超声波医师工作总结范文

超声波医师工作总结篇1

【摘要】 圆形换能器是A超上最常用的换能器，俗称探头。从数学推导入手，对其远场特性进行分析，并且和光的圆孔衍射相比较。再通过水中超声场区的探测，得出相一致的结论。

【关键词】 换能器; 角频率; 艾里斑

圆形换能器是超声上最常用的换能器，它是医用超声仪和工业检验超声仪的一个重要部件。对它在其传播介质中超声场特性的了解将有助于人们认识超声波的传播规律及其范围，帮助医生更好地利用这些规律来诊断疾病，帮助人们更有效地应用超声波为工农业生产服务。

1 超声远场特性的数学分析

如图1所示为一半径为a的圆形活塞辐射器，对于超声场中任意一点M的声压和声强，可在圆形换能器表面取一小面元dS，其尺寸甚小于其超声波长λ，这样每一小面元都可视为一个点声源，向外辐射一系列的球面波，对于M点将各个dS小面元辐射于此处的声波叠加，即可求得。

在超声的近场区，因其干涉图形比较复杂，计算这种声场在数学上是比较困难的，一般只讨论沿探头中心轴上的声场。近场区是指靠近声源(探头)的声场区，物理上定义为Xn=a2/λ以内的区域，由于a比λ大得多，探头上各点的振动都一样，可认为在远场区探头发出的是一束平行的平面声波。

图1在远场区，即X>Xn=a2/λ或r>>a的声场区域，换能器表面上各面元发射出的超声波到达观察点时，声波的振幅差别很小，其距离可以用r表示。这样各小面元所辐射的声波到达M点的振幅和位相可视为相等。将这些声波叠加即得到M点的总声压为：P=u0ρωa22r 2J1(kasinθ)kasinθ sin(ωt-r)利用I=Pm2/2ρC得到M点的总声强为：I=18 ρcu02(ka2)(ar)2[2J1(kasinθ)kasinθ ]2式中，ρ为介质的密度，C为超声波的传播速度，ω为角频率，k=2π/λ，λ为超声波波长，u0为活塞振动速度幅值。J1(kasinθ)=J1(x)称为一阶贝塞尔函数(Bessel function)。

J1(x) =x2 -x322·4 + x522·42·6 -……由上面的式子可以看出：① 在超声的远场区域的任意一点M，声压随距离r成反比衰减;而声强随距离的平方成反比衰减。② 在超声远场区域，对r相同的点其声压和声强随着θ不同而有不同的值，由此我们可以知道，这种声源所辐射的声波有很高的指向性。在同一距离r但在不同的方向上，声压振幅是不同的。当θ=0时，声压最大。指向性函数D(θ)=P(θ)/P(0)，对于圆形换能器来说：D(θ)=2J1(kasinθ)kasinθ =2J1(x)x

从上式可以看出，指向性函数的图形是相当复杂的，如图2所示。下面分别是ka=1，ka=3，ka=5，ka=10的四种情况下，以分贝为单位的指向性图(图3)。从图3中可见，当ka=3时，已具有很高的指向性了。从ka=2πa/λ可以明显地看出，指向性随频率的增加而增加。一般情况下的圆形探头的ka值都大于10，所以其发出的超声波有很高的指向性。图2图3

2 从圆孔衍射看远场

圆孔衍射的数学推导和前面的数学分析是一样的。由于可见光的圆孔衍射可以直接地观察到，我们从圆孔衍射屏可以看出，中央光强度最大，位置为θ0=0;接着是第一暗环，位置为θ=sin-10.610λ/a;第一亮环，位置为θ=sin-10.819λ/a;第二暗环，位置为θ=sin-11.116λ/a;第二亮环，位置为θ=sin-11.333λ/a;第三暗环，位置为θ=sin-11.619λ/a;第三亮环，位置为θ=sin-11.847λ/a，……圆孔衍射图样中央是一个大亮斑，周围是一组同心的暗环和明环，中央亮斑称为艾里斑，它非常亮，占整个入射光强的84%，其余亮环光强总和占16%，在暗室中进行圆孔衍射，观看圆孔与屏之间的空间，可见到一束象手电筒在夜晚射向天空的光柱(即艾里斑对应的光波)。对照圆孔衍射，我们可以近似地认为，圆形换能器超声场的分布和圆孔衍射近似相同。

3 水中超声场区探测

我们使用的是CTS5型超声诊断仪，它有3种探头，分别是1.25MC、2.5MC和5MC的。我们把圆形换能器固定在有机玻璃的一端(接合剂为丙三醇，即俗称的甘油)，用回波法测出距探头不同距离处可见回波的范围。为节省起见，下表只列出了用1.25MC探头的测量结果。对照艾里斑半角宽度θ=0.11(弧度)，实际半角宽度θ=0.09(弧度)。图示如下(图4)：轴线距离(cm)24681012141618202224中心场区直径(cm)1.32.02.42.83.13.33.53.84.14.44.65.0图4

4 结论

从数学分析和水中验证测量可以看出，超声波的传播和光的传播一样。圆形探头上各点的振动都一致，所以换能器所发出的超声波有很好的相干性。从它所具有的场区看，中心场区才是有效场区，略小于爱里斑对应区域(因为爱里斑的半角宽度实际上是第一暗环对应的半角宽度)，和光的圆孔衍射一样，相当于人们日常所用钢笔手电产生的光柱，其范围是一个台锥体。

5 应用

对于了解超声场区的用途已有了很好的说明，这里不再重复。我们的研究主要用于学生的实验。可以把测试超声场区设计成医学物理实验，和用A超测水深实验同时进行，这样能使学生对超声场有更直观、明了的认识，更容易记忆，为医学生以后的医学研究和医疗实践打下良好的基础。

【参考文献】

1 关立勋.超声诊断仪原理与维护.人民卫生出版社，1983.

2 师宇东.医用诊断电子仪器与技术.电子工业出版社，1986.

超声波医师工作总结篇2

【关键词】 结直肠癌； 淋巴结转移； 螺旋CT灌注重建

电力工业的迅猛发展及用电范围的迅速拓宽虽然为生产生活带来了极大的便利，但是种种原因导致的管理或使用不当，又会引起严重的电烧伤。电烧伤是一种特殊类型的烧伤，约占烧伤患者总数的3%～10%。III度电烧伤是其中程度较为严重的一种烧伤，常见于接触高压电设备的电力人员中，由于电接触时间、电流强度、电流性质、和电流径路等因素的不同，临床上深度电烧伤患者在神经、血管、肌腱、肌肉、骨骼损伤程度和方式上也各不相同[1]。目前，临床对四肢深度电烧伤的创面常采用血管移植及带血管蒂组织瓣移植的方式来恢复组织血供，同时修复创面。因此，在创面修复手术前后外科医师需要了解患肢组织的烧伤深度、累及范围、血管质量及移植组织瓣是否成活等信息。

近年来，组织谐波成像、彩色多普勒血流成像、多普勒频谱成像等一系列超声新技术的出现为临床医师提供了一种准确获取前述信息的手段[1]。上海市电力医院烧伤科从2008年2月开始采用这一无创性检测方法对临床收治的深度电烧伤患者进行手术前后检查，本文即探讨笔者应用超声成像新技术在四肢深度电烧伤患者诊疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年12月-2010年8月笔者所在科临床收治的III度四肢电烧伤患者共15例，皆为男性，致伤电压380～10万V，平均年龄（31.6±12.8）岁，烧伤总面积范围1.8%～20.0%。共检测患肢28条，其中上肢19条，下肢9条。患者接受手术方案：减张手术3例，清创术15例，截肢6例，组织瓣移植15例。

1.2 检查设备 ALOKA公司α-10型超声检查仪，配备5～12 MHz变频线阵探头，肌肉软组织检查时选用二维组织谐波成像设置，血管检查时选择彩色多普勒及频谱多普勒优化设置，声功率、动态范围、增益、增益补偿、焦点数量及位置等根据患者情况进行个体化调节，以求获得最佳声像图。

