超声科半年工作总结范文

超声科半年工作总结篇1

针对质检工作，我首先制定出了质检工作的内容及工作方式，并以科室为单位对大家进行了培训，强调质检工作的重要性及每个部门应如何开展质检工作，得到了大家的一致认可。在上半年里有一些科室在这方面坚持的很好，不仅增强了大家的工作责任心，还提高了工作效率及减少了工作中的差错。这方面临床部及功能科应得到表扬。

单位的设备原来因为没有系统的管理，所以我一接手就感觉特别的乱。诊断这方面的因素，我首先把原来所有的设备档案全盘整理了一遍，并一一对设备档案进行了核查，发现其中有好多错误的信息，我对其一一做了修改，并且重新制订了新的设备档案，对所有设备的三证进行了归总，并交予办公室管理。

在五六月份，原来李院长的工作也落到了我的头上，这两个月本来就是体检的旺季，自己除了安排本科室的工作之外，还要顾及全中心方方面面的工作，所以总感觉力不从心，经常是把自己搞得筋疲力尽。

科室总的框架结构及工作内容也发生了一些变化，顺利的完成了心电图及脑血流转接，刚开始，大家可以说是赶着鸭子上架，边学边出，到现在我敢说拿出任何人都是一个响当当的心电图大夫。白雪从一名普通的超声大夫成长为科室的主管，在工作方面替我分管不少；苗艳红从一个刚刚起步的超声大夫已经成长为一名超声主力；一些新人的加入，潘胜芳、姜云亮、史玉卓、曾晓丽等，他们很快就熟悉了自己的工作环境及工作岗位，在体检中为单位帮了不少忙。单位是个大家庭，我们科室是个小家庭，大家在一起互相帮助，从不计较，不管是自己的本职工作，还是兄弟科室的工作，只要需要大家都主动去帮忙，从无怨言。这方面得到了大家的一致认可，对此我感觉很欣慰，对大家提出表扬，同时也对大家提出更高的要求，希望大家再接再厉，为平衡做出更大的贡献。

我在看着单位一天天的成长，今年上半年已经解决了部分人的保险问题，在这一方面我感觉更加增强了单位的留人机制，为单位的快速稳定发展做了坚实的铺垫。下半年全面实现全自动化的体检，这会更加提升平衡的品质。

超声科半年工作总结篇2

[关键词] 白内障；超声乳化手术；培训

[中图分类号] R77 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0164-02

白内障是世界上第1位的致盲原因，在我国约占盲人总数的一半，而目前我国的白内障手术率仍比较低，因此，提高白内障手术数量，同时确保手术质量，是当前防盲治盲工作亟待解决的问题[1-2]。超声乳化技术是集光、机、电等高科技于一体的快捷、有效的新技术，可以实现群体化、大规模手术，提高我国白内障手术的数量和质量。在我国很多医院甚至包括边远地区的医疗机构，都配备了价格不菲的超声乳化仪，但由于缺乏专家指导，而且超声乳化手术的学习曲线较长等特殊性[3]，使得这项技术的普及受到明显限制。本中心原名世界人工晶体中国天津培训中心，是我国最早的专门施行人工晶状体植入手术的专科医院及培训中心。自2006年本中心立足正规化培训，强调理论指导与由简入繁、循序渐进的规范的超声乳化培训体系，收到了良好的效果，现报道如下：

1 培训对象

本课题选取从事眼科临床工作3年以上，具有一定的眼科临床经验和显微手术基础（行囊外白内障摘除术20例以上）、有行医执照的本院住院医生、进修医生20人为培训对象。培训学员在天津医科大学眼科中心白内障科接受6个月培训，实行带教老师负责制。

2 培训方法

2.1 基础理论和临床技能培训

基础理论和临床技能的培训以国内知名教授撰写的白内障手术相关专著为蓝本自编教材，通过多媒体教学对参加白内障手术培训的医生进行理论培训2周；教授超声乳化仪相关的理论知识，要求了解机器运行的原理，请仪器方面的工程师对手术中各种参数的设置给予详细讲解；了解各种人工晶状体的生物学特性及特殊功能，掌握如何计算人工晶状体度数及合理选择。安排每个医生到眼科辅助检查室轮转，掌握眼科A/B超、角膜曲率、角膜地形图等仪器的操作，并由具有一定经验的带教老师作一对一技术指导，重点指导各种仪器使用的正确手法、临床结果的判断等，使其在今后的独立工作中能进行规范化的操作。

2.2动物眼手术练习

在结束理论基础知识和眼科辅助检查学习2周后，进入动物眼手术练习阶段，持续2周。从市场上买回新鲜猪眼，对培训医生进行超声乳化手术操作训练，如：在眼科显微镜下练习作各种切口、环形撕囊、超声乳化、人工晶状体植入等步骤；教师演示晶状体的乳化操作技术，讲解操作的难点和要点，在教师指导下学员进行动物眼操作。此外，对学员的每个操作步骤进行录像并点评，对不规范的动作进行纠正。

2.3 多媒体教学

录制白内障超声乳化手术培训光盘，包括常规、复杂及出现并发症的超声乳化手术，让每个学员反复观看、揣摩。

2.4 眼科临床手术技能培训

在进入培训的第2个月进入临床手术培训。最初2周安排跟台观摩手术，了解每一个手术步骤的标准操作，然后在带教老师指导下首先从最简单步骤如作角膜切口、注吸皮质、植入人工晶状体开始学习操作，然后练环形撕囊，如能完整完成撕囊步骤10例，可开始行晶状体核超声乳化的练习。在超声乳化练习的过程中，首先学习水分离、刻槽、劈核，超核块，有了一定的眼、手、脚、耳的协调配合后，然后开始进行完整的手术操作。带教老师在助手镜下观察受训者每一步的手术操作，遇到异常情况，带教老师需指导或接手解决，尤其是出现并发症时，要及时补救。术毕由带教老师进行总结、点评，并对术中出现的问题做重点指导。一般在最后2个月能独立手术20例。每位受训的医师将自己做过的手术进行登记，如实记录并发症，手术室实时录像，以备培训课程结束时综合评价之用。

