糖尿病病人护理论文范文

糖尿病病人护理论文篇1

摘要目的：探讨三级质控在糖尿病管理中的作用。方法:通过建立糖尿病护理三级质控体系，制定糖尿病患者护理质量标准，对护理人员进行糖尿病相关知识培训考核，对全院糖尿病患者护理质量进行质控与管理。结果:糖尿病护理三级质控体系建立后全院糖尿病患者护理质量明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病护理三级质控是加强全院糖尿病患者管理，提高全院糖尿病患者护理质量的有效方法。

关键词 糖尿病；三级质控；管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.061

糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第3位威胁人类生命健康的非传染性疾病，成为世界性公共卫生问题之一［1］。糖尿病患者易出现各种急慢性并发症或并存其他疾病而入住如心内科、肾内科、神经内科及外科等［2］。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识、专科操作技能掌握不够，对糖尿病患者的健康教育、疾病管理不规范，存在护理安全风险。鉴于此，我院于2013年1月建立了糖尿病护理三级质控体系，加强全院糖尿病患者管理和护理质量控制，效果较好，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年1~12月我院护士256人为研究对象，均为女性，年龄21~50岁。学历：中专30人，大专160人，本科66人。

1.2方法

1.2.1一级质控的组成与工作职责一级质控为护士层面：由每个科室选派1名专业知识扎实、敬业、有奉献精神，工作5年以上，护师以上职称的骨干护士组成，共18人。工作职责：（1）参加护理部组织的糖尿病理论知识、操作技能、健康教育、护理查房、危重疑难病例讨论等多种形式的学习培训，并考核合格。（2）在本科室组织糖尿病相关知识的学习培训，辅导每位护士掌握，在临床工作中进行督导纠错和质量控制。（3）在科内组织开展糖尿病患者健康教育。（4）对临床工作中不能解决的糖尿病患者现存和潜在的护理问题和护理不良事件及时上报给护士长。

1.2.2二级质控的组成与工作职责二级质控由各科护士长组成，共18人。工作职责：（1）同一级质控人员一起参加护理部组织的糖尿病相关知识培训。（2）督导科内护士糖尿病相关理论知识、操作技能的培训考核。（3）根据护理部制定的《糖尿病患者护理工作质量标准》每月检查糖尿病患者护理质量，对问题现场给予指导，帮助责任护士改进提高。（4）对科内一级质控护士反馈的问题调查落实，收集整理相关问题在每月科内护理质量反馈分析会上进行讨论分析，提出改进措施以促进糖尿病护理质量持续改进。（5）对糖尿病护理不良事件及时上报护理部，对科内不能解决的糖尿病相关护理问题及时请护理部糖尿病质控小组会诊。

1.2.3三级质控的组成与工作职责三级质控由内分泌科护士长、糖尿病专科护士组成，共4人。其中一名专科护士与内分泌科护士长兼任本科室一、二级质控人员。工作职责：（1）制定护理部糖尿病质控小组年度工作计划，包括糖尿病知识培训、护理工作质量控制、健康教育活动等，并组织实施。（2）承担全院糖尿病护理会诊，提出指导意见，解决临床护理问题。（3）每季度进行1次糖尿病护理专项质控，每个病区检查合并糖尿病患者的糖尿病专科护理落实情况，对存在的问题现场反馈指导，并有书面资料反馈到科室。（4）收集各科室检查中存在的问题在护理部每季度护士长工作会议上反馈分析讨论，据此制定各项质量标准、制度流程规范全院糖尿病护理管理，使全院糖尿病护理工作质量持续改进。

1.3评价标准将2012年1~12月未组建糖尿病三级质控组织前256名护士作为实施前，2013年1~12月实施糖尿病三级质控组织256名护士作为实施后，评价：（1）护士对糖尿病理论知识、操作技能掌握合格率。调取医院年终考试试卷糖尿病相关基础理论知识试卷考试≥90分为合格，操作技能考核手指血糖监测、胰岛素笔皮下注射、胰岛素泵操作3项每项≥90分为合格。（2）比较实施前后糖尿病患者护理质量合格情况。以《糖尿病患者护理工作质量标准》对糖尿病患者护理工作质量进行检查，实施前232例患者，实施后232例患者，每例患者检查评分≥90分为合格。（3）患者对糖尿病健康教育知识知晓掌握合格率。于实施前后发放问卷调查糖尿病患者,各100份，回收有效率100%。问卷内容包括胰岛素注射、口服药相关知识、饮食、运动、自我监测5个方面，每张问卷≥90分为合格。

1.4统计学处理采用spss 13.0软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施前后护士糖尿病理论知识和操作技能掌握合格情况比较（表1）

2.2实施前后糖尿病患者护理质量合格情况比较（表2）

2.3两组患者糖尿病健康教育知识知晓情况比较（表3）

3讨论

3.1全院临床护理人员糖尿病相关知识得到普及就我国糖尿病患者增长的趋势和健康教育现状而言，为数不多的糖尿病专科护士难以满足患者的需求，加上我国人事体制、服务理念及运行成本核算等问题，尚且不能配备更多的专科护士［3］。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识缺乏，糖尿病患者得不到安全有效的护理。因此，做好非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识的培训是每一个护理管理者更应该重视的问题［4］。通过成立糖尿病护理三级质控组织，制定切实完善的培训计划，层层落实培训与考核，在临床护理实践中督导纠偏，使全院护士对糖尿病相关理论知识和专科操作的掌握程度明显提高。表1显示，实施前后理论知识和操作技能合格情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2糖尿病护理工作质量提高通过糖尿病护理三级质控组织层层质控，对发现的问题现场纠偏指导，护士在接受检查的过程中可以积累专业知识和护理经验，必然会在以后的工作中不断改进完善，表2显示糖尿病护理工作质量明显提高（P＜0.05）。

3.3广泛开展健康教育有利于糖尿病患者做好自我管理自我管理对提高慢性病患者生活质量有重要价值和意义［5］，糖尿病在病情控制不佳时可引起各种急慢性并发症，严重影响患者的生活质量，并为其带来沉重的心理和经济负担。病情控制不佳的关键原因是患者不知晓疾病相关知识，不能进行有效的自我管理。糖尿病三级质控组织对全院护士进行糖尿病患者健康教育培训并在全院各科开展形式多样的糖尿病健康教育活动，使更多的非糖尿病病区的糖尿病患者在住院期间掌握合理安排饮食运动，定期检查各项指标，知晓口服降糖药物及胰岛素相关知识，提高患者的认知水平，改变不良的生活习惯，有利于患者做好疾病自我管理，有效延缓各种并发症的发生，提高生活质量。

