临床医学实习生个人总结范文

临床医学实习生个人总结篇1

Abstract： Objective： To investigate the application of guide and teaching experience in surgical intern. Method： To select 48 surgical interns as a research object and divide the interns into control group and observer group. To use traditional teaching method in control group and use the guide and teaching experience in observer group； then observe and compare the teaching effect of two groups. Results： through different methods of teaching guide， the satisfaction rate and composite excellent rate of observer group are higher than the control group， the differences is existing， P

关键词： 外科；实习医生；带教

Key words： surgery；intern；guide and teaching

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0322-02

0 引言

在医学教育中，临床实习是一个非常重要的关键时期，是通过带教，将医学生的课堂理论知识转变成临床实践经验的一个重要过程，实习医生临床实习效果直接影响着毕业质量，同时还会对实习医生以后的工作质量产生影响，所以，临床教学工作，使实习医生充分掌握临床上的多发病、常见病及临床医生的基本工程程序。在临床医学中，外科是一个重要组成部分，临床外科中实习医生的带教质量将会对其专业技能与素质的培养产生重要影响，所以，临床带教中，非常重视实习医生的带教质量。

本文选取外科实习医生48名进行临床观察，给予他们带教指导，分析不同带教方法对教学质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年进行临床实习的外科实习医生48名作为研究对象，选取的所有实习医生均通过我院的技能考试及专业基础知识笔试，并且所有实习医生均自愿参与本次研究。将48名实习医生随机分为两组，分别为对照组与观察组，每组实习医生均为24名，对照组中，男性实习医生17名，女性实习医生7名；观察组中，男性实习医生15名，女性实习医生9名。对比两组实习医生的考试成绩及一般资料，不存在显著性差异，无统计学意义（P＜0.05），可以将两组实习医生用于对比。

1.2 方法

给予对照组实习医生传统的带教方法进行临床指导，主要由外科部门的主观领导进行带教，相关指导工作由临床医师负责。

观察组实习医生则根据总结以往的实习带教经验作为指导依据，实习带教的内容主要包括以下几个方面：

①带教老师的选择。由于临床外科专业中对工作能力的要求较高，同时，还要求丰富的临床经验及理论知识，所以，临床带教实习医生时，一定要选择具有较强亲和力的医生或者首席医生作为带教老师，不但能够提高教学质量，还能够提高实习医生的实习质量。

②实习时间的合理安排。根据临床外科工作的具体要求及实习医生的具体情况，制定相应的训练计划，在临床时间过程中，主要分为以下三个阶段：

第一个阶段，带领实习医生参观医院，使他们尽快熟悉医院及病房环境，同时，对外科的相关疾病特征也进行相应的了解，并且还要熟悉双级病房的具体情况。

第二个阶段，带教老师亲自示范实际的临床操作模式，使实习医生能够尽快了解临床操作实践。

第三个阶段，实习医生要对实践性学习进行总结，同时，还要结合课本上的理论知识，归纳自己在临床实习期间的收获，针对自己的收获与不足进行讲解，与同时期的实习医生进行分享。

③对实习医生的临床思维能力进行培养。一般来说，在临床实习中，实习医生通常被安排进行相关巡查，管床数量为5-8张，由于管床太少，实习医生接触的病历较少，难以将临床经验水平提高；如果管床太多，又会导致他们缺乏足够的学习时间，难以将临床知识消化总结。所以，带教老师将新病人入院后的相关检查、病史书写、初步诊断、必要检查、治疗方案等交给实习医生负责，之后，带教老师对新病人的情况了解后，针对实习医生的医疗记录，及时检查诊断及治疗，纠正错误。

④基本手术技能训练。临床带教中，临床操作基本技能训练是其中一个重要的内容，包括两项内容，分别为临床操作注意事项及临床操作技能培训；要求在实习过程中，实习医生树立无菌观念，自觉遵守无菌操作，养成良好的临床操作习惯。在带教过程中，带教老师可以给予实习医生正确的指导，使实习医生能够尽快熟悉人体不同部位的解剖知识，同时还要了解各项手术适应症、术后并发症等。

⑤带教过程中，带教老师一定要指导实习医生进行病史采集，检查患者病症。带教老师在旁观察，发现实习医生错误的地方要及时纠正，同时，还要指导实习医生准确的病史收集法及身体检查方法，同时指导实习医生反复进行实践，通过实践不断完善实践水平。

⑥注重医德培养。在临床诊治过程中，有些患者为了某些目的，可能会对临床医师行贿，如果在实习过程中，实习医生遇到这种情况，带教教师一定要向实习医生进行详细的解释，告知他们不能接受贿赂。

⑦术后康复护理。虽然实习医生进行实习的最主要目标是成为临床医生，但是，身为一名医护工作人员，必须要具备高度的责任心，掌握必要的临床护理措施，学会主动关心患者。

1.3 评价方法 实习完成后，对实习医生的实习效果进行评价，主要有以下几种评价方法：

①对所有自愿参与本次研究的患者发放一份本院自制的问卷，问卷调查的内容主要为患者对实习医生的满意情况，患者针对问卷中的主要内容进行评分，总分低于60分为不满意，总分在60-80分之间的为基本满意，总分超过80分为非常满意。

②带教老师对自己所带学生的本次实习结果进行评分，主要针对实习医生本次实习中的临床操作表现进行评价，总分低于60分的为不及格，总分在60-80分之间的为及格，总分在80与90分之间的为良好，总分数超过90分的为优秀。

③实习医生之间相互打分。在同一时期进行实习的实习医生相互之间互相评分，10分为满分，去全部评分的平均值作为最后得分；平均分低于6分的为不及格，超过6分的为合格，平均分超过8分的为优秀。

1.4 统计学处理

计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在所有实习医生结束实习后，对两组实习医生的实习效果进行对比，统计分析结果，具体情况如下。

2.1 患者对实习医生的满意情况（表1）

自愿参与本次研究的患者共有125例，对观察组实习医生的满意度为98.4%，对对照组实习医生的满意度为83.2%，两组满意度对比，存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 带教老师对实习医生的评分（表2）

对比两组实习医生的整体合格率，无显著性差异，P＞0.05；但是，对比两组实习医生的优秀率，观察组（50.0%）明显优于对照组（16.7%），存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实习医生之间的互评情况（表3）

从表3中可以看出，两组实习医生的合格率对比，无显著性差异，P＞0.05；但是，两组实习医生的优秀率对比，存在显著性差异，观察组（62.5%）明显高于对照组（37.5%），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

给予医学生临床实习，主要是为了将学生的基础理论知识应用于临床实践操作中，巩固与加深对理论知识的理解，通过临床操作，不断在实践中总结基础理论知识，提升自身专业技能与临床操作能力，了解医患沟通的要点，同时加强医德培养，为以后的临床工作打下坚实的基础。要想提高实习医生的专业技能与实践水平，就必须给予实习医生性质有效的带教指导。

实习带教过程中，通过不断对以往带教工作的总结与归纳，结合临床操作实践及带领实习医生的具体特点，给予实习医生针对性的带教方法，在带教过程中，带教老师加强与学生的交流，同时，加强实习医生与患者的交流，指导患者自行完成临床诊断与指定治疗方案的过程，及时纠正实习医生临床诊治过程中的错误，不断加强训练，使实习医生的临床操作水平及专业基础知识均能够得到提升，本文中，观察组实习医生的优秀率及患者的满意度均高于对照组，充分说明有效的带教方法能够提升实习医生的综合素质。

参考文献：

[1]关弘.《眼视光器械学》实验课设计和学生专业素质培养探讨[J].价值工程，2012，（03）.

