少年宫工作计划范文
时间：2023-11-09 15:06:04
少年宫工作计划篇1
1资料与方法
1．1一般资料自1995年9月至1996年8月住院分娩产妇总数426例，取300例作为观察对象，其中以200例为计划分娩组，另100例为对照组。
1．2300例均为头位初产妇，无明显头盆不称，年龄20～30岁，孕37～41周。估计胎儿体质量≤3．5 kg，B超提示，羊水池平均值≥3 cm，宫颈成熟度Bishop’s评分≥7分。或已临产者，不规律宫缩，但宫口扩张≤2 cm。
1．3方法计划分娩组须向产妇及家属交代计划分娩的意义及安全性后，之后于8：00进入产房，常规消毒后阴道检查，行宫颈评分、人工剥膜已破膜者可行宫颈扩张，静脉滴注催产素，浓度0．5%,滴速8～10滴/min开始，随时调整滴速，出现规律有效宫缩(每10 min出现3次宫缩)后维持，产程进入活跃期后，可行人工破膜并静脉推注地西泮10 mg，胎儿娩出后，再加大催产素剂量，静脉推注催产素10 U，以预防产后出血。对照组产程不做任何干预。
2结果
2．1两组分娩方式比较计划分娩组200例中，自然分娩182例(91%)，难产(阴道助产或破宫产)共18例(9%)。而对照组100例中，自然分娩68例(68%)，难产32例(32%)。难产率明显升高(P
由表1可见：日间分娩率，计划分娩组95．5%，对照组47%；平均总产程时间，计划分娩组(6．12±1．41)h，而对照组(10．03±3．24)h；计划分娩组无1例滞产，对照组滞产8例。两组间差异有统计学意义(P
2．2产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息等并发症发生率，计划分娩组仅3%，而对照组为10%,两组间差异有统计学意义(P
3讨论
3．1人工剥膜行人工剥膜及宫颈扩张后，可促使羊膜囊形成，胎头下降，宫颈进一步扩张，同时直接刺激子宫肌壁，可提高其对催产素的敏感性，继之宫缩协调，并可减少催产素的用量［1］，按此方法处理计划分娩产妇均收到明显效果。
3．2催产素的应用掌握好使用催产素的指征，应严格掌握应用催产素的适应证，并在应用过程中有专人守护，根据宫缩情况随时调节其浓度及滴速，头位难产的发生是可以避免的。本文中计划分娩组头位难产发生率明显低于对照组。由于催产素的正确应用，平均总产程明显缩短，剖宫产率、产后出血及新生儿窒息发生率均明显降低，且宫颈裂伤(包括宫颈水肿)均明显减少，无一例子宫破裂发生。
3．3地西泮的应用临产后宫颈结缔组织、胶原纤维已基本降解，平滑肌的活性直接影响宫口的扩张速度，地西泮对宫颈肌细胞内外钙离子的收缩反应均有明显的抑制作用，对催产素的效果有协同作用［1］。尤其在进入活跃期后应用地西泮可选择性的使宫颈肌纤维松弛，宫口迅速扩张［2］，缩短产程且不增加产后出血，加之产妇因恐惧、焦虑、紧张等情绪，使交感神经兴奋性增高，使用地西泮则能降低交感神经的兴奋性，起到镇静作用，减少产妇体能消耗，并能使其精神得到安慰，从而缩短了产程、提高母婴安全性。
计划分娩的实施，明显减少了头位难产的发生率，降低了围产期并发症及剖宫产率，提高了产科疗效，值得提倡和推广。
参考文献
1刘棣临.催产素在产程中的应用.中华妇产科杂志，1994，29(5)：261.
2勒琳.陶若愚.地西泮在分娩活跃期的应用.实用妇科与产科杂志，1992，8(4)：199.
少年宫工作计划篇2
【摘要】受术者在人工流产术中疼痛明显。望减少痛苦。N2O镇痛性能却强而迅速,消除受术者的紧张恐惧心理。宫术安栓可有效扩张宫颈、降低疼痛。经研究和实践表明:50%的笑气联合宫术安栓应用于人工流产镇痛效果好。可有效减少人流综合症的发生,利于手术的操作。有简单、安全、有效、经济、方便等特点,适合基层计划生育服务站开展,使用时应注意掌握药物禁忌证。
【关键词】N2O;宫术安栓;人工流产;镇痛;宫颈扩张;观察
人工流产是计划生育计划外怀孕的补救措施,也是医院妇产科门诊常见手术,受术者一般都能耐受,但常因疼痛出现心率过缓、心律不齐,甚至血压下降、昏厥、抽搐等人工流产综合征表现。人工流产术中受术者疼痛与否直接关系到人工流产是否顺利,以及是否发生并发症。为减轻术中的疼痛,减少人工流产副反应的发生,寻求一种安全、简便、有效的镇痛方法,我站自2004年以来,对比观察应用N2O(笑气)联合宫术安栓在人工流产术中镇痛效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2004年5月至2008年4月在本站门诊妇科检查、尿hCG测定和B超检查确诊为早孕,自愿要求人工流产且无手术禁忌证的健康妇女1200例为受试者,平均年龄32(16～48)岁,孕次1～5次,产次0～3次,平均孕周7 周,随机分为A、B、C、D组,每组各300例。
1.2 方法常规术前准备:A组术前将宫术安栓(重庆桑田药业有限公司)1枚(0.4g),经置人直肠(距离2cm),20min后消毒外阴、阴道、宫颈,同时面部带上麻醉吸气套打开笑气瓶开关后行人工流产术。B组单用N2O(笑气)。C组术前经置人宫术安栓1枚。D组不采取任何镇痛措施。手术均按常规进行。
1.3 镇痛效果评定标准[1]优级:术中无下腹痛、痛苦表情及全身不良反应,始终保持安静合作;良级:术中仅有轻度下腹痛,略显痛苦表情,全身不良反应轻,仍能保持合作;差级: 术中有较剧烈的下腹痛,明显痛苦表情,全身不良反应重,难以保持安静合作。
1.4 宫颈扩张效果判定标准(1)显效:宫颈口能顺利通过6.5号扩宫器;(2)有效:宫颈口能顺利通过5.5号扩宫器;(3)无效:宫颈坚硬,需用小号宫颈扩张器依次扩宫至通过6.5号扩张器。
1.5 人工流产综合征判定标准[2]受术者在术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至昏厥和抽撞。
1.6 统计与处理用x2检验及t检验。
2 结 果
2.1 一般情况各级对象年龄、孕次、孕周、身高及体重均无统计学差异(P>0.05)。
