放射科规章制度范文

放射科规章制度篇1

为了加强科室管理，落实卫生部开展的医院管理年各项政策与要求，结合我科实际情况，放射科拟开展以下一些工作：1、积极配合卫生部及医院“医院管理年”活动，进行宣传教育工作，使科内人人积极参与“医院管理年”活动。1利用早交班时间或其它时间，把卫生部及医院对开展“医院管理年”的活动的各项要求、政策、文件精神及时传达到科室每一个人，做到人人皆知、积极参与。

2组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。

3积极配合及参加“医院管理年”各项活动。

2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。1检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。

2检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。

3检查病人进行X线检查时，对病人及家属等的防护情况。

4检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。

5检查放射科病人预约时间情况。6自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。

3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。1进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。

2放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。

3规范放射科的医疗工作，要按放射科的医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的操作制度及放射科医疗质量控制等。

4门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。

5尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。6放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。7加强病人X线防护工作，在X线或CT检查时，应向病人及其家属说明X线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等X线敏感部位一定要进行防护。

8坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。9严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是CT、MRI及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。

10加强放射科医疗消毒工作，特别是介入放射器材的消毒工作。

总之，通过“医院管理年”活动，促使放射科各项工作做得更好，进行依法行医、规范行医、提高医疗、服务质量，更好地为病人服务。

放射科规章制度篇2

【关键词】核医学科；安全防护；辐射；管理；对策

近年来，随着医学技术的不断发展，核医学的发展较快，在医疗卫生保健领域中，同位素被逐渐广泛地应用，广泛应用在医院的核医学科工作中[1]。核医学科是医院及医疗机构设置的重要科室之一，能够为广大患者提供有效的诊治依据[2]。但是，电离辐射也会随着同位素的应用而产生，目前，一些医院的核医学科尚存在对辐射安全防护与管理中的不足[3]。本文笔者针对某医院核医学科目前对辐射安全防护与管理中存在的不足进行分析，并对相应的管理对策进行探讨，对医院核医学科的辐射安全进行管理，保障核医学科工作人员以及患者的健康，为医院核医学科的临床工作提供帮助，现作如下分析。

1某医院的核医学科辐射检测情况

1.1对辐射进行检测的仪器及检测方法

本次对某医院的核医学科进行全方位检测，以了解掌握该医院核医学科辐射情况。辐射检测仪选用型号为BH3103X-γ的便携式巡测仪，对核医学科的工作场面进行射线测量；选用PCM-100(α、β、γ)对核医学科进行表面污染的检测；选用FJ-377热释光剂量计对个人计量进行检测。

1.2该医院核医学科辐射检测结果分析

本次检测结果显示，该医院核医学科中，辐射源主要包括非密封源和密封源，非密封源为99mTc源、131I源、125I源，密封源为137Cs源、241Am源、90Sr源。本次测量结果具体如下：

（1）空气比释动能率：分装室、放射源库、给药室、分装室操作位置、骨密度室、治疗室、放免室分别为0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核医学病房内表面污染的活度浓度测量结果：分装室、放射源库、治疗室、给药室、操作者手、放免室的活度浓度分别为0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次参与个人剂量调查的有12名工作人员，调查结果显示每人每年有效剂量为0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最长工作时间计算可得，在操作99mTc源的工作人员中，其工作量最大为8.06mSv，高于5mSv的年个人剂量约束值，因此，在尚未投入通风橱的运行前，应进行流作业的工作模式，并尽快购买通风橱进行安全防护。

（4）在本次研究中，在100厘米敷贴器贮源箱表面位置处，测量出空气比释动能率的平均值为0.27μGy/h，与国家标准值相比明显较低，但个人剂量约束值明显较高，因此，该医院核医学科应该尽快投入有机玻璃防护眼镜及防护屏的使用，尚未运行使用时，采用流作业的工作模式进行。

2医院核医学科辐射安全防护与管理对策

2.1合理进行医院核医学科的布局

在医院核医学科的工作区域布局中，应严格按照GB18871的规定对非密封工作场所进行分区、分级布局[4]。在辐射防护与管理中，应将工作场所分为监督区及控制区，即二区管理。监督区分别为显像室、标记实验室、放射性废物、诊断病床区以及放射性核素贮存区，控制区分别为给药室、操作室、病人进行放射性核素治疗的床位区。在对控制区以及监督区进行分区时，应该合理布局并安排区域的分布情况。例如，在进行检查室以及给药室的布局时，应将其分开，并诊断用的候诊室、给药室等进行合理布局，并设置专门用于受检者使用的卫生间。当在检查室实施给药操作时，必须采用放射防护设备进行防护。

2.2加强管理放射性核素废弃物的处理

在医院核医学科的管理过程中，加强管理工作人员对存在放射性的核素废弃物的处理，是减少辐射的重要措施[5]。对于在医院核医学科工作现场残留的污染物废水，在处理过程中，应将废水置于衰变池进行储存衰变处理，使废水的放射性核素浓度比相关标准值低后，再在排放管道中将废水排出；对于生产过程中存在的废弃，在排放前应采用活性炭进行相关过滤处理，降低废气的放射性核素活度后再进行排放处理；对于高浓度废水以及使用过但仍剩余的原液，应将其进行集中收集，再统一进行处理，活性浓度降低至合格值后，再将其排放。

2.3加强核医学科工作人员对辐射防护的重视

医院核医学科的辐射来源以接触放射污染源为主要来源之一，因此，加强核医学科工作人员对辐射防护知识的了解、提高工作人员对辐射防护知识的重视意识，能够有效减少不必要的放射性物质照射。大多数工作人员并未对辐射防护知识具有全面了解，因而并不重视防护措施的重要性及必要性，加之辐射存在于无形之中，导致工作人员并未养成良好的习惯，大量存在未换鞋便随意出入标记室、未佩戴防护手套即对放射源进行分类处理等，导致放射性污染的发生率较高。因此，医院应加强对核医学科工作人员的防护知识的宣教，提高防护意识。

2.4完善医院内部的规章制度以及管理措施

在单位内部中，规章制度能够保证各项工作得以顺利开展，因此，医院应加强对核医学科辐射防护与安全的管理力度，完善相关制度，定期对核医学科的工作人员进行培训。要求核医学科的工作人员对国家相关法律法规进行熟悉与掌握，定期培训在职的辐射工作人员，对于新入职的工作人员，入职前应进行系统的岗前培训，加强工作人员对辐射防护安全及管理的认识。根据核医学科的科室特点，针对突发放射事件制定具有针对性、全面性的应急预案，并制定有效的防护措施。当放射事件无可避免的发生时，可根据应急预案对事件进行及时处理与控制，防止事件进一步恶化。

3讨论

核医学科是医院及医疗领域中的重要科室，对广大患者的疾病诊断、治疗具有重要影响，核医学科的辐射防护与管理水平，与该科室的工作效率、工作质量具有明显联系，因此，加强医院核医学科的合理布局、加强管理放射性核素废弃物的处理、加强核医学科工作人员对辐射防护的重视并积极完善医院内部的规章制度以及管理措施，是保证核医学科工作环境安全的重要措施。

【参考文献】

［1］王宏芳,娄云,万玲,等.核医学科操作人员及相关场所辐射水平调查[J].现代预防医学,2015,42(4):601-602.

