病房管理制度范文

病房管理制度篇1

【关键词】优质服务；内科病房管理；管理模式

【中图分类号】R197.32【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0131-02

在长期的管理实践中，不断创新病房管理模式，优化整合人力资源，有利于提高患者对医疗服务的满意率[1]。为了分析基于优质服务下的内科病房管理模式创新成效，本院对收治的206例内科患者提供优质服务，实施创新内科病房管理模式，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月到2014年2月我院心内科收治的206例患者作为观察对象，其中男性患者104例，女性患者102例，年龄在35～84岁之间，平均年龄为（54.52±5.52）岁。心内科护理人员共14名，主管护师4名，护师有6名，护士4名。同时随机选取我院心内科实施创新管理模式前的206例患者作为对照，其中男性患者100例，女性患者106例，年龄在34～85岁之间，平均年龄为（54.36±5.44）岁。

1.2方法

1.2.1构建护士分层级管理模式在护士长的全面指导下，严格遵循卫生部门的标准，根据本科室实际情况，制定病房管理标准的考核制度。设立专业的优质的病房管理工作小组，主要由护士长、责任组长、责任护士组成，实行护士长领导下负责制分层管理模式[2]，加强各个部门之间的配合程度，定期组织各级病区护理人员召开会议，总结护理工作情况。

1.2.2护理文书管理模块在创新内科病房管理模式中，重新调整制订岗位职责，制定符合内科病房管理的护理文书范本，认真书写护理记录、护理评估单、交班报告。针对护理文书中出现的问题，采取及时的纠正对策。同时，指导科室理人员进行护理文书书写培训，定期进行考核等。

1.2.3科研教学管理模块病房管理人员制定规范化培训及岗位轮转，组织实习护士带教工作，根据不同科室护士工作年资，选择规范化培训措施，使每位管理人员都可以对病房管理工作职责和流程做到了如指掌。同时，充分利用院报、网站、橱窗、召开会议等方式，对各项管理工作制度的落实情况进行全方位的管理，及时消除存在的管理隐患。

1.2.4以“优质护理服务”为载体，促进病房管理工作建立科室、各级质控员、护理管理者的三级护理质控模式[3]，定期检查各项标准的落实，持续改进病房管理质量。病房管理人员妥善管理药品及特殊药物。在患者刚住院时，全面为患者介绍住院环境，为其安排床位，组织患者进行健康教育，增强患者对病房管理模式的理解和配合，保持清洁舒适的病房环境。针对住院病区情况，采取分时段封闭管理方式，促进病房的标准化建设。最后，落实物品外借制度、严格执行交接班制度、管理巡查制度等。同时，合理评估患者情况，从而制定个体化、针对性的病房管理方案。

1.2.5落实PDCA质控循环管理工作PDCA质控循环管理分为计划阶段、实施阶段、检查阶段和总结阶段。①计划阶段：在病房管理过程中，根据实际情况，及时调整护理计划，直到达到预期制定的效果；②实施阶段：定期组织全体管理人员召开会议，组织专业的质量管理小组，介绍每一步护理工作程序，在护理服务工作考核中纳入患者满意度等，为受到表彰的护士，提供经济上奖励以及晋级评优机会等，充分调动工作人员的积极性；③检查阶段：质量管理小组可定期进行查房，询问患者住院情况，并做好访问记录，每月进行考核专业管理知识，全面提高管理人员整体素质；④总结阶段：护理质量管理可全面整合管理中出现的各种问题，向患者发放满意评分调查表，总结出PDCA循环管理的优势与存在的缺陷。

1.3统计学方法使用SPSS17.0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P

2结果

病房管理制度篇2

[关键词]房屋施工；质量通病；预防；控制；

正文

房建施工是一个非常繁琐而复杂的建设过程，且涉及的施工部门较多，从而增加了质量通病的预防和控制难度。目前我国房建施工的主要特点表现为：施工周期较长、施工难度高、施工要求高等。且施工质量受外界不定项因素的影响较大，例如：天气、地质条件、施工水平等因素。一直以来，房建施工质量通病严重困扰着房建施工单位的健康稳定发展，所以必须要加强对质量通病的重视，并根据质量通病产生的原因制定科学的解决措施，才能有效遏制质量通病危害在房建施工中的蔓延。

一、房建施工中质量通病分析

房建施工中质量通病的产生原因主要分人为因素和环境因素两大类。具体表现为：渗、漏、泛、堵、壳、裂、砂、锈等常见质量问题，由于存在的频率较高，危害较大，所以称为质量通病[1]。以下是房建施工中质量通病产生的重要因素：

（一）、工程质量管理的通病问题

工程质量管理包括施工人员、施工材料、施工设备、施工进度、施工成本等环节，且每个环节都与工程施工质量息息相关。例如：施工人员施工施工技术及施工态度；施工材料和施工设备的选择；以及施工成本的控制都直接和工程施工质量挂钩，所以必须要加强各施工阶段的相互配合。此外，质量管理不到位还会出现各施工部门因赶施工进度进行同时施工，从而导致各部门之间存在相互影响和破坏。例如：水电安装部门在墙上凿洞，严重影响墙面粉刷质量，甚至破坏建筑主体结构。

