呼吸内科医生工作计划范文

时间:2023-10-25 16:19:03

呼吸内科医生工作计划

呼吸内科医生工作计划篇1

1资料与方法

1.1一般资料 将2007~2008年分配至我院正式职工及2012~2013年来院实习学生作为调查对象。医学生来自大连医科大学、辽宁医学院、中国医科大学、佳木斯医科大学、吉林大学、贵阳医学院、沈阳医学院等其所医学院校。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用问卷调查方式,回顾性调查2007~2008年分配至我院正式职工2012~2013我院实习学生、见习医生在校、实习期间开设医院感染预防与控制课程情况。调查表内容包括医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防控制技术指南(手术部位医院感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、医院隔离技术规范、医院感染暴发等)相关课程开设与相关知识的了解以及课程设置意见反馈。共发放调查问卷500张,回收问卷489张,回收率97.8%。

1.2.2实践教学方法 对重症病房临床医学生,主要实习、见习医生进行呼吸机相关肺炎预防与控制规范[1,2]进行理论学习,在医疗工作中采用案例式、引导式、示范式教学法依照标准进行规范性操作,实时监测使用有创呼吸机病例,对呼吸机相关肺炎发生进行监测统计。

2结果

2.1 临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程,只在相关章节中部分代之,未进行课程讲解。对相关知识了解甚少,医院感染诊断标准开设知晓人数189人,占38.6%,重点部位医院感染预防与控制技术指南知晓人数112人,占22.9%,医院隔离技术规范开设知晓人数135人,占27.6%,手卫生规范知晓人数215人,占43.4%。

2.2重症医学科呼吸机相关肺炎预防与控制实践教学效果 对重症医学科的医生与实习生采用案例式与引导式实践教学,严格按照呼吸机相关肺炎医院感染预防与控制技术指南对重症医学科患者进行诊治与护理,实践教学效果显著,呼吸机相关肺炎2013年干预后发生率较2012年干预前减低25%,见表1。

3讨论

3.1加强和重视临床医学生医院感染预防与控制意识与理论 本项目调查显示近年毕业或在读临床医学生对医院感染预防与控制知识了解甚少,对医院感染发生的不利影响意识淡薄,缺乏对公共卫生和预防医学等知识的学习。498名被调查人员医院感染诊断标准开设知晓率38.6%,重点部位医院感染预防与控制技术指南治疗率22.9%,医院隔离技术规范开设知晓率27.6%,手卫生规范知晓率43.4%。SARS、山西血透患者丙肝医院感染暴发等均给予我们很好的警示,让我们意识到培养医学生预防意识的重要性。医学生应当从进入医学院的第一天就树立起预防为主、治疗为辅的思想,教师应当将预防为主的思想渗透到临床医学教学的各个环节,提高他们的职业素质。

3.2临床医学生医院感染预防与控制课程开设教材设置 医院感染随着社会的发展不断改变着,医院感染学的教学内容也应当适时调整。将医院感染预防与控制相关规范与技术指南纳入临床医学专业的必修课程,使他们认识到医院感染的严重性和预防控制医院感染的重要性,丰富医院感染预防与控制技术指南理论知识,掌握其防控技术,有助于最大限度地保护患者和医务人员。课时分配30个学时左右, 较为适宜。理论内容同张京利等报道[3],包括医院感染学总论、 医院感染流行病学、 医院感染微生物学特点、抗菌药物合理使用与医院感染、 医院感染疾病、多重耐药菌医院感染的监控、 职业防护等;到重症医学科开展实践式医院感染防控的临床技能学习。

3.3实施理论与案例式、PBL多样实践式相结合的教学方法 医院感染学涉及到的学科较多, 在医院感染学的教学中将医学生学过的基础学科、 临床学科和边缘学科的知识有机地整合在一起,形成主线,达到学科之间的融会贯通。以知识点整合教学内容,以新进展更新教学内容,以临床问题带动临床专业知识与基础知识的衔接与渗透,使教学内容形成有序的体系,以综合化内容呈现于学生面前。采用科学有效的教学方法是巩固医学生医学基础知识和提高医学生专业技能的重要途径。在临床教学中,积极倡导以"案例式" 、"以问题为基础学习(PBL) " 的实践教学方法, 以案例作为教学的出发点,以问题的解决作为教学的最终点,教师通过案例问题的提出, 学生的思考、讨论、解决及教师小结来展开和推进整个教学过程,使学生始终处于发现问题、认识问题和解决问题的良性循环中学习。

3.4医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系构建实效 专职感控部门制定呼吸机相关肺炎预防与控制知识和技能岗位培训计划,培训内容定期根据最新循证医学证据和本地流行病学进行更新,对重症医学科在职、实习、见习临床医学生进行了专项培训、专业指导,对计划的实施进行定期考核评价,制定呼吸机相关肺炎循证措施依从性核查表,核查表内容包括患者管理(若无禁忌症,床头抬高30~45°、使用含有0.12%~2%氯已定每6~8h进行口腔卫生护理、多重耐药菌感染或定植患者采取接触隔离措施等)、气道管理(常规进行气囊压力监测,气囊压力保持在25~30cmH2O、定时抽吸气道分泌物等)、清洁消毒管理,督促落实、实时监测。2012年干预前呼吸机相关肺炎发生率67.8%,2013年干预后发生率37.6%,干预后较干预前降低25%。呼吸机相关肺炎立体式实践教学体系构建实效显著。

临床医学专业的学生把大量的时间和精力用在基础医学知识和临床医学知识的学习,现在不仅面临着潜在传染病的威胁,而且医院感染的发生浪费了大量的医疗资源。因此, 重视和加强临床医学专业学生的预防意识和能力已经刻不容缓,临床医学专业教育中开设医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系的构建,在" 在医学教育中加强预防战略"[4]、实现21世纪高等医学教育改革三个方面的转变,加快医学课程体系改革,等方面具有重要意义,是促进我国医疗事业发展所进行的一项长效医学教学机制。

参考文献:

[1]呼吸机临床应用.中华人民共和国卫生行业标准[S].中华人民共和国卫部,WS392-2012.

