执业医师复习计划范文
时间：2023-11-03 11:44:03
执业医师复习计划篇1
【关键词】临床医学；职业生涯规划
【文章编号】1004-7484（2014）07-4680-01
1 临床医学专业大学生的自我认识
1.1 在医学类大专院校的各个专业中，临床医学专业是学科难度最大，专业知识要求最扎实，教育成本最大，教育周期最长，综合素质要求最高的专业。但是在当今社会上，出现许多不利于临床医学专业的负面因素。如复杂的医患关系，临床医生压力大且工作时间长，医生界几乎没有大富大贵之人，临床医学学生就业后仍然有相当长的时间要面临巨大的升职压力和考试压力等，这些因素会很大程度上影响临床医学专业大学生的学习积极性，很容易让他们对前途感到渺茫，从而失去学习的动力，甚至会因此产生厌学情绪出现辍学现象。
1.2 由于临床医学专业对于从业者的综合素质有着极高的要求，故而在校大学生要利用好学校的各种有利的学习条件，努力提高自身素质。在做职业生涯规划时，大学生们就应该对自身有很清晰的了解。辅导员也应该根据学生的个体差异，分析不同学生的性格特点，给予不同的规划。如性格内向语音表达能力不足的学生，辅导员可根据其兴趣爱好，引导其参加一些能提高语言表达能力和社交能力的社团或学生会[1]。大学校园既是学习知识的圣地，也是塑造完美人格的最理想课堂。
2 临床医学专业的职业前景分析
2.1 与当前大学生就业难问题相矛盾的是，在许多基层单位人才极度匮乏。这种情况在全国各省普遍存在。对于临床医学专业来说，一方面是本科生想在县市一级医院就业都相当困难，另外一方面，许多乡镇一级的卫生院人才流失及其严重造成人才缺口极大。广大乡镇卫生院迫切需要许多能“签得下，留得住”的临床医学专业学生[2]。虽然目前许多基层的卫生医疗条件还很差，但是随着国家对基层的投入，对全科医师培养的重视，这些不足都在逐步得到改善。高职高专临床医学专业学生除了应该树立为基层工作的决心和信心，更应该知道自己的职业成就感和荣誉感在基层更容易获得。而这种职业成就感和荣誉感，是不分地理不分等级的。
2.2 相对其他行业而言，医生行业虽然难成就大富大贵，但是也是一个相对较难失业的职业。尤其对于考取执业医师资格的医生而言，其选择面更广。而另一方面，医生这一职业非常需要时间的积累，而随着这些积累，其社会地位经济地位都会有很大的提高。所以，广大临床医学学生应该对自己职业前景有相当的信心。
2.3许多人认为学医不是一个很好的职业，后来都改行了。学医是一个对个人综合素质要求很高的职业，所以其从医的过程是一个相当好的锻炼学习的机会。学医虽然不是一条路的终点，但是却绝对是一条到达成功彼岸的好桥梁。当今社会瞬息万变错综复杂，相当大的一部分大学生毕业后从事的工作往往与其专业无关，工作后多次跳槽或最终转行的现象也比比皆是。临床医学专业学生未来转行者也不会是少数。但是无论如何，医生作为一个收入相对稳定，前景规划相对可观，社会地位相对较高，未来选择面相对较广的职业，仍然会是广大临床医学大学生的就业首选。
3 执业医师考试是临床医学专业大学生的目标和动力
3.1 据统计，临床医学执业医师考试的全国通过率最近两年大约为35%左右，中医类执业医师考试通过率近几年甚至低至21%。执业医师考试正逐渐成为全国屈指可数的高难度考试之一[3]。一方面这意味着从医的门槛越来越高，但是另外一方面，考试难度的增加也意味着执业医师资格证含金量越来越高。
3.2 广大临床医学大学生应该将通过执业医师考试作为自己将来在社会上生存的资本。从入学第一天起，大学生就应该明确自己的学习目的，既要看到执业医师考试的难度，也要看到这个难度也意味着其含金量很高[4]。为将来通过执业医师考试提前做好充分的准备。
3.3 未来参加工作后，临床医生还要面临着诸如住院医师规范化培训考试，主治医师考试等各种晋升的考试，或研究生考试，全科医师考试等专门考试。这些考试都需要有扎实的知识和丰富的临床经验。临床医学专业大学生要将这些考试作为学习的动力，而不是压垮学生学习积极性的压力。在校期间，可以通过组成学习小组的形式，在学习上互相帮助。
做好职业生涯规划，对于临床医学专业大学生来说，是明确未来发展方向，明确学习目的的重要方法。辅导员应该根据学生的自身特点，分析社会现状，做好大学生的职业生涯规划，这对于学生个人的发展以及社会的发展，对努力实现伟大复兴中国梦，都具有极其重要的意义[5]。
参考文献：
[1] 刘芳，冉素娟.浅析临床医学生职业生涯规划教育与就业指导[J].重庆医学，2010.39 （5）：618-620.
[2] 苟加明.医学生职业生涯规划的现状与思考[J].科学咨询，2008，（15）：82.
[3] 王锦溪，张辉.医学生就业心理与职业生涯规划现状分析[J].继续医学教育，2010，24 （5）：16-19.
[4] 周铁波，肖琛嫦，吴小燕等.医学生职业规划培训的意义及途径[J].西北医学教2013，21（2）：219-220.
