家庭安全用药论文范文

家庭安全用药论文篇1

【关键词】家庭督导，肺结核病，DOTS策略，统计学

1资料与方法

1.1文献纳入标准：收集2001年以来国内外公开发表的有关肺结核病控制DOTS策略治疗效果及家庭督导疗效的相关数据和文献，诊断符合国家诊断标准；患者药物治疗方法为初治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR，复治涂阳2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/6HRE；研究问题和方法相似。

1.2 分析的指标：统计DOTS督导员（村医、社区医生及工作人员）督导下初治涂阳、复治涂阳患者的治愈率，家庭成员督导下初治涂阳、复治涂阳患者的治愈率，分析两者之间的差异。

1.3 统计分析方法：采用EXCEL2003、SPSS17.0、REVMAN5.0软件完成。文献数据间异质性检验采用q检验，若无异质性，采用固定效应模型（FEM）合并统计数据；若有异质性，采用分层分析或敏感性分析找出产生异质性的原因，再分层用FEM合并统计数据。

1.4发表偏倚的量化：采用失安全系数（Nfs）来估计发表偏倚的程度。

2结果

对数据进行了异质性检验，结果均为p>0.10，表明多个研究无异质性，故采用固定效应模型（FEM）合并统计量。两组数据的失安全系数(Nfs)结果均较大，说明其受发表偏倚的影响较小，结论可靠（见表1、表2）。

对两种方式的治愈率进行比较。初治涂阳病例家庭督导治愈率96.34%，DOTS督导员督导下治愈率94.80%，两种方式有显著的统计学差异（χ2=6.24，P

表1肺结核病家庭督导疗效结果分析

表2 肺结核病DOTS督导员督导疗效结果分析

3讨论

肺结核病患者治疗效果好坏除了合理用药外，患者是否全程规范服药也非常重要。DOTS策略的具体做法是在全程短程化疗期内（一般为6个月），病人每一剂抗结核药物均在医务人员面视下服用。WHO推荐认为：患者应在医务人员直接面试下服药，但在实际治疗过程中，因患者上班、邻居歧视、交通不便、医生休息等原因，客观上很难做到[9]。

采用家庭督导管理服药模式，选择具备一定读写能力并与患者长期生活在一起的家庭成员，经过培训负责监督患者规范服药。家庭督导员是患者的亲人，对患者的病情比外人更为关心。而且，家庭督导方便了病人，不增加患者费用，不改变患者生活环境，对外保护患者的隐私，患者较易接受。

对两种方式的治愈率进行比较，家庭督导方式的治愈效果明显比DOTS督导员督导方式治愈效果好。家庭督导管理服药模式得到了肯定。但家庭督导发现患者服药不良反应和应急处理的能力不及专业DOTS督导员，在推广家庭督导管理服药模式的同时，加强家庭督导员的专业知识及专业应急处理能力是一项重要工作。

参考文献

[1] 杨玲芳,马陵. 涂阳肺结核585例实施DOTS效果分析[J]. 中国社区医师, 2010,31(12): 39.

[2] 刘正久,熊利. 家庭督导管理方式下涂片阳性肺结核短程全间歇化疗效果分析[J]. 检验医学与临床, 2008,5(8): 506-507.

[3] 陈立容,尹权炜,王永生. 家庭督导与全程督导化疗对初治涂阳肺结核患者疗效对比[J]. 寄生虫疾病预感染性疾病, 2009,7(2): 99-100.

[4] 杨印. 河北省平泉县结核病病人家庭督导员管理效果简介[J]. 中国防痨杂志,2007(29)5: 465.

[5] 卢锦忠, 路宗仁, 胡小虎. 肺结核涂阳病人家庭督导与全督导化疗结果分析[J]. 宁夏医学杂志,2005,27(8): 565.

[6] 程晓呤,巩文水. 农村结合病人单纯医疗督导与结合家庭督导效果分析[J]. 中国社区医师,2004(6),20: 33.

[7] 张勇,叶尔肯,阿德列提. 牧区家庭督导实施7年的效果分析[J]. 中国防痨杂志, 2003,25(3): 198.

[8] 杨再昆. 全程监督与家庭督导方式下初治涂阳肺结核病人短程化疗效果比较[J]. 中国初级卫生保健,2003,17(11): 28-29.

[9] 郭婉如. 155例涂阳肺结核实施家庭督导服药的效果分析[J]. 中国防痨杂志,2010,32(4): 202-203.

[10] 魏金莲,杨凤美,徐国民. 江苏省海安县实施DOTS策略后的结核病防治效果[J]. 职业与健康,2010,26(5): 519-521.

家庭安全用药论文篇2

[关键词]司法智慧 公平公正 社会舆论

一、被害人方的司法智慧体现

本案被害人张妙被药家鑫开车撞后被被告人药家鑫用随身携带的尖刀捅刺数刀后当场死亡，这已经是不争的事实。本案中被害人方的司法智慧主要体现在以下几方面：

（1）在案件发生后，被害人方人张显用一种几近是的做法将被告人药家鑫及药家鑫的父母，家庭推上了风口浪尖。其实，从一个法律人的角度，此案被告人药家鑫存在自首情节，在开庭前，可以说生死难料，但被害方人张显非常聪明地运用网络这一平台，将药家鑫塑造、刻画成一个无恶不赦的社会蛀虫，在没有充分证据甚至是没有证据的情况下，将药家鑫刻画成一个“官二代”、“富二代”、“军二代”此等敏感标签。这一手段的运用直接影响被告人方的行为和举动，被告人以及被告人父母的一系列活动都被媒体跟踪报道甚至是以显微镜放大，公诉机关和法院也由于社会舆论的大幅关注而对本案有了极大的压力，可以说，在开庭前被害人方的一系列举动都已经决定了药家鑫必死无疑。

（2）在开庭过程中，从被害人的刑事附带民事状中可以清楚地看到，被害人方拒绝药家鑫父母任何以期获得从轻处罚药家鑫的赔偿。从常理来说，刑事附带民事诉讼的立法本意就是通过被告人赔偿被害人达到和解、谅解的行为。刑事附带民事的赔偿作为被告人量刑的很大一部分考虑情节，但被害人方此诉拒绝接受任何以期获得减轻处罚的赔偿，直接将被告人药家鑫逼上绝路，同时将这一难题抛给法院，被害人方一起附带民事诉讼，但又拒绝接受减轻被告人处罚的赔款，这种要钱索命的做法确实高明。在庭审过程中，被害人方多次失声痛哭，并且再次将“农民”这一标签贴在自己头上，反复质问药家鑫“农民就那么难缠吗？”这一做法再次将阶级矛盾推上法庭，给法庭留下极其可怜被害人，被告人可恨的情节。这也是一种智慧。

（3）庭审后，被害人方人张显多次在网络上“警方不作为”、“检察院黑幕”、“陕西高院黑幕”、“陕西政法委黑幕”、“陕西政府庸官懒政现象”等党委政府及公检法部门的各种黑幕，影射被告人方利用钱、权等社会关系，与公安、检察院、法院、政法委权钱交易，合谋大搞权力寻租。再一次将法院及检察院推上风口浪尖，暗示只要药家鑫不死，就是法院有黑幕等情况。无疑再次给自己加分，给法院压力，从而直接左右了案件的结果。