[2]阿赛古丽.医学生临床见习教学的伦理困境及其解决[J]. 基础医学与临床，2007，（09）.

临床医学实习生个人总结篇2

方法：选取我院2009级222名临床医学专业本科生，运用OSCE进行毕业考核。

结果：我院OSCE考试成绩呈正态分布，一次通过率为94.6%，考试总体平均成绩为71.9±8.1，总体难度系数0.75，整体难度适中，考试内容的设置比较合理，有助于学生掌握临床综合能力。

结论：OSCE是科学有效的临床综合能力评价方法，能真实、客观的反映学生的临床综合能力，应当在临床医学专业本科毕业考核中推广使用。

[关键词]客观结构化临床考试 临床医学 临床综合能力 毕业考核

客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination， OSCE） 是Harden等[1]于1975年提出来的一种全新的医学生考核评价方法，是目前国内、外医学教育和医师资格考试中广泛应用的一种客观性很强的临床能力考评方法，它改变了传统医学教育中的书面考试方式，通过临床环境的模拟，来考核医学生的交流沟通能力、病史采集和体格检查和专业技能等[2]。OSCE被认为是评价临床能力较好的方式，它由一系列模拟临床情境的考站组成，考生在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人（SP）等场景完成规定的临床任务，采用一定的评分标准，用于评价考生的临床技能和态度[3-4]。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究采用OSCE模式，以我院“临床技能中心”模拟临床情景为依托，适当使用SP和多功能电子模拟设备，构建了OSCE方案，以评价临床综合能力。选取我院2009级222名临床医学专业本科生为研究对象，均为统招本科生，其中女生115人，男生107人，均已完成一年的临床实习。

（二）研究方法

组织学生于毕业实习结束后进行OSCE考试，共设立5个考站，分别为模拟诊疗考站，体格检查考站、外科基本技能考站、妇产科基本技能站、病例分析考站，具体见表1。

（三）主考教师

主考教师为我院带教教师，经各教研室统一培训合格后担任主考教师，评价标准由学院统一制订。

（四）总结

OSCE结束之后，每位参与考试的老师和部分参加OSCE学生对自己在本次考试过程中的体会和建议进行总结，并以座谈会的形式对OSCE的前期准备、OSCE过程中出现的问题、意见、建议等都提出了自己的见解。参与座谈会的有主考教师、工作人员，共计20人，参与的学生共32人。

二、结果

（一）OSCE考试总成绩分布

参加本次OSCE考试的学生成绩总体呈正态分布（图1），5个考站总成绩最高分为89.6，最低分为47.7，平均成绩71.9±8.1；同时，区分度系数为0.37，一般认为，区分度系数高于0.3，考核便可以被接受（表2）。区分度系数越高，考核的区分度就越强。

（二）OSCE各个考站成绩分析

表3中的考核结果显示了OSCE的每站成绩均值，5个考站难度指数为0.69～0.78，平均难度系数是0.75，一般认为，难度指数为0.3～0.7是比较合适的。由于我校临床专业的同学第一次参加对OSCE考核，鉴于对该考核模式还比较陌生，但本次考评难度不大，可见本次考评难易度是可以接受的。

三、讨论

我国在20世纪90年代初引进了OSCE来测试医学生的临床能力，开始对医学生临床能力评价进行探索，其中对OSCE的应用研究尚处于初级阶段[5]。OSCE突破了医学教育中传统的笔试考试方式，以较客观地评价医学生的临床技能和临床决策能力，是目前较好地考察学生临床综合能力的方法，目前已成为医学教育领域非常重要的考核方式之一，是目前医学教育发展的重要趋势[6]。

此次我院第一次进行OSCE考试，从整个过程来看，从前期准备到考试实施，均按照设定方案进行，过程顺利，考试结果比较令人满意。但也存在不足，以待改进。从第一考站成绩分析，大部分学生能够按照教学大纲要求内容进行SP询问，总体来看学生对问诊内容的掌握较好。但存在的主要问题有：问诊思路混乱，有些问诊内容与疾病没有联系；问诊顺序比较凌乱，缺乏条理性；语言表达能力有待提高；不能适时运用过渡性语言；交流中不会应用鼓励等支持性语言等。这可能与我校的生源主要来自西北各个少数民族地区有关，分别为回、藏、蒙、满、东乡、裕古、土族、维吾尔族等，由于生源地的不同，民族习惯、生活习惯的特点、使它们在受教育程度方面，实践能力方面，甚至语言方面等存在着较大的差异。

从临床实践技能考评（第2-3站）成绩分析看，总体呈正态分布，但是外科系统基本技能的成绩较低，存在较多问题。主要表现在无菌操作观念较薄弱，消毒的理念不清，核对与评估意识欠缺，实施操作中缺乏对病人的人文关怀，包括操作前的解释，操作中必要的遮挡等。但是在学习和实习过程中，注重自身综合能力的培养、全面均衡发展的学生得分较高；综合能力较低的学生得分不高，另外得分较低的同学也可能对此类考试的认识和适应能力有关，因此，在教学和临床实习过程中应注重学生综合素质的培养，尤其是外科系统的基本实践技能，从而能够全面、合理、客观地反映学生的临床实践技能。

第5站主要考核学生的病例分析能力，该站主要测试同学们对临床案例的分析、判断、决策的临床思维、整体思维的能力，但从考核结果看，成绩普遍较低了，主要存在的问题是，缺乏整合临床资料的能力，对相关疾病的鉴别要点理解不深刻，对相关检查方式的临床意义理解不够，欠缺临床思维能力，存在思维局限性等[7]。反映了大部分同学在实习阶段把主要精力放在基本实践技能练习、考研、就业面试等方面，而在平时的学习和临床实习过程中严重缺乏积极、主动的对临床案例进行分析、判断和决策能力的训练，或仅仅满足于完成带教老师布置的实习任务。

通过本次OSCE考核发现，我院的OSCE考核方案的制定、实施等与国内先进学校相比还有一定差距，主要表现在站点设置较少和考试时间紧迫、考核内容有待优化、评价标准有待细化等，下一步还应继续在前期充分准备的基础上，按照临床医学认证标准和执业医师考核的标准，继续借鉴国内外先进高校的经验，并结合实际，修订并形成具有本校特色的OSCE考试方案，逐步完善考核模式和内容，使OSCE更好地发挥其评估和反馈作用，使其便于操作，能够准确、客观、可信、全面、公平地评价毕业学生的临床操作能力，促进学生提高临床实践能力的意识和主动性，为学生今后参加执业医师资格考试奠定良好的基础。

[参考文献]

[1]Harden M R， Stevenson M， DowIlie W W， et al. Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination （OSCE） [J]. British Medical Journal， 1975， 1（5955）： 447-451.

