医疗信息化工作思路范文

医疗信息化工作思路篇1

本次大会以“深化应用、创新服务、助力医改”为主题，是目前国内规模最大、范围最广、层次最高、最具权威性的医疗卫生信息技术大会。中国卫生信息学会会长王陇德，重庆市副市长吴刚，卫生部办公厅主任侯岩，卫生部统计信息中心主任孟群，香港互联网专业协会会长、电子健康联盟指导委员会主席邓淑明博士，WHO驻华代表处官员，WHO卫生信息技术官员，重庆市卫生局局长屈谦等国内外嘉宾出席了大会。

来自全国各省（区、市）卫生主管部门、信息中心，国家转移支付信息化建设项目地区项目管理部门，各类医疗卫生机构、高等院校、学术机构的有关人员，以及国内外知名医疗信息化厂商2000多名代表参加了会议。

加快信息化建设，提高医疗卫生服务质量和效率

卫生部办公厅侯岩主任在《我国“十二五”卫生信息化的建设与发展》的主旨报告中指出，卫生信息化建设不仅是医改的重要任务，也是其他各项医改工作的重要保障和技术支撑。加快推进卫生信息化，对于提高医疗卫生服务质量和效率，优化服务流程，方便群众看病就医，改善就医体验，降低医药费用，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现，具有十分重要的意义。“十二五”卫生信息化发展规划中提出“3521”的发展框架，进一步明确了卫生信息化发展思路为整合资源、总体设计、分步实施；发展原则为统筹规划、顶层设计，惠及居民、服务应用；发展的切入点为居民电子健康档案、电子病历和远程医疗；发展重点为加快居民健康卡推进和区域卫生信息化建设。要坚持政府主导的多元化筹资机制，充分发挥政府在制定规划和标准、建设信息平台等方面的职责，主导卫生信息化建设，发挥社会力量的积极性，多渠道筹集资金，发挥医疗卫生机构的积极性，以及社会力量在人力资源、信息化技术等方面的优势，努力推进卫生信息化建设。

发挥学会作用，推进卫生信息化发展

中国卫生信息学会会长王陇德院士作了《深化应用，创新服务，助力医改，促进卫生信息化发展》的主旨报告。他指出经过两年多的认识与实践，卫生信息化建设的思路逐渐清晰，任务逐步明确，投入得到加强，卫生信息化建设进入新的发展阶段。现在，卫生信息化已经成为医疗服务、公共卫生、药品供应、医疗保障和卫生监督等各领域的重要技术支撑。卫生信息化在实现便民惠民措施，支撑卫生改革，提高监管、监测、评价能力和工作效率等方面也发挥了重要作用。学会应进一步发挥社会组织的桥梁和纽带作用，为政府、用户和厂商的合作搭建活动平台，很好地服务于政府，服务于企业和社会，共同推动卫生信息化发展。为此，要重点做好以下工作：一是要加强学术研究工作；二是要加强技术交流和培训工作；三是要加强学会组织与管理工作，提升学会的业务能力。

抓住机遇，发挥卫生信息化的支撑和保障作用

卫生部统计信息中心主任孟群所做的《卫生统计与信息化建设中的机遇与挑战》报告指出，卫生统计与卫生信息化工作的地位和作用，不仅是科学管理和循证决策的重要依据，而且是深化医改的重要任务和技术支撑。“十二五”期间，卫生统计与信息化建设面临难得的发展机遇：一是适应深化医药卫生体制改革的需求和要求；二是各级政府和卫生行政部门高度重视；三是医疗卫生机构的内生需求日益旺盛；四是企业的积极参与和供给能力提高；五是居民的广泛关注和要求。基于此，卫生信息化发展要落实“十二五”规划提出的“3521”的框架，并确定了今后一段的工作重点。一是加强顶层设计，统一规划，统筹管理；二是加强医改监测评估工作；三是推进以健康档案核心的区域卫生信息化建设；四是推进以电子病历为核心的医院信息化建设；五是推进居民健康卡建设；六是实施好医改信息化专项等。发挥卫生信息化建设的支撑和保障作用，关键要做好以下工作：一是从标准研制、标准管理和保障机制入手，加强卫生信息标准建设；二是建立可持续的投入机制，充分调动各方面力量投入卫生信息化建设工作；三是加强卫生信息队伍建设；四是加强卫生信息法制建设，重点研究制定电子病历、电子处方应用和远程医疗的政策法规，以及数字签名、信息安全、隐私保护、信息公开等方面的管理制度和技术规范等；五是加强科学研究与交流合作等。

主会场分享各地卫生信息化建设经验

重庆市卫生局局长屈谦在《卫生信息化破解医改难题的探索》的报告中，介绍了重庆卫生信息化建设思路、进展及其初步成效。香港互联网专业协会会长、电子健康联盟指导委员会主席邓淑明博士介绍了《区域卫生信息平台――香港的经验》。WHO卫生信息技术官员Mark S.Landry作了《使用标准提高公共卫生信息系统的互操作性》的报告，芬兰SITRA以居民为中心的电子健康服务项目负责人Tuomas Teuri介绍了《芬兰个人健康档案平台和服务》，山东大学齐鲁医院院长李新钢《网络医学――实践与思考》的报告，与大家分享了医院在建立新型网络医疗服务体系，开展远程医疗业务等方面所取得的成就。

分会场就8大应用领域展开热烈研讨

除大会主旨报告外，大会还设立了电子病历与医院信息化、区域信息化与综合管理信息平台、电子政务与信息安全、卫生统计与医改监测、基层卫生信息化、公共卫生信息化、远程医疗、优秀论文等8个专题分论坛。各分论坛都受到与会代表的热烈关注，很多分论坛座无虚席，一些代表甚至找不到座位只能站着听讲。

总后卫生部信息中心主任刘运成的《军队数字化医院建设与一号工程升级》、武汉同济医院计算机中心主任张晓祥的《电子病历规划与信息集成》、上海瑞金医院统计信息科主任孙木的《电子病历与临床路径》、北京阜外医院信息中心主任赵的《电子病历建设与服务模式的研究》等报告给关注医院信息化的听众留下深刻印象。

上海市卫生局信息中心副主任谢桦《基于电子健康档案的上海健康信息网工程》、浙江省卫生信息中心副主任沈剑锋《省市县三级卫生信息平台建设和展望》等报告，分享了各地区域医疗以及公共卫生综合管理信息化建设方面的经验。

总后卫生部信息中心远程医学部主任翟新海介绍的《远程医学系统建设过程中应关注的几个问题》，总医院医院管理研究所所长刘丽华所作的《医院统计信息集成与管理决策支持》，中国疾病预防控制中心信息中心主任马家奇的《数字医学与信息化公共卫生》等报告，从各自不同的领域与参会听众展开研讨。

东风尽吹，各大厂商摩拳擦掌

医疗信息化工作思路篇2

此次沙龙得到了河北省卫生厅信息化工作领导小组办公室、河北省卫生信息协会、IBM公司的大力支持，河北省卫生厅信息化工作领导小组办公室副主任杜建波、卫生信息协会会长张义宗、卫生信息协会网络处主任王坤、中国医学装备协会IHE-C分会秘书长孟建国、北方学院附属第一医院院长舒丽莎、华海医信华北大区销售总监韩志强、摩托罗拉医疗行业销售经理陈阳以及省会多家大型医院的60余位专家参与了此次会议，共同分享了医疗卫生行业信息化建设中的经验与不足。

张义宗会长在致辞中说，《e医疗》和卫生信息协会是本着一个共同的目标来召开此次会议，希望为大家搭建一个平台，让大家在交流中明确目标、汲取经验，推进信息化工作。

现在，信息化建设作为卫生改革的一项支柱，更应得到广大医疗行业的重视，医院信息化在整个医疗卫生信息化中又具有非同寻常的重要性，所以河北省应借此机会把省内信息化进一步向前推进。进一步推动医改，提升医院自身实力和服务水平。