[2]呼吸机相关肺炎预防与控制规范.中华人民共和国卫生行业标准[S].中华人民共和国卫部,2012报批稿.

[3]张京利,王力红,赵霞,等.医院感染学课程在高等医学教育中的意义[J].中华医学教育杂志,2007:27(4):22-23.

呼吸内科医生工作计划篇2

呼吸内科

四川大学华西医院呼吸内科是部级重点科室,也是我国西部地区呼吸系统疾病的诊疗中心。该科室设有一病区、二病区、呼吸病区、结核病区、呼吸内镜中心、肺功能检查室、纤维支气管镜室、肥胖与睡眠呼吸障碍诊治中心、高压氧治疗室及内科重症监护室(MICU)等诊室,拥有住院床位150余张,是我国大型医院当中床位数量最多的呼吸科室。四川大学华西医院呼吸内科擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液等各种呼吸系统常见病、多发病、疑难病,尤其对需要进行呼吸支持的呼吸衰竭、胸膜疾病、慢性阻塞性肺病(COPD)、呼吸道感染性疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。目前,该科室拥有工作人员100余人,其中正副教授等高级技术人员24人,博士生导师6人,硕士生导师10人,年门诊量高达75000人次,年住院患者近4000人。

梁宗安医生简介:

梁宗安医生现为四川大学华西医院呼吸内科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会呼吸病学分会常委、四川省医学会呼吸专委会副主委、成都医学会呼吸专委会副主委、欧洲呼吸学会会员、美国呼吸治疗学会会员。梁宗安主任1984年毕业于四川医学院(华西医科大学前身),曾赴美国Case、Western、Reserve、University等多家医院进修老年医学、呼吸病学及呼吸病治疗学。他擅长诊治支气管哮喘、老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍(鼾症)等内科及呼吸内科疾病,尤其擅长各种呼吸内科危重症的抢救。

董碧蓉医生简介:

董碧蓉医生现为四川大学华西医院老年科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会老年医学学会副会长、中华医学会老年医学专科分会常委、中国老年学会理事会理事、中国老年保健医学研究会理事、四川省医学会老年医学专委会主委、成都市医学会循证医学专业分会主委、四川省慢性非传染性疾病预防控制专家委员会委员,是我国老年医学专业的学术带头人。董碧蓉主任擅长诊治慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘、老年心身疾病等呼吸内科疾病及老年呼吸道疾病,尤其在诊治老年呼吸道疾病、老年心理障碍等方面有很深的造诣。

普外科

四川大学华西医院普外科是部级重点科室、国家首批博士学位授权科室、国家“211工程”重点建设科室,在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第5。该科室现有住院床位444张,年门诊量高达19万人次,年住院人数高达1.5万人,年手术量近1.7万例,位居全国各大医院前列。目前,该科室下设有胆道外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科、肝脏及血管外科、胃肠外科等5个大型专科,其中胆道外科拥有专业技术人才36人,正副教授等高级技术人员9人,甲状腺乳腺外科拥有专业技术人才42人,正副教授等高级技术人员7人,肝胆胰外科拥有专业技术人才45人,正副教授等高级技术人员10人,肝脏及血管外科拥有专业技术人才45人,正副教授等高级技术人员11人,胃肠外科中心拥有专业技术人才78人,正副教授等高级技术人员15人。四川大学华西医院普外科从1978年开始就开展肝移植手术,创下了中国首例“肝移植女病人术后3年怀孕生子”、世界首例“尸体活体合成肝移植”等十余项记录,并将肝移植手术的平均费用降低到15万元左右,其中单例手术最低费用为8.6万元,为全国最低。

胡建昆医生简介:

胡建昆医生现为四川大学华西医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国腹腔镜胃癌临床协作组秘书长、中国西部胃癌协作组副组长、国家教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。胡建昆教授是我国胃肠肿瘤外科专家,擅长诊治各种胃肠外科疾病,尤其在诊治胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

骨科

四川大学华西医院骨科是部级重点科室、部级临床重点专科,在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第7,在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第6。该科室下设关节外科、手及显微骨科、脊柱外科、脊柱动力稳定性重建及脊柱退变性疾病科、骨肿瘤及骨材料科、骨运动医学及关节镜科、创伤骨科等8个临床专科,拥有在编职工163人,其中专业技术人才156人,正副教授等高级技术人员33人。目前,该科室设有住院床位236张,年门诊量高达9万人次,年开展骨科手术近万例,位居全国各大医院前列。该科在“5.12”汶川地震抗震救灾中功勋卓著,得到了党和国家领导人的充分肯定,受到了社会各界的广泛赞誉,赢得了国内外同行的尊敬。

裴福兴医生简介:

裴福兴医生现为四川大学华西医院骨科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会骨科分会副主委、中华医学会骨关节学组组长、四川省医学会骨科专委会主委、部级突出贡献专家、骨科专业学术带头人,享受国务院特殊津贴。裴福兴主任1977年毕业于四川医学院医学系,曾赴加拿大哥伦比亚大学骨科及美国哈佛大学麻省总医院骨科进修,回国后一直从事创伤骨科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折不愈合、成人先天性髋关节脱位等骨科疾病,尤其擅长做髋、膝等关节的人工关节置换术。

