临床医生工作计划范文

临床医生工作计划篇1

关键词：临床带教管理探讨

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0434-02

我院为国家民族地区县级综合性医院，是全县医疗业务技术指导中心、急救中心，基层单位医疗机构进修人员培训和大、中专院校实习基地，承担医院临床科研、临床教学、医务人员继续医学教育工作管理职能。“5.12”汶川特大地震后，重建医院设备设施完善，改变了长期制约民族地区县医院发展的问题。为满足广大病员诊断检查需要，强有力推动我县医疗技术水平和医疗服务能力的整体提高，发挥设备的最大优势，医院加大了对全院专业技术人员继续医学教育和基层单位医疗机构人才的培训、进修及实习生临床教学和管理工作。近年来，我院接受来自各大、中专院校实习生39人，基层单位医疗机构进修人员15人，进修及实习专业有：临床医疗、护理、检验、口腔、放射、超声影像、药剂、中医等。由于进修、实习生在进修和实习当中专业多、人员较分散，轮转班制使其有的上白班，有的上夜班，有的正常班，有的休息，导致医院对进修、实习生在学习期间临床带教和管理方面存在部分问题，其主要表现为：

1部分进修、实习生无具体带教老师带教

我院教科按照进修或实纲内容要求安排学员至各科室，其部分科室因上班人员紧缺，白班工作量大等原因，只要求进修、实习生跟随上班或值班老师完成本班工作，按时上下班，并未按进修实习计划安排落实具体的带教老师，更没有具体的带教计划和考核。

2科室对进修实习生管理环节松懈

由于我院的进修生来自全县各基层单位医疗机构，具有一定的临床基础，进修的期限短，而大多数实习生在院外租住房，加之实习生人数多、专业多，转科勤；部分科室而疏于管理和带教，没有严格要求进修、实习生，存在放任进修实习生的心态，部分进修实习生出现迟到、早退、想来就来，不假自走等不遵守医院劳动纪律现象，导致管理环节松懈。

3医院对实习进修生在医德医风教育方面重视程度不够

众所周知，临床实习是把医学生从单纯的学生向临床工作转变的过渡阶段，是理论联系实际的实践性环节，是培养一个合格的临床、医技医生或护士的必须手段；而临床进修学习是有效提高临床能力的继续教育手段之一。

3.1制定详细的带教计划和考核。科教科应根据行政主管局或医学院（校）安排的进修、实习计划要求，针对进修、实习生的特点，制定相应的进修实习生教学计划及轮转表，并及时向相关科室部署和落实。进修实习生持科教科开具的实习、进修通知单或轮转表按规定时间到各科室报到。科室根据进修、实纲、计划，结合科室实际工作情况，有计划安排进修实习生跟随指定的带教老师从事一切医疗活动。

3.2开展岗前培训和医德医风教育。医院是医药卫生和医学教育事业发展的重要依托，不但要教给学生诊疗技术，还要突出对进修实习生进行医德医风教育，把医疗行为规范和医疗法律法规作为对进修实习生医德医风教育的重要内容，增强进修实习生的法律意识，并在医学实践过程中锻炼他们的医德医风修养。因此，凡所有进修实习生来院进修实习，医院应把岗前培训及医德医风教育放在首位，及时组织相关职能部门从医院规章制度、医疗安全教育、医德医风教育、进修实习生管理制度、医院感染等内容对进修实习生进行岗前培训和教育。

3.3严格选择临床带教老师，体现人文关怀。医院进修教育作为医疗卫生技术人员继续教育的一种重要形式，主要是让基层进修人员通过进修学习达到更新知识，提高实践技能的效果，能在各自的单位及工作岗位发挥应有的作用，开展工作[1]。那么如何在有限的时间内让进修生掌握更多的知识，了解更多相关的新业务和新技术，这就要求医院带教老师面对这一群体需要有针对性的带教[2]，这也是带教老师与进修人员共同努力的目标。同时，临床实习是医学生迈入今后工作岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的重要过程。能否使实习生在学校学到的理论知识，在临床实习中得到强化与升华，使之逐渐获得独立工作能力，是带教工作的主要责任和目标。因此在选择带教老师方面，应首要选择具有扎实的理论知识及过硬的技术操作，德才兼备的医护人员承担临床带教任务。凡进修实习生按院科教科分配到科室后，科室负责人按要求指定带教老师，带教老师应熟悉进修实习计划和带教计划，这样才能为学生提供和创造条件完成进修实习任务。同时，在进修实习期间，从科室到带教老师更应体现对进修、实习生的人文关怀。

进修实习生临床带教工作是教学的重要环节，只有培养出一支高素质、高水平的临床带教队伍，医院才能完成培养医学生人才的使命。

3.4突出专业特点，加强学术培训。带教老师应注重本科的专业特点，把基本要领传授给进修实习生，当临床工作中有专科性检查或操作时，带教老师应为进修、实习生提供见习和操作机会，把理论知识和实践相结合。针对性、目的性和启发性地将各科的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范安全的知识传授给进修、实习生，让学生多操作；做到放手不放眼，尽快让进修、实习生熟悉各项技能技术操作，帮助进修、实习生在短时间内，提高自己的实际操作水平、动手能力和解决问题的能力。

3.5实行双向考核和激励机制。我院不仅抓制约措施，还应实行有效的激励机制。为搞好临床教学管理，医院应建立对带教老师和进修实习学生实行双向考评制，通过双向考核从而从中了解带教中进修、实习生在每一科室的思想情况、理论、操作等各方面的专业技能情况，并及时反馈到科室，科室及时调整及改进带教方法。同时，通过双向综合考评量化，医院可作为评选优秀带教老师和优秀学员的条件，也可作为选择带教老师的条件之一。

综上所述，建立管理体系，健全管理制度，明确管理目标，落实管理计划，只有实现了对进修生、实习生的有效管理，从而才能把进修生、实习生的管理工作纳入系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的管理轨道[3]。

参考文献

[1]郑宝石.浅谈心胸外科进修生临床带教体会

临床医生工作计划篇2

【关键词】 病案信息管理； 临床路径； 相互作用

中图分类号 R197.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0143-02

【Abstract】 The medical record information management is an important content of hospital clinical management，and with the improvement of science and technology level，the continuous improvement of the electronic medical record and system，medical record information management level is improved greatly.The clinical pathway is the current medical and health cause the emergence of new medical work patterns.Studies have pointed out that the model will be the role of the medical record information management，and in turn，the clinical pathway will also impact on medical record information management.To this，to understand the medical record information management and clinical pathway of specific interaction，this paper discusses the research.

