家庭医生半年工作计划范文

家庭医生半年工作计划篇1

一、抚养未成年儿童家庭补助（AFDC）

抚养未成年儿童家庭补助是联邦政府推行的向贫困家庭提供现金补助的项目，这也是在美国备受争议的一个救助项目。该项目专门用于帮助那些双亲之一缺少的家庭（如配偶一方亡故、离婚或出走）、残疾人家庭、未婚生育的单亲家庭、双亲属于失业状态并在积极寻找工作的双亲俱全家庭等。对于受供养的子女，通常救助到18岁，18岁或18岁以上的子女就不能再享受该项救助。

抚养未成年儿童家庭补助的前身是1935年联邦政府颁布的、作为社会保障条例一部分的"对贫困儿童补助计划"，当时该计划的重点是以孩子的名义对其母亲给予帮助。但根据该计划，若一个家庭里居住着有能力和身体健康的父亲，那么这个家庭就不能得到该项救助。因此这在一定程度上助长了做父亲的离家出走。1962年，"对贫困儿童补助计划"被更名为"抚养未成年儿童家庭补助"，更名后强调的是对家庭单位的补助。此项救助的费用由联邦政府和地方政府共同承担，尽管联邦政府支付此项救助一半以上的费用，但该项目的行政管理权却委托给了州政府。由州政府决定项目受益资格标准和受益水平。因此，不同的州制定的标准差异较大，资助的标准也不相同。给付标准由各州根据受益人的家庭收入和救助标准决定，申请补助者必须接受对其资产、劳动收入和其他收入来源的调查。

二、补充保障收入（SSI）

补充保障收入是旨在向低收入或无收入的65岁以上老人、盲人、伤残者提供现金帮助，以满足他们吃、穿、住方面的基本需求。几十年来，它的运作方式与抚养未成年儿童家庭救助相似。尽管联邦政府承担很大一部分费用，但主要由州政府和地方政府决定接受救助的资格标准和救助水平，并负责该项目的行政管理。因此，不同的州福利水平有很大的差距。申请SSI救济的人必须符合收入低和财产少的基本条件并接受严格的资格审查。接受此项资助的个人财产，除了住房，所拥有的汽车的现行市场价格必须低于4500美元，人寿保险单总面值低于1500美元，单个人自财产价值不得超过2000美元，夫妇不得超过3000美元。对于部分尚有劳动收入者，每月20美元的社会保障收入，65美元的劳动收入均不计算在收入内，而后每收入1美元，减少50美分补贴。实际上，"够格"领取这种补助的多数是残疾人、盲人等社会最苦难的人群，所以历次福利改革中受到的冲击不大，项目运行一直保持稳定的状态。

三、医疗救助（Medicaid）

医疗救助是美国联邦政府最重要的医疗保障项目，该项目是根据1965年《社会保障法》第19款设立的、以穷人和伤残者为对象的医疗救助项目，费用由联邦政府和州政府共同承担。各州约支付费用的50%-75%，联邦政府支付25%-50%，目的是向低收入的老人、盲人、残疾人、孕妇和多子女家庭提供医疗救助，SSI和AFDC的接受者同时就具备医疗救助的资格。此外，各州还可向那些虽然能维持日常生活、收入来源却不足以满足全部医疗开支的人提供帮助。对于医疗救助的管理和服务，在执行过程中存在较大差距，如医疗救助的项目、医疗救助资格的申请等，各州均有十分详细的规定。一般来说，年满65岁的穷人、盲人及残疾人都具备这一条件。医疗救助的范围包括提供住院、门诊、化验、X光检查、专业护理、内科医生和家庭医疗服务等。接受医疗救助者从住院到门诊，从检查到手术治疗，大部分都不用自己花钱。[2]

四、住房补助(House Relief)

住房救助是联邦政府为解决低收入阶层住房短缺和居住条件低下的问题而建立的救助计划。主要有提供低租金的公共住房，提供房租补贴，住房贷款利息补贴，妇女、婴儿和儿童住房补贴等。[3]

五、食品补助

美国的食品补助项目主要由食品券、儿童与老年人营养和剩余食品分配三大项目构成。食品券是联邦政府和地方政府向无收入和低收入的老人、残疾人、失业者、合法移民发放的一种仅限于购买食品的票券，通常在指定的副食品商店使用，目的是要确保贫困者能够获得基本的食物需求，以解决贫困阶层的基本生活。联邦政府向贫困者提供食品始于20世纪30年代的大萧条时期，其最初的资助形式就是食品券和学校午餐。至60年代，政府在大力发展这些项目的同时，亦开始设立其他的儿童营养资助项目，也造成政府在这方面的开支迅猛增长。同样，对食品券的领取者的要求也是很多的，大多数州的州政府都会规定：食品券领取人的总收入不得超过贫困线的1.3倍，而纯收入不得超过贫困线。同时，申请食品券的家庭中适宜参加工作的人应证明自己参加了工作或希望工作，并且提供自己的社会保障号码。 [4]

六、教育补助

目前联邦政府援助贫困大学生的项目主要包含5项：⑴公民教育基本救助补助（1980年以前称"基本教育补助" ）。⑵补充教育机会补助，它和前一项都是给穷苦学生的补助，每人每年都有最高限额。⑶国家直接给学生贷款，即由联邦政府贷款给成绩优秀的学生。⑷大学生工读项目，即给贫穷学生提供工作机会，使他们可以半工半读。⑸除了联邦政府贷款给学生外，学生也可以向银行、储蓄和贷款协会贷款。[5]

七、一般援助

一般援助是为那些不符合联邦救助方案资格的人，由各州另行提供一般救助方案以维持贫穷者的生活，有的州提供现金给付，有的包括医疗给付、住院、丧葬以及其他物质救助。如"紧急公共救助"是对火灾、地震、洪水、爆炸、核事故等各种灾害及国际争端中的难民进行安置救援；"贫困家庭子女教育"主要是政府向"学区"提供资金，以资助在其中就学的贫困家庭的学生顺利完成义务教育；"就业机会和基本技能计划"旨在帮助小孩在三岁以上的、享受抚养未成年儿童家庭补助的贫困者接受职业教育或职业培训。[6]

参考文献：

[1]黄安年著.《当代美国的社会保障政策》. 北京：中国社会科学出版社，1998年版

[2]冯英、聂文倩编著.《外国的社会救助》. 北京：中国社会出版社，2007年版

[3]龚维斌著.《中外社会保障体制比较》.北京：国家行政学院出版社，2008年版

[4]吕学静 编著.《现代各国社会保障制度》.北京：中国劳动社会保障出版社，2006年版

[5]张喧、谢芳、邱莉莉、白志刚著.《国外城市社区救助》.北京：中国社会出版社，2005年版

[6]王卫平 等 著.《社会救助学》.北京：群言出版社，2007年版

家庭医生半年工作计划篇2

本刊2008年读者调查活动于2008年10月结束（抽奖结果见74页）。从反馈的情况来看，读者对《家庭医药》现有的栏目结构是满意的，几个主要专栏如用药之道、特别策划、专家评药、专家门诊、名医谈病，读者满意度分别为90.7％、92.2％、93％、93.1%、95％。

