中医保健工作经验总结范文

时间:2023-11-05 10:42:29

中医保健工作经验总结

中医保健工作经验总结篇1

孕产妇对避孕相关知识的知晓率,包括对使用宫内节育器避孕的知晓率、对使用男用避孕工具避孕的知晓率、对通过结扎避孕的知晓率、对利用安全期避孕的知晓率及对使用其他避孕方法避孕的知晓率孕产妇接受社区保健服务的情况及对婴幼儿健康知识的掌握情况,包括其在妊娠期间服用叶酸片的情况,其进行产前检查的单位及其在社区进行早孕登记的情况;社区卫生服务中心的工作人员对孕产妇进行产后访视的情况。我们要求这3800例孕产妇在3天内完成问卷调查,然后由调查小组的成员收回该问卷,并对所有的问卷进行统计分析。统计学方法我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理,计量资料用(X±s)表示,采用t检验,计数采用χ2检验,用P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

在这3800例孕产妇中,有2675例孕产妇为初产妇,占孕产妇总数的70.4%;有1125例孕产妇为经产妇,占孕产妇总数的29.6%;有1896例孕产妇有过人流史,占孕产妇总数的49.9%;有992例孕产妇有过药流史,占孕产妇总数的26.1%;有460孕产妇有过早产史,占孕产妇总数的12.1%。我们对这3800例孕产妇对避孕知识的知晓情况进行调查后发现,有49.2%的孕产妇知晓使用宫内节育器进行避孕,有21.6%的孕产妇知晓使用男用避孕工具进行避孕,有18.7%的孕产妇知晓利用结扎术进行避孕,有3.6%的孕产妇知晓利用安全期进行避孕,有8.4%的孕产妇知晓利用其他避孕方法进行避孕。我们对这3800例孕产妇服用叶酸片的情况进行调查后发现,有182例孕产妇在社区医疗机构服用过叶酸片,占孕产妇总数的4.8%;有3158例孕产妇在医院服用过叶酸片,占孕产妇总数的83.1%。在这3800例孕产妇中,有224例孕产妇在社区医疗机构进行了早孕登记,占孕产妇总数的5.9%;有3241例孕产妇在医院进行了早孕登记,占孕产妇总数的85.3%。我们对这3800例孕产妇进行产前检查的情况及接受产后访视的情况进行调查后发现,在这3800例孕产妇中,有293例孕产妇在社区医疗机构进行了产前检查,并由社区医疗机构的工作人员对其进行了婴幼儿相关保健知识宣教及产后访视,占孕产妇总数的7.7%;有3344例孕产妇在医院进行了产前检查,占孕产妇总数的88.8%。在这3344例孕产妇中,有2652例孕产妇由医院的相关工作人员对其进行婴幼儿相关保健知识宣教及产后访视。可见在社区医疗机构进行孕产期保健的孕产妇的人数明显少于在医院的人数。其原因在于,有84.3%的孕产妇认为社区医疗机构的医疗环境、药品质量及设备等均不如医院。

三、讨论

1.加大对社区育龄女性进行健康教育的力度本次研究的结果显示,在我社区的3800例孕产妇中,既有非意愿妊娠的孕产妇,也有在妊娠后拟行人工流产的孕产妇。其原因与我社区的育龄女性对避孕知识的掌握程度较低,导致避孕失败有关。因此,我社区应在为居民提供卫生保健服务的同时,加强对育龄女性进行避孕知识宣教,使其能够采取科学有效的避孕方式,减少意外妊娠发生。加大社区医疗卫生服务经费的投入本次研究的结果显示,在我社区的3800例孕产妇中,有84.3%的孕产妇认为社区医疗机构的环境差、医疗设备不齐全,且药品质量较低。因此,为了满足社区孕产妇对孕产期保健服务的要求,我社区应当加大医疗卫生服务经费的投入,通过增加保健资源,提高社区保健工作的覆盖率,进而提高孕产妇保健工作的质量。

2.充分发挥社区医疗机构服务人员的职业优势本次研究的结果显示,在我社区进行产前检查的孕产妇人数明显少于在医院进行产前检查的人数。要想改变这一现状,我社区医疗机构的服务人员就要充分发挥自身的职业优势,对孕产妇进行详细、周到的健康教育及孕产期保健,并鼓励孕产妇的家人共同接受孕产期健康教育;同时,应充分利用双向转诊绿色通道,督促我社区的孕产妇在妊娠期间接受各项辅助检查,以便在发现问题时及时将其转向上级医院。另外,还应建立资源共享网络,利用网络向我社区的居民及孕产妇进行健康知识宣传,进一步提高我社区孕产妇保健工作的覆盖率及质量。我国的基本国情及社区孕产妇接受保健服务的现状决定了我国社区孕产妇保健工作还有较大的发展空间,且具有一定的挑战性。不过,随着我国政府对社区孕产妇保健工作重视程度的提高及对该工作投资力度的增加及各大城市在社区孕产妇保健工作方面经验的积累,在不久的将来,我国一定会形成规范化、合理化的社区孕产妇保健工作模式。

中医保健工作经验总结篇2

结合当前工作需要,的会员“冰冻的种子”为你整理了这篇卫健委关于医改工作总结范文,希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

卫健委关于医改工作总结

2020年在积极围绕和配合抗击新冠肺炎疫情工作的同时,及时主动开展综合医改相关工作,提前谋划、加强调度、积极努力推进,现将工作情况总结如下:

一、重点工作开展情况

(一)巩固完善紧密型县域医共体

在2019年四县全覆盖基础上,2020年三区完成“三会两文”,出台紧密型医共体建设实施方案,推进实现市域全覆盖。四县均已完成2019年绩效考核工作,并在医保资金无结余情况下开落实村医激励考核工作。今年以来,县域医共体综合改革六项效果监测指标不断向好。县域内就诊率(住院)为79.2%,较1月份上升9.85个百分点;县域医共体内牵头医院Ⅲ级及以上手术占比57.83%,较1月份上升9.43个百分点;县域医共体内电子病历互联共享覆盖率为100%,实现全覆盖,较1月份上升14.39个百分点。霍山县两个医共体已经实现信息化互联互通,县域就诊率不断提升,医保资金亏空逐步收窄;金寨县、叶集区基层就诊率不断提高,医保资金扭亏有结余。

(二)启动实施“百千万”工程

根据省文件精神,制定了我市关于贯彻落实乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程的通知,对我市的工作任务进行了合理科学的分配。2020年全市下派70名优秀医务工作者,下沉基层乡镇卫生院服务一年,带动提升基层服务能力。210名乡镇卫生院医务人员将到县级及以上医疗机构开展3-6个月的进修,700人次的村医将得到培训。组织召开了全市的“百千万”工程六安“千医下乡”的启动仪式,工作信息被安徽日报刊登,得到省卫健委的肯定。

(三)现代医院管理制度试点不断完善

六安市人民医院为现代医院管理制度建设省级试点。继续巩固完善医院章程、完善医院议事决策制度、发挥专家治院作用、落实医疗质量安全核心制度、推进药品、耗材合理使用、健全医院财务资产管理、优化医院收入结构、调动医务人员积极性、健全完善后勤管理、加强医院文化和医德医风建设、全面开展便民惠民服务、积极参与分级诊疗建设、完善内部监管、加强医院党建工作。

(四)整改落实分级诊疗审计达标问题

分级诊疗制度建设逐渐完善。2020年,我市将分级诊疗建设相关指标纳入日常月度重点工作。召开全市2020年中医药重点工作推进会,对我市基层中医药服务能力建设等情况进行通报分析。现审计要求的指标已经全部达标。

我市基层诊疗量占比达到66.93%,达到省级标准(65%);六安市提供中医药服务的机构所占比例除村卫生室占比为98%以外,其余医疗机构提供中医药服务能力全部达到100%,顺利完成年度目标任务。我市持续开展中医适宜技术培训,已完成覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构的中医适宜技术培训工作,目前面向我市各县区村卫生室人员的2020年中医适宜技术培训班正在进行中。

(五)推进医改世行项目

每月进行世行项目的统计汇总,接受世行信息化项目的国家验收。据专家反馈,验收县金寨信息化工作相对较好。全市世行项目开展情况如下:

中心乡镇卫生院创建二级综合医院。舒城、霍山、金寨、叶集、裕安中心卫生院创建二级综合综合医院均已创建成功,霍邱项目单位正在进行图审。金安区项目已投入使用,申报二级综合医院,已通过市级初评。助理全科医生培训基地建设。市中医院土建总承包(世行项目)施工招标文件挂网招标,即将开标;装饰装修工程和监理单位已完成招标工作,正在进行公示。远程诊疗系统建设。市心电中心项目前正在依据方案进行接入基层医疗机构遴选,软、硬件安装调试及人员培训等工作。霍邱县第一人民医院、裕安区丁集、独山、新安、徐集4个中心卫生院远程诊疗系统已投入使用。孟集镇、石店镇两个中心卫生院医学影像中心已投入使用。全民健康信息平台建设。现已初步实现平台与全市医疗机构和公共卫生机构的联通;完成全市卫生健康数据大屏展示设计和平台软件部分的初步验收工作。开展平台数据质量提升工作,重点提升参加互联互通测评单位的数据质量。在全市区域开展卫生健康信息互联互通共享应用工作,改造全市医疗机构HIS,实现健康档案浏览器、智能提醒(三重复提醒)、公卫协同报病、分级诊疗等功能。县级医院精神专科建设。霍邱县第二人民医院精神专科正在建设中。舒城县人民医院目前首批设备已完成采购,并调试安装到位。县级医院肿瘤专科建设。金寨县人民医院肿瘤科已单独正式开科,大型放疗设备正在购置中。

二、主要工作举措

1、提前谋划年度工作。在2020年1月份收到《安徽省深化医药卫生体制改革工作领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验重点工作的通知》(皖医改[2020]1号)文后,主动谋划我市医改重点任务,于3月份拟定出台我市2020年医改重点工作任务和责任清单的通知。

2、主动承担分级诊疗指标监测的牵头工作。省里下达落实分级诊疗指标任务的工作后,市里没有明确牵头科室。为确保此项涉及省政府领导的审计工作年底达标,我科主动牵头此项工作。积极开展对此两项指标的月监测工作,并每月印发通报(已印发10期通报),协调相关业务科室加强部署推进。目前,监测指标已经全部达标。我科将继续加强监测通报,确保年底继续保持达标不反弹。

3、继续做好我市医改重点监测指标的监测和通报等常规工作。每月进行医改重点指标的监测和通报工作。开展每个季度的公立医院信息公开汇总上报工作。每月做好世行项目的报表汇总报送工作。编印《医改专报》7期,向省卫健委领导、省医改秘书处、市领导、相关部门、各县区政府等发送,及时进行工作总结、扩大宣传、经验交流等。

4、开展医改督查工作。主动提前开展全年医改督查工作,印发通知、拟定督查提纲,配合相关部门对医改工作进行了一次全面的督查工作。目前,已经基本完成督查工作。

5、做好工作总结和评估工作。对“十三五”综合医改工作进行了评估,撰写了报告。完成了省综合医改的督查报告、市委改革办对医改历年来工作的总结、市政府工作报告涉及医改的调研材料等工作报告。

中医保健工作经验总结篇3

关键词:商业健康保险;制度定位;税收激励

中图分类号:F840 文献标识码:A 文章编号:1008-2972(2012)01-0052-08

实现全民医疗保障是中国新一轮医药卫生体制改革(简称“新医改)的战略目标之一,而国际经验表明,要建立一个高效的医疗保障体系,商业健康保险是不可或缺的重要组成部分。在我国医疗保障体系建设中,商业健康保险究竟应扮演何种角色,这不仅是一个重要的理论命题,更是一个紧迫的实践命题。在此从国际比较的视角,对商业健康保险在医疗保障体系中的角色定位和政策激励进行探讨,并分析我国商业健康保险的发展现状和困境,提出促进商业健康保险发展的政策构想。

