乡村医生年度总结范文

乡村医生年度总结篇1

一、指导原则

坚持科学、公平、公正、公开的原则，按照浙江省卫生厅、金华市卫生局有关要求，每2年组织一次全市乡村医生考核。

二、考核对象

依法取得乡村医生执业证书，受聘于我市各社区卫生服务机构或村卫生室执业的乡村医生。

三、考核机构

市卫生局成立乡村医生考核委员会，负责乡村医生考核的具体实施工作。各社区卫生服务中心设立考核小组，人数应不少于5人的单数，由考核委员会成员担任考核小组组长，考核小组具体负责本辖区内乡村医生的考核工作。

四、考核内容

包括业务考评和职业道德评定两方面内容。

1、业务考评

⑴工作任务完成情况。卫生行政部门赋予的公共卫生任务完成情况、一般疾病诊治的开展情况等。

⑵业务水平。从事公共卫生和一般医疗服务所具备的知识和技能情况。

⑶学习培训情况。参加省卫生厅规划的乡村医生培训、在岗医学学历教育等情况。

⑷规范服务情况。依法执业、诊疗规范、医疗文件书写和《浙江省乡村医生基本用药目录（试行）》等的执行情况。

2、职业道德评定

主要包括医德医风情况。

五、考核方式

1、个人述职。乡村医生需提交书面述职报告材料，也可辅以口头述职。

2、日常工作和年度考核。采取日常工作与年度考核相结合，对工作任务完成情况、规范服务情况等进行综合评定。

3、学习培训和业务水平测试。乡村医生在本轮考核期间内须参加卫生行政部门按照省卫生厅培训规划组织的学习培训，并提供相关证明材料交考核委员会审核。

4、职业道德评议。考核委员会在评定过程中要充分听取所在村村民委员会、其他乡村医生和村民的意见。

六、考核程序

1、考核前，将书面通知及回执送达需参加考核的乡村医生。

2、乡村医生收到书面考核通知后在回执上签字。回执由卫生行政部门保存。

3、考核委员会组织对乡村医生进行考核。由考核小组负责考核的，在完成乡村医生考核后，应将考核情况报考核委员会。

4、考核委员会综合评定考核结果。

5、考核委员会向乡村医生送达书面考核结果。

6、乡村医生对考核结果签署意见。

7、考核委员会向卫生行政部门报告考核结果。

注1：乡村医生因特殊情况需要暂缓考核的，应自收到通知之日起15日内向考核委员会提出申请，并说明理由，经考核委员会批准同意后，予以暂缓考核。一个考核周期内，每名乡村医生仅能暂缓考核1次，暂缓考核时间原则上不超过1个月。

注2：乡村医生认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核委员会申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以准许。考核人员与接受考核的乡村医生有利害关系的，应当回避。

七、考核结果及应用

1、考核结果分为合格和不合格。

2、乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在收到复核申请之日起15日内对乡村医生考核结果进行复核，并将复核意见书面通知乡村医生本人。复核意见为最终考核结果。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。

3、乡村医生在考核工作中有下列情形之一的，考核结果为不合格：

⑴以不正当手段通过考核的。

⑵无正当理由不参加考核的。

4、乡村医生经考核合格的，可以继续执业；

经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核。

逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，原注册部门应当注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。

八、监督管理

1、卫生局在乡村医生所在乡镇（街道）范围内公布乡村医生考核结果。

2、卫生局在考核工作结束后15个工作日内进行总结，将《乡村医生考核结果登记表》、考核工作总结等上报金华市卫生局，由金华市卫生局汇总后报省卫生厅备案。

3、省卫生厅、金华市卫生局对考核情况进行监督检查，对未按照方案开展乡村医生考核工作的责成有关部门和单位进行改正。

九、工作安排

1、考核准备、动员与通知；

2、个人述职；

3、考核小组考评；

4、考核小组评鉴；

5、考核委员会审核；

6、公布考核结果与复议；

7、总结归档。

十、2009年第一周期具体工作安排

1、考核准备、动员与通知：7月15日前完成。

2、个人述职：7月30日前完成。乡村医生按照考核要求，结合考核周期内个人德、能、勤、绩的实际状况，突出重点，实事求是地撰写个人总结，填写《乡村医生考核表》，进行自我评议。

3、考核小组考评：7月30日前完成。考核小组应认真开展业务水平测定和职业道德评定，深入各村认真听取村干部和村民对乡村医生的评议意见，搞好满意度调查。

4、考核小组评鉴：8月15日前完成。考核小组根据乡村医生个人总结、职业道德评定、业务考评结果等，在充分讨论后，提出评鉴意见，确定被考核乡村医生的初步考核等次，报乡村医生考核委员会。

5、考核委员会审核：8月15日前完成。召开专题审核会议，对考核小组评鉴意见逐一认真审核。根据被考核村医考核周期内德、能、勤、绩四方面实际情况，综合确定考核等次。对拒绝履行农村基本公共卫生服务职责及拒绝服从卫生行政管理的乡村医生，可以实行“一票否决”。将确定考核等次意见填入《乡村医生考核表》相关栏目中。

6、公布考核结果与复议：8月20日前完成。考核委员会在完成审核后，及时向考核小组反馈考核结果，并向卫生局报告考核结果。考核小组及时向被考核的乡村医生送达书面考核结果，乡村医生应对考核结果签署意见。考核结果在乡村医生所在镇（街道、区）范围内予以公布。乡村医生对考核结果存有异议的，按规定程序进行复议。

乡村医生年度总结篇2

乡村医生思想工作总结范文一

我是一名普通的乡村医生，自从xx年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病。多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。尤其是自xx年开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。

自从踏入乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难工作6年来，我逐渐认识到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一名合格的优秀的乡村医生。

兴隆社区卫生服务中心于XX年1月15日下午召开了虹桥管理区XX年度全体乡村医生年终总结大会暨XX年工作布署会议，

会议由俞建峰副院长主持。周波凯院长针对XX年度虹桥管理区全体乡村医生的工作作了回顾性总结：一是今年是一体化管理第一年，整体内部管理运行情况良好，能认真按照年初工作计划分步完成各项工作，配合中心完成各类应急、突击工作，业务收入明显上升，全年无不良投诉及医患纠纷、事故发生;二是XX年度开展了泯泾、大虹桥2个全科团队服务，受到了当地百姓的一致好评;三是新农合体检如期完成，体检率达86。75%，体检表及时反馈给被检人，未发生差错;四是大部分服务站已建立50周岁以上人群健康档案，建档率达90%;五是公共卫生工作开展有序，逐步规范。

同时周院长也指出了XX年度主要存在问题：一是双向转诊率明显偏低;二是部分服务站消毒隔离工作有待提高;三是门诊日志记录不全;四是部分站报表上报不及时，有缺报现象存在，希望在新的一年里及时改进。

最后周院长强调XX年主要工作：一是强化管理，加强督查;二是提高社区卫生服务的医疗工作质量，提高医疗安全意识;三是认真完成中心工作和突击性工作;四是加强双向转诊;五是严格执行医疗保障体系的各项政策;六是构建和谐的医患关系，提升社会满意度。

乡村医生思想工作总结范文二

20XX年，在乡卫生院和市卫生局正确领导和大力支持下，以党的精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，做好公共卫生工作，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：

1，增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。2，严格实行基本用药目录，并实行0差价销售。推行了卫生院对我村卫生所的基本用药配送制度制度，把住药品的入口关，净化农村药品市场，保障农民群众的用药安全。