[2]Barman A. Critiques on the objective structured clinical examination [J]. Ann Acad Med Singapore， 2005， 34 （8）： 478-482.

[3]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学：医学教育分册，2002，23（2）： 29-33.

[4]王庆华，郝玉玲，魏冠英，等.客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用[J].护理杂志，2010，27（11A）：1667-1669.

[5]栗景峰，龚海峰，周铁，等. 临床多站式考评（OSCE）在研究生临床技能考核中的应用[J]. 西北医学教育，2011，19（4）：707-709.

[6]安力彬，李文涛，张萍.客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用研究[J].中国高等医学教育，2009，24（3）：16-17.

[7]宋泽庆，朱艳芬，彭秋凤，等.影响教学医院临床本科实习OSCE成绩因素分析与对策[J].中国高等医学教育，2010， （7）：106.

临床医学实习生个人总结篇3

【关键词】医学专业学生；临床实践；问题；对策

临床实践是每一位医学专业学生所必须经历的一个过程，是医学生向医生转变的必经之路，同时也是医学生将课堂上学习的理论知识转化为实践技能的一个过渡阶段[1]。医学专业学生的临床实习是将医学生转变为临床合格医生的关键环节，在临床实践过程中，医学生的态度、知识、能力以及情感等诸多方面均得到了良好的训练[2]。但是，随着社会经济的发展，医学模式也发生了相应的变化，导致医学专业学生在临床实践过程中面临着诸多的问题。本文通过对医学专业学生的实习情况进行问卷调查，分析其在实习过程中面临的问题，并对实习成果进行评估和检查，总结在临床实践过程中对实习结果产生影响的因素，并提出相应的解决措施。

1对象与方法

1.1研究对象本次研究对象是2016年参加实习的医学专业实习生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通过问卷调查的方法进行研究，对医学生的临床实习态度、实习满意情况、影响实习结果的因素以及就业态度等问题进行调研，评估临床实习效果，对临床实习生所掌握的临床知识与技能情况进行考核。本次调研发放问卷326份，最终收回有效问卷326份，回收率为100%。

2结果

通过本次调研发现，影响医学专业学生临床实习质量的因素较多，其中主要的包括：就业与实习之间的冲突，考研与实习时间的冲突，医患关系的影响，实习时间，学校对实习的重视程度以及实习管理等。见表1。

3讨论

3.1就业与实习之间的冲突在本次调研过程中95.71%的学生认为就业时间与实习之间的冲突是影响临床实习质量的因素。医学专业学生由于所学专业的专业性较强，在毕业找工作的过程中往往受到较大的限制，导致其就业面较窄；另外，由于医疗卫生资源在不同级别城市之间存在较大的差距，在找工作的过程中面临找不到工作的风险，导致所学不能致用。而学生的临床实践的时间往往也正是其找工作的时间，为了找到一份理想的工作，学生在准备面试材料、个人资料、面试、考试等方面花费较多的时间，导致其在临床实践的过程不能很好地掌握临床知识以及相关的临床技能[3]。在本次的调研过程中，也对医学生的临床知识以及相关动手技能进行考核，发现实习生对相关技能掌握情况不好。另外，找工作时往往会增加学生的请假次数，这也是导致实习质量受影响的主要原因之一。3.2考研与实习时间的冲突本次调研显示有77.91%的学生认为考研时间与实习时间冲突是影响其实习质量的主要因素之一。学生在最后1年的实习阶段，往往也是准备考研的阶段，很多学生抱着试试的态度，一面参加实习，一面准备考研。在此过程中，实习生把过多的精力用于复习考研的相关知识和参加各种考研辅导班上，因此，导致其对临床实习抱着一种敷衍应付的态度，有的甚至干脆不去参加临床实践。一线城市和二线城市的医疗技术水平比较先进，因此多数的医学生希望能够留在一线城市或者二线城市的三甲级医院，而报考这类地区的研究生是多数医学专业学生的目标，这也是导致近年来研究生报考人数增加的主要原因[4]。为了实现这一目的，大多数的医学生几乎放弃临床实践学习，对其实习质量造成影响。3.3医患关系的影响随着社会的进步，法制的健全，人们的法律意识越来越强，医患关系也在发生转变，患者具有自和隐私权。医学生在进行临床实践的过程中，多数情况是在带教老师身边观摩学习，但是由于医患关系的变化，学生想要观摩学习和动手必须得到患者的同意。而多数情况下的患者是选择医生对其进行治疗，这也使得临床实习生动手的机会大大下降，导致其操作能力下降，这也是对实习生实习质量产生影响的主要因素之一。3.4实习时间医学专业的学生在临床实践过程中，往往是通过转科的方式实现对每一个科室的学习。因此，在临床实习的过程中，学生在每一个科室的学习时间最多只有1个月。而通过本次调研发现，65.03%的学生认为1个月的实习时间并不能满足临床实践学习的需求，是导致实习生实习质量下降的主要原因之一。3.5学校对实习的重视程度医学生的临床实践在其学分上只占总学分的25%，而实习成绩的好坏对学生的毕业分配情况并没有很大的影响。这也就导致很多医学生对临床实践学习的重视程度大大下降，不能更多地激发学生主动学习的动力。另外，学校对于实习成绩的划分也导致医学专业的学生对理论的重视度较高，轻视了临床实践的重要性。这也是影响临床实习质量的因素之一[5]。3.6实习管理学校将学生分配到医院之后，对学生的管理度下降。学生参加实习之后，学校很少与医院方面进行沟通，也很少会对学生的实习情况进行考核，而带教老师对学生的管理也往往存在较大的疏忽，这一现象导致学生也不重视自己的临床实践结果，进而对实习质量产生影响[6]。综上所述，医学专业学生在毕业前参加临床实践时，应综合对上述因素进行考虑，进而提高自身的实践技能，争取向一名合格的医生转换。在临床实习过程中不用过早地担心工作的问题，正确处理好与患者的之间的关系，同时调整好自己的心态，不能因为临床实践的学分较低而降低对临床实践的重视度。另外，学生可以集体向学校或者医院反映相关问题，使得学校可以合理安排教学计划，提高对临床实践的重视度，解决在实习中遇到的问题，进而提高医学生的临床实习质量。

参考文献

[1]欧阳丽.护理专业学生人文素质教育社区实践基地教学管理规范研究[D].南方医科大学，2014.

[2]周润.五年制临床医学专业卓越医生培养模式构建研究[D].安徽医科大学，2013.

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[4]周全.医学生临床技能考核指标评价系统的优化研究[D].第二军医大学，2007.

[5]隋树杰.医学院校治疗性沟通教学中存在的问题与对策研究[D].东北师范大学，2007.

[6]杨海燕，冯慧芬，靳荣荣.临床本科医学生实践教学现状及对策分析[J].河南医学研究，2016，25（6）：1021-1023.

