1从细微处入手,重视入科教育
1.1针对专业特点,做好辐射防护教育:针对放射科工作环境存有电磁辐射危害的特点,和目前依法执业及医疗安全的需要,重点突出地做好入科教育。向实习同学讲述X线的五大特性,其生物效应对人体的危害,使其明确做好防护的重要性,掌握常规防护方法和辐射防护三原则:实践的正当性、防护的最优化和个人剂量限值。在做好自身防护的同时,学习掌握对受检者防护知识:育龄期妇女应注意询问是否有身孕。如为孕妇,则应立即与经治医师联系,尽量采取其他影像学检查方法。如确认必须给予X线检查时,检查前,对非检查部位的重要/射线敏感器官(如大脑、甲状腺、性腺等)做好屏蔽防护或距离防护,以避免发生不必要设计辐射安全的纠纷。使医学生在实习期间懂得影像学检查的合理(正当)应用,和做好自身及受检者防护的重要性。
1.2依法实习、实践:自年5月1日《中华人民共和国执业医师法》实施后,任何无执业资格的医务人员包括医学生在内不得单独处理患者,包括报告书写、履行告知和知情同意书签署等。在实习中,除认真向带教老师学习检查方法外,医学生还应注意学习履行告知的方式方法、内容和注意事项等。此外,注意尊重患者的权利。世界医学会《患者权利宣言》和《中华人民共和国执业医师法中》对患者的权利都有明确的规定。患者的权利有以下10项:生命权、生存权、身体权、健康权、平等的医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权和求偿权。尊重患者的上述权利,既是依法行医的重要内涵,也是保证医疗安全的需要。除上述两大方面外,在入科教育中,对工作学习纪律、接待患者的礼仪教育等方面,注意配合科教科院前教育,结合放射科实际诊疗工作情况,进一步细化、强调。力争将医学生实习教学工作从入科教育开始科学、规范的做好。
2注意方法学教学,避免单打一式诊断、鉴别诊断思维
我科是集普通X线、CT、磁共振成像(MRI)、介入放射学和核医学于一体的较为完整的医学影像学科。讲课中,我们一般先讲述各种影像检查方法的适应证及各自在诊断方面的限度,以及各种影像设备/检查方法在诊断中可以相互弥补。讲解某一病种,也尽可能将其各种影像学检查的表现,即用比较影像学的模式展示给学生,启发他们学会水平思维(横向联系)、垂直思维(纵向分析)的诊断与鉴别诊断方法学。告知他们要重视、注意结合临床资料,重视循证医学影像学方法的应用。不就“影”论病,避免单打一式思维诊断模式,从而减少或避免在“异病同影”或“同病异影”时,因定式思维(经验主义)而导致漏、误诊。
3加强学习与积累,提高团队素质与水平
通过加强专业知识学习培训,提升技术水平和教学能力。在医院和科教科大力支持下,放射科通过外派内引和科室内教学,以提升团队素质与水平。
3.1外派进修学习,培养骨干团队:自年起,放射科先后派出11人次到上级医院定向进修学习;参加各类学术会议、培训班61期计136人次。对外出进修学习人员,规定其在学习结束后,必须写出书面进修、学习总结,向医院和科室汇报其收获以及可引进开展的新技术项目等,并且在科内做一次专题汇报。这样,既可以促使外出进修学习人员须认真用心学习,履行职责,又能做到一人进修学习,全科人员受益提高。
3.2上请外引,借力提升:采用请上级医院专家来医院、科室讲学,主动联系、承办学术会议的方法,使众多无机会外出进修学习的医技人员得以就近听取学术讲座,了解影像医学新进展,学习和掌握新的检查、诊断技术与知识。—年,我科在科教科支持下共承办青岛市放射学分会年会四届,承办青岛市医学影像质量控制培训班和辐射安全防护培训各三届。另有5位上级医院专家来院作学术讲座9课次,有力的促进了本科室的学术水平,提高了专业骨干的表达能力和教学水平,提升了医院和放射科在本地区的知名度和影响力。
3.3加强业务学习,练好内功:为打造有较高水平的影像专业团队,在保证专业诊疗技术水平和学科可持续发展的基础上,保证教学质量,自年起,放射科坚持每月定期业务学习,由科主任、教学秘书和各室业务骨干负责教学;部分内容如急症急救等请相关科室到放射科讲课。随着电化教学的发展,学习方法从开始时的片-屏式讲课,到全部采用多媒体课件教学。教学内容涉及医学影像学新进展、新设备/新检查技术的应用,和各种疾病的影像学诊断等。学习中,采用提问、讨论等互动方式,既提高了学习的积极性,又保证了学习的效果。
病人信息资料丰实,便于与病人及病人家属沟通,便于随诊,便于指导病人,也便于给临床提供信息。
互相杜绝差错,如病人资料登记不全或与事实不符,可及时发现及纠正。
准确及时掌握病人检查结果,可以指导病人。
可进行患者的资料月统计、年统计、电话号码、住址、各临床大夫的资料统计、患者的诊断报告资料的统计,查阅方便。
“查对”制度是通过卫生强制保障实施的一种护理常规,其严格范围的执行,有效的降低了差错事故发生率。有研究表明,近一半的护理差错事故由于不严格执行这一制度造成的。
多年来,我们努力将这一制度实施在放射科接诊工作于检查工作中,收到良好的效果,现将我们的体会报告如下。
放射科实施“查对”方案的具体方法,经过多年的探索,我们总结经验,逐步形成了放射科的“查对”制度。查:登记编号预约时查,拍片时查、发报告时查。对:申请检查部位是否相符,对造影病人是否有造影剂过敏阴性记录,对申请部位与实际照射部位是相符,对照片与申请单是否相符。此“查对”制度要求放射科全体工作人员必须熟练掌握,严格要求。
放射科执行“查对”制度的重要性
放射科接诊工作在流程上看似较临床以医疗、护理工作简单,但在这看似简单的过程中,同样存在着疏忽大意导致差错事故发生的隐患。我们在1996年的工作中曾发生一起右踝骨折与有踝关节正常病人胶片对换的差错事故。就是因为未经接诊护士认真查对,导致骨折病人按正常对待,而正常病人被打上石膏。此事在当时造成了很大的影响。因此,如何规范管理,杜绝因疏忽、失误导致的差错及故意各项冒名顶替事放射科不可忽视的问题。
放射科接诊“查对”制度应用效果执行制度后,我科从根本上杜绝了因疏忽导致的差错事故和故意冒名顶替的发生。再未发生拿错照片,发错报告、拿错报告,找不到患者资料等事件。多次有人拿别人的医疗保险卡前来检查都被我科各岗位人员发现,驳回,工作受到医保中心的赞许。
近年来,由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强,患者安全问题已经引起世界卫生组织及国家医疗界的高度关注,成为医院管理领域最重视的议题之一。为确保患者安全,护理人员必须严格执行“查对制度”,“查对”是护理安全的根本,是多年来护理工作者经验教训的总结。减少了临床医疗差错的发生率。在“查对”中如发现临床医师提供的临床资料与申请检查部位不符、检查目的与检查方法的选择不正确,放射科检查与其他科室的检查有冲突时,及时联系进行修改,杜绝误诊、漏诊的发生,减少不必要的检查项目,间接降低了患者的医疗费用。
认真查对造影患者的造影剂过敏记录,有利地保证了患者在检查过程的安全。近年来仅有1例过敏试验阳性的过敏体质患者在检查过程中发生过敏反应,而中断检查。无1例未做过敏试验而进行造影检查的患者。
所有患者均进行正规的编号,入档,完善借片制度,防止了有价值影像资料的流失,对疑难患者系列影像资料进行回顾对比,直接提高了我科诊断的正确率。带教实习生也能有学习的第一手资料。
重新强调严格执行“查对”制度,严格执行这些最基础的制度,对于保证患者的健康和生命安全具有重要意义。“查对”的有利实施减低了放射科差错事故的发生,促进了我科人员服务质量的提高。
参考文献
1 邹文琼.“查对”制度在护理制度中的应用.