麻醉科

四川大学华西医院麻醉科是部级重点科室,在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第1,在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第1。该科室下设有小儿外科麻醉专业、骨外科麻醉专业、普通外科麻醉专业、神经外科麻醉专业、心胸外科麻醉专业等5个临床亚级专业,拥有在编职工142人,其中专业技术人才140人,正副教授等高级技术人员24人。目前,该科室设有住院床位153张,年开展手术室内麻醉近7万例,开展手术室外麻醉近4万例,手术麻醉相关意外死亡率小于1/200000,医疗水平处于国际领先地位。

刘进医生简介:

刘进医生现为四川大学华西医院麻醉科主任、危重病科主任及学科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会麻醉分会主委、中华医学会麻醉学分会副主委、中国心血管技术协作培训中心副主任、国家药品监督管理局药品评审专家、国际卫生组织安全用血及临床技术顾问,享受国务院特殊津贴。刘进主任1982年毕业于湖北民族学院医学院,1988年毕业于中国协和医科大学研究生院,曾赴美国加州大学旧金山医学院和德州大学西南医学中心麻醉科进修,并获得医学博士学位,是我国首位临床麻醉学博士。近年来,刘进主任主要从事医用吸入气体、血液保护、围手术期经食道超声技术的临床应用及研究工作,迄今为止200余篇,曾荣获卫生部科技进步二等奖、中国医学科学院科技进步一等奖、吴阶平医学奖等多种奖项。

肿瘤中心

四川大学华西医院肿瘤中心是部级重点科室,是卫生部指定的全国影像引导调强放疗(IGRT)和容积动态调强放疗(VMAT)的研究及培训中心。该科室下设有头颈及乳腺肿瘤科、胸部肿瘤科、腹部肿瘤科等3个专科和放射物理技术中心,其中头颈及乳腺肿瘤科擅长各种头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、淋巴瘤、骨软组织肿瘤的临床诊治及研究,胸部肿瘤科擅长各种胸部肿瘤的临床诊治,腹部肿瘤科擅长应用化疗、放疗、生物治疗及介入治疗等医疗手段对各类腹部肿瘤进行个体化的综合治疗,放射物理技术中心拥有4台直线加速器、4套Pinnacle计算机三维放射治疗计划系统、1台放射治疗模拟定位机等大型治疗设备,使该科室在放射治疗技术领域始终处于国内领先地位。目前,该科室设有住院床位476张,年门诊量高达10万人次,年住院人数高达2万余人次,位居全国各大医院前列。

魏于全医生简介:

呼吸内科医生工作计划篇3

一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。

我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长,具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议,晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育,提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练,培训覆盖率>;100%,三基考核合格率≥90%。

二、培训及考核内容:

(1)基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如:人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论,休克、感染、发热等病因及发病机理,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则,危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。

(2)基本知识:包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如:医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

(3)基本技能:包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法:包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等)和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。

(4)医疗卫生相关法律法规:《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

(5)技能培训与考核内容:

徒手心肺复苏技术;

心电监护仪的使用技术;

电除颤仪器的使用技术;

呼吸机的使用与维护技术;

三、培训方式方法:

采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用一切工体,班余及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。医学教育`网搜集整理科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座,并对急救常用技术采用现场操作演练考核,定期举行急救模拟演练。

四、具体培训考核计划:

一月份:

内容:针对冬季呼吸系统疾病,呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点,安排医护人员对呼吸机及co中毒知识进行学习培训。

方法:由科主任主办讲座1次,然后选高年资医师一名讲座一次。每名医护人员在icu室操作呼吸机并进行现场考核。

二月份:

春节前配合急救换服装后的崭新面貌举行一次较大规模的院外急救演练,演练前先进行心肺复苏强化训练,并复习相关知识,最后考核打分记录在案。

三月份:

安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求,对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次,并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查,进行综合评分并记录在案。

四月份:

主要是血液净化技术培训。科主任主持,复习灌流相关知识及适应症、禁忌证。必要时采用幻灯教学进行讲座。然后由每位医护人员上机操作。进行考核。

五月份:

学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习。参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练。

六月份:

主要是卫生法规,法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规,依法行医。

七月份:

组织全科参加医院临床医师基本技能操作的理论辅导培训。科内举办医生查体训练,使所有医生过关,并进行考核记分。

八月份:

结合夏季游泳者增多特点,组织医务人员学习淹溺、中毒及电击伤的专题学习。

九月份:

主要是意外伤害常见处理技术的培训。包括创伤的包扎、止血、固定、搬运。要人人动手,个个过关。严格考核。

十月份:

进行医疗安全及医疗法规,法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关学习2~3次,并安排考核记录。

十一月份:

呼吸道急救管理技术培训。重要放在气管插管方面。利用模具或尸体进行训练,人人过关。

十二月份:

呼吸内科医生工作计划篇4

  医生个人年终总结计划1

  在新的一年里,我们科室将加大肺系病专科疾病的研究、新技术的开展、中医特色项目的开发及专业人才队伍的建设,以西医治疗无有效方法的病种为突破口,逐步探索形成肺病专科特色病种的中医治疗优势。继续开展“程序化温馨服务”,以“专业求生存”,以“特色求发展”。严格按照三甲医院标准化的建设标准来发展,打造科室精品品牌。