北方学院附属第一医院

信息化建设成果

河北北方学院附属第一医院始建于1938年，1946年改名为察哈尔省立医院，1958年更名为张家口医学院第一附属医院，2004年改称为河北北方学院附属第一医院。会上，院长舒丽莎做了题为《以电子病历为核心、以临床路径管理为切入点的医院信息化建设提升医院核心竞争力》的主题演讲，为与会者介绍了北方学院附属第一医院的信息化建设概况。

据舒院长介绍，自2005年以来医院就以打造国内先进数字化医院为目标，较早地建立了以财务管理为基础、以临床应用为主线、以质量控制为核心的医院信息系统。开拓了门诊系统、住院系统、医技系统、药品后勤、经管行政、综合办公等基于电子病历系统的医院信息化建设。

“电子病历和临床路径是一种全新的管理模式，改变了过去的诊疗思路和习惯，可以说是医院的一次自我革命。所以为了确保这项工作的顺利开展，医院把电子病历和临床路径管理作为‘一把手’工程，多次召开会议提高认识，形成共识。”舒院长说。

据舒院长介绍，为建设先进的医院信息化管理系统和临床路径管理系统，院领导带队先后考察了湖南、北京、上海、浙江、台湾等省市电子病历应用情况，并到山西、四川、无锡、山东等省市参观学习临床路径，然后结合实际，将经验和做法转化成适合自身的管理系统。并在临床路径建设之初建立了院、科、质控员分工明确的三级组织，院级负责对工作领导和指导，科级负责执行和落实，质控员负责过程监控，在一层层明确的责任制度下，保证了信息化建设与临床路径管理工作深入推进。

通过信息化建设，北方学院附属第一医院获得了很大的回报。通过电子病历，医师可全面了解患者在医院历次住院的情况，为医师确定合理有效的诊疗方案提供帮助；临床路径使诊疗活动有章可寻，提醒医务人员什么时间，应该做什么，怎样做，减少了盲目性和随意性，规范了诊疗行为。

企业、专家共同探讨

信息化热点难点

可以说，在我国的医疗系统信息化建设中，绝大部分医院都是通过与第三方软件公司合作的方式来完成信息化软件的开发和升级，所以在探讨医院电子病历的临床应用时，必然不能没有企业的声音，他们对医院信息化建设的技术与钻研同样值得探讨。

医疗信息化工作思路篇3

总想找个机会好好说说智慧医疗这件事。但是众所周知，智慧医疗是件大事，也是一项系统的工程，涉及面十分广泛，从哪个角度切入确实需要好好斟酌一番。

中国有句老话：踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。在详细了解了温州医科大学附属第一医院（以下简称温附一医）在数字化转型方面的探索，以及创业公司北京联想智慧医疗信息技术有限公司（以下简称联想智慧医疗）的创业经历后，记者的思路豁然开朗。

终于等到了智慧医疗这个风口

联想早在2013年就开始了在医疗行业的战略布局。众所周知，联想的核心业务一直是PC，之后又涉足移动业务、企业级产品和解决方案等。其实，联想在初涉企业级业务时已经意识到，不仅企业级整体解决方案是一个机会，而且行业市场也潜力很大，只缺一个时机和突破口。

在中国，金融、电信、政府等这些大行业的信息化市场格局基本成熟，玩家相对固定，机会难觅。反观信息化比较发达的美国，从规模上看，医疗行业是第一大行业，这给了联想一个启示。医疗行业关系着国计民生，而目前国内医疗行业的信息化水平与金融、电信等领先行业相比又远远落后，以信息化手段促进医疗行业变革势在必行。

联想智慧医疗首席执行官林林分析说：“中国的医院大部分是公立医院，由国家提供补贴，医院没有太多经营上的压力。这也导致医院在很长一段时间里对信息化重视程度不够，客户服务意识不强，并由此引发出一系列问题，包括看病难、看病贵、医疗资源不均衡，患者体验不好等。”

2013年，一直关注医疗行业的联想终于等到了一个千载难逢的机会。从2010年开始加大在信息化方面投入的温附一医，到2012年其信息化水平已经在国内医院中名列前茅。温州人口密集，而且是一个商业意识、创新服务意识非常浓厚的城市。作为一家大型三甲医院，温附一医如何利用自己的资源优势，吸引更多的人就诊，实现业绩的快速增长，并在全国脱颖而出呢？信息化是一个一举多得的突破口。

如果能通过信息化建设，理顺医院的业务和管理流程，提升工作效率，减少排队和等待时间，为患者提供更好的服务，这对患者来说具有很大的吸引力。从经济方面考虑，温附一医也算了一笔账，给医院带来最多收入的其实并不是疑难杂症的治疗，而是一些常见病的治疗。也就是说，通过信息化和医院业务的大胆变革，大大缩短常见病的治疗时间成本就可以改善患者体验，从而吸引看病人群。与此同时，医院的服务效率得到大幅提升，收入也大幅增长。正是沿着这一思路，看病不用排队的温附一医不仅在温州当地声誉鹊起，甚至还吸引了大量温州以外地区的患者前来就诊。

如今，集医疗、教学、科研、预防和保健于一体的温附一医，担负着浙南闽东北地区近三千万人口的医疗保健和危重疑难病症救治任务。医院重视管理，积极探索信息化建设新途径，全面开展预约、预存诊疗服务，并自主开发多功能自助服务机，积极改进流程便民、惠民，同时引进先进的医疗管理模式，创建质量监管信息实时监控平台，实行临床路径管理，全面开展优质护理服务示范工程。

温附一医业务快速发展的核心动力之一就是医院信息化建设。温附一医拥有一支60多人的信息化团队，其中40多人专注在软件开发，团队针对医院服务于客户的再造流程进行应用软件开发，并且形成了自己的一套体系。2013年，虽然依靠独特的信息化建设思路，温附一医已经在国内小有名气，但是远没到一个爆发点。同时，温附一医也在思考，40多人研发的软件平台如果只用于一家医院，成本高，不能实现资源效益最大化，与此同时，随着医院业务对信息化的要求越来越高，开发人员的缺口也非常大。那么，能否借助一个有影响力的专业厂商，一方面共同投入研发资源，加速医院自身的信息化建设；另一方面，将软件产品化，为改变中国医院的信息化做点贡献呢？

温附一医的想法与迫切希望进入行业市场的联想碰撞出了火花，林林当时亲自带队去温附一医考察，与院方进行了深入沟通，很快双方合作的第一个成果――智慧医疗研究院成立，联想立刻投入40人的软件开发团队，与医院的信息化团队一起，加速医院信息化建设，同时尝试将原有的软件进行产品化，走出温州，走向全国。

坚定地走上医疗信息化之路

联想走了一条行业发展的捷径。医疗是一个进入门槛较高的行业，与温附一医合作，联想大大缩短了学习过程，降低了学习成本，将一个已经比较成熟的软件进行产品化，从在医疗行业“一穷二白”一下跃升到行业领先，抢占了有利的竞争位置。

2016年，联想智慧医疗正式成立。从2013年到2016年，联想做了哪些准备？林林介绍说：“首先，建立团队，也就是成立智慧研究院，将原来温附一医自主开发的软件系统，从基础的软件架构、整体功能等角度出发重新分析和定位，将它变成定制软件产品，然后找了3家医院进行试点，反复验证和优化。同时，在行业中对温附一医的成功模式进行宣传和推广。”2015年，温附一医在媒体上频频曝光，并且上了央视的对话栏目。“联想智慧医疗温州模式”（以下简称温州模式）雏形初显。

如今，医院信息化的“温州模式”已成为一个行业标杆。据联想统计，仅2015年一年，国内由各医院的院长带队去温附一医参观信息化建设，总共6500人次。因为参观的人数太多，医院接待能力有限，现在这个参观已经变成了一个收费项目，即使这样参观的业内人士仍旧络绎不绝。

