医德医风财务工作总结范文

医德医风财务工作总结篇1

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照构建惩治和预防腐败体系的要求，紧密结合保持共产党员先进性教育活动以及卫生部在全国开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，抓住“五个点”，以卫生形象建设为切入点，以规范内部管理为着力点，以解决损害群众利益的不正之风为重点，以提供优质医疗卫生服务作为闪光点，以构建和谐医患关系、和谐社会为落脚点：强化“四治理”，继续治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费；搞好“三争创”，深入开展争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“人民满意的健康卫士”教育活动；设好“两个岗”，“共产党员示范岗”、“廉洁行医、诚信服务监督岗”，大力推进廉政文化建设和医德医风建设，打造一支廉洁自律、无私奉献的医疗队伍。

二、内容

1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，落实好纠风工作责任制；把政风行风评议与医院管理年活动结合起来，与推进廉政文化建设和医院文化建设结合起来，与专项治理工作结合起来，与临床工作结合起来。

2、治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等医疗不正之风。

3、争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“做人民满意的健康卫士”，医院向社会公开承诺服务，医患沟通、病人选医生，始终贯彻“以病人为中心”的服务理念；严格要求我院医务技术人员高级职称晋升前到乡镇卫生院服务制度。

4、贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范》和《重庆市医疗服务收费价格（试行）》；严格执行医疗服务项目和主要药品价格住处公示和收费透明，做到公正、公开、公平、通明；落实一切收支由财务科统一管理。

5、建立建全内部监督机制，制定和修订内部财务管理办法以及“多支笔审查一支笔审签”等财务规章制度。

三、方法和步骤

总体分四个阶段：宣传动员、自查自纠和征集意见、集中整改、综合评估。

（一）宣传动员阶段（4月下旬?5月下旬）

1、医院成立民主评议政风行风工作小组。

2、由支部书记汪力同志作动员报告，传达市卫生局关于民主评议政风行风工作实施方案和工作安排。

3、普法学习：每周星期二、四下午进行普法学习，除当天值班人员外，所有医务人员不得缺席，所有学习实行签到制，必须作好学习记录，以备医疗督查小组抽查。

《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》主讲人：汪力地点：三楼会议室

《执业医师法》主讲人：赖朝凤地点：三楼会议室

《药品管理法》主讲人：余小容地点：三楼会议室

《医疗机构管理条例》主讲人：周胜地点：三楼会议室

《医院管理评价指南（试行）》主讲人：张志杰地点：三楼会议室

（二）自查自纠和征集意见阶段（6月上旬?6月下旬）

1、以开座谈会的形式将全院中层干部和各科室的医生、护士代表召集在一起，围绕政风行风评议内容，查找我院在医药购销和医疗服务中是否存在收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等损害群众利益的不正之风，认真查找我院和个人在医德医风方面存在的突出问题。

2、在药物购销方面，医院始终坚持药事管理制，成立了药事领导小组，先由药房提出购药计划，经药事管理领导小组审批同意后，报分管院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，药房负责人验收药品后入药房，杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。

3、在医疗仪器设备、医院环境改造方面，医院成立了院务会，由科室根据临床需要提出购销医疗仪器设备（或环境改造）计划，经中层干部讨论通过，再由院务会研究决定后，由院办公室向市卫生局提出购置医疗设备（或环境改造）的请示，经市卫生局批复同意后，再由院办公室向市行政审批中心提出需购医疗仪器（或环境改造）的各种参数，由市行政审批中心统一采购。

4、医院成立了医疗质量督导小组，实行流动负责制，每月不定期的对医院各科室的工作进行检查，包括医务人员的劳动纪律、处方书写、门诊登记、传染病报告、业务学习记录及各科室各种登记记录。

5、医院对各分院、诊所在财务上实行“统收统支”即：各分院、诊所的一切收入统一存入医院专用账号，所有支出由财务科统一划分支配，杜绝了各分院、诊所私设小金库的行为；在人事召聘上，医院（包括各分院、诊所）招聘的临床医务人员经医务科、护理部统一考核合格后，报市卫生局人事科，经市卫生局医政科注册后，方可录用。

6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退休职工在外私设诊所，并开通了举报电话：*，一经发现立即向卫生监督所举报。

7、医院不定期的召开院务会传达上级精神，共同决策医院重大事件处理的方式方法；每月29号定期召开中干会议，各科室对本月工作进行梳理、总结，查找问题；针对查找的问题，大家共同商讨提出解决的方法，再由各科室主任对下一月的工作作出计划安排；科室间相互沟通、交流。

8、在医院醒目位置??中药房处设立意见箱，对全院的医护人员进行医德医风的监督。

9、向社会发放政风行风征求意见表，广泛征求社会多方意见和建议。

（三）集中整改阶段（7月上旬?9月上旬）

1、根据征集到的意见，认真梳理，针对存在的突出问题，加强政风行风问题整改工作，实行领导干部分工包项责任制，加强监督检查，确保政风行风整改工作落到实处

2、设立“廉洁行医、诚信服务监督岗”，开通24小时监督电话：*

3、组织全院职工学习“拒收‘红包’，自觉抵制不正之风”倡仪书，提高卫生队伍思想道德素质和职业道德素质，扎实稳步地搞好集中整改。

四、综合评估总结阶段（9月中旬?10月中旬）

医德医风财务工作总结篇2

一、指导思想和目标要求

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，以维护人民群众根本利益为目的，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，紧密结合医院管理年活动，以“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”为主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以整顿治理拿回扣、收红包、开单提成、乱收费为重点，加强教育，完善制度，强化监督，促进医德医风示范医院建设，进一步遏制损害群众利益的突出问题，使卫生行业作风得到明显好转，构建和谐的医患关系。

二、重点内容

（一）强化医德医风教育，加强医德医风建设

大力弘扬白求恩精神，使广大医务工作者牢记全心全意为人民服务的宗旨，做白求恩式的医务工作者，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。加强职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，注重教育的针对性、有效性，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能。立足卫生行业实际，制定完善各项规章制度，逐步建立医德医风建设长效管理机制。

（二）严格规范医院和医生的诊疗行为

严格执行临床诊疗和护理技术规范、常规，按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构处方管理办法》及《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范（试行）》等有关规定，制订有效控制抗菌药物使用的内部管理措施和具体方案，规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方、药物滥用等行为。规范科室管理，杜绝因外出租、承包科室造成对患者合法利益的损害。

（三）严格质量管理，提高服务水平

认真贯彻执行《医院管理年活动评价办法及评分标准（试行）》的规定，建立医疗质量管理体系，健全医疗质量管理组织，严格执行医疗质量规章制度和技术操作规范，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。

（四）改善服务态度，转变服务作风

改善医院环境，优化服务流程，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。改善服务态度，充分尊重、维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，杜绝出现生、冷、硬、顶、推等不良现象。加强与患者的沟通，倾听患者意见，主动改进工作。及时受理与妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的发生，构建和谐的医患关系。