二、被告人方的司法智慧

（1）在庭审之前，被告人药家鑫的父亲药庆卫带领药家鑫投案自首，自首构成法定从轻处罚这一情节，可以说药庆卫是非常明白的，逃避不是解决问题的办法，投案自首是宽大处理的唯一出路。在庭审前，众所周知，在网络媒体上，有许多学者专家站出来为药家鑫说话，包括李玫瑾等专家学者说出所谓“激情杀人”这类的言辞，试图将药家鑫塑造成一个因紧张、害怕、无知而杀死被害人张妙的优秀学生，并且药家鑫家人多次利用媒体向被害人道歉，多次寻找被害人方试图赔偿经济损失，这一切的举动都说明一点，社会舆论就是一个制高点，谁占领了这一制高点，谁就在庭审前占据主动，并且有多位药家鑫的同学、老师站出来表示药家鑫平是一个乖孩子，成绩优异人家人爱等等，试图洗白药家鑫，给药家鑫一个只是初犯、偶犯，并没有极大的社会危害性的形象。

（2）在庭审过程中，被告人药家鑫的表现更可以看出辩护人方的司法智慧。从庭审过程中给被害人下跪，多次嚎啕大哭，甚至连当牛做马都说出的药家鑫可以说悔罪态度非常明显，给法院及法官的印象极其深刻。供述所有作案细节，且被告人的辩护律师的辩护意见也中规中矩：首先，被告人具有法定从轻处罚的情节，投案后如实供述自己的犯罪事实，构成自首；其次，被告人药家鑫系初犯、偶犯、系激情杀人，在学校中遵纪守法，成绩优秀，对社会没有极大的危害性；最后，被告人方愿意赔偿被害人方提出的所有赔偿请求，争取被害人的谅解和同情。在刑诉案件中事实清楚、证据确实充分的情况下只能说辩护人能说的只有这些，对定罪和犯罪事实没有异议的情况下量刑方面的意见只能算是中规中矩，涉及自首、社会危害性、以及赔偿方面的量刑如果说按照辩护人的意见确实可以留药家鑫一命。这正是司法智慧的体现。

三、法院在本案中的地位和作用

西安市中级人民法院作为本案的一审法院，可以说是压力巨大。

（1）从法院在庭审过程中的表现来看，法院运用多种手段，树立公平公正形象，庭审过程全程公开，邀请多家媒体现场进行录制，面向社会公开审理，500多人的旁听阵容可谓强大，在庭审开始前向各位旁听人员分发调查问卷，这一举动并不是第一次出现，北京市某基层法院之前也有相应的分发调查问卷的举动，虽然这一举动在网上众说纷纭，但本文作者认为这一举动至少可以反映出法院尊重公众意见的心态和动作。在庭审过程中，无论是对公诉人还是被害人及被告人，审判长都可以牢牢控制庭审节奏，被害人失声痛哭予以制止，对被告人多次下跪均叫当庭法警及时扶起及制止，在审理完毕后择期宣判更是安抚当事人情绪，充分考量各方意见的明智之举。这是司法智慧的体现。

（2）在判决书中，法院认定被告人药家鑫的自首情节，同时认定辩护人对激情杀人、初犯、偶犯的辩护意见的驳回，于法有据，认定合理，同时回避了被告人对被害人方的赔偿的积极态度而认定被害人方不接受被告人方以期获得减轻刑罚的赔偿意见，这充分体现了司法智慧，在被害人方和被告人方之间选择了一种理智的平衡，既认定被告人有自首情节，又认定被告人方没有减轻处罚的相应情节。这种中和处理，充分体现了法院中立、公正、公平的形象。

（3）作为法律人，有一句话是常说的，小案讲法律，中案讲政策，大案讲影响。本案的社会影响力实际已经超越了法律能够规定的范畴，在社会舆论一片喊杀声中，在社会舆论几乎一边倒的情况下判决被告人药家鑫死刑是法院明哲保身的唯一出路，可以这么说，如果本案药家鑫量刑时死缓的话，不仅是西安中院，很可能全国法院系统都将被蒙上虚伪和包庇的阴影，在本案中，药家鑫罪不至死，但是谁杀死了他？不是法律，是社会舆论，如今法院在社会舆论日益干涉法院审判活动的前提下，已经很难以一种独立的、公正的姿态规避所有舆论而审理案件，这确实是中国法律的悲哀，是中国法院系统的悲哀。而西安中院的这一份判决，保全了自己，保住了中国司法在民众中的口碑和形象，注重社会影响力，已经成为中国法院的办案第一注重要点，所谓案结事了，或许说的就是这样一个情况。

四、结语

药家鑫案已经过去许久，但其中司法智慧可谓无穷无尽，官司本就是斗智斗勇，维护当事人自身利益的平台，在官司中，没有对错，没有正邪，有的只是智慧和手段的比拼和运用，在本文之末，笔者还是想感慨中国民众的法律素养，在本案中不问证据如何，也不问是否负责，似的激进情绪，对阶级斗争的热衷，仇富心理的蔓延，以及法律知识的淡薄，一窝蜂的跟进，甚至有人提出谁给药家鑫辩护都是坏人的这种说法几近可笑，中国社会的进步离不开法制的进步，法制的进步离不开广大民众的法律意识进步，这种意识不应该停留在教老百姓如何打官司，告诉老百姓应该通过诉讼维护自己的合法权益，更应该将公民明辨是非，冷静对待社会矛盾，以及基本的法律常识作为法制建设的重点。依法治国，任重而道远。

参考文献：

[1] 参见《药家鑫故意杀人案一审判决书》

[2]《药家鑫杀人案开庭 律师辩称是激情杀人》[EB/OL].http：//，2011年4月15日

[3] 《药家鑫杀人案细节曝光 结果让人震惊》[EB/OL].http：///hlhdde

[4] 夏勇：解读中外“激情犯罪”——药家鑫杀人案引出的话题.法学.2011.5

[5] 齐文远：《刑法学》[M].北京大学出版社，2007年

[6] 梅传祥、王敏：《犯罪心理学》[M].中国法制出版社，2002年

[7] 许章润：《犯罪学》（第3版）[M].法律出版社，2007年

家庭安全用药论文篇3

关键词：抗生素 大学生 认知 使用行为

据有关部门统计，我国每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失达百亿元以上[1]，给家庭与社会带来极大的负担与困扰。为了解大学生对抗生素的认知情况及使用行为，对校内各学院学生随机进行了相关知识的问卷调查，现将调查结果报告如下：

1 资料与方法

1.1调查对象

对校内各学院学生随机发放问卷，首先了解各学院的人数，再依据各学院的总人数比例发放问卷，保证不因为学院学生人数差别悬虚影响问卷的可比性，男女比例为1：1 。

1.2调查方法

参考相关文献，结合大学生设计问卷内容。到各学院教学楼按比例随机发放问卷，即发即填即收，保证回收100%。采用SPSS分析工具进行数据分析，相关数据采用t检验[2]。

2 结果

2.1学院人数特征

文科生110；理科生125；工科生80；医学生65.

2.2大学生对抗生素的认知情况

可知，多数大学生家庭中一直备有抗生素的平均占32.5%.大部分家庭是在药店推荐下和自行购买，不常备或从不储备抗生素，多半用于杀菌消炎等.医学生认为购买抗生素需要医师处方的百分比明显高于其他学科学生.