  一、开展支气管镜技术

  目前奥林巴斯支气管镜已于去年底购入,并已派专人外出进修学习支气管镜使用技术,计划3月份开始投入使用,填补我院纤维支气管镜技术的空白,扩大呼吸系统疾病诊治范围及种类,如肺部肿块良恶性的鉴别、肺间质纤维化、不明原因咯血或胸腔积液等疾病的明确诊断,随着技术的成熟和病种的增多,逐步开展支气管镜下治疗,如钳取气管内异物、治疗大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗治疗、气道肿瘤的治疗等。计划重点偏向肺癌的镜下诊断与治疗方面,以此可以减轻肿瘤科病人太多的压力。

  二、借助外援专家,打造中医治疗“肺纤维化”精品品牌

  聘请山东省中医院的肺病科主任省级著名专家陶凯教授,自20xx年12月21日开始定期(2周1次)到我院坐诊,帮助科室吸引病源,扩大影响。陶教授尤其在肺纤维化的中医中药治疗方面有很深的造诣,中医特色鲜明,疗效显著,在省内以及国内均有很高的知名度。希望以此为契机,学习借鉴陶教授的丰富经验,如分期辨证、宏观辨证与微观辨证相结合等,加上中医特色治疗,如中药穴位贴敷、电脑中频离子导入、中药穴位注射等,形成我们科室治疗肺纤维化的中医特色优势。该病目前西医治疗除肺移植外,尚无有效治疗药物。希望以此病的中医特色治疗为突破口,吸引更多的肺系病病人,扩大科室的影响力。

  三、继续开展优势病种“支气管哮喘”的中医整体疗法

  “支气管哮喘”是临床常见病、多发病,在我科已形成“分期分治,内外合治”中医整体疗法的特色治疗,并进行临床观察及经验总结,计划进一步深入研究,因此积极申报有关支气管哮喘的课题2项(均已立项),今年按计划进行科研进程。

  孙丽凤副主任拜师北京东直门医院部级名老中医呼吸病专家武维屏教授,通过与武教授合作,请她来医院坐诊及学术指导为契机,把支气管哮喘的中医特色治疗更加完善地开展起来,吸引更多的病人来我院就诊。

  四、加强人才梯队建设,加快人才培训步伐

  科室要发展,人才是关键。拟在20xx年派于维娜主治医师外出进修呼吸内科,学习呼吸系统相关疾病的最新知识及治疗方法,并加强科室业务培训,进一步提高专科疾病诊治水平。我科呼吸专业医师严重不足,拟在20xx年申请引进2名呼吸内科专业研究生,

  医生个人年终总结计划2

  一、医疗方面

  为了进一步加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,成立医疗质量督察小组:分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组,负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  二、临床科室

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等,组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量:严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版),对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。

  ①每月不定期组织督察小组下临床,分项检查现病历质量并做出评比。

  ②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素:依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行),督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。

  ①使用的适应症、禁忌证。

  ②预防性应用抗生素的原则。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷:

  ①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患,为了真实、及时记载病人的病情变化,规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印,病程记录必须用钢笔书写。

  ②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。

  三、门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能,做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏,公布各位专家的专业特长与出诊时间,方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全

  四、医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  五、科研工作

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题,并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系,开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况,不断寻找新增长点的专业、项目,如:各科尚未开设的专业,高压氧仓的设置、体检中心等。

  六、教学工作

  为了配合我院人事管理,建立个人和科室医疗质量技术档案,为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据,实现量化管理,依据卫生部、人事部卫科教[__]号文件中《继续医学教育规定》(试行)及__省卫生厅、人事厅闽卫科教[__号文件中《__省继续医学教育学分管理实施细则》,负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分,杜绝弄虚作假。

  医生个人年终总结计划3

  作为一名医生,我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网的枢纽,是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从xx年至xx年至今,三年来的的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我作一下简单的陈述::

  一、努力学习,不断提高政治理论水平和业务素质

  在实践的工作中,把“实践”作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。

  二、恪尽职守,踏实工作

  当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就谨庄严宣誓过:“我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天,我不断的努力着。基层医疗工作,更使用我深深的体会到,作为一名基层医疗工作者,肩负的重任和应尽的职责。按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任,严格遵守职责,完成本职工作。只有把位置任准,把职责搞清,团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真工作,才能完成好本职工作,做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

  (一)、在门诊,往院的诊疗工作中,我随时肩负着湖潮乡xx户,共x万x千多口人及处来人口的健康。360天,天天随诊。那怕是节假日,休息日,时时应诊。不管是在任何时候,不耽误病人治疗,不推诿病人,理智诊疗。平等待人,不欺贫爱富,关心,体贴,同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗,合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开展门诊,往院的诊疗工作。

  (二)、相关政策宣传及居民健康教育方面,从xx年新合医在我乡开展以来,本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度,组织村医生及本院职工进行培训学习,并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中,以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式,开展居民健康教育工作。

  (三)、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境,是日常工作正常开展的前提,xx年的本院的安全生产维稳管理,本人通过职工的会议培训,使全院职工安全意识有明显提高,通过组织安全生产隐患排查,使我院的事故发生率全年为零,保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料,为院领导班子更好地决策,并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。

  (四)科室管理。xx年本人自负责医疗科工作以来,按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任、不超位,严格遵守职责,搞清职责,团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下,在本科室全体工作人员的支持和协助下,各项工作落实到位并扎实推进,辅助科室相互协作,使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习,集体培训等方式,使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。

