工伤事故申报材料范文

工伤事故申报材料篇1

    《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。

    用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

    按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。

    用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

    (二)申请材料

    《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料:

    (一)工伤认定申请表;

    (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

    (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

    工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤事故申报材料篇2

【法律依据】：

《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条规定，申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：

（一）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；

（二）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。

工伤事故申报材料篇3

答：（1）居民身份证原件及复印件；（2）认定工伤决定书；（3）工伤职工停工留薪期确认通知；（4）社保经办机构规定的其他证件和资料。

停工留薪期内因工伤导致死亡的，还需提供居民死亡医学证明书或其他死亡证明材料。

用人单位申报医疗（康复）费，填写《工伤医疗（康复）待遇申请表》后，还应当提供哪些材料？

答：（1）医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明；（2）工伤职工的医疗（康复）票据、病历、清单、处方及检查报告；（3）居住在统筹地区以外的工伤职工在居住地就医的，还需提供《工伤职工异地居住就医申请表》；（4）工伤职工因旧伤复发就医的，还需提供《工伤职工旧伤复发申请表》；（5）批准到统筹地区以外就医的工伤职工，还需提供《工伤职工转诊转院申请表》；（6）社保经办机构规定的其他证件和资料。

工伤职工配置（更换）辅助器具，用人单位申报工伤职工的辅助器具配置费用时，应提供哪些材料？

答：（1）工伤职工配置（更换）辅助器具申请表；（2）配置辅助器具确认书；（3）辅助器具配置票据；（4）社保经办机构规定的其他证件和材料。

申请领取供养亲属抚恤金，应提供哪些材料？

答：（1）居民身份证原件及复印件；（2）与工亡职工关系证明；（3）依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明；（4）完全丧失劳动能力的提供劳动能力结论书；（5）孤儿、孤寡老人提供民政部门相关证明；（6）在校学生提供学校就读证明；（7）社保经办机构规定的其他证件和材料。

供养亲属范围和条件根据国务院社会保险行政部门有关规定确定。

涉及第三人责任的工伤待遇申报应当提供哪些材料？

答：涉及第三人责任的，除了按正常的申报提供材料外，还应当提供如下相关材料：（1）属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；（2）属于遭受暴力伤害的，需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料；（3）经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明材料；（4）社会保险经办机构规定的其他证件和材料。

参保职工享受生育保险待遇，应当具备哪些条件？

答：（1）用人单位按照《区劳动厅关于企业生育保险有关问题的通知》（桂政劳险字〔1997〕1号）规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务满6个月起享受生育保险待遇；（2）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定；（3）参保职工要在正规合法的医疗机构生育或者实施计划生育手术。

参保职工享受生育保险待遇有等待期吗？

答：参保职工享受生育保险待遇需要等待期限6个月。根据广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于企业职工生育保险问题的复函》（桂劳社医疗险函〔2008〕5号）第一条规定，用人单位在规定时间内足额参保缴费满6个月后，其参保职工才可享受生育保险待遇。参保未满半年者由参保单位自行处理。

职工生育保险的待遇有哪些？

答：（1）生育津贴；（2）生育医疗费用；（3）计划生育手术医疗费用；（4）参保的男职工其配偶为农业家庭户或现期无工作且未参加生育保险的，在生育时男职工享受的生育补贴。

什么是生育津贴？职工生育津贴的标准是多少？

答：生育津贴即参保单位女职工生育符合享受生育保险待遇条件，按国家和自治区相关规定享受产假期间的工资，生育保险基金以生育津贴形式发放。

生育津贴标准为女职工上年度本人缴费平均工资乘以3个月计算。

什么情况下可以享受生育津贴？

答：按规定缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生产时所发生费用形式为顺产、难产（剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术），可享受生育津贴。

中区直驻邕单位参保职工享受生育医疗待遇的标准？

答：根据广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于调整中区直企业生育保险待遇问题的通知》（桂劳社发〔2007〕228号）规定，参保女职工在生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等按定额支付待遇标准：（1）顺产1800元、难产（剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术）3000元，多胞胎生育的，每生育一个婴儿增加100元；（2）参保女职工怀孕不满四个月自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴300元，怀孕满四个月（含四个月）以上的自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴1000元；（3）参加生育保险的职工符合国家计划生育规定的计划生育手术、女职工实施放置（取出）宫内节育器术的一次性补贴100元，职工实施绝育术、复通术的一次性补贴1000元。

中区直驻邕单位参保男职工有哪些生育保险待遇？

答：参保男职工生育保险待遇有：（1）绝育术、复通术1000元。（2）参保男职工配偶为农业家庭户或无工作且未享受生育保险待遇的享受生育补贴1500元。

中区直驻邕参保单位及职工如何申请生育保险待遇？

答：（1）参保职工向用人单位提供以下材料：《生育保险待遇审批表》一式三联、准生证原件及复印件、新生儿出生医学证明原件及复印件、双方身份证原件及复印件，医疗机构出具的门诊病历，出院小结（出院记录）疾病诊断证明原件及复印件。医疗机构出具的有效发票原件。男职工申报补偿费的另加一份配偶无工作证明原件。（2）由用人单位在女职工分娩后6月内，将提供资料复印加盖用人单位有效公章报送自治区社保局审核。（3）经审核符合享受生育保险待遇条件的，由自治区社保局于次月的15日后将有关待遇拨付至用人单位，再由用人单位将待遇发放至参保职工。

工伤事故申报材料篇4

为进一步规范我区法律援助工作，为弱势群体提供及时、便捷、高效的法律援助，保障公民享有平等、公正的法律保护，根据国务院《法律援助条例》和《陕西省法律援助条例》，结合我区实际，特制定本办法。