一、文献综述

近年来,随着中国医疗保障体系建设的稳步推进,商业健康保险在医疗保障制度中的功能和角色定位问题引起了理论界的关注。例如,有学者认为:在世界各国,商业健康保险均在医疗保障体系的完善中扮演不可或缺的角色,中国全民医疗保障的制度框架不可能也不应该由公立医疗保险所垄断,在中国医疗保障制度的构建中,商业健康保险的作用不应被忽视,其地位不应被边缘化(顾昕,2009;朱铭来、奎潮,2009)。商业健康保险在医疗保障体系中主要为民众提供各种补充性健康保险以及参与公立医疗保险基金的“第三方管理”,具体地,可以承担三种角色,即补充保障的主要提供者,基本保障的主要竞争者,医疗保险机构与卫生服务提供者关系的探索者的角色。

各国政府为引导商业健康保险市场发展,大多采用税收扶持政策,即通过财政补贴或税收优惠来刺激商业健康保险的消费和经营,其政策核心在于国家通过支出,鼓励和刺激健康保险的需求。国外一些学者对税收优惠措施刺激商业健康保险发展的政策效果开展了实证研究。例如:Gnuher(2001)将健康保险需求设定为税收补贴的函数,检验税收补贴政策对企业提供健康保险的决策的影响,结果表明,当企业决定是否为其雇员提供健康保险时,税收是一个重要的解释变量,税率的变化在雇主决定是否为雇员提供健康保险的时候会产生巨大影响。thomasson(2003)检验了1954年美国税收改革对美国健康保险需求的影响,其结论是,1954年美国推行的健康保险税收补贴政策,使得健康保险从个人向团体转移,团体健康保险需求增加,家庭购买的健康保险额也有所增加。Gmber和Lettau(2004)进一步研究了税收补贴对企业是否提供健康保险的决策及保费支出的影响,其结论是,税收政策对雇主提供健康保险的决策以及保费支出都有很大影响,税收补贴是雇主提供健康保险的重要推动力。

综观国内外学者的相关研究,由于中国医疗保障体系尚在构建之中,各种制度尚待完善,对于商业健康保险的发展,还缺乏足够的政策激励措施,尤其是税收激励措施,但国内学者已注意到商业健康保险在一个完善的医疗保障体系中的重要作用。而在一些国家尤其是发达国家,对于商业健康保险的政策激励措施,尤其是税收激励政策相对完备,因此国外学者更多地关注各种税收激励政策的执行对商业健康保险发展的实际影响,研究也相对深入。本文在中国“新医改”的背景下,从国际比较的视角,探讨商业健康保险的角色定位和政策激励,分析我国商业健康保险的发展现状和困境,进而提出促进商业健康保险发展的政策构想。

二、商业健康保险在医疗保障体系中的地位

医疗保障体系的本质是一个国家或地区医疗费用的筹资制度安排。在不同的医疗保障体制中,商业健康保险呈现出不同的发展路径。根据商业健康保险在医疗保障体系发挥的作用及其与社会医疗保险的关系,国际上一般将其分为首要型(Primary PHI)、并立型(Duplicate PHI)、费用补充型(complementary PHI)和项目增补型(supplementary PHI)等四种类型。表1总结了这四种作用形态的主要特征。

在首要型(或称基本型)模式下,商业健康保险的参保者未加入任何公共医疗保障体系,商业健康保险成为其医疗保障的主渠道,乃至唯一的渠道。美国是以商业健康保险作为医疗保障制度主干的代表性国家,其公共医疗保障体系只面向老年人、残疾人、儿童、贫困人口、现役和退伍军人等特定人群。在德国,法律规定所有有报酬的人员和其他特定的群体(如失业者、领取退休金者、农民、学生、艺术家、残疾人)都应当参加法定医疗保险,但收入超过一定限度(2009年要求连续三年月收入超过4050 欧元)的人不被列为强制参保人员,同时法律禁止离开法定医疗保险体系者重新返回该体系。

并立型(或称重复型)模式主要存在于实行国家卫生服务制度的国家,如英国、丹麦、意大利、西班牙、葡萄牙、澳大利亚等。在这些国家,商业健康保险同公共医疗保障体系并行不悖,某些人为了享受更好的医疗保健服务,可以在享有公共医疗保障权利并履行相应义务的同时,自愿购买商业健康保险。

在多数国家,社会医疗保险设定一定的起付线、自付比例和封顶线,患者需自付一定的费用。商业保险公司可以销售补充医疗保险产品,对客户的自付费用提供保障,这种商业健康保险是一种费用补充型的保险。例如在法国,每个居民均可以得到公共医疗保险的保障,但这种保障并不充分,因此,大多数法国人都通过参加互助保险、民间共济会或购买商业医疗保险获得补充保障。

与费用补充型健康保险相比,项目增补型健康保险主要为法定医疗保险的例外项目或不予覆盖的健康服务项目提供保险产品,例如视力矫正、牙医、整形、长期看护、康复保健、豪华住院服务等。而在一些国家,由于政府规定商业健康保险不能覆盖公共保险所提供的医疗保障范围,如在药品费用的需方分担方面,奥地利、日本不允许补充保险覆盖,比利时和匈牙利则只允许非营利性补充保险覆盖。在加拿大,几乎所有省份都立法禁止或设法阻止商业保险公司提供公共医疗保障范围内的医护服务保障项目,商业健康保险的承保范围限于未列入加《拿大医疗法》范围内的医护服务。

总而言之,商业健康保险在世界各国的医疗保障体系中占据一定的地位。图l是2006年世界卫生组织192个成员国中143个国家商业健康保险筹资额(保费收入)占卫生总费用的比重与人均国民收入(GNI)之间关系的散点图及拟合趋势线。在大多数国家,商业健康保险的筹资比重小于10%,在143个国家中,有16个国家该比重超过10%,其中6个国家超过20%,3个国家超过30%。

数据来源:WHO(2009):wodd Health Statistics 2009,wodd Bank(2008):wodd Devel。pinent Repon 2(108

运用143个国家的数据,以人均国民收入(x)

(取对数值)作为解释变量,对商业健康保险的筹资比重(Y)进行线性回归分析,得到如下关系:

Y=1.52 ln(x)一8.65

t=(2.89)

(一1.86)

F=8.37,R2=0.056,P=0.0044

从回归结果看,回归分析通过了t检验和F检验,但回归结果的拟合优度很小(R2只达到0.056),而且随着人均国民收入水平的提高,商业健康保险的筹资比重只显示出微弱的上升趋势,这表明商业健康保险在各国医疗筹资体制中总体处于补充地位。

表2列出的是2007年部分经合组织(0ECD)国家商业健康保险的人口覆盖率及其筹资额占卫生总费用比重的数据。从人口覆盖率看,一些国家的商业健康保险覆盖率较高,超过了60%,如美国、加拿大、比利时、法国,荷兰甚至达到92%。从筹资份额看,部分国家接近或超过10%,如瑞士、德国、加拿大、法国、美国。可见,商业健康保险在部分OECD国家医疗保障体系中已经扮演了较为重要的角色。更为重要的是,即使在那些社会医疗保险制度相对发达的国家(如法国、德国、荷兰等),商业健康保险的发展也可以达到相当高的水平。

三、商业健康保险发展的税收激励:OECD国家的经验

为扶持商业健康保险的发展,OECD国家大多采用税收激励政策,即通过税收优惠以刺激商业健康保险的购买和消费。这些税收激励涉及与健康保险的购买行为相关的企业所得税和个人所得税优惠措施。

(一)美国对商业健康保险的税收激励政策

美国是商业健康保险最为发达的国家,美国对商业健康保险的税收激励措施包括以下三个方面:

1.对团体健康保险的税收激励政策

美国商业健康保险市场最显著的特点是健康保险多数是通过工作关系,即建立雇主资助的团体健康保险来提供。对于团体健康保险,雇主为雇员缴纳的健康保险费在计征企业所得税时可作为业务费用税前扣除;对雇员而言,这部分保险费也不作为雇员的收入征收个人所得税,所以这部分费用对于雇主和雇员来说都是完全免税的。如果雇主不给雇员购买团体健康险,而是将这种福利以工资的形式支付给雇员,则这部分工资性收入需扣缴包括联邦政府、州政府、直至地方政府在内的多重个人所得(薪金)税。以哥伦比亚特区为例,一个_丁人的联邦个人所得税率是25%,社会保障工资税率是15.3%,州个人所得税率是9.5%,因此,相对于派发等额的工资,雇主提供团体健康保险给雇员带来的税收补贴率达到了近50%。

2.对自由职业者健康保险的税收激励政策

在1986年以前,美国对于自由职业者的商业健康险保费支出没有明确的税收优惠政策,直至《1986年税收改革法案》对自由职业者参加健康保险制定了一条临时性的税收优惠条款.即对于用自己的收入购买商业健康保险的自由职业者,其中25%的保费可以在计征个人所得税时扣除。此后,该免税比例逐年提高,1997年达到40%。

《1997年税收改革法案》决定将此项税收优惠确定为永久性措施,并逐步提高免税比例,最终实现全额免税。1998年和1999年的免税比例是45%和60%.2002年为79%,2003年及此后年度实行100%免税。

3.对个人健康保险的税收激励政策

对于未参加团体健康保险而购买个人健康保险的个人,根据美国法律,当个人购买商业健康保险的保险费支出,连同其他医疗费用(包括参加健康保险后个人需承担的医疗费用部分)相加.当金额超过个人调整的总收入额(Adjusted Gross Income)的7.5%时,超额部分可以在计征个人所得税时税前扣除。

(二)其他OECD国家对商业健康保险的税收激励政策

首先,在团体健康保险方面,除美国外,至少还有6个0ECD国家(奥地利、比利时、加拿大、丹麦、爱尔兰、西班牙)对雇主提供的团体健康保险给予较强的税收激励,对其中雇主承担的保险费作为成本在税前列支,包括联邦、州政府的收入税以及工资税。在这些国家中,至少有4个网家(奥地利、比利时、加拿大、爱尔兰)和美国一样,同时对雇主提供团体健康保险和个人购买健康保险给予税收激励。

其次,在个人购买商业健康保险方面,除美国外,其他一些OECD国家(澳大利亚、奥地利、比利时、加拿大、法国、德国、希腊、爱尔兰、意大利、墨西哥、荷兰、葡萄牙、瑞典等)也对个人购买商业健康保险给予不同程度的税收激励,其中,对购买健康保险的保险费实行税前列支足最为普遍的税收激励方式。不同的是,澳大利亚实行直接补贴政策,即对个人购买健康保险给予30%的保费折扣,相比较而言,政策激励的力度更大。

四、中国商业健康保险的发展现状与政策瓶颈

(一)商业健康保险的发展仍严重滞后于经济和社会发展的需要

我周商业健康保险业务属于人身保险(包括寿险、健康险和人身意外伤害险)的一部分。根据中国保险监督管理委员会的数据,我国商业健康保险在2001~2006年间发展较快,其保费收入占人身险保费收入的比重稳步攀升,但近四年来该比重有所下降,目前为7%左右的水平,而从国际经验看,在一个成熟的商业保险市场,健康险业务占人身险的比例一般为30%左右。

