住院部医生工作计划范文

时间:2023-11-13 06:41:03

住院部医生工作计划

住院部医生工作计划篇1

关键词:医院迁建工程项目;设计管理

中图分类号:E271文献标识码: A

前言:

通过多年发展,目前在房产开发与改造的项目规划、设计、开发上有了自己成熟经验,也有相对完善的设计管理体系和工作流程制度,对项目规划设计的把握程度较高;但也有些规模小的房产公司,在规划设计方面技术力量不足、工程管理水平不高的薄弱环节,同时规划设计的项目问题百出,导致房地产项目质量低下,直接造成房产项目的失败。本文就结合双流县第一人民医院迁建工程一期项目,简要论述规划设计方面的问题。

1.双流县第一人民医院迁建工程一期项目情况

1.1基本情况

目前,双流县经济、人口都发展迅速,承担着93万人口和周边地区部分人口的医疗。为了增强城市综合配套能力,双流县第一人民医院现将迁建;本工程选址于双流县东升镇北蛟村11大队5组,航林路北侧,城北上街东侧,航都大道南侧;规划用地面积约115499.85m2。用地为平行四边形地块,南北方向长约368米,东西方向宽约231米。

1.2工程简介及建设规模设计范围

双流县第一人民医院现已发展成为基础设施齐备,功能齐全,实力雄厚的三级乙等医院,编制床位300张,占地面积4万7仟平方米。本次设计为在用地的北部形成“门诊医技区”,南部形成“住院区”,南北两区通过连廊连接。设计范围为工程住院楼、门诊医技楼、地下室及其总平面。

2.双流县第一人民医院迁建工程一期项目规划设计

2.1设计指导思想

现代化综合医院不仅要求具有一定的内部环境和高层次,高标准的建筑设施,还应具有高效能的医疗技术、医疗设备以及高效率的管理机制。建立以病人为中心的设计理念,使其成为集治疗、预防、保健、康复、避难等多功能为一体的健康服务中心,以满足人们生理心理双重需求是我们的追求。优化设计,尽量减少各功能之间的流线干扰,结合医院发展要求,作出近期与远期规划。在单体设计中尽量实现自然采光通风,提高室内外景观绿化和空间环境的质量,营造一个以人为中心的、明亮、整洁、舒适的、充满人文关怀的医疗环境。

2.2规划布局特点

2.2.1整体分区合理

根据医院管理模式和发展模式,通过规划设计,做到合理布局各功能分区。保证在建设期和建成之后,医院既能进行完整的功能运转,又能逐步继续扩建完善,实现医院各功能建筑的合理分布。在靠近医院主入口附近布置住院楼:住院楼东侧及下风方向布置传染科和后勤综合楼。从而符合综合医院科学管理及现代化要求。力争形成功能分区明确、合理、管理方便的完整医疗服务中心。

2.2.2道路交通设置与组织

我们在城北上街道路一侧设有门急诊楼主次入口,航林路设置住院部出入口,两处的出入口呈垂直方向布置,既满足医院门急诊大量人流的出入,又保证各自流线不交叉。为保障后勤供应,后勤与行政人员出入口设置在整个场地的东面的规划道路上。医疗废物以及尸体从地下室的污物通道运出至总平面的污物出入口。机动车进入园区后直接开向地下停车库,做到园区内无人车交叉。7米宽的道路形成环形道路系统,串联整个区域内的所有单体建筑。真正做到人、车、物流路线分开;病人和职工、健康人分开;废物和污物分开和便于管理。

2.2.3形成“品”字型的结构

门诊综合楼、住院楼之间的用地设置内部庭院绿化空间为景观主节点,由主入口集散庭院及绿地形成院区景观主轴线。在辅以住院楼南侧两大绿地,并设置座椅、凉亭花廊、名人雕塑供病人休息,交流。结合门诊楼形成前、中、后三部分景观,形成绿化系统。同时为医院的规模,医疗技术、设备进一步更新,改造和发展予留空间。

2.3规划设计重要性和内容

笔者对目前房地产开发项目做过相应的调查和分析;油的房产项目不顾实际情况,不断增加、增加工期,造成最后项目变成烂尾。而且规划设计技术水平欠缺。往往规划设计的目标很好,这反映出一方面规划设计人员素质不高;同时业主指令太多,让规划设计人员产生歧义。规划设计的方案和图纸的非理性因素直接导致项目萎缩。还就是房产开发商的管理不到位、内容不明确。针对于本项目设计而言,其内容包括:建筑、结构、给水排水、建筑电气、弱电、暖通、消防、卫生防疫、环境保护、节能、人防设计等。

3.规划设计细则

3.1重视规划设计

从设计的角度,设计只是纯粹技术的问题,但从设计管理角度,它却是一项复杂系统工程。重视和采取有效的手段是规划设计的主要目标,查找影响设计管理的因素,并重视设计管理标准化、程序化,尽量用规范性的管理方法和现代管理手段做好设计规划设计工作。

3.2提倡“以人为本”设计理念

“以人为本”是现在提倡的观念,很多行业规范都在强调“以人为本”重要性,从本设计的角度来说,医院的迁建工程是为了满足病人和医护人员需求的,无论怎么样,人都是第一位的,我们要将“人”“生态”“现代”三者的有效融合,重视人与自然的和谐关系,要最大化的利用大自然的赋予的阳光、水资源、空气等来改善人们的生活,利用现代化的元素,将迁建工程设计成为一个完美协调的一个整体,也是“以人为本”的最佳体现。

3.3设计讲求自然因素回归创造

迁建工程设计讲求与自然环境的融合与统一,不损伤自然环境,不破坏自然形态,同时我们加入了一些与自然相互贯通的的连接点,使设计与自然界协调统一,如绿化的布置、散步公共区域的设计等,将人的因素尽量贴近大自然因素,相互整合相互交融,不仅从内外部体现出自然美感、流畅、舒适,而且能在病人居住质量上和舒适度上得到有机的提升。

3.4设计需要满足各种功能需求

迁建工程设计中,几种功能的运用不是简单的划分和隔离,他们之间存在相互的分离又相互联系的关系,如停车场的设计、门诊与检查联动、急救和住院部各个区域之间,必须要创造一个主体元素来将他们联系在一起,讲求和谐、美观、精致,只考虑其中一个因素必然会导致整体设计的失败,勉强加入会导致整体布局的混乱,这就要我们实实在在的思考在满足所有功能的同时,能否保持线条的流畅性;其中门诊和检查由于功能的不可缺少性,它又是病人活动较多的地方,设计时候要尽量全方位考虑使用者的细节动作,考虑不同人不同的行为,以确保其舒适度。

结语:

从设计管理的组织架构和功能来看,明确说明设计管理的内涵和组织流程是关键所在。结合项目的详细研究和分析设计中各种因素的影响、设计职责、设计人员的配备以及协同设计等内容,将设计管理的全过程展现。本文尚有不完善之处,也有个案的局限性。但完全依照双流县第一人民医院迁建工程一期项目实事求是的情况出发,希望对相关的房地产企业设计管理工作以启发和借鉴。

参考文献:

[1]袁经勇.谈工程项目过程管理与程序[J]. 化工设计. 2001

住院部医生工作计划篇2

关键词:功能分区资源共享绿色医院

一、项目概况

位置:项目位于云南省楚雄州大姚县城东北方向。建设用地东侧隔路(12米)与县城居民区相连,南侧紧邻居民区,西侧临百草岭大道(36米),北向紧邻西河河滨路(18米)。用地平坦,交通便利,周边城市设施配套较为完善。

用地:项目用地面积32668.2 (合49亩);总建筑面积55148 ,项目分两期建设,一期总建筑面积29253 ,二期总建筑面积25895;医院建设按照国家制定的二级综合医院建设标准执行,具备二级综合医院诊治常见病、多发病的功能,设置病床数499张。总的建设目标为,一次规划设计,分两期实施。

项目建设内容包括主体工程、公用辅助工程、环保工程等。主体工程包括住院楼、门诊楼、急诊楼、医技楼等;公用辅助工程包括供电设施、供排水设施、通风系统、停车场、周边道路等;环保工程包括污水处理站、垃圾收集间、相关绿化设施等。