2.2 镇痛效果比较见表1, A、B、C组分别与D组比较, 差异均有显著性意义(P
2.5 其他情况比较术中出血及术前、术后宫颈深度差比较,4组差异均无显著性意义(P
3 讨 论
人工流产手术既往多不使用麻醉镇痛,受术者术中疼痛明显,甚至发生人工流产综合征等,给受术者造成身心痛苦。 随着人们生活水平的提高,妇女生殖健康也越来越受到重视,许多受孕妇女希望在施行人工流产时能尽量减少术中痛苦。人工流产术中的疼痛是扩张宫颈、负压吸引时剌激引起组织释放致痛的组织胺物质作用于神经末梢而引起疼痛,人工流产综合征的发生主要是由于扩宫、吸宫时,宫颈和子宫受到机械性剌激引起迷走神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,乙酰胆碱使冠状动脉痊孪、心肌的血液供应减少而致胸闷、心慌并可抑制窦房结的兴奋性,导致心动过缓、心律不齐、甚至心跳骤停,使心肌收缩力减弱、心排出量减少,周围血管扩张有效血容量不足,导致组织缺氧而发生一过性休克。脑供血不足可出现头晕、抽擂甚至昏迷,迷走神经兴奋性增强,还可使胃肠平滑肌蠕动增强或痊孪引起恶心、呕吐等一系列不良反应。
N2O(笑气)麻醉作用极弱,吸入30%～50% N2O有镇痛作用,80%以上有麻醉作用[3],N2O的麻醉性能虽然很弱,但其镇痛性能却强而迅速,吸入50%N2O,3min便可发生镇痛作用[4]。而消除受术者的紧张恐惧心理,术时受术者意识处于朦胧状态,安静、基本无痛苦。
宫术安栓主要成份为(+)a甲基甲氧基荼乙酸。前列腺素是导致疼痛的重要因素,本品能阻断前列腺素在体内生物合成过程中环氧化酶的作用,从而抑制前列腺素合成与释放,可有效扩张宫颈、降低疼痛。通过临床观察,50%的笑气联合宫术安栓应用于人工流产镇痛效果佳。减少人流综合症的发生,利于手术的操作。是一种安全、有效的镇痛人工流产方法,且有简单、安全、有效、经济、方便等特点。适合基层计划生育服务站开展,使用时应注意掌握药物禁忌症。
【参考文献】
[1] 王晓东,朱玉梅,王敏,等.笑气联合利多卡因宫颈神经阻滞麻醉在人工流产术中的应用.中国计划生育学杂志,2003,11(7):439.
[2] 乐杰.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:400.
[3] 刘俊生,赵俊主编.现代麻醉学.第2版.北京:人民卫生出版社,1997:272.
少年宫工作计划篇3
人工流产是终止非意愿妊娠的方法之一，但是对宫颈较紧，扩张困难的妇女，手术有一定的困难和风险。本文对150例人工流产术前舌下含服米索前列醇400 μg临床观察宫颈的软化和松弛效果。
对象与方法
1.对象:2005年6月～2007年12月在本站门诊就诊，自愿要求行人工流产的早孕妇女300例，年龄18～45岁，产次均为1次，孕6～10周。2组均经健康体检、B超、实验室检查，无人工流产禁忌症。将300例分成2组，各组150例。2组孕次、人工流产次数及孕周比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1 一般情况比较 (±s)
2.人工流产方法：人工流产术前1 h观察组150例予舌下含服米索前列醇400 μg，，对照组150例，直接行手术人工流产术，手术均由有经验医师操作。
3.术中观察指标：记录术前、术中、术后的血压、脉搏和呼吸;宫颈松弛情况，给药后从5号宫颈扩张器开始逐号依次扩张宫颈，以无阻通过6.5号宫颈扩张器为满意，6号为较满意，5.5号为一般，5号以下为不满意[1];手术时间，从扩张宫颈开始至手术完毕的时间;子宫收缩幅度为术前与术后宫腔深度之差[1];术中出血量，以测量负压瓶内血液为手术出血量。
4.人工流产综合征诊断标准[1]：术中心率每分钟降至60次以下或心率每分钟下降超过20次，并伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5项中3项以上者;或术中血压降至10.7/8.0 kPa以下或收缩压下降2.67 kPa以上，且有3项上述全身反应者。
5.统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
结果
米索前列醇组宫颈松弛度满意和较满意高于对照组，差异有统计学意义(P
米索前列醇组手术时间比对照组短，子宫收缩幅度比对照组大，术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义(P
转贴于
讨论
米索前列醇是前列腺素的衍生物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用[2～4]。有资料表明[2]，口服较阴道上药对子宫收缩更明显，而舌下含服对宫颈扩张更好，且发挥作用快。本组研究资料表明，人工流产术前舌下含服米索前列醇，对宫颈有较好的松弛作用，手术易操作，子宫收缩好，出血少，以往也有类似报道[1，3]。本县是山区，经济欠发达，无痛人工流产虽受欢迎，可价格高，对山区农村妇女来讲接受困难。而舌下含服米索前列醇，简单易行，不良反应少，效果好、价格低，值得山区基层临床应用。但是应注意，使用米索前列醇时必须严格掌握禁忌症，警惕过敏性休克及喉头水肿等过敏反应发生。本研究用药后，少数出现短暂的发冷、寒战、搔痒等症状，无严重过敏反应发生。
【参考文献】
1 李力，计划生育.见：乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.397401.
2 陈海霞，白雪丽，伊丽努尔，等.异丙酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果临床分析.中国计划生育学杂志，2006，14(11)：676678.
3 元琪，范光升，夏恩兰，等.无痛人工流产前阴道放置米索前列醇扩张宫颈口的适宜剂量.中国计划生育学杂志，2001，9(5):279281.
