评审药师专业技术总结范文

评审药师专业技术总结篇1

【关键词】 三甲；中药部门；药事管理规范；探讨

我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。

2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。

本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。

1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。

在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行政和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。

2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施

2.1中药行政和分级管理（见表一）

表一中药行政和分级管理标准

基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范

部门设置 中药饮片调剂组

中成药调剂组

库房采购组 无具体要求 中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室 药学部的中药科：中药房、

中药煎药室、中药库

药学部门分管中药的负责人任职资格 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上

小组组长 主管中药师以上 调剂室负责人应具有主管药师以上职称 无具体要求 主管中药师以上

调剂、制剂、药库技术岗位 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称

处方审核、发药核对 调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格 药师任职资格

药品咨询、临床药师、不良反应监测 无具体规定 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 无具体规定 药学本科或以上学历 主管药师或以上专业职称

采购人员 库房采购组负责人应具备主管中药师以上 无具体规定 中药士以上 库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上

饮片质量验收人 中级以上职称 无具体规定 无具体要求 中级以上职称

煎药室人员 中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格 无具体规定 中药师（士）负责；

煎药人员具备上岗证 中药师负责；

煎药人员具备上岗证

技术人员结构 三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50% 综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30% 具备相应岗位的任职资格 药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。

临床药学部门 有条件的医院应有中药临床药学人员 无具体规定 鼓励开展中药临床药学服务 设置一名以上中药临床药学人员

药事管理委员会 无具体规定 无具体规定 有中药技术人员参与 有中药技术人员参与

由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：

部门设置：1. 中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2. 至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。

中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。

中药药学人员配备：结合多个标准的要求，调整为药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%，具有专科以上学历的中药人员不低于50%，本科以上学历的≥30%，全部具备上岗资格。我院中药人员现有技术人员全部具备上岗资格，占药学人员比例为22.4%不达标，专科以上达61.5%符合标准，本科以上9%远远不符合要求，需申请符合要求的专业技术人员配备。

调剂人员：应由中药师以上人员审核处方。我院已满足此项要求。

采购人员：根据三项要求，将我院库房采购组负责人规定为主管中药师以上，采购员药士以上。可满足该标准。

中药煎药室：由中药师以上人员负责，煎药人员经过本机构培训考核，持证上岗。已符合该标准。

临床药学部门：我院已设置一名以上中药临床药学人员，参与临床会诊、门急诊处方的日常点评工作和社康中药药剂检查等工作。

药事管理委员会：已更名为药物与治疗学委员会。我院已符合相关要求。

2.2场地设备管理（见表二）

表二场地设备管理标准

基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范

调剂室面积 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二级库），日饮片处方数超过100张时，每增加20张处方应该增加6 m2 中药房面积不少于150平方米 中药房面积不少于200平方米，并配备相应的除尘设备

药品品种 常用中药饮片500种 800床位以上的医院中成药品规数≤300种 药品供应品种满足>95%临床需要 常用中药饮片500种；

中成药品规数≤300种；

满足>95%临床需要

调剂室设备 药斗、调剂台、电子秤、小型粉碎机、冷藏柜、新风除尘设备、药戥、铜缸、贵重药品柜、空调、计算机、打印机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求

储存设备 除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、药架 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求

中成药调剂室 面积不低于60 m2

药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜 无具体规定 中药房面积按《深圳市医疗机构设置规范》和《中药处方和调剂规范》执行 面积不低于60 m2

药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜

中成药仓库 无具体规定 无具体规定 中药库总面积不少于200 m2 中药库总面积不少于200 m2

中草药库 无具体规定 中西药库总面积面积不得低于350 m2 中药库总面积不少于200 m2 总面积不少于50 m2

煎药室 煎药机、包装机、冷藏柜 无具体规定 煎药间、清洗间、冰箱、

量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器 煎药机、包装机、冷藏柜、煎药间、清洗间、冰箱、

量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器

《广东省医疗机构药库建设规范》内容：中药房面积不少于200平方米，中草药库总面积不少于50 m2，，并配备相应的除尘设备。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。

中药调剂室：我院饮片调剂室面积只有100m2，无法到达标准，需申请必要场地。常用中药饮片为300多种不达标；需配备小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛等设备。中成药现归西药调剂组管理，无单独调剂室，不合理。

中药仓库：中药库总面积不少于200 m2，不达标；中成药属西药库管理，不合理，需单独设立。其余符合相关规定。

煎药室：符合相关规定。

2.3药品质量管理（见表三）

表三药品质量管理标准

基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范

规章制度 人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等 无具体制度

项目要求 中药药事管理工作的规章制度、药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等 参照放心中药房标准

中药调剂 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.中药饮片调剂质量管理制度健全，质量管理记录完整。

2.饮片贮存符合要求，无串斗或霉变，虫蛀等不合格药材。

3.饮片质量，称量符合规定，每剂误差≤±5%。（抽查5剂中药饮片方剂） 1.中药饮片调剂等候时间≤20分钟

2.应向病人提供药品价格清单

3. 正确使用合格的计量器具，中药饮片应一秤一药，不得以手代称，应当以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%〉

4. 调剂复核率100%

5. 调剂室标识明显，药价表、调剂标准规范和工作制度要上墙，设有用药知识宣传栏；中药包装符合有关要求

6.调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回药库并记载，中药饮片调剂室内无串斗和落地药品

7. 协定处方应经药事委员会审核同意并备案。

8. 毒麻药品、贵重药品管理符合国家有关规定，毒麻处方合格率100%。

9. 有差错事故登记、原因分析、处理意见

10. 调剂人员必须衣帽整洁、文明热情，操作迅速、熟练、准确

11. 建立院内外医、患监督组织，定期、不定期开展多种形式的监督、评议活动 参照放心中药房标准。增加每月盘存金额不超过库存金额的±0.5%

中药采购 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.有药品采购，验收，贮存，配发管理制度和流程，记录完整，准确。

2. 有药品召回制度。 1.以用药目录为依据，购药计划经中药分管主任审批

2. 在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品；购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件

3. 采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称、来源地、数量、采购人；妥善保管每次采购计划和审批手续

4. 采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备案，年终有书面总结

5. 药品采购实行采购、质量验收、药品付款“三分离”管理制度，单位药事委员会行使对药品采购的监督权，建立药品购销记录制度与客户档案

6. 采购中药材、饮片必须遵循国家中医药管理局《医疗机构中药饮片质量管理办法》、《中药饮片质量标准通则(试行)》、《国家中医药管理局中药饮片包装管理办法》和《中药处方与调剂规范》中的有关规定 以放心中药房标准为具体执行标准

中药库房 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药饮片质量管理规范等中药技术操作规程和管理规范 1.批分装应有专用区域，制定有药品分装制度和操作规程，分装记录齐全，有核对清场记录。开封后存放的药品管理规范，在有效期内的保存期不得超过半年

2.建立药事应急管理制度和预案，药库和调剂室有库存药品实时管理系统，有基于医院信息系统的处方用药技术支持系统 1.供应品种（含炮制品），满足>95%临床需要；

2.差错率＜1%

3. 库存药品保管完好率中成药、饮片95%（金额）

3. 药品报损率：中成药 ＜0.5%,饮片＜1%（金额）

4. 库存药品应帐物相符，中成药应达100%，饮片实重±5%

5. 建立提前向临床通报库存药品有效期并及时指导用药制度

6. 强化药库规章制度管理

7. 药品存放要求：分类定位，整齐有序

8. 强化药品质量验收制度，严把质量关 以放心中药房标准为具体执行标准。增加中药饮片逐步实行按批号管理

中药煎药 严格执行国家中医药管理部门制定的 医院中药煎药规范等中药技术操作规程和管理规范 设置有煎药室的医院，应建立煎药质量管理制度和煎药操作规程；中药煎药人员经过本机构培训考核，特证上岗；有质量管理制度。 1.煎药操作规程：煎药室严格按医嘱和操作规程煎药，煎药器符合要求，煎煮过程准确无误；掌握一般药物煎药法和特殊药物的煎熬法

2. 质量、技术基本要求：药渣煎透度合格率≥90%，实地抽查10剂药渣，不达90%以上不得分；药汁浓度合格率≥90%，地抽查10剂药液，低于90%不得分；住院病人对中药汤剂质量满意度≥93%，病房询问10位住院病人，满意度90%以下不得分

3. 掌握煎药的注意事项：领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方（或清单）是否相符；煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦；注意另包药的投下时间和煎煮方法，不按医嘱煎煮不得分；内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示；煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染；药渣保存24小时备查

4. 管理制度：煎药室归中药部门管理；每月召开一次煎药人员会议，分析煎药质量情况，制定解决问题的措施，并做好记录；药剂部门指定一名中药师（士）负责煎药室的业务指导和管理工作；煎药人员经过专业培训，经考试、考核合格，取得《上岗证》；建立煎药人员每半年体检档案，无传染病者上岗；健全卫生管理制度，煎药人员煎药前保持手的清洁并穿戴专用工作衣帽；依情况制定《煎药室工作制度》、《中药煎药室操作规程》，并张贴上墙；住院病人的煎药剂附有复写的原始处方，煎药人员认真做好核对、签收、登记、送药工作；护士领取煎药要经复核、登记、签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取），并有制度、记录；传染病人用过的盛药器须经高温消毒，传染病房盛药器与普通病房分开；加强煎药的质控和监测工作，至少每月一次对煎药工作进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见；建立业务指导考核制度和奖惩制度，药剂科主管煎药人员的负责人有半年业务总结、考核和评价。 以放心中药房标准为具体执行规范

中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。

2.4 处方管理（见表四）

表四处方管理标准

基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范

审核处方人员 无具体规定 中级以上职称 按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行 中级以上职称

处方管理标准 无具体规定 《处方管理办法》 《处方管理办法》

《中药处方和调剂规范》 《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中成药临床用药指导原则》

处方点评要求 无具体规定 1）处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

2）有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。

3）点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。

4）点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方（包括医嘱单）；进行用药合理性分析评价。

5）点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率

6）点评结果：合理处方，不合理处方（包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方）

7）对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。 符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定 以分级标准为具体执行规范

表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。

2.5中药临床药学与科教工作（见表五）

表五中药临床药学与科教工作

基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范

继续教育 无具体规定，要求有在职教育培训制度 三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格 符合卫生技术专业人员继续教育达标要求 专业培训每年≥6次；

三基考核每年≥1次；

中级以上人员每年继教总学分≥25分；

初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。

中药临床药学 有条件的医院应有临床药学人员 无中药临床药师的具体要求 鼓励开展中药临床药学服务 鼓励开展中药临床药学服务

科研 无具体规定 无具体规定 要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作 科教奖励

专利、学术论文 无具体规定 无具体规定 加分项目 科教奖励

继续教育：每年100%完成达标任务。

中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。

科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。

专利、学术论文：科教奖励。

3讨论

3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。

3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师: 中药技术人员= 1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。

3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]

3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。

3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题。

参考文献

[1] 相聪坤. 三级甲等中医院中药房的质量管理探讨[J]. 临床合理用药，2009,2(18):116.

[2] 仇有琛,许树梧. 对《三级医院分级管理标准评审细则》药学部分的几点意见[J]. 中国医院药学杂志 , 1997, (03).