参考文献

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（收稿日期：2014-03-05）

糖尿病病人护理论文篇2

【关键词】 临床非内分泌科护士； 糖尿病； 培训模式

糖尿病是继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染性疾病[1]。我国糖尿病患病率呈迅猛增长之势。WHO糖尿病全球负担研究（WHO Global Burden of Diabetes Study）表明，至2030年，我国糖尿病患者人数将由2000年的2080万增至4230万，位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率远高于全国水平，糖尿病及其并发症严重危害着人们的健康[3]。国际著名教育家Assal教授提出：“高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于糖尿病的教育，如何更好地推广及实行糖尿病护理管理是摆在广大医务工作者面前的一大课题”[4]。

健康教育是医院临床工作的一个重要部分，富有成效的健康教育可以让患者自觉采取有利于健康的行为[5]。糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施，在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用[6]。护士如能掌握糖尿病相关知识及其教育技巧，对患者实施健康教育，让患者尽早认识和掌握糖尿病的相关知识，积极配合治疗，进行正确的自我管理，这对糖尿病患者控制血糖，延缓并发症的发生、发展，提高今后的生活质量非常重要[7]。新疆地区糖尿病教育起步晚，和全国其他省市相比相对落后，缺乏专职的糖尿病教育护士，而现阶段临床实际工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠临床一线各科室护士来完成的，因而应加强非内分泌科临床护士糖尿病相关知识的培训及学习，提升临床护士的糖尿病护理能力，从而保障糖尿病患者护理质量及安全。按《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》中提出的在重点临床专科护理领域开展专业护士培训的规划[8]，为更好地满足患者的需求，本院2011年4月在省内率先成立了“糖尿病专科护理培训基地”，对临床护理人员进行糖尿病专科知识的培训。本研究采用“多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合”的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了非内分泌科临床护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样的方法，抽取本院33个科室的临床护理人员。在查阅文献的基础上，利用自行设计问卷，对护理人员进行有关糖尿病知识知晓状况与培训需求调查，并以此为依据制定培训目标、内容与具体方案。2013年3月-2014年3月分两期培训本院非内分泌科临床护理人员136名，并将培训对象按随机数字表分为试验组和对照组，每组68名，对照组放在第一期进行培训（传统集中授课和随班临床带教），试验组放在第二期培训（多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教）。两组研究对象的学历、职称、工作年限等一般资料验比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 成立培训管理小组 （1）建立专科护士培训三级管理体系，学员须接受护理部组织管理、培训基地管理及带教小组成员管理，遵守医院和科室的各项管理制度。（2）糖尿病专科护士培训基地成立“糖尿病专科护士培训领导小组”，内分泌护士长任组长，负责组织培训基地的全面的管理工作。小组下设理论管理小组和操作管理小组，各小组组长负责督促培训计划的落实，保证培训内容按期完成。（3）实行糖尿病专科护士培训责任人负责制，着重负责对专科护士培训工作进行组织、协调和管理，督促培训工作按计划落实到位，确保培训质量。（4）培训学员的招收及资格审核由管理小组统一管理，培训质量由负责人管理。

1.2.2 制定培训计划和考核方法 培训管理小组根据糖尿病专科相关知识和操作技能，制定培训计划和考核方法。参考《卫生部专科护理领域护士培训大纲》和中华医学会糖尿病学会糖尿病管理及教育学组出版的《糖尿病护理与教育指南》，改编为符合非内分泌科临床护理人员糖尿病培训需求的教材。教学时间分配：理论培训时间（40学时）；临床综合实践能力培训时间（48学时）。考核方法：成立考核小组，成员由护理部、项目负责人、内分泌护士长及护士骨干组成。

1.2.3 教学方法 （1）理论授课：对照组完全采用传统集中授课，即培训形式为多媒体教学，授课老师根据培训计划，系统性、整体性利用自身的知识经验、临床经验、教育经验，来开展课堂教学；试验组采用多样化集中授课，即培训形式为以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。两种方法的培训时间一致：集中在10个工作日的下午15：30～19：30，共40学时；培训前后学员均进行统一理论考核。（2）临床实践：对照组临床实践采用随班带教方式，即不固定带教老师而是跟班跟老师，理论结束后不集中统一专科操作培训而直接进入临床实践，由跟班的老师培训。试验组采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一专科操作培训，培训后再进入临床实践。临床综合实践能力培训时间：6 d，共计48学时。临床实践为内分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病门诊1 d、临床实践考核1 d（包括专科操作考核及一对一糖尿病患者教育）。

1.3 评价方法 学员每项操作考核合格成绩定为≥80分，本研究选用血糖仪使用操作考核合格成绩≥80分进行评价。临床综合实践能力考核：根据学员平时综合表现计分，在参考大量文献的基础上，结合科室实际并征求各位带教老师意见后，设计了临床实践综合评定考核表，包括实践态度、组织纪律、专科操作能力、工作能力、教育能力5个部分，满分为100分，占临床实践能力考核的70%。个体教育：完成一对一糖尿病患者教育1例，满分为100分，占临床实践能力考核的30%。

1.4 统计学处理 应用Epidata 3.0统计学软件包建立数据库进行录入，数据应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

培训后，试验组血糖仪使用的考核成绩及综合临床实践能力的考核成绩成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

中华医学会糖尿病学会公布了一项全国性调查结果显示，截至2009年我国约有9200万糖尿病患者，另有糖尿病前期患者约1.48亿[9]。在我国糖尿病发病率逐年增高，人们对糖尿病的认识也在逐步提高，但糖尿病患者的自我管理能力存在严重不足[10]。造成这种局面除了患者自身的因素之外，还和医务人员是否引起足够的重视以及医务人员本身的糖尿病知识水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大关系。未经过系统培训的医务人员进行糖尿病教育则导致教育效果下降[11]。糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军在糖尿病防治工作中的作用极其重要，糖尿病管理小组以糖尿病专科护士为核心，通过对非内分泌科的糖尿病小组成员进行有计划的、系统的糖尿病相关知识和技能培训，提高其糖尿病相关理论知识、技能操作水平和糖尿病健康教育能力，并带动对所在科室其他护理人员的培训和指导，以达到对各科住院糖尿病患者的规范化教育和管理，提高其对糖尿病长期治疗的依从性，从而提高其糖尿病综合控制水平。

本研究糖尿病专科培训中理论采用多样化集中授课，即培训形式以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。这种培训形式强调以学生主动学习为主，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力，既保证了学员学习理论知识的系统性，又培养了学员从临床角度思考和解决问题，将理论知识与临床病例有机结合起来。改变了护士处于被动接受的从属地位，甚至产生依赖心理，造成解决临床实际问题的能力欠缺及对专业兴趣的下降等[12]。