执业医师复习计划篇2
[主题词]针灸师；教育，针灸；针灸学／发展趋势
文章编号：0255-2930(2007)02-0079-04
中图分类号：R245 文献标识码：C
住院医生培养是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度。纵观国际许多先进国家为应对新世纪疾病谱改变的挑战，均让医学生在毕业后接受“住院医生”教育，针对时代要求逐步制定并建立了以培养核心能力为导向的住院医生培训体系，使毕业生获得独立行医的能力。现就针灸住院医师及专科医师的培养方法进行探讨。
1 研究背景
1．1 立法的要求
新世纪，随着公众对生活质量、健康需求及医疗服务质量标准不断地提高，呼唤着各种新兴、特殊专科服务出现，而医学科学技术的飞速发展、新兴交叉学科的涌现和医学教育水平的不断提高，使这些专科的产生成为可能，如全科、美容、疼痛、介入、输血检验医师等应市场需要先后出现。鉴于加入世贸组织对中国医药卫生事业国际化、法制化和成本一效果最优化的要求，卫生部于1993年颁发了《住院医师规范化培训试行办法》；1999年实施了《执业医师法》，明确提出建立我国医师资格考试制度和医师执业注册制度，也就是医师准入制度，对医师资格的取得、注册、权利、义务、培训、考核及法律责任等内容进行了规定；2001年6月，卫生部、国家中医药管理局联合下发了《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，该规章将医生执业范围划分为4大类28个专业，并规定一般情况下医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。尽管这部规章范围划分依然笼统，但传达了一个信息，那就是医师的执业是有范围的，非因特殊情况医师应当在注册执业范围内开展医疗活动，否则就构成违章行为。所以医师在执业活动中应当遵守有关规定，不能轻易超范围执业，否则就构成违规。近期的研究提示，我国专科医师的设立较为混乱，而目前在所有规定中尚无针灸专科医师的培养，所以也就无其执业范围具体要求，这要求针灸医学的所有工作人员尽快借他山之石，逐步建立符合国际标准、切合针灸医学特点的针灸专科医师教育体系、模式和标准，进而制定针灸专科医师的执业范围。
1．2 对针灸医学的概念界定不清，观念淡薄
古老的针灸医学在我国存在并研究和应用于临床防治疾病已有了数千年历史，尤其是20世纪后50年，取得了举世瞩目的成就，今天几乎所有各级医院都有针灸科或专职针灸医师。但由于针灸医务工作者自身对针灸、针灸医学的概念、治疗所覆盖的疾病种类及治疗目标等了解不够，导致众多患者不能得到有效的、经济的、最佳的针灸治疗，造成病源的极大流失，进而针灸治疗适应证范围缩小；其次，临床医学面临的任务也出现了历史性的转变，已经从单纯治疗到预防、治疗、康复、保健。这对长期以来以治疗并改善功能障碍为主要实践内容的针灸医学来说，是一个重大的挑战。因为它必须回答这样一个问题：在现代临床疾病的治疗和为现代人提供健康服务中，特别是在其他医学难以替代的领域里，什么是针灸医学?针灸医学到底占有几分天下?针灸医学能否成为主流医学?最后，由于概念的不清，不能为医院管理者提供最佳的针灸证据，使决策者觉得在整个医疗活动中针灸医疗是缺乏特色、低效益行为，无需存在。所以，今日的国内针灸处于一个低潮。
相信只有培养更多更为专业的、专科针灸医学人才进行研究，上述问题才能得以回答，从而改变目前针灸医学难堪的局面。
1．3针灸国际化发展的要求
随着20世纪我国针刺麻醉研究取得的巨大突破，不仅大大推动了我国针灸临床治疗和实验研究的发展，也掀起了世界范围的针灸热。世界卫生组织(WHO)在我国建立的3个针灸合作中心以及世界针联(WFAS)的成立，他们卓有成效的工作，使针灸医学进一步传播到了世界每一个角落，促进了针灸学术的国际交流，保持了针灸热的持久不衰。但目前在美国等西方国家的针灸师只相当于“技师”或“医士”，而不能与西医获得同等地位，因而针灸师应当努力提高自己的受教育水平，以期从根本上提高自身地位，努力从形式和内容两个方面使针灸理论与临床治疗更能为多数的西方人所接受。所以针灸专科医生培养是十分必要的。
专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度。许多医院和管理化保健组织均要求它的工作人员中持有专科医师证书的医师必须达到一定的比例。专科医师资格证明的目的是为了向公众保证，由专科委员会认定的专科医师必定成功完成了一个经认可的培训项目，并通过考试和评估，具备了向该专科病人提供高质量服务的知识、技能和经验。近几十年的国外事实证明，向专科委员会申请资格证明这一趋势愈演愈烈。实际上，几乎所有的医学毕业生都愿意参加规范化的住院医师培训，以取得专科医师资格证书。
目前由卫生部、教育部联合资助的“我国专科医师培养和准入制度”研究已经全面启动，旨在全面提高我国医疗服务水平，保障患者利益，并推动我国专科医师培养体系和考核标准与国际接轨。为此，笔者参考国际惯例和标准，应用循证医学的原理和方法，收集近两年半来针灸临床研究文献信息，通过调查针灸临床研究现状，旨在为与国际接轨，并符合我国针灸专科医师的培养制度建立提供决策依据和建议。
2 研究方法与结果
应用广义循证医学的原理和方法，通过系统检索文献，全面收集近两年来针灸临床研究相关证据，经过评价、综合分析后合成证据，提出建议。
2．1 检索策略
全面检索从2003年1月－2005年6月在《中国针灸》杂志、《上海针灸杂志》与《针灸临床杂志》3种专业针灸杂志上发表的关于针灸研究的各种论文。
纳入标准：所有针灸临床人类疾病研究，包括随机对照研究、系列病例研究及个案针灸研究报道。
排除标准：所有针灸动物实验研究、综述、论坛、名师经验、专家意见等。
2．2 资料分析与合成
纳入文献按系统疾病种类、主要研究疾病种类、各疾病研究总病例数、各疾病分组研究数及病例数等分类后，提取信息，综合分析。
2．3 结果
本次研究共检索到符合纳入标准研究论文1637篇，研究疾病种类(含中医症状诊断及综合征诊断)共计327种。其中涉及外科病种68种，文章412篇；神经内科病种62种，文章442篇；内科病种44种，文章213篇；五官科病种24种，文章96篇；中医症状类46种，文章226篇；其他(含皮肤科、妇产科、儿科、戒烟戒毒及放化疗后遗症、针麻及针灸手术后遗症、传染病、各种综合症)83种，文章248篇。
3 讨论
目前我国中医针灸医学系统设科分类较为混乱，这主要是由于首先国家指导临床科室设置是因需设科，往往是针对特定问题提出特定的解决方案，缺少全局统筹、规范性、指导性的专科设置系统；其次现今国内缺少高标准的中医针灸专科医师培训体系，颁布的《执业医师执业范围暂行规定》中中医学专业分类过于简单，只分为中医、中西医、民族医3类等多种因素造成。
专科医师是直接接触专科、亚专科、专病患者，能为其提供所从事专科的疾病诊断和治疗服务，有处方权并有独立承担医疗责任资质的专业人才，随其培养层次不同(专科亚专科专病专科)待遇有别。住院医师和专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度。为建立适应我国基本医疗情况的住院医师及专科医师培养制度，2003年卫生部正式批准立项《专科医师培养与准入制度研究课题》(共设7个研究课题)，由卫生部科教司牵头，中国医师协会等6家单位共同承担，目前已先后完成了并初步制定了内外科、精神科、神经内科、耳鼻喉科、妇产儿科、康复科、麻醉科等十余个专科的医师培养计划，明确了专科医师需要经过严格、长期的培养、考核和认证，方可具备独立处理专科病人，并承担医疗责任的资质。
本次研究，笔者曾先后查阅了国内主要医学文献数据库及相关卫生部门网站，了解关于针灸住院医师和专科医师培养情况，或相关指导性政策，但目前结论是尚无涉及针灸医学的住院医师和专科医师培养计划或政策，甚至连针灸医师执业范围也未明确提出而划归中医专业，从而造成了针灸诊疗缺乏特色、针灸医师缺乏职业荣誉感的现象，影响了针灸医疗服务质量及针灸医学学科的发展。所以尽快建立针灸专科医师培养制度，发展针灸医学临床，使之尽快融入主流医学的行列，从而为实现21世纪人人均能得到基本卫生保健需要作出自身的贡献。