3 结论

近年来随着人们对抗生素等抗菌药物的过分依赖和滥用，不仅使耐药菌株迅猛发展，也使抗生素类药物的不良反应率居高不下[3]，科学合理使用抗生素已刻不容缓。大学生正值要踏入社会的时期，因此应该在大学期间加强对大学生抗生素的认知与了解，引导大学生合理正确使用药物，一则可以抵制耐药菌株的迅速发展，二则保证大学生的人体健康[4]。国家应当健全相关药品使用的相关法律制度与管理，规范引导人们合理用药，维护社会安定和谐。

参考文献：

[1].赵艳姣，李俊波，王光宏，马玉忠.公众对抗生素认知度及不良反应的调查分析与对策研究[J].中国当代医药，2012，3（9）：312-313

[2]陈强，张占坡，李玉梅，马力扬.大学生对抗生素认知及使用行为调查[J]. 西北民族大学学报2008，12（72）：90-92

[3] 李宝全，周蕾，杨又力，等%社区感染和抗生素合理应用的临床研究[F].中华医院感染学杂志，2002，12（8） ：611-613

家庭安全用药论文篇4

一、家庭备药、用药的原则

为了保证用药安全，家庭备药物用药应遵循以下原则：

1.要对症下药。买药、用药首先要搞清楚药物的主治和功能，避免用药“张冠李戴”。

2.要安全科学。俗话说“是药三分毒”。家庭备药、用药，应以相对安全的非处方药为主，处方药的使用则必须遵医嘱。自行选用非处方药时，要看懂药物说明书的全部内容，应根据病人病情、体质、得病原因，选用既对症，副作用又小的药物。

3.要经济实惠。药物的好坏关键在于疗效，贵药并不等于好药。因此，家庭备药要根据实际需要，不必盲目选购贵药、进口药。

二、家庭备药、用药的种类

家庭备药、用药的种类应以常见病、慢性病、外用药为主：

1.常见病：主要是感冒镇痛和胃肠消化方面的疾病。伤风感冒药：如感冒清热冲剂、小儿感冒冲剂、清热解毒口服液、速效感冒胶囊、银翘解毒丸、清开灵、板蓝根、双黄连口服液等。解热镇痛药：如阿司匹林、扑热息痛、去痛片等。镇咳化痰药：如咳必清、复方甘草片、急支糖浆、止咳糖浆等。胃肠消化药：如多酶片、复合维生素B、吗丁啉等。

2.慢性病：以高血压、冠心病、糖尿病等疾病用药为主。根据医生的处方，适当储存一点慢性病常用药。

3.外用药：如酒精、碘伏、高锰酸钾、风油精、清凉油、创可贴等常用药品。

三、家庭备药、用药的保管

大部分药品怕光照、怕氧化、怕潮湿、怕高温。因此，家中的药品保管要做到以下4个方面：

1.避光。维生素、抗生素类药物，遇光后颜色会加深、药效会降低，甚至药物会变成有害物质。所以此类药物最好储存于棕色玻璃瓶或黑色纸包裹的玻璃瓶内，防止紫外线的透入，避免药物变色、变质。

2.密封。空气中的氧气能使药物氧化、变质，所以，无论是内服药还是外用药，用后一定要盖紧瓶盖，以防药物因氧化变质而失效。

3.干燥。有些药物极易吸收空气中的水分而发生变质。一般来说，药物储存环境的相对湿度应在60%以下。有些名贵中药材，还应置于密闭的缸、筒、盒内，底部放适量的干燥剂，如生石灰、木炭等。

4.低温。温度上升，药物也会随之产生化学反应。温度每上升10℃，药物的化学反应速度可增加2-4倍。因此，药物应存放在干燥、阴凉处，疫苗等应放在冰箱冷藏室保存，温度控制在2℃～10℃。

5.对每种药物的保质期要心中有数。以包装盒上的保质期为准，过期药物则应及时清除，不能再用。

高血脂到底是什么

生活中很多耳熟能详的事，人们对它却未必了解，比如我们常说的高血脂。那么，高血脂到底是什么？本文为您解读6件事：

1.人们常说的高血脂，到底是哪一项高？

从诊断上讲，高脂血症有高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高胆固醇血症有导致动脉粥样硬化的风险，而高甘油三酯血症与动脉硬化的关系则没那么紧密。很多人在看到体检报告上甘油三酯一项偏高时，就认为自己血脂不正常，需要降脂调脂，这是不对的。要知道，导致甘油三酯偏高的原因多是外源性的，过后就会恢复正常。

2.高血脂危害大吗？

血脂过多，会在血管壁上沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血流变慢，严重时血流甚至中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。

3.不吃或少吃含胆固醇高的食物，就能防治高脂血症吗？

控制饮食是防治高脂血症的重要环节，但控制饮食并不能保证不得高脂血症。因为人体内的胆固醇仅有20%～30%是通过饮食摄入，70%～80%是由人体自身合成的，所以饮食并不是起决定性作用的。代谢紊乱的人只吃素食，也可能会引起体内胆固醇过高。

4.吃保健品能调脂吗？

不能。各类补品、保健品并不是药物，没有治疗作用。人体内的胆固醇不是静止不动的，而是在不停地转化和平衡。只要你的代谢系统没有问题，它可能还会恢复原态。

5.高脂血症能治愈吗？

这是有可能的。非家族史病人经调脂治疗一段时间后，确实有人血脂可以恢复正常，从而完全摆脱药物。但这也因人因情况而不同。

6.降血脂有“法宝”吗？

降血脂有三大“法宝”：调节饮食结构、改善生活方式、使用药物治疗。

调节饮食结构需要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物，增加水果、蔬菜、全麦面包和谷类食物的摄入量。具有降血脂功能的食物有大蒜（每天早晨空腹吃糖蒜1～2个）、生姜、茄子、山楂、黑木耳等，可适量多吃。改善生活方式包括：减肥、戒烟、限酒、增加有氧运动。使用药物治疗不仅能降低血脂，同时也可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。目前最有效的调整血脂的药物是他汀类和贝特类。

（本刊综合）

家庭安全用药论文篇5

药品一经发出，通常情况下不得退换。长期以来，家庭过期药品储量增加。据调查，全国约有56.2％的家庭储备有药品，居民对过期药品回收认知率普遍偏低。通常，80％以上的居民将废弃药品丢人垃圾箱。由于药品非常容易分解，随意丢弃对环境尤其是土壤及水系造成破坏。另外，一些具有特殊性质的药物，如强致敏性或挥发性药物，对环境的污染程度更为严重。过期药品已被明确列入《国家危险废物目录》。因此，急需建立过期药品的回收机制。本文运用系统动力学分析方法建立我国目前药品回收系统模型，通过因果关系图详细分析政府在该系统中的作用，明确不同措施的影响范围及效果，进而提出政策建议。