便携式血糖仪给广大糖尿病患者带来许多便捷，可以随时监测自己血糖水平的变化，是当今医疗实践方式发生新变化的典型代表，血糖检测值的正确与否非常重要，因为血糖测定值的高低是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标[13]。所以，要求护士不仅要了解血糖测定的重要性，为医生提供准确的血糖结果，还要掌握规范的血糖仪使用操作流程。在临床技术操作中，非内分泌护士缺乏规范的血糖仪使用操作流程，对于血糖仪的清洁、校检工作均不够重视，对血糖仪的参数等相关事项不够了解，血糖试纸开启后，没有及时将使用期限标注好，再加上采集血样时，护士的采集方法不规范，均会导致发生血糖偏差，从而影响血糖值的准确性。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的血糖仪操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一血糖仪使用操作培训，培训后再进入临床实践。本研究两组护士培训后血糖仪使用的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

非内分泌护士缺乏较强的临床实践能力和教育能力，在进行健康教育和糖尿病护理的时候，往往感到力不从心。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式对学员进行糖尿病专科培训，注重培养专科护士的健康教育、临床专科操作能力、工作能力，重视对患者的个体教育。本项目在临床实践阶段，为学员提供了多种糖尿病教育模式和护理门诊的实践，采取1：1的带教比例，即1名老师带教l名学员，通过实际案例教学，帮助学员将理论知识与临床应用接轨，要求学员完成完成一对一糖尿病患者教育1例，有利于学员提高学习兴趣、有利于理论知识与实践有机结合、提高语言表达沟通和交流的能力、提高糖尿病护理评估及临床健康教育能力，本研究两组护士培训后临床综合实践能力的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理和护理方面的科研设计者和承担者[14]。系统的健康教育通过对糖尿病患者进行健康知识传授、社会关怀、心理支持等，较好地提高了糖尿病患者的治疗依从性，促进了糖尿病患者的康复[15]。

因此，提高非内分泌科医护人员糖尿病专科理论、操作技能水平和临床实践能力，培养其糖尿病健康教育能力，才能满足当前各科糖尿病患者逐渐增多的需要。采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了临床非内分泌科护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果，为今后开展此项工作提供依据，值得在护理人员专科培训方面推广。

参考文献

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糖尿病病人护理论文篇3

【关键词】 看图对话；健康教育；糖尿病

Analysis of the effect of interactive education with conversation map and the traditional mode of education in patients with diabetes SHEN Qing-bao, SHI Xiu-lin, LIN Ming-zhu. Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital of Xiamen University

【Abstract】 Objective To investigate the two different health education models of diabetes in patients with diabetes in the application and effect. Methods 136 cases of diabetes were randomly divided into two groups. The patients in study group received interactive education with conversation map, patients in the control group using traditional educational methods. The diabetic Knowledge and self-care behaviors were measured and compared between the two groups before and after the intervention. Results The diabetic Knowledge and self-care behaviors were not difference in diabetic patient of two groups before education （P>0.05）.After nuring intervention, the the mastery of knowledge, self-movement, diet, blood glucose monitoring rates in patients were significantly better than the control group （P

【Key words】 interactive education with conversation map; health education; daibetes

作者单位：361003 福建省厦门大学附属第一医院内分泌科

据最新的流行病学调查［1］，我国糖尿病患者接近9200万人，糖尿病已经成为威胁国人健康的重大疾病。糖尿病及并发症治疗的质量，取决于对糖尿病患者的教育。健康教育是糖尿病治疗“五驾马车”之一，也是糖尿病治疗的核心，糖尿病健康教育已成为糖尿病研究的重要课题。传统教育模式教育时，患者会“忍受” 医疗专业人员的说教，但他们最终还是按自己得出的结论我行我素。糖尿病看图对话是一种新型互动教育模式，由国际糖尿病联会审核通过，具有科学性，特点：①有人辅导的集体、探索性学习。②结合直观图像的学习原则。③启发思想的苏格拉底式对话（通过提问引导对话和得出结论）相结合。本研究把糖尿病看图对话教育模式应用于糖尿病患者中，取得效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年6月在厦门大学附属第一医院内分泌科病房住院糖尿病患者136例，诊断依据为1999年WHO糖尿病诊断标准［2］，患者随机分为观察组和对照组。观察组68例，男性40例，女性28例，1型糖尿病4例，2型糖尿病64例；对照组68例，男35例，女33例，1型糖尿病2例，2型糖尿病66例。年龄14～72岁，平均年龄（54.06±10.05）岁，文化程度高中以上学历占63.43%，初中以下学历占36.57%;病程最短1个月，最长30年，平均病程（8.36±11.07）年。排除神志不清，明显智力障碍，严重精神病或多器官衰竭者。两组患者在性别、年龄、文化程度、并发症及分型等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 本研究采用访谈及问卷调查法收集资料，符合纳入标准的患者，入院知情同意后进行第一次问卷测评，随机分为观察组和对照组，两组患者均根据病情予药物治疗和相应的常规护理，随后的一年当中定期参加我科举行的健康教育活动，观察组采用看图对话工具的教育模式进行教育，对照组采用传统式教育，糖尿病专科护士针对糖尿病相关知识及治疗措施执行状况进行测评，由内分泌专科医生和经过培训的专科护士进行健康教育活动，每周1次，每次60 min、持续1年。1年后重新进行测评，对所有研究对象采用统一的调查问卷和询问方式，由专科护士对研究对象进行面对面的询问并填写调查表。

1.2.2 健康教育内容 观察组：患者以8～10例为一组，分期轮流采用看图对话的教育模式进行讨论，4套看图对话工具（①“与糖尿病同行”。②“什么是糖尿病”。③“健康饮食和运动”。④“和胰岛素同在”）与一本辅导员指南，辅导员与患者围绕铺有幅长1.52 m、宽0.91 m的彩色图画的桌子而坐，直观的图像可以触摸，诱发患者感兴趣的话题，由辅导员抛出问题展开讨论，讨论内容包括：糖尿病的定义、临床表现、低血糖的症状、急、慢性并发症、饮食控制及食谱计算、运动的方式、时间、胰岛素的种类、保存、注射方法及注意事项、糖尿病自我护理等。患者之间、医患之间可以进行交流，谈心得、收获及体会，并可进行咨询、答疑。每周1次，每次60 min、持续1年。对照组：用电化教学通过幻灯、投影、录像等辅助教学手段进行集体授课，这是糖尿病传统教育的主要形式，包括“什么是糖尿病”、“糖尿病血糖监测”、“糖尿病药物治疗、运动疗法、饮食治疗”等授课内容。每周1次，每次60 min、持续1年。