第一章公民申请法律援助的条件、范围、形式和程序

第一条申请法律援助的公民须符合以下条件：

（一）经济困难的残疾人、老年人、妇女和家庭经济困难或社会福利组织收养的未成年人。

（二）除享受最低生活保障金或领取失业保险金外无其他收入的。

（三）经济困难的优抚对象。

（四）因自然灾害或其他不可抗力造成经济困难正在接受救济的。

（五）其他经济困难、需要法律帮助的公民。经济困难的标准，参照陕西省人民政府规定的当地最低生活保障标准执行。（**区最低生活保障金为150元）

第二条公民可就下列事项申请法律援助

（一）涉及虐待、遗弃家庭成员、家庭暴力、故意人身伤害等行为的刑事案件。

（二）请求国家赔偿的诉讼案件；

（三）请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的；

（四）请求赡养、扶养、抚育和给付劳动报酬的；

（五）残疾人、未成年人、老年人、妇女追索侵权赔偿的；

（六）因公受伤害请求赔偿、补偿的；

（七）交通事故、医疗事故、工伤事故或者其他人身伤害事故的受害人，追索医疗费用和赔偿的；

（八）追索抚恤金、救济金的；

（九）需要予以公证的与人身财产密切相关的法律事实和法律关系；

（十）主张因见义勇为行为产生的民事权益的。

（十一）其他需要法律援助的法律事项。

公民可以就本项第2条、第3条规定的事项直接向区法律援助中心申请法律咨询。

第三条法律援助形式

（一）解答法律咨询、代拟法律文书、提供法律意见；

（二）刑事辩护和刑事；

（三）民事诉讼；

（四）公证证明；

（五）其他形式的法律服务。

第四条公民申请法律援助的程序。

（一）申请法律援助的公民应提交下列材料

1、法律援助申请书，要写明申请事项的基本情况。

2、申请人的身份证复印件。

3、由申请人所在单位或乡镇人民政府、街道办事处出具的"家庭经济状况证明"。

4、与申请事项有关的书面材料，如合同书、伤残鉴定、调解书等。

（二）区法律援助中心应当自收到申请之日起七个工作日内作出是否给予法律援助的决定。

区法律援助中心决定给予法律援助的，应当指定法律服务机构，通过法律服务机构指派法律援助人员，同时书面通知受援人；决定不予法律援助的，书面通知申请人并说明理由。

区法律援助中心经审查认为申请人提供的证明及材料不完备或者有疑问的，可以通知申请人补充或者说明，并可以向有关单位、个人进行调查，有关单位和个人应当予以配合，并免收费用。

（三）申请人对区法律援助中心作出的不予法律援助决定有异议的，可以在收到通知书之日起三个工作日内向主管的司法行政部门申请重新审查。司法行政部门应当自收到申请之日起五个工作日内作出审查决定，并书面通知申请人。

（四）当事人面临生命危险或者重大财产损失及其他紧急情况的，区法律援助中心应当及时予以法律援助；法律服务机构亦可先行提供法律援助，之后报区法律援助中心备案。

(五）区法律援助中心在实施法律援助过程中，发现受援人不符合法律援助条件，应当终止法律援助，并向受援人收取法律援助支出的费用。

（六）法律援助事项办结后，法律援助人员应当向区法律援助中心提交法律援助事项办结报告，并附办结的法律文书副本或者复印件，由区法律援助中心验收存档。

第二章人民法院指定辩护的范围和程序

第五条人民法院指定辩护的范围。

（一）公诉人出庭公诉的案件，被告人因经济困难或者其他原因没有委托辩护人的。

（二）被告人是盲、聋、哑人或者未成年人且没有委托辩护人的。如果人民法院有指定辩护请求的，区法律援助中心应当提供法律援助。

第六条人民法院指定辩护的程序

（一）人民法院指定辩护应提交下列材料：

1、指定辩护受援人的家庭经济状况说明

2、指定辩护受援人是盲、聋、哑人或者未成年人的相关证据。

3、指定辩护通知书

4、书副本或者判决书副本

（二）人民法院应在开庭10日前将上述材料送交区司法局审核。对不符合法律援助条件或法定材料不全的，三日内(特殊情况外)退回所有材料并予以答复。对审核符合条件的，由区援助中心指派法律服务机构安排工作人员办理。并在开庭3日前将确定的承办人员名单回复相关的人民法院。

第三章法律援助工作站职责

第七条各镇办法律援助工作站，两日内将本辖区、本单位管辖范围内符合上述条件的当事人提交的有关材料报本站所属乡镇、办事处司法所，由司法所所长审查后提出意见，两日内报区法律援助中心审批。对符合法律援助条件的援助申请由中心指派人员办理。

第八条司法所对法律援助工作站提交的材料审查后，不能确定的，可在意见书上注明情况，再报区法律援助中心审查。

第九条工会、妇联、残联、团委等区属机构的法律援助工作站对于当事人的法律援助申请经过初审后，认为材料齐备的，由主管单位出具意见，两日内将申请材料和书面意见书报区司法局审查，对符合法律援助条件的由中心指派人员办理。

第四章不予提供法律援助的情形

第十条经审查申请人经济状况超过**区最低生活保障标准的，不予提供法律援助。如果所申请事项符合援助范围，且情况紧急，可酌情提供法律援助，但须由申请人向法律援助人员支付差旅费等部分法律服务费用。

第十一条涉及农村宅基地、土地承包、村民与村组之间的经济纠纷等应当通过行政途径解决的纠纷不予提供法律援助。

第五章权利和义务

第十二条办理法律援助案件的人员，应当遵守职业道德和执业纪律，提供法律援助不得收取任何财物。

第十三条办理法律援助案件的人员遇有下列情形之一的，应当向区法律援助中心报告，区法律援助中心经审查核实的，应当终止该项法律援助：

（一）受援人的经济状况发生变化，不再符合法律援助条件的；

（二）案件终止审理或者已被撤销的；

（三）受援人又自行委托律师或者其他人的；

（四）受援人要求终止法律援助的。

第十四条受指派办理法律援助案件的律师、法律工作者或者接受安排办理法律援助案件的社会组织人员在案件结案时，应当向区法律援助中心提交有关的法律文书副本或者复印件以及结案报告等材料。

第十五条区法律援助中心对公民申请的法律咨询服务，应当及时办理；复杂疑难的，可以预约择时办理。

第十六条法律服务机构、律师和法律工作者有下列情形之一的，由区司法局给予警告、责令改正；情节严重的，给予1个月以上3个月以下停止执业的处罚：

（一）律师事务所或法律服务所拒绝法律援助中心的指派，不安排本所律师或法律工作者办理法律援助案件的；

（二）无正当理由拒绝接受、擅自终止法律援助案件的；

（三）办理法律援助案件收取财物的。

工伤事故申报材料篇5

一、实施原则

中小学校在校生医疗保障的实施遵循三项原则：

（一）学生收费不提高；

（二）学生保险险种不减少；

（三）学生保障待遇与原商业保险原则相一致。

二、参加范围和对象

*县中小学校（不含幼儿园和学前班）在册的学生（以下简称学校在校生）。

中小学校是指*县辖区内依法经有关部门批准的公办和民办的小学、初级中学、高级中学、中等专业学校、中等职业学校和中等技术学校。

三、资金筹集

（一）参保登记

本县中小学校在校生参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险工作由教育部门统一组织，以学校为单位参保。学生持身份证（户口簿）到所在学校办理登记缴费手续。学校收集参保学生的个人信息资料，汇总登记造册，并负责将学生参保信息录入计算机，同时以书面形式将学生参保信息报送县新型农村合作医疗管理办公室（以下简称县合管办）。

（二）缴费标准

1、20*年中小学校在校学生参保个人缴费标准为每人每年60元。

2、低保、残疾等级二级及以上在校生，不分户籍，个人缴费部分统一由政府财政负责解决。符合条件的学生由所在学校负责参保登记和免缴证件的初审，学校汇总造册后，将信息资料和免缴证件复印件送交县合管办。