3，及时发现、报告各种传染病和食物中毒事件，对突发公共卫生事件做到“早发现、早报告”!20XX年我村没有发生一起突发事件。

4，做好新型农村合作医疗工作，缓解群众看病难，实行门诊报销(100%)直补工作，极大地方便了群众。积极宣传合作医疗政策，有效地提高了群众的参合积极性，我村的参合率达100%。

5，公共卫生工作，完成全村居民健康档案共计424余人。对孕产妇定期进行孕情随访，宣传孕产妇住院分娩，并免费发放叶酸，指导怀孕前3月开始服用至怀孕后3月。认真做好产后访视和母乳喂养指导工作，以及新生儿健康管理。完成了0-3岁儿童、孕产妇、65岁老年人、慢性病、重症精神病等重点人群的管理。对以上重点人群做到底数清，管理随访达280余次。对于0-3岁、孕产妇、高血压、糖尿病、重障精神病人及时主动发现，能够及时建档造册纳入管理，并每月上报。6，积极参加各项业务培训和乡医院的列会，做到了100%参加。努力提高自身素质，做到不误诊不漏诊。

7，做好卫生监督工作。

8，于10、11月份配合乡医院对我村55岁以上老年人做了免费体检，体检率达95%以上。村民对此也是非常满意，把党的惠民政策落实到了实处。

9，落实国家医改政策，并在基层开展实施。

我们还有一些不足基础设施差，条件简陋。

20XX年我们将以求真务实的态度，扎实有效的工作和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取，保障我村村民的人身健康和生命安全和社会进步作出更大的贡献!

乡村医生思想工作总结范文三

我是一位乡村卫生院普通医生，自从全市普及实行医疗改革以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，得到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病。多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。通过各种手段了解国家、市县有关医疗新政策，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断汲取新的营养。随着20XX年1月以来随着重庆实施基本药物制度的第二批次试点工作启动，我镇的公众基层卫生服务机构开始实施基本药物制度。基本药物由重庆市药品集中招标采购平台统一招标采购，并统一配送，各基层医疗卫生机构将药品进价、原零售价格、现执行价格等进行公示。同时，这项惠民新举措还与新农合正式接轨，基本药物全部纳入新农合药品报销目录，

报销比例在原来新农合报销的基础上，再提高10%。每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极向广大村民宣传党和国家的惠民政策，为卫生院实施基药零差价奠定基础。从去年1月份与院部同步，先后召开3次全体乡村医生会议，对实施基药零差价的好处及政治意义进行广泛宣传，从思想上加以统一，得到全体村民支持。使用基药零差价，患者能够获得四个方面的实惠：

一是省钱，基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高;

二是安全有效，政府在招标过程已经进行了必要的遴选，药品质量有保障;

三是可以避免药物滥用;四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就能获得。国家基本药物制度的实行让广大群众用上了放心药、便宜药，看病贵这一难题正在逐步解决。基本药物零差价的实施，不仅仅要让患者从零差价中获益，更重要的是引导患者的就医方向，让病人向小医院回归，做到小病不出乡镇，使基层医疗机构回归到它应有的位置，这也是破解看病难的关键问题之一。我国医疗体制改革的大方向也是让小病、常见病、多发病和诊断明确的慢性病能在基层医疗就近治疗，让大医院有限的医院能为一些疑难杂症患者服务。

药物的零差价销售受到了市民的欢迎，但基本药物涉及数量大，医院如果分文不赚，靠什么来生存和发展呢?

国家基本药物制度实施后，县政府也随即落实了相应的补助政策，对基层医疗卫生机构实行政府全额拨款，所需费用全部由财政拨款，由政府支出。同时，政府还加大了对基层医疗卫生机构的基础设施建设投入力度。

破解看病贵，首先要解决要价高，而破解药价高，又要先解决以药养医这一现实问题。全额拨款把医院和医生养起来的同时也遏制了医疗系统的趋利行为，这也是推行国家基本药物零差价销售的根本动力和基础，制度从根本上切断了医务人员与经济创收、医药购销三者之间的利益联系，医务人员也不用处心积虑地去开大处方，在患者身上想办法捞钱。国家基本药物制度表面上看是医院在常用药上让出了利，但其背后是整个医药体制的深层次改革。作为我们乡镇卫生院来说，推行基本药物制度，是机遇更是挑战，我们必须要不断提高自身的服务质量，开展特色诊疗，强技术、强服务，在群众的监督中寻求发展之路。

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乡村医生年度总结篇3

如何推进城乡医疗卫生服务均等化是实现基本公共卫生服务均等化的关键也是难点所在。西部大开发以来，新疆医疗卫生水平不断发展，但城乡医疗卫生发展水平的差距问题一直存在并有逐年加剧趋势。2009年，卫生总费用达84．93亿元，占当年GDP比重的1．98％，居民人均医疗费用占其消费支出比重也呈上升趋势，成为仅次于食品、住房的第三大开支。同年，新疆村级卫生室仅有1040个，只占全疆8800个行政村的11．8％，大部分农村基层村没有医疗保健点。从医院卫生院床位数、医生人数的城乡对比来看，城镇居民每万人口拥有的床位数和医生人数分别是110张、155人，农村居民每万人口拥有的床位数和医生人数分别只有12张、13人。总的来说，新疆公共卫生资源和基本医疗卫生服务比较欠缺，特别是农村卫生和医疗保健十分落后，城乡差距较大。城乡医疗卫生事业差距问题影响了新疆地区经济的发展和社会的稳定，不仅引起了中央政府和新疆政府的高度重视，也引起了学术界的广泛关注，因此，研究新疆城乡医疗卫生均等化问题有很大的现实意义。

一、新疆城乡医疗卫生事业的现状

（一）卫生费用状况从卫生费用的城乡构成来看，2005－2008年新疆城乡卫生费用总额呈现出不断扩大的趋势。其中，城市卫生费用从2005年的28．02亿元上升至2008年的50．57亿元，增长了1．8倍，而农村卫生费用从2005年的17．94亿元上升至2008年的27．09亿元，只增长了1．5倍；城市人均卫生费用和农村人均费用的比值由2005年的2．64倍扩大到了2008年的2．84倍，城市人均卫生费用比农村人均卫生费用高388．10元。卫生费用在各个卫生服务层机构的分配情况是：城市医院费用占到了全部费用的70％以上，并且城市医院所占的比例还在逐年上升，而县医院所占用的费用仅在10％～12％之间，反映出新疆卫生资源有着很明显的城市化倾向。

（二）基础设施配置情况1．城乡病床配置情况。2000年新疆城市医院床位数占医疗机构床位的比重（96．9％）是农村卫生院（3．1％）的31．33倍，城乡每万人所拥有的床位数分别为61．51张和22．45张，城市每万人所拥有的床位数为乡村的2．74倍；2009年，新疆城市医院床位数占医疗机构床位的比重（97．82％）是农村卫生院（2．18％）的44．96倍，新疆城乡每万人所拥有的床位数分别为67．85个和19．56个，每万名城市居民拥用床位数比乡村居民多48．29个床位数。而在新疆，有近80％的医疗设备放在了城市的医疗机构中，而只有10％～20％的医疗设备在县镇卫生院中，城乡差距悬殊。2．城乡医疗卫生机构状况。由表1可知，新疆医疗卫生机构数量在2000年～2010年间大致呈现出先增后减的态势，各年的医疗卫生机构数基本都在7200以上。而城市拥有的机构总数在2000年～2010年10年间几乎都在6500以上，乡村的医疗机构总数却总是徘徊在800～900个左右，医疗机构总数均远远高于乡镇卫生机构数量。城镇80％以上的医疗卫生机构服务了占人口总数的40％人群，而乡村以不足20％的医疗机构数量服务着占人口总数的60．15％的人群。总的来说，新疆城乡医疗卫生基础设施差距较大，不仅服务水平和服务质量存在差距，城乡所拥有的卫生机构所服务的人群数量也存在较大差距。