  三、存在问题

呼吸内科医生工作计划篇5

方法:对2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸内科老年患者基本情况进行分析,并对护理问题展开讨论。

结果:呼吸内科60例老年患者存在的护理问题通常与社会因素、心理因素以及环境因素相关。

结论:对于呼吸内科老年患者常见护理应当从社会因素、心理因素以及环境需求入手,提升老年患者的整体满意度。

关键词:呼吸内科老年患者护理问题及对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0322-02

老年患者通常属于医院护理工作的关键,由于老年患者的器官功能的退化,机体的免疫能力开始逐渐下降,慢性病累积情况较为严重。通常情况下,老年呼吸内科治疗的时间较长,老年患者很容易出现胸痛、咳嗽以及咳血等症状,导致老年患者出现抑郁、紧张以及恐惧等心理,给临床治疗造成影响。因此,对于呼吸内科老年患者的护理非常重要。

1资料与方法

1.1临床资料。对2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸内科老年患者基本情况进行分析,并对护理问题展开讨论。60例患者中,男性45例,女性15例,年龄57-84岁,平均69.1岁,慢性支气管炎30例,大叶性肺炎10例,慢性阻塞性肺气肿20例,且老年患者大多伴有高血压以及糖尿病等慢性疾病,临床表现为咳血、呼吸困难以及咳嗽等。

1.2方法。心理问题及护理对策:焦虑,老年患者通常为慢性病,病情较为反复,此外还担心病情加重造成的经济负担,很容易产生焦虑心理;情绪起伏大:老年患者可能经常会因为小事产生愤怒的情绪,不肯配合治疗;罪恶感:由于老年患者病情反复,会给家庭造成一定的影响,这就导致老年人产生自卑感,认为自己给家人带来了负担,产生退缩或者逃避交流等情绪。由于呼吸内科老年患者治疗时间长,反复发作,患者往往食欲不振造成营养不良,产生烦躁、消极等负面情绪,对疾病认识不深,缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通,向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义,让患者和家属树立积极乐观的心态,积极配合治疗。

用药安全以及护理对策:由于老年期生理功能已经开始逐渐衰退,导致药物的耐受性出现改变,因此用药时很容易出现药物不良反应[1]。假如在用药的过程中出现疏忽,可能会引起用药过量或者中毒等。为确保患者遵医用药,应做到及时用量、按量有药等,严格控制血药浓度及用药浓度。让患者家属了解饮食的重要性,为患者制定饮食计划,少食多餐,避免胃胀,减少胃食物残留,戒烟戒酒,多吃水果蔬菜多喝水,加快新陈代谢,增高体内液体,提升康复效果。

皮肤问题护理对策:老年患者由于自身的原因或者其他原因,出现压疮的几率较高。呼吸内科的患者由于卧床休息时间较长,很容易出现压疮以及继发感染,因此在做好日常皮肤护理以及预防压疮的护理外,还需对与较易发生压疮的位置垫上气圈或者棉垫,保证床铺的干燥以及整洁[2]。

护理:呼吸内科老年患者,不当会造成酸性或苦味的胃残留物溢入口腔。患者用餐后,护理人员指导患者,直立或者半卧,确保患者躯干与下肢不小于90°,患者平卧时病床应抬高约30cm。由于患者需要长期卧床,因此要对患者机体进行定时的按摩,帮助患者在卧床上活动肢体,促进患者肢体血药循环。

睡眠障碍:呼吸内科老年患者通常有睡眠障碍,患者的睡眠可能会受到诸多因素的影响。对于此种情况来说,首先要尽量为患者创造入睡的条件,周围要保持安静与舒适,执行护理措施时应当尽量不对患者造成干扰。

开展健康教育:向家属介绍呼吸内科相关知识:发病原因和复发诱因、呼吸内科的疾病常识、呼吸内科复发诱因以及应采取什么样的应对措施等,说明自行换药、停药、不遵医行为产生的不良影响。

2结果

呼吸内科60例老年患者存在的护理问题通常与社会因素、心理因素以及环境因素相关。相关护理人员做好相关护理工作,提升治愈率。

3讨论

随着社会经济的发展,人们生活水平不断提高,在医疗方面,人们对卫生保健问题上提出了更高的要求。整体护理是一种新兴的护理工作模式,整体护理要求医务人员不仅要加强对患者自身的护理,还要关注患者所处的环境、心理状态、物理因素等影响疾病康复的因素。呼吸内科患者往往表现出紧张、烦躁、消极等负面情绪,病情严重的患者在常规药物的治疗下反应不显著,患者的病情可能突发性恶化,从而对患者生命安全构成严重威胁。严重急性呼吸综合征临床上通常表现为咳嗽、胸闷、乏力、肌肉疼痛等全身症状和咳嗽、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状,一些病例还会表现出腹泻等消化道症状;胸部X线检查呈现片状阴影、实验室检查外周血白细胞计数减少、抗菌药物治疗效果不佳也是严重急性呼吸综合征重要特征。病情严重患者临床表现出呼吸困难的症状,往往会迅速转变成为急性呼吸窘迫综合征,截至2003年8月7日,全球累计发病例数为8422例,依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3%。呼吸内科重症患者的康复不仅仅要得到医疗器械和药物的支持,同时还受到护理工作的重要影响。对呼吸内科重症患者采取精心、有效的护理措施,是实现呼吸内科患者的康复的关键因素之一。医护人员可按照相关上述护理要素对呼吸内科住院老年患者进行护理,充分掌握呼吸内科中较为常见的临床症状,观察老年患者的临床症状,根据患者的具体情况制定相应的护理计划。在护理的过程中要保持地面的干燥整洁,变换,对于一些记忆功能逐渐减退的患者应当由专门的护理人员陪同外出散步,还可给老年患者制定联系卡,避免患者走失。