1.2.3 测量工具包括以下几方面的内容 ①糖尿病知识问卷［3］：糖尿病知识方面的测量主要通过糖尿病知识问卷来评估。该问卷共计39个问题，分5个方面，包括糖尿病的症状知识4题、危险因素知识8题（主要高危人群）、糖尿病急慢性并发症知识11题、预防控制措施知识9题、治疗措施应用技能7题，每个问题采用“是”或“否”评分法，“是”表示知道该项内容，“否”表示不知道该项内容。记分方法为每题回答“是”得1分，累加得总分，满分39分。②自护行为能力采用糖尿病自护行为量表［4］：（Diabetes Self-carScale，DSCS）进行评定。此量表曾在我国台湾地区及内地使用，具有良好的信度和效度［5］。本量表的重测信度为0.92，内部一致性检验Cronbach'8 a值为0.88。包含饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、血糖异常的处理6个分量表，并采用5点记分法，5完全做到。4经常做到，3有时做到，2很少做到，1完全没有做到。调查时，先向患者解释调查的目的和量表填写方法，然后请其根据自己的情况独立完成，当场填写问卷并收回检查，对有疑问的地方当场校正。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据的分析处理，采用t检验进行干预前后的指标比较。

2 结果

2.1 两组糖尿病患者教育前、后对糖尿病知识掌握程度评分的比较：两组患者教育前对糖尿病知识的掌握程度评分差异无统计学意义（P>0.05），观察者组患者教育后对糖尿病知识的掌握程度评分与教育前评分差异有统计学意义（P

表1 两组糖尿病患者教育前后对糖尿病知识掌握程度评分的比较。（分，x±s）

2.2 两组患者教育前后自护行为的比较 两组患者教育前自护行为的差异无统计学意义（P>0.05），教育后，观察组患者的自护行为、饮食控制、运动治疗、血糖监测、规范用药、足部护理、血糖异常的处理评分均较对照组高，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 本研究结果显示，采用看图对话工具的教育模式使糖尿病患者的糖尿病知识的掌握程度和自护行为有显著的改变，差异有统计学意义。观察组采用糖尿病看图对话式教育，直观的图像，互动式、启发式交流、分享体会，患者眼到、耳到、手到、心到来接受新知识，往往事半功倍，主动参与决策过程，应该设定什么目标，采取什么干预方法，让患者感觉到自己有了当家作主的权利，能够掌控自己的健康结果。对照组在传统健康教育前、后的依从性提高不明显，可能与患者被动接受教育、知识受限的因素有关。提示看图对话工具的教育模式显著优于传统教育方式。

表2 两组患者教育前后自护行为的比较（分，x±s）

a教育前组间比较，P>0.05;b教育后组间比较，P

3.2 看图对话教育模式- 看图对话工具有助于把一些复杂的糖尿病概念分解成简单易懂的常识。辅导员提出开放式的问题，可以鼓励患者通过回答问题找到自信，感到自豪，可以引导大家得出有意义的结论，让大家各自管理好自己的糖尿病。这样得出的结论远比告诉他们怎么做更有意义。当有相似经历的一些人集中到一起，他们会惺惺相惜，很容易展开交流讨论。大家都想为参加讨论的人出主意想办法，他们也可以相互学习对方的经验。看图对话学习的过程中，对话+讨论至关重要，看图对话工具能吸引人参与讨论，帮助大家增加记忆的信息量，因为学习过程中涉及了不同的承诺方式，所以知识保留率（记忆效率）大大提高，并促使他们按自己的学习收获采取行动 （即，改变自己的行为），通过学习，带来行为改变，从而改善临床指标，长此以往就可以改善整个健康状态。

3.3 辅导员-专科健康教育者 应具糖尿病专科相关知识，敏捷的思维能力、应变能力，能调动患者的积极性、调动氛围，不要冷场，要不断地抛出问题，用苏格拉底式的问答，要学会倾听、包容、要有亲和力。辅导员的角色的转变不再是一个填鸭式的宣教者。辅导员在教育过程中的作用不可忽视。在讨论过程中如何掌控和应对可能出现的各种难以预见的状况等，对组织讨论的辅导员提出了严峻的挑战，患者之间对知识的掌握程度也参差不齐，在讨论中各抒己见，这就要求辅导员思绪条理清晰，掌控力强，能适时引导患者，具有更好的沟通能力和组织协调能力。辅导员特别要让大家把重点放在所讨论的话题上，尽量避免随便乱说，脱离主题，谈论毫不相干或者对大家没有什么价值的内容。

3.4 糖尿病是终身疾病，随着病程的进展，患者会出现多种并发症，如失明，肾功能衰竭，肢体坏疽，心血管疾病和脑血管意外等［6］。糖尿病并发症极大地增加了糖尿病的致残率和死亡率［7］，严重影响患者的生活质量，并给社会造成了巨大的负担。因治疗的复杂性和长期性，需要患者有正确的糖尿病知识，足够的依从性，主动配合,使治疗和护理得到更好的延续,才能保证治疗效果,避免并发症的发生。糖尿病的控制除了合理治疗外，在很大程度上取决于患者的健康知识和信念，遵医行为，良好的生活习惯和自我监控［8］，因此糖尿病健康教育尤其重要，其本身也是一种治疗［9］，具有良好的社会效应。实施有效的糖尿病健康教育方式可以有效的提高糖尿病患者的治疗护理依从性，对患者控制血糖，避免或者延缓并发症的发生，提高患者的生活质量具有重要意义。

4 结论

国际糖尿病联盟提出了糖尿病综合治疗的五大“法宝”即：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖控制和糖尿病教育。饮食是基础、运动是手段、药物是武器、血糖控制是保障、而教育是核心。如何寻找有效的教育方式提高患者依从性，改变患者自护行为，已成为目前糖尿病防治的重要问题［10］。因此，护士应具备全面的专业知识，不断学习新知识，新技能，不断地提高自身的业务素质，同时采用有效的健康教育模式，制定全面系统的教育课程，在糖尿患者群中进行推广。如何将看图对话工具巧妙的结合中国国情在广大糖尿病患者中广泛运用将成为我们之后探索的重点。

参考文献

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［9］ 顾巧云,冯倚文.糖尿病患者门诊健康教育效果分析探讨.护理志,2004,21（1）:89.

