任方的交通事故、工伤、医疗事故外)在各级医疗机构住院的医药费用经核查属实的按60%给予政策性补偿。

第十八条参合农民住院分娩的除享受“降消”项目减免外,乡级平产(住院总费用不得超过600元)每例定额补偿200元;县级平产(住院总费用不得超过800元)剩余费用取消起付线,由新农合予以补偿;高危妊娠剖腹产“降消”(住院总费用不得超过2000元)项目补偿剩余资金,由新农合予以补偿。孕产妇住院分娩的基本服务项目分平产和剖宫产,基本服务内容包括:基本护理、常规检查、助产服务、基本用药。

第十九条计划生育医药费补偿办法。

(一)计划生育五项手术中需住院病人的医药费用除计生部门补助部分外,剩余费用按乡镇卫生院补偿比例直接补偿,取销起付线。

(二)计划生育手术后遗症和与之有关的妇女病治疗费用需住院按同级医院补偿比例补偿,不需住院的按普通门诊予以补偿。

(三)确定为合作医疗定点机构的计生服务所,必须使用国家基本药物目录内药品,药品价格和医疗服务收费必须按新农合有关规定执行。

第二十条农村低保户、五保户、计划生育优抚对象(二女结扎户、独生子女领证户)、残疾人、在乡老复员军人、70岁以上老人在各级医疗机构住院凭有关证件取消起付线,直接按比例补偿。

第二十一条符合济困病床减免的住院参合农民除享受济困病床减免费用外,剩余费用取消起付线直接按同级住院比例予以补偿。

第二十二条参合农民一年内多次住院的补偿比例不变,对高额医药费用进行二次补偿,即住院医药费用补偿后,剩余费用仍超过1万元以上的按50%补偿。同一个人全年补偿医药费累计最高限额为6万元。儿童患白血病、先天性心脏病的医药费用补偿最高限额为8万元。

第二十三条急救车运送病员费用按40%给予政策性补偿。

第二十四条参合农民在县外务工时在县级及以上公立医疗机构住院发生的医药费用,凭就诊医疗机构住院病历复印件、出院证明、用人单位证明、住院费用结算单、费用清单,按300元以下医药费自付,超出部分按60%补偿,每次住院补偿医药费最高限额为10000元,在本乡镇卫生院审核补偿。

第二十五条参合农民必须坚持“就近就诊,逐级转诊”原则。就诊时必须出示《合作医疗证》,医生接诊先验证、登记,后处置(急诊病人除外)。定点医疗机构必须使用《新农合专用处方(复式)》。住院期间所发生的所有费用(药品、检查、治疗项目)用中文如实记录。定点医疗机构必须免费为患者提供补偿医药费所需的各种文书资料。

第二十六条参合农民在县内医疗机构住院时,实行“一证通”。即参合农民凭《合作医疗证》在县内自主选择服务好、价格低、距离近的定点医疗机构就诊。在县级以上医院住院时,必须持县级医院的转院证明,并经科主任、分管副院长签字,报县合管办审批后转院治疗。急诊病人转县外就医可先住院,10日内凭急诊证明补办转诊手续。

第二十七条下列情形不属于新农合补偿范围:

(一)未参加新农合人员发生的医药费用;

(二)自购药品、保健品费、非疾病治疗费用、保健及康复性器具费用;

(三)斗殴致伤、酗酒、服毒、自残、自杀及有责任方的交通事故、工伤、医疗事故所致医药费用;

(四)与疾病无关的检查费、治疗费和与诊断不符的药品费用;

(五)住院期间的特需服务、生活服务和设施等费用;

(六)使用《国家基本药物目录》之外的药品费用;

第二十八条无有效转诊、转院手续或未经认可在新农合定点医疗机构(公立医院)就诊发生的住院费用经核查属实的按50%给予政策性补偿。

第四章新农合服务机构的监督管理

第二十九条新农合的定点服务机构由县卫生行政主管机构按照规划进行设置,挂牌管理。原则上定点服务机构为县医院、县中医院、县妇幼保健站、乡镇卫生院和村卫生所。村卫生所必须达到基本建设标准,实行一体化管理,数量一般控制为一村一所。县合管办必须与定点医疗机构签定新农合服务合同,明确双方责任、权利和义务。对定点医疗机构实行动态管理,由县合管办每年组织考核一次,凡不按规定执行或达不到医疗服务要求的按有关规定处理,情节严重的取消新农合定点医疗机构资格。

第三十条各定点医疗机构必须严格执行《省新型农村合作医疗诊疗规范》、《国家基本药物目录》、县物价部门批准的医疗收费标准和县合管办有关规章制度。

第三十一条执行物价部门批准的医疗收费价格,加强医德医风建设,提高医疗服务质量,为参合农民提供质优价廉的医疗卫生服务,确保让参合农民真正得实惠。

第三十二条各定点医疗机构医务人员要坚持因病施治、合理用药、合理检查的原则,严格诊疗规范,不准滥用药、乱检查、开大处方、人情处方和“搭车”药。大型医疗器械检查阳性率不得低于70%。使用《国家基本药物目录》之外药物,特殊药品必须征得患者本人同意并签字,但不得超过总药费的5%(二级以上医疗机构不得超过10%),对超比例使用的药费新农合不补偿,参合农民不承担,由医疗机构自付。

第三十三条各定点医疗机构要严格控制医药费用,县内定点医疗机构年平均住院医药费用增长率不得超过8%;与未参合患者年平均住院费用相比不得超过5%。普通门诊每人当日累计处方费用乡级不得超过50元、村级不得超过30元。