3 培训效果

半年培训结束时，所有受训的20名学员均能准确地完成病史采集；眼部检查操作正确而熟练；能熟练完成白内障术前必要的眼部辅助检查，包括：A/B超、角膜曲率；并能根据患者情况合理选择人工晶状体的度数和类型；能完成简单的超声乳化手术，掌握对白内障术后的常见并发症处理；基本手术操作比较准确和规范，显微手术操作合格。对20个学员的学习过程进行统计，每个学员平均独立完成20个白内障病例（选择不伴有其他眼病，条件较好白内障患者）。术中严重并发症中，玻璃体脱出的发生率为5.12%，后囊膜破裂的发生率为8.47%，无晶状体核坠入玻璃体、爆发性脉络膜上腔出血等严重并发症发生。术后早期并发症最常见为轻、中度角膜水肿，经局部药物治疗均可恢复。

4 培训经验

目前白内障仍是我国第1位的致盲眼病，而白内障超声乳化手术学习曲线较长，手术要求操作精细，术中一旦发生手术并发症，若处理不得当，往往会造成不可挽回的视功能损害，加重患者的痛苦。提高白内障超声乳化手术质量，防治手术并发症发生最重要的环节是加强手术基本功的训练和开展正规化培训，因此，白内障超声乳化手术的规范化培训及考核体系的建立，对于培训出更多的高水平白内障手术医生具有深远的意义，有利于我国白内障手术率的进一步提高。本研究基于此目的，总结多年的培训经验，建立了由简入繁、循序渐进的规范的超声乳化培训体系，为广大高年资眼科医生提供了一个良好的训练机会，通过这种理论和实践相结合的训练模式，高年资住院医生从动物眼训练过渡到人眼手术，从简单风险小的步骤如做角膜切口、注吸皮质、人工晶状体植入过渡到复杂风险高的步骤如环形撕囊、超声乳化晶状体核。本研究建立的白内障超声乳化手术的规范化培训及考核体系，将重点放在以下几个方面，而且在实践中证实了这是科学合理、行之有效的。①扎实的理论基础：没有理论指导的实践将是盲目的实践，因此，我院的培训从学习超声乳化技术的基础理论知识、手术步骤、各步操作技巧等入手，安排学员认真、反复观看标准白内障超声乳化手术录像，讲解各步骤的手术要点和注意事项，加深理解，每次练习后结合实际操作中遇到的问题，带着问题再去观看录像，重点突破，通过反复观摩―实践―思考，学习者进步很快；近年来，国内外不断研发和运用手术模拟系统进行培训[4-5]，取得了良好的效果，将来条件成熟也应积极采用。②循序渐进，严格把关，将手术风险降到最低：采用严格的考核制度，只有在动物眼手术考核合格后，才能做临床眼科手术的助手，从做简单风险小的步骤开始，合格后才能逐渐做复杂风险高的操作，直到带教老师认为可独立手术，在出现相关并发症之后，学习者不能轻易进行下一步操作，需由带教医师决定下一步的手术操作，以保证手术的安全。带教医师负责制是防范严重并发症发生的重要保证。③科学合理选择病例：要选择全身条件及眼部条件较好，适合让受训对象进行操作的患者，如年龄不宜太大或太小，不伴有严重的心脑血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等；精神不过于紧张，在手术过程中能与医生较好地配合等；不宜选择眼部情况过于复杂的病例，如硬核白内障、外伤性白内障、并发性白内障、患眼同时伴有高度近视或其他眼部疾病等。在带教医生的指导下严格选择合适的病例，既要让受训对象得到一定的锻炼，也要保证手术的安全，在培训过程中受训者能逐步增强信心，也能为患者提供最规范、最安全的手术方式，保证手术质量[6-8]。

最后，希望通过总结笔者的经验，不断探索和完善，建立适合在我国开展的、行之有效的“白内障超声乳化手术医生培训”模式，为广大白内障患者重新获得光明而努力，并为建立一整套完善的眼科手术医生手术培训方法和模式提供经验。

[参考文献]

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[2] Huang W，Huang G，Wang D，et al. Outcomes of cataract surgery in urban southern China：the Liwan Eye Study [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2011，52（1）：16-20.

[3] Carricondo PC，Fortes AC，Mourao PC，et al. Senior resident phacoemulsification learning curve [J]. Arq Bras Oftamol，2010，73（1）：66-69.

[4] 梁莉，魏锐利，汤智.虚拟现实在眼科教育中的应用[J].中国高等医学教育，2005，19（5）：86-87.

[5] Spiteri A，Aggarwal R，Kersey T，et al. Phacoemulsification skills training and assessment [J]. Br J Ophthalmol，2010，94（5）：536-541.

[6] 谢卫东，陈湘中，谭友泉，等.白内障手法切核与超声乳化术的对比研究[J].中国医师杂志，2004，6（10）：1383-1384.

[7] 顾秋艳.临床医学眼科方向专业实习生的带教方法及重点[J].现代医药卫生，2008，24（7）：1105-1106.

[8] 余涛，阴正勤，王一.眼科实习带教的点滴体会[J].医学教育研究，2002，15（3）：30.

超声科半年工作总结篇3

她虽然取得令人翘手的成绩，技术高超，人人皆知，但她并不满足，随着超声仪器性能的飞速发展及诊断技术的日趋成熟，她发现医院原有的彩超仪因性能所限，不能适应目前多功能诊断的需要，为了跟上医学发展的步伐，确保本地区超声医疗市场的制高点，更好的服务于患者，她大胆向院领导提出购置近代高档彩超仪的建议,得到了领导的大力支持，一台美国飞利谱公司SONOS—4500型高档彩超仪在今年初已正式安装使用，并配置了超声工作站，这对她又是一次新的挑战，因为新仪器是数字化成像、全身应用、全方位、多功能、多种模式显示，除有常规配置的心、腹探头外，并带有超宽频表浅探头及腔内探头的近代高档彩超仪。在整个操作面板上，每个键全部都是触模式，英文显示，把握起来比较吃力，更让她为难的还有超声工作站的使用，要用它来录入、采集病人的超声图象，编辑、打印超声报告，存储病历等，为了尽快把握新仪器的使用，她除了虚心向英语基础较好的同志学习外，还借助英语词典，查阅说明书，并做具体记录，下工夫想办法记牢，加班加点，苦心钻研，并带领科室的同志克服学习中的各种困难，很快把握了仪器的性能和使用，在巩固和提高通常超声检查范围的同时，还要在积极开展新的检查项目上下工夫，并尽快学习电脑知识，把握超声工作站的使用。一时间需要把握的知识太多了，因为白天病人多，工作忙，没有时间看书，她就利用晚上在家看书学习，学习有关国内外先进的超声诊断技术资料，并利用电脑把有关新项目中要把握的不同部位的数据测量值做成了十四套表格，放在办公桌的玻璃板下面，以便大家随时查看，为此，她经常忙到深夜，有时一个晚上只睡两个小时的觉，第二天还要照常上班。除此之外，她还采取走出去、请进来和多样化的科内学术活动，就这样，在不到两个月的时间内，经过大家的共同努力，他们开展了对血管的超声、浅表器官、肌肉组织、骨关节、腔内的超声以及配合临床及导管室室开展了介入性超声诊断及介入治疗等新项目。填补了医院多项空白。为了科学使用超声工作站，她都利用休息时间对模板中各种疾病的描述和诊断都一一进行了修定，使超声