【Key words】 Medical record information management； Clinical pathway； Interact with each other

First-author’s address：The First People’s Hospital of Kashgar Area，Kashgar 844000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.083

临床路径是一种新型的医护工作模式，旨在保证医护工作质量的前提下，节省医护工作成本，提高医院经济效益[1]。近年来随着我国医疗卫生事业体制改革的逐渐推进与深入，临床路径工作模式受到社会各界的广泛关注。而随着临床路径的不断推广，病案信息管理势必要受到较大的影响，并且面临着更高的要求。因此，有必要探讨病案信息管理与临床路径之间的相互作用。

1 病案信息管理在临床路径模式实施中发挥着重要作用

病案是医院医疗信息的重要载体，通常囊括了全部的医疗内容，而病案信息管理就是对这些内容进行整理、收档、加工以及提炼的过程[2]。近年来，随着医疗卫生事业信息化程度的不断提高，病案信息管理在医院管理中的作用越来越大：首先，病案信息管理可为医院日常管理决策提供准确参考；其次，病案信息管理可反映医院诊疗工作质量、反映医疗市场中的资源分配情况；再次，病案信息管理可为医疗科研与教学提供丰富的、原始的、具体的临床资料，全面提高医院科研及教学能力水平；最后，病案信息管理可为医疗纠纷的处理提供最详实的证据，确保医院正当权益不受侵犯。而病案信息管理对临床路径实施的作用主要存在于临床路径实施前及实施中。

1.1 实施前的作用

临床路径是由医生、护士等医护人员根据相应疾病或治疗方法而共同制定的顺序性及时间性的医护工作计划[3]。因此，临床路径在制定前需要病案信息管理者的参与。在设计临床路径阶段，病案信息管理者按照相关分类标准，对医院近年发生的病例数量、费用、医护模式、效果、患者住院时间等进行回顾性统计分析，找出以上各因素的特点以及可控点[4]。得到统计结果后，病案信息管理者需将以上信息汇总反馈给相关科室或者医护人员，以作为临床路径式医护计划制定的参考，帮助其制定合理的医护计划。

从以上过程可以看出，病案信息管理者在临床路径制定过程中扮演着信息提供者的角色，其所提供信息的准确与否，直接关系到后期所制定的医护计划的准确性、合理性以及可行性。并且由于临床路径涉及到多种学科知识，因此在设计之前我们有必要按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）对病案信息管理人员进行培训，确保其准确使用各种疾病编码及手术编码[5]。

1.2 实施中的作用

临床路径式的医护计划在实施过程中会使患者病情发生相应的变化，进而产生一些新的资料，而对这些资料数据的收集则需要病案信息管理人员的参与。正如前文所说，病案是各种医疗信息的载体，是整个医护行为的直接佐证，因此病案信息管理人员需要详细记录医护计划实施过程中的每一个行为，如治疗依据、诊断方案、治疗方案等。对这些医疗行为进行准确及时详细记录，不仅会监督医护人员的行为，确保医疗行为完全按照临床路径医护计划进行，而且患者出院后，这些资料、数据又可以作为下一个医疗计划制定、实行的参考资料。另外，收集临床路径的各种数据，并通过对这些数据的整理、分析、对比、统计等对临床路径管理模式的推广进展形成直观了解，为医院日常管理决策提供准确依据。

2 临床路径对病案信息管理的影响

2.1 影响医院病案质量

病案是各种医疗行为资料的载体，对医疗过程及效果具有评价作用，先进医疗管理模式下的医疗过程更加高效，医疗效果更加显著，因此其病案质量更高。马国胜等[6]在2013年的一份研究报告中对2866份同时期病案的终末质量进行了研究，发现实施临床路径管理模式后，终末病案的甲级病案率明显高于普通病案，而乙级和丙级病案率明显低于普通病案；同时，临床路径管理模式下，出院患者病案在3 d内归档的比率及病案的完整率均高于对照组。这一研究充分证明了临床路径管理模式能显著提高病案管理的质量。医院在进行病案管理时可通过临床路径工作内容、流程等制定统一临床路径管理病历书写治疗考核标准，从而加大了对护理病案质量的管理监控，进而提高了医护人员专业水平，提高了病案质量，减少了医患纠纷。

2.2 影响病案标准

随着医疗卫生事业的快速发展，电子病案逐渐取代传统病案，被广泛推广应用。这是因为：临床路径模式下的病历书写有着严格的要求，需做到规范与统一，如实际出入院时间应与计划保持一致，一旦出现出入则需说明原因；同时临床路径医护计划与实际不相符时，需对其进行迅速修订更改[7]。若此时病历仍需要医生手写，那么由于医生语言表达水平、个人书写习惯等不同，导致病历书写随意性较大，很难确保其规范性与统一性。而采用电子病历可对医学术语、手术方法等信息的格式进行统一标准，提高了病历的规范性、准确性；并且随着信息技术的发展，采用电子病案可确保病案管理人员随时对病案的准确性、易用性、可用性等效用进行测量[8]。另外，电子病案还支持多种信息检索方式，便于医护人员快速准确查找提取，从而提高了临床工作、医疗科研的效率。总之，临床路径管理工作模式下，实现统一的病案管理标准成为了可能，提高了病案的质量，并进一步改善了临床路径质量。