2 廖丽梅,高德华、曹英.全科护理FAMICYNURSE,2009.
患者跌伤这种情况多是因患者长时间检查后,突然起床造成体位性低血压或头晕、老年患者行动不便、检查床未停稳时患者则下检查床等。患者检查中的配合听力障碍或老年患者在磁共振检查过程中未能理解技师的意图,如将“出气”听成“出去”从检查床上爬出来造成伤害。幽闭恐惧症这种病人在磁共振检查中因为磁共振检查孔径长,有这种疾病的患者极易造成呼吸困难、胸闷、及诱发患者的其他疾病而造成伤害。增强MRI检查造影剂危害磁共振增强患者要注射一种顺磁性的造影剂,近年来国内外有不少报道,造影剂可以对重度肾功能障碍的患者造成不可逆的肾脏损害。
解决措施-安全教育
1对患者教育对患者磁共振检查的安全教育问题,在原来的安全教育模式中是没有的。但近年来由于患者对检查安全的无知和不理解、不配合使磁共振检查时的安全事故时有发生。由此我科开展了全面的患者安全教育。
1.1制定磁共振检查同意书,同意书的内容主要有:(1)患者的基本信息包括姓名、性别、年龄、检查号、联系电话。(2)患者是否有金属物品影响磁共振成像,需提前告知的如:心脏起搏器、金属植入物、带神经刺激器等。(3)磁共振对比剂的风险如:既往无使用磁共振造影剂不良反应史、无严重肾功能不全(肌苷清除率在30%以下者不能用药)。(4)磁共振检查的流程图,方便患者检查时的缴费、预约及找到机房。检查同意书须在检查前交给患者,由前台工作人员嘱咐患者仔细阅读理解,并签署同意书。让患者在检查前充分的理解检查程序及注意事项,能及时在检查前告知技师或预约人员自身的身体情况,有无影响磁共振检查及危及患者安全的金属植入物,有则提前取消此检查。
1.2检查前对于不同的检查部位,仔细告知患者检查中需要的配合及遇到危险时呼救系统的使用。不同检查部位的患者往往需要不同的配合方法,检查前有针对性的告知患者,使其检查中积极配合将检查图像做到最好,满足临床需要。在检查中患者有不适或危险时可以通过呼救系统及时通知技师终止检查,保障患者安全。
1.3培训增强患者检查后对造影剂过敏反应的观察和处理,包括有延迟反应的处理。绝大部分的过敏反应均在检查后30分钟内表现出来,因此患者做完增强检查必须留观30分钟。交代患者回家后如有不适,及时到最近的医疗机构处理;回病房后如果有不适应及时告知医生自己所作的检查。
2对中央运输工作人员岗前培训中央运输人员为我院专门从事住院患者或急诊患者检查运送及取药人员,因为我院的住院患者并不直接到放射科预约,所以我们需要将检查同意书交予中央运输工作人员,由他们代为交代患者需注意的事项。负责我科住院及急诊患者的中央运输人员约30人,要求人员基本固定、考核合格后上岗,并由专人管理放射科的患者运输工作。
3对MRI检查技师及学生的安全岗前培训由于我院属于教学医院,大量的学生需要实习、见习。在学生的实习、见习前需要进行系统的培训,对于检查注意事项及患者检查时的体位舒适、安置耳塞、及报警系统的使用方法的培训,培训时引用国内外的磁共振事故实例,强调安全教育的重要性,并考核后才可进入我科进行实习、见习。在患者进入机房前技师再一次核实患者有无磁共振检查的禁忌。
4对安全事故责任人的处理出现事故积极处理减少伤害,安抚患者。事故后总结经验,组织工作人员讨论,对当事人进行惩罚,加强工作人员的责任心。
5磁共振检查区域标识牌设立磁共振检查区域标识牌和检查机房门上及地面的醒目标志(图文并茂),禁止有如下金属患者及家属进入:心脏起搏器、电子耳蜗、铁磁性的动脉瘤夹、体内电极导线、各种假体及其随身携带的金属物品(如:硬币、钥匙、手机、手表等);各种金属植入物如:脊柱固定物、假肢、钢板、螺钉、心脏瓣膜、任何金属异物、血管支架[1]。
取得成效
1由磁共振检查产生的安全事故明显减少。由于磁共振检查产生的安全事故减少,使医院因安全问题引起事故的赔偿减少,也减少资源浪费。
2患者的满意度进一步提高
1检查前同意书的认真阅读,使患者在检查前即知晓检查禁忌,如有金属植入物不能去除的,及时告知前台工作人员使患者减少等待时间,及时终止检查,节约患者时间。
2进入机房前,技师再一次核实使患者的安全风险降到最低。
3检查过程中,患者知晓检查时配合要求,主动配合技师做好制动、呼吸、张口闭口等配合将检查效果做到最好。患者检查效果越来越好,临床医生及放射科诊断医生对检查图像质量满意度提高。
4推动学生的规范教育,提高学生参加工作后的安全意识。
讨论
【关键词】医院、基层、放射科、线、影像、发展、设备
自1895年德国科学家伦琴发现射线开始,在1896年射线便应用到医学上来,至今放射技术的应用已有100多年历史。随着高新技术的不断发展,在众多科学家的不断努力研究下,如今在放射领域已出现了各种先进的检查技术手段,如ct、mri、超声波等,对各种疾病的诊断和治疗都有了质的飞跃。然而我们国家基层卫生院中的放射诊断技术,在对呼吸系统,消化系统,运动系统疾病等方面仍具有重要价值。由于我国目前经济发展还没有赶上世界许多发达国家,在医疗设备和放射技术人员方面的分布都不均匀,尤其是我国西部地区基层医院放射科的器械设备和工作人员缺乏是普遍现象。笔者自大学毕业以后,便在一家乡镇医院从事放射工作,在通过我平时的调查和总结,再联系自己的亲身感触,想就我生活的周围基层卫生院放射科的现状及未来的发展趋势做简要分析。
基层医院的发展现状
1.1工作环境不理想
目前,在我们这样一个中西部不发达地区,虽然国家在近几年里对基层医院的建设也做了大量的投入,建起了新的住院大楼,但是基本上都只是供临床科室使用,而且多数基层医院的放射科都是处在比较偏僻的角落,这样虽然像是考虑到了射线的危害性,但是却没有去考虑它对工作人员真正的危害性,即使个别医院的放射科是设置在新建的房子内,但是在装修质量上却也存在很大的问题,多数只能勉强达到国家安全标准。这样对长期从事放射工作的医生来说是有很大潜在危害性的,从而也就会影响工作人员的积极性。
1.2工作人员队伍质量不高
现在在我们周围的基层医院中从事放射科工作的医生大部分为非专业学校毕业,基本上都是从其他专业改行而从事放射专业工作的。而低学历是普遍存在现象,大部分工作人员都是中专学历,同时具有专业技术资格者更是在少数。当然,我在这里提到的,并不是指非专业人员不能从事放射方面的工作,而是笔者认为,在当今世界经济飞速发展的时代,影像学的发展更是以迅雷不及掩耳之势渗透到医学的方方面面,所以,作为二十一世纪的影像工作者,我们不单是要能胜任自己的工作,而是要不断努力探索和发展自己工作,跟上时代的步伐,了解当今世界影像学的发展趋势,并能不断的努力自学,去了解和掌握一些影像学的前沿技术和新的理论知识。所以这就要求我们每一个专业技术人员不单是要有广泛的医学知识,更要具有扎实的专业基础理论知识,对工作中所遇到的情况要知其然并知其所以然,每一种技术操作不但要做好而且也要做的规范,出现问题要能及时恰当地处理,提高我们放射科的工作质量。
1.3放射设备落后