从商业健康保险筹资在医疗筹资体系中的地位来看,在过去十年间,我国商业健康保险筹资额在卫生总费用中所占比重虽然有所提高,但仍然很低,目前为3%~4%的水平,不仅远远低于发达国家水平,即使和一些发展中国家相比也还存在较大差距,这表明,商业健康保险分摊民众医药费用风险的功能尚未发挥出来。以这样的筹资份额考量,还很难判断商业健康保险已经成为我国医疗保障体系的补充渠道,更不要说是主渠道。

此外,从商业健康保险的保费收入占私人卫生支出的比重看,2000年该比重仅为2.31%,近十年来有所上升,2007年为6.22%。这意味着,在我国私人卫生支出中,尚有90%以上的医疗费用风险没有通过商业保险机制来分摊,而是由患者自费承担,按2007年的数据(该年我国私人卫生支出为6175.92亿元),我国至少有5000亿元以上的商业健康保险市场可供开发。总之,我国商业健康保险的发展仍严重滞后于经济和社会发展的需要,尚未在医疗保障体系中扮演其至少应该扮演的补充性角色。

(二)商业健康保险发展面临的政策瓶颈

如上所述,商业健康保险在我国医疗保障体制中发挥的作用不大,其根本原因在于对商业健康保险的定位不明确。从政策和实践层面来看,商业健康保险的发展还面临多重政策瓶颈。

1.经营补充医疗保险面临政策瓶颈

国务院1998年颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定,“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不足的部分,经同级财政部门核准后列入成本”,同时还规定,“超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决”。

在这样的政策规定下,补充医疗保险经营主体的界定事实上是模糊的。目前绝大多数地区社会医疗保险管理部门将补充医疗保险纳人基本医疗保险的管理体系,并以强制性或半强制性的方式推出。在补充医疗保险经办方式上,绝大部分地区由社会保险机构自办自营,部分地区由社会保险机构主办,同时委托商业保险公司经营或提供管理服务。这种做法的直接结果是社会保险机构利用其事实上的强势地位挤占了商业保险的作用空间。

2.拓展团体健康保险市场面临政策瓶颈

对于企业购买商业健康保险,2003年《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》做出了明确的限制性规定:“职工向商业保险公司购买财产保险、人身保险等商业保险,属于个人投资行为,其所需资金一律由职工个人负担,不得由企业报销”,同时规定:“企业按照内部议事规则,经过董事会或者经理(厂长)办公会决议,改革内部分配制度,在实际发放工资和社会保险统筹之外,为职工购买商业保险,作为职工奖励的,所需资金从应付工资中列支;作为职工福利的,所需资金从结余的应付福利费中列支,但不得因此导致应付福利费发生赤字”。在这样的规定下,企业为员工建立团体健康保险将受到限制,团体健康保险市场的发展也因此受到制约。

3.商业健康保险发展所需的激励性政策缺位

我国现行税制针对基本医疗保险和企业职工补充医疗保险制定了税收优惠政策。在企业所得税方面,《企业所得税法实施条例》规定,企业依照国务院有关主管部门或者省级人民政府规定的范围和标准,为职工缴纳的基本医疗保险费,可以在企业应纳税所得额中扣除。2009年《财政部、国家税务总局关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》明确企业为员工支付的补充医疗保险费,在不超过职工工资总额5%标准内的部分,在计算应纳税所得时准予扣除,超过的部分不予扣除。在个人所得税方面,《个人所得税法实施条例》规定,单位为个人缴付和个人缴付的基本医疗保险费,可以从纳税义务人的应纳税所得额中扣除。但是,在商业健康保险领域,如对于企业购买团体健康险和个人购买商业健康险,尚无税收优惠政策安排,而缺乏激励性税收政策是制约我国商业健康保险发展的重要原因之一。

五、促进商业健康保险发展的政策建议

(一)提升商业健康保险在医疗保障体系中的作用

1.在制度上明确商业健康保险在多层次医疗保障体系中的定位

“新医改方案”提出建立以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系。在这个过程中,有必要重新界定商业健康保险在医疗保障体系中的定位,即商业健康保险应该作为医疗保障体系建设的重要组成部分,充分发挥专业优势,承担费用补充型和项目增补型保障的角色,主要在以下领域发挥作用:社会医疗保险中患者个人自付费用,包括医药费用的起付线以下自付部分、个人按比例自付部分和封顶线以上的自付部分。社会医疗保险基本诊疗目录外的药品、诊疗项目和服务设施。收入补贴和护理津贴。特种疾病保险。社会医疗保险未覆盖的人群。

2.在政策上明确商业保险在经营企业补充医疗保险中的主体地位

企业补充医疗保险是国家给予政策鼓励、由企业自办或参加的一种补充性的医疗保险,建立企业补充保险可以有多种形式:一是由企业自办,二是由商业保险公司经办,三是由社会医疗保险机构经办。从国际经验看,企业补充医疗保险属于市场范畴,是商业保险应发挥作用的重要领域。当前,为扶持商业健康保险的发展,发挥其应有作用,政府应明晰社会基本医疗保险的边界,在社会基本医疗保险以外的领域,充分发挥市场机制的作用,交由商业健康保险予以解决。具体到企业补充医疗保险,应在还原其市场属性的基础上,在政策上明确商业保险在其经办和管理中的主体地位。

(二)建立和完善商业健康保险税收优惠制度

当前,在加快实现基本医疗保险全民覆盖的同时,有必要建立商业健康保险税收优惠制度,以鼓励企业和个人购买更多的商业健康保险。建议国家财政、税务和保险监管等部门联合制定相关政策,鼓励企业团体购买商业健康保险,且保费支出可以税前列支,在一定额度内列入成本。对于个人购买商业健康保险,其缴纳的保险费可以享受个人所得税优惠,在一定额度内允许税前抵扣,且个人获得的医疗保险金免征个人所得税,通过税收杠杆促进商业健康保险的发展。参考文献:

[1]顾听,商业健康保险在全民医保中的定位[J].经济社会体制比较,2009,(6).

[2]朱铭来,奎潮.论商业健康保险在新医疗保障体系中的地位[J].保险研究,2009,(1).

[3]朱俊生,商业健康保险在医疗保障体系中的角色探讨[J].保险研究,2010,(5).

中医保健工作经验总结篇4

一、保险公司参与城镇居民医疗保险试点工作的模式选择

2007年7月,国务院下发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号),召开了全国城镇居民基本医疗保险试点工作座谈会,确定了包括沈阳在内的首批79个试点城市,并决定用三年时间逐步在全国城镇全面推开。城镇居民基本医疗保险制度主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。党的十七大将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗作为国家医疗保障体系的三大支柱。其中,城镇居民基本医疗保险作为建立覆盖城乡居民医疗保障体系的最后一个领域,是党中央、国务院“以人为本”执政理念的重要体现,是关注弱势群体、建设和谐社会的重要举措。

保险公司在总结承办城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗保险经验的基础上,可以考虑通过以下四种模式参与城镇居民基本医疗保险试点工作。

模式一:受地方政府委托,全面承办当地城镇居民基本医疗保险业务。通过加强与政府部门的沟通和合作,宣传推广在城镇职工基本医疗和新型农村合作医疗领域的成功模式和经验,积极争取当地城镇居民基本医疗保险业务的承办资格。按照国务院下发的指导意见,结合当地经济发展水平和现实情况,对当地的各项开办条件进行充分评估,借助自身的专业技术优势,协助政府部门完成保障方案、管理办法、运转流程、实施细则等一系列管理制度的制定。同时,与政府部门协商合作和接受委托的模式,完成业务运行体系的设计和调整,为成功开展城镇居民基本医疗保险试点打好基础。

模式二:借助城镇居民基本医疗保险试点工作,推出相应补充医疗保险计划。参照城镇职工补充医疗保险的开办模式,开发适应城镇居民的补充医疗保险方案。借鉴政府开展城镇居民基本医疗保险试点时,在项目动员、基层宣传、保费征缴、财政拨付等方面的经验,强化宣传组织以解决城镇居民分布零散的问题,完善筹资渠道以克服城镇居民收入水平不高的困难,实施综合支援以保证行政、卫生、社保、金融部门的通力合作。

模式三:为政府提供专业技术方面的服务。利用保险公司的专业技术平台,向城镇居民基本医疗保险试点项目提供包括健康管理、理赔欺诈调查、电子数据交换、票据结算等方面的专业服务。以服务提供商的角色参与到试点工作中,不断积累客户数据,夯实精算基础,总结运营经验。

模式四:提供与城镇居民基本医疗保险相衔接的高层次医疗保险产品和服务。从整体上看,城镇居民基本医疗保险的保障水平较低,主要解决因大病造成的保险保障问题。保险公司可以采取商业化的运营方式,准确定位城镇居民中的细分目标市场,通过推出与基本医疗保险相衔接的更高水平的保障和更优质的服务,满足城镇居民较高层次的医疗保障需求。

从目前试点工作进展的情况来看,各地方政府主动承办城镇居民基本医疗保险的积极性较高,保险公司在模式一上取得实质性进展的困难较大,应利用自身经营灵活、技术领先、服务周到的优势,争取在后三种模式上取得突破。

二、保险公司承办城镇居民大额医疗保险项目的风险分析

(一)参保人群总体健康状况风险。以沈阳市的项目为例,城镇居民大额医疗覆盖的两类人群中,老年人由于机体功能衰退导致健康状况总体不佳,发病率普遍较高,医疗费用花费较大;低保人员、低保边缘户、重度残疾人员等人群由于经济能力差、营养状况和精神状态不佳等原因,“因贫致病”现象普遍,疾病发生概率也较高。参保人群总体健康状况较差是这一业务经营风险的主要来源。

(二)自愿参保原则中蕴含的风险。目前,保险公司多选择在居民大额医疗与居民基本医疗捆绑操作的试点城市提供服务。因此,居民大额医疗业务的参保率将取决于居民基本医疗的参保情况。由于居民基本医疗实行自愿参保原则,居民本身组织归属性较弱,动员参保的难度较大,将带来一定的逆选择风险。此外,参保人群经济承受能力较差,大部分人难以一次纳保费,这使得居民基本医疗和大额医疗的参保率很难得到保证,保险所需要的大数法则难以建立,风险无法有效分散。

(三)数据和经验缺乏带来的风险。整个保险行业都缺乏针对城镇居民的相关医疗费用数据及健康信息,也没有任何经营城镇居民医疗保险的业务经验,业务运行结果很难预测,这是城镇居民大额医疗项目面临的根本风险。

(四)承保条件风险。由于目前财政补贴主要用于推动建立城镇居民基本医疗保险统筹基金,城镇居民大额补充医疗保险保费一般要由居民自己完全承担。考虑到城镇居民的总体经济承受能力有限,政府确定的城镇居民大额补充医疗保险费率水平不会太高,在补偿水平上出于政治和社会影响考虑又不可能定得太低。在此情况下,城镇居民大额补充医疗保险业务有可能面临由于承保条件不理想而导致经营结果不太乐观的风险。

三、保险公司承办城镇居民大额医疗保险项目的风险控制措施

(一)从政策层面控制风险。为降低保险公司的承保风险,保证城镇居民医疗保险业务的可持续进展,保险公司要积极沟通,针对该类项目的风险,出台有利的配套政策措施,以增强参保人员的投保积极性,提高参保率,降低逆向选择风险。同时,要尽可能签订较长期限的合同,确保保险公司有足够时间建系统、组队伍、配资源。针对缺乏数据的风险,要在赔付过高的情况下允许对费率进行调整,为实现保险公司保本微利经营提供一定的政策保障。