综上所述,对于呼吸内科老年患者常见护理应当从社会因素、心理因素以及环境需求入手,提升老年患者的整体满意度。

参考文献

[1]杨容琼,罗媛玲,岳丽芬.老年住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].医学信息(上旬刊).2011,10(03):06-08

呼吸内科医生工作计划篇6

【关键词】临床路径式教学;呼吸内科;教学查房;全科医师;应用效果;教学方法

伴随着社会经济的迅速发展,人们的生活水平显著提升,对医疗质量提出了更高的要求,以患者为中心的成效管理模式即临床路径也得到越来越多人的关注[1-3]。临床路径要求医务人员建立起一个标准化、个性化的疾病治疗方案,将循证医学作为证据,严格按照操作流程对患者展开治疗,这种治疗方式能够减少医疗资源的浪费,提升医疗服务水平[4-6]。由于临床路径具有规范统一的特点,目前大部分教学医院开始将临床路径应用到教学查房中,全面提升全科医师的专业素质[7-8]。现抽取87例全科医师作为研究对象,通过对比分析的方法总结临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用效果,结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

累计在2016年6月—2018年6月间抽取在呼吸内科实习的全科医师87名,抽取其中47例全科医师作为对照组并接受常规教学法,组内包含男性全科医师10例、女性全科医师37例,全科医师的年龄在20岁~23岁之间,平均值为(21.8±0.4)岁;余下40例全科医师则接受临床路径式教学法,将其划分为观察组,组内包含男性全科医师12例、女性全科医师28例,全科医师的年龄在19岁~22岁之间,平均值为(21.0±0.5)岁,对比两组数据无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对选取全科医师开展呼吸内科教学查房,由呼吸科主治医师以上职位的临床医师对全科医师进行轮转教学,教学时间为6周,共计8个学时,对照组全科医师接受常规教学法,由带教老师综合分析患者的病历资料,结合相关理论知识做出鉴别诊断并提出相关治疗方案。观察组全科医师则接受临床路径式教学法,主要内容如下:1)疾病接受阶段。呼吸内科的常见疾病有慢性阻塞性肺疾病、肺炎、原发性支气管肺癌、支气管哮喘、肺栓塞等,带教老师需要将上述疾病的相关资料呼吸内科学习文本发放给全科医师,让其自主学习,并定期对学习文本中的相关知识进行考核。2)自学准备阶段。全科医师掌握疾病的基本资料后带教老师应当培养其鉴别诊断能力,带教老师需要增加与全科医师的沟通交流,帮助其解答疑问并建立起病历资料与学习文本之间的联系,从而帮助全科医师形成清晰的临床思维模式,提高其诊疗水平[3]。3)讨论阶段。这一阶段要求全科医师总结自己的学习情况以及学习心得,在带教老师的带领下展开讨论,团队各成员之间分享自己的学习体会,从而总结患者疾病转归的整个过程以及其治疗方法。4)总结阶段。讨论阶段结束后带教老师需要对讨论结果进行总结,耐心解答全科医师提出的相关问题,并针对性的讲解相关疾病治疗过程中的重点与难点,并扩展与疾病相关的新知识,在加深全科医师对疾病的理解的同时扩宽其视野。

1.3观察指标及评判标准

实习期结束后组织两组全科医师进行全面考核,两组全科医师完成同一套客观成绩评分试卷,试卷内容包含专业基础理论(50%)、病例分析(30%)、临床操作(20%),满分为100分。对选取两组全科医师进行教学满意度调查,教学满意度包含非常满意、满意、不满意三个评分标准。

1.4统计学方法

SPSS17.0为本次研究所得数据的处理软件,借助χ2检验对用(%)表示的计数数据进行检测,借助t检验对用(x-±s)表示的计量数据进行检测,不同组数据之间存在显著差异的标志为检测所得P<0.05。

2结果

2.1研究选取两组全科医师的客观成绩评分比较

实习结束后对选取两组全科医师进行全面考核,考核结果显示观察组内全科医师的专业基础理论水平评分为(44.5±2.4)分,对照组内全科医师的专业基础理论水平评分为(40.3±1.8)分,对比两组全科医师的专业基础理论水平评分观察组明显较高(t=9.312,P=0.000);考核结果显示观察组内全科医师的病例分析处理能力评分为(23.5±2.1)分,对照组内全科医师的病例分析处理能力评分为(20.0±1.7)分,对比两组全科医师的病例分析处理能力评分观察组明显较高(t=8.590,P=0.000);考核结果显示观察组内全科医师的临床基本操作能力评分为(17.5±1.3)分,对照组内全科医师的临床基本操作能力评分为(15.2±1.5)分,对比两组全科医师的临床基本操作能力评分观察组明显较高(t=7.573,P=0.000)。

2.2研究选取两组全科医师对教学方法的满意情况比较

观察组内对教学方法表示不满意的全科医师有2例,其余全科医师均对教学方法表示满意或非常满意,占据总选取全科医师的95.00%,对照组内对教学方法表示不满意的全科医师有18例,其余全科医师均对教学方法表示满意或非常满意,占据总选取实习护生的61.70%,对比两组全科医师对教学方法的满意情况观察组明显较好(χ2=32.686,P=0.000)。