评审药师专业技术总结篇2

要更好地开展网络教学，就要对网络课程进行科学的评价。刘名卓认为网络课程的质量主要体现在教学性、技术性和可用性三个方面，这三个方面相辅相成，缺一不可。许如聪认为评估网络课程的教学内容，应重点突出课程目标的制定、教学内容的选择、组织和呈现四个方面。刘志波认为网络课程评价是对网络媒体表现的某一学科内容和实施该门学科内容的教学活动进行的价值判断。网络课程主要从以下几个方面来进行评价：科学性、教学性、使用性、技术性、艺术性、规范性。宋诚英等利用 Bb 平台的“自评和互评”模块，开展了网络课程评价网络化的实践探索。

国内许多中医药院校也基于成熟的网络教学平台进行了网络课程建设。建立的网络课程基本覆盖了中医药院校的主干学科，不过由于中医药课程传统授课的一些特点，其应用的效果并不都令人满意。钱莉等认为网络课程的有效应用率并不乐观，师生活跃度亟待提高。辽宁中医药大学2012年启用了新版网络教学平台，到目前为止已经建设了2537门次网络课程，在线人数达到505万人次。不过网络课程的应用效果并不一致，有的网络课程内容比较丰富，与学生有良好的互动，教学效果较好，而有的课程还处于初级应用阶段，教学效果一般。为了推动网络教学活动的开展，学校出台了相应的鼓励文件，并组织了网络课程的评审活动，极大推动了学校网络教学活动的开展。

一、网络课程评价指标的确定

学校首先明确了网络教学平台上的各门课程由主讲教师负责具体建设工作，其它任课教师在主讲教师开放相应权限后共同参与建设。主讲教师须对课程介绍、教学大纲、教学日历、教师信息等课程基本信息进行完整填写。主讲教师及其他任课教师须结合课程教学的具体情况进一步完善其它相关内容的建设工作。

网络课程的具体建设内容要包括课程基本信息（课程介绍、教学大纲、教学日历、教师信息等）、课程教学活动内容（答疑讨论、课程问卷、在线测试、课程作业、研究性教学、课程通知等）、课程教学资源、课程相关知识拓展等。

学校按照教学理念与课程设计（10）、教师队伍（15）、教学内容与学习资源（25）、教学活动组织与实施（15）、学习支持服务（20）、教学效果（15）来设计6个一级指标并分解为17个二级指标。为了进行有效的量化分析，在评审前对参评课程进行了量化统计。课程统计信息包括：选课学生总数、教师进入课程总数、学生进入课程总数、课程被访问总数、课程通知总数、添加教学材料总数、课程讨论区发表主题总数、课程讨论区发文总数、添加常见问题总数、添加课程作业总数、上交作业总数、访客进入课程总数、课程问卷总数。教师授课统计信息包括：登录次数、进入课程次数、添加个人资源次数、个人资源被引用次数、课程讨论区发文次数、课程讨论区回文次数、布置课程作业次数、批改课程作业次数、课程通知次数、课程问卷次数、参与课程问卷调查次数、教学笔记数量、回答学生问题次数、添加试题库试题次数、添加试卷库试卷次数、发表博客文章次数、博客文章被回复次数、开课数量、选课总人次、在线时长（分钟）。

二、网络课程评审平台的设计

网络课程评审平台的设计要求是使评审专家能够清晰了解评审的指标及分值，充分掌握参评课程的信息，并且能够方便的给出评价。虽然存在一些类似的评审软件，但是具体到网络课程的评审，这些软件均不能完全满足需要，因此笔者带领开发团队最终独立开发了评审平台用于学校的网络课程评审。评审平台选用了微软公司的进行网络开发，数据库采用微软的SQLSERVER 2008，服务器部署在学校的云平台虚拟服务器上，评审专家可以通过网络进行分布式访问和评价。

（一）网络课程信息页面的设计

专家在登录后先核对一下姓名，第一次进入先点击申报表下载和统计信息下载，里面包括全部参赛课程的申报表和统计信息，供评分时参考。

下面栏目会显示参赛课程，参赛课程一共43门，每页显示20门，后面页面可以点击下面的“>”向后翻页，“

（二）网络课程评价页面的设计

网络课程评分页面会显示课程网址和部分课程统计信息（详细统计信息可以通过下载的统计表查看），可以直接点击课程访问地址访问课程，通过查看课程内容进行打分。查看课程内容时，每项课程栏目，里边的资源要逐层递进点击才可查看完整。打分时按照左边的评审指标和最高分值逐项在得分栏目打分，得分栏最下面会显示总分数。打分结束后点击保存结果即可。若分数输入错误，及时在原位修改即可。即使点击了保存按钮后，也可以在评审期间，再次修改分数，进行保存。

（三）成绩统计与分析

专家评审结束后，平台会对所有的打分项目进行汇总和统计，既可以统计出每个网络课程的平均分，也可以分析各个评价指标的得分情况，提供给教务部门进行网络课程评价的参照。

三、结束语

评审药师专业技术总结篇3

1．1完善合理用药制度并加强培训

三甲评审标准1．2．5．1项要求，按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。我院药剂科严格按照三甲评审标准要求，落实“一品”，控制基本用药品规数(西药1107，中成药198)，优化临床合理用药相关制度，制订各临床科室“基本药物使用比例”及“药占比”指标，通过定期进行优先使用基本药物的培训和考核，对临床科室用药情况、“抗微生物药、激素、麻醉与处方”“超常处方”进行监控与评估，由院质控办根据评估结果通过奖惩制度，持续推进整改。目前，我院基本药物使用金额和品规数比例基本达到50%，药占比控制在35%以下，已基本达到考核标准。

1．2对药品质量全程监管

三甲评审标准4．15．2．2要求，建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。药品质量关系患者用药疗效与安全，其管理除药房内部药品的质量管理外，还须定期对各临床(医技)科室药品流通、使用、储存进行质量与安全控制。我院改变了固有药品质量管理模式，药师深入临床，结合临床用药实际，制订了各病区“基础用药、高危药品、急救药品、冷藏药品、遮光保存药品、特殊管理药品”的备用目录(包括数量和规格)，每月定期到临床科室和门诊治疗室检查药品储备情况，药师在出现超规情况时及时进行干预，并跟踪督导，做到月月查、月月改。目前，我院病区药品管理各项指标整体得到改观，实现了药品质量各涉药环节精细化管理。

1．3新型门诊、住院药房药品调配模式

药品调配是药学服务的基本，开展以合理用药为目的、以用药指导咨询为主要方式的综合调配服务是我们的目标。改变摆药方式，规范发药流程:三甲评审标准4．15．2．3要求，药品储存、摆放分区标示明确，符合药品储存制度。药师从思想上建立了“以患者为中心，以服务为核心”的理念;为提高药学服务效率，优化药学服务水平，各药房对药品摆放进行了信息化定位管理，药品按药理作用分类存放，并在医院用药信息系统中设置对应的药品位置编码，对高危药品实行专区管理，对多规、易混淆药品统一标识设计，同时对药柜进行顺序编号，保证药学人员能快速定位药品位置，保证调剂发药的准确性。不合理处方干预:三甲评审标准4．15．3．5要求，药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。药师对处方进行审核，干预不合理处方，是提高合理用药的关键，也是药学技术服务的体现。我院药师在处方调配时按照《处方管理办法》的制度与程序，严格执行“四查十对”，对处方进行实时点评，发现不合理处方(医嘱)及时拦截干预，通过填写药师与医师沟通单，告知医师处方不合理原因，并在“不合格处方登记本”备案干预情况及处理结果;处置结束后立即复印处方，并加盖不合理处方类别印章，逐月收集不合理处方，交至药剂科处方点评质控小组进行再点评，汇总上报院质控办。积极开展合理用药咨询:三甲评审标准4．15．7．1要求，开展以患者为中心、以合理用药为核心的药学工作。由于就诊患者多、流动性强，药房工作人员不易在短暂的发药时间内向患者详细解释合理用药相关问题，面对此种情况，我院采取以患者主动咨询和药师主动提供2种药物咨询方式，一是患者主动咨询，开设合理用药咨询窗口，提供药师与患者的交流平台，由高年资药师或临床药学专业人员负责药品咨询服务工作，专门为患者解答合理用药相关问题，并及时登记咨询信息，不定期进行回访;二是药师主动提供，药师不定期开展“关注民众健康，安全合理用药”宣教活动，制作不同类型的“药品宣传册”、《药讯》等用药知识科普手册，以及患者常见问题汇总手册(如胰岛素的合理使用、感冒药的正确选择等)提供给患者阅读，普及公众用药知识。建立新的住院药房药品供应模式:住院药房从“以药品供应为中心”向“以患者为中心”转变，由护士摆药、取药变为药师摆药，核对后送至病区护士站。在保障病区药品供应的前提下，住院药房口服药品供应由以病区为单位转变为了以患者为单位的供应模式，设立口服摆药室，集中为住院患者实行单剂量调剂配发，严格审核医嘱，减少不合理用药的发生。

1．4开展临床药学服务

三甲评审标准4．15．7要求:配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。临床药学是医药结合、药护结合，是推动医学和药学等学科发展的桥梁。临床药师与医师互取所长，及时对临床过程中不合理用药现象进行专业反馈，提供安全、有效、经济、科学的用药方案。为适应我国临床药学发展和新医改的需要，我院高度重视临床药学服务工作，不断加强临床药师队伍建设，不断提高其专业水平。医院现有临床药师5人，按专科分配深入临床开展临床药学工作，实现了专人、专职和专科化管理;在临床药师培养方面不遗余力，仅2014年就先后派出2名药师到四川大学华西第二医院、四川省人民医院临床药学培训基地进修，并取得了卫生部签发的临床药师证书。临床药师在我院药学服务发展中起到了举足轻重的作用，其主要任务为:每日下临床参与医师查房和会诊，协助医师设计个体化用药方案;定期抽查医师处方(病例)用药合理性，对“典型病例、抗菌药物使用情况、激素药物使用情况”进行专项点评，对不合理用药处方(病例)提出建议和用药指导;书写药历，建立个人用药长期信息，并不定期进行回访;收集药品不良反应/事件(ADR)报告，分析事件关联性并向国家药品不良反应监测中心上报;定期更新我院基本用药目录和处方集;每季度出版1期《药讯》，集中刊登“药政信息、临床药学监护、合理用药监测、用药咨询、不良反应监测、新药介绍”等，为我院医务人员和患者提供丰富的药学信息;开展科内、科外药学培训工作，推动我院药学学科的发展。

1．5开展药学服务满意度调查

三甲评审标准6．11．2要求:定期收集院内、外对药学服务的意见和建议，并以此为动力改进工作，持续提高药学服务质量。为提高药学服务质量，医院通过收集患者和医务人员的意见和建议，了解药学人员的服务盲区。药剂科率先在全院以“人像公开”方式进行无记名“药学服务满意度”调查，积极收集患者与医务人员的宝贵意见。根据调查结果开展“服务之星”评比活动，以此励优惩劣，很大程度上提高了服务质量，得到了患者及医务人员的好评，我院药房先后被评为重庆市璧山区卫生系统“群众满意服务窗口”“十佳优质服务窗口”等荣誉称号。