3、筹资标准随着我县经济发展、医疗消费水平和医疗保障待遇水平变化而适时调整。

（三）参保缴费时间

医疗保障费按年收缴，每年9月1日至9月30日为缴费期，医疗保障待遇享受期为次年的1月1日至12月31日。参保学生均应在每年规定的缴费期内一次纳医疗保障费。逾期未缴纳者，不享受医疗保障待遇，中途不办理补交或退出手续。缴费凭证随参保信息资料一起送交县合管办。

四、医疗保障险种及规定

（一）*县在校生医疗保障由县合管办向商业保险公司再保险。再保险具体事项由县合管办与商业保险公司商议确定，由县合管办与商业保险公司签约。再保险险种有：《在校生平安保险》、《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》、《在校生住院医疗保障》、《在校生校园意外伤害保险》。

（二）再保险项目、内容、服务、期限、责任等由县合管办与商业保险公司作详尽的约定；县合管办负责制定在校生医疗保障报销工作流程。要本着以人为本、服务至上、效率优先原则，协调和落实好协议内容。

（三）承保商业保险公司要按照约定的责任，严格执行《*县中小学校在校学生医疗保障实施意见》等相关政策规定，按章行事，以服务优质、信誉至上为准则，履行理赔责任，并按再保险费的5%交纳履约保证金。

（四）县合管办要加强对承保商业保险公司的监管和考核，制订对承保商业保险公司的考核管理办法与考核标准，确保承保商业保险公司严格按规定履行约定。

五、学生医疗保障待遇标准

（一）《在校生平安保险》

参保学生在保险期限内，因疾病或因遭受意外伤害死亡，给付身故保障金10000元；因遭受意外伤害残疾，按以下比例给付残疾保障金，最高以10000元为限。（根据中国人民银行*年《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》规定）

*

（二）《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》

学生在保险期限内，遭受意外伤害在定点医疗机构诊疗（包括门诊和住院治疗）产生的费用，经核准的有效医疗费用自付50元后按80%报销，一个医保年度最高保障额为6000元，超出部分的住院医疗费进入《在校生住院医疗保障》，按政策规定给予报销。

（三）《在校生门诊医疗保障》

参保学生在本县县级以下定点医院就诊后，凭《*县新型农村合作医疗卡》和有效身份证件，其门诊医疗费用按25%的标准给予报销（滋补品、保健品及非疾病治疗类项目不能报销），并实行当场结报，上不封顶。其中在县人民医院、县中医院、县妇保院本部就诊的门诊医疗费用不列入基金支付范围。

（四）《在校生住院医疗保障》

1、参保学生住院医疗费用（指有效医疗费用，下同）起付线标准为500元，超过起付线标准的住院医疗费用实行分段计算，累加补助，每人每年累计补助最高限额为8万元。具体分段补助比例为：

*

2、为鼓励广大参保学生就近就医，避免“小病大看”，参保学生到乡镇（街道）定点医疗机构（社区卫生服务中心）住院治疗的起付线由500元下调为200元，住院医疗费用分段补助比例分别上浮5个百分点。

3、建立逐级转诊制度。参保学生在本县范围内定点医院就诊的其医疗费用按规定标准补助；经县合管办（县城医管中心、下同）批准转县外医院住院就诊的或参保人员因在外县就学期间在异地急诊住院治疗的其住院医疗费用按县内标准的80%执行；未经县合管办批准到县外定点医院住院就诊的，其住院医疗费用按县内标准的50%执行。

4、实施连续参保的激励制度。即对连续参保且没有享受到住院医疗费用报销补助的参保学生实行积分优惠政策，在原报销补助标准的基础上，每继保一年报销补助标准提高0.5个百分点，最高可提高到5个百分点。

5、特殊病种管理。对参保学生实行特殊病种门诊医疗管理制度，特殊病种范围及特殊病种门诊医疗费用结算办法参照新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险相关规定执行。

6、报销手续规定。参保学生的住院医疗费用报销补助手续、住院医疗费用结算办法、需要提供的相关证明材料等参照新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险有关规定执行。

7、参保学生的医疗保险基金支付范围参照“*县新型农村合作医疗”和“*县城镇居民基本医疗保险”规定的《药品目录》和《医疗服务项目目录》执行。其中：

⑴以下项目不能列入医疗保险基金支付范围

①各种科研性、临床验证性的诊疗项目；住院期间加收的其他各类商业保险费。

②流产、堕胎、计划外生育及其它计划生育所需的一切费用；

③未经批准在非定点医疗机构就医、购药的费用；

④由于自杀、自残、斗殴、吸毒或者其它违法、犯罪行为所发生的医疗费用；

⑤可以从第三人处获得赔付的医疗费用；

⑥有挂名住院，伪造、涂改医药费收据、病历、处方等欺诈行为的医疗费用；

⑦参保人员被暂停、停止享受医疗保险待遇期间发生的医疗费用；

⑧应审批而未经审批发生的大型仪器检查及特殊治疗项目费用；

⑨保险管理部门规定不予列入保险基金支付范围的医疗费用。

⑵使用“目录”中的乙类药品，其费用个人自负10%后再列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

⑶应用X—射线计算机层摄影装置（CT）、核磁共振成象装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、单光子发射计算机断层显象（ECT）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备DSA）、超声胃镜等大型医疗设备进行的检查、治疗，体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗。心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗。肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。心脏搭桥与心导管球囊扩张术等。由个人自负20%后再列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围；

⑷γ—刀、X—刀、光子刀费用由个人自负30%后再列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围；

⑸人工器官、体内置放材料及价格权限部门规定的可单独收费的价格在1500元以上的一次性材料（含植入性材料），3万元以下（含3万元）由个人自负一定比例后（国产品10%，中外合资15%，进口产品20%）列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，超过3万元以上的部分，由个人自理；

⑹监护病房（ICU、CCU）、层流病房、灼伤病房，由个人自付20%后再列入医疗保险基金支付范围。

⑺意外伤害、中毒类疾病。经审查，无第三者责任的，由个人先自负25%后，再按医疗保险有关规定支付。有第三者责任的，医疗保险基金不予支付。

⑻交通事故、车祸类疾病。需提供交警部门出具的交通事故责任认定书才能办理报销手续。其中由参保学生本人负全责所发生的住院医疗费用可全部列入医疗保险基金支付范围；由参保学生本人负主责的住院医疗费用，由个人自负25%后再列入基金支付范围；由参保学生本人负同等责任的住院医疗费用，由个人自负50%后再列入基金支付范围；由参保学生本人负次责的住院医疗费用，由个人自负75%后再列入基金支付范围；参保学生本人无事故责任的，其医疗费用不能列入基金支付范围。

（五）《校方责任险》(或称在校生校园意外伤害保险)