在希望新增的栏目方面，读者选择最多的是“疾病预防”和“验方集锦”。编辑部将综合各方面的意见，对专栏设置作相应调整，把杂志办得更好，为读者提供更多的知识和更加细致周到的服务。

关于赠送图书的说明

本刊精心打造、深受读者喜爱的图书《妙方精选》，今年将不随附在第一期杂志之后。这是因为，只有同时订阅2009年《家庭医药》上、下半月刊的读者，才能获得我刊精心打造的增刊《用药宝典3》（价值18元，含《妙方精选》）。凡同时订阅《家庭医药》上、下半月刊的读者，务请于2009年1月20日前，将订单复印件寄至杂志社（南宁市古城路31号 邮编530022）。收到您的订单复印件后，本社发行部即给您寄出。杂志社还将在同时订阅上下半月刊的读者中抽取三个奖级的幸运读者，分别给予返还订阅款120元、获赠2008年合订本1套、《名医谈病精华本4》1册的奖励。

来信照登

“话题”很及时，惊醒病中人

四川成都何锦书：《家庭医药》2008年第10期（上半月刊）的话题《戴“手表”就能轻松降血压？》实在是太及时了。我就是受害人之一，花169元买了一块，可戴了几个月后，多次测量血压，并没有像广告宣传那样有效，读了该文才明白上了当。幸好《家庭医药》及时提醒，我取消了再给亲友购买的计划，避免更多人上当受骗，贻误病情。

我是《家庭医药》老读者、老订户，此事让我再次体会到《家庭医药》的权威性和实用性。真的是让人“看了少生病，病了少花钱”。

《妙方精选》的方子治好了侄儿的肠炎

福建浦城廖天生：去年8月，在北京打工的侄儿患了结肠炎，到医院打针吃药灌肠，用了近千元，病情一点起色都没有，不能工作，只好请假回老家。我订了两年的《家庭医药》，都得到了杂志社送的《妙方精选》，得知侄儿情况后，就试着在《妙方精选》中寻找适合侄儿的方子，结果在《妙方精选2》19页找到一个“结肠炎方”，该方所针对的症状和我侄儿一模一样。于是，我抄下方子交代侄儿到药店买来吃，侄儿吃了5天，效果很好，病症消失，再服2帖后，就完全好了，只花了20多元。真是感谢《家庭医药》帮了大忙。

家庭医生半年工作计划篇3

根据《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》，现就停产、半停产等特殊困难企业实施医疗救助有关问题的处理办法规定如下： 

一、参加了本市基本医疗保险的停产、半停产等特殊困难企业，确实无力建立补充医疗保险，无力支付医疗救助资金的，该企业的职工和退休人员家庭月人均收入高于本市城市最低生活保障标准，但低于本市最低工资标准的人员（以下简称特困人员），患危重病时发生的医疗费用按照有关规定报销符合医疗保险支付范围内的医疗费用后，个人负担部分超过上一年家庭年收入50%的，按照本办法享受医疗救助待遇。 

二、特困人员个人负担的医疗费用应当首先由个人帐户支付，个人帐户不足支付部分由医疗救助资金支付。 

三、医疗救助资金支付特困人员个人负担医疗费用的50%，一个年度内一个特困人员享受的救助金额原则上不超过1万元。医疗救助资金支付由个人负担且符合本市基本医疗保险规定的下列医疗费用： 

（一）基本医疗保险统筹基金起付标准以下个人负担的医疗费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下按比例由个人负担的医疗费用。 

（二）门诊大额互助资金起付标准以下个人负担的医疗费用；门诊大额互助资金起付标准以上按比例由个人负担的医疗费用。 

（三）基本医疗保险统筹基金封顶线以上按比例由个人负担的大额医疗费用。 

四、特困人员家庭收入标准按以下办法确定： 

（一）家庭人口的核定包括以下人员： 

1、配偶； 

2、未成年子女； 

3、已成年但不能独立生活的子女； 

4、未婚子女； 

5、父母双亡且由祖父母或外祖父母作为监护人的未成年或者已成年但不能独立生活的孙子女或外孙子女； 

6、劳动保障部门根据有关程序认定的其他人员。 

（二）家庭收入按照家庭成员的全部货币收入和实物收入的总和计算，包括： 

1、工资、奖金、津贴、补贴及其他劳动收入； 

2、离退休费和领取的各类保险金； 

3、储蓄存款、股票等有价证券及利息； 

4、出租或变卖家庭资产获得的收入； 

5、法定赡养人、扶养人或抚养人应当给付的赡养费、扶养费或抚养费； 

6、继承的遗产或接受的赠予； 

7、其他应当计入的收入。 

（三）特困人员有下列情况的，按以下标准计算收入： 

1、在职人员的收入，扣除应缴纳的社会保险费和住房公积金费后，低于本市当年最低工资标准的，按照最低工资标准计算； 

2、进入再就业服务中心的下岗人员的收入，按照当年下岗职工基本生活费标准计算； 

3、职工患病或非因工负伤期间领取的病假工资或疾病救济费，扣除应缴纳的社会保险费后，低于本市当年最低工资标准80%的，按照最低工资标准的80%计算。 

五、特困人员患危重病时发生的医疗费用按照有关规定报销符合医疗保险支付范围内的医疗费用后，个人负担部分超过上一年家庭年收入50%的，可以向本人所在单位提出医疗救助申请，填写《北京市医疗保险参保人员医疗救助申请表》，并提交下列材料： 

（一）居民户口簿、居民身份证及复印件； 

（二）家庭成员收入证明。在职人员的收入证明由其所在单位的劳动人事部门按照市劳动保障行政部门的统一要求填写并加盖公章；退休人员需出具领取养老金或退休费的有关证明； 

（三）16岁以上的家庭成员在校学习或就业状况的证明； 

（四）特困人员疾病证明和医疗费用单据的复印件； 

（五）其他相关的证明和材料。 

六、特困人员所在单位收到申请后，应当进行入户调查核实，对符合医疗救助条件的，报所在区、县劳动保障行政部门，同时提交下列材料： 

（一）本企业连续三年的《北京市国有企业会计报表资产负债表》或《北京市集体企业会计报表资产负债表》； 

（二）本企业连续三年的《北京市国有企业会计报表资产损益表》或《北京市集体企业会计报表资产损益表》； 

（三）《企业停工、半停工月报表》； 

（四）特困企业上级主管部门的意见； 

（五）《北京市医疗保险参保人员医疗救助申请表》及相关材料。 

七、区、县劳动保障行政部门自正式受理申请之日起15个工作日内进行初审，对符合条件的上报市劳动保障行政部门；对不符合条件的下达不予批准的通知书。市劳动保障行政部门自收到申请材料后10个工作日内进行审查，予以批复。 

八、特困人员享受医疗救助待遇经批准后，由区、县劳动保障行政部门通知用人单位。用人单位收到通知后，将特困人员情况在单位内公示，征求群众意见，接受群众监督，公示期限为10天。公示期满，用人单位将公示的情况上报所在区、县劳动保障行政部门，持医疗救助批准书及特困人员有关医疗单据到区、县医保中心进行复核，到区、县社保中心领取医疗救助金，并及时发放给特困人员本人。 