（三）人力资源状况从医疗卫生人力资源的城乡构成来看，新疆城乡医疗卫生人力资源的差距也很明显。由表2可知，新疆城市卫生技术人员总数由2000年的44115人增加到2010年的80066人，增加到原来的1．81倍，同时期乡村卫生技术人员增加了11656人，仅增加到原来的1．37倍。2000年城乡卫生技术人员比值为1．42，到2010年，城乡卫生技术人员比值已经扩大到1．87。另外，2000年～2010年间，城乡每万人拥有卫生技术人员数量的比值稳定在2．8左右，这说明新疆城乡医疗卫生人力资源差距有逐年扩大趋势，且城乡居民享有人力资源状况并没有得到改善。

（四）医疗保障机制情况新疆城乡实行两种不同的医疗保障制度，城镇居民享受的是高标准的基本医疗保险，农村居民则只能享受低水平的农村合作医疗。这种二元化的医疗保障制度，使得城市居民和农村居民享受到的医疗保障利益差别很大，城乡劳动者的医疗保障待遇很不平等。根据2011年《新疆统计年鉴》可知，2010年，新疆城镇居民人均年收入15421．59元，农村居民人均年收入4643元，城市居民的收入是农村居民收入的3．32倍。不同的收入水平享受统一的医疗市场，但医药价格和医疗价格是按照城市的标准制定的，也就是说，实际收入仅仅相当于城市居民1／3的农民，要按照以城市收入为标准形成的价格支付医疗费用。

二、新疆城乡医疗卫生事业比较分析

（一）新疆与全国平均水平的比较由于新疆地广人稀，各地州医疗机构分布较分散，医疗机制数量等指标可能并不能全面体现出新疆地区的医疗状况，与全国平均水平比较选用了卫生费用增长速度、卫生费用占GDP比重和人均卫生费用三个指标。近几年，新疆卫生费用的增长速度较快，2007年，新疆卫生费用的增速高达29．50％，比全国卫生费用增速高11．98个百分点；而全国卫生费用从2004年的15．29％增加到2008年的25．59％，其增长速度比较平稳；从卫生费用占GDP比重来看，新疆卫生费用占GDP的比重除2004年（4．55％）低于全国水平（4．75％）外，其余年份均高于全国水平，2008年，新疆卫生费用占GDP比重为6．28％，比全国水平高1．65个百分点；从人均卫生费用来看，新疆人均卫生费用除2004年（511．74元）和2005年（641．54元）低于全国水平外，其他年份均高于全国水平，2008年，新疆人均卫生费为1233．22元，比全国平均水平高138．70元。说明近年来新疆在公共卫生事业方面取得了较为显著的成果，

（二）新疆与东部发达地区的比较由于新疆的卫生机构和卫生设施和卫生费用总量与东部地区没有可比性，所以，本文主要从新疆地区和东部地区每千人拥有的卫生技术人员数和城乡人均拥有医疗保健费用方面做比较来分析。与东部相比，新疆地区城乡每千人拥有的卫生技术人员数均高于东部地区，如2009年新疆城乡拥有的卫生技术员数分别为8．79人和3．22人，高于东部地区的6．37人和2．61人，究其原因可能于10多年西部大开发、国家政策倾斜及对口支援有关。另外，根据2010年中国卫生统计年鉴，福建城镇人均卫生保健费用为540．6元，低于新疆的643．5元；农村人均卫生保健费用为197．9元低于新疆的244．6元，但在城乡医疗保健费用方面东部除福建以外其他各省市均高于新疆的水平，可见，新疆地区的医疗保健保障水平和东部地区还有一定的差距。#p#分页标题#e#

（三）新疆与西部地区的比较由表3可知，新疆在西部五省中的医疗水平处于中上水平。2005年，新疆城市与县镇每千人口所拥有的卫生技术人员数分别为8．06人和2．91人，除城市居民每千人拥有的卫生技术人员低于青海（9．67人）外，均高于其他三个省区。而到2009年，新疆城市每千人所拥有卫生技术人员为8．79人，除低于同时期青海（11．6人）外均高于其他三个省区。同时，新疆城乡居民医疗保健支出分别为643．5元和244．6元，在西部地区处于中间水平；从近几年西部五省每千人拥有的床位数可以看出，新疆地区除2005年和2009年城市拥有的床位数低于青海省外均高于其他三个省区。通过新疆与全国、东部和西部地区的对比可知，新疆的医疗卫生水平和东部地区及全国水平之间还有一定的差距，与东部地区相比，在公共服务的质量方面有一定的差距，与西部地区相比，差别不大。

三、新疆实现城乡基本医疗卫生服务均等化的制约因素

（一）新疆城乡医疗卫生事业的二元结构模式制约城乡二元社会结构导致城乡医疗卫生事业无论在硬件还是在软件的投入上均存在着显著的城乡差异。新疆全区卫生资源主要集中在北疆各大城市，农村特别是南疆偏远地区卫生资源极其缺乏，导致了新疆城乡医疗发展的不均衡和不平等。2005年，新疆城乡卫生费用比值为1．56，到2008年城乡卫生费用比值已经扩大到1．86；剔除人口因素的影响，城乡人均卫生费用差距更加明显。从2005到2008年，新疆城市人均卫生费用增长1．60倍，高于农村的1．48倍，至2008年，新疆城市人均卫生总费用是农村的2．84倍。另外，在基本医疗保险方面，新疆城市居民能从中获得更多的公共卫生补助，农村居民享有的公共卫生补助水平仍很低，而且保险制度主要介入的是大病保险，对于基本公共卫生服务的城乡均等化来讲，它并没有直接的作用。同时，将农村按照贫富差距进行分类后，经过统计我们发现，收入水平低的人群参合率以及收益率反而很低，也就是说新农合的实施的期望是好的，但是，实施效果有违其缩小城乡医疗卫生差距的初衷。

（二）新疆地方政府收入与财力制约新疆财政收入增长较慢且财权过小，根据中国统计年鉴、新疆统计年鉴（2006年～2011）可知，2005年～2010年间，中国财政收入由31649．29亿元增加到83101．51亿元，扩大了2．63倍，而同时期新疆财政收入仅扩大1．28倍，新疆政府财权过小，导致乡镇一级政府财力匮乏，无力为农村提供足够的公共产品。另外，农村税费制度的改革以及取消农业税政策的实施导致新疆财政收入锐减，乡（镇）、村两级组织可支配的公共资源减少，使得农村公共产品供给不足的问题日益突出。基于效率之上的财政资金分配方式对农业、农村、农民也不利。在2006年～2009年间，新疆医疗支出扩大了2．25倍，全国医疗支出扩大了3．09倍；新疆医疗支出占新疆GDP的比重仅增加了0．24％，而全国医疗支出占GDP的比重增加了0．36％，另外，新疆医疗卫生支出占全国的比例也一直在下降，从2．96％下降到2．16％。总的来说，新疆财政收入与东部地区差距较悬殊，新疆政府受经济总量和财政收入制约从而导致医疗卫生费用增加缓慢，制约了基本公共卫生服务供给。