目前,随着世界医学影像学在数字化方面的发展,全国各大医院放射数字化的建设亦早已兴起,而在占全国75%左右的基层医院也正面临着新的挑战。因为随着现代经济与信息技术的发展,影像学在医学和医院中的应用亦越来越广泛,人们对医疗服务亦提出了更多更新的需求,而怎样合理使用各种医疗资源,来满足不断增长的社会需求,作为从事影像工作的我们来说,正是我们期待解决的问题,所以如何改变这一现状已成为当前社会急需解决的重大问题。然而在我们这样一个偏远山区,在二级乙等以下医院的放射科中,普遍存在设备陈旧、简陋、档次低下等现象,一般仅有1台200~500ma常规线机,很少有自动洗片机,而用这种常规的普通线机摄影时,摄片的清晰度、对比度、黑化度、灰质度等都比较差,从而导致误诊、漏诊的病例较多,而且这种机器的维修率也比较高;大量胶片的储存也需要很大的空间,不便于我们工作人员的管理和学习,在给病人去不同医院就诊时也带来了极大的不便。尤其是基层医院,很少有cr,dr,mr,dsa等大型现代化医疗设备,工作人员所从事的也基本上都是应用常规线检查,这些问题就表现的更加明显。
1.4放射技术水平与临床工作要求有一定差距
这是由于基层工作的专业技术人员少,因为工作的需要而不便于外出进修学习。这样我们的工作人员长期得不到培训和学习,知识老化,跟不上现代医学发展的步伐,便不能很好地为临床提供确切的诊断依据。同时随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,从而对物质等个方面的也有了新的要求,然而部分基层医院的经济效益不好,工作人员待遇偏低,甚至低于人民平均生活水平,与他们心目中的期望相差甚远,因此导致部分工作人员的工作积极性低下,不能更好的努力学习而提高自己的技能水平,也就不能与临床科室配合开展新的技术合作。
1.5部分医院对影像科室发展的重视不够
自1972年起,以ct问世为标志,现代医学影像学取得了突飞猛进的发展,而医学影像学科室是现代化医院的支柱之一,医学影像学是临床医学的主要研究手段和推动现代医学不断发展的动力。随着医疗行业数字化进程的不段深入,医疗影像的数字化发展也越来越成为业界关注的话题。而在基层医院中,因为平时的病人数量有限,同时考虑到医院的效益情况,辅检科室在医院领导的重视上相对不及临床科室,所以在建设发展方面有时候容易被领导忽视。而我们现在在医学上的方方面面都已经进入了数字信息化时代,只有跟上时展的步伐,医院的发展前景才会更加的明朗。笔者曾经实习的医院是一家国家二甲私立医院,但是谁能想到,这家医院所配备的影像设备中有2.0t的mri、64排的双源ct、四维彩色超声诊断仪、新一代陀螺刀肿瘤治疗仪等等,这些却是国家许多三级医院至今还没有配备上的呢!因此它的综合业务水平得到一定提高,它的综合效益也非常好,年收益近两亿元。当然,我的意思并不是要我们这些医院都像它来学习,但是它肯定有我们值得来思考和借鉴的地方。
2基层放射科的发展趋势
时至今日,我们可以发现基层放射科大部分工作人员都是一直默默无闻的工作,安于现状。但是放射学的发展一刻也没有停歇,如果工作人员的业务能力不能及时得到提高,将不利于医院在放射学方面的发展。我们现在都能看到,辅检科室就犹如临床科室的一双眼睛,可见其发展的重要性,然而目前它们的发展现状却不容乐观,如何加快基层放射科建设笔者有以下几点想法:
2.1争取政府和医院领导的关心和支持
争取政府和医院领导的关心和支持,就是希 望首先能帮助基层医院解决在硬件设施和工作人员上所存在的困难。今天,随着我国经济的飞速发展,国家在医疗卫生事业方面的投入也在不断的增加。在此之际,基层医院的放射科室只要能得到各级领导的支持,就一定可以找到合适的发展机会。如今,大部分基层医院的住房条件得到改善,医院也专门为放射科室建设了新的线机房,从而进一步保障了医患的身体健康安全;各种影像设备也得到更新换代,提高了工作效率。但是为了满足对各种疾病诊断的需求,我们希望在对影像设备更新的时候,也要不断引进新的技术人才,上级卫生系统也要鼓励优秀大学毕业生到基层单位工作,且在政策上给予一定照顾。而这些在基层医院都基本上得到了一定的证实,比如说我们市今年就直接招聘优秀大学生到基层医院工作并将其纳入国家在编人员,所以我们相信以后各方面的发展会更好。
2.2加强学习提高基层工作人员素质
随着社会生活的发展,人们在精神物质方面的要求不断提高,从而在医疗质量及服务上对我们医务工作者有了更高更新的要求。所以我们首先应加强自身修养,养成热心为患者服务的习惯,并提高学习积极性,通过自学及技术交流在实践中获得实用的技术。同时我们要积极参加短训班,因为短训班要求的时间短,针对性强,是一种实用的教育方式,能够短时间内解决临床中一些问题,也便于记忆和掌握。另外,基层医院的医务工作者应定期到上级医院专业进修,这是每个专业技术人员不可缺少的继续教育方式,可提高整体医疗技术水平。
2.3积极参加相关学术交流会
在信息技术高速发展的今天,医学界经常举办的各种学术交流会是我们走出校门以后接受再继续教育的重要机会。因为许多学术交流会上所讨论的问题,都是我们平时工作中所遇到的疑难病症以及当今社会医学界发展的前沿技术,特别是在影像学领域的发展,更是十分的迅速,需要我们时时刻刻去关注和学习。及时掌握新的专业基本知识,跟上时代的步伐。同时在医院领导的关怀支持下,加强与当地上级医院的联系,并得到上级医院在业务上对基层医院的支持。搞好与当地上级医院的业务联系,有利于我们基层医院在遇到疑难病例时能得到及时的解决,能很好地帮助基层医院解决一些实际问题,提高技术水平。
2.4提高科室经济效益保障工作人员经济收入
只有尽力去更多地开展各项业务,很好地为病人服务,才能提高科室的经济效益。而在利益分配上偏向工作劳累风险大的人员,使其能够安心本职工作,在科室内部建立激励机制,对科室及医院作出贡献者进行奖励。随着医学影像设备的发展及各种图像后处理技术进入临床实用阶段,时下医学影像技术已得到空前的发展。而且以影像学的发展速度,对提升医院的发展还有巨大的空间,对一个医院的发展起着至关重要的作用。
2.5影像学设备要跟上医院发展的需要
影像学设备要跟上医院发展的需要,这是基层医院未来发展的必然趋势,也是推动基层医院不断发展的新的动力。虽然近年来基层医院的影像设备得到了一定的更新,但是仍然存在一定的局限性。医学影像学是高新技术与临床医学的结合点,二十一世纪医学影像学发展首先依赖于以计算机为主导的高新技术的进步。由于计算机的性能以几何级数升级,必将带动多种医学影像学设备向小型化、专门化、高分辨率和超快速化方向发展,医学影像学检查亦将由大体水平逐渐深入至细胞、受体、分子和基因水平。
如今医学影像设备数字化已逐步成为影像科室必然发展的趋势,同时在客观上医学影像诊断报告书写必须计算机化、标准化和规范化。换句话说:数字化是放射影像学的发展,特别是将现在放射科的常规线模拟成像水平转变为pacs是基层医院放射影像科室发展的方向。因为在应用pacs以后,通过存储影像可以明显减少以往胶片所需的大面积储存空间,避免以往胶片存储影像资料而引起的影像毁损等,并可节约大量的胶片,显、定影液、洗片机、胶片打印机等所需的成本;应用pacs,可以提高放射科医生的工作效率,减轻工作人员的压力;通过pacs的使用,可使放射科的管理水平有明显的提高,也有利于工作人员对疑难病例的学习和总结;通过pacs可及时了解整个放射科的工作状况:包括工作量及完成情况、积压项统计数据及每个员工的工作状况。使管理工作更加规范化和制度化,便于跟踪管理。数字化放射系统包括数字成像设备以及放射科数字化网络与his的整合,分为微型、小型、中型和大型pacs。基层医院放射科多用于微型、小型的pacs。pacs能够将长期保存病人影像检查的信息检索调出,传输到各工作站,便于医生将治疗、诊断完善,可使医疗信息资源达到充分共享,进一步优化医院和放射科的工作流程,提升医院和科室的管理水平,提高医疗品质和工作效率,改善服务质量,使病人的诊治更为便捷,降低医院的运行成本。特别是pacs的建设,将有利于人才培养和综合素质的提高。