2药学服务展望和规划

建立自动化系统和自动化设备，优化流程改善服务设施和环境:药品调配、供应管理纷繁复杂，导致药学人员无充足时间深入临床，为改变现状，采用信息和自动化技术协助药师调配发药将是一种趋势。首先，建立门诊调配发药联机自动化叫号系统，简化发药流程，提高药品调配效率和准确性，提高患者取药顺应性，保证良好的取药环境。其次，住院药房运用单剂量自动分包机，从现有的人工摆药向机械化摆药转变，保证药品数量和剂量准确性，从很大程度上改善患者的用药依从性。建立静脉用药调配中心:随着医疗服务水平的不断提高，护士在静脉用药的配置中不可替代的作用将会改变。通过建立静脉用药调配中心，可保证药物无菌性、减少药物浪费、降低给药错误、加强职业防护;同时，药师可对医嘱进行审核，严格规范配置流程，更好地对药品使用环节进行质量控制，在提高患者用药的安全性、有效性的同时，也可防止药液对医务人员和环境的危害。建立血药浓度监测:对一些特殊药品(如地高辛、苯巴比妥等)进行血药浓度监测，结合患者临床表现，调整给药剂量，为临床中疑难患者的确诊、中毒急救、指导个体化给药、进行疗效评价及合理用药提供科学的理论依据。规范、优化临床药师工作流程:规范临床药学服务流程、药物咨询流程、用药建议流程、会诊流程、病例讨论流程、药品不良反应上报流程、《药讯》编辑流程及药学网站管理与维护流程等，更好地开展临床药学工作。建立多功能信息平台:一是合理用药咨询信息平台。将临床药师的专业背景信息按专业特色、学术背景、临床经验在平台上介绍公示，患者可随时在线选择药师进行咨询。通过信息平台，药师可运用所掌握药学知识，为患者提供药品的正确用法、用量及药品可能产生的不良反应等相关信息。临床药师每月对药物咨询中的问题开展集体讨论，进行评价、分类，包括干预的类型(如获得性，治疗的选择);咨询复杂程度从1～5级进行分类，1级表示简单咨询，5级表示复杂咨询;问询者职业归类;问答所用时间;将患者或医院节约费用作为评价咨询绩效的指标;将所有药物咨询的数据作记录、整理、归档;分析潜在问题，为编写药历做好准备工作;利用《药讯》进行适时交流，为药事管理与治疗学委员会决策提供信息支持。二是健康药历平台。临床药师通过互联网为出院患者建立个人健康药历，进行长期跟踪服务，并保持药历信息的更新与维护。通过此平台，药师可更深入地开展药学监护服务，同时提高患者的自我保健及药疗意识。三是新药遴选信息平台。药品供应商通过实名注册，在该平台进行申报，临床专家和医师通过平台对新药信息进行在线查询、分析与评审，为临床专家节省大量宝贵时间，提高新药资料的及时性，促进新药申报过程的公平、合理、透明、高效。四是手机短信平台。由临床药师将常见疾病的用药注意事项，根据患者一般情况、医嘱、文化程度等基本信息，编辑个性化且通俗易懂的短信内容，通过信息平台发送给患者，方便患者随时翻阅。建立合理用药、处方点评软件:对全院临床用药进行实时干预点评，对麻醉、抗菌药物、激素药品、血液制品、抗肿瘤药品等特殊药品临床使用进行重点监测。完善事前点评制度，专门配置审方药师，在医嘱开出后，药师将在对患者收费之前对医嘱或处方进行点评，发现滥用、不合理使用等情况时，将医嘱及时退回，不得计费，必要时上报医务科等有关部门。若发现诊断与用药不符、用法用量有质疑等情况，应及时与处方医师沟通交流，建立起药师与医师探讨合理用药的桥梁，充分体现出药师的职能。

3结语

药学在新形势下面临严峻的挑战，药剂科应以医院“三甲”创建为契机，抓住机遇，开展面向医、护、患的药学服务。药师应承担起相应的责任，努力提高自身业务知识和技术水平。为适应新形势的发展，药师应做到以下7个方面:健康的看护者;决策制订者;交流者;领导者;管理者;终身学习者;教育和指导者。这既是国家药学联合会和世界卫生组织提出的“七星药师”具体要求，也是广大药学工作者努力的方向。只有坚持“以人为本、以患者为中心”的服务理念，积极深入临床，走向患者，与医、护、患面对面交流，提供多元化、多层次、个体化的药学服务，才能推动药学事业的不断发展，为人类健康事业作出更大贡献。

评审药师专业技术总结篇4

努力推进医院又好又快发展

XX市中心医院医院等级评审汇报

我院建于1951年，现是一所无对外承包科室、无对外托管科室、无分院的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院，是**西中医学院非直属附属医院，**交通大学、**大学教学医院。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国首批百姓放心示范医院、**西省创佳评差最佳单位等称号。

在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是：

一、提高认识，加强领导

去年，我院被省卫生厅确定为三级综合医院等级复审试点单位后，全院上下高度重视，成立了党、政、工、团齐抓共管的院等级复审工作领导小组，设立了办公室。院领导班子集中一周时间对省厅下发的评审指标及评审手册和《关于2004三级医院医疗质量综合考评标准（试行）》（**卫医发【2004】298号）文件，卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（卫医发【2005】04号）文件，进行系统学习和掌握，认识到开展医院等级复审是我们践行科学发展观，端正办院方向，创建和谐社会的有效措施和途径；是强化医院内涵建设，提升医院管理能力和服务水平，促进医院科学化、规范化、标准化建设难得的机遇。在此基础上，召开了全院职工大会，省卫生厅医政处**处长一行莅临会议，进行全面动员。制定下发了《**市中心医院关于认真搞好医院等级复审工作的实施方案》，明确任务、理清步骤，扎实推进医院等级复审工作。

试点以来，利用院办公会、院周会、科主任（护士长）例会等各层次会议，围绕复审进行教育、引导和培训，通过新闻媒体和《情况通报》、宣传版面、横幅等形式，反复宣传动员，为复审工作创造良好的舆论氛围，奠定坚实的思想基础，形成全院总动员，人人齐参与的局面。在实践中，积极撰写心得体会，对“复审”进行深入的思考，不断把复审工作推向深入。

按照“边自评、边整改、边完善、边提高”的原则，我们把自查自评贯穿于整个“复审”的始终。院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。“复审”办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使“复审”在自查中改进，在改进中提高。通过复审，切实落实“以病人为中心”的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。

二、完善制度，夯实基础

1、加强制度建设 

结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。

 2、坚持依法执业 

首先，修订完善了《传染病管理制度》、《突发公共卫生事件、重大灾害性事故应急处理管理制度》、《传染病疫情监测信息报告管理办法》，实行疫情“日报告”、“零报告”，有效贯彻落实《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》。

其次，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》的有关规定，严格执行医疗行业人员、技术、设备“三准入”规定，规范医务人员外出会诊等执业行为，并根据医院工作实际，分两次面向社会公开招聘百余名见习护士。对未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士上岗证书》和《大型医疗器械上岗证书》的新进人员，一律不得独立上岗；规定实习医师、试用期住院医师及无本院处方权的进修医师不得书写住院病历，不得独立进行手术，进修执业医师一般工作3个月以上，根据考核情况方可申请处方权；对新聘人员在两年内未通过执业考试取得医（药、技）师执业证书的人员，一律解聘。

三是认真执行《献血法》，成立输血科，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《输血查对制度》及《临床输血技术规范》,杜绝自采自用,做到合理用血、科学用血。临床成份用血达到99.9％。

四是加强对《食品卫生法》的宣传及对食堂工作的监管。坚持送饭到病区，开展治疗饮食服务。定期进行“卫生、质量、价格”流动红旗评比，保证患者和职工的食品安全。

五是严格执行《药品管理法》，加强对医院药品，尤其是麻醉药品，精神药品，医用毒性、放射性药品的管理。保证患者用药安全、有效、合理、经济。医院药房连年被评为市“放心药房”、“规范药房”。

六是认真实施《环境保护法》，加强医院绿化美化工程和环境整治。投资近60万元新建了污水站和医疗废物暂存点。我院荣获市级园林单位、“双创”先进单位、全市创建最佳人居环境和节水样板单位。

七是利用专刊、板报等多种形式进行《消防法》的宣传教育，每年举办两期培训班，对全院职工进行防火基本知识和技能培训，从人防、技防、物防等方面加大投入，完善措施，荣获全省消防管理先进单位。

3、落实医疗核心制度 

坚持把首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制、疑难病历讨论制、会诊制、危重患者抢救制、术前讨论制、死亡病例讨论制、查对制、病历书写基本规范与管理制、交接班制等涉及医疗工作关键环节的相关制度，作为核心医疗工作制度来抓。在落实三级医师查房制度的基础上，要求住院医师每天查房三次，主治医师每周查房三次。制定了《护理查房制度》，推出了护理“四规范”服务，将查房、查体、操作、护理管理工作进一步具体化、规范化。

三、注重质量，持续改进

1、强化质量安全教育

实施院科两级质量教育计划，开展全院性的质量安全月、安全周及科室的质量安全日等专项活动。持续强化“三基”、“三严”训练和考核，将平时的检查考核与定期考评相结合，并与晋升、评优挂钩。编写了全院“三基”训练教材，购买教具模型，组建示教室，加强对医、护人员特别是新进人员的培训及考核、考试工作。

2、建立全面质量管理体系 

制定了《全面质量管理实施方案》，成立了以院长为组长的医院全面质量管理委员会，建立了医院全面质量管理办公会制度，定期对医院质量进行分析、评估，提出改进措施。在医院全面质量管理总体方案的统一指导下，形成符合本院工作实际的12个子方案。逐月进行综合考评并与科室绩效挂钩。

3、狠抓重点环节质量 

把好门诊质量关。设立了门诊咨询室，配备一名副主任医师专门负责门诊咨询工作和门诊管理工作。确保专家门诊时间。规定门诊医师为每一位就诊患者建立完整的门诊病历，按照《处方管理办法》，除新化学药品、新生物制品外，一律采用药品通用名开具处方。门诊药房调剂人员坚持对每一张处方实行“四查十对”，医教科、质控办每周对处方进行抽查，确定一名副主任药师每天对门诊处方进行审查点评，将不合格处方进行反馈。

加强急、危、重病人管理。调整急诊科人员配备，补充一名副主任医师负责急诊外科工作；完善了急危重患者管理的工作制度和工作流程，保证“绿色生命**”的畅通。开展了“如何搞好急危重病人接诊、救治、服务”大讨论，全院职工联系岗位实际，认真分析现状，积极查找不足，制定整改措施，中层以上干部针对急危重患者的“接诊、救治、服务”，都撰写了研讨文章，在 “对口讨论、集中交流”的基础上汇编成册，使医院急危重病人管理工作得到进一步加强。

加强大手术管理。在严格术者资质和重大手术审批制度的基础上，重点加强围手术期管理，要求医患人员对手术患者的每个细节做好查对、交接和沟通。

4、加强重点科室与特殊时段管理

医教科、质控办、护理部对急诊科、手术室、麻醉科、供应室、ICU、产房、血液净化中心等特殊部位的医疗、护理管理制度、岗位职责和质量标准都作了专门规定；控感科重点加强对治疗室、换药室、手术室、口腔科及各种内窥镜的消毒管理工作。对手术中使用的医用材料质量严格把关，消除一些不易察觉的安全隐患，确保手术质量和安全。加强总值班带班管理，对节假日、夜间等特殊时间段进行严格管理，防止出现安全断线。

四、以人为本，创新服务

1、改善服务环境

在候诊区和检查等候区设立了导医台、咨询室，添置了饮水机、轮椅，配备了电视、电话和背景音乐，增设了座椅，并设老年人专座；各服务窗口配备了扩音器；诊室检查床配备了围帘；输液室专门为小儿患者准备了热奶器等等，用细节体现人性化关怀。

坚持“入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送”的服务承诺，在门诊大厅、医技楼、住院部和各科室全部配备有专职导医员，负责患者咨询和就医引领，帮助办理各种手续。向全院医护人员提出了“二十四个一” 的服务要求，切实将“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”的服务体现在医疗实践中。