临床医学实习生个人总结篇4

关键词：临床药师药学服务合理用药

临床药师的基本职能是参与临床药物治疗，研究与实践药品的合理使用，提高临床药物治疗水平。笔者对临床药师工作具有如下感想，并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下：

1明确临床药师业务职责

1.1临床思维的建立

临床药师深入临床治疗第一线，熟悉常用药物的合理使用知识，但对医疗和护理方面的知识还存在空缺，需要不断的学习和了解；最好的办法是审核终结病案，在终结病案中可以全程学习临床思维；从患者自诉、体征、辅助检查，结合医生诊断，学习使用药品合理性；结合患者病情的变化，及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况，分析原因，制定个体化给药方案；根据各药的药理、药代动力学特点，不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维，学习、评价治疗方案。这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。我认为这是临床药师最好的学习办法，也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料，然后总结分析、跟踪。充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究，整理合理用药资料和信息，反馈给临床各部门，同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。

1.2药品信息的搜集和指导

临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料，尤其是专科用药，供临床医生参考；同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义，结合指标及患者生理、病理情况变化，综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍，及时反馈给医生合理的建议。

为配合临床合理用药，准确提供本院所用药品相关信息，临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料，分类、整理出各科室常用药品信息，并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量，编撰成便于携带的处方手册，分发给本院各级医生及主管护师，以方便他们学习，及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。

2用药实践

2.1给药方案的设计与调整

根据患者的个体差异，采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用，个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案，并随时根据病情变化加以调整。

2.2对医生及护士进行合理用药督导

为调查本院临床科室合理用药状况，临床药师每周下科室对全院临床科室用药情况进行调查，对发现的问题及时进行督导，坚持针对问题进行跟踪，直至彻底杜绝隐患。针对抽查的结果，对用药情况进行分析评价，及时向医院药品各主管监督部门上报，并将分析结果反馈给临床科室，每月把调查分析结果在院周会、院内局域网进行公布，对共性问题提出整改意见，下月进行跟踪督导，坚持每周抽查一个科室，促进药品使用安全及医疗安全。

2.3临床药师下临床进行合理用药信息反馈

为配合临床合理用药和提高临床药师业务素质,临床药师应坚持深入临床，陪同临床医生查房并参与病例讨论。临床药师在查房过程中，如果发现存在用药不当问题，及时向医生提示指出，促其更正。临床医生发现患者用药后出现ADR，咨询临床药师，临床药师查阅有关资料后，及时提出解决办法，并反馈给临床医生；对患者依从性性差，及时与患者沟通、讲解，最大限度发挥药物的治疗效果。

临床药师积极配合临床科室调查、研究药物配伍问题，尤其应该经常收集不良反应，编辑、整理；坚持每周一条信息在院内局域网内公示，警示大家谨慎用药；同时在医院药讯上进行介绍，告知临床医护人员注意避免和及时发现ADR；通过对上报的ADR报告资料进行分析，总结出近期医院所用药品的ADR发生情况，特别是近期启用的新药，促进本院合理用药工作。临床药师作为药学技术人员，承接医院药剂科与临床科室之间的药品信息交流，必须及时掌握最新的医药学动态和相关国家政策；应定期编辑医院药讯，除转发近期国家有关部门的法律法规外，还可以介绍国内外医药学最新动态及新药信息，并针对本院近期的用药状况及ADR发生情况分别加以通报和评价，对医院重点监控的药品向临床科室发出警示。

3结语

临床药学是一门跨学科的专业，临床药师也必然是跨学科的高素质、高水平的复合型人才，不仅需要具备丰富的药学知识，还要掌握大量临床医学知识，以及与医生和患者沟通的技巧。临床药师在参与临床学习、应用临床治疗知识的同时，更应注重自身医学修养的培养和提高，特别是基础临床医学知识的学习，以及临床药学知识的学习。临床药师通过这些课程的学习，了解疾病的发展转归，掌握药物使用后产生的有利及不利的药理作用，针对临床治疗出现的问题，积极参与病例讨论，及时提出解决方法，才能更有效地促进临床合理用药。超级秘书网：

参考文献

[1]吴永佩，颜青.培养临床药师提高合理用药水平.中国医院，2002，6（8）：51.

临床医学实习生个人总结篇5

一、认识泌尿外科实习的必要性

人是一个整体，各系统相互影响，对于疾病的诊断与治疗，不能“只见树木，不见森林”。任何一门学科的开设，都有它的应用价值，泌尿外科也不例外。在实习同学的入科教育需强调本专业实习的必要性，重视泌尿外科实习，但在临床诊疗过程中应充分结合其他专科的相关知识进行分析，不能学到了某个专业，就把其他专业知识忘记了。

二、提高带教老师的教学水平

作为临床带教老师，应具备职业的热爱与高度的使命感、荣誉感，这是支持其积极投身医疗工作，圆满完成教学工作任务的重要条件。医疗工作辛苦而责任重大，作为带教老师，只有保持高度的热情才能调动自身的积极性，在指导学生进行医疗实践的过程中安排好各项工作。高水平的临床带教老师需是一名合格的临床医师，具有较高专业技术水平和理论知识，能把握医学发展的前沿方向，还应具有良好的医德、医风及组织管理，心理辅导能力。在参与临床工作的同时，积极参加青年教师培训，提高带教水平。

三、重视实习同学的参与性

医学是一门实践性很强的学科，只有理论上的讲授，没有实际临床操作如开医嘱，简单的临床操作及外科小手术等，会打击实习同学的积极性，导致消极实习。带教老师由于临床工作的繁琐，对于一些简单的操作如导尿，指诊等，不愿意身体力行的给同学仔细讲解、示范，更使得同学无所事事，而没有达到实习目的。因此在临床带教中，一定要尽量创造机会让同学参与一些简单的临床操作，提高同学的实习积极性，但要放手不放眼，确保不引起医疗纠纷，以免影响临床工作。

四、组织实习生参加病例讨论，教学查房

泌尿外科病种较多，实习生在短短的4周时间内不可能面面俱到，尤其现在的就业压力大，较多实习生选择考研，将更多的时间用到考研上。因此我们选择典型病例，进行讨论，教学查房，尽可能在较短时间内，掌握典型病例的临床诊疗流程，以便熟悉泌尿科常见疾病诊治方法，掌握临床诊断过程的思维方式。根据带教老师擅长的专业方向确定查房主题， 有计划地轮流开展临床教学查房。

五、重视病历书写在临床实习教学中的重要作用

热衷于临床操作，不重视书写病历的现象在临床实习生中普遍存在，因此带教老师从一入科就要强调病历书写的重要性，要让他们明确，病历是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗工作中的全面而客观的记录和总结，既是确定诊断及制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是检验诊疗活动是否合理合法的法律文书。尤其在目前医患矛盾特别突出，医患纠纷频发的年代，病历常成为解决医患纠纷的重要法律依据。因此，要求实习生入科必须完成每周两份的大病历，这也是出科考核的硬指标。

六、在临床带教中加强医学人文的教育

医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科，是以人为研究客体，又直接服务于人的科学。医学比其他任何科学都更强调人文关怀，要求医学工作者具有完善的人性修养。“科技以人为本”，这是科学技术发展的终极目的。因此在临床带教工作中，应充分强调医学人文，把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀，主张与病人进行情感的沟通，充分体现了“医乃仁术”的基本原则，从而构建和谐的医患关系。

七、重视多媒体在临床教学中的应用

内腔镜技术在泌尿外科的迅猛发展，使得大多数的泌尿外科手术采用腔镜治疗，往往单人或两人即可完成手术，大大减少实习同学的动手机会，因此使用多媒体课件，通过对课件内容进行设计和安排，可以使文字与图片有机地结合，教师可以将临床实践中得到的照片插入幻灯中，增强学生的感性认识，通过多媒体图片或动画展示，远胜于老师的描述。也可以将手术录像经过剪辑插入课件中，做到理论与实践相结合，加深学生对泌尿外科疾病的认识、理解和记忆，提高教学效果和教学质量。

【参考文献】

［1］马生山，李迎.临床带教老师应具备的素质[J].中国实验诊断学，2009（10）：1484-1485.