参保学生在保险期限内，在学校组织的教育教学活动或安排的校外活动时，为学生遭受意外伤害提供保障，每一参保学生最高可享受200000元的保障金。

六、医疗费用的报销结算

（一）申报

1、申报时间和方式：因疾病在未联网医院住院和遭受意外伤害诊疗的，须在诊疗之日起7个工作日内，向县合管办申报。申报方式：（1）电话申报；（2）书面申报。

2、申报人：参保学生的法定监护人或学校的经办老师。

3、申报内容：参保学生的姓名、年龄、学校名称、家长姓名、疾病名称、事故地点、发生事故原因、申报人姓名和联系电话等。

4、特殊病种门诊、家庭病床及转院须报县合管办审批，同意后方可办理。

（二）办理报销须提供的材料

1、《在校生平安保险》报销项提供的材料：

A、申请死亡保障金须提供材料：（l）参保学生监护人身份证或户籍证明；（2）公安部门或经县合管办认可的医疗机构出具的《死亡证明书》或殡仪馆出具的《尸体火化死亡证明书》；（3）参保学生因意外事故下落不明被宣告死亡的，须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；（4）参保学生户籍注销证明；（5）监护人所能提供的与确认事故的性质、原因等有关的证明和材料，如公安、交通等部门出具的相关证明和材料；（6）监护入银行帐号。

B、申请残疾保障金须提供材料：（l）参保学生或其监护人的身份证或户籍证明；（2）参保学生的残疾程度鉴定书；（3）参保学生或其监护人所能提供的与确认事故的性质、原因等有关的证明和材料，如公安、交通等部门出具的相关证明和材料；（4）参保学生或其监护人银行帐号。

2、《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》报销须提供的材料：（l）申报表；（2）参保学生的身份证或户籍证明；（3）医疗机构出具的发票原件、诊断证明记录、出院记录、费用清单等；（4）所能提供的与确认事故的性质、原因等有关的证明和材料，如公安、交通等部门出具的相关证明和材料；（5）参保学生或其监护人银行帐号；（6）在县外就医的提供《合作医疗定点医院》或《医保定点医院》证明。

3、《在校生住院医疗保障》报销须提供的相关资料：参照新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险相关规定执行：

4、《在校生校园意外伤害保险》报销须提供的材料：

在对应《在校生平安保险》、《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》、《城镇居民在校生住院医疗保障》三个险种的材料的基础上，还须提供校方责任证明书。

七、其他

（一）本县范围内未满18周岁，在县外学校、幼儿园就读的人员以户为单位，在户口所在地行政村或社区办理参保，享受合作医疗或城镇居民基本医疗保险。

工伤事故申报材料篇6

记者从有关部门获悉，目前职业病的发病率呈上升趋势，传统的职业病危害尚未完全消除，新的职业病又不断产生。为此，本市劳动和社会保障局的有关负责人强调：目前国家法定的10大类115种职业病都已纳入工伤保险范围，本市劳动者患有职业病应按照本市工伤保险的有关规定提出申请，维护自身合法权益。

据市劳动和社会保障局有关负责人介绍，为了完善工伤保险制度，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》，本市于XX年出台并实施了《天津市工伤保险若干规定》。在规定中明确，本市行政区域内的各类企业（以下称用人单位）应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的劳动者（以下称职工），应当依法享受工伤保险待遇。职工个人不缴纳工伤保险费。由市劳动保障行政部门负责患职业病的职工和跨省市流动作业用人单位职工的工伤认定。

职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病后，职工或者现场人员应当立即向用人单位报告。用人单位应当在24小时内向劳动保障行政部门报告，同时向经办机构备案。用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提交以下材料：工伤认定申请表、劳动合同或者劳动关系有效证明、医疗诊断证明或者职业病诊断证明、职工本人身份证明、其他相关证明材料。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提交规定的证明材料。

法定的职业病分十大类：矽肺等尘肺病，放射性肿瘤等职业性放射性疾病，铅汞中毒等职业中毒，中暑、减压病、高原病、航空病等物理因素所致职业病，炭疽等生物因素所致职业病，化学性眼部灼伤等职业性眼病，噪声聋等职业性耳鼻喉口腔疾病，苯所致白血病等职业性肿瘤，接触性皮炎等职业性皮肤病，职业性哮喘等其他职业病。

工伤事故申报材料篇7

一、工伤保险实施范围和对象

（一）本市行政区域内的各类企业和有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）应当依照《条例》和《办法》及本实施意见的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下简称职工）缴纳工伤保险费。

（二）本市行政区域内所有用人单位的职工和个体工商户的雇工，均有依照《条例》和《办法》规定享受工伤保险待遇的权利。

二、相关部门职责

（一）县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。市劳动保障行政部门设立的经办工伤保险业务的社会保险经办机构（以下简称经办机构），具体承办市用人单位工伤保险事务。

（二）县（市、区）劳动保障部门不再单独设立工伤保险业务经办机构，但应配备人员具体承办本行政区域内的工伤保险事务。

（三）市、县（市、区）地税部门负责工伤保险费的征收工作。

（四）市、县（市、区）财政、卫生、人事、工商、安全生产监督管理等部门以及工会组织在各自职责范围内，共同做好工伤保险的有关工作。

三、工伤保险基金统筹层次和缴费费率

（一）工伤保险基金实行全市统筹，分步实施。*年年底前，先在市直和三区及*经济技术开发区启动实施，*年7月1日，启动五个县（市）的工伤保险工作。

工伤保险基金统一调剂使用，并实行缴费率统一、缴费基数统一、待遇标准统一、政策制度统一和操作管理统一。

工伤保险基金具体征缴、管理和使用办法，按照《安徽省社会保险费征缴暂行办法》的有关规定，由市劳动保障行政部门会同财政、地税等部门另行制定。

（二）工伤保险费按照以支定收、收支平衡的原则，根据国家劳动保障部《关于工伤保险费率问题的通知》（劳社部发（*）29号）规定，确定行业基准费率和浮动费率。

1、基准费率。行业基准费率按行业风险大小划分为三类：一类为风险较小的行业，基准费率为用人单位职工工资总额的0.5％；二类为中等风险行业，基准费率为用人单位职工工资总额的1.0％；三类为风险较大的行业，基准费率为用人单位职工工资总额的2.0％。基准费率的调整，由市劳动保障行政部门同财政、地税、卫生、安全生产监督管理等部门依据国家规定制定，报市人民政府批准后执行。

2、费率浮动。用人单位属于一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动。用人单位属于二、三类行业的实行费率浮动。

费率浮动办法由市劳动保障行政部门会同财政、地税、卫生、安全生产监督管理部门按照国家有关规定制定。

用人单位的具体缴费费率由工伤保险经办机构根据用人单位上一年度工伤保险费使用、工伤发生率、工伤保险管理（工伤抢救、申报等）、安全生产管理及职业性健康检查等情况，提出建议，报市劳动保障行政部门批准后执行。

四、工伤保险基金的支付项目

（一）按《条例》和《办法》规定支付的职工工伤保险待遇；

（二）职业康复治疗费；

（三）劳动能力鉴定费；

（四）工伤认定调查费；

（五）对工伤事故、职业病发病率在同行业中较低的用人单位的奖励费用；

（六）法律、法规、规章规定的其他费用。

建立工伤保险储备金制度，工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。储备金的提留和使用办法按《条例》和《办法》规定执行。