2、创新服务模式

设立药品咨询窗口，主要针对心血管、高血压等慢性病患者讲解药物服用、保存、禁忌等基本知识，帮助患者合理用药。两年来，为近3000名患者提供了药品咨询。公布专家门诊和大型设备检查时间及各科咨询电话，开展预约服务；实行“长假不停诊”，满足市民假日就医需求；合并划价和收费窗口，在医技楼增设收费窗口，减少患者往返排队时间。

3、拓展服务功能

注重更新临床医生思维方法，倡导“外科诊查方法内科化，内科诊治方法外科化”，努力消除专科医师思维方法的局限性，促进诊疗行为更加科学、准确，避免漏诊、误诊、误治。组织临床药师、影像专科技师、专科护理师参加业务查房和病案讨论，强化各专科的协作，充分发挥医院综合实力。

院、科两级对就诊病人实行回访制，采取电话、信件、网络和上门拜访等多种形式，对出院病人进行院外康复指导和健康咨询。积极参加“万名医师支援农村卫生工程”，选派技术骨干常住**县医院，帮助开展新技术、新项目16项。响应市委“突破**”的号召，与坪头中心卫生院建立协作支援关系，被市卫生局评为**包扶工作先进集体。

五、阳光作业，惠及患者

1、价格服务获美誉

坚持把价格管理作为加强内涵建设的重中之重。投资30多万元，在门诊、住院部大厅设立电子触摸屏和电子大屏幕，各病区设医疗价格公示栏；院内设价格举报箱，公布投诉电话，方便患者投诉监督。

实行病历医嘱与收费清单核对制。建立“一日清单”患者签字制。通过考核抽查等多种形式，与科室绩效挂钩，加强对价格工作的管理。

卫生部、国家中医药管理局《简报》、《**西卫生信息》、《**日报》和《**卫生简讯》先后报道了我院的做法。在全市开展的“价格服务进万家”活动中，我院被授为全市首家价格服务进医院示范单位称号。

    2、“阳光”工程降低医疗成本

按照行风建设及治理商业贿赂工作要求，医院成立了采供中心，制定了采购制度和程序，避免多头采购，确保采购质量，降低医院成本。

物资采购根据价值、品目和用量的不同，采取不同方式进行。万元以上的设备必须采取集体洽谈采购的方式。重大设备的集体洽谈还邀请市纠风办和市卫生局有关领导进行全程指导和监督。针对心脏介入、骨科高值耗材，专门制定了《高值医用材料采供使用管理规定》。另外，对印刷品、办公用品等实行定点采购，对大宗的物品，如空调、劳保用品等通过团购渠道采购。

3、“三合理”让患者少花钱

瞄准“检查、用药、治疗”这些医疗花费的重点环节，在“合理”二字上狠下功夫，努力实现“看好病、服好务、少花钱”的工作目标。

实行医疗检查一、二、三线分级把关，对特殊检查、有创检查和费用较高的检查项目，严格实行审批制度及患者知情签字制度，防止重复和不必要检查。在临床用药上，坚持指导教育和考核奖惩相结合。药师每周参与业务查房，及时发现并纠正临床用药不合理情况；实行抗生素使用三级管理制，对严重不合理用药情况实行重罚。坚持药品收入不计入临床科室收入，定期进行业务收入分析，实行药费收入超标警告制，降低药品收入比率。

为了让患者少花钱，一方面简化诊疗流程，努力缩短住院时间，使患者少花钱；另一方面加强专科的协作、整合，对疑难、复杂病种，实施个体化、系列化、规范化综合治疗，降低了患者的住院费用，提高治疗效果。

 

实践证明，扎扎实实推进医院等级复审工作，既能有效地提高医院科学化、规范化、标准化管理水平，使医院管理迈上一个新台阶，又能有效地提高服务水平，和谐医患关系，促进工作发展，使医院步入新的发展阶段。今年上半年，我院门诊人次、出院病人、完成手术例数分别比上年同期增涨6.2%；27.3%和38.2%。

评审药师专业技术总结篇5

[Abstract]Licensed pharmacist is an important part of pharmaceutical human resource system，whose key job functions are the improvement of the standardized management of pharmaceutical services and the quality assurance of pharmaceutical products.Due to incomplete policies and some subjective reasons，licensed pharmacists in hospitals only work on drug dispensing，medication guiding and the routine quality assurance and services of drugs in the hospital pharmacy.Based on the development and present situation of licensed pharmacists working in hospitals，considering the requirement that "a patient-centered pharmaceutical management mode should be established in the hospital pharmacy"，this study discussed the issues that licensed pharmacists should timely change their job functions，perform the duties of rational medication，participate in clinical pharmacy services and try to improve the quality of medical care and safety precaution.Fully implement the specific responsibilities of licensed pharmacists under the existing hospital system，which include strengthening quality control and management，graded management of antibiotics，high-risk drug management，the construction of monitoring platform of rational medication，the safe medication of traditional Chinese medicine，the informationization process of medication，the monitoring of adverse reactions.

[Key words]Hospital pharmacy；Licensed pharmacists；Clinical medicine；Quality management；Pharmaceutical functions improving

执业（中）药师是经考试取得《执业药师资格证书》，并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。医疗机构作为药品的使用单位，尤其需要有执业资格的药学人员积极承担起用药规范化管理，保障药品质量和临床药学技术服务工作。现阶段，医院内的执业药师人群日益扩大，但执业药师仍局限于传统的工作模式[1]，未能充分发挥其指导合理用药和药品质量管理方面的作用，这主要由法律、条文不明确、医院对药学岗位缺乏足够重视以及执业药师本身专业能力不足所致[2]。随着医药卫生体制改革的进一步推进，医院药学部门面临诸多新政策、条例的颁布实施，药品使用的安全性、质量性和经济性越来越受到重视[3]，在药学服务重心向“以人为本”转变的过程中，明确执业药师执业地位、权利、工作职能，能够极大地发挥执业药师作用，促进合理用药和药品质量管理。基于执业药师在医院中有别于其他药学人员的特殊地位，注册准入制度决定了其职责范围更广，专业能力要求更高。在实施药品质量和使用的监督、管理过程中，如何实现执业药师突破现有职责，转变服务观念，充分履行处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等工作职责，需要院部、执业药师自身的共同努力。

1医疗机构内执业药师、药师与临床药师的共性与现状

1.1共性

我国实行执业药师资格准入制度，而医院药学人员属于取得卫生专业技术资格职称的药学技术人员。随着医院药学重心由“保障供应”向“技术服务”的深层次转变，临床药师的配备人数得到了极大地发展，临床药学工作越来越得到认可和重视。在医院药学人才体系中，执业药师、药师与临床药师三者共同的职责特点均是以保障药品质量为基本准则，并促进合理用药，确保用药安全、有效。

1.2医院内药师、临床药师现状

目前医院内药学部门的主体人员基本仍是以职称类药师为主，其主要从事药品调配、处方审核、用药指导、药品供应等药学服务工作。而临床药师更倾向于从事治疗药物监测、设计个体化给药方案、药物评价等临床药学工作。一名合格的临床药师是具备相关医学知识的复合性人才，然而目前临床药师的现状是：一方面现有的药师向临床药师转型较困难，医院迫切需要这样高素质的复合性人才[4]，另一方面临床药学既不是职称也不是执业资格，导致临床药师接受的知识结构不合理、职责、地位不明确，工作要求不具体[5]，极大阻碍了临床药学工作的开展。

1.3医院内执业药师的现状

执业药师作为药学领域的专业技术人员，其广泛分布于药品生产、经营、使用单位，从事药品质量管理工作。并且因为执业药师也进行了相关临床医学知识的学习，因此，执业药师除了承担处方的审核及监督调配、提供用药咨询与信息、指导合理用药外，也应开展治疗药物监测、药品评价等临床药学工作[6]。随着国家药品安全“十二五”规划中明确要求：“医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格”，因此执业药师在医院的执业情况应进一步得到提升。但国家食品药品监督管理总局的公告显示：截止2016年1月31日，全国共有2126家医疗机构配备了2879名执业药师。而卫计委统计信息中心数据显示：截止2015年9月底，全国卫生医疗机构99万个，其中医院2.7万个，二级以上医院9112家。对两组大数据保守地分析，假设已注册的2879名执业药师全部注册于二级以上医院内，其注册率不足30%，假设分布在2.7万个医院内，其注册率更是不足10%。由此可以看出国家药品安全“十二五”规划中关于执业药师指导合理用药的要求是被落空的。究其源头，多方面的原因导致了医疗机构内执业药师处境尴尬。

2医疗机构内执业药师在传统工作模式下的主要工作职能

2.1基本工作概况

医院内的药师，多数具有职称资格即执业药师，这是因为医院内人员的配置、晋升、待遇首先要符合职称方面的要求。而执业药师的管理则是由人事部和国家药品监督管理局共同负责，理论上单位根据工作需要可聘任执业药师为主管（中）药师专业技术职务，然而实际中，各个医院情况不尽相同，部分执业药师仅作为普通药师从事着一般的配发药、用药指导，药品的验收、养护和数据的上报等工作，缺乏临床工作分析、实践的机会。

2.2对合理用药工作的履职情况

在“十二五”关于药品安全的条款中，执业药师的配备作为硬件条件之一，理应受到各级医院的响应，但由于药学部门不乏各级职称的药学人员，且医院更多地注重临床科室的发展，对执业药师的引进和培养有所忽视，加之相关监管存在不足，导致部分医院未能积极响应必须配备执业药师指导合理用药的要求，而执业药师自身也疏于专业知识的进一步提高，对合理用药只停留在基本的用药咨询、处方书写形式的审核和基本配伍禁忌的审核，无法真正促进处方内涵质量的提高。

2.3其他药学服务情况

在医院内的执业药师，普遍存在待遇低，工作范围模糊，职责不清等问题，多数执业药师局限在最基本的药品的供应保障、不良反应事例的收集、药学信息的传递和基本处方的点评等工作中，既不能充分担当质量管理责任人的角色，又不能主导临床药学工作，处境较为尴尬。

2.4自身专业能力现状

医院内的执业药师挂靠注册在药品经营企业，这种人证分离的多点执业，一方面造成医院内的执业药师流失严重，另一方面导致执业药师不能真正意义上指导合理用药，理论不能结合实际，实施创新改革措施不力[7]，专业分析不到位，自身价值无法体现，社会地位下降。

3制定对策，体现医疗机构内执业药师的价值

事实上，医院内的执业药师人数并不在少数，只是由于上述原因，造成注册率低，即使已注册的执业药师，由于职责不明确，学习针对性不强，临床药学技能掌握不到位，质控把握不严，药学研究不充分等原因，限制了自身管理能力和专业技能的进一步提升。本研究认为，改善目前的局面，应从以下几个方面着手。

3.1政策、领导层面

医院应积极履行“十二五”未完成的药品安全要求，监管部门加大审查力度，在临床药师缺乏的情况下，将执业药师的配备注册作为等级医院评审、开展学科建设、实施药品使用质量管理规范的必备条件之一纳入考核范围。

设立专职的执业药师管理岗位，提高其待遇；通过提供经费、培训等措施，促使院内已经取得执业药师资格人员的临床药学、质量管理等实践能力的提升；完善绩效考核和奖惩细则；鼓励药学人员取得执业药师资格，进行必要的药学分析和研究，以促进执业药师队伍专业素质的不断提高。