九、停产、半停产企业特困人员医疗救助按年度进行审核并实行动态管理。各区县劳动保障行政部门要建立医疗救助人员档案，各有关单位要对享受医疗救助人员的家庭人员和收入、疾病状况、家庭成员就业等情况进行追踪调查。享受医疗救助人员情况有变化的，填写《北京市医疗救助人员情况变更表》，及时报市劳动保障行政部门审批。 

特困人员自医疗救助资金支付之日起在当年内享受医疗救助满6个月的应重新提出申请，跨年度的，进入下一年度时需重新提出申请，由劳动保障行政部门对其享受医疗救助资格进行复审。必要时各区县劳动保障行政部门可随时进行复审，对于不符合条件的，终止医疗救助。 

十、医疗救助资金由市财政局按期划拨到市社会保险基金管理中心（以下简称社保中心）。市社保中心按照市劳动保障行政部门的批复，向区、县社保中心拨付医疗救助资金。 

十一、参加了本市基本医疗保险的其他用人单位应当建立补充医疗保险，职工和退休人员个人负担的医疗费用，按单位补充医疗保险的规定支付。其中对本单位特困人员医疗费用个人负担部分超过上一年家庭年收入50%的，用人单位应当通过建立补充医疗保险或其他途径给予医疗救助，救助额不低于个人负担医疗费用的50%。特困人员的认定标准参照本办法执行。 

附件： 

  1、《北京市医疗保险参保人员医疗救助申请表》 

  2、《特困救助人员收入证明》 

家庭医生半年工作计划篇4

关键词：脑损伤 三级康复 康复护理 日常生活能力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.284

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0255-01

脑外伤和脑出血是脑损伤最常见的致病原因。脑损伤的幸存者70%-80%遗留有不同程度的残疾，日常生活活动能力恢复较差。康复治疗对脑损伤的治疗具有极其重要的作用。现代康复医学认为，康复护理是康复治疗的延续，是实现整体康复计划的重要组成部分，任何成功的康复都离不开康复护理。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动而左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。脑损伤给患者的身体和心理都造成了重要伤害，严重影响了治疗的效果，也给患者正常生活和工作造成不良影响。我院根据我国三级康复网络建设经验，凭借三级康复整体护理的概念，对35例脑损伤患者进行系统化、规范化三级康复整体护理，经临床观察，康复效果满意，并对疗效进行研究。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2011年1月至2013年1月入院的脑损伤患者70例（脑外伤和脑出血）。随机分为康复组和对照组各35例。征得病人及其家属同意，签订知情同意书。康复组35例：男29例，女6例；年龄15岁～65岁；脑挫裂伤10例，脑挫裂伤伴颅内血肿9例，蛛网膜下腔出血8例，硬膜外血肿8例；对照组35例：男25例，女10例；年龄9岁～60岁；脑挫裂伤12例，脑挫裂伤伴颅内血肿7例，蛛网膜下腔出血9例，硬膜外血肿11例。两组病人随机分组，患者在性别、年龄、损伤类型、神经功能缺损评分等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 对照组。按照中华医学会神经病学分会提出的治疗指南，采用神经外科常规治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗，未给予任何规范的康复护理和训练，仅由家人及护工帮助锻炼。

1.2.2 康复组。除常规临床治疗外，采取早期的康复护理及康复疗法。一旦患者的生命体征稳定，早期及时地介入康复疗法，三级康复整体护理方案更是要贯穿于治疗的始终。一级康复护理是指患者从发病到发病后第1个月末，主要在神经内科病房进行治疗。二级康复护理是指患者在发病后第2个月初至第3个月末，随着病程延长，病人的体能逐渐改善，由神经科病房转入康复病房继续康复训练。内容包括：仰卧或侧卧位时，头抬高15-30°、转换、轮椅转移、坐卧训练；坐位保持及平衡训练；同时进行进食及穿衣等床上ADL训练、如厕训练、并发症护理、膀胱直肠训练、心理护理。三级康复护理是指患者第4个月初至第6个月末。康复医院出院前，康复责任护士根据患者功能恢复情况及患者出院时的实际需求，对患者进行出院指导。而患者继续在家庭或社区卫生服务中心进行康复训练。康复护士定期上门指导，对脑损伤患者康复护理训练给予帮助，教会病人如何自我锻炼，日常生活能力训练以及适应患者的家庭环境改造指导。在给病人治疗的同时，指导病人家属或护工采取正确的辅助训练及护理方法教，并由他们完成每周其余部分训练活动。两周上门1次，直到6个月末随访结束。各康复阶段具体内容视患者个体情况选择进行，在护理过程中应注重心理护理以及康复相关知识的健康教育及家庭康复指导。

2 结果

我院对70名患者进行为期7至11个月跟踪随访，两组患者日常生活活动指数（Barthel index评分）在治疗干预前差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。虽然在医院在进行一级康复护理后，康复组日常生活活动能力评分高于对照组，但其差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在康复中心或康复医院进行二级康复，康复组出院后进行三级康复，通过比较发现，两组日常生活活动能力评分差值变化时，康复组在改善日常生活活动能力评分方面优于对照组（P

3 讨论

目前国内大多数学者认为，规范的三级康复训练在颅脑损伤患者日常生活活动能力恢复过程中具有重要的意义，能够明显地促进患者日常生活活动能力的恢复，提高病人的生活质量。三级康复整体护理能使患者在整个恢复过程中自始至终进行康复训练，不再局限于治疗室中。脑损伤后采用的三级康复体系包括：急性期康复护理，即第一级康复；康复中心或综合医院康复科病房的恢复期的康复治疗，即第二级康复；家庭及社区层面的后遗症期康复治疗，即第三级康复。国内外成功经验表明，三级康复整体护理可以有效改善脑损伤病人的各项功能障碍，提高生存质量，降低致残率。在康复过程中，康复护士根据康复治疗计划在治疗室外帮助患者完成大量的康复训练计划，不断增加训练的强度，许多功能训练是在护士的帮助、监督和具体指导下完成的。康复期间康复护士对家属或护工进行有针对性的相关康复知识的培训和指导，充分发挥陪护人员的督促和协助康复的作用。患者出院后，建立患者治疗护理档案，保证指导规范化，成立陪护照顾指导小组，对陪护照顾者进行组织管理，配置专职的家庭专访康复护士上门访问指导，从患者的康复指导、注意事项、家居环境、心理护理等方面对研究组患者的家庭照顾者进行护理指导；指导在对患者进行肢体训练的同时，根据患者需求对生活自理能力进行训练指导，如进行力所能及的更衣、进食及个人卫生等，使康复护理更加人性化，贴近生活，更有利于调动患者对康复训练的主动性，提高患者日常行为能力。

家庭医生半年工作计划篇5

关键词 城镇居民基本医疗保险；创业决策；风险厌恶程度；倾向得分匹配

[中图分类号]F842.6 [文献标识码] A [文章编号]1673-0461（2017）01-0089-09

一、引 言

总理在2015年政府工作报告中提出大众创业万众创新，大众创新创业是经济新常态下经济发展的新引擎。熊彼特（1912）在《经济发展理论》一书中首次提出了创新理论。熊彼特认为，所谓创新就是要建立一种新的生产函数，即生产要素的重新组合，把一种从来没有过的生产要素和生产条件的新组合引入到生产体系中去。包括采用一种新的产品；采用一种新的生产方法；开辟一个新的市场；获得一种新的原材料供应来源；实现一种新的组织形式。大众创业万众创新还可“以创业带动就业”，国务院办公厅转发的《关于促进以创业带动就业工作的指导意见》全方位支持创业者创业。