第三十四条村级、乡级定点医疗机构门诊补偿费用先由医疗机构垫支,按月在乡(镇)卫生院审核补偿并报县合管办审查。县、乡定点医疗机构住院补偿费用先由医疗机构垫支,按月在县合管办审核补偿。各定点医疗机构不得随意放宽补偿范围和标准,门诊统筹基金不得超支,不按规定补偿的超出部分由定点医疗机构自付。

第三十五条各定点医疗机构要为参合农民积极宣传新农合补偿政策,免费提供健康教育和知识咨询。

第五章新农合的组织管理机构

第三十六条全县新农合的管理由县新农合管理委员会(以下简称“县管委会”)负责。主要职责是:

(一)编制全县新农合工作的发展规划和总体方案,制定新农合工作制度和实施细则;

(二)负责全县新农合工作的宣传动员、组织实施、协调管理、监督检查;

(三)对全县新农合资金的收支、运行情况进行监督管理;

(四)为县乡(镇)新农合机构的建立和运行提供必要条件;

(五)讨论决定方案修订、资金筹集等重大事项。

第三十七条县新农合管委会下设新农合管理办公室(简称“县合管办”),具体承担全县新农合业务管理。主要职责是:

(一)贯彻执行县管委会决定、承担县管委会日常工作;

(二)负责对乡(镇)新农合的业务指导和对乡(镇)合管办的监督管理;

(三)配合卫生行政部门确定县内新农合定点医疗机构。并对定点医疗机构的服务质量、收费标准等情况进行监督;

(四)负责《合作医疗证》的制作、审核及管理工作;

(五)负责参合农民住院医药费、大额慢性病门诊医药费的审核补偿和门诊医药费补偿的审查工作,负责县外就医的审批工作;

(六)负责新农合的统计、财务报表上报、运行情况分析,并及时向县管委会提出基金预警报告;

(七)定期向社会公示新农合基金的收支、使用情况,督促各乡(镇)合管办公示补偿情况。

(八)受理群众来信来访和违纪案件的查处工作。

第三十八条各乡镇分别成立乡(镇)新农合管理委员会,简称“乡(镇)合管会”。主要职责是:

(一)负责本乡(镇)新农合的组织领导、协调管理和宣传动员工作;

(二)负责本乡(镇)参合农民参合费的收缴和登记工作;

(三)负责本乡(镇)新农合基金使用的监督工作。

(四)负责本乡(镇)合作医疗办事机构(乡镇合管办)的规范化建设和管理工作。

第三十九条乡(镇)合管会下设办公室,简称“乡(镇)合管办”,为乡镇新农合办事机构。主要职责是:

(一)负责本乡镇农民参合费的收缴和划转工作;

(二)负责《合作医疗证》的发放和年度审核工作;

(三)负责本乡(镇)统筹基金补偿的核查公示工作;

(四)负责本乡(镇)医疗机构执行新农合政策的监督工作;

(五)负责本乡镇参合农民信息管理、数据统计和报表工作;

(六)承办乡(镇)新农合具体业务和乡(镇)合管会的日常工作;

(七)调查群众来信来访案件。

第四十条县、乡(镇)合管办办公经费列入同级财政预算支出,按当年参合人数人均1元的标准核算,不能挤占挪用合作医疗基金。

第六章新农合的监督

第四十一条县上成立新农合监督委员会,具体负责全县新农合的监督工作。乡镇成立相应的监督委员会,负责本乡镇新农合的监督工作。县、乡(镇)合管办定期向监委会和同级政府汇报新农合运行情况。

第四十二条实行新农合基金定期审计制度。由审计部门每年对新农合基金收支和管理情况进行一次全面审计,公开审计结果。

第四十三条实行新农合基金使用公示制度。乡(镇)合管办每月对新农合补偿情况进行一次公示,县合管办每季度对基金使用情况进行一次公示,确保新农合基金使用的公开、公平、公正、合理。

第四十四条实行新农合定点医疗机构对新农合药品、基本医疗服务项目和价格进行公示制度。由物价部门定期检查监督,药监部门加强对药品质量的监督管理,发现问题及时查处。

第四十五条建立举报投诉制度。县、乡(镇)合管办向社会公布投诉电话、设立举报箱,鼓励公民、团体积极举报,向县、乡合管办投诉、举报,对举报情况属实的给予物质奖励。

第四十六条县合管办与县、乡两级定点医疗机构及乡镇合管办之间实行微机联网,对门诊、住院医药费用支付情况进行网络管理。

第七章责任追究

第四十七条新农合管理机构和定点医疗机构的管理人员有下列行为之一者,由行政主管部门视其情节分别给予责令改正、通报批评或行政处分,并追缴非法所得和给予一定的经济处罚,构成犯罪的移交司法机关依法追究刑事责任。

(一)工作严重失职或违反财经纪律造成新农合基金损失的;

(二)贪污、截留及挪用新农合基金,索贿受贿、的;

(三)弄虚作假补偿不属于新农合补偿项目的;

(四)不按规定及时兑付参合农民医药费用,吃、拿、卡、要的;

(五)其它违反新农合规定的。

第四十八条新农合定点医疗机构及其人员有下列行为之一者,由行政主管部门视其情节,分别给予警告、通报批评或经济处罚,并限期改正。拒不整改或整改无明显效果的,取消其新农合定点医疗机构的资格,属医务人员个人行为的,由卫生行政部门取消其执业资格。

(一)将未参加新农合人员的医药费列为新农合基金支付的;

(二)违反新农合用药规定,超比例使用目录外药品或将住院药费转为门诊药费的。

(三)利用职权开“搭车药”、“回扣药”及串换药品的;

(四)故意截留病人,不及时转诊延误病情的;

(五)不执行诊疗规范,不坚持出入院标准,将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的;