五、参保和缴费

（一）用人单位申请办理工伤保险参保手续时，应当填报《*市工伤保险申请参保登记表》，并提供以下材料：

1、《营业执照》副本及复印件；

2、《法人代码证书》及复印件；

3、上一年度《劳动工资报表》及复印件；

4、用人单位历年已被认定工伤及伤残鉴定职工情况；

5、经办机构认为需要提供的其他资料。

（二）用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。职工本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按60％计算。高于统筹地区职工平均工资300％的，按300％计算。

（三）参保单位缴纳工伤保险费的数额经经办机构核定后，由用人单位按月向地税机关缴纳。职工个人不缴纳工伤保险费。

（四）参保单位无故不缴纳工伤保险费的，按有关规定，从欠缴之日起加收滞纳金，加收的滞纳金并入社会保险基金。应参保但未参保的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按规定负担职工的工伤保险待遇。

（五）用人单位少报瞒报职工工资，造成工伤职工工伤保险待遇降低的，其降低的部分由用人单位负担。

六、工伤认定

（一）发生伤亡事故后，用人单位应当按规定在48小时内及时上报当地劳动保障行政部门，已参保的单位应同时报经办机构备案。

（二）用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请；特殊情况，报经当地劳动保障行政部门同意，申请时限可延长30日。

（三）用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工本人或直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可直接向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

职工或其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。

（四）工伤职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的，当事人应当向当地劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。仲裁时间不计算在工伤认定的时限内。

（五）申请工伤认定应当提供以下材料：

1、《工伤认定申请表》；

2、劳动合同文本复印件或其他存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料；

3、受伤后，医疗机构出具的诊断证明或职业病诊断证明书；

4、《办法》第十五条第四项规定的相关材料；

工伤认定申请人提供的材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

七、劳动能力鉴定

（一）设立*市劳动能力鉴定委员会。委员会由市劳动保障行政部门、人事部门、卫生部门、工会组织、工伤保险经办机构及用人单位代表组成。县（市、区）不再另设劳动能力鉴定委员会。

市劳动能力鉴定委员会办公室设在市劳动保障行政部门，具体负责全市劳动能力鉴定的日常工作。

（二）职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后，存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工本人或其直系亲属书面向市劳动能力鉴定委员会提出申请，并提交以下材料：

1、工伤认定决定；

2、《劳动能力鉴定申请表》；

3、医疗机构的诊断证明或职业病诊断证明书；

4、工伤职工身份证及复印件；

5、市劳动能力鉴定委员会认为需要提供的其他资料。

八、工伤保险待遇

（一）因工死亡职工一次性工亡补助金为60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。工亡职工供养亲属怃恤金凭《供养亲属怃恤证》从职工因工死亡的次月起领取，停止时间按照劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》（劳动和社会保障部第18号令）第四条规定执行。

（二）职工治疗工伤的医疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务设施标准的，由工伤保险基金支付。

（三）伤残职工一次性伤残补助金、工伤医疗补助佥、伤残就业补助金、生活护理费以及伤残津贴，在伤残等级和护理依赖等级确定后，凭工伤保险待遇证明结算。其中，一次性伤残补助金和伤残津贴从伤残等级评定后的次月起计发；生活护理费从市劳动能力鉴定委员会作出护理依赖等级之月起计发。

（四）l——4级的伤残职工达到法定退休年龄时，应当办理退休手续，从批准退休的次月起享受养老保险待遇，停发伤残津贴。如基本养老保险待遇低于退休前伤残津贴的，由工伤保险基金补足其差额部分。

九、工伤医疗管理

（一）工伤职工停工留薪期的延长，应由本人提出申请并由工伤定点医疗机构出具需要继续治疗的证明，报经市劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但最长不得超过12个月。经治疗，不再需要住院治疗的职工，应当及时办理出院手续。对医院已下达出院通知，但仍不愿出院的，自医院出院通知下达之日起发生的医疗费用由工伤职工自己承担。对定点医疗机构弄虚作假，出具虚假证明而延长停工留薪期的，除向工伤职工追回延长期内已支付的各种费用外，按工伤医疗定点服务协议管理有关规定，对定点医疗机构给予相应的处罚。

工伤职工停工留薪期的具体管理办法由市劳动保障行政部门依据国家、省有关规定另行制定。

（二）工伤职工旧伤复发需要治疗的，用人单位、工伤职工或直系亲属应及时向市劳动能力鉴定委员会申请确认，经确认后，选择工伤定点医疗机构治疗。已纳入工伤保险范围的，其医疗费用按规定由工伤保险基金支付。

（三）已纳入工伤保险范围的工伤或患职业病的职工需要康复治疗或转外地治疗的，经本人申请、单位审核、工伤定点医疗机构提出建议、工伤保险经办机构批准后，可以到指定的医疗机构就诊或康复治疗。

转诊转院及康复治疗的具体办法由市劳动保障行政部门依据国家和省有关规定另行制定。

（四）工伤职工停工留薪期满，需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的，经市劳动能力鉴定委员会确认，可按有关规定安装或配置相关器具。

工伤职工配置辅助器具办法由市劳动保障行政部门依据国家和省有关规定另行制定。

十、其它

（一）申请供养亲属抚恤金待遇的，应当向经办机构提交供养人户口簿、身份证、工伤职工工资证明及街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明。有下列情形之一的，还应当分别提交相应材料：

1、被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的证明；

2、被供养人属于养父母、养子女的，提交公证书；

3、被供养人完全丧失劳动能力的，提交市劳动能力鉴定委员会鉴定结论。

（二）用人单位破产或撤销的，应从资产变现中优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。

（三）*年1月1日后，职工因工负伤或患职业病的有关工伤保险待遇，符合工伤保险基金支付规定的费用，自参加工伤保险社会统筹次月起，由工伤保险基金支付；工伤保险社会统筹之前已发生的费用，由用人单位负担。

未参保前的单位职工因工负伤或患职业病的有关工伤保险待遇，根据我市工伤保险基金积累情况，逐步纳入统一管理。具体办法由市劳动保障行政部门制定，报市政府批准实施。

（四）工伤职工在与用人单位终止或解除劳动关系时，工伤保险待遇经协商一致，按有关规定一次性处理的，其与用人单位的工伤保险关系随之解除。

（五）用人单位当年发生工伤事故或职业病发生率在全市同行业中属于较低的，按《办法》有关规定给予奖励。

（六）工伤职工生活护理费、供养亲属抚恤金和伤残津贴待遇的调整，按省有关规定执行。

（七）职工本人工资是指职工因工伤遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均工资。职工受伤前本人工资不足12个月的，按实际发生月平均工资计算；不足一个月的以参保缴费基数或用人单位实际发放或约定的月工资为基数计算。