（三）新疆人口分布的自然因素制约新疆城乡人口的分布也给新疆城乡医疗卫生事业的发展带来了很大的挑战。新疆特殊的自然地理情况提高了农村医疗资源的供给成本，致使医疗资源利用效率偏低。农村分散的聚居人口造成了城乡医疗资源供给水平以及疾病防治上的巨大差距，加上农村经济社会发展严重滞后于城市，这些因素都造成了新疆城乡医疗卫生的差距。以新疆喀什地区为例，新疆喀什的地域面积是111794平方公里，该地区下辖一个县级市、10个县和1个自治县，各县市距离医疗水平比较高的喀什市相对都比较远，像巴楚县到喀什就有300多公里的路程，这种人口分布的二元差异造成新疆地区城乡医疗卫生服务的服务半径、服务范围都有很大不同。

四、新疆实现城乡基本医疗卫生服务均等化的对策分析

（一）破除城乡“二元结构”，缩小医疗卫生服务需求方的收入差距

1．要进行户籍制度改革，还农民以国民待遇；纠正政府的城市偏向，在基本医疗卫生服务方面统筹规划，加大对广大农村地区的医疗卫生建设。

2．要提高农民的收入水平，既要通过增加农民的人力资本投资，更需要政府政策上的扶持，比如实施城乡一体化的医疗保障体系，甚至对于低收入者、农村贫困人口更高的医疗保障标准，农民收入的相对提高为实现城乡基本医疗卫生服务均等化提供了条件；而均等化的城乡医疗卫生服务又促进了农民对健康的消费。

3．要完善医疗卫生相关制度，强化政府对医疗机构的监督管理职能，建立健全有效的监管体系和奖励机制，加强用药安全和医疗安全，防止逐利行为带来的资源浪费以及对居民健康的损害。（1）健全政府公共服务绩效管理和评估体系，强化各级政府公共服务的责任，形成科学的公共服务分工和问责机制。（2）应实行城乡一体化的公共产品供给制度，合理调整国民收入分配结构和政策。在公共财政资源配置上，统筹考虑城乡发展，加大对农业、农民、农村发展的支持力度，使城乡居民均等享受公共财政所提供的基本医疗卫生服务。（3）取消对农民带有歧视性的体制障碍、制度障碍和政策限制，给农民以公平的国民待遇，建立起城乡统一的公共卫生和新型农村合作医疗制度。

（二）加大医疗卫生投资力度，完善财政支出体系

1．调整财政支出结构，将更多财政资金投向基本医疗和公共卫生服务领域。新疆政府要按照国家相关政策增加农村卫生投入，保证其增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度；将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村基本医疗和公共卫生服务，改善乡镇卫生院的就医环境，提高医疗技术水平。

2．明确各级政府的事权财权，完善城乡公共产品供给体系各级政府作为公共产品的供给主体，做到专款专用，上下级之间应当直接调配，事权和财权相分离，形成双向直线下拨。对相应的款项所达到的目标，政府应当进行相应的验收，并严格的核查费用用途，严防假公济私的现象。

3．转变医疗卫生服务的供需表达机制，在新疆城乡医疗卫生领域方面应当建立科学的需求表达和供给决策机制，以改变新疆城乡医疗卫生事业市场化的现状，增加城乡公共产品的有效供给，逐渐实现城乡医疗卫生服务的均等化。#p#分页标题#e#

4．要形成可持续的农村基本公共服务和财政支出体制。

（三）促进城乡卫生资源配置均衡化

1．树立大卫生观，实行全行业管理。在资源配置上摒弃狭隘的地方保护主义，合并重组功能重叠、地理位置接近的医疗机构；关、停、并、转、迁经营管理效益不当、运转效率低下的医疗机构，以规模效益来实现资源共享，着重在纵向上进行卫生资源的再分配。

2．加强城乡卫生规划，合理配置卫生资源不同等级或功能的卫生机构资源的配置应有所不同。由于绝大多数的基本医疗服务和公共卫生服务是由基层卫生机构提供的，所以，卫生资源配置应呈正三角形态，即资源配置越往基层卫生机构数量越大。

乡村医生年度总结篇4

乡位于县东北部，与、两县市接壤，距县城28公里，全乡耕地面积46134亩，辖8个行政村。

乡域总人口39812人，是典型的农业乡。截止年12月31日，筹集资金35万多元。

年参合农民门诊看病11400人次，补偿家庭帐户金额323013.9元，每次人均补助28.34元。

年参合农民在医院住院出院1580人次，住院总费用932644.02元；合理费用912822.58元；共补偿585696.51元；人均费用590.28元，人均补偿费用370.69元，补偿率62.8%；自费费用9821.44，自费率2.13%；药品总费用211184.20元，药品自费费用752.66元，药品自费率0.00%；诊疗费用107076.08元，诊疗自费费用2711.68元，诊疗自费率3.00%。

二、开展新型农村合作医疗的具体做法

（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。年十月，新型农村合作医疗工作在我乡开始筹备，乡政府抽调专人对我乡8个村的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他县区新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本乡实际情况，乡党委、政府进行了充分的讨论和研究制定了适合本乡的新型农村合作医疗制度。召开了由各村三大头、医疗单位、乡直各单位负责人等参加的动员会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。会后全乡8个村积极行动，按照乡政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、资金收缴、填写证书等工作，保证了新型农村合作医疗制度从年1月1日正式启动。

（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。乡政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由党委副书记任主任，党委委员、纪检委员任副主任，成员由乡政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度；负责参与各村的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。

（三）广宣传，深动员，提高农民认知度

1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。

2、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。乡政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

（四）启动资金落实到位

1、县乡两级合管工作人员热情，周到解答农民提问，认真，负责给参合农民报销，确保资金运转的安全，真正做到蕙民，利民，解决农民的实际问题。

2、合作医疗管理办公室由财政协助建立专用账户，保证做到专款专用。

（五）定期业务培训，确保报销畅通。年至年，我乡合管办对8个村定点诊所负责人进行了多次业务培训和现场指点。完善各项政策，促进工作开展。

（六）控制医疗费用，规范服务行为。为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，乡合管办制订了本乡定点医疗机构管理要求。与医生进行业务交流，指点到位，把报销药物目录及诊疗目录给医生发放下去，带领医务工作者学习新农合文件，按国家政策办事，让参合农民得到应得的补偿。

三、在具体实施过程中，还存在以下问题

（一）参保农民期望值较高

1、本乡新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本乡患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。对年50元起伏线的定价感到不满。

（二）基层医疗卫生资源有待进一步激活

1、由于乡卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。

2、医院的网络有时一天都上不上，乡医院合管工作人员太少，开会，报表时不在医院，整理材料，录入信息时人手不够，电脑不够，不能给出院患者及时补偿，造成部分患者不理解，产生不满情绪。