（二）、工程设计质量通病问题

工程设计是工程质量的重要保障。工程设计处于工程施工全过程的前期准备阶段，目前房建施工中因工程设计不合理造成的质量安全问题数不胜数，主要原因是因为工程设计人员整体设计水平低下、设计模式单一、设计方法落后，且缺乏完善的工程设计管理体系，导致设计人员专业素养和职业道德意识不强[2]。常见的设计通病主要变现为：工程设计不合理、设计缺乏可实施性、结构设计数据准确，例如：门窗的尺寸没有进行科学合理的测量、门窗位置没有充分考虑到光线效果等问题，严重影响房屋建设的质量安全。

（三）、工程施工材料使用和选择通病问题

施工材料是影响施工质量的关键性因素。近年来，工程施工材料频繁出现质量问题，导致房屋建筑工程面临巨大危机，引起了社会各界人士的高度关注。房屋作为人们日常生活中重要栖息场所，必须要保证其质量安全才能体现房屋的功能价值。但是，大多数房屋建设单位在施工材料采购、运输、使用环节普遍存在质量问题。例如：材料采购渠道单一、材料运输不安全、材料检测标准低等问题直接导致材料质量安全得不到保障。最常见的是混凝土配料中的水泥、砂等物质，一旦出现问题，就会降低混凝土的强度，进而造成墙体裂缝、墙面脱落等质量问题。

二、房建施工中质量通病的预防和控制

（一）、完善工程质量管理体系

完善质量管理体系的主要目的是加强各部门提高对质量管理的重视，并积极参与到质量管理工作中。同时，要加强工程质量管理的宣传力度，便于促进施工人员正确的认识质量通病，进而提高预防和控制意识[3]。此外，要根据房建工程实际施工目标和施工要求制定工程质量管理规章制度，并严格按照制度要求制定工作任务。另外，还要将质量管理深入到各个施工环节，并加强各部门之间的相互监督，便于减少偷工减料等质量问题。最后还要结合奖惩机制于一体，便于督促工程施工人员及质量管理人员全身心投入到工作中。

（二）、优化工程设计管理

工程设计是对建筑的外观造型进行设计，及建筑的结构设计。工程设计包含了建筑学、美学、设计等多项学科内容，对设计人员的综合要求非常高，不仅要具备较强的专业技术，还需要掌握大量实践经验，才能保证工程设计科学合理。因此，工程设计需要从实事求是的角度出发。首先要组建专业的工程设计团队，并定期组织设计人员进行专业技术培训，进而有效提高设计人员专业水平。此外，施工单位在施工前要对设计图纸进行全面解读，并对设计的准确性和可实施性进行核实。同时还要制定责任机制，便于有效端正设计人员工作态度，进而降低因设计不合理造成的不必要损失。

（三）、强化施工材料管理力度

施工材料的质量安全是最容易存在问题也是最难控制的环节，因此必须要合理控制材料的采购渠道，并加强材料的质量检测标准。同时还要制定部门负责制，由材料管理部门权权负责材料质量安全，进而督促材料管理人员加强对材料质量安全的重视。此外，要根据施工环境及施工特点选择合适的施工材料，加强监督管理力度，避免部分管理人员知法犯法。另外，还要适当扩大施工材料的选择渠道，并定期对未使用的材料进行质量检测。在大批量材料采购前还可以事先进行区域测试，确保投入使用后无安全隐患。

结语

综上所述，房屋建设施工质量通病的预防和控制存在一定难度，所以还需要不断完善管理体系并创新控制措施，才能最大限度提高房屋建设质量安全。由于房屋施工质量通病潜伏在工程施工的各个阶段，所以很难及时发现并控制，因此必须要加强工程施工各部门相互协作，才能降低质量通病对建筑主体的损害。总的来说，质量通病是可以预防并加以控制的，所以需要分别从质量管理、工程设计、材料质量等方面入手，并及时发现问题解决问题，才能有效将质量通病问题扼杀在萌芽状态，进而为常见我国房屋建筑的可持续发展奠定基础。

参考文献：

[1]陈拥军.房建施工中混凝土质量通病与预防措施的几点思考[J].城市建筑.2013年18期

[2]张再华.关于如何加强住宅建筑工程施工中质量通病的控制探析[J].现代装饰（理论）.2011年11期

病房管理制度篇3

中图分类号：R821 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0207-02

针对军队干休所离休干部普遍进入“两高期”的实际，为进一步做好老干部医疗保健工作，提高医疗服务保障水平，我所坚持以人为本，不断开拓创新，扎实做好家庭病房的管理，效果明显。现将实践与体会总结如下：

1 家庭病房的设立与管理

1.1家庭病房的设立

家庭病房是参照病房的标准要求、设置在老干部家庭中、由体系医院负责指导、干休所卫生所负责具体实施的医疗保健服务单元。由医院、干休所和老干部家庭成员共同管理的服务保障模式[1]。根据老干部病情需要，我所申请为三名老干部设立家庭病房，年龄82-85岁。其中，两名因脑血栓后遗症，长期卧床，大、小便失禁，因吞咽困难均需鼻饲饮食 。一名因老年痴呆出现智能障碍，肢体活动障碍，生活不能自理。