［2］高芳,高向东,刘继平,等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生,2014,23(2):140-143.

［3］郜风丽,刘淑娟.由辐射安全与防护探讨核医学科健康管理模式[J].中国现代药物应用,2014,8(22):216-218.

［4］陈宇导,张峰,吴春兴,等.核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理[J].中华护理杂志,2014,49(1):574-576.

［5］宋培峰,王晓涛,陈栋梁,等.医院核医学科辐射安全与防护管理应注意的问题及对策探讨[J].辐射防护通讯,2011,31(4):16-18.

放射科规章制度篇3

【关键词】 放射科； 医疗纠纷； 原因； 对策

中图分类号 R730.44 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0155-02

在放射科的医疗纠纷问题上，有多方面的原因，既有自身的客观方面，也有医疗人员的素质方面，还包括医疗环境等方面，在全面认清放射科产生医疗纠纷的背景下，从深层次思考放射科的发展历程和现代化运转模式，对更好地推动放射科在整个医疗中的发展有重要的作用。

1 简述放射科的形势变化与环境运营

1.1 传统模式的变革

在传统的医疗器械上，放射科也同样有着重要的地位，尤其是以往放射科的医疗设备相对单一，就单纯的涉及到X线透视，并且患者进行放射检查的也比较少，尤其是患者对放射科的认识也比较淡薄，造成放射科人员的思想意识单一，没有一点压力，工作强度也没有，自然缺少相应的警觉性，没有全面的规范管理。

1.2 现代管理的融入

在当前的放射科工作模式之下，整体功能都发生了相应的变化，专业种类增多，工作范围也增大，技术更新也很快，各种应用于放射科的医疗器械也不断更新，其中，出现的X射线计算机断层扫描机、双排螺旋CT、多排螺旋CT、多层螺旋CT等应用于放射科中，就会增强放射科的工作量，也给放射科在医疗器械运用、检查项目、临床诊治等多方面的联系，医疗风险也随着加大。

2 分析放射科医疗纠纷的原因

2.1 职业道德的缺乏

有些放射科的医疗人员，在检查过程中不进行仔细、负责地处理，尤其是抱着无所谓的态度，没有全面的医德，不能从患者的心理去想，素质缺乏，爱岗敬业的责任心不强，有的甚至受到不良风气的影响，将放射科医疗机械作为自己的私有财产，从中谋取一定的个人利益。尤其是有些工作人员态度冷漠、对患者缺乏同情心，不能及时与患者沟通，造成一定的隐患，且在书写方面不重视，用词不严谨，给患者造成不同的想法和心理负担，不能按时坚守自己的岗位，上班时间喜欢讨论患者的病情并恶意攻击，造成与患者的关系不和谐，影响整个放射科的运行。

2.2 业务处理能力不强

有些放射科的医务工作人员，没有经过专业的培训和训练，对医疗器械的操作程序没有全面的掌握，对检查中的造影检查或者诊断信息没有完整的认识，尤其是不能结合临床资料并秉着客观、科学的态度综合分析各种影像表现，特别是有些放射科的人员不能形成准确的数据分析，凭着主观经验进行诊断，忽视某一些细节，对于影像学的特殊表现、影像资料等没有全面、系统的认识，诊断组阅片时疏忽大意，对疑难病例未能提交读片会集体会诊就轻率地写出诊断意见，导致漏诊、误诊。由于影像资料损坏、丢失，以及不注意对患者及家属做必要的辐射防护，易造成患者及家属的不满。

2.3 风险意识不浓厚

有些放射科的医务工作人员，在医疗过程中，没有进行相互之间的沟通，尤其是与临床科室的及时交流没有形成，对于可能出现的各种并发症、危险因素等没有形成系统的考虑，记录数据的不够准确等，就会带来更多的医疗隐患。尤其是部分工作人员的风险意识不浓厚，尤其是对在放射科检查中的各种可能出现的并发症没有做详实的记录，譬如患者是否对检查中的造影剂有过敏反应等。

2.4 患者自我保护意识增强

在现代法治社会的不断普及之下，患者就会通过各方面的资料进行深入探讨，如果放射科的资料处理不够完善，就会给患者提供一些机会，尤其是有些患者对放射科的要求越来越高，希望得到全面细致的影像学结果，并寻求一个明确的检查或者诊断结果，完全不知道个体病情的复杂性以及知识能力的局限性等，出现一点与自己的想法不一致的地方，就会产生不满，主观上认为是医生的故意刁难，并且在有些新闻媒体的恶意炒作之下，就会引起更多的医疗纠纷，因此，要从多方面进行宣传和及时引导。

3 探讨放射科医疗纠纷防范以及处理的对策

3.1 注重以病患为中心

近年来，过于注重医院的经济收入，导致出现“看病贵，看名医院更贵”的状况，各类乱收费、黑幕交易的报道层出不穷，使广大患者对医院望而生畏。想改变这种状况，就得从根本上改变“以药品为中心”的药学服务模式，慢慢地走向“以患者为中心”的服务模式。这对患者健康状况的改善居功甚伟，同时也能在一定程度上缓解医患之间的对立情况。

3.2 强化制度管理

在放射科的运行中，要构建全面系统化的管理机制，从制度上健全各种规章制度，通过严格的管理规范反射科的各项操作规程，进而提高医务人员法律服务意识，这些是减少医疗纠纷的首要条件。通过各个环节的细致管理，形成标准化、制度化的管理，强化质量管理的整体意识，采用集体阅片的制度、建立医疗质量的登记制度等，并强化对胶片以及医疗文书的规范管理，更好地树立风险意识。同时，对放射科的工作人员，定期或者不定期进行培训，定期开展医疗安全法规的学习，提升整体素质与自我保护意识。

3.3 强化及时沟通

在放射科的影像学运用上，要及时与临床科室进行交流，及时掌握患者的病情，如果放射科的数据出现错误，就会延至其他的科室，因此，要构建信息反馈机制，形成不同科室之间的沟通机制，形成责任明确、链条分明的责任机制，围绕相关的业务知识以及新技术等进行相互交流。譬如，当临床实际情况与放射诊断之间产生一定歧义的时候，就要及时沟通，仔细核对影像学资料，从而更好确保风险控制的效果实现。

4 总结

在减少医疗纠纷的防范措施运用上，放射科也要从实际工作出发，创新工作理念，增强服务意识，在不断提升自我业务水平的同时，强化职业道德，增强法律保护意识，并形成医疗质量高、服务态度好、医患沟通及时、工作责任心强的有效模式，必将收到更好的效果。

参考文献

[1]胡耀斌，王美萍.放射科医疗纠纷防范对策的探讨[J].中国民康医学，2010，22（2）：234.