经历了“温州模式”的探索和建立，联想不仅成功进入医疗行业，而且摸准了中医疗信息化发展的脉搏。正是看到这个行业大有可为，所以2016年联想智慧医疗才应运而生。

联想智慧医疗的成立是一道分水岭。以前，联想在医疗领域只是在试水、摸索和积累经验，现在则要全力以赴大干一场。联想智慧医疗其实是从联想集团内部孵化出的一个项目，林林出任联想智慧医疗的首席执行官，相当于在联想集团内部创业，用创业的方式孵化新业务这是一种目前比较流行的方式。联想集团提供资本支持，并给予新业务团队一部分股权激励，创业团队自身也要拿出真金白银。“基于我们对医疗行业信息化的理解和系统开发的经验，再加上灵活运用云计算等新的技术，我们致力于用最新的云计算开发体系重构整个医院的管理系统，提供一整套医院核心系统，进而推动中国医院管理信息化的变革。”林林表示。

虽然在医疗信息化领域有许多行业先行者，比如东软、卫宁软件等，从市场份额上看处于领先地位，但是没有一个厂商能够占据市场统治地位，而大多数厂商的应用架构是十几年前的老架构，这对联想智慧医疗来说是一个难得的机会。

在2013年到2016年的3年间，林林和他的团队拜访了大量医院，很多医院对于信息化建设开始有了全面的规划和创新的思路。越来越多的医院院长们旗帜鲜明地提出，要打一场新一代医院的信息化之仗。这说明医院已经感受到了信息化带来的冲击，而拥抱互联网，走全面云化的道路，实现数字化转型是大势所趋。“我们希望通过自己的努力能够让医疗行业产生翻天覆地的变化。这是我们坚定地要走医疗信息化这条路的是主要原因。”林林表示。

医疗信息化领域的“X因子”

联想智慧医疗是一家纯粹的软件厂商，不做系统集成的事，主要为医院提供自主开发的云HIS医疗管理信息系统等。不过，联想智慧医疗的销售方式与一般软件公司有些不同，就是从为医院做整体的管理咨询开始，帮助医院一起建立信息化的团队，然后才是提供相关的软件产品。

经过3年在这个领域的摸爬滚打和研究实践，联想智慧医疗已经摸清了医院最核心的医疗管理信息系统的路数，基于云的架构开发一套全新的HIS系统的思路已经明确：向上在数据库层用PaaS进行封装，更好地支持多种应用；向下对硬件是透明的，不依赖于某种硬件，可以非常容易地M行切换。“我们的开发理念是以病人的健康管理、病人的诊疗服务为核心，用一套架构实现互联互通和数据的共享，同时保证整个系统的稳定运行。”林林介绍说。

为了满足不同客户的需求，联想智慧医疗目前主要提供两款产品：一款是针对大型医院的基于云的核心业务系统；另一款专门用来实现“互联网+”改造，比如医院已经有了一套系统，不想轻易舍弃，那么可以借助联想智慧医疗的产品进行扩展，支持移动应用，实现大数据同步，改善医院现有的业务流程，也可以实现通过互联网挂号、看病、问诊等应用。联想智慧医疗希望在不断打磨产品的基础上，树立更多智慧医疗的新标杆。

与那些老资格的医疗行业软件公司相比，联想智慧医疗有哪些差异化的竞争优势呢？

首先，“温州模式”是行业的一个标杆，过去三四年中有数千人付费参观和学习，利用口碑营销，迅速赢得了目标客户的信任。其次，联想智慧医疗在理念上创新，起到了行业引领作用。再次，云HIS的推出和应用推广为医院的全面云化提供了落地的支撑。最后，虽然以前没有根基，但是联想智慧医疗敢于啃硬骨头，先从最难做的HIS和大型三甲医院入手，在树立了成功的行业样板客户后，迅速铺开业务，自上而下，扩展到数量众多的中小型医院和诊所，形成星火燎原之势。联想智慧医疗未来计划以其核心医院管理系统为平台，不断增加新的接口，与医保、药物、健康等细分业务进行对接，丰富平台应用，满足用户各种各样的需求。

“医疗行业是一个万亿元级的大市场。信息化与医疗服务的智能结合是一个新的趋势，比如，可穿戴式设备与医疗服务的结合。联想研究院即将一款智能心脏监护运动背心，它使用联想的专利技术，通过衣服内嵌的智能传感技术收集心脏的数据，并预置大数据服务功能，进行健康监测，如果发现问题，可以远端连接医疗专家系统。这就是一项典型的智慧医疗健康服务。”林林表示，“信息化技术日新月异，很可能在需要多年积累的行业，只因为一个‘X因子’的出现而实现颠覆性的变革，打破行业壁垒。我们希望成为医院信息化领域的那个‘X因子’，迅速形成自己的核心竞争力，最终改变这个行业。”

并不急于扩张

目前，国家正在稳步推进医疗改革，医保报销、分级诊疗等，都要依靠信息化的手段来推动实施。通过密切接触，林林发现，目前大部分医院的院长已经充分认识到，信息化是医院的核心竞争力之一，先建立信息化的医院业务支撑平台，然后进一步提升医院整体的技术水平，只有把信息化平台做得足够好，才能在精准医疗、智慧医疗等方面实现更大的突破。

这意味着，医院要先拥有一个信息化的平台，这也正是联想智慧医疗当前正在做的事情。林林预测，未来一两年中，中国的医疗信息化市场会出现一个爆发点，医院的信息化系统将经历一次更新换代的热潮。

虽然遇到了发展的好时候，但是林林好像并不急于扩张。“我们不希望一开始就将业务摊子铺得很大，而是秉承合作一家就做到极致的原则，形成快速而有效的产品迭代，让产品变得更加成熟、完善。”林林表示，“我们将与几家有魄力、有决心、有实力的医院合作，在一些业务技术创新的基础上，再造几个‘温州模式’出来。”

医院的信息化建设是一项系统工程，也是“一把手”工程，必须由上而下推动，只有发挥全院的力量，而不只是医院信息科的力量，才能达到理想的效果。

联想智慧医疗与云南省第一人民医院签署战略合作框架协议后，院长与云南省卫计委的相关领导，以及全院的中层干部都参加了系统上线前的动员会，这种力度是前所未有的。也只有像云南省第一人民医院这样全员动员、全员充分参与，才能让信息化真正成为助医院业务起飞的翅膀。林林再次重申：“扩张并不是当前公司最迫切的需求。我们希望在未来一到两年里，每年打造2～3个智慧医院的样板，让所有人看到一个完整的智慧医院是什么样子。如果能够先达到这一‘小目标’，那么以后业务的成长是自然而然的事。”

真正深入医疗行业后，你才会发现，这个行业其实并不缺少客户。温附一医的年收入已经突破了40亿元，云南省第一人民医院的年收入也有20亿元左右，而信息化的投入只占医院收入很小的比例。推动医疗行业信息化的发展并不是资金方面的问题，而是意识的问题，即医院的领导是否充分认识到了信息化对医院业务和管理的重要作用。

还是那句话，医疗行业是一个门槛非常高的行业，要想全面了解医院的业务，没有5年时间很难办到。举例来说，银行业务系统的内在逻辑性很强，而医院的业务系统，仅社保这一块，国内有多少个省，就需要多少个接口，而且每个接口都包含几十项内容，涉及的相关设备接口不计其数。联想智慧医疗通过温州模式的探索和建立，实现了弯道超车的快速发展，其成功模式很难复制。

保持创业的激情和热忱

成立刚刚一年的联想智慧医疗目前已经发展到了100人左右，其中大部分是软件研发人员。联想智慧医疗目前最大的短板并不是客户资源，因为很多客户都是主动找上门来要求合作的。“研发和项目实施资源瓶颈是我们目前亟待改善的地方。将一套全新的基于云的HIS架构完善起来并投入使用，并不断推出新的业务亮点，这是我们需要突破的地方。”林林表示。