少年宫工作计划篇4
【中图分类号】R714 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)006-067-02
1、资料
方某,女,28岁,已婚。2010年1月因停经25周要求终止妊娠(计划生育)收入住院。平素月经规律,妇检:腹部疤痕切口,宫底平脐。B超提示:宫内单活胎、双顶径 6.3 mm,胎盘位置偏低。既往两年前行剖宫产术取一女活婴,入院后第2天各项辅助检查无异常,采用米非司酮配伍利凡若引产,利凡若宫腔注射前分2次服用米非司酮150mg,第二天上午给予宫腔注射利凡若100 mg。入院后第3天晚上16∶30出现阵发性腹痛,17:30给予米索前列醇400 μg纳入阴道后穹隆。18∶00阵发性腹痛加重,出现阴道出血似月经量,18∶30胎儿胎盘娩出,阴道出血较多伴有血块,给予输液,静脉滴缩宫素20ug,血量仍较多。19∶00开始持续性全腹胀痛,以右下腹为主;腹部平软,压痛明显无反跳痛,行徒手宫腔探查术,发现子宫无底。拟诊断:疤痕子宫破裂。立即全身麻醉行剖腹探查术证实:子宫下段原切口全层裂开。
2、讨论
近年来随着剖宫产的比例升高,疤痕子宫再次妊娠者也随之增加。因此寻找安全、有效的引产方法越来越受到计划生育同仁的关注。在有剖宫产史的孕妇中,中期妊娠引产甚为棘手,由于宫颈成熟度差,应用利凡若引产可引起宫体部强直性宫缩而宫颈扩张迟缓,致使宫腔压力过大而导致子宫疤痕破裂,因此,很多医院将其列为利凡若禁忌证而行剖宫取胎术。米非司酮系受体水平抗孕激素药物,可取代体内孕酮与孕酮受体结合,是一种孕酮拮抗剂;口服48 h后可使宫颈胶原纤维的降解发展为溶解,此与足月妊娠分娩自然生理过程的宫颈成熟扩张变化相似,同时可提高子宫肌层的活动性、缩短产程、减少出血。而利凡诺可使胎盘组织变性坏死,直接引起子宫节律性收缩,并使肌体产生内源性前列腺素,引起宫颈软化、成熟,间接引起子宫收缩。我站近年来采用米非司酮配伍利凡若在疤痕子宫中期引产,成功多例,具有方便、简单、组织残留少等优点,但中期妊娠的宫颈较坚韧,米索前列醇的个体用药差异较大,用药量难以掌握,易出现诱发与宫颈成熟不同步的宫缩而导致疤痕子宫的破裂。本文患者可能就是这种情况,因此在疤痕子宫中应用米非司酮配伍利凡若进行中期引产,虽值得推广,但米索前列醇的用药量有待商榷。引产过程中亦必须严密观察产程,应做好子宫破裂的抢救准备工作。
作者简介:谢拥军,男,39岁,现任湖北省蕲春县计划生育服务站副站长,1994年毕业于同济医科大学临床医学系,先后工作于蕲春县人民医院,蕲春县计划生服务站,现为湖北省计划生育生育调节委员会委员。
少年宫工作计划篇5
摘 要 目的：为了解育龄妇女避孕失败原因与计划生育技术服务之间的关系，提升计划生育技术服务水平，提高广大育龄妇女的避孕成功率，保障广大育龄妇女的身心健康。方法：对2007年1月1日～6月30日来沁阳市计划生育服务站做中期引产手术81名育龄妇女的避孕失败原因进行调查。结果：无措施导致怀孕引产占56.78%，宫内节育器脱落占比例较大，带器妊娠的比例较低，胎儿畸形引产3例。结论：加强对避孕节育知识的宣传，加强对技术人员培训，重视对青少年生殖健康宣传教育，做好“四术”随访，做好孕情及产后访视工作，有效保障育龄妇女的身心健康。
关键词 育龄妇女 避孕
资料与方法
资料来源：2007年1月1日～6月30日期间来沁阳市计划生育服务站做中期引产的育龄妇女。
调查方法：对来站引产的育龄妇女的引产原因进行单独询问与记录，然后进行归类、整理。
结 果
调查结果：见表1。
从表中可以看出，无措施导致怀孕引产占56.78%。造成无措施的原因有产后、引流产后未采取避孕措施，因某种原因取出宫内节育器后未采取避孕措施。①产后一直未采取避孕措施占比例最大，许多育龄妇女认为产后不来月经，不需要避孕，或者对放置宫内节育器存在恐惧心理，不了解放置宫内节育器的优缺点，对产后避孕知识缺乏了解，未采取避孕措施，导致意外妊娠。②因某种原因，如妇科炎症、节育器到期更换或想生育2孩找出种种理由取出宫内节育器后，未采取避孕措施，导致怀孕引产。③以前做过引流产手术，未及时采取避孕措施导致怀孕引产。宫内节育器脱落占比例较大：通过调查发现，这方面存在有不真实的一面。有个别可能想再生育的育龄群众找出种种理由取出宫内节育器，但自诉宫内节育器脱落，怀孕后可能因性别原因，进行终止妊娠手术。
带器妊娠的比例较低：2003年以来，沁阳市先后两次招聘执业医师补充到市计生服务站、乡计生服务中心，使全市的计划生育技术服务水平较以往有明显提高。
未婚青年怀孕引产：未婚女青年是弱势群体，因外出打工，父母不在身边，加上生理卫生、生殖保健、计划生育知识缺乏，不能自主自己的身体、婚姻，甚至有的以怀孕生育作为条件来换取婚姻，换取自己的后半生，这部分人是可悲的，婚姻也是不稳定的，这不仅影响着计划生育工作，更影响她们的身心健康，影响着未来的婚姻质量。
胎儿畸形引产3例：1例为脑积水，1例为无脑儿，另1例无脑儿合并脊柱裂。这说明缺陷儿的发生占一定比例，通过二级预防，减少了缺陷儿的出生。
女扎术导致引产的比率较低：1例为04年以前的银夹法，另一例为2005年行女扎术，当时因盆腔粘连只扎一侧输卵管，嘱其术后放置宫内节育，本人未采取避孕措施，故导致意外妊娠的发生。文献报道失败率为4‰～5‰，我们在近年的实践中总结达5‰～6‰。从2005年开始我站改用普式改良法，通过2年随访总结，女扎失败率有明显降低。
讨 论
服务中存在的问题：①避孕方法知情选择宣传不到位。育龄妇女未能及时获得避孕节育有关知识和信息，以致不能正确地采取适合的避孕方法。②个别技术人员的技术水平不够高。个别技术人员对宫内节育器的性能了解不够，在避孕方法选择上对育龄妇女的指导不到位，导致节育器的类型、型号选择不当。③对青少年生殖健康知识的宣传与普及不到位。
为提高计划生育技术服务水平，保护育龄妇女的身心健康，降低避孕失败率，在此特提出一下几点建议。
加强对避孕节育知识的宣传：利用计划生育流动服务车发放计划生育知识折页，走村入户进行宣传，加强对村计生管理员的培训，有利于计划生育知识的普及与推广。另外，利用康检有利时机，组织宣传队，向育龄妇女讲解避孕节育有关知识，让她们了解更多的避孕节育知识，了解各类宫内节育器的优缺点，选择适合自己的长效避孕措施。
加强对技术人员培训：通过培训，增强技术人员的责任心，提高技术人员的业务素质，在避孕方法选择上，首先做到自己知情。例如，哺乳期妇女选择可塑性较好的节育器，此类节育器有MCU375、爱母环等。带器妊娠较高的年轻妇女，或有带器妊娠史、异位妊娠史的妇女选用避孕效果好的Muntiload375、元宫Cu300、GyneFix IUD等可降低带器妊娠率。多次宫内节育器脱落的妇女，可选用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脱落率。月经较多或过多妇女，选用LNG IUD或有吲哚美辛的宫内节育器可降低因症取出率。宫腔为等腰三角形的妇女适合放置各种类型宫内节育器，而宫腔形态为倒三角结构和窄长型的妇女分别放置T型、γ型和ML型宫内节育器，可降低失败率。通过培训，掌握各种避孕方法的适应证、禁忌证、选择适合育龄妇女的避孕方法，降低意外妊娠的发生。