四、今后的具体措施和工作安排

1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

乡村医生年度总结篇5

村级卫生技术人员现状

据蒋忠仆介绍,河南省开封市所辖五县总人口5 032 267人,农业人口占3 868 012人,分布在93个乡镇,3 931个自然村;共有村卫生所3 242个,乡村医生5 772人,其中本科学历11人,大专学历263人,中专及其他学历2 913人。以兰考县为例:全县总人口81万,其中农业人口72万,有451个行政村,801个自然村。全县共有医疗机构24个,其中村卫生所927个;乡村医生在岗从业人员1 251人,其中,中专学历894人,大专学历100人,93人取得执业助理医师以上资格。通过调研,蒋忠仆发现,许多乡医存在后顾之忧,对前景失去信心。

开封市五县乡村医生都没有列入事业单位编制,没有财政发放的固定工资,没有社保和养老保险等。乡村医生的经济收入仅靠村卫生所业务一项收入,没有其他任何经济来源。为了生存,他们不仅要为村民诊病治病,还要通过其他有偿服务养家糊口,维持最基本的生活水平。部分乡村医生或自己开诊所单干,或外出打工,人才流失严重。他们还承担着繁重的农村卫生防疫、筛查、救治等工作,还要为突发的公共卫生事件负责。蒋忠仆发现,任务重、收入低使乡村医生普遍感到力不从心。在经济拮据的情况下,个别乡村医生常常会为了多挣钱而隐瞒疫情的发生。如2005年“安徽泗县乙肝疫苗超范围接种”事件,其后果很可能导致传染病的蔓延或暴发流行,或使一些传染性疾病的早期诊断治疗与及时隔离处理受到极大影响。

蒋忠仆说,以上情况在全国广大农村、尤其是广大中西部地区普遍存在,这些因素都制约了新型农村合作医疗政策的顺利推行和发展。

加大对乡村医生合法权益的保护力度

卫生与教育,一个涉及公民的身体素质,一个涉及公民的文化素质,都具有显著的公益性与社会福利性,可以说最能代表“最广大人民根本利益”。“卫生与教育是公民谋求自我发展和提升民族整体素质,实现民族复兴必不可少的两个重要民生行业。民办教师的合法权益已经得到落实,而乡村医生的生活待遇至今仍没有任何保障。目前一些城市已对乡村医生权益的保护问题进行了不同形式的探索和尝试,有可行的经验可以借鉴。”蒋忠仆表示,中央政府也应把关心和支持乡村医生的工作提到政府工作的案头,使农村三级卫生网的“网底”发挥更大的作用。

改善乡村医生生活条件,稳定乡医队伍

“我建议为乡村医生设立最低固定工资底线,由财政供给。”蒋忠仆认为,政府应尽快同解决乡村民办教师待遇那样,早日解决乡村医生的生活待遇问题,尽快落实医药卫生体制改革实施方案,为兼职从事公共卫生工作的乡村医生发放定额补助,并纳入事业单位编制。据蒋忠仆了解,一些省、市对乡村医生的工资问题进行了有益的探索,如:河南省新密市的乡村医生工资为每月200元,浙江省是1500元,且均由政府发放。他希望中央政府尽快出台解决乡医待遇的政策和承担主要补助经费。“我们只有解决好乡医的待遇问题,才能够促进农村公共卫生事业的发展和农村三级卫生网络的健康发展,为新农村建设和农民提供更好的、最基本的医疗服务,使广大农民真正享受到改革开放的成果。”蒋忠仆说。

建立乡村医生执业保险制度

蒋忠仆还强调应逐步推行退休养老制度和医疗保险制度。消除乡村医生的后顾之忧应该是完善新型农村合作医疗制度的组成部分。他建议乡村医生执业保险应涵盖三方面内容:一是健康险。医生从事的是高风险职业,职业暴露客观存在,在执业过程中很有可能感染上传染病,比如艾滋病等。尤其是乡村医生,由于受客观条件制约,临床执业没有任何防护措施,因而出现职业性感染的可能性很大。二是责任险。蒋忠仆认为医疗事故无法完全杜绝,是医务工作的特殊性所决定的。由于认知偏差和医学知识的局限性所导致的医疗事故赔偿,势必导致乡医倾家荡产,债台高筑。三是养老险。应通过建立医生执业保险制度来解决乡村医生晚年的生活问题。

乡村医生年度总结篇6

党风廉政建设和反腐败年终工作总结 水务局党政办公室年终工作总结 化工公司年终工作总结

为健全农村医疗预防保健网底，推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，为广大农民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，切实解决基层群众“看病难、看病贵”问题，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[XX]13号）和省人民政府《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》（皖政[XX年]77号）精神，县委、县政府决定今年内在尚未建成标准化村卫生室的行政村，全面建设规范化村卫生室。特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。

二、工作目标

通过建设标准化和规范化村卫生室，进一步建立健全农村医疗预防保健网底，全面推行乡村卫生服务一体化管理。使全县村级卫生室服务能力明显提升，医疗活动明显规范，公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。

三、建设范围

全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村，原则上均应按“一村一室，一室不少于2名医务人员”的要求，全面建设规范化村卫生室。卫生院和卫生分院所在行政村可以不设村卫生室，人口少于500人或面积较小且交通方便的行政村也可以不设村卫生室，未设置村卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生（分）院或相邻村卫生室提供。人口超过XX人，面积超过30平方公里且交通不便的行政村，可增设一个卫生站。

四、创建方式

（一）建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米，实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。

（二）选址要求。规范化村卫生室应建在人口集中、交通方便、便于群众就医的处所，原则上设在村部或学校附近。以当地群众步行30分钟能到达为宜，医疗机构之间应保持适当距离。

（三）建设模式。规范化村卫生室由所在地乡镇卫生院在乡镇人民政府领导下负责创建，实行“院建院管”，可以利用原村小学、村部的房屋改建，也可以租赁房屋进行改造。

（四）人员准入。乡村医生进入规范化村卫生室工作，必须具备相应的执业资格，经个人申请后，由乡镇卫生院聘用。每室2-4名（其中有1名女性为宜），实行近亲属“回避”制度。

（五）运行管理。规范化村卫生室为非营利性医疗机构，由乡镇卫生院按照“八统一、两独立”的原则，对其人员、业务、药品、财务等实行一体化管理，即：统一机构设置、统一房屋建设、统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担。规范化村卫生室经考核合格，可确定为新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构。

（六）执业风险承担。规范化村卫生室实行“财务独立核算，责任独立承担”。进入规范化村卫生室的工作人员应预先交纳1—1.5万元执业风险责任金，用于在卫生室执业期间发生医疗纠纷时属于个人责任的赔偿。执业风险责任金不计利息，由乡镇卫生院保管，乡村医生离开规范化村卫生室时，执业风险责任金予以退还。建设初期乡镇卫生院可将该责任金用于规范化村卫生室建设，然后在乡镇卫生院和村卫生室提取的事业发展基金中归还。

（七）养老保险。进入规范化和标准化村卫生室的工作人员，应逐步办理养老保险，由乡镇卫生院统一购买，保险费由县卫生局、乡镇卫生院、村卫生室和村医个人按一定的比例负担，由县卫生、劳动等部门制订具体办法。

五、工作步骤

（一）试点阶段（2011年7月至8月）

县卫生局选择一个乡镇进行规范化村卫生室建设试点，并总结试点工作经验。

在试点的基础上，全面进行规范化村卫生室建设，12月份推行乡村卫生服务一体化管理工作，使全县三级医疗预防保健网走上标准化、规范化、制度化的轨道。为全面推行新型农村合作医疗门诊统筹奠定基础。