作为联想智慧医疗的操盘手，几年的创业经历让林林深有感触：“如果还像原来那样在联想集团内部的一个部门工作，对我来说是比较轻松的一件事。现在，每天都是忙忙碌碌的，周六周日经常加班。既然出来创业，我总希望找到一条最佳途径，能为客户提供高性价比的服务和更好的体验。”

作为联想集团孵化的一个项目，联想智慧医疗一方面要充分利用联想集团提供的平台资源和基础架构资源，这是一般创业企业所不具备的；另一方面，作为一个创业的团队，联想智慧医疗还要具有独立而清醒的意识，全身心投入，以创业者的激情和热忱专心致志做好医疗信息化这件事。

在业务有了快速发展之后，联想智慧医疗也开始了资本市场的运作，希望引入更多战略投资者。目前，联想智慧医疗正在启动A轮融资，并得到了很多战略投资人的积极反馈。

智慧医疗将迎来新一轮的爆发

医院建设一套核心业务系统，项目的投入是千万元级别的，同时还会带动相关软硬件设备的采购，比如医疗影像系统、绩效考核系统等，整体投入非常可观。IDC曾预测，2013年到2017年，中国医疗信息化市场年复合增长率为14.5%。当前，我国约47%的医院已经制定了全面信息化规划。智慧医疗的前景如何？看看那些跨界而来的新厂商，也许可以从中一窥端倪。

万达集团早已不是人们印象中的那个地产商了，它的触角已经延伸至娱乐、体育等多个领域，当然还有医疗。万达集团董事长王健林曾经公开表示，他们正在考虑做连锁医院，这也被外界看作是万达集团全面进军医疗健康领域打响的“第一枪”。2016年初，万达集团与英国国际医院集团签署合作协议，万达集团计划投资150亿元，在上海、成都、青岛建设三座综合性国际医院，由英国国际医院集团负责运营管理。另外，像万科、恒大集团等地产商也都在医疗健康领域进行了投资。

中文财经网站金融界在2016年初曾经做过一项粗略统计，自2015年开始，涉足大健康领域的上市公司超过百家，来自商贸、公用事业、房地产、农林牧渔、机械设备、电子信息等多个领域，其中既有通过资产重组实现彻底转型的，也有借助跨界形式实现主业延伸或双主业运营的。继影视文化、移动互联网、网络游戏、电子商务等之后，大健康产业成了A股上市公司跨界投资和并购的“香饽饽”。

4月27日，中国健康医疗大数据股份有限公司筹备签约仪式在北京举行。该公司以国有资本为主体，成员单位包括神州数码控股有限公司、中国工商银行股份有限公司、中国银行股份有限公司、中国科学院控股有限公司、中国电信集团公司、中国信达资产管理股份有限公司、首钢总公司、广州市城市建设投资集团有限公司、东软集团股份有限公司、浪潮集团、万达信息股份有限公司、易联众信息技术股份有限公司、荣科科技股份有限公司等13家行业领军企业和投融资平台。

中国健康医疗大数据股份有限公司作为一个平台公司，将与此前筹备成立的中国健康医疗大数据产业发展有限公司一起，根据国家要求，集聚优势资源，按照“政府主导、市场运作、联合创新、共建共赢”的原则，共同推动国家健康医疗大数据基础设施建设和应用发展。

除了投资热潮以外，智慧医疗领域的另一大看点就是先进技术的引入将颠覆传统的医疗模式，给医生、患者带来更好的体验。比如，底纸】狄搅破教将供应链、财务运营、人才管理等有机地整合在一起，不仅能够让患者更快速地完成健康检查，还能获得更精准的诊断建议与个性化的治疗方案建议，同时对分级诊疗和远程诊疗也起到了支撑作用，真正做到医疗资源下沉。另外，人工智能技术的引入，还可以辅助诊断，提高诊断质量。上海市海外经济技术促进会秘书长张礼立指出，当前，智能医疗还处于萌芽阶段，“AI+医疗影像”才刚刚开始，相信随着人工智能和医学影像大数据在医学领域的逐渐普及和应用，“AI+医疗”的未来就在不远处。人工智能将成为提高医疗服务生产力的重要因素。

国务院办公厅印发，由国家卫生计生委等部门共同制定的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，要求以保障全体人民健康为出发点，规范和推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合、开放共享，到2020年，建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心，每位居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡，适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成。

医疗信息化工作思路篇4

【关键词】医疗保险 内控制度 体系建设

2010年10月28日颁布的《社会保险法》规定，社会保险经办机构应当健全业务、财务、安全和风险管理制度，对经办机构内控建设提出了明确要求。2012年，我国全民医保体系基本实现了城镇职工和城乡居民医疗保险的全覆盖。随着医疗保险事业快速发展，医疗保险经办管理难度也在加大。我国医疗保险事业处于发展的初级阶段，医疗保险经办管理水平特别是内部控制建设仍需不断地加强和提高，以适应切实（医保）保险基金完整与安全运行的需要。

一、医疗保险经办工作特点及其风险挑战

内部控制是防范风险的有效机制，是以风险的存在的为前提，以待构建机构的具体情况为基础。对于医疗保险机构而言，最主要的工作内容是医疗保险经办工作，推动构建完善医疗保险机构内部控制机制必须先认清医疗保险经办管理的具体特点，及其滋生的各种风险挑战。

与其他社会事业及医疗结构的相关业务相比，医疗保险经办工作有其多方面的特殊之处，具体而言主要表现在如下几点；

一是周期超长。就单体业务而言，医疗保险经办周期几乎与自然人的生死寿命相始终，一般是几十年至上百年不等；就单位业务而言，医疗经办事宜与特定单位存在时间相始终，其周期近似无限长，毕竟按照法律规定任何单位不得取消员工的医疗保险。这个特点决定了医疗保险经办管理的长期性和持久性，任何时候都不能松懈，严禁因麻木而出现各种风险事件。

二是服务对象范围广泛。在理论上说其服务对象应该包括除了被剥夺人身自由的部分服刑人员外的所有自然人，其全覆盖的实现实际上就是将服务对象最大化的关键表现。这个特点要求医疗保险经办人员对任何参加医疗保险的自然人都要一视同仁，医疗保险机构对城乡医疗保险工作提供的资源应该相对均衡，严谨对农民和农村的歧视和疏忽，绝对避免厚此薄彼造成的管理风险及道德风险事件。

三是社会影响大。医疗保险涉及到每一个自然人的健康问题，相关信息记录缺失及泄露风险容易引起社会的广泛关注和震动，可能导致严重的社会问题，消极影响超大，甚至可能影响到地方社会的稳定。这方面的特点要求医疗保险经办人员必须形成医疗保险无小事的意识，要强化工作审慎，避免因个人失误导致环境风险及声誉风险事件。

四是保密度及安全级别等方面比较高。如上前两个特点基本上决定了这项工作的复杂性和繁琐性，即在工作实务层面的工作量超大，第三个特点又决定了其对保密度及安全级别等方面要求比较高。这方面的特点要求医疗保险机构及人员有充分的胜任能力和职业道德，避免因素质缺乏或蓄意舞弊导致操作风险及信息管理风险事件。

二、医疗保险机构内部控制的主要内容

基于医疗保险经办工作的如上特点及其可能引发的风险挑战，再结合机关单位运行的一般规律，应该主要从业务、财务、素质、信息系统等四个方面着手构建医疗保险机构的内控机制。

首先，强化流程控制规避各种操作风险。在这方面，应该重点做到流程畅通、关键点严格把关及授权得当三方面。在流程畅通方面，要根据具体经办实务的要求形成复杂但有序的业务管理规程，为具体流程推进提供制度依据；在关键点把关方面，要设置关键岗位严格审查相关凭证报表等资料的真实性和可信度，避免出现原始信息残缺或失误风险；在授权方面，要明确厘定各岗位的权限，并在具体实务中严格推行，避免授权失当或超越授权行为的风险事件。