(二)从组织机制保证项目顺利实施。保险公司要实行专项领导,统一管理,确保城镇居民大额医疗保险项目的顺利实施。一是总、分公司要成立专项领导小组,统一协调各地城镇居民大额医疗保险服务。二是各分公司要设立专门工作组,保证足够的人力和物力,做好服务工作,避免因服务质量不高,赔付不到位而引起政府不满和参保群众大面积投诉的情况。

(三)以疾病预防降低赔付风险。老年人是参加城镇居民大额医疗保险的重要组成部分。根据城镇职工大额业务的经验,老年人医疗费用水平往往较高,但大部分老年人高发疾病(如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等)完全可以通过健康管理得到有效控制和预防,从而降低老年人慢性疾病及并发症发病率,大大减少老年人医疗费用的发生,改善老年人健康状况。因此,可以尝试以社区为单位,与社区卫生服务中心或其他机构合作,针对老年人高发慢性疾病开展健康管理,降低重大疾病发生率,从而降低赔付风险。

(四)采取预警监控和巡查相结合的模式降低道德风险。一是派专人常驻医保中心,通过医保中心与医院联网的信息系统,实时监控被保险人医疗费用发生情况,一旦发现被保险人医疗费用超过赔付预警线或有其他异常情况,马上提交预警提示。二是建立专门的医院巡查队伍,一旦接到预警提示,立即赶赴现场,通过核对被保险人身份、与主治医生沟通交流等方式,及时减少和避免不合理医疗消费,同时开展日常监督巡查,主动发现异常线索并进行干预。

四、几点思考

(一)专业化运营是保险公司承办城镇居民大额项目的重要保证。保险公司要重点研究和发展与国家医疗保障政策配套、受政府委托的保险业务。努力建立一套相对较为成熟的业务经营机制和管理模式、搭建专业的业务体系与后援体系、设立专门的政策性业务管理部门,培养一批兼具医疗和保险专业知识的管理人员、服务人员以及营销人员,在风险管理、成本控制、客户服务、政府合作、健康管理等各方面积累较为丰富的实际操作经验。

(二)城镇居民大额补充医疗保险将成为保险公司参与城镇居民医疗保险领域的重点突破方向。从目前了解的情况看,绝大部分地区均明确由政府社保部门自行经办居民基本医疗业务,保险公司在试点初期介入居民基本医疗的可能性很小。与此同时,一些地方考虑建立居民大额医疗并交由保险公司运作,保险公司要将业务拓展重点放在居民大额医疗领域。从长远来看,部分地方政府也有将居民基本医疗交由保险公司运作的可能,因此,在重点拓展居民大额医疗业务的同时,也要密切关注和追踪居民基本医疗保险的政策走向和市场机会。此外,还要在居民大额医疗业务的基础上进行深度挖掘,开发相关产品,积极开展职团销售。

(三)根据各地区不同情况,因地制宜,确定不同的拓展重点和业务策略。对已经决定启动居民大额医疗并有意愿交由保险公司运作的地区,工作重点是合作推动、方案设计、模式创建以及特色塑造,争取获得政府对保险公司专业性的认可和信任,在竞争中赢得有利地位,尽快实现业务突破;对虽持鼓励态度,但缺乏配套政策支持或暂未明确是否启动居民大额医疗的地区,工作重点是加强政府公关力度,推动政府出台相关政策,尽快将潜在市场需求转化为有效需求;对第一批试点以外暂时尚未启动城镇居民医疗保险的地区,要积极介入当地基本制度框架的设计过程,从源头上争取市场空间和更好的政策条件。

中医保健工作经验总结篇5

一、关于2006年的卫生工作

(一)卫生改革发展的目标和方向更加明确。

(二)城乡卫生服务体系建设逐步加强。

(三)新型农村合作医疗制度建设步伐加快。

(四)重大疾病防治、突发事件处置和卫生监督等取得明显成效。

(五)严格医疗机构管理,加强医德医风建设。

(六)大力加强中医药工作。

二、全面贯彻党的十六届六中全会精神,坚持体制改革和制度创新,探索中国特色的卫生发展道路

(一)正确认识卫生事业在和谐社会建设中的重要作用。

(二)正确认识卫生事业发展面临的矛盾和问题。

(三)坚持体制改革和制度创新,提高人民群众健康保障水平。

(四)强化政府责任,统筹卫生事业发展。

(五)构建健康和谐的医患关系。

全面贯彻落实六中全会精神探索中国特色卫生发展道路

——在2007年全国卫生工作会议上的讲话

卫生部党组书记、部长高强

(2007年1月8日)

同志们:

这次全国卫生工作会议是在卫生改革发展处于关键时刻召开的一次重要会议。会议的主要任务是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观统领卫生工作全局,全面贯彻落实党的十六届六中全会精神、中央经济工作会议精神和总书记重要讲话精神,统一思想,明确目标,团结一致,共同努力,做好2007年卫生工作。吴仪副总理对这次会议非常重视,专门作出了重要批示,我们要认真学习贯彻落实。

下面,我讲三个问题,供大家讨论。

一、关于2006年的卫生工作

刚刚过去的2006年,是我国卫生工作历史上具有重要意义的一年。我们紧紧围绕党的十六届五中、六中全会提出的目标、任务和要求,认真实施“十一五”卫生发展规划,全面落实《国务院2006年工作要点》,针对卫生改革发展面临的突出矛盾,切实加强公共卫生、农村卫生和城市社区卫生建设,严格医疗卫生服务管理,积极探索中国特色的卫生发展道路,取得了重大进展。

(一)卫生改革发展的目标和方向更加明确。

这一年,党中央召开了十六届六中全会,作出了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》(以下简称《决定》),明确提出了构建社会主义和谐社会的指导思想、基本原则和主要目标,并提出了建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的重大历史任务。在中央政治局第三十五次集体学习会上,总书记发表了重要讲话(以下简称《讲话》),深刻阐述了医疗卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用,进一步明确了医药卫生体制改革的方向、目标和工作任务,极大地鼓舞了全国医疗卫生工作者。国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组,共同研究医药卫生体制改革的重大问题。总书记和总理对城市社区卫生工作作出了重要批示,国务院成立了城市社区卫生工作领导小组,吴仪副总理担任组长,并制定了指导城市社区卫生发展的一系列文件。在中央经济工作会议上,总书记指出:“要坚持公共医疗卫生的公益性质,加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,完善公共卫生和医疗服务体系。”总理指出:“着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,强化政府责任,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。”各级党委和政府从维护人民群众健康利益的高度,大力支持卫生发展,采取了一系列政策措施,为推进卫生事业改革与发展创造了良好的环境。

(二)城乡卫生服务体系建设逐步加强。

《农村卫生服务体系建设与发展规划》正式实施,规划投资216.8亿元,这是新中国成立以来覆盖范围最广、投资力度最大的一项农村卫生建设规划,也是“十一五”期间社会主义新农村建设的一项重点工程。再加上东部沿海地区政府的安排,“十一五”期间农村卫生建设总投资将超过300亿元。全国疾病预防控制体系和医疗救治体系建设已完成投资269亿元,城乡公共卫生服务条件明显改善,服务水平明显提高。城市社区卫生服务体系建设蓬勃发展,政府保障力度逐步增强,以社区卫生服务为基础、社区卫生与医院服务合理分工、密切协作、双向转诊的新型城市卫生服务体系正在逐步建立。加强公共卫生和城乡基层卫生人员培训,提高业务技术能力和思想道德素质。大力组织开展城市卫生支援农村活动,积极实施“万名医师支援农村卫生工程”,增强了农村卫生服务能力。

(三)新型农村合作医疗制度建设步伐加快。

各级政府把新型农村合作医疗制度建设作为建设社会主义新农村和构建和谐社会的一项重要任务,精心组织,周密安排,积极推进,稳步实施,取得了明显成效。截至2006年9月底,全国已有1433个县(市、区)开展了新型农村合作医疗,占全国县(市、区)总数的50.1%,实现了年初确定的工作目标。有4.06亿农民参加了新型农村合作医疗,占全国农业人口的45.8%,参合率达80.5%。2006年1至9月,全国有1.4亿农民从新型农村合作医疗中受益,共得到医疗费用补偿95.8亿元。从总体上看,全国新型农村合作医疗运行平稳,逐步规范,卫生服务水平提高,农民医疗负担有所减轻,因病致贫、因病返贫的问题有所缓解。

(四)重大疾病防治、突发事件处置和卫生监督等取得明显成效。

艾滋病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等重大疾病防治体系逐步完善,“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”列入“十一五”国家重大科技专项。突发公共卫生事件应急机制不断完善,处置能力得到提高,人感染高致病性禽流感和鼠疫防治工作得到加强。全国传染病疫情和突发公共卫生事件信息网络进一步完善,93.5%的县以上医疗卫生机构和70.3%的乡镇卫生院实现了疫情和突发公共卫生事件网络直报,传染病预防控制和应急反应能力明显提高。加强青藏铁路沿线的鼠疫防控工作,有效保护了铁路沿线居民和旅客的健康安全。2006年,发生了“齐二药”、“欣弗”等几起不良药物事件,影响全国,我们反应及时,处置得当,救治有效,维护了社会稳定。加强高血压、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等重大慢性疾病防治工作,探索社区防治干预经验。妇幼保健工作不断深入,“降消”项目成绩突出。大力组织无偿献血活动,全国无偿献血占临床用血比例达到98%,强化了血液安全质量管理。加强卫生法制建设,积极推进依法行政。国务院颁布实施了《艾滋病防治条例》和《血吸虫病防治条例》。卫生部了《放射诊疗管理规定》、《器官移植技术临床应用管理暂行规定》和《卫生标准管理办法》等规范性文件,健全了7个卫生标准委员会。积极推进《初级卫生保健法》、《中医药法》和《精神卫生法》的立法工作,部署开展“五五”普法活动。连续开展打击非法行医和非法采供血活动,整顿和规范医疗服务市场秩序,取得阶段性成果。深入开展食品卫生专项整治,认真履行食品卫生监督职能,及时查处了一批严重危害群众健康的重大案件。

(五)严格医疗机构管理,加强医德医风建设。

继续深入开展医院管理年活动,医院服务质量和管理水平不断改善。加强医疗服务管理,提高医疗质量,规范医疗流程,优化就医环境,实行院务公开,改善医患关系。严格高新技术准入管理,保护患者健康安全。推进同类医疗机构医学检验、医学影像检查结果互认和单病种最高限价办法,减轻群众负担。各地积极开办惠民、济困医院或病房,为经济困难人群提供优惠医疗服务。卫生部与国家工商行政管理总局、国家中医药管理局联合修订了《医疗广告管理办法》,规范医疗广告市场。加强财务会计内部控制和审计,规范医院财务管理。结合开展社会主义荣辱观教育,加强医德医风建设,深入宣传优秀医务人员的先进事迹,广泛开展向华益慰、吴孟超、乔淑萍等优秀医生学习活动。贯彻落实党中央、国务院的部署,扎实开展对医药购销中商业贿赂的专项治理,积极探索建立长效工作机制。

(六)大力加强中医药工作。

充分认识中医药在我国的重要历史地位和作用,坚持中西医并重的方针,继承发扬中医药的特色和优势,在城市社区和农村卫生服务中大力推广采用中医药适宜技术,发挥中医药在医治艾滋病等传染病、慢性病和疑难病症等方面的独特作用。完善中医药继续教育制度,提高中医药人才队伍素质。加强中医药科学研究,建设国家中医科学院,成立中医药防治重大疾病组织协调小组,探索推进中医药现代化的有效途径。将中医药临床研究基地建设列入国家“十一五”发展规划,增强中医药继承和创新能力。积极研究扶持中医药和民族医药发展的政策和措施。促进中医药对外交流与合作,扩大中医药在世界上的影响。

2006年,卫生援外医疗工作成效显著,受到中央领导同志的高度评价和受援国政府的高度赞扬。推举陈冯富珍女士当选世界卫生组织总干事,是我国外交工作的一项重大胜利。国际卫生合作广泛深入开展,新争取国际合作项目12个,承诺资金9亿元。加强医药卫生科研和实验室生物安全管理,加强医学继续教育和人才队伍建设。卫生保健工作成绩突出。

2006年我国卫生工作取得的显著成绩,是党中央、国务院高度重视、正确领导的结果,是各级党委、政府和中央各部门大力支持的结果,是社会各界和人民群众关心帮助的结果,也是全国医疗卫生工作者团结一致、奋发努力的结果。在此,我代表卫生部向关心、支持卫生事业发展的各级党委、政府、有关部门、社会各界和人民群众表示衷心的感谢!向勤奋敬业,甘于奉献,努力为人民健康服务的全国广大医疗卫生工作者,致以崇高的敬礼!