本次研究提示针灸近两年半被广泛运用服务于临床内、外、妇儿、五官等各专科，治疗疾病达327种之多，这既说明针灸具有广泛的适应证，又提示作为一种治疗技术，针灸可能被运用服务的各专科在其自己专科医师培养计划中增加对针灸技能的培训，以提高疾病治疗效率。这种情况已经出现，如大量国外专科医师短期赴中国培训，国内康复等专科目前多有针灸治疗计划。为改变目前针灸仅仅被看作一种简单技术的不利局面，这就需要针灸专科医师的培养具有明确的自身理论指导及理论指导的技术手段发展。既往按图识穴扎针，动则解释“风寒阻络，经络不通则痛”的简单毫针技术的准入标准已不适应今天的针灸医学专科发展的要求了。
那么作为以技术为导向分类的针灸医学临床专科医师能治疗疾病涉及如此之广，我们是否应该是全科医师呢?全科医师产生于18世纪中后期的美洲，正式命名于19世纪初的英国，发展于20世纪60年代的北美。在医院内，主要在普内病房工作，为病人提供其他专科医生无法提供的整体，以弥补专科化服务的不足。在社区中他们对社区医疗、健康保健、医疗保险等意义重大。我国全科医师概念具体提出时间不详，但卫生部1994年的《医疗机构诊疗目录》中已设全科医疗科，并定义为：凡由医务人员向病人提供综合诊疗服务和家庭医疗服务的均属此科，如基层诊所、卫生所等。并在2001年“关于发展全科医学教育的意见”中指出：全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。有学者提出根据我国情况，全科医师可用普通内科(大内科)的培养方式，培养内容应包括社区保健、妇幼保健、计划生育、健康咨询、医疗保险及常见多发病等各方面。尽管研究提示针灸治疗疾病多达327种，但如果除去个案报道及报道次数较少(2次)的研究，结合近两年疾病研究发表篇数、研究疾病样本数、分组研究篇数及分组研究样本数、大学及省级研究单位对疾病研究的兴趣发现，事实上针灸常见病、多发病仍主要集中在神经内科(面瘫、中风急性期及多种后遗症治疗、失眠症、抑郁症等)、骨筋伤科(颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、肌肉劳损等所致疼痛)及糖尿病并发症、消化系统呃逆呕吐等症状的解决上。由此可见，从事具有自身理论指导临床，并运用自身治疗特色――外治方法的针灸术的针灸医师尚与全科医师具有一定的不同。
根据目前针灸科常见治疗疾病的种类，有针灸学者认为我们的专科医师培养应是神经内科医师或康复医学医师方向。根据目前卫生部已制定并公布的这两个专科医师培养计划，明确规定了其执业范围，为其执业合法性提供了法律保证。如神经内科住院医师与专科医师培养明确规定：“神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。其业务范围囊括神经系统和骨骼肌两大系统……神经内科专科医师掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；脑炎和癫痫常见脑电图的表现；多普勒脑血流图报告各项指标的临床意义；炎性神经系统疾病及变性神经系统的影像学表现等。”而康复医学住院医师与专科医师培养则明确规定：“康复医学是使用各种康复治疗手段，促使各种病因导致身心功能障碍患者和残疾者在身体上、心理上和社会生活上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。通过阶段培养，使受训者掌握学科常见的伤病和(或)残疾者的功能评定、康复治疗方法；掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能够独立从事本专科临床康复的诊治工作。”从两个规定的内容看，针灸临床医学与之尚有明显差别，针灸临床医学事实上治疗除涉及疾病的预防、保健、康复外，尚涉及疾病的急性期、临床期，而目前康复医学治疗不涉及后者；而神经内科研究的方向又缩小了针灸临床医学研究涉及的范围，如内科的其他疾病、伤科、皮肤科、妇儿科、五官科等。所以如不尽快制定针灸医学的住院医师与专科医师培养计划，明确自身执业特点、执业范围，未来的针灸临床治疗医学发展将可能受制于这两个专科医学。
4 建议
综上所述，首先，以技术为导向的针灸专科、针灸技术及其成熟应用尽管是为各专科服务的，但由于其具有的独特理论与临床诊疗思维和治疗技术手段，并有继续分化向专病治疗发展的趋势，所以应该成为独立的二级或三级专科，尽快建立住院医师和专科医师培养计划，使针灸执业医师早日具有职业荣誉感。
其次，综合考虑针灸目前实际需求及相关学科、专科的发展现状，参考国际及国内针灸临床研究证据，综合针灸专家研讨总结意见及根据目前正在进行的住院医师培养经验摸索，笔者认为目前的针灸住院医师与专科医师培养重点在培养受训者的临床医疗水平，尤其是内科与伤科常见病、多发病的诊疗，应在遵循《医师法》中规定的医师培养要求下，进行更有规则的临床培养周期。根据其进入培养周期前的实际临床医疗水平(进行专科考试认证)，建议采用3～5年培养，即有2～3年的基础临床医学培养，在此阶段要求受训者除培养医师的基本素质、提高从医兴趣、热爱自己的医学工作外，需要到相关临床科室进行轮转学习，学习不同系统疾病的特殊诊疗思维，为未来进行专科专病治疗奠定一定基础。建议此阶段安排的转科学习应主要集中在内科系统中的内分泌科、心脏内科、临床免疫科、消化科及老年科(国家新型发展的重点学科，针灸应予以重点关注)、会员服务科(普内社区服务)等、神经内科(含神经内科脑电图、肌电图检查学习)、影像医学科、麻醉疼痛科等；完成并顺利通过此阶段学习认证后进入专科的1～2年的学习培养，此阶段重点在针灸治疗手段的研究及专病诊疗思维的培养，并根据其临床研究的兴趣必要时再到相关学科进行专病学习，如妇儿科、五官科、皮肤科等针灸擅长疾病的研究。由于目前骨科主要以各种骨病手术治疗为主，故而针灸伤科疾病可安排在此阶段进行培训。如在培训阶段受训者认为自身更适应科学研究工作，可继续通过前期工作基础进行博士研究，进而脱离临床工作进人专业医学科学研究。
人才是起决定作用的因素，是争取管理层支持和培养梯队成员的关键。新世纪针灸人才的一个重要标志就是成为能在临床上发现问题并解决问题，成为不再满足于对经典的依赖，不再满足于只知其然尽其用，而是在了解经典的基础上和知其然的背景下，表现出对未知的探求欲望的“终身自我教育的医师”。所以只有加强针灸专科医师培养。才能根本提高针灸临床学术水平，才能使针灸更快、更好地融入主流医学中，为目前国家制定的攻关重大疾病的防治研究作出贡献，使针灸这门古老的学科焕发新生。
执业医师复习计划篇3
一、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
医务科和护理部负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作。
各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压；清创缝合的基本操作方法，中医适宜技术等。
急救技术：心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。医务科、护理部定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各科室在科主任、护士长的主持下，每月组织业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；医务科每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，医务科、护理部将统一组织培训、考核；
3、医务科每半年组织一次理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术、中医适宜技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，医务科、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