其次，强化基金财务管理机制规避各种财务风险。在这方面，一要形成科学的财务管理理念，在严密会计控制强化会计核算确保会计信息真实可靠的基础上，扩大财务管理的广度和深度，掌握医疗保险活动的管理技巧，不断提高财务管理质量；二要注意借信息化建设之东风强化实施积极有效的财务监督管理，借力信息化建设构建高效完善的财务管理内部控制机制，为财务监督管理工作水平的持续提升提供前提条件，避免因过多的个人主观参与产生的系列财务风险事件的发生。

再次，强化机构建制及团队建设规避不作为风险。每财年年底，应该对下一个财年的具体工作进行充分调研，对预期的工作量进行初步估量，考量辖区各区域需要的资源总量，据此适当调整机构建制，优惠资源分配；同时，根据具体工作的需要，注意开展后续教育工作，引进高素质及胜任能力的人才，提升团队整体的战斗力。另外，还要注意定期开展职业道德及思想政治教育，确保机构内部人员有能力而且能切实推进医疗保险经办工作，避免因不作为而产生的系列风险事件。

第四，强化信息系统控制规避信息安全风险。在构建强化信息系统内控机制方面，一要尽量拓宽信息系统建设的范围，最好能在省内或国内保持统一；二要充分发挥信息系统自动化的优势，尽量减少操作过程的人为因素；三要强化对数据录入、访问、使用、修改等信息流动关键环节的控制，避免出现信息变异或泄露风险；四要利用信息系统业务监控及相关权限分离等手段，厘定并贯

网络安全制度体系，绝对确保投保人员的信息安全；五要为各岗位人员及相关部门设置充分权限，确保所涉及人员能开展有效的信息交流及信息。

如上是医疗保险机构内部控制的主要内容，但并非内容的全部，更不是各地医疗保险机构僵化遵从的模板。各地医疗机构应该在借鉴医疗保险机构内部控制主要内容的基础上，结合地方的具体情况，探索独具地方特色的新思路。

三、漳州市医疗保险管理中心推进内部控制制度体系的新思路

漳州市城镇职工基本医疗保险建立于2000年4月，制度建立时实行县（市）级统筹， 2010年7月1日起提高基金统筹层次，实行市级统筹，初步探索推进了医疗保险经办工作的发展。在这个过程中，第一部分所言的系列风险因素陆续出现。在这种情况下，漳州市医疗保险管理中心在借鉴医疗保险机构内部控制主要内容的同时，根据地方的具体情况，探索提出了 “统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一基金管理、统一信息管理”六个统一的新思路。

首先，统一参保范围、统一缴费标准、统一经办流程，促进医疗保险经办业务标准化建设。漳州市医疗保险管理中心为改变市级统筹前各县（市、区）医保政策不一致、业务操作不规范的状况，市级统筹后，梳理分析各项经办职责，照权责一致、权力制约的原则对岗位设置岗位分工进行优化，建立较完备的岗位责任体系。首先，按照有关文件规定，厘清经办机构的职责职权，明确经办范围；其次，明确岗位职责，优化岗位分工；第三，明确操作规范，严格经办标准；第四，明确归档材料，强化档案管理，通过以上措施力争实现权力、岗位、责任、程序的有机结合。

其次，统一待遇水平，加强医疗监管控，积极推进医疗保险付费方式改革。市级统筹后，各县（市、区）参保人员的个人账户从以前视基金平衡情况确定划入数额的管理方式，改为由市级经办机构按统一规定标准划拨，做实个人账户；参保人员门诊、住院等医疗费用在全市范围内实行IC卡联网结算，方便参保人员，提升服务水平；针对医保定点机构增长过快带来无序竞争、导致医保基金支出过快上扬的现象，研究制定全市医保定点单位审批规划和管理方案；完善稽核软件系统，稽核巡查双措并举，开展医疗专项检查，加强医疗稽核管控；积极探索建立以总额控制付费为主体，辅以按病种付费、按人头付费、按项目付费等复合型医保付费结算方式。

再次，统一基金管理，防范基金风险。医疗保险基金全部纳入市级统筹统一管理，实行“核定收入任务、收支全额缴拨、基金短收自负、超收适当奖励”的财务管理体制。全市医保费实行税务统一，严格实行收支两条线管理办法。严格按照国家法律、法规、政策和社会保险基金财务、会计制度，建立全市统一的会计操作规程，对账务处理的全过程实施监督。以市级为单位建立医保风险基金，防范和化解基金风险，提高医保基金抗风险能力，建立医疗保险基金长效平稳机制。

最后，统一信息管理，提升信息化水平。医保经办工作是一项业务要求高，程序性强的工作。市级统筹后，漳州市依托信息系统平台，充分运用信息化资源，统一规范业务流程，建立完善医保监控软件系统，强化内部制约和监督，大大提高医保经办业务工作效率，减少差错率，加强对医疗服务行为的管理，着力提升经办管理水平。

目前，对于医疗保险经办机构而言，内部控制建设还处于不断摸索和逐步完善的阶段，内控制度建设是一个长期的过程，持续重视和加大内控制度的建设将有助于提高经办管理效率，提升服务质量，确保国家医疗保险政策的贯彻执行，推动医疗保险制度安全、平稳发展。

（作者单位：漳州市医疗保险管理中心）

参考文献：

[1] 社会保险经办机构内部控制暂行办法.

[2]漳州市人民政府关于印发漳州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知.

医疗信息化工作思路篇5

结合当前工作需要，的会员“浪人”为你整理了这篇医院2020年政务公开工作总结及2021年工作思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

医院2020年政务公开工作总结及2021年工作思路

为贯彻落实上级关于政务公开工作的要求，充分保障广大患者和医院职工的民主权利，医院严格执行政务公开制度，完善医院民主管理、民主监督机制，不断推动医院改革深化和发展。现将我院2020年政务公开工作总结报告如下：

一、增强组织领导，政务公开工作机制逐步健全完善

为使政务公开工作不流于形式，不走过场，我院着眼于树立政务公开长效机制，使政务公开成为一种自觉的意识和行为，加强对院务公开工作的领导，坚持把院务公开作为医院科学化管理的重要工作，我们成立了由院长和各有关部门组成的院务公开领导小组，负责指导协调全院院务公开工作。医院主要负责人亲自抓，明确一名副院长负责具体抓，推动院务公开工作开展，列入工作分工，并对外公布。明确专人负责政务公开信息上传工作，承办日常事务并全面负责推行政务公开的计划。医院将定期检查各项院务公开工作情况，发现问题及时通知相关科室整改，并通报各科室的整改情况。制定出《伊春市第五医院院务公开工作实施方案》，进一步完善了各项公开制度，使医院管理服务更加透明，更加方便患者就医，更便于社会公众监督。

二、形式多样，提升政务公开质量

从便民服务入手，面向社会公开医院改革、发展、管理和服务信息，推动医院各项工作开展。

（一）通过对外院务公开，树立医院良好形象

一是大力推进医疗卫生服务信息公开。具体包括重大疾病的控制和预防情况；医疗服务项目的收费依据和收费标准，药品价格；医院人均门诊费用、人均住院费用；药品、新建项目、医疗设备等采购招标标准、程序和中标单位、中标价格；医疗服务质量检查和评估结果等信息。二是大力推进便民措施信息公开。具体包括按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息获取程序及咨询电话；医疗服务规定与流程；医院门诊部、住院部各病房的设置、位置格局以及抵达路径；紧急情况的疏散通道。三是大力推进诊疗项目及药品价格信息公开。提供就诊者的具体诊疗项目、药品名称、数量、价格等费用清单。四是大力推进行风建设信息公开。具体包括加强医德医风建设的有关规定；医务人员执业行为规范；服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等；医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