创业投资是一项高风险的投资行为。 Johnson（1991）通过美国小企业管理局的数据显示，23.7%的创业项目在两年后失败，超过一半的项目在四年内失败，而超过63%的项目在六年后失败。因为创业的高风险特征，和金融资产类似，家庭的创业决策要考虑家庭的背景风险。在金融资产配置过程中，居民投资者要承受除金融资产价格波动外的其他风险，如健康风险、支出风险、收入风险、长寿风险、住房价格风险等，这些风险被称为背景风险。 Cardak et al.（2009）发现居民的背景风险会影响他的风险态度，影响他对未来不确定性的判断，进而影响当期的消费、投资决策。医疗支出风险是家庭主要的背景风险之一，医疗保险能有效分担家庭的医疗支出风险，进而对家庭风险性投资产生影响。Goldman et al.（2013）研究发现，居民如果参与了单位的职工医疗保险计划，则持有风险资产的比例比那些没有医疗保险的居民更高。据此我们预计医疗保险对家庭的创业决策可能存在正向影响。

中国目前的社会医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农村合作医疗保险。2005年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，城镇所有用人单位的职工必须参加城镇职工基本医疗保险，因此城镇职工基本医疗保险并不是个人的自主决策。目前，绝大部分农村居民也都参加了新农村合作医疗保险。城镇居民基本医疗保险的参加主体是没有被正规单位聘用的城镇居民，有些人参保，有些人没有参保，样本分布具有可比价值；这部分人员正是失业人口或潜在失业人员，是自主创业的主力军，研究这部分人员的城镇居民基本医疗保险参与状况对家庭创业决策的影响具有一定的现实意义。

本文根据2011年中国家庭金融调查的数据，研究发现，参加城镇居民基本医疗保险对家庭创业决策有正向的影响；在用倾向得分匹配方法控制了是否参加城镇居民基本医疗保险的样本选择问题后，估计结果仍然稳健。文章还发现，城镇居民基本医疗保险通过缓解健康风险和风险厌恶对家庭创业的制约作用，从而激励了家庭创业。

二、文献综述

医疗保险可以降低医疗支出的不确定性带来的经济上的冲击，从而影响家庭的储蓄和消费决策。医疗支出风险增加家庭支出的不确定性，风险厌恶者会以增加预防性储蓄的方式应对医疗支出风险。Arrow（1963）指出，医疗保险能分担健康不确定性带来的风险。Chou et al.（2004） 将未来医疗支出的不确定性引入居民预算约束，得出居民最优的消费路径受医疗支出不确定性的影响。Atella et al.（2006）对意大利的数据研究得出，家庭会增加预防性储蓄以应对医疗服务消费的不确定性。臧文斌等 （2012）利用入户调查九个城市的面板数据研究发现，和未参加城镇居民基本医疗保险的家庭相比，参加中国城镇居民基本医疗保险的家庭年非医疗消费支出约高13%。医疗保险除了对消费产生影响，也对家庭投资组合产生影响。由于医疗保险减小了家庭未来的不确定性，家庭更愿意从事风险较大的投资。 Goldman et al.（2013）研究发现，居民如果参与了单位的职工医疗保险计划，持有风险资产的比例比那些没有参与的居民高出6% 。何兴强等（2009）研究发现，中国居民若享有社会医疗保险或者购买了商业健康保险，进行有风险的金融资产投资的可能性更高。

国内外研究医疗保险对创业决策影响的文献比较少。美国主要的医疗保险是企业职工医疗保险，企业职工医疗保险增加了职工离职的成本，减小了职工放弃现有工作的意愿，从而导致劳动力流动性减弱，即出现“工作锁定（job-lock）”的现象，从这一方面来看，职工医疗保险减小了创业的可能性（Buchmueller et al.，1996；Gruber et al.，2002）。Wellington （2001）研究发现，配偶享有医疗保险的个人更有可能选择自由职业。美国在1986年实施了一项名为“TRA86”的税收改革法案，法案大大降低了创业者的税后健康医疗保险价格，这一税收政策对进入创业者群体有显著的正向影响；利用1999～2004年的面板数据，Gulcin et al.（2014）发现这项政策使个人进入创业者队伍的可能性上升1.5%，使个人离开创业者队伍的可能性减少2.8%。Malathi（2012）从女性的角度研究这项政策的影响，对于没有被配偶医疗保险覆盖的女性，在该法案实施后，创业的可能性上升10%。Philip （2010）研究1993年8月新泽西州一项专门针对创业者的个人健康医疗保险覆盖计划的政策对创业的影响，该政策降低了创业者购买医疗保险的价格，与没有实施相同政策的州相比较，该政策对创业有显著的正向影响，由于没有结婚、年老的、健康水平较差的个人对医疗保险的依赖更高，这项政策对这些群体创业的正向影响更大。

国内的保险制度和国外有很大区别，针对没有被正规用人单位雇佣的居民，国内有专门的城镇居民基本医疗保险制度。国内还没有文献研究城镇居民基本医疗保险对创业决策的影响，这正是本文要做的工作。

三、数据

本文的数据来自2011年中国家庭金融调查（CHFS）的数据。2011年的调查覆盖了全国除、新疆、内蒙古和港澳台地区外的25省80个县320个村（居）委会，样本规模多达8 438个家庭。CHFS数据包含社会基本医疗保险数据，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险等，本文只考察城镇居民基本医疗保险。由于参加城镇职工基本医疗保险的个人是受雇于正规企事业单位的，很小可能是创业者，户主及其配偶都参加城镇职工基本医疗保险的家庭，基本上可以排除创业的可能性，因此，我们排除户主及其配偶都参加城镇职工基本医疗保险的样本。在其他样本中，如果家庭有成员参加城镇居民基本医疗保险，则urbmi=1，否则，urbmi=0。关于创业的数据，CHFS调查了家庭是否从事工商业生产经营项目，参照甘犁（2012）、李凤等（2014）的做法，将家庭从事工商业生产经营视为创业，家庭创业即entrepr=1；否则，entrepr=0。

考虑到家庭规模、家庭人均收入、家庭风险厌恶程度、户主年龄、政治身份、受教育程度、婚姻状况、家庭健康状况、所在区域等因素对家庭的创业决策都有影响，我们控制了这些变量，变量的定义请见表1。

2011年家庭金融调查数据总共有8 438个样本家庭，删除样本缺失值，得到6 565个样本家庭，再排除320个户主及其配偶都参加城镇职工基本医疗保险的样本家庭，得到6 245个有效样本家庭。变量的描述性统计请见表2，在有效的 6 245个样本中，有683个家庭（占11%）有创业项目，有633个家庭（占10.1%）有成员参加城镇居民基本医疗保险。创业资产中位数为45 000元，90%的家庭创业最大项目的资产不超过100万元，这说明创业项目大多是规模小的企业或个体户，资产较小，抗风险能力较低。根据对家庭上个月医药费支出项目的统计，上个月医药费用支出最大的家庭这项支出达到15 000元，超过5%的家庭上个月医药费用支出超过3 000元，由此看来，医疗支出确实对家庭构成比较大的支出风险，可能制约家庭进行有风险的创业投资活动。