六、工作要求

（一）加强领导。开展规范化村卫生室建设是县委、县政府坚持“预防为主、以农村为重点”卫生工作方针，关心农民健康、保护农村生产力的具体体现，各地、各有关部门要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观的高度，充分认识做好规范化村卫生室建设，推行乡村卫生服务一体化管理的重要性和必要性，高度重视，加强领导，确保规范化村卫生室建设任务如期完成。

（二）明确职责。规范化村卫生室建设是卫生民生工程的重要组成部分，涉及面广，工作量大，时间紧，任务重，各地、各有关部门要相互协调，相互配合。县卫生部门负责制订全县规范化村卫生室建设总体规划和乡村卫生服务一体化管理工作制度，指导各乡镇规范化村卫生室建设工作。县发改、财政、土地、建设等部门，要从民生工程的高度，加大对规范化村卫生室建设的支持力度，为规范化村卫生室建设创造良好的政策环境。各乡镇人民政府根据《岳西县标准化公益性村卫生室设置建设规划》（岳政办秘〔XX年〕121号）精神，负责制订辖区内规范化村卫生室建设具体规划，并组织落实规范化村卫生室建设工作，及时解决规范化村卫生室建设过程中出现的问题。各村民委员会要为规范化村卫生室提供良好环境。

（三）加强督导。建设“院建院管”的规范化村卫生室，推行乡村卫生服务一体化管理，是全面实施新型农村合作医疗门诊统筹的前提和基础，是解决广大农民“看病难、看病贵”问题的重要举措。各地、各有关部门要加大力度，抓紧实施。县政府将规范化村卫生室建设工作，列为民生卫生工程的重要考核内容，加强督查指导，及时总结经验，通报各地进展，推动规范化村卫生室建设工作顺利开展

乡村医生年度总结篇7

地区人大工委：

按照x号文件要求，×××县人大常委会组织协调县政府组织卫生、财政、计委、民政、药监、人事劳动和社会保障等部门，就我县解决群众看病难、看病贵问题进行调查，现将调查情况汇报如下：

一、医疗卫生事业发展的情况

（一）××××县卫生资源配置基本情况。

全县有各级各类医疗卫生机构175个（含民营医疗机构）。其中公立医疗机构23个，其中包括县人民医院、疾控中心、妇幼保健站、维吾尔医医院，除天丰公司外，10个乡（镇）、场的9个乡卫生院（其中×××镇卫生院合并到县民族医院）和10个防疫站，村卫生室113个、个体医疗机构37所、民营医院2所。卫生队伍总人数859人，其中卫生技术人员698人（含村医152人、民营医疗机构90人）、管理人员30人，其它技术人员131人。每千人拥有卫生技术人员3.17人。病床449张，每千人拥有病床数2.04张。

（二）解决群众“看病难、看病贵”问题所采取的措施

××××县从落实科学发展观的高度出发，认真贯彻执行《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，紧紧围绕让农民“少生病，看得上病，看得起病，看得好病”这个总目标，认真实施农村卫生服务体系建设，将其列入××××县国民经济发展的议事日程，制定总体规划和分布实施计划，并纳入考核范围加以落实。

1、调整财政支出结构，加大对卫生事业的投入。*年全县卫生投入810万元，*年为1273万元，*年财预算为1085万元。

2、建立并完善城乡医疗救助制度。一是结合××××县实际，制定了《××××县农村医疗救助实施方案》政发[*]41号，设立了“农村医疗救助资金”专户，给7150人发放了贫困人员就医卡。*年度，全县共救助97人，支出救助基金76456.85元,救助比例13.5％。二是对城镇特困户的医疗救助。根据国务院《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》，参照农村医疗救助标准开展了救助。*年度，共救助19人，支出救助资金35808元。三是落实贫困孕产妇医疗救助制度。贫困孕产妇实行平产限价接生，在乡级卫生院住院分娩限价50元，县级医院住院分娩限价250元，高危孕产妇住院分娩由县财政补助1000元。有效解决了大部分贫困人员的看病就医问题，畅通了贫困人口就医绿色通道。

3、扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面。*年，我县医疗保险参保人数为11816人，药品报销品种为2189种。包括机关、企事业单位、私营企业、个体工商户以及灵活就业人员的城镇户口人员。

4、认真落实对口支援和巡回医疗制度。加大了城市卫生资源对农村卫生资源的扶持力度，组织城市医疗机构开展“一帮一”对口支援乡镇卫生院建设、定期达标的卫生扶贫工作和技术援助。鼓励广大医学院校毕业生和城市卫生技术人员到农村工作服务，并认真落实了城市卫生技术人员在晋升主治医师或副主任医师之前到农村医疗机构累计服务一年的政策规定，使卫生支农经常化、制度化，使城乡资源发展平衡。

5、优惠减免贫困人员就医费用。全县各医疗机构共设立了扶贫病房20间，床位45张，并对贫困人员就医实行床位费、护理费、特检费、药费等费用减免15％的优惠。*年上半年共减免贫困就医人员40余人，9760.88元费用。

6、规范医疗服务行为，控制医疗费用。一是认真落实合理检查、合理用药、因病施治、合理收费、收支两条线的管理制度，严格控制医药之比，落实费用督查制度，能够用一般方法诊断治疗的，绝不允许使用特殊检查，实行特殊检查、大型医疗设备检查、贵重药品用前事先告知制度、患者签字制。二是严格控制单病种医疗费用，认真执行自治区规定的统一收费标准，药品和诊疗项目明码标价，实行单病种最高限价，其中单纯性阑尾炎1990元，小儿支气管肺炎799元，婴儿腹泻417元，甲肝1072元，慢性支气管炎1997元。

县级医院：*年人均门诊费用为66.45元，*年为66.06元；*年人均住院费用1870元，*年为1973元；*年病人每日平均住院费用231.22元，*年病人每日平均住院费用366.45元；*年人均业务收入89454元，*年人均业务收入91931元；*年药品收入占医药费用比例48％，*年药品收入占医疗费用比例46％；*年床位使用率115.2%,*年床位使用率116.5％。

乡级卫生院：*年门诊人均费用为20.43元，*年为34.06元；*年住院人均费用435.17元，*为678.34元；*年病人每日平均住院费用50.91元，*年病人每日平均住院费用75.65元；*年人均业务收入4.6万元，*年人均业务收入5.1万元；*年药品收入占医药费用比例58％，*年药品收入占医疗费用比例56％；*年床位使用率75.7%,*年床位使用率86.4％。

7、实行药品集中招标采购。*年至*年，我县人民医院和维吾尔医医院参加统一药品招标采购。其中，*年，招标药品金额287万元，降价幅度24％，集中招标采购让利于患者53.2万元；*年招标药品金额437万元，降价幅度12％，集中招标采购让利于患者43.9万元。*年3月乡级卫生院实行药品集中招标采购，四家商家中标，中标药品250种，器械13种，4家招标商与确定范围内的医疗卫生保健单位签定了药品集中招标采购合同。通过药品集中招标采购，降低了药品的虚高价格，减轻了群众就医用药负担。

8、加强对医疗及药品服务价格监管。各医疗单位开展创建“放心药房”活动，用维、汉文将医疗服务项目和药品收费标准公示于门诊大厅内，收费标准严格按照《新疆维吾尔自治区医疗单位收费项目及收费标准》执行，无擅自立项收费或提高收费标准现象，并将检查、治疗、药品等各种项目的收费标准在公示栏内进行公布，让各族患者对药品价格、质量、服务三放心，截止目前为止，还没有患者举报药品价格偏高的现象发生。