（二）通过对内院务公开，强化医院各项管理

强化医院内部公开工作，使每个职工都参与到医院管理中来，发挥广大职工的积极性和创造性，不断推动医院管理水平的进一步提高。一是加强医院重大决策事项公开。公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用等信息。二是加强医院运营管理信息公开。公开医院财务管理事项、绩效工资的核算和绩效工资的分配方案、重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果，以及其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等规定应公开的内容等信息。三是加强人事管理信息公开。公开行专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；专业技术职务聘任量化标准及专业技术职务的聘任情况；护理人员的招聘标准、条件和程序及招聘情况；职能科室，业务科室负责人任前公示情况等信息。四是加强职工关注的信息公开。公开各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等信息。

2020年，我院院务公开工作虽然取得了一定成绩，但是通过自检自查，我们的工作距离上级要求特别是人民群众的要求，还有较大差距，还存在着公开不够及时、不够全面、不够规范等问题，这些问题我们要在今后的工作中认真加以解决，不断加大院务公开工作的力度，加快提高我院的科学化、规范化、民主化的管理水平，为林区人民的健康做出新贡献。

三、总结经验，做好2021年院务公开工作

2021年，我院要在市政务公开办的指导下，认真贯彻全市政务公开工作要点，进一步深化院务公开工作，重点主抓以下几项工作:

(一)做好医院办事公开工作。按要求精心编制医院办事公开目录和办事公开指南，并通过医院网站、微信平台及公示栏做好公开工作。

（二）及时有效公开相关信息。做到公开时间与公开内容相统一，相适应。常规性工作每月一次，阶段性工作根据实际每季一次，临时性工作随时公开，及时地将群众关心关注的问题最大限度的公开，主动接受职工群众和社会的监督。

医疗信息化工作思路篇6

电子病历

密布“地雷阵”

25日上午举行的电子病历专场开启之初,人气超爆,许多人只能挤在会议室门口驻足聆听。卫生部颁布的《电子病历基本规范(试行)》于2010年4月1日正式施行,确实引发了电子病历产品开发、部署实施、法律合规等方面的诸多疑问与探讨。

电子病历之所以火爆,是因为悬疑多多。

对于电子病历公司来说,怎么投入力量开发电子病历产品,如何紧跟卫生部门的政策需求,就是一大风险。医疗业内某知名电子病历公司的副总裁告诉记者,电子病历产品并非公司要长久做下去的目标。这让记者颇感震惊。之所以如此,就拿临床路径的电子化产品开发来说,他甚至抱以怀疑态度。“美国制定了100多种疾病的临床路径,但是实施起来效果并不理想。”另一家电子病历公司,北京嘉和美康信息技术有限公司市场部总经理范可方表示,电子病历的设计与完善,是一个永无止境的过程。

临床路径的推行,是卫生部的既定战略。作为与电子病历系统需求紧密相关的临床业务规范,其完善性与否,以及对临床实际业务的响应的弹性程度,将直接影响电子病历软件产品的成熟度和易用程度。这些不确定因素,无疑成为电子病历产品开发过程中的“地雷阵”。

对于医院用户而言,不仅同样面临政策和需求的不断调整所带来的部署成本与风险问题,更面临电子签名、无纸化存储、系统安全、业务流程重组、信息资源开发利用等一系列新问题。各级医院对于电子病历的关注,迫切需要引起卫生部门高度重视,并尽快完善配套更具体的实施指引办法。

从减少社会资本浪费、引导卫生行业信息化健康发展的角度来看,卫生部门应当从临床诊疗和科研、医院管理决策、信息系统等角度,综合统筹和引导,推进电子病历系统软件市场的发展,确保医院和IT供应服务商的良性互动与双赢。

卫生系统正加速建立电子认证体系。但是,什么是可靠的电子签名,如何使用可靠的电子签名保障电子病历的法律定位,如何确定电子病历的第三方存管的公允性,医院所关注的这些困惑,都亟待卫生部门求解。

行业IT领导力

备受关注

27日上午举行的HIMSS亚太区年会开幕式,现场人气相对前两天的中国医院信息网络大会逊色不少。卫生部副部长尹力亲自到场致辞并参观展览。

尹力副部长在致辞中表示,目前卫生信息化不仅地区间发展很不平衡,而且孤岛林立,造成了巨大的资源浪费,阻碍行业信息化健康发展。他表示,为此,卫生部一方面积极推动卫生信息标准等技术基础工作; 另一方面,正积极制订今后的五年规划,酝酿重大工程建设项目,强调顶层设计,加大对行业信息化的指导协调力度。

争取加大财政对卫生信息化的支撑力度固然重要,但是至关重要的,还是卫生部门是否有足够的信息化洞察力和领导力。正如尹力副部长所阐述,卫生部在过去的一年中,着力推动了电子健康档案、电子病历等卫生信息标准建设。但是,限于各种因素,标准本身仍有待积极修订和完善,医政、卫生监督、卫生经济、人事等部门的参与程度偏低,依然束缚着卫生行业信息化的协调发展和可持续性推进。

这一局面,也使得医疗IT市场中的许多具体应用产品的前景变得不甚明朗。虽然IT的顶层设计在加强,但是业务部门的缺位和意识缺位,将使得IT规划的实际执行效果大打折扣。

HIMSS是医院数据集成交换(IHE)和互操作性、HL7等的积极倡导者和推动者。不过,当记者问及对于中国卫生部正在制订的各类卫生信息标准做何看法时,HIMSS总裁Steve Lieber表示自己对此并不知情; 但他坚称必须依赖IT解决方案提供者的共同参与,才能推动各种信息系统的联通和数据交换。

HIT加速形成生态分工

一方面是地雷阵,一方面是巨大的潜在IT市场。对于卫生信息化迅猛增长的刚性需求,IT业界仍然抱以信心和参与热忱。只不过,与几年前的豪情万丈相比,一些国际原厂商纷纷调低了姿态,开始强调自身的定位只是解决方案提供商,并且纷纷抱团取暖,在解决方案、渠道等方面采取更多试图贴近市场的动作,行业生态分工体系加速形成。

微软公司医疗管理解决方案部大中华区总经理徐晖表示,微软公司将自身定位为产品和工具的提供者,在加紧推动其Amagal UIS医疗解决方案本地化的同时,微软也积极寻求与本土医疗IT服务商的合作。目前,微软的合作伙伴正在北京协和医院全院部署Amagal UIS――一个医院数据集成的平台工具。

5月25日下午,思科公司与天健源达公司举行了合作备忘录签署仪式。思科系统(中国)网络技术有限公司副总裁,大中国区商业市场事业部总经理邵岩鸣表示,天健源达将向思科提供研究方面的支持,协助思科打造面向“数字化病区”的创新性解决方案,而思科将对基于思科医疗解决方案的天健源达应用软件用户提供独家支持。双方还将在成都第九医院进行试点,为进一步开拓医疗市场做准备。思科还将邀请天健源达参与思科在中国其他省市地区“数字化病区”的实施。

5月27日下午,IBM也与天健源达公司签署了基于云计算的区域医疗解决方案战略合作协议。双方将联手打造基于IBM云计算架构的区域医疗信息化解决方案,提供低成本、易管理且可以按需灵活扩展的信息共享平台,共同致力于中国区域医疗数据中心新模式的开发与探索,帮助社区卫生中心实现集中统一的信息化建设、运营和维护。双方宣称,该方案的成功实施将使得更多的区域卫生用户有条件享用到更优质、灵活的信息服务手段。

医疗信息化工作思路篇7

关键词：临床路径；数据挖掘；解决方案

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)28-6795-02

One Research of the Clinical Path System Based on Data Mining

TANG Qiong, FU Chuan, LI Zhi-min

(Information Technology College, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China)

Abstract: For the current problems of the development of clinical pathways, a solution of clinical pathway information based on data mining is put forward in the paper. Using data mining techniques, the clinical pathway adapt to the conditions of the hospital is mined from the large amount of data available from the hospital, that reduce the development cycle and cost. The solutions of clinical path information based on data mining engine links seamlessly with existing hospital systems, which will provide a new way of thinking to the development of clinical pathways.