报告准确、及时、规范、科学，病历永久存档，便于查阅和总结，使医院的超声工作又迈上了一个新台阶。他们的工作得到了人民的尊重和社会的认可，深得广大医生和患者们的信赖，天天来做彩超的患者日益增多，慕名而来的患者亦络绎不绝，全年受检患者达三万五千多人次，年创收利润多达一百五十多万元，取得了显著的社会效益和经济效益。

在工作实践中，她不断总结超声诊断技术，坚持撰写医学学术论文。其中1993年在《河北医药》发表“B超诊断双侧肾母细胞瘤一例”，1994年在《天津医药》发表的“B超诊断急性化脓性骨髓炎8例”，同年在《中国超声医学杂志》发表的“右侧异位输尿管囊肿伴双肾盂双输尿管畸形1例”，1998年在世界华人消化大会上宣读了论文，题为“B超诊断植物性胃结石18例”，并在《世界华人消化杂志》上给予发表，2000年在《中国超声医学杂志》发表了论文“超声诊断小儿急性肠套叠42例”，同年在《现代中西医结合杂志》发表了论文“普通探头引导穿刺液性病变的临床应用”，2003年7月在《中国超声诊断杂志》发表了“超声诊断卵黄管闭锁不全并感染1例”，并荣获2003年度“全国医药卫生优秀成果”二等奖，在同行中引起了较大影响。今年她还顺利的通过了外语和计算机的高级考试，从多个角度来提高自身素质。

讲公德、守医德、真真切切待患者。这是她多年的为人标准，她深知超声波检查是协助临床诊断疾病的重要手段之一，稍有疏忽就会造成误诊漏诊，责任十分重大。为此，无论给哪一位患者做检查她都是一丝不苟，慎之又慎，不放过任何一个疑点，努力为临床提供可靠的诊断依据。有一位24岁的男性患者，因上腹痛伴黄疸半个月，来区医院就治。患者曾在其它医院做过B超，CT等方面的检查，结果提示胆囊肿大，胆管扩张，但未能查清胆道梗阻的部位和原因。经过×××的检查，却发现在胆总管下端十二指肠壶腹部有一“花生米”大小的实性低回声病灶。又根据胆囊肿大、胆管、胰管扩张的间接征象改变，考虑他患有壶腹癌、梗阻性黄疸。后经手术及病理证实，得到了手术医生的称赞。因为这个部位的病变不论是临床还是其它辅助检查都是非常难以确定的。**区档案局有位退休干部感到身体不适到医院来做肝胆B超声检查，结果未见异常，出于责任感×××又根据患者所述不适的部位又给做了右肾检查，发现右肾上有一“小枣”大的实性肿物，考滤肾癌，当即又做了CT检查，结果与B超诊断一致，很快进行了手术切除，术后病理也证实了这一诊断，为患者争取了宝贵的治疗时间，至今已有14年，身体还好。象上述实例对她来说已无计其数。每当她看到患者的疾病得到了明确诊断或痊愈出院时，内心就感到无比的欣慰。

在工作中，她不仅要求自己要有精湛的医术，还时刻提醒自己要保持高尚的医德医风。用真情去面对每一位患者，不图任何报酬。一次，滦县有位70多岁的老大娘来做彩超检查，当时已到了中午下班时间，当她看到老人身体虚弱，又是远道而来，便立即给这位老人做了仔细检查。查完后已12点多了，患者及家属十分感谢，非要请她吃午饭，见她不肯去，大娘的女儿又拿出50元钱非要给她不可。这位患者家属从二楼一直追到大门口，还是被她婉言谢绝了。还有一位39岁的男性患者，因患有慢性肝炎来区医院做彩超检查，当她为患者查完后，这位患者拿出200元钱对她说：“大姐给我看的挺仔细，往后我还经常来复查，望大姐多照应点，这是点小意思，收下吧！”×××对他说：“你看病花

钱，仔细检查是我应尽的职责，请你不必客气，这钱我是绝对不能要。”每次碰到这种事儿，她总是想方设法谢绝，不该得的钱她一分也不要。

舍小家，顾大家，默默无闻做奉献。做为科室的头人，她时时处处严格要求自己，非凡是在家庭与事业发生冲突时，她总是尽力克服个人生活中的困难，以事业为重。繁重的超声波室工作，使她积劳成疾，1996年她患了急性化脓性阑尾炎，为了不影响工作她忍着腹痛，象往常一样，按时到医院上班，她腹痛了整整一夜，本想到医院先找外科大夫看看，然后在用点药，，可当她看到B超室门前那些等候检查的患者时，就打消了这个念头，忍痛上机为患者做检查，直到快下班时才去看自己的病，此时体温已近摄食39度，被确诊为急性化脓性阑尾炎，当晚6点就做了急诊手术，躺在病床还老是惦记着科里的工作，在拆了药线的第4天，伤口还未痊愈，裹着腹带就上了班。2001年7月的一天下午，快下班时，劳累了一天的她发现自己的右眼眼前总是感觉有片状阴影在眼前晃动，后经眼科大夫检查发现右眼底有一小片状软性渗出伴四周有出血点，建议她休息治疗，可她想到科里病人多，怕工作受影响，只是坚持打针吃药，依然坚持在工作第一线，一天病假也没休。不管是星期日、节假日，不管是白天还是夜里，不管是刮风下雨还是身体不适，只要科里有急诊病人需要她来会诊的，一接到通知就立即赶到医院为患者做超声检查诊断，从没有半句怨言。

超声科半年工作总结篇4

【关键词】B型超声 发病率 体格检查

中图分类号：R445.12文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-341-02

B型超声诊断是超声显像法的其中一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特定的显示器上形成图像后，由医师辨别人体器官是否发生病变。由于超声具有无辐射、无痛苦、准确率高，检查方便、报告迅速等优点，因此，在临床中得到广泛使用。正是由于它具有如上其他检查没有的优点，我认为它在体格检查中有不可忽略的作用。现将499例B超检查报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月～2010年12月1206例笔者运用B型超声为单位集体体查人员所做的结果进行分析，年龄20～82岁，平均51岁，其中女518例，男688例，按每个器官、每种疾病的诊断结果进行分门别类统计。