总结2006年的卫生工作,我们有几条基本经验应该牢牢记取:

第一,抓住机遇,锲而不舍。党中央提出以人为本的科学发展观,强调立党为公、执政为民,加强社会主义新农村建设和社会主义和谐社会建设,坚持发展成果由人民共享,高度重视人民健康和卫生工作,强调人人享有基本卫生保健是推进社会主义现代化建设的重要目标。所有这一切,都为卫生改革与发展创造了前所未有的良好机遇。尽管在卫生改革发展的道路上会遇到一些困难和挫折,我们也必须坚定信心,锲而不舍,恪尽职守,埋头苦干,按照中央指出的方向和目标,努力为维护人民健康做出自己的贡献。

第二,转变观念,服务人民。卫生事业发展的根本目标是为人民群众健康服务。离开这个目标,卫生事业发展就失去了方向。我们转变观念,就是要把卫生工作思路从单纯注重行业发展转移到全面维护人民健康利益上来。不仅要加快卫生事业发展,还要注重保障制度建设,加强医疗卫生管理,提高医疗服务质量,控制医药费用,努力实现发展成果由人民共享。

第三,立足全局,统筹协调。医疗卫生涉及政府多个部门的工作,单纯依靠卫生部门的努力,难以从根本上解决群众关注的突出问题。卫生部门必须站在经济社会全局和卫生工作全局,综合分析医疗卫生服务存在的矛盾和问题,加强部门协调配合,依靠多方面力量,共同研究解决的途径和办法。必须坚持从我国国情出发,把医疗卫生发展的重点放在农村和城市社区,优先保障城乡居民公平享有公共卫生和基本医疗服务,逐步缩小城乡、地区和不同人群之间的卫生服务差距。

第四,积极探索,开拓创新。坚持从改革医疗卫生体制机制入手,牢牢抓住体制改革和制度创新这一关键环节,积极探索建立中国特色的卫生保健制度,努力维护医疗卫生服务的公平与和谐。

第五,求真务实,讲求实效。对中央部署的工作,我们必须目标一致,狠抓落实;对基层试验成功的经验,我们必须认真总结,积极推广;对人民群众的突出困难,我们必须认真对待,着力解决。切实转变作风,勇于实践探索,坚持求真务实,反对形式主义。

在肯定成绩的同时,我们也必须清醒地看到存在的不足和差距。中央确定的政策措施还没有完全落实,一些体制性、机制性、结构性矛盾还没有从根本上解决,卫生监督管理还不够有力,损害群众利益的行为还没有完全纠正。我们肩负的担子很重。在新的一年里,我们一定要认真贯彻落实党的十六届六中全会精神和总书记重要讲话精神,发奋图强,团结奋斗,争取取得更大的成绩。

二、全面贯彻党的十六届六中全会精神,坚持体制改革和制度创新,探索中国特色的卫生发展道路

党的十六届六中,全国公务员共同的天地全会,是在我国社会主义现代化建设的关键时刻召开的一次极为重要的会议,具有划时代的意义。全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,对社会主义和谐社会建设做出了一系列部署。《决定》突出强调保障社会公平正义和坚持制度创新,高度重视卫生事业在构建和谐社会中的重要地位和作用,明确提出了卫生事业改革发展的基本原则、重大举措和目标任务,是指导我国卫生改革发展的纲领性文件。2006年10月23日,中央政治局进行第三十五次集体学习,总书记就医疗卫生事业改革发展问题发表了重要讲话。认真学习贯彻十六届六中全会和总书记重要讲话精神,把思想和行动统一到中央的决策上来,把智慧和力量凝聚到实现中央提出的各项任务和要求上来,不断提高人民健康水平,积极促进和谐社会建设,是各级卫生行政部门、医疗卫生机构和广大医疗卫生工作者最重要的任务。

(一)正确认识卫生事业在和谐社会建设中的重要作用。

总书记强调指出:医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的切身利益,关系千家万户的幸福安康,也关系经济社会协调发展,关系国家和民族的未来。人人享有基本卫生保健服务,人民健康水平不断提高,是人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会,推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上,保证人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务,是实现人民共享改革发展成果的重要体现。总书记的以上论述,言简意赅,深刻阐明了卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用,阐明了社会主义现代化建设的重要目标,强调在经济发展的基础上,必须高度重视卫生事业发展,使广大人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务。我们都要认真学习,深刻领会总书记这段讲话的深刻内涵,明确职责和肩负的任务,把发展卫生事业,提高人民群众健康水平,作为社会文明、进步、和谐的重要体现和国家富强民主的重要标志,竭尽全力,积极推进。

(二)正确认识卫生事业发展面临的矛盾和问题。

总书记在讲话中充分肯定了医疗卫生事业发展取得的显著成就,也明确指出了存在的突出矛盾和问题,要求我们实事求是地分析问题产生的原因,以对国家、对人民高度负责的精神,研究采取有力措施,抓紧研究解决。

改革开放以来,我国卫生事业发展取得了显著成就,建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系,服务规模不断扩大,技术水平不断提高,服务能力不断增强,从业人员素质持续改善,医疗保障制度逐步建立,一些严重危害人民健康的传染病得到有效控制,居民平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标达到了发展中国家的先进水平。

同时,我们也清醒地看到卫生事业发展中存在的问题。第一,重大疾病流行仍比较严重,疾病预防控制任务相当繁重。第二,城乡之间和地区之间医疗卫生发展不平衡,居民健康状况差距扩大。第三,医疗费用上升过快,群众负担加重。第四,医患关系紧张,医疗纠纷增加,暴力冲突等恶性事件时有发生。

分析产生这些问题的根本原因:一是我们对社会主义市场经济条件下卫生事业的公益性质和社会保障作用认识不足,政府投入不足,监管不力,一些公共医疗卫生机构的公益性质淡化。二是忽视基本卫生保健制度建设,群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。三是卫生事业发展不协调,农村和城市社区卫生发展严重滞后。四是公立医疗机构运行机制不合理。人员经费、运行经费和发展资金基本上依靠服务收费,加重患者负担。五是医药价格严重虚高,安全、有效、廉价的药品得不到有效保障。这些问题影响了卫生事业的健康发展,损害了人民群众利益,不利于和谐社会建设。必须高度重视,认真研究解决。

(三)坚持体制改革和制度创新,提高人民群众健康保障水平。

十六届六中全会《决定》指出,必须加紧建设对保障社会公平正义具有重大作用的制度,保障人民在政治、经济、文化、社会等方面的权利和利益。我们要从维护人民利益出发,按照我国国情,借鉴国外有益经验,着眼于实现人人享有基本卫生保健服务,着力于缩小医疗卫生服务差距,着力于建设群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系,探索中国特色的卫生发展道路。

按照《决定》要求,在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面,要着力建设四项基本制度。

第一,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。这是中央从我国基本国情出发,为构建社会主义和谐社会而作出的一项重大决策,对于保障广大人民群众的基本卫生保健权益,解决目前存在的突出问题,具有重要的现实意义和历史意义。

我国人口多、人均经济水平和财政收入水平低。这种基本国情决定了我国的健康保障制度必须从最基本的卫生保健入手。《决定》提出的基本卫生保健制度,就是一种由政府组织,向全体居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的保障制度。这项制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和城市社区卫生体系建设,并健全财政经费保障机制,完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。这项制度以人人享有基本卫生保健为目标,以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体,采用适宜医疗技术和基本药物,由政府承担人员经费和业务经费。这项制度坚持预防为主,防治结合,注重公平和效率,有利于缩小群众的基本卫生保健服务差距。

目前,我国已经具备了着手建立基本卫生保健制度的条件:一是党中央强调以人为本,切实维护人民利益,注重发展成果由人民共享,这是政治基础;二是我国经济快速发展,财政收入稳定增长,这是经济基础;三是人民群众要求基本卫生公平,期盼社会和谐,这是社会基础;四是我国已经初步建立了遍及城乡的医疗卫生服务网络,取得了初级卫生保健服务的工作经验,这是工作基础。我们一定要按照六中全会《决定》的要求,扎实工作,积极推进。

第二,建设多层次的医疗保障体系。基本卫生保健制度的建立,可以为城乡居民提供基本卫生保健服务,但不能满足群众所有的医疗服务需求,居民患重病到医院治疗,还需要建立社会医疗保险制度,帮助群众抵御经济风险。由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多,在相当长的时间内,全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度。只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况,建立不同形式的混合型医疗保险制度。六中全会《决定》中提出:完善城镇职工基本医疗保险,建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险,发展社会医疗救助,加快推进新型农村合作医疗。这些制度汇合在一起,将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔接,构成了覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。

第三,建立国家基本药物制度。药品是维护人民健康的特殊产品和重要手段。药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质,不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。六中全会《决定》提出建立国家基本药物制度,整顿药品生产和流通秩序,保证群众基本用药。这是治理我国医药秩序混乱,价格虚高,不公平交易,商业贿赂严重等问题的一项根本制度;也是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。根据世界上90多个国家的经验,国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是:国家按照安全、有效、必需、价廉的原则,制定基本药物目录;政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送,并逐步规范同种药品的名称和价格,保证基本用药,严格使用管理,降低药品费用。同时,要整顿药品生产流通秩序,积极促进药品生产流通的规模化和现代化,改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入,加强质量监管,确保药品安全、有效。

第四,建立科学、规范的公立医院管理制度。六中全会《决定》和总书记《讲话》中,都强调要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则,按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求,深化医疗机构管理体制、运行机制、财政经费保障机制改革,推进医疗机构属地化和全行业管理,理顺医药卫生行政管理体制,强化公立医院的公共服务职能,纠正片面追求经济收益的倾向。实行“政事分开”和“管办分开”的根本目的,在于强化政府对医疗机构的监管责任,主要措施是实行属地化全行业管理。对医疗机构不分投资渠道和隶属关系,由属地政府明确有关部门监管职责,实行各负其责、密切配合、形成合力,共同监管的机制。“医药分开”的实质是改革医院“以药补医”机制,逐步取消药品加成政策,政府财政对医院给予相应经费补贴,并实行药品收支两条线管理,切断药品收入与医院的经济联系。营利性与非营利性分开的关键,是科学确定划分两类医疗机构的标准,实行不同的经济政策,维护非营利性医疗机构的公益性质。对公立医院要规范收支管理,控制盲目创收倾向,发挥其公共服务职能。

