骨科护士护理工作计划范文

骨科护士护理工作计划篇1

1 查房形式和方法：

安排每天查房一次，交接新入院患者及手术患者，时间为15-30min，安排每月查房一次，时间为30-60min。

1.1 术前查房：时间为手术前一天的下午，本科护士及医生参加学习，护士长提前2-3天选择病例，责任护士收集资料，制定护理计划，同时要求其他护士了解病例，翻阅与该疾病及手术有关的书籍，做好充分的准备。查房由护士长主持，首先由责任护士介绍病史和护理计划，然后由其他护士一起讨论，对责任护士的护理计划加以修改，对术中术后可能出现的问题提出预防措施。护士长对术前准备进行认真强调，包括患者的心理、精神准备。

1.2 术后查房：是主要的查房形式，对已完成的手术除按上面的形式外，还要把患者可能在术后出现的护理并发症和预防措施进行认真讨论，责任护士收集资料，制定术后护理计划，做主要发言，对其可能出现的护理问题逐个进行分析总结，并采取相应的措施或预防措施，给予患者心理安慰，给予精神上的鼓励，及早康复。

1.3 合作性查房：与手术室和相关科室合作，进行全面的护理查房，查房从疾病的病因到发病机制，从生理、生化至临床症状、体征，从治疗方案、术式、并发症及护理到健康教育都进行认真讨论，制定出相应的护理计划，预防措施。

2 查房内容

2.1 根据骨科病种采取灵活多样的查房形式，骨科手术病人同时具有内科疾病，护理查房除了学习与骨科手术相关知识外，还请内科医生给我们讲课，针对该病人出现的内科疾病的护理，提出护理要求和护理措施，使参加查房的护士在掌握本专科护理知识的同时，也熟悉了其他专科知识。

2.2 配合新业务、新技术开展选择病例，为使全科护士整体业务水平提高，通过护理查房，特别要请技术全面的护士讲解各种导管及骨牵引、石膏托、外固定架的使用的护理经验，静脉高营养给药，中心静脉压的测定以及套管针的应用，同时对心电监护仪的使用，保养进行示范讲解和表演，使全科护士通过查房，掌握各种共性的护理新技术。

2.3 针对护理工作中的不足或失误组织查房，例如1例截瘫患者，因大小便失禁，需要留置导尿，护士在操作时，因操作不当及自身病理变化，反复下尿管，或气囊导管未到位置就注入生理盐水，造成尿道出血后重新处理才解决。针对这个问题组织查房，强调气囊导尿的注意事项，牢记教训，杜绝此类欠缺。

2.4 选择急诊典型病例组织护理查房。如1例因施工不慎从高空坠落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨开放性骨折的患者，在术中出现心跳呼吸骤停，经过全力抢救，获得成功。术后回到病房，在总结抢救成功经验的同时，对该患者抢救从急诊护士建立静脉通路，到术中心肺复苏技术，以及病房三方面配合的成功经验，在护理查房时，当事护士都做了示范讲解，收到了良好的效果。

3 护理体会

骨科护士护理工作计划篇2

结果 因人而异的实施个体化护理服务，护理效果满意。结论 个体化护理服务的实施，使老年股骨颈骨折患者心理准备充分，训练目标明确，是科学合理的方法。 

【关键词】老年 股骨颈骨折 个体化  护理

        老年股骨颈骨折病人突然行动障碍，心理准备不足，卧床时间长，自理能力缺陷，功能恢复慢，病人常有焦虑、恐惧。而常规的护理已经满足不了病人的心理需求。为了提高护理质量，提高病人的满意度。我科根据老年股骨颈骨折病人的特点和病情实行个体化护理服务，即评估、计划、实施、修改，追踪评价的一个动态、循环的护理过程。2008-2009年人我科共收治老年股骨颈骨折病人62例，男35例，女27例，年龄在60～85岁。其中行单侧全髋置换8例，单侧股骨头置换24例，骨折内固定26例，4例行持续皮牵引术。入院后制定个体化护理服务计划，采用个体化护理服务对策，取得了较好的效果。现报导如下：

        1 体化护理服务的意义

        个体化护理服务就是针对每个病人实施的护理，重视每个病人的特殊性。老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和对自身疾病的认识程度而存在差异［1］。针对老年病人的特点，同是股骨颈骨折的病人给予不同的个体化护理对策，因人而异的实施护理。掌握相应信息，解除患者的紧张情绪，多给予关心、安慰，建立融洽的护患关系，使患者产生信任感、安全感，以最佳的心态接受治疗。

        2 个体化护理的方法

        2.1 责任护士对所负责病人首先要进行沟通，评估病人的神志、体位、躯体活动度、营养状况、原发疾病、文化程度、饮食、睡眠等。制定个体化护理服务计划，内容包括疾病急性期的管理，心理疏导、缓解压力，疾病康复期的训练计划，不良行为的矫正，如限烟、限酒，饮食、睡眠的干预，还要进行生活干预，如运动，营养。 

        2.2 在个体化护理服务计划的实施过程中，要分析出现的问题，评价计划中的不合理性和可操作性，责任护士要对计划进行补充修改，保证个体化护理服务计划是一个动态的、循环的过程。

        2.3 护士长作为管理者，要对责任护士制定的个体化护理服务计划与护理效果进行评价，追踪计划的落实情况和护理效果的反馈。从查房或征求意见中了解个体化护理服务计划的效果，并进行督导检查。

       3 讨论

        3.1 个体化护理服务密切了护患关系。护士评估病人，了解病人的心理，因人而异的实施个体化护理，根据病人的需求不同给予不同的护理对策，病人对护士工作的满意度提高。 

        3.2 个体化护理为医疗提供及时准确的信息。护理人员评估病人，了解病人的心理、生理、体位、躯体活动度、原发疾病、经济状况，制定个体化护理服务计划，及时观察病情，发现问题及时反馈信息。