1.2家庭病房的设置：

家庭病房均选在老干部家中通风良好、光线充足的阳面房间，室内保持安静、整洁、温度适宜。由卫生所统一购置单摇护栏床1张，配备自动充气褥疮气垫，小型电动吸痰器1台，制氧机1台，周林频谱仪1台，电子血压计1台、小型急救箱1个(内有常用急救药品、碘酒、酒精、纱布、棉签等)。每个家庭根据老干部的需要备有电视机、VCD、收音机等娱乐设施。

1.3家庭病房的组织领导

干休所成立家庭病房管理领导小组，组长由干休所长担任，副组长由卫生所长担任，负责对家庭病房的领导管理和服务质量的监督检查。成员由医生、护士和工勤人员组成。负责家庭病房老干部的医疗、护理、预防、康复、心理疏导、健康教育等日常保健工作的具体实施，培训家庭病房陪护人员的医疗护理常识[1]。

2 建立健全规章制度，规范服务行为

2.1查房制度

家庭病房由指定医生专人负责，每天查房一次，观察病情变化和治疗效果，指导康复锻炼，进行心理疏导和健康教育。定期抽血送检，检查血糖、血脂、肝功、肾功及电解质情况，根据病情及时调整治疗方案，并做好病程记录和各种医疗文书的书写。卫生所长每周查房一次，指导下级医生、护士开展工作，检查治疗效果，组织病例讨论。

2.2 护理制度

护士每天巡视1-2次，定时测量体温、脉搏、血压等生命体征，执行医嘱。对长期卧床病人要观察皮肤情况，督促定时翻身，防止发生压疮。

2.3 对家庭陪护人员的培训

定期组织培训[2]，使家庭陪护人员熟练地掌握长期卧床病人护理技巧，掌握吸氧、吸痰及理疗仪器的使用技术，掌握管饲饮食的护理技术。指导饮食营养的搭配，熟悉常见急症的急救措施。

2.4 专家会诊制度

体系医院组织专家定期上门巡诊，根据休干的病情需要，由卫生所随时提出申请，上级医院指派相关专家上门会诊，提出治疗意见。

2.5 离退休干部家庭病房是一项长期而艰巨的医疗保障任务，必须用制度规范服务行为、用机制保证服务质量[3]，定期召开医护质量分析会，评估家庭病房服务质量。离休干部卫生事业费的增加为家庭病房的建立提供了有力的保障，我们专门召开老干部座谈会，在药品供应、物资保障给予大力支持，为改善家庭病房老干部的营养状况，每天提供肠内营养粉、蛋白粉、阿胶、多种维生素等。

3 体会

军队离休干部是党和国家的宝贵财富，使他们健康长寿、安度晚年是我们义不容辞的责任，目前全区老干部平均年龄85岁，患病率100%[1]，随着年龄的增长加之各种慢性病缠身，越来越多的老干部行动困难，甚至卧床不起，需要得到长期的医疗护理，家庭病房是医院医疗服务保障的拓展延伸[3]，更贴近离休干部日常生活，基本不打乱其生活规律。温馨的家庭环境，能消除患者的恐惧心理，有利于疾病的恢复。离退休干部家庭病房运行时间不长，没有可操作性的责成经验可供借鉴[3]。我所自2010年下半年以来，坚持“以人为本，服务至上”的理念，不断改进完善，使家庭病房老干部的慢性病得到控制、营养状况（如贫血、低蛋白血症）有了不同程度的改善。住院次数、天数明显减少，2010年住院11人次，人均住院3.6次，共住院317天，人均住院105.6天；2011年住院4人次，人均住院1.3次，共住院134天，人均住院44.6天。在一定程度上缓解了医院干部病房床位紧张的压力[2,4]，减轻了家属的负担。家庭病房的建立，进一步提高了医护人员为老干部服务的自觉性，医护人员的技术水平得到了锻炼和提高。

参考文献

[1]梁另双, 岳红, 王吉. 军队干休所开设家庭病房的思考[J].人民军医，2011 ，54（4 ）：310．

[2]江有琴, 唐静怡, 谷威, 汤玉霞．军队干休所家庭病房的建立与体会[J]. 护理杂志，2010，27（ 1A）：67～68．

[3]刘立平.军队干休所家庭病房的设立与管理[J].实用医药杂志，2010，27（9）：861～862．

病房管理制度篇4

[关键词] 品管圈；自制调查问卷；服务质量；满意度；病房药房

[中图分类号] R197.323[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0149-03

Application of quality control circle in improving the satisfaction degree of ward pharmacy

WANG Li-li XING Peng HAO Shu-zhen LIU Jian-ping

Department of Pharmacy,Beijing Jingmei Group General Hospital,Beijing 102300,China

[Abstract] Objective To explore the application effect of quality control circle in improving the satisfaction degree of ward pharmacy. Methods The questionnaire was used to investigate the satisfaction degree of nurses,nursing workers and the patients with discharge medication for ward pharmacy before and after quality control circle activity. Results After quality control circle activity,the very satisfactory rate of respondents for service attitude,communication skills,drug supply, dispensing accuracy rate,work flow,error correction initiative and other indexes of ward pharmacy increased obviously,and there was a statistical difference compared with before quality control circle activity (P＜0.05). Conclusion Quality control circle activity is feasible and effective to discover and solve the problems in the work of pharmacy.Through this activity,it promotes the quality and service in ward pharmacy,meanwhile, improve the capacity of staff of quality control circle discovering and solving problems.