1.3 检测时间 （1） 烧伤后3 d内行术前超声检测；（2）术后复查时间点：减张术后2～3 d、1周、2周；清创、截肢（骨）术后1 周、2 周、1个月、3个月；组织瓣移植术后2周、1个月、3个月。

1.4 检测方式 （1）超声检查由一名高年资超声医师全程负责，并由临床医师陪同检查，讨论病情；（2）检查部位：包括创面处（截肢术后除外）、近心端5 cm处、近心端10 cm处；（3）检查内容：观察软组织损伤程度和范围，肌组织是否存在坏死、水肿，并明确范围、肌腱损伤情况、受累血管血流及管壁受损情况，测量流速-时间曲线，并记录血流峰速PSV值，观察波形是否有异常改变。

2 结果

2.1 术前超声检测 （1）组织水肿：声像图表现主要为组织回声普遍增强、与健侧相比组织厚度增加、严重水肿时在皮肤与皮下软组织之间出现不规则的弱回声条带；电烧伤的特殊点在于其软组织损伤通常呈跳跃性、节段性或夹心状改变，超声检查能够很好的反映出来（图1），本次15例患者在术前超声检查时都非常准确地确定了软组织损伤范围，并在手术时得到了证实；（2）肌肉坏死：其主要声像图表现包括肌纤维纹理消失、肌组织内回声强弱不一、严重时肌层间界线消失相互融合（图1）；（3）肌腱损伤：15例患者术前超声检查都未发现肌腱断裂，有3例患者5个肢体发现局部肌腱的肿胀、轻度增厚、回声降低，但肌腱内线状回声尚存、连续性好，此3例在手术时发现肌腱腱膜水肿，但血供尚可，因此予以保留；（4）血管损伤：有7例患者烧伤局部检测到血管内血栓形成，声像图表现为血管内径扩张、管腔内充斥低弱回声团块、彩色及频谱多普勒无法测得血流信号，11例患者烧伤局部血管出现不同程度的损伤，声像图表现为内中膜增厚、水肿、内膜面表面毛糙，部分患者的血流PSV值减低，流速-时间曲线呈单相波或二相波改变（图2）。

2.2 术后超声检查 （1）减张术后超声检查：2～3 d开始软组织肿胀程度既有明显改善，1周后软组织回声强度有明显下降，证明组织水肿情况得到改善，2周后皮下水肿情况基本消失。（2）清创、截肢术后超声检查：术后第2周开始的超声随访检查即可发现四肢软组织肿胀明显减轻，组织厚度及回声强度逐步恢复正常，坏死肌肉被清除、肌组织内肌纤维纹理显示清晰、肌层间界限明确，邻近血管内膜增厚情况减轻、血流PSV值有逐步恢复趋势，但血管壁弹性恢复较慢，内中膜毛糙程度无明显改善趋势。（3）组织瓣移植术后超声检查：15例患者都接受了组织瓣移植手术，都获得了成功，连续3次的超声随访发现患者组织瓣内肌组织纹理清晰，供血血管管腔透声好，血流动力学参数都位于正常范围。全部超声检查的汇总结果参见表1。

3 讨论

四肢是电烧伤最易累及的部位，国内外不同文献报道，手腕部作为电流入口的病例占了所有电烧伤病例的80%以上[2-3]，而下肢则较多成为电流出口。以往临床多以创面外观、触诊情况、肢体末梢循环等来判断软组织和血管损伤程度。由于电烧伤具有特殊的夹心、节段、跳跃特点，患者在体表损害较轻的时候往往深部组织损伤可能已经很严重，并且宏观上坏死组织的分界线出现较慢，因此，依靠临床征象及医师经验判断不可避免地存在主观盲目性。医学超声技术的发展为临床医师提供了一种无创、实时检查电烧伤患者软组织和血管情况的影像学方法，既往文献也报道了超声观测电烧伤患者手术前后血管损伤和恢复情况的价值，取得了很大的临床效益[4-6]。

组织谐波成像是一种超声成像新方法，该技术相比普通基波二维成像能减少不必要的声反射、散射、旁瓣等干扰造成的伪像，改善声像图质量，提高诊断的准确性。本文中，笔者对15例患者在术前应用该技术进行的超声检查都获得了质量很高的声像图，对于软组织受损情况、受累范围也做出了准确的判断，并得到了手术的印证。同时笔者还发现声像图上肌纤维纹理的消失是判断肌肉坏死的一个敏感标准，进一步还需要较大样本量的前瞻性临床研究来证实该结论。

多普勒血流成像技术用于电烧伤患者血管损伤情况的评估是一项比较成熟的临床应用，既往也有一些文献进行了相关的研究，本次研究的结论也与既往文献报道的结果是一致的。同时笔者也发现在二维组织谐波成像的基础上结合彩色多普勒血流成像能够对血管壁和血管腔的情况进行更为精确的检测，因为组织谐波技术能够在声像图上最大限度地减少血管腔内混响伪像的出现，同时增强了内中膜显示的分辨率，因此提高了检测的敏感性和准确性。

频谱多普勒应用是一种定量检测血流动力学的方法，一般来说，四肢血管内血流的流速-时间曲线应该是三相波型，这也是一个血管壁弹性良好的间接指标，根据15例重度电烧伤患者的观测结果，笔者发现血管严重受损时，二维声像图上出现内中膜水肿、表面粗糙的表现，而且在流速-时间曲线上会出现典型的单相波型，并且流速相应降低，手术时发现此类血管的弹性往往很差，保留的意义不大，因这些病例均无可导致血管病变之疾病，故考虑其机理可能是电击伤致血管壁严重受损，弹力层纤维不可逆性断裂，由此造成血管壁的弹性下降、管腔容受性降低。

在减张、清创、截肢及组织瓣移植术后应用上述超声检查手段对患肢进行检查同样可以对组织（图3）及血管的恢复情况进行全面评估，从而判断手术效果，其声像图上的异常改变与术前检查是一致的。

综上所述，超声作为一种无创性检测技术，对于重度电烧伤患肢可在手术前后实时、形象、直观地显示组织、血管损伤的形态学及功能学变化，该方法操作简便、快捷、无放射性， 受检者无痛苦且经济实用，重复性好， 因此，具有较高的临床应用价值和较好的临床应用前景。

参考文献

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[2] 宋立为，李晓亮，苏庆.医用超声技术在临床的应用[J].医疗卫生装备，2009，4（8）：92-93.

[3] Butler E D，Gant T D.Electrical injuries， with special reference to the upper extremities， A review of 182 cases[J].Am J Surg，1977，29（134）：95-101.

[4] 陈越秀，徐颖，郭振荣，等.超声检测技术在深度电烧伤诊断中的应用[J].中华烧伤杂志，2003，13（19）：38-41.

[5] 陈越秀，徐颖，胡晓娟，等.高分辨率二维超声在深度电烧伤的应用价值[J].中国超声医学杂志，2002，7（6）：69-71.

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超声波医师工作总结篇3

关键词：四方麻[Veronicastrum caulopterum （Hance） Yamazaki]；总黄酮；提取工艺；正交试验

中图分类号：R284.2 文献标识码：A 文章编号：0439-8114（2017）11-2113-03

DOI：10.14088/ki.issn0439-8114.2017.11.030

Abstract： The ultrasonic extraction of flavonoids from Veronicastrum caulopterum（Hance） Yamazaki was researched，and explored influence to extracting yield by consistency of solvent， material fluid ratio，the time of extraction，and ultrasonic power. The optimum extracting process by the orthogonal test were crude drug was infused by the 40% alcohol，material fluid ratio 40∶1（mL∶g）， extraction for 80 minutes，and ultrasonic power 280 W. The pure yield of total flavonoids under the above extraction condition was 16.18 mg/g，experimental results showed that the order of different effect factors on yield was material fluid ratio>alcohol volume fraction>the time of extraction>ultrasonic power.