重视对青少年生殖健康宣传教育：青少年缺乏性与生殖健康方面的知识和信息来源的渠道。她们把握不了自己，有的甚至怀孕几个月了还不知道，有的甚至有多个性伴侣。因此计划生育部门应扩大宣传面，将青少年性与生殖健康教育摆到重要位置，将性与生殖健康知识送到学校，让她们从中学开始接受这方面的教育；多开展一些大型宣传活动，让社会青年也能接受性与生殖健康知识教育。
做好“四术”随访：将在市站的“四术”人员名单及时反馈到乡计生服务中心，对放置宫内节育器的对象，做好康检和随访工作。对引、流产人员在做好随访的同时，要督促其及时采取相应的避孕措施，避免再次意外妊娠的发生。
做好孕情及产后访视工作：技术人员在做好孕情访视和产后访视的同时，应加强与育龄妇女的联系，在人性化服务的基础上，提高群众对技术人员的信任度。同时，做好产后避孕知识的宣传工作，使育龄妇女们从心理上接受技术服务人员，便于以后能及时有效地采取避孕措施，降低意外妊娠的发生。
少年宫工作计划篇6
青少年宫是校外教育的固定性、专业化重要场所，它一面依托政府力量，一面整合自身资源和社会资源，以其独特的组织形式和教育功能，和其他校外活动场所一起共同承担青少年校外教育的职责，完成青少年校外教育的任务。它从开宫之日起，就肩负为社会培养人才之责，成绩可喜，成为学校教育的重要补充和延伸，对于广大青少年全面健康成长，对于实践、深化学校素质教育有着积极的意义。
（1）有利于激发青少年参与科学、文化、技能活动的兴趣和热情。未来社会发展的程度取决于当前一代青少年科学、文化、技能的普及推广程度以及特色人才的发现和培养程度。青少年宫组织利用直接或间接拥有的人、财、物资源和不断积累的业务经验，通过活泼、生动、积极向上的日常性活动实施，不断地横向交流、比较和借鉴，不断地纵向选拔荟萃，把活动成果向社会全面展示，辅助学校培养人才，使自己的整体办宫成果和青少年个人的成长现实得到社会、学校、家长和青少年本人的认可，从而激发起一代代青少年参与科学、文化、技能活动的兴趣热情，使青少年参与科学、文化、技能的普及推广和特色人才的培养成为可能。
（2）有利于青少年科学、文化、技能的普及推广。青少年宫在研究当地学校教学计划大纲的基础上，与学校教学相协调，通过制定科学可行，包括科学、文化、技能等内容的目标性活动计划，编订与此相适应的学员和活动内容、形式和规模，积极、集中开展活动，让对社会、对青少年个人有益的科学、文化知识和实际操作技能得以提前、深入地普及和推广，配合学校按部就班地完成教学计划。使青少年参与科学、文化、技能的普及推广和特色人才的培养成为现实。
（3）有利于全面挖掘青少年的发展潜能和特长人才的发现培养。相对于学校而言，国家和省教育部门对于青少年宫教学活动的制约相对宽松。因此，在人才特长发现和单项潜质挖掘方面青少年宫具有较为自由的空间。即可以充分利用学员在学校教学中所积累的文化知识以及在青少年宫教学活动中的表现基础上发现人才的特长性潜能，然后进行目标性、小班化或者一对一的超前挖掘培养，使人才的特长潜能得到充分的发挥。各地几十年来的办宫实践证明，青少年宫每年都为社会培养出一批德智体全面发展或者某一方面特长的学员，其中不乏成绩优异的佼佼者，从而为国家快出人才，出好人才战略计划做出了应有的贡献。
2青少年宫公共文化服务功能的目标
青少年宫公共文化服务功能的价值目标是通过具体活动的开展来实现预期的青少年能力和相关意识的培养。
（1）认知能力培养。人类的认知能力包括感性认知能力和理性认知能力两方面内容。其中感性认知能力培养就是通过对符合现时期人们基本世界观的道德法律现象、艺术审美现象、社会时代现象和其他人、事、物现象的不断了解和积累，培养起对客观世界的直觉性感知能力。理性认知能力是在感性认知能力积累到一定程度的基础上，对于感性现象的主观综合反映。其中前者是基础，后者是升华。通过认知能力的培养，能够引导学员运用前人积累的知识和经验去探求世界，为未来的劳动创造做好基础积累。认知能力培养要引导学员以正面材料为楷模，以反面材料为教训，要一分为二地区分事物的正反两方面。
（2）实践能力培养。认知能力是人们反映世界的前提条件，实践能力则是人们利用所积累的认知信息，去运用客观世界和改造客观世界的行为。实践能力主要表现为对科学文化知识的主动运用，是青少年宫公共文化服务功能的重要目地。青少年宫培养学员实践能力要结合不同地域文化习俗、社会发展现状、时代风尚以及学员不同的年龄段，要以正确的世界观、先进的科学和文化为引领，同时注意活动和课程的深度把握，实现学员普遍提高和特长学员培养相结合的目标。
（3）传承意识培养。中国目前正在逐步走上引领世界的负责任大国道路，其中重要的因素就是中华五千年创造、发展的先进科学和文化传承。青少年宫活动在培养学员对客观世界的认识能力和实践能力的同时，要结合传统爱国主义思想教育和中华文明教育，有意识地培养学员对于中华先进科学和璀璨文化的自豪感和传承、传播意识，让中国走上世界，中国引领世界的意识在青少年的心中受到潜移默化的熏陶。
3如何与时俱进地完善青少年宫公共文化服务功能建设
时代在进步，社会生活也处在日益变化发展的过程之中，要让青少年宫公共文化服务功能适应日益变化发展的社会生活，服务于青少年的健康成长，就需要以改革和发展的眼光审视社会，设计自己，谋划未来，对青少年宫的业务内容、形式和规模进行调整和完善。
（1）适时调整、更新活动内容。活动内容是青少年宫开展公共文化服务的核心功能，也是评价具体青少年宫工作得失的重要指标。因此，要根据自身的实际情况，结合时代的要求，将一些学校已经全面巩固或者渐渐被社会边缘化的内容逐渐更新，将一些与当前的国粹文学传承、爱国主义思想、劳动就业、国防方针等相关的社会内容纳入到日常活动计划中来。更新活动内容需要坚持社会需要、青少年普遍缺乏、学校教学薄弱这三大原则。
（2）科学设计、完善活动形式。相对于活动内容而言，虽然活动形式处于次要地位，但它是内容的载体，任何时尚、积极、阳光的内容都要借助于形式这个载体来开展和完成；形式越是科学、生动，就越能够吸引学员参与的热情，活动结果也就越与预期目标相一致。所以从战略上看，形式与内容具有同等地位的意义。但是，同样的活动可以有多种多样的形式，而青少年宫资源和学员时间有限，不可能多种形式同时存在。因此，当一种新内容纳入活动计划时，需要对多种形式进行比较考量，然后在实践中反复观察、检验、完善，渐渐定型，而不能一蹴而就、一劳永逸。
