基层医院工作思路范文3篇

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基层医院药师开展临床药学工作思路探讨

基层医院药师开展临床药学工作思路探讨

由保障药品供应和药品质量转向保障人民身体健康,从面对药品制剂转向面对病人,由非临床转向临床,以患者为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,这对于我国广大基层医院的药师们来说,是一项全新的工作。论文联盟http://

我国著名医药专家、临床药学的积极倡导和开拓者刘国杰教授,曾提出临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于它的临床实践性,尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起。

临床学科归纳起来有以下特征:按照疾病系统或诊治项目设置科室并收治病人;绝大多数临床医师专科化并直接为病人服务直至终身,其技能与医龄正相关并呈现高学历、高学位、高职称的“三高”特点,研究成果以临床为主体;临床医学有系统科学的规章制度和医疗文书;临床医学专业刊物的内容名符其实是临床实践与科研。

然而,由于历史原因,我国临床药学工作起步晚,大多数基层医院尚未开展这项工作,本人认为基层医院药师开展临床药学工作思路主要有以下几个方面。

1 医院药师应该努力成为临床药师

服务对象是病人,医疗服务又属于对个体服务,因此,医院药师应该成为以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床合理用药的药学技术服务的主体。对此,我国的《医疗机构药事管理规定》要求医院根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师[1]。可以看出,医院药师的主要任务将由过去保障药品供应和药品质量,向临床药学阶段过度,把药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究临床药物治疗,保证用药安全、有效、经济,保障人民身体健康。其核心是参与临床药物治疗,促进合理用药,提高药物治疗水平,维护病人利益。这符合医疗服务市场的需求和国际化医院药学的发展方向。面对众多临床学科,众多病情复杂的病人,配备足够数量的临床药师是实现医院药学技术服务的必要条件。

2 临床药师必须全方位紧密服务患者

随着医院体制改革和临床药学的发展,药学服务工作也从操作型转变为技术服务型。药师首先应把全部活动建立在以病人服务为中心的基础上,通过与各个病人直接联系,对其用药有关事项进行直接和负责的监督保护,使其可获得改善生命质量的有效治疗。其次要正确认清医院药学的发展方向,转向临床,面向患者,充分发挥药学保健的服务功能,需者存,能者上。最后要勇于实践,既然没有现成的模式,那么就需要临床实践,和患者零距离接触,掌握与患者沟通的技巧,做患者的朋友。通过与患者面对面的交流和沟通,不仅建立良好的医患关系,还可以提高患者的合理用药自我保健意识,增强患者治疗的依从性。

3 临床药师须多环节紧密结合临床

临床药学是面向病人,以病人为中心,以提高药物治疗水平为最终目标的综合性应用学科。其特点在于它的临床实践性。因此,临床药学的工作必须紧密结合临床。药物的利用与再评价,是药师的一项很重要的工作,如何利用药物经济学的原理为临床选择药品提供指导,利用药物流行病学知识进行药物在评价,是医院药学工作很重要的一部分。

药品不良反应(adr)监测是药师临床药学工作的另一个重要内容,及时收集、上报分析出现的adr,是我们每一个医院药师应尽的责任和义务。药师只有深入临床才能及时发现、判断和收集adr病例,及时妥善处理adr,降低其发生率或减轻adr的症状。总之,紧密结合临床,针对不同的病人,进行用药前的健康宣传教育,用药过程中的咨询和监测服务以及用药后的疗效监测和评价,进行合理用药知识的普及和病人的自我药疗常识,开展药物知识普及工作,真正做到与临床紧密结合。

4 临床药师要有医学知识

不同医院因为实际情况不同,实施临床药学的切入点不同,药师必须掌握临床医学知识,如内科学、诊断传染病学、临床微生物学和临床检验学等等,这是从一名普通药师成为临床药师必备的基础知识。没有这些必备医学基础知识,药学知识再丰富,也无法立足于临床,临床药学服务工作只能是一句空话。

5 临床药师应向专科化方向发展,要走专科之路

医学和药学发展迅速,药物和药物治疗的科技水平越来越高、越来越复杂、越来越专科化。药学知识也存在一个交叉问题,一名临床药师要想面面俱到,那是不容易的。因此,药师也要像临床医师一样向专科化发展。临床药师除需要具有一定的医学基础知识和基础技能外,重要的是要具有厚实、渊博的药物和