2.3 对病案管理人员提出新要求

临床路径理念是一种新型的医护管理理念，因此该模式的推广实行，在一定程度上改变了医院传统病案信息管理理念与模式。新出现的病案信息管理理念对管理人员提出了更多新的要求：首先，要求管理人员的工作职责从以往的收集、整理病案资料扩展为收集、整体、提取、分析以及归纳病案资料；其次，要求管理人员必须具备较高的专业知识储备以及较高的个人综合素质；最后，要求管理人员必须了解相应医学知识、计算机知识、统计学知识、医疗卫生管理法律法规等各方面知识。

总之，临床路径与病案信息管理之间相互促进、相互影响。临床路径在提高医疗工作治疗、效率的同时，还可提高病案质量、使病案管理实行统一标准成为可能、对病案信息管理人员提出了新的要求，从而提高医院病案信息管理质量。而随着病案信息管理质量的提高，临床路径式医护计划的准确性、可行性以及易用性越来越高，而计划的实行也会得到有效监督，从而进一步提高医院医疗工作质量，减少医患纠纷，促进医院长远发展。

参考文献

[1]黄素华.临床路径与病案信息管理相互作用的研究进展[J].广西医学，2014，21（6）：792-794.

[2]庞汾，周腾达.临床路径实施中病案科的作用[J].中国病案，2012，12（5）：49-51.

[3]张燕.临床路径实施中病案管理的不足与对策（综述）[J].中国病案，2012，12（5）：51-53.

[4]黄宁玉，王辉，普鑫，等.病案信息技术人员在临床路径实施中的作用[J].昆明医学院学报，2012，31（1）：317-318.

[5]张丽，王颖.疾病分类在临床路径实施中的影响[J].中国病案，2011，11（7）：30-31.

[6]马国胜，蔡曦光，张东，等.实施临床路径对终末病历病案质量的影响[J].中国病案，2013，13（5）：30-32.

[7]兰小筠，程趁娜，徐连杰，等.基于电子病案信息制定临床路径的方法[J].中国卫生信息管理杂志，2011，24（3）：75-79.

[8]马艳玲.浅谈病案信息和质量管理在医院病案管理中的地位[J].中外医疗，2011，7（23）：138.

临床医生工作计划篇3

关键词：剖宫产；临床路径；住院费用；满意度；健康知识知晓率

为研究临床路径在我院无合并症及并发症的剖宫产中的应用，自2010年10月1日起对观察组和对照组各100例进行分析研究，观察组实施临床路径管理，对照组采用传统管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把2010年10月1日～2011年10月31日在我院住院，妊娠期无合并症及并发症的剖宫产产妇，随机分为观察组和对照组各100例，观察组实施临床路径管理，对照组采用传统管理。两组在年龄、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床路径的制定 按照《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发[2009]111号）[1]中《计划性剖宫产临床路径（2009版）》，印制《计划性剖宫产临床路径表单》，对妇产科的医护人员进行培训，熟练掌握计划性剖宫产的临床路径的内容，制定患者版临床路径告知单，告诉患者入院后每天医生、护士的工作，患者及家属需要做哪些配合，保证临床路径的顺利实施。

1.2.2临床路径的实施 孕妇入院后由当班医师接诊，诊断排除妊娠合并症、妊娠并发症后，当班护士向孕妇讲解临床路径内容，取得孕妇配合，发放《计划性剖宫产临床路径表单（孕产妇版）》，各班医师和护士分别按《计划性剖宫产临床路径表单》上内容进行观察和治疗，每落实一项就在相应栏内打“√”，每班签名，科主任和护士长对路每径执行情况进行检查，出现变异情况及时调整。

1.2.3评价 采用电子表格分别记录两组孕产妇的年龄、剖宫产原因、术前住院天数、住院天数、住院日、住院费用、药费、检查费、患者健康知识知晓率、患者满意度。

1.3统计学方法 所有数据均录入excel电子表格，计算两组的平均住院术前住院天数、平均住院日、平均住院费用、平均药费、平均检查费、患者健康知识知晓率、患者满意度。

2 结果

两组平均住院术前住院天数、平均住院天数、平均住院费用、平均药费、平均检查费、患者健康知识知晓率、患者满意度比较，见表1，表2，表3。

3 讨论

3.1临路径降低了剖宫产住院费用 我院所在地为西部欠发达地区，剖宫产费用与其他地区相比存在有一定的差距。从表2分析，实行观察组平均住院费用较对照组平均费用减少468.66元，下降12.91%，平均药费少225.51元，下降25.52%，平均检查费减少21.77元，下降5.59%，药用费下降比例较大，占减少费用的50%。由此可见，剖宫产临床路径管理，产妇用药更规范，从而减少产妇住院费用，节约医疗资源。

3.2临路径提高产妇健康知识知晓率 临床管理的对象，每班护理人员根据路径表中要求，对孕产妇进行针对性的宣教和指导，并根据路径要求进行护理工作，完成后在表格中打“√”，可以说是对工作人员的提醒和督促，确保完成。同时，孕妇在手术前已得到一份《计划性剖宫产临床路径告知单》，对医务人员的工作以及自己的工作有了很大程度的了解，更理解和支持诊疗过程，健康知识知晓率100%观察组与对照组多24人，提示观察组掌握更多的健康知识。

3.3临路径提高产妇满意度 孕妇在手术前已得到一份《计划性剖宫产临床路径告知单》，对在院期的医疗护理工作有了一定的了解，预期期望更贴切实际，同时能更配合医护人员实施的诊疗，医护沟通更顺利，从而提高了产妇在住院期的满意度。

对医护人员实施的诊疗临床路径管理国内外的研究认为，临床路径管理具有一定的优势。与传统的管理模式相比，临床路径在提高医疗护理质量的同时，提高了团队的协作性，增强患者本人的介入可使医疗护理质量更加合理化、人性化。CP管理可以减少护理差错，提高医院服务质量，缩短住院时间，提高患者依从性[2]。临床路径作为一种新的管理模式，仍处于不断完善的阶段[3]。

参考文献：

[1]卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知[S].（卫办医政发〔2009〕111号）.