Key words: clinical pathway; data mining; solution

随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗付费制度日趋科学，医疗管理工作日趋完善，医院要获得更大的发展，就需要适应新的改革，需要在质量管理方面寻找更加先进的方法或模式。临床路径是一种新型的医疗服务模式，是各相关部门或科室的医务人员针对某一病种的检测、治疗、康复和护理等共同制定的，在提高医疗护理质量的同时,还能增强患者的知情权,提高整个医疗团队的协作精神, 使医疗和护理水平得到持续改善，临床路径的应用必将成为一种发展趋势 [1]。

卫生部的临床路径（范本）是组织全国相关方面专家讨论制定的，这些范本对临床路径的实施具有普遍的指导意义。但是由于临床路径的个性化特点，使它必须以本区域、本医院的具体情况相结合，因此就某一区域的医院而言，范本的实际可操作性有着很大的差异性。目前，大多数医院的临床路径是在范本的指导下，在本院相关医务人员共同讨论的基础上制定而后逐步完善起来的。据文献报道，临床路径从最初制定到最后完善需要1-2年的时间，制定和维护成本较高；同时，有些临床路径的信息化水平不高，甚至与医院现有的信息系统脱节，使其难以在临床实际使用。因此，需要有一种新的、科学的、高效的方案来解决临床路径现阶段发展的瓶颈问题。

1 临床路径简介

临床路径[2] （Clinic Pathway,CP）是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的诊疗计划，将常见的治疗、检查与护理等医疗活动细化和标准化，使患者由入院到出院都依靠此模式来接受诊疗。临床路径起源于20世纪70年代早期的美国，目前在美国约有60％的医院正在应用，病种已不局限于外科手术,而是从外科向内科、从急性病向慢性病、从院内向社区医疗服务、从单纯临床管理向医院各方面管理扩展[3]。九十年代以来，临床路径在欧洲、澳大利亚以及部分亚洲国家的医院中逐渐得到推广应用。1998年开始，国内一些医院逐步意识到临床路径的优越性，北京、天津、重庆、青岛、成都、南京、台州等国内一些城市的大医院相继开展了部分病种临床路径的研究和试点工作[4-6]。2009年，卫生部制定下发了22个专业112个病种的临床路径，并在全国16个省（区、市）遴选了86家医院启动临床路径管理试点工作。2010年7月，卫生部对临床路径试点半年的情况进行了评估[7]，结果表明，实行临床路径的病种平均住院日明显下降，医疗费用明显降低。目前，临床路径正在我国三级以上医院如火如荼的展开。

然而，临床路径不同于常规医疗，它是经过标准化处理的常规医疗，通过对常规诊疗过程细化分析，以时间时程为横轴、以诊疗过程为纵轴科学的规划从入院到出院的各个诊疗流程。时间时程可以简单分为入院第一天、第二天……，诊疗过程可以分为护理、治疗、检查、术前讨论、膳食、宣教等。根据时程的变化执行该时程内的标准诊疗类医嘱，在没有发生变异的情况下，医生和护士如按照标准医嘱（根据病种事先定义好的医嘱）去执行医嘱，患者在标准住院日当日出院。如果发生变异，便需要去总结分析变异原因，确定是否调整标准医嘱。每个时程执行完毕将对时程内患者的预期治疗效果进行分析评估，达到预期治疗效果将继续下一时程执行路径，否则，将跳出路径，转入特使治疗。临床路径的一般流程见图1。

2 基于数据挖掘的临床路径

数据挖掘(DM，DataMining)是从存放在数据库、数据仓库或其他信息库中的大量数据中发现有趣知识的过程，是涉及数据库管理、人工智能、机器学习、模式识别、及数据可视化等学科的边缘学科 [8]。近年来, 随着医学信息化的不断发展和数字医疗设备的广泛应用，各医院的HIS系统所积累的临床信息越来越丰富。我国的各大科研资助项目（如“国家自然科学基金”、“973”、“863”等）设立DM的研究课题，引导相关科研单位和高校进行医学数据挖掘的研究。数据挖掘技术在医学领域中的应用越来越广泛，在疾病诊断、治疗、器官移植、基因研究、图像分析、药物开发、科学研究等方面都获得了可喜的成果。

临床路径源于临床实践，是隐含在医院数据库海量数据中的病种普遍治疗模式。如能从海量的医院数据中挖掘出这种隐藏的模式，其意义是不言而喻的。我们可以将医院数据到临床路径一般过程描述如图2所示。

首先，建立数据挖掘库。分析医院现有信息系统的数据特征，建立挖掘数据库。

其次，进行数据预处理。对医院现有信息系统的相关数据采用序列挖掘方法进行规范化处理，确保数据的完整性和一致性，平滑噪声数据，识别、删除孤立点等，从而改进数据质量，提高挖掘精度和性能，将处理后的数据存入挖掘数据库。

然后，设计挖掘算法。可结合聚类分析和仿生算法中的蚁群算法来设计一个针对单病种的通用型的挖掘算法，利用聚类获得相关病种的簇，其间利用蚁群算法优化簇的形成，进而形成优化的单一路径。

最后，建立临床路径数据库。根据医学领域的相关概念说明成生属性及其约束，建立存放抽取值的内容数据库。通过相应的表达，转变为人们所熟悉的临床路径。

从医院真实数据中挖掘出来的病种的临床路径，是符合询证医学的；在此基础上，经过专家的评审或适当调整的临床路径，就可以投入临床使用，这无疑是一种科学、高效的、行之有效的临床路径制定途径。

3 临床路径系统设计

临床路径的信息化是在医院现有的业务系统的基础上实现的，因此跟现有的系统如医生工作站、护士工作站、HIS/LIS/PACS系统都有数据交互，临床路径系统不改变医院现有系统运行，而是与其无缝链接，实现信息的交互和共享。临床路径系统的运行方案如图3所示。

在此方案中，由临床路径挖掘引擎挖掘出指定病种的临床路径，经过专家的评议和修订后投入临床应用，形成具体的医嘱方案、护理方案和医疗记录；然后与医院各系统进行交互，记录路径的执行情况；最后，将反馈信息传给质管部门，以便处理异常报警、异常监控和统计，为路径分析和优化做准备。

经过初步的调研和文献研究，临床路径系统的基本框架设计如图4所示。

临床路径信息化系统设计从四方面去实现：临床路径维护、临床科室应用、医技科室应用和管理科室应用。

临床路径维护包括路径维护和定义监控规则，主要是由临床路径挖掘引擎挖掘出病种的临床路径，定义阶段、项目和关联医嘱、项目及执行时间。

临床科室应用包括入/出径管理、临床路径医嘱开立、病情变异记录以及临床路径表单展示，主要记录管理病人从入径到出院或出径全过程的诊疗及护理信息。出径处理治疗过程中发生变异需要退出临床路径治疗时，临床医生填写出径原因；临床路径医嘱开立模块实现临床医生根据所在临床路径的阶段进行成套医嘱的开立，或系统根据患者所在临床路径的阶段自动生成医嘱，或临床医生根据患者的实际情况开立其它医嘱；临床路径表单展示模块以表单的形式展示患者每日的治疗活动，与临床路径标准表单那对比，展示变异情况，方便临床医生浏览、回顾治疗过程。

医技科室应用主要是实现临床路径患者标记和表单展示。临床医师根据临床路径开立医嘱时，对检验、检查类医嘱自动发出预约申请，制定完成时间。医技科室在接受申请时，能清楚的看到患者所在临床路径的标记，以便在指定时间内完成检验检查项目。