（八）用人单位应当将参保职工名单、参保日期、缴费基数等进行公示，公示时间不得少于7天，并将公示情况以书面形式报劳动保障行政部门备案。

（九）本实施意见未作明确规定的，按国家和省有关规定执行。

（十）本实施意见由市劳动和社会保障行政部门负责解释。

工伤事故申报材料篇8

【关键词】工伤 工伤认定 法律制度 完善

【引 言】工业革命以后,大机器生产大大提高了人类的生产力,在不断创造财富的同时也在制造一次次工伤事故,极大地威胁着劳动者的生命和健康。为了减少工伤事故的发生以及尽可能消除工伤事故带来的危害,各国政府纷纷采取了相应的措施,其中最主要的就是工伤保险制度。即劳动者在工作过程中或者在法定的情形下因工作原因发生事故或因接触职业性有害因素,导致劳动者暂时或长期丧失劳动能力、死亡时,对劳动者本人或其近亲属提供医疗救治、职业康复、经济补偿等必要物质帮助的一项社会保险制度。

我国经过三十多年的改革开放,经济飞速发展,但在经济飞速发展的同时也带来了不少的工伤事故。工伤事故和职业病的发生, 严重威胁到劳动者的生命和健康。不难看出,工伤事故已经是我们现今无法忽视的不良因素了,而工伤认定又是工伤事故中最重要的一个部分。由此可见,我国工伤认定法律制度的重要性。当前我国的工伤认定法律制度,其主要体现在工伤认定的范围、工伤认定的主体、工伤认定的机构和工伤认定的程序这几个方面。我国现行的《工伤保险条例》在一定程度上满足了工伤认定现实需要,但是,劳动用工情况的复杂性和多样性使工伤认定现实存在许多难题,在法制宣传上、对法律落实的监督等方面有待进一步完善。由于目前没有强制性工伤保险立法, 新工伤保险条例的实施是有着深刻的意义的,它是深入贯彻落实以人为本的科学发展观的内在要求,是贯彻实施《中华人民共和国社会保险法》的重要内容,是完善工伤保险制度功能的重大举措,为我国工伤保险事业发展提供了新机遇。但由于工伤保险的覆盖范围还较窄, 工伤保险的功能未能充分发挥。现本文拟从工伤认定涉及的主要问题、我国工伤及认定的法律制度、我国工伤认定法律制度落实中的难点问题以及进一步完善我国工伤认定法律制度的思考这四个方面四来探讨我国工伤认定法律制度的不足以及完善的方法。

一、工伤认定及工伤认定的法律意义

工伤认定是工伤保险制度的一个重要环节,也是决定受伤职工或者其近亲属是否可以享受工伤保险待遇的关键因素,有必要分析工伤及其认定问题。

(一)工伤及工伤认定涵义

“工伤”,来源于英文industrial injury,意思是指职业伤害,国外一般称为“劳灾伤害”国内称之为“工伤事故”。目前世界各国对工伤的界定并不全然相同,存在一定的差异。德国的《劳工伤害保险法》对工伤的定义是:“劳工受到工业伤害而负伤、致残、死亡”。美国法律将工伤定义为“因职务致伤和于职务过程中所生之伤害”。而我国《工伤保险条例》(以下简称《条例》)并未直接界定工伤的概念,但我们可以从《条例》第1条规定:“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,制定本条例”。不难看出,我国将工伤定义为:“因工作遭受事故伤害或者患职业病”[1]。从工伤概念可以看出,工伤构成需要一定要件,具体包括四个方面即职工与用人单位存在劳动关系、有职工遭受人身损害的事实存在、职工遭受损害必须是在从事工作及其相关的过程中发生、职工遭受损害与事故存在因果关系。

1、职工与用人单位之间必须存在劳动关系。用人单位与劳动者存在劳动关系是构成工伤事故责任的必要要件。

2、职工必须遭受有人身损害的事实存在。工伤事故的损害事实是指职工人身受到伤害的客观事实。这种损害仅仅包括人身伤害,并不包括财产的损害和其他权益的损害。

3、职工的损害必须是在从事与工作相关的事物过程中发生的。简单来说就是职工是因履行工作职责而导致自身受到伤害。一般从三个方面来确认是否是在工作过程中受到伤害。时间上是否为工作时间,就是在履行工作职责的时间范围内即用人单位规定的上班时间。其中还包括从事与工作有关的预备性或者收尾性工作的正式工作时间的前后、因工作外出的时间和上下班途中的时间。受伤害场所是否为工作场所,即伤害发生在在履行工作职责的空间范围内即履行工作职责的场所,一般均延伸至因工外出场所,上下班途中场所。受伤害的原因是否为工作原因,即伤害发生是因为履行工作职责。

4、职工受到的损害与工伤事故存在因果关系。职工受到的损害必须是工伤事故导致的,事故是损害发生的原因。事故与损害之间存在因果关系,即职工的损害结果必须是工伤事故直接造成的,否则不构成工伤事故的损害赔偿责任。[2]分析了工伤概念,工伤认定含义就比较简单,所谓工伤认定主要是指工伤认定机构按照法定的程序,依据一定的标准对职工遭受事故伤害或者患病是否属于工伤进行确认的行为。工伤认定是工伤保险制度中的一个重要环节,也是决定受伤职工或者其近亲属是否可以享受工伤保险待遇的关键因素[3]。根据《条例》的规定,工伤认定发生在工伤事故发生后,由统筹地区的劳动保障行政部门作出。而且在我国,工伤认定是工伤保险待遇落实前提。

(二)工伤认定的法律意义

在我国,工伤认定是整个工伤认定法律制度程序的第一道程序,可见工伤认定具有十分重大的法律意义,具体意义可以分为以下几个方面:

1、对于职工来说,工伤认定是决定受伤职工或者其近亲属是否可以享受工伤保险待遇的关键因素。发生工伤事故,一般都会给工伤职工的家庭带来沉重的经济负担,一方面是工伤职工需要治疗,而治疗费用又比较昂贵,这必然给职工家庭带来较为沉重的经济负担。另一方面是发生工伤的职 工会因为工伤伤害使其丧失一定的劳动能力,而由此伴随着劳动能力的丧失,必然会让其在工作上难以得到理想的薪酬,家庭的经济收入随之减少。若事故能认定为工伤,则职工或者其近亲属就可以享受工伤保险待遇,从而减轻一定的经济负担。[4]

2、对用人单位而言,工伤认定是决定用人单位是否承担工伤责任的一个重要因素。若是事故伤害不能认定为工伤,那用人单位就无需承担事故中的工伤责任。根据我国当前规定,若是事故伤害被认定为工伤,用人单位则应当承担工伤责任。还有,发生工伤事故,这证明用人单位在劳动安全管理上存在失误,这会使其他未发生工伤事故的职工有所忌惮,会影响正常的生产秩序,如能及时解决问题,那会将影响消除到最低,有利于生产秩序的恢复。