（3）适当扩大活动规模。教育改革以来，作为为学校教学和青少年成长提供补充和延伸功能的青少年宫，其组织从无到有，活动从简陋到完善，从无序到规范，成果斐然。因此，日益得到学员、家长和社会的认可。但是，青少年宫的场所规模却呈现基本不变的格局，以致出现一面是活动内容和成果深受学员欢迎，一面则是人满为患的矛盾局面。解决这个问题的途径除了最大限度地整合利用自身现有资源外，根本途径在于引起当地政府的重视，争取资金扩大场所建设。对此，作为青少年宫主体，我们有理由、有义务向当地政府提出合理建议。具体可以通过到先进地区考察，通过深入当地社会的全面科学调研，形成系统性建议，以政府程序上达教育部门和政府。作为青少年校外活动重要场所的青少年宫，其所提供的公共文化服务功能对于补充和延伸学校教育、促进青少年健康成长和国家快出人才、出好人才战略具有积极意义。各地青少年宫应该立足当地实情，对学员进行目标性培养，并积极推进自身公共文化服务功能的完善性建设，使青少年宫工作实现与时俱进的发展，为伟大的中华复兴梦做出应有的贡献。
少年宫工作计划篇7
关键词：宫内节育器；母体乐；TCu380；效果；脱落；取环
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0111-01
宫内节育器（IUD）又称节育环，是通过在子宫腔内放置避孕设施，从而实施计划生育的有效方法，但在放置宫内节育器后妇女常出现感染或不良反应，造成妇女的身体上的不适，对生活质量也造成了一定的影响[1]。笔者对TCu380和母体乐这两种常用的宫内节育器应用情况及临床效果进行了比较研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料：本研究选择2010年7月至2011年7月我州共收治的2250例放置宫内节育器进行避孕的妇女作为研究对象，所有妇女均无妇科疾病及其它系统严重疾病，无异常妊娠史，经HCG检查或B超检查证实未怀孕。其中有2012例放置TCu380宫内节育器（称为TCu380组），有238例放置母体乐宫内节育器（称为母体乐组）。TCu380组妇女年龄20-38岁，平均年龄（25.4±5.8）岁，孕次0～4次，平均（2.2±0.5）次。产次0～2次，平均（1.3±0.5）次。母体乐组妇女年龄21-39岁，平均年龄（25.9±6.1）岁，孕次0～4次，平均（2.1±0.7）次。产次0～3次，平均（1.4±0.7）次。两组妇女的各方面情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法：在妇女月经干净后5～7d，或正常分娩后3月，或剖宫产后半年，将宫内节育器母体乐与TCu380消毒灭菌后按照标准操作放置。
1.3 效果判定方法：放置宫内节育器后1年时由计生工作人员对安置效果进行随访观察，询问临床症状及月经的变化情况，观察月经量、阴道不规则流血、白带等情况，将观察结果统一录入至预先设计的excel数据库。
1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x ±s）表示，计数资料采用率表示，采用检验对两组率进行比较。P
2 结果
2.1 随访情况：两组妇女放置IUD均顺利，未发生子宫穿孔。共随访观察1年，母体乐组随访率为96.6%（230/238），TCu380组随访率为98.2%（1975/2012）。
2.2 妊娠情况及不良反应发生情况：母体乐组有10例妇女带环后妊娠（4.3%），TCu380组有8例妇女带环后妊娠（0.4%），两组妊娠率差异有统计学意义（P
3 讨论
宫内节育器是中长期避孕的最有效方法之一，既可以起到物理刺激的作用，又可以通过化学药物达到避孕的作用。我国育龄妇女中安装宫内节育器的比例占40%，可避免90%的妇女怀孕。从作用机制上来看，宫内节育器的避孕效果与其在宫腔放置的时间有关，一旦取出宫内节育器，则避孕效果在短时间内即可消失[2]。宫内节育器包括多种材质和形状，不同规格的宫内节育器适用于不同类型的妇女，且不良反应发生情况有所不同[3]。因此如何选择一款脱落率更低，放置时间更长，避孕效果更好的宫内节育器，提高实际使用效果，成为了计划生育的研究重点[4]。
表1 两种宫内节育器的不良反应发生情况比较
母体乐是上世纪90年代新研发的一种避孕工具，铜表面积较大（375mm 2），其主体结构为聚乙烯，横臂内弯，外侧的圆形突起有助于延长IUD在宫腔内的放置时间。其缺点在于两侧壁的弹性回缩力不够，且支撑力较差，因此常出现安装后脱落或下滑的情况。TCu380是高校含铜的宫内节育器，也是目前我州使用量最高的宫内节育器。据粗略统计，我州每年大约有2000多个育龄妇女放置TCu380宫内节育器，研究结果显示，两组妇女均有较好的随访率，保证了结果的有效性。笔者在工作中体会到，妇女对TCu380的认可率也要大于母体乐宫内节育器。本研究数据表明，TCu380组患者的带环后妊娠率、脱落率、取环率均显著低于对照组，这与TCu380宫内节育器的含铜表面积扩大，容易放取，脱落率低，出血少，带环受孕率相对较低有一定的关系[5]。
综上所述，TCu380宫内节育器不良反应较少，避孕效果明显，在计划生育中具有较好的应用价值，但在临床中仍应根据妇女的具体情况选择安装最为匹配的IUD。
参考文献
[1] 陈淑华，柴进忠.3种含铜IUD临床使用效果分析.中国社区医师，2011，13（271）：93
[2] 白明华，滕国兴，谭伟良，等.已婚育龄妇女避孕措施变化趋势分析[J].中国妇幼保健，2007，22（36）：5164-5166
[3] 田晶，倪风贤，吴绍连.MCU宫内节育器12个月临床实验效果观察.中围计划生育杂志，2003，11（7）：421-423
[4] 洪英.280例Tcu380A宫内节育器放置4年临床分析.中外医学研究，2012，10（159）：96-97
少年宫工作计划篇8
[关键词] 重复性剖宫产；术中；吉娜宫内节育器；避孕
[中图分类号] R169.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（c）-0112-04