糖尿病病人护理论文篇4

糖尿病骨折是糖尿病患者的常见并发症。糖尿病导致降低骨强度，骨脆性高、且改变了骨密度组织，因此很容易出现骨折。根据有关资料表示，发生骨折的患者中，有糖尿病史的患者发生率比没有糖尿病史的患者高达2～6倍。而且，糖尿病骨折患者因其骨折并发症，更容易诱发血糖低、伤口受到细菌感染、长期卧床诱发压疮等等一系列的并发症。自我效能理论意思是：患者是否能在一定条件下完成拟定的某个或者多个活动所需要有的判断力、自我感受程度、信念等。该次实验分析收治已确诊为糖尿病骨折患者，抽取资料完整的2015年1月―2016年10月100例，将自我效能理论在糖尿病骨折患者术前教育中应用，并做出相关的数据分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2015年1月―2016年10月收治的已确诊为糖尿病骨折患者，抽取资料完整的100例，年龄42～70岁，中位年龄（57.3±6.2）岁，其中男60例，女40例。随机均分为两组，实验组和对照组。实验组和对照组患者一般资料（性别、年龄等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组采取常规护理指导，实验组在常规护理指导基础上，采取自我效能理论方式。该次实验的所有患者均积极配合。两组研究对象的相关数据全部收集记录好并作比较。研究组采取自我效能理论方式，包括：

1.2.1 拟定计划 根据自我效能理论，结合实验组患者的实际病况，以及参考各项指标，在主治医生，护士带领下拟定护理计划和健康教育内容，保障计划内容的实用性。拟定计划包含①情志护理；②饮食护理；③疾病控制健康指导。在患者入院后，主管护士给予糖尿病骨折患者详细的讲解。

1.2.2 实施糖尿病骨折患者术前教育护理措施

①情志护理 及时了解糖尿病骨折患者的各种需求，针对性的帮助糖尿病骨折患者缓解疾病带来的不适感、抗拒焦虑等不良情绪，帮助其缓解紧张的情绪，使之更好的配合医生的治疗。

②饮食护理 糖尿病骨折患者饮食方面需要重视，用餐定时定量，清淡为主。而且根据营养学给予合理搭配。五谷杂粮搭配辅食为好，每日饮食控制500～700 g的摄入量。另外，每一餐蛋白质摄取量与脂肪摄入量都需要严格控制。

④健康指导 患者入院第1天?_始，由专门护士给予糖尿病骨折患者作健康常规性指导（简单通俗易懂讲解糖尿病的发病等相关疾病知识，饮食的注意，服药的注意，定时测量血压，血糖，血脂的必要性等）。在此基础上，采取自我效能理论在实验组糖尿病骨折患者术前教育中应用。护士在护理的过程，结合实际情况与患者一对一的沟通，深入了解患者存在的需求，以及希望能够提供的帮助，给予糖尿病骨折患者激励的话语，缓解其紧张的情绪，以及针对性的个性化激发糖尿病骨折患者的潜能，并引导激励患者持续坚持有良好的健康行为。

1.3 观察指标

对照组给予常规护理指导，实验组在常规护理指导基础上，给予自我效能理论方式。根据《自我效能理论分量统计表》（编制者为SCHwarzer等心理学家）。分量统计表问卷共有10条题目，每题目选择有①正确（4分）；②比较正确（3分）；③有点正确（2分）；④不正确（1分）。统计答案得分多者，则自我效能高。分量统计表问卷发放、回收、有效数量共100份。制定调查问卷《护士满意度统计表问卷》，护士满意度统计表问卷共有10条题目，主要针对掌握健康教育知识程度以及对护士满意度进行评价。给予该次参与的所有实验对象，问卷发放、回收、有效数量共100份。

1.4 统计方法

将该次实验所得的所有数据整理且输入SPSS 19.0统计学软件中，计数资料采用χ2校验用[n（%）]表示，P

2 结果

该次实验结果显示，两组的自我效能数据、护理满意度差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是慢性代谢异常的综合疾病，是由于遗传性和各种生活饮食习惯因素互相诱发而引起的慢性的高血糖特征疾病，属于慢性病。糖尿病骨折是糖尿病患者的常见并发症之一。随着社会人口发展呈老龄化，生活水平方式等各种改变，以及饮食的不良习惯，糖尿病呈递增性增长，目前，我国的糖尿病患者人口已经列为世界第一名，极为严重地危害着人们的健康。如何有效的防治糖尿病，以及糖尿病骨折等并发症是目前的重要公共卫生问题。因此，针对糖尿病骨折患者术前针对性有目的的教育是很重要。

糖尿病与癌症、心脑血管疾病排列前3位，是危害人们生命健康的重大疾病。一旦确诊为糖尿病的患者应必须接受长期的治疗，若病情没有得到控制或者是加重，会非常容易导致骨折、眼疾病、脑疾病、糖尿病肾病综合征等并发症。糖尿病骨折患者致残率高，不仅带来身体痛苦，更会造成家庭经济的极大负担。 自我效能理论是患者的判断力、自我感受程度、信念等是否能在一定条件下完成拟定的某个或者多个活动所需[1]。糖尿病骨折患者不仅仅高血糖，而且因其身体过低的胰岛素，使得细胞吞噬能力和杀菌能力严重下降，导致患者体内抗体不足，增加发生感染的几率。以往单纯给予常规护理指导，预期治疗效果是很难可以达到的。

该次实验分析收治已确诊为糖尿病骨折患者，抽取资料完整的100例，随机均分为两组，实验组和对照组。给予对照组采取常规护理指导，实验组在常规护理指导基础上，将自我效能理论在实验组糖尿病骨折患者术前教育中进行应用，护士在护理的过程针对性的给予个性化激发糖尿病骨折患者的潜能，并引导激励患者持续坚持有良好的健康行为，并做出相关的数据分析[2-3]。数据得知，将自我效能理论应用在糖尿病骨折患者术前教育中，可以促进糖尿病骨折患者坚持配合治疗，还可以提高患者对护士的护理满意度。因此，自我效能理论值得在临床上加以推广应用。

糖尿病病人护理论文篇5

关键词:糖尿病　专科护士　护理会诊

近20年来,我国糖尿病患病率明显上升。造成糖尿病病人残废和死亡的最主要原因是糖尿病并发症,尤其是微血管和大血管并发症。据调查显示,我国42.5%的糖尿病患者至少患有一种并发症。因此,糖尿病人的收治可涉及医院大多数科室,对我院2005至2006年出院的糖尿病人次进行统计,由内分泌病区出院的糖尿病人共771人次,占41.3%。由其他病区出院的糖尿病人共1094人次,占58.7%。由此可见,护理糖尿病病人并非内分泌科护士的专利,医院多数科室的护士在工作中都会有护理糖尿病人的经历。由于各科室的侧重点不同,非内分泌专业护士对糖尿病知识了解欠缺。我院自2007年6月开始组织糖尿病专科护士会诊,收到了较好的效果,现报道如下。