1　家庭过期药品回收现状分析

对于家庭过期药品问题，人大代表在“两会”上多次提议建立回收家庭过期药品的“奖励机制”，呼吁各级卫生行政主管部门、药监部门、药品流通机构、药品使用单位和制药企业高度重视，在医院、药店和社区服务站设立药品回收箱，回收过期药品。然而，由于受到经济、社会发展水平的制约，对过期、废弃药品的回收体系一直较为缺乏。只有在北京、上海、广州等大城市有部分药品回收行动，但是效果并不理想。广州医药集团旗下15家企业曾建立家庭过期药品回收机制，回收的大量过期药品暂由各地药监部门统一封存、集中销毁，销毁费用完全由企业负担，用于过期药品回收的经费已占销售额的3％～5％，资金压力令企业不堪重负。有些地区的社区及药店也曾开展回收活动，但效果仍然较差。开始几天群众积极参与，但过后无长远回收保障体系，使得回收过期药品仅成为一时之举。同时，私人非法回收药品现象猖獗，不少市民贪图小利或不明真相，将家里的过期药品卖给不法商贩或非法医疗机构。这些过期药品经过重新包装之后，流入农村的药店和小诊所，给农民的身体健康及生命安全造成极大威胁。非法回收也促使一部分人借公费医疗之便卖药赚钱，从而形成了我国过期药品回收的恶性循环。

药品逆向物流在国外早已开展，退货逆向物流和回收逆向物流也根据不同地区的特点在有效运作。在我国，有关其它行业领域的逆向物流的研究较多，然而在药品方面的逆向物流相关研究却很少。虽然药品逆向物流已经引起研究者的注意，但现仍处于初级阶段，主要研究还局限在对药品逆向物流的特点以及重要性、必要性等方面的探讨层面上，在技术层面上的研究很少。

2　无政府参与下的过期药品回收系统动力学分析

我国目前与家庭过期药品回收有关的主体涉及到居民、医药企业、政府有关管理部门、非法回收者和医院等，这些主体之间有着错综复杂的关系，构成了药品回收的大系统。理清这些主体在系统中的相互作用以及相互制约关系，才能找出政府管理的切入点。

不考虑政府的作用，在当前社会情况下，居民能接触到的回收途径主要有两种；一种是长期活跃着的非法回收渠道，另一种是医药企业或药店发起的合法回收渠道，但目前尚无国家统一实施的药品回收体系。过期药品回收系统动力学模型从以下4种主体考虑：医药企业、居民、合法回收单位和非法回收的药贩，它们之间的相互作用关系明显。过期药品回收系统动力学模型(如图1所示)及其分析如下。

1)从居民层面来分析。模型反映医保刷卡－居民购药量－过期药品量－合法回收－居民交药报酬－医保刷卡之间是负反馈关系，可以限制居民医保刷卡行为，而医保刷卡－居民购药量－过期药品量－非法回收－居民报酬－医保刷卡之间是正反馈关系，即会助长居民医保刷卡套现行为。处理过期药品是居民内在的要求，随意丢弃影响环境，而我国合法回收途径方便性很差，且物质激励小，非法回收途径物质激励大，且方便易行，加之居民对非法回收的利害关系认识不清，导致不少居民将过期药品卖给非法商贩，谋取利益。其直接结果就是在利益的驱动下，有些居民甚至滥用医保卡，将多余药品卖出，套取医保卡现金，或者是在有报销保障下，有意要求医生开大处方，从而谋取利益，导致医疗虚假消费。

2)从非法回收药品层面分析。非法回收－农村过期伪劣药品供应量－购买量－非法回收之间存在正反馈关系，如没有外在作用，非法回收活动会日益猖獗，形成恶性循环。由于目前我国对家庭废弃药品回收还没有明确的规定，在居民有处理过期药品的需求下，非法回收一直非常活跃。这些过期药品经过简单处理卖往偏远农村地区，对农村居民的身体健康甚至生命安全造成威胁。农民用药安全意识较差，所以过期药品在农村销量不错，又进一步从经济上刺激了非法回收活动。

3)从医药企业层面分析。回收本企业生产的药品，如果能将可利用的资源回收再利用，则企业回收药品的积极性会提高，其愿意投入的回收处理资金也就增加。因此，对于能够经过处理回收再利用的一些药品，企业可以自行处理，并且也有足够的积极性进行处理。但是这些药品也仅限于本企业的药品，因此，回收范围比较有限。而大量的药品一旦过期则无有效利用价值，必须考虑进行专业集中处理，避免污染环境，给人民群众健康带来隐患。对于无法回收利用的药品进行集中处理明显具有公共品特性和正外部性，仅靠有责任感的企业承担这项工作并非长久之计。高额的处理费用往往成为企业难以承受的负担，回收工作难以长久开展。

综合以上分析，居民将药卖给不法收药分子可以得到经济报酬，从而有动力去进行医保刷卡或要求开大处方，不法分子也就有了充足的货源。由于农民用药安全意识差，为不法分子间接提供了销售市场，经济利益刺激使得不法回收药品活动越演越烈。不法回收药品渠道的活跃，干扰了合法回收工作的开展，同时合法回收并集中处理的经费问题一直无法得到有效解决，进一步阻碍了合法回收工作的开展。要打破药品合法回收遇到的尴尬局面，扭转非法回收系统中的恶性循环，就必须加强政府的作用。

3　政府在过期药品回收系统中的作用分析

从过期药品系统动力学模型分析可以看出，环境的改善与人民群众健康水平的提高都具有正外部性，无法靠企业或个人长期保障，必须由政府起关键的作用。政府起作用的系统动力学模型见图2、图3和图4。

图2反映出，在过期药品回收系统中，加强法律打击力度、加强对农民用药安全教育是打破非法回收与销售过期伪劣药品恶性循环的关键所在。其中安全教育的直接目标是降低过期伪劣药品购买量，法律打击的直接目标是遏制非法回收活动，两者的作用使该子系统呈现负反馈特性，可达到有效抑制作用。同时，购买量的降低也能从经济上遏制非法回收活动。在国家法律严厉打击下，减少非法回收药品行为，同时加强农民用药安全教育，使之不购买过期药品，都是该正反馈系统的外在作用力。从系统动力学理论分析，可以有效扭转非法回收药品现象猖獗的局面，且在国

家法律打击及安全教育的作用下，形成良性循环。

通过图3分析发现，加大过期药品回收处理资金投入是政府应该发挥的又一关键作用。由于大部分药品无法回收再利用，医药企业承担处理工作的动力有限。要使过期药品回收长期开展下去，必须加大政府的投入，其直接目标是改善环境。从上图分析发现，政府对环境改善的预期增加，其发挥作用、愿意投入的资金也就增加，从而达到改善环境的目的。因此，不论是政府还是企业，根据各自不同的目标开展回收工作，都能形成正反馈，进一步促进合法回收过期药品工作的长期开展。

图4显示，加强对医生的监管与加强居民合理、经济用药方面的教育，目标都是降低居民患病期间的购药量，使患者不仅合理用药，还要经济用药。系统动力学模型中的负反馈特性反映出这些措施能有效抑制居民购药量，直接效果就是减少过期药品的产生，从源头上遏制垃圾药品的量。

4　发挥政府作用，促进家庭过期药品回收工作的长效开展

以上子系统相互联系便构成了家庭过期药品回收的整体系统。分析发现，政府有着不可忽视的作用。因此，过期药品回收逆向物流的长效发展必须要求加强政府的责任，发挥政府的主导作用，并可从以下3个方面人手：