Key words： Veronicastrum caulopterum （Hance） Yamazaki； total flavonoids； extraction process； orthogonal experiment

四方麻[Veronicastrum caulopterum （Hance） Yamazaki]，别名山练草、鱼珠草、四角草、四方青、四方消，为玄参科（Scrophulariaceae）多年生草本植物，全年可采，全草晾晒或新鲜采摘后可作药用[1]。四方麻味苦、性寒，具有消肿止痛、清热解毒的药效，可用于治疗淋巴结结核、流行性腮腺炎、痢疾、咽喉炎、肠炎、跌打损伤、皮肤湿疹等病症[2，3]。

目前，关于四方麻化学成分及药效方面的研究鲜见报道，戴航等[4]对四方麻的化学成分进行预试验，发现其含有酚类有机酸、黄酮类、糖类、香豆素类等物质。黄克南等[5]发现四方麻水提物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌有一定程度的抗菌作用。超声提取法简捷，可免于加热，提取速度快，总黄酮提取率高，较传统的热回流法具明显的优势[6]。由于黄酮类化合物药理活性多样[7，8]，本试验采用超声波提取法对四方麻总黄酮进行提取，通过正交试验对乙醇体积分数、液固比、提取时间、超声功率4个因素进行考察，筛选四方麻总黄酮超声波提取的最佳工艺条件，并测定四方麻中总黄酮含量[9，10]，以期为四方麻总黄酮应用提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料、试剂与方法

四方麻（采自广西省桂北，经张九东老师鉴定为四方麻），芦丁标准品（西安市食品药品监督管理局），其余试剂均为国产分析纯。

BSA224S型电子天平，德国赛多利斯公司；SHB-3型循环水式多用真空泵，郑州长城科工贸有限公司；KH-400KDB型超声波清洗器，昆山禾创超声仪器有限公司；UV-2450型紫外分光光度计，日本岛津制作所。

1.2 试验方法

1.2.1 标准曲线的绘制 精密称取芦丁标准品10.0 mg，置于50 mL容量瓶中，加入体积分数为60%的乙醇溶解并定容，作为标准品贮备液备用，贮备液浓度为0.2 mg/mL。分别取1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 mL 贮备液于50 mL容量瓶中[11，12]，分别加入5% NaNO2 溶液0.3 mL，摇匀后静置6 min，加入10% Al（NO3）3溶液0.3 mL，摇匀后静置6 min，加入4% NaOH溶液2 mL，摇匀之后用60%乙醇溶液定容至刻度，摇匀后静置15 min。得到芦丁标准品溶液浓度分别为0.004、0.008、0.012、0.016、0.020 mg/mL，同时作空白对照。在510 nm波长条件下[9]，用紫外可见光分光光度计测定芦丁标准品溶液的吸光度。以吸光度为纵坐标，芦丁标准品溶液浓度为横坐标，绘制标准曲线。

1.2.2 单因素试验 称取1 g干燥的四方麻粉末，在乙醇体积分数分别为30%、40%、50%、60%、70%，液固比分别为20∶1、30∶1、40∶1、50∶1、60∶1（mL∶g，下同），提取时间分别为30、40、50、60、70、80、90 min，超声功率分别200、240、280、320、360 W的条件下进行提取，超声提取结束后，用真空泵抽滤得到上清液。3次重复，结果取平均值。

1.2.3 正交试验 根据单因素试验结果，选取乙醇体积分数（A）、液固比（B）、提取时间（C）、超声功率（D）4个因素，每个因素设定3个水平，按L9（34）进行正交试验，试验因素和水平见表1。

1.2.4 总黄酮提取率 取样品溶液1 mL，按照“1.2.1”的方法进行显色，同样条件下用去离子水作空白，在510 nm波长处采用紫外分光光度计测定，带入标准曲线方程计算提取液中总黄酮浓度，利用以下公式计算总黄酮含量。

总黄酮含量=

式中，C为测定样液的黄酮浓度（mg/mL），V为测定样液体积（mL），d为待测液稀释总倍数，m为四方麻干粉的质量（g）。

2 结果与分析

2.1 标准曲线绘制

在510 nm波长下，采用紫外可见光分光光度计测定芦丁标准品溶液的吸光度。以吸光度为纵坐标，芦丁标准品溶液浓度为横坐标，绘制标准曲线，得到直线回归方程为y=30.320 0x+0.003 3（R2=0.998 3），表明芦丁浓度在0.004～0.020 mg/mL内呈良好的线性关系（图1）。

2.2 单因素试验结果

2.2.1 乙醇体积分数对四方麻总黄酮提取的影响 如图2所示，随着乙醇体积分数的增加，四方麻总黄酮含量逐渐上升，可能是由于低体积分数的乙醇溶液对多糖、皂苷等大极性物质的溶解性较强；当乙醇体积分数为40%，总黄酮含量达到最大，然后随着乙醇体积分数的增大而降低，可能是由于此时小极性物质如色素、油脂类化合物的溶解性较强，影响了四方麻黄酮类化合物的溶出，因此确定40%为乙醇最佳体积分数。

2.2.2 液固比对四方麻总黄酮提取的影响 如图3所示，乙醇用量在20～40 mL时，由于原料和提取溶剂的接触面积增大，四方麻总黄酮溶出量随溶剂用量增加而增加；当液固比为40∶1时，四方麻总黄酮含量最高，然后随着溶剂用量的增大，其他物质的溶出量增大，抑制了总黄酮的溶出，使得总黄酮含量有所下降。因此，综合考虑生产成本，最适宜的液固比为40∶1。

2.2.3 提取时间对四方麻总黄酮提取的影响 如图4所示，当提取时间为30～70 min时，随着提取时间的增加，细胞膜破碎的数量增多，总黄酮溶出量增加，70 min后总黄酮含量呈下降趋势，可能是由于提取时间超过70 min后，黄酮类化合物会受到相应的破坏，同时其他物质的溶出量增加，也不利于总黄酮的提取，因此确定70 min为最佳提取时间。

2.2.4 超声功率对四方麻总黄酮提取的影响 如图5所示，当超声功率为200～280 W时，四方麻总黄酮含量随超声功率的增加而升高，随后超声功率继续增加，总黄酮含量略有下降，可能是由于超声功率较小时总黄酮溶解不完全，超声功率增大，促使四方麻细胞膜破裂而有效成分溶解度增加，含量增大，随后超声功率过高会导致溶剂过热而破坏总黄酮结构的稳定性，因此，确定280 W为最佳超声功率。

2.3 正交试验结果

根据单因素试验结果，以乙醇体积分数、液固比、提取时间、超声功率为影响因素，进行4因素3水平正交试验，优化提取工艺，根据正交试验结果（表2），确定四方麻总黄酮提取的最佳条件，并用SPSS 16.0软件对数据进行分析，方差分析结果见表3。从表2极差分析可以看出，影响四方麻总黄酮含量的因素大小顺序为液固比>乙醇体积分数>提取时间>超声功率。通过正交试验法确定超声波提取四方麻总黄酮的最佳提取条件为A2B2C3D2，即乙醇体积分数40%、液固比40∶1、提取时间80 min、超声功率280 W。从表3方差分析结果可以看出，液固比对四方麻总黄酮含量影响显著，其他因素的影响不显著。

2.4 重复性试验

对优选的工艺条件进行3次重复性试验，即称取四方麻干粉1 g，加入体积分数为40%的乙醇40 mL，设定超声功率为280 W，室温下提取80 min，该工艺下条件下总黄酮平均含量可达16.18 mg/g，RSD为0.43%。表明该工艺可行、稳定，试验结果可靠。

3 小结

采用超声波法提取四方麻总黄酮，以乙醇为提取剂，由于黄酮苷元易溶于有机溶剂[13]，黄酮苷易溶于水，因此用乙醇的水溶液提取总黄酮较水作为提取剂，黄酮含量高且回收快，同r相比其他有机溶剂安全、环保、毒害小，而超声波提取法较传统的热回流提取法简捷、快速。正交试验结果表明，超声提取四方麻总黄酮的最佳工艺条件是乙醇体积分数40%、液固比40∶1、提取时间80 min、超声功率280 W。该工艺条件下四方麻总黄酮含量为16.18 mg/g。从试验结果可知，4个因素对黄酮含量的影响大小顺序为液固比>乙醇体积分数>提取时间>超声功率，其中液固比对总黄酮含量的影响显著。