然而基层医院的放射科数字化建设是一项复杂而艰巨的工程,基层医院一定要更新观念,根据自身特点循序渐进、以点带面,建设有基层医院特色的数字化放射学,同时加强对使用和维护人员的培养,提高自身素质,迎接数字化时代带来的挑战。
小结:由于笔者的社会阅历及知识有限,文中所涉及的内容也存在有一定的局限性。我作此文是希望在随着我国一系列新医改方案实施之际,基层医院的放射科能在各方面得到一定提高和完善。总之,二十一世纪医疗界的竞争,早已不单单只是临床方面的竞争,而医学影像科室的发展在竞争中所起作用却是拥有着巨大潜力等着我们去挖掘。我希望基层医院也能从各个方面结合自己的实际条件来提高医院的整体质量,从而更好地为广大患者服务。
1.医教结合,提高医学影像技术学教师团队的技能。医学影像技术课是最具显著特征的培养动手能力的实践性课程,教师要有过硬的技能才能实实在在地上好本门课,该团队教师注重医教结合,切实提高操作技能。
1.1先期、分散实行院外医教结合。学习与进修是提高教师技能的常规手段,在此基础上,该团队教师首先采取先期、分散、较长期地实行院外医教结合。一位担任超声技术课的老师一直在附属医院连续上班11年,一位担任放射技术课的老师多年来一直在本市中医院上班,数名老师多次利用寒署假到市医院上班。
1.2整体实行院内医教结合。2007年下半年以后,医学影像教研室全体教师到附属医院放射科和超声科统一排班值班,整体实行院内医教结合,通过临床“大练兵”,提高了处理临床病人的能力,丰富了临床案例,为突出技能教学打下了基础,教师们讲课生动,设计实验、实训更切合实际,达到教学与实际的“零距离”,打造出一支名副其实的“双师”型教师团队。
2.教研活动,针对临床需求剖析教材实践性知识点,明确教学重点
该团队教师融入临床工作后,对现阶段专业岗位现状及科室用人需求有深刻的把握,在教研业务活动中紧紧结合临床实际,逐一剖析出教材各章各节的有现实指导意义的实践性知识点。此时,在制定教案、书写讲稿、制作课件及实时授课等教学各环节活动中以此为中心来进行,明确教学重点。这样,彻底改革旧时课前准备模式,保证了课前准备突出技能,有效设计各环节的教学文件,做到所讲的每一个理论都要联系所指导的实践,理论知识与实践紧紧相扣,保证了所授知识点对临床应用的指导价值。该课程每章末均布置了突出技能训练特征的课后练习题,形式多样且与国家上岗证统一考试接轨,内容切合目前医院发展实际需要。
3.突出临床实训,提高学生技能。
3.1多手段设计训练方案。医学影像技术课特别注重实践技能训练,根据大纲要求,设计多手段训练方案。大体分为基础性实验和操作性实训,分别采取教师示教、学生训练、小组配对(医生与病人)训练等方式,实验实训时间分为课堂训练、课间训练和周末节假日训练,实验实训场所分为校内实验室和附属医院临床实训场所。在执行大纲的基础上对重点章节增设了实践技能训练与考核。如“普通摄影”一章,设计了一百多个摄影位置,印制了书面的操作考核标准、考核评分标准、补训练计划,学生单人进行、人人合格,做到一章一节地过关,切实保障每位学生达到百分之百的合格后进入后续章节的学习。
3.2拓展实训场所。为进一步提高学生技能,医学影像技术课的实验实训由原来的校内实验室扩展到附属医院放射科及超声科进行,校内实验室主要用于安排基础性实验,附属医院放射科及超声科主要用于安排临床操作性的实训。医学影像教研室整体实施医教结合以后,为安排学生到本院附属医院放射科和超声科提供了条件和保障,在协调安排好临床工作和教学工作的基础上安排学生到医院实训,现场病人真实,身临其境,实时操作,效果好。
4.岗前培训,与毕业实习接轨
数年来,在医学影像技术专业学生离院实习前安排了岗前操作培训与考核,针对实习操作科目进行实训指导与检测,人人过关。对检测不过关者须补操作训练,合格后方可安排实习。此举有助于学生到实习单位后很快进入岗位角色,受到实习单位的肯定。
5.利用外部医院资源,提高学生技能
医学影像技术课长期、系统聘用市内三家医院影像科中级以上的医技师担任部分专业技能课教学和见实习带教工作。外聘教师富含实践成分的授课内容与方式促进了实用型人才的培养,弥补了如MRI、DSA和核医学等我院目前无校内实验、实训条件的科目的实践性教学;外聘教师结合岗位工作实际,创造“身临其境”的教学意境,体现了教学与岗位的“零距离”,学生专业热情高;同进加强了师生感情,方便学生利用周末、节假日自行到外聘教师所在医院见实习。
二、创新点:该成果的创新点:凸显实践技能特征,教学活动过程各具特色。
1.教师提高技能的医教结合手段有特色:整体医教结合,大面积提高教师技能。学习与进修是提高教师技能的常规手段,而该团队教师则重点采取医教结合“大练兵”手段。部分教师先期、分散到市医院及市中医院进行院外医教结合,从2007年下半年起全体教研室整体实行院内医教结合,系统排班值班,充分利用教学之余参与临床实践,打造出一支名副其实的“双师”型教师团队。
2.紧扣临床剖析教材知识点有特色:保证每个知识点的临床指导作用。该团队教师融入临床工作后,对专业岗位需求及科室用人设置有深刻的把握,因此紧紧结合临床实际,逐一剖析教材各章各节知识点,保证了解析出的知识点对临床应用的指导价值。深层次知识点的剖析,保证了课前准备的突出技能,为授课、实验实训提供了重点。作为设计教案、制定讲稿、制作多媒体课件等结合临床实际有效调整理论与实训的关系。多方法授课,突出技能知识的讲授与操作训练。
3.设计技能考核及岗前训练有特色:促进学生进入临床尽快上岗。数年来,医学影像检查技术课对重点章节都增设了课间的实践技能考核,单独制表,有技能操作标准,有考核评分标准,有补训练计划,切实保障每位学生达到百分之百的合格后进入后续章节的学习。数年来,在该专业学生离院实习前安排了岗前操作培训与考核,针对实习操作科目进行实训指导与检测,人人过关,有助于学生到实习单位后很快进入角色,受到实习单位的肯定。
4.拓展实训场所有特色:突破性地提高了学生动手能力。为进一步提高学生技能,医学影像技术课的实验实训由原来的校内实验室扩展到附属医院放射科及超声科进行,前者主要用于安排基础性实验,后者主要用于安排临床操作性的实训,到医院实训,现场病人真实,身临其境,效果好。5.利用外部资源提高学生技能有特色:常年外聘医院医技师任教,实践生教学效果显著。医学影像技术课长期、系统聘用医院影像科中级以上的医技师担任部分专业技能课教学和见实习带教工作。外聘教师实践性强,教学身临其境,实现了教学与岗位的“零距离”,学生专业热情高;对如MRI、DSA和核医学等我院目前无校内实验、实训条件的科目教学提供了弥补措施;加强了师生感情,方便学生利用周末、节假日自行到外聘教师所在医院见实习。