1.2 仪器

LOG（ge）3型B超机，探头频率3.5MHZ。

1.3 方法

体检人员空腹，采用平卧位，左侧卧位，右侧卧位，于检查区域横扫、纵扫、斜扫。

2 结果

体验总人数499人，阳性119人占总人数23.95%，其中男性98人，占总人数19.64%，女21人，占总人数4.29%。通过CT、AFP、血三酯、胆固醇，以及追踪，证实，检查结果见表1。

主要声像图表现为：

① 2例肝癌病人表现为肝右后叶见一不均质实性光圈，由多个大小不等光团融合而成周边不清晰、不规则，大小分别是5.3×7.6。

②64侧脂肪肝表现为肝脏不同程度增大、肝光点分布不均匀、前半断增强，后半断减弱，呈“明亮肝”，表现为圆形低回声区，边界尚清晰。

3 讨论

3.1 于检查中所见：男性发病率高于女性。男性占总人数58.32%，发病率占总人数19.64%；女性占总人数41.68%，发现率占总人数4.21%。

3.2 某些疾病同它的好发年龄、性别、伙食习惯、既往病史有很大关系。如2例肝癌病人，一个51岁，另一个74岁，均为男性，前者有肝炎病史。又如脂肪肝占这次体验发病率首位，这与冯麟增等报告相符。近几年，由于生活水平提高，患有脂肪肝的人数也逐渐增加。本次体检，最小31岁，最大73岁（各年龄发病情况如表所示），这说明，除了本身疾病（如糖尿病）、年龄（40-60岁）等因素引起脂类代谢障碍、从而发展到脂肪肝外，与食用高脂肪、高胆固醇类食物引起脂类代谢障碍有很大关系，如不及时治疗可发展到脂肪肝性硬化。

3.3 这次检查有2例局灶性脂肪浸润不能确切诊断，误以为肝癌。现回过头看，两种圆形低回声光团，轮廓清晰，但是小肝癌一般有“晕环”，癌结节内有分叶，有的后方回声稍增强，而局灶性脂肪浸润的低回声是由于未被脂肪浸润的肝组织与周围被脂肪浸润的肝组织相比相对较低形成。无“晕环”内无分叶，无后方回声增强。以CT检查可以证实，临床很少有症状，AFP阴性；血脂可升高，我相信在日后的工作中不断积累，总结经验可弥补不足。所以掌握了疾病的特点，对不同层次、不同年龄的人群及时进行体检，充分利用超声的优点及特征性图像，就可以对疾病早发现、早诊断、早治疗；其次有利于流行病学统计，可以统计在正常人群中各种疾病发病率，从而达到预防的目的。所以超声在体格检查中有重要意义。

参考文献

[1] 唐 杰,李 颂,李俊来,等.彩色多普勒研究前列腺癌分化程度的初步结果[J].中国超声医学杂志,2002;18(7):527-9.

超声科半年工作总结篇5

【主题词】 白内障 超声乳化 折叠人工晶体植入

我院于2002年起开展白内障超声乳化人工晶体植入术216例，现将其中材料较为完整的125例(125眼)折叠人工晶体植入术，并随访三个月以上病例总结报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象本组125例，男56例，女69例，年龄10～93岁，平均68.3岁，老年性白内障89例，并发性白内障27例，外伤性白内障3例，先天性白内障3例，核Ⅰ级9例，核Ⅱ级34例，Ⅲ级54例，Ⅳ级22例，Ⅴ级6例。术前视力：光感～0.3。

1.2 方法

1.2.1 人工晶体选择：美国Alcon公司的MA30BA型直径5.5mm三体式可折叠人工晶体、Storz公司直径6mm的水凝胶可折叠式人工晶体。粘弹剂用其胜牌透明质酸钠。

1.2.2 超声乳化时的参数：使用美国STORZ公司Protégé超声乳化仪，术中超声能量最低8%，最高为50%，平均22%；超声平均时间最短18秒，最长6分钟，平均2分30秒；超声乳化负压最低为40mmHg，最高200mmHg；流量为25/min，高度60-78cm。

1.2.3 手术步骤：手术在Topocon手术显微镜下进行，表面麻醉，在2点处作角膜辅助切口，在10点半透明角膜缘内0.5mm作宽3.2mm，长1.5-2.0mm的隧道切口，前房注入盼蓝染色前囊膜，再注入玻璃酸钠，用撕囊镊作环行撕囊，直径5mm，用BSS作水分离及水分层，用高负压低能量超声探头直接插入晶状体核中央部固定晶状体核，由辅助切口将劈裂器插入晶状体核赤道部，劈核器与超声探头相对移动错位，将晶状体核分成两半，转动晶状体核方向，用同样的方法将核逐步切割成小块，逐一吸除，用自动注吸系统吸净皮质，抛光前后囊膜，注入粘弹剂，植入折叠后房型人工晶体于囊袋内，吸出前房内粘弹剂。对切口有漏水的在角膜切口两侧基质层注入少许BSS液，使切口水肿闭合。

1.2.4 术后处理：次日摘掉眼罩，每2小时滴典必殊眼水一次，角膜有水肿者滴贝复舒眼水。

2 结果

2.1 术后视力及角膜散光：

术后视力:术后第一天裸眼视力≥0.5者75例60%，术后一周视力≥0.5者112眼89.6%，术后三个月以上裸眼或矫正视力≥1.0者95例76%。

2.2 角膜散光情况：

角膜隧道切口术前散光平均为0.81±0.67D，术后一天、一周和三个月以上角膜平均散光分别为1.13±0.75D、1.21±0.70D、0.78±0.66D。

2.3 并发症：

（1）后囊膜破裂9例，占7.2%，其中4例破口不大仍行后房型人工晶体值入，5例行前段玻切后作睫状沟植入。术中虹膜被乳化头误伤5例。

（2）术后并发症：①角膜轻度水肿22例，占17.6%；中重度水肿11例，占8.8%；轻度水肿一般在3～4天内消退，中重度者在一周内消退。②术后早期眼压升高、角膜上皮水肿12眼，占9.6%。③虹膜反应16例，占12. 8%，轻度反应在2-5天消退；人工晶体表面渗出膜3例，占2.4%。④术后三个月以上晶体后囊浑浊13眼，占10.4%。