参考文献：

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超声波医师工作总结篇4

关键词：银杏叶；黄酮类提取物；提取工艺；综述

1 前言

被誉为“植物活化石”的银杏是现存种子植物中最古老的孑遗植物，是我国特有的古老树种之一，其果、叶均可作药用，已有600多年的药用历史，银杏内酯

化合物是银杏叶中主要的药效成分，为二萜类酯化合物，对治疗及预防心脑血管疾病有特殊疗效，具有活血、化淤、通络的功效，常用于心脑血管疾病的防治[1]。近年来，研究表明银杏叶类黄酮还具有生物抗氧化性、清除自由基作用、抗衰老、抗菌作用、降低血糖作用、免疫作用、抗癌作用、镇痛作用、抗炎作用、对消化性溃疡的保护作用等药用保健功能。

正是由于银杏叶所具有的多种药用价值，已经广泛应用于医药、兽药、保健食品药品、饲料等多个行业，所以银杏叶中总黄酮化合物的提取工艺研究吸引了许多学者对该课题的研究兴趣。目前，银杏叶中总黄酮化合物的提取方法主要有有机溶剂提取、水蒸汽蒸馏、超临界流体提取、超声或微波辅助提取等方法，本文就这些提取工艺进展进行回顾，并对各种方法的优缺点进行对比，以期为未来银杏叶中总黄酮提取工艺的革新提供依据。

2 银杏叶黄酮提取工艺的不同方法及特点

2.1 有机溶剂提取

银杏叶黄酮是一类多环多元酚类化合物，根据相似相溶特性，该过程适合利用有机溶剂进行提取，可以将绝大部分的黄酮类物质提取出来。常见有机溶剂有不同体积分数的乙醇、丙酮等有机溶剂。李新舟[2]等研究了乙醇回流法提取银杏叶总黄酮的工艺条件，发现不同的乙醇浓度、浸提温度、浸提时间、浸提次数、固液比等对银杏叶黄酮提取效果均产生不同程度的影响，通过正交实验获得优化的提取工艺条件料液比1：45（g：mL）、乙醇体积分数50%、提取时间2.0 h、提取温度70℃，在此条件下，银杏叶总黄酮提取率为0.918%。

2.2 水蒸汽蒸馏法

水蒸气蒸馏法指将含有挥发性成分的药材与水一起蒸馏，经冷凝提取挥发性成分的浸提方法。该法适用于具有挥发性、在水中稳定且难溶的、能随水蒸气蒸馏而不被破坏药材成分的提取。张兵兵[3]等研究了蒸汽爆破提取银杏叶黄酮类化合物的工艺研究，研究汽爆压力、汽爆时间、固液比对银杏叶黄酮提取率的影响，建立并分析了各因素与黄酮提取率的数学模型。得到的优化条件为：汽爆压力0.38 MPa，汽爆时间235 s，固液比：15。

2.3 超临界流体提取

超临界流体萃取过程是指以超临界流体如超临界二氧化碳或水为溶剂，从固体或液体中萃取可溶组分的分离操作。因为超临界流体具有类似气体的较强穿透力、流动速度同时又具有类似于液体的较大密度和溶解度，在使用过程中超临界流体性质稳定、无毒、不燃烧、安全、不污染环境，且可避免产品的氧化；且萃取物中不含有害的重金属，无有害溶剂的残留等独特优点。赵琦君[4]等通过正交试验对二氧化碳超临界流体法提取银杏叶中黄酮工艺进行研究。正交实验结果分析表明超临界流体萃取最佳工艺条件为：萃取压力35 MPa，萃取温度50℃，萃取时间1.5 h，夹带剂浓度90%。

2.4 超声或微波辅助提取

目前比较新的提取方法有超声波法或微波法提取银杏叶中黄酮类物质， 超声原理是利用超声波产生的强烈振动、高的加速度、强烈的空化效应等，加速药物有效成分溶解，缩短提取时间，提高了有效成分的提取率。微波萃取技术作为一种新型的萃取技术，可以大大降低萃取时间，提高萃取速度， 减少溶剂的用量，其工作原理是在微波环境下对极性分子的选择性加热从而使其选择性的溶出。于文萃[5，6]等利用超声波提取条件进行了系统的研究，银杏叶黄酮最佳提取工艺为： 超声波功率160 W，固液比1 15，乙醇65%，温度35 ℃，在此条件下进行4 次平行实验，每次提取10 min，连续提取2 次，可得超声波法提取的黄酮含量占银杏

叶中总黄酮的93. 65%。毛龙火[7，8] 等研究微波辅助乙醇浸润法对银杏叶总黄酮的提取工艺，用紫外分光光度法测定银杏叶总黄酮的含量，银杏叶总黄酮的最佳提取工艺为： 在微波辅助条件下乙醇浓度90%、提取时间3min、料液比1： 25，此时黄酮得率为1. 52% 。

3 结束语

通过对近五年来提取银杏叶黄酮工艺的研究表明，传统的溶剂或水的提取工艺从产率和产品纯度上已经不能满足银杏叶黄酮的市场需求。一些新型、高效、节能的提取工艺如超临界提取、微波或超声辅助等工艺逐渐引起更多关注，并且有望在实际生产中得到实现。

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基金项目：周口师范学院化学化工学院大学生科技创新基金资助项目（HYDC201510） 资助项目

超声波医师工作总结篇5

[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；超声； 胆囊周围粘连

[中图分类号] R657.41；R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-080-03

胆囊周围出现粘连会导致胆囊区域结构及组织B超显示不清晰。三角区粘连严重的，会增大腹腔镜手术时胆囊管分离难度，增加腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LAC）难度及中转开腹几率。对粘连的处理不当，还会诱发各种并发症[1]。因此，早期合理评估胆囊周围粘连是行LAC前准备的重要步骤，对制定合理的治疗方案、顺利完成手术、提高手术成功几率有重要意义[2，3]。本研究对我院近年来行LAC前对胆囊周围粘连超声诊断结果进行回顾性分析，总结胆囊周围粘连的超声特点，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年2月～2013年2月在本院接受LAC治疗的患者204例，男121例，女83例，年龄19～61岁，平均（39.7±12.0）岁；病程1～8 d，平均（2.7±1.0）d。所有患者均表现为右下腹部的持续性疼痛，经超声、CT及手术排除胆道梗阻等类似病变。

1.2研究方法

本组研究采用手术与超声结果的双盲对照研究法。

1.3手术方法

采用飞利浦HD11XE彩色超声诊断仪，探头频率设定为3.0～6.0 MHz。超声诊断前，所有患者均至少禁食12 h。次日晨由超声专科医师行B超检查，由外科手术医师根据腹腔镜或开腹手术的术中情况判定是否存在胆囊周围粘连。在深呼吸状态下，探查胆囊与肝脏、胆囊底部与附近肠管及胆囊颈部与十二指肠间是否存在错位滑动征象，以评估胆囊周围粘连情况。超声诊断胆囊周围粘连的标准[4]：①胆囊底部、胆囊体与周围网膜及肠管粘连的诊断标准：呼吸平稳时，取左侧卧位、平卧位或坐位，B超显示胆囊与网膜、肠管间有错位滑动存在，判定为活动好；平静呼吸时不见无错位滑动，但采取深呼吸或改变后，此类脏器间存在错位滑动，判定为活动性良；各种呼吸方式及改变均未见错位滑动，则判定为活动性差。活动性佳、良均视为胆囊周围无粘连，活动性差视为存在粘连。②胆囊颈粘连B超粘连诊断标准：胆囊颈部与周围的十二指肠球部间存在间隙，各种呼吸方式时胆囊颈部与十二指肠之间均可观察到错位滑动，则视为无粘连；而两者间间隙很小或无间隙，各种呼吸方式时均未见胆囊颈部与十二指肠间错位滑动，则视为存在粘连。③胆囊与肝、腹膜的粘连诊断：各种呼吸方式或变换时，胆囊与肝、腹壁间有错位滑动存在，则视为无粘连；反之则视为有粘连。④对于评估困难的患者，对疑似的粘连部位进行局部放大，重点分析。如有必要，可口服适量的西利等胃肠动力药促进消化道蠕动后再行检查。⑤常规对胆囊体积及胆囊壁厚度进行测量：胆囊壁厚度高于3.0 mm视为胆囊壁增厚。