放射科规章制度篇4

监局：

贵局于2020年5月26日对我院进行了双随机检查，检查中发现我院存在以下问题：1、预检分诊制度未建立落实；2、依法执业工作未到位；3、放射防护不到位；4、从事放射工作人员未进行健康体检、放射防护培训及个人剂量检测。

我院在接到书面整改通知后，林院长高度重视，立刻对照监督意见书，对我院各方面存在的问题进行了督促整改。现将整改措施报告如下：

一、建立落实预检分诊制度，将预检分诊和导诊分开；认真完善门诊日志要求登记内容一定要齐全。加强医院内部管理，建立健全各项规章制度，落实各项医疗核心制度和传染病防控工作制度。规范人事管理，完善专业技术人员档案，加强依法执业工作，按照《执业医师法》《执业护士法》等法律法规的要求，要求医、护、药、技人员必须持证上岗。

二、对医疗废物处置及传染病防治工作进行常态化管理；

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。 

成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。  

2、完善医疗废物处置工作流程。  

根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《铅山卫东医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。 

三 放射管理整改措施  

1、加强领导，完善管理组织及管理制度。 

成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。  

2、强化防护措施，保障诊疗安全。  我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。要求工作人员严格执行《受检者防护制度》。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。进一步落实放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

放射科规章制度篇5

目的：探讨放射科现代化设备的保养及维修管理措施，提高设备使用效率，降低设备运行成本，确保影像质量及医疗安全，提高医院诊疗水平。方法：建立放射科设备使用、保养、维修培训等各项制度，加强培训，严格执行各项规章制度，对放射设备开展稳定性检测、校准、预防性保养及维修管理。结果：放射科现代化设备保养、维修管理制度化、现代化，适应当今医院放射科现代化设备保养及维修管理工作。结论：放射科现代化设备保养及维修管理工作与时俱进，确保其安全、稳定、高效运行，延长使用寿命，提高设备使用效率，保证影像质量，提高诊疗水平。

〔关键词〕

放射科；现代化设备；维护；管理

随着科技进步，放射科X线设备的现代化，技术水平不断提高，从传统X光机投照，胶片冲洗到CR、DR、床头CR、DR、头颅CT、全身CT、螺旋CT、多层螺旋CT、双能CT、能谱CT、双源CT、床头CT。介入放射学的开展，直接诊断、治疗，在大型医院已经成为临床科室。放射科设备出现故障，可以导致医院某些科室无法正常运行。现今大型医院会有多台相同设备同时运行；但对于较小规模的医院不会有多台相同设备，一旦设备出现故障，则会使医院诊断、治疗受到相当大影响，因此加强放射科设备的保养、维修管理至关重要。现将我院放射科现代化设备的保养维护总结如下。

1放射设备传统保养、维修管理模式存在的问题

随着科学技术的飞速发展，放射科设备不断更新提高，对临床诊疗的影响不断上升，临床对其依赖越发紧密，放射科设备的技术水平，现代化程度，智能化，集成化，网络化水平不断提高，传统的保养、维修管理模式面临越来越大的挑战。原来放射科设备多为机械化、电气化，设备科工程技术人员凭所掌握的机电知识及经验对小的机械，电路故障能够维修，而且原来的设备多较为耐用，精度不高；对保养维修，环境，操作要求较简单，故障易发现，多为故障性维修。而如今放射科现代化设备技术水平，智能化、集成化水平不断提高，且价格昂贵，传统保养、维修管理模式不再适应，这就要求医院及放射科管理者转变保养维修管理模式，保证放射科现代化大型X线设备安全，高效，低成本运行，从而确保医院诊疗工作正常开展。

2现代放射科设备保养维修、使用存在问题

原来放射科设备多为机械、电气设备，操作者简单培训即可上岗，维修者也多为掌握机械、电气维修知识及具备一定经验即可解决一般问题；现代大型X线设备科技水平，智能化，集成化水平很高，而且技术发展，更新很快，软件、硬件技术水平高且技术垄断保密，厂方也不培训保养维修知识，设备操作复杂，自主保养、维修难度非常大；设备供应方在人员技能培训方面常常显的不足[1]，工作中使用人员操作程序不规范，不仅增加了大型X线设备的故障与损害概率，而且导致图像质量下降，影响了工作效率。传统保养维修工程技术人员面对现代化大型X线设备故障束手无策，传统维修技术人员机电知识及经验已不能适应现代化大型X线设备的高技术水平的软硬件保养维修工作；保修期内，厂方定期跟踪保养升级，保修期后自主保养、升级、维修难度很大，几乎不可能，有时需购买保养维修服务。此时科室平时也要做好必要的维护，以降低设备故障率，减少维修耗时,延长设备使用寿命。

3现代放射科设备保养维修、保养管理

3.1建全制度完善的制度是有效开展医疗维护工作的“基石”[2]，放射科建立了完善的设备保养，维修制度，制定了《CR保养、维修制度》《CR操作规范》《DR保养、维修制度》《DR操作规范》《CT保养、维修制度》《CT操作规范》《C型臂保养、维修制度》《C型臂操作规范》等制度，制定放射设备保养、维修、使用及管理规则和监督机制；使工作人员职责分明，有章可循。特别注意的是：X线设备不能在带有易燃混合气体的环境下进行操作使用；只允许专业人员和经培训人员操作X线设备。针对每台设备制定保养计划，保养计划包括常规检测及定期保养。常规检测：图像质量测试，照相机测试，功能测试为日常测试；稳定性测试每月进行。定期保养分为安全性检测、预防性保养、质量和性能检测及更换易磨损部件；局部保养每6个月1次，全面保养每12个月1次。安全性检测包括系统辐射防护设备、紧急关机按钮、防护性导体、系统运动、附件，每12个月1次；预防性维护包括机架及检查床，每6个月1次；质量和性能检测为整个系统包括图像质量和系统参数，每6个月1次。