(六)虚挂住院病人,做假病历,与患者串通记空帐套取新农合基金的;

(七)住院病历不按规定记录病情治疗经过、药品使用情况的,治疗和使用药品与处方、病历记载不符的。

(八)违反《省新型农村合作医疗诊疗规范》和有关规定的。

(九)不执行省级药品网上招标采购有关规定的。

(十)不执行医疗收费标准和药品零售价格规定的。

第四十九条参合农民有下列行为之一者,县、乡(镇)合管办责令其退回已发生的费用并暂停其享受合作医疗待遇6个月至1年。

(一)将本人合作医疗证件借给他人使用的;

(二)私自涂改医药费收据、病历资料、处方、合作医疗证等虚报冒领的;

(三)因本人不遵守新农合制度规定等原因,造成医药费用不能补偿而无理取闹的;

医院门诊收费处工作计划篇5

【摘要】目的拟在结构化电子病历撰写过程中增加自动划价功能,以规范门诊治疗收费。方法在结构化电子病历的基础上,将模板中“治疗处置节点”与医院信息系统中“收费项目”进行关联,医生在完成门诊病历书写的同时,自动生成治疗费用。在运行一段时间后,将实施前后的病人就诊时间、单病种病人就诊费用的波动情况进行对比。结果在不增加病人整体就诊时间的情况下通过门诊病历系统进行自动划价,单病种门诊治疗的收费更趋一致。结论电子病历系统治疗项目与收费项目的关联,有助于完善电子病历,规范门诊收费标准。

关键词 门诊结构化电子病历;自动划价;收费标准化

Design and Implementation of the Automatically-Fee-Generating System in the Electronic Medical Records/CAO Yu,CAI Hongwei,ZHAO Bo,et al.//Chinese Health Quality Management,2015,22(1):100-102

AbstractObjectiveTo develop automatically-fee-generating function in outpatient electronic dental records to regulate the charge process.MethodOn the basis of the structured electronic medical records, "treatment disposal node" and "charge items" were linked in the template to generate fee automatically. After operation for a period of time, the clinic time and the fluctuation of charges for two diseases were evaluated.ResultWith the automatically-fee-generating function, the charges for single disease were more consistently without increase in the overall clinic time.ConclusionWith the association of treatment items and charging items, the content of electronic medical record can be improved and outpatient charging can be standardized.

Key wordsOutpatient Structural Electronic Medical Record; Automatically-Fee-Generating; Charge Standardization

First?author’s addressStomatological Hospital, Fourth Military Medical University, Xi’an,Shaanxi,710032, China

第四军医大学口腔医院原来由划价员根据门诊病历内容,通过人工对照收费项目完成划价。但由于口腔门诊治疗复杂,收费项目多,划价员对病历的理解不同等原因,存在对同一种疾病收费标准不同的情况,容易引起医患矛盾[1-2]。实施门诊结构化电子病历后,医院门诊电子病历的内容更加规范[3]。本研究通过结构化电子病历体系中治疗项目与收费项目的关联,来规范门诊收费标准。

1 流程设计

医院门诊收费项目主要包括:(1)治疗费;(2)材料费;(3)化验检查费;(4)药品费等。其中治疗费和材料费是通过人工划价,也是引起费用不同的主要原因。以颌面外科门诊划价收费为例,其原有流程如图1所示。(1)患者挂号后到医生站就诊,医生根据检查结果制订治疗方案,撰写病历;(2)患者到划价处,划价员根据治疗方案进行划价;(3)患者如果接受本次治疗用则去缴费,如不能接受则返回医生工作站重新制订治疗方案。

原有流程中,患者在划价处才能获知所需费用,而且费用受划价员影响较大。如果患者不能接受治疗费用,就需要回到医生工作站,请医生重新制定治疗方案。这样,则有可能延长了患者的排队等待时间。新的业务流程如图2所示。医生完成病历书写后,电子病历系统会根据病历中的诊疗项目即时自动生成费用。

2 系统功能

医院于2012年4月份实施门

诊结构化电子病历系统,并与医院信息系统(HIS)、影像存取与通信系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)系统以及义齿加工系统进行融合。在颌面外科、牙体科率先实现了向导式病历书写[3]。

2.1系统功能框架

本系统采用C/S架构,开发平台是基于.Net Framework 4.0框架的Microsoftvisual studio 2005。软件采用的开发语言为C#语言,客户端操作系统为windowsXP,需安装.Net Framework 4.0框架。利用Microsoftserver 2005 建立数据库。

该功能模块包括处置字典设置模块、修改子模板模块、价表对码模块,这3个模块只有科室病历管理员有权限增加和修改。

2.2处置字典设置模块

病历管理员将电子病历中经常用到的关键字,按疾病部位、手术、治疗方法和所使用材料分为单选类和多选类处置元素。单选类处置元素指在该类别下只有一个处置元素。为了使用方便我们将单选类处置元素默认为选中,在书写病历时不用再次选择。多选类处置元素指在该类别下有多个处置元素,在书写病历时根据需要可选择对应的一个或多个。其中手术操作根据国家ICD-9-CM-3标准进行编码。

2.3价表对码模块

通过价表对码模块将处置元素与收费项目(一条或若干条)进行关联,处置元素在构建处置子模板时使用。

2.4子模板管理模块

该模块主要包括新增、删除和修改子模板功能。一个大病历模板由若干个子模版构成,管理员通过子模板管理模块修改原有处置子模板,将处置元素直接添加到子模板中,医生在书写病历时直接调用病历模板。