（五）严格执行价格规定，合理、准确收费

严格执行国家和自治区确定的医疗服务价格项目规范，禁止在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。建立健全医院内部价格管理和约束机制，改革内部财务管理，由财务部门统一管理各科室收费和核算，严禁科室私设小金库，取消科室经济收入与医务人员个人收入直接挂钩的做法；提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对医疗费的监督，减少医疗收费投诉。

（六）强化监督检查，严肃行业纪律

制定完善行风监督与管理制度，加大监督检查力度，并严格对违反行业纪律的行为进行处理，加大监督检查力度，严肃查处在医疗设备、医疗器械、药品、试剂采购和医疗活动中收受或索要回扣，向患者及其家属索要“红包”和其它财物，索要“红包”、开单提成和乱收费等群众关心的热点问题。患者主动赠送的及时按规定退回或上交。对违反行业纪律的重大典型案例，移交司法机关处理。

三、实施步骤

（一）组织实施。卫生局成立创建活动领导小组（见附件），确保创建活动的正常开展。各单位根据本方案，结合2005年行风建设目标管理责任状和开展医院管理年活动的要求，成立相应组织机构和制定详细的实施方案。各单位要严格按实施方案，以及医德医风示范医院评价办法和评价标准，要将任务分解落实到科室和个人，积极开展创建活动。

（二）总结上报。各单位要在10月25日前，将开展创建活动的总结报卫生局，内容包括组织领导、实施情况、创建成果、督促检查的情况、典型经验及存在问题等。将工作总结报卫生局。

卫生局将结合医院管理年活动的安排，对部分医院进行抽查，对不按规定开展创建活动，纠风工作不落实或落实不到位的单位与个，将按自治区纪委、自治区监察厅《关于纠正部门和行业不正之风工作责任制暂行办法》（桂纪发正[2005]16号文）追究领导责任。

（三）表彰。卫生局将根据各单位上报的工作总结情况和检查情况，对符合“医德医风示范医院”要求的，将在2006年的全县卫生工作会上进行表彰。

四、要求版权所有

（一）加强领导，周密部署。各医院要切实加强对活动的领导，紧紧围绕“医院管理年”活动的要求，结合2005年行风建设目标管理责任状的要求，立足本单位实际，对创建“医德医风示范医院”活动作出安排，精心组织，周密部署，狠抓落实，将二者同考核、同检查、同验收，做到医德医风的改善与医院管理加强的两促进，不断提高管理水平，改善医德医风。

（二）强化教育，重视引导。立足教育的基础性地位，建立健全教育工作机制，加强对广大医务工作者的道德教育、职业教育和法制教育，开展发扬救死扶伤、治病救人的优良传统教育，弘扬白求恩精神，培育良好的医德医风，构建和谐的医患关系，促进卫生事业改革与发展。

（三）完善制度，注重规范。重视发挥科学、严密、合理的制度的保证。立足卫生行业的实际情况，加强调查研究，探索治本之策，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律以及纠风的长效管理机制。

医德医风财务工作总结篇3

医疗保险领域的单位制道德风险

医疗保险领域存在广泛的道德风险。如何把握这种带有个人色彩，又有制度特征的社会现象？应将道德风险与单位制联系起来。道德风险作为一种行为模式，与当前医院在医疗服务体系中的地位密切相关。因此，从单位的角度来分析道德风险是可能的。

关键词：道德风险,医疗保险,单位制

道德风险的概念起源于海上保险。英国海事险的权威人士威克多·多尔（VictorDover）（1957）认为，“人们经常说物资风险可以以费率衡量，而对道德风险承保人应该拒绝承保。要精确地定义道德风险有点困难，它可被看作保险本身的一种要素，或者和被保险人利益有关，或者和外部条件有关。它使意外事故的发生成为被保险人谋利的手段。”丁斯代尔（W·A·Dinsdale）（1949）则认为，“道德风险主要涉及提出者的诚意，因此取决于他的个人品质和商业道德，基本的一点是，被保险人在和保险人交往中应认真地以诚相待，其慎重的程度应和未参加保险时一样。”把道德风险这一概念引入到保险经济学的是Arrow，Pauly，Zeckhauser等人。其中最为经典的定义是Arrow（1963）对道德风险下的定义：保险单背离了它本身的激励方向，并因而改变了保险公司所依赖的保险事故发生的概率。这样，一个保险金额超出保险价值的火灾保险单可能会诱致纵火案的发生或者至少能导致管理疏忽[1]。近年来，这个术语已经引申到现实经济生活中的诸多领域，成为微观经济分析的一个重要概念，与道德本身没有多大关系，泛指市场交易中的一方难以观测或监督另一方的行动而导致的风险。医疗保险中存在广泛的道德风险。医疗保险制度改革前，据上海市的调查资料表明，20世纪90年代初公费者人均住院费为933元，自费者仅为347元[2]。同期的调查还显示：上海市1993年职工医疗费用已占工资总额的16％以上，在全市40亿元的医疗总收入中，有近10亿元是重复检查和不必要的药品配给的结果。

随着改革的不断深入，市场经营中不规范的行为也随之增多，再加上人口老龄化，疾病谱、死亡谱的变化，原材料价格的上涨等因素，它们造成了我国医疗费用的节节攀升。1978－1997年，我国国有经济单位职工的医疗费从27.3亿元增长到773.7亿元，增长了28倍，年递增19％，远远高于同期财政收入11％的年增长速度[3]。

如果我们把道德风险行为的当事人的行动视为基于某种社会结构环境下的行为模式，那么，以怀特、格兰诺维特、博特为代表的新经济社会学家的观点将给我们以极大的启发。新经济社会学的三项主要原则分别是：（1）经济行动是社会行动的一种形式；（2）经济行动是社会情景性的；（3）经济制度是社会的建构。不过，格兰诺维特等人的成熟研究还限于劳动力市场等，还未延及道德风险领域。而且，他们的研究多把关系网络视为社会结构的一种表现形式，这在扁平化组织结构环境下是可能的。但是，当社会结构过于刚性的时候，比如，社会各阶层间的流动机会很小，关系网络可能就不再是一个很好的分析工具。我们在此尝试把单位制等具有社会学内涵的概念引入到对道德风险的规避的分析之中，然后再提出相关的社会学命题。当然，这里的分析只是一种初步的尝试。

我们可以先从道德风险的一般表现形式入手来分析。

从患者的角度来看，如果他对医疗的需求没有价格弹性，那么他所需要的医疗服务量是一个固定的值。如果存在价格弹性，他得病后所需要的医疗服务量就部分地取决于他须支付的医疗价格。由于保险降低了向个人收取医疗费的价格，所以他所消费的医疗服务量就会比他自付全价时消费的医疗服务量要多。这里的医疗服务包括了就诊、治疗、住院等，也包括了由此所引发的药品消费和仪器检查。在这种情况下，消费者的行为是完全合乎理性的，因为他力求使购买此次医疗服务的边际成本和增加单位服务的边际效益相等。