3 讨论

角膜水肿是影响术后视力恢复的重要因素，超声波振动伤、能量转换的热灼伤、晶体碎片和器械创伤、灌注液的理化毒性损伤是引起角膜内皮损害的四大因素。术中碎核乳化尽量用低能量、高负压机械劈核的方法，对核较硬的碎核后以脉冲进行乳化，可减轻对角膜内皮的损害。

后囊混浊是严重影响术后视力的恢复的原因之一，本文中后囊混浊12例，占9.6%，后囊混浊的原因与术中晶状体皮质及上皮细胞是否吸除干净和选择人工晶体材料有关，选择丙烯酸类光学直径6mm的折叠人工晶体边缘带有棱角，可与囊袋紧密贴附，有效阻止晶状体上皮细胞向后囊迁移、增生而引起的后囊混浊。

超声乳化手术切口有多种选择方式，我们采用透明角膜切口是因为透明角膜隧道切口简化了手术步骤，缩短了手术时间，减轻术后炎症反应，避免了球后、球周麻醉的并发症。透明角膜切口不会出血，术中及术后不会渗血入前房，不需电凝，减少术后散光，对有功能性滤泡的青光眼患者更为适用[1]。术后散光与手术切口大小、结构和位置有关，切口大小与手术性散光的大小成正比[2]，透明角膜切口不会产生新的散光，术后视力恢复快。

综上所述，白内障超声乳化手术视力恢复快、减少角膜散光及减少手术并发症等优点，适合在基层医院推广。

参考文献

〔1〕王霞. 透明角膜切口白内障超声乳化手术临床观察[J].临床眼科杂志,2004,12（4）：362-364.

超声科半年工作总结篇6

关键字钢轨磨耗 减振 GJ－Ⅲ型扣件 科隆蛋扣件

中图分类号：U213.4 文献标识码：A 文章编号：

广州地铁1号线作为广州市最早的一条地下铁道运营线路，从西至东横穿了广州市的中心城区地带，线路走向几乎覆盖了荔湾、海珠、越秀、天河等主要老城区，因此在1号线的建设过程中，为了照顾客流走廊，绕避严重不良地段、高层建筑、地下管线和减少工程投资，采用了较多的小半径曲线线路。同时，考虑到地铁列车运行所引起的振动会影响沿线环境，尤其是在建筑物正下方通过时，对附近居民影响很大，因此还必须以环评报告为依据，根据线路状况合理选择轨道结构的型式和结构参数，从而有效降低振动和噪声。

本文针对广州地铁1号线小半径曲线原铺设科隆蛋减振扣件地段更换为GJ-III型减振扣件的工艺改造后，对该区段的钢轨使用寿命和减振效果进行了探讨和分析。

影响小半径曲线钢轨使用寿命的主要因素

钢轨是地铁线路的主要组成部分，它承受列车车辆荷载，并传之于轨枕。车轮与钢轨产生相互间的黏着和滑动，经过长期的轮轨作用，导致钢轨产生不同程度的磨耗和损伤，主要表现为波形磨耗、侧面磨耗和垂直磨耗三种磨耗形式。钢轨磨耗直接造成钢轨的几何尺寸发生改变，有效截面减小，在钢轨磨损达《线路修理规则》规定的伤损程度时需及时更换，以保证列车的运营安全。

广州地铁1号线线路正线上下行共计长度36.846km，其中曲线半径小于等于600m的有48处，约占正线总长的39％。根据对一号线的线路设备维修情况，小半径曲线上的钢轨有98%是由于曲线上股钢轨的侧面磨耗超限而报废的。因此，钢轨侧磨是影响地铁曲线钢轨使用寿命的主要因素。

钢轨侧面磨耗现象严重，给日常维修增加了大量的工作量，增加维修成本，特别是广州地铁一号线行车密度加大，设备老化严重，钢轨磨耗日渐加剧，从而较大缩短了钢轨的使用寿命。

2.工艺改造概况

此次工艺改造的区段为广州地铁1号线体育中心站至广州东站（线路里程：K17+640m～K17+960m）和杨箕站至体育西路站（线路里程：K14+710m～K15+158m）上下行区间的小半径曲线地段，长度合计约1.5公里。

上述区段原轨道构型为科隆蛋扣件，该扣件是用橡胶把椭圆锥形内外圈硫化在一起，利用橡胶剪切变形来达到减振目的。随着一号线线路的日均运量和通过总重逐年增大，同时由于科隆蛋扣件的橡胶配方及制造工艺等原因，该区段的扣件橡胶件老化失效严重，横向刚度降低，钢轨侧面磨耗速度加快，导致减振降噪性能较大的减弱，钢轨的使用寿命缩短，从而大大增加了线路的维修养护成本和工作量。

通过对上述因素的综合考虑和论证分析，为降低线路的维修养护成本和满足减振降噪的要求，实施采用GJ－Ⅲ型扣件替换原有的科隆蛋扣件的轨道构型工艺改造。

GJ－Ⅲ型减振扣件是由轨下橡胶垫、上铁垫板、中间橡胶垫、下铁垫板和自锁装置等组成，通过设计双层非线性弹性垫板系统以降低系统刚度和提高结构阻尼来控制二次噪声与振动。GJ－Ⅲ型扣件同科隆蛋扣件一样，适用于60kg/m钢轨无碴轨道有特殊减震要求的地段，同时，GJ-Ⅲ扣件的减振指标为8dB，从减振性能上该扣件可满足本线更换地段的减振需求。

延长钢轨使用寿命的可行性分析

GJ－Ⅲ型扣件的一大优势是其轨距调整量为-23mm～+19mm，远远超过了科隆蛋扣件的轨距调整量（-16mm～+4mm），在大多情况下GJ－Ⅲ型扣件可依靠其自身的构造性能来实现轨道几何尺寸的调整，这个优势对于减少日常维护工作量和成本节约有着重要作用。

由于在一号线最初施工时，没有考虑到科隆蛋扣件的轨距调整方法是利用铁垫板内外的调换来进行的，导致现场的科隆蛋扣件内外无序地交错排列，造成无法利用铁垫板调边的方式来调整轨距，轨距调整量无法体现设计要求及实际维修需要，实际可调整量为-14 mm～+2mm。根据现今地铁线路设备的维修技术标准，线路轨道静态几何尺寸的轨距偏差量不得大于+6mm（以两股钢轨之间的标准距离1435mm为准），钢轨侧磨不得超过14mm。因此，随着小半径曲线上股钢轨的侧磨增大，轨距也相应增大，而受轨距调整量限制，科隆蛋扣件的上股钢轨侧磨达到10mm的时候不得不进行更换。而使用GJ-Ⅲ扣件，由于该扣件的轨距调整量较大，使得上股钢轨得以充分利用（侧磨达到14mm才需更换）。