二、规划依据

1.《中华人民共和国城市规划法》1989年

2.《中华人民共和国土地管理法》1998年

3.《城市规划编制办法实施细则》1991年

4.《城市用地分类与规划建设用地标准》GBJ137-90

5.甲方提供的地形图和道路红线及设计委托书

6.民用建筑设计通则GB50352-2005

7.建筑设计防火规范GB50016-2006

8.《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95

9.《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88

10.城市道路设计规范CJJ37-90

11.建设主管部门提供的规划设计通知单和地形图

12.建设单位提供的项目定位报告,市场调查报告和任务书

13.国家相关的城市规划和建设的技术规范和规定

14.当地政府提供的规划意见书

三、项目目标

1、创建集医疗、保健、科研、教学、康复、休闲服务为一体的现代医疗中心。

2、以人为本,体现对医院内的各种使用者的关心,创建适宜的就诊、工作空间。

3、尊重地方建筑文化和地域特色,将现代化的医疗中心和大姚传统建筑文化有机的结合起来。

4、注重节能、环保、绿色、低碳的设计理念,营造温馨、舒适、人性化的绿色医院。

四、总体规划布局

1.大姚平安医院作为独立的建设项目,医疗用房的功能基本完整,科室配置基本齐全,可以独立运营发挥自身效能,根据规划的发展,总图预留了部分用地,可增加和完善其它医疗服务功能。

2.沿用地西北角各退让道路约25米,布置医院一期主体建筑(门诊部、医技部和住院部),一期主体建筑南侧预留二期医技部和二期住院部,一期主体建筑在西向百草岭大道和北向西河河滨路一侧各留一至两个出入口。门急诊是医院最前沿的窗口,是接触病人最早、最多的场所,门诊部具有功能、流线、使用人群复杂的特点,因此将门诊部面向百草岭大道,毗邻主要人流来往的干道,是展示医院形象的所在,是整个区域的构图重点,占据首要位置;住院部位于医疗区的北侧,在干道西河河滨路上有较好的景观,南面全部为病房,面向开阔的绿化庭院;医技部位于两者之间,便于衔接住院部及门诊楼两者的功能。

3.其他附属用房呈现分散而又联系的布局,其中职工活动中心和保障用房为一期建设,行政楼、实习生公寓、食堂为二期建设,附属用房与主体用房有一定的间距,且联系紧密。

五、交通组织

本项目在西向临百草邻大道(36米)一侧开设一个门诊主出入口和一个急诊出入口,在北向的西河河滨路(18米)路开设一个住院人员出入口,在东向的规划路(12米)设置一个后勤供应出入口。以主体建筑为核心,内部主要道路(7-9米)呈环形设置,行政办公楼、后勤供应房和职工食堂等建筑与主要道路各自连接,在主体建筑的西侧、北侧设置集中式的停车场,在各个行政后勤用房周边设置小型的停车场,各个功能区周边均设置消防通道或环道。满足消防疏散要求和方便管理,区内道路宽度约6米。静态交通方面考虑地面停车,主要停车场位于主体建筑周边,停车位能满足院区停车需要。

严格规范内部人流、车流及物流的清洁与污染路线,洁净物资与废弃物均设独立的通道与出入口,做到清洁路线与污染路线分开,互不交叉。医院主入口设于城市干道上,充分利用城市道路界面,根据门诊的特点,设多个出入口,方便各种就医人;污物出口设于南侧城市支干道上,远离门诊主入口,出口隐蔽。

明确各功能联系,医院各功能楼布局联系疏密有致。纵观全局,医院建筑按照其相互联系的密切程度进行集中与分散设计。医疗区的医技与门诊、住院紧密联系,门急诊部与住院部的病患与医技部有着直接的联系,因此将医技楼设于门诊楼与住院楼之间的交通枢纽上,通过水平和垂直交通元素进行有机的联系,使得总体分区合理,开合有致。

六、绿化景观

本项目在主体建筑东侧和南侧成片绿化、集中造景;草坪、 灌木、乔木、观赏类花卉与点缀在绿树花木丛中的亭台楼阁以及艳丽的广场砖相得益彰;内部环形道路东侧和南侧做带状绿化,西侧沿百草岭大道和北侧西河河滨路作二级道路景观绿化和生态式停车场,多层次、多维度的绿化方式,绿化系统由自然原生态景观、屋顶功能绿化、屋顶节能绿化等构成,形态丰富的绿化方式与建筑之间形成穿插与渗透的亲近自然的空间和错落有致的景观,满足了医院生态景观需要,以及病患、医生的活动、休憩之用。其他小面积绿地,分散于整个区域,形成了点、线、面相结合的绿化体系。

本方案强调绿色景观与建筑融合,将自然的阳光与空气引入建筑内部。自然园林的“治愈力”和现代医疗一起,共同促进病人早日康复。

七、节能设计

大姚县属于VB(温和地区),设计需满足《公共建筑节能设计标准》50189-2005的规定,住院部的病房全部朝南,门诊部和医技楼朝西向房间的外窗设置水平遮阳板,楼电梯间、内走道全部自然采光,屋顶设置太阳能集热设备,充分利用太阳能资源。

门诊大厅为玻璃采光顶,侧向百叶自然通风,围绕大厅做垂直绿化。

在多层建筑及退台屋面设置屋顶花园,既调节了微气候环境,又起到保温节能、雨水利用、美化环境、保护建筑等作用。

八、人性化设计

设计中强调全方位的人性化服务:

1、布置富于乡土意味的中庭绿化,让人性回归自然;

2、缩短医患步行距离,减少高度转换,清晰科室方向性;

3、无障碍设计,大到医院规划布局,流线控制,小到功能房间以及建筑施工的细技末节,无不体现这一原则。

九、建筑造型

在提倡自然环保与强调资源整合、集中管理的双重考虑下,采用了高低结合的相对集中式设计。兼顾到水平式与集中式的优点,功能分区明确,流线便捷、清晰,住院部为高层建筑,相对垂直发展可集中管理,留有水平发展空间,门急诊医技楼为多层建筑,总体上错落有致,有利于丰富造型。医院作为一种公共建筑,同时存在着公众形象与医疗场所两种外形特质,建筑外观以现代建筑风格为主,建筑外墙以中黄色涂料加纵横向分格缝,摸拟铝塑板效果,女儿墙采用白色架空金属栏板,外窗采用结构梁柱自然划分,门诊部西向沿窗上口外挑横向遮阳板,居中门厅采用大玻璃幕墙。

雅致明朗的立面色调,简洁精致的建筑细部,以及穿插其中的退台绿化,让医患置身其中倍感温馨舒适。

十、主要单体建筑功能设计

1.门诊、急诊及医技楼

门急诊楼为四层,医技楼为六层。

门诊部以尺度开阔的中庭组织建筑入口空间,在视觉上是空间系列的高潮和导向中心。医院的所有部门都围绕着一个大型的中庭布置,垂直交通电梯,公共活动场所以及植物、水景、照明等都有秩序地设于中庭周边,创造了一个有静有动,构图丰富,充满生机的公共空间。

门急诊及医技楼采用医患分流,洁污分区的布局。患者由西北侧入口广场进入门诊大厅,由电梯到各层诊室,各门诊医技侯诊区由景观共享大厅连接,使患者的就诊检查路线便捷。医护人员由南北两侧进入门急诊医技楼,经过卫生通过,由医护专用楼梯及通道到达工作区域。将急诊和急救分开设置,急救的绿色通道,可保证危重病人的在最短时间内得到救治,与放射、手术部的便捷联系使急救功能更加完善。

2.住院楼

住院楼为九层,一期有250床,分为中医老年病科、内科、妇产科、儿科、外科、五官科6个护理单元,每护理单元30床左右,各护理单元的端部设置科室手术室;污梯及餐梯分设于护理单元两端;病房全部南向布置,具有良好的景观朝向,医护用房成区设置,改善医护人员的工作条件。

住院楼的退台屋顶花园,为医患提供了欣赏风景和沐浴阳光的休憩场所。

3.手术中心

采用梳状多通道的布局,医生设单独出入口,手术部与各ICU间同层布局,既可避免术后感染,又是对危重病人的尊重。

十一、设计心得

医院是一个经济性及持续性的医疗机构,它会因为社会的变迁,医疗设备的更新或医疗观念的改变而产生相对的成长,因而医院规划建设必须要有前瞻性,在医院建设开始前应充分调研、周全策划、准确决策、科学规划。

大姚平安医院属民间资产、个人参股、自筹建设,为配合医院的成长,预算的编制,经营方式及土地取得等各项因素,建设采取整体规划、分期建设,在处理好目前建筑布局的前提下为未来发展留有余地,且让未来的建设能依循总体功能脉络发展,使未来延伸的建筑与老建筑无缝对接,达到流程顺畅,资源共享,这样既可缓解建筑方资金压力,又能更好的适应飞速发展的未来。