        3.3 个体化护理有效地预防各种并发症，保障护理安全，提高护理工作质量。针对老年股骨颈骨折病人的病情和需求进行护理，如饮食方面因人因病做好调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。护士详细了解既往病史，密切观察，增加老年慢性疾病的监护［2］。正确指导下肢肌肉锻炼，包括等长和等张收缩训练，关节活动的训练。指导正确使用拐杖等。

        3.4 个体化护理促进患者康复。先进的材料，精湛的技术，只有结合及时的术后康复训练，才能获得最理想的效果［3］。制定一个有效而可靠的个体化康复计划，可以减轻患者痛苦，预防并发症，增加关节活动度，恢复日常生活能力。

        3.5 个体化护理体现多元化服务的质量和价值，最大限度的满足病人的需求，使患者不但得到了良好的治疗、精湛的技术，优质的服务，更让其感爱到关心、体贴、亲情友爱，使完美的人文本色得到最大限度的展现。

参考文献

［1］王建荣,刘玉春,马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理. ［j］.中华护理杂志,2003,3(12);959-961.

［2］农连英.股骨颈骨折死亡原因分析及护理对策［j］.护理进修杂志,2000,15(9):692-693.

骨科护士护理工作计划篇3

【关键词】骨科；护理；临床带教；问题；对策

临床实习是实现知识向能力转化的过程，是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带，护理临床带教的好坏关系到护生能否胜任将来的护理工作[1]。我院是一所综合性的国家三级甲等医院，每年承担着大量的临床教学任务 ，如何做好临床教学，提高护生的岗位适应能力、实际操作能力和继续学习能力，使其具备进一步发展的潜力[2]，一直是现代护理教育者关注和探讨的热点。为确保护生圆满完成教学大纲的要求，针对骨科带教中存在的影响因素，制定了相应的对策，取得了预期的带教效果，现就此谈谈自己的一些体会。

1 骨科护理临床带教的影响因素

1.1 骨科护理工作的特点

骨科患者多行动不便，需长时间卧床。因此本科工作的特点是基础护理工作量大，护士必须从基础护理人手，虽然看起来都非常简单 ，但要做好本科的基础护理不是一件容易的事。做基础护理的同时既可以与患者更好的沟通又可以预防并发症，很多并发症如压疮、伤口感染等都可能与基础护理不到位有密切的联系。带教之前，应当将本科的护理特点告知护生，将注意问题明确告知护生，引起注意，引导护生正确看待骨科基础护理，摆正心态，不要把基础护理看成是一种负担，觉得护士做基础护理就没有技术含量，护理也是一门艺术，做好了也同样会得到人们的爱戴和尊罩。或许 ，你比别人接触患者的机会多 ，得到患者的满意率会更离 .观察到的病情更及时、了解到的信息会更全面 。因此 ，要带教学生用良好的心理状态对待每一天的工作，会取得更满意的效果。

1.2 新形势下护生的实习特点

1.2.1 护生角色转换

实习护生在家长和老师的关爱下一路成长起，由校园走进医院， 由受照顾转为去照顾 他人 ， 角色的转换这是一个新的挑战，加之护理工作的紧张和劳累 ， 极易导致思想情绪的波动，以致削减学习热情。另外，护生因为习惯于课堂上的学习方式，在实习过程中往往缺乏主动学习意识，严重地影响着学习的最终效果。带教老师需加强与护生的心理沟通，融真情于带教中，掌握带教过程中护生的心理变化。

1.2.2 护生心理状态

初期：护生对陌生的环境、临床工作存在好奇、紧张的心理，同时陌生的护理教员，也产生了担心、惶恐的心理。中期：护生认为自己已经掌握了大部分护理技能及理论知识，出现了浮躁情绪，不认真学习，容易发生医疗事故及纠纷。晚期：部分学生已不再安心于实习，忙于联系就业单位和考学，严重影响了教学质量。

1.2.3 护生自身因素

1.2.3.1护生在校期间掌握的理论水平以及个人的综合能力、学历、对护理专业的热爱程度等方面的差异，给临床带教带来了不同程度的影响。

1.2.3.2实习期间理论与实践脱节。护生初到临床，不能将书本知识灵活地运用到临床实践中，造成理论与实践脱节，直接影响了护生实习效果。

1.2.3.3护生对护理工作认知度欠佳。实习中后期，护生认为护理工作无非就是注射、输液、发药等琐碎事，不需要高深理论，实习态度变得不端正，思想上放松。在遇到危重症患者或急症病人时，难以完成高难度的操作及病情的观察等，从而影响了护生的实习效果。

1.2.4 护生法律意识淡薄

由于学校对护生法律知识教育滞后于专业知识教育，使护生法律知识缺乏，致使在护理实践过程中缺少法律意识和向我保护意识，防范医疗风险意识淡薄[3]，一旦发生医疗纠纷则举证困难，也给护生的临床技能训练造就了一定的障碍。

1.2.5 护生沟通能力差。

护生对所掌握的医学理论知识有限，在面对不同疾病的患者进行沟通时表现出害怕、紧张、不知所措等，并且不愿主动和患者沟通。

1.3 患者方面

从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对护生产生怀疑感和抗拒感，给护生造成一定心理压力，从而影响实习效果。

1.4 带教老师方面

护理工作繁杂琐碎，工作压力大，带教老师往往忙于日常工作而忽略理 论讲解和操作示范， 使学生看得多， 实际操作少；部分教师只注重操作能力， 使护生只知道做而不知其所以然 ；还有部分教师担心护生会出差错或操作速度慢，凡事亲力亲为， 使护生动手机会减少，独立操作能力得不到培养； 部分教师教学方式一成不变，不能做到因人而异、因材施教，不能很好的发挥护生的潜力。不注重培养护生临床思维 ， 不能很好的调动护生的学习积极性等。