3 效果评估

在新的病历系统中,病人的治疗、材料等服务项目与收费项目相关联,书写病历时,单击病历中的结构化元素,自动弹出该结构化元素对应的收费项目,医生可根据牙齿的数量修改数量。在病历书写完成正式保存后,会弹出本次治疗所使用的材料、治疗项目,并生成费用。如果患者感觉治疗费用不能接受,医生可取消费用生成,重新修改病历中处置结构化元素,选取患者能接受的材料和治疗方案。如果患者对治疗方案和费用无异议,医生则点击生成费用。患者无需再到划价处排队划价,可直接到收费处进行缴费。

经过两个月的试运行和两次较大的系统调整,截止 2014年3月已经正式运行6个月,共完成病历2.64万份,通过系统划价人数为1.57万。

3.1系统实施前后就诊时间比较

分别选取2012年1月、2013年1月、2014年1月的病人平均就诊时间(从医生接诊病人到治疗结束)进行比较。如表1所示,平均就诊时间分别为19分钟,16.3分钟和16分钟。自动计价功能虽然增加了医生的工作量,但是仍少许缩短了病人的平均就诊时间,说明该功能在不增加病人就诊时间的情况下,节省了划价员的人力成本。

3.2系统实施前后收费波动性比较

通过ICD诊断编码,抽取2011年、2014年诊断为“47牙残根”的患者各50例;2011年、2014年诊断为“38牙阻生”患者各50例。并对抽取的病历进行人工审核,“纳入条件”为“初诊患者而且为单一牙科疾病患者”。对排除病例数不足的组抽取补充病例,直到每组都达到

50例。将两种疾病2011年和2014年的收费情况进行对比。

如表2所示,实施后,47牙残根单病种病人收费的变异度由18%减小为8.2%,38牙阻生单病种病人的收费变异度由26.8%减小为3.6%。说明自动划价系统实施后,单病种病人的收费更加统一。

4小结

门诊结构化电子病历系统自动划价功能的实现,减少了患者的排队次数,降低了划价员的人力成本,在不增加门诊平均就诊时间的前提下,规范了门诊治疗费和材料费的收费标准。

本研究中数据采集过程中还有一些混杂因素需要说明。如果医生在患者结束治疗后没有及时在系统中进行操作,则系统记录的治疗结束时间与实际结束时间之间会存在一定差异。当医生能够熟练操作电子病历后,撰写速度会有一定的提高。在本研究中,假定自动划价系统实施前后,这些混杂因素基本保持不变。

电子病历自动划价系统将口腔专科的操作编码与收费编码进行对照。在撰写和保存病历的同时,触发生成相应的费用。但是对于一些流程和操作较复杂的治疗项目,很难做到一一对应,而且不同医疗机构之间也很难达成一致。如果建立一套标准编码[4-5],同时将操作与收费统一起来,将会在较大范围内规范医疗收费。这有赖于行业协会牵头,并由国家卫生行政部门、财务部门和医保机构统一推行。

参考文献

[1]汪正莲. 口腔门诊护患纠纷的原因分析及防范对策[J].中外医疗,2010, 29(22): 158.

[2]陈敏红. 口腔医院门诊患者电话随访报告[J].广东牙病防治,2012, 20(9): 496-498.

[3]曹宇,蔡宏伟,胡开进,等. 颌面外科向导式门诊电子病历系统的设计与实现[J].中国数字医学,2013,8(12): 10-12.

[4]Goldberg L J, Ceusters W, Eisner J, et al. The Significance of SNODENT[J].Stud Health Technol Inform,2005, 116: 737-742.

[5]Tokede O, White J, Stark P C, et al. Assessing use of a standardized dental diagnostic terminology in an electronic health record[J].J Dent Educ,2013, 77(1): 24-36.

通信作者:

蔡宏伟:第四军医大学口腔医院信息科主任

E-mail:hwcai@fmmu.edu.cn

收稿日期:2014-06-09

修回日期:2014-07-21

责任编辑:姚涛

门诊电子病历与HIS接口方案

一、与门诊挂号系统的接口

当病人在挂号处挂完号以后,门诊系统将会从挂号系统中获取病人的基本信息和挂号信息。门诊系统开始就诊后将会自动回传就诊标志给挂号系统。

二、与门诊收费系统的接口

当门诊医生开完处方和申请单以后,门诊收费系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和收费项目信息。门诊收费系统收完费后将会回传收费标志到门诊医生工作站和药房药库系统。

三、与药房系统的接口

当门诊医生开完处方以后,门诊药房系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和药品项目信息。门诊药房系统发完药后将会回传发药标志到门诊医生工作站。

四、与检查检验系统的接口

医院门诊收费处工作计划篇6

今年两会期间,全国人大代表、时任卫生部部长陈竺在接受记者采访时表示,“先看病后付费”制度目前比较适合在县域或者市级城市试行,大城市要推行还比较困难。

而早在去年6月份,深圳便在深圳市第四人民医院试行先诊疗后付费,试行已8个月。3月14日,《小康》记者从深圳市卫生和人口计划生育委员会(下称深圳市卫人委)获悉,目前,深圳先诊疗后付费已推行到包括第四人民医院、福田区第二人民医院、福田区妇幼儿童医院等五家医院。同时,深圳卫人委也表示,因“逃费”等问题“先诊疗后付费”或陷两难境地。

便民省时 “一站式”结算受欢迎

3月14日,郭雯一大早想趁上班前到福田区第二人民医院做胃镜检查,拿到检验单后,郭雯本想像往常那样到收费窗检验费,医生却告诉她直接去做检查,下班后再来取结果缴费就行了。“我本以为今天又要请一天假了,没想到不用耽误上班时间,方便省时。”走出检验室,郭雯高兴地对《小康》记者说。