［2］张天成，唐志晗，姜志胜等. 考研、就业对医学生临床实习的影响及对策研究 [J].中国高等医学教育， 2008（04）：10-12.

［3］祝葆华，姚榛祥，刘胜春．在临床带教中加强学生人文精神的渗透[J]．西北医学教育，2005，13（3）：320―321．

临床医学实习生个人总结篇6

1．1国外医学模式现状早在19世纪末，西方就有学者认为，在人为割裂的学科和知识结构中学到的知识是支离破碎的。20世纪50年代，欧美国家为了适应医学科学的发展及社会对医学保健的需求，开始对传统的以学科为中心的课程体系进行改革和探索。1952年美国西储大学医学院提出“以器官-系统为中心的学习模式”［2］，按照器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合。20世纪80年代美国哈佛医学院实施的“新途径”综合课程计划更是将医学与人文之间、基础医学各学科之间以及基础医学与临床医学学科之间进行整合，以知识集约的形式将医学有关理论及必要的知识重新组成课程集群［3-4］。1993年在英国爱丁堡世界医学教育高峰会议上倡议医学院校应全面推进综合型课程模式［5］，包括“以器官-系统为中心”(organ-systemorientedintegratedprogram，OSOIP)及“以问题为中心”(problem-basedlearning，PBL)两种模式。这标志着全世界众多医学院校均开始摆脱传统的“以学科为中心”的医学教育模式，进入一个全新的整合模式。在世界医学教育联合会于2001年6月确定的本科医学教育国际标准中，提出了“课程计划应该将基础学科与临床学科整合”，并强调“学科整合包括课程组成部分的横向整合”。1．2国内医学模式现状通过借鉴国外医学院校的课程改革经验，国内一些医学院校，如北京大学医学部、上海交通大学医学院、华中科技大学、第三军医大学、浙江大学医学院等陆续开展了课程整合改革的研究。部分院校开展了“以器官-系统为中心”的课程整合改革，取得了一些成效、积累了一些经验［6］。但实际上真正做到全面推行综合模式教学的医学院仍少之又少(如表1所示)。另一方面，目前我国的整合改革主要是基础学科间的水平综合及基础与临床学科间的垂直综合，在临床学科间开展横向综合相对较少，可借鉴的经验也较有限。1．3国内部分医学院校八年制医学课程整合情况目前，器官系统教学模式正以不同的形式和深度在国内外展开，各医学院校正根据自己的理解结合自身的特点进行有益的探索和大胆的实践，课程整合存在多种模式［7-10］。1．3．1北京大学医学部的医学课程整合北京大学医学部开展八年制课程整合的原则是:基础医学形态与机能课程的分别融合、临床课程自身融合，并使基础科学、临床科学与学术研究紧密交织［7］。整合课程包括:①形态学课程;②机能课程;③临床医学课程整合;④早期接触科研与创新人才培养计划。此外，北大医学部还成立了医学人文研究院，以加强医学人文教育。1．3．2上海交通大学医学院的课程整合上海交通大学医学院参照美国医学院的课程设置方案，自2003年起在教改班中采用新的课程模式［11］。在入学后的前三学年完成公共基础课、生命科学课程及基础医学总论;后四学年包括进行四个阶段的革新性课程，包括以器官系统为基础开设综合性的整合课程;内、外、妇、儿课程;临床通科实习和社区医疗服务以及临床二级学科强化培训。1．3．3第二军医大学第一附属医院的课程整合第二军医大学第一附属医院内科教研室也开展了以“器官-系统为中心”的教学模式，并进行了基础学科重组、临床学科重组，大大节省了理论授课时间，增加了学生的自我空间、课堂讨论和实践教学的机会，目的就是在于强调“理论联系实践”［12］。将原来的内科学、外科学的教学内容整合成临床医学概论、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿及肾脏系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、神经精神系统疾病、运动系统疾病等8大系统、9门课程，以床边教学、边见习边授课的形式进行教学，强调自学和PBL学习，加强器官系统间的联系。

2以“器官-系统为中心”教学模式的横向整合方式

2．1基础学科的重组基础学科的各个部分按照解剖学组织学胚胎学生理学病理学病理生理学药理学的理论进行各学科之间的横向整合，形成从生理到病理再到病理生理机制，最终归结到治疗药物的课程主线，使得学生学习解剖学时，又能系统地掌握生理功能，将结构和功能紧密的联系在一起，实现了宏观和微观的统一［13］，随后的课程进入病理、药理的学习，充分让学生系统的认识到正常-异常-用药的过程，并引导学生去思考。例如:学习泌尿系统，泌尿系统的正常结构(宏观和微观的结构，包括解剖学和组织学)正常结构时有什么功能(生理)异常结构是什么(病理)这样的异常结构是什么导致的(病因)异常后该怎么办(药理)［9］。因此，在基础课中只学论和各论部分，总论部分编写《人体形态结构》、《人体代谢与调节》、《致病微生物与寄生虫》、《免疫学总论》、《病理学总论》、《遗传学总论》、《药理学总论》。各论部分按照上述流程进行学科的交叉和渗透，《循环系统》、《呼吸系统》、《消化系统》、《泌尿系统》、《血液系统》、《代谢与内分泌》、《皮肤与结缔组织》、《神经系统》，等。值得一提的是，这样的整合绝不是一个简单的加和，而是依据各自特点重新整合，形成符合认知规律，有严密逻辑结构的功能模块，使得内容更为连贯，大幅度减少授课学时，剔除重复内容，加入最新的系统前沿进展［14］。呈现在学生面前的是一个个相对独立，却又相互关联、循序渐进的理论体系。课时的减少为学生创造了更多自主学习的机会，也为理论课与PBL教学的完美结合打下了良好的基础。这种教学流程把基本理论、基本知识和基本技能，转化成具体的临床诊治能力。这有利于激发学生学习的积极性和主动性，提高了学习效率，有利于培养具有实践能力、综合分析能力、创新能力等综合素质的医学人才［15］。2．2临床学科之间的重组临床学科的学习主要为内科学(包括物理诊断学)与外科学，同时还涉及在我国具有中国特色的“中医学”。对于每一个系统的疾病，甚至同一系统的不同疾病，都有各自的特点，教学内容应当按照具体的疾病进行新增、删减、重组［16］。删除外科中与内科重复的基础各论，内科主要教授疾病总论及实验室、影像学检查部分，外科主要讲述疾病的外科治疗，之后根据疾病的特点，选择性安排影像学、流行病学、预防医学、医学心理学等相关内容，进行学科的交叉与渗透［17］。让学生能够通过之前的基础知识的学习，进一步思考泌尿系统疾病典型的临床表现，需要做什么检查和检验，怎么去诊断和鉴别诊断，怎么去预防。随着医学的发展，在疾病的诊断、治疗及预防、康复等方面提倡打破学科的概念，建立多学科综合治疗体系，并逐步成立由多学科组成的诊治中心［18-19］。