3讨论

呼吸内科医生工作计划篇7

【关键词】构建;无烟医院

中国作为世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国,拥有3.5亿烟民,每年死于烟草相关疾病的人数超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。为保护人民群众健康,我院全面贯彻落实中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合印发的关于医疗卫生机构全面禁烟的决定,积极开展无烟医院创建工作,注重科学引导,营造良好的无烟环境。

1 加强控烟工作组织领导,完善工作制度

1.1?高度重视无烟医院创建工作

把无烟医院创建工作摆上医院重要议事日程,精心组织实施。为进一步加强领导,医院成立了以院长为组长的创建无烟医院工作领导小组,下设控烟监督组、科室控烟管理小组和控烟巡查组。各小组对控烟工作进行常规管理和定期督查,发现问题及时整改,以保证无烟医院工作的长效管理。

1.2?医院制定并下发了控烟工作相关规章制度

包括医院控烟管理规定、控烟相关奖惩制度及标准、创建无烟医院实施方案、控烟劝阻工作制度等,并把控烟工作纳入医院年度工作计划和年度院科两级综合目标管理考核指标,使控烟成为科室的一项日常工作。医院控烟管理实行院、科两级分开管理模式,对相关区域进行分片包干、分科管理,落实到人,控烟领导小组成员负责全院和本科室的无烟监督管理,其它公共区域由与医院签订合同的服务公司负责,总务科加强行政监管并督促日常控烟工作。各级领导起表率作用,各科室积极参与控烟活动,每一位员工从自己做起,做到不抽烟或积极戒烟。

2 全面动员,加大培训和宣传力度

2.1?医生的行为符合健康原则

医生吸烟与否,对人群起着示范作用。国外控烟工作实践证明医护人员吸烟率的下降,能有效促进全民吸烟率的降低,医院做好无烟表率能很好地带动全社会公共场所实现无烟环境。为此,医院广泛发动和动员全体医务人员积极参与控烟活动,并由院长主持召开了控烟动员大会,同时为便于更好地动员和加强无烟工作,医院分别于2011年2月和2012年3月组织对全体员工吸烟情况摸底调查,数据分析采用SPSS统计软件进行,2011年2月发放调查问卷1632份,回收有效问卷1612份,回收率98.77%,吸烟人员96个,调查发现大部分吸烟者有戒烟意向,院部针对有戒烟意向者提供戒烟培训及相关服务;2012年3月再次发放调查问卷1632份,回收有效问卷1620份,回收率99.26%,吸烟人员47个。根据两次调查结果,有针对性地修正医院控烟工作计划和实施方案。

2.2?加强对医务人员的健康意识教育

发挥对控烟活动的积极作用。每年针对医护人员、后勤管理人员、医院服务公司人员举办全院控烟培训班四期,由呼吸内科、肿瘤内科、心血管内科医师定期组织培训,授课主要内容包括吸烟危害、戒烟益处,戒烟方式及劝烟技巧,参加人员授予学分并组织签名;通过培训,全院职工对“吸烟有害健康”的认识、劝烟技巧和参与禁烟的积极性都得到了很大提高。院部还将相关材料上传到院内OA网,供医院员工查询,并结合周会、科室早会及专题培训等,发动医务人员大力宣传吸烟对健康的危害。

2.3?开展多种形式的控烟宣传和教育活动

在门诊部、住院部每天定时播放吸烟危害健康相关视频,门诊部每月针对社会大众开办控烟宣传教育讲座,参加人员给予健康体检优惠卡,加强其对吸烟有害健康的认识,以进一步推进“无烟医院”的建设。

3 加强控烟检查,加大资金投入力度落实奖惩措施

强化对院内所有公共场所的无烟检查,院部巡查组定期对各科室及露天场所进行督察,要求各科室加强无烟自查,禁止单位员工在公共场所吸烟或身着工作服在吸烟区吸烟,禁止科室放置烟具物品和张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。医院还专门设立了3个标识明显的吸烟区,各个病区张贴宣传海报43张,制作宣传标语3幅、无烟医院牌子3个、控烟光盘9片、展板9个、健康处方及折页50000张、禁烟标识350张,控烟臂章200个,资金投入共l8000余元。

严格落实相关制度和奖惩规定,每月随机对全院进行无烟监督检查,将检查结果作为每次奖金发放的依据,注重实效,杜绝走形式,坚持把控烟工作和医院的精神文明建设工作融为一体。

4 完善戒烟服务,提升形象

进一步完善医院戒烟服务,开设针对吸烟者的戒烟门诊和戒烟热线,如指定呼吸内科、肿瘤内科、心内科定为戒烟咨询科室;在呼吸内科设立戒烟门诊,由呼吸内科医师坐诊,结合戒烟咨询处(导诊台)对外提供戒烟服务。同时,要求各个病区的医护人员对吸烟患者在就医过程加强戒烟的宣传和劝导。在院内定期举行控烟经验交流会,各科室将本科的控烟经验于会上进行利弊交流,相互借鉴,提高控烟技能,做好控烟表率,以提升自身形象。

5 共性问题

在全院职工的共同努力下,我院无烟医院创建工作在接受相关部门的评估和检查时,虽受到很好的肯定,但在控烟工作上,很多医疗卫生机构还是面临很多亟需解决的难题,如至今我国还没有出台针对公共场所禁止吸烟的法律文件,控烟执法主体的不明确导致很多“烟民”不听劝阻,有些甚至跟禁烟监督显打起“游击战”,单靠医护人员的劝阻无疑难度很大。因此,无烟医院创建工作是一项长期性且巨大任务,作为医疗机构目前只有通过提高医护人员自身控烟能力,加强宣传吸烟对健康的危害,营造良好控烟氛围来切实做好无烟医院创建工作。

参考文献

[1]朱萌.创建无烟医院的思考[M].中国医药导报,2011(8).