(四)强化政府责任,统筹卫生事业发展。

总书记在《讲话》中指出,发展医疗卫生事业、不断提高人民群众健康水平,是坚持立党为公、执政为民的必然要求,是促进社会和谐的重要举措,是党和政府义不容辞的责任。各级党委和政府都要把医疗卫生工作作为关心群众、促进和谐的大事,摆上重要议程,不断加强和改善领导。要求各级政府把医疗卫生事业发展列入经济社会发展规划,确定发展目标和重点,并采取切实有效措施保障规划的落实。要求各级政府强化对发展医疗卫生事业的保障责任,随着经济发展逐步加大投入,建立稳定的经费保障机制。要求政府加强对医疗卫生改革发展的统筹协调,确定各有关部门的职能,建立责任制,密切配合,形成合力,共同做好医疗卫生工作。要求卫生部门加强医疗卫生法制建设,切实履行卫生监督执法职能,加强对医疗卫生服务行为和服务质量的监管,加强食品、药品、餐饮卫生监管,加强技术准入和规范管理,依法严厉打击各种危害人民健康和生命安全的违法行为。

(五)构建健康和谐的医患关系。

中医保健工作经验总结篇6

一、健康产业发展状况分析

健康产业包括健康服务产业和健康制造经营产业,主要是指与人身体健康有关的、与医药产销及医疗服务直接相关的产业。其中健康服务产业包括医疗服务、养生康复、健康管理、休闲健身、营养保健、咨询服务、人才服务、培训考试等;健康制造经营产业涵盖医药用品、保健食品、保健用品、绿色食品、体育健身用品、医疗器械、中药材、医用材料、原料中间体、制造设备、包装材料、化妆品等。本规划侧重于健康服务产业的发展。

(一)国内外健康产业发展形势。健康产业是近年来崛起的新兴产业,有专家分析其可能取代it业成为未来十年内领导世界经济发展的主要增长点。据统计,目前全球股票市值中,与健康产业相关股票的市值约占总市值的13%左右。特别是在发达国家,健康产业已经成为带动整个国民经济增长的强大动力,美国的医疗服务、医药生产、健康管理等健康行业增加值占国内生产总值比重超过15%,加拿大、日本等占国内生产总值比重也超过10%,而我国仅占国内生产总值的4%—5%。健康产业在我国具有较大的发展空间和广阔的发展前景。

(二)健康产业的发展现状及发展前景。

1.优势与机遇。

(1)中医药优势明显。素有“中医之乡、中药之库”之称,中药材品种及蕴藏量、中医药从业人员及机构数、研究开发能力和中药产业产值均居全国前列。范围内有国家“中医急症治疗中心”、“中医眼底病治疗中心”,部级重点中医专科(专病)14个、省级31个、市级19个,在中医及中西医结合骨科、肛肠科、儿科、肝病、肺病、针灸推拿、眼科等领域,达到国内先进水平,部分项目在国际上处于领先地位;拥有同仁堂、德仁堂等著名中医药企业。

(2)优质医疗机构及学科建设发展良好。拥有一批优质医疗机构,如大学华西医院、省医院、军区总医院、中医药大学附属医院、省骨科医院、市中西医结合医院、市二医院、市三医院等。口腔医学、循证医学、心脑血管专科、骨科、烧伤外科、心理卫生、中西医结合、运动医学、肿瘤专科等领域居全国先进水平。

(3)城乡卫生事业健康发展。以来,我市采取科学规划、整合资源、调整结构、加大投入等重大举措,以公共卫生、农村卫生、社区卫生为重点,各级财政对卫生总投入达66.43亿元,其中,投入22.168亿元,较增长773%。投入4.2亿元对全市223个公立乡镇卫生院实施“五统一”的标准化建设。对188个社区卫生服务机构实施“八统一”标准化建设,对2396个村卫生站实施标准化改建。形成了政府主导、可及性较好、全覆盖的基层卫生服务网络体系。对市级医疗机构进行了调整合并和改扩建,建立了市疾病预防控制中心、市医疗紧急救援中心、市妇女儿童医学中心、市血液中心、市精神卫生中心、市公共卫生医疗救治中心(市传染病医院)。依托县级人民医院、中医医院、妇幼保健院等卫生机构技术力量,构建区域卫生医疗中心。逐步形成以大学华西医院为龙头、我市现有优质医疗资源为主体的中西部医疗服务中心。

(4)健康产业市场容量大。,全市实现地区生产总值4502.6亿元,城市居民人均可支配收入达18659元;全市医药和医疗设备收入200.09亿元,较增长224.6%;历史文化底蕴深厚,市民休闲文化、健康保健特色鲜明,市民对健康服务的需求日益增长;城市化和人口老龄化进程加快为健康产业发展带来了更大空间。

2.问题与劣势。

(1)高端优质医疗服务资源较少,二级以上的医疗机构仅占全市医疗机构的10%,难以满足市民对高端优质医疗服务的需求。此外,我市还没有一座档次高、规模大的国际医院,难以适应国际交流快速发展的形势。

(2)健康产业项目较少,服务项目单一,规模有限,难以满足多层次多样化的健康需求。社会资本对健康产业投资尚显不足。

(3)全民健康意识和水平有待提高,健康的生活习惯需进一步强化,健康教育的深度和广度亟需拓展。

二、基本思路、发展原则和发展目标

(一)基本思路。

1.按照国际化、现代化、市场化、社会化的总体要求,以发展国际医学城、中医药产业、医疗康复服务、全民健康管理和教育、医学支持平台、健康产业信息化以及展会节庆活动为重点,以健康消费带动经济增长为动力,以发展健康产业提升全民健康水平为宗旨,面向涵盖健康、亚健康和患病各类人群,与休闲、旅游、文化、体育、传媒等领域相结合,打造具有资源和要素配置能力的“西部一流、全国领先”的“自然之美、社会公正、城乡一体”的“健康之都”,构建起与“世界现代田园城市”相适应的健康产业体系。

2.按照产业高端、特色突出、国际知名的定位,瞄准国际高端健康产业,着力引进世界一流的企业及能迅速带动产业升级的重大项目,积极扶持,使其充分发挥带头作用,力争用5—8年时间建设一批各具特色的高水平现代健康产 业集群。

3.按照“联动发展”、“内生外引”的发展模式,利用我市医药资源和旅游资源优势,加强政策引导,注重行业之间协同促进,营造产业发展环境,壮大健康产业,延伸产业链。

(二)发展原则。

1.坚持市场化原则。发挥政府引导作用和市场配置资源的基础性作用,鼓励社会资本投入健康产业发展。

2.坚持社会化原则。充分发挥城乡医疗卫生服务网络与民营医疗卫生资源的互补作用,倡导全民参与、惠及全民,提高全民健康水平。

3.坚持统筹兼顾,协调发展。延伸中医药、健康体检等产业链,鼓励开发开展前端及后端新型增值服务,延长价值链条,刺激健康消费。集约节约利用有限资源,促进公立医疗机构与民营医疗机构、健康产业与其他产业协调互补发展,形成健康产业新兴增长点。

4.坚持解放思想,打破垄断。站在城乡统筹、促进“世界现代田园城市”建设的高度,打破属地、所有制的界限,改变生产方式、采用信息化服务,实现技术、知识、信息和资源共享。

(三)发展目标。

1.总体目标(—2017年)。构建起与“世界现代田园城市”相适应的健康产业体系,使成为具有较强国际影响力的集健康保健、养生康复与健康旅游为一体的城市,形成具有国际竞争力和民族医药特色的健康服务聚集地,打造具有资源和要素配置能力的“健康”。

2.近期目标(—20__年)。基本完成40个健康服务产业项目,总投资达300亿元。国际医学城项目产值达40亿元;中医药产业项目产值达21.2亿元,年增长率近25%;医疗康复服务收入达250亿元,年增长率高于15%,力争进入全国同类城市前3位;健康管理服务收入达3亿元;医学支持平台项目收入达6亿元。

3.中期目标(20__—2017年)。引进国际一流医院和现代化的传统医药养生保健项目;建立健康产业信息化平台;实现公共卫生服务全民化、健康教育社会化、全民健康管理、全民健康体检。健康产业年均增长率高于地区生产总值增长率。

三、发展重点、产业布局与重点建设项目

发展重点分为国际医学城、中医药产业、医疗康复服务、全民健康管理及教育、医学支持平台、健康产业信息化和健康展会节庆活动等7个方面,含51个子项目。预计总投资约614.369亿元,其中近期(—20__年)投资__.369亿元(有4个拟定项目投资待定)。

(一)建设国际医学城。在温江区集中发展集预防保健、医疗服务、养生康复、国际医疗旅游、教育研发和商务配套为一体,面向国际国内市场,专业化、国际化和多元化的健康产业服务平台。

重点项目:芙蓉长卷——中医药文化养生公园;美国ict()肿瘤诊疗中心;北京阜外心血管病医院分院;省八一康复中心;大学华西医院永宁分院;博奥生物独立医学实验室;医疗综合服务区。

预计投资:总投资约500亿元,一期投资43.5亿元。

发展目标:到20__年建设成为中西部医疗及健康服务核心基地,20__年项目产值达40亿元;到2016年成为国家健康管理示范区;到2020年成为国际医疗旅游目的地。

(二)发展中医药产业。在中心城区、都江堰市、温江区集中发展以弘扬传统中医药文化、彰显中医药特色为主题,集中医医疗、养生康复、药膳、健康旅游、中医药美容、护理安老为一体的中医药养生康复体系,提供中医药精品特色服务,带动中医药产业发展。

重点项目:中医药文化主题公园;德仁堂中医馆连锁化;德仁堂药膳养生餐饮连锁化;五谷粮仓健康连锁超市;市传统医学中心;肛肠专科医院扩建项目;非遗公园·中医药精品文化特色园区项目;市二、三圈层护理安老院建设项目。

预计投资:预计建设项目投资13.5532亿元。

发展目标:产值达21.2亿。到2017年成为全国一流、世界知名的中医药强市。

(三)开展医疗康复服务。引进国际一流医院来蓉投资新建国际医院,引进国际医疗保险机构落户。通过合作发展,共同提高,打造多学科、多专业的全国知名的特色专科。

重点项目:市妇女儿童医学中心、宋庆龄华西妇女儿童医院、华西三圣医院、市公共卫生医疗救治中心(市传染病医院)、省医院川港康复中心、市中西医结合医院二期住院大楼、市三医院扩建工程、市二医院医疗综合大楼、市五医院住院综合楼、省假肢矫形康复医院、市西区医院扩建项目、新生堂妇产医院、蜀都乳腺医院、红星老年病医院、济民皮肤病专科医院、肛肠病医院扩建项目、阿波罗前列腺专科医院、双流华美口腔医院、市金康诺医疗投资有限公司拟建医院。

预计投资:47.9358亿元。

发展目标:收入达250亿元。形成“三级医院为龙头,专科医院为特色,城乡基层医疗卫生机构为基础”的预防、治疗、康复三位一体的医疗服务网络,医疗服务技术水平在全国处于领先地位。

(四)实施全民健康管理与教育。以预防保健为切入点,推进健康教育社会化,促进疾病防治关口前移。制定全民健康素质教育计划、教材及宣传手册,推进健康教育进学校课堂、进社区家庭;实施全民健康体检计划,以政府购买与个人出资相结合,提供多样化健康体检服务包,满足不同层次需求;发挥市疾病预防控制中心和在蓉科研院所的技术指导作用,以城乡基层卫生机构为主、各级各类健康机构为辅,采取惠民与有偿服务相结合的方式,实施全民健康动态管理,实现从治病向防病、从坐诊向走访的转变,建立健全全民健康档案。

重点项目:爱康国宾蓝色海岸健康城、美年健康体检医院、凯尔健康体检医院、安生美健康体检医院等4—7个子项目。

预计投资:1.05亿元。

发展目标:收入达3亿元。以大型医院体检中心及健康管理公司、独立体检机构为主体,形成集健康筛查、评估、干预和健康档案动态管理为一体的健康综合管理服务模式,提升我市健康管理水平,打造西部健康管理之都。