现代医院的建筑设计,是一种整合医务、管理、建筑、设备与环境内容的全方位设计学。而以一建筑设计专业者,要进行医院的设计工作,必须对医院流程做深入的了解,才能照顾到各种使用者的需求,除了达到合理分区、功能方便、流程短捷、洁污分区分流外,还要达到功能共享、功能单元的易识别性、灵活性和弹性以及医院可扩展的目标,使医院的设计合理完善。

住院部医生工作计划篇3

1)最充分地利用原有设施

2)前瞻性的设计理念,考虑未来发展的预留用地

确保医院在相当长的一段时间内保持部级水平,并得以持续发展。在先进的设计理念指导下,立足于合理功能布局、高效的工作场所及舒适的绿色环境,为我国中医药文化发展及疾病治疗、医疗研究水平进入国家前沿提供良好的条件。

3)统一规划,分期建设。

a.根据医院的现状,本着“着眼长远、切实可行、总体一次规划,单体分步实施”的原则,科学合理进行总体规划,使住院楼与院内门急诊、医技等其他设施功能合理,流线通畅、便捷。

b.充分满足住院楼的使用要求,从较长远的角度出发,在功能使用方面达到现代化科学化的模式。

c.在统一规划、分期建设的原则下,将本次设计的住院楼确定为一期工程;门诊综合大楼及地下停车场为二期工程,一期工程建成后,形成一定规模,为医院二期工程的建设奠定基础。

2总体规划及功能分区

考虑住院楼与门急诊医技楼的关系以及不影响医院正常工作等多方因素,经过多方案比较,确定本住院楼布置在原住院楼的南侧空地上,用地范围约86m×32m。该住院楼距南侧住宅楼13m,距原住院楼2m。使新建住院楼与门急诊医技楼形成一个新的医疗区,考虑二期扩建的门诊楼,三期完成地下车库等建设。在新建住院楼与门急诊医技楼之间上部为园林绿化,地下规划2层地下停车库,医院出入口主要考虑设在并州西街北侧和青年路。总体规划有以下特点:

1)布局合理,分区明确,较好的满足了医疗工作的需要,方便患者有利管理。

2)充分考虑医院的现状,尽量保留利用原有建筑和设施,节约用地与投资。

3)远近期建设同时考虑,近期住院楼能顺利建设,远期规划能有序的实现。

3建筑平面功能分区及立面、层高设计

根据医院现状,新建住院楼采用高层集中式布局,属于现代化医院较为合理紧凑的布局形式,在平面设计中住院楼建筑东西两侧及中部各设一出口,这样布置将病人流线、医护人员流线、污物流线、供应流线等合理区分,避免了交叉感染。

1)建筑层数及层高

本工程1层~3层5.1m,设备层2.2m,4层~18层3.7m,19层4.2m。总层数为地下1层,地上19层。

2)建筑各层平面功能分区。

a.地下室设有变配电室,水泵房,冷冻机房,中心供应室。中心供应回收物品走西侧污物梯;清洁品走东侧电梯。

b.1层中厅内设有入出院办理、药房、中间区域设有休息区、病案管理及小卖部等用房。

c.2层西侧设透析中心,东侧设透析中心辅助用房及透析中心病房。

d.3层设洁净手术部,手术部共设四间手术室和配套房间等,手术室人流线、医护人员流线、供应流线、污物流线等明确。

e.3层与4层之间设有设备层,主要作为手术净化设备的机房使用,同时作为主体与裙房之间各设备专业管线的转换使用。

f.4层~19层每层设一个护理单元,共设16个护理单元。共设807张病床。本设计将病房沿南面展开,大部分病房均为南向,医生办公等用房布置在东北侧,形成护理走廊与医护走廊区互不干扰的格局。病房以2床为主,部分为3床。南侧病房均带有卫生间。19层以上设有电梯机房及水箱间。本工程垂直交通共设八部电梯,其中设医梯七部,客梯一部。人员疏散采用两部楼梯。

3)立面设计

考虑到医院建筑自身特点及所处环境,根据医院的发展趋向及主要的特点,结合医院的平面功能布置,住院楼以中国古典建筑形式与现代建筑构造相结合,建筑的立面颜色为白色花岗岩材料,简洁、挺拔,建筑的主入口及医院大屋顶设计采用中国式坡屋顶结构,颜色造型古朴大方,整个建筑整体和谐、相得益彰、新颖大方、庄重。本次住院楼采用建筑学优美的轮廊,均衡的尺度,适宜的比例,端庄又稳重的形体,突出展示了中医药医院的文化特色,不仅追求一种简化、明快,贴近中医药文化内容及与其自然环境相协调的整体特征,而且力求以创造现代、高效、高雅的生态中医院,表现了强烈的中医药医院的传统与现代相结合的现代化医院。

4建筑消防设计

本住院楼属于一类高层建筑,总图布局上建筑主体直接落地边长大于1/2主体总长,裙楼、主体与周围建筑防火间距大于9m及13m,并有环形消防车道,1层设有消防控制室并有直接对外出口。

1)地下1层建筑面积1740.4m2,大部分室内设喷洒设施,分为两个防火分区,分区面积分别为810.71m2,928.11m2,安全出口数量为四个,满足防火要求。1层建筑面积1604.85m2,大部分室内设喷洒设施,分为一个防火分区,出入口数量为三个,每个疏散出入口均直通室外。

2)2层~18层,每层建筑面积153726m2,每层为一个防火分区,设喷洒设施,设两部疏散楼梯。防火分区面积及疏散出口数量满足消防规范要求。

3)主体建筑每层分为一个防火分区,共设两部消防电梯(左右各一部)、两部消防楼梯,合用前室面积大于10m2,三部疏散楼梯均出屋面,楼梯疏散走道及门洞宽度经过计算均满足要求。

5结语

现此住院楼已建成并投入使用,极大的方便了患者就医、改善了院区的整体环境。展望未来,随着后几期工程的建成后,本项目将会成为医院高效的工作场所、舒适的绿色医疗环境,将为我国中医药文化发展及疾病治疗、医疗研究水平进入国家前沿提供良好的条件。

住院部医生工作计划篇4

关键词:大型医院 改扩建 交通系统

Abstract: The traffic problem of General hospital has always been cause for concern, Especially the large-scale hospitals which have many times of reconstructions, most of them lack of scientific and moderate forward-looking overall planning and design,and the expansion method is disorganization. there are many problems in the traffic organization and the function layout. Traffic problem have become the most important one which restrict the development of hospital.The influence of the large hospitals in large cities are more outstanding. How to make use of the limited land resources and solve the problem of traffic organization is the first problem need to solve. In this paper, based on the traffic organization system and flown line system theory, combining with the reconstruction practice of the Second Xiangya hospital, the content and methods of the solution is described in detail.

Keywords: Large hospital Reconstruction Traffic system

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.11.001

一、总论

(一)城市中大型医院的复杂环境

我国医院建筑的第一次大规模发展集中于解放初期至前,许多著名的大型医院都是在这一时期开始建立的。由于经济条件及设计水平的限制,各个单体建筑间缺乏有效的联系。随之而来的各个年代的改造,也由于缺乏总体规划的指导而随意地进行,这种见缝插针式的建设方式严重制约了医院目前及未来发展的规划建设的进行。

大型医院的改扩建是一项纷繁复杂的系统工程,它涉及诸多方面的问题,比如保留建筑与新建建筑的关系、建设期间的周转计划、新老建筑间医疗流程的衔接等。从一些医院的改扩建实践来看,这些问题并没有得到有效解决,医疗空间增加了,却没有形成完整高效的医疗秩序,究其原因是人们忽视了院区交通系统的设计。看似简单的路网布置和出入口设计,实际上包含了对院区医疗资源使用效率的综合性思考。

(二)功能布局与交通组织

1.功能布局

医院由功能各异的不同组团构成,遵循医院特有的客观规律,相互制约,相互联系,依靠它们的共同作用保证医院的正常运转。在总体上可分为医疗区、后勤服务区、行政管理区三个组团。医疗区是医院能够最大发挥其职能的区域,也是三个组团中人流量最大的部分,应当位于院区交通最为便捷的部位。

2.功能布局与交通组织的关系

功能布局和交通组织是密不可分的,是“毛”与“皮”的关系。“皮”是指功能布局,“毛”是指交通组织,功能布局是交通组织的基础,交通附着在功能之上。“皮之不存,毛将焉附”正是说明这种关系。功能是静态的,而交通是动态的,只有通过动态的交通联系,才能使静态的功能发挥其作用。二者是密不可分的统一整体,缺一不可。