呼吸内科医生工作计划篇8

关键词:品管圈;NICU;呼吸机相关性肺炎

品管圈指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组,小组成员在自我启发、相互启发的原则下,应用品管各种统计手法作工具,以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析,解决存在的问题,以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[1]。呼吸机相关性肺炎是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺部感染性炎症。据统计我科NICU病房2014年全年VAP感染率为31.267%。为了降低我科呼吸机相关性肺炎发生率,从而达到缩短平均住院日,降低患者费用,减轻患者痛苦,积极开展QCC管理[2]。为了解QCC管理对降低NICU内VAP患者感染的临床效果,对本院2015年1月~6月应用QCC管理在NICU中的应用进行研究与分析,为临床防治VAP提供依据与防治策略。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择本院2015年1月~6月NICU患者共600例,其中360例患者为观察组,实施QCC管理;其中240例患者为对照组,实施常规NICU管理。两组性别、年龄及临床疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 针对呼吸机相关性肺炎,引入QCC管理理论,通过重视程度、效益性、迫切性及可行性、预期效果对3项问题选定"降低呼吸机相关性肺炎"为活动主题,成立QCC小组,圈名为"LuckyStar圈",设圈长1名,主持圈活动,圈员6名,辅导员2名。品管圈的整个过程由十个主要步骤组成:选定课题、现状分析、目标建立、原因分析、制订措施计划、组织实施、检查效果、规范标准化、遗留问题及今后打算、总结成果资料。

2应用实践

2.1确定圈名和设置圈徽 针对"降低呼吸机相关性肺炎"的改进特点,确定以"Lucky Star圈"为品管圈圈名,圈名大意是:圈徽中所表现的是靠人的双手创造奇迹,给他人带来幸运,解决困难。 Lucky Star圈成员希望给身边每一个人都带来幸运。

2.2选题 选题是品管圈活动中最重要的一环,6 名成员根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素原则,选定"降低呼吸机相关性肺炎"为品管主题,并对主题概念作标准化界定。

2.3计划 共6个月完成该项目,运用品管手法甘特图,制作活动计划表,规划现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定、实施与讨、效果确认、标准化、检讨改进和成果发表各阶段的实施时间。

2.4现状分析 目前在NICU法仍存在很多问题,针对这些现象,科室决定成立品管圈,目的是为了降低呼吸机相关性肺炎的问题。现主要存在以下问题:医务人员、护理措施、物品环境方面、管理方面。

2.5目标建立 减少交叉感染,与同期相比降低 VAP 感染率。

2.6原因分析 运用原因分析-鱼图手法,解析事件的发生原因,针对原因探讨整改策略,从根本上解决问题,实现目标。

2.7拟定与实施 圈长负责整个小组的策划与组织,各圈员的主要负责分别为:负责科室人员的培训;负责与相关部门的沟通联系;负责实室检测及质量控制;负责对整个实施过程的监督评价;负责操作规程的制定和有关资料的收集、整理。我们对组员进行培训,加强院感的管理,提高医护人员的认识,并落实医护人员手卫生管理,每日对医护人员手卫生实施监督,定期抽样监测手上细菌数。加强呼吸道管理,严格无菌操作;严格掌握吸痰时机和吸痰的指征,控制合适的湿化系统,并定时检测气囊压力;保持呼吸道通畅、加强口腔护理等;对一些心肺功能稳定的患者,尽早脱机和拔管;用全自动清洗消毒机进行消毒[3]对一些反复发生的问题通过医院规定的绩效考核进行适当的扣分,以达到教育和警示的作用。

3应用效果评价

3.1开展 QCC 活动的有形的成果 经过6个月的实施,严格无菌操作,手卫生规范,床头抬高规范,气囊压力正常,正确使用抗菌药物,从而减少外源性感染可有效减少VAP的发生[4]。改同时感染管理科对我科关于VAP发生率的调查结果:2015年同期感染率从31.267%降至25.6%。

3.2开展QCC活动的无形成果通过QCC活动,圈员解决问题能力、责任心、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法及和谐度均有一定程度提高。通过开会讨论及头脑风暴法的运用,有效地调动了积极性,尤其促进圈员们的脑力开发,运用QCC活动解决工作中存在的问题。

4讨论

4.1 QCC 活动提升了护理品质 近年来,VAP的发生率逐年增多。而采取有效的预防性干预的理措施,对减少患者VAP的发生具有重要的临床意义。6个月的实践证明,通过各项整改措施的落实到位,充分体现了品管圈活动对降低吸痰的外源性感染减少VAP 的发生率从而达到缩短平均住院日,降低患者费用,减轻患者痛苦,提高NICU 护理质量。

4.2 QCC 活动对护理文化的影响力 通过QCC活动,提高了小组成员的向心力及集体荣誉感,培养了临床护士良好的工作态度。因此,品管圈活动中的群体文化对提高医院形象、开展优质护理、提高满意度都有积极可持续的影响。

参考文献:

[1]钟朝嵩.品管圈实物[M].厦门:厦门大学出版社,2007:9.

[2]陈法余,张俭,林乐清,等.ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及病原菌研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(22):3687-4788.

[3]陈旭慧,叶海虹,艾梦婷.品质管理圈活动在手术室高值物品管理中的运用[J].护理杂志,2011,28(7A):66-68.

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