表3给出城镇居民基本医疗保险与创业统计。所有参加城镇居民基本医疗保险的633个家庭中，有创业项目的家庭为101户，创业占比为15.96%，没有参加城镇居民基本医疗保险的 5 621个家庭中，有创业项目的家庭为586户，创业占比为10.44%。参加城镇居民基本医疗保险的家庭创业占比更高。部分农村户籍的家庭有成员参加城镇居民基本医疗保险，他们的创业占比为28.04%，农村户籍的家庭有成员参加城镇居民基本医疗保险且居住在城市，这部分人创业的可能性较大，因为这些农村家庭有成员在城镇从业，有更多的信息、经济实力、便利从事创业活动，创业占比明显高于没有家庭成员参加城镇居民基本医疗保险的农村户籍家庭，后者的创业占比为12.34%。农村户籍样本家庭的创业占比均高于城市户籍的家庭，可能的原因是城镇户籍家庭大部分至少有一方有工作并有城镇职工基本医疗保险，他们创业的动力较低。

四、估计结果及分析

（一）城镇居民基本医疗保险对家庭创业的影响

家庭是否创业是二元因变量，我们首先用Pobit模型进行估计，回归结果请见表4。全样本的估计结果表明，参加城镇居民基本医疗保险的虚拟变量系数为正，并且在1%的显著性水平上统计显著，说明城镇居民基本医疗保险对家庭创业有正向影响。针对农村户籍的家庭样本和城市户籍的家庭样本分别回归，结果都显示城镇居民基本医疗保险对家庭创业呈正向影响。

从其他控制变量来看，风险厌恶程度（risk）的系数显著为负，越厌恶风险，家庭创业的可能性更小。不健康程度（unhealthy）的系数显著为负，家庭平均健康状况越差，家庭创业可能性越小。家庭人均收入的系数显著为负，越是富有的家庭，创业的可能性越小。教育水平的系数成倒U形，教育程度中等的人创业可能性最高。结婚有利于创业，先成家后立业的传统经验在这里得到验证。另外，东部地区和中部地区的家庭创业要高于西部地区。

为什么城镇居民基本医疗保险对家庭创业有正向影响呢？我们考虑到家庭的健康因素，健康水平差的家庭医疗支出风险更大，家庭出于未来不确定性的考虑，会减少风险性投资。Rosen et al.（2004）使用美国退休与健康调查（HRS）的数据研究发现，健康状况对居民风险资产投资的可能性及其比例存在负向影响。Cardak et al.（2009）用澳大利亚的数据研究发现，健康状况不良的人因为风险提高，会更少持有风险资产。医疗保险能够减小健康风险带来的不确定性，因此，我们预期城镇居民基本医疗保险能够缓解家庭健康对家庭创业的制约作用。为了验证这一点，我们加入城镇居民基本医疗保险虚拟变量和家庭健康水平的交叉项，结果请见表5。健康水平的系数显著为负，健康水平确实制约了家庭创业；交叉项的系数显著为正，意味着城镇居民基本医疗保险缓解了家庭健康水平对家庭创业的制约作用。针对农村和城镇户籍样本的估计结果也大同小异，农村样本回归的交叉项系数和显著性水平均高于城镇样本。

针对城镇居民基本医疗保险对于家庭创业的正向影响的原因，我们认为这可能与风险态度有关。风险厌恶程度会制约家庭创业，而城镇居民基本医疗保险能减小家庭医疗支出风险，因此，我们预计城镇居民基本医疗保险能减小风险厌恶程度对家庭创业的制约作用。为了验证这一点，我们加入城镇居民基本医疗保险虚拟变量和户主风险厌恶水平的交叉项，估计结果请见表6。表6第（1）列为全样本的估计结果，第（2）（3）列分别为农村样本和城镇子样本的估计结果。结果显示，无论在全样本中，还是在农村和城镇家庭的子样本中，风险厌恶水平的系数显著为负，意味着风险厌恶程度制约家庭创业；交叉项的系数显著为正，意味着城镇居民基本医疗保险缓解了风险厌恶程度对家庭创业的负向影响。

（二）倾向得分匹配的结果

由于家庭是否有成员参加城镇居民基本医疗保险的样本并不是随机分配的，可能存在样本选择问题。假设研究吸烟对大众健康的影响，研究人员常常得到的数据是观察数据，既一部分样本是吸烟者，另一部分样本是不吸烟者，这是很容易观察到的，但不是随机对照实验的数据，随即对照实验要求招收大量被试随机分配到吸烟组和不吸烟组，这种实验不符合科研伦理，很难实现这样的实验，针对观察数据，如果不加调整，很容易获得错误的结论，比如拿吸烟组健康状况最好的人和不吸烟组健康状况最不好的人作对比，得出吸烟对健康并无负面影响的结论。倾向评分匹配就是用来解决样本选择问题，Rosenbaum et al.（1983）提出“倾向得分匹配”方法（PSM），其基本思想在于，在评估某项政策或行为的效果时，若能找到与一类型样本组尽可能相似的另一类型样本组，那么样本选择偏误就可以有效降低。PSM将多个维度的信息浓缩成一个得分因子，可以根据多个维度将有参加城镇居民基本医疗保险的家庭和与其特征相似的没有参加城镇居民基本医疗保险的家庭进行匹配，从而得出参加城镇居民基本医疗保险对家庭创业的净影响。在操作上，首先，我们尽可能多的考察会影响家庭参加城镇居民基本医疗保险的因素，估计影响家庭是否参加城镇居民基本医疗保险的Probit方程。其次，根据Probit模型的估计结果可计算出每个样本家庭参加城镇居民基本医疗保险的倾向性得分（propensity score），并根据该得分按照一定匹配方法对参加城镇居民基本医疗保险的家庭和没有参加城镇居民基本医疗保险的家庭进行匹配。常用的匹配方法有最近邻匹配（nearest neighbors matching）、半径匹配（radius matching）与核匹配（kernel matching）。倾向得分匹配方法要求用于匹配的各个变量要满足平衡性检验，即通常所有变量在匹配后的标准偏误要小于20%，或者匹配后各个变量的处理组和控制组的均值不再显著异于0。

为了提高配对的精确性，我们分城镇户口和农村户口两个子样本分别配对。先分析城镇户籍的样本。由于样本比较多，可以匹配的样本也比较多，我们按照1：3的比例对参加城镇居民基本医疗保险的家庭匹配没有参加城镇居民基本医疗保险的家庭。首先，估计影响参加城镇居民基本医疗保险的probit方程，除了前文的自变量外，考虑到参加城镇居民基本医疗保险受周围居民风险意识以及社区宣传力度的影响，我们加入社区城镇居民基本医疗保险参保率（rate）作为自变量，根据臧文斌等 （2012）发现本地户籍参加社会医疗保险的可能性大于非本地户籍，我们还加入户主是否为本地户籍（local）作为自变量，估计probit模型得到最优方程，鉴于篇幅，估计结果不再报告。根据Probit模型的估计结果可计算每个样本家庭参加城镇居民基本医疗保险的倾向性得分，并根据该得分对参加城镇居民基本医疗保险的家庭和没有参加城镇居民基本医疗保险的家庭进行匹配，本文主要使用最近邻匹配，并做平衡性检验，结果见表7，所有匹配的变量在匹配后的标准偏误都小于20%，而匹配后的t检验表明，所有变量均不能在10%的显著性水平下拒绝匹配后处理组与控制组无显著性差异的原假设，匹配结果满足匹配平衡性要求，说明我们的匹配是合理的。