（三）农村卫生服务体系建设

1、县级医院建设情况。××××县现有县级医院2所，人员工资财政差额70％拔款，30％由单位自行发放，能够保证全院职工工资每月100％发放，编制床位200张，在编人员323人，开展诊疗项目有内科、外科、儿科、妇产科、急诊科、五官科、传染科、医技功能科、检验科、放射科、预防保健科共11个，具有先进的诊疗设备如ct、电视遥控胃肠机、数字化x线成像系统、彩色多普勒诊断仪、全自动生化分析仪、电视胃镜、全自动麻醉机、腹腔镜、神经外科高精度脑垂体定向手术计划系统、动态心电图等，并承担着全县各乡级卫生院的专业技术指导培训工作。在人才培训方面，主要通过选派专业技术骨干到地区、自治区以及内地的相关院校进行医学深造，定期、不定期邀请上海、自治区、地区医学专家来我县进行技术指导和学术交流，组织技术骨干参加地区举办的各种专题讲座、学术论文交流，利用举办继续医学教育培训班、双卫网和好医生网站对全县医护人员进行继续医学再教育。

2、乡镇卫生院建设情况。*年，我县实行乡（镇）卫生院全部上划县卫生行政部门统一管理，为事业编制，人员工资实行县财政全额拔款，理顺了管理体制和运行机制，进一步加强人、财、物的统一管理。建立健全了各项规章制度，引入竞争激励机制，各乡（镇）卫生院院长实行竞争上岗和任期目标责任制，明确了乡镇卫生院的功能定位，以预防保健为主、医疗为辅，能够开展一些常见病的诊疗。*年，我县积极争取到国债卫生项目乡镇卫生院房屋建设资金350万元，医疗设备建设资金130万元，配置x光机、b超、心电图机、半自动生化分析仪、产床、救护车等设备,加强了产科、儿科及急救能力建设。落实逐级岗位培训制度，通过鼓励在职人员外出学习、进修、培训，加大医护人员的培训力度，举办各类继续医学教育培训班，开展基层卫生人员岗位技术大练兵活动。今年，根据上级卫生行政部门的安排，于7月31日选送6名乡镇卫生院院院长到阿克苏职业技术学院进行为期一个月的脱产学习。从而，不断提高农村医疗机构管理水平和技术人员的业务能力，把乡（镇）卫生院建成有活力、有能力，能防能治广大农民的常见病、多发病、一般疑难症的医疗保健中心。

3、村卫生室建设情况。为全面推进和完善我县乡村一体化管理，促进农村卫生资源优化组合与乡镇防保网络建设，县财政落实村医每月100元报酬制度。*年度，在县政府的大力支持下，县财政投入18万余元对123名村医进行了规范化培训，经考试合格资格认定，符合乡村医生执业资格共计186名；新、改扩建标准化村卫生室76个，并配置相应的基础医疗设备，共投入资金202万元；在每个行政村建立起村卫生室，村卫生室的组织领导、人员调配、防保工作、药品进购、财务管理都由乡（镇）卫生院统一负责，推行行政业务和经济相统一的管理模式，实现预防、保健、健康教育、医疗和卫生监督等综合；实行村医持证上岗，建立严格的医疗管理规章制度，实现了县、乡、村完全意义上的一体化管理，农村卫生就医条件大大改善，农村卫生服务能力大大增强。

（四）新型农村合作医疗制度建设

认真落实农村医疗保障体系建设，积极稳妥地全面推广和完善新型农村合作医疗制度。住院按分段累计补偿结算，在乡镇卫生院起付线为50元，平均住院补偿45％；在县级医疗机构住院起付线150元，平均补偿37％；在县级以上住院起付线为300元，平均补偿30％，封顶线1万元。*年11月至*年12月，全县参合农民12.6099万人，参合率达89％，新农合普及到各乡镇、农业企业、村组,覆盖率100％。*年累计补偿总人次1.1万余人，累计补偿总金额439.06万元，发生医疗费用总计1197.88万元，补偿资金占发生医疗费用的33.5％，最高补偿额达1.9万元，其中得到1万元补助的有40人,5千元以上补偿的104人。*年度应参合农民数13.85万人，实际参合农民数达12.75万人，参合率达92％，参合率递增3％，截止1-7月补偿总人次达2.2万余人，补偿总金额250万元，实际补助额占医疗费用总支出的比例为27.8％，与*年1-7月21.3％同期相比，上升6.5％。从运行情况来看，我县新农合试点工作受到了广大农牧民的认可，合作医疗已使农民得到了实惠，农民在村卫生室、乡镇卫生院及各大医院看病都能得到不同比例的报销，参合积极性稳步提高。

（五）城市社区卫生服务工作。我县共有7个社区，有5个社区建立了卫生服务站，每个服务站配有医护人员各2名，共10人。能够开展基本的医疗保健服务。

二、存在的问题

（一）新型农村合作医疗制度的运行，尚未形成一个长效、稳定的缴费机制。每年由财政所、乡政府工作人员到农户家中收取或是农民自觉收缴参合费用，极不稳定，效率低下。

（二）农村基层医疗专业技术、预防保健专业人才匮乏，专业人员数量少、业务素质较差、结构不合理，从业人员知识、职称结构偏低，难以应付和处理基层突发性的公共卫生事件，不能为农民提供较好的基本医疗服务，造成农民异地就医，无形中增加了农民的就医困难和经济负担。

（三）医疗卫生资源总体布局还有不合理之处，农村公共卫生经费投入不足。乡防疫妇幼保健机构缺乏必要的监测检验设施和经费保障机制，从而导致不能有效预防、监测、发现、报告传染病疫情和突发公共卫生事件。

（四）由于当前的医疗体制现状，致使大部分医疗机构仍然处于“以药养医”的状况，药品价格不一，检查费用偏高，从而导致看病贵。

（五）由于村医报酬过低，村级阵地建设队伍不稳固。

三、今后公共医疗服务体系建设的措施

（一）新型农村合作医疗参合费用的收缴，在农民自愿的前提下，经村民代表大会讨论同意，由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。

（二）对医疗服务需方即广大农村居民给予扶持，尤其对贫困弱势群体，加大建立社会救助体系力度，进一步建立完善农村合医疗制度和救助制度，加大社会保险的覆盖面。通过财政投入和农民自筹资金相结合，实行“主要补大，适当补小”，让广大农牧民能真正看得上病、看得起病。

（三）切实把卫生资源重点投入到农村。在农村公共卫生事业发展中，突出政府的职能作用，特别是乡级人民政府的职能作用，增加财政预算比重。在规划上与城市统筹考虑，在投入上向农村重点倾斜，加大农村公共卫生设施建设力度，充分发挥城市卫生资源对农村的带动作用。解决由县到乡疾病预防控制和垂直管理，强化乡镇卫生院的公共卫生服务职能，建立村医承担防病保健工作的机制，重构公共卫生体系。

（四）加强村级阵地建设，正视农村医疗卫生、防疫机构现状，充分发挥政府投资的主渠道作用，使卫生经费真正向农村倾斜。给每个行政村配备一名村医，负责健康宣传教育、疫情监测、报告和一般应急处理，将以往的100元报酬标准再适当给予提高。