[Key words] Quality control circle;Self-made questionnaire;Quality of service;Satisfaction degree;Ward pharmacy

随着医疗卫生事业的发展，医院药房的发展也呈现复杂化、多元化，药房的规范化管理在提高整体医疗服务质量中显得更为重要。我院病房药房承担着药品调剂、药品管理、药物咨询、协助临床科室进行安全用药等工作。为确保患者用药安全，提高病房药房服务质量，药剂科引入“品管圈”活动[1]。品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，来源于1950年Deming教授的统计方法课程以及1954年Juran教授的质量管理课程[2]。品管圈活动是由日本石川博士在1962年所创[3]，是由同一工作场所的员工组成的小组，从适当的训练及引导和定期的会议，发现、分析及解决相关问题的一种工具[4]。本文从病房药房的实际工作出发，通过自制调查问卷的形式，利用品管圈活动对病房药房管理中常见的问题进行了统计分析，并得出了重要结论，由此提出了加强病房药房管理及提高服务质量的整改措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

药剂科的基本任务是保障门诊、住院患者的药品供应，保证药品质量，在编人员53名，本科以上专业学历人员16名，大、中专专业学历人员28名，高级专业职称人员2名，中级专业职称人员13名，初级专业职称人员24名。药剂科现有门诊药房，急诊、儿科药房，病房药房，感染性疾病药房，神经内科药房，草药房等一线药品调剂部门，有药库作为药品供应保障部门。病房药房作为药剂科一个重要的组成部门，主要担着药品调剂、药品管理、药物咨询、临床科室用药安全协助工作等，共有9名员工，主管药师3名，药师4名，药士2名。

调查对象为病房护士长、护士、护工及出院患者和家属，年龄30～50岁，男女比例12∶1。品管圈活动开展前调查时间为2012年12月，开展后调查时间为2013年2、6、10月。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

根据病房药房的特点及服务对象，我们自制了调查表，与病房药房服务相关的6个题项：①对服务态度；②沟通技巧；③药品供应；④摆药准确度；⑤服务流程方面；⑥纠错主动性。分4个选项：A.非常满意、B.满意、C.一般、D.差，此外，调查问卷还设计了一个开放式的题项：“您对目前病房药房服务有什么意见和建议？”以获得更加丰富的定性资料。采用抽样方式对全院20余个科室的护士长、护士、护工、出院患者和家属进行问卷调查，调查表由护理部统一派发，不记科室及姓名；出院患者和家属由专人负责发放，回收。

活动进行4次问卷调查，品管圈活动实施前于2012年12月发放问卷63份，回收63份，回收率为100%；品管圈活动实施后于2013年2、6、10月分别发放问卷58、68、63份，回收58、68、63份，回收率均为100%；统计数据，分析“品管圈”活动前后的结果[5]。

1.2.2 品管圈活动实施前

临床科室对病房药房服务质量评价不高，反映的问题有服务态度不好、摆药不及时、中午提前离岗等，针对以上问题成立品管圈小组。

1.2.3 品管圈活动实施后

1.2.3.1 成立品管圈小组品管圈小组由7名人员组成，其中圈长1名，圈辅导员1名，并通过全体人员集思广益和投票表决确定圈名。

1.2.3.2 主题选定[6]针对我院病房药房的现状，圈员结合实际工作及临床反映的问题，确定主题为“改善病房药房的服务质量，提高临床满意度”。树立病房药房员工“以患者和临床为中心”的服务理念，保证患者用药安全的目标而实施。

1.2.3.3 拟定活动计划本次品管圈活动历时10个月。每项活动均有负责人并由全体圈员参与。

1.2.3.4 现状把握制订与主题相关的工作流程图，根据流程图讨论并制订满意度调查问卷，问卷内容包括病房药房服务态度、员工的沟通技巧、药品供应情况、摆药准确率、工作失误、应具有的积极性6个问题。采用抽样方式进行问卷调查，收集数据，其中平均满意度=（非常满意+满意）/样本数×100%。

收集了品管圈活动开展前（2012年12月）病房药房服务满意度数据，调查人数为63名。根据反馈意见绘制柏拉图（排列图），依据80/20原理[7]，找出不满意的主要原因为病房药房员工服务态度不好、主动性不高、药品供应情况不好及接电话不及时（图1）。

图1 现状把握柏拉图

1.2.3.5 目标设定据2012年12月病房药房服务满意度调查情况，拟定品管圈活动开展后满意度达到70%，其中非常满意度达到30%。

1.2.3.6 解析[8] 根据调查数据所得结果，圈员们集思广益，各抒己见，运用特性要因图法――鱼骨图，针对病房药房服务质量问题，从人员、流程、设备、环境4个方面进行了分析、圈选、得出要因[9]（图2）。