(五)构建医学服务支持平台。在中心城区重点发展以服务健康为宗旨,满足多层次需求的第三方医学检测机构,开展临床、病理、食品和化妆品检测等精品特色服务。

重点项目:第三方独立检验实验室;市医疗机构(中药)制剂中心;高新达安医学检验医院;省高新兰卫医学检验有限公司独立实验室;艾迪康临床检验中心;金域医学检验所建设项目;市中药院内制剂中心储备项目。

预计投资:2.9 3亿元。

发展目标:收入达6亿元。将独立检验实验室建成西部地区规模最大、学术地位最高的全国知名企业。

(六)推进健康产业信息化。由政府统筹,建立健全“一个中心、两级平台、三级网络”的全市医疗卫生数据交换中心,从全域角度做到“知识、技术、信息”资源共享。以建立规范的全民健康档案为抓手,整合在蓉的所有医疗卫生资源,完成医疗、预防、保健数据及管理数据的采集、存储和共享,实现全市医疗卫生信息系统的全面整合和互联互通,实现从大医院到基层医疗卫生机构的公共卫生、基本医疗、康复保健、专科特色医疗、远程会诊、远程健康教育与教学、医疗卫生保障等信息网络化,并逐步与医保、社保、民政等信息对接,实现资源共享共用。

重点项目:

1.建立数字化社区卫生信息系统。完成“市城乡社区卫生服务管理系统”建设,建立全市统一、以个人健康档案为基础,集基本医疗、医疗保障、妇幼保健、计划免疫、健康康复等功能为一体的数字化社区卫生信息系统。

2.建立基于电子病历的数字化医院信息系统。通过优化整合医院卫生信息资源和业务流程,创新考核管理体制,加强医疗卫生协作,建立全市医疗卫生服务“个人健康一卡通”系统,实现实时报账、健康信息查询、检验结果和电子病历互认互通、处方共享等功能。

3.建立“均衡营养健康教育在线”网络平台。通过建立集健康远程教育、均衡营养在线配餐、健康人才就业、健康社会性网络服务社区系统等四大功能为一体的“均衡营养健康教育在线”网络平台,实现每个家庭均可以便捷享受健康教育与服务。

(七)举办健康展会节庆活动。继续办好“国际中医药科技大会”,引进国际国内知名的健康产业展会节庆活动,借助会展平台进行招商引资、人才引进以及国际交流合作,促进我市健康产业快速发展。

四、保障措施

(一)加强领导。成立“市健康产业发展领导小组”,由分管市领导任组长,领导小组办公室设在市卫生局;建立协调会议制度、检查督办制度和信息反馈制度。

(二)完善工作方案和推进措施。由领导小组办公室牵头负责制定完善工作方案和推进措施,明确各项工作时间、内容、任务及责任主体,实行目标管理责任制。

(三)加强政策保障。加大对重点企业的资金支持力度。对重点企业的改建扩建、新技术引进等项目,在现有贷款贴息政策基础上提高贴息比例、延长贴息年限;支持有条件的企业上市融资;在信贷资金方面支持项目基础设施建设。项目所在地区(市)县要在土地、规划、财政等方面制定促进健康产业发展的具体政策措施。

(四)加大招商引资力度。对于规划建设的重点项目,要梳理招商目标企业,并开展有针对性的招商。对正在洽谈的特别重大项目,实行“一企一策”、“一事一议”,在市场准入、医疗资源配置、土地、财税等方面给予支持。充分利用我市医疗、中医药、体育、旅游、蜀文化资源等优势,鼓励国内外知名的企业来蓉兴办实体,促进联合开发。

(五)鼓励延伸健康产业链。充分发挥在蓉高校、科研院所及知名企业的技术优势,帮助现有健康产业相关机构进一步拓展服务内涵,创新服务模式,搭建服务主体和客体有效互动的健康保健平台,带动产业发展,提高健康服务水平。

中医保健工作经验总结篇7

医院业务院长个人工作总结

文章标题:医院业务院长个人工作总结

医院业务院长个人工作总结

本人于某年**院校毕业后分配到**、**医院工作,某年被调入某院任业务院长,1994年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业,20xx年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作,1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下:在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。在分管业务工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,圆满完成了各项工作任务。在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。注重临床科研工作,参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目,荣获一等奖。撰写论文四篇,并先后在省级刊物发表,受到了专家的赞赏和肯定。注重人才的培养,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担负组织和教学任务,由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。本人在分管保健工作期间,严格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划,进一步完善了县、乡、村三级保健网,建立了妇女、儿童“四簿四卡”,并定期检查落实,掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次,07岁儿童健康查体1千余人次,实现了妇女、儿童系统化管理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。配合主管领导,完成各项目标任务,如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习,培训业务骨干,深入各乡镇,配合各级领导,当好参谋,并制定切实可行的实施办法,积累了大量的实施材料,在省市抽查、评估、验收时,顺利通过。学习、宣传、落实《母婴保健法》,整理收集有关材料,书写版面,组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传,散发宣传材料,带领同志们办起宣教室,并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏,为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作,发放《致新婚夫妇的一封信》,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,每年举办学习班12期,提高了孕产妇自我保健能力,降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。自20xx年本人主持全院工作以来,积极协调好领导班子之间的关系,齐心协力、求真务实、大胆创新,不断吸取先进的管理经验,坚持走临床与保健相结合的路子,通过改善院容院貌,增添医疗设施,提高医疗水平,使临床工作上了一个新台阶,促进了各项工作的开展。在管理方面,建立健全各项规章制度,加强行风建设,注重思想教育,任人唯贤,积极发挥业务骨干带头人的作用,通过岗位责任制,职称评聘分开等措施的实施,极大的提高了广大职工的工作积极性,强化了主人翁意识。一年多来,临床工作有了新的突破,业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的飞跃。综上所述,本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格,评聘后,本人将认真履行职责,努力做好各项工作,为妇幼卫生事业贡献毕生力量!

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中医保健工作经验总结篇8

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入学习实践科学发展观,全面落实新时期的卫生工作方针,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,健全制度体系,加强监督管理,创新体制机制,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为建设和谐、健康和放重地做贡献。

二、基本原则

(一)坚持以科学发展观统领全局的原则。以“保基本、强基层、建机制”为重心,以发展为主题,以结构调整为主线,以卫生资源优化配置为重点,以医药卫生体制改革和技术创新为动力,以提高人民群众健康水平为根本出发点,发挥政府和社会两种力量,优化配置卫生资源,逐步缩小城乡差距,走全面、协调和可持续的卫生事业发展之路。

(二)坚持重点发展和保证基本卫生服务并举的原则。在巩固发展城区医疗卫生中心地位的同时,突出发展公共卫生、农村卫生和社区卫生,逐步满足人民群众多样化、多层次的需求。

(三)坚持因地制宜,从实际出发的原则。发展卫生事业要与我县经济社会发展水平相适应,与人民群众的实际健康需求相协调,注重卫生事业发展的平衡性和卫生服务的可及性。

(四)坚持质量与效益同步提高的原则。改革卫生事业发展模式,实现由规模数量型向质量效益型转变,由外延扩充到内涵发展,合理规划和构建全县医疗卫生服务体系,实现卫生服务质量和资源利用效率的全面提高。

(五)坚持“大卫生”观念的原则。把狭隘的医疗卫生服务转变为社会性、全局性的卫生行为,提高群众自我保健意识和对卫生工作的参与度,促进与此相关的多部门配合协调,促进社会人群共同参与。

三、发展目标

(一)总体发展目标

到2015年,建立健全适应构建社会主义和谐社会要求、适应人民健康需求的比较完善的医疗卫生服务体系和保障体系。继续深化医药卫生体制改革,基本建成覆盖城乡、功能完善、职责明确、运转协调、可持续发展的疾病预防控制体系、医疗救治、妇幼保健和卫生监督执法体系。缩小城乡和不同人群享有卫生服务的差距,提高卫生服务的公平性和可及性,加快建立健康保障制度,实施基本药物制度,公立医院改革试点取得突破,卫生人才队伍水平明显提升,建立实用共享的医药卫生信息系统平台,实行多渠道基层医疗卫生机构补偿机制,理顺基层医疗卫生机构管理体制和运行机制,转变基层医疗卫生机构的服务方式。城乡居民合作医疗高覆盖,着力解决群众“看病难、看病贵”问题。国民健康主要指标达到或高于全市平均水平,不断增强卫生对经济社会发展的保障作用,使全县医疗卫生服务和保健水平进一步提高,人民群众获得卫生服务的方便性和公平性得到持续改善。

到2020年,建立更加规范、协调、效率的与社会经济发展水平更相适应的医疗保障体系、公共卫生服务体系和卫生监督执法体系,人民群众更加充分享受卫生改革发展成果,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。实现人人享有基本医疗卫生服务,促进卫生服务的均等化,大幅度提高全民健康水平。

(二)主要健康指标

到2015年,居民平均期望寿命达到75岁;孕产妇死亡率控制在40/10万以内;婴儿死亡率控制在7‰以下;出生缺陷率控制在7‰以下。

到2020年,居民平均期望寿命达到75.5岁;孕产妇死亡率控制在35/10万以内;婴儿死亡率控制在6‰以下;出生缺陷率控制在6‰以下。

(三)主要工作目标

到2015年,健全突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生执法监督体系和公共卫生信息体系,提高疾病的检测检验服务能力;完成县人民医院、县中医院迁扩建工程、县精神卫生保健院和县结核病防治所业务综合楼建设,每个乡镇卫生院均有一所符合国家标准的乡镇卫生院,每个行政村均有1个符合国家标准的村卫生室;2012年县人民医院购置核磁共振机1台,2015年县中医院购置核磁共振机1台;启动县区域化卫生信息系统平台建设;城乡合作医疗覆盖率达95%;农村孕产妇住院分娩率达85%;法定报告传染病发病率控制在340/10万以内;现代结核病控制策略覆盖率保持100%;艾滋病发病率保持在较低水平;儿童计划免疫“四苗”接种率(以乡镇为单位)保持在98%以上;每千人拥有执业(助理)医师1.3人,每千人拥有注册护士0.8人;实行基本药物制度,深化公立医院改革;卫生监督覆盖率城区达到100%,农村达到95%以上;卫生知识普及率城市居民达到80%以上,农村居民达到60%以上;发展中医药事业,提高中医药服务能力,巩固全国农村中医药工作先进单位创建成果;卫生行风满意率85%以上。

到2020年,城乡合作医疗力争实现覆盖率100%;农村孕产妇住院分娩率达到90%;法定报告传染病发病率控制在300/10万以内;现代结核病控制策略覆盖率保持100%;艾滋病发病率保持在较低水平;儿童计划免疫“四苗”接种率(以乡镇为单位)保持在98%以上;每千人拥有执业(助理)医师1.5人,每千人拥有注册护士1.0人;卫生监督覆盖率城区达到100%以上,农村达到97%以上;卫生知识普及率城市居民达到90%以上,农村居民达到70%以上;发展中医药事业,提高中医药服务能力;卫生行风满意率90%以上。

四、主要任务

(一)加强公共卫生体系建设,提高公共卫生服务能力

加强疾病预防控制体系建设。继续改善县疾控中心实验室设备条件,不断培养专业技术业务骨干,实施疾控中心标准化建设。强化健康教育、结核病管理职能,重点加强县疾控中心功能建设,明确各级各类医疗机构的疾病预防控制责任,建立以县疾控中心为龙头、乡镇卫生院为骨干,村卫生室和社区卫生服务站为网底的疾病预防控制和保健网络。