1.4统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件包分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，以斯皮尔曼等级相关（spearman’s correlation coefficient for ranked data）法判定等级相关系数及胆囊壁增厚与胆周粘连的相关性。

2 结果

2.1超声显示胆囊周围粘连情况与手术结果比较

经超声检查诊断，204例患者中出现萎缩45例，胆囊壁及胆囊内部回声增强、图像不清晰107例，根据胆囊与周围脏器的滑动状态，综合判断胆囊周围粘连发生率为73.5%（150/204）。其中，超声提示的胆囊与周围脏器或网膜组织发生粘连的7例（4.7%）经手术证实属于误诊；2例（3.7%）超声判定为无粘连的术中均见Calot’s三角区粘连，但超声图像表明胆囊与周围组织及结构有错位滑动存在。本组研究中，超声确定胆囊周围粘连敏感性为95.3%，特异性为96.3%。见表1。

表1 超声显示胆囊周围粘连情况与手术结果比较[n（%）]

2.2胆囊壁增厚与胆囊周围粘连与手术结果比较

本组患者的平均胆囊壁厚度（3.48±1.47）mm，以胆囊壁增厚为标准判断是否有胆囊周围粘连，其敏感性、特异性分别为69.7%、64.4%，均未高于80%，提示单独应用胆囊壁增厚这一指标并不能作为确定胆囊周围是否出现粘连的依据。见表2。胆囊壁增厚患者中出现胆周粘连的比例较高，但胆囊壁增厚与胆周粘连相关性的Spearman相关系数为0.423，提示两者并无明显相关性。

表2 超声检测胆囊周围粘连与手术结果比较[n（%）]

2.3典型超声图像病例分析

选取其中1例患者的超声图像进行分析。肝脏形态体积均正常，右叶斜径199 mm，厚56 mm，肝包膜完整，内部回声正常，肝内血管清晰。胆囊约65 mm×26 mm，形态正常，但囊壁表面毛糙且厚，胆汁透声性较差，可探及数十个强回声团，最大13 mm，且伴声影。胆总管内径6 mm，长度28 mm。见图1。

3 讨论

胆囊结石合并急慢性胆囊炎属于消化系统的多发病，囊壁炎症反复发作会导致炎性细胞浸润并诱发纤维组织的增生，胆囊壁易与周围组织发生炎性纤维粘连，形成胆囊周围粘连。粘连的常见区域有胆囊三角区及胆囊底部，可与周围脏器如肠（十二指肠球、横结肠）、肝脏及组织网膜相粘连[5，6]。胆囊周围粘连增加了LAC手术难度，造成胆道及胆囊动脉损伤，导致各种严重并发症如出血、胆漏等；重度粘连常致腹腔镜手术失败而不得不中转开腹，术后各种并发症发生机率也会增高。因此，术前对胆囊周围粘连的评估尤为重要，有利于手术方案的制定及医师选择，对指导术中操作及术后并发症的预防也有积极意义[7，8]。

Calot’s三角区总体有三部分组成：胆囊管、肝下缘及肝总管，部分胆囊动脉通过其间。胆囊管和肝总管汇合成为胆总管。LAC分离该部位时若解剖层次不清晰，则易并发胆漏、出血及胆管损伤等各种并发症。因此，术前若能清晰地探查出Calot’s三角区及颈部与十二指肠球部滑动状态则有助于降低并发症的发生率[9，10]。理论上讲，根据Calot’s三角区域的回声改变即可对粘连严重程度分级，但临床实践中，B超往往难以直接显示，且因仪器性能差异及操作者熟练程度层次不齐，对粘连程度准确分级往往比较困难[11，12]。因此，本研究中，重点观察胆囊底部与周围组织滑动错位情况，以滑动状态评估胆囊与其周围组织存在粘连与否。胆囊与周围脏器存在滑动错位则判定为胆囊周围无粘连；反之，则认为可能存在胆囊周围粘连[13，14]。本组中，根据胆囊与周围脏器的滑动状态，综合判断胆囊周围粘连发生率为73.5%，其中7例（4.7%）经手术证实属于误诊，2例（3.7%）超声图像表明胆囊与周围组织及结构有错位滑动存在而判定为无粘连患者术中均见Calot’s三角区粘连。超声确定胆囊周围粘连敏感性为95.3%，特异性为96.3%，证实了本方法的可行性。另外，结合临床实践还发现，胆囊粘连患者超声显示还有胆汁透声较差、多伴有漂浮光点、胆囊收缩能力差、胆囊壁结构不清或不完整等特征。本组研究中，还探讨了胆囊壁增厚与胆周粘连相互关系。结果显示，胆囊壁增厚患者中出现胆周粘连的比例较高，但胆囊壁增厚与胆周粘连Spearman相关系数为0.423，提示两者并无相关性，因此单纯使用胆囊壁增厚来判定是否存在胆周粘连并不合适，这也与部分研究相似[15，16]。其原因也可能与本组患者年龄相对较低（平均

总之，提前超声观察胆囊与周围脏器及组织间是否存在错位滑动有利于判断胆周粘连情况，为手术医师术前评估手术难度、制定合理的手术方案提供指导。但同时也应注意到，单纯B超检查对部分胆囊疾病的诊断存在局限性，且受气体的干扰较为明显。在超声无法准确预测胆囊周围是否有粘连存在的情况下，应结合其他影像学手段，效果更好。为做好手术前准备工作，必要时及时中转开腹提供临床依据，并能够降低LC风险，保证手术顺利完成。

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超声波医师工作总结篇6

关键词：超声波法；金银花；总黄酮；正交试验

中图分类号：R284.1文献标识码：B文章编号：1674-9944（2013）10-0014-04

1引言

金银花为忍冬科多年生半常绿缠绕植物忍冬（Lonicera japonica Thumb.）、红腺忍冬（L.hypoglaucamiq）、山银花（L.con-fusa DC）或毛花柱忍冬（L.dasystyla Rehd）的干燥花蕾或带初开的花[1，2]。金银花为临床常用中药，具有清热解毒，凉散风热之功效，主治痈肿疗疮、喉痹、丹毒、热毒血痢、风热感冒、温病发势等[3～5]。而黄酮类化合物是金银花的主要成分[6]。现代医学研究表明，黄酮类化合物具有降低心肌耗氧量，使冠脉、脑血管流量增加、抗心律失常、软化血管、降血糖、血脂等作用[7，8]。本文采用超声波提取法对金银花中的黄酮类物质进行提取，通过单因素试验和正交实验，研究金银花中总黄酮的最佳提取工艺，为金银花中有效成分的提取提供理论基础。

2材料与方法

2.1主要仪器和设备

UV-2550型紫外可见分光光度计（日本岛津）；FA1104N 型电子天平（上海菁海）；FW-135 型中草药粉碎机（上海超亿）；TG20-WS型离心机（郑州宏朗）；HN-1000D型超声波萃取仪（上海汗诺）；101-2AB型电热鼓风干燥箱（天津市泰斯特）；60目的筛子。

2.2主要材料和试剂

金银花（四川达州产）；芦丁标准品（上海试剂二厂）；无水乙醇、氢氧化钠、亚硝酸钠、硝酸铝等均为分析纯；实验用水均为二次蒸馏水。

2.3试验方法

2.3.1对照品溶液的制备

准确称取经干燥恒重的芦丁标准品20.0mg，用适量体积分数为30%的乙醇充分溶解，转移至100mL容量瓶中，用体积分数为30%的乙醇定容至刻度，摇匀做对照品储备试液。此试液中芦丁的浓度为0.2mg/mL。

2.3.2标准曲线的绘制

分别精确移取芦丁对照品溶液0、10、20、40、60、80、100mL于7个25mL容量瓶中，分别向其中首先加入30%乙醇溶液至约125mL，再加入5%的NaNO2水溶液07mL，摇匀，放置6min，加入10%的Al（NO3）3水溶液07mL，摇匀，放置6min，后加入1mol·L-1的NaOH水溶液5mL混匀，最后用30%的乙醇定容至刻度，摇匀，放置10min。以第1瓶作空白对照，在最大吸收波长510nm处测定吸光度，用最小二乘法得线性回归方程[9～11]。