2012年6月20日,深圳市第四人民医院作为深圳市第一个试点医疗单位,正式开始实施“先诊疗后付费”服务模式,即患者在门诊、急诊甚至住院诊疗时,通过预缴一定额度押金,待所有诊疗过程结束后统一进行结算,无需在接受每项诊疗服务时往返于各楼层之间单独缴费。据了解,在深圳市福田区已经进行试点的五家医院里,所有购买了深圳市综合医保的患者在就医时都可享受这项简化就诊流程、减少排队次数、节省诊疗时间的优质服务。

3月14日下午,深圳市福田区第二人民医院的收费窗口前几乎没有排队的病人,结算手续办理得非常快。收费处的工作人员小陈告诉记者,“先诊疗后付费”模式实施以后,她们的工作量大大减轻了。“过去大概每天要重复3000多次收费程序,现在每个病人看病就结算一次,减少了60%~70%的工作量,也没那么辛苦了。”记者随机采访了几个看完病刚结算完的患者,他们大都觉得这种服务模式方便快捷,减少了排队次数,节省了时间,看病比以前容易多了。

福田区第二人民医院是从2012年9月28日正式启动这种服务模式的。该院财务科主任朱以咏告诉《小康》记者,医院从门诊部综合医保病人开始试点“先诊疗后付费”模式,目前受益人群还仅限于综合医保人群。“我们会在这部分病人的信息记录中标明可享受‘先诊疗后付费’服务,系统会将这部分病人与其他病人区分开来,单独结算。”

朱以咏出示了一份该院“先诊疗后付费”模式的服务工作汇报,截至记者采访当日(3月14日),全院“先诊疗后付费”模式总服务人次23724人次,占门诊医保病人的63%,收入总金额5421336.67元。朱以咏说:“这种模式不仅是诊疗流程的一个简单转变,实质也是医院医疗服务理念的转变,便民利民,非常值得推广。”二院常务副院长杨维在接受记者采访时也表示,这种新型的医疗服务模式有效地解决了急诊、门诊患者看病急的问题,也避免了常规的重复交费,提高了医院收费处工作人员的工作效率,是一种非常好的医疗服务理念。

而作为首家试点这一模式的深圳市第四人民医院,在对门诊综合医保病人试点半年以后,于2012年12月1日开始正式将试点从门诊部扩大到住院部。深圳市第四人民医院院务委员林汉利告诉记者,持有综合医保卡的病人在入院前只需把医保卡压在医院,保证人卡信息记录相符,就可以入院治疗,除了少数几个大型设备如核磁共振、CT、彩超、多普勒等检查需要提前审批付费以外,其余治疗项目均可在出院时统一结算。这极大地减轻了住院病人的医疗支付压力,使医疗服务更人性化。

“欠费”虽少 推广则难

不久前在北京召开的全国两会上,时任卫生部部长陈竺就“先诊疗后付费”模式在全国推行问题接受记者采访时曾表示,这一模式“暂难推广”。几乎同一时间,卫生部副部长黄洁夫在接受记者采访时也表示,“先看病后付费容易因为操作不当产生社会福利病”。

如此方便快捷的便民服务模式却同时不被两位部长看好,这不禁让人疑惑不解。“‘先诊疗后付费’模式只是解决群众‘看病难’问题的方式之一,但并不是最优方式。”深圳市卫生和人口计划生育委员会规财处副处长侯力群在接受《小康》记者采访时说。

记者实地考察深圳市试点的第四人民医院和福田区第二人民医院时发现,这两家医院均存在欠费频发的现象。“欠费情况大多出现在病人流动性最大的门诊部。”深圳市第四人民医院院务委员林汉利说。

据了解,深圳市第四人民医院实施“先诊疗后付费”模式8个月以来,门诊病人共有500多人次欠费,占全院13万病人的1.5%;欠费总金额达6万多,占全院年收益4亿多元的0.12%;人均欠费1元到500元不等。同样的情况也出现在福田区第二人民医院。医院实施该模式半年来,欠费人次82人次,合计8123元,短信提醒和电话联系追回19人,仍有63人欠费,总欠款5843元,占总服务人次的3.8%。

“我们医院目前仅对门诊的综合医保病人试点。这类病人都是持有深圳市户口的居民,详细个人信息可以在医院信息系统中备案,系统可控制,所以相对来说信誉较高,欠费的情况较少。”深圳市福田区第二人民医院财务科主任朱以咏说。

“大部分欠费的病人都不是恶意欠费,都只是因为一些原因落下一些检验收费项目或者一时忘记缴费了,在我们发信息或打电话通知之后,都能及时回来缴费。” 深圳市第四人民医院院务委员林汉利说。

两家医院的负责人都表示,目前的欠费情况还在医院可控范围内,给医院造成的经济损失很小,不会影响医院正常运营的资金周转。而已经在住院部实施了该模式的第四人民医院,目前尚未发现住院病人有欠费现象。林汉利还告诉记者,因为受益人群都为医保病人,深圳市社保局每两年都会评选全市医保等级医院,按照医院上一年住院病人消费金额数分等级对医院下一年度运营给出医保资金预付。这样一来,医院在资金周转上也无太大压力。

“主要问题出在推广上。” 深圳市卫生和人口计划生育委员会规财处副处长侯力群说。就目前试点情况来看,欠费现象确实尚未对医院运营构成巨大影响,但这一服务模式归根结底是一种对医疗收费流程再改造的模式。它将经营风险和消费风险从消费者身上转移到了医院内部,消费者的欠费最终还是要由医院来承担。也就是说,随着推广时间的推移、推广人群的扩大,欠费情况可能愈演愈烈,如果不采取相应有效的措施,积压一段时间后,医院最终会难负重担,出现资金周转问题。这样一来,医院就需要地方政府财政部门的扶持,财政部门对于支持推广这种模式的顾虑也就大了。