根据现今广州地铁1号线的列车运行密度和小半径曲线钢轨侧面磨耗数据统计，该改造区段的上股钢轨侧磨速率约为0.35mm/月。根据以上所述，使用科隆蛋扣件时，钢轨在使用28个月后就需更换，而使用GJ-Ⅲ扣件，钢轨的使用寿命能够延长到40个月。因此，使用GJ-Ⅲ扣件的钢轨使用寿命较科隆蛋扣件的增加了12个月，大大延长了钢轨的更换周期。

减振效果分析

轨道交通投入运营后存在着诸多问题，其中市民反映最为强烈和集中的是轨道交通所产生的振动和噪声问题。为了检测出改造前后实际减振效果，我们对该区段在正常运营状态下道床和隧道壁的振动状况进行了测试，结果及分析如下：

从表中两种扣件的道床及隧道壁的Z振级对比中可以看出，道床在GJ-III型扣件的垂向Z振级比科隆蛋扣件的降低了5.4dB，横向Z振级降低12.3dB。隧道壁垂向的Z振级GJ-III型扣件比科隆蛋扣件降低14.1dB，横向降低4.1dB。GJ-III型扣件垂向Z振级(VLz)最大平均值为64.3dB，科隆蛋扣件垂向Z振级(VLz)最大平均值为73.6dB，科隆蛋扣件的测试结果已超过了《城市区域环境振动标准》（“居民、文教区”昼间标准70dB、夜间标准67dB)的要求。

从测试结果中可以看出，GJ-Ⅲ扣件对于地铁运营的减振降噪方面有明显的效果，达到了预期目的。

结语

广州地铁1号线小半径曲线减振地段的轨道构型工艺改造，对延长钢轨使用寿命和减振降噪效果达到了较好的实际效果。根据现今对该段线路的维修养护情况来看，维修工作量较改造前大为减少，维修保养成本得到了降低。该技术已成功推广于广州地铁五号线。

当然，对小半径曲线的钢轨养护还涉及到多方面的因素，包括合理设置曲线要素, 定期对轨面涂油等。因此，做好小半径曲线的养护维修工作，减少曲线钢轨磨耗并尽可能延长钢轨的使用寿命，采取积极的减振降噪措施，对减少工程投资，降低环境噪声污染，提高城市轨道交通的运营和服务水平具有十分重要的意义。

参考文献：

【1】GB50157-2003，地铁设计规范.北京: 中国计划出版社,2003．

【2】张艳平等. 城市轨道交通振动和噪声的控制.中国铁路, 2000

【3】铁运[2006]146号，铁路线路修理规则. 北京：中国铁道出版社,2012

【4】吴耀庭.铁路曲线及其养护.北京：中国铁道出版社,2011

超声科半年工作总结篇7

关键词：血浆同型半胱氨酸 颈动脉粥样硬化 老年 冠心病

中图分类号：R541.4R256.2文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0535-02

动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，内皮损伤是动脉粥样硬化的始动因素，而高浓度血浆同型半胱氨酸（HCY）可直接或间接损伤血管内皮［1］。本研究通过对老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的测定，探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系。

1资料与方法

1.1病例选择选择2010年3月―2010年12月在山西医科大学第一医院老年病科住院的冠心病患者68例（年龄＞60岁），设定为冠心病组，其中稳定型心绞痛（SA）21例，不稳定型心绞痛（UA）24例，急性心肌梗死（AMI）23例。入选标准：SA的诊断标准符合典型劳累性心绞痛，发作时心电图示ST段下移≥0.1 mV。UA的诊断标准按照2000年中华医学会心血管疾病学会分会的诊断标准。AMI的诊断标准按照2001年中华医学会心血管疾病学会分会的诊断标准。同时设立对照组43例。两组间在年龄、性别、体重、吸烟、饮酒、血压、血脂、血糖及入院前1周使用他汀类药物等方面无统计学意义（P>0.05）。

排除标准，血液系统、内分泌、风湿免疫性疾病，肿瘤，感染，创伤，严重的肝、肾功能障碍及其他原因所致的心脏病。

1.2方法

1.2.1血浆HCY的测定所有入选患者空腹12 h后于清晨静卧抽取肘静脉血3 mL加入含有EDTA的抗凝管中，迅速低温离心，分离血浆，-76 ℃冰箱保存，采用日本7170全三酰甘油自动生化分析仪，一次性进行HCY的测定，同时测定空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.2.2IMT的测定使用美国HP4500型彩色多普勒超声仪，选用线阵探头，探头频率为4 MHz～10 MHz。所有入选对象均进行双侧颈动脉超声检查。受试者取仰卧位，双肩垫枕，头部仰伸位，充分暴露颈部，头偏向被检查部位的对侧或保持中位。颈动脉扫查采用连续扫查，依次显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。首先自颈总动脉起始部到分叉部，再到颈内、颈外动脉纵向扫查，再沿血管走行横向扫查，测量IMT以纵切面图像上后壁的腔与内膜的分界面强回声到中膜与外膜分界的强回声之间的垂直距离，测量最宽部位，取IMT水平大于等于1.0 mm为增厚［2］。

1.2.3统计学处理采用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。两组间比较采用t检验。HCY与IMT的相关性采用多元线性回归分析。

2结果

HCY冠心病组为（18.44±6.16 ） μmol/L，与对照组（10.12±4.63） μmol/L相比，显著升高(P

3讨论

HCY是蛋氨酸去甲基后形成的含硫氨基酸，是蛋氨酸循环的中间产物。它可能通过以下机制促进冠心病的发生、发展［3］。引起血管内皮细胞的氧化性损伤及功能减退，使内皮细胞产生的NO减少，并通过氧化产生的氧自由基、超氧化物及过氧化氢等来加速NO的降解，使血中NO的水平降低；使内皮细胞合成和释放内皮素明显增加，造成血管舒缩功能障碍；刺激血管平滑肌细胞过度增殖并吞噬过氧化脂质，形成泡沫细胞；促进血小板的黏附和聚集，破坏凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态。因此，高HCY血症与冠心病、动脉粥样硬化有着密切的关系。

冠心病的主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化、斑块形成，在动脉粥样硬化的发生发展中，动脉内膜是最早被累及的部位，血管壁内-中膜的增厚，是动脉粥样硬化的早期标志［4］，IMT增厚与冠状动脉、腹主动脉、下肢动脉粥样硬化有很强的相关性［5］。超声检测IMT是判定动脉粥样硬化的可靠指标，可间接反映冠状动脉病变的程度和范围［6］，与冠心病的发生及严重程度密切相关。

本次研究结果显示，冠心病组血浆HCY水平较对照组明显升高（P

血浆HCY水平增高可损害血管内皮细胞，促进胆固醇在血管壁的沉积及动脉粥样硬化，最终促进冠心病的发生、发展。血浆HCY水平随年龄的增加而逐渐升高，与年龄有一定的相关性［8］，因此，监测血浆HCY水平及行颈动脉超声检查，对老年冠心病患者的早期诊断及病情监测具有重要的临床意义。

参考文献：

［1］初开秋，谭丽娟，杨爱华，等.冠心病患者血浆同型半胱氨酸、内皮素、循环内皮细胞检测的临床价值［J］.中国老年学杂志,2010，30（22）：3248-3249.