从医生的角度来看，医生拥有处方权，由于提供医疗服务关系到医生的收入，医生就可以利用自身在信息上的优势来诱导需求。比如，VictorFuchs研究外科医生数量增加对开展手术数量影响时发现，外科医生数量占人口比重增加10％会导致人均利用外科手术量增加3％。当然也存在相反的例子。如麦卡锡（McCathy）（1974）发现医生/人口比（平方）对医生诊所门诊次数有负面作用。但是应该注意到麦卡锡研究的是初级保健医生，这里医患之间信息不对称不如专科医生与患者之间的信息不对称那么严重。麦卡锡本人也承认过去可能存在诱导需求[4]。不过，并非所有的医生都只是诱导需求，他们还会为了自身的利益减少一些对患者来说是必要的治疗，甚至对病人一再推诿，让病人提前出院。

对于医疗保险中的道德风险而言，医患之间的信息不对称的现象不可能通过市场化的手段来克服。原因在于医疗服务是一种无法通过可比价格来进行比较的商品。患者是通过医生的指导来消费医疗服务的。但是，我们还必须看到，一般来说，对医患双方而言，这种信息的不对称可以通过圈子内的相互交流得到克服，这也就是所谓的声誉问题。然而，当前导致道德风险更为复杂的因素在于医生与医院是一定程度上的利益共同体。但是，在各个科室的部门利益以及个人利益上，医院和医生之间又存在利益冲突，部分医生因而会过度使用医院的声誉。这说明，我们必须分析医院在整个医疗服务体系中的地位。

首先要分析的是政府如何介入医疗服务市场？我国传统的职工医疗保障制度是20世纪50年代初建立起来的。建立的标志分别为政务院1951年公布的《中华人民共和国劳动保险条例》和1952年公布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》。当时的医疗保障制度由两部分组成：公费医疗制度和劳保医疗制度。公费医疗和劳保医疗基本上是国家或企业包办，职工个人不交纳任何费用。在农村地区，尽管广大农民无法享受到职工医疗保障制度所带来的好处，但是由于合作医疗的普及，卫生水平也有了大幅度的提高。改革开放以后，随着医院利益意识的觉醒，传统的职工医疗保障制度中的道德风险暴露得一览无余。80年代以来，国家对医疗单位的拨款和对医院的补助平均递增14％左右。对于入不敷出、深感拮据的财政来说，这种大福利性质的医疗卫生事业包袱越背越重。为了改变这种状况，80年代末期以来国家采取“多给政策少给钱”的措施，即国家除了对医疗卫生行政机构实行财政全额补助外，对医院实行定额包干。鉴于财政对卫生机构投入的逐渐萎缩，医疗机构将其补偿的重点放在了创收上。对医疗机构而言，物价部门所控制的医疗服务收费标准总体情况是：劳务无价可言，原有的老项目收不抵支，高新项目收费相对合理。但是，医院有收取药品差价的权利。于是，医疗机构很自然地将补偿建立在能增加收益的项目（包括高新项目）和追求药品差价上。

那么，现有的基本医疗保险制度在医疗服务上又扮演了什么样的角色？

与传统的职工医疗保障制度相比，医疗保险制度改革首次提出了基本医疗的概念。那么如何界定基本医疗呢？它到底是一个医学技术范畴，还是一个经济学范畴？从当前我国医疗保险基金的使用原则———以收定支，收支平衡———可以看出，它更多的是一个经济学范畴。一般认为，基本医疗是指适应绝大多数参保职工必要医疗需求的，医疗服务机构采用成熟的和适宜技术所能提供的，医疗保险基金有能力支付费用的医疗服务[5]。从医疗保险基金运转来看，由于多数地区采取了形式不尽相同的总额预付制或总量控制措施，基金运转相对平稳，未见报告出险的案例。医疗保险基金平稳运行的情况，这是建立在患者自付比例急遽上升、正常的医疗需求受到抑制的基础上的，因之可以说改革的目标并未完全实现。与过去公费医疗、劳保医疗相比，人们较普遍的反映是个人的经济负担加重了，他们不得不放弃部分必要的医疗需求。

对医疗费用快速增长的抑制并不等于就自动规避了道德风险。在不同的制度环境下，道德风险有不同的表现形式，表现为所提供的医疗服务在质或量上的差别。道德风险的存在意味着同一种疾病的治疗有不同的成本。这表明，不仅医生主动为患者提供过度的医疗服务属于道德风险，医生为了自身的利益，主动减少甚至是有意识提供不足的医疗服务也属于道德风险。

因此，仅仅用医疗费用快速增长的趋势是否得到遏制与医疗服务的目标是否实现两个指标来分析医疗保险制度的运行效果还不充分。我们的着眼点在于寻找医疗保险中的道德风险之更深层的特征。我们看到，医院作为医生的利益共同体，其地位实际上更加强了。在某种程度上讲，医生对医院的依赖程度加强了。

在此，必须分析医院所处的更为具体的制度环境。有分析认为，在传统社会主义社会依赖性结构中，主要存在两个依赖环节：一是单位组织依赖于国家；二是个人依赖于单位组织[6]。单位组织已构成了国家实行统治的形式，这种控制既包括行政权又包括财产权。国家赋予单位以生产、思想、生活、政治等全面的功能，从一个单位式的小社会整合成一个大社会。医生、医院、国家三者之间的关系也是如此。医生依赖于医院，比如个人的身份、合法性、资源等；医院依赖于国家，这体现在国家对资源的占有及对医院行政领导人的任命上。因此，在现实社会中，国家表现出了广泛的动员能力。随着当前国家赋予医院越来越多的自的同时，医院作为利益主体的形象也越来越突出。因此，在这种对医院不合理的刺激机制下，当前医疗保险中的道德风险的总特征是对策性。所谓对策行为指的是主体在形式上认同社会规范的条件下，通过对规范的目标、手段、内容或运用范围的修改，以从实质上偏离或违背社会规范的一种社会行为方式。上有政策、下有对策常常被用来形容当前我国一些社会规范的遵从情况[7]。这种对策行为其实与我国改革的进程是同步的。原因在于我国改革本来就是在政体连续性背景下的渐进式改革，因此这种改革很多都是在主导意识形态连续性背景下的“非正式运作”，实质性的改革措施，有很多是通过变通的方式进行的[8]。这种变通的方式从好处来说是结合地方特点有的放矢，从坏处说是上有政策、下有对策。对策性指的就是对策行为这种多变性的特征。有研究者指出，我国医疗系统中一些参与者的部分行为变得异常诡异、扭曲，偏离了其应有的轨迹。例如医生对服务变量任意操纵，药品商与医院管理者、医生之间几近公开化地串通合谋剥削患者的利益，进而医院和医生蜕变为药品的销售商[9]。