1　对象与方法

1.1　护理会诊的范围

护理会诊是在临床护理中,由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题,需借助其他专科护理人员的指导或经共同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的一种方法。会诊的范围包括(1)复杂、危重、疑难、罕见病例;(2)本专科不能解决或不能独立解决的患者健康问题和需求;(3)高难度或非本专科护理技术操作;(4)新型仪器的应用;(5)重点病人、特殊病人护理等。凡科室护士在护理糖尿病人的过程中,遇到以上问题无法独立解决时,需要请糖尿病专科护士进行会诊。

1.2　护理会诊人员资质。

我院2名具有本科学历的护士于2005年2月参加广东省首批专科护士研究生课程班糖尿病专业的学习,并于2006年9月顺利结业。她们均在临床工作10年以上,经护理部认定具备糖尿病专科护理会诊资质。

1.3　会诊流程。由护士长、责任护士根据病人需求填写会诊单,电话通知糖尿病专科护士,糖尿病专科护士接到通知后来到相关科室进行会诊,申请会诊科室根据专科护士提出的会诊意见制定

2　结果

2007年6月至今共组织护理会诊32例(见表2)。会诊的同时,纠正科室护士操作错误3例,其中胰岛素注射操作错误1例,注射部位选择错误2例。

糖尿病专科护士通过会诊,为病人制定糖尿病食谱、运动计划.提高了病人的糖尿病知识水平;通过制定正确的护理措施,示范仪器操作。使科室护士能够合理安排血糖监测时间,正确观察病情,使用专科仪器,在科室护士中受到好评;指导科室护士进行皮肤破损护理,2例病人(皮肤破损约为3cm×5cm,3cm×5cm)3日后创面明显缩小并结痂,一周后愈合。有5个科室的护士在会诊后邀请糖尿病专科护士为她们进行了知识讲座。并于2007年11月成功申报并举办了省级继续教育项目《行为医学理论与糖尿病健康教育》学习班。

3　讨论

3.1　糖尿病专科护理会诊的优越性

3.1.1　制定个体化护理措施,提高护理质量

糖尿病是一种长期的慢性疾病,糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物、自我监测以及健康教育5方面,缺一不可。由于每个糖尿病人的个体差异以及病史长短、严重程度、年龄、职业、教育水平、生活习惯均不相同,所以对不同的糖尿病人,制定的护理计划和健康教育内容也会有所不同。通过护理会诊,糖尿病专科护士对不同的糖尿病人进行评估,根据病人的需求情况制定具体的护理措施。例如:普通病房护士会告知病人要少食多餐、营养均衡等糖尿病的饮食原则,而糖尿病专科护士通过评估病人的身高、体重、职业、生活和饮食习惯等方面,确定病人每日所需要的热量,并帮助病人制定具体的食谱。这种个体化的意见和建议既可以使病人得益,也可以帮助普通病房护士学习和积累工作经验。另外,专科护士在会诊过程中,通过发现和纠正临床护士操作中的错误,也可达到提高护理质量的目的。和实施护理计划,评价护理效果并及时反馈给糖尿病专科护士。

会诊单包括病史摘要,已采取的护理措施,请求解决的护理问题及专科护士会诊意见4个方面。详见表1。

3.1.2　加强护理技术合作,充分发挥护理人才和设备的作用

糖尿病人的收治可涉及多个科室,由于普通病房护士对一些专科药物和仪器设备的使用经验有限,护理效果不能得到最佳保证。通过护理会诊,糖尿病专科护士采用讲解、示范等方法指导普通病房护士正确使用这些专科的药物和仪器,如胰岛素泵、动态血糖监测仪等。加强了科室之间专业知识、专业技术的交流和合作.实现优势互补,充分发挥了护理人才和设备的作用。

3.2　糖尿病专科护理会诊存在的不足

3.2.1　各级护理人员对护理会诊认识不够:由于多数护理人员对专科护士的职能和护理会诊的意义认识不足,不知道专科护理会诊可以帮助她们解决哪些方面的问题,不能及时提出会诊。

3.2.2　专科护士对会诊后的持续跟进不足

专科护士会诊后,对会诊意见的评价主要靠普通病房护士反馈,主动跟进和评价尚不足。笔者在香港雅丽氏何妙龄那打素医院参观时,糖尿病专科护士会诊后会立即为病人建立专门的病历,详细记录工作的内容和效果,并定时观察和评价,即使病人已经出院,也会定时寄预约单给病人,约病人参与健康讲座或并发症检查。这些都值得我们借鉴和参考。

总之,护理会诊作为护理学科发展的新生事物,仍需要不断完善。我们在探索的同时,要不断学习和借鉴国内外的经验,加强信息交流,加强对工作人员的培训,加强对护理会诊的管理和完善,进一步推动护理会诊的发展。

致谢本文承蒙珠江医院护理部李漓副主任护师的指导.特此致谢。

参考文献:

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[4]李亚洁,张立颖,彭刚艺,等.广东省专科护士研究生课程班培训项目的启动[J].南方护理学报,2005,12(5):67-69

糖尿病病人护理论文篇6

【关键词】糖尿病 社区管理

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0489-02

随着人民群众生活水平的提高、饮食组成和生活方式的改变，糖尿病的发病率在我国呈快速上升的趋势。全国糖尿病防治协作组预计，到2010年中国人口可能达到14亿人，糖尿病病人将可能达到6300万人，2型糖尿病的患病率不断上升，成人已高达30.0%，而且发病年龄日趋年轻化，成为威胁人们群众健康的主要疾病之一。目前，糖尿病的防治已成为公共卫生问题，糖尿病的社区正规化管理与防治的作用正日益受到重视， 因糖尿病病人 时间是在社区、家庭中度过。因此，探索糖尿病社区规范化管理的有效模式，规范糖尿病的管理，有效预防慢性并发症的发生，是今后社区卫生服务的重要工作之一。

1 对象与方法

1.1研究对象：任意选取5个自然村的185位2型糖尿病患者作为管理对象，诊断全部按WHO1999年糖尿病诊断标准。其中男99例，女86例；年龄25～72岁，平均（48.62±6.59）岁，其中年龄≥60岁者115例，

1.2 方法

1.2.1 以医院为依托，组建糖尿病管理小组，安排2名全科医师和2名社区护士负责日常工作，以社区卫生服务站为站点，对糖尿病患者实行定期培训、定期随访、专人负责。

1.2.2 建立社区糖尿病病人档案 由社区医师及护士入户为5个自然村的居民建立健康档案，详细记载患者的一般情况、家庭史、生活习惯、体格检查、发病时间、联系方式、接受治疗情况，特别是血（尿）糖情况、用药情况、过敏史、有无并发症以及治疗、保健指导和追踪访视记录等，资料录入微机，实行计算机动态管理。要求社区医师要全面掌握每位患者的情况及问题，为订制有针对性的治疗与健康教育计划提供依据。