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药物治疗知识与技能,并随时保持其领先水平,这样才有可能与临床医师产生互补性,在为病人服务中发挥实质性作用。目前,发达国家的临床药师已基本实现了专科化,成为药物治疗专家。在这方面,我们药剂科也做过尝论文联盟http://试,比如,医院糖尿病专科是山东省重点中医专科,专科内单设药房,药房药师注重糖尿病及其并发症药物与药物治疗方面的知识积累,努力提升医学、心理学及交流沟通技能。在工作中认真做好用药交待与指导,药物信息收集与咨询服务,受到医护人员及病人的肯定。

6 高学历高学位高职称药师应该在临床

临床学科具有高知识、高技能及丰富的临床经验的特点。临床医学中的高学历、高学位、高职称人才坚持于临床、钻研于临床、成才于临床的特征,符合“临床”特点,是临床医学发展、壮大和提高的成功经验。目前,我国医院中的药师普遍存在轻医重药的心理,具体表现在高学历、高学位的药师多数不愿意熟悉临床,不愿深入临床直接为病人服务。这种与临床学科背道而驰的做法,十分不利于临床药学的发展。因此,医院药师必须遵循临床实践,才有可能使临床药学像临床医学一样健康发展。

7 论文、科研主流应体现药物治疗

医院药学论文和科研内容能反映其主流工作的内容与水准,在一定意义上可以起到学科导向作用。强调医院药学论文和科研的主流向临床药物治疗倾斜,实际上是强调医院药学工作重点的转移。我国现有的与医院药学或临床药学相关的刊物不少,其刊登的内容也应随着临床药学的发展而发展,使之真正成为对医院药学学科具有指导意义的刊物。让药物治疗学专家充实到编委,并多刊登药师从临床药学研究中产生的好论文、好成果。

8 临床药学应创立具有特色的医疗文书

医疗文书是医院管理的重要项目、医疗诊治工作的重要资料,也是临床科研、经验总结和基础教学的主要依据,并具有法律效应,同时也是政府医政工作的重要依据。同样,研究并建立具有临床药学特点的医疗文书,是临床药学健康发展的基础,这一点应引起临床药师的重视。

临床药学建立什么样的医疗文书应该从临床药学的目的和内容来考虑,并结合临床工作,研究和分析临床医学文书的特征,形成科学实用的临床药学医疗文书。临床药学医疗文书的格式,大体应与临床医学医疗文书保持一致,不必以“药历”的形式另立门户。在病案正文中,临床药学内容强调的是药物治疗设计与理论依据,以及所产生的临床效果,因此可以以药物治疗“意见”或“建议”的形式表达,其主体是药物治疗,而对疾病的诊断应更多来自医师的分析。临床药学医疗文书的内容包括:摘录与药物治疗相关的疾病诊断;选择最适用的药物并简略说明应用理由;提醒注意药物与药物之间、药物与食物之间可能发生的相互作用;制订药物治疗程序和操作方法;建议进行与药物治疗相关的检验检测等。这样的临床药学医疗文书与临床医学文书具有互补性或制约性,对临床医学具有技术支持作用。同时,对临床药师来说,它又是一份具有法律依据的档案性文件。

总之,随着《医疗机构药事管理规定》的出台,临床药学的工作成了医疗机构医疗质量管理的重要组成部分之一,药学与临床治疗相结合,达到为病人提供良好的药学服务,这是药学发展的又一个里程碑,它必将促进医、药学科的共同发展,并和临床医学一起,为合理用药、提高药品质量以及达到安全、有效的药物治疗做出贡献。转贴于论文联盟 http://

浅议探索基层医院思想政治工作的新思路

摘要:医改新形势下基层医院思想政治工作面临重重困难,这就需要我们积极探索新的工作思路,研究新的办法,围绕医改和基层医院平稳、和谐、可持续的发展,开展有效的思想政治工作。