3.2药师层面

执业药师要提高认识和专业技能水平，在履行好既定职责的同时，针对现阶段医院药学工作的开展，改变执业观，改善职能，充分发挥执业药师在现行政策下对于用药质量、安全的重要作用。

3.2.1加强抗生素和麻醉药品管理 深入开展处方点评工作[8]，促进抗生素使用的规范性，在《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》文件的要求下，开展日常监测，同医务部门一道，采取有效措施，制定抗生素分级管理办法和监督措施[9]，逐步减少静脉输注抗菌药物；分析麻醉镇痛药的药理、毒理特点，以提高该类用药的安全性。

3.2.2加强不良反应监测工作 加强不良反应数据的收集，善于分析不良反应发生的概率或典型性，注重对联合用药情况，注射剂溶媒的选用，环境温度变化等关联事件的分析。特别是针对中药注射剂近年来出现多样性、多发性的不良反应[10]，执业药师要做好分析和使用过程的质量保障工作，加强监督，纠正西医规范、合理使用中药注射剂。

3.2.3制定全面的质控管理措施 在新形势的质控管理要求下，善于组织质控小组活动，分析、排查质量安全环节[11]隐患。质控小组活动要增加制度的执行、流程的规范化、生产环节的安全，冷链药品和阴凉区药品的管理，防范医患纠纷及分析不良事件的原因等内容。

3.2.4多手段促进合理用药 设立临床用药监管平台，并完善临床用药监管平台及对不合理用药的干预措施[12]。在医院现行机制下，执业药师应积极强化药师群体在合理用药工作中的职责，通过设立药事服务费[13]，转变药学服务本质，树立执业药师群体在完善合理用药中的专业性地位，实现自我价值突破。

3.2.5严格高危药品管理 完善科室内高危药品管理，并指导、监督病区高危药品储存、使用，使相关流程规范化[14]，开展对高危药品的药动学、用药指数的分析，确保药品使用安全。

3.2.6加强中药质量保障工作 随着国家扶持和促进中医药事业发展，中药不合理使用的现象也亟待纠正和改善[15]，而目前中药类临床药师短缺，这就亟需更多执业中药师利用其中医辨证理论、药理特性等知识指导临床安全，且在确保中药质量的环节中，应严格规范代煎中药的质量检查，必要时对代煎中药进行微生物限量、含量分析，以确定合理煎煮方法、保存期限和环境要求；改善并加强中药饮片的鉴定手段，应主动开展委托检验，组织目录的拟定和质检报告的分析，通过多手段的改进措施，确保中药使用的质量性、安全性、有效性。

3.2.7担负起中、西药联用审核职责 因中、西药房分属不同的部门，受各自的职责所限，在中草药与西药或中成药的联用过程中，本部门人员往往只针对本科室处方用药情况进行审核、调配、指导用药，而缺失在两者间合理用药的监督和指导。基于中、西药联用产生不良反应的情况[16]，针对该缺陷环节，药剂科应建立联用审核机制，由执业药师担负起主要审核职责，并通过制定院内中、西药联用禁忌目录，开展培训工作和对不合理使用情况汇总分析，树立起安全用药防范意识。

3.2.8注重药品使用的经济性原则 在取消医疗机构药品加价的政策后，执业药师应对基本药物、医保药物、老药新用等进行分析和评价，通过组织药事委员会讨论修订临床用药目录，在确保用药安全、有效的前提下，注重经济性原则，既减轻了患者的负担，也可以节省院内药品成本支出，同时为普及基本药物、医保药物、老药新用提供临床用药参考。

3.2.9促进信息化管理，提高工作效率 倡导利用计算机信息系统、条码技术，在库存药品调拨、养护、出库等方面科学管理以提高调剂工作效率。设计院内数据采集模版，分析、处理各类统计数据，为学术研究、药学分析提供客观依据。改善处方模版，开展对药品处方量限定控制，并在符合规定的前提下，推进麻醉药品电子处方化，确保处方剂量严格符合电子病历，既保证了用药安全，也极大地提高了工作效率，方便管理，并能降低差错事件的发生率。

3.2.10完善继续教育和考试考核 要结合实际工作，不断地接受符合新形势下的药学技术新知识、新技能，同时掌握基本的医学知识，成为符合临床需求的医药复合型人才。执业药师也要善于组织药学讲座，普及安全用药知识，提供给医护人员严谨、客观的药学知识和临床数据，以确立安全用药准则，并以此奠定执业药师在医院药学专业的权威性。

4小结

评审药师专业技术总结篇6

深入推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制、监管机制等方面改革，努力探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

（一）全面推进公立医院综合改革。公立医院改革是当前深化医改的必然趋势，也是2014年十大卫生惠民项目之一，必须主动攻坚，积极谋划，全力推进。以取消“以药补医”为关键环节，以改革补偿机制为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、医保支付、监管机制等综合改革。合理确定改革范围、合理确定调价规模、合理落实补偿政策。实施药品零差率销售，落实合理的补偿政策。在积极稳妥推进的基础上，认真总结改革经验，梳理提炼工作亮点与创新举措，注意培植典型，加大宣传力度，努力营造良好的改革氛围。

（二）继续推进分工协作机制建设。建立健全二级医院与基层医疗卫生机构之间上下联动分工协作机制，强化各级各类医疗机构功能定位，推行医疗资源联合体模式试点。二级医院要与乡镇卫生院开展纵向技术合作，推进城乡一体化，提升城乡医疗服务体系的整体效率和服务水平。还要通过对口支援体系，拓展对口支援内涵，畅通双向转诊渠道。

（三）推进公立医院管理体制运行机制改革。以管办分开和政事分开为核心，探索建立和完善法人治理结构，总结推广先进经验和做法，促进公立医院管理体制改革进一步深化；以建立体现医疗卫生行业特点的薪酬制度为目标，进一步完善公立医院人事制度和绩效工资制度改革，提高医院人员经费占业务支出的比例，加大人事分配自，逐步提高医务人员待遇。探索建立以公益性为核心的公立医院绩效考核制度，对改革进度与成效实施全方位、多角度的实时监督与综合评价，调动医务人员积极性，确保我市公立医院综合改革顺利进行。

二、着力改进医院服务

深入开展“三好一满意”活动，重点以改善群众就医感受、提高患者满意度为目标，促进服务流程优化再造，强化落实“以病人为中心”的服务理念，切实解决群众“看病难”问题。

（四）不断改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动，优化门急诊环境和流程，针对门急诊服务、住院服务、围手术期关怀、出院服务等，通过预约挂号、简化门急诊和入院、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询和结算服务、导医服务等，促进服务流程的顺畅便捷。创新服务模式评价机制，促进流程优化再造，对候诊时间、服务态度、诊疗环境和操作规范等开展全程式体验，重视“患者体验”评价指标体系的建设，切实提高患者满意度。加强预约诊疗开展情况的监测与管理，提高预约诊疗管理能力和服务水平。2014年，二级医院与省集约式预约诊疗服务平台直连上线，专家门诊就诊率、患者预约率进一步提高。努力缩短平均住院日，2014年，二级医院平均住院日控制在9天左右。

（五）广泛开展便民惠民服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，实行弹性排班制，延长门诊时间。继续开展医务志愿者服务社区活动，组织广大医务人员开展“进乡镇、进社区、进家庭”活动，以志愿者身份深入农村、社区以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，打造科普志愿者服务品牌。继续推进同级医疗机构检查、检验结果互认和下级机构认可上级机构检查、检验结果的工作，促进合理检查、降低患者就诊费用。分级分流和引导病人优先至基层医疗机构就诊。加强全市各二级医院、中心卫生院组织高年资医师每月二次的送医下乡活动，做好送医上门活动，争取在原有基础上增加血糖、B超、心电图等检查。丰富“健康大讲堂”内容。进一步做好“服务百姓，健康行动”义诊周活动。继续开展白内障复明工程。

（六）深化优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵。加强护理信息化建设与管理，着力搭建护理管理平台，动态反映护理人员工作指标轨迹，逐步提高护理管理科学化水平。推进护士岗位管理试点，人民医院、中医院要进一步细化岗位管理实施方案，促进试点工作有序开展。开展护理管理人员培训、专科护士培训、“年轻护士素质提高行动”，改革专科护士市级培训资格选拔方式，完善各类培训方案，持续改进培训质量；改革年轻护士临床工作能力考核方式，促进临床护理专科建设发展。开展专项检查和年轻护士能力考核。加强医疗机构护理队伍管理工作，健全管理制度，强化岗位培训，规范护理服务行为，切实改善服务质量。开展延续护理服务模式试点，将医疗机构护理服务延伸至家庭和社区。2014年，二级医院优质护理服务病房覆盖率分别保持在85%以上，其中A类病房数不低于上一年度。优质护理服务满意度达到95%以上。

（七）全力做好医疗救治工作。实行各类突发事件医疗救治常态管理，建立健全重症病例病情评估、紧急会诊抢救、重点病例巡诊、远程会诊、特殊病例高级专家坐镇指导等各项制度，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。规范院前急救医疗行为，开展院前急救技能比武和专项整治工作。加强院前急救体系建设，推进院前急救提档升级。完善院前急救网点，做好为民实事工程。创新院前移动急救系统，优化急救流程，缩短急救半径，提升院前急救质量和效率。加快120急救指挥中心建设，尽快实现全市范围内的统一受理、统一调度、就近抢救和快速反应能力。认真做好突发公共事件医疗救治工作，加强发热门诊、肠道门诊、急诊科、感染性疾病科等规范化建设，加强院前急救、急诊科、重症医学科、儿科等相关专业人员培训力度，加大设备设施投入，完善各项应急预案、方案和制度。密切关注传染病患者、精神病患者、患有上述两种疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞讨人员的医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全，维护社会稳定。

三、着力提升医疗服务能力

加快完善医疗服务体系，进一步优化医疗资源配置；进一步加强临床重点专科、薄弱专科、专科（病）诊疗中心建设与管理；加强医院能力建设，加快推进医院信息化建设，提升医院整体实力和水平。深化城乡医院对口支援工作，促进城乡协调发展。

（八）建立完善医疗服务体系。修订医疗机构设置规划，科学布局区域医疗机构，促进优质资源向资源薄弱地区延伸。严格控制公立医院数量和规模，积极鼓励社会资本发展医疗事业。公立医院不得新举债建设。2014年，非公立医疗机构床位数占医疗机构总床位数比例力争达18%左右。推进区域化集中消毒供应、检查检验中心、临床会诊中心等医疗资源集约化试点，降低运行成本，提高资源利用效率和效益，提高群众就医的可及性。

（九）提升专科服务能力和水平。继续开展对周期内市级临床重点专科、专科（病）诊疗中心动态考核。建立完善动态考核机制，努力提高专科服务能力和水平。积极争取地方财政经费支持，鼓励通过以奖代补方式，支持医院积极创建省市级临床重点专科、专科（病）诊疗中心。大力发展儿科、急救医疗、康复、传染、精神等薄弱临床专科，制定并落实专科医疗事业发展规划，促进护理、老年医学、康复等专科医疗服务体系建设发展。

（十）加快提升医院信息化水平。加快卫生信息化二期建设，以区域卫生信息平台为基础，强势推动医疗卫生信息资源共享，实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通和区域业务协同，加快推动应用居民健康卡，尽早实现居民健康一卡通。不断完善卫生信息网络，促进医疗卫生服务的规范化、协同化、便利化，构建智能、惠民、便民、高效的卫生信息体系，实现基本医疗卫生服务的便利性和可及性。