[Abstract] Objective To investigate the feasibility and security of placing GyneFix PP IUD in repeated cesarean section， and to provide a good contraception for women of scar uterus. Methods 80 cases of repeated cesarean section and placed GyneFix PP IUD from April 2013 to January 2015 in Yangzhou Maternal and Child Care Service Center， Yangzhou University Medical Academy Affiliated Hospital were selected as observation group， 80 cases of repeated cesarean section without IUD were selected as the control group at the same period. Operation time， 24 h postpartum bleeding amount， puerperalism， time of antibiotic use， hemorrhagic duration of lochia， and reexamination condition of uterine involution 42 d postpartum of two groups were compared； the continuation rate of GyneFix PP IUD was observed during the 1-year follow-up. Results There was no statistically significant difference in operation time， 24 h postpartum haemorrhage amount， puerperalism， time of antibiotic using， hemorrhagic duration of lochia between two groups （P > 0.05）. During the follow-up， 2 cases of IUD fell off， 1 case of IUD move down but notbe taken out and in the follow-up， 1 case with pregnancy， 2 cases of ectopic pregnancy， 1 case end use the IUD for abnormal menstruation. The continuation rate of GyneFix PP IUD was 92.5% in the after one year. Conclusion Placing GyneFix PP IUD on patients with repeated cesarean section， is a simple， safe contraceptive measures， and worth of recommend.
[Key words] Repeated cesarean section； During the operation； Gina intrauterine device； Contraception
随着“二孩”政策的放开，重复性剖宫产的孕妇增加，二次甚至三次剖宫产后再次妊娠子宫破裂的风险及并发症都很高，这些妇女更需要及时落实简便、安全的避孕措施，减少宫腔操作带来的困难和危险，减少子宫破裂等风险。哺乳期避孕有一定限制，宫内节育器（intrauterine device，IUD）是最简便的避孕方法。本文研究重复性剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器80例，现将其临床观察、随访结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月～2015年1月扬州大学附属医院扬州市妇幼保健院自愿术中放置吉娜IUD的重复性剖宫产患者80例为观察组，选择同期重复性剖宫产术中未放置节育器的患者80例作为对照组。两组均为预定性剖宫产，其中每组均有1例第3次剖宫产，其余均为第3次剖宫产，除外宫腔感染、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子宫破裂、畸形子宫等患者。观察组年龄（31.58±4.19）岁，孕龄（38.62±1.95）周，孕次（3.26±1.15）次；对照组年龄（30.99±4.44）岁，孕龄（38.71±1.62）周，孕次（3.09±1.15）次。两组年龄、孕龄、孕次比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 放置方法
吉娜IUD由天津和杰医疗器械有限公司提供。观察组：剖宫产胎盘娩出后，清理子宫腔，蜕膜肥厚者，大刮匙搔爬，子宫托出腹腔直视下操作，术者左手直接托住子宫底，右手握住放置器，引导放置器送至子宫底，此时左手可清楚地感觉到放置器顶端送达子宫底。左手释放尾丝。左手继续压住子宫底，右手拇指按下控制钮，慢慢地推入植入杆，并感觉到固定锥进入子宫肌层。而后撤退放置器（植入杆连同套管），可见两根尾丝自子宫腔伸出。轻轻牵拉尾丝，确定固定锥已经牢固地固定在子宫底部，牵拉出其中任何一根丝线，使连接6个铜套的环形丝线留在子宫腔内。放置完毕。常规缝合子宫。术后常规清理阴道并了解宫口是否扩展。对照组：行常规剖宫产术。
1.3 观察方法
采用容积法、称重法测量、血红蛋白水平测定[1]计算术中及产后2、24 h出血量；断脐后一代头孢霉素常规静滴48 h，术后第5天出院。术后第1天及出院前检查血常规；住院期间每日用口表测4次体温，出院后室内自测，有2次≥38℃的可诊断为产褥病率[2]；产妇出院时发放月经卡，记录恶露持续天数；产后42 d、6个月、12个月复查，妇检了解尾丝状况，B超检查子宫复旧情况及IUD位置。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
两组手术时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其中观察组上环75例一次性成功植入，4例二次植入，1例三次植入。术中、产后2 h、产后24 h出血量及手术前后血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.2 两组术后临床指标的评估
两组术后抗生素应用时间、血性恶露持续时间和产褥病率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），均无高热及产褥感染病例，见表2。观察组随访期间IUD脱落2例，占2.50%；IUD下移1例未取出，占1.25%；带器妊娠1例，占1.25%；异位妊娠2例，占2.50%；月经异常终止使用者1例，占1.25%。52.5%（42/80）妇女产后1年吉娜的环形尾丝仍在阴道可见。80例上环产妇中，宫口松者尾丝显露率高于宫口紧者，差异有高度统计学意义（P < 0.01），见表3。所有产妇均无痛及腰腹疼痛，1年后续用率92.5%（74/80）。
3 讨论