关键词:医院 思想政治 新思路

1进一步解放思想,转变观念,使基层医院的思想政治工作尽快适应医疗卫生体制改革的需要。

按照医疗卫生体制改革的需要,努力完善思想政治工作体制,树立“寓管理于服务,以有为争有位”的观念,使思想政治工作尽快适应医疗卫生体制改革的需要,切实为医院的发展、为人民的身体健康服务,以卓有成效的工作,赢得职工和人民群众的拥护,使思想政治工作的权威建立在有效的服务之中。衡量思想政治工作的效果,主要应当看思想政治工作是否紧贴职工思想实际,是否真正解决了职工存在的思想问题。为此,就必须进一步拓展和充实医院思想政治工作的内容,发扬主动服务精神。在观念上要一切服从、服务于公共卫生和医疗中心工作,把思想政治工作渗透到医疗服务全过程中去,在继承和发扬优良传统的基础上,改革思想政治工作与医改和医院发展不相适应的环节和因素。

首先,是医院领导和政工干部必须对国家医改政策的充分理解,现有的医改政策和市场经济之间是一对相互矛盾的统一体,医改后我们不难看出国家对基层医院,特别是乡镇卫生院的宏观调控力度增强,这种调控的目的就是要进一步减轻人民群众的就医负担,这是社会主义社会发展的需要,也是以人为本、和谐社会发展的需要。我们还要清楚的认识到这种宏观调控力度的增强,依然离不开社会主义市场经济手段,国家应该不会把基层医院的人头工资、各项津补贴和办公经费全额买单。那么基层医院的各项开支从哪里来?我想将从三个方面得到解决:一是国家在现有拨款基础上,会适当增加财政投入,这笔钱最多只能保障职工的“五金”和最基本的日常开支;二是公共卫生均等化服务项目,国家一定会加大投入,以花钱买服务的形式,再给基层医院一定补偿,但是这笔钱不好拿,国家必定要制定严格的考核方案,基层医院必须投入大量的人力物力,才能完成好这项工作。三是国家社会保障制度进一步完善,大量的医疗社保资金(农合、城镇居民医疗保险、职工医疗保险)一方面将进一步拉动庞大的社会医疗需求,另一方面,医院也可以通过优质的服务,获得更多的经济补偿,这将是医改后国家对医院间接的,也是最主要的补偿形式。在目前形势下,如果医院的运转还是特别困难,那医院的管理者真的就应该好好反思,自己到底在干什么?、

二是根据国家的医改政策和新形势下的医院工作,有的放矢的开展政治思想工作。要让全体干部职工明白,医改并不是要限制基层医院的发展,也不是要降低基层卫生工作者的待遇,而是要进一步调动广大基层医务工作者的工作积极性,通过辛勤优质的工作,在使更多老百姓得到实惠的同时,基层医务工作者的待遇也得到进一步提高。职工待遇是医院管理者无论在什么时候都必须放在重要位置上考虑,医改后职工的待遇只能大幅提高不能丝毫下降。也就是医院运转自己买单,医院发展国家买单。新形势下的思想政治工作,只有适应了改革的需要,才能起到事半功倍的效果。

2建立精干高效的政工干部队伍,适应新形势下医院发展的需要。

一是选择有文化、懂管理、有理想、有道德、有纪律的优秀人才,充实到政工队伍中来。二是,对政工干部政治上关心,生活上照顾,待遇上与行政管理干部相同,并赋予一定的权力。其次,是基层医院,特别是乡镇卫生院,在组织机构上适应新形势发展的需要。在实行书记、院长一肩挑,实行一岗双责制的同时,赋予分管政工的院领导一定的支配权,赋予政工部门一定数额的工作经费,打破政工干部有职无权的处境。同时医院领导和政工干部,对待功名利禄,应该多一点“无我”;对待事业工作,应该多一点“忘我”;对待自己的缺点毛病,应该多一点“非我”。为此,就要善于学习,乐于奉献,时刻倾听职工的呼声、关心人民的疾苦、敢于为人民、为职工排忧解难,要严于律己、勤俭节约、清正廉洁、最大限度地减少浪费,避免执政“败德”,做事“败型”。真正做到无私无畏、壁立千仞、无欲则刚。其次,在开展思想政治工作的方式上,要从讲大道理转到办事实,教育内容由大转为小,从官话转为民俗,具体操作由虚转变为实。思想政治工作方法一定要贴近职工的生活,愈接近生活就愈有感召力。“交往法”能广交朋友,增进友谊;“动情法”能合情合理,润物无声;“亲善引导法”能引导改革,消除抵触情绪;“层级渗透法”能润育不同层次人员的文化、修养、道德、智慧;“激励法”能弘扬正气、促进竞争。再次,建立激励机制,制定工作目标责任制,关心职工的学习、生活,使人们心情舒畅地投身于改革中去,最大限度发挥作用,创造出医院最佳的社会效益和经济效益。