1)进行医疗体制改革，加强对医院医生的监管，加强医德、医风教育，使之摆脱经济利益驱动，树立良好的医德风范，减少大处方，在安全、合理使用药物的同时，也能经济地使用药物，尽量避免开过量药品。同时，药品生产企业也应考虑改善药品包装，以利于按需购药。另外，还应在居民中加大宣传教育力度和医保监管力度。普及医药知识，使居民能正确购买使用药品，合理储存药品，减少不必要的浪费。以上都是有效降低居民家中过期药品量的措施，能有效阻断非法回收药品的货源，也可降低合法回收的药品的处理费用。

2)完善法律法规，严厉打击非法药品回收。《药品管理法》只是规定了生产、经营、使用药品的单位不得使用过期药，而对家庭过期药的处置，在法律上仍是空白。为防止过期药品通过不法商贩流入农村市场，必须完善《药品管理法》，对违反有关规定回收或处置药品者，要坚决予以严厉打击。同时，也应加强对农村药店及小诊所的检查力度，杜绝这些过期药品在农村市场的流通。

3)加大政府资金投入，促进药品合法回收处理工作的长效发展。合法回收有利于对废弃药品合理、专业地处理，对保护环境能起到很大的作用，而此单靠企业是无法得到长期保障的，必须加大政府资金的投入。回收垃圾药品的投入很大，要想长效地做好，必须有稳定的资金来源，这样才能将回收过期药品工作长期地开展下去。

参考文献

1　雷婷，叶桦，家庭废弃药品的潜在危害和回收成本分析[J]，中国药事，2008，22(7)：544―546

2　段立华，张晓嫒，药品回收机制探讨[J]，河北化工，2007，30-(9)：68 69

3　肖纯，左雪莲，我国药品逆向物流发展的障碍及对策分析[J]，物流技术,2006，25(10)：7―9

4　张翠，探路美国药品回收[J]，当代医学,2006,12(5)；75―76

5　茅竟伟，法国如何处理药品垃圾[J]，当代医学，2006，12(5)：76―78

家庭安全用药论文篇6

关键词 肺结核 家庭护理 体会

肺结核是由结核菌感染引起的慢性传染病。结核菌可侵入全身各种器官，但主要侵犯肺，称为肺结核病［1］。居家护理是当个人或家庭发生健康问题时，根据个人及家庭的自愿要求，居家护理人员为访问家庭提供直接的护理服务，促进个人和家庭健康管理能力的护理活动，其服务特点是以患者为中心的家庭护理服务，目的是尽可能减少疾病的影响和残疾，给患者和家属提供维持和促进健康和康复护理的综合健康管理。

临床资料

本组患者7例，男2例，女5例，年龄58～68岁，平均年龄63.6岁。以低热乏力等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状为主要表现，所有病例痰检阳性，X线表现为不同类型的结核病灶改变。经长程化疗并给予正确的家庭护理指导，所有病例症状消失，痰菌转阴，X线检查见病灶钙化。

家庭护理措施

对家庭成员的护理干预：①接受患者：着重向家庭成员宣传结核病虽是一种呼吸道传染病，但只要预防得当，不会被感染。说明感染结核菌后，是否发病取决于结核菌的数量多少、毒力大小以及机体的免疫力3个方面的因素，当入侵细菌数量少、毒力弱，而人体免疫力较强时，机体就能把入侵的病原体清除或使病变局限，从而不发病。小孩可通过接种卡介苗而获得特异性的免疫力。感染结核病后，只要按原则服药，完全可以治愈，让家庭成员接受患者，给患者以鼓励、支持，让患者树立战胜疾病的信心。②给患者以情感上的支持：在家庭护理活动中，通过与家庭成员沟通，告知家庭的有效支持可减轻患者的心理创伤。让其子女在空闲和节假日时多陪伴患者，与患者多交流，关心体贴患者，让患者感知到家庭的温暖，增加安全感及归属感。③给患者以经济上的支持：倡导家庭成员满足患者在患病期间的一切可能要求，包括衣食住行、医疗费用等各个方面。④改善居住环境：指导家属在室内养殖花卉，因绿色植物有净化空气的作用，使人赏心悦目，对调节患者的心情很有用；在家庭中减少吸烟，避免患者被动吸烟；定时开窗通风，以减少室内臭氧浓度，保持空气清鲜。

休息与活动：根据患者体能恢复情况，及时加以调整。当疾病处在急性期，或有咯血症状时，以卧床休息为主，稳定期可到户外活动，活动量依个人体力而定，以不感到疲劳为主。

制定合理的饮食计划，保证足够的营养：①评估患者全身营养状况和进食情况，制定较全面的饮食营养摄入计划。向患者及家属解释结核病是一种慢性消耗性疾病，指导患者及家属采取良好的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白质，富含钙、维生素的食物，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能力［2］。不用辛辣调味品，禁饮兴奋性饮料，避免诱发病灶。②鼓励患者多饮水，2000ml/日以上，以保证机体代谢需要，又有利于体内毒素的排泄。

咯血的护理：对伴有咯血者，安慰患者，消除紧张情绪，鼓励轻咳将血排出。保持安静，绝对卧床休息。建立静脉通道，给予吸氧并严密观察病情变化，注意大咯血的先兆症状，必要时送医院救治。

药物治疗的护理：⑴化疗护理：通过耐心讲解，让患者及家属了解肺结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，告之科学合理用药的重要性，并与疾控中心取得联系，选定化疗方案。在服药期间，嘱咐患者不要随意增减药量，不遗漏、不中断、规律用药，以免增加毒性反应或导致耐药菌产生。为了掌握药物的不良反应，强化期每个月协助患者做1次痰检、1次肝功能及血象检查；巩固期则鼓励患者坚持服药，每半年检查1次肝功能，每3个月拍1次胸片，以观察病灶变化，督促患者完成全程化疗。⑵用药护理：①告诉患者所服药物的名称、剂量、用法；②告诉患者服药时的注意事项，以及坚持服药的必要性；③告诉患者所服药物的不良反应并观察用药后的不良反应，教会患者应对不良反应的有效方法并给予对症处理，如服药后多饮水，适当休息，以提高患者服药的依从性。⑶其他：指导并教会患者和家属输液常识，可能出现的问题及基本的应对方法，遇有异常情况，及时电话联系。

健康教育：对患者和家属进行结核病知识的宣传和教育：①患者：指导患者不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时要用手绢捂住口鼻，教会患者有关的隔离知识。活动期合理安排休息及饮食。②家属：告知家属相关知识，有条件的应分室居住，每年做1次胸部透视，平时感冒若有咳嗽咳痰>2周，应到医院检查，以便及时发现，早期治疗。新生儿、儿童及青少年应及时接种卡介苗，使人体对结核菌产生获得性免疫力。让家属了解治疗方法及持续用药时间，以便督促患者按时服药，定期门诊复查。

讨 论

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，以肺结核最为常见，病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

肺结核是慢性病，住院及抗结核化疗时间均较长，医疗费用较高，加上病后所需修养时间长，需要营养支持，给家庭带来精神和经济负担，如果能在家庭中有社区护士给予治疗和护理指导，既能为家庭减轻许多负担，又能满足患者“在家医疗”的需求。患病后“住院治疗”与“家庭治疗”相比，许多患者特别是老年人更偏爱后者。家庭护理能提供持续性的医疗护理，使患者在家就能获得完全的护理，可增进患者及家属的安全感，提高患者的生活质量维护其尊严，降低住院率及急诊频率，减少家庭往返奔波医院之苦，并维持家庭的完整性，增进家属照顾患者的知识与技能。

家庭护理还能扩展护理专业领域，促进护理专业的发展，通过以护理为主导的工作方式，提高护理人员的成就感，肯定护理人员的专业形象。

参考文献

1 李春玉.社区护理学.北京:人民卫生出版社,2006,1:84.