那么，医院所具有的单位制的特征又是如何与医院的对策性联系起来的呢？我们必须将医院与医疗保险制度、医疗卫生体制结合起来分析。医疗保险筹资机构和医疗服务机构按其公立或私立的性质可以形成四种组合，其中两种皆为公立的模式的典型国家有英国、中国等。英国的医疗保险模式为全民医疗保险模式，其医疗保险约束体系的核心是供方约束，手段之一则是引入“内部市场”机制，将购买医疗服务与提供医疗服务相分离，形成以需方为导向的市场[10]。我国的医疗保险模式为社会医疗保险模式，医疗保险基金来源于个人和雇主(单位或者国家)的缴费，而医院的资金有相当一部分来自于政府财政上的投入。由此，我国的改革就多了一层任务，即作为市场体系建设的推动者———政府，怎样在培育市场体系的过程中不越位？怎样划分国家和医院在资源的使用、处分、收益上的利益关系？这又涉及到国有医院的产权改革问题，要想使市场机制运行起来，交换的当事双方必须要对所要交换的物品有明晰的、排他的、可以自由转让的产权。有研究者认为，为了提高公立医院的效率，增强其对市场需求变化的反应能力，必须对一部分公立医院实行包括自主化或公司化改造在内的产权改革[11]。产权不明晰，医政、药政、财政改革不配套，导致市场竞争的主体———医院是在一个并不规范的市场里竞争，这使得许多看似不合理的情况都能得到解释。比如，现行的药品集中招标采购中出现的“中标药品，一中就死”的现象。

至此，我们在道德风险的规避和单位制之间建立起了初步的联系。围绕单位制、组织、制度、产权、信任、声誉等一系列的概念也因此可以被使用在道德风险的分析之中，相信这为道德风险的深入研究能提供一个全新的视角，也有助于我们重新反思经济学和社会学之间的差异与交流的问题。

参考文献：

[1]卡尔·H·博尔奇.保险经济学[M].庹国柱，王国军，丁少群，王锋译.北京：商务印书馆，1999.430.439.

[2]赵曼.社会保障制度结构与运行分析[M].北京：中国计划出版社，1997.142.

[3]陈佳贵.中国社会保障发展报告（1997－2001）[M].北京：社会科学文献出版社，2001.79-81.

[4]保罗·J·费尔德斯坦.卫生保健经济学（第四版）[M].费朝晖，李卫平，王梅，汪宏，吴明译.北京：经济科学出版社，1998.64.132.

[5]尹力，任明辉.医疗保障体制改革一场涉及生老病死的变革[M].广州：广东经济出版社，1999.110.

[6]李路路，李汉林.中国的单位组织资源、权力与交换[M].杭州：浙江人民出版社，2000.34.

[7]孙龙，雷洪.对策行为普遍化的原因———对当代中国一种隐性社会问题的剖析[J].社会科学研究，2000，（6）.

[8]孙立平.实践社会学与社会转型过程分析[J].中国社会科学，2002，（5）.

[9]赵曼，吕国营，蒋天文.中国医疗社会保险制度改革与医患双方道德风险规避[R].2002.27.

[10]夏青.英国医保约束体系核心[J].中国社会保障，2003，（2）.

医德医风财务工作总结篇4

[摘要]社会医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，对维护社会稳定担负着巨大作用。在医疗保险中，医疗费用并不是完全由个体所患疾病来决定的，它还受个体对医生的选择、就医习惯和医生提供的医疗服务内容等因素的影响。大量的事实表明，由于医疗保险的提供，它为患者提供了过度利用医疗服务的动机和激励机制，也给医疗机构的过度供给创造了更多机会和条件。医疗保险中的道德风险是医疗保险机构所面临的一个最重要风险，也是一个世界性的难题。本文就社会医疗保险中的道德问题发表一些个人看法。

[关键词]社会医疗保险；道德风险

一、社会医疗保险中的道德风险主要表现形式

1、事前道德风险

保险可能会影响被保险人的防灾、防损措施，改变被保险人的行为，个体通过选择不同预防措施会影响自身疾病发生的概率。事前道德风险会对被保险人疾病发生的概率产生一定的影响，从而增加保险人在医疗费用方面的支出，给医疗资源带来更多的消耗。心理风险是与人的心理状态有关的一种无形的因素，它指由于人的不注意、不关心、侥幸或存在依赖保险的心理，以致增加风险事故发生的概率和损失幅度的因素。事前道德风险的发生是制度安排不合理所造成市场资源配置效率扭曲的现象。

2、事后道德风险

个体在患病后相应的治疗成本不是固定的，患者可以在从便宜到昂贵的各种治疗方案中进行选择。实际上，对于治疗方案的选择并非越昂贵越好。由于这种形式的道德风险对于医疗费用的影响更大，因此，在医疗保险中，事后道德风险的防范就显得尤为重要。由于道德风险的发生与疾病费用的价格弹性有关。价格弹性大的医疗服务可能产生更大的道德风险。在这种道德风险的作用下，享受医疗保险待遇相对较高的个人可以靠玩弄道德风险来解决不能享受医疗保险或享受待遇较低的家属及亲戚朋友的看病吃药等问题。因此，在经济学中，将道德风险看作是人们医疗保健服务价格的需求弹性造成的经济激励机制的理性反应。

二、道德风险对社会医疗保险产生的负面影响

1、造成社会医疗保险效率低下，进而影响制度的长期运行

当前在第三方付费制度存在的情况下，医疗服务需求方追求医疗资源利用的最大化，造成了其对医疗资源的过度消费：而医疗服务供给方追求自身经济利益的最大化，迎合和刺激医疗服务需求方的过度需求。道德风险引起的医疗费用的上涨给政府和社会带来的沉重负担，将会在一定程度上阻碍我国社会医疗保险覆盖面的扩大。医疗保险覆盖面的扩大将减少医保卡冒用带来的社会保险基金的非正常转移，而随着我国社会医疗保险覆盖程度的加深，更多的人将纳入该体系中，若道德风险问题得不到很好的治理，将会导致更大的财政负担。因此，道德风险对社会医疗保险制度的运行和完善，有重大的影响。

2、医疗资源供给不均匀，造成社会福利的损失

由于道德风险的存在，社会将承担这巨额的与其所维持的健康水平不相称的医疗费用，进而占用了用于其他方面的资源，破坏着医疗市场的均衡，导致医疗服务提供的低效率。社会医疗保险机构在一定时期所收缴的医疗保险基金是有限的，而道德风险使得医疗保险基金出现差额。这一差额就要由财政来补贴，最终使得社会医疗保险成为财政负担。而政府想要弥补财政赤字，就要么通过提高医疗保险费率，要么降低整个社会的医疗保险水平。然而，降低医疗保险水平不符合建立社会医疗保险制度的初衷，因此，只能提高医疗保险费率，在我国社会医疗保险的缴费主要是由个人和企业来承担的，缴费水平的提高必然将加重个人和企业的负担，并形成一种恶性循环。