“一个医院被逃费6万多,与年经营额达到4亿相比可以忽略不计,但10个医院、100个医院呢?整个深圳每年将有近千万的‘窟窿’怎么补?时间一长,欠费造成的损失就会像滚雪球一样,越滚越大,这可是巨大国有资产的流失啊,财政部门是补偿不起的。” 侯力群说。

其次,由于目前我国诚信保障体系建立还不完善,为减少损失,医院只能将适用人群限制在诚信度高的综合医保人群内,时间一长,非医保人群会感觉到不公平,这一优质模式也难以向更大范围推广。深圳市福田区第二人民医院常务副院长杨维在谈到这个问题时认为,建立医患双方诚信系统对“先诊疗后付费”模式的推广非常关键。

另外,要进一步推广这一模式,医院在硬件设施和人力资源上都要增加成本投入。一方面,要建立能够控制所有病人消费信息记录的信息化系统,医院需要改造整个信息结算系统,对享受该服务的病人和不享受该服务的病人分类管理,这在硬件布局上就非常复杂,医生的工作站点也需要调整,才能保证这种模式的正常运行。另一方面,为了追讨欠款,医院还得成立专门的追债管理小组,专门通过打电话、发短信讨债。“追债的电话不是那么好打的,搞不好病人还要告你恶意骚扰,很麻烦的,还必须专门成立追债小组来做这个事。”朱以咏说。这对医院来说在人力资源使用上工作量不减反增。

解决之道:继续“摸着石头过河”

要想避免患者逃避,最好要有类似含有患者信息的社保卡。因此,除了社保卡,深圳市还正在向市民推广“市民健康卡”,“这个是和中国银行合作办起来的,就像购物买单一样,非医保的病人只要在里面预存上一定金额就可以在各大医院的自动缴费机上快速挂号和收费,不用排队,很方便。”说着,侯力群还拿出自己的健康卡给记者看。

但健康卡的推广和“先诊疗后付费”模式一样有难度。侯力群说,一方面是因为这种卡使用起来操作复杂,它需要在医院的自动缴费机前先注册病人的个人信息,再通过一系列复杂的验证程序才能开通使用。这些复杂的程序对于普通医患病人,尤其是不太懂网络的中老年病人来说使用起来有一定的困难,需要专人指导操作。而安排专人指导,医院在人手紧张的情况下又要加大人力成本。这在适用人群尚不多的情况下,对医院来说是浪费人力资源。另一方面,要推广健康卡,医院在硬件设备上又要加大成本,一是要大量购买机器,二是完善畅通网络布置一般需要两三年的时间。再者,在合作伙伴上,目前愿意合作的银行仅限中国银行一家,如不使用中国银行卡的客户就不能与健康卡绑定使用,这样使用人群又受到了限制,客户群少,资金投入大,银行方面也吃不消,时间一长就有可能打退堂鼓。

这些原因都极大制约了健康卡的推行,也间接影响到“先诊疗后付费”向非医保病人群体的推广。说到这里,对“先诊疗后付费”模式研究多年的侯力群也面露难色。“这也和宣传力度有关系,我认为我们公务员每年的‘蓝马甲日’就不应该到地铁站去指挥什么交通,而应该到医院去指导病人使用预约挂号和使用健康卡。”

采访中,记者还了解到,各大试点医院在实行“先诊疗后付费”服务模式时,在宣传推广和应对欠费措施上都没少下工夫。深圳市福田区2013年的政府工作报告已提出要将“先诊疗后付费”的服务范围从门急诊综合医保病人扩大到非医保人群。福田区已经实行试点的五家医院都在加大宣传力度,推行预付费模式,甚至计划同移动运营商合作,推出手机钱包支付,同银行系统合作推出银行快捷支持服务等。同时还计划加强医务人员培训,提醒指导,方便患者就医。

如何防止“欠费”、“逃费”现象,福田区的做法是通过社保局的支持,建立医保就诊诚信体系,建立“黑名单”制度,确实存在恶意欠费的参保人,由社保部门追缴和惩处。“要真正完善诚信体系,光靠我们医疗单位的力量是不够的,我觉得要联合政府、公安、社保、银行甚至住建部门一起建立全套的诚信体系,共同来打击恶意欠费行为。”朱以咏说,建立恶意欠费信息区域共享机制,或者建立个人信用评价体系,将个人的每一次消费记入个人诚信记录,提高不诚信行为成本。这些也可以成为行之有效的预防措施。

医院门诊收费处工作计划篇7

[关键词] 药房; 医院信息系统(his); 数字化医院管理

计算机网络的应用在医院现代化管理中占有十分重要的地位,我院于2002年10月建成了覆盖医院收费、药库、药房、住院病房、手术室、财务和行政等科室的医院信息系统。全院构成一个局域网络有机整体,实现了门诊、药库、门诊药房、住院中心药房、住院部、财务、行政等部门的信息资源共享。医院药房管理系统的建立,在住院病房执行医嘱方面实现了无纸化传递,有效解决了药房与各临床科室各环节之间的信息流通。同时能及时了解药品缺货情况,药品在药房的库存量和失效期,能防止药品流失,对药品的使用和保管起到重要监督作用,大大提高了医师、药师和护理人员的工作效率。