图2 特性要因图

1.2.3.7 对策拟定及实施通过收集、分析数据，圈员对要因层层分析，拟定相应的对策。确定员工的服务态度、服务主动性、沟通技巧、中午连班问题为主要因素，应首先进行整改，行动计划表见表1。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查结果显示，被调查者对本院病房药房实施品管圈活动后（2013年2、6、10月）的服务态度、沟通技巧、药品供应情况、摆药准确率、工作流程、纠错主动性等各项指标的非常满意率均明显升高，与品管圈活动开展前（2012年12月）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3讨论

病房药房主要服务对象为护士长、护士、护工、出院患者和家属，故本文调查对象未包括医生和住院患者。就是让每天与药房直接接触的对象来体验服务过程，感知服务质量，客观指出存在的不足。直接服务对象的定位能有利于员工树立清晰的服务目标，通过效果反馈检验自身服务技能和水平。为保证调查对象客观填写调查表内容，每次调查由护理部独立执行，出院带药患者由药剂科专人负责。

品管圈开展后，据2013年2月数据显示，病房药房服务质量改善，达到预期目标，此次PDCA循环结束，但是在病房药房服务质量改善同时，收到了反馈意见及建议，如上午领药影响针剂摆药速度，等候时间长；经常退药或换药不通知临床，造成临床工作量增加；摆药准确率不是很高；有断药现象；抢救药批号过多不好管理。针对上一循环提出的问题，我们进一步分析，又做了持续改进，进行了新的PDCA循环。改善措施如下：药品供应问题，拟通过拒发药品记录与请领计划来发现断药因素与环节；请领计划应保存1个月数据备查，每个记录应有签名和标记；每周检查1～2次，定期公布结果，必要时考核；每日进行账页关闭查询；临床的科室备药批号与效期混乱的问题，先解决口服药品，逐步解决抢救药品的批号问题；梳理药品请领与口服摆药的核对流程；落实药品异常事件的上报制度；保证药品供应率提高。通过进一步改善方法的实施，病房药房的服务质量进一步改善。

本次品管圈活动符合了PDCA循环“阶梯式上升”这一特点[10]，第一次循环解决了服务态度等部分问题，病房药房的服务质量得到提升；第二次循环针对上次新发现的问题采取措施，如药品供应等问题得到改善，病房药房的服务质量进一步提升。通过药剂科引进“品管圈活动”活动，病房药房服务质量得到持续改善。

病房药房进行整改后，服务质量明显改善，如服务态度、沟通技巧、纠错主动性等，但仍存在一些问题，如药品供应、服务流程、摆药准确率。虽然此次品管圈活动已完成，但提高病房药房满意度工作的改进措施还需长期坚持，我们也会在实施的过程中不断进行完善并进入下一个PDCA循环。

经过本次品管圈活动，深入分析了病房药房满意度低的各种原因，提出并实施改进措施，提高了病房药房满意度。品管圈为药事管理中很好的管理手段之一[11-12]，不仅提高工作质量，并且提高了全员的工作积极性及团队协作能力。在今后的工作中我们将继续运用品管圈为工具，提高药学服务品质与质量，为患者用药安全提供更好的保障。

[参考文献]

[1]张兴国.医院品管圈活动施展与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010.

[2]刘小林，张丽莹，孟旭辉，等．采用“品管圈”方法提高门诊药房药学服务品质的探讨[J]．药学与临床研究，2010，18（4）：395.

[3]朱泓．品管圈活动在门诊药房工作质量中的应用[J]．药学服务与研究，2008，8（6）：466.

[4]林瑞荣．品质管理[M]．厦门：厦门大学出版社，2000：146.

[5]孙妍，施英．“品管圈”活动提升门诊药房药学服务品质的作用[J]．浙江中西医结合杂志，2010，20（1）：43-45.

[6]章新晶，陆社桂，邹霞．品管圈活动在提高门诊药房患者满意度中的应用[J]．中国药房，2012，23（25）：2348-2350.

[7]薛晓红，谢辉平．品管圈在门诊药房管理中的应用[J]．中南药学，2010，8（12）：937-938.

[8]钱芳芳，李一帆，李莉，等．品管圈在提高临床科室对住院药房满意度中的应用[J]．安徽医药，2013，17（3）：513-515

[9]梁丽梅，黄慧燕，许白虹，等．品管圈在降低住院病房差错件数中的应用及效果评价[J]．中国药房，2012，23（25）：2350-2353.

[10]刘庭芳，刘勇．中国医院品管圈操作手册[M]．北京：人民卫生出版社，2012：6.

[11]梁铭会，刘婷芳，董四平．品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32（2）：37-39.

[12]姜春燕，李敏，陈海平.加强医学人文关怀用“情”改善医患关系[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：330-332.