1、每项考核工作结束后，由医院统一对考核结果进行公示，考核结果纳入医务人员个人业务档案，作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
2、医院将“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基三严”培训工作做得好的科室给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励。对不重视“三基三严”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录者，给予通报批评、限期改正。凡经补考“三基”考试考核仍不合格者，当事人予以下岗处理。
三基三严培训计划（二）
三基：基本理论、基本知识、基本技能。
三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
“三基”“三严”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2012年产科三基三严培训及考核计划。
一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。
我科成立由科主任梁晓红副主任医师担任科室培训、考核小组长，由刘玉嵚主治医师具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。
二、培训及考核内容：
（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、
发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及
临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读
辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《侵权责任法》、《病历书写管理规定》、《母婴保健法》等。
（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术、心电监护仪的使用技术；骨盆测量、产科四步检查法、正常分娩产程观察及处理；电除颤仪器使用技术；
三、培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核
记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。利用手术培训考核无菌术、消毒、铺巾、穿脱手术衣、切皮、结扎、缝合等技术。
安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并定期由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
四、具体培训考核计划：
1、科室每月对本专业知识组织考试1次。参加全院三基培训，包括以下内容：人体解剖、生理、生物化学、医学微生物、免疫、病理生理、药理、预防医学与公共卫生，除参加全院考试外，科室还要对住院医师进行定期培训、考试。
2以下产科常见病及急危重症循环学习：正常产程观察及处理、妊娠期高血压疾病、子痫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠时限异常、正常产褥、异常产褥、异常分娩。
3、重点加强产科相关技能培训：骨盆测量、产科四步检查法、会阴侧切及缝合技术、手术基本操作、心肺复苏术、新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术等。
4、利用晨会对十五种核心制度学习、提问，人人过关，每月抽考。
三基三严培训计划（三）
为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定**年三级医院“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：
一、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
严格执行《三级医院“三基三严”培训与考核管理办法》（宝医发【**】54号）的有关规定，医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。
各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《天津市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。科技教育处定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
1、学习训练阶段（1月1日至10月31日）
安排10个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法，有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练，提高医务人员的业务知识水平和工作技能。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各学科在科主任、护士长的主持下，每周业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；科技教育处每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
采取闭卷考试与现场操作相结合的形式，深化训练效果。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，科技教育处、护理部将统一组织培训、考核；
3、科技教育处每季度组织一次规范化培训医师理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，科技教育处、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
1、每项考核工作结束后，由医院统一对考核结果进行公示，考核结果纳入医务人员个人业务档案，作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
执业医师复习计划篇4
为保证医师定期考核工作规范、有序开展，根据宣城市卫生局《关于做好全市首次医师定期考核工作的通知》（宣卫医[*]7号）文件精神，按照《广德县实施<医师定期考核管理办法>细则（试行）》有关要求，现就做好全县首次医师定期考核工作通知如下：
一、加强领导，明确职责
实行医师定期考核是《执业医师法》第三十一条规定的一项法定制度，也是开展医院管理年活动的一项重要举措。各医疗、预防、保健机构要高度重视，加强领导，精心组织，确保此项工作顺利开展。
县卫生局成立医师定期考核领导小组，下设办公室，挂靠医防综合股。考核机构（县医院、中医院）要成立由具有中级以上医学专业技术人员和医疗卫生管理人员组成的医师定期考核委员会，制定医师定期考核工作制度、具体考核程序和考核方法，科学组织实施，并为接受考核医师建立《医师定期考核档案》。
各医疗、预防、保健机构要组织对医师定期考核相关文件的学习，按照规定及时完成医师工作成绩、职业道德评定工作；指定专人负责，加强与考核机构的联系和协调，按时报送考核相关资料。
二、考核对象
至*年12月31日，在医疗、预防、保健和计划生育服务机构中，注册满2年（即在*年12月31日以前注册）的执业医师和执业助理医师。医师考核类别为临床、中医（包括中医、中西医结合）、口腔和公共卫生等4个类别。
三、具体考核时间安排
(一)4月3日前，县卫生局成立医师考核领导小组，各考核机构成立考核委员会，召开各单位负责人会议，完成全县首次医师定期考核布置工作，组织全县医疗、预防、保健和计划生育服务机构启动医师定期考核工作。
(二)4月5日前，县卫生局将领导小组名单和辖区内考核机构的考核专家委员会名单报市卫生局医政科备案。
(三)4月10日前，县卫生局将本局和各考核机构医师考核工作联系人员名单、电话、传真号码和邮箱名报市卫生局医政科。