1药房信息管理系统

1.1药房管理系统简介

我院药房管理系统是医院网络管理系统的一个重要组成部分。药房管理系统主要是由门诊药房管理系统和住院中心药房管理系统两个模块组成,通过药品入库、药品出库、报损、退货、调拨、盘点、统计等数据报表有效地反映医院药房运转情况,根据药房药品库存的上下限,各药房可自动生成电子申请单,科学地控制药房药品的库存量。同时打印各种单据(采购、入库、出库、报损等),分类快速盘点,统计库存清单。提供供应商的供药情况和其他详细资料,统计各临床科室摆药情况[1]。

1.1.1门诊药房管理系统

门诊药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房发药、药房退药、相关统计查询。对门诊药房药品的申领、库存、发放等基本运作过程进行计划、组织、指挥和控制,以保证医疗业务需要,合理指导药品储备,减少流动资金占用,防止积压,降低损耗(避免不必要的消耗和损失)为原则,加速药品周转,不断提高资金利用效率。并提供各种查询方式与统计报表等。

1.1.2住院中心药房管理系统

住院中心药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房住院发药、药房退药、相关统计查询。对住院药房药品的申领、库存、发放等基本过程进行计划、组织、指挥和控制,以保证医疗业务需要,合理指导药品储备,减少流动资金占用,防止积压,降低损耗(避免不必要的消耗和损失)为原则,加速药品周转,不断提高资金利用效率。提供各种查询方式与统计报表等。

1.2对比分析

1.2.1改变传统工作模式,提高工作效率

传统工作模式需要经过医生开处方—药房划价—收费处记账收费—药房发药的程序,如果缺药或患者欠费,则处方要退回病房,医生重开处方,工作烦琐,甚至可能影响患者治疗。实行计算机网络化管理后,药房药品品种、价格、患者费用一目了然,如果缺药或患者欠费,护士站电脑当时就可提示,大大简化了日常工作流程。药房药师按打印的住院病房摆药单发药,大大地减轻了工作量,提高了工作效率,同时也减少差错发生。据统计,医疗护士的工作时间从系统应用前的(3.2 ± 0.4)h/d降至应用后的(2.5 ± 0.2)h/d[2]。

1.2.2规范药物管理,减少漏洞

实行计算机网络管理后,在小处方发药方面,每一种药品是谁发的,什么时候发的,用到了什么病人身上,都清清楚楚,明明白白。杜绝了过去人情发药、以药换药的情况,减少了药物的流失;在大处方方面,住院中心药房接受住院病房医嘱后,立即打印发药清单,药房药师则按清单中的药品进行逐一摆药,由另外一名药师和该科室的护士进行复核,准确无误后双方在发药清单上签字,减少了错发、漏发等现象。同时药房自己也清楚药品的库存情况,做到药物库存心中有数,及时补充,确保临床用药需要[3]。

1.2.3公开药品价格,患者明明白白消费

医院实行计算机网络化管理后,由电脑自动计价,消除了过去手工划价的记错价、算错价和漏收费等现象。同时患者可以随时查询了解自己用药情况,真正做到“明明白白消费”。杜绝了因划错价多收费而引起的纠纷,和谐了医患关系,增加了患者对医院的信任感,提高了医院的社会效益和经济效益。

2结论

药房管理系统的应用,从领药、摆药、处方统计等方面加强了管理,大大降低了医务人员的劳动强度,提高了工作效率。药房管理系统在我院的应用取得了较好的效果,不仅使患者得到了更多的优质服务,而且减轻了临床科室的工作负担,保证了药品使用的准确性,提高了工作效率和透明度,减少了药品的积压和流失。医院网络信息化为患者、护士工作站提供便捷的查询及应用平台,其效果立竿见影,增强了医院工作的透明度,提高了医院的声誉,增加了医院的社会效益和经济效益。

主要参考文献

[1] 马晓斌,刘松林,等. 药房管理系统在我院门诊药房的应用[j]. 医疗设备信息,2006(4):35-36.

[2] 王文惠. 计算机网络在中心药房摆药的应用[j]. 护理学报,2006(7):87.

医院门诊收费处工作计划篇8

关键词:药品管理;销售管理;内审

药品是医院为了开展正常医疗业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的消耗占医院各种消耗的比重很大,药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分,所以药品资金管理工作的成效,直接关系到医院的经济效益和社会效益,加强药品的进销存管理是医院经济管理的重点,也是审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。

审计工作是完善内部控制的重要环节,审计人员应通过查阅医院的药品管理制度,询问药品科、住院处、收费处、财务处,了解进、销、存全部管理流程及核算控制环节,并进行实地观察,对药品内控制度的健全性、有效性进行客观评价,分析薄弱环节,提出改进建议。

对药品科进行审计,首先要明确职责分工。药品管理控制中的采购员、检验员、药库药房保管员、药房会计,都应建立明确的岗位责任制,审计时应查看入库单及验收单,确认不同岗位的分工负责及相互牵制是否有效;其次要实行授权管理,医院药品的购入要有采购计划,并由授权人批准后,才可从规定的进货渠道购买药品;出库药品必须遵照医嘱与处方,由药剂人员准确发放。审计时要查看药品采购计划的审批、药剂人员的资格是否符合制度规定;再次要健全验收、保管与出库手续,药房会计应及时进行行赊药、结账、报损等账务处理,保证正确反映库存药品的实际情况,审计的重点在药品管理的落实情况,查看库存明细账及出入库手续是否健全,账、卡能否及时登记,药品进销差价核算范围准确;最后是定期盘点与稽核,医院药品要根据使用量和药品有效期合理确定储备定额,加强交接清点管理,定期进行盘点。盘点工作应由药品科组织实施,同时应坚持每月与财务处稽核,财务部门的总账、分类账要与药库、药房的明细账核对。

我院由药品科负责对药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房进行管理。内部审计人员对药品的采购入库、各药房的领用药品及其他科室用药支出、药品的盘存以及退药、调价等每年不定期的进行检查。审计主要包括药品管理、销售管理、药品的盘点、损耗、调价、退库、退药等方面。