（收稿日期：2014-03-12本文编辑：许俊琴）

[作者简介] 王丽丽（1986-），女，籍贯：河北沧州，毕业于北京中医药大学临床中药学专业，硕士；药师，主要从事临床中药学及科室药学服务质量管理的研究工作

病房管理制度篇5

【关键词】医院感染;儿科

【中图分类号】R101.7 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0363-02

目前，医院感染已受到医疗界同行的高度关注，儿科病房的感染控制在医院感控中有其特殊性，不容忽视。

由于中国的国情，儿科病房收住的病人多为独生子女，前来陪护和探望的家属多，患儿受到家庭和亲友的重视程度超过成人，但儿科病房和成人病房相比存在的病房相对拥挤，设施落后环境较差病人相对拥有的床位较少和医护人员缺乏的现状是普遍存在的，而基础疾病和院内感染的疾病病种和成人的相比也有很大差异，故儿科病房的医院感染控制有其特殊性和复杂性，本文就作者所在医院病房几年来感染控制工作中发现和解决问题的一些体会，报道如下：

1 目前部分儿科医院感染的现状：

1.1 儿科病房拥挤，人均拥有的床位比较少分病种管理困难。

由于病房设置、收费、资金投入等原因，儿科医院的设施较成人医院相比，普遍的存在较大的差距，病房条件的改善和病人增长需求的不同步，使全国的儿科医院病房设置均呈现较明显的供不应求状况，患者和家属均感医院就医环境差，病房拥挤；医护人员感到由于病房拥挤，人均拥有的床位比较少，使得病房内的不同病种无法分开，存在院内感染的隐患。

1.2 各年龄段患病病种不同，病房设置少不易按病种分开。

由于各种病原的易感人群不同，如能按年龄按病种分开，是最好的隔离办法，也可使相同年龄段的患儿相处更融洽，但病房设置的紧张使得医院往往不能达到以上要求，不同年龄段和不同病种的患儿混杂住院使患儿生活不便，院内感染的机会增加。

1.3 家属过分重视，陪护和探视多，加重院内感染。

我国的独生子女政策使患儿成为了家庭中受高度关注的主要成员，一旦生病住院，常常有过多的人陪护治疗，同时家庭中的各种成年人轮番探视并且不遵守探视时间，加剧了病房的拥挤，使得病房的空气质量下降，加大了院内感染的可能性。

1.4 患者年龄小，健康教育困难，陪护人员素质较低。

我国目前已进入第二代独生子女阶段，患儿父母的育儿经验缺乏和就业等压力，使得陪护人员的主力移到了爷爷奶奶身上，过分的溺爱和隔代人的育儿观念明显的落后于时代的进步，给健康教育带来了新的挑战。

2 针对以上原因，总结了多年来临床工作的经验，建议科室对病房管理可采取相应的应对措施如下：

2.1 同种病人归类管理，不交叉收住。

医院感染需要取得上级主管部门的指导和帮助，在高度重视的前提下，制定相应的管理措施，严格遵循《传染病防治法》，将传染病区单独分离出来，肠道病人单独设立病区，按病种收住，对于呼吸道疾病合并有消化病原感染的患儿，如合胞病毒感染同时有轮状病毒肠炎的患儿，要重点分开管理，避免周围的患儿发生交叉感染，对于非感染疾病的患儿，单独设立病区，分病种收住。

2.2 加强各年龄段管理，尽量按年龄段分病房入住。

儿科病人感染性疾病相对多，但各年龄段的易感疾病不同，有条件的话最好按新生儿、婴儿、幼儿和学龄儿童分病房收住，方便患儿生活也方便家长管理，同时也可以更好的将同类病人和同类病种归类治疗，减少交叉感染的机会。

2.3 按照疾病的发病季节重点管理高发疾病。

儿科病人因生活自理能力差和特殊的年龄结构，秋冬季特别容易发生的两类疾病如轮状病毒肠炎和合胞病毒感染后的毛支炎，在婴儿之间非常容易造成交叉感染，一旦确诊此二类病毒感染。患者即应采起病房分类管理，不与其他病人混住，杜绝后续感染病人的出现，秋冬季节为此二类病种的高发季节，病房应特别重视此二类病种的管理，尽量避免两种病人同住一个病区，严格杜绝交叉感染。我院某病区原多收治小婴儿，冬季感染合胞病毒入住以后，同病房其他患儿若非同类病毒感染，受交叉感染的机会很高；而病房一旦有轮状病毒感染的患儿入住，呼吸消化道的病毒交互感染，使医院感染率大幅上升，曾一度超过14%，后经上级主管部门帮助，在院领导的统一协调下，严格杜绝消化道病人入住同一病区，同时科室认真重视小婴儿病房的管理，特别是在冬季加强病房的消毒和员工的手卫生等措施跟上后，医院感染率明显下降，至今保持在本院其他病区相同的水平。

2.4 重点病人加强隔离和反隔离。

针对部分病人先天免疫低下（如新生儿、早产儿），或者住院时间长（如血液病化疗的病人），为严格避免交叉感染，可采取保护性反隔离措施，将此类病人单独收住，重点保护，也可最大限度的避免交叉感染。

2.5 强化医护人员消毒隔离的基本理论和基础知识，杜绝医源性感染。

要求医护人员高度重视院内感染的防护，最大限度的减少侵入性操作，操作前按规定进行消毒手胶消毒和洗手，并保证不重复使用一次性医疗用品，同时还要求人人熟悉各年龄段和不同季节的易感疾病，做好分年龄段分季节的重点病种防护，杜绝院内感染。