3总结

以“器官-系统为中心”的临床课程整合，顺应了八年制医学生教育的要求，彻底打破了传统的分段式学习模式，做到基础医学与临床医学的融合和渗透，临床桥梁学科与基础医学和临床医学的有机整合，临床内外科的重组，有助于建立完整的知识体系，理解学科之间的有机联系。这样的学习贯穿于从入学至实习之前的5年中，医学生在进入临床实习之前已经对各系统疾病有了连续性的认识，学生有扎实的基础，能够更轻松地完成自学及对临床问题的深入理解，真正达到临床实习中PBL教学的目的。当然，在实践中仍然存在诸多问题，有待进一步探讨和完善。相信随着配套教材的出版，教师理念的转变和不断的探索实践，国内医学院校的课程整合会在实践中不断改进和完善。

临床医学实习生个人总结篇7

关键词：口腔正畸教学 临床实践能力

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.007

随着社会的迅速发展，错牙合畸形患者的求治愿望和要求不断提高，而且教育规模不断扩大，这些都对口腔正畸实践教学模式提出了新的挑战，主要表现在：第一，传统的生物医学模式逐渐由生物- 心理- 社会医学模式所取代；与之相对应，实践教学目标不仅包括了诊疗技能，而且对沟通技能、信息获取与管理能力、职业态度与法规知识等都提出新的要求。第二，传统的教学模式是“老师讲授――实验课操作――临床实习”，学生常反映正畸学理论抽象、直观性差、理解较为困难，操作复杂、不易掌握，从理论到实践、从课堂到临床，中间存在着一定的脱节与缺陷。第三，患者的求治愿望和治疗要求不断提高，对口腔正畸医生的临床综合素质的要求也越来越高。

口腔正畸临床实践教学机制是指在口腔临床实践教学过程各要素的相互联系和运转方式。长效机制，即能长期保证制度正常运行并发挥预期功能的制度体系。长效机制是随着时展变化而变化，并非一成不变，它必须根据时间、空间和环境的发展变化而不断改进、丰富和完善。建立口腔正畸临床实践教学的长效机制，必须要适应现代社会发展的需要，培养广义的口腔正畸临床思维，改进和改革教学方法，创新口腔正畸新临床实践教学模式，健全口腔正畸临床实践教学的评估体系等方面进行积极的探索。

1 培养广义的临床思维

广义的临床思维是适应现代医学模式转变的需要。传统的口腔正畸临床实践教学模式以教师为主，偏重知识传授或灌输，对学生临床思维和动手能力的培养并没有引起足够重视，对与广义口腔正畸临床思维能力相关的患者心理、社会人文科学知识、医德医风等方面缺乏足够的引导和培养。随着社会的发展，从相对局限的生物医学模式转变为综合的生物―心理―社会医学模式[1]。错牙合畸形不仅会对患者的颌面部发育、功能及美观，甚至心理健康都会造成影响。传统的生物医学模式下正畸临床医生仅负责诊断及治疗错牙合畸形，而对该牙齿和颌面部畸形所引起的心理和社会环境方面并没有给予足够的关注，使很多患者错牙合畸形虽然矫正好了，但心理健康依然未恢复，如有的患者认为因为医生并未充分了解患者的需求，与他缺乏足够的交流，导致矫治结束后，虽然按照临床标准时符合要求，但患者并不认为达到了矫治目的。而现在普遍在医学中推广的生物―心理―社会医学模式，对临床医生提出了新的要求，不仅要结合患者的生理与病理现象，更要从患者的社会背景和心理因素出发，对患者所患疾病进行全面而充分的分析和诊断，充分了解患者的诉求，从生理上、心理上通过广义的临床思维，形成有利于患者的综合诊疗方案，包括康复和预防方案，同时提高医学处理的效果和效率。

因此，在教学未开始时，就通过教研室集体备课，充分讨论如何培养学生的广义临床思维，在教学中穿插医患沟通，医德医风等医学心理学和医学伦理学方面的内容，适当增加临床见习内容，着重强调学生综合素质的培养；在教学方法上，应用启发式教学， 通过PBL、CBL、TBL等教学方式，调动学生积极性和学习兴趣，培养临床思维能力。在临床实习指导时除了常规的临床技能训练外，在问诊、临床检查、诊断和矫治的带教过程中要强调“以人为本”，以病人为中心，将广义临床思维落实到实处，为学生树立起榜样。在正畸学生进入临床之前，可以请专家进行相关的专题讲座，充分了解目前的医患关系，明白自己在其中所应承担的责任和义务，培养良好的医患沟通能力，充分了解患者的生理、心理和社会因素，通过“医”、“患”的模拟教学，更好了解患者的感受，为培养良好的医德医风和建立和谐医患关系打下基础。

2 创新实践教学模式

第一，在临床技能培养中除了常规诊断和矫治设计和临床技能的训练以外，由老师或学生指导小组定期安排病例讨论会，融入PBL、CBL和TBL教学模式的精髓。以问题为基础学习法（Problem based learning，PBL）、以团队为基础的学习法（Team-based learning，TBL），以病例为基础的学习法（case-based learning ，CBL） 模式有各有其优点和不同。其目的都是强调学生在教学过程中的主体作用，教师起引导和点拨作用。需要学生充分准备和积极参与，小组共同学习，发挥教学过程中的生生互动和师生互动，提高学生的学习兴趣和自主学习能力和互动性的培养，改变传统的教师为主体的单向式被动教学方式。PBL教学，可以大大提高学生的学习兴趣，改变学生对正畸知识高深不易理解的印象，结合大课教授内容，开展PBL教学结合临床见习，提出一个病例以后结合问诊、检查和诊断的知识点，学生以宿舍为单位，小组学习和独立探索学习结合，再进行汇总讨论提出治疗方案将整个口腔正畸的诊疗进行了一个连贯的梳理，学生普遍反应大大提高了学习的热情，提高了自己获取知识的能力，培养了分析和解决问题的综合能力。在口腔正畸的临床实习教学中，可以用于对新技术“自锁托槽的优缺点”、“如何进行口腔正畸临床的医患沟通等临床问题采用PBL教学法[2]，结合TBL教学的方式，发挥小组学习的优势，将所学知识结合问题进行充分讨论和分析，最终达成共识，给出解决问题的最佳方案。如对于综合性的问题“牙周炎患者的口腔正畸临床治疗”等涉及知识面较广，则主要采用TBL教学方法，CBL是针对临床医学教学的独特性，由PBL 教育理念与临床实习教学相结合后就发展成为一种适应医学教学需求的、全新的教学模式以病例为基础的学习模式，特别适用各种错牙合畸形的病例讨论，其核心是“以错牙合畸形病例为先导 ，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法。通过对以上教学方法的灵活应用，培养学生主动学习能力和临床思维能力，帮助学生总结经验，有利于学生临床经验积累和矫治水平的提高， 也增强发现、分析和解决问题的能力；有效提高了临床教学实践质量。 并且在临床实践教学中注意双语教学模式的应用，如采用英文进行口腔正畸病例汇报等方式，为培养国际化的口腔正畸人才奠定基础。