医院建筑历来强调功能性,却往往忽视了交通设计。我们通过大量调研发现,目前大部分医院对功能布局的认识逐渐趋于理性,在医院总体布局上多采用“门诊――医技――住院”的布局模式,但各个功能区域之间的交通联系没有经过细致的分析和设计,对各功能之间的人流、物流、车流的设计较为薄弱。尤其是改扩建之后的大型医院,往往是医院的骨架有了,循环体系却没有建立起来。而交通组织承担着医院循环运行的重任,许多医院的功能问题实际上是交通问题。

二、现状分析

湖南湘雅二医院是一家大型三甲医院,位于长沙市交通最为拥堵的中心城区。与众多城市中的大型医院一样,它面临着改扩建带来的诸多问题。通过大量的实地调研和分析,我们发现交通问题是这家医院所有问题出现的症结。我们决定从交通入手,对院区各功能区域进行梳理,提出交通设计方案及规划设计方案。

(一)医院概况

在中国医学界,一直有“北协和,南湘雅”之称,意喻医学界的两座泰斗级医院。其中南部的“湘雅”在湘雅医学院的基础上衍生出了三所医院,当中的湘雅二医院始建于1958年,经过50余年的发展,已经成为湖南省规模最大、技术力量最雄厚的大型三级甲等医院之一。

(二)存在的问题

伴随着医院规模的不断扩大,周边环境的不断变化,医院有限的空间显得越来越紧张,出现了各种各样的问题。

1.院区外的交通压力巨大

院区主入口位于交通繁忙的人民路上,因为缺少院前广场作为缓冲,进出院区的车辆及步行人流与人民路上的车流交叉严重;同时院区入口位于人民路与梓园路的丁字路口对面,且院区入口一侧布置有城市公交车站,公交车、丁字路口的转弯车辆及进出院区的车辆常常发生拥堵。

2.院区内的就诊空间压力巨大

按照相应的标准计算,目前医院的土地使用面积可配置的床位数应为1780床,但医院实际开放的床位数达3000床;为满足需求,未来还需达到3500床的规模,在使用空间上还远远达不到要求。

3.现状问题的尖锐性、复杂性、挑战性尤显突出

第一,功能分区不够合理:随着医疗技术的日新月异,设备的不断更新,医院规模逐年扩大,致使科室分散,功能布局凌乱,各建筑物之间缺乏联系,给患者和医护人员工作管理带来不便。

第二,建筑物普遍陈旧老化、用房短缺:医院现有建筑大多为上世纪五六十年代所建,经过几十年超负载使用,已大大超过了它们的使用年限,明显满足不了现代医疗的功能要求。

第三,医院用地十分紧张,环境较差:医院建设用地仅为96.7平方米/每床,与《综合医院建设标准》的120平方米/每床相比相隔甚远,且用地的限制使得院内没有大面积的绿化草坪,没有较舒适的室外活动场所。

第四,车流不够通畅,停车面积较少:目前医院内外来车流出入口主要依靠人民路的开口,导致整个医院的内外部车流不够通畅,且因为用地条件的限制,目前医院内停车场奇缺,不能满足正常的使用要求。

(三)问题出现的原因分析

1.医院所处地形为坡地

由南向北高度上升近7m,由东向西高差也有4m。医院现状布局按照前门诊后住院的基本形式,由南向北依次为门诊楼、急诊楼、住院部等建筑。主入口设在基地南侧的人民路上,人民路地势低,从主入口到住院部有7m的高差,导致南北院区不能连通。

2.医技部门的分散布局亦对患者及医护人员带来不便

像大多数老医院的发展方式一样,随着医疗设备的更新,湘雅二医院见缝插针似的在院区内陆续建设了诸如CT楼、磁共振楼、肿瘤中心楼、核医学楼等医技部门与科室。由于建设年代不同,这些科室与门急诊楼及住院楼均没有方便快捷地联系。以CT楼为例,CT楼距住院部的实际距离为150m,距最南侧门诊楼距离为220m,并且患者行走的距离大部分在室外。当病患做CT检查时,需要拿着医生诊单或是CT检查报告一次次往返于CT楼与门诊楼,当阴雨天气时,更加狼狈不堪,而恰长沙属亚热带季风区,阴雨天气较多。

3.医院主入口处常常是人满为患

门诊大厅前是高近一米的室外台阶,而且入口处没有前广场,台阶已经直接到人民路上了,病患乘车就医时都需要在人民路上下车。我们对主入口处进行了流量观测,调查发现人流车流集中在早高峰(7:45―8:45),尤以周一最高。高峰小时进入3126人次,离开1509人次,其中7点45分至8点15分进出达1500人次;加上对其他几个机动车入口的流量观测发现,早高峰小时合计进出医院近万人次,为周边交通带来了较大的压力。

4.机动车流线混乱

目前医院有3个机动车入口,分别位于南侧人民路上,西侧南元宫路上以及东侧韶山路上。

由于院区地势南低北高,位于人民路上的机动车出入口不能直达院区的住院部地面部分,而是与住院楼地下一层相连通,要到达住院大厅时,需要借道住院楼地下车库的坡道才行。同时正因为这个出入口连通地下一层,它也是营养厨房的货运入口及医院医疗垃圾的出口,功能混杂且路宽最窄处仅仅5m左右,拥堵严重。

位于西侧南元宫路上的入口可以看作是住院部的机动车入口,南元宫路为一段由南向北的单行线,由于地势南高北低,此段均为上坡路段,南元宫路路宽仅6m,路边遍布着小商店和餐馆,人流比较多,通行能力差,也是时常拥堵的路段。因为是单行线,由南元宫路进入院区的车辆必须穿过院区从位于韶山路的机动车出路口出去,而韶山路与院区隔着居民区,距离有近百米了。

综合以上几点可以看出,因为地势的原因,院区实际上被分为前后两部分,前区为门诊楼、急诊楼等区域,后区为住院区域。前区地势低,后区地势高。前后两部分的机动车车道只能通过住院部地下车库的坡道相联系,人行路线则需要通过位于南北向连廊中的楼梯上下联系。这种阻断了门急诊部分与住院部分快捷联系的方式不仅给医患带来了不便,更是阻断了医院继续发展的道路,所以急需对院区的交通系统进行设计,以改变目前的窘境。

(四)正在建设情况下的新问题

随着矛盾和问题不断的出现,院方对改善医院的环境质量做出了诸多尝试。一批新建建筑或正在建设或已经建成。但是这些建设并不是在科学的总体规划条件下进行的,依然延续着见缝插针的建设方式,老外科楼不堪重负了,便在其旁建设新外科住院楼,新内科住院楼也按照同样的方式建设在老内科楼的身后。这种建设方式存在很大的被动性和盲目性,这些建筑或已建成或已开工,已是既定事实了,这对我们进行总体规划设计带来了一定的限定和制约,增加了难度。

在没有进行详细的科学的总体规划论证之前就因为面积的需要而盲目的建设,使得医院失去了很多很好的发展机会,投资了几个亿的项目却没有最大发挥其改善院区环境的作用,反倒成为医院发展的阻力和障碍,这是多么遗憾的一件事。

三、设计理念及解决方案

(一)设计理念

创造科学合理的交通系统,使院区内门急诊患者流线、住院患者流线、步行流线、机动车流线、洁物流线、污物流线等各行其道,互不干扰。形成脉络清晰的循环网络,像人体血管一样,为医院输送给养,排出毒素;制定可持续发展的规划方案,合理布局新建建筑,使得新老建筑之间的联系方便快捷;制定可行的周转计划,在保证不停诊停业的基础上尽可能地优化建设期间的就诊环境,缩短工期。

(二)解决方案

1.院区交通主动脉的贯通

交通组织有主次之分,我们把院区内主交通路线(机动车路线)比喻成交通主动脉,其他支线的交通路线依附在主动脉之上。院区目前缺乏这样的交通主动脉,南北的交通并不能直接的贯通,细枝末节的次要交通路线多且相互混杂,不能从根本上解决院区内交通拥堵和通达性差的问题。解决方案中设置机动车坡道,打通了院区主动脉,得以南北贯通,同时从主动脉中分散开来几条支线路线,分别满足门诊、住院、后勤的交通需求,各司其职,互不干扰。