（十一）支持健康养老服务业发展。按照政府规划引导、行业提供支持、社会共同参与的发展思路，大力推进康复医疗服务体系、护理延伸服务体系建设，适度放宽规划限制，加快扶持康复医疗机构和护理院，使之成为医疗服务体系的重要组成部分。合理布局老年病医院、老年护理院、康复疗养机构，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。鼓励二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以转型等形式发展康复医院、老年病医院、护理院等医疗机构。重视加强医疗卫生服务对养老服务的支撑，健全完善医疗机构与养老机构“医养”融合的协作机制，加强业务协作，开通预约就诊绿色通道。加强康复医师、康复治疗师规范化培训工作，推动康复医学人才培养。继续转型建设老年护理院。适应老龄化社会需求，加快促进医院转型发展，在天汾西宁、东元、向阳、聚南、寅阳建设老年护理院（因病托老病区）基础上，拓展服务，增加床位。

（十二）全面深化对口支援工作。健全完善城乡基层医疗卫生机构对口支援对接机制，实施对口支援目标管理。重点加强以二级医院对口支援乡镇社区卫生服务中心、以人员、技术、管理为重点的城乡对口支援工作。二级医院要落实定期下派任务，结合受援单位特点，重点加强“科室对科室”帮扶，带动医院整体水平的提升。鼓励二级医院建立整合型医疗团队，探索建立以疾病或系统为导向的医疗服务模式。推动二级医院与社区卫生服务中心的“全覆盖、无缝隙”对接。按照既定的对接关系，选择2个以上特色专科，派出相应专家，在社区卫生服务机构开展义诊活动，使社区居民就近享受到大医院的优质医疗服务。二级医院要强化对基层的技术帮扶指导和人员培训，建立向乡镇卫生院、社区卫生服务中心轮派院长、骨干医师制度，实行纵向技术合作、人才流动、管理支持，不断提升基层医疗卫生机构的服务能力。

四、着力强化医疗服务监管

严格医疗服务要素准入管理，保障医疗质量和安全。深入开展平安医院创建活动、维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动；继续开展基层医疗机构集中整顿、抗菌药物专项整治；大力推进临床路径管理；落实预防和控制医院感染行动计划；规范实施医院等级评审,促进持续改进。

（十三）强化医疗机构准入与日常监管。严格设置审批、执业登记、变更、校验管理。组织开展医疗机构设置审批和校验工作督导检查。强化医疗机构执业行为日常监管，修订完善医疗机构不良执业行为记分管理办法，严格落实记分管理制度，依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。推动医疗机构管理信息化，加强医疗机构信息数据报送管理，完善医疗机构注册联网管理系统的相关信息，提高数据查询利用效率，推进医疗机构执业信息公开，接受社会监督。

（十四）强化执业医师和护士准入与管理。依法加强执业医师和护士管理。严肃查处医师、护士违法违规行为。依法加强医师资格考试、注册、执业、定期考核全程管理，逐步实现全程管理信息化。完善医师注册管理，加强动态监管。落实医师定期考核制度，启动医师执业行为记录记分管理。稳步推进公立医院医师多点执业。严格护士执业注册和执业行为管理，落实各种身份性质执业护士同岗同酬制度。

（十五）强化医疗技术临床应用准入与管理。进一步完善医疗技术临床应用管理制度和规范，建立医疗技术的准入、退出和动态管理机制。开展医疗技术临床应用准入与管理专项检查。严格医疗技术临床应用能力技术审核、准入管理。严格实施手术分级管理。规范医疗机构手术安全核查工作。加强质控中心建设，充分发挥市质控各专业小组的作用，加强对基层医疗机构的质控和监管力度。完善质控指标体系，加强质控信息的反馈，完善质控信息系统，逐步形成科学、规范、有效的医疗质量管理控制与持续改进体系。

（十六）大力推进临床路径管理。以实施临床路径管理为切入点，落实“三合理规范”，扩大管理覆盖面、专业及病种。二级公立医院要优先使用基本药物，严格控制药占比，努力控制医疗费用不合理增长。完善临床路径信息上报制度，开展临床路径应用情况评价，提高临床路径管理质量和水平。

（十七）持续加大基础管理力度。以落实核心制度、基本规范、“三基”训练为重点，狠抓医疗机构基础管理。继续开展医疗核心制度明查暗访，每季度不少于1次，并及时通报。继续开展门诊和住院病历、处方质量检查，组织医政管理规范标准执行情况抽查活动，强化基本制度、规范落实。开展医嘱处方、病历、影像等诊疗行为的公开点评，每季度不少于1次。继续组织开展医护人员“三基”考试，强化“三基三严”训练。开展医疗机构执业行为专项检查，加强医疗机构、非公立医疗机构医疗质量和安全监管，努力消除监管盲区。

（十八）加强医疗机构药事和临床检验管理。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。加强辅助药、抗肿瘤药、免疫调节药的临床应用管理。大力推进临床药师制建设，加强临床药师培训，提高临床药师能力和水平。加强静脉输液配置中心建设管理。切实加强毒、麻、精、放等特殊药品管理。加强高值医用耗材临床应用管理，突出重点科室，完善监督管理机制，使高值医用耗材的管理使用更加规范。强化医疗机构临床检验室间质评，加强临床检验质量控制与督查；推进检验结果互认工作，进一步细化互认要求，扩大互认项目；加强临床实验室生物安全的监管，减少和杜绝生物安全事件的发生。

（十九）规范实施医院评审评价。健全医院评审员库，开展培训工作，努力打造专业化、规范化、同质化市级医院评审员队伍。全面、规范开展医院评审和复核工作。建立等级医院评审跟踪点评机制，对评审周期内医院运营与管理情况开展实时评价，加大日常考核成绩在医院评审得分中的比重，努力杜绝评审前突击、评审后松懈的情况出现，确保医院规范管理的稳定性与可持续性，将PDCA循环管理理念体现在医院管理的每个环节，做到长效管理，持续改进。

（二十）实施预防与控制医院感染行动计划。加强医院感染重点部门、重点环节的管理，落实医院感染管理技术标准，降低发生医院感染的风险。完善目标性监测制度，加强监测结果运用。加强医疗废弃物管理，开展医疗废弃物管理情况的明查暗访，严格医疗废弃物分类、暂贮、收集、运输等全程管理规范，落实集中处置规定，严防流入非法渠道，规范未经污染的塑料输液瓶等耗材管理。加强医院感染专职人员配备，组织开展岗位培训、中青年骨干培训，提高医院感染管理专职人员素质。落实《省区域化集中消毒供应机构建设管理指导意见》，推动建立区域化集中消毒供应模式。

（二十一）加大医疗广告管理力度。加强医疗广告的监督检查。完善医疗广告监测制度，强化广告审批回访跟踪制度，建立医疗机构不诚信“黑名单”。加强与工商、宣传、公安等部门信息沟通，及时通报并公示违法违规医疗广告查处信息，形成监管合力。继续组织开展打击违法医疗广告专项整治行动，严肃查处违法医疗广告，及时公开查处信息，维护广大群众的合法权益。

（二十二）严格血液质量安全管理。加强采供血机构服务能力建设。推动无偿献血，完善无偿献血志愿服务机制，动员全社会支持并参与无偿献血工作。拓展无偿献血招募模式。组织开展采供血机构和医疗机构临床输血相关人员无偿献血宣传招募、新闻舆论引导和临床合理用血培训。开展无偿献血宣传进社区、进学校活动。强化血液安全管理，落实血液质量安全管理相关制度和规范。稳步推进血站核酸检测工作，实施采供血机构核酸检测目标管理。进一步规范互助献血工作，严厉打击利用互助献血组织非法献血的行为。落实《医疗机构临床用血管理办法》，加强医院输血科能力建设，提高临床合理用血水平，开展医疗机构临床合理用血专项治理活动，力争全市医院临床用血总量与上年持平。

（二十三）开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理。大力弘扬“崇德敬业，守信笃行”无红包精神。完善长效机制，加大“红包”行为惩戒力度。贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”，严禁医务人员利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受企业捐赠资助外出旅游，严禁开单提成，严禁将医务人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩。坚决查处乱收费、大处方、开单提成、因不负责任导致严重医疗质量安全事故和医药购销领域商业贿赂案件。加强医德医风建设，广泛开展医德医风、职业道德教育。完善卫生行风评价机制，强化结果运用，调查结果与医院管理评价相融合。规范院务公开内容，加强科学管理，主动接受社会各界和患者的监督。

五、着力深化平安医院建设

平安的医疗环境是患者和医务人员共同的期待，要通过平安医院创建，在全社会传播尊重医学科学、尊重医护人员的正能量，促进医患双方互相理解、互相尊重、互相信任，推动医患关系进一步和谐。

（二十四）开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动。联合多部门严厉打击伤害医护人员的行为，加强医疗机构治安责任和安全保卫工作。健全完善警医联动、联防联控机制。加强人防、技防、物防、制度防“四位一体”建设，提高医院安全应急防范能力。加强坚决打击“医闹”行为。与公安机关联合开展医院安全防范系统建设、医院内部安全管理调研督查，提高医疗机构安保技能，保护医务人员人身安全，避免伤害医务人员事件发生。

（二十五）完善医患纠纷人民调解工作。严格执行告知制度，维护患者知情同意权。严格投诉管理，落实首诉负责制。继续推进医患纠纷人民调解工作，加强医患纠纷人民调解员专题培训，完善医患纠纷人民调解运行机制，提升医患纠纷人民调解能力和水平，提高人民调解成功率。依法、及时、规范处置医患纠纷，涉及赔偿或补偿金额超万元的，必须引导至医患纠纷人民调解组织或人民法院进行处理。创新完善医患沟通机制，加强医患沟通谈话室建设，组织开展沟通技能培训和技能竞赛，制作沟通技能视频指南读本，提高医务人员沟通处置能力。

（二十六）进一步完善医疗风险分担机制。探索建立医疗风险基金制度，完善医疗风险分担机制，鼓励和引导医疗机构在参与医疗责任保险的同时，投保医疗场所公众责任险、医务人员意外伤害险等其它险种，提高医疗责任保险的抗风险能力。一级以上医疗机构全部参加医疗责任保险。指导做好医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定工作。充分发挥医疗纠纷处置专家讨论分析机制，对经医疗鉴定、专家分析确实存在管理及质量问题的医院和相关人员，落实不良执业行为记分及告诫谈话制度，充分吸取教训，确保质量安全。

六、着力推进其他医政工作

（二十七）加强干部健康体检、医疗保健工作的动态管理。健全完善干部保健规章制度，建立跟踪服务、电话回访、信息提醒等便捷服务举措，不断促进各类健康体检机构设备、人员、环境等条件的改善，提高定点干部保健机构科学保健、健康管理水平。积极配合相关部门做好征兵体检、招生体检等工作，规范开展医务人员技能培训，确保体检工作质量。加大对医疗机构体检工作的规范管理，定期开展医疗机构体检质量抽查评估，健全完善动态管理和退出机制。

（二十八）统筹做好综合服务工作。继续推进残疾预防行动计划的落实，开展专项督查。做好残疾人康复工作。与残联联合开展“百万贫困白内障复明手术工程”项目；开展县级以下医疗机构眼科技术人员防盲培训。做好老年医疗服务、脑卒中筛查与防治、提高农村居民重大疾病保障水平相关工作。鼓励和引导社会资本举办医疗机构，民办医疗机构医疗服务要素准入、设置审批、医院评审、临床重点专科评审、医疗服务监管等方面与公立医疗机构平等待遇。落实《精神卫生法》，严格依法做好精神病人管控、服务工作。