［2］Faulx MD,Wright RV,Hoit BD,et al.Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning［J］.Am Heart J,2003,145:943-951.

［3］李雁.老年冠心病患者血清同型半胱氨酸与空腹血糖、脂蛋白、血尿酸之间的关系［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（4）：258-259.

［4］刘芳,杨浣宜,李建蓉,等.国人颈动脉内膜-中膜厚度与心血管疾病的相关性研究［J］.中国超声医学杂志,2003,19(1):30-32.

［5］杨晓英,张静.E-Tracking技术判定高脂血症颈动脉血管病变的应用价值［J］.吉林大学学报(医学版),2005,31(2):317-318.

［6］范晓红,王春.颈动脉粥样硬化的发展情况及其影响因素的调查与相关分析［J］.中华心血管病杂志,2006,34(2):174.

［7］Homocysteine Studies Collaboration.Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke a meta-analysis［J］.JAMA,2002,288(16):2015-2022.

［8］薛莉，陈树兰，贾绍斌，等.同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨［J］.中华心血管病杂志，2002，30（9）:520-524.

作者简介：刘吉莉（1973―），女，毕业于山西医科大学，主治医师，硕士研究生，现工作于山西医科大学第一医院（邮编：030001）；李关海，工作于山西省卫生厅。

超声科半年工作总结篇8

关键词：超声诊断学 本科 考试改革

一、超声诊断学的学科性质和发展趋势

超声医学是现代医学史中发展最快、普及最广、渗透最深和实用性最强的新兴学科之一。超声医学随着声学物理技术、现代计算机技术的发展而迅速发展，从早期的A型、M型一维超声到实时二维超声、彩色多普勒和能量多普勒显像、动态三维超声，以及二次谐波、超声造影、介入性超声等新技术，在诊断学及治疗学中发挥着日益重要的作用。

1.学科性质

作为临床中最常用的诊断、辅助诊断甚至治疗的手段之一，该学科所涉及的知识体系也越来越多元化，综合化、网络化；在超声诊疗过程中，要求具备良好的解剖学、生理学、病理学、诊断学以及内科、外科、妇产科、儿科等多学科知识，才可能做出科学的、对临床工作真正有帮助的诊断并给予正确方向的建议。

2.学科需求

超声医学中的新技术日新月异，发展迅猛。超声造影、弹性成像、介入超声乃至超声引导下微波消融等热效应灭活肿瘤等一系列技术革新，使得超声声像图内容从过去的以解剖为主，逐渐向功能学、组织病理学扩展；从过去彩色超声多普勒显示一般血流分布、血流状态向着更加精细的微循环情况迈进，为临床提供了更加丰富的信息；这样的发展趋势对从事本专业的人员必然提出越来越高的要求。

二、学生的学习和考试现状

在目前各学科均以“一张卷”衡量学习成绩的情况下，学生们在学习过程中，往往出现将全部精力用于对于考试的复习，满足于一次考试的通过即可，将考试的分数视为最高目标；考前突击、甚至私下找老师“划重点”，考后则迅速遗忘。结果是到了实习甚至毕业后，难以系统掌握本科四年来所学的知识，对于各学科之间的联系，系统性的知识体系，几乎完全没有成型。

三、超声诊断学本科生的培养目标

第一，我们的培养目标是合格的超声医师，那么首先应具备良好的医德，医德教育应渗透在课堂教学和考试之中。第二，对超声医学在临床工作中的应用现状和发展趋势应具有清楚的认知，对于超声新技术的应用和更新应具有一定的了解；这对于学生为自身未来从事的行业选择和激发学习兴趣都至关重要。应该在学科开课前给予讲座等形式的宣教，在课堂教学和考试中有所体现。第三，由于目前超声学科的迅猛发展，与各学科间的横向联系日益增加，医学生在本科阶段应建立系统的将“基础学科―超声医学―临床各学科”知识合理联系并思考的能力，建立对于“疾病”的立体化认知体系；总之，我们需要培养医德良好，专业视野开阔，具备扎实基础和医学逻辑思考能力的毕业生，从而满足超声医学学科日益提高的的需求。

应该说，目前迫切需要解决两个问题。首先，是本科超声诊断学落后的教学和考试模式与飞速发展的超声技术和日益提高的学科需求之间的矛盾，是我们迫切需要解决的主要矛盾；其次，是学生学习效果不佳，学风不正，学习习惯差的现实问题；为解决这俩个方面的问题，我们希望从考核模式入手，对于可以改革的部分进行初步探讨和思考。具体改革措施如下：

1.树立明确的教学目标

依据：一为目前教学大纲；二为实际学科需要。医学影像学本科毕业生应该具备三个方面的能力：（1）基础方面，扎实的基础学科知识，尤其是解剖学、生理学病理学；（2）超声技术方面，超声诊断学物理基础及超声诊断仪的常规应用；（3）将基础学科知识、超声物理基础与临床学科，如内科、外科、妇产科等合理的与超声声像图表现合理联系在一起，对于疾病、症状能够具备系统的认识，作出科学诊断或趋向于正确的诊断方向的能力。

2.具体措施

（1）摆脱现有的以一张试卷、一次考试分数来评价考生学习质量和实际能力的标准，建立分段式、多元化考试综合考评的方式；包括相关基础知识（解剖、病理、生理、诊断学）、操作技能考核、超声诊断仪应用物理基础与机器调节能力（美国超声医师考试中称为“超声物理学与超声仪器”）、各大章节的分阶段考核、超声综合能力临床应用；考核方式包含上机操作、笔试；以及卷面考试之后的自我试卷分析、现场答辩等多种方式。各自占据一定比例，分阶段考评并且尤其重要的是授课教师的考核后讲解分析，目的是杜绝现有的考完看看分数就结束，而学生并不清楚自己究竟错在哪里、对在哪里，甚至考核之后就再也见不到考试卷的尴尬情况，导致课程已经学完，但是仍存在许多盲区和疑点。