2010年2月世界卫生组织在医学权威期刊报告：2004年10月～2008年5月中国剖宫产率高达46.2%[3]，国内文献报道，近20年来多数医院剖宫产率为40%～60%，个别医院甚至高达70%以上[4]。剖宫产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）并发症报道日益增多，尤其是子宫破裂、全子宫切除及输血等严重并发症发生风险增加2倍[5]。子宫破裂是直接威胁母亲与胎儿生命的严重产科并发症[6]。因此美国VBAC试产率有所下降，2010年的报道显示VBAC试产率稳定于10%左右[7]。随着我国计划生育政策的调整，既往剖宫产的瘢痕子宫妇女将面临再次妊娠和分娩方式选择问题。目前，这些妇女再次妊娠主要选择重复性剖宫产[8]。重复剖宫产中，发现腹腔粘连严重[9]，再次剖宫产将加重粘连的发生。同时，多次手术使宫腔大小、形态、位置发生不同程度的改变，术后上环、人流等子宫腔操作给患者带来一定痛苦，风险较大，若剖宫产时未上环，一般需剖宫产术后半年上环[10]。50%以上的妇女在产后60 d内已恢复排卵，排卵恢复时间最早为产后14 d，而产后月经恢复时间平均为101 d，哺乳产妇未见月经来潮却有受孕可能，给避孕造成一定的困难[11]。IUD在我国是长效可逆性的主要避孕方法[12]。国内外研究结果均显示，长效可逆避孕方法（long acting reversible contraceptive，LARC）使用率的提高能够有效降低非意愿妊娠的发生，从而降低人工流产率[13-14]。现在美国计划生育工作者正在大力宣传育龄妇女使用IUD产品以替代口服避孕药[15]。《国际计划生育技术指南》[16]指出哺乳妇女产后6周内不宜使用单纯孕激素避孕方法，指南的建议是在产后48 h之内可以放置带铜IUD，如果是剖宫产，可在胎盘娩出后，缝合子宫前放置带铜IUD。国内《临床技术操作规范・计划生育学分册》[17]指出为避免剖宫产后短期内的再次妊娠，对剖宫产妇女更宜将产后即时放置IUD作为优选的方案加以促进。
吉娜IUD是用于阴道分娩或剖宫产、中期引产胎盘娩出后即时放置的子宫内避孕器具，属无支架高负荷含铜IUD。它由一根2-0的聚丙烯手术线串联6个进口高纯度铜套（φ2.2 mm×5.0 mm，纯度为99.99%）组成，第1、6两铜套被固定在手术线上以防脱落，含铜表面积330 mm2。手术线上端有一个小结，小结距铜套顶端13 mm，小结的下面有一个可生物降解的固定锥，以聚DL-丙交酯乙交酯制成，放置时将手术线小结和固定锥同时植入子宫底肌层，放置后3～6个月固定锥降解为乳酸并随尿液排出体外，而手术线小结仍保留在子宫肌层中起固定作用。子宫复旧后，吉娜的尾丝一般可自然显露于宫颈外口，便于观察和取器。吉娜IUD没有支架，可随子宫的屈度弯曲，可适合于任何大小、任何形态子宫。与月经间期放置的含铜IUD避孕机制一样，子宫内膜对IUD产生异物反应，释放入子宫内的铜离子干扰了与调节胚胎着床有关的酶促反应和其他反应过程，以及铜离子干扰了在子宫环境中的运动和破坏结构。含铜IUD的有效避孕率可达98%左右[18]，Wildemeersch等[19]对吉娜IUD宫内放置150个月后的妇女进行X线衍射和扫描电子显微镜测定分析，发现吉娜IUD铜套内、外均发生明显的铜释放。带有支架的节育器很难适应子宫的变化、并发症多，主要表现为子宫异常出血、疼痛，这与支架对子宫内膜的损伤有关[20]。由于吉娜IUD没有塑料支架的独特设计，改进了含铜IUD，从根本上解决其对子宫内膜的干扰，减少了机械性无菌性炎症的发生，血管变性减少，术后出血明显减少。无支架的设计能够有效减少不良反应的发生[21-22]，再有吉娜IUD置入后，固定锥降解，只要手术能使线结完全进入肌层，组织会产生轻度反应，将其包裹，吉娜IUD就不会移位或脱落[23-24]，保证了吉娜IUD的有效作用。尾丝在宫腔内，随着子宫的收缩逐渐尾丝外露，不会增加感染概率。不含激素不影响哺乳；产后就发挥避孕作用，不用担心妊娠。术中放置不增加患者痛苦，最大限度提高育龄妇女的生活质量，减轻心理负担。
本研究的结果显示，重复性剖宫产术中放置吉娜IUD未增加手术时间（P > 0.05），术后24 h阴道出血量、血性恶露持续时间、抗生素的使用、产褥病率，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。1年后续用率为92.5%，高于T形含铜IUD持续使用超过1年的比例（78%）[25]，剖宫产术后避孕方法是一个重要的问题，重复性剖宫产术后避孕更为重要，剖宫产术中直视下放置，不会增加患者痛苦，本研究从理论及临床实践方向阐述了重复性剖宫产即时放置吉娜IUD的可行性及安全性，为瘢痕子宫妇女提供一种较好的避孕措施。
观察发现，IUD脱落2例，IUD下移1例，这3例术中均因子宫底部肌肉薄弱质地软，1次未能成功植入，放置2～3次。其中下移这1例，上置在子宫后壁肌肉层较厚的部位，产后42 d B超测量子宫浆膜层至第一个铜套上缘的距离（S-S距离）为2.3 cm，提示IUD下移，S-S在1.4～2.2 cm为安全距离[26]。但宫颈口显露出尾丝0.2 cm，考虑铜在子宫腔内缓慢释放而起避孕作用，再结合术中IUD置于子宫后壁，故未取出，随访至今已达26个月。总结放置IUD的注意事项：预防脱落，严格按照吉娜放置步骤实施手术；剖宫产胎盘娩出后10 min内放置，放置时注意如果子宫收缩不良，应适当给予缩宫素，抓住子宫收缩的良好时机；术中再次评估若子宫收缩不良特别是宫底部质地软且菲薄者，应停止使用；放置一定要到位，植入后需轻轻牵拉尾丝，感觉有张力时方提示放置成功；产后可通过理疗或服药促进子宫恢复。
同时本研究还发现：带器妊娠1例，术中放置顺利1次成功植入，术后随访无异常，术后16个月带器妊娠，宫颈口未显露出尾丝，取环顺利同时行人工流产，带器妊娠发生率为1.25%。近期杜清平[27]也报道了剖宫产术中放置吉娜IUD术后1年内带器妊娠率为0.79%。因此，在放置吉娜IUD术前签字时，医生务必将带器妊娠的可能进行详细说明。异位妊娠2例均在术后13～14个月发生，使用IUD避孕可增加异位妊娠的发生率[28]，放置吉娜也有异位妊娠的发生，出现停经或不规则阴道流血时需排除。月经异常终止使用者1例，对于蜕膜肥厚者采用大刮匙搔爬宫腔，密切观察未搔爬宫腔血性恶露持续时间及月经情况。产后6个月52.5%妇女阴道可见吉娜的环形尾丝，与武春枝等[29]报道的53.8%基本一致。鉴于宫口松者尾丝易显露，尾丝显露取环方便，目前已开展了子宫缝合前卵圆钳扩张宫口与未扩张者患者尾丝显露情况及产褥感染情况比较研究。本研究组将不断总结经验，为剖宫产术中放置吉娜IUD提供更好的依据。
[参考文献]
[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：641-646.