南北交通主动脉的建立直击问题本质,为解决院区交通问题提供了基础。若是院区南北因高差问题始终不能贯通的话,做再多的设计也只能起到缓解的作用。过去院区南北功能发挥受限,各方面的问题集中爆发,处于“半身不遂”的状态,就像人体的脊髓一样,只有脊髓建立起来了,才能使院区目前的状态得以彻底改观。

2.设置院区内广场

分析院区现状的总体布局我们可以看出,虽然基地南北向纵深较大,但保留的外科住院楼将基地一分为二,南侧留给设计者的空间并不大,在这个空间中既要摆放下门急诊楼,又要留出足够的门急诊广场和住院部广场。本方案的解决方法是将门急诊楼沿人民路建设,将主入口开向北侧,原外科住院楼与新建门急诊楼围合成院内广场。这样不仅在有限的空间内开辟出可供人流疏散的大广场,同时由广场向北可达门急诊楼,向南可到外科住院楼大厅,交通流线清晰明确。更为重要的是院内主广场的设计,大大减轻了人民路的交通压力,每天上万人次进出医院的人流和车辆将不在人民路上停留,而是直达院内主广场。

院内广场的设置闹中取静,不仅仅解决了人车分流的问题,南北高差的问题,更是在车水马龙的城市中为患者开辟出安静、安全的休憩空间。院内广场的尺度宜人,富有高差变化和视线转折,是院内最具活力最有特色的标志,正如圣马可广场一样,成为院区最美的客厅。

3.门急诊楼的交通设计

门急诊楼的机动车道围绕院内主广场设置,主广场为步行广场,为了不穿越主广场,车道从外科住院楼前的大台阶下穿行。这样也可方便的到达位于外科住院楼地下一层的营养餐厅。在人民路上的弧形入口广场处分设人行入口和车行入口,实现门诊人流及住院人流的人车分离。为了方便急诊患者的就诊,急诊入口设在人民路上,为南向入口,更为醒目。急诊楼旁设置了地下停车场坡道,救护车辆运送患者后,将直接进到地下车库中而不在人民路上停留。

4.机动车坡道的设置

前文中提到由于地势的原因,基地被分为南北两个区域,南北高差达6m。如何实现南北方向的贯通呢?本方案中设置了三种不同的方式实现南北贯通,满足不同的使用者的需求。第一种方式,也是最重要的是机动车坡道的设置。坡道由人民路上的入口小广场起坡,坡度为8%,跨越了院内主广场,到达外科住院楼的东侧,在这里与住院楼大厅标高一致。之后贯通了新建的内科住院楼,经由院区北侧到达位于韶山路的院区出入口。通过架设人民路与北区之间的机动车坡道,使这条交通路线贯穿了整个院区,成为医院交通的主动脉。第二种方式是为住院步行人流设计的,外科住院大楼前设置架空的台阶,台阶坡向院内主广场,并设置了残疾人坡道,步行人流可以通过院内主广场经由台阶到达住院大厅。实现了住院部的人车分流。第三种方式是将门急诊楼、外科住院楼和新建的医技楼通过连廊相连通。连廊为两层架空,并不阻碍外科住院楼前人流车流的通行。

5.总结

本方案运用城市立体交通的设计方法,解决了复杂地形下院区交通组织的难题;通过设置院内广场解决了大量人流拥堵,引导困难的问题,是充满内涵的综合解决方案,并且具有非常强的针对性。对比了其他的解决方案,我们发现任何一种其他做法都或多或少存在问题,这种设置院内广场打通南北交通动脉的立体交通解决方案是综合了各个方案的优点,我们认为这是唯一的可行的,最直接最有效的解决方案。

(三)解决方案与现状的比较分析

1.规划指标比较分析

院区现状建筑密度大,容积率低,绿化率低。建筑大多是低层建筑,且比较分散。造成土地利用率低,绿色环境不成系统。对医院现状各部门进行面积统计,并与国家标准进行对比,我们发现各个部门的面积都偏低,总建筑面积相差达15万平方米,其中门诊部和医技部面积的缺失最大,均相差5万平米左右。可以看出目前的状况以远远不能满足需求。

解决方案的建设主体就是门急诊楼及医技楼,增加这两个部门的面积。同时设置步行广场,将人流车流分开,形成属于医院内部的集聚场所,容积率大,充分利用土地资源,绿化率高,形成了住院入口花园、屋顶花园、干部病房花园等绿地体系。

2.功能分区及流线比较分析

院区现状功能单元过于分散,特别是医技资源分布在院区的各个地方,并且各自为战,它们之间以及与门诊、住院部都没有有效的联系。

医技部的职能、资源配置状况、使用者的行为和医疗流程决定了医技部的平面位置和建筑布局。医技部面向医院门诊、急诊和住院部各个科室服务,它的平面位置应该位于门诊和住院部之间,距离门诊相对较近,并与急诊部有便捷的联系。

规划方案中将医技资源整合在一起,符合“门诊――医技――住院”的医疗布局模式。通过医院街的贯穿功能,将原有外科住院楼和新建门急诊楼、内科住院楼联系在一起,在室内解决了病患去往各个功能区域就诊的需要。

3.交通系统比较分析

规划方案的优点:顺应场地内的高差,利用新建建筑围合出步行广场。这个北广场将人流自然的引入到场地中来,打破了之前“马路医院”的格局。避免了主入口距离城市干道过近所带来的人流和车流的拥堵。同时分散了人流,减轻了对城市交通的压力。

将门诊广场和住院广场集中设置,使患者就医流线更加明确,破除了住院患者穿越门诊大厅的现有格局。

设置高架桥,打通了院区的机动车流线,使去往门诊和住院两大部门的的机动车各行其道,互不干扰。

4.周转计划

在大型医院改扩建中,周转计划的制定是非常重要的一个环节。在医院改扩建施工阶段,由于用地紧张,需要拆除部分功能用房,但医院的这部分功能又不能中断,而且医院是营运机构,同时担负着一个地区的公共卫生服务职责,在建设过程中不能够停诊停业。另外施工期间,扬尘、噪声、用地紧张、车流、人流混杂,都会对医院的正常业务工作产生干扰。为此在改扩建过程中,建立科学合理的改扩建的步骤和计划是保证医院改建期间及未来发展的必要条件。(图7)

本规划方案将周转计划分为4步:

第一步,建设新内科楼及精神卫生综合楼,目前新内科大楼已经开工建设,精神卫生综合楼即将建设。

第二步,待新内科楼及精神卫生综合楼建成之后,拆除门急诊楼,功能转移至新内科楼及精神卫综合楼中,新建门急诊楼;

第三步,拆除老内科楼及老外科楼,住院患者转移到新建内科楼中,保留CT楼、肿瘤中心、磁共振楼等大型设备功能房间,新建医技楼;

第四步,拆除CT楼、肿瘤中心、磁共振楼等大型设备功能房间,功能转移到新建医技楼中,原址不再建设而改造成绿化花园。

四、结束语

医院改扩建规划设计难度在于如何通过改扩建使医院布局整体得以优化,并且保证建设时期医院各项功能的正常运转;如何解决有限空间与完善院区交通组织之间的矛盾。湘雅二医院改扩建工程是一个典型的例子,它几乎囊括了大型医院改扩建中所能面临的各种问题,并且这些问题的尖锐性和复杂性是许多其他医院无法比拟的。对它进行分析、解读和重构,可以得出一些具有一定推广性的做法和结论,并期望通过对湘雅二医院的认识和理解,为我们把握大城市大型医院的改扩建设计提供思路。

参考文献

[1]张鹏.用地紧张的大中型医院的设计探索[J].工业建筑,2006(第36卷):25-28

[2] 黄锡缪.变化中的医院总体布局[J].工程建设与设计,2003(3):3-5

[3]陆激,方庆.基地交通组织与医院改扩建中人性化设计[J].中国勘察设计,2005(8):15-17

[4] 赵峰,宋绍杭.医院改扩建中的功能重组与布局优化[J].工业建筑,2006(第36卷):100-102

[5] 格伦,李艾芳,张集锋.综合医院建筑的流线系统研究[J].新建筑,2004(4):18-21

住院部医生工作计划篇5

关键词:财务管理药品计算机网络

我院的财务管理系统由药品管理系统、收费管理系统、物资材料管理系统、设备管理系统、账务中心管理系统、收入分析管理系统、财务通管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作,又互相监督牵制,构成医院完整的财务管理网络化体系。

1药品管理系统

首先由药品采购部门将药品名称、规格、剂量、购入价、零售价、有效期等相关信息一并录入计算机。药房领药时,计算机打出出库单,同时将其储存在各药房的数据库中,并可实现自动划价功能。另外,计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计,按财务要求格式打出药库药品进销存日报及月报表。