3加强职工教育,努力提高职工的综合素质,坚定共产主义信仰,牢固树立崇高的世界观、人生观和价值观。

社会主义市场经济的总设计师邓小平说过:“改革开放最大的失误是教育。”因此,首先要教育广大干部职工坚定共产主义信仰。信仰是一个国家、一个民族、一个政党、乃至每一个人精神财富的全部,如果一个人没有信仰,那么和行尸走肉又有什么两样?明代的大学士方孝孺,为了守道儒学的忠和义而不惜惨遭“灭门十族”;在新民主主义革命中,有多少革命先烈,为了共产主义理想、为了中国人民的解放事业、为了中华民族的伟大复兴,不惜抛头颅洒热血,用自己坚定的信念和血肉之躯谱写了多少悲壮的人生诗篇……“笃信好学,守死善道……邦有道,贫且贱焉,耻也;邦无道,富且贵焉,耻也。”孔子的这段话为我们更加明确了做人的根本就是要坚定信仰,个人的信仰还必须与国家的贫富荣辱、兴衰存亡紧密的联系在一起,否则个人的信仰也就是一己之私。古人尚且如此,作为新时代的我们更应该有坚定的人生信仰,这种信仰就是共产主义信仰。二是教育职工要有崇高的理想追求,无论在什么形势下,白衣天使都应该有更高更远的理想追求,而这种理想追求的根应该深深的植入到全心全意为人民服务的沃土。也就是范仲淹所说的“先天下人之忧而忧,后天下人之乐而乐”的无私奉献的崇高精神境界,人只有追求这种崇高的精神境界,才能够最大限度地实现自我价值。老子在《道德经》里面所说的“后其身而身先,外其身而身存”应该就是这个道理。三是进一步加强爱国主义教育,以爱国主义为主旋律,充分发挥党、政、工、团、妇各个组织的作用,开展生动活泼、形式多样的宣传教育活动,如:设立区域性的思想政治工作网站、演讲、知识讲座、智力竞赛、文娱等活动,寓教于乐,从提高政治思想、业务技术、文化水平着手,教育人、引导人。四是是要进一步加强干部职工的政治理论教育。在政治理论教育上,要系统地进行邓小平理论、三个代表和科学发展观的学习,引导广大干部职工自觉抵御拜金主义、享乐主义和个人主义思想的侵蚀。唯实如此,才能牢固树立干部职工崇高的世界观、人生观和价值观,也才能坚定共产主义信仰。

在医改形势下,新的、更艰巨的任务迫使我们必须勇于承担更多的社会责任,这就要求我们针对医改中存在的各种问题必须进行深入的调查研究,只有不断地总结经验教训,才能创新的工作方法,才能使新形势下思想政治工作的生存和发展焕发出蓬勃的生机与活力。

基层医院档案工作现状及发展思路

笔者从目前基层医院档案管理现状及存在的问题为出发点, 探讨医院档案工作发展思路。

1 医院档案管理现状

1.1 封闭性的管理模式:选择有价值的档案妥善保管,以备查考成为各级医院档案室的工作重心。对档案信息资源开发和利用重视不够,只重视信息载体的材质分析、保存环境、保管方法以及损坏后的修复, 然后, 锁入深柜, 束之高阁, 并且片面强调档案工作的保密性,甚至将档案讹为“党案”,对档案信息“秘而不宣”,从而造成人们对档案室望而却步,促进档案工作的封闭化程度。

1.2 封闭性的服务模式:由于没有合理的确定收藏范围,只重视文书、财务档案收集、保管。馆藏结构单一,内容不丰富,其服务对象主要为院领导以及行政、财务、办公室等部门,对个人开放也只能是查找相关“红头”文件。科技档案管理工作在很多医院才起步,科技档案的归类、整理后的档案材料信息化,还是盲区, 档案信息为医院科研教学服务也只能是流于口头形式, 科技档案的利用沦为空淡。

1.3 档案工作人员的自我封闭性: 许多档案工作人员习惯于服务对象用户的单一性, 并缺少服务的主动性和创新性, 往往“送交什么就收藏什么”, “要什么提供什么”, “坐等上门”服务。加之档案保密工作的需要,很少与用户的交流信息,墨守成规习惯于老一套,形成以物为中心的自我封闭。