233样品中总黄酮的提取及测定

将金银花于40℃下恒温干燥24h后，冷却至室温，然后用粉碎机粉碎（过60目筛）。准确称取05g金银花粉末，加入适量的30%乙醇进行超声提取，将提取液离心，取上层清液于25mL容量瓶中，重复多次，用30%乙醇定容至刻度，再精确移取其溶液5mL于25mL容量瓶中，按232章节中所述方法处理并测定其吸光度，根据回归方程计算提取液浓度，再按下式计算总黄酮提取率[12]。

黄酮提取率（%）=C×V0×V1V2M×100

其中：C表示标准曲线线形方程得提取液样品的总黄酮的浓度（g/L1）；V0表示提取液定容后的体积（L）；V1表示量取提取液样品测定定容的体积（L）；V2表示量取提取液样品测定的体积（L）；M表示所称取的金银花的质量（g）。

2.3.4金银花总黄酮提取单因素试验

精确称取金银花粉末05g，利用超声波法进行提取，离心分离后，测定其吸光度，得到金银花中总黄酮的提取率。试验中通过调整乙醇体积分数、超声温度、超声时间、料液比和超声频率等因素来分析不同因素对总黄酮提取效率的影响[13～16]。

2.3.5金银花总黄酮提取正交试验

根据单因素实验结果选用超声功率900 W固定的情况下，对其余4个因素进行正交试验，L9（34）即三水平四因素模式。其中4个因素分别为乙醇体积分数（A）、超声温度（B）、料液比（C）和超声时间（D）。以总黄酮提取率为指标，进行正交试验，其因素水平见表1。

2.3.6工艺验证试验

准确称取0.5g金银花粉末，依据正交试验结果的最佳工艺条件，按本文的研究方法，提取金银花中的总黄酮，平行实验3次，测定其吸光度，求得金银花中总黄酮的提取率。

3结果与讨论

3.1标准工作曲线的绘制

由图1可知，用最小二乘法得线性回归方程，吸光度与金银花质量浓度之间的关系为：Y=12307X+00035，r=09999。

3.2单因素试验结果分析

3.2.1乙醇体积分数对总黄酮提取率的影响

精确称取金银花粉末5份各0.5g，分别加入体积分数为20、40、60、80、100%的乙醇溶液10mL，在40℃和超声功率为1000W的情况下超声浸提2.0h。从而得到总黄酮提取率与乙醇体积分数的关系，结果如图2所示。

在乙醇体积分数为20%～60%之间，总黄酮的提取率随乙醇浓度增大而增大，并在60%时达到最大值7.4%，之后随乙醇体积分数的增大提取率反而减少。这可能是由于乙醇浓度增大，醇溶性物质竞争溶解，限制了某些黄酮类物质的溶出。

3.2.2超声温度对总黄酮提取率的影响

精确称取金银花粉末6份各0.5 g，分别加入10mL体积分数为60%的乙醇，分别在25、35、45、55、65、75 ℃的条件下，在1000 W的超声功率下超声2.0 h。从而得到总黄酮提取率与超声温度的关系，结果如图3所示。

总黄酮的提取率在55 ℃时达到最大值为7.6%，温度过低不利于总黄酮的浸出，提取率较低，较高的超声温度能促进分子的热运动，使溶剂和提取物之间的交换速度加快，这样更有利于增加总黄酮的浸出。但是温度过高黄酮不稳定，会使黄酮部分分解而被破坏，导致提取率降低。

3.2.3超声时间对总黄酮提取率的影响

精确称取金银花粉末6份各0.5g，分别加入10mL体积分数为60%的乙醇，并在55℃和1000W的超声功率下分别超声0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0h。超声时间对总黄酮提取率的影响结果见图4。

随着超声时间的增加，提取率不断增加，在2.0h时总黄酮提取率达到最大值7.5%，之后再增加超声时间并没有得到较高的提取率。提取时间短总黄酮不能有效溶出，时间过长，其他组分可能大量溶出，同时黄酮长期置于55℃下，稳定性较低的黄酮类物质会被部分氧化或分解，反而影响提取效率。

3.2.4料液比对总黄酮提取率的影响

精确称取金银花粉末6份各05g，选取料液比1∶5、1∶10、1∶15、1∶20、1∶25、1∶30g/mL，乙醇体积分数为60%，超声温度55℃和1000W超声功率下分别超声20h。从而得到总黄酮提取率与料液比的关系。结果如图5所示。

在用溶剂提取时，适当加大料液比，可将更多的被提取物质提取出来。料液比较小时，总黄酮提取不充分，随着料液比的不断增大，总黄酮有效成分的提取率不断增加，但当料液比超过1∶20g/mL时，黄酮的提取率基本趋于稳定，提取率最大值为7.8%。

3.2.5超声功率对总黄酮提取率的影响

精确称取金银花粉末6份各0.5 g，选取300、500、700、900、1100 W的超声功率进行操作。料液比1∶20g/mL，乙醇体积分数为60%和超声温度55℃下分别超声2.0h。超声功率对总黄酮提取率的影响结果见图6。

随着超声功率的增加，其总黄酮的提取率不断增加，但当超声功率达到900W处后提取量趋于稳定。再增加功率对总黄酮的提取量影响不大。从经济的角度考虑其最佳的提取功率取900W为宜，其提取率最大值为7.7%。

3.3正交试验结果分析

利用超声波法提取金银花中总黄酮的正交试验结果见表2。

当以总黄酮的提取率为评价指标时，从上表分析可知：各因素影响总黄酮提取率的主次顺序为C>B>A>D，即料液比、超声温度、乙醇体积分数，其次是超声时间，所以料液比是影响金银花中总黄酮提取量的主要因素。最佳提取工艺为A3B1C3D2，即乙醇体积分数为70%，超声温度为50℃，料液比为1∶25（g/mL），超声时间为2.0h，在此条件下，总黄酮的提取率为8.52%。

3.4验证试验结果分析

按试验确定的最佳提取工艺分别提取，其结果见表3。

由以上实验数据可以看出，在最佳试验工艺条件下，用超声波提取法，提取金银花中的总黄酮，平行试验3次，可得总黄酮的提取率约为9.37%。

4结语

本文通过超声波法提取金银花中的总黄酮，通过单因素试验研究了乙醇体积分数、超声温度、料液比、超声时间和超声功率对总黄酮提取的影响，并采用正交试验确定了总黄酮的最佳提取工艺，即乙醇体积分数为70%，浸提温度为50℃，料液比为1∶25（g/mL），超声时间为2.0h，超声功率为900W，此条件下金银花中总黄酮的提取率可达9.37%。

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超声波医师工作总结篇7

(中山医科大学家庭医生医学整形美容中心　广东 广州510080)

[摘　要]　目的:探讨带有外鞘的超声探头吸脂术的安全性和有效性。　方法:1997年～1998年对110例局部脂肪堆积的患者进行带有外鞘的超声探头吸脂,术中通过进行持续同步冷生理盐水灌注,降低了超声探头和组织的温度,外鞘可以避免超声探头直接与周围组织接触。结果:减少了超声吸脂的并发症,获得了满意的临床效果。　结论:利用外鞘可以冷却探头并将探头与外周组织隔离,增加超声吸脂的安全性。

[关键词]　吸脂术　超声　探头　鞘

[中图分类号]R312　[文献标识码]A　[文章编号]1008-6455(2000)09-0291-03

ULTRASOUND-ASSISTED LIPOSUCTION BY THE PROBE WITH THE SHEATH

OU Yang-chun　YU Guo-zhong　HU Shu-li et al.

Depart.Plastic Surgery,Aesthetic Plastic Surgery Center of the Family Doctor Sun Yat-Sen

University of Medical Sciences,Guangdong,China(Guang zhou 510080)

[Abstract]　Objective:To investigate the effects and safes of ultrasound-assisted liposuction by the probe with the sheath.　Method:110 consecutive patients with local fat deposit were treated with ultrasound-assisted liposuction by the probe with the sheath during October of 1997 to December of 1998.The probe and the surrounding tissue temperatures were decreased with a steady infusion of this cool saline in operation.The surrounding tissues were not contact with the probe by the external sheath.　Result:Complication of ultrasound-assisted liposuction were minimized.Satisfying curative effects were obtained.　Conclusion:Utilization of the sheath enhances the safety of ultrasound-assisted liposuction by cooling the probe and insulting it from the surrounding tissues.