（五）加强专业技术人员培训，特别是加强基层医学队伍的专业技术培训，并为他们提供许多能够提高知识技能可供选择的学习途径，尽快提高农村卫生技术人员的业务素质。鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。认真贯彻执行晋升中级以上职称的专业技术人员到农村医疗机构锻炼一年的政策，或是副主任医师以上的专家轮流到乡镇去坐诊，帮助提高所在地卫生院的整体服务水平，使卫生支农经常化、制度化。同时，开通让基层卫生人员到大医院进修的渠道，提高他们的专业技术水平。通过加强人才队伍的建设，使城乡资源发展平衡。

（六）加强医疗系统的医德医风建设，提高医疗机构的服务水平，增强对患者的人文关怀。同时，加强行风建设，降低医疗成本和医疗费用，使患者花最少的钱获得最好的疗效。

（七）进一步加大药品集中招标采购力度，通过药品集中招标采购来降低药品的虚高价格，切实减轻群众就医用药负担。

县人大常委会

乡村医生年度总结篇8

关键词：新农合制度；门诊统筹；模式比较

2003年，我国开始推动新型农村合作医疗制度，拉开了农村医疗改革序幕。随后全国大多数地区推行“住院统筹+家庭账户”的补偿模式，经过数年的实践突显出家庭账户补偿的作用有限。卫生部于2008年开始对新农合医疗改革，实行“大病统筹与门诊统筹”相结合模式。基于此陕西近些年对新农合门诊统筹模式进行了大量的探索实践，试在此基础上进行对陕西新农合门诊统筹补偿模式予以理论梳理。

一、陕西新农合“门诊统筹”模式的现状

陕西新农合制度已从单一的“住院统筹”发展为慢性病统筹、住院统筹、门诊统筹等多模式相互协调发展的机制，在单病种管理、直通车报销等方面步入全国前列，制度保障建设初见成效。新农合筹资标准从2010年开始提高到每年每人150元，其中中央、地方财政补助标准每年每人分别提高到60元；参合个人由20元提高到30元。

陕西新农合的总原则：①基金独立。省卫生厅要求新农合门诊补偿金占全年总筹资总量的20%，参合人均年补偿金应不低于个人筹资标准，2009年门诊统筹试点的补偿金按人均25元预算。②县级准入。各地严格执行定点审批制度，医疗机构标准必须符合相关法规，保证医疗机构资质。同时把选择新农合定点机构与乡村卫生院规范化管理相结合，严格遵守进入―退出机制，形成公平公正的竞争态势。③乡村报销。陕西当前只在乡、村两级定点医疗机构实行新农合报销制度。参合农民在乡、村医疗机构接受门诊治疗，在规定报销封顶线内可直接用门诊补偿金报销门诊费用。封顶线之内可报销，超出费用自理。④家庭封顶。门诊统筹按照整户参合人数乘人均年门诊统筹预算额作为户门诊统筹报销封顶额。家庭报销封顶线建议按家庭人员数× 26元设定。⑤程序简明。市、县在制定门诊统筹补偿程序和办法时，一定要简便、易懂，便于农民掌握。门诊统筹补偿采取直接减免补助。

二、陕西省新农合门诊统筹补偿的两种模式

（1）诊次总额预付制――以“以陕西旬邑”为代表

诊次总额预付制度的预付总额基于科学测算，由县合疗经办中心计算出乡、村卫生院及个体诊所的单位时间（一般是季度或年度）诊次发生量，按照诊次发生量×1.2～1.5倍核定定点医疗机构的门诊基数，再按照门诊基数×次均门诊补偿金额，最终计算出门诊预算总额。由县合疗经办根据预算预付定点医疗机构使用，结余归己，超支不补。

（2）人头总额包干制――以“陕西镇安”为代表

人头总额包干制的预付总额由县合疗办计算出该地区内门诊定点的乡、村卫生室及个体诊所，按照参合人数×人均补助的标准，预算该地区的门诊统筹总额。参合人均补助标准不低于参合人均年交费标准。乡、村门诊报销比例建议为25%、30%。目前这种模式可以控制医疗机构过量“服务”，减少就医人员的消费，缓解卫生资源的不良浪费。

三、陕西省新农合门诊统筹补偿的两种模式比较分析

（1）控制基金的力度

随着门诊统筹模式的不断推行，新农合医疗基金相互促进的作用得到发挥，提高了参合人员的门诊需求。但同时一定程度上也加大了医疗基金的透支风险。在一些试点地区，医疗基金由县级管理，但基金运行通过总额包干的方式下转给医疗机构，将医疗基金总额分解，也加大了基金的透支风险。对此通过对两种模式的实践比较“旬邑模式”优于“镇安模式”。

（2）基金拨付方式不同

采用“旬邑模式”的试点县，按单位时间（年或季度）定点医疗单位的预算，由县合疗经办在预算期内一次拨款。每个预算期末，乡、村定点医疗单位将真实数据汇总并附处方和发票报乡级机构，由乡级机构按规定做统计，最后报县合疗办审核。采用“镇安模式”的试点县，由定点门诊医疗单位按月汇总医疗费用情况，并附收费发票和专用处方报乡经办机构，再由乡经办机构审核后汇总报县经办机构审核，最后按程序将报销资金划拨到乡、村门诊医疗单位。

（3）补偿程序存在差异

报销直通车制度。提倡采用信息化网络报销的办法。参合农民在乡、村定点机构接受门诊治疗，在报销上限之内可直接用门诊补偿金冲抵门诊费用。采用“旬邑模式”的试点县，患者持合疗证在门诊定点单位就诊后，乡级门诊实行4元补1元、村级门诊执行3元补1元的办法，当场减免报销。采用“镇安模式”的试点县，患者持合疗证在门诊定点单位就诊后，乡、村级门诊分别执行25%、30%报销比例，当场减免报销。

四、小结

目前，陕西门诊统筹制度还处在试点阶段，仍存在一些问题。譬如，首先，基层卫生机构设施条件较差，卫生服务人力水平较低。大部分患病农民首先去基层医疗机构就诊，这就需要基层医疗卫生人员具有较好的素质，基层医疗机构具有一些基本的医疗器械，而目前在我国，基层医疗机构的人员学历、技术水平偏低，医疗设施欠缺，医生往往凭借经验等进行诊治，难以保证医疗服务的质量，影响了农村居民的基层医疗服务需求。其次，基层卫生服务缺乏完善的法律、政策保障。基层卫生机构、工作人员的准入制度、基层卫生服务的技术规范、质量评价标准尚未真正建立健全。最后，政府对基层医疗机构财政投入和补偿机制尚未建立，多数基层医务人员收入直接来源于有偿服务及药品销售收入，医务人员将行医治病看作一种谋利的方式，在很大程度上导致了医护人员对病人进行诱导需求，虚增药价，结果往往导致农民对于基层医务人员的不信任，进而许多人不愿意去卫生所就诊。

参考文献：

[1]陕西省卫生厅.省政府召开全省2009年新型农村合作医疗电视电话会议[J].http：//sxhealth.2009-10-22

[2]张平阳.陕新农合筹资标准明年提高个人缴费标准[J].新农村商报，2009-10-28

[3][4][5]张春艳.陕西省新农合门诊统筹模式比较[J].经营管理者， 2011-12-20

[6]旬邑县政府.关于印发旬邑县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法（试行）的通知[J]. http：//snxunyi.g.2008-06-16

作者简介：

颜毓洁（1959～），男，陕西科技大学思政部教授，研究方向：中国经济问题研究。