家庭安全用药论文篇7

2月8日，药家鑫案受害人张妙的丈夫王辉与父亲张平选等一行人，来到药家所在的小区。张妙家人此行目的，是上门索要药家鑫之父药庆卫当初承诺赠与他们后又被他们退回的20万元。

张妙家人并未见到药庆卫，与他们见面的是药庆卫的人马延明。约5分钟后，药案受害者人张显的身影出现在现场。小区里的居民也越聚越多。

“我不是人了，我是跑来看热闹来的。”张显略显嘶哑的嗓音刺激着人们的耳膜，“这个是军代表楼，住的是富人，给他打电话。”此言一出，现场一片哗然。

“你像个土匪，滚出去。”有居民扯住张显的一只胳膊将他甩到一边。就在马延明和张显发生争执时，王辉突然动手打了马延明两拳。混乱中，张显准备离去，被现场居民拦住，有人上前准备对张显动手。闻讯赶来的派出所民警，将王辉和张显带离现场。临上车前，见张显伸出手指指指戳戳，有人趁机朝他头顶砸了一拳。

对于药庆卫试图赠与的20万元，曾经严辞拒绝的张妙家人，如今又上门索要，是什么让他们的举措和态度出现这样的逆转？

在这桩一波未平一波又起的纷争中，张显的身影若隐若现，挥之不去。药家鑫案早已审结，药家鑫本人亦为此付出了生命的代价，张显与张妙家属之间的诉讼关系，也随之解除了，已是局外人的张显为何还会性亲自前来围观？

人们猜测，这与药庆卫状告张显名誉侵权一案密不可分。

“这是张显急于为自己的名誉侵权案解套而发起的一个事件。”马延明说。而他的这一观点也可从王辉当天的言论得到佐证。王辉在接受上海一家电视台采访时面对镜头说：“他们想翻案，把我往死里逼，你不告我了，咱们一切了事。”

自2011年2月10日介入药家鑫案以来，西安电子科技大学副教授张显的公众形象经历了戏剧性的变化，曾一度被誉为敢为弱势群体代言的正义之士，转变为造谣生事的“恶徒”。

“张显就是妖言惑众，在里面挑事，他下次再来闹，我们小区的人会把他轰出去。”药家所在小区的一位老者说。

张显的猜测与推断

“我不该去，那天我太冲动了。”2月13日，张显在电话中告诉时代周报记者，2月8日那天张妙家属上门找药庆卫索取20万元赠款一事，与他无关，他围观此事时给人造成一些误解，网上对此恶评很多，“对这件事，（我）非常后悔”。

张显表示，有人说他是搅屎棍，但他确实未参与此事。“我现在并不是张妙家人的发言人，不是人，我的名誉权跟这件事没有关系，让网上随便骂吧。”

尽管如此，但张显当初在索捐事件中所扮演的角色，依然让人心存疑虑。2月7日，张显在自己的微博中发表了一份声明，他说，张妙家人愿意接受药庆卫无条件赠与20万元的许诺，并将于次日上午前去药庆卫处接受这笔款项。

药家所在小区的居民亦称，2月7日，曾看见张显带着王辉来这里张贴相关告示，加上他来参与索捐，由此可推断，是张显一手策划和导演了这一事件。有媒体甚至形容张显并非一个激情的围观者，而是一根冒着火星的导火索，试图在两个不幸的家庭中引爆一场新的冲突和对立。

2011年5月26日，药家鑫案二审结束，最高院对药家鑫的死刑复核期间，药父带着20万元钱来到张平选家，看望张和张妙的孩子，希望他们收下这笔钱。药庆卫表示，这是为了完成药家鑫的遗愿。

两个痛失亲人的家庭之间怨恨，随着案件的审理和时间的推移，渐趋平息，药家和张家都表现了令人感动的宽容与担当。在接受央视《看见》节目主持人柴静的采访时，张平选真诚地说，“我对你说个实话，我还有两个孩子，我必然还有依靠，药家现在没有一点依靠了，就那一个孩子，我不知道药家父母究竟是个啥心情？”

遗憾的是，这份难得的包容并未持续太久。张显很快针对药家的赠与发微博称，药家的捐赠是一个阴谋，是带血的钱，我们农民不能要，我们就要药家鑫死。

随后，收下了这笔钱的张平选，又将钱寄了回去。对于这退回的20万元，张显表示，因为这20万元是有条件的，那就是意图求得对药家鑫的从轻判处。“药家鑫父母获得谅解的企图，我们不接受。”张显对媒体说。

此后，药庆卫在微博中表示，会把这20万元用专门的账户存着，留待张妙父母和孩子将来确实需要时再来拿，而这条微博，药庆卫也一直未删除。

“我不是要，而是取这20万元来了。”药庆卫8个月前的这条微博，让张平选认定，这是自己的钱。

事实上，有媒体指责，整个药家鑫案审理过程中，张显没有顾及委托人利益和实际诉求，没说出委托人的心里话，其中流传甚广的，是张显在法庭上喊出的一句“带血的钱不要！”

药家鑫案刑事附带民事的45498.5元的赔偿，受害人张妙的丈夫王辉只接受了1.5万元的丧葬费，其他赔款被一概拒绝接受。

从案件进入公众视野到药家鑫执行死刑的半年时间内，药家和张家曾有过几次接触，药家提出尽力赔偿。一次，王辉基本上口头接受“赔偿30万加一部车”的条件。据称，王辉出去给张显打了电话回来后，他就不同意了，双方始终未曾达成和解。

“张显介入药家鑫案后，就制造谎言和谣言，挑动社会群体对立，把老百姓对司法公信力不信任的怨恨夹带进了这个案子，达到期望的舆论效果。”药庆卫的人马延明称，最让药庆卫难以接受的是，张显对药家是“军二代”“官二代”和“富二代”身份的猜测。

马延明认为，自2011年4月以来，张显“一定要药家鑫死的（态度）是坚决的”，在他开设的微博、博客上捏造一系列所谓的事实，对药庆卫和他的家人进行恶意诋毁和中伤，肆意侮辱、谩骂，误导舆论，引起公众误解，产生恶劣的社会影响，造成药庆卫及家人形象的贬损和社会评价的降低，严重干扰了药家的正常生活，给其带来了巨大精神创伤，已构成对他的名誉侵权。

张显在互联网上发表一些相关言论，其中有的是引用，有的是他自己对案件的一些判断、推测和质疑。比如，关于药家鑫案案发现场神秘的“黑衣人”，张显曾在微博上称，村民怀疑此人是药家鑫之父，药家鑫可能是给父亲顶罪；比如，关于药家房产方面的信息，也只是张显在药家楼下与小区里的老年人闲聊时获知的信息；比如，药家鑫在第三次庭审时戴了眼镜，张显认为是“道具”，而事实上，药家鑫戴上眼镜只是为了看亲人一眼。