[Key words]　Liposuction　Ultrasonic　Probe　Sheath

在20世纪80年代由意大利人Zocchi将超声的概念引入到脂肪抽吸术中。现在越来越多的整形外科医师接受了这项新技术。这项技术的基本原理就是超声波通过"空穴"作用对组织进行选择性的分解乳化。它可以将低密度的脂肪细胞崩解乳化,而对于高密度的神经血管和结缔组织不造成伤害。近十年来,超声吸脂机得到了不断的改进,这种改进在超声探头设计方面显得尤为突出。超声探头最初设计为实心,而后又出现空心探头。我们于1997年10月引起法国MEDICAMAT公司生产的超声吸脂机,该吸脂机的探头为包有外鞘管的空心探头,这种超声探头在手术中可以持续得到冷却,并且通过外鞘避免超声探头与周围组织直接接触。现将我们在临床使用的情况报告如下。

1　临床资料我院从1997年10月至1998年12月,共治疗110例吸脂患者计140处,包括:全腹部56处,下腹部17处,腰部17处,部9处,双大腿21处,双小腿9处,双上臂3处,颈部2处,背部脂肪垫6处。本组病例均为女性,年龄20岁～48岁,平均年龄33岁。

2　材料与方法

2.1　材料由法国MEDICAMAT公司提供的超声吸脂机,该吸脂机由三部分组成:①台式控制台:包括电源控制、冷生理盐水的灌注速度控制、负压和超声波能大小的控制。②手机:手机内部装有一个压电转换器,它可以将电能转换成超声波能。③空心钛管及外鞘:4种不同大小和型号的空心钛管探头及相应的钛金属外鞘管,探头的直径分别为3mm、4mm、5mm和6mm。另附有脚踏控制开关。

2.2　方法

2.2.1　标记抽吸部位,照相

2.2.2　肿胀液的配制　局麻:生理盐水100ml、2%利多卡因30ml,1∶10000盐酸肾上腺素1ml。硬膜外麻:将2%利多卡因由30ml减为10ml。利多卡因的总量低于35mg/kg。

2.2.3　麻醉方法选择　单个部位或小范围吸脂采用局部肿胀麻醉,共32例均为门诊病例;78例吸脂采用硬膜外麻醉,为全腹部或多个部位吸脂,常规留院观察24h。

2.2.4　手术操作　根据不同的部位及肥胖程度选择不同直径和大小的超声探头。如果选择直径5mm的超声探头,应选择相应的外鞘,超声的强度则设置为6,即超声总强度的60%(如果选择直径4mm的超声探头,强度则设置为5,依次类推)。持续灌注的液体为4℃～5℃的冷生理盐水,灌注速度与超声的强度成正比,灌注速度可在2ml～30ml每分钟调节。吸脂的过程分三阶段进行:第一阶段肿胀液的注射;第二阶段超声乳化吸脂,肿胀液注射后,将超声探头由切口插入吸脂部位,超声探头进行缓慢的拉锯式运动,使局部脂肪组织得以充分的乳化,与此同时进行同步冷生理盐水灌注,此时负压设置为负70.9kPa～81kPa;第三阶段负压吸脂塑形。在最后塑形时停止超声吸脂及冷生理盐水灌注,在负70.9kPa～81kPa压力下进行负压吸脂,抽吸乳化后的脂肪。吸脂完成后,挤压吸脂区,排出残余的脂肪乳液,用3/0尼龙线缝合切口。常规不放置引流,立即穿弹力衣裤,术后第二天更换敷料,5天～7天后拆线。拆线后继续穿弹力衣裤6周。

3　结果纯脂肪(即吸取液静置1小时后的上层脂肪)吸出量最多为3500ml/次,最少为颈部50ml/次。吸脂容量50ml～1000ml为37例,1000ml～3000ml为68例,超过>3000ml为5例。术后最常见的并发症为抽吸部位出现散在水泡,为9例。术后血清肿1例,1例表皮部分坏死留下散在瘢痕。其它病例未发生异常情况。未出现血肿、深静脉血栓、肺栓塞,以及脂肪栓等其它并发症。对68例患者进行术后随访3个月～1年,随访率为61.82%。其中66例患者疗效满意,局部皮肤平整,柔软、形态满意。另外2例中1例腹部抽吸术后不均匀需再次手术修正。典型病例:某女,32岁,上下腹部行脂肪抽吸术,术中抽吸纯脂肪2000ml,术前及术后一个月见附图。

4　讨论

4.1　超声吸脂机的机械原理是在超声吸脂机的手机内装有一个压电转换器,它可以将电信号转换成超声频率的机械振荡(机械能),然后通过与手机相连的钛管,将这种机械振荡放大,并传递到钛管的顶端,产生一种纵向的超声波。一般这种超声波的作用范围为直径1mm～2mm,它可以选择性的对低密度组织如脂肪进行"空穴"作用,而不对结缔组织和血管神经组织造成损害。超声吸脂机的探头早先设计为实心。这种实心探头的缺点在于操作的盲目性,不能观察到乳化的时间。并且手术需要二步完成,手术时间被延长。空心探头可以克服上述缺点,手术中医生可以观察到脂肪被超声乳化的效果,同时可以观察吸脂的速度及吸脂量,缩短了手术的时间[1]。但Zocchi认为湿性条件有利于超声波传递。如果设计为空心探头,术中将液体吸走,将不利于超声波的传递,所以实心探头较空心探头好[2]。我们目前采用带外鞘的空心超声波探头则可以克服空心探头的缺点,它既保持了空心探头的优点,又由于持续同步的生理盐水灌注可以使超声探头始终在湿性条件下工作,有利于超声能量的传递。

4.2　由于在超声吸脂术中,组织可以将吸收的声波能转化为热能,这样有可能对组织造成热损伤。超声吸脂术的并发症和最终美容效果可能与超声吸脂组织温度的升高有关[3]。使用带外鞘的探头行超声吸脂,同步持续灌注冷生理盐水可以经过外鞘直接降低超声探头的温度,并可以通过冷生理盐水在组织中的循环,降低组织的温度,避免热损伤。有文献报导带有外鞘的超声吸脂较没有外鞘的超声吸脂出血量更少[4]。我们使用探头带有外鞘的超声进行吸脂很少出现普通超声吸脂常见并发症血清肿的发生。另外,外鞘可以使超声探头避免与周围组织直接接触,从而避免了超声探头对周围组织的损伤。

4.3　吸脂层次的掌握　在腹部吸脂术中,术者往往会尽量较彻底的吸去深层和浅层的脂肪组织,但我们治疗的此组病例中所出现的1例散在表皮坏死和9例皮肤出现散在水泡的病例,均发生在腹部抽吸术后。我们认为散在表皮坏死的发生可能与抽吸过浅有关,皮肤出现散在水泡是否也与腹带绑得太紧有关则有待进一步观察。尽管超声波表层抽吸可以刺激皮肤引起皮肤的弹性回缩,但是我们觉得至少应保留超过5mm的皮下脂肪为宜。

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超声波医师工作总结篇8

【摘要】 目的为充分利用野菊花植物资源，避免资源的浪费，探讨野菊花总黄酮的提取及鉴别方法。方法采用超声波乙醇浸提法从野菊花中提取黄酮类物质，对所提取的黄酮类物质进行验证，并用分光光度法测定含量。结果测得样品中总黄酮的含量C=0.659 9 mg/ml，回收率为101.1%，其纯度和产率均较高。结论该方法采用全物理过程，无任何污染，是提取野菊花黄酮类物质的有效途径。

【关键词】 超声波提取； 野菊花； 总黄酮； 鉴别

bstract：ObjectiveTo make use of the resources of Chrysanthermum indicum L. ，avoid wasting and approach the extraction of total flavanone of Chrysanthermum indicum L.. MethodsThe flavonoids were extracted by ethanol as the solvent from Chrysanthermum indicum L. with ultrasonic wave and ethanol extraction .Using spectrophotometry to extract and check the flavanone of Chrysanthermum indicum L.ResultsThe density of the total flavanone of Chrysanthermum indicum L. was C=0.6599 mg/ml and the rate of recovery was 101.1%. The outcome and the purity of the flavanone were all very high. ConclusionThis method is a purely physical process and has not any pollution. It is an ideal way to extract the flavanone of Chrysanthermum indicum L..