按照同样的方法，我们针对农村户籍的子样本对参加城镇居民基本医疗保险的家庭匹配没有参加城镇居民基本医疗保险的家庭，各个用于匹配的自变量的平衡性检验结果见表8，结果显示，各个变量满足平衡性，说明匹配合理。

分别计算城镇户籍样本和农村户籍样本家庭创业可能性的平均效应值（即ATT值），即匹配后的创业可能性组间差，结果见表9。结果显示，城镇家庭最近邻匹配的ATT值为0.0532，并且在1%的水平上显著。半径匹配（半径为0.02）和核匹配的结果基本上和最近邻匹配的结果接近，三者的均值在0.048左右，并且都在1%的水平上显著，可见，对城镇家庭样本，参加城镇居民基本医疗保险的家庭比没有参加的家庭创业可能性大4.8%左右。农村户籍家庭最近邻匹配的ATT值为0.134，并且在5%的水平上显著。半径匹配（半径为0.02）和核匹配的结果基本上和最近邻匹配的结果一致，三者的均值约为0.128，说明有成员参加城镇居民基本医疗保险的农村户籍家庭比没有成员参加的农村户籍家庭创业的可能性高于约12.8%。

按照最近邻匹配方法得到的样本重新做前面的估计。城镇户籍样本的估计结果见表10，用倾向得分匹配方法控制样本选择问题后，城镇居民基本医疗保险对城镇家庭的创业仍然有正向影响，并且在1%的水平上显著。在分别加入参加城镇居民基本医疗保险虚拟变量和健康水平、风险厌恶程度的交叉项后，交叉项的系数都显著为正，意味着城镇居民基本医疗保险缓解健康水平和风险厌恶程度对家庭创业的制约作用这一结论是稳健的。

同样，将农村户籍按照最近邻匹配方法得到的样本重新做前面的估计。估计结果见表11。结果显示，用倾向得分匹配方法控制样本选择问题后，城镇居民基本医疗保险对农村家庭的创业仍然有正向影响。交叉项的系数都显著为正，意味着城镇居民基本医疗保险缓解健康水平和风险厌恶程度对农村家庭创业的制约作用这一结论也是稳健的。

五、结 论

大众创业万众创新的号角已经吹响，同时也需要相关的体制机制来促进创新和创业。创新和创业都是风险比较高的经济活动，人们还需要应对健康因素带来的风险，城镇居民基本医疗保险可以缓解健康因素造成的医疗支出风险，进而促进创业活动。本文运用中国家庭金融调查的数据，证实了参加城镇居民基本医疗保险对家庭创业有正向作用。至于这一结论的原因，本文发现，城镇居民基本医疗保险缓解了健康水平和风险厌恶水平对家庭创业的制约作用，从而达到激励家庭创业的效果。对于户主和配偶不是全都受雇于正规单位的家庭，只要没有加入城镇职工基本医疗保险，政府应该鼓励他们参加城镇居民基本医疗保险，这不但可以分散健康因素带来的医疗支出风险，也可以促进创业活动。城镇居民基本医疗保险作为社会保障的一部分，不但促进家庭消费，也能促进家庭创业，无疑对稳增长和调结构也具有正面意义。

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[15] 约瑟夫・熊彼特.经济发展理论[M].上海：商务印书馆，1990.

家庭医生半年工作计划篇6

理财案例

刘女士夫妇生活在北京，她今年35岁，在某企业工作，月收入3500元。先生50岁，公司经理，月收入9000元。两人婚后生育一女，今年5岁。先生和前妻育有一子，今年20岁，在国外上学。

家庭财务状况分析

目前家庭总资产按成本计共136万元左右，其中主要为4处房产，家庭总负债仅为20万元。每月家庭收入1 2500元，支出8000元，每个月有4500元的结余，年底还有年终分红和租金收入。刘女士购买了某两全保险6万元、意外伤害10万元及意外伤害医疗5万元，年保险费支出6000元，医药费按80％报销，单位参加社会医疗和养老保险；先生单位参加了社会医疗统筹和养老保险。

1．家庭目前财务状况总体良好，资产较多，负债较少，收支比例合理；今后还可以考虑适当地增加负债，形成资产扩张性。

2．保障不足：先生作为家庭顶梁柱，且年龄较大，一旦发生意外，主要来源中断，家庭资产会受到较大冲击。

3．资产投资结构不合理，总体收益不是很高。固定资产占家庭总资产比重过大，占比有56％，有一定的流动性和产业，投资较大，而且收益不稳定。

理财目标

1．近期目标

(1)先生准备更换汽车，至少需要30万元，多则50万元。

(2)有30万元现金是去年先生以单位经营者身份入股，但因单位报表人为操纵因素较多，效益不稳定，今年没有分红，如何处置这部分资产?

(3)先生近期有可能去上海发展，考虑在上海购房自住或投资。

2．中期目标

除赡养两位老人外，还须抚养未成年的，为其准备好读到研究生毕业的费用，并为她购置一份终身保障。

3．中长期目标

(1)先生年龄偏大，与太太悬殊，且又是家庭和精神支柱，家庭缺乏安全感。因此，重点考虑先生的保障问题。

(2)为夫妻俩准备好充分的退休金，安享幸福晚年生活。

规划方案

1.近期目标规划 从房屋的房龄、面积、地理位置考虑，建议先行出售处于市中心的70平方米的房改房，估计市值55万元左右。出售旧房可以有效地盘活家庭资产。

这样，购车资金可来自售房所得。如果资产有非常好的投资渠道，也可申请汽车贷款，适当增加负债，扩大资产扩张性。刘女士丈夫如果去上海发展，还可将售房后多余的25万资金用做首付款，轻松解决近期理财目标。

2.中期目标规划

刘女士家庭有两子女，长子已不用负担教育费用，才5岁，计划培养她到研究生毕业，需为其准备共21年(含幼儿园)的教育费用，尽量安排在先生退休前准备好。当地学费近几年的平均增长率为3％，预测教育金的投资报酬率为5％，准备期为1 O年，年储蓄应为2．45万元。建议为女儿购买20年缴费的两全分红险。女儿走向社会后可定期获得保障，作为女儿终生保障的补充。

3．中长期目标规划

(1)保障规划

刘女士目前买的保险基本涵盖了主要的人身保险，无需再补充，应重点考虑先生的保障问题。按照遗属需要法计算保险需求，考虑遗属的未来收入支出以及家庭负债情况，我们建议为其丈夫投保53万元左右的保额。在其商业保单中投保以下项目：20―25年定期寿险或终身寿险(分红型)，再附加意外伤害险、重大疾病险等，在1 0年内交清保费，年交保费控制在1万元左右。在这期间万一出现意外，家人就可以得到充分的保障。