(四)4月15日前，全县各医疗、预防、保健和计划生育服务机构将本年度接受考核医师名单汇总送交相应的考核机构和我局医防股。同时，各考核机构将业务水平测评时间安排和考试范围、大纲，通知至县卫生局以及委托考核的医疗、预防、保健和计生服务机构。医师所在机构负责将业务水平考试的相关安排通知本机构应接受定期考核的医师。
(五)4月30日前，各医疗、预防、保健、计划生育服务机构完成对本机构接受考核医师的工作成绩、职业道德评定，填写相关材料，报送相应的考核机构。
A.简易程序
先由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，填写《医师定期考核执行简易程序申请表》（1份）和《医师定期考核表》（2份）、《医师行为记录表》（1份）、《医师定期考核档案》（2份）等医师基本信息；执业注册所在机构（医师所在单位）在上述表格上签署意见后，填写《医师定期考核人员申报表》一并报相应的考核机构审核。
B.一般程序
先由医师本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，填写《医师定期考核表》（2份）和《医师行为记录表》（1份）、《医师定期考核档案》（2份）等医师基本信息；执业注册所在机构（医师所在单位）对其进行工作成绩、职业道德评定，在上述表格上签署评定意见后，填写《医师定期考核人员申报表》一并报相应的考核机构复核。
(六)5月20日前，各考核机构完成对简易程序考核人员材料审核和一般程序考核人员的业务测试。并将《医师定期考核结果汇总表》（连同Excel电子版）报送至市卫生局医政科。同时，将《医师定期考核结果汇总表》（连同Excel电子版）和《医师定期考核表》、《医师定期考核档案》各一份，反馈至我局和受委托机构。
(七)5月30日前，医师所在单位负责将考核结果通知被考核医师，并将被考核医师《医师执业证书》（原件）上报至相应的医师注册卫生行政部门（县、市卫生局）；县卫生局将本次医师定期考核结果汇总上报至市卫生局医政科。
(八)6月30日前，A.县卫生局完成考核结果记录。《医师执业证书》执业记录栏内统一加盖“*年1月至*年12月考核合格（或不合格）”字样印章；B.各考核机构要按《医师定期考核档案》填表及归档说明对所考核的医师建立医师档案；C.县卫生局和各考核机构将本次医师定期考核工作总结报市卫生局医政科。
四、考核其他事项
(一)本次医师考核工作按照《广德县实施<医师定期考核管理办法>细则（试行）》确定的内容、方式和程序进行。本次医师考核业务水平测评由各考核单位根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第十五条确定。
(二)为保证医师考核档案的规范统一，考核所需表格及相关材料均用A4纸印制或复印。
(三)在卫生部《医师联网注册及考核管理系统》启用后，各医师定期考核机构应将考核结果录入医师定期考核管理系统。
(四)卫生行政部门、考核机构以及各医疗、预防、保健机构间要加强协作，对考核工作中遇到的问题应及时研究，努力协调解决，不断总结经验，逐步完善全县医师定期考核工作。
执业医师复习计划篇5
康复科在随着人们生活所需，业务随之快速发展，为进一步规划好科室发展，结合实际情况，具体该怎么做呢?以下是小编整理的《康复科下一年度工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
康复科下一年度工作计划1
近年来，现代康复治疗项目逐步纳入基本医保，是为康复医学发展的绝佳时机，加之我院各级领导对康复医学科大力支持，又恰逢我院新病房大楼开诊，对康复医学科的硬件装备，人员配备，管理、教学和医疗质量安全保障，均提出较高要求。为此，更鞭策我们在科室建设、诊治水平、医德医风、科研创新、人员配备、硬件设施上不断发展，现制定2014年度工作计划如下：
一、着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理
请求院部成立康复病区，面积1000平方米左右，装潢留置康复训练治疗大厅，面积200平方米左右，设置床位20张，按照康复科标准装潢病区。加强住院部病人管理，实行有康复特色的病房管理模式。
二、人才引进，培养
我科现有医师5人，其中理疗医师一名，医师严重缺编，请求院部至少安排二名医师，一至二名治疗师上岗，以维持病区正常运行。现有医师建议院部安排到省立医院康复科依次参观学习一个月，主要针对神经康复治疗、物理治疗学习。
三、医疗器械配备
请求院部购置康复训练器材一套，大概20至30万左右，现有理疗器械破旧不堪，部分更新如腰椎牵引床，超短波，中频治疗仪，微波治疗仪，大概至少10万左右。(可行性报告附采购申请后)
四、康复护理
建议院部安排最小护理单元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中医科护理部代值。
五、内部管理，横向联系
1.安排医生定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。
2.有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。
3.全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复。
4.在院内外宣传康复项目特点治疗效果提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。
5.对疑难病人进行科内讨论，以提高治疗效果增进康复医疗技术水平。
6.劳务酬金实行二级分配，以工作量为主，结合岗位工作、职称、病人满意度综合考虑
康复科下一年度工作计划2
在新的一年里为了将科室工作做得更好、使医疗工作顺利进行，医疗质量逐渐提高，特订计划如下：
一、政治思想方面
1、在医院党、政领导的正确领导下，全科人员继续认真学习党的各项方针政策，并认真贯彻执行，坚持“九不准”，积极参加院内外一切政治活动，坚持政治学习。
2、调动全科人员的积极性，继续发扬以病人为中心的服务宗旨，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，争取杜绝差错事故的发生。
3、加强精神文明建设，进一步体现社会主义核心价值观，改善服务态度，一切为了病人，千方百计为病人解除疾苦，做到社会效益、经济效益双丰收。
二、业务、人才培养方面
1、开展门诊诊疗工作，争取住院人数达到40人，收入达到380万。 2.向其他相关科室医师推介本科特色，加强与ICU、骨外科、其他科室的合作;
3、拟开展穴位贴敷、脐疗、足心疗治疗中风后遗症、治疗神经源性膀胱、穴位埋线治疗中风后运动障碍、肩周炎、慢性胃肠炎、腰椎间盘突出症、中药熏洗治疗肢体运动障碍，突出中医特色; 4.有计划对本科医师、治疗师进行全面康复培训，做到康复理论和
康复治疗技术每周一小训，每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。
5、加强人才培养，拟派三名治疗师和两名护士先后到省级康复医学科参加康复进修学习。拟增加1名内科研究生，三名康复治疗师，可以从在本院实习的学生中挑选，还可以从外面招聘，申请一名有经验的针灸治疗师，开展中医治疗项目。鼓励现有治疗师考康复治疗师证，争取人人有证;
6.按照诊疗方案进行，及时完成临床路径;
7、鼓励开展新项目新疗法，鼓励科研及论文撰写。将其作为评先的条件之一。争取2项科研立项，2篇论文在部级杂志发表; 8.利用万名医师下乡村和网络、电台，做好科室宣传;
9.新院建成后，三年后，在充分利用60张床基础上，争取达到80张床，争取再引进四名研究生，一名康复专业，一名内科专业，一名骨科专业，一名针灸专业，十名康复治疗师，康复科分成三个单元：卒中单元、骨关节病单元、内科病单元(老年病康复)，康复治疗师也分成三组，有计划地向这个方向培养。
三、综合治理方面
加强综合管理，按规定及标准贯彻落实各项政策，做好医疗安全工作，搞好室内、外卫生,做好防火防盗工作,营造良好就医环境,继续做群众满意医院，配合医院的中心工作顺利进行.