2.6 强卫生宣教，注重病患及家属的手卫生。

儿童生活自理能力差、需人照顾，感染疾病的机会相对多，儿科病房针对病患和家属的卫生宣教和成人相比，尤为重要。流行病学资料显示，［1］患儿和家属的卫生观念，生活器具的消毒隔离、手卫生等等环节的教育和帮助缺一不可，要反复强化，管理者认真督促，尽量避免院内感染的发生。

2.7 严格遵循合理使用抗生素的原则，避免滥用抗生素

对抗生素的使用要层层把关，杜绝滥用抗生素，争取最大限度的减少和控制耐药菌株的产生。

总之，加强儿科病房院内感染的管理，重视儿科病房发生院内感染的性，可缩短患者不必要的住院时间，减少患儿父母的开支，避免相关医疗纠纷的发生。

参考文献

［1］ 潘莉敏.小儿院内感染90例临床分析及防范措施［J］.基层医学论坛.2008,12［20］；669-670

病房管理制度篇6

【摘要】目的：探讨与分析持续质量改进对于ICU病房的医疗风险管理效果。方法：于2009年1月至2011年1月对本院ICU病房进行持续质量改进管理，定期与不定期地对ICU病房的医疗工作进行检查与整改，并考察医护人员在通过质量改进前后的综合素质以及科室事故发生率。结果：通过对ICU病房进行持续的质量改进后，医护人员的综合素质与改进前相比有较大程度的提高，而科室事故发生有明显的降低，差异性具有显著性。结论：对ICU病房实施持续质量改进，不仅能够提高医护人员的整体水平，还能够降低医疗风险，故在临床管理方面值得得到推广与应用。

【关键词】持续性 质量改进 ICU病房 医疗风险 管理方法 效果

ICU病房是医院里对于危重病人的治疗最重要的病房，由于该类病房存在有抢救次数频繁、仪器操作复杂、医疗风险高等特点［1］，且随着社会的进步，患者的法律意识也得到了相应的提高，所以对ICU病房的医护风险进行管理也逐渐得到医院的重视。本文就持续质量改进对于ICU病房医疗风险管理的效果进行分析与评价，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院ICU病房，于2009年1月至2011年1月对本院ICU病房进行持续质量改进管理，定期与不定期地对ICU病房的医疗工作进行检查与整改，并考察医护人员在通过质量改进前后的综合素质以及科室事故发生率。

1.2 改进方法 对ICU病房采用以下方法进行质量改进：1）确认风险问题［2］：组织该科室医护人员对医疗风险进行识别与确认，主要风险包括医护人员应急能力不足、操作急救仪器熟练度低、对抢救药物陌生、业务培训不全面、危重病人转运过程风险、治疗记录不全、管道处理不当等。通过对风险进行确认，能够提高医护人员对于ICU病房风险的认识程度与警觉性，对医疗风险的成功预防与控制有积极的意义。2）制定防范措施［3］：建立完善的管理制度，包括风险治理制度、ICU查房制度、ICU消毒制度、仪器管理与使用制度、药品管理制度等，通过书面化的约束与严格的实施来降低ICU病房的感染率与死亡率。3）完善业务培训：对医护人员进行定时的业务培训与考核，制定严格的教学计划，以生动而高效的方式来提高特别注重医护人员的素质与能力的培养。通过多个渠道给予医护人员医疗法规的学习，使其树立起正确的医疗风险意识，并采用小组制让医护人员在学习的过程中对科室发生的风险进行探讨与分析，以找到最佳解决方案。4）采取跟踪追查制［4］：对一些责任心不强或专业技术较差的医护人员，科室应建立监督小组，对其工作进行跟踪调查。经验丰富的医护人员对于新手要给予特别照顾，帮助其了解患者的病情，并对治疗过程中所存在的风险进行落实，研究对策以预防风险发生。5）控制感染的发展：在对危重患者进行医疗操作的过程中，要求医护人员严格按照无菌技术进行。在和患者进行接触后，要特别注意无菌衣的处理，在对危重患者进行诊疗后，应及时清洁手，在必要的时候可佩带手套进行操作。利用家属对危重病人进行探视的机会，向患者家属传达ICU病房的相关注意事项，并在患者保持清醒的前提下向其传授健康知识与治疗的重要性，以取得患者及其家属的支持与配合。6）建立质量监控小组：制定一定的质量监控标准，对在ICU病房存在的一些被检查出的问题与隐形问题均进行归纳与总结，尽量做到查漏补缺，使99%以上风险处于可控范围之内。主任医师和护士长应带领质控小组，每一周对ICU病房质量检查结果进行落实，并采用统计学方法对所有问题进行客观地评价与分析。

1.3 评价方法 对ICU科室在进行持续质量改进前后的医护人员素质采用量表进行评分，0-100分表示综合素质的优劣，并总结在此期间医疗事故的发生率。

1.4 统计学方法 对所有数据使用SPSS 12.0软件进行分析与检验，P

2 结果

病房管理制度篇7

随着互联网络规模的不断扩大，伴之而来的网络攻击技术、各种操作系统安全漏洞、网络数据库的安全风险、有组织的恶意网络攻击群体也在迅速壮大，而防火墙的局限性也逐渐明显，层见迭出的网络安全问题引起各大高校的重视。本文就高校计算机公共机房（以下简称高校机房）的网络安全及管理方面进行探讨。