3、破坏社会公平，违背诚信原则

社会医疗保险制度是一个旨在实现社会公平的制度，而道德风险的存在使得诚信原则在医患关系中受到了严重破坏，在整个社会形成了对医护人员的信任危机，增加了社会运作的总成本。医疗服务供给方道德风险的存在是医疗服务供给方在利用自身资源优势、信息优势、社会地位优势，赚取在医疗保险中不应得的利益，使社会保险制度在实施过程中产生种种不公平，对社会医疗保险制度的公平性原则的形成直接挑战。因此，社会医疗保险的道德风险问题应得到及时有效的解决。

三、医疗保险道德风险的防控体系的建议

1、加强医疗保险机构能力和制度建设

适当增加工作经费，充实医疗专业人才，加强业务培训，提高发现道德风险行为的能力：及时总结工作经验，改进监管工作方式，提高工作效率：加强信息网络建设，减少由于信息障碍导致的道德风险：建立、健全对定点医疗机构的各项管理制度，使监督检查活动有法可依、有章可循。制定科学、合理的结算办法。

2、加大检查和惩罚力度

建立日常巡查、重点专查和年终考评相结合的监管机制，完善相关的各项管理规定。建立定点医疗机构防范道德风险行为责任制，当出现有关行为时，要逐级追究责任。运用有效的信息传递渠道，将必要的信息传播给公众，从而为实施社会惩罚和市场惩罚创造条件。

3、加强部门间合作，形成监管合力

对道德风险有关行为的监管，涉及到多个部门的综合管理问题，仅仅依靠医疗保险机构是不够的，同一行为，往往会违反多个部门的管理规定。医疗保险机构应与卫生、物价、药监等部门密切配合，协调联动，坚决查处各种违规行为。要充分发挥各部门在各自领域的专家作用，提高整体查处能力，加大联合处罚力度。

4、打破医疗垄断，引入竞争机制

疾病的多样性和复杂性会导致医疗服务的多样性和复杂性，同一种疾病也有不同费用的治疗方案。医疗服务机构受到利益驱动往往会偏向于选择高费用的治疗方案，造成医疗过度供给。通过进行医疗机构信用等级评价，以及允许参保人自主选择医院和医疗服务，引发医院之间为吸引参保人而展开有关质量服务和节约费用方面的竞争。

结语

医德医风财务工作总结篇5

为进一步落实省卫健委建立现代医院管理制度省级试点工作,推进医院综合改革纵深发展，根据省卫健委等6部门印发的《关于开展建立健全现代医院管理制度省级试点的通知》（卫健发[2019]20号）和省医改办《关于进一步加快建立健全现代医院管理制度的通知》（医改办发[2021]6号）文件精神，制定本工作方案。

一、总体要求

以新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的四中、五中全会精神,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,坚持公立医院的公益属性和内涵发展,坚持医院党委的领导核心作用,完成省医改办部署的建立健全现代医院管理制度重点工作任务，结合省级公立医院高重量发展绩效考核工作要求,加快现代医院管理制度建设进程,不断推进医院管理能力和治理体系现代化。

二、工作目标

到2022年底,在医院党的建设和医院管理制度方面形成1-2项成型经验，形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，进一步提升医院管理规范化、精细化、科学化水平，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

三、组织机构

成立医院建立现代医院管理制度省级试点工作领导小组，组长由党委书记徐国强、院长高鸿担任，副组长由医院领导班子其它成员担任，成员为各职能部门负责人。

四、重点工作任务

根据省医改办的统一安排，医院高度重视，将建立健全现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，明确目标任务和责任分工，全面落实各项重点工作任务，力争形成适合我院特点、较为完善的医院管理制度体系。

（一）全面加强医院党的建设。

1、认真落实党委领导下的院长负责制。进一步细化中办《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35 号）中明确的9 项职责和《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》(国卫健党发〔2018〕29号)、省委办公厅《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见的通知》（黔党办发〔2018〕42号)的精神和要求，加强党对公立医院的全面领导,实行集体领导和个人分工负责相结合的制度；坚持把医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进，健全完善医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强的战斗堡垒，全面提升公立医院基层党建工作水平；履行全面从严治党主体责任，强化医院党风廉政建设和反腐败工作（责任部门：党委办公室、组织人事科）。

2、加强队伍建设。创新用人机制，加大高层次人才培养引进力度，完善人才引进和管理办法，优化人才成长环境。完善医院内部组织机构负责人的选拔，健全干部培养教育、交流锻炼和监督约束制度，建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才和干部队伍建设体系（责任部门：党委办公室、组织人事科）。

（二）完善医院章程。参照省卫生健康委制定的《医院章程模板》和有关要求,结合医院实际,依法依规制定并通过医院章程（责任部门：党委办公室、院长办公室）。

（三）完善医院议事决策制度。按照中组部、国家卫健委党组下发《关于印发公立医院党委会会议和院长办公会议议事规则示范文本的通知》(国卫党发[2020] 109号)文件精神，进一步完善党委会议事规则、院长办公会议事规则，明确各自决策事项和范围，建立健全决策程序，强化科学决策机制。2021年6月底前完成并报省卫健委及医院党建指导委员会备案。（责任部门：党委办公室、院长办公室）。

（四）发挥专家治院作用。进一步健全技术咨询机构，充分听取专业委员会意见，为医院决策的科学性、民主性、依法性提供依据（责任部门：科教科、医务科）。

（五）落实医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,实行医疗质量安全院、科两级责任制，加强临床路径管理，严格落实医疗质量安全管理18项核心制度。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格落实首诊负责,三级查房等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗（责任部门：医务科、院感科）。

（六）推进药品、耗材合理使用。积极参加国家、省级、州级组织药品、耗材集中采购，落实集采品种的使用政策。完善二级库建设和管理，进一步加强药品、耗材使用情况的监测，对药品、耗材实行全过程的流动管理，医院药占比、耗材占比考核指标下降到合理范围（责任部门：药学部、设备科）。

（七）健全医院财务资产管理。健全财务资产管理制度，财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务、资产等部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，形成以医疗服务项目、病种等为核算对象的成本核算工作制度。医院作为预算单位,所有收支纳入部门形算统一管理,要强化成本核算与控制,逐步实行医院全成本核算。推进总会计师制度建设,加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作（责任部门：财务科、资产办、审计科）。

（八）优化医院收入结构。围绕深化医药卫生体制改革目标，加快学科建设的精细化发展，调整学科结构，挖掘专科特色，在区域内形成学科差异化发展，实施名医、名科、名医“三名”工程，优化医院收入结构。持续提高医疗服务质量和水平，优化就医体验，提升就医满意度，提高医院运行水平。同时，加强对医院成本分析，严控不必要的支出，降低管理费用，逐步提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收入在医疗总收入中的比例（责任科室：医务科、运营管理科、财务科）。