2 对策

2.1重视入科教育

护生进入新科室时会有陌生感，需要有一个适应过程，护士长应热情接待，与其亲切交谈，并将护生亲自带到带教老师面前，将护生的情况和要求告知带教老师，同时指导带教老师在工作中多与护生进行交流与沟通，让护生在一种轻松和谐的气氛中学习。护士长负责介绍科室成员和带教制度，宣布劳动纪律、规章制度，进行职业道德教育。同时，对一些需要特别强调的如骨折病人的制动、搬运、病情观察等予以重点的指出，使她们在日后的工作中引起重视，并对护士容易犯的错误、以前发生差错予以点评，避免再现同样的错误，起到警示作用。

2.2 明确的实习目标

根据整个医院的带教计划及学校的教学要求，明确4 周的实习目标，使每个护生心中有数，师生共同配合朝这个目标前进。

2.3 制定带教计划

由总带教老师负责详细讲解带教计划，介绍本科室的护理常规、常见病种，进行护理安全、法律意识教育，分派分管床位，介绍一对一带教老师。一对一带教老师负责讲解各班流程，落实带教计划。我科从入科的第1 天起就把整个带教计划告知护生，配合每周1 次的小讲课，制定每周应掌握的护理知识及技能。

2.3.1制定阶段性带教计划

首先制定阶段性带教计划：第一阶段 （第1周）熟悉病区环境，掌握骨科常用药物剂量、用法、作用及副作用；熟悉出、入院病人处理流程；掌握骨科病人的基础护理；能运用护理程序的方法对骨科常见疾病病人进行病情观察和身心护理；正确处理医嘱；操作示教。第二阶段 （第2、3周）熟练对骨科病人进行护理评估，制定护理计划，对骨科病人进行整体护理；能运用沟通技巧，对骨科病人及家属进行健康教育；能熟练掌握骨科常用仪器的操作方法；一次小讲课；一次护理教学查房。第三阶段 （第3、4周）能正确处理骨科常见危重病症及临床较为复杂的护理问题；掌握骨科常见手术的术前、术后护理；能熟练进行骨科常见的护理技术操作；能正确书写骨科常见疾病的护理记录；出科理论及操作考核。

2.3.2 对带教老师的要求

2.3.2.1带教老师的选择及培养

带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证。我科对护生带教老师的选择甚为重视，主要选择基础理论知识扎实、操作技能娴熟、临床经验丰富以及工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师。另外，为了适应新形势新技术的发展，科室领导对带教老师的要求是，学习上要“常抓不懈、与时俱进”，鼓励带教老师积极参加函授、自考，远程教育以及各类护理培训等继续教育项目以适应新形势下骨科护理技术的变化，不断学习，不断进步，开阔视野，为带好实习生奠定基础。

2.3.2.2 实行一对一带教

带教老师及学生熟悉带教计划，了解各阶段需要完成的任务并按计划逐步实施，带教过程中做到耐心细致，言传身教，放手不放眼，老师在业务素质、医德医风、仪容仪表等方面都要起到表率作用。护士长及教学组长在晨会交班、床旁交接班及护理查房时可以提问一些专科护理知识、核心制度、基础护理等方面的问题，从而将所有知识贯穿于教学工作的始终。 2.3.2.3 改进教学方法，因材施教

根据护理教育现状及学生的个体差异，明确培养目标，因人施教。对于中专生、大专生和本科生的培养目标就耍各不相同，各个层次具备不同的专业能力，因而临床教学应分层次带教。如在进行静脉输液时，对于层次高的护生，不仅要求她们必须掌握静脉穿刺要领，输液滴数的调节，还要要求她们根据患者局部血管、神经生理分布特点选择适宜穿刺部位，以减轻疼痛[4]。运用灵活多样 的教学方法 ，对实习护士进行逐步教育。在传统的 “一对一”专人带教的基础下设立总带教教师，由总带教教师制定实习教学计划 ，每周进行 一次教学盘房 ，要求是本科室最前沿的临床护理知识。先提问后讲述 ，以加强实习护士的记忆 。每一位实习护士在结束本科实习前～天进行理论和操作考核 ，合格者出科 ，不合格者将继续在本科窀学 习；要求每一位学生做好实 习笔记 ，把每天在科室所学 、所感记录下来 。做实习笔记不仅能督促实习护士继续加强各种护理知识，更有助于教师去 了解她们的心声，更好的去关心鼓励她们 。

2.3.2.4 创造机会以增加护生动手能力和沟通能力

在带教过程中主动与护生交流、沟通，要使用积极的体态语言，用鼓励的眼光、激励的语言充分调动护生对工作的兴趣，让其积极参与、主动配合。在保证护理安全的前提下，“放手不放眼”，创造机会，鼓励护生大胆实践，增强其自信心。对于护生实施的每项操作，老师还要进行提问和讲解，随时观察护生的每一个动作和表现，并给予精心指导，老师只有随时做到观察她们，才能了解实习内容的完成情况，才能保证医疗安全，避免护理带教差错、事故的发生。在保证护理安全的情况下多在患者面前给护生以赞赏和鼓励，告知患者这个实习学生的操作水平和工作能力很强，以增强其自信心，提高其操作成功率。与护生共同为患者进行病程各阶段的健康指导，鼓励护生独立完成患者的入院和出院指导。开展“温馨沟通30分” 活动，每日安排护生与其所分管床位的患者进行至少30分钟交流。

2.4 关爱护生，关注心理动态，建立良好的师生关系。

带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础[4]。在生活中、工作中主动关心、爱护、帮助护生，对做得好、表现好的护生及时给予，对做不好的护士保护其自尊心，避免训斥、责备，既保证临床带教质量又提高护生成熟度。及时发现护生在临床实习过程中的心理变化，及时疏导心理压力，让护生在临床学习过程随时中感受到关怀，有利于养成学生良好的工作心态，具备一定的抗压能力，为将来护生向护士角色的转变奠定心理基础。