[2]张娅.临床路径的实施及效果展望[J].护理杂志，2009，26（9B）：36-39.

临床医生工作计划篇4

1.1临床医学工程工作主体是临床工程师和临床工程技师，可以分为高级、中级和初级。高级人员一般由高级临床工程师担任，主要承担临床工程知识管理战略决策工作;中级人员主要由临床工程师、部分临床工程技师担任，主要在高级临床工程师的指导下开展运作管理层工作;初级人员在临床工程师的指导下开展临床工程日常工作的运作。

1.2临床工程学科的组织结构由运作系统和学术指导系统两部分组成。运作系统采取直线制结构，由临床工程科主任、临床工程师及临床工程技师等组成的临床工程团队。主任负责战略决策层任务的实施，临床工程团队负责运作管理层任务的实施，临床工程团队可以是固定性团队，如影像组、急救组、检验病理组、放疗核医学组等等，也可以是为完成某一个项目组成的临时性团队。

1.3临床医学工程学科的管理是对知识型组织的管理，需要掌握知识工作者的特点，实施对人的管理。

1.3.1知识工作具有较强的自主性，在组织形式、工作安排上应充分授与自，在领导方式上充分尊重知识工作的独立思考和自由发表意见。

1.3.2为了实现知识共享，形成和建立组织知识，必须鼓励知识工作者积极贡献自己的知识，创造一个良好的文化环境，吸引和留住人才。

1.3.3在临床工程处这样的知识型组织工作中，个人知识的有限性和独特性，决定下级可能比上级具备更多的知识、更强的能力，因此，在这样的组织团队里，领导者需要有更强的协调力和宽阔的胸怀。

1.3.4知识工作者具有物质和精神方面的满足情绪，在激励机制中应摒弃过分的功利主义倾向，鼓励技术工作者能持续产生新知识，转化个人的隐性知识为显性知识，形成组织知识。

2临床医学工程学科的职能定位

临床医学工程学科主要从事医疗设备的需求评估、采购、安装、验收、供应、预防性维护、巡检、培训、故障维修和计量等全程医疗设备管理，对大型医疗设备和系统工程等工程项目的场地设计和技术评估能力以及对医疗设备资源配置合理、规模适宜的论证规划能力。医学工程学科职能发挥的好坏直接关系到医院运行效率、技术发展和经济效益。如医院医疗设备选型配置方面要考虑医学技术装备规模适宜性和均衡性，科室间或区域内设备配置要合理，配套设备的功能要匹配、系统要兼容(软、硬)，设备质量和技术保障方面要考虑设备的质量水平、评价指标体系、技术手段、维修方式及保障成本等，且在临床使用方面也需要工程技术人员提供相关技术和操作技能方面的基础培训和指导。医学工程学科的职能定位应回归到医疗设备的质量保障上来，弱化采购职能，强化需求评估、绩效考核职能，加强动态的设备信息资料管理和有效利用、提高预防性维护能力、完善设备性能监测和计量检定机制、梳理工作关系和业务流程提升工作绩效和服务理念等等。医学工程学科新的职能定位需要数字化和网络化作业管理平台，以提高对保障信息的收集、统计、分析和利用能力，为医院决策层提供详实的、客观的决策性信息和数据。临床工程师基于多学科教育背景、临床工程实践和对医院自身情况的熟悉，提供的建设规划方案或论证报告很可能关系到医院建设的百年大计，这些贴近医院、贴近临床的高品质的服务保障是院外和社会上无法提供的。

3临床医学工程学科知识运作过程和管理过程

3.1知识需求的确立。

3.1.1PET是什么?PET的原理是什么?

3.1.2本医院核医学科建设如何?已积累几年使用SPECT的经验?

3.1.3PET可应用于哪些疾病的临床诊断?PET比这些疾病现有诊断方法的那些优点和缺点?

3.1.4在未来城市疾病谱分布中，本医院适宜PET应用病种的变化趋势是什么?

3.1.5在同一城市中，本医院与已有PET的医院可以分享多少病源?预计经济效益和社会效益?

3.1.6本市、本省、全国的PET专家有哪些?有多少资源可以利用等等。

3.1.7PET购置在省卫生厅专家评审能否通过?PET购置在国家卫生部专家评审能否通过?

3.2知识获得的途径:根据知识需求分析提出的问题，从院内HIS系统、医院信息数据库、公共卫生信息网等各种数据库及相关医院考察学习、专家咨询等获得引进PET相关知识。

3.3对PET社会经济效益的分析

3.3.1市场:与已有PET的医院的竞争情况，患者的经济承受能力。

3.3.2患者:患者对PET的需求、患者的价值观和期望值。

3.3.3服务:利用PET可以提供的诊断病种、成本、质量等。

3.3.4设备:PET成本、备件、维修响应时间、维修能力等。

3.3.5使用:运行时间、消耗、患者满意度等。

3.3.6人员:医疗技术、个人知识、培训、事业心、兴趣、业绩、薪金等。

3.3.7管理:PET管理战略、工作流程、组织知识等。

3.4PET招标计划与引进。在经过经济效益和社会效益分析，医院做出PET引进决策后，临床医学工程科(处)进入具体实施引进。招标前，临床医学工程科(处)要做好招标文件的编制，必须清楚全部PET制造商的背景和产品性能，走访已有PET用户，咨询相关专家，对制造商和投标商做到心中有数。招标中，与专家一起对设备性能参数、付款方式、到货安装、售后服务等全面把握。招标后，完成相关招标合同。