3.2加强岗位培训放射科工作人员要进行岗前、岗中培训，加强业务学习，掌握相关设备使用、维护知识，放射科有新设备购入时，及时要求设备供应方对相关人员进行技术培训，学习相关保养维护知识。随着影像技术快速发展，大型X光影像设备不断推陈出新，成像质量不断提高，但在获得满足临床诊断优质图像的同时，患者接受X线辐射剂量也大幅增长[3]，降低辐射剂量也越来越受到医疗界乃至全社会的关注，降低辐射的同时也减少了X线设备的损耗，延长设备使用寿命，降低使用成本，工作人员要加强辐射知识培训，取得上岗证，而且要进行CR、DR、CT、C型臂操作培训，同时进行参数优化培训，在保证临床诊断需要影像的同时降低优化参数，使工作人员知晓参数不是凭借经验，而是科学制定的，要严格掌握设备参数的设定。

3.3加强管理认真履行岗位职责：值班人员定岗，定责，严格遵守操作规程，每天做好设备表面清洁，控制机房温湿度在正常范围，调节在温度18~22℃，湿度40%~60%，并打开空气净化器；遵守设备制造商提供的关于设备操作、维修、保养和维护的操作说明。观察机器在开机、操作及关机过程有无异常，出现异常情况及时与维修技术人员联系处理，严禁私自拆卸、维修，并做好记录。维修保养时必须遵守一般ESD（静放电）指令，必须切断电源并等待2min；注意细节，为防止火灾只能更换相同型号和电阻率的保险丝。放射设备保养维护记录表登记每台设备的名称、型号、序列号、参数、开始使用时间及保修期。制定设备的日常保养，维修计划，专人负责保养、维修和登记，包括保养登记，预防性维修登记，报修登记，维修登记，维修效果登记，故障原因登记，维修方案登记，以便掌握每台设备的运行状况。

加强监督：科室人员责任心、操作技术参差不齐，工作中要加强监督，严格落实放射科设备的保养和维修制度，发现技术问题加强培训，责任心问题要加强教育，使其了解设备维护的重要性，从心理上重视现代化设备的保养、维护。同时重视放射科环境管理，减少室内人员流动，防止产生过多灰尘、静电，影响散热，损坏线路及影响机房温湿度控制，延长设备的使用寿命，提高设备使用效率，保证影像质量，提高诊疗水平。近年来，医院规模不断扩大，治疗范围不断扩展，临床诊疗需求及患者要求不断提高，X线影像诊疗在临床疾病的诊断和治疗工作中广泛应用，成为医学检查中一项不可或缺的手段，并提升了临床诊断治疗水平，推动医学的进步。这使得放射科现代化设备的保养、维修管理工作提上重要日程，在当今医患矛盾突出，诊断、治疗从传统医学，循证医学，到精准医学的今天显得尤为重要，放射科设备要由传统的故障性维修转变为符合放射科现代化设备的预防性保养、维护。因此需建立完善的的制度，加强相关人员业务、素质的培训，不断提高工作人员设备保养维护的意识和技能，科主任加强监督、指导，随时检查工作人员对机器的操作、维护是否到位，各项记录是否及时准确，发现问题及时整改。规范的管理减少了放射设备故障的发生，保证了设备安全、稳定、高效运行，确保了患者及时检查、治疗。

［参考文献］

［1］王智文.预防性维护在医院医疗设备管理中的应用体会[J].医疗装备杂志,2015,28(8):77.

［2］党秀平.浅谈医院医疗器械管理维护[J].医疗装备杂志,2015,28(3):71-72.

［3］孟悛非,范淼.重视CT低剂量研究[J].中华放射学杂志,2009,43(7):679-680.

放射科规章制度篇6

关键词：核能安全；原子能法；核物料；核设施；核应急；核损害赔偿

2011年3月，日本里氏9.0级强震引发的福岛核危机再次让核能安全问题成为世界关注的焦点。核能高效、清洁、经济，无疑是解决世界能源问题、应对气候变化的理想能源。但是，发生核事故的风险，犹如悬挂在人们头上的达摩克利斯之剑，让人们对核能利用总是心怀疑虑。根据国务院批准的《核电中长期发展规划》，2005年至2020年中国计划新投产核电装机容量约2 300万千瓦，核电总装机容量将达到4 000万千瓦［1］。在如此大规模开发利用核能的背景下，如何保障安全显得至关重要。“科技加法律”是世界各国保障核能安全的通行做法，但中国现行核能安全立法既存在微观制度上的问题，又存在宏观体系上的缺陷，无法有效发挥法律在保障核能安全方面的应有作用。笔者欲就这些问题进行探讨，以期对完善中国核能安全保障法律制度与体系有所助益。

一、中国核能安全保障立法现状

（一）中国核能安全立法概况

中国核能安全立法起步于20世纪80年代，迄今已出台以《放射性污染防治法》为核心，覆盖核物料（核原料、核燃料、放射性废物）管制、核设施管理、核事故应急处置、核损害赔偿等多方面的一批法律、法规、规章以及其他规范性文件，核能安全立法初具规模。

2003年由全国人大常委会通过的《放射性污染防治法》是中国在核能安全领域的第一部法律，也是迄今唯一一部法律。该法确立了“预防为主、防治结合、严格管理、安全第一”的原则，引入了环境影响评价制度、“三同时”制度、许可证制度等基本制度，涉及放射性污染防治的监管，核设施、核技术利用、放射性矿物开发利用的放射性污染防治，放射性废物管理等多方面的内容，对于推动中国核能安全保障工作的开展有着重要的意义。

国务院制定的行政法规与有关部门出台的部门规章是目前中国核能安全立法 的主要组成部分，涵盖核事故预防、核事故应急等诸多方面的事项。核能利用的过程，简言之，就是开采核原料将其加工为核燃料，然后通过核设施予以利用，产生放射性废物的过程。为了预防核事故的发生，核原料、核燃料和核设施的安全均应予以保障，放射性废物应妥善处置。为此，国务院及有关部门相继出台了《核材料管制条例》（1987）、《核电厂运行安全规定》（1991）、《民用核安全设备监督管理条例》（2007）、《核电厂放射性废物管理安全规定》（1991）等行政法规和部门规章。在核应急方面，目前也已有《核电厂核事故应急管理条例》（1993）、《国家核应急预案》（第3版，2006）等立法规定。此外，由于中国核能安全立法尚不成熟，国务院及有关部门出台的规范性文件事实上也成为法律渊源之一。2007年6月，国务院向国家原子能机构《关于核事故损害赔偿责任问题的批复》，规定了核事故损害赔偿的责任主体、归责原则、免责事由、责任限额、财务保证与责任保险等事项，大致确定了中国的核损害赔偿制度。