“激情人”

2011年4月23日，一名“新浪手机网友”在张显的博客中留言，张显认为这一留言可信，采用复制、粘贴的方式，发到微博上：

“而据媒体披露，在房价高企的西安，药家在市区内居然有四处房产，结合药家鑫平时生活之奢华，买五千块手机，花巨资整容，开十四万（元的）私家车，药家资产超出药父母收入水平数倍。”

“联想到出事之后药父母始终不敢（以）正面示人，药父必有重大隐情，药父身居我军军械采购要职，利益纠葛颇多，望中央军委彻查此人经济问题，肃清（隐藏在）军械采购环节（中的）蛀虫”。

药家鑫案一开始就具有极高的关注度，而这时对药家鑫的判决也引来了争议，一些人士呼吁免药家鑫死刑。这让张显对药家的背景产生了怀疑，将药家鑫案推上舆论沸点的，还有张显的其他发言―

“是什么力量阻止对药家社会关系的调查，药家怎么比李刚家还牛？”

“药家若无实力，（此事为何）能在案发后一个半月后才见报，见报后（药家鑫）才（被）正式拘捕；5个月后才首次开庭？”

“这个军代表的家庭到底是什么背景？药家鑫的外公原来到底是干什么的？”

张显的微博和博客成为和药案有关的虚假言论最主要和最“权威”的渠道。他微博粉丝很快达到近10万之众，其在微博上的言论，常常一呼百应，甚至被媒体引用报道。

有人认为，张显是个好人，但误入歧途。马延明并不认同这一看法：“以前说，张显（这么做）是一种朴素的正义感使然；但我认为，张显一开始介入此案并不是为了正义，他是为了出名。”

张显是被害人张妙丈夫王辉的远房表哥，博士学历，副教授。1999年4月，张显在西安建筑科技大学获得硕士学位，研究方向是微孔隔热陶瓷材料；2005年7月至今，张显一直在西安电子科技大学技术物理学院材料系从事教学与研究工作。

张显是从报纸上了解到药家鑫案的。当他成为张妙家人的人后，他曾在课堂上激愤地向学生宣讲：“药家鑫非杀不可！”

因为药家鑫案，张显有了很多出镜机会，一夜成名。而这，鼓励了他在从事教学和科研之余，将更多的时间和经历投入到药家鑫案中。鉴于他在法庭、博客、微博和接受媒体采访时的“出位”言论，有人称他为“激情人”。

在张显一些微博的评论里，药庆卫被人称作“老妖精”“药狗”。马延明说，张显称自己的言辞来自“微博和博客留言的转载”，但他转载的假信息和所谓的合理推测，是主观臆测的；因为，之前办案法官已经和张显进行过谈话，谈话内容涉及原告家庭、任职和收入情况；他这样做的目的，只是想把一些人给挑唆起来，“这就是他做的‘正义’的事”。

张显认为，他的一些发言只为监督法院公正审判；因为当时他“非常担心案外因素影响案件的审判”。

2011年5月29日，药庆卫因夫妇无法忍受谎言和造谣带来他们的压力和伤害，在西安电子科技大学与张显进行了面对面的澄清和沟通。随后，张显在自己微博上向药庆卫道歉，公开承认“药家夫妇也是普通人”，但两小时后，他删除了这条微博。

马延明透露，这是因为记者周斌发微博质问张显为何“态度突变”，并称将自费来西安质问张显，是否与药家作了私下交易。

当年4月7日起，周斌开始发起成立张妙孩子成长基金的网络募捐活动。同时，上海学者傅蔚冈亦发起相关捐款活动，不少直接寄钱给张妙家属。

对于删除道歉微博的原因，张显的解释是，“自己是公众人物，不能随便改变立场”。但马延明认为，张显的真实目的是为了帮助张妙家属获取网友的网络捐款。在开始发起社会募捐活动中，张显对药庆卫家人的造谣中伤也随之升温。据估算，社会上给张妙家的捐款累计将近百万。

“张显是两头作战，一头要药家鑫死，一头忙于网络捐款。”马延明说，2011年4月初，张显就与周斌电话联系，开始张罗网络募捐活动；而清华大学肖鹰教授在博客中写道，周斌发起募捐后，张显要起草一份关于募捐的文件，还邀请肖鹰组织一个募捐委员会，肖鹰没有同意，只捐了1000元了事。

随着媒体对药家鑫案的全景式报道，不少人开始质疑张显的行为。对于这些质疑，张显的应对方式是谩骂和纠缠，他说，接下来，他要收拾他们。

据马延明了解，有人曾发表药家鑫案的审理中司法被暴力的民意裹挟让司法缺少了独立精神这一言论，张显马上打电话给这个人，指责道，“你的政治立场有问题了”。

“我是和一个疯子在战斗”

在药家鑫案中，张显曾有过一句很刺激人的话，“既要消灭药家鑫的躯体，还要消灭他的灵魂”。

2011年8月4日，药庆卫向法院提讼，状告张显名誉侵权。一个月后，药庆卫又向法院增加了两项诉讼请求：判令张显连续30天在知名网站、报刊等新闻媒体上刊登不少于3000字的致歉声明，并赔偿精神损害抚慰金1元。

张显在微博中回应，自己不会在微博中道歉，因为这个官司他不会输。

但私下里，张显却完全服软。对于药家提起的名誉侵权一案，张显显然不愿开庭审理。在案件未开庭前，张显5次给药庆卫打电话，希望私下澄清道歉，让药撤诉。

“我的年龄真的让我伤不起，让我当面给你下跪都可以。”药庆卫提供的张显来电录音显示，张显私下道歉时的态度极其诚恳，“我不愿意开庭，我感到开庭对我们两个都很不好的，我认错了，我什么都认了。”

但药庆卫不接受私下道歉，他坚持要求张显在公开的网络上给他一个真诚的道歉。此案进入法律程序后，波澜再起。

“我是和一个疯子在战斗。”马延明说，为了不让他出庭，张显竟失去理智，向警方报假案。

马延明称，2011年11月10日上午10时许，西安市公安局高新分局民警突然传讯马延明，一见面，对方就询问他，“有人报案称，你要制造爆炸案”，并要马交代问题。

马延明惊愕万分，但他很快清醒下来。“这是张显在诬告我。”马延明的话令在场民警纳闷，问马是从哪里知道的，马回答说，“是猜的，感觉就是他”。

马延明说，再过一天，就是药庆卫诉张显名誉侵权案中法庭的一次质证，后经过多方了解，他获知，原来，张显打电话到公安部，说有人要在西安电子科技大学内制造爆炸案，目标是针对他，这个人就是“嘶哑老汉”，而“嘶哑老汉”正是马的网名。公安部立即将此事列为督办案件，火速指令西安警方限期破案。尽管马向民警作了详细说明，但特警队的人员依然拉来警犬，在校园里寻找爆炸物。