3.5构建PET组织知识:PET全部显性知识和隐性知识由临床医学工程人员和临床使用人员共同建立知识共享平台。医师、技师和临床工程师等组成PET工作小组，仪器的操作、维修由临床工程师(或技师)完成，医学诊断由医师完成，并定期将个人的隐性知识转化为组织显性知识。提倡和鼓励成员撰写与自已工作相关的学术论文和参加学术交流会等。

3.6PET知识创新计划:PET是一种医学新技术，许多人对其很陌生，PET工作小组不断开发PET功能，使PET全部功能得到应用，开展临床科学研究，实现知识创新。

3.7PET文化建设计划:建立PET小组对事业的共同价值观，小组成员共同参与科学研究，组成一个事业上奋进、生活上关心、成就上共享的集体，组织各种形式上的交流活动，营造领导与员工垂直交流，员工与员工之间平行交流的良好氛围。

4结语

临床医生工作计划篇5

[关键词]临床路径; 护理管理

[中图分类号] R471[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-190-01

临床路径现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法。同时,给我们的护理学科带来了新的思考。

1 临床路径

临床路径常见有3种含义:①临床路径是联系患者与其家属、照顾者和专业小组来共同达到预期结果的一种具体的服务方法;②临床路径是一个预计的、对每日服务计划的说明。对某病种,以工作流程表格的形式,由入院到出院,提供有时间性的和有效的照顾。它是多专业人员共同合作来控制品质与费用的一种临床服务模式;③临床路径是医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划,以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得最佳的照顾质量。

2 临床路径的制定与实施

2.1 组建临床路径护理小组:临床路径护理小组由与实施临床路径有关的护理人员组成。成员包括:护士长、主管护师、护师、护士等。

2.2 设计临床路径表:由临床路径护理小组成员应用循证医学护理的方法广泛查阅资料,征求专家意见。制订出最佳标准化流程,设计出临床路径表。

2.3 选择进入路径的对象:临床路径一般是以高容量、高费用、治疗护理有一定的模式可循、变异较少、病源充足、治疗结果和住院天数较明确的疾病或手术为对象。

2.4 教育及培训:工作组的成员必须经过临床路径的专业培训。以达到互相之间的有效配合。宣教是重要的组成部分,护理人员要做到对疾病情况和治疗内容要充分掌握。

2.5 执行:①护士在患者入院时,选择进入临床路径的患者;②护理人员按临床路径表的标准化流程共同合作完成治疗护理工作。

2.6 评价:收集、汇总各项数据并做统计学分析;评价各项指标是否达到预期结果:做变异分析,查找变异原因,改进方案。

3 临床路径应用中存在的问题

临床路径在实施过程中会出现各种变异,变异是指病人的结果或工作人员的路径工作的实施没有达到临床路径预期目标。一般来讲,临床路径中的变异,是路径工作的间断或在不恰当的时期实施。

4讨论

临床路径是“以病人为中心”服务理念的具体体现,将有效的提升医疗质量。临床路径的实施,能有效缩短住院日,降低患者的住院费用。在未实施临床路径前,由于医务人员对疾病的认识、检查、用药习惯不同,致使住院时间延长、住院费用偏高。临床路径提高了患者的满意率。在实施临床路径过程中,通过使用患者版的临床路径表,加强了护患交流和沟通,使患者了解了医疗护理的详细过程,充分体现了患者的知情同意权。临床路径管理有利于带教老师有目的地教学,又能使新进人员,护生有明确的学习目标,做到事前温习相关知识,自觉参与到教学实施中。教学时间性强、目的性强、学习顺序性强,使每天的教学计划从“软指标”变为“硬指标”,护士长可有效管理,保证护理教学质量。

临床路径在护理管理中的具体运用,必将促进医院管理机制的转变。实施标准化的流程管理,为提升医疗护理质量提供了可靠的方法保证,并促进了护理人员的主动护理。在整个临床路径实施过程中,护士承担了管理、设计、协调患者知情参与的沟通与宣教,扮演了促进临床路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色。护士清楚地知道患者的整个诊治方案及具体执行时间,变被动护理为主动护理。由于它是最佳护理计划,业务全面,操作规范,主动性较强,所以这种工作方式以使护士获得持续质量改进的能力、临床资料收集和管理的能力、科学程序的能力、定量定性分析的能力、独立经济核算的能力、全程护理管理的能力护理专业的职能正在从广度上、深度上进行拓展。通过这种工作方式的全程计划具体实施。可以培养出独立的社会需要和认可的护理专家应具备的能力。提高了护士的综合能力,促进了护理专业职能的拓展,另一方面,因临床路径是一个系统的、开放的、职能明确的、有预测结果的方法,它可以进行纵向或横向单病种护理质量比较和也可以界定护理水平等护理工作方式。

临床路径的实施过程中还出现了一些变异。并不是每个进入临床路径的病人都会达到预期效果,有些会偏离临床路径,甚至中断临床路径的实施。因此对于变异的详细地记录与分析是十分必要的,在临床中不仅应查明变异的原因,而且各相关专业路径小组也应及时研讨,必要时修订、完善临床路径的相关内容,以减少或避免变异的发生,从而保证临床路径成功实施。

参考文献

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[2] 马伟光,李继平.21世纪实施临床路径的分析[J].中国实用护理杂志,2004,20(5):48-49.

[3] 袁剑云,英立平.临床路径实施手册[K].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,2002:4.