康复科下一年度工作计划3
近年来，现代康复治疗项目逐步纳入基本医保，是为康复医学发展的绝佳时机，加之我院各级领导对康复医学科大力支持，康复病区成立，开张大吉，病房供不应求，对康复医学科的硬件装备，人员配备，管理、教学和医疗质量安全保障，均提出较高要求。为此，更鞭策我们在科室建设、诊治水平、医德医风、科研创新、人员配备、硬件设施上不断发展，现制定2015年度工作计划如下：
一、着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理
康复病区已经成立，按照卫生部国家标准装潢，焕然一新，装潢留置康复训练治疗大厅，面积八十平方米左右，设置床位二十张，目前床位供不应求，开张大吉，采购器械最迟三月份到位。按照规范病区管理，加强核心制度学习和执行，完善三级查房，加强住院部病人管理，实行有康复特色的病房管理模式。
二、人才引进，培养
我科现有医师五人，其中理疗医师一名，门诊上班一名，病房三名医师，无法正常排班，严重缺编，存在严重医疗隐患，请求院部至
少安排二名医师，一至二名治疗师上岗，以维持病区正常运行。此十万火急!现有医师建议院部安排到上级医院康复科依次参观学习一个月，主要针对神经康复治疗、物理治疗学习。或者请上级医院医师过来传帮带。
三、医疗器械配备
现有采购计划院部已通过，估计争取春节前安装测试使用完毕，暂时以器械公司培训为主，所有医师必须熟知操作，完全掌握适应症，禁忌症，专人保管，确保医疗安全。根据医疗需要，逐步添置被动训练器械.。
四、关于医保
加强住院病人床位管理，严格实行病人离院请消假制度，避免医保查房，堵住医保漏洞。及时书写病历，病程记录，规范用药。
五、内部管理，横向联系
1.安排医生定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。
2.有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治
疗技术水平。
3.全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复。
4.在院内外宣传康复项目特点治疗效果提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。
5.对疑难病人进行科内讨论，以提高治疗效果增进康复医疗技术水平。
执业医师复习计划篇6
【关键词】门诊；导医； 培训；探索
【中图分类号】R 685【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0333-01
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下，开展了导医的技能培训，培训主要分二部分，岗前技能培训和在岗培训。
1 导医的基本资料
导医总数：14名， 均为女性。
年龄：18-21岁，
学历：大专9名，占总数的64%，本科5名。占总数的35.7%。
专业特点：护理学
2 导医岗前培训计划
2.1 导医岗前培训目标：使导医具有良好的职业道德和形象，掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2 导医岗前培训内容：由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1 总体培训计划主要包括：医院历史文化；规章制度；员工守则；门诊接待礼仪、文明用语；医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括：导医各科岗位职责及操作规则；专家特色、专病特色介绍；各科就诊时间介绍；候诊秩序维护等。
2.3 导医岗前培训轮转时间：为3个月，根据各专科的培训内容，确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4 导医培训师资的资质确认：拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍，是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求：从事门诊专科岗位工作5年，中级职称以上，热爱带教并善于教学，平时工作认真，经护理部（或部门负责人）推荐，成为导医的培训师资。
2.5 导医岗前培训制度：导医进入正式岗位之前，必须参加岗前技能培训；培训过程中制定专人带教；有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训，培训缺席时间不得超过20%，无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6 导医岗前培训方法：
2.6.1 集中与分散相结合：将共性的问题集中培训如：规章制度、员工守则等，将各专科的操作理论分散培训，集中培训中有分组讨论；分散培训中有集中总结，这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点，及时发现学习中出现的问题，更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2 专人带教：导医进入专科培训，配备一对一专人带教，建立教、学责任制，在带教活动中教师按教学计划带教，学生积极努力学习，将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问：文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作，更要了解相关的理论知识，为此，我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次，每次讲课后要求课后复习，每周提问不少于二次，并将提问成绩记录在册，作为导医培训的平时成绩之一。
2.6.4 建立导医培训操作登记表：登记表内容包括：导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况，避免带教“不放手”现象，从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5 建立导医培训考核制度：在培训过程中进行阶段考核，可以鞭策学生的学习态度，通过考核了解学习掌握情况，一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一；另一方面可了解培训中是否存在共性问题，便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6 建立导医培训评教、评学制度：评教是学生通过一段时间学习、体验，对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前，护士长（或部门负责人）组织带教老师和学生开展评教、评学活动，届时，老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望；学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议，这种民主、互动的形式，促进教与学之间的沟通，有利于改进和提高教学质量。
3 导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者，由于门诊工作具有综合性和应变性，因此开展如下的培训：