三、应用情况:该成果的应用与推广正在不断深化之中
1.已应用情况
该成果已用于医学影像技术专业四个年级八个班级434人的《医学影像技术学》教学中,经突出技能的培养,学生动手能力强,实习后进入角色快,处理病人能力强。去年以来省级实习医院留院工作5人,地市州级实习医院留院工作18人,成都市区县医院工作近30人,该专业连年就业率均接近100%。通过医教结合,教师们提高了临床操作技能,丰富了实践性知识,提升了课堂教学效果。一名教师主持进行了“整体结合对医学影像技术专业实践性教学的成效研究”的研究,并获我院教学成果二等奖。一名教师通过将临床实践的体会与教学联系,撰写的《大型医疗设备MRI、CT、DSA、DR等检查影像技师诊断意识的培养》一文在全国医学影像技术教研学术会上大会发言交流。多年来常年外聘教师,利用外部医院资源参与教学,教学实践性强,学生热情高;弥补了我院目前无校内实训条件科目(如MRI、DSA)的实践性教学;提供了学生到外院实验实训的条件,拓展学生实训的时间和空间。数年来利用外院资源教学,取得了经验,一名教师撰写的经验总结论文《常年外聘医院影像科人员任教的管理体会》于2008年8月在贵州遵义召开的全国医学影像技术教研学术会大会发言,并获一等奖。医学影像技术教学团队汇集实践教学成果,建成《医学影像检查技术学》省级精品课程,并已将该成果运用于本专业各班的教学中。从网站上阅读比较及同行专家评价,与国内同课精品课程相比,我院该精品课程在教案设计、课后练习、多媒体授课等方面均突出技能,从内容到形式显现特色。医学影像技术教学团队于2008年10月评为“院级优秀教学团队”。
2.继续应用前景分析
1.1工作人员队伍质量不高现在在基层医院中从事放射科工作的医生大部分为非专业学校毕业,有一部分甚至是退伍军人。低学历是普遍存在现象,大部分工作人员都是中专学历为主,同时具有放射专业技术资格者更是在少数,这也使得大部分工作人员无法取得编制。影像学的发展以迅雷不及掩耳之势渗透到医学的方方面面,所以,作为新时代的影像工作者,我们不单是要能胜任自己的工作,而是要不断努力探索和发展自己工作,跟上时代的步伐,了解当今世界影像学的发展趋势,并能不断的努力自学,去了解和掌握一些影像学的前沿技术和新的理论知识。所以这就要求我们每一个专业技术人员不单是要有广泛的医学知识,更要具有扎实的专业基础理论知识,对工作中所遇到的情况要知其然并知其所以然,每一种技术操作不但要做好而且也要做的规范,出现问题要能及时恰当地处理,提高我们放射科的工作质量。
1.2放射设备落后在二级乙等以下医院的放射科中,普遍存在设备陈旧、简陋、档次低下等现象,所摄片的清晰度、对比度、黑化度、灰质度等都比较差,从而导致误诊、漏诊的病例较多;大量胶片的储存需要很大的空间,不便于我们工作人员的管理和学习,给病人去不同医院就诊也带来了极大的不便。尤其是基层医院,很少有CT、MRI、DSA等大型现代化医疗设备,工作人员所从事的也基本上都是应用常规X线检查,这些问题就表现的更加明显。
1.3放射技术水平与临床工作要求有一定差距区县的乡镇基层工作的放射专业技术人员少,据了解区县的乡镇基层医院放射室以一名放射工作者,又投照,又作诊断报告医师,因为工作的需要而不便于外出进修学习。这样我们的工作人员长期得不到培训和学习,知识老化,跟不上现代医学发展的步伐,便不能很好地为临床提供确切的诊断依据。同时随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,从而对物质等个方面的也有了新的要求,然而部分基层医院的经济效益不好,工作人员待遇偏低,甚至低于人民平均生活水平,与他们心目中的期望相甚远,因此导致部分工作人员的工作积极性低下,不能更好的努力学习而提高自己的技能水平,也就不能与临床科室配合开展新的技术合作。
1.4部分医院对影像科室发展的重视不足自20世纪80年代起,数字化X线摄影成像系统缔造了X时代的巅峰之作,现代医学影像学取得了突飞猛进的发展,而医学影像学科室是现代化医院的支柱之一,医学影像学是临床医学的主要研究手段和推动现代医学不断发展的动力。随着医疗行业数字化进程的不段深入,医疗影像的数字化发展也越来越成为业界关注的话题。
2就业前景分析
2.1医学影像学就业范围医学影像学发展迅速,涉及面广,是一门新兴的而又成熟的学科,医学影像毕业生就业范围主要由以下五部分组成:①超声医学,包括胎儿超声、腹部超声、泌尿系统超声、血管超声等;②影像诊断,包括传统的X线诊断、计算机断层成像(CT)诊断、核磁共振成像(MRI)诊断;③介入放射学,包括穿刺引流、灌注栓塞、成形术、取出异物;④核医学,包括全身骨成像、甲状腺功能测定、肾功能测定等;⑤影像技术,包括X线检查技术、DSA检查技术、CT检查技术、MRI检查技术、超声检查技术、核医学检查技术等。
2.2医学影像学的发展1895年伦琴发现X射线为医学影像拉开了序幕,20世纪50~60年代被称为电子时代,影像增强器、超声成像等出现,成就了放射诊断学,20世纪70~80年代被誉为电子计算机时代,X线计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及数字减影血管造(DSA)的发明与应用,被誉为自伦琴发现X射线以后,放射诊断学上最重要的成就,随后单光子发射体层成像(SPECT)、正电子发射体层成像(PET)的应用让放射诊断学过渡到了影像诊断学,另外20世纪70年代迅速兴起的介入放射学,取得了令人触目的进展,目前介入放射学以其独特、简易、准确的方法和较好的疗效,成为了一项同内科、外科治疗并行的第三种独特的治疗体系,影像诊断学与介入放射学两大组成部分形成了这门新的临床学科———医学影像学。目前医学影像学仍在不断的发展、成熟与进步中。
2.3随着我国医疗事业的迅猛发展毕业生就业机会大大增多随着医疗事业的迅速发展,国家加大了对于医疗卫生事业的投入,并建立起了遍及城乡的医疗卫生服务体系及城镇职工医疗保险制度,使各级医疗卫生单位迅猛发展。同时,人民生活水平不断提高,患者对于医院医疗水平的要求也越来越高,较多的患者会选择相对医疗技术较好的医疗卫生单位,迫使同级同区域的医疗机构竞争加大,医疗机构不得不通过“扩大医院规模”、“增加床位”及“争创三甲医院”等方式来取得优势,使自身立于不败之地。而引进先进的医疗设备,特别是大型的医学影像设备,就成为相对重要的手段,因此,医疗卫生单位对于专业技术人员的需求大大增加。于此同时,纵观目前的医疗体制,医疗卫生单位非常需要影像专业人才,但是又无法提供足够的人员编制,致使很多医疗卫生单位不得不通过招聘来解决问题,这就为毕业生提供了更多的契机。
2.4医学院校影像专业技术学生较少毕业生就业情况较乐观近几年医学影像学的不断发展,较多医学院校把重心放到了培养医学影像诊断医师上,而忽视了影像专业技术人员的培养,致使影像专业技术人才相对匮乏;然而影像检查技术不断提高,医疗机构对于这部分人才需求相对较大,所以他们的就业情况相对较好。