加强卫生监督体系建设。深化卫生监督体制改革,充实卫生监督执法力量,逐步在乡镇(街道)实行委托执法,乡镇级设置卫生监督员,健全县、乡(镇)、村三级卫生执法监督网络,建立卫生监督长效机制。重点做好公共场所卫生、学校卫生和生活饮用水、传染病防治的卫生监督执法。加大《重庆市职业病防治规划(2010-2015年)实施力度,健全职业病防治网络。加强医疗机构监管,不断净化医疗市场,保证治病用药安全。

加强卫生应急体系建设。到2015年,建立规范、科学、有序的全县突发公共卫生事件应急机制和应急管理体制。建立畅通、快速、准确、标准统一的公共卫生信息体系,完善重大传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统、医疗救治信息系统和突发公共卫生事件应急指挥系统,完善各级突发公共卫生事件处置预案,做好物资储备,开展应急演练,实现资源共享和有效利用,提高突发公共卫生事件监测、反应、控制、救治、监督和指挥决策能力。

加强妇幼卫生体系建设。重点加强县妇幼保健院功能建设,强化妇幼保健综合管理职能。实施“双降”(降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率)工程,建立产科急救体系。实施出生缺陷干预,动员群众参与婚前医学检查,力争政府专项经费实行婚前检查。建立产前诊断和新生儿疾病筛查网络,切实降低出生缺陷和残疾儿的发生。

加强医疗救治体系建设。建立以综合医院、专科医院为依托,社区卫生服务机构和乡镇卫生院为支点的医疗救治体系。在加强120急救中心建设的基础上,进一步健全和完善医疗急救网络体系,加强对县属医疗单位和中心卫生院的急诊科建设,组建队伍,配置设备,科学管理。坚持平战结合,既在设施、设备、人员等方面满足日常的医疗服务需求,又能保障突发公共卫生事件的紧急救治能力。坚持硬件建设与软件建设并重,加强医疗救治队伍建设,强化管理,优化服务,提高效率,逐步建立管理属地化、指挥一体化的医疗救治管理体系。

加强重大疾病防治。全面加强传染病特别是重点传染病和新发现传染病的预防控制,提高对重大传染病疫情的快速反应和处理能力,防止疫情的发生和蔓延,有效控制各类传染病的发生,将总的传染病发病率控制在全市平均水平以下。切实抓好计划免疫工作,深入发动群众参与,突出重点,下大力气抓好流动人口儿童的“七苗”接种工作,进一步提高儿童计划免疫接种率。深入开展慢性病综合防治工作,重点抓好肿瘤、高血压、精神病、糖尿病和心脑血管疾病的综合防治工作。依托社区卫生服务,综合开展健康教育、行为干预、早期诊断和病人规范化管理。

(二)切实加强农村卫生工作,健全农村卫生服务体系

优化农村卫生资源配置。有计划有步骤地整合地名卫生院。进一步健全村级卫生服务网络,按卫生部有关标准全面完善村卫生室建设,推进乡村卫生服务一体化管理,强化薄弱环节,不断健全和巩固农村卫生服务网络。逐步缓解农民“看病难、看病贵”的社会矛盾,努力做到“小病不出村,一般常见病不出乡镇”。

加快农村卫生队伍建设。加强农村卫生人员业务知识和能力培训,加大乡村医生学历教育力度,创造优惠条件,鼓励大中专毕业生到乡村卫生机构就业,提高乡村医生学历层次,稳定农村卫生队伍,提高基层医务人员的业务素质和技术水平。

进一步落实卫生支农工作。建立和完善城区卫生支援农村卫生的长效机制,稳定并完善长期对口支援关系。加强对卫生支农工作的监督管理和评价,确保取得实效。从政策上鼓励和保证城区医务工作人员定期深入基层,开展巡回医疗、义诊和健康宣传、咨询活动。探索县级医院卫生技术人员轮流到乡镇卫生院工作制度,增强基层医疗技术力量。

继续实施农村初级卫生保健。建立和健全以初级卫生保健为基础,与农村社会经济发展水平相适应,满足农村基本医疗卫生需求的农村卫生服务体系。

(三)深化城市医疗服务体制改革,发展社区卫生服务

调整现有卫生资源,提升使用效益。改革公立医疗机构管理体制,规范公立医院收支管理,确保公益性质,扭转盲目追求经济收入的倾向。规范医疗服务价格项目,降低过高的大型医用设备检查治疗价格,规范药品集中采购,降低药品虚高价格,控制医药费用不合理增长。着力发展基本医疗和适宜技术,降低医疗成本,减轻群众经济负担,促进医患关系和谐。

加快发展社区卫生服务。建立机构布局合理,设施齐备,功能完善,管理规范,人员专业素质高,服务优质,运转机制灵活的社区卫生服务体系。建立4个社区卫生服务中心,4个社区卫生服务站。探索建立社区首诊制度,完善县属医疗单位与社区卫生服务机构医疗技术协作和双向转诊制度,加强以全科医师岗位培训为重点的人才队伍建设,提高社区诊疗服务水平,综合运用医保、价格、转诊等调控手段,促进居民常见病、多发病和慢性病等基本医疗服务在社区卫生服务机构开展,做到“小病在社区,大病进医院”。

(四)实施中医“名牌”战略,大力发展中医药事业

进一步优化中医药资源配置。以加强中医药在公共卫生服务体系的作用为核心,完善中医医疗保健体系建设,特别是大力推进中医药在基层卫生医疗服务中的应用,继续巩固提升县中医院、乡镇卫生院中医科、村卫生室中医技术水平,健全农村中医药服务三级网络,积极在农村和社区卫生服务中推广中医药适宜技术,更好地为广大群众健康服务。

加强县中医院龙头单位建设。完成县中医院北部新区迁建任务,按三级中医院标准建设县中医院,推进县中医院国家示范中医院建设,建设1-2个国家重点专科和5个市级重点专科。

大力实施“名院、名科、名医”战略。加强中医医疗机构特色专科建设,加强中医药人才培养,继续开展中医药专家学术经验继承工作,培养一批名中医和农村中医药学科带头人。

坚持继承与创新,积极推进中西医结合。充分利用现代科学技术,提高中医药防病、治病、急救和保健能力,提高中医、中西医结合防治传染病的技术水平,不断提高中医医疗机构的应急救治能力。

(五)加强人才队伍建设,构建卫生科技创新体系

实施卫生人才培养工程。贯彻实施《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》,加强卫生人才建设,逐步建设一支规模相当、结构合理、德才兼备、符合不同层次需要的卫生人才队伍。在规划期内为每个基层卫生院培养1名临床医师、传染病医师、妇幼保健医师、护士、检验和影像专业人员;为每个社区卫生服务中心培养1名全科医师。力争2015年,县直医疗卫生单位、中心卫生院医学大专及以上学历人数达到60%;到2020年末达到80%。乡镇(地名)卫生院中专及以上学历人数达到职工总数的70%,到2020年末达到80%。个体医生医学中专及以上学历人数到2015年达到80%,2020年末达到95%,取得执业助理医师资格以上者达到100%。到2015年,45岁以下的乡村医生要接受正规化、系统化的医学教育,80%以上达到医学中专水平,20%以上达到医学大专水平,到2020年末全部达到医学中专水平,25%人员达到医学大专水平,取得执业助理医师资格以上者达到30%。

调整人才培养结构。完善继续医学教育培训制度和激励机制,将继续教育与专业技术人员年度考核、职务晋升、聘用和执业再注册紧密结合,进一步提高全县卫生专业技术人员整体素质和业务能力。到2015年,培养专家型医师、学科带头人达到临床医师的10%,到2020年,达到20%。完善继续医学教育人数达到100%。

(六)加强爱国卫生工作,巩固“创卫”成果

巩固部级卫生县城创建成果,推进农村改厕和农村饮用水水质监测工作,确保除“四害”工作取得实效,引导群众大力开展庭院和村镇环境卫生整治,创建一批卫生示范村和示范户,多渠道、多形式开展健康宣传,推进“亿万农民健康促进行动”,提高群众自我保健意识和能力。

(七)加强卫生系统医德医风教育和行业作风建设

积极推动医德医风建设,使广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量,维护医疗卫生行业的良好形象。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气,努力构建健康和谐的医患关系。加强社会监督,开展行风评议。继续开展医院管理年活动,加强公立医院的管理,端正办院方向,明确服务目标,提高服务质量,降低医药费用。建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举、标本兼治的纠风工作长效机制。严肃查处大处方、滥检查、乱收费行为,坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,推进卫生系统精神文明建设工作。

五、重点项目

(一)县人民医院扩建项目。按照综合医院建设标准,设置病床800张,共计划用地180亩,建成时需净增700人。项目总投资33200万元左右。

(二)县中医院迁建项目。县中医院迁建工程项目规划总用地面积45947平方米,规划总建筑面积53777平方米;设备配置和人员按三级乙等医院规模配置。工程总投资约1.7亿元。

(三)县传染病医院建设项目。县传染病医院占地8亩,建综合业务用房6000平方米及附属设施,设置病床100张,总投资2000万元。

(四)县第二人民医院二甲医院建设。县第二人民医院占地15亩,扩建综合业务用房15000平方米及附属设施,新增病床200张,总投资5100万元。

(五)县卫生监督所建设项目。县卫生监督所占地10亩,建综合楼8000平方米,配置相应设备,总投资3000万元。

(六)县第四人民医院。第四人民医院房屋建设15000平方米,总投资5000万元。

(七)县老年康复医疗中心。占地150亩,建综合业务用房40000平方米及附属设施,总投资15700万元。

(八)县精神卫生托养中心。征地30亩,建综合业务用房13200平方米及附属设施,设置病床200张,总投资7000万元。

(九)县乡镇卫生院扩能建设。改扩建业务综合用房154634平方米,总投资13425万元。

(十)县卫生人才培训中心。占地6亩、培训中心综合用房6000平方米,总投资1800万元。

(十一)县突发公共卫生事件应急体系建设。项目用地40亩,建筑面积8500平方米,总投资9000万元。

(十二)县疾病检验及监测中心。改扩建疾病检验及监测中心业务用房4000平方米。总投资1500万元。

(十三)三峡库区消落区修复(人群传染病源控制)系统。主要建设内容:消落区病媒生物监测、控制仪器设备、工作经费。总投资30122万元。

六、保障措施

(一)进一步强化政府职责。强化县、乡(镇)两级政府发展医疗卫生事业的责任,尤其要强化政府公共卫生管理职能和基本医疗服务供给职能,认真贯彻落实国家发展卫生事业的各项政策,制定与我县经济社会发展水平相适应的卫生政策和措施,把公共卫生工作纳入县政府目标管理考核范围。加快卫生事业发展步伐,健全基本医疗保障体系,维护公立医疗机构公益性质,为群众提供基本医疗保障,维护人民身体健康。

(二)进一步加大政府投入。建立稳定的卫生投入机制,财政对卫生的投入要随着经济的发展逐年增加,增长速度不低于同期财政经常性支出增长速度。优化卫生投入的方向和支出结构,重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生。

(三)进一步深化医疗卫生体制改革。推进医药卫生体制改革,坚持政府主导和市场机制相结合,遵循三条基本原则不能变:坚持医疗卫生事业的公益性质不能变;政府承担公共卫生和维护人民群众健康权益的责任不能变;以“保基本、强基层、建机制”为重心,切实解决“看病难、看病贵”问题的思路不能变。按照国家关于深化医药卫生体制改革的意见,及时制定实施全县医药卫生体制改革的政策和配套文件。

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