（九）调动医务人员积极性。

1、健全人事和薪酬管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定,医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩（责任部门：组织人事科、医务科、护理部、绩效办）。

2、健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核,建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训,可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标,将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩（责任部门：运营管理科、组织人事科、行风办）。

3、健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才（责任部门：医务科、科教科）。

（十）健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化（责任部门：总务科、设备科）。

（十一）加强医院文化建设和医德医风建设。树立正确的办院理念,增强服务意识,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。完善医德医风工作机制，实行医德“一票否决”制，将医德表现作为医护人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先等必备条件。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气（责任部门：党委办公室、纪委监察室、宣传科、医务科、行风办）。

（十二）全面开展便民惠民服务。

1.进一步改善医疗服务,完善“一站式服务中心”建设，优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊同结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷构建和谐医患关系（责任科室：运营管理科、医务科、、护理部、门诊部、团委、科教科）。

2、加强医院信息化建设。结合“智慧医院”建设，强化医院信息系统标准化和规范化建设,与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理等功能。加强医院网络和信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度和技术措施（责任部门：信息科、医务科、药学部、总务科、设备科）。

（十三）积极参与分级诊疗建设。充分发挥医院公益性，积极参与组建城市医疗集团或医共体建设并发挥引领作用，与社区卫生服务中心加强联系，继续推动“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗服务，促进优质医疗资源纵向流动，持续提升基层医疗机构医疗服务能力和水平，为区域内群众提供安全、高效、价廉、分级、连续的医疗服务。（责任部门：医务科、运营管理科）。

（十四）完善内部监管。健全医院内部控制制度，完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度，强化职能科室医疗服务监管水平，重点加强对医疗安全、医疗费用等行为的事中事后监管，并实施问责追责（责任科室：审计科、医务科、护理部、纪委监察室）。

（十五）贯彻落实医疗保障制度，推进医保支付方式改革。强化医保调控与监督制约作用，加快推进按病种收付费工作落实，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管（责任科室：医保科、物价科、财务科、纪委监察室）。

五、实施步骤

医院开展建立现代医院管理制度省级试点工作分为方案制定、试点推进、提升推广和总结4个阶段进行。

第一阶段：方案制定阶段(2021年4月-2021年4月)。医院制定工作方案,组成工作专班,明确工作目标,分解细化任务和路径，明确责任人、完成时限和工作要求等。

第二阶段:试点推进阶段(2021年5月-2022年4月),医院按照本院工作方案,积极开展试点工作,建立和完善各项工作制度,定期进行自我效果评价。

第三阶段:提升推广阶段（2022年5月-2022年10月)。坚持试点、总结、推广同步进行,医院在工作任务上的经验形成一个，总结推广一个。

第四阶段:总结阶段(2022年1月-2022年12月),总结试点工作经验,形成全省现代医院管理制度推进工作全面总结报告,为制定和完善相关政策提供依据。

六、工作要求

(一)提高思想认识。建立健全现代医院管理制度既是深化医改的重要举措,也是加强医院内涵建设的必由之路,更是医院管理常抓常新的永恒主题,特别是在当前统筹疫情防控与经济社会发展形势下,加强医院精细化管理对特殊时期医院发展具有更加重要意义,各职能部门要进一步提高思想认识,加强组织领导，加大工作力度，切实将试点工作抓出成效。

(二)加强跟踪问效。各职能部门要密切跟踪工作进展,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。试点工作进展情况实行月报告制度,各职能部门要在每月20日前,将上月试点工作进展情况,特别是重点突破任务进展情况交医务科汇总后上报省卫健委。

附属医院医院

医德医风财务工作总结篇6

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，坚持“谁主管、谁负责”的原则和“标本兼治、纠建并举”的方针，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度为主要内容，以治理“回扣”、“红包”、开单提成、大开处方、乱收费为重点，以优化医疗服务环境为重点，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，坚强督查，严肃纪律，组织广大干部职工认真学习卫生方针政策、法律法规，教育引导广大医务人员刻苦学习业务知识，钻研业务技术、端正工作态度、增强服务意识、提高医疗服务质量，认真解决医疗卫生人员在思想、组织、作风以及工作方面存在的突出问题，解决影响本单位改革发展稳定、医疗质量，内部管理以及涉及群众切身利益等实际问题，不断增强医疗卫生队伍的创造力、凝聚力和战斗力，树立良好的行业形象，以开展具有中医药特色优势诊疗项目的医疗服务为主要目的，以满足全县人民基本医疗服务需求，为人民群众生命身体健康保驾护航为主要工作目标。

二、精心组织加强领导

为进一步加强医院管理，院领导班子专门召开专题会议，会议研究部署全院医德考评工作的具体办法和详细工作方案。同时会议研究成立了有院长亲自担任组长，副院长担任副组长，相关职能科室负责人为领导小组成员的“医务人员医德考评工作领导小组”，下设办公室由院办室主任兼任领导小组办公室主任，建立领导小组主要工作职责和办公室工作职责。有效的形成了上下其抓、共管，各职能科室相互协调，发挥主要作用的工作局面。并进一步完善中医院行政问责实施细则，建立健全奖惩制度，定期对临床医师各项医疗工作进行督查，以及开展处方评价等工作，对违规医师作出全院通报批评，对表现突出的，收到病人及病人家属赠送锦旗及感谢信、拒收红包的医务人员，予以表扬和通报嘉奖。对违反医院有关规定在临床诊疗过程中在病历、处方、抗生素使用等问题上违规的医师进行署名批评，分管院长找违规者谈话，并限期责令整改，并直接给予相关经济处罚等。

三、组织学习宣传发动

针对目前社会上存在的一系列不正之风，医院领导高度重视，把纠风工作摆到了同医院经济发展同等位置来抓，积极贯彻落实上级卫生主管部门文件精神和有关要求，以深入学习实践科学发展观为契机，自我查漏补缺，积极整改，严肃纪律，坚决杜绝一切不正之风蔓延，对一切以伤害人民群众切身利益为目的不法行为，坚决予以制止。明确治理的目标、措施和责任，组织广大职工认真学习《全县卫生系统纠正行业不正之风专项治理实施方案》，要求广大职工深刻认识到纠正医疗服务领域中收受药品“回扣”、“红包”、“开单提成”、“滥检查”、“开大处方”乱收费等不正之风已迫在眉捷。维护“白衣天使”的光辉形象，维护人民群众的根本利益，忠实履行“三个代表”重要思想，医院组织自查自纠，并设立医德医风举报箱，公开举报电话，公开承诺服务内容，各科室结合自身特点，切切实实做好纠风工作，全院上上下下鉴订了县医德医风建议承诺书，形成了一个良好的纠风氛围。使医院的社会效益明显提高。