2.5医疗卫生单位对影像技术专业人员学历要求相对较低毕业生就业压力较小随着医疗事业的迅猛发展,医疗卫生单位对毕业生的要求越来越高,很多单位都需要学历在本科以上的医疗一线人员,但是县及县级以下卫生单位对于影像技术专业人员的学历要求并不高,因此医学影像学专科毕业生就业压力相对较小,就业前景相对较好。
3就业策略
3.1认真学习理论知识打下牢固的基础进大学之前,应该做好充分的思想准备,树立好好学习的信心,杜绝进入大学就能放松的思想。在学习过程中,应提高自己的自觉性,培养良好的学习习惯和思维方式,要善于思考、提问和总结,努力学习医学基础知识,临床相关知识,尤其是影像学知识,为以后的实习和工作打下牢固的基础。
3.2全面发展提高综合素质影像专业学生要想在日益激烈的就业竞争中取得成功,除了要学好专业知识外,也需要在提高综合素质上下功夫,包括外语能力、电脑操作能力、文字表达能力、沟通能力、应变能力等,这些素质需要长期积累磨练,为以后应聘增加一定的优势。
3.3把握实习机会提高实践技能进入实习之前,实习生应尽量了解和熟悉自己所到医院及影像科室的相关制度,并复习巩固与所实习内容相关的医学基础知识、临床知识和影像学知识,为实习做好充分的准备。在实习过程中,要提高自己的主动性,多看、多问、多做,将所学的理论知识与实际临床病例相结合,理论知识指导实习工作,实习工作巩固理论知识。应学习如何运用影像检查方法,知道何种疾病应首选何种检查方法,应熟练掌握各种影像检查技术,能够生成质量好的影像图像,也要尽力学习如何书写各系统的影像报告,学习如何把影像学资料与临床资料相结合,分析解决问题。尽量提高巩固自己的知识,累积一定的工作经验。
3.4重视学校的就业指导认真做好简历把握面试机会毕业生应高度重视学校的就业指导,包括医院的招聘信息,求职技能等,在学校的就业指导下,认真做好简历,尽可能得到更多的面试机会。简历必须要诚实、简洁、重点突出、设计美观、干净整洁等,一份好的简历,将为你提供更多的面试机会。面试时,要注意基本礼仪,赢得一个好的第一印象,要懂得如何在短短的时间,表现自己的能力;同时影像相关知识的牢固程度也是关键,这决定你是否能胜任工作;此外,良好的外语能力、沟通能力等在工作中也非常重要。总之,毕业生要把握好面试机会,为自己赢得期望的岗位。
1设备
俗话说“巧妇难为无米之炊”,没有相应的设备不能进行相应的诊断,没有先进的设备,也不可能开展先进的检查技术。单纯强调“人的因素”不是科学的认识论。有了相应的设备,就必须充分利用,挖掘潜力,这不但要求放射医务人员不断提高专业技术水平,也要去掉安于现状,不思进取的惰性和明哲保身的思想,还应扩大宣传,加强联系,取得临床科室的支持和配合,病人及家属的理解。放射科有事业心、进取心的专业工作者应积极动脑筋、想办法,根据本院的实际情况,凡是临床需要开展而又能够开展的,都要克服困难,创造条件争取多开展、完善各种检查项目,并逐渐开展介入治疗业务。促使本科室和医院整体业务水平的提高,取得好的社会效益和经济效应。
2素质
2.1思想素质放射专业人员树立以病人为中心,全心全意为人民服务的思想理念,热爱本专业,有事业心、责任心和进取精神,不怕挫折、不怕困难,与同事同行具有相容性,能够互相帮助,互相尊重、互相体谅、合作共事。遵守政策法规和规章制度,讲究职业道德,爱护仪器设备。尊重科学,实事求是、一丝不苟,善于取人之长,补己之短,工作认真,精益求精,胆大心细,虚心好学,经常注意知识更新。
2.2业务素质适应现代需要的放射专业人员应具备以下各方面业务素质。与本专业相关的文化基础知识,如数、理、化等知识;医学基础知识,包括解剖、生理、病理、基础诊断及临床表现等;专业知识以及与专业相关的知识:X线(CT)诊断,X线(CT)摄影检查技术,X线防护、X线(CT)机主要构造,计算机操作技术等;外语:掌握一门以上的外语,至少借助词典能够笔译;科研能力:包括选题设计、实验观察、统计学处理等各环节的具体操作能力;检索和利用文献资料的能力;写作能力:善于对工作进行总结,及时将有关成果变成能够进行交流的文字信息;适应工作需要的各种实际操作技能。
3技术
技术和素质相关,但又不是同一概念。技术受环境、设备、素质等诸多因素的制约。既可以分别对个人进行技术评价,也可以按整体对一个科室的技术水平进行综合评估。技术主要体现在日常实际工作的操作技能。对不同级别的医院有着不同的技术水平要求,对不同职称的个人也有其相应的衡量标准。具备符合本人技术职称的、满足本单位医疗需要的基本技术则是起码的要求。应该强调的是,立足本职、面对现实,在本单位和本地区现有条件下,重视常规检查,抓好常规检查技术的质量仍然是一个永恒的主题。在此基础上及时地引进新技术,开展新的检查和介入治疗项目,既可以满足人民健康的需要,又可以促进医院、科室整体技术水平的提高。
4管理
如果说医院设备是放射科的“硬件”,那么管理就是它的“软件”。近年来我国开始推广实施的质量保证(QA)和质量控制(QC)主要就含管理这个因素。同样的设备,同样的技术素质,管理水平的高低会带来不同的结果。
4.1组织管理科室人员的配备、调整、充实、各项工作的分工。安排、协调,工作人员的思想素质和思想动态,这些都属于组织管理范畴,医院和科室应当给予应有的重视。
4.2责任管理根据不同的工作,制定完善配套的岗位责任制,使每一个工作人员都明确各自的职责以及应该达到的标准,并且采取必要的措施,创造必要的条件,激励大家搞好工作、尽职尽责。
4.3业务学习管理有计划地培养年青的专业工作人员、科室人员定期组织业务学习,坚持疑难病例会诊、读片追踪制度,安排人员到上级医疗单位进修,鼓励科研和学术空气的形成,支持专业技术人员参加各种业务学习和学术交流活动。鼓励学历更新和能力素质的不断提高。加强医学教育、担负培养进修实习生的工作,安排专人管理。定期授课和测试,既放手让同学们大胆工作,又要严格管理,认真审签每一份诊断报告单,耐心回答和解释同学们提出的问题,让同学们通过1a的实习,顺利走上专业工作岗位。
4.4质量管理积极学习,贯彻QA、QC计划细则,建立上级医师审片制度。把好照片质量关,特殊检查应由主治医师以上人员担任,避免漏诊误诊。
4.5设备管理建立财产登记和设备档案,制定设备保管、保养、维修制度,严守操作规程,实行机器专人负责制。加强对暗室器材、胶片的管理,搞好物质保障,使设备达到正常运转的最佳状态。
4.6防护管理配备必要的防护器材,避免一切不必要的照射。坚持佩戴X射线计量器,加强监测。努力把X线量减少到可以合理达到的尽可能低的水平。
4.7档案管理作好科内有关工作资料的统计、保留,以备用、搞好X线照片的登记、归档和保留工作,建立必要的借片还片制度,配置CR系统后,可以将资料输入微机管理。
自今年年初我院提出继续深入开展“深化六项措施,营造精神家园,创建品牌医院”活动以来,放射科全体人员认真学习领会文件精神,进行了集体讨论,结合本科室实际情况,按照医院活动要求,制定和采取了一系列措施,现总结如下:
一、进一步强化“以病人为中心”的服务理念,着力加强质量意识和责任意识。
放射科是我院重要的窗口科室之一,患者检查时间短,流程快,因此医患间的交流相对较少,如何更好的为患者服务就成了我科本次活动的重点之一。具体来说主要有以下几个方面:
1、检查流程提速:通过对检查各环节的协调,使检查室在最短的时间内将已经完成的患者检查资料送至诊断室;诊断室在保证影像诊断质量的前提下,加快报告签发的速度和诊断报告向登记室的传送。通过本次提速,使得患者均能最快获得影像诊断报告,便于患者的就诊。ect检查主要以肿瘤患者为主,且部分为外院病人,为了保证检查后能够尽快返回,减少辐射,ect工作人员(邢成颜、翟锋、崔慧玲)在完成检查后第一时间内对影像资料进行诊断,保证患者在最短的时间内获得诊断报告,有时要牺牲周末休息时间,对患者进行检查、诊断。
2、全面提升窗口服务质量:作为窗口科室,与患者的接触时间短,次数多,因此,保证好的服务质量,对患者的检查是有重要意义的。ct室是我科患者检查集中的地方,检查后患者经常询问相关事项,在患者较多的情况下,往往容易造成矛盾。张兰老师作为一名护师,在工作过程中始终保持有问必答,细心解释,保证患者满意而回,曾有一次一名患者检查完成后,反复询问取报告时间、地点、其他检查就诊去向等,因为患者耳背,需要反复大声才能听见,张兰老师耐心的解释了好长时间才将患者送出放射科。
3、认真执行中夜班检查报告复核制度:根据现今中夜班患者多,外伤多的特殊检查情况,我科始终检查中夜班检查报告复核制度,中夜班医师检查后留下患者信息和联系电话,接班后由中高年资医师及时对检查资料进行再次阅片,对误诊或漏诊的患者立即进行联系,修改报告。通过该项制度的实施,保证了患者就诊质量,并在一定程度上提高了值班医师的诊断水平。
二、进一步落实医患沟通制度。
1、登记室是放射科的第一道窗口,患者就诊均需要在此处进行登记,此处也是医患沟通的第一关。登记室工作人员面对形形色色的患者,要保持足够的耐心,指引患者的检查;对取报告的患者要仔细、认真,避免错发;对待处理的患者,要结合待处理意见指导患者进行下一步处理;有时还要指引患者的下一步就诊。李敏敏是我科的一名护士,其在登记室的工作质量是最好的,登记资料齐全,字迹清楚,对患者态度和蔼、解释清楚。
2、在影像检查过程中,经常会出现患者病史提供不全,或者需要结合其他临床检查资料的情况,此类患者归于待处理中。诊断室在待处理患者处理中,注重患者情况、尤其是体质较弱或者是病情较重的患者,在保证患者舒适的前提下,完成诊断相关资料的采集,和报告书写。李宗山老师在患者处理中仔细认真,对患者态度和蔼,很多患者因为对待处理意见不理解存在一定的误解,李宗山老师总是能够认真解释,并在较短的时间内获得与诊断相关的信息,保证患者在尽量短的时间内获得诊断,满意而回。
三、进一步深化首诊负责制和首问负责制。
该项制度主要是针对待处理患者制定的,通过此项制度保证所有待处理患者的影像诊断由同一名主治以上医师完成,避免多名医师接诊,反复熟悉病史,进而缩短患者诊断时间。通过该项制度的制定和实施,保证了患者就诊过程的连续性。
四、进一步为病人减负。
当前患者就诊费用以检查费和药费为主要的支出,为了保证患者更好的进行诊断,放射科结合本科室特点对检查后需要进一步检查的患者进行适量的减负。如部分拍片患者因为检查体位不利于病变的显示,根据患者情况进行免费透视检查;部分磁共振检查患者在完成常规检查序列后,对病变显示方位不理想,或者需要进一步鉴别肿瘤或炎症病变(如中枢神经系统肿瘤患者,加做mrs),根据需要对患者适当免费加做1-2个序列;磁共振增强扫描的患者,检查费用减半,等等。以上减免措施,保证了患者均能够较好的完成影像检查,获得一个满意的诊断结果,同时也提高了我科诊断水平。
五、完善便民服务。
1、在检查区各候诊大厅内设置候诊椅,保证患者及其陪护人员在待诊过程中能够进行休息。
2、设置独立的问诊处,对待处理患者进行检查、问诊。
3、ect检查室内部设置专门的病员候诊室,内部配备检查床和连椅,保证身体虚弱患者在等待检查中能够进行休息,减轻患者的痛苦。同时配备暖水瓶和一次性口杯,保证患者候诊过程的舒适性。
4、对有危害的检查区域,均设置警示标志,提醒患者自觉进行回避。
5、检查时间弹性延长:在日常工作中经常会遇到临近下班还有患者没有检查、部分患儿没有完成镇静,不能立即检查的情况,中夜班医师接(来源:文秘站 http://)班后,继续对患者进行检查,磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、检查资料免费复制:随着影像资源的数字化,很多疑难病例患者需要到高一级医院进行会诊,根据患者要求,我们免费为患者提供检查图像的刻录复制,便于患者的进一步检查和诊断。
六、积极拓展医疗服务范围和项目。
根据当今影像学发展、我院患者情况及我科现有检查设备情况,放射科不断拓展医疗服务范围,开展新技术新项目。如:目前开展的全身血管cta、冠状动脉ct成像、mr水成像等。
七.强化科室人员质量教育和培训。
1、集体阅片制度:放射科每天交班后均进行集体阅片,主要是阅前一天检查中遇到的疑难病例或者典型病例。通过阅片,集体学习检查部位可能出现疾病及各自影像学表现和鉴别诊断,并且有利于大家对病变征象的学习、发现检查技术中可能存在的不足,有利于今后更好的改进。技术组每天对前一天检查患者的影像图像进行集体观察,结合三级甲等医院x线片质量标准进行分析,找出低质量图像的原因,并且进行记录,指导今后更好的进行影像检查,选择合理的条件和参数。
2、业务学习制度:每周放射科均要举行一次业务学习,主要学习内容为本方向的新进展、新技术、新经验。结合各种影像检查技术、各系统疾病诊断进行深入浅出的讲解,通过学习使诊断组全体医师对各系统疾病的影像诊断有更深入的理解,对先进检查技术有更具体的了解。
3、网络课堂学习:充分利用网络资源,学习专业知识。主要是观看名家对疾病诊断及检查技术的讲座。
八、加强科室协作,提高业务水平,更好为患者服务。
在实践工作中,通过与临床科室的联系,不断提高科室业务水平。
1、在影像检查后,对可能存在的超早期脑梗塞及时与脑卒中单元联系,保证患者在第一时间内获得诊断和治疗。
2、对于临床工作中遇到的疑难病例在影像诊断后,及时与临床科室进行联系,对手术后患者的病历诊断结果进行跟踪随访,通过定期的进行业务学习(集体阅片),更好的对患者影像资料进行学习,以进一步提高业务水平。
3、对于影像检查中可能遇到的问题,科室内及时进行研究分析,通过诊断与技术的结合,不断改进检查技术,使检查方法更好的为诊断服务。
九、提高教学水平,培养合格医疗卫生人才,更好服务于社会。
通过教学工作,可以不断的提高全体教师的专业理论水平,放射科鼓励年轻教师积极参加到临床见习带教中,以便于更好的掌握专业理论知识。通过教学过程,不仅丰富了个人知识,而且更好的培养了我校医学生,为其成为合格的医疗卫生人才做出贡献。
实施品牌战略精心打造病人放心科室
——普外二病区深化六项措施活动演讲稿
乘着金色九月的习习凉风、沐浴着清新凉爽的空气,我们来到这里欢聚一堂,共享辛勤耕耘后的丰收硕果、共学兄弟科室的先进经验。你我以饱满的热情,倾听着演讲者的心声。以上几位科长的演讲使我受益匪浅、茅塞顿开。感谢院党委给我们这次交流的机会,感谢院领导给了我们一个展示自己科室的平台。时光飞逝,转眼普外二病区已开诊将近半年,自开诊以来,得到了院领导以及兄弟科室的大力支持与帮助。借此机会在此衷心感谢大家的鼎力相助,向大家表示深深的谢意!