3.1 职业道德教育是导医培训的重要内容，注重培养他们的相关职业素质，是贯穿于职业始终的工作，包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2 计算机技能培训：门诊信息技术在不断改进和发展，计算机在医院网络工作站正在广泛使用，培训项目包括：门诊排队叫号系统的使用，保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3 开展基础医学知识培训：虽然导医对医护知识有所了解，但应变能力较差，因此在医院门诊这个特定的岗位上，应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识，为此，对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4 开展急救技能培训：门诊是一个动态复杂的多因素环境，城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能，包括：平车、轮椅车的搬运和运输病人，如何在第一时间发出抢救信号等，导医及时掌握这方面的技能，为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5 开展国语、方言、手语和外语的培训：我院是一所三级乙等医院，病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人，要全方位的做好服务，首先要做到沟通无障碍，使病员感到宾至如归的感觉。
4 总结
第一期导医岗前技能培训已结束，培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊，普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5 导医培训的发展趋势
5.1 医院门诊服务与疾病密切相关，开展“以病员为中。心”的优质服务，要求服务者具有一定的医学知识，只有这样才能做好首接负责制。因此，在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2 导医岗位具有流动性大的特点，这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象，可大大降低培训成本，同时也规范了培训过程。
5.3 导医具有自身的专业特长，若能在培训中选择性的发挥他们的特长，有利于临床复合性人才的培养，同时能人尽其才，调动导医的主观能动性，进一步体现自身价值。
5.4 建立导医培训示教室，示教室应配置电脑（电脑能进行预约、查询、审核、维护等操作）、示教床、模拟病员、轮椅车、桌子、椅子、茶杯、针线盒等便民设备以便于训练或带教练习使用。
今年国际护士会指出，护士需要安全配置，合适的护士数量是与护理工作强度和复杂性相匹配。门诊探索导医培训使用之路，是将部分非护理治疗性工作进行分解，减轻护理压力，因此，探索门诊导医培训具有十分重要的现实意义。
执业医师复习计划篇7
自二十世纪八十年代后期，我国开始引入国外康复医学理论和技术后，康复医学事业得到了快速的发展。但由于康复师资力量、教学设备、学生生源等条件的限制，至今我国仍严重缺乏合格的康复人才，尤其是高素质的儿童专科康复师。因为缺乏完整系统的解剖学、生理学、病理学、神经学、人体发育学、运动学等基础知识，也缺乏基本的儿科医学和护理专科常识，大多数儿童康复师不能透切理解儿童康复技术原理、治疗目的和意义，不能有效地指导家长参与训练，不能从容面对重症患儿，业务素质较差，缺乏主观能动性和创造思维能力，只能机械地按康复医师的医嘱执行训练，影响康复疗效，有的甚至在训练过程中发生意外，如脑瘫儿的骨折等，不能正确应对训练过程中的病情变化，如胃食道返流引起误吸等，导致医疗纠纷。
2儿童康复师的指导与训练目标
根据我国的国情以及儿童康复的特点，我们希望培养出一批在一专多能的基础上有自己发展专长的儿童康复师。作为儿童康复治疗小组中的重要成员之一，康复师通过一对一地为孩子执行治疗，能以自己的“妙手”和“仁心”获取家长的信任并鼓励家长树立治疗信心，引导家长共同参与康复训练，以达到最好疗效。
3儿童康复师的指导与训练方法
3.1制定统完整系并切合实际的继续教育计划
在注重康复师临床技能培养的同时，加强专业基础知识的教育，有计划地举办相关基础理论知识讲座、教学查房、病例讨论，积极利用包括香港在内的国内外资深康复师来院讲学并示范指导康复操作。加深对Bobath等在校已接受过教育的理论的理解并提高临床操作技能，并积极扩大知识面，引导开展新技术新业务，如“感觉统合理论”、“言语治疗”、“言语前口腔功能评估及干预”等，丰富和完善康复学知识结构。对学习能力较强、具有三年以上工作经历的康复师，明确专业发展方向，包括物理治疗、作业治疗、感觉统合训练（包括NICU中新生儿的多感觉输入）、语言治疗（包括言语前口腔感觉运动功能评估及训练），而三年以下工作经历的要在康复组长的严格引导下进行各专业组间轮转工作。康复师之间，要求结合自己的工作体会，轮流主持康复小讲座，温习提高康复基础知识。
3.2基础理论知识讲授
组织高级康复医师、儿童发育医生、NICU医生、有丰富临床经验的护师有计划地举办相关基础理论知识讲座，除了康复医学外，还进行与康复有关的一些儿科常识的教育，如新生儿吸吮吞咽呼吸功能的发育，新生儿生命体征的观察，癫痫的发作诱因、症状、意外伤害的预防，婴幼儿视觉发育，训练过程中可能出现的病情变化及紧急应对措施如早产儿呼吸暂停、胃食道反流、误吸窒息的第一救治等等。在早产儿的多感觉输入中，感觉刺激的强度、剂量是否合适极为重要，若输入过多过强极易产生疲劳并很快导致生命体征变化，因此必须学会细心观察患儿肤色、精神状态的细小变化以防刺激过度。康复师必须具备较好的基础知识和急救能力才能进入NICU为患儿服务。感觉统合与儿童成长之间的关系不断被大家所认识，感觉统合训练已渗透到各年龄多种疾病的康复治疗中（如新生儿、脑损伤患儿早期训练），但因为康复专业尚未开设本课程，所有儿童康复技术都不了解感觉统合理论，因此，我们专门组织力量进行了系统地理论讲授和实践操作。
3.3教学查房和病例计论的运用
每周定期举行一次教学查房和病例讨论，参加人员包括高级康复医师、儿童发育医师、各级康复师、家长或生活照顾者。由康复师汇报病史、训练目标、康复计划、疗效、训练中存在的困难等，高级康复医师现场进行康复功能评估，生物力学分析，现场解答康复师的问题，进一步完善康复训练计划，纠正康复师训练中所存在的技术问题，必要时由高级康复师示范操作过程。在病例讨论中，康复师积极发表自己的见解，提出疑问，康复医师从功能评定和训练角度进行阐述，儿童发育医师则从病因、病理、神经学角度进行分析讲解。通过教学查房和病例计论，康复师既可以全面深入地了解患儿病情，又可以更系统、扎实地掌握康复治疗基本原理、基本知识和技能，感性认识和理性认识的同步提高，促进了独立操作能力的发展。
3.4外国专家的操作示范和现场指导
充分利用国外儿童康复专家，包括香港专家来访机会，为康复师现场操作示范和指导，如Bobath理论技术的使用，感觉统合理论在脑瘫患儿及NICU脑损伤患儿中的应用，口腔感觉运动功能缺陷的理解及处理等。仔细聆听专家分析，身临其境地感受专家的一招一式，同时将整个操作过程拍摄成录像反复观摩学习，用心体会专家的手法、动作力度，包括跟患儿交流时说话语气、表情等，学习如何避免发生不良反应。
3.5资深康复师的传帮带
康复师不仅依靠技术，还要有热心爱心才能获取患儿及家长的信任和支持，顺利完成康复训练，达到最佳训练效果。选取基础较扎实、具有多年工作经验、责任心强、工作勤恳、品德高尚的资深康复师为组长，在日常工作中指导操作手法、与家长沟通技巧，掌握年轻康复师的思想动态，以其娴熟的技术、优质的服务和人道主义精神传、帮、带年轻康复师。
4培训的结果及经验
执业医师复习计划篇8
[关键词] 实训教学;教材;编写
[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-74-02
近年来,大学毕业生高分低能的现状,使得就业难日渐凸显,实训教学成为医学院校解决矛盾的焦点,对此,笔者认为,实训教学当然要做,但作为刚升格的医学专科学校,实训教学不要盲从,在起步阶段应作好历史和现状的评估,找准人才培养的定位,有计划、有重点、有阶段地进行。
1历史和现状