评审药师专业技术总结篇7

关键词：医疗机构；中药；药物警戒；药学服务

医疗机构是保证患者用药安全、防范药品风险的主体单位[1]，全程化的药学服务直接反映了药物警戒的核心要素，临床药师践行药学服务，对健全医疗机构的中药药物警戒体系、提高中药的治疗效果、降低中药的用药风险、保障临床安全用药发挥着重要的作用[2]。本文就中药药物警戒如何在医疗机构的临床药学服务过程中加以实践进行思考，旨在强化医疗机构中药药物警戒体系的建立，形成中药安全性评价方法和标准体系，加强中药安全的监管，推动中医药更好地为全世界人民服务。

1医疗机构中的药学服务现状

截至2019年底，全国医疗机构总数达1007545个，卫生人员总数约1292.8万人，总诊疗人次达87.2亿人次[3]。全国中医类医疗卫生机构总数达65809个，中医类卫生人员总数达76.7万人，总诊疗人次约11.6亿人次。其中，中医类医院诊疗约6.75亿人次（58.0%），中医类门诊部及诊所诊疗约1.95亿人次（16.9%），其他医疗机构中医类临床科室诊疗2.9亿人次（25.1%）[3]。由此可见，中医医疗机构和中医卫生人员分别占全国的6.55%和5.93%，诊疗人数达全国医疗机构诊疗人数的13.3%，且42.0%中医医疗服务由非中医类医院提供。药师是医疗机构开展药物警戒的重要执行者，但其在全国近1000万的卫生技术人员中占比不足5%，中药师仅占1.3%，中药师数量不足药师数量的1/5，远不达国家卫生健康委员会对药师占比大于8%的要求[3]。我国药师数量难以满足公众药学服务需求，中药师的缺失情况更为严重。自2005年原卫生部组织实施临床药师培训项目和开展临床药师制工作以来，我国临床药师制体系建设框架已初步建立，临床药师队伍正在逐步建成[4]。2001年北京中医药大学临床中药学科的创建，开始临床中药师的培养工作。国医大师颜正华学术继承人张冰教授作为学科带头人，带领5所中医药大学共同发展，培养临床中药学人才，2015年该学科已成为国家中医药管理局优秀重点学科，成为学科首善；历经20年教学创新，临床中药学为我国医疗机构输送了一批宝贵人才，很多已成为我国中药临床药师培训基地第一批“种子教师”。自2017年中华中医药学会牵头中药临床药师的培养工作，截至目前，已涵盖45家中药临床药师培训基地，17个专业，培养870余名中药临床药师。此外，在北京市中医管理局的领导下，颜正华名老中医工作室与25家三甲医院共建颜正华临床中药学科服务基地、2家培训基地。2015年以来，连续举办了6届国医大师颜正华临床中药学服务策略与实践论坛，辐射并落地颜正华教授临床中药学思想。在医疗机构中实施全程化的药学服务是药学发展的重要趋势。目前药学服务更加多元化，已从药品保障、供应、调配的传统药学服务拓展到药物调配、处方审核、处方点评、用药咨询、药学门诊、药学查房、用药监护、用药教育、药品不良反应（adversedrugreaction，ADR）监测、血药浓度监测、药物安全性研究与评价、用药科普等全程化药学服务[5]。Zhao等[6]对我国4893家各级公立医院药学服务现状及需求进行分析，公立医疗机构以合理用药为核心的药学服务模式已基本建立，但临床药师配备数量普遍不足。我国基层医疗机构药学服务能力仍然薄弱，临床药师配备更是寥寥无几。为满足临床药师的巨大人才缺口和提高药学服务能力，国家卫生健康委员会与国家中医药管理局《关于加快药学服务高质量发展的意见》要求各级各类医疗机构必须高度重视药学服务，加快药学服务模式转变，加强药师队伍建设，持续开展药学服务培训，提升药学服务能力，促进药学服务向基层下沉，要逐步实现药学服务全覆盖[7]。

2医疗机构中药药物警戒存在的问题

医疗机构是识别、评估中药安全风险的重要执行单位，实施中药药物警戒是中药药学服务基本工作职责[8]。当前我国医疗机构中药药物警戒工作仍然存在短板，如专业人才队伍不足、中药风险识别能力差、岗位职责不明确等，对我国安全用药水平和公众健康权益产生一定程度的影响[8]。2.1专业人才队伍不足。药物警戒是一项专业性很强的工作，药物警戒人员的专业素养，影响警戒的质量[9]。同时医疗机构中药物警戒工作人员不足，不能满足正常的工作需要，主要体现在医疗机构ADR监测工作不被重视，未设置专职人员，ADR监测人员调动频繁；综合医院大多由西药师负责监测工作，缺少中药专业的ADR监测人员，很难实现对中药ADR数据的评价与分析，监测制度流于形式；医护人员因繁忙的工作无时间和精力完成ADR监测[10-11]。这些情况制约了医疗机构药物警戒及ADR监测工作的开展。2.2中药安全风险识别能力差。对全国医疗卫生人员的学历进行分析，本科及以上人员仅占39%，可见全国医疗机构卫生人员的专业队伍建设仍有很大的提升空间。其中基层医疗机构情况更为严重，课题组前期对基层医疗机构中的4812名医生进行调研，发现基层医疗机构的中医药专业技术人员匮乏，基层医生存在学历背景参差不齐、专业分类不均衡、专业技术水平不足、药物安全风险的认识不足、用药行为不规范、对患者的药学监护不到位、用药告知不到位、对药物ADR认识和监测上报等工作不重视等问题，与基层人民对中医的健康医疗需求存在一定的差距[12-13]。中成药被许多综合医疗机构的西医科室广泛使用，且部分西医医疗机构的使用量远高于中医医疗机构。由于中、西医存在着理论认识上的差异，西医开具中成药易忽略辨证用药的基本原则，较难从中医理论认识角度指导中药的正确使用，从而导致临床上中成药的不合理使用，增加药害风险[14]。药师是中药安全风险防控的重要组成，但是由于自身知识体系的缺漏，药师缺乏临床思维、临床实践能力不高，在指导临床用药、发现风险隐患方面的能力不够[15]，从而无法满足中药临床治疗中的风险防控实际需求[16]。2.3岗位职责不明确。在药物警戒工作中，临床药师是具体组织者和直接参与者，发挥着重要的作用。但目前中药临床药师工作尚处摸索阶段，在基层医疗机构中还未开展起来，且岗位职责不明，工作仍滞留在传统处方调配和中药煎煮等药学服务模式[17]。部分三甲医院虽已建立临床药师制，中药临床药师已参与了药物咨询、药学查房、处方点评、用药教育、药学监护等方面的工作，但开展进度缓慢，部分工作流于形式，在实际工作中尚未充分发挥辅助指导医师、护理人员及患者合理用药的作用[17]。临床药师较难找到开展临床药学工作的切入点和突破口，将中药药学服务与中药风险防控整合构成一个全过程、全方位的中药药物警戒体系，从而提高风险防范意识，保障患者的用药安全是未来临床药师工作的前进方向。

3促进医疗机构药学服务中的中药药物警戒实践思考

为满足临床安全、合理用药的需求、解决临床安全用药零散认知，北京中医药大学张冰课题组提出中药药物警戒，凝练中药传统药物警戒思想，构建中药药物警戒框架。同时课题组一直倡导医药融溶，建立了临床中药学科，建立以高校和医疗机构药学服务能力提升共培养模式，将药学服务岗位中的中药警戒风险细化，为临床精准安全用药提供依据，填补中国药物警戒研究领域的空白。本文结合张冰课题组20年的中药药物警戒和临床中药学的研究与积淀，提出应重视中药药物警戒在医疗机构药学服务中的作用，医疗机构临床药师应以药物警戒为切入点，加强中药药物警戒能力，开展全程化药学服务工作，明确药学服务岗位中的药物警戒内涵，帮助临床药师开展药学服务工作，找到临床切入点，促进医疗机构中药药物警戒的实施，保障患者用药的安全性。3.1医嘱/处方审核中的中药药物警戒实践。医嘱/处方审核是指药学人员根据相关法律法规、规章制度、诊疗指南与技术规范等，运用专业技术知识与药学实践技能，为医师在诊疗过程中为患者开具的处方或医嘱，进行合法性、适宜性和规范性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务[18]。中药师通过医嘱/处方审核，在降低用药风险方面具有显著效果。药师对处方的合法性、适宜性、规范性各项内容进行逐一审核，提示不合理用药，对超常处方（超适应证、超剂量、超疗程）、药物配伍禁忌、适应证禁忌、特殊人群禁忌等问题必要时进行拦截。药师应加强对特殊人群处方、含有特殊药品（毒性中药、麻精药品、高警示药品、易制毒药品等）处方的审核。另外，中医药历来强调辨证论治，审因论治，因时、因地、因人制宜。所以对于中药处方审核一般遵循以下原则：①适应证审核。判别是否存在药不对证、中药药性选择是否适宜，如热证用温热药，无虚证而妄用补益药等。②用法用量审核。重点判别某些药物临床用量欠规范的情况，如蜈蚣以“条”剂量等；入汤剂和丸散剂用量差异大的情况，如牵牛子，汤剂3~9g，入丸散剂1~3g；临床医师经验用药的情况，如超《中华人民共和国药典》用量很多倍等。③重复用药审核。判别药物间组成重复、功效重复、中西药作用机制相似等情况的重复用药。④配伍禁忌审核。重点判别“十八反”“十九畏”传统配伍禁忌等。⑤妊娠、老年人、儿童人群选择用药审核。重点判别是否存在特殊人群禁忌药物，性质峻烈药物的剂量和疗程是否适宜，以及中药饮片炮制品的选择是否适宜等。⑥疗程和用药时长审核。⑦中西药联用审核。重点判别联用会发生理化反应的，如炎琥宁注射液与左氧氟沙星注射液混合产生黄色沉淀；联用影响药物吸收、分布、代谢、排泄等，如磺胺类与有机酸含量高的中药（乌梅、五味子）合用，影响磺胺类药物排泄，引起腰痛、结晶尿、血尿甚至急性肾衰竭；在药效方面产生不利影响的、使药效下降或增加ADR等[19-20]。3.2药学查房及药学监护中的中药药物警戒实践。药学查房是指以临床药师为主体，在病区内对患者开展以安全、合理、有效用药为目的的查房过程[21]。查房前，临床药师需熟悉患者基本情况，进行药学评估和用药风险评估。查房时，临床药师进行药学问诊，重点关注患者用药问题，与医师共同参与患者治疗方案的讨论，提供用药咨询和用药教育服务。药学查房后，临床药师需及时与医护人员及患者沟通查房中发现的问题；如与医师沟通患者治疗方案的合理性及相应的方案调整计划，与护士沟通给药顺序、给药方法、药物贮存（如避光）问题以及中医药特色制剂的使用方法等，如敷脐贴、熏洗、足浴、代茶饮等，应制定需重点监护患者的监护计划。用药监护是药师应用药学专业知识，根据患者的病生理状态、疾病特点和用药情况向住院患者提供直接的、负责任的、与药物使用相关的不同级别监护，以期保障药物治疗的安全性、有效性与经济性[22]。监护内容包含：①ADR/药品不良事件（adv-ersedrugevent，ADE）监护。分析ADR/ADE发生的原因，有效地避免或减轻潜在的药物ADR/ADE。②血药浓度监测。如中西药联用会产生中西药相互作用，影响血药浓度，需对治疗窗较小，易受外界干扰的药物进行血药浓度监测，指导临床及时调整剂量。③特殊人群监护。如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能异常等特殊人群患者，重症、合并多种疾病或联合使用多种药物、沟通困难等高危患者。④重点药物监护。如治疗窗窄的毒性中药、中药注射剂、容易蓄积中毒的毒烈性药物、个体差异表现较大的药物、中西药联用情况等。3.3药物重整中的中药药物警戒实践。药物重整是指在患者药物治疗的每一个不同阶段（如入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药进行调整，并做详细全面的记录，来预防医疗过程中的ADE，保证患者用药安全的过程[23]。中医药在人民群众“生长壮老已”全周期的健康服务和保障中愈显重要，中药不仅在医疗机构应用普遍，在民间养生治疗中也被广泛使用，所以做好中药药物重整，对避免中药ADR和药源性疾病的发生至关重要。首先，通过梳理患者既往疾病史、用药史、过敏史、依从性、特殊人群等信息，了解患者安全风险指标。其次，比较患者在用药品与新开医嘱的药品，以核查用药偏差，包括药物重复、药物遗漏、用药禁忌（配伍禁忌、饮食禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌）、用法用量错误、存在相互作用（中药-中药、中药-西药、西药-西药）等[23]。核查目前用药的合理性，包含适应证、重复用药、用法用量、疗程、潜在相互作用、可能的ADR、特殊人群用药等情况，综合考虑患者治疗的安全性、有效性、适应性及依从性。再次，根据核查结果，纠正错误用药；根据肝肾功能、年龄、哺乳、妊娠情况，进行必要的剂量调整；对存在ADR或潜在相互作用的药物或毒性较大的药物，必要时进行药物治疗方案的调整；核查是否需要暂停某些药物，如行特殊医疗检查或操作前，待完成检查或操作后，需评估药物是否继续使用；关注含毒性的药物、静脉用药及有明确疗程的药物是否继续使用；对于缓解症状的药物，明确是否需要长期使用[23]。最后，向门诊患者提供用药交代、向住院患者提供出院用药教育等书面材料（图1）。药学门诊中的中药药物警戒风险实践用药咨询/用药教育是药师利用药学专业知识和辅助工具向患者或其家属、医务人员以及公众提供药物信息，进行合理用药指导，宣传合理用药知识，交流与用药相关问题的过程[24-25]。药学门诊是指医疗机构具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药评估、用药调整、用药计划、用药教育、随访指导等一系列专业化服务[26]。此过程不仅可以通过指导患者正确使用药物，预防ADR的发生，提高患者用药依从性，并降低用药错误的发生率，减少药品风险，而且可在患者用药咨询中，发现可能的ADR/AE以及潜在安全风险。中药用药咨询中，患者咨询的内容主要为：①中药的煎煮方法包含煎煮器皿的选择、中药浸泡时长、煎煮水量要求、煎煮火候与时间；特殊煎煮要求的煎煮方法包含煎干煎糊的处理方法等[24]。②药物服用方法包含服用剂量与时间、服用疗程的控制、特殊人群服药方法等。③使用安全问题包含中西药联用使用注意、用药的配伍禁忌、饮食禁忌、可能的ADR、特殊人群使用禁忌等。④贮存方法包含中药饮片及代煎药物、中成药、西药、特殊贮存要求（温度、光源、湿度）的药物等。针对患者的用药教育，不仅包含对药品的用法用量、特殊人群用药使用注意、可能的ADR、可能产生的药物相互作用、影响药物代谢的用药知识、用药期间需要监测的指标及频次、特殊贮存要求的注意事项等教育[25]，还应包含生活护理教育、饮食禁忌教育、养生保健教育、药后护理教育等内容。药学门诊/用药咨询时，药师要对中药ADR-ADE有高度的敏感性，在患者的咨询过程中及时识别潜在安全风险。另外，用药教育时需对特殊剂型的药物、含毒性中药、中西药联用、特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能异常患者）进行详尽的用药指导，以防范患者因药物使用不当引发安全问题[26]。如对于毒性中药，临床药师应当告知患者用药方式、服药时间及其他注意事项，告知患者一旦发现不适，立即停止使用并及时就医；对于特殊人群用药，临床药师需要告知患者折算用药剂量、用药禁忌、可能的相互作用等；对于肝肾功能异常患者嘱定期监测肝肾功能等[26]。