核能安全地方性法规和规章，国际公约和双边协定都是中国核能安全立法的重要组成部分。中国部分省市已经出台了核能安全地方性法规和规章，如《广东省放射性废物管理办法》（2001）、《浙江省核电厂辐射环境保护条例》（2003）等。目前，中国已经缔结包括《核事故或辐射紧急情况援助公约》（1986年9月26日加入）、《核安全公约》（1994年6月17日加入）在内的多项核能安全国际公约和双边协定，致力于推动核能安全保障的国际合作。

html等保持一致，实现遏制核污染的需要［10］。

第二，合理设置赔偿责任限额。根据2007年国务院《关于核事故损害赔偿责任问题的批复》，中国核电站的营运者和乏燃料贮存、运输、后处理的营运者，对一次核事故所造成的损害最高赔偿额为3亿元人民币，其他经营者对一次核事故所造成的损害最高赔偿额为1亿元人民币。在美国，核电站及其相关装置的事故赔偿责任限额为94亿美元，中国台湾地区规定的核设施赔偿责任限额为新台币42亿元，但不包括利息及诉讼费用在内［11］。 两相比较，中国似应经过科学论证，提高赔偿责任限额，以免受害人得不到充分的救济。

第三，明确重大自然灾害是否是核损害赔偿责任的免责事由。早期的核损害赔偿公约，如《1963年核损害民事责任维也纳公约》规定如核事故由重大异常自然灾害导致，经营者可免责。随着核技术的发展，经营者在核设施选址及建造时，有能力充分考虑发生重大自然灾害的可能而采取措施以保安全，因此，再将重大自然灾害作为核损害赔偿免责事由便失去了正当性。《1997年维也纳议定书》将重大自然灾害从核损害赔偿免责事由中去除［12］。《侵权责任法》第70条的规定核损害赔偿的免责事由是“战争等情形”和“受害人故意”，应明确重大自然灾害不属于“战争等情形”之列。

第四，确立核损害赔偿强制责任保险制度，并将该制度与环境行政许可证制度挂钩，不办理强制责任保险就不颁发核设施经营相关许可证。中国已实行多年的机动车强制责任保险制度可为核损害赔偿强制责任保险制度的建立提供有益借鉴。

（二）中国核能安全保障宏观法律体系的完善

1．中国核能安全保障法律体系完善的总体思路

中国核能安全保障法律体系的完善的总体思路，是构建以核能安全保障基本法统领，以各方面的单项法律支撑，以有关法规和规章配套的法律体系。首先，应制定一部核能安全基本法。这部基本法确立事前预防、事中控制、事后补救各方面的基本原则和制度，其他下位法受基本法的影响与约束，与基本法保持逻辑与制度上的一致，将基本法确立的原则与制度落到实处。如美国1946年颁布了《核能源法》，日本1955年颁布《原子能基本法》［13］ 199-201。其次，在事前预防、事中控制、事后补救各方面都应制定一批效力层级较高的法律，向上作为核能安全基本法的支撑，向下作为各具体实施性的立法的依托，在整体上提高核能安全立法的权威与层次。如中国台湾地区制定了《放射性物料管理法》（2002）、《核子反应器设施管制法》（2003年）、《核子事故紧急应变法》（2003）、《核子损害赔偿法》（1971）等单项支撑法律。再次，根据核能安全基本法和各单项支撑法律规定的原则与制度，出台具体的实施细则、规定。这三个层级的立法相互联系，共同构成了核能安全保障法律体系的整体。

2．目前中国核能安全保障法律体系完善的具体要求

（1）及早制定作为核能安全基本法的《原子能法》。《原子能法》是中国境内所进行的核能研究、开发和利用活动的基本法律，其主要调整对象是在中国境内进行原子能研究、开发、利用过程中所形成的各种各样的社会关系［14］。《原子能法》的主要内容应包括总则（含立法目的，基本原则，核能利用安全监管机构及其职权等）；放射性矿物的勘察与采冶，放射性物质运输，核进出口，核设施的建设、运行与退役，放射性废物的处置，核辐射防护；核应急；核损害赔偿与环境整治，法律责任（违反该法的行政责任与刑事责任）；附则等［13］214-215。在这些内容中，总则部分规定的是基础性事项，核物料（核原料、核燃料、放射性废物）的管理和运输，核设施的管制以及核辐射防护，主要体现事前预防的要求；核应急体现的是事中控制的要求；核损害赔偿与环境整治主要规定事后补救的内容。鉴于《原子能法》为核能领域基本法的地位，其规定不可能过于详细，因而在立法技术的处理上可多采用委任性规定，将问题的具体解决交与下位的法律、法规和规章处理。

中国自20世纪80年代即已启动《原子能法》的立法，但由于其规范的事项覆盖范围广泛且复杂，加之其中牵涉多方利益难以协调，故时至今日仍未能出台。为了满足现实的需要，先行出台争议不大，专门规范核电开发安全的《核安全法》应是较为稳妥的做法。

（2）出台《核物料法》《核设施法》等核能安全单项支撑法律。当前，中国需由全国人大常委会在事前预防、事中控制、事后补救等方面制定一批专项法律，向上支撑核能安全基本法，向下统领现有法规、规章及其他规范性文件，以提升核能安全立法的整体层次。具体言之，在事前预防方面，应出台《核物料法》统领《核材料管制条例》（1987）、《核电厂放射性废物管理安全规定》（1991）等现有规定；出台《核设施法》统领《核电厂运行安全规定》（1991）、《民用核安全设备监督管理条例》（2007）等现有规定；新制定《核辐射防护法》。在事中控制方面，应制定《核应急法》统领《核电厂核事故应急管理条例》（1993）、《国家核应急预案》（2006）等现有规定。在事后补救方面，主要应制定《核损害赔偿法》。部分立法如果条件尚不成熟，可先由国务院制定行政法规，但立法机关应审视立法条件，及时将行政法规上升为法律。

（3）有计划地实施配套性立法。由于全国人大及其常委所制定法律规定较为原则，因此规定的具体落实则往往授权给下位的法规、规章处理。如《放射性污染防治法》第23条确立的核设施规划限制区制度，第45条确立的放射性固体废物处置收费制度，第46条确立的放射性固体废物贮存、处置资质许可证制度等，都有对国务院及其有关部门进行配套性立法，制定行政法规、规章的授权。一旦法律有对下位法立法的授权，有关职能负责部门应当及时编入立法规划，有计划、有步骤地制定上位法律规定的具体实施办法。