四、认真执行自查自纠

为抓好医德医风建设，纠正行业不正之风，开展文明行医，提倡优质服务，保证正常的医疗秩序，规范医疗行为，根据省卫生系统“十条禁令”和医德医风示范医院标准要求，院领导班子专门召开专题会议研究通过制定中医院医德医风建设奖惩规定，规定中首先强调了院领导，班子成员要在廉政建设中作出榜样起率先带头作用，要自觉接受群众监督。规定中从医务人员不得以医谋私、收受“回扣”、乱开搭车药、药品及医疗器械、设备采购、财务制度执行等有方面作了详细的违规处理意见和处罚标准。院领导班子专门召开班子会议，研究通过专门设立医患关系办公室，负责接待来信、来访人员和病人投诉。医院对于深受群众欢迎，具有良好医德医风者，周一晚七点院科负责人、主任例会上给予通报表扬，对上交的红包，医院给予%的奖励，并记录在医德医风个人考核档案，与评优、晋升、晋级挂钩。年我院参加考核人员共人，其中优秀人，良好人。年月份至月共表彰人，收到锦旗面，感谢信封，拒收红包元人民币。

五、加强廉政建设实行政务公开

医院政务公开栏内，每季度公开医院人事及财务收支详细情况，使广大职工心中有数。对职工敏感的药品、设备问题实行民主管理，政务公开，成立了药品招标领导小组，严格按照政策办事。对万元以上的大型设备，交职代会讨论，由科室递交可行性论证报告，报卫生局批准后，由政府招标办统一采购。严格执行财务管理制度，坚持财务审批“一支笔”，多年来，一直是全县财务管理先进单位。医院将把患者的利益放在首位，认真抓好、管好，精心打造“无红包医院“，维护”诚信医院“的品牌。

医德医风财务工作总结篇7

[关键词]医疗体系改革；医疗保障作用；公立医院；风险分析；风险控制

[中图分类号]R1973[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）46-0079-02

1医疗体系改革的基本内容

综观我国新型医疗体制改革的具体内容，有一个关键词反复出现，那就是“公立医院”，包括：①完善公立医院服务体系；②改革公立医院管理体制；③改革公立医院法人治理机制；④改革公立医院补偿机制；⑤加强公立医院管理；⑥加强公立医院监管；⑦改革公立医院内部运行机制。尽管最后两项改革内容没有直接提到公立医院，（包括建立住院医师培训制度和鼓励社会力量推进多元化办医格局）也是与公立医院有关的。

2公立医院内部控制风险分析

21医患矛盾多发

医患矛盾是我国公立医院长久以来面对的首要问题，近些年来呈现多发的态势。这主要表现在医疗事故造成患者伤亡，医护人员服务态度差，医生收受红包，医院收费高等典型案例。当然，公立医院收费高昂才是百姓看病难的最大问题，近日新闻就有报道某公立医院门前某伤病患者因为无钱医治而被弃身亡。其实这样的案例在我们每天的生活中几乎都有发生，所以百姓难免质疑：公立医院的公益性何在？

22扩建不断，负债运行，污染大

由于大部分公立医院都历史悠久，院址狭小，设施老化，所以现有条件下已经无法承接每天庞大人流的国民就医潮，扩建成为必然，也是政府支持并给予一定保障的。但是由于各个公立医院在扩建时都比较盲目，过于追求短期效益而扩建不断，造成财政资金紧张，负债运行，而为了弥补财政资金不足，医院就会通过药品加价，检查费和手术费提高，给医生定任务等手段从患者就医的口袋里提钱。但是我们还要注意到由于扩建工程巨大，不是短期能够完工运行的，所以往往出现在建工程一部分过早投入使用，使得医院在巨大的噪声和污染的环境下开展医疗工作，给本就缺乏抵抗力的患者造成更大的伤害。这个责任该由谁来承担呢？[1]

23财务控制不严，多重复收费现象

公立医院每天的接诊量非常大，资金的流动性很高，但是相应的财务控制却不是很严密。经常出现重复收费的现象，尤其在住院结算的清单上，会列示出不同患者同样的清单内容。不是这些患者接受了同样的服务内容和检查项目，而是院方单方报批了此类患者共同的收费，而实际上即使是同类患者每个人的收费明细也可能不一样，但是对此情况却很少有严格复核，从而造成多重复收费现象。

3如何加强公立医院的风险控制

31规范职业道德

职业道德是任何行业执业之前必要的条件，也是贯穿执业过程始终的行为约束要求。那么对于身着白大褂，以“白衣天使”自居的医护人员来说，职业道德的规范更是不容忽视的。因为他们承载着百姓生命的救治工作，他们的工作既是神圣的，又是责任重大的。但是现实生活中，又有多少医护人员能自信地说我是完全符合医护职业道德要求的，是非常称职的。如最近新闻披露的某县妇幼保健院的医生借职务之便，倒卖新生儿给人贩子从中牟取利益。虽然这个案子最后得到了侦破，但是她给受害者及其家人造成的伤害又怎么能挽救呢？所以我们必须要规范医护人员的职业道德，进行常态教育，并对违反职业道德的人员给予严惩。当然还可以通过在医院设立意见箱和电话回访等方式方法征求患者对医护人员的意见，从而更真实地了解医护人员的职业道德力行情况，并把它作为职业考核和晋升首要考虑的因素。[2]

32考核执业资格

在执业资格考核上，除了要把职业道德和人的品行作为首要因素外，还要严格进行入职资格考核，把学历水平和资格证书与专业人员的职业能力相结合，不仅要求有高学历、多证书，而且更要重视专业人员的实际业务能力和操作水平。所以不是只有博士好，也不是只有证书多就好，要真正有业务能力和操作水平的专业人员才是考核执业资格的主要内容。并将执业资格考核延伸到整个执业过程中，不仅要有入职前的考核，还要有执业过程中的考核和定期的评价，这样才能提升职业能力，真正对患者负责。

33加强财务控制

财务控制方面除了前面所述要加强财务复核，保证账实相符，减少重复收费多收费的情况外，还要加强医院采购的财务审批制度，使得医药产品和医疗器械的采购都严格经过各级授权和审批，而减少在医院采购环节出现的吃回扣和舞弊的行为，这也是公立医院内部管理的一个重要方面。因为这不仅涉及公立医院领导的职业道德问题，也关系着药品加价后转嫁给患者造成患者负担的问题。这是新医改所不容的，也是当前对公立医院审计和监管的重点。[3]

34适当扩建，科学预算，保证环境

当前，公立医院为满足社会公众对医院的就医需求而扩建院址已成必然，但是如何扩建的问题则是每个公立医院在扩建前要科学规划好的。首先要有科学严谨的预算，并得到专家的论证是切实可行的。之后就是经费保障问题。对于经费投入较高的项目除了政府财政支持外，还有什么融资渠道，如果有银行贷款，要考虑好用什么抵押和偿付，总之要量力而行，不能好高骛远盲目扩建，而造成负债过多，流动资金不足，最后都转嫁给患者。那样的话就与公立医院的公益性宗旨脱离了，而转变成营利性组织，为自负盈亏而不择手段。另外，无论是异地选址重建，还是现有院址上扩建，都要保证医院目前的就医环境不被破坏，不能让在建的工程就投入使用，否则不仅会造成环境污染，危害患者的身体健康，还可能造成安全隐患，直接危害医患的生命安全。这里可以适当借鉴部分房地产商的做法就是分批分期地完成各个工程，把整个大工程划分成若干个小项目，每完成一个项目投入使用一个，这样不仅工期短而且还能保证及时投入运营。

参考文献：

[1]王余青公立医院大项目基建财务管理刍议――兼谈政府投资项目财务风险控制[J].现代商业，2012（5）.