临床医生工作计划篇6

临床护理路径是以提高护理质量为前提建立标准化、程序化的护理计划。在患者住院期间，对其进行治疗、护理、康复指导和健康教育，提高患者自我照顾和自我管理能力，能够有效地缩短患者的康复时间。在实施临床护理路径时一定要考虑要本院的实际情况制定护理计划，要严格依据临床路径标准并参照现有的医疗护理常规标准，结合大量的资料数据，并运用日常归纳的护理经验制定出自己工作项目范围内的临床护理路径表。要及时对临床护理效果进行回访，以病人的满意度，实施临床护理路径比率、康复指导的效率、平均住院天数和平均住院费用以及并发症的发生机率等信息作为临床护理路径的病人指标，并以此为依据找出其中的不足，并对临床护理路径进行及时的调整，使其能够适合更多病人的需求。在临床护理路径实施时也会有临床护理变异情况的出现，一旦发现要对其原因和结果进行详细的记录，并与护士长汇报沟通，并及时地退出临床护理路径。

2临床护理路径的基本内容

2.1制定临床护理路径

首先护理人员要对患者的具体情况进行了解和分析，制定出相关的临床护理路径，这主要是以时间为基准，对患者需要进行的护理内容进行详细的策划，并将制定好的计划表交给患者及其家属，使他们对护理措施有详细的了解，以更好地配合护理人员的护理工作，从而使患者享受到优质、高效的护理服务。

2.2提供常规护理服务

护理人员除了要执行临床护理路径计划表外，还负责病房的消毒和打扫等常规工作，保证室内空气流通，使患者的居住环境处于无菌状态，以避免出现交叉感染现象的出现。同时，护理人员要对患者饮食情况、精神状况、病情发展情况、进行详细的记录，并针对具体情况进行分析，不断变更护理措施，以提高护理效果。

2.3饮食护理

要依据患者的身体变化制定科学、合理的饮食计划，为患者提供均衡营养的食物搭配模式，以提高患者的身体素质，增强患者的抵抗能力。护理人员还要根据患者的大便情况及时对患者的饮食结构作出调整，必要时可以为患者提供必要的按摩服务以促进患者的肠胃蠕动。

3临床护理路径实施方案

要想为患者提供优质的护理服务，首先各科室要成立临床护理路径研究小组，其成员包括责任护士、责任组长和护士长，并根据本科室患者的实际情况制定出相应的临床护理路径表，为了提高临床护理路径的质量要以临床医师和科主任的意见为参考依据，制定出科学、合理的临床护理路径表。由于临床护理路径是一种专项、特殊的护理服务，要严格坚持询证护理，同时要做好护理人员的培训工作，使护理人员明确实施临床护理路径的意义，熟练地掌握临床护理路径的理论知识，认识到临床护理路径的重要性，明确自己的工作责任和工作的重要性。要做好临床护理路径的监管工作，要在每个科室设置个案管理员，安排专职人员负责组织制定本科常见病患者的临床护理路径表单，并做好护理工作中的督促管理工作，对于违规操作进行及时的调整和处理。在患者入院后，首先要由责任护士向患者详细临床护理路径表，让患者对护理工作有详细的了解，有利于患者在以后的护理工作中积极地配合护理人员做好护理工作。护理人员需要将临床护理路径表病人篇挂在病人床边，责任护士要根据临床护理路径表病人篇按计划执行其中的项目，包括负责病人的治疗、饮食、活动、护理、健康教育以及出院计划等内容。如果在执行护理工作发现变异要及时与护士长和工程师进行沟通，并对其情况进行详细的记录，讨论合适的解决办法，对临床护理路径进行及时的修正或及时的退出临床护理路径。护士长每天都要对护理人员的工作进行检查，以临床护理路径表为依据，一方面对护理人员各项护理任务的落实情况进行检查。同时，要掌握病人对健康教育知识的掌握情况。临床护理路径是以患者为中心，以时间为基准按照一定的顺序向患者提供连续性的全程医疗护理服务，护理人员一定要明确自己的职责。同时要对患者进行及时的回访，了解到护理工作中的不足，并及时对临床护理路径的内容进行合理的修正，为患者提供高质量、高效率的护理服务，以提高患者的满意度。临床护理路径作为一种新兴的单病种质量管理模式，以患者为中心的服务理念，以缩短患者平均住院日、降低患者平均医疗费用为优势，为患者提供优质、全面、高效的医疗护理服务。护理人员通过对护理诊疗项目进行循证，有利于临床护理科研工作的展开，能够有效地提高医院护理队伍的整体水平。它是对医疗护理管理方法的创新，并以一定的理论为指导，是一项质量效益型管理模式。它不仅维护了患者的利益，维护了患者的知情权，还加大了患者对护理人员的监督力度，规范了护理人员的诊疗护理行为，极大程度上避免了医疗资源的浪费，对于增强医院综合竞争能力有一定的促进作用。

临床医生工作计划篇7

一、加强受援工作的领导：我院成立了受援项目领导小组，由院长任组长，一名业务副院长为副组长，医务科、护理部、行办、总务科负责人为受援领导小组成员，由医务科具体负责派驻医务人员在医疗、教学、科研等工作的落实，由总务科负责派驻人员的生活安排。

二、制定受援计划：为确保“万名医师支援农村卫生工程”顺利实施，我院制定了受援工作计划，根据我院普外科、妇产科、泌尿外科的腔镜技术较落后情况，要求支援医院在这些科室的人才培养、技术培训方面给予大力帮助，加强呼吸内科、肝病诊疗技术和CT诊断技术，协助开展1—2项市级新技术项目，帮助和指导医疗、护理质量管理工作，提高医疗、护理管理水平，开展教学查房，指导科室医疗业务工作等。制订了医学继续教育计划，安排支援医师进行医学讲座和帮助医务人员的“三基”培训。