需要特别指出，实施上位法规定的地方性立法应结合地方的实际情况进行，体现地方特色，不应直接照搬上位法的有关规定而成为上位法的简单翻版。如核设施规划限制区制度，其实施必然是考虑当地的人口布局、地理环境等具体情况而因地制宜的，因而地方性立法应当就该制度的实施作出具有地方特色的规定。

四、结语

造成福岛核危机的这场“核震”给我们敲响了警钟：日本自1955年制定《原子能基本法》开始核安全立法，迄今核法律体系已较为完备，但其应对核危机的工作仍然存在种种问题而受到诟病。如果这样一场核危机发生在中国，我们的应对情况又会是怎么样？

当务之急，我们应居安而思危，未雨而绸缪，从微观法律制度和宏观法律体系两个层面完善中国核能安全保障立法。微观法律制度应覆盖“事前预防，事中控制，事后补救”各方面且要求内容较为完善，宏观法律体系应涵盖基本法、支撑法律、配套法规和规章，二者相互映衬，以求为核能安全提供坚实的法律保障。

参考文献：

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放射科规章制度篇7

1电磁辐射是指电磁波向空中发射或泄漏的现象，过量的电磁辐射就造成电磁辐射污染。随着电子技术的广泛应用，人为电磁能量迅速增长，电磁辐射已成为21世纪的主要污染源。作为一种新型污染，电磁辐射污染隐蔽性强、影响范围大、损害后果具有长期性和潜伏性，它对人体的影响至今在科学上尚未完全明确。电磁辐射污染防治很难用传统的“末端治理”方式来解决，即污染产生后再来治理。但通过合理规划，可以有效地避免和减少电磁辐射污染。 电磁辐射的上述特点增加了公众的惧怕心理。在美国和欧洲国家，自20世纪80年代以来，流行病学的大量研究表明电磁辐射和某些疾病之间可能具有联系，因而公众对于电磁辐射可能造成的健康危险高度关注。以暴露在电磁辐射污染环境中受到了人身伤害和不良健康影响为由，针对公共企业和雇主的诉讼不断增加I’]。 2我国电磁辐射污染的现状 20世纪80年代以来，我国产生电磁辐射的设备、设施分布越来越广、功率越来越大。与此同时，城市人口、建筑密度不断加大，电磁辐射成为一种新的城市污染源。随着农村居民家用电器的迅速增加和电力、通信、交通事业的发展，电磁辐射污染由大城市迅速向中小城市及农村扩散。 我国的电磁辐射污染纠纷也与日俱增，电磁辐射污染投诉率居高不下，因电磁辐射污染纠纷引起的诉讼也越来越多。常见电磁辐射污染纠纷有因在居民区建设电磁辐射设施、设备引起的排除妨碍纠纷，因电磁辐射污染所致人身伤害要求侵权损害赔偿的纠纷，因移动电话电磁辐射污染引发的纠纷，因开发商隐瞒有关电磁辐射污染的真实情况导致的商品房纠纷等。电磁辐射污染直接关系到广大群众的工作和生活，公众的敏感度很高。但电磁辐射污染纠纷的解决却很困难，其主要原因在于: (l)主观原因:认识差距。由于科学宣传不够，人们对电磁辐射污染往往出现过于冷漠和过度恐慌两种极端认识，巨大的认识差距成为纠纷各方沟通的主要障碍。 (2)客观原因:立法滞后，执法不力。首先，现行法的空白让许多人感到无法可依，有限的法律、法规、规章之间的冲突更是让纠纷各方莫衷一是。因产业发展不足，我国电磁辐射污染矛盾在相当长的时期内并不突出，直至20世纪80年代以后才开始显现出来。因此，无论是立法机关还是相关的产业部门就电磁辐射污染对人体危害性的认识普遍不足，导致了法律的滞后。我国的《城市规划法》、《电信条例》、《电力法》等重要法律法规中均没有考虑电磁辐射污染的因素。电磁辐射建设项目缺乏整体规划，布局不合理，单个电磁辐射建设项目选址不当的现象大量地“合法”存在。其次，环保执法的“刚性”不足进一步加剧了解决电磁辐射污染纠纷的难度。电磁辐射设施、设备的所有权人或使用权人违反法律规定，建设前不作任何必要告知和宣传解释的现象比比皆是。 基于上述原因，电磁辐射污染纠纷发生后常常久拖不决。产生污染的一方否认电磁辐射的存在，激起公众的反感与恐慌;而求诉无门的一方则群情激昂，有的还不惜采取过激手段。开辟电磁辐射污染纠纷的合法解决途径刻不容缓。 3我国电磁辐射污染防治立法的现状 3.1电磁辐射污染防治单项法律、法规的缺失 目前，我国还没有一部电磁辐射污染防治的专门性法律法规。国家环保总局于1997年3月25日颁布了《电磁辐射环境保护管理办法》，该法虽为专门性规定，但无法担当大任。原因是:第一，内容的滞后性。我国通信、电子等产业的大规模迅速发展是在该法颁布之后，其规定已无法满足目前更为复杂的电磁辐射污染防治需要。第二，效力级别低，执行大打折扣。该法仅为部门规章，在目前“谁主管谁起草，谁起草谁执法”的部门立法模式下，出于部门保护，由相关产业部门起草的立法很难主动考虑电磁辐射污染问题，《电磁辐射环境保护管理办法》中的许多制度在这些法律、法规和规拿中并没有反映。根据《立法法》，部门规章之间、部门规章与地方政府规章之间具有同等效力，在各自的权限范围内施行。在实际的执法和司法过程中，常常出现电磁辐射污染纠纷中的各方当事人各执一词，各执一法的现象。《电磁辐射环境保护管理办法》中的许多规定形同虚设，无法实施，进一步凸显了电磁辐射污染防治中的立法空白。 3.2电磁辐射国家标准存在严重空白和冲突 第一，迄今为止，我国还没有一个产品电磁辐射国家标准。我国对包括移动电话在内的在使用中产生电磁辐射的产品没有任何国家标准，也没有要求这些产品标注其电磁辐射值、进行电磁辐射值检测的任何强制性规定。第二，我国的环境电磁辐射国家标准存在严重冲突。目前同时存在两个并不统一的环境电磁辐射国家标准。1988年国家环保局的《电磁辐射防护规定》(GB8702一88)和1989年卫生部的((环境电磁波卫生标准》对环境电磁波容许辐射强度标准的规定不一致，其中，卫生部的规定更为严格。两个标准的法律效力相同，发生冲突时只好呈请两部委的上级机关裁决其适用性。2004年4月12日，国家环保总局办公厅在关于环保电磁标准复函中指出，“《中华人民共和国环境保护法》第10条规定‘国务院环境保护行政主管部门根据国家环境质量标准和国家经济、技术条件，制定国家污染物排放标准’‘。