第二，临床实践与科研训练相结合。

对于正畸研究生的临床实践教学培养，一定要将临床实践与科研训练相结合。而在口腔专业本科生的临床见习教学培养中也要鼓励学生积极开展科研活动。教研室在教学中创造条件在教师指导下让学生进行综合性、设计性实验的尝试，而且通过seminar等形式培养学生的临床研究思维，充分挖掘课程参与者（ 学生与教师） 的学习潜能，特别是用于口腔正畸学生的临床选题。Seminar中文释义为专题讨论会，即老师结合临床教学需求和学生自身兴趣，制定出研究方向或题目，学生广泛查阅文献，学生找出问题，与老师、专家共同讨论的一种交互式教学路径[3]。教学分为学生讲课和学生与教师共同讨论和教师总结三部分。同样也是强调学生的主体性，将传统的讲课方式由老师变为由学生查阅资料，总结、讲授。教师和学生一起讨论的二元结构模式。大大锻炼了学生的文献检索、归纳总结和表达能力，以达成教学目标中的对信息素养和自我管理能力和沟通表达能力的培养，并结合临床工作中出现的问题和不足，查阅文献，提出自己的科研方向。经教师引导后提出解决方案，完成课题，培养临床科研思维，为将来学生毕业后的终身教育打下基础。

3 健全和完善临床实践教学评估体系

口腔临床实践教学评估体系的构建对实现临床实践教学的长效机制具有重要的意义，需要对教学实施过程中的各个方面、各个环节和相关因素进行系统调查和评价描述，在此基础上对口腔正畸临床实践教学的状态和效果做出判断，其目的使实践教学活动不断优化。因此教学评估的对象包括教学实施的各方各面，具体到教师对教学大纲，教学内容、教学方法及对教学目标的理解和实施等环节；它还包括学校和相关部门对临床实践教学的理解和认识情况，提供临床实践教学环境等方面；而在实际的教学过程中，对学生学习能力的熟悉、引导学生临床思维的培养、临床实践能力的培养等进行反馈、调整和改进，特别是要进行口腔正畸临床实践教学的总结和考评，以此保证实践教学取得预期的效果。总的来说就是从教学管理、教学准备、教学运行和教学评价四方面进行教学效益的评价。教学评价指标包括：工作量统计、病例检查，病例记录的检查，常规临床技能和特殊临床技能的掌握、阶段考核、老师评语、病人矫治评价调查，学生评价，同时学生对指导教师的教学方法和效果进行定期调查和评估等。该评估体系的健全程度直接关系着医学生毕业后的临床工作能力。

总之，临床实践教学长效机制的建立是口腔正畸教学全过程中的一个关键环节，只有结合社会的发展，不断改进和创新口腔正畸临床实践的教学模式， 才能实现口腔正畸临床实践教学的长效机制，培养符合新时展需求的口腔正畸专业人才，更好地为广大的口腔正畸患者提供治疗和服务。

参考文献：

[1]刘禹莲，肖颖彬，张友凤，郝嘉，何云，张云.新型临床实践教学模式的探索和实践[J].西北医学教育，2011，（5）：905-907.

[2]冯云霞，李罡，张楠.PBL教学法在口腔正畸学教学中的应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，（1）：77-78.

临床医学实习生个人总结篇8

【关键词】 中医儿科学; 中医教育管理; 教学模式; 教学方法; 临床教学

中医研究生教育承担着培养国家高级中医药专门人才的重要任务，在当前扩大规模、加速发展的同时，如何切实保证和提高中医研究生的培养质量，是关系到中医未来生存和发展的关键。而在目前全国中医儿科临床面临严峻挑战的情况下，如何培养优秀的中医儿科高级临床专业人才对中医儿科学的发展则显得更为至关重要。近几年，为了适应社会需求，中医临床型研究生的招生数量在不断增加，但在培养过程中仍然存在许多亟待解决的问题，笔者就多年来在中医儿科的临床型研究生培养过程中的体会与大家一同分享。

1 树立中医专业思想，培养儿科高级人才

目前在培养研究生时发现，“西化”现象日趋严重。随着医疗体制改革，教学医院同样受到市场经济的影响，纯中医、中药治病救人已满足不了患者和医院生存的需要。现在中医医院，尤其是在儿科病房多采用中西医结合的诊疗方法。因此，一些研究生进入临床后发现自己的西医知识很薄弱，下很大功夫去补习西医的知识而忽略了中医辨证思维的临床运用。即使原来研究生的中医专业思想比较牢固，进入临床实习后信心也会缺失，结果造成了许多研究生“舍中求西”，在强化西医学的同时，淡化了对中医的研习。这样培养出来的研究生很难达到既定的培养目标。因此，笔者认为在培养中医儿科临床研究生时应时刻树立中医专业思想，将中医的研习渗透到研究生临床实习的每一个环节。

1.1 临床教学查房，应注重中医辨证思维的培养 临床查房对于研究生导师来说是教学工作的一个重要环节，通过查房言传身教地教会研究生如何与患儿及其家长打交道，如何运用中医四诊收集临床资料，如何正确进行分析临床病例和解决问题;而对于临床的研究生来说，临床查房也是学习临床知识，提高临床技能的一个重要环节。因此，作为中医教学医院应规范地进行中医望、闻、问、切四诊的标准操作，对每个患者进行中医辨证和用药分析，并针对某味中药的加减进行详细讲解，以提高研究生用中医思维分析和解决问题的能力。

研究生在诊治过程中观察到中医的疗效，也进一步树立了中医的信心。由于小儿皮肤薄嫩，气血的盈亏和邪气的盛衰能较敏感地在舌象上表现出来，为此本院儿科建立了小儿疾病的舌诊库，要求临床研究生能通过望舌象结合临床资料进行正确辨证分析。通过这项基本功训练，研究生学习中医的积极性被调动起来了，许多同学通过对舌象的分析看到了疾病的发展变化，感受到了小儿望诊在疾病辨证中的重要性。