三、派驻人员的管理：赣州市人民医院派驻支援医务人员，由我院统一管理，按正常工作时间上下班，参于各科室的门诊诊疗和病室工作。

四、驻人员按计划，实施了以下几项工作：

1、根据专业对口，支援医师参于临床一线，进行上级医师查房、会诊，参于手术示教、危重病人的抢救和疑难病人、死亡病例的讨论。对低年资医生手把手带教，与高年资医师相互探讨临床工作经验，使医护人员的业务水平得到了提高。

2、组织CT、X光阅片，落实阅片制度，规范检查报告书写。各临床科以学科专业单位分别组织医师阅片诊断培训，提高医师阅片诊断水平。

3、组织各临床科室低年资医师培训举办了“心肺复苏技术”培训班，全院分二期脱产轮训，每期培训时间为两天，利用人体模型、人工呼吸机和高媒体教学，单个操练。培训结束，分别进行了理论考试和技术操作考试，收到良好效果，提高了医师业务素质。

临床医生工作计划篇8

【论文摘要】麻醉学专业临床实践教学是培养麻醉学人才的重要环节。在当前扩招情势下，诸多因素影响学生临床实践质量。笔者结合徐州医学院麻醉学专业临床实习教学与管理的实际情况，初步探讨提高麻醉学实践教学质量措施，对麻醉学专业临床实践教学质量的保障与评价有一定的指导意义。

麻醉学专业临床实践教学是培养麻醉学人才的重要环节，笔者结合徐州医学院麻醉学专业临床实习教学与管理的实际情况，对麻醉学专业临床实践教学质量的保障与评价进行初步探讨。

一、“扩招”后麻醉学实践教学面临的问题

徐州医学院为江苏省省属普通高校，麻醉学本科专业设立于1987年。2O多年来，在麻醉学专业人才培养尤其是本科层次的专业人才的培养方面做了一些工作。但是近年来，麻醉学专业临床实践教学质量的保障也面临着一些新的问题和挑战：

1．办学规模扩大给教学质量带来影响。近年来，我国的高等教育快速发展，而我国中等教育阶段的学生尤其是优秀的生源并没有出现大幅度增加。从理论上分析，生源质量有所下降对于实践教学的质量会产生不利的影响。

2．培养目标与社会需求有距离。长期以来，医学人才培养目标基本定位为“高级医学专门人才”，强调专业设置与实际工作岗位的对应关系，比较强调医学专业知识的传授，忽视理论知识和临床实践技能的结合，忽略心灵的教化和人格的培养，制约人才的全面发展。

3．临床实践教学存在的问题。医学生第五学年要进行临床实习。根据我们长期观察，临床实践课程中成绩较好的同学在临床实习时均能够较快地适应实习医生的工作和学习。而在实际教学中，部分教学人员对临床实践课程的教学过程重视程度不够。

4．实习教学存在的问题。伴随毕业生人数逐年增加，就业压力的不断加大，学生对自己“出路”问题的关注达到了前所未有的高度。这会对正常的实习教学带来很大的影响和干扰，影响实习医院对实习管理工作的积极性、临床科室对实习工作的重视性、临床实习老师对实习生带教的严肃性，还会产生实习生分布分散、远离学校所造成的实习管理的复杂性等等一系列问题。

针对以上这些问题，我们从麻醉学实践教学的实际情况出发，集思广益，逐步摸索一套适合徐州医学院麻醉学本科实践教学的方法和措施。

二、麻醉学实践教学质量的保障措施

1．积极创造条件，保证实践教学质量。第一，紧跟学校发展目标，努力改善办学条件。根据徐州医学院所制定的“以临床医学专业为基础，以麻醉学专业为特色”的办学方针，经过近几年的建设，徐州医学院已经拥有实验室面积达950平方米，用于实践教学的设备价值400余万元。学校为麻醉学本科实践教学建立“麻醉学专业基础教学实验室”和“麻醉学临床技能模拟训练中心”，为麻醉学实践教学的质量保障奠定了坚实的物质基础。

第二，改革教学模式，调整教学计划。加强医学基础课与专业基础课、专业课的有机联系，加强课程间在逻辑和结构上的有机联系，做到相互呼应而不重复，达到课程体系的整体优化。为麻醉学专业本科生设置相同的基础课程和专业基础课程，在第四学年进行专业课程教学分化，所有课程实行学分制，支持学有余力的优秀学生选修其他的专业课程，培养一专多能的复合型人才。加强理论和实践的结合，使专业基础课程和专业课程理论课时和实践课时达到1：1，以利于在知识的质、量、构成与体系上，为学生的成才打下厚基础、宽口径、高素质的可靠根基。

第三，加大课程内容的调整力度，努力提高实践课程质量。对于所有公共、医学基础课程，完全按照I临床医学专业的要求实施，尤其是与麻醉学科关系较为紧密的基础课程，加强了实践教学的内容。压缩部分专业基础课程理论课内容，各课程中共性的内容由学生自学，并在实践课直接进行演示，提高学生学习的兴趣。注重实践课教学过程中利用多媒体教学手段，对于一些比较复杂的、前沿的试验方法和手段给学生进行演示，建设专业网站实现教学资源共享。

第四，加强教材、实验讲义建设。徐州医学院麻醉学专业多部教材被评为卫生部和江苏省精品教材。在此基础上，学院组织各个教研室编写了符合实践课程需要的实验讲义7部，保障了实践课程的规范化和质量。