《电磁辐射防护规定》(GB87OZ一88)是依据有关法律规定制定的，该标准适用于中华人民共和国境内产生电磁辐射污染的单位和个人、相关的设施或设备，但不包括为病人安排的医疗或诊断照射。”虽然标准从行政上得到了统一，但在具体执行过程中，消费者仍然遇到了很多问题。有关检测部门和执法部门在援用标准时仍然尺度不一。 4我国电磁辐射污染防治的法律对策 4.1充分利用现行法 我国电磁辐射污染防治的现行法虽不够健全，但并不是无法可依，而是可以用来防治电磁辐射污染。解决纠纷的主要立法有:#p#分页标题#e# 4.1.1环境保护立法。第一，专门性的《电磁辐射环境保护管理办法》。第二，综合性的《环境保护法》。《环境保护法》第24条明确规定电磁波辐射是一种污染源，故该法规定的原则、制度对电磁辐射污染防治均可适用。根据2003年9月l日施行的《环境影响评价法》，可能产生电磁辐射污染的规划和项目都应当进行环境影响评价。 4.1.2相关部门专项立法。广播、电信、电力等产业部门的专项立法也对电磁辐射污染防治作出了规定，如《广播设施保护条例》、《电信条例》、《无线电管理条例》、《城市电力规划规范》等。 4.1.3国家其他立法。电磁辐射纠纷的当事人还可以充分利用民法、行政法、经济法等法律法规来保护自己的合法权益，如《行政许可法》对行政许可程序、行政许可听证程序的规定，《民法》对财产所有权的规定，《消费者权益保护法》对消费者权利的规定等。 4.1.4地方电磁辐射立法。我国已有部分省市进行了电磁辐射地方立法，在一定程度上填补了国家立法的空白，如《吉林省辐射污染防治条例》、《山东省辐射环境管理办法》、((J匕京市移动通信建设项目环境保护管理规定》、《上海市公用移动通信基站设置管理办法》等。 4.2尽快完善现行法 4.2.1建立电磁辐射国家标准体系 (l)统一环境电磁波容许辐射强度国家标准。同时存在《电磁辐射防护规定》(GB8702一88)和《环境电磁波卫生标准》两个相互矛盾的环境电磁波容许辐射强度国家标准是不正常的，应当尽快统一，并明确其适用范围，特别是要制定多辐射源的国家标准。 (2)建立相关产品的电磁辐射强度国家标准。当前最为紧迫的是迅速出台移动电话电磁辐射强度国家标准。这不仅对消费者有利，而且对产品生产者、经营者的长远利益也有利。目前，许多国家都已建立了市场准人制度，以加强对电子产品的电磁辐射管理。 4.2.2加强电磁辐射地方立法 现行电磁辐射地方立法主要有三种模式:一是将放射性污染防治和电磁辐射污染防治放在一起进行综合性辐射环境立法，如《吉林省辐射污染防治条例》、《山东省辐射环境管理办法》;二是进行专门的电磁辐射环境立法，如《河北省电磁辐射环境保护管理办法》。三是就电磁辐射环境管理的某个方面进行单项立法，如《北京市移动通信建设项目环境保护管理规定》、《上海市公用移动通信基站设置管理办法》。加强地方立法应强化对电磁辐射污染法学特征的研究。现行地方立法主要是在“急用先立”的指导思想下制定的，对电磁辐射污染的法学特征研究不够。综合性辐射环境立法中，只是简单地将电磁辐射附属于电离辐射(又称放射性)一起立法，并未深入研究这两种辐射的共性和个性。这两种辐射污染虽然在管理制度上有某些相同的地方，如都应当进行环境影响评价，都实行“三同时”制度等，但它们在危害原理、危害程度、防治原则和管理制度、法律责任上都存在着很大的差别，不能简单合并。而专门的电磁辐射环境立法主要是重申《电磁辐射环境保护管理办法》的规定。电磁辐射单项立法在结合地方实际问题加强管理上有所突破，但对相关原则、理论的研究仍显不足。 4.2.3制定《中华人民共和国电磁辐射污染防治法》 1999年国家环保总局决定，建立重点污染源档案和数据库，建立健全有关电磁辐射建设项目的审批制度，使电磁污染源远离稠密居民区，把电磁污染管理纳入日常环保工作轨道。目前，我国已积累了一定的电磁辐射管理经验，对电磁辐射污染防治的科学研究也在稳步进行，但法律的不足已严重制约了我国电磁辐射污染的防治，制定专门的《中华人民共和国电磁辐射污染防治法》是势在必行。与其他污染防治法相同，该法应由全国人民代表大会常务委员会通过。《电磁辐射污染防治法》应当包括以下主要内容: (l)电磁辐射污染防治的基本原则:预防优先、合理控制、统一规划，其中统一规划是实现预防优先、合理控制的手段。对于电磁辐射这种特殊的污染而言，预防甚于治理。电磁辐射污染对人体的危害在科学上尚未得到完全的证实，对电磁辐射污染的预防带有风险预防的因素，使“预防优先”更为贴切。“合理控制”是指根据人体健康和经济发展的需要，将电磁辐射污染控制在合理的水平之内。世界各国的电磁辐射标准差别较大，很大程度上是考虑到了各国的产业发展。通讯、电子等产业都是我国国民经济的支柱产业，必须引导其走向经济发展与环境保护相协调的道路。 (2)电磁辐射污染防治的管理体制:明确由县级以上人民政府环境保护主管部门对电磁辐射污染防治工作实施统一监督管理，并对环境保护主管部门与其他协助管理部门之间以及各级环境保护主管部门之间的分工作出明确界定，以改变目前电磁辐射污染防治管理缺位的现象。 (3)电磁辐射污染防治的主要制度:除了传统的环境监测、环境影响评价、“三同时”等制度以外，还应该特别注重建立健全电磁辐射规划制度、电磁辐射设施、设备所属单位的内部管理制度、公众参与制度，以及对儿童、孕妇的特殊保护制度。

放射科规章制度篇8

【关键词】临床核医学；放射污染事故；教训

临床核医学是采用核技术进行诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科，主要利用标记有放射性核素的放射性药物进行医学诊断和治疗。经过五十年的发展，目前全国已有700多家大、中型医院建立了核医学科或同位素室，临床核医学已成为现代医学和重要组成部分，在当今的整个医疗活动中起着相当重要的作用，为我国人民的健康做出了重要的贡献。