“张显为了不让你出庭，连这种事都敢干？”一位民警很气愤。当日下午4时，马延明才被警方告知，“你没事了，可以回家了”。

报假案、制造恐怖信息者是要承担法律责任的，马延明说，办案单位准备对张显作拘留5天的处理，但“张显是公众人物嘛”，对他的处理决定未被上级部门批准。

2011年12月29日，这桩名誉权官司开庭审理。

案件即将宣判前，药家所在小区上演了一场索要20万元赠款的闹剧。现场许多民众感到，“张显不是看热闹的，是制造热闹的”。

当今年2月8日前往药家“看热闹”引来众多指责后，张显于2月13日发微博称，张妙家人决定，如果得到这20万元，将全部捐给农村贫困儿童，供他们接受教育。

药庆卫律师兰和回应，药家不会给这20万，张显改口称，张妙家属8日的要钱行动实为自己策划，目的是想给法院施加压力。

“现在，张、药两个失子的家庭都是受害者，被人玩弄于股掌之间。请记住，只要有一个人在这些可怜人中间煽动仇恨，火上浇油，硬拉着他们打架，不管他是谁，不管他是什么身份，也不管他打扮得多么无辜，这个人都一定是无赖。”马延明说。

家庭安全用药论文篇8

关键词：  护理程序　安全　管理

        随着我国法制建设的不断发展和完善，广大人民群众的法律意识和自我保护意识的普遍增强，对医疗护理服务质量要求越来越高，医疗纠纷有增加的趋势[1]。尤其是肿瘤科的病人及家属，在治疗无望病情日益恶化的情况下，更易发生医疗纠纷。针对此现象，我们在加强护士的法制教育，狠抓护士的综合素质、努力提高护理质量的同时，运用护理程序对护士的护理行为和病人就医环境中潜在的不安全因素进行干预管理。二年来无重大差错及医疗纠纷发生，为科室业务的发展提供了一个平稳的环境，提高了安全护理质量，保障了病人及护士的合法权益。

        1　临床资料

        2009年至2010年间在肿瘤科工作的17名护士和住院的危重一级护理的407名病人探讨对象。

        2　潜在不安因素

        2.1护士护理行为中潜在不安因素

        2.1.1部分护士法律和自我保护意识不强，在临床工作中未严格执行规章制度和操作规程。

        2.1.2正确运用护理程序的能力欠缺，不能及时正确评估病人健康问题，预见性措施差。

        2.1.3心理素质不稳定、应对和沟通能力差。遇事解释不够或不耐烦。

        2.1.4现代护理理论知识缺乏，对新增仪器，新开展的技术不熟悉:新药的作用、副作用了解少，不能及时对病人进行防护指导。

        2.2病人方面

        2.2.1病理、生理、心里、方面：由于肿瘤治疗效果十分不满意，病人及家属主观期待值高；家属的隐瞒使病员在临床状态加重时而引发心理障碍如焦虑，认为花了钱未治好病。

        2.2.2社会支持方面：部分病人的社会支持不力，主要表现在：经济和情感支持。在矛盾和再婚的家庭及病久治疗花费大，而病人又不是家庭经济和精神支柱较为突出、使病人得不到治疗保证和爱的需求、表现为不合作、易怒、把情绪发泄在医护人员身上。

        2.2.3文化精神方面：文化低、不能正确理解疾病的预后；文化水平高，自我保护意识强，片面了解一些医学知识。一旦认为服务不到位，也是引起纠纷的主要原因。

        2.2.4治疗方面：血管穿刺困难，如反复穿刺极易引起病人及其家属的不满。

        3　防范措施

        3.1护士方面

        3.1.1加强教育、提高法律和自我保护意识。系统组织学习“护理安全管理制度”和《护市管理办法》等相关法律法规，结合各种护理杂志中“护理与法”的经验来增强护士法律和“质量是生命、安全是保障”的意识，鉴定护理安全责任书，督促护士在各种护理活动中自觉而认真的履行职责、提高防范差错纠纷的

[1] [2] [3] 

认识能力。

        ..深化整体护理内涵建设，牢固树立以病人为中心的意识，提高护士正确运用护理程序的工作能力，主动服务。

        ..护理安全教育周到与随机教育相结合，完善防范措施。

        ..严格执行特殊药品的管理、确保用药的安全。给肿瘤病人实施麻醉药止痛治疗时严格按毒麻药品管理条例进行操作，对新开发的高价药物，及时组织学习“药品使用说明书”提高护士对病人解释或指导相关药物副作用的的防范，以减少病人的不满情绪。

  .病人的安全管理措施

        ..加强沟通理解能力、建立融洽、信任的护患关系。工作中始终以病人为中心，主动为病人服务，坚持早、晚查房及时发现病人健康问题及不利言行，对病人反映的问题不论大小均予重视及时解决、不能及时解决也做好解释工作来满足病人心理和情绪上的需求、报账、家庭关系等社会家庭问题重点进行帮助协调、联系、让病家感到护士无微不至的关怀，满足其爱的需求。

        ..务实解决病人疾苦，确保病人的合法权益。①加强健康教育的实施，提高病人及家属对所患疾病、治疗护理措施和药物幅反映的正确认识，以积极配合。另对收费项目公开、自觉接受比病家的监督，让其明明白白交费，确保病人得到知晓的权利。②积极拓展业务解除病人疾苦。开展：“深、浅静脉留置针”解除肿瘤病人血管穿刺难得问题和“关怀护理”来维护病人终末期的尊严，提高生存质量，使之安详、无憾的走完人生最后一程。以维护病人生命健康权和自主选择权。

        　效果评价  

        年来科内医疗纠纷、重大差错、事故发生率为一般差错例。

        　讨论

        .随着社会经济和生活水平的提高，法治的健全，肿瘤病人的康复和生活质量越来越受到人们的重视，安全护理尤显重要，护士工作中的任何疏忽大意，均可酿成不良后果，给病人和护士带来终身遗憾。如康复报某专家所讲：病人在就医中的医患关系首先是合同和法律关系，可追究法律责任。护士作为护理者应义不容辞的把安全护理放在首位，确保病人生命安全，因此在护理活动中的每一细小环节应以法律法规为准则，严格按护理程序规范护理行为、提供安全护理为己任，尽量避免差错纠纷等发生;如不可避免的发生了也以法律途径解决来保护自己和病人的合法权益。

        .医疗纠纷是由于医患双方对医疗后果及其造成的原因在认识上发生分歧和矛盾，当事人一方要求在追究医疗责任和赔偿损失而引发的纠纷。作为病人在护患活动过程中占有主要地位，因此应纳入安全管理干预对象，对其自身存在的安全因素，通过教育、解释、有效沟通帮助等方式进行合理解决，增强信任理解来避免不必要的纠纷发生。同时充分利用病人社会家庭文化等支持系统和对病人自身独特感受帮助我们判断潜在不安全的隐患，以便及时措施加以防范。

        .护士出现差错的心理因素不容忽视：定势思维和人本主义理论现象发生的差错时有所闻，作为管理者运用护理程序正确评价护士工作，给予及时指导、表扬、，使他们得到关心、尊敬、认可、赞扬等心理需求和宽松的工作氛围。能防止潜意识的不良心理反应，以积极稳定的情绪面对病人；同时合理安排工作避免疲劳上岗，也能使差错事故降到最低。

        .护理程序是整体护理的核心，是先进的工作方法，已广泛应用于临床护理业务和护理管理中。从实践上看，护理程序进行护理安全管理，通过护士和病人及家属双方面、全方位的评估，根据个体差异提出了针对性和切实可行的防范及整改措施，确保了医疗护理工作的顺利实施，合理地保护了双方的合