2.5 加强法律意识 随着医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少，也是带教工作的一项重要内容，带教老师要引导护生换位思考，尊重患者权利，如知情权、隐私权等，使护生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独。加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱。在护理患者时用法律法规来规范自己的言行，使护理事业在法律轨道上健康发展[5]。

2.6 实习带教效果评价

一方面，根据护理部安排，采用带教老师与实习生之间的互评反馈，实习结束前让实习生填写对带教老师的评价。另一方面，在每一批的实习带教最后一周，进行出科考试，要与实习同学进行交流，总结经验和不足。在骨科学到了什么？看到了什么？哪些是成功的？哪些是失败的？原因在哪里？通过反思并进行针对性的专科训练。使实习生和操作能力不断提高，产生质的飞跃。带教过程中，严禁带教无目标、学生无方向；严禁带教无耐心、伤害实习生自尊心；严禁以考验实习护士医德为名让其行做脏臭活之实；严禁把实习护士当累赘、给冷面孔；严禁业务水平不高，却又浮夸 。克服了以上不足，在实习带教方面一定会取得良好的效果。

3 小结

骨科护理是一门操作性较强的专业，在带教过程中，带教计划的制定必须严谨、切合实际、具有可操作性；带教老师综合素质必须过硬且能不折不扣落实带教计划，关键性的操作必须反复讲解、示范；对护生严格要求，护士长及带教老师要利用晨会、床旁交接班及护理查房等时问不失时机的提问，了解护生知识掌握情况；严格出科考试，严禁流于形式；实行双向评定。通过五周的实习，提高了护生对护理工作的兴趣，培养了动手操作能力，熟悉了骨科的工作环境，掌握了骨科常见疾病的护理及手术前后的护理，掌握了常用护理操作技能及仪器设备的使用方法。护生出科时对我科的带教形式及方法均表示认同，对带教老师尤其是带教组张的评价都很较高。实行双向评定，促进了教与学的主动性，进一步提高了教学质量。

参考文献：

[1] 刘元霞，孙霞.现代高护生带教体会[J].中华实用医药

[2] 杜玉凤.f临床护理带教老师的选拔与培养[J].护理管理杂志，2004，4（7）：40―42.

[3] 李加宁，宋雁宾。加强护理风险管理的思路与方法。中华护理杂志，2995，

40（1）： 47-48 o

[4] 杨桂涛。临床护理路径.护理杂志，1998，17 （1） ： 1-3。

骨科护士护理工作计划篇4

直接影响因素

解构合作式医护工作模式可以发现，工作效率的提高与总责护士的工作内涵以及医护联合查房存在直接关系。总责护士负责预约择期手术患儿的入院、参与治疗护理过程、提供出院患儿电话咨询、安排出院随访，使患儿从入院、住院、出院、康复的流程更流畅，因此加快了床位的周转率、缩短住院天数，收治人数和手术人数均有所增加。医护联合查房为医护人员分享患儿信息、制定诊疗计划提供了通畅的沟通渠道。总责护士全程参与医生查房，汇报患儿特殊情况，了解所有患儿的诊疗计划和方案，并与责任护士和患儿家长沟通，提供及时的医疗护理信息，使医生能及时了解患儿的情况；责任护士能及时执行医嘱；患儿家长能充分理解和有效配合医疗护理措施，医护患三者的合作，使患儿能顺利、安全渡过围术期，消除了非疾病因素对患儿康复进程的影响。

间接影响因素

合作式医护工作模式的各要素之间存在着密切的联系。首先，在医护合作为患儿服务的过程中，矛盾冲突无法避免，而骨科核心小组制定的解决冲突机制在其中起了非常重要的作用。由3名医生和2名护士组成的核心小组，代表了医护人员的声音和利益，做出的决策是结合了各方意见后取得的共识，而各种决策和制度的根据是“患儿第一及合作、尊重”价值观。其次，骨科核心小组能起到建设性解决冲突的作用，关键还在于有敬业高效的临床科主任和护士长的支持性管理；再次，骨科医护人员固定、专科化，有助于建立互信关系，护士了解并及时满足医生的需求，彼此配合默契、得心应手。护士的专科化程度和专科能力有助于赢得医生的信任和尊重，是建立合作式医护关系和工作模式的基础。

合作式医护工作模式提升了护士工作满意度

本研究显示，护士工作满意度提升5．6％，10个维度中提升最显著的是对“收入”的满意度，由2009年的45．2％提升至2011年的55．3％。由于工作效率提高，手术人数和收治患儿人数较实施前增加了1倍，在不增加人力的情况下，骨科护士收入的增加是可以预期的。护士长对总责护士和其他护士工作自主性的支持、鼓励，对她们期望行为的明确阐述，对她们诉求的倾听，使护士对“支持性护理管理”的满意度明显增加。骨科工作模式的变革是医院的一个试点，受到院领导和护理部的关注和支持，他们多次到现场观察和指导工作，提高护士对“护理行政管理”的满意度。骨科病区建设性解决冲突的机制、医护联合查房等工作形式，使医护人员之间、护理人员之间“合作关系”占据主导地位，构成了病区文化，而不是“师生”，“友好的陌生人”或者“敌对关系”占主导地位，因此护理人员对“医护之间关系”和“护士之间关系”的满意度得以提高。

骨科护士护理工作计划篇5

关键词：阶段式带教入科；骨科护理；护理教学

在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多地是重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，造成实习护士被动学习，效果不佳。我科在进行摸索研究的过程中，选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士作为研究对象，研究阶段带教入科教学模式，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士，随机分为观察组和对照组各32名。实习护士均为女生，年龄19~23岁，属于同年期毕业生，学历从中职中专至本科，分布无显著差异，经随机分组后，两组实习护士的年龄、文化程度比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统的带教方式，实施一对一跟班带教，带教课程内容主要根据带教老师的想法及实际工作中临时遇到的问题进行实践拟定，在实践中对问题进行即时讲解。在接受带教的过程中，入科及实习过程中由科室带教老师进行基础理论和基础操作课程讲解。在月末结束考核中，也由带教老师对护士的综合成绩进行评定。观察组护士，采取节段式带教法进行一对一带教。带教的每周周一采取晨会的形式进行本周的带教课程计划。在计划中，第1周安排实习护士进行基础护理理论知识的巩固，同时强化对基础操作的熟练，让实习护士了解骨科疾病的相关临床护理知识；第2周对实习护士进行进一步的骨科专科疾病护理；第3周指导实习护士在临床护理阶段对护理知识的实践应用，结合患者的配合完成一整套的护理工作，在完成护理过程中，解决患者各方面的需求；第4周，带教老师和实习护士进行沟通，对实习护士专业理论上的操作不当处进行指导，加强实习护士在教学中的临床实践能力。