药品管理系统的查询功能可提醒药品管理人员药品库存和药品有效期的情况。由于药品管理系统与医院财务管理体系联网,医院的财务部门及管理者可以在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握,加强与完善药品的管理。

2收费管理系统

医院的收费管理系统主要包括两部分:

(1)门诊收费系统

收费人员依据处方输入药品及各种收费项目的名称、规格、数量等,计算机自动划价并计算出金额,打印出收费收据。收费人员每天定点统一结账,计算机只需一分钟即可打出交款日报表,据以向财务交款。

(2)住院收费系统

住院登记部门根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机便完成了患者的住院登记工作。住院科室通过护士站只需查询患者的姓名、住院号和收费项目,便自动计入患者的费用数据库。该系统还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况,避免医生乱开药、乱收费,并且可以提供每日住院费用清单。出院时可以打印病人费用明细清单,供病人核对。由于收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部和管理者及时掌握医院每天的收入情况,掌握每天就诊、住院、出院人数,加强和完善医疗管理,同时又可以避免收款员的差错及舞弊行为。

3物资材料管理系统

物资仓库管理部门按照供应商、材料名称、规格、型号、入库单价等字段在物资材料管理系统进行初始录入,月底由财务人员集中进行记账业务处理,按照机器事先设定的材料计价方法进行计算,既能做到及时准确,同时又为科室成本核算提供了准确的费用信息。

4设备管理系统

此模块先由设备管理部门进行初始输入,包括大型设备档案维护、卡片查询、设备日常管理、变动管理、统计报表管理及基础设置等功能。每月财务人员再定期根据原始资料进行固定资产折旧的计提,确保了固定资产折旧计提的准确性。

5账务中心管理系统

账务中心管理系统主要是用于财务人员进行各种统计的模块。囊括了门诊挂号、门诊划价收费、住院收费、住院登记与出院、医生工作量统计等功能。

6收入分析管理系统

收入分析管理系统主要用于医院成本核算的收入归集。主要包括报表设置、报表分析、对比分析等模块。整个系统同门诊划价收费与住院收费实现了数据资源共享,通过报表设置自动生成了各科室的收入汇总,并且能够做到按各收费项目具体列示,确保收入归集的及时、准确。

7财务通管理系统

我院的财务通管理系统依据医院当前的会计制度设立,包括总账系统、往来管理、货币资金管理、项目管理、财务报表及财务分析几大模块。在经过手工、机器并行的过渡后现已完全顺利的脱离了手工账,实现了会计电算化。提高会计数据处理的实效性和准确性、提高会计核算的水平和质量、减轻会计人员的劳动强度。

医院使用计算机网络化处理财务数据后,相应的会计核算环境发生了很大的变化。会计部门的组成人员从原来由财务、会计专业人员组成,转变为由财务、会计专业人员和计算机数据处理系统的管理人员及计算机专家组成。会计部门不仅利用计算机完成基本的会计业务,还能利用计算机完成各种原先没有的或由其它部门完成的更为复杂的业务活动。对保证医院财产物资的安全完整,保证会计系统对医院经济活动反映的正确和可靠,以及达到医院管理的目标起了有效促进的作用。

住院部医生工作计划篇6

关键词:综合医院;建筑设计;医疗服务空间;总体规划;功能分区;流线组织

引言

伴随经济的快速发展,我国的医疗事业也迅速发展,医院的建设取得了长足的进步,全国医院总量和总床位数都达到了新的水平,在设计水平上也上了一个新的台阶。综合医院是我国医疗事业的主体,它在科研、教学、医疗以及预防疾病等方面发挥着重要作用,是我国医疗水平的整体表现。综合医院的建筑设计随着时代的进步也有了很大改变,智能化和人性化成为设计理念的主体。另外,医院设计的整体性也越来越强,高起点,人性化,同时配合园林式的设计,体现着人与自然和谐共处的理念。在医院建筑设计中总体规划、建筑功能区划分以及交通流线的设计都至关重要,本文就这几个方面做简要研究。

一、 整体布局,合理规划

医院的总体规划应考虑医院建筑发展要求,做出指导性的近期和远期规划。医院建筑的整体布局关系到医疗质量的好坏。

医院的整体布局包括医院的基地环境选择和院内的总体规划设计两大方面。一方面,医院的基地环境选择应该满足地形地质条件良好;卫生条件良好、光线充足、空气洁净、远离污染源;具有安静的环境、避免噪声干扰等要求。医院的选址还应考虑方便的交通、可预留远期发展的用地、尽量避免医院污染区对外部环境的干扰。另一方面,医院内部的总体规划也应满足空间布局合理、交通流线便捷、洁污分流等要求。

医院内部的总体规划一般应分为医疗区和行政后勤保障供应区。医疗区是综合医院总体规划的重要组成部分,主要由门急诊部、医技部、住院部组成。由于院内的科室繁多,各个不同职能的部门即相互独立又相互关联,共同服务于前来就医的患者。建筑规划上如何布局这些建筑功能空间,使之很好的协调工作,是整体布局阶段需要完成的重要任务。通常患者和患者家属在就医时都比较急切,对医院内部的交通流线不熟悉,很容造成矛盾;患者在康复阶段通常都需要好的自然环境,这对医院的选址以及内部环境的营造也提出了要求,这些都需要在整体布局阶段充分考虑。

以增城市中心医院为例(详细右图),项目选址位于增城市经济技术开发区内,总用地面积约10公顷。医院定级为大型三级甲等综合医院,医院规模为1000床,日门诊量为3000人/天。

1.1基于项目用地交通条件的布局分析。本案用地位于增城市经济技术开发区内,东临主干道香山大道(规划道路红线80米),北临干道创新大道(规划道路红线40米)。项目位于此两条干道交叉口西南方向的位置,本着出入口避让城市主干道的交通组织原则,方案将医院主入口布置于北面创新大道,次入口布置于面向香山大道。

1.2 基于项目用地气候条件的布局分析。基地所在地区全年季风明显,常年盛行两个主要风向:冬季偏北风,夏季偏南风,偏北风的频率较偏南风的频率大,另外,5-10月常有西风。通过风向污染影响指数分析,我们得出用地的西北向区域为洁净区,西南向区域为污染区,中部为半污染区。相应地,本案将行政办公楼以及后勤等辅助建筑布置于西北向洁净区域,门诊楼、住院楼等布置在中部半污染区域,将感染科、隔离病房等布置在地块的西南角,从而使得总体布局在结构上满足洁污分区的设计原则。

1.3 基于建筑群体的空间布局分析。本案建筑布局以凸出的轴线为骨架,实现总体布局的有序性,以功能为主导的实体轴线,沿轴线布置入口广场、门诊楼、医技楼、住院楼。为保证二期发展的用地完整性,传染楼和食堂仅占用西南侧道路以南的地块。

二、建筑功能区划分

医院建筑中的医疗部门繁多,使用功能和交通流线错综复杂。在建筑设计中确保所有医护部门设计的合理性,是现代化综合医院建筑设计中的一个重要环节,他对提高医院内的医疗质量、工作效率、管理水平和减少院内交叉感染的发生都起着至关重要的作用。

通常综合医院在总体规划上可分为三大功能区:医疗区、行政后勤保障供应区、职工生活区。其中医疗区是医院日常业务的最重要的组成部分,主要由门急诊部、医技部、住院部组成。要科学合理的组织好这三大功能分区,确保各部门联系便捷,避免设施重复,尽量缩短患者就医流线等是设计工作的重点。下面以以增城市中心医院为例,具体介绍医疗区的建设。

2.1门诊部: 门诊部以一个中央大厅为交通核心,两侧围绕两个建筑庭院分别布置各个业务科室,并且通过中心医疗长廊与后面的医技部和住院部相联系。垂直方向设置6部自动扶梯解决1 F~4F的主要人流垂直交通。各个科室各据一端,尽量避免穿越交叉显现。为减少院内交叉感染,各科室采用集中厅式候诊方式,设计布置较大面积的可自然通风采光的等候空间。挂号取药设于首层,留有较大的等候面积。收费采用分散的楼层收费模式,特殊科室(如急诊、妇科、健康体检等)设置独立的收费处。

门诊部的空间布局上设计了两个中庭,中庭上部无盖顶,解决了内部空间及业务用房的自然通风与采光问题。同时,通过中庭的设置,使门诊楼的中央交通空间可以达到完全自然通风采光,节约能源的同时,也为病人创造了舒适的环境,体现了对于患者的关怀。