1.2.3 组建以社区卫生服务站为载体，社区全科医生、护士、居委会干部、义工等组成的干预小组，开展社区内的糖尿病三级预防可指导患者掌握自我照顾方法，提高其遵医率，以提高患者的生活质量。

1.2.4表1 2007年～2011年患者对疾病认知率及治疗率变化情况

2 结果

通过对糖尿病患者进行综合管理后，患者对糖尿病及其并发症知识的认识，对肥胖、高血压、高血脂、与糖尿病的关系及健康生活方式的重要性有极显著的提高。从表1表2我们可以看出对社区糖尿病患者综合管理前后认知水平，血糖控制情况及并发症发生的延缓均有显著变化，说明经过系统的综合管理，完全有条件有效的控制血糖水平。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，患者需要在繁杂的社会生活中长期坚持治疗。认识“预防为主，防治结合，规范化治疗”是控制糖尿病的根本方针和策略。随着社区医学的内涵发展，糖尿病的防治工作成为社区慢性病管理工作的重要任务之一。着手研究建立糖尿病社区综合管理模式，对糖尿病病人及高危人群进行系统而规范化的管理，合理利用社区卫生服务资源，发挥全科医师作用，依托医院，提高社区糖尿病防治的深度和广度，对糖尿病患病及高危人群进行有效干预，系统而规范化的治疗，改变其知、信、行，是预防和延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量，降低医药花费，减轻国家和个人的经济负担，做好糖尿病2、3级预防的有效措施。在综合管理模式中同时抓好社区医师和糖尿病病人的教育是关键；只有把社区医师和糖尿病病人的教育搞好了，发挥糖尿病病人的主观能动性，才能让糖尿病的社区管理做到事半功倍的效果。`将有助于糖尿病社区管理模式的建立和糖尿病社区化管理工作的深入。

参考文献

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糖尿病病人护理论文篇7

关键词 糖尿病 认知调查 社区 护理

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）10-0031-03

糖尿病是21世纪世界范围内的一种流行病，仅次于肿瘤和心血管疾病，居第3位，并以惊人的速度上升。治疗糖尿病所增加的医疗费用已成为各国卫生保健的沉重负担[1]。中国2011年治疗糖尿病费用为170亿美元，占医疗总支出的5.0%，主要用于糖尿病并发症的治疗。糖尿病的预防和控制已经成为各国卫生工作者面临的严峻问题。社区卫生服务中心担任着对社区居民进行慢性病预防和开展健康教育等多重任务，作为社区护士，他们的糖尿病知识、防治技能以及健康教育能力关系到社区糖尿病的管理效果。我们以问卷形式对283名上海社区护士糖尿病知识掌握情况和健康教育能力进行调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采取随机抽样方法抽取上海有病房建制的社区卫生服务中心社区护士297人。

1.2 研究方法

问卷由两部分组成：①糖尿病知识与技能 按照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》[2]设计，主要包括糖尿病基本知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测知识及相关操作技能等，总分为50分；②社区护士获得糖尿病知识的来源和渠道 调查问卷先进行小样本预调查，经过专家修正，间隔3周后再次调查，结果高度相似。信度系数（Cronbach’s α） 为0.983，问卷题目难度为0.496，具有较高的区别度。共发放问卷297份，回收283份，有效回收率为95.3%。

2 结果

2.1 糖尿病知识和技能总体情况

283份问卷，得分范围7～37分，平均分（23.8±2.1）分。其中良好（>35分）11人，占3.9%，一般（25～35分）135人，占47.7%；较差（

2.2 糖尿病防治知识存量

得分率=题目平均得分/题目分值。除糖尿病运动治疗知识的得分率>50.0%外，其他各项得分率均

2.3 糖尿病防治知识缺口

答对率=答对人数/总人数×100.0%。社区护士有8道题目的答对率

2.4 社区护士糖尿病知识获得渠道和来源

社区护士糖尿病防治技能相关知识的来源（可以多选），同事和老师分别占54.9%和56.4%；工作中遇到问题请教，同事占58.6%；对于糖尿病防治关键知识点，来自学校老师占52.6%。

社区护士获得糖尿病知识的的渠道，主要是本社区卫生服务中心和辖区内的二级医院，少部分来自三级医院和高校。

3 讨论

3.1 社区护士糖尿病防治知识和技能总体情况较差

社区护士糖尿病基本知识和技能掌握情况总体较差，不能满足社区糖尿病患者的健康管理和需求。被调查的283名社区护士中有107人未达到平均分，仅有3.9%的社区护士成绩良好，问卷的平均分也只有23.8分，是总分的一半不到。护士对糖尿病的危险因素、诊断、病因知之甚少；对于糖尿病药物治疗、饮食控制、运动知识了解很少；对“餐后2 h血糖应从何时算起”等基础性题目有1/3的护士答不出来；临床护理所涉及的胰岛素注射相关知识和技能，社区护士的知晓率仅占3.5%和8.8%，得分率为41.7%。从调查结果可以看出，社区护士对糖尿病防治知识的掌握是非常欠缺的，说明社区护士对糖尿病健康管理的能力和水平亟待提高。

3.2 社区护士获得糖尿病防治新知的渠道不畅

社区护士接受慢性病等新知识的渠道不畅，导致社区糖尿病等慢性病的护理能力和知识滞后。调查结果显示，社区护士的糖尿病防治知识，更多的来源于同事间的交流和学生时代老师传授的知识，知识更新滞后。而工作期间，对于糖尿病知识的获得和更新主要在社区卫生服务中心，少数在辖区内的二级医院。三级医院和高校是优质医疗资源和高新医学科技的集聚地，但在社区护士的培训和交流上没有发挥更大的作用。社区护士的知识流动与更新，目前仅仅局限在同级水平的横向交流；而纵向、上下流动的渠道不畅，高校和综合医院的高势能知识储量未能有效向社区播散。

3.3 社区护士知识和技能的提高需要社会各方共同关心

造成社区护士糖尿病等慢性病知识和能力欠缺的原因是多方面的。首先，我国的高等院校还没有开设社区护士专业，在其他专业中开设社区护理课程也刚刚起步，不足以培养出具有生物医学、专科护理及人文社科知识的合格社区护理人才[3]。其次，目前社区卫生服务中心的护士大部分来源于二、三级医院的转岗护士和刚刚从学校毕业的年轻护士，并不能适应社区护理的工作要求，而对在职社区护士的培训缺乏针对性。第三，糖尿病的专科护士培养[4]在二、三级医院已经开展得如火如荼，但在社区卫生服务中心培养却很少，极大阻碍了社区护士糖尿病管理能力的提升。第四，社区护士在慢性病管理上的能力缺陷并未引起卫生行政部门和政策制定者的足够重视。