3、明确法律责任。对于法律责任的承担来说,工伤认定是区分是工伤事故责任还是其他侵权责任的关键。若是认定为工伤那就产生工伤事故责任,用人单位要承担相应的责任;若是认定不是工伤,将产生其他侵权责任,由侵权责任人负责。比如,保安为了阻止非工作人员进入工作场所闹事,与闹事者发生冲突,被闹事者打伤,这应当认定为工伤,产生工伤事故责任。而闹事者为报复保安,在保安上街买菜时将其打伤,则属于第三人侵权行为,由侵权人负责。还有工伤认定是工伤保险制度中一个重要环节。工伤认定是决定受伤职工或者其近亲属是否可以享受工商保险待遇的关键因素。

二、我国工伤范围及认定的法律制度

根据《条例》规定,目前我国工伤范围包括七种典型的工伤情形、三种视同工伤的情形以及不能认定为工伤或视同工伤的三种情形。而工伤保险认定法律制度内容包括工伤认定的申请主体、工伤认定的机构及工伤认定的法律程序。现具体如下:

(一)工伤范围

工伤范围是工伤认定的前提,一般由法律直接规定。各国及地区的工伤保险法律及国际劳工公约对工伤范围的规定主要采取以下几种立法方式:概括式立法模式、列举式立法模式、混合式立法模式。我国《工伤保险条例》对工伤范围采取列举式立法模式,通过肯定性列举和否定性列举相结合的方式明确了我国《工伤保险条例》规范的工伤范围[5]。

1、典型的工伤情形。《条例》规定的典型工伤情形一共有七种:(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。工作时间是一般是指用人单位规定的上班工作时间,但还应该加以延伸,不仅包括劳动者实际的工作时间,也应当包括劳动者从事的与工作相关的非实际工作时间,如加班等。工作场所一般指的是办公场所,也应该有所延伸,还包括受用人单位指派去从事工作的其他场所。(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。在此一定要同时符合在工作时间前后和在工作场所内而且从事与工作相关的预备性或者收尾性工作受到的事故伤害而其中缺一就将不能认定为工伤。(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。工作时间,工作场所以及因履行工作职责受到暴力等意外伤害。其中依然缺一不可。 (4)患职业病的。职业病是指劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。因工外出是指职工受单位指派在工作以外的场所从事本职工作有关的活动。如出差洽谈业务等。(6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。这要求职工必须是无过错的,这样才能认定为工伤。这样更加有利于指导人们遵守交通法律、法规。(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。此条属于兜底条款,因为社会在不断的发展,劳动者也将会面临新的风险,为了弥补法律的滞后性所以制定如此条款。

2、视同工伤的情形。在某些情行下,职工受到的伤害与其工作不存在直接或间接的关系,但法律出于整体利益的考虑,将这些情形也纳入了工伤范围,视同工伤[6]。根据《条例》规定,我国当前制度下,视同工伤的情形有如下三种情形:(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。“48小时”以医疗机构的初次诊断时间为突发疾病的起算时间。(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。将其规定为视同工伤的原因在于:第一,职工是基于社会公德为了国家利益或者公共利益受到伤害,法律通过补偿职工来肯定这种行为,希望将其发扬光大。第二,传统侵权行为法中,这种行为无法得到救济,法律依据社会公平和正义原则将其规定为视同工伤。(3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。军人属于优抚的对象,军人在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证的,依法享受军人抚恤优待待遇。这是为了政策上的连续性。

3、不得认定为工伤或者视同工伤的情形。在某些情形下,职工受到伤害是由于自身的故意或者是实施了法律禁止的行为导致的[7]。所以《条例》规定了不得认定为工伤或视同工伤的三种情形:(1)因故意犯罪受到伤害的。故意犯罪社会危害性极大,因此因故意犯罪受到伤害的不能认定或视同工伤。过失犯罪因主观恶性较轻,可以认定或视同工伤。(2)因醉酒或者吸毒受到伤害的。法律为了控制这种职工酒后工作和吸毒这种违法行为,所以法律不将其认定或视同工伤。(3)自残或者自杀的。自杀或自残是指职工在自己的意志支配下伤害自己的身体或结束自己的生命的行为。一般来说职工自杀和自残与工作之间没有因果关系,后果应自己承担。

(二)我国工伤认定法律制度

根据《条例》的规定,我国当前工伤认定法律制度涉及的主要问题有:申请主体、认定机构、认定程序。现分别论述如下:

1、工伤认定的申请主体。工伤认定申请是工伤认定并享受待遇的前提,根据我国有关法律规定我国工伤认定的申请主体包括两类:

(1)职工所在单位。用人单位应当执行安全卫生规定,对劳动者负有劳动保护义务,一旦职工发生工伤事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病,职工所在单位应当采取措施,使工伤职工得到及时救治。因此职工所在单位承担首要的工伤申报义务。《条例》第十七条,对用人单位申报工伤的时限作了规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”由此可见,职工所在单位毫无疑问的是工伤认定的申请主体之一。

(2)工伤职工或者其近亲属、工会组织。当用人单位未在规定时间内提出工伤认定申请的,按照《条例》第十七条的规定:“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区 社会保险行政部门提出工伤认定申请”。由此可知,工伤职工或者其近亲属、工会组织也属于工伤认定的申请主体之一。

2、工伤认定机构。根据《条例》第十一条的规定,我国的工伤认定机构是用人单位所在地统筹地区的社会保险行政部门。为了便于当事人提出工伤认定申请,该条例规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

3、工伤认定的法律程序。任何法律制度的实施都要有一定的程序。概括讲,我国工伤认定主要法律程序包括三方面,即资料提交、申请受理和具体认定,以下分别论述。

(1)提交申请资料包括工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗或职业病证明书。工伤认定申请,应当填写由国务院社会保险行政部门统一制定的“工伤认定申请表”。与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,如劳动合同等。如果用人单位不与职工签订劳动合同,申请人可以提供与用人单位之间存在劳动关系(包括事实劳动关系)的其他材料,如工资支付凭证或记录、工作证、考勤记录、其他劳动者的证言等等。医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)则需要医疗机构作出。

(2)工伤认定申请的受理。工伤认定申请人提交材料符合要求,属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的 ,社会保险行政部门应当受理。根据《条例》第十八条和第二十条的规定,社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请材料进行审核材料完整的,作出受理或不受理的决定;工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

(3)工伤认定的程序。工伤认定是社会保险行政部门的工伤认定行为属于行政确认行为,可以根据需要对当事人提供的证据进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。根据《条例》第二十条规定:“社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定”。

三、我国工伤认定法律制度落实中的问题

虽然我国颁布了新的《条例》,有了很大的进步,但仍然有一定缺陷,在落实当中还有许多问题。

(一)工伤认定申请材料不足导致无法申请工伤认定

我国劳动者,特别是进城务工人员大多文化程度不高,法制意识不强,对自身所拥有的权利并不了解。而有部分企业抓住务工人员这一弱点违反国家法律规定,不与务工人员签订劳动合同就使用务工人员为其工作。在发生工伤事故时,务工人员要提交工伤认定申请材料时,因没有签订劳动合同而无法提供与用人单位的劳动合同以证明其与用人单位存在劳动关系。考勤表花名册等证明材料又掌握在用人单位手中,而让工友证明自己与用人单位存在事实劳动关系时,工友又因为自身遭到老板的报复等种种顾虑而不敢为工伤员工作证[8]。当前制度规定,提交工伤认定申请需要提交这些材料,而现实当中因为没有这些材料导致无法申请。