2.2急诊部: 急诊部的设计完全遵循急救医学的要求与概念,遵循快速、准确、方便抢救急诊病人的原则。急诊与急救入口分离,内部可直接连通。急诊入口设有大雨篷,大坡道。急救车辆可直接到达急救入口,抢救室正对急救入口设计。急诊部配有留观室,并单独设置挂号、收费、药房以及治疗室、检验室。另外,急诊部与门诊补液室向邻近,满足这两个业务科室之间的相互使用,缩短急救时间。

2.3 医技部

医技部严格遵守洁污分区、洁污分流的原则,将病人活动区与医务工作区划分开,避免人流干扰。

a. 放射科 置在医技楼底层,内部包括CT、MR、介入治疗、以及普通放射科操作室,以双走廊形式布置病人通过病人通道进入检查用房,与医务人员的工作区完全隔离。此外,放射科与急诊部相临近,满足这两个科室之间较为频繁的联系要求。

b. 功能检查室 布置在医技楼的二层,考虑到科室的使用率高,业务量大,将其布置在较低楼层,病人可从医技楼首层,经过垂直交通上一层到达,也和通过门诊楼与医技楼之间的二层平台直接到达,多条路线方便病人使用。

c. 手术室布置在医技楼与住院楼连接体的三层(裙楼3F).手术室平面采用清洁(供应)通道与洁净通道以及污染通道(污物通道)相分离的三通道式布局,单向流程尽量为降低术后感染率创造条件。同时通过洁、污两个电梯与位于地下室的中心供应部直接联系,物流同样采用单向流程,做到洁污分流。

2.4 住院部

住院部位于综合楼的南侧,以医疗长廊与医技楼和门诊楼直接联系。每层一个护理单元,每个单元46床。护士站设于护理单元的中心。护理单元采用中间走廊的形式,南侧均为病房,北向为辅助用房。每个护理单元内均设有单人房、双人房、三人房以及多人房。

三、流线合理

综合医院每天要接纳大量的患者,内部各部门之间的交通联系紧密,交通流线复杂。设计时应高度重视院内的交通流线组织,合理安排各类出入口位置,简化就诊流程,分散就医人群,建筑空间处理要宽敞有序。下面以以增城市中心医院为例,具体介绍综合医院内部交通流线的组织设计。

本方案一期建设,形成了一组典型的医院综合体建筑,依据各功能部分,对外形成四种就医流线形式,即普通门诊流线、急诊流线、住院部流线以及感染病人流线。感染病人流线绝对独立, 另外三股人流,既可相对独立,皆有独立的出入口,又可相互联系。本案以共享中庭、连廊的手法,让几股流线协同一体,最大限度地满足患者、探视人员以及医生的交通快捷与方便性,体现人性化特色。

方案充分考虑周边城市道路以及风向分析结论,合理设置各种出入口。主入口设置于创新大道,次入口布置于香山大道。门急诊主要从主入口进入,并在该区域内形成步行区,住院部也可从次入口进入。建筑群体设七大主要出入口:普通门诊出入口、住院部出入口、急诊出入口、急救出入口、感染科出入口、后勤输送出入口和污物出口。

本方案对于停车系统的设计,统筹考虑了医院的整体规划(含一二期)。采用总体设计、分期建设的模式,综合了医院的近期需求与远期发展。一期采用地面停车(含临时停车位)与地下停车相结合的方式;二期建设时取消临时地面停车,根据实际发展需要,通过二期地下室的建设将总车位数80%以上的停车位设置在地下。远期形成以地下停车为主,结合少量地面停车的医院总体停车系统。

结束语

医院建筑是特殊的一种建筑,这种建筑的设计首先是满足医疗功能,其次还要考虑到实际的经济效益。现在医院建筑的设计理念更加人性化和智能化。本文简单阐述了医院建筑设计的整体规划、功能分区、流线设计等,希望能对同行有所帮助。

参考文献:

1) 人与建筑环境 贾衡主编 冯义副主编 北京工业大学出版社2001年8月出版

2) 综合医院建筑的流线系统研究格伦李艾芳张集锋新建筑2004年第 4期

3) 突发公共卫生事件和传染病院及应急医疗设施设计黄锡新建筑 2004年第 4期

住院部医生工作计划篇7

关键词:财务管理;药品;计算机网络

我院的财务管理系统由药品管理系统、收费管理系统、物资材料管理系统、设备管理系统、账务中心管理系统、收入分析管理系统、财务通管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作,又互相监督牵制,构成医院完整的财务管理网络化体系。

1 药品管理系统

首先由药品采购部门将药品名称、规格、剂量、购入价、零售价、有效期等相关信息一并录入计算机。药房领药时,计算机打出出库单,同时将其储存在各药房的数据库中,并可实现自动划价功能。另外,计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计,按财务要求格式打出药库药品进销存日报及月报表。

药品管理系统的查询功能可提醒药品管理人员药品库存和药品有效期的情况。由于药品管理系统与医院财务管理体系联网,医院的财务部门及管理者可以在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握,加强与完善药品的管理。

2 收费管理系统

医院的收费管理系统主要包括两部分:

2.1 门诊收费系统

收费人员依据处方输入药品及各种收费项目的名称、规格、数量等,计算机自动划价并计算出金额,打印出收费收据。收费人员每天定点统一结账,计算机只需一分钟即可打出交款日报表,据以向财务交款。

2.2 住院收费系统

住院登记部门根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机便完成了患者的住院登记工作。住院科室通过护士站只需查询患者的姓名、住院号和收费项目,便自动计入患者的费用数据库。该系统还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况,避免医生乱开药、乱收费,并且可以提供每日住院费用清单。出院时可以打印病人费用明细清单,供病人核对。由于收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部和管理者及时掌握医院每天的收入情况,掌握每天就诊、住院、出院人数,加强和完善医疗管理,同时又可以避免收款员的差错及舞弊行为。

3 物资材料管理系统

物资仓库管理部门按照供应商、材料名称、规格、型号、入库单价等字段在物资材料管理系统进行初始录入,月底由财务人员集中进行记账业务处理,按照机器事先设定的材料计价方法进行计算,既能做到及时准确,同时又为科室成本核算提供了准确的费用信息。

4 设备管理系统

此模块先由设备管理部门进行初始输入,包括大型设备档案维护、卡片查询、设备日常管理、变动管理、统计报表管理及基础设置等功能。每月财务人员再定期根据原始资料进行固定资产折旧的计提,确保了固定资产折旧计提的准确性。

5 账务中心管理系统

账务中心管理系统主要是用于财务人员进行各种统计的模块。囊括了门诊挂号、门诊划价收费、住院收费、住院登记与出院、医生工作量统计等功能。

6 收入分析管理系统

收入分析管理系统主要用于医院成本核算的收入归集。主要包括报表设置、报表分析、对比分析等模块。整个系统同门诊划价收费与住院收费实现了数据资源共享,通过报表设置自动生成了各科室的收入汇总,并且能够做到按各收费项目具体列示,确保收入归集的及时、准确。

7 财务通管理系统

我院的财务通管理系统依据医院当前的会计制度设立,包括总账系统、往来管理、货币资金管理、项目管理、财务报表及财务分析几大模块。在经过手工、机器并行的过渡后现已完全顺利的脱离了手工账,实现了会计电算化。提高会计数据处理的实效性和准确性、提高会计核算的水平和质量、减轻会计人员的劳动强度。

医院使用计算机网络化处理财务数据后,相应的会计核算环境发生了很大的变化。会计部门的组成人员从原来由财务、会计专业人员组成,转变为由财务、会计专业人员和计算机数据处理系统的管理人员组成。会计部门不仅利用计算机完成基本的会计业务,还能利用计算机完成各种原先没有的或由其它部门完成的更为复杂的业务活动。对保证医院财产物资的安全完整,保证会计系统对医院经济活动反映的正确和可靠,以及达到医院管理的目标起了有效促进的作用。

住院部医生工作计划篇8

关键词:医院;电气化程度;住院楼;电气设计;电气安全;供电质量 文献标识码:A

中图分类号:TU85 文章编号:1009-2374(2016)22-0017-02 DOI:10.13535/ki.11-4406/n.2016.22.009

近年来,我国经济发展获得了快速发展,带动了现代医疗科技的进步,而随着人们生活水平的提高,对医疗的需求也越来越多,医院新建工程不断增加,需要给予科学的电气设计。在临床诊断与治疗中对电子仪器和电气设备的应用日益增多,用电需求量扩大,用电方式变得复杂起来,这给医院的用电质量提出了新的标准。为更好地满足医院运营需要,做好医院电气设计就显得尤为关键。文章以某医院住院楼为例,对其电气设计做出了探讨。