[2]陈竺，张茅取消“以药补医”机制深化公立医院改革[J].求是，2012（9）.

医德医风财务工作总结篇8

关键词：医院；财务管理；成本管理；预算管理；风险管理

中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673－291X（2011）20－0137－02

一、实施全面成本管理

实行成本核算，加强成本管理是加强医院经营管理、降低运营成本、提高服务质量的有效途径。同时，对重新构架医院组织结构，优化和改造医疗服务流程具有较强的促进作用。

1.医院可根据自身发展的需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验，制订行之有效的成本管理办法。包括建立成本核算部门和网络化管理，规范科室的收入、费用和收支，建立健全成本制度、成本考核指标体系、成本效益的分析评价体系。

2.在深化科室成本核算基础上，重点做好成本控制。核算成本的目的是控制支出、节能降耗。成本控制可根据定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗、旅差费、人力、公务费及设备购置实现事前控制，达到盘活存量资产、优化增量资产的目的。对提高医护服务质量，促进科技发展与科技创新，减少病人经济负担进行综合考核。把考核结果量化为成本，从而实现医疗服务成本 “全方位”控制。

3.创造条件，开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院价格竞争和价格决策提供支持。科室的成本核算是基础，项目成本和病种成本是在科室成本核算基础上进行的较高层次的成本管理。随着医药卫生体制改革的逐步深化，开展项目成本和单病种成本核算将成为财务管理的主要内容。

二、规范医院财务预算管理

预算管理是财务管理的重要内容。随着医院收支规模的扩大，医院的现金流量在不断地增加，要求医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。但更多单位的财务预算流于形式，预算编制方法和程序缺乏科学性和可操作性。预算的执行随意性很大，预算约束没有刚性，医院资金运营效率低下。 财务预算缺乏刚性的原因是多方面的，除了编制预算的技术方面原因外，还有两项主要原因：（1）各医院的财务部门只是单位财务预算的具体编制者和被动执行者，而非财务预算的决策者和主动执行者；（2）预算的编制、执行及评价仍是财务单个部门的管理行为，而没有提升为医院的整体的管理行为。因此，预算执行要有时间表，便于监督，同时，还要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。

三、完善内部控制制度

加强医院资产的管理是财务管理的主要内容之一。

1.货币资金的内部控制。实行货币资金预算及预审批制度，在经过审核后方可支付货币资金，这样可以有效运用会计监督制度，合理控制货币资金的流出。依法多渠道筹集资金，医院应广开财源，增收节支，实行医院后勤社会化管理，减少投入，提高经济效益。在资金不足的情况下，有效配置财力资源，尽可能避免在经费使用上的浪费，可根据医院现有状况，建立费用支出统一管理，分级负责，实行科室核算的办法，制订费用支出的计划。

2.财产物资的内部控制。主要从药品、医疗设备、卫生材料、低值易耗品入手，通过财产清查、盘点，合理建立财产物资的计划、审批、采购、领用和消耗的内部管理制度。对固定资产，通过设备科、总务科等相关辅助科室有效施行维修、保养和报废制度。药品应编制进货计划，开展临床药学监督，每月盘点，避免医院药品积压和经济损失。

3.投资建设的内部控制。对重大投资项目实行事先可行性评估，实行招投标的办法，择优采用，最大限度节约资金。

四、防范和控制风险的对策

医院的财务管理过程中须要注意以下事项：

1.认真分析，构建医院财务管理体系，提高医院财务管理系统的应变能力。医院应对财务管理系统的客观环境进行认真分析、研究和评估，把握其变化趋势和规律，并制定多种应变措施，适时调整财务管理政策和管理方法，不断完善财务管理系统。同时，要提高财务决策的科学化水平，防止因决策失误而产生的财务风险。在决策过程中，要充分考虑影响决策的各种因素，尽量采用定量与定性相结合的方法，对各种可行方案要认真分析、评估，从中选择最优的决策方案，避免主观臆断。

2.全面提高财务管理人员的综合素质，提高风险意识，保证财务工作的质量。政府虽然采取了一系列管理手段进行调节，但还可能存在一些空白，这只能依靠财务人员的职业道德予以弥补。因为财务管理人员加强职业道德建设，强化自身约束，提高自身素质和从业水平，对控制和防范财务风险具有积极意义。有了良好的职业道德，还必须辅以出色的业务水平，这是防范财务风险最重要的内因。因此，财务工作人员必须不断调整自己的知识结构，提高业务水平，为降低医院财务风险提供保障。

五、处理好几方面的关系

1.要处理好投资与积累的关系。医院投资要从实际出发，分清轻重缓急，统筹规划合理筹措和运用资金，要认识到资本积累的重要性，在具有适当积累的情况下，适度、合理的举债，避免因投资过大，造成资金周转困难，一旦遇到贷款利率提高会导致医院资金周转的困难。

2.要处理好长期发展规划和医院短期经营之间的关系。不但要合理投资，还要调动职工工作积极性，改善职工福利，提高工资待遇。医院领导应充分重视会计人员素质的提高，处理好人才的引进与培养，提高会计人员的整体素质。会计师们应主动地更新知识，全面提高自己的专业技能与管理水平。

总之，完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在错综复杂的市场竞争环境中立于不败之地。因此，财务管理工作也必须不断适应新形势，创新除弊，与时俱进。

参考文献：

[1] 刘娟芳.浅谈加强医院财务管理的有效途径[J].企业活力，2003，（9）.

[2] 李玉萍.加强医院财务管理的有效途径[J].中国卫生经济，2003，（10）.

[3] 李建军.浅议医院财务风险的成因及对策[J].卫生经济研究，2004，（5）.

[4] 李灵.加强医院财务管理的有效途径[J].现代医院管理，2005，（3）.

[5] 戚风燕.试论提高医院财务管理水平的有效途径[J].江苏卫生事业管理，2005，（4）.

Analysis of the countermeasure of strengthening the hospital financial management

YANG Jun

(No.1 attached hospital,Qiqihaer medicine college,Qiqihaer 161041,China)

Abstract: As the medical reforms of commercialization, the hospital and competition on the rise, financial management for a hospital management of the important and its vital role more and more manifest. In the market conditions, the hospital should be strengthened through various effective way to hospital, such as to strengthen financial management costs calculation and reduce material consumption level, the hospital for sustainable development.