伴随着临床核医学的快速发展，特别是进入二十世纪以来，全国核医学放射事故也呈逐年上升趋势。发生事故的原因是多种多样的，有些事故与以往没有防范经验有密切关系，也就是说放射工作人员及管理部门对事故的可能性及隐患认识不足，没有采取多方面的事故防患措施。然而更多的是由于放射工作人员缺乏足够的辐射安全意识、违章操作所致。下面就一起发生在我省某医院核医学科工作场所放射污染事故进行综合分析，总结事故教训，以期能够引起相关单位及管理部门的重视。

1.核医学科工作场所放射污染事故情况及事故原因

2009年10月，根据我省某医院申请，江苏省环境行政主管部门2名工作人员对该院核医院科项目（已运行多年）进行现场检查。在对该院核医学科工作场所布局、污染防护措施等进行现场察看和监测过程中工作人员发现，即使在没有放射性核素操作活动的监督区，监测仪器的读数仍然显示在（0.6～0.8μ）Sv/h，工作人员随即查找异常原因，发现辐射来源于两人身上的裤子和鞋子，工作人员意识到该工作场所可能已受到放射性污染。

经调查，当天上午核医学科一名工作人员进行钼-锝发生器淋洗、分装过程中，操作人员未按操作规程进行操作，在药物转移过程中失手将一瓶淋洗好但尚未分装的试剂瓶打翻在地，造成高活室内工作台面、地面等被严重污染。事故发生后，该工作人员及科室其他人员均未引起重视，也未向医院领导进行汇报，而是用普通拖把对工作台和地面的药物残液进行了拖擦清理，在未进行表面污染水平检测、确认污染是否完全清除的情况下继续当天的工作。随着科室工作人员的活动，污染被一步一步的扩大，核医学科各工作场所均受到了不同程度的污染，同时也造成核医学科工作人员及2名验收监测人员的工作服、鞋、裤脚也受到污染。

2.经验与教训

在开放型放射性操作过程中，由于不遵守操作规程或其他原因，可能会引起各种辐射事故。本起事故是一起以辐射工作场所污染为主的典型的责任事故，事故原因及可吸取的经验和教训是多方面的，现分析如下：

2.1医院管理制度不健全，操作规程不完善

健全的管理制度和完善的操作规程等，并将之付诸严格执行，是减少事故发生、及时发现事故和控制事故蔓延、扩散的重要措施之一；建立并严格落实事故报告制度能够及时采取合理、有效的污染防治措施和去污措施，尽可能把事故的危害与影响限制到最低限度，是事故时控制和减小事故危害的重要措施之一。

该医院管理松懈，制度执行能力较差。核医学科制定有临床核医学相关规章制度和操作规程，但未对核素操作人员职责、核素操作程序、控制措施等做出详细的规定，不具备可操作性；工作人员在操作过程中未严格按照操作程序进行操作；同时，核医学科未制定事故报告制度和事故处理程序等，在发生污染事故后未能科学、有效地进入地进行去污处理，也未能及时报告医院领导和相关行政主管部门。

2.2不重视放射工作人员安全教育和技能培训

放射工作人员实行上岗前和上岗期间的辐射安全思想和辐射安全技术教育和训练，是实现“预防为主、安全第一，尽可能避免或减少事故的发生”的一项重要安全措施；对于重大、关键和危险性大的岗位，工作人员应每三年轮训一次。

该院核医学科放射工作人员缺乏必要的辐射安全思想及辐射安全技术教育，对安全规定的操作对象不熟悉，不能正确使用防护设备；事故发生后，未能引起工作人员及科室负责人的重视，工作人员擅自采用了不正确的去污方法，致使污染范围一步步被扩大，最终导致了本次污染事故。

2.3安全监测手段缺乏或不完善，监测不及时，未能及时发现辐射污染

辐射污染看不见、摸不着、无色无味无声，人体不能直接觉察电离辐射的存在，辐射污染监测能够及时发现辐射污染并进行控制和辐射危害评价，是衡量工作场所和环境安全的一项重要措施。

开放型放射性物质操作中可能会造成工作场所辐射场改变，出现表面污染或气溶胶以及发生意外事件等，工作场所监测的内容较多，周期短等，工作人员操作后离开放射性工作场所前均应对场所进行表面污染，发现污染，及时去污。

该院核医学科配备有1台INSPCTOR型多功能辐射监测仪（具备表面污染监测功能），但工作人员未养成监测意识，日常工作中极少对工作场所进行污染监测。污染事故发生后工作人员在对事故现场初步去污处理后未对其进行全面的污染监测，因此未能及时发现污染没有完全清除，致使污染范围一步步被扩大。

2.4缺乏专业的污染清除技术，去污方法不合理

放射性物质对表面的污染是一个复杂的物理化学过程，去污的难易与放射性物质的物理、化学状态、物体表面的物化状态及接触时间有关。对于机械吸附和物理吸附而引起的污染比较容易清除，对于因化学作用而引起的污染清除，必须借助化学的方法（或专业去污剂）才能清除。因此在去污前应从放射性物质和物体表面的特性综合起来分析，选择合适的去污方法和去污剂，以便能够快速、有效地达到去污目的。

该院核医学科发生污染事故后，应先用干纸或棉花球擦拭药物废液，再用湿抹布或湿拖布擦到容许水平以下，擦拭时过程中还应注意防止染污蔓延，擦拭用的干纸、棉花球等应作为放射性废物处理，拖布须在指定的水池中清洗，清洗废水应排入放射性废水衰变池。

该院核医学科缺乏专业的污染清除技术，在事故发生后工作人员用普通抹布和拖把对工作台和地面的药物废液进行了拖擦清理，擦拭后的抹布和拖把也未在指定位置清洗，随着科室工作人员的活动，污染被不断扩散。

2.5管理部门监管不到位

在执法监督方面，行政主管部门已知该院长期以来存在着管理松懈、制度不健全、工作人员违规操作等安全隐患，但未把该院违反管理要求的事项予以记录并要求定期整改，也未对要求整改措施的落实情况及时进行复查，致使该医院长期以来都是在不安全的状态下运行。

3.总结

由于辐射事故的发生往往表现为突发性，其发生时间、发生地点及发生后果等事前无法预知，因此，核技术利用单位必须严格贯彻“预防为主、防治结合、严格管理、安全第一”的方针，制定切实可行的辐射安全管理制度，加强本单位辐射安全管理，加强放射工作人员辐射防护知识和技能的教育与训练；严格事故管理，制定有效的辐射事故应急预案，采取合理有效的措施，切实消除不安全因素，尽可能避免辐射事故发生，尽可能将事故的危害与影响限制到最低限度，保障职业人员与公众的健康与安全。

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