(二)企业逃避工伤保险费用缴纳义务影响工伤待遇的享受

如今仍有一些企业为了微弱的经济利益,逃避缴纳工伤保险费用,并且企业以应缴纳的工伤保险费用折扣一部分以现金形式返还职工的方式来堵住职工之口,而大多数职工为了一些眼前的经济利益欣然接受企业的这种做法。使得职工没有参加工伤保险,在发生工伤事故的时候,工伤职工自认为没有享受工伤保险的资格。

(三)工伤认定超越法定认定期限会产生不良后果

任何权益受到侵害时都有一定的维权期限,当超越法定期限时,自然丧失维权的权利。根据《条例》第十七条规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请”。实践中,工伤事故发生之后,工伤职工没有运用法律维护自己合法权益的意识。而一些用人单位与职工扯皮,表面上同意工伤职工的要求,私下则故意拖延拒不兑现对工伤职工的承诺,等到工伤认定的法定期限超越后就翻脸不认人。从而导致工伤职工工伤认定申请超越法定认定期限,丧失工伤保险待遇的赔偿机会。

(四)对工伤认定结果不服得处理制度不完善

发生工伤事故后,工伤职工或者其近亲属、公会组织与用人单位关于事故是否属于工伤存在争议。经提请工伤认定申请后,劳动行政部门作出属于工伤或者不属于工伤的认定结果。对于结果当事人不服的,根据《条例》第五十五条的规定:“有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;”这说明当事人可以提请行政复议也可以直接向人民法院提起行政诉讼。但在现实当中,当事人对工伤认定结果不服向劳动行政们提请行政复议,劳动行政部门往往推脱不受理,让当事人向法院提起行政诉讼。而当事人找到法院时,法院则推脱让当事人找劳动行政部门提请行政复议。就这样劳动行政部门和法院相互推诿,让事情迟迟得不到解决。

(五)工伤职工维权成本过高

我国如今的司法状况是司法资源严重不足,司法资源十分珍稀,而需求又十分之大从而导致工伤职工维权司法成本过高。工伤职工原本因为工伤事故需要治疗就已经给家庭带来沉重的经济负担。而发生劳动争议有需要聘请 律师为其维权时又要花费不低的费用。假如为了原本十元钱的利益而为了维权却耗费十一元的费用,很明显没有谁会做这些亏本买卖,再加上聘请律师还不一定能打赢官司。从而让许多工伤职工对于维权望而却步。

四、完善我国工伤认定法律制度的建议

(一)加大劳动关系确认制度的落实

进城务工人员大多迫于生活压力,只要按时发放工资使其可以维持生活就已经满足了,大多数人不太在意其他的权利,所以即使用人单位不与自己签订劳动合同,只要用人单位承诺按时发放工资,就同意为用人单位工作,这导致发生工伤后劳动关系确认存在困难。针对这一情形,第一,我们应当加大工伤保险制度的宣传力度,让更多的职工了解工伤保险制度,让职工具有预防工伤的意识,使其有意识的收集一些自己与用人单位存在事实劳动关系的证据,让其学会运用法律手段维护自身的合法权益。第二,对于那些违法用工,不与劳动者签订劳动合同的用人单位,劳动行政部门一经发现应当对其进行严厉的处罚,增加其违法成本让其不敢随意践踏法律。第三,发生工伤事故后,工伤职工若是无法提供与用人单位存在劳动关系,可以让社会保障部门强制用人单位提供与工伤职工不存在劳动关系的证据,减轻工伤职工的取证困难[9]。从以上三个方面让劳动关系的确认能更好的落实。

(二)加大对单位逃避缴纳工伤保险费的法律责任

关于工伤保险费用的缴纳义务,《条例》第十条有明确的规定:“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”由此可知,缴纳工伤保险费事用人单位为的义务。而如今社会上还有着许多用人单位为了利益逃避应该承担的义务。针对部分用人单位逃避缴纳工伤保险费的问题,相关部门应当加大监督力度,定时对用人单位缴纳工伤保险费情况进行检查,让逃避缴纳工伤保险费的用人单位无所遁形。一经发现有哪一用人单位违反规定,应当严厉惩处。对于违反此义务的单位,若放生工伤事故,应由该单位支付工伤保险待遇费用。但就此并不够,还应该在原有的惩罚上增加一些除支付保险待遇费用外的一些惩罚性的经济类处罚,比如可通过罚款,增加用人单位违法成本,使其不敢轻易违法。对于职工,应当加强对职工进行《条例》的法制宣传教育,增强职工的法制观念。从根源上杜绝用人单位逃避缴纳工伤保险费用的事情发生。

(三)完善工伤认定超越法定期限的处理制度

针对部分用人单位在工伤事故发生后并不积极申请工伤认定或者故意不申请工伤认定的行为。根据《条例》第十七条规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。因此,发生工伤事故后用人单位怠于履行自己的应提交工伤认定申请的,应由用人单位负担工伤保险待遇的有关费用。此外,针对用人单位的不作为还应该要制定一些惩罚性措施。使其为其不作为承担更多的责任。这样一来能让用人单位在发生工伤事故后,主动承担自己应该承担的责任。

(四)完善对工伤认定结果不服的处理制度

《条例》第五十五条规定:“有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼。”这条规定是让当事人选择一种解决争议的方式,而不是让劳动行政部门与法院相互推诿的借口,当事人选择行政复议,那么劳动行政部门就应当受理,提起行政诉讼,法院就应当受理。对于现实当中有些地方相关部门相互推诿的问题,应当建立一个监督渠道。让当事人对工伤认定结果不服而相关部门又相互推诿的情况,有一个伸张正义的渠道,而相互推诿的部门则应当受到上级主管部门给予相应的处罚,再由上级主管部门指定另一具有相同职能的部门对当事人的不服进行受理。如此一来,即可以让工伤职工有个诉情的渠道,也能督促相关机关积极地解决诉至本单位的问题,提高办事效率。

(五)完善法律援助制度

工伤职工维权耗时、耗钱、耗力,单靠自己的单薄力量是难以实现赔偿的,因此,给他们提供法律援助成为一件必需又紧迫的事情[10]。因此建议由相关部门组织定时的工伤保险法律咨询,或者开通工伤保险服务热线,组织专门的人员为确有困难的职工提供法律帮助,可以征集法律志愿者特别是法律服务人员给困难职工提供免费的法律咨询、诉讼。也可以考虑让高校的法学专业学生在老师的带领下成立专门的工伤保险法律援助机构,这样既可以解决工伤职工的困难,也可以让高校的学生能有更多的社会实践机会。

结 论