上海作为一个现代国际大都市，2012年常住人口已达2 371万人。随着人们生活方式的改变和糖尿病的诊断率的提高，糖尿病已成为慢性病增长速度最快的疾病之一，而且发病年龄趋于年轻化。面对这样一个增长迅速的疾病群体，担负着慢性病预防和保健任务的社区卫生服务中心责任尤为艰巨。社区护士在社区卫生服务中心主要承担健康教育的任务，因而护士的知识水平直接决定她们的健康教育能力[5]。构建适合社区特点的护士培训模式，整合优势资源，让社区护士能够接受到与二、三级医院同质同源的慢性病管理的新知识和新技能，最大范围的让社区护士受益，同时也惠及广大社区居民。

参考文献

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糖尿病病人护理论文篇8

【关键词】 循证医学理论；糖尿病；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.161

糖尿病作为临床上常见的慢性病之一， 其治疗效果除了与药物的效果、患者的具体病情相关之外， 还与患者的自身管理息息相关[1]。为了观察循证医学理论在糖尿病患者中应用的效果， 本院的医护人员进行了相关的临床研究。本文就本院医护人员在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1～3月本院收治的糖尿病患者160例为临床研究对象， 入选患者经检查确诊为2型糖尿病， 所有患者均对本次研究知情同意[2]。根据随机数字表法分为循证医学组和常规医学组， 每组80例。循证医学组男40例， 女40例， 平均年龄（59.55±2.12）岁， 平均体重（66.13±0.36）kg， 平均病程（5.12±1.44）年；常规医学组男38例， 女42例， 平均年龄（58.64±2.36）岁， 平均体重（65.92±0.44）kg， 平均病程（5.66±1.13）年。两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规医学组采用糖尿病的常规护理方法。每日常规查房时仔细观察患者的病情， 每日按时测量患者的体重和血糖， 叮嘱患者遵循医嘱用药， 切勿自行增减药量。查房时对患者提出的疑问进行解答， 不做额外健康宣教和知识讲座。循证医学组在常规医学组的基础上， 加以循证医学护理。具体如下。

1. 2. 1 饮食护理 由于糖尿病患者的特殊性， 导致糖尿病患者的食谱与其他患者存在很大的不同。对患者的饮食进行严格的控制尤其是对患者每日摄入糖分的控制， 对于患者的血糖控制而言有着重要的意义。医护人员应当根据患者的具体病情需求， 对患者进行相应的饮食护理， 原则是既能满足患者机体对营养的需求， 又能很好地对血糖进行调节。为患者制定具体的营养食谱， 向提供患者多样化的饮食选择。

1. 2. 2 运动护理 由于糖尿病患者对于运动有着不同的需求， 所以医护人员应当对患者做好运动指导。不建议糖尿病患者进行身体对抗性较强类型的激烈运动， 建议患者进行散步等有氧轻运动， 运动时间保持在20 min左右， 于餐后1 h进行， 1次/d。应当注意的是医护人员需提醒患者空腹时不进行运动， 以免发生低血糖。在运动过程中， 患者可以随身携带糖果等食物， 一旦出现低血糖可以迅速补充。

1. 2. 3 血糖监测 医护人员应当指导患者进行正确的血糖监测， 并且告知患者定时监测自身血糖的重要性。每日测量血糖后， 患者应当主动记录数据， 对自身血糖情况进行密切的关注， 一旦发现血糖水平发生异常情况， 应当第一时间告知医护人员， 并将记录的血糖情况交与医护人员以供参考。医护人员在得知患者出现血糖异常后， 应在第一时间处理， 并给予解决的措施。

1. 2. 4 心理护理 糖尿病是慢性病， 其病程漫长， 且病情容易反复发作， 给患者带来了极大的痛苦。医护人员应当每日与患者沟通， 及时发现患者的心理问题。一旦发现患者出现负面情绪， 应当及时给予鼓励， 并关注患者的负面心理， 帮助患者树立积极的态度和信心。

1. 2. 5 健康知识指导 定期举行糖尿病知识讲座， 将糖尿病的发病机制、治疗方法、预后情况告知患者， 并将血糖控制成功的病例与患者分享， 树立患者战胜疾病的信心。

1. 3 观察指标 观察两组患者的护理满意度、护理配合度及血糖控制效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度、护理配合度比较 循证医学组患者的护理满意度和护理配合度明显高于常规医学组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者的血糖控制效果比较 护理后循证医学组患者的血糖控制效果明显优于常规医学组， 差异具有统计学意义（P

表1 两组患者护理满意度、护理配合度比较[n（%）]

组别 例数 护理满意度 护理配合度

循证医学组 80 78（97.50） 77（96.25）

常规医学组 80 65（81.25） 66（82.50）

注：两组比较， P

3 讨论

随着生活水平的提高， 现代社会中“三高”疾病的患者越来越多[3]。糖尿病作为严重危害现代人健康的慢性疾病之一， 发病率也在逐年上升。而糖尿病病程漫长， 后续并发症较多， 且临床上无法对该病进行根治， 只能对其进行控制和延缓其病程的发展[4]。由于糖尿病病程较长， 所以对于血糖的控制很大程度上与患者自身管理紧密相关。

循证医学理论是医学发展到一定程度的必然产物， 将循证医学理论应用到护理工作中， 也是未来临床护理的发展方向[5]。对患者进行循证护理， 可以从饮食、运动、心理和疾病治疗、健康指导五个方面入手， 给予患者全面的护理， 让患者在护理中感受到“以人为本”的理念， 便于患者更好地学习到疾病的相关知识， 利于患者更好地接受医护人员给予的护理措施， 从而提高了护理的质量， 也提高了患者对护理的满意程度。

在本次临床研究中， 循证医学组患者的护理满意度和护理配合度明显高于常规医学组， 血糖控制效果明显优于常规医学组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 对糖尿病患者进行循证医学理论护理可以有效地提高患者的护理满意度和信任度， 更好地控制患者的血糖水平， 提高患者的生活质量， 延缓了病情的进展， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李广琴. 循证护理在Ⅱ型糖尿病患者护理工作中的应用效果观察. 当代医药论丛， 2014（2）：195.

[2] 蕾， 季梅丽， 唐文娟. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（6）： 670-672.

[3] 陈风云. 现代化手术室循证管理模式在手术室护理实践中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（2）：10-12.

[4] 李秋萍， 张郁澜， 林晨. 循证护理在糖尿病护理中的应用. 内蒙古中医药， 2014（1）：175.

[5] 邓丽丽. 循证护理在糖尿病护理中的应用探讨. 糖尿病新世界， 2015（3）：221.