1.3评价方法

在实习结束后，通过带教老师的统一调查问卷，对实习生的专科知识进行考核，并对其专业操作技能及专科疾病PPT的制作进行考核评定，且通过患者的服务态度评分来决定最终的综合成绩。其中专科理论、专科技术操作及综合成绩3个项目各100分作为基准，均分在75分以上为合格。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x軃±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过一个月的实习，各项资料数据对比后，观察组的专业理论知识掌握程度明显高于对照组，且护士长最终评分也显著高于对照组。

3讨论

在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，实习护士的被动学习，效果不佳[1-2]。实习护士生在掌握护理知识过程中，根据实际操作步骤，掌握操作技能，提升自身能力，进而提升整个队伍的护理能力[3-4]。骨科是专业性要求较高的科室，在对骨科患者进行护理过程中，实行一对一带教，带教老师不仅要教会实习护士在护理过程中的基本知识，更要注重实习生在伦理方面能力的培养[5]。在传统教学中，实习护士很难学习到一些具有应急性的操作技巧，而节段式带教入科，在临床应用中，效果显著。综上所述，阶段式的带教方法，在应用骨科护理带教过程中效果明显，可在现代临床实习中进行推广使用。

作者:李克群 蒲静 单位:贵州省人民医院骨科

参考文献：

[1]赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].中国当代医药,2013,20(1):144-145.

[2]李晓红.骨科护理临床带教方法初探[J].中外健康文摘,2014,12(8):65-66.

[3]秦小慧.骨科护理临床教学中的过程控制与效果观察[J].九江学院学报:自然科学版,2012,28(3):119-120.

[4]朱亚玲.人性化带教模式在骨科护理带教中的效果观察[J].中国高等医学教育,2011,9(4):90-91.

骨科护士护理工作计划篇6

【关键词】 临床科室；护理骨干；岗位轮转

文章编号：1004-7484（2014）-02-0962-01

在现代医院管理中，临床科室管理在医院管理中起着至关重要的作用，直接影响着医院整体管理质量，是医院管理实践中必须面对的重大课题。传统临床科室管理大多以病区为单位，以科主任为抓手，护理起着辅助管理的作用。而现实工作中，临床科室主任基于临床及教学工作繁忙的实际，大多科主任成为“甩手掌柜”，而护士长则成为科主任的“拐杖”，是科室真正的“管家”。因此，科室护士长队伍素质的高与低，管理工作的好与坏，直接影响医院临床科室整体管理质量。

近年来，金乡县人民医院创新临床科室护理管理队伍培养模式，积极探索并开展了临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的有效尝试。轮转人员全部脱产，轮流到职能科室部分管理岗位任职，通过交任务、压担子、传帮带、直接参与管理。培养了一支既懂本专业技术，又精通其他专业技术；既懂业务管理，又精通专业管理；既懂局部管理，又能驾驭全局的高素质护理管理队伍，临床科室的管理力量和质量控制力度明显加强，为医院做好整体质量管理工作奠定了坚实基础。

1 临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的背景及原因分析

1.1 精本专业而不通其他专业的“只精不通”现象 目前大多数医院护理队伍的培养模式为护士招聘入院后进行短期的岗前培训教育，教育的内容涵盖安全、消防、计生等一些院内应知应会的基本常识性知识。教育结束后进入临床接触专业的护理工作，这期间要进行大约一年的科室轮转，医院尽可能让护士熟悉全院多个专业的护理知识，轮转结束后开始定科正式工作。科室确定后几乎每名护士都要经过护士、护师、主管护师、副主任护师近十多年的本科室本专业护理工作，很少有人能够离开本科室、本专业。实际上都是本专业的行家里手，是名符其实的“专才”。而对其他专业护理却不熟悉，所以少数优秀的同志再进入科室护理管理岗位后大多也只在本科室或专业相近的科室从事护理管理工作。从医院层面讲，由于这种“只精不通”现象，不利于护理管理队伍全院性科学调配。

1.2 精技术而不通管理的“短腿”现象 前些年，护理部根据护士工作年限、日前表现和个人意愿定期选拔培养一定数额的护理骨干，采取短期授课、现场观摩和座谈多种形式，重点培养聘用护理骨干的管理知识、管理技能和实践能力，通过加强护理骨干管理能力培养，壮大护理骨干队伍。现实工作中，由于科室护士长大多由本科室、本专业及相近专业提拔产生，都是本专业的技术精英，对科室落实护理常规、操作规程、安全管理、质量管理等业务性工作做的十分扎实、到位。由于培训时间短，形式单一等诸多方面因素制约，护士长管理能力普遍存在“短腿”现象，对科室中长期发展规划、科学规划护理管理、科室质量持续改进、护理文化提升等专业的管理工作还存在很大差距，制约着医院整体管理质量的提升。