一、机房网络的安全威胁分类

1.系统软件和应用程序等不安全因素

任何的系统软件和应用程序不可能是无缺陷和无漏洞的。高校机房普遍的使用Windows XP 和 Win7，而在系统有补丁而未更新之前，这些漏洞往往都可能被黑客利用而造成破坏。而软件的开发是一个复杂的过程，有些应用程序也无可避免的出现缺陷，比如 Microsoft Office，Flash Player等都会出现各种漏洞。

2.计算机网络的脆弱性

计算机网络的实现基本是需要外接设备的，比如网线、调制解调器、 路由器、交换机等。如果其中某一环节出现安全问题，那么整个网络都会受到影响，甚至整个网络瘫痪。

3.计算机病毒

计算机病毒是影响计算机安全的主要因素之一，目前已有数千种病毒，且新病毒层出不穷。计算机的普及和网络化为计算机病毒的广泛传播提供了便利条件，高校机房的使用频繁、使用人群的复杂性，这些都是各类计算机病毒传播的重灾区。在机房上机使用过程中，访问一些不良网站、局域网的传播感染、携带外接设备接入等多种方式都可能导致计算机感染病毒，感染后的病毒往往还是难以清除的，破坏力超强，严重危害计算机的正常使用。

4.机房管理制度不健全

微软退休的一位高层曾说过“被黑客攻击，不是因为技术问题，而是由于人的问题。当我们跟踪错误的时候，总会发现是人的问题”。可见，机房管理制度的重要性，进行人员管理是提升网络安全的直接原因。机房管理人员的网络安全意识弱、责任心不强，再加上没有规范化的规章制度和操作规则，是很难形成强有力的网络安全管理体系。

二、解决方案及策略

1.系统保护

目前市场上出现一项“还原卡保护技术”，已被广泛应用于各大高校机房。原理在计算机被还原卡保护后，如果学生在使用中误删某一程序而无法正常运行，再进行重启计算机，系统能恢复到最初状态。保护卡的应用为机房的管理工作带来了便利。随着开发技术的提升，系统保护软件也因而生，比如“冰点还原精灵”，计算机重启自动恢复到创建的还原点，还原效果与还原卡相媲美。而系统中的各种安全补丁程序也应及时安装，同时还要及时升级软件版本。

2.访问控制

访问控制是网络安全和防范的主要技术手段，机房管理人员控制计算机使用者对网络资源的访问。对一些不健康的网站限制访问，对自行创建的网络资源可设定自主访问控制和强制访问控制，以缩小网络安全的隐患。而对于外接设备则限制端口接入数量，防止用户将未授权的设备接入网络。防止机房IP地址被盗用或地址冲突，可以在交换机或其他网络设备上进行 MAC绑定，使每个IP 地址绑定一个相应的 MAC 地址。

3.病毒防范

最理想的反病毒就是防御，杜绝病毒进入系统。但通常是难以完全实现的，只有尽可能的去减少病毒攻击的频率。虽然可以根据机房的实际情况选择适合的杀毒软件，但只是依靠杀毒软件，是远远不能避免病毒的入侵，还需要安装防火墙软件和防恶意软件等。即便有了这些软件的防护，管理人员也不能懈怠，需要定期检查，清除电脑上残留的病毒，及时更新杀毒软件的版本和病毒库升级，关注病毒流行动向，发现正在流行的病毒，及时采取相应的防范措施。

4.制定机房管理制度

网络本身的安全问题可以通过技术手段来解决，可是网络的管理、维护及应用需要相应的规章制度，需要人员去执行，否则再好的网络安全实施方案也形同虚设。对机房管理人员还须进行技术培训，利用高科技技术实现自动化管理或解决突发事件的发生。

5.加强学生网络安全意识

学生是机房使用的主要对象，教师应加强学生的网络安全意识，引导学生正确使用网络。仅靠限制的方法以来解决学生上网问题并非良策，还要同时用积极的方法去引导，给他们树立正确的态度和理念去应用网络。学校可以通过各种教学活动或讲座来教育学生树立网络安全意识； 要求学生做到在网络上不浏览、不传播不健康的信息；防止学生把机房里的电脑作为网络黑客攻击的工具；杜绝学生将教学机房里的电脑作为盗窃他人信息、财物的工具。以上方案可在一定程度上解决机房网络安全及管理中存在的一些问题，可进一步为教学质量营造一个良好的网络环境 。

病房管理制度篇8

1.完善ISO9000质量标准文件。

严格执行ISO9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行ISO9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2.精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把ISO标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3.抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

4.组织护士认真学习《ISO9000护理作业指导书》

ISO9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

护理部工作总结二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、ICU独立理顺了与外科的关系，ICU护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，ICU成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

护理部工作总结三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

护理部工作总结四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1.护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修ICU，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。

以上就是我们为您整理的护理部工作总结，希望以上资料能够为您带来参考价值，如有不足之处请留言，我们将不胜感激！