一、药品管理

我院设立西药库、中药库,严格执行药品管理有关制度,药品的入库必须经过采购员、保管员、会计签字后入库,报药品科主任、主管院长审核后上报财务处,经审核、出纳、财务主管签字后,一联由药库会计入账,一联交库房管理员。药品的出库,由药房及用药科室填写领药申请单,药品经发人、经领人、会计签字后出库,药品出入库手续齐全。

二、销售管理

(一)西药销售

1、门诊西药房开设三个普通病人发药窗口和一个医保病人发药窗口。微机与门诊收费处联网,执行物价公告的物价标准,所有药品的价格由药房会计负责微机输入,设立密码,任何人不能随意调整价格,门诊收费处根据处方输入药品的品种、数量,微机自动划价,生成药品金额。药房发药人员根据门诊病人处方,在微机里确认药品的耗用。处方设专人负责,每月汇总装订。门诊药房会计根据微机里确认的药品耗用,减少库存。微机程序设有药品发放明细表,记载发出药品的品名、数量、金额及发药人、复核人,可以统计处方的张数与金额,药房会计每天不打印明细账,不与收费处的收入进行核对。

2、住院药房与住院收费处微机联网。由住院药房会计将药品的价格输入微机。各个病区在到住院药房领用药品之前,首先到住院收费处打印处方,住院收费处人员根据处方以病人为单位打印用药明细表,以科室为单位打印住院药品明细表,各病区将处方和明细表交到住院药房,住院药房售药人员发药并在微机里确认药品的耗用。住院药房会计每天详细统计处方的张数与金额,与各科室业务核算表进行核对,并将住院处方笺装订成册。

3、药房对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。

(二)中药销售。门诊、住院微机收费管理与中药房药品划价计费实行局部联网。中成药价格由中药房会计负责输入,草药发放由中药房专人负责划价后再进行收费,门诊和住院病人所用的中成药、中草药从门诊中药房领取。

1、在成药管理上。各病区在到中药房领用药品之前,先到住院处打印处方及各科室业务核算表,中药房发药人员先在微机里确认药品的耗用再发药,中药房会计月底与住院处的收入进行核对,住院处方由会计保管,以备日后查看。门诊病人取药先到收费处交费后才能拿药。会计根据微机确认的药品耗用,减少库存,每月打印药品发放明细账与收费处的收入进行核对。

2、在草药管理上。草药由专人负责划价,会计根据住院处方登记住院草药日销售额,然后把住院药方药费收据凭证于下午转到住院处,住院处把药费记入病人账户。月底会计将每天的销售额累计与实物进行金额核对。对门诊病人的草药销售,会计根据每天的日销售额累计出月销售额,同收费处打印的日报表、汇总表进行核对,核对正确登记入账,作为填制报表的依据。

三、药品的盘存

药品具有品种繁多、流动性强、有效期限制、贵重药品单位价值高等特点。会计核算要求药房每月对药品进行盘点,清查药品的品种、数量,核算药品的金额,检查药品的实物金额与盘点金额是否相符,对溢缺的药品要分析并查明原因,达到账账相符,账实相符。我院门诊西药房开设四个发药窗口,单独领药、发药,单独进行数量管理,每月盘点时,各窗口独立盘点药品的品种、规格、数量,会计把它们一一打印出来,窗口检查是否有输错的现象,确认输入正确后,会计再与微机里存储的每个药品的库存进行核对,如果库存有差异,微机会自动显示差异数额,窗口查明原因后会计重新调整库存,作为下月的期初余额,会计不做账务处理。药库盘点时,每月由药库会计打印出药品盘点表,再与库房实物进行核对。

四、损耗

按会计制度规定,每月药品损耗不得超过销售量的3‰。为了减少医院在药品管理方面的损失,对药品发生的破损以及快要过期失效的药品,采购员及时与医药公司联系退换。

五、调价、退库管理

药品的零售价格由河北省物价局、河北省药品监督管理局核定。价格调整必须根据河北省物价局、河北省药品监督管理局调价通知方可调整,药库会计根据文件进行调价,并且通知药房进行相应调整。药房会计根据药库通知随时调整药品价格,根据执行时间,一个月汇总后上报财务处,给财务处附上一份调价汇总表,包括调价药品的品种、原价、现价、数量。药房对于涉及调价的药品先进行退回药库处理,再按调整后的价格重新作为领用药品,这样药房就不再进行调价的账务处理。

六、退药、调药管理

对病人退药工作的管理,各药房都能按照医院关于病人退药方面的规定进行操作。对当日发生的病人退药,首先找出处方与病人的报销单据核对相符后退药;对隔日发生的退药,必须由大夫开红处方,再到药房找出原处方,与病人的报销单核对后经药房负责人签字后予以退药。各药房之间发生的调药,数量不是太大,如果发现某种药品短缺,需从别的部门调药。调药是由发药部门的会计根据领药部门管库员的申请开具领票,由经发人、经领人、发药部门会计签字后,才能领药,领药部门管库员领药后把票据交给会计,各药房的会计在发生领药或发药的同时登记入账,月底将发药数与领药数累计,作为填制会计报表的依据。

七、核对

八、会计报表的审查

药库会计与药房会计、制剂室会计对药品的出入库进行核对后,门诊药房会计与门诊收费处的收入进行核对后,住院药房与住院收费处的收入进行核对后,根据药品购(领)、销、存金额统计月报表的格式,各部门正确填写会计报表,期末结存数与实物盘点数应该一致,并且与财务处药品科目的期末结存数相同。

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