1.3 精局部而不通全局的“本位主义”现象 一是与医疗的关系。临床科室科主任主要负责医疗工作，而护士长主要管理护理工作，在业务上接受科主任的指导，两者之间关系密切，互相交叉，而在日常工作中经常会发生碰撞，有些护士长认为科主任只是“甩手掌柜”，科室大部分管理工作由护士长来完成，护士长才是真正的“管家”，工作中与科主任之间关系不协调。二是与护理部的关系。临床护理管理在行政上隶属护理部直接领导，部分护士长认为只要把科室常规护理工作抓好就行了，至于护理规范的完善、工作流程的再造，护理质量持续改进等拓展性的工作应该由护理部来做，护士长抓好落实就行了，没有从全局考虑配合护理部做好全院性护理管理工作，存在本位主义思想。三是与其他职能科室的关系。部分临床护理人员认为职能科室人员整天没事干，存在瞎指挥现象。而职能科室同志认为临床科室人员有服务、配合医院管理的义务，现实工作中存在不配合、不听招呼的现象。

2 临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的方法

2.1 人员选择 参与轮转的同志必须是热爱科室管理工作，有团队意识，参加工作在五年以上，护师及以上职称，发表过管理论文或在校担任过班干部者优先考虑。护理部严格把关，层层筛选，每次安排4名同志到职能科室参与管理岗位轮转。

2.2 时间及岗位安排 每年初护理部制订全院临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转计划，每次安排4个临床科室各一名同志分别在护理部、质控办、感染管理科、公共卫生科等科室担任科室干事，每个岗位轮转一个月，职能科室轮转时间为4-6个月，每年度安排10个临床科室各1名同志完成轮转任务。

2.3 任务 一是结对子，传帮带。轮转人员到达指定管理岗位后，该科室副主任与轮转人员结成对子，具体指导开展工作，带领轮转人员熟悉轮转计划工作安排及管理流程。二是学规范，建流程。轮转人员首先从学习医院发展历程、中长期发展规划、全员性的规章制度、管理流程入手，配合所在职能科室完成日常性管理工作，参与修订和完善各种规章制度、工作流程。三是抓管理，提能力。轮转人员要协助科室利用管理工具管理软件，要求在轮转周期内至少学会使用2个以上管理工具，不断提高轮转人员的管理能力。四是参与查，重实践。要求轮转人员参与职能科室全院性质量检查，发现问题并由轮转人员形成质量检查通报。五是压担子，交任务。职能科室负责为轮转人员提出不同的管理课题，要求轮转人员在规定的时间内完成课题的研究、论证，轮转结束后认真撰写职能科室轮转报告，医院每年组织对轮转人员进行测评并作为选拔进入中层干部队伍的依据。

3 临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的效果

3.1 培养了一批高素质的护理管理队伍，方便调配 经过两年的实践，目前已经完成20名临床护理骨干职能科室管理岗位的轮转。回到临床后，对科室的管理发挥了极其重要的作用，其中有10人已经通过竞聘担任科室护士长或副护士长职务。同时，由于轮转人员在轮转期间业务知识、管理知识的提高，有效的拓展了整体素质。20名同志中有6名回到临床后又调配到其他科室担任护理管理职务，有效的解决了护理管理队伍全院性调配困难的问题，为医院护理管理队伍的健康发展提供了良好的支撑。

3.2 科室护理软件齐全 以往，临床科室缺乏软件管理的意识，科室软件管理不规范，不统一，不完善，整理不及时，一旦上级检查时由职能科室突击帮助整理，问题较多。轮转人员回去后，按照职能科室的标准对本科室管理软件统一管理，及时完善科室规章制度、工作流程，科室软件整齐划一。完善、规范、整洁的软件建设对规范科室管理、加强政治、业务学习起到了良好的促进作用。

3.3 增强了理解，有利于沟通、协调工作 通过轮转，增强了轮转人员与职能科室同志之间互相交流、相互学习的机会，使双方都充分认识到前期由于岗位的不同而对对方产生的片面的认识，增强了彼此间的理解，方便了职能科室与临床科室的沟通，促进了和谐，提高了工作效率。

4 讨 论

4.1 部分科室不理解，要加大宣传力度 由于临床工作繁忙，抽调护理骨干到职能科室论专加重了科室的工作负担，部分科室同志不理解。有的认为轮转只是为职能科室干活，只是为了减轻职能科室的工作压力。针对这些认识要及时做好宣传发动工作，尤其是通过轮转人员现身说法，以亲身体会做好科室的解释工作。

4.2 轮转岗位要相应增加 提高轮转人员的综合素质，仅仅在护理部、感染管理科等几个业务相近的科室轮转还不够，要增加轮转科室，尤其是一些相对专业的科室，如：人力资源部、医院办公室等，甚至可以考虑到医务科、安全管理科轮转。

4.3 轮转制度再完善 轮转要形成一种制度，要制定详细的轮转计划，由专门的部门人员组织实施。要探索形成轮转的奖惩机制，把轮转人员的成绩与轮转科室的绩效相挂钩，与轮转人员的职称晋升、岗位责任相挂钩，提高轮转人员及轮转科室的工作积极性。

骨科护士护理工作计划篇7

关键词：临床护理路径；骨科；健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0189-01

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）于上世纪50年代源起于国外工业质量管理体系，它对护士的工作进行预见性的指导，促使护士主动地开展工作，通过跨学科和综合性的整合护理医学的相关知识，引导患者自觉性的参与管理过程中，明晰自我护理的目标，实现最经济的方式获取最佳的治疗效果的理想医疗护理工作模式。这一模式在医学护理过程中经过30余年的实践，应用成熟，可以帮助患者在恢复中实现健康教育的效果。本文通过对2008-2012年我院四年来骨科患者临床护理路径指导下的康复情况和实际做法为例，对98例骨科患者进行调查，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2008-2012年以来在我院骨科住院的98例患者为研究对象。选取的患者以住院号顺序随机抽取，并分组进行对照实验，每组49例，对照组中男30例，女19例，年龄范围在18-76岁之间，平均年龄47岁。患者在文化程度、病情和手术方式方面显示的差异无显著性（p>0.05），具有可比性。实验组对49例患者采用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组49例对患者采用入院、术前、术后、出院前为患者提供的健康指导的传统的方法进行教育，出院前对所有患者进行健康教育内容，并对护士的工作进行评定，根据实际情况填写关于护士工作满意度的调查问卷。