为了积极响应医院关于“深化六项措施,营造精神家园,创建品牌医院”的号召,以提高医疗服务质量为主题的医疗管理年活动、作风建设年活动,我们普外二病区围绕“以病人为中心”的服务理念,着力加强质量意识和责任意识,争创“零投诉、无纠纷”科室,争创“特色科室”,争创“特色护理服务示范科室”,以展示我科良好形象,展示我院良好风貌。在此我演讲的题目是:实施品牌战略精心打造病人放心科室。
一团结精神重于一切奉献是普二全体人员的专利
俗话说得好“人心齐、泰山移”。团队精神是精神文化的支柱,是营造精神家园的重中之重。一个科室一个医院必须讲团结讲奉献。多少事例表明,一个班子不讲团结、四分五裂,就会阻碍精神文明的提高,就会成为提高工作的绊脚石。我们科室在主任的感染下,团结气氛浓厚。主任尊重老同志、关心每一位大夫护士,体贴每一位员工。医德上带头技术上领先。主任拒收红包多次(5000-10000元不等),拒吃请无数。院周会表扬数次。他医德高尚、品质极佳,待人和蔼可亲、平易近人,不戴“有色眼镜”看人,不骄不躁,是我们大家学习的榜样,是我们值得学习的楷模。主治医师贾中明拒收红包被院领导周会表扬就是一个鲜明的例子。普外二病区只有大夫6人护士11人,在主任和王志莲护士长的领导下,我们科室人人工作顺心,事事如意,心情舒畅,工作出效率,干劲十足。实习同学进修大夫都感到了科室的温馨同事间的和谐共处。可见,团结是我科的品牌,医德是品牌的核心,奉献是医德的根本。边风国教授处处以身作则,带头加班加点,毫无怨言,有着老同志的光荣传统、优良作风。王希龙副教授任劳任怨,默默奉献,为了工作不但献出了自己的时间而且因两地分居,献出了和妻子孩子团聚的宝贵时光。贾中明和住院医师韩勇,自开诊以来,连值72小时多次,周末做手术无数。看贾中明那帅哥的“身材”就是为工作努力献身的最佳证明。韩勇体格健壮还累得经常感冒,最严重的一次由于忙于工作,得了牙龈炎延误治疗,发展成下颌骨骨髓炎,输液一周,仍坚持值夜班。主任和护士长看在眼里疼在心里,可为了工作韩勇从未主动要求休息过哪怕一天。就在这个时候,医院给我们分来了“救急人员”,新住院医师——毕晔。王志莲护士长,她豁达、开朗,工作严谨、认真,大胆、泼辣,雷厉风行。生活上关心体贴护士,视护士为亲姊妹。工作上既要管理病房又要参与值班,年轻护士业务不熟练她手把手的教,由于工作劳累,经常头晕、胃痛,也从未休假,还加班数次,夜晚有急症还经常被唤入病房。十个护士每周休息一天。扎实肯干、忘我奉献是我们科的“护士品牌、护士特色”。护士之间你尊我让、认认真真、兢兢业业、默默为同事弥补工作遗漏,不夸张不宣扬不做表面文章。我科医生护士齐心协力、众志成城,取得了今天的辉煌成绩,以后将集体奋斗、不断创新、追求卓越。
二要想谋发展管理是关键
一个科是否要发展、怎样去发展,领头羊科主任的作用是至关紧要的。我们科主任管理有方,注重改革创新,注重提高技术更新理念。管理中首先以身作则,严以律己宽以待人。每天七点三十分第一个步入病房,提前巡看每一位病人,周末节假日从不间断。主任的管理立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌。工作方针是:四个第一(团结第一、医德第一、技术第一、病人第一)三个没有(无差错事故、无医疗纠纷、零投诉现象)两个都要抓(一抓入院率治愈率、二抓提高社会声誉提高经济效益)一个一心一意(一心一意为医院谋发展)。
在主任的管理方针下:首先我们科室的大夫注重塑形象、抓内涵,注重技术创新、更新理念。注重术前诊断明确、术中技术精确、术后病理准确。内部狠抓业务:多学习、多交流、多写论文。形成一个爱学习的科室、爱积极上进的科室。业务技术上,不封闭不退缩,大胆改革勇于创新,想新思路出新点子,使业务达到国内先进水平。科室注重为病人减负,在主任的高水平管理下,实行从看病到住院一条龙服务:病房手术室一体化、化验检查一楼化。3天内完成手术,改良手术方法(减少并发症),改良手术缝合(伤口愈合恢复快)。因此,节约病人住院时间,节约病人费用,为病人从经济上减负,既不漏收免收乱收费用、又不浪费病人的一分钱,从而赢得了 病人们的好评,病人入院率高,25张床位能加到38张。大夫业务技术好、医德高,不出差错事故,病人受益,没有投诉,使科室安心医院省心,给院领导节省时间多为医院谋发展。其次,注重对进修医师和实习大夫的管理,制度上严格要求技术上层层把关,形成阶梯管理,一天两次查房、天天床头受教,一周一次大讲座两次重点病例讨论,两周一次技术经验交流。还实行人性化管理,因材施教,灵活调控,使同学顺利完成学业的同时,懂得了一个医生的所用内涵。因此,主任被评为“附院优秀带教老师”光荣称号。第三,护理队伍在王志莲护士长的管理下,注重仪表端庄、礼貌待人、微笑服务。让病人陪人感觉护士的语言似春风拂面、温暖宜人。护士能准确做到术前解释到位、术后出院时健康教育到位。总之在护士长的带领下,普二护士忙忙碌碌、辛辛苦苦,圆满做到了三个“零”:技术上零缺陷、质量上零差错、服务上零投诉。
三特色科室特色人才
我们普外二病区主治甲状腺、乳腺两腺疾病,还收治胃肠、肝胆、胰腺、周围血管性急病。其中麦默痛和pph是我们科室主要特色。
麦默通(mammotome)乳房微创旋切系统是在b超或钼靶立体定位引导下,通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备,用于微创切除乳房肿块。由于它能完整切除乳腺肿块,可以早期明确诊断乳腺异常,包括可以触及或不可以触及的乳腺异常都可以明确诊断。从而大大提高了诊断水平,避免不必要的乳房手术。另外,由于麦默通(mammotome)手术是通过一根穿刺针,穿刺到乳房肿物部位,用穿刺针上的旋切刀把乳房肿物完整切除,这样就可达到极微创的程度。手术时间短,可在门诊进行穿刺,患者痛苦小,术后几乎无瘢痕,恢复快,第二天即可从事日常工作,能够使很多乳房良性肿块患者避免传统开刀手术造成的痛苦,保持了乳房的美观。使我院成为鲁北地区首家引进此种技术的医院,为鲁北地区乳腺患者带来福音。是重度痔疮治疗的划时代革命