临床医学是实践性很强的学科,实训教学在临床医学教育中具有极其重要的作用。目前国内医学院校临床医学专业实训教学改革不断加强,多以实训中心形式探索开设综合性实训课或临床技能课程,旨在加强医学生基本技能的培养。相对于临床医学本科四年理论学习,医院实习一年;而目前专科教育为在校理论学习时间两年,医院实习时间一年,有些学校甚至在学制第二年开设二个月左右的见习时间,完全是本科教育的缩微版。临床医学专科教育在学制短、学时压缩的情况下,各校的教学计划虽规定实训课时应不低于总学时的1/3,但大多数学校教学模式依然是理论教学侧重面大,而实训课时实际仅为10%左右,教学计划执行情况差,故技能训练内容多放在实习期间进行,但专科学校正规的教学医院很少,大多为非教学医院,学生实习期间以自学为主,很少进行专门技能训练和考核,教学效果很差。此教学模式造成专科医学生基础理论、基本知识肤浅,技能操作不规范、不熟练甚至同一种技能操作却有很多种做法,甚至大相径庭;毕业后不会正确书写病历、不会基本技能操作、不知如何给病人看病、不会开处方等现象。
究其原因,很大程度上是临床医学专科教育培养目标即“培养什么样的人?如何培养人?”的错位。临床医学本科教育培养目标定位于:研究型,发展后劲足,就业后在实践中培养熟练基本技能。此种定位决定临床医学本科教育侧重于基础理论、基本知识的学习,学生技能培养相对不足,但此种现象目前因大学生“就业难”问题迫使医学本科教育加大技能培训力度。而临床医学专科教育培养目标的定位是:为基层、为农村培养技能型、应用性医学专门人才,即在具有必备的理论基础和专门知识的基础上,重点掌握从事本专业领域实际工作的基本能力和基本技能。医学专科学校的教师大多毕业于本科院校,本科院校的教学模式在他们的意识中已形成定势,使得他们不自主地追随医学本科教育培养目标,而不着眼于为基层、为农村培养技能型、应用性医学专门人才,自身定位的不清造成了自身培养目标的错位(即培养什么样的人),培养目标定位的错位决定人才培养模式的错位(即如何培养人),其结果是毕业生质量无法满足基层、农村医疗工作的需要,直接导致“有学历没水平、就业难、医疗纠纷频出和执业助理医师通过率低”等现象发生。
2挑战和机遇
此种现象对于新升格的院校而言,既是挑战,更是机遇。如沿袭旧路,仍采用本科课程体系,以学科的系统性为主,无法满足为基层、为农村培养技能型和应用性医学专门人才的培养要求,既办不出特色,更实现不了学校跨越式发展。如能正确评估医学专科实训教学的历史和现状,找准自身定位,将挑战当作机遇,以就业为导向,加快专业、课程建设和改革,参照执业助理医师资格技能考试标准,打破、优化医学专科课程体系和教学内容,理论教学注重诊断培养思维,通过任务驱动、项目导向等行动导向的教学模式,在基础理论、基本知识精讲的基础上,以点带面,注重面、类的教学而非“病病俱到”;突出实践能力培养,强调以疾病为中心,与执业助理医师资格考试接轨,打破内科、外科、妇产科、儿科、五官科等实训内容各自为战的现状,着重培养医学生临床诊断能力,确保临床医学专科教育人才培养目标的实现,便能使学校走出一条特色鲜明、跨越式发展的新路子。
3《临床医学综合性技能训练》的设计编写
有鉴于此,本课题组力求准确把握教育部对高职高专院校人才培养目标的定位,严格按照医疗卫生行业职业标准,组织有多年实践教学经验的相关人员编写了《临床医学综合性技能训练》校本教材,体现了我们对专科医学教育课程改革思路的探索和设计,使专科医学教育尽可能跟上21世纪先进的教学模式,为基层、为农村培养更多、更好的技能型、应用性医学专门人才。
3.1《临床医学综合性技能训练》的设计
课程建设与改革是提高教学质量的核心,而课程设计的理念和思路能否充分体现职业性、实践性和开放性的要求是课程改革的关键。本教材设计理念是突出职业技能主线,强化综合性、实践性教学,改革教学方法,融“教、学、练”为一体,培养医学生的综合诊断技能和临床思维能力[1],使医学专科毕业生能在较短的时间内适应基层、农村医疗工作需要。本教材设计思路是解决临床医学专科课程体系间技能训练各自为战的现象,打破课程界限,以执业助理医师资格考试大纲为范本,以执业助理医师技能三站式考试为模板,尽可能与目前医学专科学校使用的主干教材内容基本配套一致,在总结多年实训教学经验的基础上,改革现有的临床医学专业课程体系和教学内容,以增强学生的职业能力、提高课程教学质量。
3.2《临床医学综合性技能训练》的编写
3.2.1内容选取本教材能根据医疗卫生行业发展需要和完成职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求选取教学内容,与目前医学专科学校使用的主干教材内容基本配套一致,能融合主干课程内容,注意紧扣执业助理医师技能考试内容,为学生毕业后通过执业助理医师资格考试和可持续发展奠定良好的基础,针对性和适用性较强。
3.2.2内容组织本教材遵循学生职业能力培养的基本规律,强调以疾病为中心,以真实工作任务及其工作场景为依据整合、序化教学内容,科学设计学习性工作任务,教、学、练结合,理论与实践一体化。《临床医学综合性技能训练》分成三个单元,由“病史采集”、“病例分析”、“体格检查”组成,“基本技能操作”和“辅助检查结果判读”部分融入到疾病中去,每个单元均围绕基层卫生医疗机构所涉及的内科、外科、妇产科、儿科、五官科常见病和多发病内容,体验临床实际,使教、学、练更加符合卫生医疗行业特点,针对性、方向性强,方便使用者学习、巩固和检测所学基本理论、基础知识和基本技能,达到在测中学、在测中练、在练中熟的目的。
病史采集、病例分析试题部分,注重培养医学生正确的诊断思维和诊断顺序,即“授之以鱼不如授之以渔”[2],在每道试题前设置:①诊断思路。诊断是采集病史的关键,诊断错误,采集病史就会偏离方向;故回答这类试题时,使用者应学会根据简要病史快速得出初步诊断及相应的鉴别诊断,确保病史采集有的放矢,不至于临床误诊、误治和技能考试丢分过多;②鉴别诊断。执业助理医师技能考试内容以各系统常见病、多发病为主,诊断疾病时应熟记各系统常见病、多发病的症状、体征及鉴别诊断,做到快速正确诊断;③诊断顺序。注意答题时不要漏项,严格按格式回答,通过反复的形式训练,确保使用者学会正确的诊断思维和诊断顺序。如男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6h,要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,应如何询问该患者现病史及相关病史的内容。首先,定系统疾病,根据“饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6h”初步定为消化系统疾病,而胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝炎等是消化系统的常见病、多发病;然后,根据特征性临床表现定“病名”,本例“腰背部疼痛6h”是急性胰腺炎的特征性临床表现,故确定诊断为急性胰腺炎;最后,按照“急性胰腺炎”询问该患者现病史,根据鉴别诊断询问相关病史。答题格式为:一、问诊内容。(一)现病史:①根据主诉询问;②以主诉为主线的诊疗经过。(二)相关病史:根据鉴别诊断询问相关疾病的特征性临床表现。二、问诊技巧。
体格检查是诊断学的核心内容,是教师教学的重点,是学生学习的难点。但体格检查是解读机体疾病信息的必由之路,全面而重点的体格检查是医生做出正确诊断的依据[3]。纯理论学习和手法训练是临床医学教育的基本方法,但因与疾病联系不紧密,学习和练习枯燥无味,导致学生在复习时感觉无从下手,手法训练时只求会做即可,学习中确实做到了“教、学、练”一体,但执业助理医师技能考试成绩不令人满意。基于此种现状,我们提出:以疾病为中心带动全面而重点的体格检查。如急性阑尾炎病人的体格检查,在全面体格检查的基础上,重点完成腹部检查,严格按视诊、触诊、叩诊、听诊进行,以疾病的检查来提高学生的兴趣,以正确的检查顺序和手法来规范操作步骤,促其反复练习,达到在练中熟的目的。
基本技能操作和辅助检查结果判读(包括X线片、心电图、B型超声检查、CT检查和常见实验室检查)不再单列,将其融入到病例分析试题和体格检查中。
总之,《临床医学综合性技能训练》不但适用于专科医学生在校学习、在医院实习,同时适用于毕业后基础和社区临床医疗实践和执业助理医师技能考试。
[参考文献]
[1] 韩丽,王改兰. 临床技能[M]. 北京:北京大学医学出版社,2000:246.
[2] M.A.米尔. 临床技能图谱[M]. 北京:科学出版社,2002:8-14.
[3] 伊廷夫,赵惟呈. 医学技能学实验指导[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:6-65.