管理科室应用包括入径患者监控、出院患者统计和变异管理。其中入径患者监控主要监控全员科室在院的入径患者，关注入径率、项目执行情况、费用情况、是否发生变异；出院患者统计主要统计制定时间段各兵种的入径率，入径患者的平均住院日、平均费用、变异率和变异原因分析；而变异管理则用于管理部门根据病种分析变异情况，将变异按照医嘱变异、工作人员变异、时间变异等性质统计，有针对性采取不同措施修正临床路径或工作方法。

4 结束语

基于数据挖掘的临床路径信息化设计方案，运用数据挖掘技术，从医院现有的海量数据中挖掘出病种的与医院现有条件相适应的临床路径，缩减了其制定的周期和费用，与医院现有系统实现无缝连接，为临床路径的发展提供了一种新的思路。在系统设计中，除了常规功能，还可以尝试在临床路径执行过程中，加入一些智能元素，如对不合理医疗行为进行提醒、没有处理完本阶段的治疗措施限制进入下一流程等，增加临床路径流程管理的智能性。总之，临床路径的发展仍然任重而道远，需要我们继续努力。

参考文献：

[1] 邓玉宏,王忠,马利等.实施临床路径的意义及其应用现状[J].现代生物医学进展,2010(5):1756-1759.

[2] 张伟英.临床路径概论[J].上海护理.2005,5(1):72-74.

[4] 尚庆娟,甘秀妮,骆文龙.临床路径的应用现状与前景[J].重庆医学,2007,36(12):1143.

[5] 郭金龙.医院开展临床路径的现状与建议[J].实用医药杂志,2008,25(7):884-885.

[6] 赵红亮,段根鲁,范永利,等.开展单一性病种临床路径研究分析[J].山西医药杂志,2009,38(2):128-130.

[7] 卫生部举办首届临床路径管理试点工作培训班[J].中国医药导报,2010,7(10):219.

医疗信息化工作思路篇8

杭州5月，天气还不是很热，正是天气宜人之时。此次杭州之行，笔者有幸见到银江股份有限公司首席运营官（COO）裘加林先生，作为银江医疗的“领航人”，且看裘加林如何看待行业发展之路，践行医疗服务之约。

“不标准”造就医疗软件“客户化”

说起软件，大部分人都认为这是个很赚钱的行当，确实如此。用裘加林的话来说就是，做软件不像做家具，需要原材料、技术、打造组装等硬性材料和工艺，软件通过一些聪明的，有经验的设计者就能够完成首次开发，它的批量生产是通过复制，不需要原材料，它的成本是智慧，因而工艺成本是非常低的，这就是做软件赚钱的原因。

“而我们医疗行业的软件是怎么做的呢？我的理解是这样的，现在我们国内所有的医疗软件市场，基本都是在做工程，而非单一的软件产品。”裘加林说。

举个简单的例子，医院需要一个软件，软件公司则需要首先安排人员对医院的业务、诊疗、流程进行调研，然后再针对医院自身的业务特点和需求进行软件的开发、调试和安装，整个工程下来需要数月甚至数年的时间。纵观国内的HIS或者EMR公司，都拥有庞大数量的工作人员。所以说，我们的医疗行业软件市场都已经演变为携带产品的项目、工程。

造成这种情况最深层次的原因，就是整个医疗信息界没有形成完善统一的“标准”。医疗系统的软件不像微软的Windows操作系统，Windows是一个世界通用的标准化产品，存在不可更改性。而在医疗界，不同的医院有不同的业务需求，从患者方面来说，每个患者的高矮胖瘦、病理症状、治疗方案都不一样；从医生来说，每个科室的业务流程、诊疗规范也都存在差异，需求不同，跟进的服务必然也不一样，产品必然以客户化的形式表现出来。

“这就是这个行业最基本的问题，医疗软件公司首先是一个工程公司，而不是一个软件公司。”裘加林说，这就是国内当前医疗IT行业的现状。

主动去引领“标准”

人人都说制定医疗行业的“标准”很难，难就难在医院的诊疗内容纷繁复杂。但如果另辟蹊径，眼前的风景会不会就有所改变呢？

谈到银江的创新方案，裘加林讲出他最初的一个设想：既然在大范围的系统中无法实现标准化，那么是不是可以在医疗里开辟一小块细分市场来做标准化的探索呢？这也是做医疗行业的人普遍都在思考的一个问题。

现在已有很多企业在做这方面的探索，如麦迪斯顿的手术麻醉系统、望海康信的ERP系统等。移动门诊输液系统就是裘加林设想演变的实践成果――既然诊疗内容无法统一，那么部分诊疗流程应该可以做到统一。在后期的使用过程中裘加林惊奇地发现――移动门诊输液系统本来是按照医院的流程设计的方案，结果却变成引导医院流程的方案。很多医院用了门诊输液系统后，原本并不标准的流程反而变得更加规范统一。

“所以我们就发现另外一条路子――在特定的诊疗环境中，按照合理的流程去引领、规范医院的需求，让其标准化。正所谓反其道而行之，这样路就走出来了。”裘加林称，银江推出的不少产品都是基于流程的标准化，而非基于内容的标准化。

建立医疗联盟，从工程做到产品

说起医疗联盟，就不得不提裘加林的职业履历，2008年来到银江之前，裘加林一直在从事电信行业的信息化事业，虽然行业不同，但多年的IT工作经验使其对医疗行业也有深入的洞悉。裘加林认为不管是何种行业的信息化，其发展曲线大体上是一样的。电信行业的信息化早于医疗行业10年，所以医疗行业的信息化必然是会走电信行业的这条路，这个曲线可以这样理解：

电信行业信息化经历了最初的有线到无线，无线到PDA，再到平板电脑终端，它的信息化构成经历从每个设备的单独供应商到上个世纪90年代后期的整合供应商。为了寻求利益最大化，供应商开始向集中化、一体化方向发展，这是行业发展的必然趋势。从精细化到综合化，从综合化再到专业化，专业化又到更精细化，这就是这个行业信息化发展的曲线。

另一方面，从医院本身来讲，医院是治病救人的地方，如果为信息化而信息化，那么从出发点上就错了，每个人就干一件事才能把事情做好做强。所以对于医院来说，对于信息化产品的选型、产品出现问题找谁解决，如何避免和商家“扯皮”，这些是非常现实的问题。

“所以在2009年末的时候，我就提出了银江医疗的定位――中国领先的智慧医疗整体解决方案提供商。既然是工程，我们就要把工程做好，做一个整体解决方案。在这个整体的工程方案里加入硬件、软件产品，这就是银江的模式。”裘加林说，“医疗的问题很复杂，不是一个公司能把所有的事情都做完的。医疗应该整合成一个大平台，进入综合解决方案阶段，这条路应该是大方向，三五年内应该会出现很多这种做平台、做集成的公司。”

正是基于这个目标，银江医疗挣脱开当今单打独斗的局面，走上医疗联盟的战略发展之路，一方面自己收购中小型医疗信息化公司、寻求加盟商，二是加大同国内外知名信息化大企业如微软、英特尔等的战略和互惠合作，努力践行“智慧医疗整体解决方案”的承诺。

采访后记

此次银江之访，笔者心里多少有些忐忑，因为以自己在医疗行业中的资历，还远未达到和资深者切磋问题的层面，抱着虚心的态度总不为过。见到裘加林后，简单不打领带的浅蓝衬衣，爽朗的个性，层层深入的表达中不时开个玩笑，让采访与被访者都放下了不少负担。

人说，一个企业的性格取决于企业领导人的性格。“活跃的很”是银江一位员工对银江智慧医疗事业总部的评价。裘加林说自己最提倡因人而异的个性化发展，对待员工要结合个人所长、公司发展需求，选择匹配度最高的职位来交付与他，这样才能发挥一个人的最大才能。