1.2 方法。

1.2.1 制订健康教育路径的内容。健康教育路径是以患者对健康教育的需求为出发点，在疾病发生发展和转归的动态过程中根据标准的健康教育计划给与某一类疾病患者（包含正在执行特殊治疗的患者）所制定的在患者住院期间所进行的健康教育的路线和表格。健康教育的表格或者路线包含了健康教育的参照时间和实际教育实践，教育的内容和方式，健康教育的评价效果以及施教者的签名。护理人员则通过护理路径实现患者的健康教育的动态化、针对性、规范化，完成从患者入院到出院的整体健康教育活动。

1.2.2 临床护理路径的健康教育路径――以腰椎间盘突出的骨科患者为例。入院时，护理通过对医院环境、医生、护士、作息时间、探视时间、陪护制度和安全制度进行介绍，告知病人疾病的相关知识，疾病起因、体征、症状以及治疗方法等，并发放健康教育路径表，讲解相关内容，辅助心理疏导技术。患者入院当天所做检查的原因和注意事项也属于护士告知范围内。在手术前让患者知道手术的必要性和术前需要准备的内容，饮食注意事项和大小便训练，对便秘的预防情况，并在心理上为患者疏导，促进其对手术的积极配合。在术后当日，要告知患者麻醉的注意事项及术后的注意事项，以及使用术后药物的意义和副作用。术后1-3天主要对患者进行饮食指导，直腿抬高的训练意义和方法。术后一周后注意锻炼腰背肌的方法。出院前要对患者进行出院指导，要预防复发，并强调正确的坐、走姿，及时复查。

护士根据患者每日的健康教育路径判断患者的需求，有针对性地对患者进行需求的评估、教育和评价，使患者真正理解并积极配合医生的治疗，进行对疾病痊愈有利的康复行为。护士长要在晨会或者查房时对护士进行检查和指导，把健康教育的处方交给患者，督促患者实施。

1.2.3 临床教育路径的评价指标。患者通过护士引导提升了疾病相关的知识，掌握疾病的技能增强。必须遵循医生和护士的要求。对护士工作满意度的评价。

2 结果

通过实验组和对照组对护士工作满意度的数据对比，其中实验组的满意率达到97.9%，对照组的满意率达到61.5%，根据调查问卷进行调查数据的SPSS分析，得出p

3 讨论

3.1 临床护理路径能够规范护理行为，促进护理水平。临床护理路径在实施中强调以患者为中心，使患者的住院流程得到优化，既规范了诊疗的护理操作程序，又提高了患者就医的连贯和效率，在提升医院护士服务质量和工作效率的同时，让患者受益。临床健康教育路线的设计将患者所需要的服务流程文字化，明晰化，减少或者杜绝因工作任务繁忙而导致的护理人员工作失误和遗漏，也规避了护士的个人能力的不足。

3.2 临床护理路径厘清了护理程序，减轻了病人的焦虑。临床护理路径积极调动了患者的主观能动性，使其根据预先所做的康复计划主动配合护理工作人员的工作，并且对自己的病情和治疗方法有所了解，减少了患者在治疗中的焦虑和恐惧。有效的促进了医患之间的沟通，患者在满足服务需求的同时掌握了疾病治疗的相关知识和技能，提高了护理的满意度。

3.3 临床护理路径确保了临床健康教育的连贯性和完整性。在临床护理工作中，护理人员短缺是医院护理工作的缺口，每名患者一名护理人员的理想状态不可能在短期内实现，而患者从入院到出院要受到优质的服务和合理的健康教育照顾，这就必须确保护理工作的准确性。面对繁杂的工作，护理人员难免出现遗漏和工作失误，这不利于实现患者住院接受全面和连贯的健康教育。临床护理路径在这一状态下显得尤为重要。它强调了根据路径图标进行工作，由专门护士负责，减少了患者就医的风险，保证了骨科患者健康教育治疗的连贯性和完整性。

3.4 临床护理路径有效协调护理，避免医患纠纷。临床护理路径的设计是由医生、护士、营养师、理疗师、麻醉师等多学科的专家共同完成，他们能够从各自专业的角度对护理提出建设性的意见，解除学科间的障碍。临床护理路径线路图的内容和实施设计合理，有效的划分了医生、护士、患者之间的职责，强化了医生的分工合作，也提高了护士的工作效率和满意度，减少医患纠纷。

参考文献

[1] 谢先霞，吕德春.骨科护理路在老年股骨骨折患者健康教育中的应用[J]，安徽医药，2008.12

[2] 苏秀宁，王小玲，覃智玲等.临床护理路径在骨科患者健康教育中的应用及效果评价[J]，中国实用护理杂志，2006.7

[3] 冯桂荣，宋悦，王彤.临床护理路径仔健康教育中的应用[J]，吉林医学，2008.1

骨科护士护理工作计划篇8

    关键词:手术室; 骨干组长; 专科小组长; 四级管理模式; 护理管理

    随着医学科学的飞速发展,外科技术的不断提高,人们对手术室护理质量的要求日益提高口],而手术室护理质量的好坏直接影响手术室工作的运转和患者的安危。我科根据实际情况和工作需要从2008年开始实行护士长一骨干组长一专科小组长一组员四级管理模式,提高了手术室护理质量和管理水平,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料我院为一所三级甲等综合性教学医院,2008年9月启用洁净手术室,开放手术问2O问,年手术量12 000多台次。手术室现有护理人员45人,男5人、女40人,年龄21~48(31.5±6.5)岁。护士长2人;副主任护师1人,主管护师21人,护师11人,护士12人;硕士3人,本科15人,大专25人(其中本科在读11人),中专2人。