第五，积极创造科研实践机会，培养学生参与实验创新的兴趣。徐州医学院麻醉学科有较深厚的科研基础和较多的实验仪器。我们每年暑假都组织成立科研兴趣小组，并指派专门的青年教师负责指导科研兴趣小组活动的开展；我们建立科学的实践教学质量管理和反馈机制。具体做法是：一方面，由学生先对实践课程教师的教学情况进行评价，统一汇总意见和建议后反馈给相关教研室，教研室召开教学研讨会后提出改进意见，由教学办公室再次组织教学反馈检查，了解存在问题和改进情况；另一方面，由实践课程任课教师在任课结束后对学生上课情况也进行书面评估，由教学办公室统一汇总意见后反馈给各班级，由各班级自行召开班会讨论改进。经过这样双向意见反馈过程，能够较好地实现实践教学的教学相长，互相促进。

2．做好临床见习工作计划，为临床实习做好铺垫。第一，临床见习活动的基本过程。临床见习工作主要是安排四年级的学生到医院就所学麻醉学临床实践活动进行观摩学习。作为临床实习的前奏，临床见习不可走过场。首先由徐州医学院提前召开临床见习工作研讨会，邀请各附属、教学医院的麻醉科主任和教学秘书就临床见习计划提出意见和建议；然后按计划安排学生到医院见习，平均每周利用课余时间到医院去见习1—2次，每次安排6—8人，保证每个同学均有4次以上见习机会。

第二，临床见习医院的安排及管理。我们现有4家临床见习医院，均为三级以上医院并属于徐州医学院附属医院或教学医院。医院领导及麻醉科对见习工作给予了极大支持，指派专人负责学生的临床见习带教工作，使学生对临床麻醉的工作流程如术前查房、麻醉基本操作、术后访视、呼吸机使用等均有了一定的感性认识。每次临床见习后，我们都会组织麻醉科带教老师和l临床见习的学生进行双向教学质量调查和反馈。

第三，临床见习教学质量考核的相关措施。我们逐渐形成了一套具有专业特色的见习考核办法和措施，同学均需在见习结束后就某一种手术的麻醉工作流程写出一个详细的见习报告，由老师批阅打分，作为临床见习考核成绩的一部分。见习结束后，所有同学均要按照要求到“麻醉学I艋床技能模拟训练中心”进行临床见习考核。内容分为面试和基本麻醉操作两部分，面试均为一些麻醉科实际工作中的常见问题；关于基本麻醉操作，徐州医学院专门购置了模拟人供学生进行模拟操作、考核使用。所有同学考核结束后获得见习考核成绩，作为下一步临床实习点分配的重要参考指标，凡是成绩优秀的学生，可以优先选择自己理想的临床实习点。通过临床见习实践考核环节，为进入临床实习奠定了较坚实的基础。

3．严把临床实习监控和评价关。确保临床实习质量。第一，认真开展临床实习宣教工作，统一学生思想。第五学年，要进行一年的临床实习。由于学生即将面临离校进入实习医院，再加上每个同学所面临的考研、就业、恋爱、实习点分配的不确定等种种原因，一些同学处于一种莫名的焦虑和烦躁状态，无心向学。为了尽快将学生的思想状态尽快统一到临床实习准备工作中来，我们给学生安排了一系列讲座，邀请校领导、教务处领导、学院老教授、优秀的实习生就学校实习管理相关规定、毕业实习计划、考研准备、就业的选择、实习注意事项等进行专题讲座，使学生能够尽早稳定情绪，提高实习积极性。

第二，公平高效地开展临床实习点分配工作。实习点分配会产生很多不必要的干扰。我们根据实习医院要求，首先征求学生志愿，再根据学生在校表现、学习成绩、个人能力等进行综合考虑，本着平等、公平、高效的原则列出实习点的分配名单，公布实习分配计划。

第三，坚持实习医院的高标准，努力创造高质量的实习条件。徐州医学院现有麻醉学本科实习医院29个，均为三级甲等以上医院，且大部分为北京、上海、南京、广州等地的知名医院。在这些医院实习不仅可以使学生能够掌握扎实的基本操作技能，而且对临床专业各学科的前沿知识也能够有所涉猎，确保实习质量。

第四，临床实习教学质量的评价机制。临床实践教学的教学质量评价系统主要包含教学管理质量控制系统、教师质量控制系统及学生实习质量控制系统，它们间相互影响和联系，构成了系统性评估模式的内涵。在教学管理质量控制系统中，既要抓住实习全过程的关键——教师与学生的关系，又要抓住临床实习各阶段的主要矛盾(如临床实践教学后期考研、供需见面与正常教学计划的冲突)，采取有效的措施，妥善处理各种关系。我们对于后两种质量控制系统进行了大胆革新：根据实习医院的地域分布特点，就近组织同一地区或临近地区的实习医院麻醉科带教老师进行互相检查、相互交流，这样既解决了徐州医学院教学检查人员的不足，也促进了各地区教学实习医院麻醉科医生之间有益的交流，提高了科室老师带教积极性。我们还邀请各实习医院麻醉学知名专家为本地区实习生开展集中讲座，拓宽学生的知识面，提高了实习质量和教学质量。

第五，积极建立临床实习医院教学工作的反馈机制。为了更好地动态观察实习教学质量，不断探讨新的临床实习教学改革思路，我们坚持每两年召开一次“麻醉学专业临床教学研讨会”，邀请相关教学、实习医院和部分用人单位的专家学者，进行培养目标、课程设置、实习计划、实习管理和人才质量跟踪调查等各方面热点问题的探讨。

第六，调动学生临床实习工作热情的机制和措施。学生是学习的主体，对实习过程中出现的就业面试、考研请假等情况均按照徐州医学院的规定进行处理，既不横加干涉，也不放任自流；对家庭困难、思想波动等情况的学生要及时发现，妥善处理；对学生的生活、学习、思想动态给予高度的关心和及时关怀；对表现优秀的学生按照优秀实习生的规定进行奖励，并在推荐保送研究生和留校等方面优先考虑；所有实习同学一年的实习成绩占毕业考试成绩的30％。以上这些措施都有力的提高了实习同学的积极性。