1.4 反思档案工作达标上等级: 有的医院不把档案业务工作和多渠道为医务工作者提供优质档案信息服务放在首位, 而是采取抽调人员凑数、突击购置硬件设备、拼凑档案利用分析报告等方式, 跨入等级行列。其危害不只是助长了档案工作人员自满情绪, 加剧档案工作人员的自我封闭性, 更为严重的是直接影响到医院档案事业的发展。

2 医院档案管理发展思路

2.1 更新观念树立档案信息传播意识: 医院档案是医学信息的组成要素, 是重要的医院信息资源。英国著名哲学家弗兰西斯•培根曾指出“知识的力量不仅取决于自身的价值大小, 更取决它是否被传播以及被传播的深度和广度。”档案工作人员在继续做好档案收集、归类、整理等档案管理工作的同时,应更新观念, 树立档案信息传播的意识, 让档案信息在医院有序地传播, 产生传播效应, 这样才能使档案为医学管理、教学、科研服务真正落实到实处。与此同时,应

依据《档案法》的相关规定确定保密级别,并正确的处理好传播利用与保密的关系。

2.2 医学科技档案信息管理: 必须重视医院科技档案信息管理, 形成自己的特色优势。科技档案信息管理是以科技档案为对象所开展的一系列具体工作, 它包括科技文件材料的收集、整理、鉴定、保管、统计和利用, 在医院科研管理中占有极为主要地位。它作为医院科研和医护工作人员进行科研管理、科技决策、科学研究、学术交流、著书立说、职称评聘、经验总结等科研活动的真实记载, 成为医院珍贵的档案信息资源, 以及凭证和参考,应是当前医院档案室工作的重心。

2.3 改变服务模式,变被动服务为主动“参与式”服务,“不是档案馆决定档案的利用, 而是档案的利用决定档案馆”。深层、主动、高效的服务,满足各类层次的用户档案信息的需求,使档案信息用户切实感受到档案信息资源的价值, 也正是档案工作及档案工作者的地位和价值所在。因此, 档案管理人员应结合医院管理工作的具体情况, 按主题搜集相关档案信息主动地为管理者提供决策信息; 档案管理人员还应主动参与科技人员科研课题, 结合档案业务知识, 提供档案咨询服务、定题服务、跟踪服务等主动“参与式”服务。在为用户提供周到服务的同时,还要注意用户档案信息知识教育工作, 向他们介绍档案信息资源、检索利用方法, 提高用户的档案信息意识和获取档案信息的技能。

2.4 加强人员培养, 提高综合素质: 加强人员培养, 全面提高的综合素质, 才能担负起档案信息为医院建设服务的

重任。档案信息管理人才应时刻注意弥补工作所需的知识, 加强业务学习,提高综合素质,成为具备合理的知识结构的复合型人才。适应形式的发展变化, 终身学习无疑是获胜的关键。增强竞争意识,学会在竞争中求生存、求发展,是时代对档案人员的必然要求; 充分调动档案人员的工作积极性,发挥档案人员内在潜力,使档案信息在为医院建设服务过程中充满活力; 重视知识和技术的创新, 具备创新意识和创新能力, 才能为用户提供创造性的服务; 牢固树立档案信息为医院管理及临床教学、科研服务的服务意识, 及时、准确、有效地提供高质量的档案信息服务,才能吸引更多的用户对档案信息需求, 才能得到医院广大医护人员的承认和重视,最终实现自身价值。

2.5 实现计算机网络化管理:实现计算机档案管理能有效、长期保存档案资料, 代替人工对档案信息进行检索、编研、统计,减轻档案管理人员的繁琐劳动, 从而提高工作效率, 能迅速将档案信息资源由静态转化为动态, 并将档案信息揭示出来, 服务于医院各方面的需求, 实现档案信息的开发和利用效益; 为实现广泛意义上的档案资源共享, 让用户以最快的速度和最简便的方法获取所需的档案信息, 计算机档案管理网络化的推广应用,为我们解决了这一难题。由于档案所具有的特殊属性,要求档案管理人员在应用计算机技术医院档案管理自动化管理,快速高效地为医院建设服务的同时, 应处理好档案原件保存的关系, 如实物档案、珍贵手稿、荣誉证书等档案, 必须进行专业技术性加工并妥善保存。

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