1 医院住院楼电气设计问题分析

1.1 医院住院楼电气设计问题

从我国现有医院建设来看,国家并没有正式的电气设计标准,因此在不同地区,医院住院楼电气设计出现了较为悬殊的设计水准,同时还有部分医院不重视电气设计,建设资金用在了医院硬件建筑上。很多医院对电气设计没有足够的认识,在设计中出现了线路额定负载等余量不足的问题,制约了电力系统的稳定性。鉴于医院建筑与其他建筑在使用功能上的不同,再加上用电设备使用特点的差异性,使得医院住院楼需要较多的一级负荷,电气线路又比较多,这就增加了电气系统设计的难度。不仅如此,在一些医院住院楼电气设计中,忽视了照明灯的科学选择,结果导致眩光污染问题,给病人康复造成了一定的不利影响。

1.2 某新建医院住院楼工程概况

某医院新建了一栋住院楼,总建筑面积达到了27650m2,包括地上15层和地下3层,建筑高度65m,设计病床位数400床。新建住院楼属于高层建筑,采用一级耐火等级。根据规划设计,本住院楼包括4个胸外科护理单元、4个心内科护理单元、1个ICU监护室、1个CCU监护室和1层手术层,并配备有功能科、肿瘤中心、设备用房和两层地下停车场。

根据建筑一级负荷用电单位用电标准,住院楼消防负荷、生活变频水泵、地下停车场设备、吸引机房、供氧机房、手术室空调系统等均划归一级负荷。其中,消防负荷有排烟风机、应急疏散照明、应急照明、消防电梯和正压送风机等。而二级负荷包括百级以外手术室空调系统、客梯和医用电梯。一级负荷别重要负荷包括手术室、CCU监护室和ICU监护室。

2 医院住院楼供电方案规划

按照《民用建筑电气设计规范》和《综合医院建筑设计规范》,并参考国家IEC标准,此医院住院楼供电方案中,在地下一层设置变配电室,并采用两路相互独立的10kV电源供电,并配备第三电源用于断电时的紧急供电。其中CCU监护室、ICU监护室和手术室等一级负荷别重要负荷,配置EPS应急电源,确保上述单元供电的连续性和对转换时间的需要。

按照负荷计算和住院楼用电的特殊性,住院楼供电方案计划设置2台干式变压器(800kVA)、2台变压器同步开展工作。同时这两台变压器也互为备用设备,一台变压器出现故障后,另外一台变压器负责住院楼全部用电负荷。

一级负荷中的特别重要负荷手术层、CUU监护室和ICU监护室由配电室单独引入双路电源供电,并于末端自动切换,同时配置EPS应急电源供电。

对于住院楼各类电源,均由配电室分别引至电气竖井中,竖井内均设有普通照明、消防应急照明配电箱和普通动力箱,然后由竖井配电箱分别引至住院楼的各个科室,用于科室的照明、空调使用等。其中应急照明配电箱由双回路电源供电,在末级设置自动切换开关切换。根据科室、楼层独立设计计量,并保证在电气竖井配电箱内设置计量表。

3 住院楼照明系统设计

医院住院楼照明设计,需考虑医护人员和住院病人两方需求,为住院病人提供一个良好的照明环境,稳定病人情绪,使其耐心就诊和住院。而同时为了给医护人员开展工作创造良好环境,也需要一个科学的照明系统设计。在照明系统设计中,综合自然采光、光源、灯具等因素,实现了科学布灯、控制方式和节能的目标。

采用一床一灯方式设置局部照明,综合医疗设备带安装模块式荧光灯或可调节式悬臂壁灯。无论何种灯,都用可调节光源,满足患者和医护人员双方要求。病房区设置夜间照明灯具,病房和卫生间过道安装夜间照明灯具,用带有遮光罩的节能型灯具。

病房层公共走廊采用应急可控方式应急照明灯,其控制开关设在护士站,由值班护士负责管理。住院楼的公共走廊、消防电梯间、公共大厅和疏散楼梯间等安装疏散照明灯具,而大厅、疏散通道安装疏散指示灯,并在安全出口位置安装标志灯。

4 重要科室防静电和防漏电措施

与民用建筑供电与医院建筑供电不同,在医院住院楼内,一处微小的漏电均可酿成大的医疗故事。因此,医院住院楼配电系统接地保护型应采用TN-S系统,CCU监护室、ICU监护室和手术室的配电系统,均采用IT系统接地。

众所周知,用电设备直接漏电电流>10uA时,可对人体心脏造成很大的危害,导致微电击事故。为了切实保障患者生命安全,根据国际标准,手术室、CCU和ICU监护室一般采用局部中性点不接地IT系统。

与民用建筑供电相比,医院供电具有特殊性,在医疗环境中,即便是微小的漏电电流都可能导致微电击事故。通常医院住院楼或一般民用建筑,均采用电磁式剩余电流保护器来防止静电,其响应值为mA级,根本不能满足医疗领域保护患者的要求。因此,对于医院的特殊重要科室,比如手术室、ICU等场所,均要采取有效的防静电和防漏电措施。一般而言,医院的重要科室均要通过局部中性点不接地的供电系统(IT系统)来防静电和防漏电。其中IT系统是指所有带电部分对地绝缘或配电变压器中性点,均应通过复合要求的阻抗来进行接地。

医院住院楼手术室、CCU监护室和ICU监护室均设置了局部IT系统,这一系统由测试仪、电流互感器、外界报警显示仪、单相隔离变压器和绝缘监视器等组成,通过单相3~10kVA隔离变压器来对重要科室进行供电:一是避免其他供电回路中漏电电流威胁重要科室的医疗设备,杜绝酿成医疗事故的风险;二是隔离电源上负载发生对地故障时,由于对地不构成回路,不易产生危害较大的容性漏电流。总而言之,IT系统内的绝缘监视仪,可保证系统带故障运行,不导致断路器工作,确保ICU监护室、CCU监护室中医疗设备供电的连续性。

5 住院楼电气安全防护与接地系统

医院住院楼电气安全与接地设计,直接关系到住院病人和医护人员生命安全,对设备正常运行、建筑物防雷击也非常重要。根据《建筑物防雷设计规范》计算了本住院楼的年预计雷击次数,属于二类防雷建筑物。金属屋面、金属管道、风管和构件等,均与避雷带可靠焊接。在住院楼的每层,均利用结构梁内主筋作为连接,与玻璃幕墙、金属窗连接。本住院楼防雷引下线和防雷电感应,在重要科室均设置电位接地系统。在各个功能房,均设置LEB总等电位接地端子箱,为现场医疗设备使用提供有利的条件。同时电源系统设有三级浪涌保护装置,用来限制感应过电压入侵。

6 住院楼火灾自动报警系统

医院住院楼为一类防火建筑,采用控制中心报警系统,设有一台集中火灾自动报警控制器,其中系统可集中显示火灾报警部位信号与联动控制状态信号。这一系统由智能显示工作站、火灾报警控制器、火灾探测器、消火栓按钮、输出模块和手动火灾报按钮等部分组成。

住院楼消防控制设备集中布置在消防中心控制室,且控制线缆都是由室外弱电电缆沟引入。根据防火分区火灾报警控制回路,分为火灾报警控制器等在内的二总线智能控制器。在确认着火后,控制器可向火灾现场发出报警信号和火灾应急系统,这时及时通知消防设备和消防人员,并瞬间切断非消防电源,消灭初期火灾。其中,火灾报警控制器联动控制和火灾监测能力显著。

按照《高层民用建筑设计防火规范》(2005)的相关规定,应于住院楼内设置漏电火灾报警系系统,并将空调、照明和动力二级配电箱进线均装设于漏电报警模块箱中,用以检测配电箱漏电电流变化,负责监视设备的运行状况,及时报告异常情况。

7 结语

医院住院楼电气设计关系到病人生命安全和医护人员能否正常开展工作,必须给予高度重视。医院住院楼电气设计要综合考虑病人需求、医院医护人员需求两个方面,做好供电方案规划,根据规划进行各部分的布设,科学设计各个部分的照明,重要科室做好防静电和防漏电措施等,为医院创造一个安全稳定的电气系统,提供一个温馨舒适的环境,让病人住得放心、舒心,降低电气事故发生的概率。

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