Key words：Ultrasonic wave treatment; Chrysanthermum indicum L.； Total flavanone； Identification

野菊花Chrysanthermum indicum L.为菊科多年生草本植物菊花脑的头状花序。每到秋季花盛开时采收，经晒干或烘干后，即可入药。野菊花晚秋初冬开花，有黄、白、紫等色，分布于田野，也有人工栽培的。民间多在秋季开花时采后凉干或晒干备用。野菊花可泡茶饮用，但更多的是药用［1］。中医认为［1］，野菊花性凉，有疏风清热、解毒消肿、健脑明目等功效，可治疗风热感冒、肺炎、鼻炎、高血压病、支气管炎、咽喉肿痛、目赤模糊、淋巴腺炎、痈疖疔毒、湿疹、皮肤瘙痒、口疮、丹毒等症。现代研究证明［1］：野菊花是中草药中的“广谱抗生素”，对多数皮肤真菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和流感病毒等均有较强的抑制作用。近年来又发现野菊花含有丰富的黄酮类化合物，对扩张冠状动脉有良好作用，可用于治疗冠心病、高血压病。其主要成分为黄酮类物质，具有清热解毒、降血压、抗病毒、抑制血小板凝聚等功能，野菊花提取物制成的栓剂，应用于临床对慢性盆腔炎、宫颈糜烂、慢性前列腺炎等有显著疗效［2］。因此，对其研究也逐渐备受人们的关注。

有文献报道野菊花中总黄酮的提取方法采用正交实验［2］、乙醇提取炮制［3，4］等方法，但是这些方法的提取效率仍然较低。近年来，超声技术应用于提取植物中的生物碱、苷类、生物活性物质、动物组织浆的毒质等研究已有报道［5～7］，表明其具有能耗低、效率高、不破坏有效成分的特点。很多研究表明，利用超声波产生的强烈振动、高的加速度、强烈的空化效应、搅拌作用等，可加速植物材料中的有效成分进入溶剂，从而增加有效成分的提取率，缩短提取时间，并且还可避免高温对提取成分的影响［6］。但超声技术应用于提取野菊花中黄酮类物质的研究尚未见报道，本文报道用超声波提取野菊花总黄酮及鉴别。

1 仪器与试剂

1.1 仪器

KQ5200DB型数控超声波清洗器（超声工作频率40 kHz，昆山市超声仪器有限公司）；UV755B紫外可见分光光度计（上海分析仪器总厂）；ZFI型三用紫外分析仪(上海顾村光电仪器厂)；SHBIII循环水式多用真空泵（郑州长城科工贸有限公司）。

1.2 试剂

95%乙醇；亚硝酸钠AR；硝酸铝AR；氢氧化钠AR；三氯化铝AR；盐酸AR；氨水AR；乙酸镁AR；镁粉AR；正丁醇AR；冰醋酸AR；醋酸乙酯AR；芦丁标准品（中国药品生物制品检定所）；广西百色市人民菜市市售新鲜野菊花。

2 方法与结果

2.1 总黄酮成分提取取新鲜野菊花，烘干，粉碎。称取野菊花粉末约6 g，加80 ml 95%乙醇，超声波提取2.5 h，抽滤。滤渣再加80 ml 95 %乙醇，超声波提取2.5 h，抽滤，合并两次滤液，减压回收乙醇至滤液仅剩25 ml左右为止，放置250 ml容量瓶中，用60%乙醇稀释至刻度，得样品液。

2.2 测定方法依据

以芦丁为对照品测定野菊花中总黄酮的含量，加入铝离子试剂，同时控制适宜pH值，使黄酮化合物与铝盐形成络合物，在可见光区能获得稳定的特征吸收峰。

2.3 定量实验-总黄酮的含量测定

2.3.1 波长的选择取样品液适量，在0.30 ml 5%亚硝酸钠溶液存在的碱性条件下，经硝酸铝显色后，以试剂为空白参比液在420～700 nm波长范围测定络合物的吸光度，络合物于510 nm波长处有最大吸收，故测定时选用此波长。

2.3.2 标准曲线的绘制分别精密吸取芦丁对照液（0.10 mg/ml）0.00，0.50，1.00，2.00，3.00，4.00，5.00 ml于10.00 ml容量瓶中，分别加入5%亚硝酸钠溶液0.30 ml，摇匀，静置6 min；再加10%硝酸铝溶液0.30 ml，摇匀，静置6 min；再加4%氢氧化钠溶液4.00 ml，用60%乙醇稀释至刻度，摇匀，静置12 min，以试剂作空白参比液，于510 nm处测吸光度。结果见表1。表1 紫外可见分光光度计测定芦丁对照液吸光度（略）

根据上表得回归方程：A=-0.031 10+13.52C，r=0.999 9。

2.3.3 提取物含量的测定

精密吸取样品液0.50 ml，置10 ml容量瓶，按标准曲线的制备方法测定吸光度A=0.415，根据回归方程：A=-0.031 10+13.52C，计算样品中总黄酮的含量C=0.659 9 mg/ml。

2.3.4 回收实验精密量取样品液2.00 ml，加入标准芦丁对照品2.00 ml（0.10 mg/ml），同前样品测定方法操作测定吸光度，求出回收率为101.1% 。

2.4 定性实验-总黄酮的鉴别

2.4.1 颜色反应

紫外光下呈色反应：取该样品溶液点在滤纸上，在可见光下呈灰黄色，在紫外光下呈灰褐色并有荧光斑点。

浓氨水反应：取该样品溶液点在滤纸上，将滤纸在氨水上方熏30 s，立即在紫外光下观察，呈极明显的黄褐色荧光斑点。

三氯化铝反应：取样品溶液点在滤纸上，滴加1％三氯化铝乙醇溶液，吹干。在可见光下呈灰黄色，在紫外光下呈黄色荧光斑点。

乙酸镁反应：取样品溶液点在滤纸上，滴加1%乙酸镁甲醇溶液，吹干，紫外光下呈黄色斑点。

盐酸-镁粉反应：取乙醇提取液1ml于试管中加镁粉，再加入浓盐酸数滴（1次加入），在泡沫处呈紫红色。

2.4.2 纸层析取样品溶液10 μl点在滤纸上。用正丁醇∶醋酸∶水=4∶1∶5（体积比）为展开剂，上行展开5 h，取出晾干。喷1%氯化铝乙醇溶液。吹干后于紫外光下，可见荧光斑点。

3 讨论

3.1 实验结果表明，本实验方法工艺简单，回收率为101.1%，提取效率高于传统方法，利用本文所提供的超声波提取、纯化方法而得到的黄酮类物质其纯度和产率均较高。超声波可以强化乙醇浸提法，达到省时、高效、节能的目的，此方法采用全物理过程，无任何污染，是一条理想的提取黄酮类物质的途径，具有广阔的应用前景。

3.2 黄酮类化合物是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分，具有很高的药用价值。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等［8］。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能进入脂肪组织，进而体现出如下功能：消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、抗脂肪氧化、抗衰老、活化大脑及其它脏器细胞的功能。

黄酮类化合物具有抗癌、抗肿瘤、抗心脑血管疾病、抗炎镇痛、免疫调节、降血糖、治疗骨质疏松、抑菌、抗病毒、抗氧化、抗衰老、抗辐射等作用［9～14］。近年来，世界上掀起了植物药开发的热潮，植物药以其天然低毒的特点倍受青睐，而黄酮类化合物以其广谱的药理作用引人瞩目，野菊花分布广泛，本文实验结果表明，野菊花中含有较为丰富的黄酮。因此，野菊花具有广泛开发和利用价值，值得综合利用，加强资源开发。

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