1.2 加强中医基础知识和经典的学习 中医界历来将《内经》《伤寒论》《金匮要略》及《温病学》等著作奉为经典，之所以为经典，是因为它经得起历代临床实践的考验，对中医学的理论体系的完善起到重要作用，它们是祖国医学宝库里较早的标志性的里程碑文献。在本科学习阶段对经典著作的认识仅限于教科书，与临床实践结合还不够;进入研究生阶段，笔者认为在进一步倡导读经典的同时，应采取多种形式去研习经典的内容，包括组织研究生针对经典的某些观点进行专题讨论，用经典中的理论和方药解决临床的实际问题，通过将学习经典与临床实践的紧密结合，使研究生真正体会到中医理论的博大精深和神奇疗效，提高研究生学习中医的热情和信心。更重要的是在学习和应用的过程中，使研究生学会中医的学习和思维方法[1]。

2 注重临床技能培养，提高临床工作能力

2.1 注重主观能动性的培养，不断提高临床思维水平 在研究生教学中绝大多数知识是要靠研究生自己去积累、总结和提高。因此，在教学时要不断调动研究生的主观能动性，更加有效地促进研究生自学、综合分析能力及独立工作能力的提高。在临床实践中，遇到问题先介绍相关的参考书目，鼓励研究生充分利用图书馆和网络资源自己去寻找答案，然后再进行探讨。通过反复的训练，要求研究生要充分发挥主观能动性，多观察患者，勤于思考，勇于发现问题，透过现象看本质，不断总结经验，提高临床思维和诊疗水平。

2.2 尽可能为研究生提供临床操作机会，加强临床技能的训练 目前对于医学院校的研究生来说临床技能训练不够是普遍存在的问题。尤其是现阶段，由于种种新的情况和矛盾，研究生实践操作机会更是减少。《执业医师法》颁布，尤其是《医疗事故处理办法》出台后，使尚未取得执业医师资格的实习医师临床操作的合法性受到挑战，实习医生动手机会越来越少。这些客观存在的问题都不同程度地限制了临床研究生临床技能的培训。针对现状，笔者要求临床研究生与带教老师一起参加值班，时刻将临床研究生当作一名临床医师进行训练，使其尽快成熟。接诊患者后，老师和研究生同时书写首次病程记录和病志，研究生的病志作为实习病志，导师给予认真的修改和指导;临床实践中针对一些实际问题导师都要先让研究生提出处理意见，再进行分析，切忌研究生只是一个跟随者;中医的推拿和按摩可以在老师的指导下进行操作。总之，使研究生在临床实践过程中尽可能让其融入到临床工作的氛围中，使其时刻意识到自己作为一名医生的责任，而不是一名旁观者。

2.3 探索和建立专业学位研究生“跟名师学艺”模式 中医的优势在临床，中医的危机也在临床，培养名医的关键也在临床。历来临床辨证诊治思维方法就有“只可意会，不可言传”之说，以至研究生毕业走上工作岗位后，都要经过较长或很长时间的摸索，才能逐步成熟而独立胜任工作。要吸取传统中医师承教育的可取之处，探索和建立现代“跟名师学艺”模式，组织调研名医学术成就，剖析名医辨证施治的思维方法和过程，让研究生领会临床思维的基本概念、基本原则和基本原理，掌握临床辨证诊治的思维方法和步骤，同时继承和发扬名医的理论与医术。

3 严把临床技能考核，提高研究生培养质量

临床医学专业学位的生命力在于加强临床能力培养，为落实这一关键环节，笔者认为加强临床研究生的各阶段考核能极大提高研究生学习的紧迫性，是确保临床型研究生质量的重要举措。

临床的考核主要包括三个方面的内容：(1)基本素质的考核。包括:工作责任心、临床反应能力、团结协作精神等。①工作中责任心强，在医生和患者中有一定威望，能被人信得过;②思考问题灵活，遇到疑难病时考虑全面，处理急危重病时胆大心细、沉着果断;③对工作认真，对患者负责，虚心好学，不满足于现状和一技之长，而且善于总结经验，特别是失败的经验教训;④考核时要全面客观地评价其基本素质。由临床带教的老师进行综合评分。(2)基础理论及相关知识考核。基础知识考评主要是测试研究生的知识面。主要考核基础理论知识掌握，包括四大经典及中西医儿科相关基础理论;除此还应考核相关专业一般知识，如儿科常用的有关非药物疗法的针灸、推拿、刮痧、拔罐等医、药、针相互交叉渗透的多种方法和技能;同时还应考评相关的法律、心理、社科、文献综述、论文写作等知识。(3)临床技能的考核。一是中期考核，目的是对研究生经过第一阶段相关专业科室临床轮训后的临床能力进行评定，包括临床思维能力、临证诊断、治疗水平以及临床操作能力等;二是毕业考核，对研究生本专业的临床能力进行综合评定，全面考核其理论知识、临床处理患者能力、诊疗技术及临床带教能力等。考核形式分为笔试和操作两种，笔试考核内容主要是考核研究生临床常见病证理论的掌握情况，重点考核常见病症的诊断、中医辨证治疗、西医急救处理方法等;操作考核内容主要考核研究生诊疗技术的操作、病历的书写等。由儿科导师组在临床实践中期和毕业时分别进行，并作出具体的考核评价结果[2]。

4 根据儿科研究生层次的不同，制定个体化培养方案

本校儿科临床型硕士研究生包括中医专业、中西医结合专业，其中有应届毕业考取的，也有工作几年后考取的，还有七年制的本硕连读研究生。各类研究生具有其各自的特点和优势，也存在缺点。笔者在培养过程中应考虑到这一特点，制定的培养计划应更具有针对性。比如，本科应届毕业考取的研究生和七年制的研究生应该注重临床实践阶段的培养，基础课后即可进入临床实践，跟随导师查房，亲自参加管理诊治患者，参加学术例会、专题讲座和疑难病例讨论等学术活动，并在病例讨论中不断地训练自己阐述独到的见解;而对于已经具有临床工作经验的研究生，应鼓励他们尽早进入科研阶段，与导师和导师组共同议定研究课题及方法，尽早发表高质量的研究论文，不断提高科学研究水平，为今后开展高层次的研究打下良好的基础[3]。

5 在培养过程中建立导师组制，进一步开阔研究生思维领域

每个导师都有自己的所长，将各个专家组成一个指导小组共同从宏观上负责指导研究生，它不仅可以增强研究生的综合素质，提高研究生的培养质量，而且可以加强不同领域的导师之间的交流，将对学科建设大有裨益。临床研究生应掌握宽广扎实的基础理论知识和经典知识，不但要重点学习经典课，还要学针灸推拿等相关专业基础理论，以及各家学说及病案学等课程，拓宽专业基础范围，增加专业技能，才能够建立中医的思维方法和思路，适应未来的学习和工作需要。每个研究生都可结合自己的具体情况，在导师指导下，并根据自己的学习兴趣随意确定选修课，创新课程选择，突破传统狭窄专业领域的范畴。

临床研究生的培养是一项关系到中医未来发展的工程，尤其是目前中医面临着重大机遇与挑战的时期，临床型研究的培养工作任重而道远，应在工作中不断总结经验，及时解决问题，相互交流经验，使临床型的研究生培养工作不断完善，为社会输送更多、更优秀的中医儿科名医。

参考文献

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