[2] 丰有吉，沈铿，马丁.妇产科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015：113.
[3] Souza JP，Gülmezoglu AM，Lumbiganon P，et al. Caesarean section without medical indications is associated with an increased risk of adverse short-term maternal outcomes：the 2004-2008 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health [J]. BMC medicine，2010，8（1）：1.
[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组.剖宫产手术的专家共识（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49（10）：721-724.
[5] McMahon MJ，Luther ER，Bowes WA，et al. Comparison of a trial of labor with an elective second cesarean section [J].N Engl J Med，1996，335（10）：689-695.
[6] Ronel，Wiznitzer，Sergienko R，et al. Trends，risk factrs and pregnaney outcome in women with uterine rupture [J]. Arch Gynecol Obstet，2011，285（2）：317-321.
[7] Guise JM，Denman MA，Emeis C，et al.Vaginal birth after cesarean：new insights on maternal and neonatal outcomes [J].Obstet Gynecol，2010，115（6）：1267-1278.
[8] 李航，马润玫，屈在卿.剖宫产后阴道试产子宫破裂的危险因素及其早期识别[J].中华围产医学杂志，2015，18（9）（9）：705-708.
[9] 刘满英，刘柄琴，姜殿风，等.粘停宁联合糜蛋白酶预防剖宫产术后腹腔粘连的临床观察[J].中外健康文摘，2012， 9（22）：224-225.
[10] 程莉，彭文湃，陈燕玲，等.育龄妇女使用宫内节育器的不良反应发生状况研究[J].中国当代医药，2014，21（18）：129-130，133.
[11] 董光华，华晓梅，岳慧，等.产后排卵恢复时间及其影响因素的研究[J].生殖与避孕，2000，20（1）：30-36.
[12] 程利南.人工流产后计划生育指南[J].中华妇产科杂志，2011，46（4）：319-320.
[13] 徐菊玲，费小阳，崔李宁，等.人工流产术后放置宫喜环与爱母环的效果对比[J].中国性科学，2014，23（8）：82-84.
[14] 赵晓，王小芬，徐凤秋，等.超声引导在哺乳期放置宫内节育器中的临床应用[J].中国性科学，2015，24（5）：110-112.
[15] 吴尚纯，楚光华.国际对长效可逆避孕方法的关注[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2013，32（4）：229-232.
[16] 邹燕吴，尚纯.国际计划生育技术指南简介[J].中国计划生育学杂志，2012，20（1）：54-57.
[17] 中华医学会.临床技术操作规范――计划生育学分册[M].北京：人民军医出版社，2004：1-70.
[18] [No authors listed]. Mechanism of action，safety and efficacy of intrauterine devices. Report of a WHO Scientific Group [J]. World Health Organ Tech Rep Ser，1987， 753：1-91.
[19] Wildemeersch D，Sabbe PJ，Dowsett MG，et al. Assesment of copper corrosion from frameless copper IUDs after long -term in utero residence [J]. Contraception，2014， 90（4）：454-459.
[20] 杨秉炎.宫内节育器引起子宫内膜的病理变化[J].实用妇产科杂志，2003，19（6）：326.
[21] 王琨，张文，吴尚纯.产后即时放置吉娜宫内节育器临床使用效果的meat评价[J].中国计划生育学杂志，2014， 22（10）：652-657.
[22] Wildemeersch D，Jandi S，Pett A，et al. Use of frameless intrauterine devices and systems in young nulliparous and adolescent women：results of a multicenter study [J]. Int J Womens Health，2014，6（6）：727-734.
[23] Wildemeersch D，van der Pas H，Thiery M，et al. The Copper-Fix （Cu-Fix）：a new concept in IUD technology [J]. Adv Contracep，1988，4（3）：197-205.
[24] Wildemeersch D，Batar I，Affandi B，et al. The ‘frameless'intrauterine system for long -term，reversible contraception： areview of 15 years of clinical experience [J]. J Obstet Gynaecol Res，2003，29（3）：164-173.
[25] 《皮下埋植避孕方法临床应用专家共识》编写组. 皮下埋植避孕方法临床应用专家共识[J].中华妇产科杂志，2013，48（6）：476-480.
[26] 任卫娟，王奕芳，陈灿明，等.剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的临床应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2015，34（5）：398-400.
[27] 杜青平.剖宫产术中放置吉娜IUD 126例临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（20）：2653-2654.
[28] Li C，Zhao WH，Meng CX，et al. Contraceptive use and the risk of ectopic pregnancy：a multi-center case-control study [J]. Plos One，2014，9（12）：e115031.
[29] 武春枝，郑满红，张春莲，等.剖宫产妇女胎盘娩出后即时放置吉娜宫内节育器3年的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2010，18（11）：692-693.