(2)退休规划

家庭当前月度支出8000元，房贷余额也能在先生退休前还 清，月支出将可降到5000元，但建议增加家庭医疗金来减轻生 病医疗的压力和增加旅游费用每年各1．2万元。以夫妻两人月 均支出3500元、通货膨胀率为3％计算，刘女士丈夫60岁退休 时年生活支出为40000元；假设退休后实质投资报酬率为3％， 社会养老金月领取为1 000元，生存至85岁，折算到60岁时需 准备的养老金现值为79万元。刘女士55岁退休时年生活支出为 54000元，生存至85岁，折算到55岁时需准备的养老金现值为 106．2万元。

4.投资规划

按月度支出的3倍计算，只需留出3万元左右存为活期储蓄。30万元的现金建议其重新审视并分析该笔投资未来前景，在对安全性有把握的前提下，争取投资收益达到6―8％左右。如果投资较大，收益又无法保证，建议尽快撤资转做其他投资用途。女儿都充一笔刚性的费用，投资须以稳妥为主。扣除每年保险费支出1万元后，10年内年度赢余16．8万元，结合刘女士的承受能力，建议将其每年可投资资产按照一定比例分配在人民币、债券型产品、配置型和成长型开放式基金中。按照平均预期投资报酬率6％来计算，1 0年后可累积资金221万元，足够支付女儿的教育金和夫妻养老费用。资产组合每隔半年或一年定期检查和调整，尤其在先生退休后投资方向应更加偏向稳健理财，投资收益应以消除通货膨胀带来的资产缩水为目标。

再婚家庭关系相对复杂，按照前面的规划，在充分考虑到刘女士夫妻俩的养老费用后，还将留下2套房产及丰厚的金融资产。建议在律师的帮助下，及早做好遗产安排。

家庭应对CPI上涨三秘诀

居民消费价格指数(CPI)持续走高，个人财富普遍面临缩水，家庭如何通过多元化的投资进行合理的资产配置?

秘诀一：银行储蓄一“少”一“短”。在利息上升和明显通胀的背景下，银行储蓄要做到一“少”一“短”――数量少、周期短。在专业的家庭理财规划中，银行存款只要保持3个月到半年左右的日常开支就行了。即使定期存款，周期也不要超过两年。

俗话说，鸡蛋不要放在一个篮子里。专家建议投资者可考虑部分持有实物资产，如房地产、黄金、收藏品等，这有助于抵御通胀风险。而大量储备日常生活用品，如米、油等，因为价值低且不易保存，实际上避险的效果非常有限。

秘诀二：购买基金，风险低收益好。购买基金是一种较好的投资理财方式，风险较低、省时省力、收益较好。目前市场上比较稳健的理财品种主要是货币型基金和债券型基金。货币型基金主要投资于央行票据，债券型基金主要投资于债券，两种基金流动性都很好，可随时赎回。从成熟市场来看，股票型基金是抵御通胀的长期、有效的工具，但普通投资者如果缺乏一定的经验和信息，在股市中要承担更大的风险．应根据自身情况加以选择。另外，尽管人民币相对美元在升值，但相对其他某些外币可能在贬值。通过各币种之间的买卖赚取收益，可实现外汇的保值增值。

信托类银行理财产品安全性较高，收益稳定。业内人士表示，目前信托还是一项能跑赢CPI且比较安全的投资选择。但信托的起点高，一般都要100万元，离普通投资者较远。

秘诀三：保险和教育投入要早规划。对于长期投资，不妨耐心持有万能寿险。对于中长期的投资，可运用投资连结险进行投资。在购买投连险时，一定要选择具有专业金融知识的人，他们会根据宏观经济环境等因素向客户建议资金分配比例，帮助客户理性地选择投资品种。为孩子投保，应以意外医疗和重大疾病为主，孩子好动，出意外的几率较高，健康险能使孩子得到好的医疗照顾。子女教育基金是未来最有可能提高投入的理财产品。它为家庭提供一个优良的理财工具，而且能为孩子提供相应的保险保障。

家庭医生半年工作计划篇7

1.开展慢病业务系统更新培训。根据8月3日疾控中心培训内容，中心对参与基本公共卫生服务项目工作人员开展了慢病业务系统更新培训，本次培训由公卫科科长具体讲解，帮助大家尽快适应新系统的应用，熟悉操作流程，利于下一步工作开展。

2.开展慢病长处方宣传、告知，各家庭医生服务团队根据自身特点，利用各种方法开展宣传。开展家庭医生签约服务服务内容及慢病长处方知晓率交叉调查。

3.完成二季度考核存在问题“回头看”督查，针对二季度比较突出的糖尿病患者足背动脉搏动不知晓情况，8月24日中心考核小组再次进行电话核查，本次核查？人，知晓？人。

4.召开家庭医生签约团队成员会议，部署2019年家庭医生签约工作，2019年的家庭医生签约工作即将启动，中心主任在8月15日团队长会议上具体部署了新一年签约服务的要求，要求提前筛选重点人群签约对象，巩固签约率，重抓续签率，为2019年签约服务打好基础。

5.继续做好做实家庭医生签约服务工作

（1）完成家庭病床服务，目前针对区卫计局半年度家庭病服务质量质控检查情况反馈，已陆续进行整改，目前正在提供家庭病床服务的有2张，服务团队根据服务对象提供的需求提供相应服务。

（2）完成慢性病随访工作，各服务团队继续定期到居家养老服务中心提供集中随访，对个别行动不方便者提供上门随访。

（3）完善签约服务对象的个人档案，截止8月25日类计完善个人健康档案2997，其中利用健康体检完善2997，高血压、糖尿病随访完善755份，剩余1899份档案陆续正在完善当中。

（4）慢性病联合门诊导师下站点助力家庭医生签约服务，8月21日上午中心邀请人民医院内分泌科主任孙丽琴到大桐洲站点未连续多次控制不满意的糖尿病患者提供现场诊疗服务，指导家庭医生规范糖尿病患者治疗方案。进一步提升家庭医生签约服务能力。

5.提供慢病长处方服务

截止8月25日中心提供慢病长处方服务177张，慢病长处方开具数量还有一定差距，接下来这将是我们重点需要解决的问题。

家庭医生半年工作计划篇8

 

社区卫生服务中心在街道办事处的正确领导下，在事业局及上级业务部门的关心指导下，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，坚持科学管理、规范服务强化基础、提升内涵的原则，认真贯彻执行国家有关卫生工作的方针政策，认真做好基本医疗、基本公共卫生服务、基本药物和机构管理的各项工作。重视和强化医疗质量，医疗安全管理，完善流程，加强学习，努力构建和谐的工作关系和医患关系，大力提升中心的医疗服务水平、公共卫生服务和机构管理水平，围观大群众提供了优质、便捷的服务，现将上半年总结如下:

上半年工作情况

一、推进基层卫生工作，强化医疗质量管理

根据年初制定的工作计划，着重从医院标准化建设核心制度入手，落实医疗制度、病案质量管理、院内感染管理三个方面不断深入，落实基本药物制度和家庭医生签约制度。一是严抓管理，促进各项制度落实到实处，提高医疗服务能力，实行首诊负责制，完善各种操作规程，认真做好多发病常见病的诊治工作。二是加强质量管理，组织临床医务人员学习《病例书写规范》、《处方法》，参加社区卫生服务中心组织的《社区卫生服务诊疗指南》统一学习，严格执行三级考核制度。三是成立了家庭医生服务项目领导小组和家庭医生签约服务考核小组。成立家庭医生签约服务团队，责任制度落实到人，确定中心作为家庭医生签约服务指导机构，负责对家庭医生签约服务工作进行技术指导，培训、监督考核。

二、基本医疗工作开展顺利

截至6月底共收治住院病人407人次，门诊16385人次。认真贯彻落实中提出的将重点放在中医方面，引进具有中医特色人才。与中医针灸研究中心联合共同打造“国医堂”中医康复治疗品牌。在颈肩腰腿痛、肩周炎、头疼头晕、耳鸣、小儿鼻炎、小儿脑瘫、小儿遗尿、心脑血管病后遗症康复、强制性脊柱炎等大型疾病，取得了显著疗效。改变现代用针思路，继承传统用针手法，用针量小，痛苦少，见效快，个别疾病运用特种针具当次见效，特色艾灸拔罐、特色正骨也取得较好效果，并且定期组织免费义诊活动，为健康扶贫对象免费诊治150余人次，得到辖区内居民的广泛认可。另外制定年度培训计划，确定每周四下午为集中业务学习时间，安排一名业务骨干对常见病、多发病进行知识讲座，不定期邀请上级专家来院讲课，以提高业务人员诊疗水平。着力提升服务能力，使周边居民充分享受最优质的医疗服务。重点打造儿科、妇科建设，由杨院长为科室带头人建立儿科门诊及病房，计划近期再安排人员去市中医院学习小儿推拿，增强儿科服务能力。

为了进一步提升优质服务水平，认真落实“全面二孩”政策，满足广大育龄群众的健康需求，实现计划生育服务管理工作规范化、制度化，于四月中旬抽调妇科、彩超室人员为辖区内育龄妇女进行查体，于5月31日全面结束，共查体7335人次。增加妇保科服务项目，新上乳腺动力治疗仪、汗蒸房、洗浴等设备，满足辖区居民不断增长的医疗卫生需求，创造更好的社会效益和经济效益。

三、积极开展春季传染病防治工作

为提高传染病防治工作的业务水平，组织院内及村卫生室工作人员进行《传染病防治法》的学习和传染病防治知识的培训，增强各级医务人员的法制观念，提高业务素质，增强防病意识，提高传染病防控能力。一是为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。二是开展健康教育,制定了《健康教育工作计划》、《健康教育干预策略》，落实了健康教育工作制度。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，为居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

四、强化国家基本公共卫生服务项目

2018年度65岁以上老年人查体工作目前已于5月26日全面结束，本次查体分两组进行，儿童医院查体中心查体20个村居，查体人数2872人，院内公卫科查体31个村居，查体人数3737人，共查51个村，总计6700余人，由于查体率由13%增加至14%，社区卫生服务中心还需要再补查1000人左右。辖区内幼儿园查体24个，共计2207人。

    五、加大卫生监督执法力度

一是加大对辖区内村卫生室的基本药物稽查力度，严格落实零差价销售，控制抗生素药物使用，减轻居民就医负担。二是配合社会事业局开展消毒检测，委托监测评价有限公司对辖区内医疗机构进行消毒检测，安排12人分三组共检测58家医疗机构。三是结合创城工作要求对辖区内宾馆、学校、理发店、医疗机构等重点场所进行了大巡查，大督导，对各经营单位的证件是否齐全、档案制度是否落实、客用品是否消毒、从业人员是否持证上岗等情况进行了逐项检查，并对存在问题的个别单位做出限期整监督意见书。 

六、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德

1、加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，结合高新区管委会、办事处“两学一做”活动的开诊，以本单位党员为基础，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥市儿童医院专家坐诊、科室带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展服务宗旨意识、职业道德意识。

    2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。继续抓好医德考评制度、绩效考核制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

社区卫生服务中心目前存在的困难

卫生经费投入不足，自我补偿能力差。卫生事业属于公益性的社会事业，发展应以政府财政投入为主。随着国家二孩政策的放开，孕产妇保健、儿童保健、育龄妇女查体工作越来越多，人员较少，发展不协调。但是，一直以来都是社区卫生服务中心都是自筹自支，职工的各项政策性补贴都是从社区卫生服务中心业务收入所产生的有限利润中支出，加上近年来，工资制度改革后职工工资大幅度调资，各种费用支出等不断增长，卫生队伍人员不断扩充，仅此这些支出，已经超过了中心的实际承受能力，面临重重压力。针对以上问题，社区卫生服务中心班子重新修订了绩效工资方案，通过公平、公正的方式鼓励职工多劳多得，提高职工的工作积极性。

下半年工作打算：

一、强化医疗服务质量的管理

以山东省乡镇卫生院规范化建设为契机，按照“保基本、强基层、建机制”的医改总体要求，加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故发生。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。一是加强业务合作，提高医疗技术水平。不断加强和上级医院的业务协作，采取上级专家定期坐诊，专业知识讲座，深入科室指导等多种方式，带动社区卫生服务中心“名科、名院、名医”战略的实施，推动特色专业科室建设和医务人员技术水平的提高。二是转变服务模式，方便群众就医。社区服务中心、村卫生室两级医疗机构全面推行全程优质服务，做到入院有人帮、检查有人陪、回家有人访，积极设置便民设施，保证村级卫生室实行24小时值班服务制度。

二、加强公共卫生服务体系建设

加强专业公共卫生人员对卫生室的业务指导，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、老年人、慢病患者、精神卫生、应急救治、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系。不断提高公共卫生服务能力，大力培养公共卫生专业技术人才，强化全科医师、社区护士和农村卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力，切实提高其理论水平和公共卫生事件预测预警、处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的再提高。着力做好重大疾病预防控制工作，严格执行疫情监测、报告制度。做好传染病疫情报告与疫情处理，有效降低传染病的发病率。突出做好重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。

三、狠抓行业作风建设，自觉接受群众监督

继续以“深入一线服务基础”和党员干部“两学一做”为抓手，大力弘扬党员干部模范带头作用，鼓励职工奋发向上，文明服务的精神风尚，扎实推进精神文明建设，认真落实卫生系统“九不准”制度；严格执行公开收费项目、收费标准；通过设立患者意见箱、开展患者满意度调查，树立以病人为中心的服务理念，切实解决在服务态度、工作作风、服务质量等方面存在的具体问题，下大气力解决群众反映强烈的“热点”、“难点”问题，提高群众满意度。

四、加强社区卫生服务中心文化建设

按照市卫计委关于带头参与文明城市创建倡议书的文件要求及指示，充分利用宣传栏、网站、电子屏、移动通信、两微一端等新手段，宣传创城目的、普及文明知识、树立文明理念提高职工践行社会主义核心价值观，争当遵德守礼的卫生标兵，争做文明出行的宣传者。继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，设立医院雷锋岗，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。

 

社区卫生服务中心