（2）增强学习动力，开展授课前针对本专业应用现状及发展趋势、就业情况等做适当次数的讲座；使学生对于超声医学在医学中的作用、地位、发展情况、研究热点等有所了解，对于超声医师的就业现状，包括工作流程、劳动强度、经济收入等有所认识。对于激发学生的学习兴趣，明确学习钻研的方向有非常重要的作用；而并非是如今这样为了通过一纸试卷而学习，考前突击，考后遗忘的学习过程。

3.执行条件

统一认识，密切配合。改革之所以称为改革，即说明与传统的、一贯做的、习惯了的方式有所不同，那么需要政策通行，执行配合，教师重新备课等多个方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教学任务申报、教务处排课、有关期班大纲修订、严格的考试管理和，分数审核，以及向班内同学说明改革具体步骤，考核方式变动以及目的和意义，取得同学们的认可。

4.分阶段考核的分数比例和考核方法

第一阶段：学科宣教，介绍超声诊断学的临床应用情况，学科技术特点，发展现状与趋势，学科新技术的优势和国内外研究热点；超声医师的日常工作情况，知识结构组成，临床地位及科研方向，甚至经济收入真实现状；为学生做好学习超声诊断学激发学习动力，提高学习兴趣，做好学习准备。该阶段计划采用2～4学时，以课外讲座的形式举行，无分数计入。尽管该部分并无分数计入，但是由于后面逐步开展的教学活动是需要学生课后能够具备一定自主学习的能力，所以学习兴趣才是核心动力。建议该部分主讲人选取高资历、经验丰富的教师担任，甚至必要时可以考虑聘请外院知名专家教授开展讲座。

第二阶段：依据大纲是超声检查技术课程，主要针对围超声检查期的必要准备和检查时患者的、探头使用和超声切面组成等基础知识，属于超声诊断学的必要铺垫，建议该部分与超声上机实验共同开设并同步考核，考试分时各占一半，并且总分按照30%的比例计入结业考试总成绩。

第三阶段：超声诊断学正课的讲授。除去目前正常授课之外，应建立课堂讨论分和课后自学部分的分数，可以参考PBL教学法的模式，但是对于目前我院的师生的实际情况，不应完全照搬套用。重点在于改变学生目前听课时只听不想、只看不问的的情况。增加课后“作业”的频率和范围，应包括疾病相关的流行病学、解剖、生理、病理学科知识；超声检查的适应症选取，声像图特征和疾病诊断思路、鉴别诊断；超声新技术应用等方面的问题。该部分分数按照总分10%计入最终结业成绩。

第四阶段：笔试部分。也就是传统的闭卷考试部分。目前是上课主讲教师自行出题后由教务审核，随机选取AB卷中的一套试题作为考题；改革情况首先是题型。目前没有一个固定的题型要求，几乎完全按照教师个人的习惯，比如单向选择、名词解释、简答题等等；建议标准化试题，即选择题作为统一题型，可以增设B型、多选等题型。其次是试题来源，建议成立题库，并且出题应经过多位教师讨论通过并签字为证。笔试部分的最终分数按照50%比例计入最终结业成绩。

第五阶段：考试后的卷面分析，由考生自我完成，由主讲教师批改并统一讲解。目的有俩个，一是改变目前考生对于考试“考完就结束”或者“考完就遗忘多半”的现状，“考完了就不再重要了的”心理。二是完善之前授课和学习中的一些薄弱点，将错误的部分重点分析，使同学们明白为什么是这样，A为何是对的，CBDE错又错在哪里，从知识点本身和面对问题的思考模式两个方面给予改善。这一部分按照总分10%比例计入最终成绩。另外，可以杜绝考试作弊的现象，比如抄袭，即便抄袭到了正确的答案，但是如果考试分析中并无确实可信的分析，那么严重者笔试分数应予以扣除。

以上5个阶段组成的考核体系中，包括了学科特色、基础应用、检查技术、专业知识、新技术应用、典型临床病例诊疗思路等多个分方面知识点以及对于学生学习兴趣、学习习惯、自主学习能力、多学科联系思维能力等多方面能力的培养，有助于培养临床专业人才的目标，并能够在一定程度上解决现有的问题。具体实践中，应该随时查缺补漏，修订计划，使之更加适合师生的实际情况，更好的完成教学目标。

5.可能出现的问题

（1）学习兴趣不高。即便有课前讲座，即便有经验丰富的专家教授授课，同学仍对于该专业不感兴趣，得过且过；解决方法：增加学生的学习自主行，给予学生更多的自我学习思考的空间，不是单纯的听听、看看、记记；对于新鲜事物的兴趣比旧有事物更高是人类的天性，保持学科的新鲜感；多安排临床工作中的实际病例讲解和幽默轻松的授课语言更能拉近与学生的距离，保持学习兴趣；

（2）课后自主学习能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教学法为例，一旦学生课后没有自主学习能力，那一切教学效果都是空谈；我们可以借用目前流行的网络模式比如QQ群、微信群等方式保持与学生随时互动；随时交流，帮助同学们逐步养成课后学习、钻研、思考的习惯，逐步培养学生自主思考学习的习惯。

（3）课时安排矛盾甚至不足。由于现有大纲排课特点限制，考试有时甚至是寒、暑假前的一两天，学生在假期里通过网络了解自己的考试分数，更不用说考后的试卷分析，讲解的课时，完全没有时间去安排。应与教务管理系统沟通，合理安排时间，考试后应留出若干学时进行试卷分析和讲评，讲评结束后综合核算考试成绩。

（4）教师素质不足以承担新的考核模式。新的考核模式势必对于主讲教师提出更高的要求，不满足于传统的书本内容，更多的需要教师具备丰富的临床经验，多学科知识底蕴；并且时刻保持对于本学科甚至多学科的新技术、新领域有足够的、及时的甚至前沿的认识和理解，需要经常查阅新的科研资料，回顾基础的知识内容才能够胜任。我们需要时时刻刻保持自身的长度和厚度，才可能满足新的教学需求。

以上观点是我们对于医学影像学本科超声诊断学考试改革的一些思考和建议，希望可以为祖国培养出优秀的超声医师做出一点贡献。

参考文献：

[1]刘吉斌.开展超声医学的新纪元[J].中国医学影像技术杂志，2000，16（0l）：5-6.