综上所述，中药药物警戒发展至今，总体成效显著，但医疗机构开展药物警戒工作仍面临许多困难与挑战。目前，在国家建立药物警戒制度背景下，医疗机构要抓住变革的契机，提高中药师药学服务能力，将中药药学服务与中药风险防控整合构成一个全过程、全方位的中药药物警戒体系，充分发挥中药师的作用，从而提高中药风险防范意识，保障患者的用药安全，彰显新时代中国医疗机构中药药物警戒工作的价值。

评审药师专业技术总结篇8

流派一般皆以宗师之姓氏、发源地域、宗教场所以及派别特色等因素命名，且多用于戏剧、武术、曲艺、绘画、文学等技艺方面各具一定特色或风格的不同派别或团体的称呼，当然也适用于中医界。

学派则主要是指在同一学科领域内由于所持自成体系的学术思想或观点、研究方法以及操作技术等有所不同而形成的学术派别或团体。

中医流派与中医学派是两个相近的概念，它们的共同点是中医学术方面各具一定特色或风格的派别，不同点在于流派原义如水的支流，是师承不同而形成在诊疗技术等方面有相应特色的群体和派别，是中医传承的重要形式；中医学派主要指因学术思想及研究方法等不同而形成的派别，对中医学术的发展影响深远。一般说来，一个中医流派的形成应具备二项条件：一是有一个有威望的中医药学领头人或宗师，二是有一批跟随宗师的弟子，形成一定的社会医学影响。而一个中医学派的形成除上述条件外，还要有能够全面反映该派学术思想和观点的系统著作，以保持该学派的研究方法和学术风格。

1.1云岭中医疏调学派云岭疏调学派是活跃在云南的一支中医学派，该派继承《内经》、《金匮》关于“五脏元真通畅，人即安和。”诊治疾病要“谨守病机，各司其属……疏其血气，令其调达，而致和平。”经过数十年的潜心研究和认真实践检验云岭疏调学派创始人张震研究员撰写了《疏调人体气机原理与疏调治疗法》等学派学术著作公开出版，系统阐明了学派的学术思想，论述了疏调人体气机临床运用方法技术。积极参加国家中医继续教育，传道授业解惑，培养了大量的学术继承人，服务患者，日常应诊，门庭若市，受到广大患者的信赖与欢迎，在云南获得了良好的医学社会影响。

云岭疏调学派创始人国医名师张震研究员，昆明人，中共党员，已年临九旬，是云南省中医中药研究院创始人，中西医结合资深研究员、教授、主任医师、硕士研究生导师、全国名老中医传承工作导师。学历：外语、专科，西医、6年制大学本科；中医、卫生部主办3年制西医离职学习中医班毕业。从事中医临床诊疗科研及教学工作已60年。

1959年受国家卫生部颁发之学国医学成绩优异奖及发扬祖国医药遗产银质奖章，毕业论文《中医临床思想方法之初步探讨》曾发表于《中医杂志》1959年第9期首页，受到国内中医界的赞许、重视和好评。1983年被评为云南省劳动模范，1992年获国务院政府特殊津贴，1996年被评为云南省名中医。他是云南省中医中药研究所（现研究院）和《云南中医药杂志》的创始人和首任所长与杂志主编。曾先后受聘为国家自然科学基金委员会中医学与中西医结合学科评审员，卫生部新药审u委员，国家中药品种保护审评委员，中华全国中医药学会中医理论研究委员会委员，中国中西医结合学会理事及中医外语专业委员会委员，全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作硕士研究生导师，2011年全国名老中医传承工作导师，省名老中医工作室专家。先后发表学术论文八十余篇，出版医学著作10部（其中亲自撰写专著6部，主编并撰写总论和部分内容者4部）。主持省级重点研究课题3项，指导并参与国家自然科学基金研究课题3项，获云南省科技进步二等奖1项、省三等奖2项。

1.2云岭疏调学派的学术成就与主要贡献云岭疏调学派学风严谨，关注现代中医药研究进展信息，善于继承古今前辈诸家学说之精华并有所发扬和创新，其学术贡献主要体现在以下方面：首先在中医学核心理论的研究方面，张老率领弟子们深入系统地探索了《素问・灵枢》中与“气”有关的全部论述，厘清了气的源流，梳理了人体诸气的生理运行机制与病机变化规律，各种气病的临床表现与治则，最终给“人体气机”这一根本概念下了一个比较贴切而完整的定义。在中医治疗学方面，阐明了中医疏调人体气机的原理，倡导疏调气机为中医药内治大法之一，丰富发展了中医治疗学的和法内容。强调“欲求临床疗效的提高，无忘对患者气机之疏调”的宗旨，提出在维护肝的正常疏泄功能的同时辅以健脾补肾，以保持人体气机的条畅运行，使体内气血阴阳协调与平衡，以利于病体生理常态之恢复，而非单纯疏肝解郁。这种以肝为主体，脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念，既可促进肝之疏泄条达功能，又能顾护先后天之本的肾脾气机，再根据实际需要结合其他必要之治法，选用针对性药物组成方剂灵活施治。临床上大家应用张震研究员精心拟定的“疏调气机汤”为基础化裁治疗多种病证常取得良好疗效，应用上述方法治疗功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病，肠易激综合症、慢性疲劳综合征，乳腺小叶增生、慢性子宫颈炎，经前紧张综合征，痛经，儿童异动症，梅核结气，黄褐斑，慢性前列腺炎，障碍，慢性胆囊炎等相关的慢性疾病，效果令人满意，治疗作用明显，在2008年9月至2011年8月三年间，治疗796例相关疾病，治疗结果属于临床治愈315例，好转341例，未愈139例，总有效率82.4%，整个治疗过程中未发现明显之毒副作用或不良反应，总体情况安全有效。在中医诊断学方面，张震研究员是我国研究证候学的先驱和著名学者，对证候的层次结构等原理提出过创新性的见解与理论，揭示了中医证候的层次结构，提出并定义了核心证候、基础证候和具体证候新慨念，探索阐述了中医疑似证候之间的鉴别诊断规律与方法；在分析归纳证的自然层次结构的基础上提出了新的辨证分类法，深入研究各种证候的内在联系和疑似病证之间的鉴别规律，从而提出了系列新的学术见解和新理论，并身体力行，用于临床诊疗实践60年，验证了其理论的可行性，对于临床辨证的具体运用确能执简驭繁，事半功倍，获得了省科技进步二等奖。

2中医学派流派继承发展创新祖国医学事业的意义

从中医学发展的历史看，中医学流派学派是中医学理论创新的源泉之一，是中医学理论发展的动力，医学理论传播的重要途径，同时也是中医学人才培养的摇篮。中国古代的医学派别对中医学的发展产生过极其重要的影响与作用。中医历代医学流派和学派既互相争鸣，又互相渗透与取长补短，从而深化了对中医药理论的认识，补充与完善了中医理论体系，提高了中医药的学术水平和临床疗效，促进了历代中医药事业的发展。

开展与加强对我国中医学术派别的研究，进一步阐明有影响力各派产生与发展的历史规律，不仅仅是为了科学地评价他们在中医学发展史上的作用与地位，更重要的是以史为鉴、古为今用，推进中医药理论的创新，促进当代中医药学术的繁荣与提高。