    1.2 方法

    1.2.1 骨干组长、专科小组长设置 根据我院实际情况将手术室工作分为质量控制、教学培训、健康教育、团队建设4块,分别设质控、教学、健康教育、团队4个骨干组长。根据各科手术量及专科配合特点分为10个专科小组:骨科组、泌尿外科组、心胸甲状腺及儿外组、普外科组、五官整形美容组、眼科口腔科组、妇产科组、麻醉复苏组、器械供应组。每组设置专科小组长1名。骨干组长、专科小组长采取自愿申请、竞聘上岗、考核聘用的原则。每组专科组员按职称、工作能力、个人意愿均衡配置。① 骨干组长。大专及以上学历,主管护师及以上职称,有10年以上手术室工作经验;综合素质全面、有高度的责任心,有较强的组织管理能力和业务工作能力;有较强的组织沟通交流能力和协调能力。② 专科小组长。大专及以上学历,护师及以上职称,有8年以上手术室工作经验;专科理论基础扎实,曾参加过相应专科的长期或短期培训学习;有较好的沟通交流能力和协调能力。

    1.2.2 骨干组长、专科小组长工作职责与目标

    1.2.2.1 骨干组长 ① 教学骨干组长。协助护士长负责临床教学工作的落实;制定科内各级护理人员的分层次培训目标、学习计划,组织学习并进行考核;负责检查督导各专科组培训考核工作;认真记录教学工作手册,负责督导科内人员各类继续教育学分的完成;组织科内每月业务学习大讲课和教学查房。② 团队建设骨干组长。在护士长领导下组织科内人员不断开展创新工作内容及形式,创建手术专科服务品牌;负责科内团队工作计戈0及资料信息的收集,认真记录团队建设工作手册;负责每月满意度调查,协助护士长做好督查工作,实事求是做好工作讲评。③ 健康教育骨干组长。负责检查、督导围术期患者术前、术后访视工作落实,保证访视效果;负责访视相关资料的收集与存档;检查修改手术相关护理文书,严把书写质量关;落实健康教育宣传展报、宣传折页的制作与更新,丰富健康教育形式;记录健康教育工作手册。④质量控制骨干组长。协助护士长做好科内护理质量,全面督查及每周质控小组人员排班;负责手术室每月各项院感监测工作的完成与落实,资料收集保存;协助做好护工的管理与培训;填写各项质量检查工作手册。

    1.2.2.2 专科小组长 在教学组长指导下完成各小组内的教学任务及计划;制定落实专科小组培训业务指导与考核;对组内组员授课内容进行审核、修改、把关;及时完善专科手术医生小档案并编印成册,加强与医生的沟通,提高手术配合质量;负责专科仪器的使用与保养,检查并保证专科手术器械的完好性;担任本专科组新开展手术项目、重大工作、复杂特殊手术的配合和组织工作。

    2 结果

    实行四级管理模式2年以来,我科的专科配合水平、护理质量各项指标均大幅提高。手术医生与患者满意度从2008年的91.4 ~93.2 上升到2009年的96.5 ~99.6 .主持参与护理科研3项,其中1项获湖北省科技进步三等奖;出版护理专着2部;各类杂志34篇。参与长、短期学习班46人次,6人获得全国、全省手术室专科护士资格证书。

    科室被评为“湖北省青年文明号”、“湖北省专科护士培训基地”,多次被医院评为“先进科室”、“三八红旗集体”、“优秀党支部”等荣誉称号。

    3 讨论

    3.1 体现了“以人为本”的科学管理理念 实行骨干组长竞聘上岗,使护士学习热情高涨,同时竞聘上岗打破了平均分配的工作方式,促进护理人员积极进取、主动学习。手术室护理工作面广、工作量大,护士长不可能事必躬亲,通过设置骨干组长将管理权限下放,使手术室管理在小范围内得到落实。科室每月在奖金分配上给予骨干组长一定比例的上浮,使骨干组长更积极踊跃参与科室管理,充分调动了护士的工作积极性与主观能动性。

    3.2 提高了手术室护士培训实效 教学骨干组长制定科内不同人员详细的分层次培训计划与目标,主要以讲课、示教练兵、检查、考核等方法进行教学,并逐一落实。专科小组周有讲课、月有考核,并将科内大讲课与组内小讲课相结合、理论与实践培训相结合,加强专科知识和技能培训医学教育|网整理搜集。低年资护士注重基础与技能,分短期培训与长期培训计划逐步落实,要求个个成能手。高年资护士注重专业与能力,力争人人成专家。科内每年开展理论、操作竞赛2次。采用情景模拟,加强应急能力培养,使培训考核更为规范实效。

    3.3 增强了团队凝聚力 手术室工作特点是“聚少散多”,大家平时沟通交流机会少。通过团队建设工作,我们确立了团队建设口号、理念、宗旨、方针,将大家紧紧联系在一起,为实现目标共同奋进。打造了具有手术室专科特色的服务品牌,并开展一系列健康的、形式多样的户外活动,既锻炼了身体又增进了同事间的友谊。通过开展“星级护士”评选活动,在科内营造了“比、学、赶、帮、超”的良好氛围。

    3.4 提高了手术配合质量,协调了医、护、患关系专科小组长长期与手术医生密切配合,对医生的个人习惯和特殊要求较为熟悉,其手术配合更为默契。对各项专科仪器设备能够做到用、养齐抓,延长使用寿命,最大限度发挥其效能,降低了医疗成本。通过每月向临床医生及患者发放满意度调查表,及时收集意见及建议,汇总后上报护士长;科内针对每组出现的问题展开讨论,提出改进措施并反馈给医生,不断提高服务质量。严抓围手术期访视工作,经常开展手术患者及家属亲友会,进一步贴近了患者。实行术中护理全程陪伴,使护患关系更为融洽。

    3.5 实现了手术室无隙缝化管理创新是改变护理事业落后的必然要求和基本要求[2].实行护士长一骨干组长一专科小组长一组员四级管理模式,使科室管理工作细化、职责分明,做到事事有人管,人人有专责。